Медиастинална лимфаденопатия като проява на опасни заболявания

Васкулит

Медиастинална лимфаденопатия е увеличение на лимфните възли, разположени в медиастиналната област. Патологията е трудна за диагностициране и се нарича още „медиастинална лимфаденопатия“. Тя не е независима, но служи като признак на заболяване, възникващо в организма. Според ICD той има код R59.

Видове и форми на заболяването

Медиастинумът е пространството вътре в гърдите, заобиколено от други органи. Структурата му включва няколко групи лимфни възли. Пролиферацията на образувания на медиастинума е едностранна и двустранна.

Медиастиналната лимфаденопатия (LS) има следните форми:

  • локални, при които е засегната само една имунна връзка;
  • реактивни, възникващи в отговор на проникването на вируси и бактерии. Обикновено има лека клиника и избледнява, тъй като основният проблем се елиминира;
  • генерализиран - най-тежкият тип, засягащ няколко групи лимфни възли наведнъж.

Заболяването е остро или хронично. В последния случай симптомите изобщо не се изразяват или клиничната картина е слаба..

Причини за патология

Причините за развитието на медиастинална лимфаденопатия са:

  1. Лимфомите са злокачествени лезии на лимфната тъкан. С активната форма на тази патология в процеса участват както лимфните възли на медиастинума, така и образуването на други области, както и вътрешните органи, в които има лимфна тъкан. Лимфомите с висок клас понякога нахлуват в други анатомични области.
  2. Карциномните метастази са злокачествени новообразувания, които произхождат от епителни тъкани. Медиастиналните лимфни възли често са засегнати в случаи на рак на белия дроб, по-рядко при тумори на гърдата, щитовидната жлеза и стомашно-чревния тракт.
  3. Болести, които не са свързани с онкологични тумори. Така че, при саркоидоза на белите дробове, пролиферацията на лимфоидната тъкан се задейства от появата на специални грануломи в нея.

Лимфаденопатия на медиастинума на белите дробове в случай на бронхогенен рак се локализира главно от едната страна. Саркоидозата най-често провокира разширяване на корените на белите дробове от двете страни. Метастазирането на злокачествени новообразувания извън гърдата допринася за поражението на медиастиналните лимфни жлези. Това се дължи на физиологичните характеристики на лимфния дренаж..

Признаци на медиастинална лимфаденопатия

Нормалният размер на формациите се определя от тяхната локализация, възрастта на пациента и мястото на пребиваване. Традиционно нормата за диаметъра на медиастиналния лимфен възел при възрастен е 1,0-1,5 cm. Показателите над тази стойност се считат за лимфаденопатия и изискват медицинска помощ.

В ранен стадий пролиферацията на лимфоидната тъкан практически не се усеща. С увеличаването на имунните връзки те започват да притискат съседни органи и тъкани, провокирайки следните симптоми:

  • болезненост в гърдите;
  • дрезгав глас;
  • кашлица и проблеми с дишането;
  • затруднено преглъщане на храна и слюнка;
  • подуване на шията, раменете и лицето.

Тези симптоми не са задължителен признак на медиастинална лимфаденопатия и могат да показват други аномалии в организма. Поради тази причина хората, които са открили тези прояви в себе си, трябва да бъдат изследвани. Ако пациентът има увеличени медиастинални образувания, тогава в идеалния случай се извършва биопсия, резултатите от която се използват за преценка за наличието или отсъствието на злокачествено новообразувание.

С пролиферацията на лимфоидната тъкан може да се появи и следното:

  • повишено отделяне на пот;
  • прекомерна умора;
  • отслабване без основателна причина;
  • слабост в цялото тяло;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • подуване на крайниците;
  • повишена телесна температура.

Лимфаденопатия на белодробните лимфни възли (бронхопулмонална)

Патологията често показва аномалии в белодробната тъкан. Обикновено се задейства от туберкулоза или саркоидоза. Причината може да бъде метастази на белите дробове, както и тяхното травматично нараняване. Пациентът има болезненост при преглъщане, задух, честа кашлица, треска през нощта и болка в гърдите.

Промени в CT сканирането

Диагностика на лимфаденопатия на медиастинума и белодробните корени

Доста е трудно да се открие заболяването в ранен стадий. Едва с развитието си се появяват първите клинични симптоми. Прегледът на пациент, който е открил съмнителни промени в себе си, трябва да се извърши бързо и да бъде всеобхватен. Извършва:

  • UAC, OAM;
  • кръвна биохимия;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • ЕКГ и ECHO-KG (за да се изключи сърдечната патология);
  • CT, ЯМР;
  • със съмнение за туберкулоза - реакция на Манту;
  • ако има причина да се смята за саркоидоза - биопсия на гранулома;
  • кръвен тест за ракови маркери.

Лечение на болестта

Терапията на медиастиналната лимфаденопатия е насочена към премахване на фактора, който я е провокирал. Така че, с инфекциозния характер на увеличението на лимфните възли, са показани антибактериални, антивирусни, антипаразитни, противогъбични агенти. Освен това се препоръчват имуномодулатори, както и лекарства, които облекчават възпалението.

Пациентите с диагноза туберкулоза се нуждаят от лечение в специализирана болница в продължение на няколко месеца. В този случай обикновено се предписват Рифампицин, Изониазид и други лекарства. Борбата срещу саркоидозата включва използването на системни глюкокортикостероиди и имуносупресори, както и антиоксиданти.

Ако лимфаденопатия е възникнала в резултат на онкологичен процес, тогава лечението се провежда въз основа на неговата локализация и стадий. С тумори с малък размер, както и липсата на отдалечени огнища на метастази, се извършва радикална хирургическа интервенция. Освен това се предписват специални лекарства.

При медиастинални метастази прогнозата обикновено е лоша. Тъй като атипичните клетки вече са се разпръснали по вътрешните органи, лечението е трудно. При пациенти, страдащи от патология, основният тумор се елиминира заедно със съседните лимфни възли и мускули, използват се специални лекарства (понякога във връзка с лъчева терапия). Освен това се предписват глюкокортикоиди и имуносупресори.

Медиастинална лимфаденопатия

Медиастинум: какво е това?

Медиастинумът или медиастиналното пространство е пространството вътре в гърдите, ограничено отстрани от плевралните кухини, отпред от гръдната кост и отзад от гръбначния стълб. Органите, разположени в това пространство, се наричат ​​медиастинални органи. Те включват:

  • трахея.
  • Белодробни корени.
  • Сърце и перикард.
  • хранопровод.
  • Thymus.
  • Лимфните възли.
  • Интраторакални артериални, венозни и лимфни съдове.
  • Нервни образувания.

Няколко групи лимфни възли са разположени в медиастиналното пространство - паратрахеална, бронхиална, белодробни корени, дълбока шийна, аортна, параезофагеална, ретростернална и др. Лимфата преминава през тези възли, събрани не само от гръдните органи, но и от анатомичните структури на коремната кухина, ретроперитонеална пространство и дори таза, така че всякакви злокачествени или възпалителни процеси в организма могат да повлияят на състоянието на медиастинални лимфни образувания.

Какво е лимфаденопатия?

Този термин се отнася до увеличен лимфен възел. Увеличението може да бъде причинено от инфекциозни заболявания (лимфоидна тъкан, бидейки орган на имунитета, по този начин реагира на инфекция, която е навлязла в тялото), онкологични заболявания на лимфната система и злокачествени процеси на други локализации (тумори метастазират в лимфните възли), системни заболявания, както и приемане на редица лекарства (Аллопуринол, някои антибиотици и сулфонамиди, златни препарати и др.).

Причините

Ако говорим за медиастинална лимфаденопатия, тогава най-често този симптом се появява със следните заболявания:

  • С лимфоми - злокачествени патологии на лимфната тъкан. При активни лимфоми са засегнати не само лимфните образувания на медиастинума, но и лимфните възли на други локализации, както и вътрешните органи, които имат лимфна тъкан. В допълнение, лимфомите с висока злокачествена активност са способни да нахлуят в околните структури. Например, при лимфоми на медиастинални лимфни възли са изложени на риск белите дробове, трахеята, хранопровода, съдовете, плеврата и др..
  • С метастази на карциноми - ракови тумори, произхождащи от епителна тъкан. Медиастиналните лимфни възли са най-често засегнати при рак на белия дроб, по-рядко - при тумори на млечните жлези, стомашно-чревния тракт, щитовидната жлеза и ларинкса.
  • С неопластични заболявания - туберкулоза, саркоидоза на белите дробове и др. При саркоидозата увеличението на лимфните възли се причинява от образуването на специфични грануломи в тях, а при туберкулозата - от първична туберкулозна лезия на тялото.

Лимфаденопатията на медиастинума на белите дробове при бронхогенен рак има предимно едностранна локализация, докато саркоидозата обикновено се съпровожда от увеличаване на лимфните възли на белодробните корени от двете страни. В случай на метастази на тумори, разположени извън гръдната кухина, също има модел на увреждане на медиастинални лимфни образувания, което се обяснява с особеностите на лимфния отток. И така, ракът на гърдата „обича“ ретростерналните лимфни възли, ракът на щитовидната жлеза - лимфните възли на горния медиастинум, ракът на храносмилателната система - група медиастинални лимфни образувания, разположени по-близо до гръбначния стълб и т.н..

Как се проявява медиастинална лимфаденопатия??

В началните етапи от развитието на патологичния процес, когато лимфните възли все още не са силно уголемени, лимфаденопатията може да протече напълно незабелязано. Ако лимфните образувания започнат да притискат други анатомични структури на медиастинума, се появяват следните симптоми:

  • Болка в гърдите.
  • Дрезгавост на гласа (поради компресия на нервите в ларинкса).
  • Кашлица и задух (натиск върху трахеята и бронхите води до рефлекторна кашлица и задух).
  • Нарушение на гълтането, причинено от компресия на хранопровода.
  • Подуване на лицето, шията, рамото (поради компресия на вените).

Тези признаци не означават непременно, че пациентът има лимфаденопатия, възможни са и други причини. Ето защо такива пациенти изискват цялостен преглед, включително радиография, компютърна томография на гръдните органи, ултразвук на вътрешните органи, кръвни изследвания и други изследвания. Ако се открият увеличени медиастинални лимфни възли, препоръчително е да се проведе биопсия, която предоставя достоверна информация за естеството на находката: какво е това - рак, саркоидоза, инфекциозно-възпалителен процес или нещо друго.

Какво представлява медиастиналната лимфаденопатия на белите дробове?

Медиастиналната лимфаденопатия не е отделно заболяване, а симптом, който говори в полза на патологичен процес, който се развива в организма.

Това може да бъде тумор, инфекция или възпаление от системен характер. В отговор на тези условия лимфните възли, разположени на медиастиналния участък, се възпаляват и набъбват.

Какво е медиастинална лимфаденопатия?

Терминът "медиастинум" или "медиастинално пространство" означава свободна зона, разположена дълбоко в гърдите. От 4 страни той е ограничен от следните анатомични структури:

  1. странично с кухини, принадлежащи към плеврата;
  2. пред костната структура - гръдната кост;
  3. зад гръбначния стълб.

Анатомистите обикновено разделят медиастинума на:

Органите на медиастинума са органите, които влизат в медиастиналното пространство:

Видове лимфни възли, които влизат в медиастинума:

  • paratracheal;
  • дълбоко шиен;
  • ретростернална;
  • бронхиална;
  • аортна;
  • корените на белите дробове;
  • paraesophageal.

Благодарение на разширената лимфоидна мрежа, лимфата е в състояние да навлезе не само в органите, локализирани в гърдите, но и да проникне в органите, принадлежащи към перитонеума и таза.

етиология

Лимфаденопатия е отговор на лимфните възли на въвеждането на патологичен агент под формата на тяхното възпаление, а в бъдеще - увеличение.

Тази реакция може да бъде провокирана от:

Лимфаденитът, за разлика от лимфаденопатията, е независимо заболяване, придружено от възпалителен процес в лимфните възли с последващо супурация. Тя може да възникне заедно с лимфаденопатия и е окончателна диагноза, която не може да се каже за лимфаденопатия..

Можете да прочетете повече за лимфаденита и неговото лечение тук.

Интраторакалната медиастинална лимфаденопатия най-често се проявява в следните патологии:

  • метастатичен карцином;
  • лимфом;
  • рак на белия дроб на бронхогенната форма;
  • рак на перитонеалните органи;
  • бъбречен рак;
  • злокачествени тумори на ларинкса и щитовидната жлеза;
  • рак на гърдата;
  • туберкулоза;
  • мононуклеоза;
  • саркоидоза.

Симптоми и диагноза

Медиастиналната лимфаденопатия се държи безсимптомно, когато това или онова заболяване е в началния етап на развитие. Впоследствие, когато лимфните възли притискат други анатомични структури, патологията се проявява:

  • болка в гръдната кост;
  • кашлица, задух (задух);
  • дрезгавост в главата;
  • проблеми с преглъщането;
  • подуване на лицето, шията, раменете;
  • отслабване;
  • висока температура;
  • изпотяване;
  • уголемяване на далака, черния дроб.

Диагностиката ще се състои от:

  • радиография;
  • компютърна томография на гръдния кош;
  • ултразвуково изследване;
  • вземане на проби от кръв;
  • биопсии.

Характеристики на потока в белите дробове

Особеността на заболяването при рак на белия дроб е, че той започва да метастазира много рано. Това е така, защото белите дробове имат разширена съдова мрежа, която включва както малки, така и големи съдове. Тази структура позволява на злокачествения тумор да се разпространява много бързо..

В допълнение, при рак на белия дроб увреждането на лимфната система също възниква по специален начин на няколко етапа:

  1. първо, раковите клетки достигат лимфните възли на самия бял дроб и неговия корен;
  2. тогава е ред за лимфните възли, разположени в медиастинума.

Форми на заболяването

Според формите болестта се разделя на:

  • локални (засегната е 1 група лимфни възли);
  • регионални (няколко групи лимфни възли са засегнати в райони, съседни една на друга);
  • генерализиран (патологичният процес се простира до няколко групи лимфни възли).

Медиастиналната лимфаденопатия е класифицирана на етапи:

  1. Остър. Тя се характеризира с ярки признаци: оток, висока температура.
  2. Хронична. Тежестта на симптомите на този етап е почти "0".

При децата лимфната система е несъвършена и в процес на създаване. Това обяснява факта, че тялото на детето реагира на всички патологични процеси по-болезнено и по-бързо от възрастен..

Лимфната система на бебето винаги реагира рязко на всяка вредна заплаха (вирус, бактерии) и това се изразява в:

  • висока температура и втрисане;
  • главоболие;
  • подути лимфни възли и болезненост.

лечение

Терапевтичната патология се избира индивидуално в зависимост от заболяването, причинило медиастиналната лимфаденопатия.

Неракови заболявания се лекуват със следните групи лекарства:

  • антивирусно;
  • противогъбично;
  • антибактериално;
  • антипаразитни.

Ако причината за уголемяването на лимфните възли на медиастинума беше рак, тогава не можете да направите без специфично лечение под формата на:

  • използването на имуносупресори, глюкокортикостероидни хормони;
  • химиотерапия;
  • облъчване;
  • хирургическа интервенция (туморна ексцизия).

Какво

Медиастиналната лимфаденопатия на медиастинума е състояние, характеризиращо се с патологично уголемяване, промени във функциите и структурата на лимфните възли. Това не е независимо заболяване, а симптом на някакъв вид заболяване, най-често на дихателната система.

Лимфни възли, влизащи в медиастинума:

  • Трахеобронхиалните;
  • paratracheal;
  • бифуркация;
  • pretracheal;
  • preaortocarotid;
  • превантивна;
  • paraesophageal.

Заболяванията в белите дробове също са показани от увеличаване на интрапулмоналните, надклавикуларните и кореновите лимфни възли. Всички те вземат лимфа от различни части на белите дробове и заедно с медиастинални влизат в лимфната система на този дихателен орган.

Лимфните възли са важен компонент на имунната система. Те филтрират лимфата и задържат мъртви клетки, токсини, прахови частици, MBT. Вирусите, бактериите и туморните клетки, съдържащи се в течността, се атакуват в лимфните възли. Това е мястото, където протича процесът на прочистване на лимфата. Течността от белите дробове през лимфните възли навлиза във венозното легло.

Ако възникне възпалителен и туморен процес в белите дробове или бронхите, това се отразява на състоянието на лимфните възли, разположени в медиастинума. Лимфаденопатия на медиастинума и корените на белите дробове е реакцията на белите клетки към въвеждането на патологичен агент в тялото. Лимфните възли първоначално се възпаляват, а след това се уголемяват.

Инфекциозните, онкологичните, системните заболявания могат да провокират лимфаденопатия. Ако в лимфните възли възпалителният процес се превърне в супурация, тогава пациентът е диагностициран с лимфаденит.

Причините

Основните причини, причиняващи промени в размера на медиастиналните лимфни възли;

  • реакция на проникване на бактерии или вируси;
  • туморен процес.

Лимфаденопатия с туморен характер:

  • поради първичен процес, който засяга лимфната система;
  • в резултат на метастатични лезии на възли поради рак на белите дробове, млечните жлези и други органи.

Подути лимфни възли с неопластичен характер:

  • инфекция;
  • автоимунен процес;
  • дългосрочен прием на лекарства.

Ако лимфните възли на медиастинума са уголемени, тогава това е причината за диагностично онкологично търсене. Медиастиналната лимфаденопатия се проявява в различни патологии. Те могат да бъдат причинени от злокачествени новообразувания, както и инфекции.

Заболявания, поради които възниква интраторакална лимфаденопатия:

  • лимфом;
  • лимфоцитна левкемия;
  • метастатичен карцином;
  • туберкулоза;
  • рак на белите дробове, ларинкса, щитовидната жлеза и др.;
  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • мононуклеоза;
  • ХИВ;
  • саркоидоза.

Лимфомът включва широка група ракови заболявания. В началния етап заболяването може да не се прояви в нищо. Човек има само слабост, главоболие, периодично повишаване на температурата до 37-38 градуса.

Ракът на белия дроб се появява, когато злокачествените новообразувания се развият в белите дробове и бронхите. Заболяването се развива през годините. Лечението на онкологичния процес включва хирургичното отстраняване на белия дроб, ако са засегнати регионалните лимфни възли, тогава те също се отстраняват. Заболяването се проявява чрез кашлица, хемоптиза, болка в гърдите, внезапна загуба на тегло.

При туберкулоза се отбелязва не само увеличаване на възлите, но и кашлица, нискостепенна треска. Заболяването се характеризира с положителна реакция на туберкулинови тестове. Заболяването се причинява от микробактерии като бацила на Кох и други. Заболяването се предава при близък контакт със заразен човек, чрез кашляне, говорене, кихане. За лечение се използва 4-5-компонентна противотуберкулозна химиотерапия.

Най-често лимфните възли се увеличават поради пневмония. Това е най-често срещаната обикновена настинка, която засяга възрастни и деца. Дори и след лечението хиперплазията продължава 2 месеца. Отличителна черта е леко увеличение на възлите и тяхната структура и функции не се променят.

Признаци на мононуклеоза: зачервяване на гърлото, уголемени сливици, нискостепенна температура, хрема, болка при преглъщане. Диагнозата се установява въз основа на общата клинична картина, както и с помощта на кръвни изследвания. За лечение на заболяването се предписват антибиотици, провежда се симптоматична терапия.

Саркоидозата е заболяване, което най-често се наблюдава при миньори, химически работници, бижутери, фермери и пушачи. При хора, работещи в неблагоприятни условия, са засегнати белите дробове и лимфните възли на медиастинума. Това заболяване се характеризира с образуването на епителиоидни грануломи. Такива новообразувания са доброкачествени.

Лечението се провежда за 6-8 месеца. На пациента се предписват стероидни, противовъзпалителни лекарства, имуносупресори.

Има лекарства, при продължителна употреба на които настъпват имунни реакции, които се проявяват чрез увеличаване на медиастинални възли.

Лекарства, които могат да доведат до лимфаденопатия: антибиотици (пеницилини, сулфонамиди, цефалоспорини), антихипертензивни средства (Каптоприл), антиконвулсанти (Карбамазепин), антиметаболити (Аллопуринол). След прекратяване на приема на лекарството разширяването на възлите изчезва след известно време.

Лимфаденопатията е добра причина да се обърнете към лекар. Заболяването може да бъде диагностицирано от терапевт, хематолог, онколог, пулмолог, специалист по инфекциозни заболявания. Колкото по-рано се открие заболяването и се предпише лечение, толкова повече пациентът има шанс за пълно възстановяване..

Симптоми

Много често уголемяването на възлите в медиастиналната област не причинява никакви болезнени симптоми при пациентите. Това се случва в началните етапи на почти всяко заболяване..

Симптомите се допълват от онези признаци, характерни за заболяванията, които са причинили лимфаденопатия.

Причините за различни заболявания могат да бъдат инфекции, хормонални нарушения, слаба имунна система. Болестите могат да бъдат провокирани от нервни разстройства, лоши навици или неблагоприятна екологична ситуация..

Диагностика

Лимфаденопатията не е първопричината за заболяването. За да разберете какво заболяване е причинено от увеличаване на възлите, е необходимо да се подложи на преглед. Това означава, че трябва да потърсите помощ от лекар и да посетите медицинско заведение.

  • събиране на анамнеза;
  • общ анализ на кръвта;
  • кръвен тест за ХИВ, хепатит, сифилис;
  • PCR за причинителя на инфекцията;
  • ELISA за антитела срещу туберкулоза;
  • рентгенография (в 2 проекции);
  • fibrobronchoscopy;
  • Ултразвук;
  • CT (с болусно усилване);
  • биопсия.

Най-често наличието на уголемени възли се открива по време на рентгенография на гръдния кош по време на рутинен преглед. Обикновено хората дори не са наясно с наличието на сериозна патология в тялото си. При изразени симптоми диагнозата се поставя, когато пациентът потърси помощ от лекар.

лечение

Лечението на заболяването се извършва въз основа на резултатите от изследването. В зависимост от диагнозата, лекарят предписва курс на лекарствена терапия за пациенти.

Нераковите заболявания се лекуват с антибиотици (пеницилини, макролиди), антипиретични лекарства (Парацетамол, Ибупрофен), антивирусни средства, отхрачващи лекарства, лекарства, които облекчават болезнените симптоми (No-shpa, Analgin) и други медикаменти.

Само лекуващият лекар може да избере лекарства в зависимост от заболяването. Невъзможно е да приемате лекарства и да се самолекувате сами.

Възможни усложнения

Ако не се консултирате с лекар навреме и не се подложите на курс на лечение, болестта, която е причинила уголемяване на лимфните възли, може да премине от остра форма в хронична, която може да бъде много по-трудна за лечение. Пренебрегваните заболявания водят до всякакви усложнения.

С прогресирането на рак на белия дроб, запушване на дихателните пътища, плеврален излив, белодробен кръвоизлив, раков лимфангит, метастази в други органи може да настъпи смърт.

прогноза

В зависимост от вида и стадия на заболяването прогнозата е благоприятна или неблагоприятна. Много зависи от компетентното и навременно лечение на заболяването.

При спешна антибиотична терапия възстановяването от пневмония настъпва след 2-4 седмици, това заболяване е напълно лечимо. Лечението на туберкулозата отнема 6-10 месеца, в края на курса пациентът може да живее нормален живот.

Ако злокачествената неоплазма не се лекува, смъртността през първите 2 години ще бъде 90%.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки са здравословен начин на живот, диета, богата на полезни витамини и елементи, както и редовен пълен преглед от лекар поне веднъж годишно. Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-благоприятна е прогнозата..

Необходимо е да се обърне внимание на втвърдяването на тялото. Всеки ден трябва да сте на чист въздух, да правите физически упражнения, да спортувате. За да увеличите устойчивостта към болести, трябва да мобилизирате имунната система и да я направите устойчива на различни инфекции. За целта е необходимо да ядете пресни плодове и зеленчуци, морски дарове, млечни продукти, яйца, хрян, зърнени храни..

Можете да повишите имунитета с помощта на имуно-укрепващи фармацевтични средства. Те могат да се използват само по съвет на лекар. Необходимо е също така да се развие устойчивост на стрес. Нервните разстройства влияят негативно на човешкото здраве. Смехът може да компенсира стреса. Намалява риска от много заболявания.

Същността на нарушението

Медиастиналната лимфаденопатия е една от най-опасните форми на патология. Факт е, че лимфаденопатията никога не е независимо заболяване и увеличаване на лимфните възли възниква в отговор на патологични процеси в организма..

Абсолютно всеки човек може да се сблъска с такова нарушение, тъй като лимфаденопатията няма възрастови или полови характеристики и се среща еднакво често при деца и възрастни.

Международната класификация на болестите ICD-10 не поставя медиастиналната лимфаденопатия в категорията на отделните заболявания, поради което нейният код е R59. Тези кодове показват увеличение на всякакви лимфни възли, независимо от местоположението. В случай на увреждане на един медиастинален възел, патологията ще бъде обозначена като R59.0, в генерализирана форма заболяването се маркира с код R59.1.

Как се проявява нарушението?

След като разбрах какво е - медиастинална лимфаденопатия, трябва да знаеш типичните й симптоми. Проблемът на това разстройство се крие в липсата на ярки симптоми, които биха дали възможност да се постави точна диагноза. Поради особеностите на местоположението на лимфните възли на медиастинума, лимфаденопатията на тази област няма изразени признаци, като например лимфаденопатия на областта на шията или слабините. Медиастиналните възли не могат да се усетят сами, увеличение се открива само чрез ултразвук или ЯМР.

Трябва да посетите лекар, ако се появят следните симптоми:

  • треска;
  • цефалгия (главоболие);
  • задух;
  • кашлица;
  • тахиаритмии;
  • артериална хипертония;
  • болка в гърдите;
  • компресия на хранопровода;
  • нощно изпотяване;
  • слабост;
  • изтощение;
  • загуба на апетит.

По този начин патологията се описва от общи симптоми. Често пациентите свързват неразположението с заболяване на горните дихателни пътища.

Допълнителните симптоми зависят от точното местоположение на засегнатите възли. Така че, лимфаденопатията на корените на белите дробове е придружена от кашлица и повишаване на температурата, симптомите в много отношения приличат на пневмония.

Количествената лимфаденопатия на медиастинума, характеризираща се с увеличаване на голям брой лимфни възли, е придружена от дискомфорт в хранопровода, гръдния отдел на гръбначния стълб и гръдната болка. Тази форма на разстройство лесно може да бъде сбъркана с интеркостална невралгия поради сходството на симптомите. Дискомфортът в гърба и хранопровода възниква поради компресия или дразнене на нервите от увеличени лимфни възли.

При лимфаденопатия на тази зона се наблюдават нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Необходимо е да се подложи на изследване, за да се изключат хипертонията и атеросклеротичните съдови промени, които могат да бъдат придружени от тахиаритмии.

Телесната температура с лимфаденопатия леко се повишава. Изключението е възпаление на възлите - медиастинален лимфаденит. В този случай телесната температура е в границите 37,5-38,5. градуса и при бактериална инфекция на възлите може да се повиши до 41 градуса. Това е опасно състояние, което изисква хоспитализация..

Видове нарушения

След като разбрах какво е медиастинална лимфаденопатия, трябва да знаеш какви форми на нарушение са.

Според броя на засегнатите възли се разграничават локални, регионални и генерализирани форми на заболяването. Всички възли, разположени в една и съща зона или система, се наричат ​​регионални. Локализирано е увеличение на един лимфен възел в регионалната област. Регионалната лимфаденопатия е увеличение на няколко възли наведнъж в една зона (в този случай в медиастинума). Генерализираната форма на нарушението е увеличаване на възлите в няколко регионални зони наведнъж..

Също така лимфаденопатията се класифицира според естеството на курса. Тя е остра, хронична и рецидивираща. Заслужава да се отбележи, че увеличаването на възлите на медиастинума най-често е остро или хронично поради спецификата на причините, които провокират тази форма на заболяването.

  • Острата лимфаденопатия е първото проявено разширяване на възлите, придружено от ярки симптоми.
  • Хроничната форма на заболяването се характеризира с липсата на изразени клинични симптоми с постоянно увеличаване на възлите. Тази форма на заболяването се диагностицира, ако острата лимфаденопатия не е била своевременно открита и излекувана.
  • Рецидивиращата форма се нарича повторно разширяване на възлите в една и съща област. Това обикновено се случва при обостряне на хронични заболявания, които провокират увеличаване на възлите на лимфната система. Рецидивиращата медиастинална лимфаденопатия е изключително рядка.

Причини за патология

Причините за медиастинална лимфаденопатия са доста сериозни заболявания: рак, туберкулоза, саркоидоза.

В същото време увеличаване на възлите на медиастинума може да бъде един от симптомите на състояния, придружени от ясно изразено намаляване на имунитета. В такива случаи обаче се диагностицира генерализирана форма на лимфаденопатия, поради което възлите се увеличават не само в медиастинума, но и в поне две регионални зони..

Количествената медиастинална лимфаденопатия може да бъде свързана с HIV инфекция. За точното определяне на причината е необходимо да се подложите на серия от прегледи и да преминете съответните тестове.

Рак на белите дробове и бронхите

Една от най-опасните причини за уголемяване на медиастиналните възли са злокачествените новообразувания (карцином, рак). Увеличаването на лимфните възли в този случай може да действа като специфична реакция на организма към протичащия злокачествен процес. Съществува и риск от разпространение на метастази във възлите на медиастинума, например при рак на белите дробове и бронхите. Като правило, с увеличаване на лимфните възли в определена област, причината трябва да се търси сред вероятните патологии на близките органи.

Съгласно ICD-10 злокачествените новообразувания на белите дробове и бронхите са обозначени с код C34. Такива патологии са много опасни, тъй като те напредват бързо и са трудни за лечение. Навременното откриване и лечение на заболяването в ранен стадий дава доста висок шанс за излекуване („петгодишната преживяемост“ е около 90%). При наличие на метастази прогнозата е лоша.

лимфогрануломатоза

Друго злокачествено заболяване, което води до увеличаване на медиастиналните възли, е лимфом на Ходжкин или лимфогрануломатоза. Според ICD-10 патологията се обозначава с код C81. Заболяването се характеризира със злокачествена дегенерация на клетките на лимфоидната тъкан.

Основният симптом на тази опасна патология е разширяването на медиастиналните възли. Този симптом се наблюдава в половината от случаите вече в началния етап на лимфома. Онкопатологията може да се подозира по симптоми, характерни за медиастинална лимфаденопатия.

туберкулоза

Уголемяването на възли в гърдите е типичен симптом за туберкулоза в ранен стадий. Освен това възлите могат да се увеличат дори при липса на други симптоми, характерни за това заболяване, например кашлица.

В ICD-10 заболяването се обозначава с кодове A15-A19, в зависимост от клиничната форма. Това е бактериална патология, причинена от бацила на Кох. Заболяването е силно инфекциозно и много опасно, поради което изисква своевременно лечение.

Саркоидоза на белите дробове

Тази патология е доброкачествена, проявява се чрез възпалителен процес и промени в тъканите на засегнатия орган. Според ICD-10 болестта е обозначена с код D86.

  • треска;
  • кашлица;
  • болка в гърдите;
  • отслабване;
  • артралгия.

Заболяването е придружено и от дерматологични прояви. Патологията изисква своевременно лечение, тъй като е потенциално опасна от развитието на белодробен емфизем и дихателна недостатъчност.

Диагностика

Как се лекува медиастинална лимфаденопатия - зависи от причините за нея. Патологията не е независимо заболяване, затова за успешното лечение е необходимо точно идентифициране на основното заболяване, срещу което лимфните възли са се увеличили. За да поставите диагноза, трябва да се консултирате с лекар или пулмолог. Ако подозирате злокачествени новообразувания, трябва да се консултирате с онколог.

  • общи и биохимични кръвни изследвания;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • Ултразвук на медиастинума;
  • микроскопия за намазване на гърлото.

Преди да предпише тестове, лекарят извършва физически преглед на пациента. При необходимост списъкът на изпитите може да бъде допълнен.

Методи за лечение

Методите за лечение на медиастинална лимфаденопатия зависят от причината за уголемяването на лимфните възли. За рак се предписва курс на химиотерапия и лъчева терапия, както и прием на специални лекарства. Прогнозата зависи от етапа, на който се намира злокачествената неоплазма.

При туберкулоза лечението се провежда с антибактериални лекарства. Предпишете 5 различни антибиотици за период от шест месеца или повече.

Саркоидозата се лекува с кортикостероиди. Освен това могат да се предписват имуносупресори.

Невъзможно е независимо да се определи причината за патологията, както и точно да се идентифицира увеличение на възлите вътре в гърдите. Препоръчва се да не губите време за самолечение, а да посетите лекар възможно най-рано, забелязвайки първия дискомфорт в гърдите.

Лимфаденопатия: увеличени лимфни възли в белите дробове

Лимфаденопатията на белите дробове по своята същност не е отделно заболяване - това е патологично състояние, характеризиращо се със значително увеличение на лимфните възли, разположени в плеврата. Тя може да бъде причинена от много причини, всяка от които изисква отделно лечение..

Интересно е, че понякога лекарите не могат да установят защо лимфните възли са уголемени и тогава диагнозата се поставя „лимфаденопатия на белите дробове с неизвестен генезис“..

Възможни причини

Размерът на лимфните възли при различните хора може да варира значително: той е чисто индивидуален и зависи не само от пола и възрастта на човека, но и от това къде живее, къде работи, как се храни. В медицината е общоприето, че възлите, които не надвишават един и половина сантиметра нито по дължина, нито в ширина, са норма за възрастен.

Увеличението им може да бъде причинено от причини, които могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • Туморна природа. Възпалението на лимфните възли в белите дробове възниква или в резултат на злокачествен тумор, засягащ лимфната система директно, или в резултат на метастази, влизащи в него.
  • Неопластична природа. Възниква или поради инфекция, или поради продължително лечение с лекарства.

Всяка опция изисква отделно лечение и се характеризира със специфични симптоми. Всички те трябва да се разглеждат отделно..

тумор

Злокачественият тумор е първото нещо, за което лекарят ще помисли, когато види на рецепцията човек, който има увеличени лимфни възли в белите дробове и който в същото време няма признаци на инфекциозно заболяване. Освен това има три основни варианта.

  • Лимфом. Това е името на няколко ракови заболявания, които също могат да бъдат наречени „рак на лимфната система“. Всички те се характеризират с наличието на един голям тумор, от който метастазите и засегнатите клетки се разпространяват по цялото тяло. Всички те са придружени от повишаване на температурата, силна слабост, главоболие, болка в мускулите и ставите. Лимфните възли са увеличени, пациентът има болезнена суха кашлица, която е придружена от болка в гърдите, задух при опит да се занимава с физическа активност. С напредването на лимфаденопатията на белите дробове пациентът започва да се оплаква от болка в сърцето и затруднено дишане. Резултатът зависи от етапа, на който е започнато лечението - но повечето пациенти живеят поне пет години след поставянето на диагнозата. Интересното е, че има повече от тридесет заболявания, комбинирани в групата на "лимфомите".
  • Лимфоцитна левкемия. Дълго време този рак, засягащ костния мозък, кръвоносната и лимфната системи, се считаше за заболяване на децата, тъй като засягаше главно деца от две до четири години. Но напоследък все по-често се среща при възрастни. Проявява се като лимфаденопатия, включително на белите дробове, слабост, загуба на апетит и в резултат на това загуба на тегло. С напредването си пациентът развива анемия, сърцето му започва да боли и се появяват затруднения с дишането. Пациентите без лечение живеят не повече от три години, с лечение могат да живеят повече от десет - всичко зависи от индивидуалните характеристики.
  • Метастатична лезия. Тя възниква в резултат на прогреса на злокачествена формация, разположена близо до белите дробове. Лимфаденопатията често е резултат от рак на белите дробове, хранопровода, стомаха, дебелото черво или млечните жлези. В същото време фактът, че метастазите проникват в лимфните възли, означава, че ракът е вече на третия или четвъртия етап и следователно ще бъде трудно да се лекува, а прогнозата няма да бъде благоприятна..

В случай, че увеличаване на лимфните възли е причинено от злокачествен тумор в организма, се използват следните методи на лечение:

  • Имунотерапия. Повишава имунитета и позволява на организма активно да се бори.
  • Лъчетерапия. Унищожава раковите клетки с радиация. Използва се с повишено внимание, тъй като има изключително негативен ефект върху организма като цяло..
  • Хирургия. Премахва тумора и засегнатите части от тялото.
  • Симптоматична терапия. Помага за управление на симптомите.

Ако ракът отстъпи, хиларната лимфаденопатия също отстъпва. Основното е да забележите болестта навреме и да започнете лечението възможно най-рано..

Инфекциозна лезия

Инфекцията е най-честата причина за лимфаденопатия на интраторакалните лимфни възли на белите дробове. Тя може да бъде причинена от голямо разнообразие от патогени, което влияе върху това как ще се прояви и колко оптимистична ще бъде прогнозата..

Лимфаденопатия на белите дробове се появява, ако пациентът:

  • Туберкулоза. Русия се смята за страна, неблагоприятна за туберкулозата, поради което е доста лесно да се заразиш с нея, дори без да посещаваш диспансери и без умишлено да контактуваш с пациенти. Много от неговите форми водят до лимфаденопатия на белите дробове: от първичната, която засяга белите дробове директно, до индиректните форми, насочени към лимфните възли. Туберкулозата се характеризира с болка, мъчителна мокра кашлица, треска - други симптоми зависят от конкретната форма.

Интересно е, че туберкулозата е лечима, но изисква активна терапия: за лечение се използват специални антибиотици, противовъзпалителни, муколитични средства. Много внимание се обръща на подобряването на имунитета - най-добрият вариант за пациента би бил санаториум, където той може да се разхожда на чист въздух, да се отпусне и да се придържа към режима.

  • Вирусен хепатит. Най-често това е хепатит С, който, въпреки че засяга черния дроб, се характеризира с възпалителен процес, който засяга цялото тяло. Най-често се проявява с минимум специфични симптоми: пациентът има медиастинална лимфаденопатия на белите дробове, кашлица, слабост и умора. Понякога главата боли. В резултат на това пациентът приема болестта за настинка и я носи на краката си. Само една десета показва признаци на жълтеница, последвана от цироза на черния дроб.

Интересното е, че формата, която показва признаци на жълтеница, е най-лесната за лечение, защото се проследява първо. С безсимптомно протичане пациентът може да разбере, че нещо се случва, вече на етапа на цироза.

  • Саркоидоза Характеризира се с образуването на локални огнища на възпаление в белите дробове - грануломи. На първия етап се проявява изключително от увеличаване на лимфните възли, след което се появяват симптоми: температурата се повишава до тридесет и седем и пет, появява се умора и слабост, пациентът страда от суха кашлица и болки в гърдите, има главоболие и липса на апетит.
  • ХИВ. Причинява се от вируса на имунодефицит на човека и последиците могат да бъдат описани като постоянно, трайно намаляване на имунитета. В същото време лимфаденопатията на белите дробове е един от етапите, които най-много се заразяват.

Интересно е, че ако пациентът, според резултатите от изследванията, няма злокачествени тумори и някакви инфекциозни заболявания, лекарят ще започне да подозира, че има ХИВ, и ще проведе необходимите тестове. Можете да живеете с ХИВ, но това не може да се лекува.

Лимфаденопатията на белите дробове е състояние, което съпътства най-дълбоко проникващите инфекциозни лезии. Придружава пневмония, рубеола, бруцелоза, херпес и други заболявания. Точната идентификация изисква внимателна диагноза.

Лекарствена лезия

Определени групи лекарства, които изискват продължително приложение, са способни да предизвикат имунен отговор, който, по-специално, се проявява чрез белодробна лимфаденопатия. Между тях:

  • Антибиотици Сред многото странични ефекти на антибиотиците има и този - те могат да причинят белодробна лимфаденопатия. Ето защо те се предписват с такова внимание, особено за хора, чието тяло вече е отслабено..
  • Антихипертензивно действие. Лекарствата от тази група се приемат с високо кръвно налягане, за да се понижи. Техните странични ефекти включват лимфаденопатия..
  • Антиметаболити. Лекарствата от тази група са необходими, за да забавят или дори да спрат определени биохимични процеси. Те се използват, ако пациентът има злокачествен тумор в ранен стадий..
  • Антиконвулсанти. Използват се в най-различни ситуации, за да предотвратят прехода на обикновен спазъм към припадък - някои от тях се използват и за епилепсия. Те имат много странични ефекти и лимфаденопатия на белите дробове е една от тях..

Има увеличение на лимфните възли поради лекарства, които са стандартни за белодробни заболявания: суха кашлица, лека задух, възможна е промяна в тембъра на гласа. Ако не го забележите навреме, пациентът може да развие болка в сърцето или неизправност на стомашно-чревния тракт - ако възлите растат толкова много, че да започнат да оказват натиск не само върху белите дробове, но и върху други органи.

Ако по време на превантивен преглед при пациент, който постоянно приема определено лекарство, лекарят забеляза, че паратрахеалните лимфни възли са увеличени, той трябва да го смени с друг.

Ето защо е толкова важно, дори след получаване на час за лекарство, да продължавате да посещавате лекар от време на време - той ще може да провери и проследи началото на патологичния процес преди появата на симптомите..

Диагностика

Най-трудното нещо, ако пациентът има лимфаденопатия - в корена на десния бял дроб, в корена на лявото, в плеврата - е да се определи от какво точно се причинява. Има много варианти и затова диагнозата трябва да бъде внимателна и задълбочена. Обикновено включва методи, които не изискват никакво оборудване:

  • Събиране на анамнеза. Лекарят пита пациента дали е имал симптоми и ако да, колко отдавна. Има ли алергии, роднините му имали ли са подобни заболявания? Чемон е болен в определен момент и от това, от което се е разболял отдавна.
  • Палпация и изследване. Ако болестта е отишла далеч, можете да забележите асиметрията на гръдния кош и гроздето изпъкнали лимфни възли.

Инструментални методи, които се провеждат в помещения със специално оборудване:

  • Рентгенов. Извършва се в два варианта - предна и странична. Позволява ви да видите как са разположени лимфните възли и колко са по-големи от нормалния размер.
  • Томография. Позволява ви да направите още по-точно представяне от рентгеновите лъчи, в допълнение можете да видите не само самите възли, но и как лимфаденопатията на белите дробове е засегнала тъканите.
  • Фибробронхоскопия и фиброгастроноскопия. В хранопровода или трахеята се вкарва специален апарат, който позволява на лекаря да оцени състоянието на епитела отвътре, колкото е възможно по-близо. Позволява ви да разграничите поражението на бронхите и поражението на стомашно-чревния тракт. Процедурата се счита за неприятна, но е изключително информативна - и целият дискомфорт изчезва след няколко минути.

Лабораторни тестове, които изискват събирането на телесни частици в продължение на няколко дни и ви позволяват да ги проучите възможно най-подробно:

  • Общи анализи на урина, кръв и изпражнения. Позволява ви да получите представа за състоянието на тялото и да идентифицирате наличието на възпалителен процес в него.
  • Тестове за специфични инфекции: ХИВ, хепатит, сифилис и други. Позволява ви да установите дали има инфекциозен агент в кръвта на пациента.
  • Тестове за туберкулоза. Позволява ви да разберете дали има туберкулозен бацил в кръвта на пациента.
  • Биопсия. Позволява, като се използва тъкан анализ от лимфния възел, да се установи дали има специфични ракови клетки в него, които показват наличието на тумор.

Най-неприятното е, че лимфаденопатията на медиастинума на белите дробове е заболяване, което може да бъде напълно безсимптомно. Най-добрият съвет за това как да се избегне е да посещавате лекар за рутинен преглед поне веднъж годишно..

Тогава болестта ще бъде открита навреме и лечението ще бъде особено ефективно..