Съдова енцефалопатия на мозъка: причини, симптоми, лечение

Дистония

Съдовата енцефалопатия (SE) може да бъде определена като нарушение на повече от един компонент на познанието (памет, реч, внимание, зрителни и / или изпълнителни функции) и до степен, в сравнение с преморбидно състояние, при което става дума за нарушение на ежедневните дейности (заетост, социални контакти, личен живот).

Наред с болестта на Алцхаймер церебралната съдова енцефалопатия е най-честата причина за деменция в напреднала възраст..

С енцефалопатия със съдов произход говорим за увреждане на мозъчните клетки. Това увреждане може да бъде вътрешно (Алцхаймер) или външно, когато има липса на кислород. Заболяването може да се развие в резултат на увреждане на кръвоносните съдове в мозъка, в различните му части.

Честотата се увеличава с възрастта и засяга еднакво мъжете и жените.

Патогенеза и причини за нарушение

В професионалната литература се отбелязва, че заболяването възниква при инфаркт на поне 50 ml (до 100 ml) мозъчна тъкан. В случай на стратегическо поставяне на мозъчен инфаркт, можем да говорим за по-малък обем мозъчна тъкан.

Какво е енцефалопатия - неврологична образователна програма

При съдова енцефалопатия води до увреждане на мозъчната тъкан поради продължителна хипоперфузия и хипоксия, които се определят като атеросклеротични дегенеративни промени в мозъчните съдове с възможна тромбоза и емболия, както и поради артериопатия и микроангиопатия с различен произход, понякога поради хипоксично-исхемична енцефалопатия с глобална хипоксия.

В енцефалопатия със съдов произход по време на хипоксично-исхемични мозъчни процеси участват много други патогенни клетки, участващи в морфологични и функционални нарушения на тъканите на централната нервна система: по време на хипоксия се стига до енергийна метаболитна недостатъчност на невроните, до дестабилизация на вътрешната среда на невроните, до активиране на апоптоза, до образуване на свободни радикали, които увреждат биологични мембрани и ензими, които в крайна сметка водят до намаляване на броя на невроните и синапсите.

Има невротрансмитерно разстройство, включително аномалии на холинергичната система, много подобно на типа увреждане на невротрансмитерите при болестта на Алцхаймер.

Причини за съдова енцефалопатия:

  • исхемия;
  • удар;
  • повишено съсирване на кръвта или тенденция за образуване на съсиреци;
  • хипертония (високо кръвно налягане);
  • атеросклероза (коронарни или периферни артерии);
  • генетични фактори.

Видове заболявания

Етиологично съдовата енцефалопатия принадлежи към хетерогенна група заболявания. Съгласно класификацията NINCDS-AIREN (Национален институт по неврологични и комуникационни разстройства и инсулт-интернационална интернационална изпитвателна невронаука) се определят следните видове енцефалопатия от съдов произход:

  • развиваща се с микроангиопатия (болест на Бинсунгер, множество лакуни, левкоенцефалопатия, амилоидна ангиопатия)
  • образувани със стратегически разположени сърдечни пристъпи;
  • мултифакторни (в резултат на множество инфаркти на мозъчната тъкан, "малки и големи");
  • развиване с церебрална хипоперфузия (поради спиране на сърцето, екстремна хипотония, исхемия на граничните региони);
  • с инкраниални кръвоизливи, включително субарахноид;
  • поради други съдови механизми, тяхната комбинация и неизвестни фактори.

Симптоми на съдова деменция

Признаците за развитие на съдова енцефалопатия могат да бъдат разделени на няколко широки групи..

Когнитивни (когнитивно значими):

  • загуба на паметта;
  • нарушение на мисленето и преценката;
  • нарушение на ориентацията, речта и способността за учене;
  • лошо познание.

Поведенчески (свързани с поведението):

  • личностни разстройства, емоционалност;
  • депресия, тревожност;
  • делириум, халюцинации;
  • нарушение на идентификацията;
  • поведенчески разстройства;
  • нарушения на съня.
  • трудности в сложните дейности;
  • трудности в домакинската работа;
  • самообслужване в обикновен ден;
  • континентални разстройства;
  • нарушения в комуникацията;
  • нарушение на походката.

Симптомите на съдова енцефалопатия често започват внезапно, често след инсулт. Лицето може да има анамнеза за високо кръвно налягане, съдови заболявания или предишни инсулти или инфаркти.

Заболяването може, но не трябва, да прогресира във времето, в зависимост от това дали човекът има допълнителни предположения за това. В някои случаи симптомите могат да отшумят с времето. Ако заболяването прогресира, симптомите му често протичат постепенно, с резки промени в интензивността..

Съдовата енцефалопатия с увреждане на средния мозък обаче може да доведе до постепенно, прогресивно влошаване на когнитивната функция, което може да прилича на болестта на Алцхаймер. За разлика от хората с AD, хората със SE често запазват своята личност и нормални нива на емоционална реакция в по-късните етапи на заболяването..

Диагностични критерии и методи

  • събиране на анамнеза (фамилна анамнеза, обща анестезия, пристрастяващи вещества, сериозно заболяване);
  • лабораторни изследвания;
  • серологично изследване;
  • вътрешно и неврологично изследване;
  • ЕЕГ, КТ, ЯМР.

Диагностични критерии за SE:

  • намалена памет;
  • намалена когнитивна функция;
  • замъгляване на съзнанието;
  • загуба на емоционален контрол или мотивация, промени в социалното поведение;
  • продължителност на симптомите най-малко 6 месеца.

Първоначалните признаци на заболяването са трудни за разпознаване. Необходимо е да се разграничи заболяването от неврози, депресия, физиологични прояви на стареене, псевдодеменция.

Лечението е единственият изход

За да повлияят на болестта, са били и се въвеждат редица причинители от различни групи лекарства, от вазоактивни вещества до ноотропни лекарства..

Резултатите от метаанализа показват, че повечето от тези лекарства нямат очевиден ефект върху когнитивните показатели или по-нататъшното прогресиране на съдовата енцефалопатия..

Повечето от индикациите за лекарства се отнасят до прилагането на Пентоксифилин и Гинко Билоба (EGb 761).

В резултат на изследването беше установено, че и двете лекарства имат леко предимство пред контролната група на плацебо. Някои изследвания сочат потенциалната полза от прилагането на нимодипин в подгрупа пациенти с подкорова съдова енцефалопатия, но други проучвания значително критикуват този ефект..

За други изследвани вещества (Ницерголин, Винпоцетин, Церебролизин, Пирацетам) няма убедителни положителни резултати от проучвания или мета-анализи, които биха оправдали приложението им при съдова енцефалопатия.

През последните години големи рандомизирани проучвания показват ефективността на прилагането на ацетилхолинестераза и мемантинови инхибитори при пациенти със съдова и смесена енцефалопатия..

При пациенти, предполага се, има холинергичен дефицит поради нарушения на холинергичните мостове на подкортекса и лезии на холинергичните ядра.

Прогресирането на заболяването води до нарушени мозъчни функции и в резултат на това до увреждане на човека. Появата на тези усложнения може да бъде предотвратена чрез навременна терапия и спазване от страна на пациента на всички препоръки на лекуващия лекар.

Превантивен комплекс от мерки

Пациенти с начален стадий на съдова енцефалопатия и хора с повишен риск от развитие на това заболяване могат да бъдат препоръчани следните превантивни мерки за намаляване на основните рискови фактори:

  • последователен мониторинг на кръвното налягане;
  • ограничаване / изключване на тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол;
  • контрол на телесното тегло;
  • нормализиране на кръвните липиди;
  • последователна компенсация на всеки тип захарен диабет;
  • последователно спазване на превантивните мерки срещу атеросклерозата, както нелекарствени, така и фармакологични;
  • корекция на съдови рискови фактори;
  • лечение на исхемична болест и сърдечни аритмии;
  • лечение на съпътстващи ускоряващи заболявания.

За да се предотврати развитието на многоинфарктно увреждане на мозъка, е важно да се ограничи повторната поява на инсултите. Най-често се използва антитромбоцитна терапия (ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, тиклопидин), в определени случаи антикоагулантна терапия (Варфарин).

3 етапа на развитие на съдова енцефалопатия

Органичната лезия или енцефалопатия е общ термин за невъзпалителни заболявания на мозъка. Разграничете вродената и придобитата енцефалопатия. Придобитата енцефалопатия може да бъде причинена от отравяне, съдови заболявания, алкохол, наранявания и инфекция. В хода на развитието на това заболяване мозъчната тъкан се променя дистрофично, което причинява нарушаване на мозъка. Заболяването се проявява главно в по-старото поколение..

Формиране на енцефалопатия и нейните видове

Съдовата енцефалопатия се развива на фона на недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка. Това води до образуването на малки фокални некрози в мозъчните тъкани. В повечето случаи основната причина за образуването на заболяването е хипертония или атеросклеротични плаки. По-рядко причините за заболяването са наранявания, инфекции, патологични промени в шийния отдел на гръбначния стълб.

По този начин, като се вземат предвид причините, водещи до развитието на съдова енцефалопатия, тя може условно да бъде разделена на няколко разновидности:

  • Атеросклеротична енцефалопатия, образувана на фона на отлагания на холестеролна плака. Първоначално степента на еластичност на съдовете намалява, а впоследствие до запушване, което ще наруши кръвоснабдяването на мозъка;
  • Хипертонична енцефалопатия - причината за това е артериалната хипертония, която продължава дълго време. Вазоконстрикцията нарушава притока на кръв, което може да доведе до образуването на некроза;
  • Съдова енцефалопатия с вертеброгенен характер - нейната причина е патологията на шийния гръбначен стълб. Солеви отлагания, компресиращи съдове, нарушават притока на кръв, което води до исхемия;
  • Посттравматични и постинфекциозни;
  • Енцефалопатия, свързана с мозъчни тумори.

Признаци и етапи на развитие на заболяването

В зависимост от стадия на заболяването могат да се появят определени признаци..

Всички има три етапа на съдова енцефалопатия.

    Компенсаторен етап: на този етап функциите на мозъчните клетки, които са загубили ефекта си, започват да се изпълняват от съседни клетки. През този период се появяват само първите незначителни симптоми. Всички процеси протичат на микроскопично ниво, така че да не се наблюдават видими промени в мозъка.

Признаци на първия етап:

  • главоболие и шумове;
  • намалени функции на паметта;
  • умора и раздразнителност, депресия, мисли за самоубийство;
  • безсъние и скокове на налягането.
  • Субкомпенсационен етап: характеризира се с по-изразени нарушения във функциите на мозъка. Промените в мозъчната тъкан вече са видими.

    Типични знаци:

    • непрекъснато главоболие, припадъци;
    • загуба на способността за запаметяване, загуба на професионални знания и умения;
    • дисфункции на психиката: пациентът става хленчещ, понякога има паника, нарушения на съзнанието;
    • координация на движение, залитаща походка;
    • загуба на интелектуална способност;
    • отслабване на крайниците;
    • загуба или увреждане на речта, гълтателен рефлекс.
  • Етап на декомпенсация: има разрушаване на нервните тъкани и намаляване на размера на мозъка - атрофия.

    Симптоми на заболяването:

    • прогресивен спад в функциите на паметта и влошаване на интелектуалните способности;
    • пациентът не е в състояние да се движи независимо;
    • способността за самообслужване се губи.
  • Диагностични методи

    • Реоенцефалография и доплеров ултразвук (дуплекс сканиране) на съдовете на шийния гръбначен стълб на мозъка;
    • Рентгенова снимка с функционални тестове на шийния отдел на гръбначния стълб;
    • Магнитно-резонансно изображение на мозъка, неговите съдове и шия.

    В допълнение, диагностичната картина се основава на кръвни изследвания, тестове на урина, пункция на гръбначния мозък.

    Лечение на болестта

    Предписва се комплекс от терапевтични мерки в зависимост от етапа на развитие на болестта. Така че на етапа на обезщетение е достатъчно своевременно да се вземат превантивни мерки. На първо място, те са свързани с диетата, начина на живот. Така че, се препоръчва:

    • минимизирайте приема на соли, мазнини и всичко, което причинява повишаване на нивата на холестерола в кръвта;
    • редовно правете кръвни тестове за холестерол;
    • спазване на ежедневието и редовни разходки;
    • загуба на тегло, ако има излишно тегло;
    • навременно лечение на хипертония.

    Вторият и третият етап от развитието на болестта изискват прием на лекарства:

    • понижаване на кръвното налягане (амлодипин);
    • флеботоници (аминофилин);
    • лекарства, понижаващи холестерола в кръвта (аторвастатин);
    • ноотропни лекарства (пирацетам) и невропротектори;
    • разредители на кръвта (полокард);
    • лекарства за главоболие, замаяност;
    • антиоксиданти и метаболитни лекарства;
    • съдови лекарства и витамини от В-групата.

    Трябва да се отбележи, че лекарствата за кръвно налягане, които нормализират нивата на холестерола и разреждат кръвта, трябва да се приемат редовно - за цял живот. Остава според предписанието на лекар и само като част от курс на лечение. Също така, курсът на лечение задължително трябва да включва лекарства, насочени към избавяне от симптомите. Сред тях са обезболяващи и успокоителни, както и транквиланти, антидепресанти.

    При лечението се използват и физиотерапевтични методи: електрофореза или галванична яка. Препоръчва се и систематичен масаж на областта на шията..

    Народни средства за лечение на енцефалопатия

    За подобряване на кръвообращението се препоръчва инфузия на плодове от глог. Консумирайте строго преди хранене. Сокът от цвекло, комбиниран с мед в съотношение 1: 1, помага за намаляване на налягането. Една супена лъжица е достатъчна преди хранене. Вливането на цветя от детелина спестява от шум в главата.

    Курсът на такова лечение трябва да бъде не повече от месец, тогава е по-добре да вземете месец почивка и да продължите да приемате.

    енцефалопатия

    Симптомите и признаците на церебрална енцефалопатия се развиват при деца и възрастни по различни причини и са трудни за лечение. Често последиците от дегенеративните промени в бялото и сивото вещество са необратими, потенциално фатални.

    Енцефалопатията на мозъка е заболяване, което е вариант на мозъчно-съдова болест (ССЗ). Възниква в резултат на метаболитни нарушения в невроните на мозъка, на фона на хронична мозъчна циркулаторна недостатъчност (ХСН). Дефицитът на кислород води до смърт на невроните. Има оток на менингите, образуват се локални кръвоизливи, нарушава се работата на централната нервна система.

    При спазване на специален режим и редовни курсове на медицински процедури, човек с такава диагноза ще живее дълго и пълноценно.

    Характеристики на заболяването

    Диагнозата церебрална енцефалопатия на мозъка при възрастни или деца означава, че по някаква причина метаболизмът на основния орган на човешкото тяло е нарушен.

    Редовният недостиг на кислород рано или късно води до критично увреждане на клетките, за възстановяване на които организмът вече няма ресурси.

    Това е заболяване, което винаги протича на фона на всяка патология..

    Прогнозата за съдова енцефалопатия на мозъка (енцефалоневропатия) при възрастни и деца е съмнителна, с редовно лечение и спазване на препоръките на лекаря увеличаването на отрицателните явления може да се забави. Но избягването на отклонения и възстановяването е невъзможно..

    Лицето ще се сблъска с влошаване и след това загуба на когнитивната функция. В този случай острите атаки могат да бъдат заменени с временно подобрение на състоянието на пациента.

    Причини за възникване

    Конкретният виновник за развитието на патология може да бъде една или няколко дисфункции на тялото, особености на начина на живот:

    • Вродените патологии или дизонтогенетичната дълбока енцефалопатия, дали тя може да бъде излекувана, се определя от дълбочината на нарушенията, етапа, на който се открива и други фактори.
    • Редовно повишаване на кръвното налягане.
    • Атеросклероза, характерна за пациенти в напреднала възраст. Стесняването на лумена или пълното запушване на кръвоносните съдове не позволява на организма да осигурява на жизненоважните системи необходимото количество кислород.
    • Панкреатит - остро или хронично възпаление на панкреаса не му позволява да изпълнява необходимите функции изцяло.
    • Мозъчна травма с всякаква тежест. Един от най-често срещаните и опасни фактори, тъй като пристъп на енцефалопатия на CVD със съответните симптоми може да се появи дълго след нараняването.

    Какво е съдова енцефалопатия на мозъка, каква е прогнозата за живота

    Съдова енцефалопатия се нарича увреждане на мозъчната тъкан поради отрицателното въздействие на липсата на необходимия обем кислород. Развитието на патологията е бавно. Възниква като следствие от редица заболявания на сърдечно-съдовата система и неврологични разстройства. Енцефалопатията на мозъка е опасна за хората, тъй като откриването в началните етапи на заболяването е трудно.

    Причините

    Честа причина е патологията на съдовете, отговорни за насищането на мозъка с кислород. Но болестта се развива и поради други фактори:

    • съдова атеросклероза, локализирана в мозъка;
    • жълтеница;
    • прогресивно повишаване на показателите за кръвно налягане;
    • дефицит на глюкоза;
    • дисфункция на метаболитните процеси;
    • диабет;
    • силно излагане на радиация;
    • психично разстройство, засягащо нервната система, преувеличавайки го;
    • възпалителен процес на черния дроб с вирусен характер;
    • използването на лекарства с невротропни свойства;
    • Синдром на Мартланд, присъщ на тези, които се занимават с бокс професионално;
    • кома;
    • травматично нараняване на главата.

    Вродената енцефалопатия може да се появи в последните месеци на бременността поради инфекциозни патологии на майката, травматични наранявания по време на раждане, заплитане с пъпната връв на бебето, генетична дисфункция на метаболитните процеси.

    Признаци

    Всеки етап от развитието на патологията се характеризира с определен списък от симптоми..

    1. Начална - степента на компенсация. Дисфункцията на мозъчните клетки е незначителна; съседните клетки са в състояние да свършат работата на засегнатите. Първите признаци, които се появяват на този етап: мигрена, шум в ушите, усещане за задръстване в ушните канали, безсъние, умора, слабост, промени в нивата на кръвното налягане, постоянни промени в настроението.
    2. Вторият етап е етапът на субкомпенсацията. Засяга се все повече мозъчна тъкан. Промените могат да бъдат открити чрез инструментални методи за диагностика. Симптомите са по-изразени: синдром на силна болка, припадък на пациента, намалена работоспособност поради нарушени умствени способности на мозъка, поява на психични разстройства, слабост на мускулния апарат, нарушена памет, говор, координация.
    3. Последният етап на енцефалопатия е степента на декомпенсация. Повечето от клетките са повредени, мозъчната атрофия възниква с последващи необратими структурни промени. В допълнение към знаците, придружаващи двете предишни стъпки, са добавени: ограничение в движението в резултат на мускулна слабост и изтръпване, невъзможност за самостоятелно обслужване на себе си, работа, намаляване на нивото на интелектуалните способности, евентуално деменция.

    В трета степен пациентът става инвалид, за когото се изисква постоянна грижа отвън.

    Артериалната хипертония (хипертония) е патология на сърдечно-съдовата система, в присъствието на която...

    Диагностични мерки

    За да се установи и потвърди диагнозата цереброваскуларно заболяване, е необходимо да се използва набор от диагностични мерки. Лекуващият лекар внимателно изследва анамнезата на пациента. Провежда тестове за координация, способност за запаметяване, както и за психологическото състояние на пациента. Резултатите от теста ще покажат наличието на промени в тялото на пациента. Заболяванията, които пациентът има по време на прегледа, ще помогнат за предварителна диагноза.

    Проучването включва предоставянето на тестове.

    1. Общ кръвен тест, който открива количеството на липидите. Превишаването на нормализираните показатели означава развитие на болестта.
    2. Тестове за определяне на количеството на определени кръвни съставки: глюкоза, млечна киселина, кислород, амоняк, електролити. В допълнение, тестването показва резултата от измерванията на ензимите на чернодробната система..
    3. Определяне нивото на кръвното налягане.
    4. Проучвания, които определят наличието или отсъствието на лекарства и токсини в организма (използвани само за токсична енцефалопатия).
    5. Определяне наличието на антитела, които влияят негативно на невроните, провокирайки появата на деменция.
    6. Нивата на креатинин са отговорни за нарушения в работата на бъбреците.

    Прилагат се инструментални методи за изследване.

    1. Ултразвуковото сканиране ви позволява да разберете наличието на плаки, спазми в съдовете, показва наличието или липсата на присъщо на болестта кръвообращение, използва се за идентифициране на абсцеси, за установяване на причината за образуването на кръвни съсиреци.
    2. Магнитният резонанс открива тумори и други мозъчни аномалии.
    3. Реоенцефалографията оценява степента на увреждане на съдовете и кръвообращението.
    4. Рентгеново изследване на шийния отдел на гръбначния стълб.
    5. Електроенцефалографията открива нарушения във функционирането на мозъка.

    За всяко от тези проучвания е необходимо препоръчване от лекуващ лекар въз основа на данните от историята.

    лечение

    Продължителността на лечението е в пряка зависимост от степента на развитие на заболяването, възрастта на пациента и други патологии. В рамките на 12 месеца пациентът преминава няколко курса на лечение, както стационарно, така и амбулаторно:

    1. Прием на лекарства, чието действие е насочено към подобряване на функционирането на кръвообращението. Лекарствата се приемат от един до три месеца.
    2. Физиотерапевтичен вид дейности, включително процедури: електрофореза, акупунктура, магнитотерапия, озонова терапия.
    3. Хирургическата интервенция се извършва с цел разширяване на увредените съдове на мозъка за подобряване на кръвообращението.

    За да се ускори възстановяването, пациентът трябва да промени начина си на живот.

    1. Елиминиране на употребата на алкохолни напитки, пушене на тютюневи смеси.
    2. Трябва да сте постоянно в движение, за да сведете до минимум прекарването на време в седнало положение.
    3. Възстановяване на препоръчителното телесно тегло.
    4. Следвайте диета без сол и мазнини.

    По време на основното лечение е възможно да се добавят алтернативни методи за забавяне на увеличаването на броя на засегнатите клетки.

    1. Тинктура от детелина. За рецептата ще ви трябват цветя от детелина, водка. Приготвяне: поставете една чаша от билката в литров буркан и добавете алкохол. След 14 дни инфузия можете да започнете да го приемате - три пъти на ден преди хранене. Трябва да смесите супена лъжица от инфузията с половин чаша топла вода.
    2. За да приготвите лек за шипка, ще ви трябват плодовете на растението и вряла вода. Смесете съставките в съотношение 2 супени лъжици плодове и половин литър гореща вода. Преди употреба го оставете да вари за 2-3 часа.
    3. Тинктурата от лук се приготвя от лук и мед. Рецепта: изцедете сока от лука и смесете с мед в съотношение 1 до 2. Вземете една супена лъжица от продукта преди хранене 3 пъти на ден.

    Не е доказана ефективността на народните средства при лечението на съдова енцефалопатия на мозъка. Преди да започнете да приемате тинктури или други рецепти, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар и след това следвайте съветите му.

    прогноза

    Прогнозата за всеки пациент е индивидуална, тъй като причините за развитие, коморбидности, степента на енцефалопатия и времето, след което започва лечението, са различни. Кардиологът, като вземе предвид всички фактори, ще може да даде прогноза, която може да варира от възможността за възстановяване до смърт поради необратимо увреждане на мозъка..

    Сърдечно-съдовите патологии са на първо място сред заболявания, водещи до увреждане или смърт...

    Усложнения

    При успешно лечение на болестта в началния етап на развитие е възможно пълно отсъствие на усложнения. Както и с прогнозата, отделните случаи на мозъчно увреждане с енцефалопатия могат да имат най-различни последици, достигайки до сериозни психични разстройства. В зависимост от основните причини за развитието на болестта, възможните усложнения се различават:

    • раздразнителност се увеличава;
    • психични разстройства;
    • апатия е възможна;
    • халюцинации;
    • конвулсии;
    • с ненавременно лечение на кома;
    • фатален изход.

    Заболяването е по-опасно за децата, отколкото за възрастните, тъй като имунната система все още не е напълно оформена.

    Предотвратяване

    Спазвайки превантивните мерки, можете да предотвратите появата на патология.

    1. Ако човек има диабет, е задължително всеки ден да записва нивото на кръвната захар, внимателно да следи количеството инсулин.
    2. За да се сведе до минимум консумацията на алкохолни напитки, което ще изключи възможността за алкохолна интоксикация на организма, пушене на тютюневи изделия.
    3. Няма нужда да бързате да ядете, за да избегнете попадането му в дихателните пътища.
    4. В случай на хипертония е важно да следите показателите за кръвното налягане, не забравяйте да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.
    5. Когато общувате с хора, заразени с инфекциозна форма на енцефалопатия, е важно да избягвате физически контакт, за да не хванете вируса.
    6. Водене на здравословен начин на живот.

    За всяка форма на заболяването има метод за превенция.

    Появата на съдова енцефалопатия на мозъка не може да бъде предотвратена в случаите, когато причината е травматично нараняване на главата или вродена патология.

    Отзиви

    След инцидента се разви енцефалопатия. Намериха го почти веднага, така че успяха да го излекуват в няколко курса. Заради този инцидент започнах да бъда по-внимателен към здравето си и да се подлагам на пълен преглед веднъж годишно..

    През последните няколко години пих много. Неотдавна, след поредното гасене, той бе отведен в линейка с отравяне. Тя беше диагностицирана с енцефалопатия. Трябваше да престана да пия. Дано мога да се излекувам.

    заключение

    Съдовата енцефалопатия на мозъка се отразява в промяната в психическото състояние на пациента. Заболяването се появява по различни причини, включително инфекции, травматични наранявания, алкохолни напитки и лекарства. Можете да предотвратите появата на болестта, ако се опитате да избегнете основните причини за нейното развитие..

    енцефалопатия

    Диагнозата на дисциркулаторна енцефалопатия днес е една от най-често срещаните в неврологичната практика. И това заболяване на мозъка само по себе си е един от най-острите социално-медицински проблеми, тъй като сериозно влошава качеството на живот на болен човек и неговите близки, а диагнозата му е трудна до определен етап поради неспецифичността на симптомите. Ето защо е много важно да знаете основните признаци на дисциркулаторна съдова енцефалопатия, причините и факторите за нейното възникване и развитие, за да предприемете навременни мерки: да помогнете на себе си или на близките си в борбата срещу тази сериозна болест.

    Прочетете в тази статия:

    • Характеристики на дисциркулаторната енцефалопатия
    • Енцефалопатия. Причините
    • Класификация на дисциркулаторната енцефалопатия
    • Етапи на развитие на дисциркулаторна енцефалопатия
    • Методи за диагностика на дисциркулаторна енцефалопатия
    • Енцефалопатия. лечение

    Характеристики на дисциркулаторната енцефалопатия

    Сред мозъчно-съдовите заболявания на мозъка има състояние, което се определя от диагнозата на дисциркулаторна енцефалопатия (DEP). Наред с такива нарушения като артериална хипертония, атеросклероза, съдова дистония, това заболяване е едно от най-често срещаните. Дисциркулаторната или съдова енцефалопатия засяга повече от 5% от общото население на възрастните. Традиционно се смята, че енцефалопатията се среща най-често при възрастни хора, но в последно време това разстройство се среща все по-често при възрастни под 40 години. В случай на дисциркулаторен тип енцефалопатия при възрастни, патологичните промени - смъртта на някои неврони и намаляване на количеството на мозъчната тъкан - настъпват под влияние на недостатъчното кръвоснабдяване, поради което такава енцефалопатия се нарича съдова.

    Енцефалопатия. Причините

    Основната причина за появата и развитието на съдова енцефалопатия е хроничната исхемична мозъчна болест - дългосрочна недостатъчност на мозъчното кръвообращение, от която страдат повечето пациенти с церебрални патологии. Непосредствените фактори, причиняващи нарушения на кръвообращението при DEP, могат да бъдат атеросклероза на мозъчните съдове, хипертония и други нарушения. Атеросклерозата на мозъчните съдове - стесняване на лумена на кръвоносните съдове - причинява повече от половината случаи на енцефалопатия (исхемична енцефалопатия). Хипертонията е на второ място - нарушава мозъчното кръвообращение поради възникнал вазоспазъм. Сред причините за развитието на дисциркулаторна енцефалопатия са патологиите на гръбначните артерии и DEP често прогресира на фона на захарен диабет, нелекувани травматични мозъчни увреждания, аритмии и нарушения на сърдечно-съдовата система..

    Класификация на дисциркулаторната енцефалопатия

    В съответствие с причините за поява се разграничават хипертонична или хипертонична енцефалопатия, атеросклеротична енцефалопатия, както и венозна и дисциркулаторна енцефалопатия със смесен произход. Всеки тип дисциркулаторна енцефалопатия има особености на развитие и свои специфични особености на лечение, но във всеки случай първото нещо, което лекарят обръща внимание, е да премахне или коригира основата на заболяването, тоест фоновото заболяване. По естеството на хода, дисциркулаторна или съдова енцефалопатия е бавно прогресираща - най-често срещаният вариант, DEP е в ремисия, а също и най-опасната е острата енцефалопатия, която може да се развие с галопиращ темп и изисква незабавна помощ на пациента.

    Етапи на развитие на дисциркулаторна енцефалопатия

    Специалистите разграничават три класически етапа на дисциркулаторна енцефалопатия в бавно прогресиращ тип. Дисциркулаторната енцефалопатия на степента на първоначалното развитие предполага такива симптоми като депресивно настроение, главоболие, леки когнитивни нарушения (нарушена памет, внимание), хронична умора. Често болен човек пренебрегва този набор от прояви, приписвайки го на "възраст" и външни обстоятелства. Разстройството навлиза във втория етап, прогресирайки към умерена до умерена енцефалопатия. Когнитивните и двигателните увреждания се увеличават, човекът става „разсеян” и „неудобен”. Често в този момент роднините и самият пациент първо обръщат внимание на проблема. На третия етап тежката енцефалопатия вече има всички признаци на деменция - тремор, разбъркване на походката, дезориентация, нарушения на говора и пр. Такъв пациент вече изисква постоянна грижа и често стационарно лечение.

    Методи за диагностика на дисциркулаторна енцефалопатия

    Всякакви признаци на мозъчно заболяване изискват консултация с невролог - колкото по-рано се открие дисциркулаторна енцефалопатия или друго съдово разстройство, толкова по-ефективно ще бъде лечението. В началните етапи на ДЕП, когато признаците на енцефалопатия и присъщите й когнитивни нарушения все още не са съвсем очевидни за пациента и неговите близки, диагностичните тестове са много показателни. Благодарение на специално подбрани въпроси и задачи, лекарят може да оцени когнитивното състояние на пациента и с помощта на хардуерни техники може да извърши диференциална диагноза на дисциркулаторна енцефалопатия в сравнение с други заболявания на мозъка и кръвоносните съдове. С DEP често се правят електроенцефалография, реоенцефалография, ЯМР на мозъка, ултразвукова диагностика на съдовете на главата и шията и някои други изследвания.

    Енцефалопатия. лечение

    Как да се лекува дисциркулаторна енцефалопатия, какви конкретни методи и лекарства да се използва - невропатолог може да разбере само след цялостен преглед и тестове, включително с участието на специалисти от различен профил: офталмолог, кардиолог, ендокринолог, в зависимост от спецификата на заболяването. Терапията на енцефалопатия, включително съдова енцефалопатия, е насочена предимно към лечение на мозъчни заболявания и елиминиране или компенсиране на заболявания, които причиняват патология, както и подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, предпазване на невроните от исхемия и хипоксия. В комплексното лечение важна роля играят лекарствата от групата на невропротекторите, които са терапевтични агенти с широк спектър на действие и са способни едновременно да изпълняват няколко важни функции: защита на невроните от увреждане, подпомагане на мозъка да се адаптира по-добре и поправяне на щетите по-успешно. Навременното започване на терапията и адекватното лечение дават основа за благоприятна прогноза за подобряване на когнитивните функции, благосъстоянието и качеството на човешкия живот..

    Прочетете внимателно тази листовка, преди да започнете да приемате / използвате това лекарство.

    • Запишете инструкциите, може да ви трябват отново.
    • Ако имате някакви въпроси, посетете Вашия лекар.
    • Това лекарство е предписано лично за вас и не трябва да се предава на други хора, тъй като може да им навреди, дори ако имате същите симптоми като вас..

    Търговско наименование: CORTEKSIN®

    Родово име: полипептиди на мозъчната кора на говеда.

    Лекарствена форма: лиофилизат за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение.

    композиция

    Една бутилка съдържа:

    активно вещество - Кортексин 10 mg (комплекс от водоразтворими полипептидни фракции),

    ексципиент - глицин 12 mg (стабилизатор).

    описание

    Лиофилизиран прах или пореста маса от бяло или бяло с жълтеникав блясък.

    Фармакотерапевтична група: ноотропно средство.

    ATX код: N06BX.

    Характеристика

    Кортексин е комплекс от водоразтворими полипептидни фракции с молекулно тегло не повече от 10 000 Da.

    фармакологичен ефект

    Фармакодинамика

    CORTEKSIN® съдържа комплекс от ниско молекулно тегло водоразтворими полипептидни фракции, които проникват през кръвно-мозъчната бариера директно към нервните клетки. Лекарството има ноотропни, невропротективни, антиоксидантни и тъканно-специфични ефекти.

    ноотропните - подобрява по-високите функции на мозъка, процесите на учене и памет, концентрация на вниманието, устойчивост на различни стресови влияния.

    Неврозащитна - предпазва невроните от увреждане от различни ендогенни невротоксични фактори (g лутамат, калциеви йони, свободни радикали), намалява токсичните ефекти на психотропните вещества.

    Антиоксидантен - инхибира липидната пероксидация в невроните, повишава оцеляването на невроните при условия на оксидативен стрес и хипоксия.

    Тъканно-специфични - активира метаболизма на невроните на централната и периферната нервна система, възстановителни процеси, подобрява функциите на кората на главния мозък и общия тонус на нервната система.

    Механизъм на действие лекарството CORTEKSIN® се причинява от активирането на невроналните пептиди и невротрофните фактори на мозъка; оптимизиране на баланса на метаболизма на възбуждащите и инхибиращи аминокиселини, допамин, серотонин; GABAergic ефект; намаляване на нивото на пароксизмална конвулсивна активност на мозъка, способността да подобрява неговата биоелектрична активност; предотвратяване на образуването на свободни радикали (продукти на липидна пероксидация).

    Фармакокинетика

    Съставът на лекарството CORTEKSIN®, чиято активна съставка е комплекс от полипептидни фракции, не позволява обичайния фармакокинетичен анализ на отделни компоненти.

    Показания за употреба

    В комплексната терапия на нарушения на мозъчното кръвообращение, травматично увреждане на мозъка и неговите последици, енцефалопатии с различен произход, когнитивни увреждания (нарушения на паметта и мисленето), остър и хроничен енцефалит и енцефаломиелит, епилепсия, астенични състояния (суперагментарни автономни нарушения), намалена способност за учене забавяне на психомоторното и речевото развитие при деца, различни форми на церебрална парализа.

    Противопоказания

    Индивидуална непоносимост към лекарството.

    Приложение по време на бременност и по време на кърмене

    Лекарството е противопоказано при бременност (поради липсата на данни от клинични изпитвания). Ако е необходимо да се предпише лекарството по време на лактация, кърменето трябва да се прекрати (поради липса на данни от клинични проучвания).

    Начин на приложение и дозировка

    Лекарството се прилага интрамускулно.

    Преди инжектиране съдържанието на флакона се разтваря в 1-2 ml 0,5% разтвор на прокаин (новокаин), вода за инжектиране или 0,9% разтвор на натриев хлорид (насочващ иглата към стената на флакона, за да се избегне разпенването) и се инжектира веднъж дневно: за възрастни в доза 10 mg за 10 дни; деца с телесно тегло до 20 kg при доза 0,5 mg / kg, с телесно тегло над 20 kg при доза 10 mg за 10 дни.

    Ако е необходимо, повторете курса след 3-6 месеца.

    С полусхемичен исхемичен инсулт в остър и ранен период на възстановяване, възрастни в доза 10 mg 2 пъти на ден (сутрин и следобед) в продължение на 10 дни, с повторен курс след 10 дни.

    Възможни нежелани реакции

    Следните нежелани реакции, наблюдавани по време на клинична употреба, са изброени по-долу според системната класификация на органите, в низходящ ред по честота на появата: много чести (≥1 / 10), често (≥1 / 100, но

    МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

    ИНСТРУКЦИЯ

    ЗА ПРИЛАГАНЕТО НА ЛЕКАРСТВЕНА ПРЕПАРАТ ЗА МЕДИЦИНСКА УПОТРЕБА

    RECOGNAN®

    Прочетете внимателно тази листовка, преди да започнете да приемате / използвате това лекарство.

    • Запишете инструкциите, може да ви трябват отново.
    • Ако имате някакви въпроси, посетете Вашия лекар.
    • Това лекарство е предписано лично за вас и не трябва да се предава на други хора, тъй като може да им навреди, дори ако имате същите симптоми като вас..

    Търговско наименование: RECOGNAN®

    Международно непатентовано име: Citicoline

    Лекарствена форма: Разтвор за венозно и интрамускулно приложение

    Една ампула от 500 mg в 4 ml съдържа активното вещество: мононатриева сол на цитиколин (натриев цитиколин) 522,5 mg (еквивалентно на 500,0 mg цитиколин), помощни вещества: солна киселина или натриев хидроксид до pH 6,5 - 7,5; вода за инжектиране до 4,0 мл.

    Една ампула от 1000 mg в 4 ml съдържа активното вещество: цициколин мононатриева сол (натриев цитиколин) 1045,0 mg (еквивалентно на 1000,0 mg цитиколин) помощни вещества: солна киселина или натриев хидроксид до pH 6,5 - 7,5; вода за инжектиране до 4,0 мл.

    описание
    Бистра безцветна течност

    Фармакотерапевтична група:
    неотропично

    ATX код: N06BX06

    Фармакологични свойства

    Цитиколинът, като предшественик на ключови ултраструктурни компоненти на клетъчната мембрана (главно фосфолипиди), има широк спектър на действие - спомага за възстановяването на увредените клетъчни мембрани, инхибира действието на фосфолипазите, предотвратява излишното образуване на свободни радикали, а също така предотвратява клетъчната смърт, като влияе върху механизмите на апоптоза. В острия период на инсулт цитиколинът намалява количеството на увреждането на мозъчната тъкан, подобрява холинергичното предаване. С травматично увреждане на мозъка намалява продължителността на посттравматичната кома и тежестта на неврологичните симптоми, в допълнение помага да се намали продължителността на периода на възстановяване.

    Цитиколинът е ефективен при лечението на когнитивни, сензорни и двигателни неврологични разстройства на дегенеративна и съдова етиология.

    При хронична церебрална исхемия цитиколинът е ефективен при лечението на разстройства като увреждане на паметта, липса на инициатива, затруднения при извършване на ежедневни дейности и самостоятелни грижи. Повишава нивото на внимание и съзнание, а също така намалява проявата на амнезия.

    Когато се прилага интравенозно и мускулно, цитиколинът се метаболизира в черния дроб, за да образува холин и цитидин. След приложение концентрацията на холин в кръвната плазма значително се увеличава.

    Цитиколинът се разпределя до голяма степен в структурите на мозъка, с бързото въвеждане на холинови фракции в структурни фосфолипиди, а цитидиновите фракции - в цитидиновите нуклеотиди и нуклеиновите киселини. Цитиколинът влиза в мозъка и се включва активно в клетъчни, цитоплазмени и митохондриални мембрани, образуващи част от структурната фосфолипидна фракция.

    Само 15% от приложената доза цитиколин се екскретира от човешкото тяло: по-малко от 3% - чрез бъбреците и червата и около 12% - с издишан въздух.

    При екскрецията на цитиколин с урината могат да се разграничат 2 фази: първата фаза с продължителност около 36 часа, през която скоростта на екскреция намалява бързо, и втората фаза, по време на която скоростта на екскреция намалява много по-бавно. Същото се наблюдава при издишан въздух - скоростта на екскреция намалява бързо след около 15 часа, а след това намалява много по-бавно..

    Показания за употреба

    • Остър период на исхемичен инсулт (като част от комплексната терапия),
    • Периодът на възстановяване при исхемични и хеморагични инсулти,
    • Травматично увреждане на мозъка (TBI), остра (като част от комплексната терапия) и период на възстановяване,
    • Когнитивни и поведенчески разстройства при дегенеративни и съдови заболявания на мозъка.

    Не трябва да се предписва на пациенти с ваготония (преобладаващ тонус на парасимпатиковата част на вегетативната нервна система) и със свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.

    Поради липсата на достатъчно клинични данни, не се препоръчва за употреба при деца под 18 години..

    Приложение по време на бременност и по време на кърмене
    Няма достатъчно данни за употребата на цитиколин при бременни жени.

    Въпреки че не са установени отрицателни ефекти при проучвания върху животни, по време на бременност лекарството Recognan® се предписва само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

    Когато предписват Recognan® по време на лактация, жените трябва да спрат кърменето, тъй като няма данни за екскрецията на цитиколин в кърмата.

    Начин на приложение и дозировка

    Лекарството се прилага интравенозно или мускулно.

    Интравенозното се предписва под формата на бавна интравенозна инжекция (в рамките на 3-5 минути, в зависимост от предписаната доза) или венозна капка (40-60 капки в минута).

    Интравенозният начин на приложение е предпочитан пред интрамускулния път. Когато се прилага мускулно, трябва да се избягва многократното приложение на лекарството на едно и също място.

    Препоръчителен режим на дозиране

    Остър период на исхемичен инсулт и травматично увреждане на мозъка (TBI):

    1000 mg на всеки 12 часа от първия ден след поставянето на диагнозата. Продължителността на лечението е най-малко 6 седмици. 3-5 дни след началото на лечението (ако функцията на преглъщане не е нарушена), е възможно да се премине към орални форми на лекарството Recognan®.

    Периодът на възстановяване при исхемични и хеморагични инсулти, период на възстановяване на TBI, когнитивни и поведенчески разстройства при дегенеративни и съдови заболявания на мозъка:

    500-2000 mg на ден. Дозировка и продължителност на лечението в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването. Възможно е да се използват орални форми на лекарството Recognan®.

    При предписване на Recognan® възрастните пациенти не се нуждаят от корекция.

    Разтворът в ампула е предназначен за еднократна употреба. Трябва да се използва веднага след отваряне на ампулата..

    Лекарството е съвместимо с всички видове венозни изотонични разтвори и декстрозни разтвори.

    Честота на нежеланите реакции

    Много рядко (предозиране)

    Предвид ниската токсичност на лекарството, случаите на предозиране не са описани..

    Взаимодействие с други лекарствени продукти

    Цитиколинът засилва ефектите на леводопа.

    Не трябва да се прилага едновременно с лекарствени продукти, съдържащи меклофеноксат.

    Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

    По време на периода на лечение трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено специално внимание и скорост на психомоторните реакции (шофиране и други превозни средства, работа с механизми за движение, работа на диспечер, оператор и др.).

    Разтвор за венозно и интрамускулно приложение от 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

    4,0 ml в безцветни стъклени ампули от неутрално стъкло (хидролитичен клас I) с лента или точка на счупване.

    5 ампули в блистерна лента от поливинилхлориден филм или поливинилхлоридно фолио и алуминиево фолио.

    Един или два контурни пакета с инструкции за употреба се поставят в кутия, направена от картонена кутия.

    Да се ​​съхранява при температура, която не надвишава 25 ° C.

    Да се ​​пази извън обсега на деца.

    3 години. Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

    рецепта

    1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Италия, Пескара
    2. FSUE "Московско ендокринно растение", Русия

    Адрес на производителя / мястото на производство

    1. 65020, Alanno Scano (Пескара), Via Enrico Fermi 1
    2. 109052, Москва, ул. Новохохловск, 25, сграда 1, сграда 2

    Юридическо лице, на чието име е издадено удостоверението за регистрация /

    Организация, приемаща рекламации

    LLC "GEROPHARM", Руска федерация

    Юридически адрес: 191119 Санкт Петербург, ул. Звенигородская, 9

    Пощенски адрес: 191114, Санкт Петербург, Дегтярен път, 11, ос

    Телефон: (812) 703-79-75 (многоканален), факс: (812) 103-79-76

    Телефон за гореща линия: 8-800-333-4376 (безплатни разговори в рамките на Русия)

    МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

    ИНСТРУКЦИЯ

    относно употребата на лекарствен продукт за медицинска употреба

    MEMANTINOL®

    Прочетете внимателно тази листовка, преди да започнете да приемате / използвате това лекарство.

    • Запишете инструкциите, може да ви трябват отново.
    • Ако имате някакви въпроси, посетете Вашия лекар.
    • Това лекарство е предписано лично за вас и не трябва да се предава на други хора, тъй като може да им навреди, дори ако имате същите симптоми като вас..

    Регистрационен номер: ЛП-002450

    Търговско наименование: MEMANTINOL®

    Лекарствена форма: филмирани таблетки

    1 филмирана таблетка съдържа:

    Активна съставка: Мемантин хидрохлорид 10 mg

    Помощни вещества: лактоза монохидрат 169 mg, микрокристална целулоза 40 mg, колоиден силициев диоксид 1,2 mg, натриев нишестен гликолат (тип A) 10 mg, хидроксипропил целулоза 7,4 mg, магнезиев стеарат 2,4 mg;

    Състав на черупката: Opadray II бял OY-L-28900 (лактоза монохидрат - 36%, хипромелоза - 28%, титанов диоксид - 26%, макрогол 4000 - 10%) 7 mg.

    Бели продълговати двойно изпъкнали филмирани таблетки с гравиране „g” и „Ph” и линия между букви от всяка страна. На разрез таблетките са бели или почти бели.

    Фармакотерапевтична група: Лечение на деменция

    ATX код: N06DX01

    Мемантинът е неконкурентен инхибитор на NMDA рецептори с напрежение, с умерен афинитет към тях. Той модулира действието на анормално повишени нива на тоничен глутамат, което може да доведе до невронна дисфункция.

    След перорално приложение той се абсорбира бързо и напълно. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига 3-8 часа след приема.

    Фармакокинетиката е линейна в дозовия диапазон от 10 до 40 mg.

    Ежедневният прием на дневна доза от 20 mg води до равновесна плазмена концентрация от 70 до 150 ng / ml (0,5 до 1 μmol) с изразени индивидуални вариации. Обемът на разпределение е около 10 l / kg. Около 45% от мемантина се свързва с протеините в кръвната плазма. При нормална бъбречна функция не се наблюдава натрупване на лекарството. Около 80% от мемантина присъства в циркулиращата кръв като непроменено съединение. Основните метаболити са N-3,5-диметил-глудантан, смес от изомери на 4- и 6-хидрокси-мемантин и 1-нитрозо-3,5-диметил-адамантан. Нито един от тези метаболити не притежава антагонистична активност на NMDA рецепторите. Няма участие на цитохром Р450 в метаболизма при in vitro проучвания.

    В проучвания с перорален 14С-мемантин, средно 84% от дозата се елиминира в рамките на 20 дни, докато повече от 99% от лекарството се екскретира от бъбреците.

    Мемантин се екскретира предимно от бъбреците. Екскрецията става моноекспоненциално, полуживотът е от 60 до 100 часа.При проучвания при доброволци с нормална бъбречна функция, общият клирънс е 170 ml / min / 1,73 m2, част от общия бъбречен клирънс е постигнат поради секреция от бъбречните тубули.

    Бъбречната екскреция включва също тубулна реабсорбция, която е възможно медиирана от катионни транспортни протеини. Скоростта на бъбречно елиминиране при условия на алкална реакция на урина може да бъде намалена със 7-9 пъти. Алкализацията на урината може да бъде резултат от внезапна промяна в диетата, например, преминаване от ядене предимно на месни продукти към вегетарианска диета или поради интензивна употреба на алкални стомашни буфери.

    При приемане на поддържаща доза от 20 mg / ден нивото на концентрацията на мемантин в цереброспиналната течност съответства на стойността на ki (ки-инхибиторна константа), която за мемантин е 0,5 μmol във фронталната кора на човешкия мозък.

    Показания за употреба

    Умерена до тежка деменция на Алцхаймер.

    Противопоказания за употреба

    Индивидуална свръхчувствителност към мемантин или към някой от компонентите, които съставляват лекарството; бременност и период на кърмене; възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени); лактазна недостатъчност, непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, тъй като MEMANTINOL® съдържа лактоза.

    Предпазни мерки при употреба

    Тиреотоксикоза, епилепсия, предразположение към развитие на припадъци (включително анамнеза), едновременна употреба на антагонисти на NMDA рецептори (амантадин, кетамин, декстрометорфан), наличието на фактори, които повишават pH на урината (рязка промяна в диетата, например, преход към вегетарианство, обилен прием на алкалин стомашни буфери), бъбречна тубуларна ацидоза, тежки инфекции на пикочните пътища, причинени от бактериите Proteus, инфаркт на миокарда (анамнеза), сърдечна недостатъчност на NYHA функционален клас III-IV, неконтролирана артериална хипертония, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност.

    Приложение по време на бременност и по време на кърмене

    Противопоказан при бременност, тъй като няма клинични данни за ефекта на мемантин върху бременността. Проучвания, проведени при животни, показват възможността лекарството да предизвика вътрематочно забавяне на растежа на нивото на излагане на идентични или малко по-високи концентрации на мемантин в сравнение с тези при хора. Потенциалният риск за хората не е известен.

    Не е известно дали мемантин се екскретира в кърмата, така че жените, приемащи мемантин, трябва да се въздържат от кърмене.

    Начин на приложение и дозировка

    Лечението с мемантин трябва да се започне и контролира от лекар с опит в диагностицирането и лечението на деменция при болестта на Алцхаймер. Диагнозата трябва да бъде поставена в съответствие с настоящите указания. Лечението трябва да започне само ако болногледачът редовно следи приема на пациента на лекарството. Поносимостта и дозата на мемантин трябва да се преглеждат редовно, за предпочитане в рамките на първите три месеца от началото на терапията. След този период клиничната ефикасност на мемантина и толерантността на пациента към лечението трябва редовно да се преглеждат в съответствие с настоящите клинични указания. Поддържащото лечение може да продължи безкрайно, ако има положителен ефект от терапията и лечението се понася добре. Мемантин трябва да се прекрати при липса на положителен терапевтичен ефект или непоносимост на пациента към лечението.

    Лекарството трябва да се приема перорално веднъж на ден и винаги по едно и също време, независимо от храненето.

    Максималната дневна доза е 20 mg / ден. За да се намали рискът от нежелани реакции, дозата на лекарството се титрува, като постепенно го увеличава с 5 mg всяка седмица през първите три седмици:

    по време на 1-вата седмица от терапията (дни 1-7) пациентът трябва да приема мемантин в доза 5 mg / ден (половин таблетка от 10 mg), през втората седмица (8-14 дни) - в доза 10 mg / ден ( една таблетка от 10 mg), по време на 3-тата седмица (дни 15-21) - в доза 15 mg / ден (една таблетка и половина 10 mg). Започвайки от 4-тата седмица, на пациента се предписва мемантин в доза 20 mg / ден (две таблетки от 10 mg).

    Препоръчителната поддържаща доза е 20 mg на ден.

    Специални групи пациенти

    Пациенти в напреднала възраст (над 65 години)

    Не е необходимо коригиране на дозата.

    Пациенти с нарушена бъбречна функция

    При пациенти с клирънс на креатинин от 50-80 ml / min, не се налага коригиране на дозата. За пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30-49 ml / min) препоръчителната дневна доза е 10 mg / ден. Ако тази доза се понася добре в продължение на 7 дни, дозата може да бъде увеличена до 20 mg / ден в съответствие със стандартната схема за титруване. При пациенти с тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс 5-29 ml / min) дневната доза не трябва да надвишава 10 mg / ден.

    Пациенти с нарушена функция на черния дроб

    Не се налага коригиране на дозата при пациенти с леко до умерено чернодробно увреждане (клас A и клас B по скалата на Child-Pugh). Няма данни за употребата на мемантин при пациенти с тежка чернодробна дисфункция, поради което прилагането на мемантин при такива пациенти не се препоръчва..

    Има ограничени данни за предозиране, получени в хода на клинични проучвания и опит след пускане на пазара с употребата на мемантин.

    При сравнително големи предози (200 mg веднъж и 105 mg / ден в продължение на 3 дни) се наблюдават следните симптоми: умора, слабост и / или диария, или няма симптоми. В случай на предозиране с доза под 140 mg еднократно или в случай на неизвестна доза, пациентите са имали странични реакции от централната нервна система: объркване, хиперсомния, сънливост, замаяност, възбуда, агресия, халюцинации, нарушение на походката) и / или от страна храносмилателна система: повръщане, диария.

    В най-тежкия случай на предозиране, пациентът оцелява след приема на доза 2000 mg мемантин, той има странични реакции от централната нервна система (кома в продължение на 10 дни, след това диплопия и възбуда). Пациентът получи симптоматично лечение и плазмафереза. Пациентът се възстановява без допълнителни усложнения.

    В друг тежък случай на предозиране, пациентът оцелява и се възстановява след приемане на мемантин 400 mg веднъж. Пациентът имаше странични реакции от централната нервна система: тревожност, психоза, зрителни халюцинации, понижаване на прага на конвулсивна готовност, сънливост, ступор и загуба на съзнание.

    В случай на предозиране, лечението е симптоматично. Няма специфичен антидот. Необходимо е да се провеждат стандартни терапевтични мерки, насочени към отстраняване на веществото от стомаха, например промиване на стомаха, прием на активен въглен, подкисляване на урината, възможно е провеждане на принудителна диуреза.

    Нежеланите реакции се класифицират по клинични прояви (в съответствие с поражението на определени системи на органи) и по честота на поява според класификацията на Световната здравна организация (СЗО):

    много често (≥ 1/10), често (≥1 / 100 до нежелани реакции са представени в таблица:

    Инфекциозни и паразитни болестирядкоГъбични инфекции
    Нарушения на имунната системаЧестоСвръхчувствителност към компонентите на лекарството
    Психични разстройстваЧестосънливост
    рядкоОбъркване на съзнанието
    Hallucinations1
    Честотата не е зададенаПсихотични реакции2
    Нарушения на нервната системаЧестоЗамайване, дисбаланс
    рядкоРазстройство на походката
    РядкоКонвулсиите
    Сърдечно-съдови нарушенияЧестоПовишено кръвно налягане
    рядкоВенозна тромбоза / тромбоемболия
    Дихателни, гръдни и медиастинални нарушенияЧестозадух
    Стомашно-чревни нарушенияЧестозапек
    рядкоГадене, повръщане
    Честотата не е зададенаПанкреатит
    Нарушения на черния дроб и жлъчните пътищаЧестоПовишени тестове за чернодробна функция
    Честотата не е зададенахепатит
    Общи реакцииЧестоглавоболие
    рядкоумора
    1. Халюцинациите са наблюдавани главно при пациенти с болестта на Алцхаймер в стадия на тежка деменция.
    2. Избрани доклади, получени по време на опита след регистрация на използването на memantine.

    При употреба след регистрация са съобщени следните нежелани реакции: замаяност, сънливост, повишена възбудимост, повишена умора, тревожност, повишено вътречерепно налягане, гадене, халюцинации, главоболие, нарушено съзнание, мускулна хипертония, нарушение на походката, депресия, гърчове, психотични реакции, самоубийство мисли, запек, гадене, панкреатит, кандидоза, повишено кръвно налягане, повръщане, цистит, повишено либидо, венозна тромбоза, тромбоемболия, алергични реакции, агранулоцитоза, левкопения (включително неутропения), панцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопения, Синдром на Стивънс Джонсън.

    Взаимодействие с други лекарствени продукти

    При едновременна употреба с леводопа лекарства, агонисти на допаминовите рецептори, антихолинергични лекарства, ефектът от последните може да се увеличи.

    Когато се използва едновременно с барбитурати, антипсихотици, ефектът от последния може да намалее.

    При едновременна употреба с дантролен или баклофен, както и с спазмолитици, техният ефект може да се промени (да се увеличи или намали), поради което дозата на лекарствата трябва да се коригира.

    Едновременната употреба на мемантин с амантадин трябва да се избягва поради риск от психоза. Мемантин и амантадин принадлежат към групата на антагонистите на NMDA рецепторите. Рискът от развитие на психоза също се увеличава при едновременна употреба с кетамин, декстрометорфан и фенитоин.

    Когато се приема едновременно с циметидин, ранитидин, прокаинамид, хинидин, хинин и никотин, е възможно повишаване на плазмената концентрация на мемантин.

    Възможно е да се намали нивото на хидрохлоротиазид, докато го приемате с мемантин, като увеличите отделянето му от тялото.

    Увеличение на INR (международно нормализирано съотношение) е възможно при пациенти, които едновременно приемат индиректни перорални антикоагуланти (варфарин). Препоръчва се постоянно да се следи протромбиновото време или INR.

    Едновременната употреба с антидепресанти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и инхибитори на моноаминооксидазата изисква внимателно наблюдение на пациентите.

    Според данните от фармакокинетичните проучвания при млади здрави доброволци с еднократен прием на мемантин с глибурид / метформин или донепезил, ефектите на лекарственото взаимодействие не са установени.

    Проведените клинични проучвания също не разкриват ефекта на мемантин върху фармакокинетиката на галантамин при млади здрави доброволци..

    При in vitro проучвания мемантинът не инхибира CYP изоензимите 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, монооксигеназа, съдържаща флавин, епоксидна хидролаза или сулфатиране.

    Препоръчва се да се използва с повишено внимание при пациенти с тиреотоксикоза, епилепсия, гърчове (включително анамнеза), както и при пациенти с предразположение към епилепсия. Трябва да се избягва едновременната употреба на антагонисти на NMDA рецептори (амантадин, кетамин, декстрометорфан) и мемантин. Тези съединения действат на същата рецепторна система като мемантин и затова нежеланите реакции (главно от централната нервна система) могат да се появят по-често и да бъдат по-изразени.

    Като се вземе предвид забавянето на екскрецията на мемантин при пациенти в условия на алкална реакция на урината, е необходимо по-внимателно наблюдение при пациенти с фактори, влияещи на повишаване на рН на урината (рязка промяна в диетата, например при преминаване от ядене предимно на месни продукти към вегетарианство, интензивна консумация на алкални стомашни буфери) и също в случаи на бъбречна тубуларна ацидоза или тежка инфекция на пикочните пътища, причинена от бактерии от рода Proteus.

    Данните за употребата на мемантин при пациенти с инфаркт на миокарда (в анамнеза), с хронична сърдечна недостатъчност III-IV функционален клас (според класификацията на NYHA) и неконтролирана артериална хипертония са ограничени, поради което е необходимо внимателно лекарско наблюдение на такива пациенти..

    Ефектът на лекарствен продукт за медицинска употреба върху способността за шофиране на превозни средства, механизми

    При пациенти с болестта на Алцхаймер в стадия на умерена до тежка деменция, способността за шофиране и управление на сложни механизми обикновено е нарушена. Освен това мемантинът може да причини промяна в скоростта на реакцията, следователно пациентите трябва да се въздържат от шофиране на превозни средства или да работят със сложни механизми..

    Филмирани таблетки, 10 mg.

    10 таблетки в блистер, изработен от поливинилхлориден филм и алуминиево фолио. 2, 3, 6, 9 или 12 блистера, заедно с инструкции за употреба, се поставят в картонена кутия.

    30 или 90 таблетки в полимерен буркан за лекарства, като всеки буркан заедно с инструкции за употреба се поставя в картонена кутия.

    3 години. Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

    Да се ​​съхранява на сухо, тъмно място при температура, която не надвишава 25 ° C.

    Да се ​​пази извън обсега на деца!

    Име, адрес на производителя на лекарствения продукт и адрес на мястото на производство на лекарствения продукт

    ООО "ГЕРОФАРМ", Русия

    191119, Санкт Петербург, ст. Звенигородская, 9

    Телефон: (812) 703-79-75 (многоканален), факс: (812) 703-79-76

    Адрес на производствения обект:

    196158, Санкт Петербург, Москва магистрала, 13, осв. VI, осв. VL

    Организация, оторизирана да приема жалби на потребители

    ООО "ГЕРОФАРМ", Русия

    Пощенски адрес: 191144, Санкт Петербург, Дегтярен път, 11, буква "Б"

    Телефон: (812) 703-79-75 (многоканален), факс: (812) 703-79-76

    Телефон за гореща линия: 8-800-333-4376 (безплатни разговори в рамките на Русия)

    Директор на ЗАТ "Фарм-Холдинг" Л.Л. Shimolina

    ИНСТРУКЦИЯ

    ЗА ПРИЛАГАНЕТО НА ЛЕКАРСТВЕНА ПРЕПАРАТ ЗА МЕДИЦИНСКА УПОТРЕБА

    RECOGNAN®

    перорален разтвор

    Прочетете внимателно тази листовка, преди да започнете да приемате / използвате това лекарство.

    • Запишете инструкциите, може да ви трябват отново.
    • Ако имате някакви въпроси, посетете Вашия лекар.

    Това лекарство е предписано лично за вас и не трябва да се предава на други хора, тъй като може да им навреди, дори ако имате същите симптоми като вас..

    Търговско наименование: RECOGNAN®

    Международно непатентовано име: Citicoline

    Лекарствена форма: Перорален разтвор

    композиция

    100 мл от препарата съдържа:

    активно вещество: мононатриева сол цитиколин 10.45 g (еквивалентно на 10.00 g цитиколин);

    помощни вещества: сорбитол 20,0 g, глицерол 5,0 g, метил парахидроксибензоат 0,145 g, пропил парахидроксибензоат 0,025 g, калиев сорбат 0,30 g, натриев цитрат дихидрат 0,60 g, натриев захаринат 0,02 g, ягодов аромат FRESA S. 1487S 0,04 g, лимонена киселина до pH 6,0, пречистена вода до 100 ml.

    описание

    Прозрачна безцветна течност с характерна ягодова миризма.

    Фармакотерапевтична група:

    ATX код: N06BX06

    Фармакологични свойства

    Фармакодинамика

    Цитиколинът, като предшественик на ключови ултраструктурни компоненти на клетъчната мембрана (главно фосфолипиди), има широк спектър на действие - помага за възстановяване на увредените клетъчни мембрани, инхибира действието на фосфолипазите, предотвратява прекомерното образуване на свободни радикали, а също така предотвратява клетъчната смърт, като влияе върху механизмите на апоптоза. В острия период на инсулт намалява количеството на увреждане на мозъчната тъкан, подобрява холинергичното предаване. С травматично увреждане на мозъка намалява продължителността на посттравматичната кома и тежестта на неврологичните симптоми, в допълнение помага да се намали продължителността на периода на възстановяване.

    Цитиколинът е ефективен при лечението на когнитивни, сензорни и двигателни неврологични разстройства на дегенеративна и съдова етиология.

    При хронична церебрална исхемия цитиколинът е ефективен при лечението на разстройства като увреждане на паметта, липса на инициатива, затруднения при извършване на ежедневни дейности и самостоятелни грижи. Повишава нивото на внимание и съзнание, а също така намалява проявата на амнезия.

    Фармакокинетика

    Цитиколинът се абсорбира добре, когато се приема перорално. Абсорбцията след перорално приложение е почти пълна, а бионаличността е приблизително същата като при интравенозно приложение.

    Лекарството се метаболизира в червата и в черния дроб, за да образува холин и цитидин. След приложение концентрацията на холин в кръвната плазма значително се увеличава.

    Цитиколинът се разпределя до голяма степен в структурите на мозъка, с бързото въвеждане на холинови фракции в структурни фосфолипиди, а цитидиновите фракции - в цитидиновите нуклеотиди и нуклеиновите киселини. Цитиколинът влиза в мозъка и се включва активно в клетъчни, цитоплазмени и митохондриални мембрани, образуващи част от структурната фосфолипидна фракция.

    Само 15% от приложената доза цитиколин се екскретира от човешкото тяло: по-малко от 3% - чрез бъбреците и червата и около 12% - с издишан въздух.

    При екскрецията на цитиколин с урината могат да се разграничат 2 фази: първата фаза с продължителност около 36 часа, през която скоростта на екскреция намалява бързо, и втората фаза, по време на която скоростта на екскреция намалява много по-бавно. Същото се наблюдава при издишания въздух - скоростта на екскреция намалява бързо след около 15 часа. И след това се спуска много по-бавно.

    Показания за употреба

    • Остър период на исхемичен инсулт (като част от комплексната терапия).
    • Периодът на възстановяване при исхемични и хеморагични инсулти.
    • Травматично увреждане на мозъка (TBI), остра (като част от комплексната терапия) и период на възстановяване.
    • Когнитивни и поведенчески разстройства при дегенеративни и съдови заболявания на мозъка.

    Противопоказания

    Не трябва да се предписва на пациенти с тежка ваготония (преобладаващ тонус на парасимпатиковата част на вегетативната нервна система) и свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.

    Редки наследствени нарушения, свързани с непоносимост към фруктоза.

    Поради липсата на достатъчно клинични данни, не се препоръчва за употреба при деца под 18 години..

    Предпазни мерки при употреба

    Няма информация за относителните противопоказания при употреба на лекарството.

    Приложение по време на бременност и по време на кърмене

    Няма достатъчно данни за употребата на цитиколин при бременни жени.

    Въпреки че при проучвания върху животни не са установени нежелани ефекти, лекарството Recognan® се предписва само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

    Когато предписват Recognan® по време на лактация, жените трябва да спрат кърменето, тъй като няма данни за екскрецията на цитиколин в кърмата.

    Начин на приложение и дозировка

    Recognan® перорален разтвор се прилага перорално. Преди употреба лекарството може да се разрежда в малко количество вода (120 ml или ½ чаша).

    Приемайте с храна или между храненията.

    Препоръчителен режим на дозиране

    Остър период на исхемичен инсулт и травматично увреждане на мозъка (TBI):

    1000 mg (10 ml или 1 саше) на всеки 12 часа. Продължителността на лечението е най-малко 6 седмици.

    Периодът на възстановяване при исхемични и хеморагични инсулти, период на възстановяване на TBI, когнитивни и поведенчески разстройства при дегенеративни и съдови заболявания на мозъка:

    500-2000 mg на ден (5-10 ml 1-2 пъти на ден или 1 саше (1000 mg) 1-2 пъти на ден). Дозировка и продължителност на лечението в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването.

    При предписване на Recognan® на пациенти в напреднала възраст не се налага коригиране на дозата.

    Инструкции за използване на дозиращата пипета, прикрепена към бутилката:

    1. Поставете дозиращата пипета във флакона (буталото на пипетата е напълно спуснато).
    2. Издърпайте внимателно буталото на дозиращата пипета, докато нивото на разтвора се изравни със съответната маркировка на пипетата.
    3. Преди да приемете, необходимото количество разтвор може да се разреди в 1/2 чаша вода (120 ml).
    1. Откъснете ръба на чантата по пунктираната линия.
    1. Изпийте съдържанието на сашето веднага след отваряне.
    1. Или се разтваря в половин чаша питейна вода (120 мл) и се пие

    Страничен ефект

    Честота на страничните ефекти

    Алергични реакции (обрив, сърбеж, анафилактичен шок), главоболие, замаяност, треска, тремор, гадене, повръщане, диария, халюцинации, подуване, задух, безсъние, възбуда, намален апетит, изтръпване в парализирани крайници, промени в активността на чернодробните ензими... В някои случаи Recognan® може да стимулира парасимпатиковата система, както и да окаже краткосрочен ефект върху нивото на кръвното налягане.

    Ако някоя от нежеланите реакции, посочени в инструкциите, се влошава или се забелязват други нежелани реакции, които не са посочени в инструкциите, трябва да информирате Вашия лекар за това..

    свръх доза

    Предвид ниската токсичност на лекарството, случаите на предозиране не са описани..

    Взаимодействие с други лекарствени продукти

    Цитиколинът засилва ефектите на леводопа.

    Не трябва да се прилага едновременно с лекарствени продукти, съдържащи меклофеноксат.

    специални инструкции

    В студа може да се образува малко количество кристали поради временната частична кристализация на консерванта. При по-нататъшно съхранение при препоръчителни условия кристалите се разтварят в рамките на няколко месеца. Наличието на кристали не влияе върху качеството на лекарството.

    Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

    По време на лечението трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на психомоторните реакции (шофиране и други превозни средства, работа с подвижни механизми, работа на диспечер, оператор и др.).

    Освободете формуляра

    Перорален разтвор 100 mg / ml.

    бутилка. 30 и 100 ml от лекарството във флакони, изработени от прозрачно стъкло от III хидролитичен клас, запечатани с бели винтови капачки, изработени от полипропилен (PP) с вътрешна облицовка от полиетилен с ниска плътност (LDPE) и първи контролен отвор или бели винтови капачки от полиетилен (PE) с уплътняващ елемент изработен от полиетилен (PE) и първи контрол на отваряне. Бутилка с дозираща пипета и инструкции за употреба се поставя в кутия, направена от картонена кутия.

    пакетчета. 10 ml от лекарството в сашета, изработени от многослоен комбиниран материал (полиетилен терефталат - полиетилен с ниска плътност - алуминий - полиетилен / PET - LDPE - AL - PE). Опаковките в количество 5 или 10 броя, заедно с инструкции за употреба, се поставят в кутия, направена от картонена кутия.

    Условия за съхранение

    Да се ​​съхранява при температура от 15 до 25 ° C. Да се ​​пази извън обсега на деца.

    Срок на годност

    Бутилка - 3 години. Пакети - 2 години.

    Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

    Условия за почивка

    Отпуска се по лекарско предписание

    Юридическо лице, на чието име е издадено свидетелството за регистрация

    ООО "ГЕРОФАРМ", Русия

    Юридически адрес: 191119, Санкт Петербург, ул. Звенигородская, 9

    Телефон за гореща линия: 8-800-333-4376 (безплатни разговори в рамките на Русия)

    1. ЗАО "Московска фармацевтична фабрика", Русия (бутилка);
    2. SAG Manufacturing S.L.U., Испания (саше).

    Адрес на производителя / мястото на производство

    1. Русия, 125239, Москва, Фармацевтичен проект, 1 (бутилка);
    2. Испания, 28750, Мадрид, магистрала N-I, 36 км, Сан Агустин де Гуадаликс (чанта).

    Организация, приемаща рекламации

    ООО "ГЕРОФАРМ", Русия

    191144 г., Санкт Петербург, Дегтярен път, 11, осв. B

    Телефон: (812) 703-79-75 (многоканален), факс (812) 703-79-76

    Телефон за гореща линия: 8-800-333-4376 (безплатни разговори в рамките на Русия)

    ИНСТРУКЦИЯ

    ЗА ПРИЛАГАНЕТО НА ЛЕКАРСТВЕНА ПРЕПАРАТ ЗА МЕДИЦИНСКА УПОТРЕБА

    RECOGNAN®

    перорален разтвор

    Прочетете внимателно тази листовка, преди да започнете да приемате / използвате това лекарство.

    • Запишете инструкциите, може да ви трябват отново.
    • Ако имате някакви въпроси, посетете Вашия лекар.

    Това лекарство е предписано лично за вас и не трябва да се предава на други хора, тъй като може да им навреди, дори ако имате същите симптоми като вас..

    Търговско наименование: RECOGNAN®

    Международно непатентовано име: Citicoline

    Лекарствена форма: Перорален разтвор

    композиция

    Една ампула от 500 mg в 4 ml съдържа

    активно вещество: мононатриева сол на цитиколин (натриев цитиколин) 522,5 mg (еквивалентно на 500,0 mg цитиколин), помощни вещества: солна киселина или натриев хидроксид до рН 6,5 - 7,5; вода за инжектиране до 4,0 мл.

    Една ампула от 1000 mg в 4 ml съдържа

    активно вещество: мононатриева сол на цитиколин (цитиколин натрий) 1045.0 mg (еквивалентно на 1000.0 mg цитиколин)

    спомагателни вещества: солна киселина или натриев хидроксид до рН 6.5 - 7.5; вода за инжектиране до 4,0 мл.

    описание

    Бистра безцветна течност

    Фармакотерапевтична група:

    ATX код: N06BX06

    Фармакологични свойства

    Фармакодинамика

    Цитиколинът, като предшественик на ключови ултраструктурни компоненти на клетъчната мембрана (главно фосфолипиди), има широк спектър на действие - спомага за възстановяването на увредените клетъчни мембрани, инхибира действието на фосфолипазите, предотвратява излишното образуване на свободни радикали, а също така предотвратява клетъчната смърт, като влияе върху механизмите на апоптоза. В острия период на инсулт цитиколинът намалява количеството на увреждането на мозъчната тъкан, подобрява холинергичното предаване. С травматично увреждане на мозъка намалява продължителността на посттравматичната кома и тежестта на неврологичните симптоми, в допълнение помага да се намали продължителността на периода на възстановяване.

    Цитиколинът е ефективен при лечението на когнитивни, сензорни и двигателни неврологични разстройства на дегенеративна и съдова етиология.

    При хронична церебрална исхемия цитиколинът е ефективен при лечението на разстройства като увреждане на паметта, липса на инициатива, затруднения при извършване на ежедневни дейности и самостоятелни грижи. Повишава нивото на внимание и съзнание, а също така намалява проявата на амнезия.

    Фармакокинетика

    Когато се прилага интравенозно и мускулно, цитиколинът се метаболизира в черния дроб, за да образува холин и цитидин. След приложение концентрацията на холин в кръвната плазма значително се увеличава.

    Цитиколинът се разпределя до голяма степен в структурите на мозъка, с бързото въвеждане на холинови фракции в структурни фосфолипиди, а цитидиновите фракции - в цитидиновите нуклеотиди и нуклеиновите киселини. Цитиколинът влиза в мозъка и се включва активно в клетъчни, цитоплазмени и митохондриални мембрани, образуващи част от структурната фосфолипидна фракция.

    Само 15% от приложената доза цитиколин се екскретира от човешкото тяло: по-малко от 3% - чрез бъбреците и червата и около 12% - с издишан въздух.

    При екскрецията на цитиколин с урината могат да се разграничат 2 фази: първата фаза с продължителност около 36 часа, през която скоростта на екскреция намалява бързо, и втората фаза, по време на която скоростта на екскреция намалява много по-бавно. Същото се наблюдава при издишан въздух - скоростта на екскреция намалява бързо след около 15 часа, а след това намалява много по-бавно..

    Показания за употреба

    • Остър период на исхемичен инсулт (като част от комплексната терапия),
    • Периодът на възстановяване при исхемични и хеморагични инсулти,
    • Травматично увреждане на мозъка (TBI), остра (като част от комплексната терапия) и период на възстановяване,
    • Когнитивни и поведенчески разстройства при дегенеративни и съдови заболявания на мозъка.

    Противопоказания

    Не трябва да се предписва на пациенти с ваготония (преобладаващ тонус на парасимпатиковата част на вегетативната нервна система) и със свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.

    Поради липсата на достатъчно клинични данни, не се препоръчва за употреба при деца под 18 години..

    Приложение по време на бременност и по време на кърмене

    Няма достатъчно данни за употребата на цитиколин при бременни жени.

    Въпреки че не са установени отрицателни ефекти при проучвания върху животни, по време на бременност лекарството Recognan® се предписва само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

    Когато предписват Recognan® по време на лактация, жените трябва да спрат кърменето, тъй като няма данни за екскрецията на цитиколин в кърмата.

    Начин на приложение и дозировка

    Лекарството се прилага интравенозно или мускулно.

    Интравенозното се предписва под формата на бавна интравенозна инжекция (в рамките на 3-5 минути, в зависимост от предписаната доза) или венозна капка (40-60 капки в минута).

    Интравенозният начин на приложение е предпочитан пред интрамускулния път. Когато се прилага мускулно, трябва да се избягва многократното приложение на лекарството на едно и също място.

    Препоръчителен режим на дозиране

    Остър период на исхемичен инсулт и травматично увреждане на мозъка (TBI):

    1000 mg на всеки 12 часа от първия ден след поставянето на диагнозата. Продължителността на лечението е най-малко 6 седмици. 3-5 дни след началото на лечението (ако функцията на преглъщане не е нарушена), е възможно да се премине към орални форми на лекарството Recognan®.

    Периодът на възстановяване при исхемични и хеморагични инсулти, период на възстановяване на TBI, когнитивни и поведенчески разстройства при дегенеративни и съдови заболявания на мозъка:

    500-2000 mg на ден. Дозировка и продължителност на лечението в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването. Възможно е да се използват орални форми на лекарството Recognan®.

    При предписване на Recognan® възрастните пациенти не се нуждаят от корекция.

    Разтворът в ампула е предназначен за еднократна употреба. Трябва да се използва веднага след отваряне на ампулата..

    Лекарството е съвместимо с всички видове венозни изотонични разтвори и декстрозни разтвори.

    Страничен ефект

    Честота на нежеланите реакции

    Алергични реакции (обрив, сърбеж, анафилактичен шок), главоболие, замаяност, треска, тремор, гадене, повръщане, диария, халюцинации, подуване, задух, безсъние, възбуда, намален апетит, изтръпване в парализирани крайници, промени в активността на чернодробните ензими.

    В някои случаи лекарството може да стимулира парасимпатиковата система, както и да промени за кратко кръвното налягане.

    Ако някоя от нежеланите реакции, посочени в инструкциите, се влошава или се забелязват други нежелани реакции, които не са посочени в инструкциите, трябва да информирате Вашия лекар.

    свръх доза

    Предвид ниската токсичност на лекарството, случаите на предозиране не са описани..

    Взаимодействие с други лекарствени продукти

    Цитиколинът засилва ефектите на леводопа.

    Не трябва да се прилага едновременно с лекарствени продукти, съдържащи меклофеноксат.

    специални инструкции

    Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

    По време на периода на лечение трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено специално внимание и скорост на психомоторните реакции (шофиране и други превозни средства, работа с механизми за движение, работа на диспечер, оператор и др.).

    Форми за освобождаване

    Разтвор за венозно и интрамускулно приложение от 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

    4,0 ml в безцветни стъклени ампули от неутрално стъкло (хидролитичен клас I) с лента или точка на счупване. 5 ампули в блистерна лента, изработена от поливинилхлориден филм или поливинилхлориден филм и алуминиево фолио. Един или два контурни пакета с инструкции за употреба се поставят в кутия, направена от картонена кутия.

    Условия за съхранение

    Да се ​​съхранява при температура, която не надвишава 25 ° C.

    Да се ​​пази извън обсега на деца.

    Срок на годност

    3 години. Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

    Условия за почивка

    рецепта

    Производител

    Показания за употреба

    1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Италия, Пескара
    2. FSUE "Московско ендокринно растение", Русия

    Адрес на производителя / мястото на производство

    1. 65020, Alanno Scano (Пескара), Via Enrico Fermi 1
    2. 109052, Москва, ул. Новохохловск, 25, сграда 1, сграда 2

    Юридическо лице, на чието име е издадено удостоверението за регистрация / Организация, приемаща рекламации

    LLC "GEROPHARM", Руска федерация

    Юридически адрес: 191119 Санкт Петербург, ул. Звенигородская, 9

    Пощенски адрес: 191114, Санкт Петербург, Дегтярен път, 11, ос

    Телефон: (812) 703-79-75 (многоканален), факс: (812) 103-79-76

    Телефон за гореща линия: 8-800-333-4376 (безплатни разговори в рамките на Русия)