Какво е съдово стентиране?

Дистония

Какво е съдово стентиране?

Стентирането е медицинска операция, основната задача на която е да се инсталира стент, тоест специална рамка, в лумена на кух орган (съд, жлъчен канал) и по този начин да се разшири до необходимия размер. Стентирането, както и използването на други интраваскуларни технологии, като тромбоекстракция и емболизация, се превърнаха в истински технологичен пробив за невро и сърдечна хирургия: сега имаме шанс да намалим значително смъртността от инфаркт на миокарда, инсулт и други сериозни заболявания.

Константин Борисович Фролов, доктор по медицина, сърдечно-съдов хирург, ръководител на центъра за съдова, рентгенова ендоваскуларна хирургия и минимално инвазивна флебология на Първа болница Градски N.I. Пирогов

Анна Евгениевна Удовиченко, д-р, началник на отделението по рентгенови хирургични методи за диагностика и лечение на Първа болница на Градски име И. N.I. Пирогов

Методът на стентиране е особено ценен при хирургичното лечение на атеросклероза, заболяване, при което холестеролните отлагания (атеросклеротични плаки) постепенно растат върху вътрешната лигавица на съдовата стена на артерията. В резултат на това съдът се деформира, луменът в него се стеснява, кръвоснабдяването на органа, захранван през засегнатата артерия, е нарушено. В зависимост от локализацията на артерията може да страда почти всеки орган, най-често сърцето, както и мозъка, бъбреците, долния крайник.

Коронарното стентиране е специален случай, при който се оперират съдовете на сърцето. Характеризира се с по-висок риск за пациента, тъй като при най-малката грешка на съдовия хирург рискът от сърдечен удар върху операционната маса се увеличава.

Какво е стент?

Това е много тънка, гъвкава и еластична метална рамка под формата на тръба и съставена от телени клетки. По време на операцията се вкарва в засегнатия съд, след това се надува със специален балон (или се отваря сам), разширява се, притиска се към стените на съда и увеличава лумена.

Стентовете са изработени от специална сплав, съвместима с човешките органи и тъкани и достатъчно гъвкава, за да се адаптира към състоянието на засегнатия съд.

За да потвърди диагнозата, на пациента се предписва коронарна ангиография - минимално инвазивно изследване, което ви позволява точно да определите степента на стесняване на коронарните съдове, точното местоположение на стесненията и техния характер. За да направите това, контрастен агент (препарат на базата на йод) се инжектира чрез специален катетър през лъчевата или бедрената артерия, който запълва коронарните артерии с кръвния поток и позволява използване на рентгенов апарат за изследване на всички съществуващи деформации и вазоконстрикции.

Снимките се правят от няколко ъгъла, резултатът се показва на монитора и след това се архивира.

Стентирането се извършва главно по ендоваскуларен метод - тоест без разреза, чрез малка пункция върху кожата на пациента. Освен това всички действия се извършват през плавателните съдове, като се използва специализирано, много тънко и маневрено оборудване. Ходът на операцията се следи с помощта на рентгенови лъчи.

Тъй като стентирането е рентгеново подпомагана операция, тя се извършва само в специално оборудвана операционна зала. Има такива операционни зали в редица болници, подчинени на системата DZM..

Операцията се извършва под локална анестезия; пациентът е в съзнание, може да говори, да докладва здравословното си състояние, ако е необходимо, изпълнява молбите на лекаря (задръжте дъха си, поемете дъх и т.н.).

Чрез малка пункция на кожата, в съда на пациента се въвежда специален инструмент - въвеждащ. През него се преминава тънък метален проводник, оборудван с балон, върху който е монтиран сгъстен стент. Вмъкнатият балон се надува, разширявайки стента и го притискайки към вътрешната стена на съда. След това балонът се обезвъздушава и се отстранява от артерията чрез същата пункция заедно с водещ проводник и катетър. Понякога, ако мястото на съда е голямо, се използват няколко стентове. Има и саморазширяващи се стентове, които се разширяват на мястото на стесняване поради „паметта на формата“.

Ангиопластиката с балон може да се извърши като самостоятелна процедура или като допълнение към стентирането (обикновено).

Абсолютно противопоказание за стентиране и други ендоваскуларни процедури може да бъде:

непоносимост към йод (той е част от контрастните вещества с рентгенови лъчи);

бъбречна недостатъчност (контрастните вещества могат да я влошат).

Съществуват и редица относителни противопоказания, които за щастие са временни. С други думи, можете да се подготвите за планирано стентиране чрез стабилизиране на всякакви заболявания, излекуване на инфекции и подобряване на кръвната картина (ендоваскуларната хирургия е забранена при пациенти с тежка анемия, както и в случаите, когато антитромбоцитната терапия не може да бъде предписана).

Ролята на достъпните рентгенови операции за пациента

За да разберем значението на минимално инвазивната ендоваскуларна хирургия за всеки пациент, можем да сравним откритата и ендоваскуларната съдова хирургия..

Отворена съдова хирургия

Ангиография (подробности, точност, изображения и т.н.)

Обща анестезия или спинална анестезия.

Локално или в комбинация с лекарствен сън.

Средна продължителност на операцията

Тя може да бъде много различна, в зависимост от сложността на ситуацията

От 20 минути до 2 часа, определено по-къси от отворените операции

Време за възстановяване (преди изпускане)

Всички усложнения, присъщи на всяка открита операция

Хематом на мястото на пункцията на съда; много рядко - инфаркт, нарушение на сърдечния ритъм или значително кървене

Продължителност на болничния престой

Зависи от характера на операцията, но във всеки случай поне 7 дни

Други параметри? Нещо друго важно

Наличието на кожни конци

Обикновено не

Необходимостта от прием на антикоагулантни лекарства за дълго време

Какво е съдово стентиране и каква рехабилитация е необходима след операцията

Стентирането на сърдечните съдове е често срещана операция, която се извършва при много патологии. Често това лечение е единственият вариант, който може да спаси живота на човек. След операцията е необходима специална рехабилитация, която ви позволява да консолидирате резултата, да спасите пациента от усложнения и да намалите времето, необходимо за възстановяване..

Характеристики на хирургическата интервенция

Стентирането на сърдечните съдове позволява на коронарните артерии да се разширяват, които не могат да функционират нормално поради наличието на кръвен съсирек и да нормализират нарушения кръвен поток. Същността на операцията е вкарването на стент в артерията, което е специална протеза за стената на засегнатия съд. Всъщност това е тръба със стени под формата на фина мрежа. Стентът се намира на мястото на стесняване на артерията. Първоначално има сгънат вид. На мястото на лезията на артерията стентът се надува и фиксира, като по този начин поддържа съда в нормално състояние.

Въпреки че подобна операция е минимално инвазивна интервенция, стените на съдовете все още са възпалени. За да се ускори заздравяването на съда, да се подобрят резултатите от операцията и тяхното укрепване, е необходимо да се подложи на специална програма за рехабилитация. Определено ще говорим за това, но първо ще се справим с някои по-важни въпроси относно коронарното стентиране..

Видове стентове

В света има около сто вида стентове. Само опитен сърдечен хирург може да избере от този асортимент едно-единствено копие, което ще бъде точно подходящо за конкретен случай. Във всеки случай тя трябва да бъде с много високо качество и надеждна, тъй като стентът се инсталира дълго време и изпълнява важна функция. Съвременните стентове имат редица характеристики и отличителни свойства:

  1. За външното покритие се използва специално вещество, което не позволява на кръвта да се съсирва. По този начин се извършва профилактика на кръвни съсиреци..
  2. Стентовете се предлагат в различни дизайни. Тя може да бъде пръстен, тръба или мрежа. Има много варианти и за хирурга ще бъде лесно да намери правилния стент.
  3. Също така, стентите варират в диаметър. Този индикатор варира в рамките на 2 - 6 mm. Дължината обикновено е един сантиметър.
  4. Стентите могат да варират по състав. Във всеки случай всички производители използват специални сплави, а производството се основава на високи технологии. Най-често използваната сплав е кобалт и хром, но са възможни и други варианти..
  5. По-новите модели стентове са с лекарствено покритие за намаляване на рестенозата и предотвратяване на инфаркт на миокарда. Такива конструкции са необходими преди всичко за хора с бъбречни проблеми и диабет..

Показания за операция на стентиране

Поставянето на стент върху сърдечната артерия има редица индикации. Във всеки отделен случай лекарят преценява необходимостта от такава операция и предписва само когато други методи на лечение без операция са неефективни. Основните показания за стентиране са посочени по-долу:

  • исхемична болест в хронична форма, която е придружена от развитието на атеросклеротични плаки, които припокриват артериалния лумен с повече от половината;
  • ангина атаки, които се появяват с малки натоварвания;
  • вероятността от развитие на инфаркт на миокарда във връзка с коронарен синдром;
  • миокарден инфаркт (голям или малък) през първите 6 часа със стабилно състояние на тялото;
  • повторно запушване на артериалния лумен след преминаване на балонна ангиопластика, байпасно присаждане и стентиране.

Противопоказания за операция

Не във всички случаи може да се извърши стентиране на сърдечните съдове. Има редица противопоказания, които правят тази операция невъзможна:

  • нестабилно състояние, което е придружено от нарушено съзнание, скокове на налягане, шок и тежка недостатъчност на някой от вътрешните органи;
  • алергична реакция към препарати, съдържащи йод;
  • тежко кръвосъсирване;
  • разширено и многократно стесняване в артериите, което може да се концентрира в един / няколко съда;
  • лезия на съдове с диаметър по-малък от 3 mm;
  • нелечими злокачествени тумори.

Някои противопоказания са временни и могат да бъдат премахнати временно или постоянно. Има и относителни противопоказания, които може да не се вземат предвид, ако самият човек настоява за операцията и рисковете от усложнения са малки. Алергията към лекарства, съдържащи йод, не се прилага тук.

Как е операцията

Коронарното стентиране не е особено трудна и отнемаща време операция. Но все пак тя изисква специална подготовка и се провежда по ясен план..

Артериален стент

Предоперативна подготовка

Въпреки че коронарното стентиране не изисква сложна подготовка, все още трябва да се направят някои процедури. В този случай предоперативната подготовка е следната:

  • обща кръвна картина и коагулограма, което определя способността на кръвта да се съсирва;
  • кръвна химия;
  • ЕКГ;
  • Рентгенови лъчи на светлината.

Ако ситуацията не е критична и операцията е планирана, тогава лицето преминава цялостен преглед. Хирургическата интервенция често се провежда в случай на спешност, когато всяка минута се брои. Например в случай на инфаркт, след началото на който са минали повече от 5 часа, операцията започва без резултати от тестове. Екипът от лекари постоянно следи как се държи пациентът и прави промени по време на стентирането на сърдечните съдове.

Оперативна процедура

Операцията на стентиране на сърдечните съдове се извършва в операционни зали, в условия на абсолютна стерилност. Също така, хирурзите трябва да разполагат с точна съвременна апаратура, която ще осигури постоянно наблюдение на състоянието на пациента и ще позволи проследяване на напредъка на операцията. Операцията се извършва по следния план, който може да варира в зависимост от конкретната ситуация:

  1. Локална анестезия поради въвеждането например на "Novocain". Анестезията се извършва върху ингвинално-бедрената област на един от краката.
  2. В бедрената артерия се поставя манипулаторен катетър чрез предварително направена пункция-пункция.
  3. Докато катетърът се движи през съда, се инжектира йодсъдържащ препарат. Ясно се вижда на рентгена. В резултат на това съдовете са ясно видими и хирургът може да контролира процеса на движение на катетъра.
  4. Когато катетърът се приближи до мястото на нараняване на артерията, се поставя стент. За това балонът, който се намира в края на катетъра, се надува чрез въвеждане на въздух. От това и стентът, и артерията се разширяват до необходимия размер.

Възможни усложнения

Вероятността от развитие на ранни усложнения след операцията, както и по време на нея, е не повече от 5%. Тези ситуации включват следните условия:

  • хематом в областта на бедрото;
  • увреждане на коронарните артерии;
  • нарушения на кръвообращението на мозъка и бъбреците;
  • кръвни съсиреци върху стента;
  • кръвоизлив.

Живот след стентиране на сърдечни съдове

След стентиране на сърдечните съдове е необходим рехабилитационен период. Важно е да се спазват всички правила. В този случай можете да намалите вероятността от усложнения, които могат да възникнат след стентиране на сърдечните съдове. Първият ден след операцията се наблюдава почивка в леглото. Ако пациентът е в добро състояние и няма усложнения, на 3-ия ден вече може да бъде издаден изписващ дом.

Трудно е да се каже колко дълго живеят след стентирането. Много зависи от съответствието на човека с принципите на рехабилитация. Ще иска ли да промени живота си, да се грижи за сърцето и кръвоносните си съдове, да се храни правилно, да не се изнервя и да нормализира натоварването. За това сега ще говорим..

Строга диета

Всеки човек трябва да спазва специална диета след стентиране на сърдечните съдове. Това може да намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци и други усложнения. Същността на диетата е следната:

  • изключване на мастни животински продукти от диетата;
  • отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати и храни, които са източник на холестерол;
  • намаляване на дневния прием на сол;
  • включване на зеленчуци, зърнени храни, диетично месо и риба в диетата.

Нежен режим на зареждане

Физическата активност след стентиране на сърдечните съдове е противопоказана през първата седмица след операцията. Допуска се само ходене по равна земя. По-нататъшната физическа активност се добавя постепенно. Необходимо е да се разработи такъв график за добавяне на товара, така че след максимум 6 седмици да се върнете към обичайния си начин на живот..

Препоръчително е да се занимавате с физиотерапевтични упражнения и да изпълнявате набор от специални упражнения. Всеки човек трябва не само да знае как да се държи след стентиране на сърдечните съдове, но и стриктно да се придържа към тези правила. В същото време нощната работа и упоритата работа, както и силните нервни сътресения са противопоказани през целия период на живота..

Задължителни лекарства и преглед

Известно време след операцията трябва да се следи състоянието на организма. За това се назначават определени диагностични методи..

  • ЕКГ, включително диагностика със стрес тестове не по-рано от 2 седмици след операцията;
  • анализ на кръвосъсирването и неговия липиден спектър;
  • планираната коронарна ангиография се извършва една година след операцията.

Ако лекарят е наредил всички тези изследвания или едно от тях, е необходимо незабавно да се подложи на диагностика. Това ще разкрие развитието на усложнения на етапа на тяхното възникване и незабавно елиминиране.

Също така, в периода след стентиране са необходими лекарства, които ще бъдат предписани от специалист. Трябва да се помни, че въпреки че работата на артерията беше възстановена, причината, довела до такива последствия, остана. В някои случаи приемът на лекарства може да продължи една година, въпреки че никой не изключва лечението през целия живот. Обикновено се предписват следните лекарства:

Стентирането на съдовете на сърцето е необходима операция, която позволява на съдовете да се върнат към своята ефективност и да възстановят притока на кръв. В някои случаи подобна операция е единствената възможност да спаси живота на човек. Но по-нататъшното здравословно състояние и здраве зависи изключително от самия човек. Можете да се върнете към нормален начин на живот или да обезсилите всички усилия на лекарите.

Стентиране на сърцето - колко дълго живеят хората след операцията?

Стентирането е медицинска хирургическа интервенция, която се извършва за поставяне на стент - специална рамка, поставена в пространството на кухи органи на човека, например, коронарни сърдечни съдове и ви позволява да разширите зоната, стеснена от патологични процеси.

Съдовете могат да се стесняват в резултат на атеросклероза и това представлява огромна заплаха за здравето и живота на човека. В зависимост от това кои съдове са повредени, намаляването на лумена води до исхемия, неизправност в мозъчното кръвообращение, атеросклероза на краката и други опасни заболявания.

За възстановяване на проходимостта на артериите са известни някои техники, основните са:

  • консервативна терапия,
  • ангиопластика,
  • стентиране на сърдечни съдове и други засегнати артерии,
  • байпас на коронарната артерия. Байпас присаждане на сърдечните съдове - какво е това?

Коронарното стентиране на сърдечните съдове се счита за един от най-ефективните методи за интравазално заместване на сърдечните артерии по време на различни патологии..

Показания за стентиране

Сърцето е мощна помпа, която циркулира кръв. Заедно с циркулацията на кръвта, хранителните вещества и кислорода започват да постъпват към органи и тъкани, при липса функционирането им ще бъде невъзможно.

Атеросклерозата се счита за най-често срещаното хронично заболяване, което засяга артериите. С течение на времето атеросклеротичните плаки, които растат вътре в лигавицата на съдовата стена, единични или множествени, се считат за холестеролни отлагания..

В случай на пролиферация на съединителна тъкан в артерията и калцификация на съдовите стени водят до постепенно развиваща се деформация, луменът понякога се стеснява, докато артерията не се заличи напълно, което ще доведе до постоянна, нарастваща липса на кръвообращение към органа, който се храни през увредената артерия.

При недостатъчно кръвообращение в сърдечния мускул човек усеща появата на такива симптоми:

  1. болка в гърдите, придружена от страха от смъртта;
  2. гадене;
  3. задух;
  4. cardiopalmus;
  5. прекомерно изпотяване.
  • Изборът на пациенти с исхемия за операция се извършва от сърдечен хирург. Пациентът трябва да премине необходимия преглед, който включва всички необходими изследвания на кръв и урина, за да се определи работата на вътрешните органи, липограма, съсирването на кръвта.
  • Електрокардиограмата ще даде възможност да се изясни мястото на увреждане на сърдечния мускул след сърдечен удар, разпространението и концентрацията на процеса. Ултразвукът на сърцето ще демонстрира работата на всеки отдел на предсърдията и вентрикулите.
  • Трябва да се направи ангиография. Този процес се състои във въвеждането на контрастен агент в съдовете и няколко рентгенови изображения, които се извършват при запълване на съдовия слой. Открити са най-повредените клони, концентрацията им и степента на стесняване.
  • Интраваскуларният ултразвук помага да се оцени способността на артериалната стена вътре.

Показания за операция:

  • трудни редовни пристъпи на ангина пекторис, която кардиологът определя като прединфаркт;
  • подкрепа за байпас на коронарен артерия, който има тенденция да се свива през 10 години;
  • за жизнени показатели по време на тежък трансмурален инфаркт.

Противопоказания

Невъзможността за поставяне на стент е инсталирана по време на диагнозата:

  • Широко увреждане на всички коронарни артерии, което ще доведе до липса на места за стентиране.
  • Диаметър на стеснена артерия по-малък от 3 mm.
  • Намалено съсирване на кръвта.
  • Дисфункция на бъбреците, черния дроб, дихателна недостатъчност.
  • Алергията на пациента към препарати, съдържащи йод.

Ефективност на работа, последици

Този метод на терапия има някои предимства, поради които специалистите избират хирургическа интервенция..

Тези предимства са:

  • кратката продължителност на периода на надзор от специалиста за възстановяването;
  • няма нужда да се реже гърдата;
  • кратък период на рехабилитация;
  • сравнително евтина цена.

Много от пациентите, на които е предписана тази операция, се интересуват от това колко е безопасна и колко дълго хора, претърпели я, живеят след операцията.

Нежеланите реакции са редки при около 10% от пациентите. Но такъв риск не трябва да се изхвърля напълно..

Сърдечното стентиране се счита за най-сигурната мярка за терапия. Пациентът трябва да наблюдава здравето си много по-отблизо, да се придържа към препоръките на специалист, да използва необходимите лекарства и да се подлага на прегледи според плана.

Това се случва, че дори след операцията вероятността от стесняване на артерията остава, но тя е малка и учените продължават да изследват в тази област и броят на подобренията расте.

Стендирането на сърцето след сърдечен удар може да се характеризира с опасни усложнения, които възникват по време на операция, след кратък период от време след нея или след дълъг период.

рехабилитация

След тази операция човек се чувства много по-добре, болките в сърцето след стентиране стават по-малко тежки, но самият процес на атеросклероза не спира, не допринася за промяна в дисфункцията на мастния метаболизъм. Ето защо пациентът трябва да следва препоръките на специалист, да следи съдържанието на холестерол и захар в кръвообращението..

Цели за рехабилитация след операция:

  1. Възстановете максимално възможна функционалност на сърцето;
  2. Предотвратяване на следоперативни усложнения, по-специално, рецидив на стеснените съдове, стесняващи се;
  3. Забавете напредъка на исхемията, подобрете прогнозата на заболяването;
  4. Увеличете физическите способности на пациента, сведете до минимум ограниченията на начина на живот;
  5. Намалете и оптимизирайте приеманите от пациента лекарства;
  6. Нормализиране на лабораторните параметри;
  7. Осигурете психологично комфортно състояние на пациента;
  8. Коригирайте начина на живот и поведението на пациента, което ще допринесе за спестяване на резултатите, получени по време на рехабилитация.

Правила, препоръки след операция, диета

След операцията е необходимо да се придържате към почивка в леглото за определено време. Лекарят наблюдава появата на усложнения, препоръчва диета, употреба на лекарства, ограничения.

Животът след стентиране означава да отговаряте на определени изисквания. Когато стентът е инсталиран, настъпва сърдечна рехабилитация на пациента.

Основните й изисквания са диета, лечебна терапия и положително настроение:

  • За 1 седмица процесът на рехабилитация е свързан с ограничения на физическата активност, баните са забранени. Експертите съветват срещу шофиране на превозни средства в продължение на 2 месеца. Допълнителни препоръки са диета без холестерол, дозирана физическа активност, редовна употреба на лекарства.
  • Необходимо е да премахнете животинските мазнини от диетата и да ограничите въглехидратите. Не трябва да приемате тлъсто свинско, говеждо, агнешко, масло, свинска мас, майонеза и люти подправки, колбаси, сирене, хайвер, макаронени изделия от мека пшеница, шоколадови изделия, сладко и брашно, бял хляб, кафе, силен чай, алкохолни напитки и др. Газирани напитки.
  • Диетата трябва да включва в менюто зеленчукови и плодови салати или пресни сокове, варени птици, риба, зърнени храни, тестени изделия, извара, кисело мляко, зелен чай..
  • Трябва да ядете малко, но често, 5-6 пъти, наблюдавайте теглото. Ако е възможно, правете гладни дни.
  • Всеки ден гимнастиката сутрин помага за повишаване на метаболизма, настройва ви в положително настроение. Не правете трудни упражнения за една нощ. Ходенето се препоръчва, отначало на кратко разстояние, после - увеличаване на разстоянието. Полезно е да вървите бавно нагоре по стълбите, да упражнявате на симулатори. Не може да бъде приведено до тежко претоварване с тахикардия.
  • Лечението с лекарства се състои в прием на лекарства, които понижават кръвното налягане, статини за нормализиране на холестерола и лекарства, които намаляват кръвните съсиреци. Пациентите с диабет продължават специална терапия по препоръка на ендокринолог.
  • Оптимално е кога процесът на рехабилитация след операцията ще се проведе в санаториуми или курорти, под наблюдението на лекарите.

Следоперативната терапия е важна, защото след нея пациентът трябва да приема лекарства всеки ден в продължение на 6 до 12 месеца. Стенокардия и други прояви на исхемия и атеросклероза се елиминират, но причината за атеросклерозата остава, както и рисковите фактори.

Много пациенти задават въпроса: възможно ли е да се регистрира инвалидност след операция? Стентирането помага да се подобри състоянието на пациента и да се възстанови правилната му работоспособност, поради което няма нужда от тази процедура..

Прогноза след операция

  • Стентирането на сърдечните съдове е безопасна и ефективна процедура. Вероятността от настъпване на неблагоприятни ефекти е малка. Дори след стентирането човекът ще се върне към обичайния си начин на живот и ще възстанови работоспособността си..
  • Не бива да се забравя, че неподходящият начин на живот, който е причинил исхемия, може отново да причини запушени артерии, ако не бъде променен. Операцията се характеризира с кратък следоперативен период на възстановяване.
  • По отношение на последващата прогноза, стентирането е ефективно в приблизително 80% от ситуациите. Случва се процесът да бъде обърнат, въпреки положените усилия, артерията отново ще се стесни. Но учените продължават да провеждат изследвания и усъвършенстват технологията на операцията. Броят на положителните резултати нараства.
  • Сега сърдечните хирурзи използват напълно нови стентове, които намаляват до минимум вероятността от обратно стесняване на коронарните артерии.

Възможни усложнения след операция

В процеса на извършване на стентиране възникват различни неблагоприятни последици, най-известните от които са:

  1. запушване на оперираната артерия,
  2. увреждане на съдовата стена,
  3. кървене или хематом на мястото на пункцията,
  4. алергии към контрастни агенти с различна степен на тежест, включително бъбречна дисфункция.
  • Като се вземе предвид фактът, че кръвообращението се случва в човешкото тяло, в някои случаи по време на стентиране, последствията настъпват в други артерии, които не са били засегнати по време на операцията..
  • Повишен риск от усложнения след операция при хора, страдащи от тежко бъбречно заболяване, захарен диабет и нарушения в системата за коагулация на кръвта. Следователно такива пациенти се преглеждат внимателно преди стентиране, те се подготвят допълнително чрез предписване на специални медикаменти, след което след операцията се наблюдават в отделението за интензивно лечение или в интензивното отделение..
  • Стентирането не гарантира пълно възстановяване от исхемия. Заболяването може да се развие, в артериите могат да се образуват други атеросклеротични плаки или старите да се увеличат. Самият стент може да прерасне или да създаде кръвен съсирек във времето. Поради това всички пациенти, които са претърпели стентиране на коронарните артерии, са под редовно медицинско наблюдение, за да могат, ако е необходимо, своевременно да установят рецидив на заболяването и отново да го насочат към специалист..
  • Стентовата тромбоза е една от най-опасните последици след операцията. Опасно е, че се развива по всяко време: както в ранния, така и в късния следоперативен период. Често това последствие води до появата на остра болка, а ако не се лекува, води до инфаркт на миокарда..
  • По-малко опасна последица, но по-често срещана е стенозната рестеноза, която се развива във връзка с "нарастването" на стента в съдовата стена. Това е естествен процес, но при някои пациенти той се развива твърде активно. Луменът на оперираната артерия започва значително да се стеснява, причинявайки рецидив на стенокардия.
  • Ако не спазвате лекарственото лечение, диетата и схемата, предписани от лекаря, образуването на атеросклеротични плаки вътре в тялото ще се развие, което ще доведе до появата на нови области на увреждане в преди здрави артерии.

Признаци на усложнения

В около 90% от ситуациите, в които се поставя стент, се възстановява правилния приток на кръв в артериите и не се появяват усложнения.

Но има случаи, при които са възможни неблагоприятни последици:

  • Неуспех в целостта на артериалните стени;
  • Кървене;
  • Трудности с работата на бъбреците;
  • Появата на хематоми на мястото на пункцията;
  • Рестеноза или тромбоза на местата на стент.

Запушването на артерията се счита за едно от вероятните усложнения. Това се случва доста рядко, когато се появи патология, пациентът се изпраща веднага за байпас на коронарна артерия.

Оперативна цена

  • Цената на стентирането варира в зависимост от артериите, върху които ще се оперира, както и от държавата, медицинската институция, апаратурата, оборудването, вида, общия брой на стентите и други обстоятелства..
  • Това е високотехнологична операция, която изисква използването на специална операционна зала, която е оборудвана със сложно скъпо оборудване. Стентирането се извършва с помощта на нови техники от квалифицирани сърдечни хирурзи. В тази връзка операцията няма да е евтина.
  • Цената на стентирането е различна във всяка страна. Например в Израел от около 6 000 евро, в Германия - от 8 000, в Турция - от 3 500 евро.
  • Стентирането се счита за една от най-честите операции в съдовата хирургия. Характеризира се с ниска травма, дава правилния ефект и не се нуждае от дългосрочно възстановяване..

Отзиви

Повечето от отзивите за резултатите от стентирането са положителни, вероятността от неблагоприятни последици след процедурата е минимална, а самата операция се счита за безопасна. В определени ситуации съществува възможност за алергия в организма към веществото, въведено по време на операцията за рентгеново наблюдение.

Пациентите, които са претърпели операция, характеризират нейното сходство с доста проста медицинска процедура, а не операция. Тъй като няма нужда от дълъг период на възстановяване, пациентите смятат, че са се възстановили напълно..

Не бива да се забравя, че с идеална техника за сърдечна хирургия, необходимостта от правилно да се грижите за здравето си не се отменя..

Стентове: всичко, което трябва да знаете за стентирането

Какво представляват коронарните стентове и защо са необходими??

Коронарният стент е медицинско изделие, представляващо рамка под формата на метален цилиндър, поставен на тесни места в артериите (с холестеролни отлагания), за да ги разшири, като по този начин гарантира нормален кръвоток.

Стентовете ви позволяват да се борите със стенозата на артериалните съдове, която възниква поради отлагането на атеросклеротични плаки. Холестеролът се отлага по стените на артериите и стеснява лумена, като по този начин инхибира потока на кръвта. Лошият приток на кръв причинява кислороден глад и липса на хранителни вещества в органите. Един от няколкото начина за елиминиране на такива тесни места в артериалната система е стентирането. Инсталирането на стент не винаги е показано на пациента, но само в някои тежки случаи, когато няма противопоказания, но повече за това по-късно..

Област на приложение

Една от често срещаните причини за развитието на сърдечни патологии е намаляване на съдовата еластичност и ангиоспазъм. Артериите постепенно губят способността си да се разширяват, което води до локални нарушения в кръвоснабдяването.Също, ако процесът е хроничен, това допринася за натрупването на холестеролни отлагания по съдовите стени. Учените по цялата планета активно работят за разработването на ефективен метод за борба с това заболяване. Коронарното стентиране е един от съществуващите начини за решаване на проблема.

Stenting е процедура за интегриране на специално устройство за разширяване в съда. Това е тръба с мрежеста текстура, която може да приеме желаната форма при имплантирането им. Устройството действа като рамка. В резултат на това тесен или спазматичен участък на артерията трябва да се разшири и притока на кръв трябва да се върне в предишното си състояние..

Този метод на лечение принадлежи към ендоваскуларни хирургични интервенции и се счита за минимално инвазивен. Извършва се изключително от опитни хирурзи от най-висока категория.

Нека разгледаме алгоритъма за стентиране, използвайки примера на сърцето. Катетърът, върху който е фиксиран елементът, се прекарва през бедрената артерия, през въвеждащия. Проводникът трябва да бъде преместен до определената зона, където се планира да бъде инсталиран разширителят. След като катетърът е поставен, изкуствената рамка се фиксира, надува се под действието на балона и нормализира кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Операцията включва локална анестезия. Средната продължителност е сравнително кратка, от 20 минути до 3 часа. Ако е необходимо, хирургът инсталира няколко устройства наведнъж.

Показания

Поставянето на коронарни стентове може да бъде указано от лекар в следните случаи:

  • пълно запушване на коронарна артерия по време или след миокарден инфаркт;
  • стесняване или пълно запушване на артериите с висок риск от сърдечна недостатъчност;
  • стесняване или пълно запушване на кръвоносните съдове с висок риск от тежка ангина.

Стентирането се извършва само ако няма противопоказания за операция. В противен случай, байпас операция.

Противопоказания за операция

  1. Ако е необходима артерия с диаметър по-малък от 3 мм.
  2. Ако пациентът има голям брой холестеролни плаки, дълги повече от 1 сантиметър.
  3. Ако пациентът е алергичен към лекарства, съдържащи йод.
  4. Ако пациентът има голям брой холестеролни плаки, дълги повече от 1 сантиметър.
  5. Ако пациентът има лошо съсирване на кръвта.
  6. Ако пациентът има сериозно състояние, придружено от спад на кръвното налягане, нарушено съзнание, шок, чернодробна, бъбречна или дихателна недостатъчност.
  7. Пациентът има злокачествени тумори, които не могат да бъдат лекувани.

Ако пациентът е противопоказан за стентиране, но в същото време все още иска да извърши тази операция, тогава в някои случаи може да настоява за това под своя отговорност.

Видове и видове коронарни стентове

Стентите се различават един от друг:

  • Long. Размерите на стените варират от 8 до 38 милиметра.
  • Диаметър. Има от 2,25 до 6 милиметра.
  • Дизайн. Те се различават по формата на елементите, от които са създадени.
  • Материал. Те са изработени от стомана, кобалт-хром, PLLA полимер и други.
  • С покритие. Стентовете могат да бъдат без покритие или елуиращи лекарства Sirolimus, biolimus и други.
  • По начин на оповестяване. Може да се отваря както независимо, така и с балон върху катетър.
  • По вид покритие на наркотиците. Използваните лекарства са Sirolimus, everolimus, paclitaxel и други..

Предлагат се стентове: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 мм.

Стентовете са: 2,25, 2,5, 2,75, 3, 3,25, 3,5, 3,75, 4, 4,25, 4,5, 4,75, 5, 5,25, 5,5, 5,75, 6 мм.

  • мрежа (тъкана мрежа);
  • тръбни (от тръбата);
  • тел (тел);
  • пръстеновиден (от отделни пръстени).

Според материала, от който е изработена рамката:

  • неръждаема медицинска стомана;
  • кобалт-хромова сплав;
  • платина и хром сплав;
  • полимер на млечна киселина (PLLA).

По вид покритие:

  • Без покритие с гол метал.
  • Лекарствено елуиране, което освобождава лекарство, което прави артерията по-малко вероятно да се стеснява в бъдеще.
  • Двойно покритие - външно и вътрешно, за заздравяване на самата артерия и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
  • Покрити с антитела, които привличат ендотелни клетки за намаляване на риска от тромбоза.
  • Разтваряне, направено от материал, който разтваря и освобождава лекарствено покритие, което предотвратява появата на стеноза.

По начина на оповестяване:

  • саморазтягаща;
  • разгъващ се балон.

По лекарствено покритие:

В зависимост от производителя, стентите могат да се различават по своите характеристики и цена. В Русия стентите се произвеждат в съответствие с GOST R ISO 25539-2-2012.

Предимства и недостатъци на използването на стентове

Стентовете са изключително изобретение, което може да спаси живота на много пациенти. Той обаче не е подходящ за всички пациенти със стеноза. Подобно на други медицински инструменти, стентовете имат предимства и недостатъци..

Ползи:

  1. Минимално инвазивен, за да премахнете проблема, не е необходимо да правите големи хирургически разрези по тялото, а само малка дупка по тялото, в която се вкарва катетър със стент. Бързо заздравяване. Пациентът може да бъде изписан още на 3 дни.
  2. Използване на локална анестезия по време на операцията. Няма нужда да слагате човек да спи. Висока успеваемост (90%).

Недостатъци:

  1. Има възможност за вторична стеноза, поява на кръвни съсиреци и инфаркт. Наблюдава се при 10% от пациентите.
  2. Сложността на операцията. Само висококвалифицирани хирурзи извършват поставяне на стент в сърцето.
  3. Някои стентове за елуиране на лекарства са скъпи.
  4. Не всички пациенти могат да бъдат подложени на стентиране - има противопоказания.

Разлика между стентиране и байпас

И двете операции се извършват за подобряване на притока на кръв в местата, където артериите се стесняват от образуването на атеросклеротична плака. Разликата между тези методи е в начина на решаване на проблема със стенозата.

Байпасният метод включва създаване на участък от артерията, който заобикаля проблемната област. Именно чрез този нов сайт се осигурява нормалният кръвен поток. Секция на подкожната вена на бедрената, радиалната или вътрешната гръдна вена се използва като шунт. Байпасната хирургия се извършва под обща анестезия.

Стентирането включва поставяне на стент в тясно място на артерията и разширяването му, като по този начин се нормализира притока на кръв. В този случай не се използва шунт, но проблемната зона в артерията просто се възстановява. Стентът се вкарва в артерията с помощта на балонен катетър през малък отвор в тялото. На правилното място стентът се разширява с балон и катетърът се изважда. Операцията се провежда под местна упойка.

И двата метода сега се използват в медицината. Всеки пациент е по-подходящ за конкретен метод на операция въз основа на диагнозата и състоянието му. Стентирането е по-добър начин за лечение на стеноза, но може да е противопоказано за някои.

Подготовка за стентиране

Преди стентиране пациентът се изследва. Взимат основни тестове, правят ехо и електрокардиография. Коронарната ангиография се извършва чрез инжектиране на контраст в кръвоносната система и извършване на рентгеново изследване. Вземете карта на коронарните артерии. Определете мястото на поставяне на стента.

Обикновено, за да се подготвят за операция, лекарите могат да изискват:

  • Откажете се от храна и вода 8 часа преди операцията.
  • Избягвайте приема на лекарства за разреждане на кръвта 3 дни преди стентиране.
  • Обръснете слабините и измийте.
  • Елиминирайте или намалете приема на антихипергликемични лекарства 2 дни преди операцията.

Етапи на работа

  1. Операцията се извършва в операционна зала, оборудвана с ангиограф, който позволява на лекаря да наблюдава движението на артерията и катетъра на екрана на монитора. Пациентът е поставен на гърба си и успокоен, за да го поддържа спокоен и спокоен..
  2. Лекарите покриват пациента със стерилно бельо, неутрализират мястото на поставяне на стент.
  3. Правете локална анестезия.
  4. През иглата в артерията се вкарва тънка жица, която действа като проводник.
  5. Покрай направляващия се въвежда въвеждащо устройство, през което ще се поставят други инструменти в артерията и жицата се отстранява.
  6. Чрез въвеждащия лекар лекарят въвежда тънък катетър със стент и балон.
  7. В коронарната артерия се инжектира контрастно вещество за точна видимост на движението на стента.
  8. Продължете внимателно да преместите стента до желаното място.
  9. Стентът се разширява с балон върху катетър, като по този начин се нормализира диаметърът на артерията.
  10. След поставянето на стента обвивката и катетърът се отстраняват от пациента.
  11. Притискаща превръзка се прилага към мястото на поставяне на катетъра.

Следоперативен период

След стентиране пациентът се прехвърля в отделението, където медицинските сестри го наблюдават.

Ако катетърът беше поставен през бедрената артерия, тогава пациентът е предписан да лежи 6 часа, без да огъва крака. Ако стентът беше вкаран през лъчевата артерия, тогава пациентът може да седне веднага и след няколко часа вече да ходи.

За бързо премахване на контраста от тялото, на пациента се предписва да пие много вода..

Пациентът се изписва след 1-3 дни.

Възможно ли е стентиране по време на бременност?

Инсталирането на стентове не се препоръчва на бременни жени, тъй като по време на операцията се правят рентгенови лъчи, които могат да бъдат вредни по време на бременност. Операцията може да бъде стресираща, бременната пациентка се инжектира с контраст, анестезия и други лекарства, които също могат да имат отрицателен ефект върху плода. Някои лекарства могат да причинят алергични реакции.

Операцията за бременни жени се предписва само в крайни случаи, хирургът информира пациента предварително за възможните рискове и последици и извършва операцията само с нейно съгласие.

Усложнения

В някои случаи могат да възникнат усложнения след стентиране. Причината може да е неправилно извършена операция или характеристиките на тялото на пациента, как той реагира на инсталирания стент.

  1. Образуването на тромби на мястото на стента е най-честото усложнение. За да се намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци, на пациента се прилага разредител на кръвта.
  2. Кървене с хематом. Възниква поради въвеждането по време на работа на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. рядък.
  3. Инфекция на мястото на разреза, където е поставен катетърът.
  4. Алергия към рентгеноконтрастно контрастно средство или стент, покрит с лекарство.
  5. Повторно стесняване на артерията другаде, тъй като плаки с кръвен поток от преди това проблемна област могат да се откачат и да запушат друго място в артерията.
  6. Рестенозата е реакцията на тялото на инсталирания стент, която се изразява в прекомерния растеж на вътрешната лигавица на съда в областта, където е възстановен нормалният лумен.
  7. Инфаркт по време на стентиране.

По-голям риск от усложнения при пациенти с хронични заболявания като захарен диабет, бъбречни заболявания и нарушения в кървенето. За да се изключат редица усложнения, пациентът се изследва щателно преди операцията и се правят корекции в лечението, като се регулира медицински съсирването на кръвта, избира се стент с желаното покритие на лекарството. Внимателно наблюдаване на състоянието на пациента след операцията.

Период на възстановяване

През този период се формира набор от мерки за пациента, които ще му помогнат да се възстанови по-бързо и да намали риска от усложнения и повторно появяване на болестта..

След операцията пациентът лежи в леглото за 1-3 дни в болницата. По това време лекарите внимателно наблюдават пациента. След това човекът се изписва вкъщи, където също трябва да бъде в емоционална и физическа почивка и да наблюдава почивка в леглото. Не може да се къпе и да се изкъпе, физически да се натоварва.

По време на периода на възстановяване се предписват лекарства за шест месеца, предназначени да намалят риска от повторна стеноза, тромбоза и сърдечен удар. И увеличете продължителността и качеството на живот.

По време на периода на възстановяване лекарят предписва всичко необходимо, за да:

  • Подобрете физическите способности на човек.
  • Възстановете функционалността на сърцето.
  • Забавете процеса на исхемия.
  • Върнете обратно лабораторни стойности.
  • Предотвратяване на възможни усложнения след операцията.
  • За формиране на правилния начин на живот на пациента, който осигурява дълголетие.
  • Осигурете психологически комфорт.

Лекарствена терапия

След поставянето на стент, пациентът обикновено се предписват следните лекарства:

  1. Антитромбоцитни, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. (Аспирин, Аспикард, Аспинат, Тромбогард, Ацетилсалицилова киселина, Клопидогрел, Детромб, Тромбекс и други. Лекарят предписва на всеки пациент поотделно.)
  2. Статини, които понижават нивата на холестерола и намаляват вероятността от повторна стеноза. (Симвастатин, Правастатин, Питавастатин, Ловастатин, Аторвастатин, Розувастатин и други. Лекарят предписва на всеки пациент поотделно.)
  3. Лекарства, които намаляват риска от инфаркт.

Комплектът от предписаните лекарства зависи от състоянието на пациента и здравните характеристики. Необходимо е строго да се приемат изцяло всички лекарства, предписани от лекаря за периода на лечение. След операцията по стентиране е строго забранено самолечението и приемането на лекарства по ваша преценка.

Промяна в начина на живот

По правило неправилният начин на живот води до атеросклероза и за да се възстанови напълно след операцията и да се избегне стеноза на артериите в бъдеще, е необходимо да се промени начина на живот на здрав..

Преходът към здравословен начин на живот е:

  1. Правете сутрешни упражнения, движете се и ходете спокойно 30 минути - 1 час около 3-4 дни в седмицата.
  2. Изключете напълно активното и пасивно пушене.
  3. Можете спокойно да се насладите на плуване, каране на ски, да използвате равномерно велоергометър или бягаща пътека и измерени до 6 часа седмично.
  4. Изключете алкохолните напитки.
  5. Откажете се от мазни, пържени и солени храни.
  6. Не консумирайте повече от 4 грама сол на ден.
  7. Пийте чай вместо кафе.
  8. Посетете прегледите на вашия лекар.
  9. Яжте повече зеленчуци, плодове, риба, ръжен и трици хляб.

Програмата за диета и упражнения се изготвя от лекуващия лекар. За успешно възстановяване трябва да се придържате изцяло към неговия график..

От какво е направена стойката на сърцето. Съдово стентиране. Съдово стентиране, стентиране на коронарните артерии.

Сърцето е мощна помпа, която циркулира кръв в нашето тяло. Кислородът и хранителните вещества се доставят с кръв в тъканите и органите, без които, от своя страна, жизнената им дейност би била невъзможна.

За да извърши тази важна работа, сърцето се нуждае от значително количество кислород, доставката на който е отговорност на системата за коронарна артерия. Патологичните промени в състоянието на кръвоносните съдове винаги водят до влошаване на кръвоснабдяването на сърцето и до развитие на много сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Има различни видове стентове

Екерт Флек подчертава, че байпасната хирургия винаги е полезна, когато са ангажирани няколко съда и най-вече коронарните съдове. Стентът обаче не е същия стент. Има различни видове поддържащи съдове, които могат да се използват. Стентовете, покрити с лекарства, доказаха своята стойност през последните няколко години, каза експертът. Те отделят точно определено количество активно вещество на мястото на нараняване и по този начин предотвратяват затварянето на съда отново.

Една от тях е атеросклерозата, най-напредналото хронично заболяване, което засяга артериите. Малко по малко нарастващ атеросклеротичен по вътрешната лигавица на съдовата стена, множество или единични, са холестеролни отлагания.

Калцификацията на съдовата стена и пролиферацията на съединителната тъкан в артерията се довежда до стесняване на лумена до пълното запустяване на артерията, бавно прогресираща деформация и по този начин причинява хронично, бавно увеличаване на недостатъчното кръвоснабдяване на органа, захранван през засегнатата артерия.

Фактори, влияещи на продължителността на живота след операцията

Освен това има нови видове метални стентове, които трябва да се разтворят напълно вътре в пациента след определено време. Според експерта обаче те все още са в клинични изпитвания. Стентовете са устройства с пружинно натоварване, които помагат за правилното стесняване на артериите както в коронарните артерии на сърцето, така и в артериите или вените в други области на тялото. Целта на поставянето на стента е да се отвори вътрешността на кръвоносен съд, който се стеснява и следователно позволява по-малко кръв да премине през, с последствия, които могат да бъдат получени в зависимост от района на тялото, към който принадлежи..

Много кардиолози имат много съвременни хирургични процедури. Но преди да има интраваскуларни методи на лечение, коронарният метод е единственият хирургичен метод за лечение на коронарна болест на сърцето. Понастоящем много пациенти успяват да избегнат хирургическа интервенция поради използването на нискотравматични и ефективни методи, като стентиране на сърдечните съдове на сърдечните съдове.

Атеросклерозата причинява стесняване, което предотвратява навлизането на кръв в коронарните артерии, което може да доведе до ангина пекторис или миокарден инфаркт. Симптомите обикновено отсъстват, докато стенозата на коронарната артерия стане толкова тежка, че предизвиква дисбаланс между търсенето на сърдечния мускул и консумацията на кислород в мускула.

Има лекарства, които са много ефективни за предотвратяване на прогресията на тези стеснения, но понякога те не са достатъчни или тези лекарства се дават със закъснение и проблемът трябва да бъде решен механично, т.е. изпълнете някаква техника, която връща вътрешността на съда в нормалния му размер и позволява достатъчно кръв да достигне сърдечния мускул, за да изпълнява правилно функцията си. Има две форми на лечение, които преследват тази цел..

Каква е същността на стентирането

За профилактика на заболявания и лечение на проявите на разширени вени по краката, нашите читатели съветват спрея "NOVARIKOZ", който се пълни с растителни екстракти и масла, следователно не може да навреди на здравето и практически няма противопоказания
Становище на лекарите.

Хирургия: Свързване на други артерии или вени с коронарните артерии, които позволяват на кръвта да преминава през тях и предотвратяват притока на кръв през стеснения участък. Чрез коронарна ангиопластика и имплантация на стент се извършва коронарна ангиография, при която катетър се вкарва в стеснена артерия. Обезвъздушен балон се вкарва в стеснената област, която след това набъбва и разширява артерията. За да не се затваря отново, се поставя стент, който се вписва в стените на артерията и ги държи отворени. Единната ангиопластика може да се извърши без поставяне на стент, но в момента се извършва в минимален процент от случаите, предвид високия процент пациенти, чиято артерия се затваря отново в близко бъдеще. Това се нарича байпас или коронарен трансплантат.... Стентовете са метални устройства с различен дизайн, които се вкарват в коронарните артерии и действат в подкрепа на стената им.

Стентът е тънка метална тръба, която се състои от телени клетки и се надува със специален балон. Балонът се вкарва в засегнатия съд, разширява се, притиска се в стените на съда и увеличава лумена му. Така се коригира кръвоснабдяването на сърцето..

На етапа на диагностика се извършва коронарна, която ви позволява да определите местоположението, естеството и степента на стесняване на коронарните съдове.

Прогноза след операция

Това предотвратява оклузия или внезапно затваряне на задната артерия. Пациентът влиза в хемодинамична лаборатория и извършва сърдечна катетеризация и коронарна ангиография. След като катетърът е в коронарните артерии, се инжектира контраст и се виждат стесняващите се места на артериите. След това се извършва ангиопластика на коронарната артерия: балон се вкарва в бедрената артерия чрез пункция в слабините и се прехвърля в сърцето. Надувайки балона в коронарната артерия, стеснената област се разширява и кръвта тече нормално.

След балониране се поставя коронарен стент, който поддържа артерията постоянно отворена. В повечето случаи пациентът се разтоварва 24-48 часа след процедурата. Той осигурява същата структурна опора като конвенционалните стентове, но също така е проектиран да освобождава бавно точна доза лекарство и по този начин предотвратява рестенозата. След имплантирането на този тип стент ще трябва да вземете две антитромбоцитни лекарства, ацетилсалицилова киселина и клопидогрел, в продължение на най-малко 1 година. Биоабсорбиращи стентове на елуиращи лекарства. Същото като по-горе, въпреки че с течение на времето можете да реабсорбирате част от структурата си или напълно да изчезнете. Предимството му се основава на вероятността, че при "разтварянето" той напълно възстановява всички функции на артериалната стена, избягва късни механични проблеми и улеснява визуализацията и неинвазивната оценка по време на наблюдение на лекуваните коронарни сегменти..

  • Конвенционален стент, обикновено стоманен или кобалтов хром.
  • Стойка за елиминиране на наркотици или лекарства за елиминиране.
  • Лекарството действа, като ограничава растежа на излишната тъкан в артерията.
Изборът на един или друг вид стент зависи от характеристиките на пациента, вида на коронарните лезии и др. лекарят на стента ще вземе предвид характеристиките на пациента и ще реши кой тип стент да постави пациента.

След това в операционната зала под рентгенов контрол се извършва операция, постоянно регистрираща кардиограмата на пациента. Операцията не изисква разрези, тя се извършва под локална анестезия.

През съда върху ръката или бедрото при устието на стеснената коронарна артерия се вкарва специален катетър, през който се прокарва тънък метален водач под наблюдение на монитор. Този проводник е снабден с балон, съответстващ на размера на стеснената зона. На балона е монтиран стент в компресирано състояние, който
може да се комбинира с човешки тъкани и органи, еластични и гъвкави, способни да се адаптират към състоянието на съда. Балонът се вкарва върху водача, той се надува, стентът се разширява и се натиска във вътрешната стена.

Когато се имплантира в опитни центрове, това позволява безопасното и ефективно лечение на пациенти със сложна коронарна болест или с множество артерии.

  • При пациенти с остър миокарден инфаркт.
  • По този начин може да се избегне операция на открито сърце..
Всяка година в Испания се поставят над хиляда стентове, от които 20% до 25% се извършват след инфаркт на миокарда.

Рискове от стентиране

Някои проучвания предупреждават за възможността тези стентове за елуиране на лекарства да са по-склонни към тромбоза, отколкото конвенционалните стентове, така че в тези случаи е важно пациентът да бъде последван правилно от кардиолог след изписване. Препятствие на вътрешността на стента, т.е. повтаряща се стеноза с поставен стент. Кардиология втора година, пребиваваща в Генералния консорциум на Университетската болница във Валенсия. Специалност медицина от университета във Валенсия.

За да се осигури правилното разширяване на стента, балонът се надува няколко пъти. Тогава балонът се обезвъздушава и се отстранява от артерията заедно с катетър и водач. От своя страна, стентът остава да запази лумена на съда. Един или повече стентове могат да се използват в зависимост от размера на засегнатия съд.

Стентиране на сърдечните съдове: прегледи

Обикновено според многобройни прегледи резултатите от операцията са добри, рискът от усложнения след нея е най-нисък и е сравнително безопасен. Независимо от това, в някои случаи е вероятно алергична реакция на организма към вещество, което се въвежда по време на операцията за рентгеново наблюдение.

Ангиопластиката използва наръчник за изобразяване, за да вкара балонен катетър в върха на стеснен или блокиран съд, в който балонът се надува, за да отвори съда и да подобри притока на кръв. Това може да стане със съдов стент. Процедурата е много по-малко инвазивна от други хирургични процедури и обикновено не изисква обща анестезия.

Вашият лекар ще ви даде инструкции как да се подготвите, ще ви даде съвети за всякакви промени в редовната ви схема на лекарства и ще ви каже дали трябва да бъдете хоспитализирани. Може също така да бъдете помолени да не ядете или пиете нищо няколко часа преди теста. Говорете с Вашия лекар за възможността за бременност и обсъдете всички скорошни медицински състояния, медицински състояния, алергии и лекарства, които приемате. Оставете бижутата си у дома и носете свободно, удобно облекло.

На мястото на пункцията на артерията също има кървене или синини. За да се предотвратят усложнения, пациентът е оставен в отделението за интензивно лечение със задължителното спазване на леглата. След известно време, след като раната на мястото на пункцията зарасне, оперираният пациент се изписва от болницата. Пациентът може да се върне към обичайния си начин на живот и периодично да бъде наблюдаван от лекаря по местоживеене.

Какво е ангиопластика и съдов стент

Ангиопластика със или без поставяне на съдов стент е минимално инвазивна процедура, която се извършва за подобряване на притока на кръв в артериите и вените и обикновено се извършва в зала за рентгенология. При ангиопластична техника се използват техники за изобразяване, за да се насочи балонен катетър към върха, тънка пластмасова тръба към артерия или вена и да се придвижи към мястото, където съдът е стеснен или блокиран. След това балонът се надува, за да отвори кръвоносния съд, обезвъздуши и отстрани.

Цената на стентирането на сърдечните съдове е доста висока. Това се обяснява с факта, че при операцията се използват скъпи лекарства и модерно медицинско оборудване. Благодарение на стентирането на сърдечните съдове пациентите са в състояние да живеят нормален живот.

Но все пак си струва да запомните, че дори и с най-безупречните методи на сърдечна хирургия, те не отменят необходимостта да се грижат за здравето си. Нуждаем се от систематична физическа активност, съизмерима с физическите възможности и възраст, балансирано хранене, чист въздух, ограничаване на консумацията, които съдържат холестерол.

Някои често използвани приложения

По време на ангиопластика малка тръба от телена мрежа, наречена стент, може да бъде постоянно поставена в новоотворена артерия или вена, за да я отвори. Има два типа стентове: стентове без покритие и стентове с покритие. Ангиопластика със или без поставяне на стент обикновено се използва за лечение на състояния, които включват стесняване или запушване на артерии или вени в тялото, включително, но не само.

Имплантация на биоразградими и елюиращи лекарства стентове

Стентната ангиопластика е широко използван метод за отваряне на едната или двете артерии, които доставят кръв в бъбреците. Лечението на бъбречно артериално стеснение се извършва и при някои пациенти за защита или подобряване на бъбречната функция. каротидна стеноза на артерията, стесняване на артериите в шията, които доставят кръв в мозъка. артериална коронарна болест, стесняване на артериите в сърцето, които пренасят кръв и кислород към коронарния мускул. венозно свиване, включващо централни вени. В някои случаи се изисква и поставяне на стент в стеснена вена. стесняване на диализната фистула или присадки. Когато има намален поток в присадката или фистула, което го прави недостатъчен за диализа, ангиопластиката обикновено е първата линия на лечение. В някои случаи може да се наложи поставяне на стент или стентов трансплантант. Трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително билкови добавки и алергии, особено местни анестетици, обща анестезия или йодни контрастни вещества.

Атеросклерозата е често срещано заболяване, основният симптом на което е нарушен метаболизъм. Недохранването, заседналият начин на живот, вредните вещества в атмосферата и други фактори провокират заболяването. С атеросклерозата нивото на холестерола и други вредни липиди се увеличава в кръвта, които се отлагат в стените на кръвоносните съдове. За лечение на исхемични заболявания се използват различни техники. Благодарение на стентирането на сърдечните съдове възстановяването на организма става по-бързо и лесно. Разберете кой е посочен за операцията.

Вашият лекар може да Ви посъветва да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства или антикоагуланти за период от време преди процедурата. Също така информирайте Вашия лекар за скорошни заболявания или други здравословни проблеми.

Жените винаги трябва да информират своя лекар и рентгенолог, ако има възможност за бременност. Много тестове за образна диагностика не се извършват по време на бременност, тъй като лъчението може да бъде опасно за плода. Ако е необходима рентгенова снимка, ще бъдат взети предпазни мерки, за да се сведе до минимум експозицията на детето. Вижте страницата за безопасност за повече информация относно бременността и рентгеновите лъчи. В повечето случаи трябва да приемате редовно лекарства, особено лекарства за кръвно налягане.

Показания за операцията

Стентирането на коронарните артерии може да се извърши само след пълна диагноза, включително ангиография - рентгеново и контрастно изследване на сърдечно-съдовата система. Това помага да се определи наличието на стеснения в съдовете, тяхната локализация, дължина и други нюанси. Въз основа на данните лекарят решава дали стентирането е приемливо за пациента и избира подходящия тип епруветка.

Хранене след стентиране на сърдечни съдове

Те могат да се приемат с глътки вода сутрин в деня, в който се извършва процедурата. С изключение на лекарствата, може да бъдете помолени да не пиете и не поглъщате нищо в продължение на няколко часа преди процедурата. Може да се наложи да останете една нощ в болницата след процедурата.

Как изглежда компютър

Роклята е предоставена за използване по време на процедурата. Тези процедури използват рентгенова апаратура за образна диагностика, балонен катетър, обвивка, стент и водач. Оборудването, което обикновено се използва за този тест, се състои от рентгенографска таблица, една или две рентгенови тръби и монитор, подобен на телевизор в стая за изследване или съседна стая. Флуороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във видео изображения, се използва за ръководство или наблюдение на хода на процедурата.

Хирургическата интервенция също се провежда под контрола на рентгенографията. Понякога коронарната ангиография и стентирането се правят в един и същи ден. Втората операция обаче не е подходяща за всички, а само:

  • пациенти с исхемия, които не се подпомагат от медикаменти;
  • онези пациенти, на които според резултатите от теста е разрешено да инсталират стент в сърцето (ако атеросклерозата не засяга главния ствол на артерията);
  • пациенти с ангина пекторис, чиято професионална дейност е тясно свързана със сериозна физическа активност;
  • с нестабилна стенокардия или скорошен миокарден инфаркт:
  1. ако институцията, в която са взети, може да извърши такава операция;
  2. и ако състоянието на пациента го позволява.

Основните видове коронарни стентове

Видът на стента се избира от хирурга. Кардиолозите са склонни да предлагат на пациентите най-доброто налично оборудване. При избора на стент много зависи от индивидуалните характеристики на пациента, например, ако той има повишена коагулация на кръвта, поставете по-добре покрит тип. Но ако пациент със сърдечен удар се нуждае от спешна операция, те могат да поставят всеки наличен стент. При такива обстоятелства приоритетната цел е бързото възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда. Стентите са разделени на 2 вида:

  1. Без покритие. Това са тръби, изработени от метални сплави под формата на мрежести рамки. Удължаване с подходящ диаметър може да се направи на правилното място на модерен стент. Последното поколение медицински изделия са специално покрити с лекарства. Това значително намалява риска от повторна стеноза в рамките на доставения стент. Веществата, приложени към тръбите, предотвратяват образуването на повторно стесняване на съда вътре в стента, включително ако има такава реакция на артерията към инсталирания чужд предмет.
  2. Покрит със специален полимер. Преди използваните стентове с монокомпонентно покритие доведоха до отрицателни последствия: продължителността на лечебния процес се увеличи, възпалението се появи на съдовите стекове и рискът от тромбоза се увеличи. Пациентите с тези епруветки трябваше да приемат тиеноперидини за цял живот. Новите стентове с многокомпонентно полимерно покритие имат високо ниво на биосъвместимост и осигуряват равномерно освобождаване на лекарството от епруветката.

Има ли противопоказания за съдово стентиране?

  1. Поставянето на стент не трябва да се извършва, ако пациентът има обширна стеноза, която заема по-голямата част от аортата. В този случай стентът не е достатъчен, за да покрие целия съд и да възстанови проходимостта му..
  2. Поставянето на сърдечен стент не се препоръчва в напреднала възраст. При такива пациенти съществува риск от развитие на тромбоза на стент между трите вентрикуларни артерии.
  3. Стентирането на коронарните артерии е забранено със значително стесняване на лумена на няколко съда.
  4. Ако съдовата атеросклероза се е разпространила в капилярите или малките артерии, стентът не се поставя поради значителни разлики в диаметъра.
  5. Въздържайте се от стентиране на съдовете на сърцето, ако пациентът има някакви пречки за операцията (дори и тези, които се извършват по минимално инвазивен метод).

Как се извършва стентирането

Вазоконстрикцията, дължаща се на развитието на атеросклероза, е много опасна за хората. В зависимост от местоположението на артериалната лезия, заболяването може да доведе до нарушение на кръвоснабдяването на мозъка - каротидните артерии го хранят с кръв, а със стеноза тази функция се влошава. Има и други също толкова сериозни патологии. Чести проблеми:

  • исхемия на сърцето;
  • атеросклероза на долните крайници.

Съвременната медицина (клонът е ендоваскуларна хирургия) има няколко общи техники за възстановяване на артериалната проходимост:

  • консервативна лекарствена терапия;
  • стентиране на сърдечните съдове;
  • байпас на коронарна артерия;
  • ангиопластика (отваряне на засегнатата артерия с катетър).

Процедурата на стентиране може да се извърши при спешни случаи (при наличие на нестабилна стенокардия или миокарден инфаркт). В други случаи операцията се извършва по план. Въз основа на резултатите от лабораторни изследвания, по време на които се определя състоянието на кръвоносните съдове и сърцето на пациента, лекарят одобрява или забранява съдово стентиране. Преди да поставите стент:

  • общ анализ на кръв, урина се взема от пациента;
  • направете ЕКГ, коагулограма;
  • извърши ултразвуков преглед.

Стентирането се извършва при стерилни условия в операционната зала с местна упойка. Монтирането на стентове се извършва под флуороскопичен контрол. За да получи достъп до повредените съдове, лекарят пробива голяма артерия. През дупката се вкарва малка тръба (въвеждащ). Необходимо е да се въведат други инструменти в артерията. Гъвкав катетър се въвежда през въвеждащия в устата на засегнатата артерия. Чрез него стентът се доставя директно до мястото на стесняване на съдовете.

Техникът поставя тръбата така, че след отваряне тя да бъде разположена възможно най-добре. На следващо място, балонът със стент се напълва с контраст, което води до неговата инфлация. Налягането разширява тръбата. Ако стентът е разположен правилно, лекарят премахва инструментите и прилага превръзка на мястото на пункцията. Стентирането отнема средно от 30 до 60 минути, но се удължава, ако са необходими няколко тръби.

Възможни усложнения след процедурата

Усложненията най-вероятно се появяват при пациенти с тежка коронарна болест. Повишеното кръвосъсирване и захарният диабет изискват внимание. Можете да намалите риска от рестеноза и да ускорите процеса на възстановяване, като стриктно спазвате инструкциите на вашия лекар. По принцип възприеманите ползи от съдово стентиране надвишават потенциалните рискове, така че повечето пациенти със симптоми на атеросклероза се подлагат на операция. Възможните усложнения на съдовото стентиране включват:

  • алергична реакция към контрастен агент;
  • тромбоза на съд, който е бил пробит;
  • кървене от пробит съд;
  • сърдечен удар по време на стентиране;
  • рестеноза на пробита артерия;
  • ранна ангина след операция.

Период на рехабилитация

Рехабилитацията след стентиране включва набор от мерки, които ще помогнат на човек да се възстанови по-бързо и да намалят риска от повторение на заболяването. Веднага след операцията пациентът трябва да спазва строга почивка в леглото в болнична обстановка (1-2 дни). Лекуващият лекар по това време постоянно следи състоянието на човека. Когато пациентът е изписан, той трябва да си осигури максимална почивка у дома. Физическата активност е забранена в началото. Освен това не трябва да се приемат горещи душове / вани след стентиране..

Рехабилитацията след стентиране включва прием на лекарства, предписани от лекар. С помощта на лекарства рискът от развитие на инфаркт на миокарда се намалява значително и се увеличават показатели като продължителността и качеството на живот с коронарна болест на сърцето. Продължителността на курса е средно до шест месеца. Списъкът на предписаните лекарства след съдово стентиране включва:

  • понижаване на количеството на холестерола в кръвта;
  • antiargegants;
  • антикоагуланти.

Важно е да спазвате диета през периода на рехабилитация. Човешката диета трябва да бъде ограничена до мазни храни. При хипертония солта трябва да се избягва. Ако пациентът страда от захарен диабет, диетата му трябва да съдържа изключително продукти от деветата таблица според Pevzner. Затлъстелите трябва да намалят приема на калории колкото е възможно повече..

Човек, претърпял стентиране на сърдечните съдове в рамките на 1-2 седмици след операцията, трябва редовно да провежда лечебна терапия (физиотерапевтични упражнения). Правила:

  1. Ходенето е идеално. Показана е лесна домашна работа.
  2. Продължителността на упражненията трябва да бъде ограничена до 30-40 минути и да се провежда ежедневно.
  3. Terrainkur се счита за отличен инструмент за рехабилитация - изкачване по специално организирани маршрути, ограничени във времето, ъгъл на наклон и разстояние..
  4. Упражнението насърчава нежното трениране на сърцето и постепенно възстановява сърдечната функция.

Какво е по-добре стентиране или маневриране?

И двата метода имат положителни и отрицателни страни, така че лекарят определя метода на лечение в зависимост от индивидуалните характеристики на клиничната картина. Често се споменава, че пациентът е млад и има местни промени в съдовете. Дефектът може да бъде коригиран чрез инсталиране на няколко тръби. За пациенти в напреднала възраст с тежко артериално заболяване обикновено се използва байпасна хирургия. Въпреки това, лекарят взема предвид тежестта на състоянието на пациента - натоварването върху тялото по време на байпас операция е много по-високо.