Разкъсване на сърцето и миокарда: предпоставки, форми, признаци, помощ, прогноза

Тромбофлебит

© Автор: А. Олеся Валериевна, доктор, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Без преувеличение сърцето се счита за основен орган в кръвоносната система, без който не е възможно да се достави кръв към вътрешните органи. Ако е повреден, хемодинамиката е нарушена и сърдечната руптура (RS) прави невъзможен приток на кръв, а пациентът умира от шок.

Разкъсване на сърдечния мускул - миокарда е нарушение на неговата цялост, което най-често възниква поради сърдечен удар. Противно на общоприетото схващане, уплахата или силният страх не могат сами да причинят разкъсване, тъй като сърцето е мощен мускулен орган и за неговото увреждане са необходими предпоставки под формата на промени в миокарда..

Възрастните хора са по-податливи на руптура на сърцето, особено жените, както и пациенти, страдащи от диабет, хипертония и хронична сърдечна исхемия. Приемането на някои лекарства, късното започване на лечение за сърдечен удар може да бъде придружено от забавяне на образуването на белези, което създава предпоставки за разкъсване. Разкъсването на сърдечните съдове, началната част на аортата се провокира от дълбок атеросклеротичен процес, васкулит.

Причини и видове разкъсване на сърцето

Сред причините за скъсване на сърцето са:

Причините за разкъсването на сърдечната стена се крият в структурните промени, тъй като здравият миокард е доста силен и в същото време еластичен, така че не може да се разруши.

Най-честата причина за руптура на сърцето е инфаркт (некроза) на сърдечния мускул. При това заболяване руптурата се появява в около 3% от случаите, а при около половината от пациентите се появява на първия ден след началото на некрозата. През следващите две седмици вероятността от разкъсване се увеличава значително.

разкъсване на сърцето в резултат на инфаркт (стрелките показват зони на некроза)

При инфаркт на миокарда обикновено се получава разкъсване на лявата камера на сърцето, тъй като именно този участък изпитва най-голям стрес по време на работата на органа и именно в него обикновено се появява некроза. До 3% от случаите могат да бъдат придружени от нарушаване целостта на преградата между вентрикулите. Предшественикът на разкъсването е масивен инфаркт, засягащ значителен обем на сърдечния мускул, а рискът от увреждане е най-голям през първите две седмици. Десните участъци и предсърдията са изключително редки.

Ендокардитът (възпаление на вътрешния слой на сърцето), тумори, метаболитни нарушения (амилоидоза) водят до промяна в състоянието на сърдечния мускул, което става много податливо на стрес и може да се разруши. При ендокардит, включващ клапанния апарат, е възможно разкъсване на сърдечния клапан, което е изпълнено с остра сърдечна недостатъчност.

Травмата е сред другите причини за разкъсване на сърдечната стена. Например в случай на злополука, рана с нож, силен удар при определени спортове или битка.

Много хора смятат, че има сърдечен удар от страх и това се доказва от случаи на внезапна смърт със силен емоционален шок. Наистина с изследване на сърцето след смъртта е възможно да се диагностицира неговата тампонада от разкъсване, но причината за дефект в миокарда е по-често инфаркт, който освен всичко друго може да бъде предизвикан от стрес, уплах, силно вълнение.

отляво - постинфарктна руптура на миокарда (сърдечен мускул), отдясно - външно разкъсване на сърцето с хемотампонада

В допълнение към непосредствените причини, има и предразполагащи фактори:

  1. По-стара възраст - след 50 години процесите на регенерация се забавят и повечето хора на тази възраст вече имат определени признаци на исхемия или износване на сърдечния мускул;
  2. Високо кръвно налягане, което създава допълнителен стрес върху миокарда;
  3. Ненавременно лечение на остър инфаркт;
  4. Ранното активиране на пациента с обширни инфаркти - дори ходенето на улицата или ходенето в отделението изисква увеличаване на работата на миокарда, така че двигателният режим обикновено е ограничен;
  5. Изчерпването, ниското телесно тегло на пациента допринасят за по-бавно образуване на белег в зоната на некрозата, което е изпълнено с руптура в острия период на инфаркт;
  6. Приемът на лекарства, съдържащи хормони, както и нестероидни противовъзпалителни средства, забавя образуването на съединителна тъкан при инфаркт.

В зависимост от зоната, претърпяла разкъсване, времето на проявление на патологията, се разграничават различни варианти на разкъсване на сърцето. Чрез локализиране на увредената зона са възможни следните:

различни видове сърдечни счупвания

  • Външни разкъсвания, когато в сърдечната стена се образува дефект, през който кръвта навлиза в сърдечната торба.
  • Вътрешни разкъсвания, когато структурите на орган, разположен вътре в него, са повредени: разкъсване на папиларните мускули, образуване на дефект в септума.

Кръвта вътре в сърцето се движи под голям натиск и когато се появят дефекти в миокарда, той незабавно се втурва в кухината на сърдечната риза, ограничена от перикарда. Бързото запълване на перикардната кухина с течност нарушава свиването на сърцето, възниква неговата тампонада и спиране на сърцето. Има недостиг на приток на кръв в органите и пациентът умира от шок.

Вътрешните пробиви могат да протичат по-лесно от външните. Така че, с частично разкъсване на папиларния мускул, пациентът може да живее до две седмици, но това състояние някак изисква спешно хирургично лечение. Неправилното движение на клапанните листовки с увреждане на папиларните мускули или хордата причинява остра сърдечна недостатъчност и е фатално. Разкъсванията на септала са придружени от движението на кръвта чрез дефекта от лявата половина на сърцето вдясно и могат също да доведат до смъртта на пациента.

Ако разкъсването е станало в рамките на три дни от момента на некрозата или нараняването, тогава той ще бъде извикан рано. След 72 часа, когато възстановителните процеси вече са започнали, но белегът е много деликатен, разкъсването се провокира от прекомерна физическа активност и се нарича късно.

При обширни инфаркти е възможно еднократно разкъсване и след това смъртта настъпва внезапно. Ако дефектът не се простира до цялата дълбочина на миокарда или е сравнително малък, тогава моментална смърт не настъпва, кръвообращението прогресивно се влошава, а увреждането се нарича бавно текущо.

Как се проявява МС?

Симптомите на разкъсано сърце зависят от областта на лезията в миокарда, наличието на хемоперикард и степента на нарушение на хемодинамиката. При сравнително малък дефект, когато кръвта не попадне в кухината на сърдечната риза или количеството й е незначително там, признаците на заболяването се увеличават за няколко часа, десет минути, докато пациентът се смущава от:

  1. Остра, много силна болка зад гръдната кост, в сърцето;
  2. Силна тревожност, вероятно психомоторна възбуда;
  3. задух;
  4. Синя кожа на кожата;
  5. подпухналост.

С прогресирането на симптомите на остра сърдечна недостатъчност пулсът става подобен на нишки, спада кръвното налягане, възможна е промяна в съзнанието или дори загубата му. Има болка в десния хипохондриум, свързана с уголемяване на черния дроб със застой на венозна кръв, подуването се увеличава.

Пациентът с бавно прогресираща МС е неспокоен, опитва се да облекчи болката с обичайния нитроглицерин, но не получава ефект, болката може да намалее донякъде, но след това се появява отново. Характерни са студената лепкава пот, сърцебиенето и хипотонията. Състоянието се влошава от факта, че артериите на органа не получават нужната кръв, миокардът изпитва тежка хипоксия и недостатъчността му е неизбежна.

Острото разкъсване на сърцето с голям размер неизбежно води до изтичане на кръв в сърдечната торбичка (хемоперикард), системният приток на кръв рязко се нарушава и пациентът умира. В повече от 90% от случаите лекарите се сблъскват с точно такива внезапни и големи разкъсвания на миокарда. Често повиканият екип на линейката просто няма време за оказване на първа помощ и е принуден само да заяви внезапната смърт на пациента.

Интензивните болки, които не се облекчават от нитроглицерин и дори наркотични аналгетици, могат да станат предвестници на руптура на сърцето, кръвното налягане спада рязко, пулсът става нишков, палпира се с големи затруднения, пациентът побелява, кожата става синкава, умът се обърква.

Симптомите на външно разкъсване се свеждат до признаци на перикардна хемотампанада и остра сърдечна недостатъчност:

  • Пациентът губи съзнание;
  • Шийните вени набъбват, подуването се увеличава;
  • Появява се силна цианоза;
  • Тежкият недостиг на въздух се заменя с спиране на дишането;
  • Невъзможно е да усетите пулса, хипотонията се заменя с шок с липса на натиск.

Хемотампонада на перикарда е възможна не само с разкъсвания на фона на сърдечен удар, но и с травматични наранявания на сърцето, разкъсване на аортата в началния й отдел. Внезапната болка и признаците на кардиогенен шок са основните прояви на хемотампонада. И разкъсването на аортата, и миокардният инфаркт могат да имат общи механизми на развитие, поради което всички пациенти с атеросклероза на коронарните артерии и аортата са изложени на риск.

хемотампонада за слединфарктна руптура на сърцето

Такива симптоми се увеличават в рамките на няколко минути, след което смъртта настъпва от разкъсано сърце - зениците не реагират на светлина, дишането и сърдечният ритъм не се откриват, няма съзнание. ЕКГ в този момент ще покаже изолин, тоест пълно отсъствие на сърдечна дейност.

Увреждането на миокарда не възниква незабележимо и рискът от умиране от разкъсване на сърцето се увеличава значително, ако се диагностицира широкофокусен трансмурален инфаркт, особено на фона на артериалната хипертония, при възрастен пациент.

Вътрешните сълзи са не по-малко опасни от външните. Така че, нарушение на целостта на папиларните мускули на лявата камера е изпълнено с бързото развитие на белодробен оток - основното усложнение в нарушение на движението на кръвта в лявата половина на сърцето. Значителните дефекти на междувентрикуларната преграда се проявяват чрез симптоми на нарастващ кардиогенен шок. На практика няма шанс да се спаси пациентът в тези случаи.

Лечение на руптура на сърцето

Лечението на пациенти със сърдечна недостатъчност включва спешна сърдечна хирургия и интензивно лечение. Далеч не винаги е възможно да се осигурят всички необходими мерки навреме, защото смъртта идва внезапно и много бързо. Освен това пациентът може да е далеч от болницата за сърдечна хирургия, а времето за подготовка и транспортиране е изключително ограничено..

Хирургически операции, които могат да се извършват при скъсвания на сърцето:

  • Шиене на дефекта и инсталиране на специални "лепенки";
  • Байпас на коронарната артерия;
  • Вентилна протеза;
  • Трансплантация на донорски органи.

Хирургичното лечение се състои в зашиване на дефекта на миокарда по време на открита операция, евентуално укрепване на увреденото място със специален "пластир", изработен от синтетични материали. В случай на разкъсвания на интервентрикуларната стена е приложимо тяхното коригиране чрез ендоваскуларна интервенция, без открит достъп до сърцето, но в този случай се установява "пластир" в областта на увреждането. Перикардната течност се отстранява чрез пункция.

С дълбоки атеросклеротични лезии на коронарните съдове пластичната хирургия на сърцето може да бъде допълнена с байпас на коронарната артерия, насочен към възстановяване на притока на кръв и по този начин ускоряване на образуването на белег на мястото на исхемия и разкъсване.

Ако патологията е придружена от увреждане на папиларните мускули, акорди и други елементи на апарата на сърдечната клапа, тогава избраният метод може да бъде операция за инсталиране на изкуствен клапан (протезиране).

Големите пропуски на фона на обширни инфаркти са изключително трудни за „коригиране“ поради тежка исхемия във фокуса на некрозата, при която тъканите са слабо свързани помежду си, регенерацията се забавя и може да се премахне значителна област от сърдечния мускул. В тези случаи пациентът е в състояние да спести сърдечна трансплантация, но сериозни трудности с прилагането му се дължат на ограниченото време и липсата на подходящ донор..

Лекарствената терапия е насочена към поддържане на приемливо кръвно налягане и жизненоважна функция на органите. Показано е назначаването на диуретици, периферни вазодилататори, аналгетици, сърдечни гликозиди. Инфузионната терапия се състои във въвеждането на прясно замразена плазма, физиологични разтвори.

Разрушеното сърце е патология, изискваща спешна медицинска помощ, поради което пациентите, страдащи от коронарна артериална болест или претърпели инфаркт на миокарда, трябва не само внимателно да спазват схемата и предписанията на кардиолог, но и да приемат сериозно всеки пристъп на болка в гърдите и ако тя трае повече от пет минути, тогава лечението медицинска помощ трябва да бъде незабавно.

Какво е разкъсано сърце и какво го причинява? Добавяне към списъка с желания 7

Разкъсването на сърцето е нарушение на целостта на стените на сърцето. Най-често тя се проявява под формата на сериозно усложнение на инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул поради затварянето на захранващия съд), придружена от висока смъртност. Сърдечната руптура се регистрира при 2-8% от пациентите със сърдечен удар. При повечето пациенти има разкъсване на стената на лявата камера, по-рядко на дясната камера, още по-рядко на интервентрикуларната преграда (преградата между лявата и дясната камера на сърцето) и папиларни мускули (вътрешни мускули на сърцето, които осигуряват движението на клапите).

Какви фактори увеличават риска от инфаркт?

Рискови фактори за разкъсване след остър миокарден инфаркт са:

  1. женски пол (при жените това се случва по-често)
  2. напреднала възраст
  3. нисък индекс на телесна маса
  4. упорито високо кръвно налягане
  5. повишена физическа активност след сърдечен удар
  6. ако човекът не е страдал от сърдечно заболяване преди, нямаше атаки на стенокардия и първият пристъп доведе до сърдечен удар
  7. ако човек със сърдечен удар е хоспитализиран по-късно от 24 часа след сърдечен удар.

Какви други причини могат да доведат до руптура на сърцето?

Разкъсванията на сърцето могат да бъдат причинени от:

  • Сърдечна травма. Произшествието може да провокира разкъсване на сърцето, ако водачът удари гърдите си върху волана или силен удар от противника по време на единична битка
  • Аномалии на сърдечното развитие. При наличие на вродена тънка зона в сърцето, тя може да се разкъса с малки натоварвания
  • Увреждане на тумора на сърцето
  • Ендокардит - възпаление на вътрешната лигавица на сърцето - ендокарда
  • Аневризма на аортна дисекция - разкъсване на най-голямата артерия - аортата, което води до факта, че кръвта тече между слоевете на стените на аортата и ги стратифицира допълнително.
  • Инфилтративно сърдечно заболяване. Те включват саркоидоза, хемохроматоза, амилоидоза - заболявания, при които в сърцето се натрупват вещества, които обикновено не трябва да присъстват.

Какви са видовете сърдечни счупвания?

Има няколко вида скъсвания на сърцето и протичането на това заболяване:

На закрито и на открито

При вътрешни разкъсвания структурите на органа, разположен вътре в него, са повредени: разкъсване на папиларните мускули, образуване на дефект в септума. Външно разкъсване на сърцето се дължи на факта, че вентрикулът на сърцето се спука, в стената на сърцето се образува проникващ дефект, през който кръвта навлиза в сърдечната торба.

Внезапно и бавно

В 90% от случаите руптурата на сърцето се появява внезапно. В този момент пациентът изведнъж губи съзнание, вените му по шията се подуват, зениците се разширяват, кожата на лицето и горната половина на тялото става сиво-синя. Дишането спира след една минута, кръвта, която се е изляла от сърдечната кухина в перикарда, предизвиква компресия (тампонада) на сърдечния мускул, което води до спиране на сърцето и смърт.

Бавно течащо разкъсване на сърцето може да продължи с часове или дни. Появява се поради факта, че разликата е малка и не излиза много кръв. Изтичащата кръв започва да образува съсиреци. В същото време се появяват симптоми на силна болка в сърцето, която не може да бъде премахната с лекарства. Той може постепенно да се увеличи, след това да изчезне и след това отново да се засили. В същото време на челото на пациента се появява студена пот, кожата става сива, пулсът става слаб, възниква аритмия, горното кръвно налягане става много ниско, а долното може да спадне до нула.

Ранно и късно

Ранното разкъсване на сърцето е най-често характерно за първите дни на инфаркта на миокарда и се случва, когато голяма част от сърцето е повредена. Късна сърдечна руптура може да се случи 7 дни след сърдечен удар. Може да се появи с повишаване на кръвното налягане. Тоест, сърцето все още не се е възстановило след сърдечен удар, но има тежко натоварване.

Възможно ли е да се спаси човек с разбито сърце?

Разрушено сърце най-често завършва със смърт - настъпва остра сърдечна недостатъчност и човекът няма време да спаси. Въпреки това, в някои случаи, с бавно разкъсване на сърцето, е възможно да има време да се извърши спешна операция за укрепване на мястото на нараняване, като се използва специален "пластир", изработен от синтетични материали. Ако е необходимо, се извършва и допълнително байпас на коронарната артерия, насочен към възстановяване на притока на кръв и по този начин ускоряване на образуването на белег на мястото на исхемия и разкъсване.

Големите разкъсвания са изключително трудни за работа, тъй като тъканите са слабо свързани помежду си, регенерацията се забавя и може да се отстрани значителна област от сърдечния мускул. В тези случаи пациентът е в състояние да спести сърдечна трансплантация, но сериозни трудности с прилагането му се дължат на ограниченото време и липсата на подходящ донор..

Тези, които са изложени на риск, трябва да са сигурни, че спазват превенцията на болестта - не се пренасищайте, водете здравословен начин на живот, бъдете възможно най-нервни и постоянно проверявайте сърцето си.

Heartbreak каква е тази снимка

Сърце на Феникс

Сайт за кардио

Heartbreak каква е тази снимка

Въз основа на съществуващите в обществото стереотипи, повечето хора приемат, че подобно явление като разрушен сърдечен мускул се появява в резултат на силен уплах или преживян стрес. Но всъщност това сериозно заболяване се проявява главно като тежко, често фатално усложнение на инфаркт на миокарда (MI).

Какво е разкъсано сърце?

Според статистиката 3-10% от хората, прекарали инфаркт, имат тази патология. Най-често се появява на първия ден с първичен инфаркт. Жените са по-податливи на това заболяване (въпреки че инфарктите са по-чести при представителите на силната половина на човечеството). За да се предпазите от това заболяване, трябва ясно да знаете какво е то..

Разкъсването на сърцето е нарушение на целостта на сърдечния мускул, което често води до смърт. Тъй като този орган се състои от четири камери, разделени от прегради, възникването на разкъсване е възможно във всяка от тях..

Най-често се появяват сълзи и пукнатини в лявата камера, по-рядко в дясната камера, по-рядко увреждане на междувентрикуларната септа и вътрешните, папиларни сърдечни мускули, които са отговорни за движението на сърдечните клапи. Може да се получи и дисекция на най-големия човешки кръвоносен съд - аортата, която е пряко свързана със сърцето..

Причини за патология

Различни фактори водят до такива усложнения. И така, разкъсването на аортата възниква на фона на хронични заболявания на главната артерия - от вродени аномалии до атеросклероза, хипертония и наранявания в перитонеалната област. Тази повреда е много опасна. Ако лечението не започне незабавно, смъртта на жертвата е неизбежна. Хирургията се използва за лечение на аортна дисекция.

Причините за тази сърдечна патология също могат да бъдат от различно естество:

  • миокарден инфаркт (е основният провокатор на болестта;
  • късна хоспитализация за инфаркт (повече от ден), както и късен прием на тромболитици;
  • вродени сърдечни дефекти, аномалии в неговото развитие;
  • сърдечни тумори с различна етиология;
  • ендокардит;
  • постоянно повишено налягане по време на лечението на сърдечен удар, в резултат на което върху миокарда не се образува белег;
  • механично нараняване;
  • ранна постинфарктна ангина пекторис;
  • инфилтративни заболявания (амилоидоза, саркоидоза, хемохроматоза);
  • противовъзпалителни и хормонални лекарства, приети от пациента за дълго време, блокират образуването на белези в миокарда, като по този начин засегнатата част от сърдечния мускул рискува разкъсване;
  • нисък индекс на телесна маса допринася за придобиването на патология;
  • висока физическа активност след сърдечен удар;
  • внезапен сърдечен удар, липса на ангина пекторис при пациента;
  • да бъдеш жена също увеличава риска от заболяване.

Основни типове

Разкъсванията на сърдечната тъкан се характеризират с темпорални и анатомични характеристики. По времето на появата им те се делят на:

  • еднократни (внезапни) - възникват на фона на обширна МИ, изходът е фатален;
  • рано - в повечето случаи на първия ден след инфаркт или нараняване на миокарда (понякога на третия);
  • късни - възникват поради увреждане на белега след инфаркт или лошо заздравяване, главно на 7-ия ден (и по-късно) след сърдечен удар;
  • бавно се развиват - те продължават няколко часа или дори дни, като ненавременната медицинска намеса завършва със смърт.

По локализация на повреда разкъсванията са:

  • Външни (външни) - нарушаване целостта на сърдечната стена, най-често камерната. Характеризира се с изливането на кръв в перикардната торбичка, в резултат на което самият орган се „задушава” с кръв. Сърцето не може да бие и спира. Приблизително 90% от случаите на външни нарушения на целостта на стените на миокарда възникват внезапно, което е причина за смъртта.
  • Вътрешни - са много по-рядко външни, те са изложени на междувентрикуларната преграда и папиларен мускул. Те се лекуват успешно с навременна сърдечна операция. Но трябва да сте наясно, че някои вътрешни счупвания са не по-малко опасни от външните..

Типични симптоми при деца и възрастни

Разкъсванията на сърдечната тъкан са по-чести при жени и по-възрастни хора. При децата подобни случаи са изключително редки и се появяват главно на фона на дълги и сложни сърдечни заболявания..

Най-често такива увреждания възникват през първите 3-5 дни след инфаркт, но бавното му развитие е възможно и в рамките на три седмици. Общата клинична картина с тази патология е следната:

  • внезапна остра болка в сърцето;
  • спад на кръвното налягане;
  • кожата става цианотична;
  • подуване на вените във врата;
  • пациентът губи съзнание;
  • пациентът се хвърля в студена лепкава пот;
  • пулсът изчезва и дишането спира;
  • когато се разкъсат папиларните мускули, се появява белодробен оток, характеризиращ се с хрипове в гърдите.

Диагностика и методи на лечение

На първо място се диагностицират симптомите на камерна недостатъчност. Когато септумата се разкъсва между вентрикулите, се получава грубо шумолене, което се чува в гръдната кост, понякога се наблюдават и тремори в гръдната кост. В случай на разкъсване на папиларния мускул се чува систолно шумолене в цялото сърце, което е по-леко по природа от предишното.

За потвърждаване на диагнозата се използва ултразвук, който не отнема много време, а резултатът от изследването дава пълна картина на състоянието на сърцето. Може да се направи и електрокардиография, катетеризация и рентгенография на гръдния кош.

Основният начин за лечение на вътрешно разкъсване на сърцето е операция, която се прави най-добре не по-рано от месец след инфаркт. Но поради факта, че пациентът трябва да бъде спасен бързо, най-често те прибягват до незабавна сърдечна операция. Операциите се извършват:

  • чрез затворен метод (ако преградата е разкъсана, при рентгеново наблюдение се прилага пластир);
  • отворен (празнината е зашита, също се прилага пластир);
  • ако има аневризма, тя се отстранява;
  • засегнатата клапа е протетична и папиларните мускули са зашити;
  • при наличие на сърце донор е възможно трансплантация на органи;
  • сърдечен байпас се извършва, за да се предотврати инфаркт и последващи разкъсвания.

В периода преди операцията състоянието на пациента се поддържа с помощта на механизми, които стабилизират работата на сърцето, течността се отстранява от перикарда и се инжектират лекарства, които намаляват съдовото съпротивление. Съвременната медицина не знае как да лекува външни сълзи.

Превантивни мерки и прогнози

Разкъсването на сърдечната тъкан е много трудно физическо състояние на организма, което в повечето случаи завършва със смърт.С незабавна хирургическа намеса има шанс да се спаси живота на пациента. Но дори и след операцията, според статистиката, само половината от пациентите оцеляват.

Затова е най-добре да се направи профилактика на инфаркт, а с него - и тежки, често фатални последици. С лоша история, често повтарящи се сърдечни болки, атеросклероза, трябва внимателно да следите състоянието на сърцето, не забравяйте редовно да измервате кръвното налягане.

Трябва да забравите за лошите навици, трябва да започнете да водите здравословен начин на живот. Нивото на холестерола в кръвта също трябва да се следи внимателно и, ако е необходимо, да се намали..

Това може да се постигне чрез правилно хранене, диета с преобладаване на зеленчуци и плодове в диетата. Също така е важно да се премахне стреса и способността да се контролира емоционалното състояние. Ако въпреки това се появи MI, е необходимо да се транспортира пациентът много внимателно, за да се избегнат допълнителни наранявания..

Сърдечният удар трябва да се лекува своевременно и според конкретен режим, а стресът по време на лечението не трябва да бъде преждевременно и прекомерен.

Руптурата на сърцето е много сериозно патологично състояние и във всеки случай е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Въпреки факта, че най-често увреждането на главния орган възниква поради инфаркт, те могат да възникнат и на фона на различни заболявания и анормални състояния..

Като наблюдавате здравето си и обръщате внимание на сърдечно-съдовата система, можете да сведете до минимум не само риска от инфаркт, но и да избегнете фаталните му усложнения. Особено важно е да се провери състоянието на сърцето, да не се изнервя и да се води здравословен начин на живот за тези, които са изложени на риск от това заболяване.

Разкъсване на сърцето и миокарда: предпоставки, форми, признаци, помощ, прогноза

Всички материали се публикуват под авторството или в редакцията на медицински специалисти (за авторите), но не са рецепта за лечение. Свържете се със специалистите!

© При използване на материали се изисква позоваване или посочване на името на източника.

Автор: А. Олеся Валериевна, доктор, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет

Без преувеличение сърцето се счита за основен орган в кръвоносната система, без който не е възможно да се достави кръв към вътрешните органи. Ако е повреден, хемодинамиката е нарушена и сърдечната руптура (RS) прави невъзможен приток на кръв, а пациентът умира от шок.

Разкъсване на сърдечния мускул - миокарда е нарушение на неговата цялост, което най-често възниква поради сърдечен удар. Противно на общоприетото схващане, уплахата или силният страх не могат сами да причинят разкъсване, тъй като сърцето е мощен мускулен орган и за неговото увреждане са необходими предпоставки под формата на промени в миокарда..

Възрастните хора са по-податливи на руптура на сърцето, особено жените, както и пациенти, страдащи от диабет, хипертония и хронична сърдечна исхемия. Приемането на някои лекарства, късното започване на лечение за сърдечен удар може да бъде придружено от забавяне на образуването на белези, което създава предпоставки за разкъсване. Разкъсването на сърдечните съдове, началната част на аортата се провокира от дълбок атеросклеротичен процес, васкулит.

Причини и видове разкъсване на сърцето

Сред причините за скъсване на сърцето са:

Причините за разкъсването на сърдечната стена се крият в структурните промени, тъй като здравият миокард е доста силен и в същото време еластичен, така че не може да се разруши.

Най-честата причина за руптура на сърцето е инфаркт (некроза) на сърдечния мускул. При това заболяване руптурата се появява в около 3% от случаите, а при около половината от пациентите се появява на първия ден след началото на некрозата. През следващите две седмици вероятността от разкъсване се увеличава значително.

разкъсване на сърцето в резултат на инфаркт (стрелките показват зони на некроза)

При инфаркт на миокарда обикновено се получава разкъсване на лявата камера на сърцето, тъй като именно този участък изпитва най-голям стрес по време на работата на органа и именно в него обикновено се появява некроза. До 3% от случаите могат да бъдат придружени от нарушаване целостта на преградата между вентрикулите. Предшественикът на разкъсването е масивен инфаркт, засягащ значителен обем на сърдечния мускул, а рискът от увреждане е най-голям през първите две седмици. Десните участъци и предсърдията са изключително редки.

Ендокардитът (възпаление на вътрешния слой на сърцето), тумори, метаболитни нарушения (амилоидоза) водят до промяна в състоянието на сърдечния мускул, което става много податливо на стрес и може да се разруши. При ендокардит, включващ клапанния апарат, е възможно разкъсване на сърдечния клапан, което е изпълнено с остра сърдечна недостатъчност.

Травмата е сред другите причини за разкъсване на сърдечната стена. Например в случай на злополука, рана с нож, силен удар при определени спортове или битка.

Много хора смятат, че има сърдечен удар от страх и това се доказва от случаи на внезапна смърт със силен емоционален шок. Наистина с изследване на сърцето след смъртта е възможно да се диагностицира неговата тампонада от разкъсване, но причината за дефект в миокарда е по-често инфаркт, който освен всичко друго може да бъде предизвикан от стрес, уплах, силно вълнение.

отляво - постинфарктна руптура на миокарда (сърдечен мускул), отдясно - външно разкъсване на сърцето с хемотампонада

В допълнение към непосредствените причини, има и предразполагащи фактори:

  1. По-стара възраст - след 50 години процесите на регенерация се забавят и повечето хора на тази възраст вече имат определени признаци на исхемия или износване на сърдечния мускул;
  2. Високо кръвно налягане, което създава допълнителен стрес върху миокарда;
  3. Ненавременно лечение на остър инфаркт;
  4. Ранното активиране на пациента с обширни инфаркти - дори ходенето на улицата или ходенето в отделението изисква увеличаване на работата на миокарда, така че двигателният режим обикновено е ограничен;
  5. Изчерпването, ниското телесно тегло на пациента допринасят за по-бавно образуване на белег в зоната на некрозата, което е изпълнено с руптура в острия период на инфаркт;
  6. Приемът на лекарства, съдържащи хормони, както и нестероидни противовъзпалителни средства, забавя образуването на съединителна тъкан при инфаркт.

В зависимост от зоната, претърпяла разкъсване, времето на проявление на патологията, се разграничават различни варианти на разкъсване на сърцето. Чрез локализиране на увредената зона са възможни следните:

различни видове сърдечни счупвания

  • Външни разкъсвания, когато в сърдечната стена се образува дефект, през който кръвта навлиза в сърдечната торба.
  • Вътрешни разкъсвания, когато структурите на орган, разположен вътре в него, са повредени: разкъсване на папиларните мускули, образуване на дефект в септума.

Кръвта вътре в сърцето се движи под голям натиск и когато се появят дефекти в миокарда, той незабавно се втурва в кухината на сърдечната риза, ограничена от перикарда. Бързото запълване на перикардната кухина с течност нарушава свиването на сърцето, възниква неговата тампонада и спиране на сърцето. Има недостиг на приток на кръв в органите и пациентът умира от шок.

Вътрешните пробиви могат да протичат по-лесно от външните. Така че, с частично разкъсване на папиларния мускул, пациентът може да живее до две седмици, но това състояние някак изисква спешно хирургично лечение. Неправилното движение на клапанните листовки с увреждане на папиларните мускули или хордата причинява остра сърдечна недостатъчност и е фатално. Разкъсванията на септала са придружени от движението на кръвта чрез дефекта от лявата половина на сърцето вдясно и могат също да доведат до смъртта на пациента.

Ако разкъсването е станало в рамките на три дни от момента на некрозата или нараняването, тогава той ще бъде извикан рано. След 72 часа, когато възстановителните процеси вече са започнали, но белегът е много деликатен, разкъсването се провокира от прекомерна физическа активност и се нарича късно.

При обширни инфаркти е възможно еднократно разкъсване и след това смъртта настъпва внезапно. Ако дефектът не се простира до цялата дълбочина на миокарда или е сравнително малък, тогава моментална смърт не настъпва, кръвообращението прогресивно се влошава, а увреждането се нарича бавно текущо.

Как се проявява МС?

Симптомите на разкъсано сърце зависят от областта на лезията в миокарда, наличието на хемоперикард и степента на нарушение на хемодинамиката. При сравнително малък дефект, когато кръвта не попадне в кухината на сърдечната риза или количеството й е незначително там, признаците на заболяването се увеличават за няколко часа, десет минути, докато пациентът се смущава от:

  1. Остра, много силна болка зад гръдната кост, в сърцето;
  2. Силна тревожност, вероятно психомоторна възбуда;
  3. задух;
  4. Синя кожа на кожата;
  5. подпухналост.

С прогресирането на симптомите на остра сърдечна недостатъчност пулсът става подобен на нишки, спада кръвното налягане, възможна е промяна в съзнанието или дори загубата му. Има болка в десния хипохондриум, свързана с уголемяване на черния дроб със застой на венозна кръв, подуването се увеличава.

Пациентът с бавно прогресираща МС е неспокоен, опитва се да облекчи болката с обичайния нитроглицерин, но не получава ефект, болката може да намалее донякъде, но след това се появява отново. Характерни са студената лепкава пот, сърцебиенето и хипотонията. Състоянието се влошава от факта, че артериите на органа не получават нужната кръв, миокардът изпитва тежка хипоксия и недостатъчността му е неизбежна.

Острото разкъсване на сърцето с голям размер неизбежно води до изтичане на кръв в сърдечната торбичка (хемоперикард), системният приток на кръв рязко се нарушава и пациентът умира. В повече от 90% от случаите лекарите се сблъскват с точно такива внезапни и големи разкъсвания на миокарда. Често повиканият екип на линейката просто няма време за оказване на първа помощ и е принуден само да заяви внезапната смърт на пациента.

Интензивните болки, които не се облекчават от нитроглицерин и дори наркотични аналгетици, могат да станат предвестници на руптура на сърцето, кръвното налягане спада рязко, пулсът става нишков, палпира се с големи затруднения, пациентът побелява, кожата става синкава, умът се обърква.

Симптомите на външно разкъсване се свеждат до признаци на перикардна хемотампанада и остра сърдечна недостатъчност:

  • Пациентът губи съзнание;
  • Шийните вени набъбват, подуването се увеличава;
  • Появява се силна цианоза;
  • Тежкият недостиг на въздух се заменя с спиране на дишането;
  • Невъзможно е да усетите пулса, хипотонията се заменя с шок с липса на натиск.

Хемотампонада на перикарда е възможна не само с разкъсвания на фона на сърдечен удар, но и с травматични наранявания на сърцето, разкъсване на аортата в началния й отдел. Внезапната болка и признаците на кардиогенен шок са основните прояви на хемотампонада. И разкъсването на аортата, и миокардният инфаркт могат да имат общи механизми на развитие, поради което всички пациенти с атеросклероза на коронарните артерии и аортата са изложени на риск.

хемотампонада за слединфарктна руптура на сърцето

Такива симптоми се увеличават в рамките на няколко минути, след което смъртта настъпва от разкъсано сърце - зениците не реагират на светлина, дишането и сърдечният ритъм не се откриват, няма съзнание. ЕКГ в този момент ще покаже изолин, тоест пълно отсъствие на сърдечна дейност.

Увреждането на миокарда не възниква незабележимо и рискът от умиране от разкъсване на сърцето се увеличава значително, ако се диагностицира широкофокусен трансмурален инфаркт, особено на фона на артериалната хипертония, при възрастен пациент.

Вътрешните сълзи са не по-малко опасни от външните. Така че, нарушение на целостта на папиларните мускули на лявата камера е изпълнено с бързото развитие на белодробен оток - основното усложнение в нарушение на движението на кръвта в лявата половина на сърцето. Значителните дефекти на междувентрикуларната преграда се проявяват чрез симптоми на нарастващ кардиогенен шок. На практика няма шанс да се спаси пациентът в тези случаи.

Лечение на руптура на сърцето

Лечението на пациенти със сърдечна недостатъчност включва спешна сърдечна хирургия и интензивно лечение. Далеч не винаги е възможно да се осигурят всички необходими мерки навреме, защото смъртта идва внезапно и много бързо. Освен това пациентът може да е далеч от болницата за сърдечна хирургия, а времето за подготовка и транспортиране е изключително ограничено..

Хирургически операции, които могат да се извършват при скъсвания на сърцето:

  • Шиене на дефекта и инсталиране на специални "лепенки";
  • Байпас на коронарната артерия;
  • Вентилна протеза;
  • Трансплантация на донорски органи.

Хирургичното лечение се състои в зашиване на дефекта на миокарда по време на открита операция, евентуално укрепване на увреденото място със специален "пластир", изработен от синтетични материали. В случай на разкъсвания на интервентрикуларната стена е приложимо тяхното коригиране чрез ендоваскуларна интервенция, без открит достъп до сърцето, но в този случай се установява "пластир" в областта на увреждането. Перикардната течност се отстранява чрез пункция.

С дълбоки атеросклеротични лезии на коронарните съдове пластичната хирургия на сърцето може да бъде допълнена с байпас на коронарната артерия, насочен към възстановяване на притока на кръв и по този начин ускоряване на образуването на белег на мястото на исхемия и разкъсване.

Ако патологията е придружена от увреждане на папиларните мускули, акорди и други елементи на апарата на сърдечната клапа, тогава избраният метод може да бъде операция за инсталиране на изкуствен клапан (протезиране).

Големите пропуски на фона на обширни инфаркти са изключително трудни за „коригиране“ поради тежка исхемия във фокуса на некрозата, при която тъканите са слабо свързани помежду си, регенерацията се забавя и може да се премахне значителна област от сърдечния мускул. В тези случаи пациентът е в състояние да спести сърдечна трансплантация, но сериозни трудности с прилагането му се дължат на ограниченото време и липсата на подходящ донор..

Лекарствената терапия е насочена към поддържане на приемливо кръвно налягане и жизненоважна функция на органите. Показано е назначаването на диуретици, периферни вазодилататори, аналгетици, сърдечни гликозиди. Инфузионната терапия се състои във въвеждането на прясно замразена плазма, физиологични разтвори.

Разрушеното сърце е патология, изискваща спешна медицинска помощ, поради което пациентите, страдащи от коронарна артериална болест или претърпели инфаркт на миокарда, трябва не само внимателно да спазват схемата и предписанията на кардиолог, но и да приемат сериозно всеки пристъп на болка в гърдите и ако тя трае повече от пет минути, тогава лечението медицинска помощ трябва да бъде незабавно.

Какво е разкъсване на сърцето и какво го причинява?

Разкъсването на сърцето е нарушение на целостта на стените на сърцето. Най-често тя се проявява под формата на сериозно усложнение на инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул поради затварянето на захранващия съд), придружена от висока смъртност. Сърдечната руптура се регистрира при 2-8% от пациентите със сърдечен удар. При повечето пациенти има разкъсване на стената на лявата камера, по-рядко на дясната камера, още по-рядко на интервентрикуларната преграда (преградата между лявата и дясната камера на сърцето) и папиларни мускули (вътрешни мускули на сърцето, които осигуряват движението на клапите).

Какви фактори увеличават риска от инфаркт?

Рискови фактори за разкъсване след остър миокарден инфаркт са:

  1. женски пол (при жените това се случва по-често)
  2. напреднала възраст
  3. нисък индекс на телесна маса
  4. упорито високо кръвно налягане
  5. повишена физическа активност след сърдечен удар
  6. ако човекът не е страдал от сърдечно заболяване преди, нямаше атаки на стенокардия и първият пристъп доведе до сърдечен удар
  7. ако човек със сърдечен удар е хоспитализиран по-късно от 24 часа след сърдечен удар.

Какви други причини могат да доведат до руптура на сърцето?

Разкъсванията на сърцето могат да бъдат причинени от:

  • Сърдечна травма. Произшествието може да провокира разкъсване на сърцето, ако водачът удари гърдите си върху волана или силен удар от противника по време на единична битка
  • Аномалии на сърдечното развитие. При наличие на вродена тънка зона в сърцето, тя може да се разкъса с малки натоварвания
  • Увреждане на тумора на сърцето
  • Ендокардит - възпаление на вътрешната лигавица на сърцето - ендокарда
  • Аневризма на аортна дисекция - разкъсване на най-голямата артерия - аортата, което води до факта, че кръвта тече между слоевете на стените на аортата и ги стратифицира допълнително.
  • Инфилтративно сърдечно заболяване. Те включват саркоидоза, хемохроматоза, амилоидоза - заболявания, при които в сърцето се натрупват вещества, които обикновено не трябва да присъстват.

Какви са видовете сърдечни счупвания?

Има няколко вида скъсвания на сърцето и протичането на това заболяване:

На закрито и на открито

При вътрешни разкъсвания структурите на органа, разположен вътре в него, са повредени: разкъсване на папиларните мускули, образуване на дефект в септума. Външно разкъсване на сърцето се дължи на факта, че вентрикулът на сърцето се спука, в стената на сърцето се образува проникващ дефект, през който кръвта навлиза в сърдечната торба.

Внезапно и бавно

В 90% от случаите руптурата на сърцето се появява внезапно. В този момент пациентът изведнъж губи съзнание, вените му по шията се подуват, зениците се разширяват, кожата на лицето и горната половина на тялото става сиво-синя. Дишането спира след една минута, кръвта, която се е изляла от сърдечната кухина в перикарда, предизвиква компресия (тампонада) на сърдечния мускул, което води до спиране на сърцето и смърт.

Бавно течащо разкъсване на сърцето може да продължи с часове или дни. Появява се поради факта, че разликата е малка и не излиза много кръв. Изтичащата кръв започва да образува съсиреци. В същото време се появяват симптоми на силна болка в сърцето, която не може да бъде премахната с лекарства. Той може постепенно да се увеличи, след това да изчезне и след това отново да се засили. В същото време на челото на пациента се появява студена пот, кожата става сива, пулсът става слаб, възниква аритмия, горното кръвно налягане става много ниско, а долното може да спадне до нула.

Ранно и късно

Ранното разкъсване на сърцето е най-често характерно за първите дни на инфаркта на миокарда и се случва, когато голяма част от сърцето е повредена. Късна сърдечна руптура може да се случи 7 дни след сърдечен удар. Може да се появи с повишаване на кръвното налягане. Тоест, сърцето все още не се е възстановило след сърдечен удар, но има тежко натоварване.

Възможно ли е да се спаси човек с разбито сърце?

Разрушено сърце най-често завършва със смърт - настъпва остра сърдечна недостатъчност и човекът няма време да спаси. Въпреки това, в някои случаи, с бавно разкъсване на сърцето, е възможно да има време да се извърши спешна операция за укрепване на мястото на нараняване, като се използва специален "пластир", изработен от синтетични материали. Ако е необходимо, се извършва и допълнително байпас на коронарната артерия, насочен към възстановяване на притока на кръв и по този начин ускоряване на образуването на белег на мястото на исхемия и разкъсване.

Големите разкъсвания са изключително трудни за работа, тъй като тъканите са слабо свързани помежду си, регенерацията се забавя и може да се отстрани значителна област от сърдечния мускул. В тези случаи пациентът е в състояние да спести сърдечна трансплантация, но сериозни трудности с прилагането му се дължат на ограниченото време и липсата на подходящ донор..

Тези, които са изложени на риск, трябва да са сигурни, че спазват превенцията на болестта - не се пренасищайте, водете здравословен начин на живот, бъдете възможно най-нервни и постоянно проверявайте сърцето си.

Какво представлява разкъсване на сърцето, колко е опасно, възможно ли е да се спаси пациент?

Разкъсано сърце е нарушение на целостта на миокарда. По принцип това състояние се развива при пациенти с хронични сърдечно-съдови заболявания. Хората в напреднала и старческа възраст страдат по-често.

Причини за разкъсване на сърцето

Основните причини за разкъсване на сърцето включват:

  • Сърдечен удар. Вероятността от разкъсване на миокарда се увеличава значително през първите две седмици след заболяването.
  • Затворена травма на гръдния кош. Станете, когато удряте сърцето, падате от височина, удряте с юмрук или крак, стиснете гърдите.
  • Отворена сърдечна операция, директен или индиректен сърдечен масаж. В този случай тази патология се развива, когато манипулацията се извършва неправилно..
  • Инфекциозни или възпалителни лезии на миокарда. В резултат на такива процеси вътрешната лигавица на сърцето е повредена. Става нееластичен, непростим, тонусът на сърдечния мускул намалява.
  • Тумори, ХСН (вродени сърдечни дефекти), метаболитни промени. Всичко това води и до нарушаване целостта на мускулния слой на сърцето..

Затворена травма на гръдния кош - възможна причина за разкъсване на сърцето

Също така, руптура може да се появи с перикардит или хемоперикардит. В перикарда се натрупва голямо количество течност (кръв). Сърцето е компресирано. Това може да доведе до развитие на исхемия и разкъсване на сърдечния мускул..

Широко разпространеното убеждение, че сърцето може да се спука от силен уплах или стрес, не е вярно.

Рискови фактори

На въпроса защо има разкъсване на сърцето, от това, което се случва, може да се отговори недвусмислено. Това състояние може да се появи при хора с рискови фактори. Тези фактори включват:

  • Женски пол.
  • Възрастна възраст.
  • Артериална хипертония.
  • Предсърдно мъждене.
  • Пароксизмални нарушения на сърдечния ритъм.
  • Недостатъчно започнато лечение на миокарден инфаркт.
  • Автоимунни заболявания на съединителната тъкан.
  • Хронична сърдечна болест: коронарна болест, вродени малформации.
  • Тежко изтощение на пациента.
  • Злоупотреба с кортикостероидни хормони (преднизон, дексаметазон), други лекарства.

Някои експерти смятат също, че лошата наследственост и генетичната предразположеност са предразполагащи фактори за развитието на сърцето..

Видове сърдечни счупвания

Разкъсванията на сърцето се класифицират според местоположението и времето. Понякога след голям инфаркт на миокарда може да се появи бързо разкъсване на сърцето. Смъртта в този случай настъпва моментално. Ако празнината не се простира до цялата дълбочина на мускула, тогава след лечение състоянието на човека се подобрява..

Съществуващата класификация разграничава няколко вида разкъсване на сърцето:

  • Разкъсване на сърцето с увреждане на външната сърдечна мембрана, гърдите и други вътрешни органи.
  • Разкъсване на сърцето без разкъсване на мембраните му, но с наранявания на едно или повече ребра.
  • Разкъсване на сърцето без увреждане на кожата и гърдите.

Също така, разкъсването на сърцето може да бъде късно или рано. Ранен - ​​развива се през първите 24 часа след инфаркт на миокарда. Късната почивка настъпва в по-далечно време. Причинява се от недостатъчно зарастване на белег след инфаркт или неговото увреждане.

В зависимост от локализацията на патологичния процес

На мястото се разграничават следните видове разкъсване на миокарда:

  • Външна (или външна) пропаст. Налице е нарушение на целостта на сърдечната стена. С тази патология стените на дясната или лявата камера или предсърдията са ранени. Излятата кръв под влияние на високо налягане напълно запълва перикардната кухина, развива се хемоперикардит. Сърцето се компресира от голям обем течност, свиването му е трудно и се развива остра сърдечна тампонада. Прекъсва се кръвоснабдяването на мозъка, всички вътрешни органи и се развива кардиогенен шок. Настъпва сърдечен арест.
  • Вътрешна празнина. Нарушава се целостта на вътрешните структури на сърцето. Повредени са междувентрикуларната или междутриалната септума, папиларните мускули, митралната или трикуспидалната клапа. Когато се разкъсва предсърдната септума, контрактилитетът на сърдечния мускул е нарушен, което води до влошаване на хемодинамиката. Има силна болка в гърдите, задух, акроцианоза, бледност. Руптура на междувентрикуларната преграда се характеризира с по-изразени клинични симптоми. Смъртоносният резултат настъпва по-бързо, отколкото в предишния случай. Ако папиларните мускули са скъсани, тогава възникват сериозни нарушения на кръвообращението.

Така външната сърдечна руптура се развива бързо. В същото време почти никога не е възможно да се спаси човек..

При вътрешно разкъсване на сърцето човек може да живее до 7 - 10 дни. С подходящи мерки, бърза реанимация и адекватно лечение е възможно да се нормализира състоянието на пациента.

По времето на появата

Според времето на появата, разкъсване на сърцето е:

  • Един път. Това състояние се развива рязко. Това е ранно усложнение на инфаркт на миокарда, исхемична болест, разрушителни промени в сърцето. Има рязко спиране на кръвообращението и спиране на сърцето. Смъртта настъпва за минути. Реанимацията на пациента не е възможна дори при незабавна медицинска помощ.
  • Бавно течаща. Развива се през първите 7 дни след инфаркт. В този случай пациентът има бледност на кожата, студена лепкава пот, понижение на кръвното налягане.

Сърдечните нарушения са моментални

Едноетапното разкъсване на сърцето представлява 50 до 60% от всички видове разкъсвания. Бавен ток - представлява около 40 - 45% от всички случаи.

Общи симптоми на проявление

Клиничните прояви на разкъсано сърце зависят от естеството и вида на увреждането. Тежестта им се дължи на степента на нарушение на хемодинамиката, локализацията на лезията и наличието на хемоперикардит..

Общите симптоми на разкъсано сърце включват:

  • Рязък спад на кръвното налягане.
  • Повишено изпотяване, атака на задавяне.
  • Резбован импулс със слабо запълване.
  • Силна интензивна болка зад гръдната кост или в областта на сърцето. Болката се излъчва под лявото рамо, до лявата ръка или рамото.
  • Повишена честота на дишане, инспираторна или издишваща задух.
  • Внезапна бледност на кожата.
  • Син връх на носа, ушите, назолабиален триъгълник, устни.
  • Загуба на съзнание или силно виене на свят.
  • Пенеща кашлица, хемоптиза.
  • Подуване на вените на шията.

В някои случаи, развитието на екстрасистолични аритмии, блокада на десния и левия клон на сноп, предсърдно мъждене, пароксизмална аритмия.

При вътрешно или бавно протичащо разкъсване на сърцето се появява тежест в десния хипохондриум, увеличаване на размера на черния дроб, оток на долните крайници, натрупване на течност в коремната кухина.

Пациентът има остро безпокойство, чувство на страх. Пациентът се втурва в леглото, оплаква се от рязане или пареща болка в гърдите.

При външно или еднократно разкъсване на сърцето всички симптоми се увеличават бързо, подуването се увеличава, налягането намалява и се развива шоково състояние. Не е възможно да се спаси пациентът. Електрокардиограмата записва сърдечен арест.

Ако папиларните мускули или разрушаването на междупрешленната преграда, пациентът развива белодробен оток. Налягането намалява, утежнява се, отделя се пенеста храчка.

Диагностика

Методите за диагностициране на разкъсано сърце включват:

  • Визуален преглед на пациента, измерване на сърдечната честота, дишане, кръвно налягане. Определя се от остра бледност на кожата, пулсообразен пулс, акроцианоза. Налягането пада до критични числа.
  • Аускултация. Сърдечните звуци са заглушени, аритмични.
  • Ехо ЕКГ (или ултразвук на сърцето). Използвайки този метод, можете да идентифицирате течността (кръвта) в перикарда, да определите признаците на сърдечна тампонада. Разкрива се нарушение на диастолното запълване на дясната камера. Това води до разширяване на долната кава на вената, увеличаване на скоростта на кръвния поток в чернодробните вени. Наблюдава се и намаляване на кухината на дясната камера в края на изтичането, разтягане на лявото предсърдие във фазата на диастола и рязкото му компресиране в систола. Движението на кръвта между лявата камера и предсърдието намалява, обемът на дясното сърце е препълнен.
  • Катетеризация (озвучаване) на предсърдията, вентрикулите или белодробната артерия. За това се използва специален катетър. Инжектира се през артерия в ръката или крака. След това под рентгенов контрол се извежда в сърдечните кухини. Този метод ви позволява да измервате налягането в предсърдията и вентрикулите, да получите изображение на коронарните съдове, да определите целостта на миокардната камера и перикарда.
  • Тропонин тест. Положителен резултат означава, че в кръвта се отделят специални протеини (тропонини). Тези съединения се намират в сърдечния мускул и допринасят за нормалното свиване на миокарда. Ако те навлязат в кръвта, това означава, че сърдечният мускул е бил повреден (некроза).

Аускултация - метод за диагностициране на разкъсано сърце

Също така за диагностициране на сърдечна руптура се извършват общ кръвен тест, коагулограма и биохимично изследване. С помощта на тези методи е възможно да се идентифицират усложнения от вътрешните органи, да се определи склонността към повишено образуване на тромби или кървене.

Методи за лечение

При първите признаци на заболяването, развитието на кардиогенен шок, на пациента се прилага курс на интензивна терапия. Такова лечение допринася за краткосрочно подобряване на състоянието на пациента, помага му да се подложи на по-нататъшна операция.

Основното лечение на разрушено сърце е операцията. Изборът на операция зависи от степента, размера, мястото на увреждане и техническите възможности на кардиологичната болница.

Интензивна терапия

Лечението на кардиогенен шок, което възниква с разкъсано сърце, включва:

  • Кислородна терапия. Пациентът се снабдява с кислород чрез специален катетър или маска.
  • Интравенозно приложение на лекарства за повишаване на кръвното налягане и нормализиране на сърдечната функция.
  • Капна инфузия на течности, заместващи плазмата.
  • Прилагане на сърдечни гликозиди.

Кислородната терапия е начин за лечение на сърдечна недостатъчност

При необходимост се извършва изкуствена вентилация на белите дробове. С развитието на белодробен оток се прилагат бронходилататори, глюкокортикоиди и диуретици интравенозно.

Хирургични опции

При разкъсано сърце се извършват следните видове хирургични интервенции:

  • Шиене на сълзата или лепенката. Операцията се извършва на открито сърце.
  • Байпас на коронарната артерия с едновременно елиминиране на дефекта.
  • Разкъсване с помощта на ендоваскуларни техники.
  • Трансплантация на сърце.

Последният метод на лечение се използва рядко. Пациентът се поставя в списък на чакащите за избор на подходящ орган.

Трудно е да се предскаже резултата от която и да е от вариантите за руптура на сърцето..

Мерки за превенция

Превантивните мерки за предотвратяване на разкъсване на сърцето включват:

  • Отказване от лоши навици (алкохол, тютюнопушене).
  • Спазване на диета с изключване на храни, съдържащи холестерол. Диетата трябва да бъде доминирана от млечно - растителни храни.
  • Елиминиране на стреса и психо-емоционалното пренапрежение.
  • Дозирана физическа активност, редуване на периоди на работа и почивка.
  • Спите поне 8 часа на ден.

При наличие на хронично сърдечно заболяване, сърдечна патология в анамнезата на следващия род, е необходимо динамично наблюдение. За целта е необходимо да посещавате общопрактикуващ лекар или кардиолог два пъти годишно, да направите ЕКГ и ултразвук на сърцето, да дарите кръв за общ анализ, биохимия, протромбин.

Разкъсването на сърцето е сериозно усложнение на сърдечно-съдовите заболявания. Понякога смъртта на пациент се наблюдава на етапа на предхоспитализацията. Трябва да се помни, че ако изпитвате дискомфорт, болки в гърдите, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Навременната диагноза и ранното лечение за развитието на бавен ток или вътрешно разкъсване на сърцето могат да спасят живота на пациента.

Разрушено сърце: как да се идентифицира и лекува?

Сред различните заболявания и наранявания има и такива, които изискват незабавен отговор за съдействие. Познаването на симптомите на заболяването ще помогне да го разпознаете навреме. Също така е полезно да знаете, че е необходимо да останете в леглото по време на инфаркт до степента, предписана от вашия лекар, за да не провокирате сърдечна руптура. Така че, възможно ли е да се счупи сърцето от уплаха и страх??

Характеристики на травмата

Целостта на стените на сърцето може да бъде повредена, а именно разрушаване, в резултат на редица причини. Преградата между вентрикулите на сърцето или мускула, който участва в работата на клапана, също може да се разруши..

Такива явления представляват заплаха за човешкия живот, следователно при първия признак пациентът трябва да спре да излага тялото на какъвто и да е стрес и да извика линейка. Способността да се спаси живота на пациента зависи от това колко бързо специалистите установяват правилната диагноза и започват лечение..

Снимката по-долу показва сърцето, когато се счупи.

Heartbreak (снимка)

класификация

Сърдечните счупвания се отличават преди всичко като външно и вътрешно увреждане. Сърцето има външна черупка. Изглежда като гъста торба, стената на която има два слоя. Между слоевете има малко количество смазваща течност, тази обвивка се нарича перикард. Той изпълнява защитна функция.

Когато се получи разкъсване на сърдечната стена, се диагностицира външно разрушаване. Кръвта се влива в перикардиалния регион. Феноменът на тампонада е възможен - когато перикардното пространство е изпълнено с кръв, в този случай сърцето се „задави” и може да спре.

  • Характеристики на външните сълзи:
    • Опасността от това явление се увеличава, ако повече от една пета от миокарда е увредената зона..
    • Камерите на сърцето са в състояние да устоят на разкъсване по различни начини:
      • Лявата камера е най-податлива на този проблем.
      • Руптура на дясната камера е много по-рядка..
      • Атриите не се разкъсват често.
      • Разкъсва главно страничната стена на лявата камера и предната стена.
  • Вътрешно разкъсване е, когато целостта на папиларния мускул или септума между вентрикулите е нарушена.
    • Ако септумът се разкъса, артериалната и венозната кръв се смесват, което първо води до подуване на вените и разширяване на черния дроб. Дали е възможно да се спаси пациентът зависи от това колко бързо и компетентно той получава помощ.
    • Разкъсването на папиларния мускул е рядко и води до състояние, несъвместимо с живота. Ако мускулът няма пълно отделяне, а частично, тогава пациентът се нуждае от спешна хирургична помощ.

Също така пропуските са:

  • Късно и рано. Късните разкъсвания са възможни на четвъртия ден след сърдечен удар и опасността от това явление продължава до седмия ден. Тъканта се разкъсва на границата на здрави и засегнати области. Мястото, засегнато от некроза, е отслабено и допълнителното натоварване под формата на повишено налягане или физическа активност може да провокира разкъсване. Възможен е ранен разрив на първия ден след сърдечен удар. Това се улеснява от обширната повреда на стената и допълнителни натоварвания.
  • Бавно течаща и мигновена. Пропастта, която се увеличава бавно по дължината на лезията, създава ситуация, при която малко количество кръв, която се отделя към перикарда, едновременно частично се тромбира. Може да се случи, че това ще спре притока на кръв.Въпреки факта, че симптомите на заболяването, когато прекратяването на притока на кръв може да отслаби проявите им, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и помощта на специалисти.Прекъсване на един момент - възниква рязко нарушение на целостта на тъканта, в резултат на което се получава сърдечна тампонада. В този случай кръвта, която е навлязла в перикардната торбичка, компресира мускулите на миокарда.

Причини за разкъсване на сърцето

Увреждането на целостта на сърцето може да бъде причинено от такива фактори:

  • в резултат на механично въздействие: удар, нараняване;
  • разкъсано сърце при инфаркт на миокарда
  • болестите могат да доведат до разкъсване:
    • туморни патологии на сърцето,
    • вродени аномалии - има област в сърцето, където стената е по-тънка от нормалното от раждането; това явление при повишени натоварвания може да причини разкъсване на изтънено място;
    • инфекциозни или възпалителни заболявания на мембраните на сърцето,
    • в резултат на излишното съдържание на всякакви вещества в състава на тъканите на органа:
      • саркоидоза,
      • амилоидоза,
      • хемохроматоза,
  • да бъдеш от женския пол се счита за рисков фактор, тъй като според статистиката това заболяване е два пъти по-често сред жените.

Руптура на тъканите на стените на сърцето или вътрешната преграда, като усложнение на инфаркт на миокарда, се среща при 8% от пациентите с тази диагноза. Нарушаването на целостта на сърцето е причината за смъртта при сърдечен удар, тя представлява до 30% от пациентите, които имат това заболяване.

Със сърдечен удар

Причините, които провокират разкъсване на сърдечните стени по време на инфаркт са:

  • Ако пациентът получи първия сърдечен удар, тогава нарушаването на целостта на стените е по-вероятно, отколкото при последващи сърдечни пристъпи. Това се дължи на факта, че белегът, образуван в първия случай на разкъсване, прави това място по-устойчиво на такава опасност..
  • Обширно увреждане на мускула на сърцето, което може да причини трансмурален инфаркт.
  • Преждевременната физическа активност след сърдечен удар може да причини разкъсване на сърдечната стена.
  • Когато пациент, получил инфаркт, получи помощта на лекарите по-късно от ден след пристъпа.
  • Фактът за дългосрочно прилагане на противовъзпалителни и хормонални лекарства от пациента играе отрицателна роля. Те нарушават способността на тялото да белези на мястото на разкъсване.
  • Хипертонията създава предпоставки за сърдечен удар, което може да доведе до руптура на сърцето.
  • Ако в хода на лечение на пациент със сърдечни проблеми, тромболитичните средства се предписват със закъснение. Така те не успяха да предотвратят инфаркт на миокарда, който от своя страна може да причини разкъсване на сърцето..

Разкъсването на сърцето има своите симптоми и за тях ще говорим допълнително..

Ако пациентът има ситуация, при която може да се получи разкъсване на сърцето, тогава признаците на заболяването могат да се разглеждат по периоди.

  • сърдечна болка, която не се облекчава с нитроглицерин или други лекарства;
  • явления, подобни на шок, нарастват:
    • слаб пулс,
    • кръвното налягане спада значително,
    • пациентът има лепкава студена пот.

Периодът на разкъсване може да се прояви чрез следните симптоми:

  • цветът на кожата става сиво-син,
  • загуба на съзнание,
  • вените във врата се сгъстяват,
  • пулсът не може да се усети,
  • не се открива налягане,
  • дишането спира една минута след появата на предишния симптом.

Ако разликата е малка и отливът на кръвта е спрял, тогава налягането постепенно се възстановява.

Диагностика

Специалистът слуша и анализира оплакванията на пациента, пита подробности и времеви периоди, когато се появяват тревожни симптоми. Лекарят установява дали пациентът е имал инфаркт преди. След това се извършват допълнителни изследвания до степента, която специалистът избере.

  • Измерват се пулс и кръвно налягане.
  • Сърцето се чува със стетоскоп.
  • Кожата се изследва, за да се определи техния цвят.
  • Тестове за вземане на проби:
    • Биохимичен кръвен тест - определя се нивото на редица вещества, което ще разкаже за възможни нарушения на системите и органите.
    • Клинични (кръв и урина) - показателите ще дадат информация за общото здравословно състояние на пациента и възможните други заболявания.
    • Разширена коагулограма - изследването определя способността на кръвта да се съсирва.
    • Анализ на тропонин Т - повишеното му съдържание може да показва, че сърдечният мускул е претърпял разрушение.
  • Ехокардиография - определят нарушения в движението на кръвта, мястото на разрушаване, колко кръв се излива в кухината.
  • Електрокардиография - може да се определи каква е разликата между пулса и сърдечната честота. От момента на спукване сърцето все още има ритъм, близък до нормалната стойност, а налягането и пулсът забележимо спадат. С течение на времето сърдечната честота става по-рядка и може да се стигне до спиране на сърцето.

По-нататък ще говорим за лечение на разрушено сърце..

Основният метод на помощ е операцията. Операцията се извършва възможно най-бързо.

Терапевтични и лекарствени

В периода преди операцията пациентът се подкрепя, ако е необходимо. Провеждайте дейности за установяване на правилното движение на кръвта.

  • За това може да се инсталира устройство, което ще поддържа работата на сърцето за времето преди операцията..
  • За да се облекчи състоянието, докато чакате операцията, е възможно да се извършат манипулации за отстраняване на течност от перикарда.
  • За подобряване на кръвообращението в периода преди операцията е възможно капково приложение на лекарства, което намалява съдовата резистентност.
  • Затворена операция (интраваскуларна) - използва се при разкъсване на преградата. Извършва се под наблюдението на рентгеново устройство. Пластирът се прилага върху мястото на почивката.
  • Отворена операция е същата за инсталирането на пластири, а също така се извършва и разкъсване на шевове.
  • Ако папиларните мускули се разкъсат или клапанът се повреди, са възможни зашиване на мускули и подмяна на клапана.
  • При наличие на аневризма, за да се предотврати разкъсването на тъканите, тя се отстранява и мястото се укрепва с пластир.
  • Сърдечната трансплантация, ако е посочена, е възможна, ако има донорски материал.
  • За да се избегне инфаркт и неговите последствия под формата на разкъсвания, се извършва сърдечен байпас.

Предотвратяване

За да се предпазите от разкъсване на сърцето, трябва:

  • Уверете се, че вашите нива на холестерол са в норма.
  • Необходимо е да се определи съдържанието му в кръвта и да се спазва понижаваща диета, ако е необходимо..
  • Спазвайте превантивните мерки, за да избегнете коронарна болест.
  • Спри да пушиш.
  • Навременното лечение на инфаркт и спазване на предписания режим. Невъзможно е преждевременно да се изложи тялото на физическо натоварване, това заплашва с късно разкъсване на сърдечната тъкан.

За умирането на разбито сърце, четете нататък.

Усложнения

Ако има разкъсване на сърцето, тогава всички пациенти се нуждаят от спешна хирургична помощ. В случай на малка руптура, когато освобождаването на кръвта е спряло, благодарение на кръвен съсирек, създал тромб на мястото на разкъсването, пациентът все още има смъртна заплаха, която донякъде се забави и се нуждае от операция.

Разкъсването на сърдечната тъкан е смъртоносно. С бързата операция има надежда да спаси живота на пациента. В резултат на квалифицирана хирургична помощ оцеляват само половината от пациентите. Това се дължи на факта, че след зашиването мускулите на сърцето са склонни да изригнат.

  • Ако има разкъсване на преградата между вентрикулите, тогава пациентът може да бъде спасен, ако помощта дойде не по-късно от два дни след развитието на острата ситуация. Има надежда да удължи живота на пациента за известно време.
  • В случай на пълно разкъсване на папиларния мускул настъпва бързо настъпващ белодробен оток и смърт.

Следващият видеоклип показва как изглежда разкъсана междувентрикуларна преграда: