Консервативно лечение на хронична венозна недостатъчност на долните крайници в амбулаторна база

Васкулит

Лечението на хронична венозна недостатъчност при пациенти с неизразени разширени вени и симптоми на флебопатия се основава на консервативна терапия, включваща носене на компресионно чорапогащство и приемане на флеботоници. В проведеното изследване

Лечението на хронична венозна недостатъчност при пациенти с не-изразена варикозна болест и симптоми на флибопатия се основава на консервативна терапия, която включва носене на компресирана трикотажна тъкан и флиботонично приложение. В това проучване са използвани орално приложение на флиботоник и неговата външна форма - спрей-крем. Комбинацията от такива форми на доставяне на вещества в организма на пациента, както и носенето на трикотажна компресия, показа добри резултати.

Лечението на хроничната венозна недостатъчност (CVI) е многостепенно, многокомпонентно. Това е лечение на заболяване с различна тежест при пациенти на различна възраст, пол, физически и хормонален статус, стрес (включително статичен). Има много видове лечение. По този начин, наличието на различни методи за хирургично и консервативно лечение изисква не само хирургически умения, но и знания за използването на един или друг консервативен метод на лечение и техния комплекс..

Като цяло методите за хирургично лечение на разширени вени (VRV), от гледна точка на доказателствената медицина, са най-развити. Особено при тежестта на разширени вени, промените в които се основават на клапна недостатъчност на повърхностни, дълбоки или перфориращи вени. Въпреки че разработването на програми за консервативна терапия все още е хаотично и се определя от първо, от знанията на лекаря и неговите зависимости към използването на един или друг нехирургичен метод на лечение и разнообразието от лекарства и техните форми (таблетки, мехлеми, гелове, спрейове) и второ, желания и финансови възможности на пациента.

За съжаление, доказателствената база, потвърждаваща ефективността на лекарствената терапия, се отразява слабо в литературата, което показва, че този проблем е едва в началото на неговия път и далеч не е решен. Това важи особено за използването на флеботропни лекарства (вазотоници, венотоници) при лечение на разширени вени и флебопатии. Това е естествено, тъй като емпиричният подход към лечението на симптоми като тежест в краката, оток, конвулсии, парестезии и синдром на неспокойните крака все още се запазва в домашната медицина..

Сред флебопротекторите най-изследвани са лекарствата, чиито активни компоненти са:

1) алфа и гама бензопирони: кумарин, диосмин, хесперидин, биофлавоноиди, флавонова киселина, метилхалкон, съдържащи се в такива препарати като Detralex, Cyclo 3 Fort, Antistax;
2) рутозиди и хидроксирутозиди (лекарства Anavenol, Venoruton, Troxerutin, Troxevasin);
3) трибенозид, хептаминол, калциев добезилат, които формират основата на препаратите Glivenol, Ginkor Fort, Doxium *;
4) сапонин есцин, който е в основата на лекарството Ескузан [6].

Това са билкови лекарства (червени гроздови листа, семена от конски кестен, сладка детелина, японска софора, евкалипт, елда, цитрусови плодове, ароматен дървояд, касапин, боровинка, морски бор, гинко билоба и др.). Механизмът на действие на лекарствата от 1-ва група е свързан с усилването на действието на норепинефрин и освен флеботонично действие, тези лекарства имат противовъзпалителни, лимфни дренажни ефекти, инхибират адхезията и миграцията на неутрофилни левкоцити. Биологично активните флавоноиди, съдържащи се в гроздови листа - кверцетин-глюкуронид и изокерцетин и сапонини от конски кестен - също имат капилярозащитни и деконгестантни свойства.

Що се отнася до лекарствените форми, използвани локално във флебологията (кремове, мехлеми, гелове), нивото на доказателства за тяхната ефективност остава изключително ниско и на практика не се потвърждава от обективни данни. Това се отнася и за 15 физиотерапевтични процедури, използването на които, за разлика от пневмокомпресията, не намери достатъчно обективно потвърждение при лечението на CVI [2].

Целта на настоящата работа е да се проучи ефективността на комбинация от нова локална форма крем-пяна и капсули Венозол, съдържащи няколко лекарствени билкови флеботоници при пациенти с флебопатии (синдром на "тежки крака", оток, конвулсии, парестезия), страдащи от разширени вени.

Материали и методи на изследване

В периода от ноември 2015 г. до март 2016 г. е проведено проспективно постмаркетингово проучване на консервативното лечение на CVI C0, C1, C2, C3 съгласно CEAP при пациенти с разширени вени на долните крайници. Изследването включва 60 пациенти с VVV на долните крайници (жени на възраст от 21 до 82 години, средна възраст 48 ± 14 години), разделени в две равни групи от 30 пациенти (фиг. 1). 1-вата (контролна) група включва пациенти, приемащи таблетки Detralex (2 таблетки 1 път / ден, 2 курса по 25 дни с почивка от 10 дни) и носещи компресионни чорапи; Група 2 (основна) - капсули с крем-пяна и венозол (1 капсула 2 пъти на ден, курс 60 дни) и компресионни трикотажни изделия.

Преди разпределението на пациентите в групи се провежда диференциална диагноза с изключване на невенозна патология: патология на опорно-двигателния апарат, лимфната система, системна патология, психостеничен синдром, едематозни синдроми от друга етиология (сърдечна).

Пациентите от двете групи са получавали само консервативна терапия. Основните причини за неговото прилагане: липса на изразяване на анатомични промени във вените, липса на психологическо отношение към операцията. Критериите за изключване от изследването са: заболявания на стомашно-чревния тракт в остър стадий, свръхчувствителност към тестваните лекарства (лошо храносмилане - метеоризъм, липса на апетит, "тежест" в стомаха), бременност, кърмене, клинични признаци на лимфен оток, значителна артериална патология на долните крайници с глезенно-брахиален индекс (ABI) по-малък от 0,8, посттромбофлебитен синдром (PTFS), тежка съпътстваща патология (захарен диабет, хронични заболявания на щитовидната жлеза, бъбреците, белите дробове, анемия, сърдечна недостатъчност), както и в случай на прием на нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални лекарства, антикоагуланти, диуретици.

Тежестта на субективните симптоми се оценява чрез провеждане на клинични прегледи на 1-ви, 30-и и 60-и ден. Тежестта на заболяването се оценява с помощта на клинична точкова скала (VCSS). Резултатите се изчисляват, както следва: 0 - без симптоми; 1 - епизодична поява на симптомите, 2 - постоянен симптом без намаляване на качеството на живот; 3 - изразен симптом, който намалява качеството на живот. Следните оплаквания бяха оценени по точки: усещане за тежест в краката до края на деня, вечерни пукащи болки, нощни спазми, парестезия. Динамиката на оток се оценява чрез определяне на малеоларен обем (МО) - измерване на обиколката на подбедрицата на нивото на глезените. Измерването се извършва по едно и също време на деня за пациента..

Проучването на пациенти започва с изследване на венозната система на долните крайници чрез дуплексно сканиране.

За лечение на симптоми на CVI се използват:

  • Група 1 (контролна) - Detralex - микронизиран флеботропно лекарство диосмин в стандартна доза (2 таблетки, 1 път на ден);
  • Група 2 (основна) - балон Venosol крем-пяна 125 мл, който включва няколко флеботропни растителни съставки: 1) екстракт от листа от червено грозде, който съдържа основните флавоноиди (изокверцетин, каемпферол 3-О-β-D-глюкозид, кверцетин 3-O-β-D-глюкуронид), които имат флеботоничен и флебопротективен ефект, като поддържат еластичността на съдовата стена, увеличават повърхностния кръвен поток, намаляват агрегацията на тромбоцитите и нормализират повишената съдова пропускливост; 2) екстракт от семена от конски кестен, съдържащ сапонини; 3) ментол, който има локален седативен и обезболяващ ефект, облекчава сърбежа; 4) витамини А и Е, които са тъканни антиоксиданти; 5) масло от жожоба, масло от шеа (shea масло) и урея, които осигуряват омекотяване, хидратация и хранене на кожата. Балонът съдържа 175 дози.

Капсулата Venozol съдържа 270 mg диосмин, 50 mg екстракт от конски кестен, 30 mg хесперидин, 17 mg екстракт от лешник (Asclezan B), 3 mg дихидрокверцетин. Приемайте по 1 капсула два пъти на ден или 2 капсули дневно с хранене. Продължителност на приема 8 седмици.

Крем-пяната се нанася от два до четири пъти на ден върху кожата на долния крайник и се втрива в кожата с няколко преминавания. Втриването на пяната в кожата може да се счита за допълнителен масаж на краката. Предимството на локалната употреба на продукта е в създаването на депо от вещества върху кожата под трикотажни компреси.

Пациентите са използвали медицински трикотажни компреси 1–2 клас на компресия.

Според клиничните класове CEAP [1] в 1-ва и 2-ра група пациентите са разпределени по следния начин (фиг. 1): 1-ва група - 0-ти клас (без видими признаци на венозни заболявания) - 3 души (10%), 1-ва степен (наличие на ретикуларни вени или телеангиектазии) - 7 души (23%), 2-ра степен (разширени вени) - 11 души (37%), 3-та степен (оток) - 9 души (30%)... 2-ра група - 0-ти клас - 1 човек (3%), 1-ви клас - 5 души (16%), 2-ри клас - 14 души (47%), 3-ти клас - 10 души (33 %).

Резултати и дискусия

Динамиката на основните клинични оплаквания е представена в 1-ва и 2-ра група на първия (преди) и последния (60-и) ден от лечението в таблицата.

Основното оплакване на пациентите беше тежестта в краката. До края на лечението този симптом намалява или изчезва при повече от половината от пациентите както в 1-ва, така и в 2-ра група. При пациенти симптомите на припадъци, парестезия, болка намаляват повече от 2 пъти (таблица). Интегралният индекс на тежестта на CVI намалява с повече от половината. Средните показатели в 1-ва и 2-ра група обаче не са еквивалентни. Затова проучихме динамиката на оплакванията във всеки от разглежданите класове CEAP. Всички пациенти са имали оплаквания от тежест в краката при пациенти от 1-ва и 2-ра група от 0-и клас. След лечението това оплакване изчезнало при всички пациенти от двете групи. Като има предвид, че това оплакване е при 4 пациенти от 1-ва група и при 3 пациенти от 2-ра група от 1-ви клас преди лечението и съответно при 1 пациент след лечението. Но ако преди лечението това беше постоянен симптом, то към 60-ия ден от лечението това вече бяха епизодични оплаквания. При пациенти от 2-ри клас в 1-ва група това оплакване след лечение е епизодично при 3 души, докато във 2-ра група - при двама. При пациенти от клас 3 симптомът на тежестта е постоянен без намаляване на качеството на живот и присъства при почти всички пациенти преди лечението и при 70% след лечението, но вече като епизодичен.

Спазмите на краката се наблюдават и в двете групи по-рядко от тежестта. В края на лечението средният показател по триточкова скала намалява в група 1 от 1,6 до 0,67, а в група 2 от 1,55 до 0,62 (р = 0,05). Динамиката на оплакванията варира незначително в групите, за разлика от тежестта. Като цяло подобрение след лечението е отбелязано от 88% от 1-ва група и 92% от 2-ра група (Фиг. 2)..

Симптомът на парестезията се проявява при пациенти с разширени вени най-рядко при пациенти в 0-ва и 1-ва степен: не е в 0-ти клас, а в 1-ва - при 2 пациенти от 1-ва група и при 3 пациенти от 2-ра степен групи. При пациенти с CEAP клас 3 този симптом се наблюдава при всички пациенти от група 1 и при 8 от 9 пациенти от група 2. След 2 месеца средният показател за симптома на парестезията общо намалява в 1-ва група от 1.11 на 0.34, а във 2-ра група - от 1.15 на 0.39. Изчезването на парестезии е отбелязано от 75% от 1-ва група и 87% от 2-ра група.

Болката не беше основният симптом и имаше само 1,54 точки преди лечението и намаля до края на лечението до 0,61 точки в група 1. В група 2 средната оценка на болката е намаляла от 1,62 до 0,55 точки. Облекчаване на болката е отбелязано от 82% от 1-ва група и 84% от 2-ра група.

Може да се отбележи, че всички оплаквания или са изчезнали, или подобрение е отбелязано от по-голямата част от пациентите (повече от 75% от пациентите). Важно е също да се отбележи, че при втората група (основно) интегрално подобрение се наблюдава с 9% по-често, отколкото в 1-ва група..

Обективен симптом на ефективността на терапията е малеоларният обем (МО). След прилагане на крем-пяна Venozol (фиг. 3) обиколката на подбедрицата в долната му третина намалява средно с 5,9 мм след месец, а след 2 месеца (след третиране) с 14,1 мм. В контролната група МО в края на лечението намалява с 12,3 mm.

За по-добро сравнение на терапевтичния ефект на новите флеботоници Венозол под формата на капсули и крем-пяна в сравнителната група (контрола) са използвани добре познатите и широко рекламирани флеботоници Detralex. За чистотата на експеримента имаше само жени и в двете групи. И в двете групи задължително условие беше носенето на медицински трикотажни компресии. Особеността на комбинацията от крем-пяна и трикотаж е, че първата не се абсорбира напълно в кожата, когато се втрива и частично се абсорбира в трикотажа, като по този начин удължава ефекта на продукта върху кожата и усвояването му в тялото. Но това, по наше мнение, положителният ефект на удължения ефект на крем-пяната върху тялото, в началото на клиничното проучване повдигна въпроса за ефекта на агента върху тъканта на компресионно трикотаж и запазването на неговите компресионни свойства от последното. Тези съмнения обаче бяха разсеяни в процеса на наблюдение, дори ако фланелката се мие веднъж на всеки 3-7 дни..

Проведеното клинично проучване има за цел не само да покаже използването на ново билково лекарство за лечение на CVI при VRV, но и да насочи вниманието към него, тъй като има мултифакторно терапевтично действие: съдържа биофлавоноиди, сапонини, антиоксиданти, ментол, които се прилагат локално чрез прилагане върху кожата на долните крайници и втриване в него. Тоест, чрез допълнително терапевтично действие - втриване на продукта в кожата за 1 минута - беше извършен масаж.

Резултатите от изследването са оценени по време на контролното посещение на пациента при лекаря след 30 и 60 дни. Клинично проучване показва положителен резултат от лечението и в двете групи, но с известно предимство в основната (2-ра) група.

Разработен е систематичен подход към патогенезата на CVI на долните крайници [3]. Но въз основа на получените клинични резултати могат да се направят интересни патофизиологични заключения в генезиса на елиминирането на изследваните симптоми при CVI при пациенти с разширени вени: болка, тежест, парестезия, конвулсии, оток..

Известно е, че синдромът на болката възниква поради активирането на ноцицепторите не само при травма, но и при възпаление, исхемия, оток на тъканите при CVI [4, 5]. Наред с оплакванията от постоянна болка, при пациенти с ноцицептивни болкови синдроми се образуват зони с повишена чувствителност към болка (зони на първична и вторична хипералгезия - зони на PG и VH). Първично се развива в областта на увредените тъкани, вторичната хипералгезия се локализира извън увредената зона, разпространявайки се към здрави тъкани. Развитието на PH се основава на феномена на периферна сенсибилизация (повишена чувствителност на ноцицепторите към действието на увреждащите стимули). Сенсибилизацията на ноцицепторите възниква поради действието на алгогени, идващи от кръвната плазма, освободена от увредената тъкан, както и от периферните терминали на С-аферентите. Невропептидите, освободени при активиране на С-влакна, имат провъзпалителен ефект и водят до развитие на "неврогенно възпаление", причинявайки още по-голяма вазодилатация и увеличаване на тяхната пропускливост. В допълнение, те насърчават освобождаването на простагландини, цитокини и биогенни амини от мастоцити и левкоцити, които, от своя страна, действащи върху свободните нервни окончания на ноцицепторите, повишават тяхната възбудимост. Сенсибилизацията на ноцицепторите също се засилва от симпатиковите еференти, които стимулират производството на простагландини и други медиатори за възпаление. Следователно, основният метод за лечение на синдрома на болката е елиминирането на тъканния оток, елиминирането на неговата исхемия..

Намаляването на количеството на магнезиевите йони и увеличаването на количеството на калция водят до спазъм на гладките мускулни влакна и появата на симптоми на спазми и болка. При CVI, причинен от VRV, се наблюдава забавен приток на кръв във вените на долните крайници, изпускане на венозна кръв през шунти, тъканна хипоксия, натрупване на калциеви йони и намаляване на магнезиевите йони. Всичко това се проявява от конвулсивен синдром - неволно свиване на мускулите на подбедрицата и / или стъпалото. Симптомът за припадък може да се разглежда като защитен механизъм. Той причинява "изстискването" на застояла кръв от мускулите и е "спешна" форма на венозната мускулна помпа, когато други форми не работят или не се справят с изхвърлянето на венозна кръв от долните крайници. По този начин, спазъм (конвулсивен синдром) в краката при пациенти с CVI е "спешно" активиране на механизма на венозната помпа при липса или намаляване на известни физиологични елементи на въздействие върху връщането на венозната кръв.

Въз основа на горното става ясно защо елиминирането на оток на тъканите и намаляване на застоя на кръвта във вените на краката води до изчезването или намаляването на симптомите на парестезия, припадъци, тежест, оток и болка в долните крайници.

По този начин, предлаганият метод за използване на комбинация от различни форми на освобождаване (крем-пяна и капсули) Венозол, които съдържат растителни флеботоници - екстракт от семена от конски кестен, червени листа от грозде и леска, както и диосмин и хесперидин, позволява максималното въвеждане на тези активни принципи не само орално, но и директно в кожата на долните крайници, където се развиват патогенетичните процеси на CVI.

Повишаването на тонуса на вените подобрява венозния отток от тъканите, а оттам и отстраняването на метаболитни продукти от тях, особено на недостатъчно окислени вещества и съединения. Тоест флеботониците, витамините А и Е, които са антиоксиданти, са патогенетично терапевтични средства за лечение на хипоксия, съдържащи се в билковия лек Венозол.

заключения

  1. Лечението на симптомите на флебопатия - тежест, болка, парестезии и припадъци при пациенти с CVI от 0, 1, 2, 3 класове при пациенти с разширени вени трябва да се провежда комплексно, като се използват два компонента: медицинска трикотажна компресия и употреба на билки флеботоници за най-малко два месеца.
  2. Крем-пяна Венозол в комбинация с капсули е не само ефективен флеботоник, съдържащ активни съставки, намиращи се в две растения - семена от конски кестен и червени гроздови листа, но също така съдържа антиоксиданти и локални анестетични компоненти, въведени в организма чрез кожата.

литература

  1. Покровски А. В., Сапелкин С. В. Класификация на CVI. Изгубени в превода. В книгата: Стандарти за диагностика и лечение на CVI. Пета конференция на Асоциацията на флеболозите на Русия. М., 2004. С. 9-14.
  2. Богачев В. Ю. Консервативно лечение на CVI от гледна точка на медицината, основана на доказателства. В книгата: Стандарти за диагностика и лечение на CVI. Пета конференция на Асоциацията на флеболозите на Русия. М., 2004. С. 19–22.
  3. Швалб П. Г. Системен подход към патогенезата на CVI на долните крайници // Ангиология и съдова хирургия. 2002. Т. 8. № 3. С. 30–35.
  4. Алексеев В. В. Болка: ръководство за лекари и студенти / Изд. Акад. RAMS N.N. Yakhno. М.: MEDpress-информ, 2009. С. 303.
  5. Стена П., Мелзак Р. Учебник по болка. 5-та. Ед. С. Б. Макмахон, М. Колценбург. Елзавие Чърчил Ливингстън. 2005.1239 стр.
  6. Основи на клиничната флебология / Изд. Акад. RAMS Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Литкина. М.: АД "Издателство". Медицина ”, 2005. С. 312.

С. М. Лазарев 1, доктор на медицинските науки, професор
Е. Ю. Лазарева, кандидат на медицинските науки

GBOU VPO Северозападен държавен медицински университет име И. И. Мечников, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Санкт Петербург

Хронична венозна недостатъчност на долните крайници: лечение

Симптомите и лечението на венозна недостатъчност на долните крайници представляват голям интерес за значителна част от населението, тъй като според данните от изследванията това заболяване е най-често срещано сред съдовите заболявания, а сред жените се среща три пъти по-често, отколкото сред мъжете.

Характеристики на заболяването

Статистиката на заболеваемостта е доста трудна за проследяване, тъй като хората обикновено предпочитат да не посещават лекар в случай на незначителни притеснения относно здравето им - приписват симптомите на умора и бърз темп на живот.

Независимо от това, хроничната венозна недостатъчност може да възникне с развитието на тежки усложнения, например, трофични язви по кожата. Те се срещат при 4-5% от пациентите.

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) е съдова патология, същността на която е нарушение на изтичането на кръв от органи по венозното легло. Възниква, ако човек има разширени вени, тромбоза, наранявания, наранявания и вродени патологии на венозни съдове.

CVI може да бъде повлиян и от общи фактори като затлъстяване, лекарства, дълги пътувания с въздух и физиологични състояния като бременност. Проблемът, разгледан в тази статия, се отнася до съдовата недостатъчност на вените на долните крайници, при която се нарушава отливът на кръв от краката.

Причините

CVI, както вече беше отбелязано, е полиетиологично заболяване.

Някои фактори, допринасящи за развитието на CVI:

  • наследствен фактор;
  • повторна бременност;
  • наднормено тегло;
  • заседнал начин на живот;
  • професия, която изисква постоянно стоящо положение;
  • често носене на тежести.

В повечето случаи се появява недостатъчност на вените на долните крайници поради факта, че работата на помпата, състояща се от венозни и мускулни компоненти, е нарушена. За да прогони кръвта от краката, тялото трябва да положи усилия и да преодолее гравитацията, която кара кръвта да падне отдолу. За това вените са оборудвани със система от клапани, които предотвратяват притока на кръв в обратна посока..

Клапанният апарат е клапан по протежение на съдовете, който не позволява на кръвта да се върне към периферията. Оттокът се осъществява най-вече чрез дълбоката венозна система на краката, ролята на повърхностните вени не е толкова значителна. Също така в този процес са набраздените мускули на краката, които чрез контракциите си стимулират движението на кръвта.

Ако човек, например, прекарва много време в изправено положение и не обръща нужното внимание на различни физически активности, условията за изтичане на кръв от краката се нарушават в тялото му. Застой се развива в долните крайници, налягането се повишава и венозните съдове се разширяват. Клапанната система на вените вече не може да се справи с нормалните задачи, клапанните листовки се деформират, спират да се свързват, кръвта започва систематично да тече надолу.

Този ефект допълнително уврежда венозния съд. Поради повишеното налягане съдовата стена става по-пропусклива. Развива се оток, компресирайки околните тъкани, това предотвратява доставката на хранителни вещества и кислород към тях, с други думи, трофизмът е нарушен. В по-късните стадии на хронично венозно заболяване се проявява максимално трофична язва на долните крайници..

Симптоми

Симптомите на венозна недостатъчност на долните крайници в началото на заболяването са относителен дискомфорт и някои визуални прояви. До вечерта човек може да почувства тежест в краката, особено след дълъг престой в същото положение.

1-ва степен

Глезените могат да се подуят, но пръстите на краката не се подуват - участието на пръстите в патологичния процес показва проблеми с бъбреците или други заболявания.

Лесен начин да разпознаете подуването е да обърнете внимание дали вечерта има чорап или голф. Важен диагностичен знак е, че сутрин няма оток. На снимката на венозна недостатъчност на долните крайници можете да видите, че визуално тя се проявява чрез изпъкнали цианотични вени и така наречените паяжини.

Всички тези признаци показват хронична венозна недостатъчност на 1-ва степен. На този етап от CVI заболяването все още не е влязло в пълна сила, но патологичният процес вече се е формирал, следователно откриването на признаци на CVI 1 степен изисква посещение при лекар.

2-ра степен

Хронична венозна недостатъчност от степен 2 се проявява със силна болка в краката. Човек изпитва усещане за парене, болките се пукат по природа. Прасецът на мускулите може да припадне спазми през нощта.

Кожата става бледа и студена, в допълнение, признаците на венозна недостатъчност на долните крайници на 2-ра степен включват такива прояви като:

  • хиперпигментация (потъмняване на кожни фрагменти);
  • липодерматосклероза (червеникави участъци от кожата, които болят при натискане);
  • екзема (на мястото на увредената вена кожата става по-тънка, образуват се петна, които сърбят силно).

3 степен

Хроничната венозна недостатъчност 3 степен е краен стадий на заболяването. В този случай върху кожата се образуват трофични язви, които могат да бъдат или отворени, или зараснали..

Механизмът за образуване на трофична язва е, че разширените вени притискат тъканите наоколо и нарушават жизнената им дейност. Липсата на прием на хранителни вещества причинява разрушаване на тъканите.

Етапи на образуване на трофична язва:

  1. Кожната зона става кафеникава, по-тъмна от околната кожа.
  2. С течение на времето тази зона придобива характерен вид, напомнящ за изтичане на восъчна свещ.
  3. Впоследствие всеки травматичен ефект води до отваряне на язвата. При липса на лечение за CVI на долните крайници размерът на язвения дефект се увеличава и всеки контакт с външната среда може да причини инфекцията му.

Усложнения на CVI степен 3:

  • дълбока венозна тромбоза;
  • тромбофлебит;
  • кървене.

В класификацията също има 0 степен на заболяването. Определя се, когато видими признаци се появят без болезнени усещания, а краката не набъбват. Компетентното лечение на хронична недостатъчност на долните крайници е необходимо във всеки от горните етапи на заболяването, защото то е в състояние да прогресира и е невъзможно да се губи време във всеки случай.

Остра венозна недостатъчност

Острата венозна недостатъчност на долните крайници се развива поради увреждане на стените на венозните съдове, тромбоза или тромбоемболия на дълбоките вени. Острата венозна недостатъчност изисква спешна помощ, тъй като това състояние може да бъде усложнено от гангрена на крака.

Диагностика на CVI

Пациент, който се е консултирал с лекар за предполагаема хронична венозна недостатъчност, преминава няколко етапа на изследване.

За да се постави диагноза и да се предпише лечение, е необходимо да се вземе общ кръвен тест, според който лекарят изследва показателите на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите. Първата и третата показват колко вискозна е кръвта, втората потвърждават възпалителния процес.

Биохимичният анализ на кръвта и урината не играе основна роля в изследването на състоянието на вените, тъй като показателите в анализа се променят, ако пациентът има други заболявания.

За правилно лечение на клапна недостатъчност вените на долните крайници се подлагат на ултразвуково изследване (ултразвук). Това е основният етап на диагнозата, благодарение на който можете да видите колко са разширени съдовете, дали има кръвни съсиреци в тях..

Лечение на CVI

Успехът на лечението на хронична венозна недостатъчност на долните крайници зависи от навременността на контакта с терапевт или флеболог. Операцията се прибягва само до една десета от всички случаи на заболяването. В други случаи терапията е комплекс от консервативни методи.

Пациентът трябва да направи промени в начина на живот, това включва промяна на типа работа, увеличаване на физическата активност, плуване, джогинг, ходене, носене на компресионно облекло и удобни ортопедични обувки, физиотерапия и прием на лекарства. Действието на лекарствата се основава на стимулиране на изтичането на кръв от краката.

Лечението с лекарства се извършва с лекарства като:

  • глюкокортикостероиди (противовъзпалителни лекарства) - преднизолон, хидрокортизон;
  • локални анестетици (обезболяващи) - бензокаин;
  • антикоагуланти (антикоагуланти) - натриев хепарин;
  • препарати на базата на естествени растителни съставки за нормализиране на кръвообращението.

Лечението на клапна недостатъчност на вените на долните крайници включва операция. Колко значителна ще бъде тя, зависи от тежестта на съдовите лезии и естеството на усложненията.

По време на операцията лекарите премахват счупените вени на краката. Рехабилитацията след операция изисква спазване на различни задължителни препоръки.

заключение

Прекъсването на работата на вените на краката е проблем за много хора, особено за жените. Квалифициран флеболог е в състояние да осигури правилното лечение и да помогне за възстановяване на предишното здраве на съдовете на краката.

Венозна недостатъчност

Главна информация

Венозната недостатъчност е заболяване, което се развива при хората като следствие от недостатъчност на клапите на дълбоките вени. Това заболяване се среща днес много често, но в повечето случаи болестта прогресира незабелязано дълго време..

Според медицинската статистика около 60% от хората в трудоспособна възраст страдат от хронична венозна недостатъчност. Но само една десета от пациентите преминават курс на адекватна терапия за това заболяване. По принцип с този проблем пациентите се обръщат към лекарите. Ето защо е много важно специалистът да постави правилната диагноза..

Механизмът на развитие на венозна недостатъчност

Има венозни клапи както в дълбоките, така и в повърхностните вени. Ако пациентът развие дълбока венозна тромбоза, тогава възниква запушване на лумена им. И ако след известно време луменът се възстанови поради процеса на реканализация. Но ако луменът на вените се възстанови, тогава клапите им не могат да бъдат възстановени. В резултат на това еластичността на вените се губи и се развива тяхната фиброза. И поради разрушаването на клапаните на вените при пациента, нормалният кръвен поток спира.

Постепенно пациентът развива хронична венозна недостатъчност. Ако клапите на дълбоките вени на краката са повредени, тогава обратният приток на кръв във вените се случва свободно, тъй като основната функция на клапите е да предотвратяват обратния поток на кръв през вените на краката. В резултат на това кръвното налягане се повишава и плазма преминава през венозните стени в тъканите, които обграждат съдовете. Тъканите постепенно стават по-плътни, което допринася за компресирането на малки съдове в областта на глезените и долната част на краката. Резултатът от този процес е исхемия, поради която пациентът развива трофични язви, които се считат за един от основните симптоми на венозна недостатъчност..

Етапи на венозна недостатъчност

Обичайно е да се разграничават три различни етапа на хронична венозна недостатъчност. Това е етапът на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. На първия етап на заболяването човек има изключително козметичен дефект, тоест се виждат разширени вени и телеангиектазии. За да се диагностицира заболяването на този етап, се използват инструментални методи за изследване и се провеждат специални тестове. Такива тестове позволяват оценка на състоянието на клапите, проходимост на дълбоките вени. В допълнение, при диагностицирането на това заболяване се използват флебоманометрия, флебография, ултразвуково сканиране..

На втория етап на заболяването (субкомпенсация) човек вече проявява трофични нарушения, които на този етап са обратими. На този етап пациентът се оплаква от постоянна болка, спазми в краката, силна умора, сърбеж на кожата. Понякога има пигментация на кожата, може да се появи екзема. Много пациенти на етапа на субкомпенсация се обръщат към лекарите с оплаквания от козметични дефекти, тъй като на този етап промените в състоянието на кръвоносните съдове вече са забележими.

На третия етап на венозна недостатъчност (декомпенсация) има необратими трофични нарушения. Човек страда от прояви на елефантиаза, трофични язви. В този случай анамнезата на пациента може да включва тромбофлебит на дълбоки вени, разширени вени, белодробна емболия.

Съществуват и четири различни форми на венозна недостатъчност: варикозна, едематозна болка, язвена и смесена. С всяка форма се появяват както общи, така и характерни симптоми на венозна недостатъчност..

Причини за венозна недостатъчност

Поради факта, че развитието на венозна недостатъчност е пряко свързано с изправена поза, най-често хроничната венозна недостатъчност на долните крайници се проявява при хора..

Глобалните причини за развитието на венозна недостатъчност са редица особености от живота на съвременните хора. На първо място, това е пълно физическо бездействие, постоянно седене или стоене в процеса на ежедневна работа. В допълнение, причините за заболяването са определени вродени особености на хормоналния статус и съдовата система, което провокира влошаване на венозния отлив на кръв. Развитието на хронична венозна недостатъчност често става следствие от същите фактори, които провокират проявата на разширени вени при човек, както и тромбозата на дълбоките вени на краката.

Важно е да се има предвид, че тютюнопушенето и бременността са провокиращите фактори за развитието на венозна недостатъчност. Наличието на разширени вени при близки роднини също трябва да бъде предупредено.

С възрастта рискът от развитие на венозна недостатъчност се увеличава при човек: най-често се развива при хора, които вече са на 50 години. Заболяването се диагностицира по-често при жени.

Симптоми на венозна недостатъчност

Според статистиката около всеки седми човек в света страда от субкомпенсирана и декомпенсирана форма на хронична венозна недостатъчност. При хронична венозна недостатъчност всъщност човек развива венолимфална недостатъчност, тъй като поради увеличаване на венозното налягане натоварването върху лимфните съдове също значително се увеличава.

Венозната недостатъчност може да се прояви по различни начини. По правило човек се оплаква от болка в краката, постоянно усещане за тежест, вечерно подуване на краката, които сутрин изчезват. При венозна недостатъчност пациентът постепенно става малък в обичайните си обувки, тъй като се забелязва подуване. През нощта пациентът може да бъде нарушен от конвулсии. Цветът на кожата на подбедрицата също се променя, кожата става не толкова еластична, както преди. Варикозните вени са видими, въпреки че в началните етапи на заболяването може да не се появят. В допълнение, пациентът чувства постоянна умора, безпокойство.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

В процеса на диагностициране на заболяването лекарят се ръководи от факта, че венозната недостатъчност всъщност е комплекс от симптоми, който се основава на недостатъчност на клапата и съдовата стена в повърхностните и дълбоки вени на краката. В процеса на диагностициране е важно да се определи кой етап на заболяването се провежда в момента при пациента.

Освен това в процеса на установяване на диагнозата се определя формата на хронична венозна недостатъчност. Първоначално специалистът обръща внимание на наличието на някои признаци на заболяването: подуване на краката, характерна болка, нощни крампи в мускулите на прасеца, наличие на пигментация в долната част на крака, както и екзема, дерматит и трофични язви.

По принцип в диагностиката се използват методи за ултразвуково изследване: дуплексно ултразвуково сканиране, доплеров ултразвук. За да се изяснят причините за проявата на хронична венозна недостатъчност, е възможна флебография.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Днес лечението на венозна недостатъчност се провежда с помощта на методи, предписани за други съдови заболявания - разширени вени, посттромбофлебитен синдром..

Целта на терапията за това заболяване е, на първо място, възстановяване на притока на кръв във вените. В резултат на това се възстановява и лимфният поток, изчезват трофичните промени с обратим характер. Активно се практикува използването както на консервативни, така и на хирургични методи за лечение на венозна недостатъчност..

Консервативната терапия на венозна недостатъчност се състои в използването на редица физически методи, както и лекарства. При комбинираното използване на тези средства ефектът от лечението ще бъде най-високият. Освен това е важно да се определи кои рискови фактори, пряко влияещи върху прогресията на заболяването, се срещат във всеки отделен случай. Това може да бъде бременност, наддаване на тегло, специфично натоварване. Всеки пациент трябва да разбере за възможността за по-нататъшен прогрес на хронична венозна недостатъчност и да вземе мерки за предотвратяване на този процес.

За да не е необходима хирургическата операция в случай на венозна недостатъчност на долните крайници и в бъдеще е важно да се спазват всички правила за предотвратяване на по-нататъшното развитие на венозна недостатъчност, да се прилага компресионна терапия. Компресирането се осъществява чрез превързване на крайниците с еластична превръзка, носенето на специални компресионни чорапи. Компресионният трикотаж трябва да бъде избран само след консултация с лекар, тъй като има четири класа такива трикотажни изделия.

Не по-малко важен е курсът на лечение с лекарствени флеботропни лекарства. Лечението с такива средства може значително да облекчи състоянието на пациента. За лекарственото лечение на хронична венозна недостатъчност в повечето случаи се предписват биофлавоноидни препарати. Действието им е особено ефективно в ранните стадии на заболяването. Дори ако пациентът приема такива лекарства за дълъг период, те не оказват отрицателно въздействие върху организма. Ако лечението се провежда на етапа на компенсация, тогава курсът на терапия с такива лекарства продължава от един до два месеца и се повтаря 2-3 пъти годишно. На етапа на субкомпенсацията продължителността на курса на лечение се увеличава до четири месеца. Третият стадий на венозна недостатъчност се лекува с шестмесечен курс на приемане на биофлавоноиди, след което дозата се намалява наполовина.

Днес най-често лечението на това заболяване се провежда с употребата на лекарства на базата на диосмин и хесперидин. Те са най-ефективни, когато се използват едновременно. В допълнение, диосминът се използва и за предотвратяване на венозна недостатъчност..

Понастоящем хирургичните методи за лечение на венозна недостатъчност в момента се използват само в 10% от случаите, тъй като консервативните методи на лечение могат значително да подобрят качеството на живот на пациента в повечето случаи. Много често обаче се налага хирургично лечение от онези пациенти, за които е важно да се елиминира козметичен дефект - разширени вени.

Има няколко често използвани хирургични лечения за венозна недостатъчност. Така че, възможно е да се премахне конгломератът от разширени вени, като се облича мястото, където сафеновата вена на бедрото се влива в бедрената вена. Според друга техника се прави разрез в областта на подбедрицата и перфориращите вени се лигират. Тази операция се извършва, ако пациентът е диагностициран с недостатъчност на клапите на перфориращите вени..

Така наречената операция Babcock се състои в извършване на разрез в началото на подкожната вена на бедрото. След това във варикозната вена се вкарва сонда с кръгъл край. Краят му се извежда в областта на коляното заедно с фиксирана вена.

Когато пациент с венозна недостатъчност развие разширени вени, понякога се използва склеротерапия. Тази техника се използва за лечение от древни времена. Техниката се състои в инжектиране на специално вещество във вената, което насърчава химическото действие върху стените на вените и последващата им адхезия и свръхрастеж. Но този метод се характеризира с проявата на рецидиви на заболяването, тромбоемболични усложнения. Склеротерапията се предписва, ако пациентът има малки и средни разширени вени. Процедурата се извършва с помощта на локална анестезия.

Също така за лечение на хронична венозна недостатъчност се практикува използването на лазерна хирургия, ендоскопско отстраняване на разширени вени. Методът на лечение трябва да се предлага само от специалист след подробен преглед и диагноза..

Хронична венозна недостатъчност - симптоми и лечение

Какво представлява хроничната венозна недостатъчност? Причините за появата, диагнозата и методите на лечение ще бъдат анализирани в статията от д-р Хитарян А. Г., флеболог с 30-годишен опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) е патология, която се появява в резултат на нарушения на венозния отток на кръв в долните крайници. Това е едно от най-често срещаните заболявания, свързани със съдовата система..

CVI засяга повече женската половина от населението, отколкото мъжката. [1] [2] Една четвърт от жителите на развитите страни по света могат да разкрият това състояние.

CVI често се бърка с разширени вени на долните крайници, което е погрешно схващане. CVI може да съществува без видими прояви на разширени вени.

Наследствеността, наднорменото тегло, физическото бездействие, предишни заболявания на съдовата система (тромбофлебит или тромбоза), хормонални дисбаланси и повишено вътреабдоминално налягане могат да бъдат причините за нарушен отток на кръв в долните крайници.

При жените развитието на заболяването често започва по време на бременност и раждане. По време на бременността нивата на прогестерон и естроген значително се повишават. Те отслабват стените на вените. В допълнение към хормоналните промени, прогресията на CVI може да бъде свързана с изместване на венозните съдове в малкия таз, както и с разширяваща се матка. Влошаването на състоянието на венозните стени може да бъде свързано с промяна в налягането във вените, по време на контракции по време на раждане. Високите нива на естроген, напрежението на стените на вените по време на раждане са основните виновници на заболяването. [7]

Честите и продължителни статични натоварвания, тежкото повдигане водят до появата на болестта и нейното прогресиране. Пациентите смятат клиничните прояви на CVI за нормални, свързват ги с умора и недостатъчна физическа активност. За съжаление пациентите не се обръщат навреме към специалисти при първите симптоми на заболяването. Най-често CVI са засегнати от спортисти, хора с наднормено тегло, бременни жени.

Подценяването на тежестта на заболяването води по правило до сериозни последици: разширени вени, тяхното възпаление, образуване на тромби, образуване на трофични язви на долните крайници (чести усложнения на CVI). [2]

Симптоми на хронична венозна недостатъчност

Клиничните признаци на CVI са разнообразни и не зависят от прогресирането на заболяването..

Началният етап се проявява чрез един или веднага комплекс от симптоми. Само козметичен дефект на "звездичката" (телеангиектазия - TAE), както и появата на дискомфорт, тежест в краката, който се увеличава при продължителен престой на краката, могат да станат причина за връзка с специалист. Много по-рядко могат да се появят мускулни спазми и кожни раздразнения, които могат да се проявят в различна степен. Разширени вени може да няма, но като правило изследването разкрива признаци на увреждане на интрадермалните вени. [Пет]

По принцип проявата и хода на CVI се свеждат до следните оплаквания:

  • появата на "звезди", повишено подуване на краката и краката до края на деня;
  • мускулни крампи и пълзящи усещания;
  • намаляване на температурата и нарушение на чувствителността на краката;
  • появата на пигментация по краката;
  • дискомфорт и умора на долните крайници.

Тъй като бременността се развива при жените, степента на поява на тези признаци започва да се увеличава. Появата им намалява в рамките на седмица след раждането на бебето. [7]

Често хората с CVI се оплакват от усещане за топлина в краката, сърбеж, парене и усещане за тежест. Най-често интензивността на симптомите на CVI се увеличава следобед или поради повишаване на температурата на въздуха.

Появата на болка в долните крайници се причинява от неизправност на клапите, което води до прехода на притока на кръв от дълбоки вени към повърхностни. Поради увеличаването на налягането в повърхностните вени се появява постепенно увеличаване на болката, има подуване, сухота и хиперпигментация на кожата. [6] Тежките трофични нарушения могат да причинят отваряне на язви.

Значително количество циркулираща кръв (BCC) започва да се задържа в долните крайници, което води до замаяност, припадък и сърдечна недостатъчност. Тъй като BCC намалява, хората с тежък CVI са слабо способни да се справят с физически и психически стрес.

Ако вените са възпалени и кожата се зачерви над тях по време на симптомите на CVI, съществува риск те да предшестват венозна тромбоза в долните крайници.

Патогенеза на хронична венозна недостатъчност

Патогенезата на CVI е много специфична. При здрав човек кръвният отток се осъществява през дълбоките вени на подбедрицата. Благодарение на съвместната работа на постоянно свиващите се и отпускащи скелетните мускули и клапанния апарат кръвта се насочва към сърцето, където се насища с кислород. В процеса на тази работа гладките скелетни мускули увеличават натиска върху вените, а клапанната система, която се състои от затварящи листовки, не позволява на кръвта да се поддаде на гравитацията.

Поради дългогодишни рискови фактори възниква венозна хипертония, а стената на вените се разширява и изпъква. Клапанните листовки се разминават и не могат да предотвратят патологичния отлив на кръв. Увеличеният кръвен обем оказва по-голям натиск върху стената на вената, така че вената се разширява. Ако не започне лечение, вената ще продължи да се разширява. Стените на кръвоносните съдове ще започнат бързо да губят своята еластичност и тяхната пропускливост ще се увеличи. Елементи кръв и плазма ще излязат през стените в околните тъкани. Така възниква оток на тъканите, което допълнително ги изтощава с кислород. Свободните радикали, медиаторите на възпалението се натрупват в тъканите и се задейства механизмът на активиране на левкоцитите. Това нарушава храненето и тъканния метаболизъм. Крайният резултат е образуването на "венозни" трофични язви, което значително намалява качеството на живот на пациента. [4] [6]

Класификация и етапи на развитие на хронична венозна недостатъчност

Според клиничните признаци се разграничават следните етапи на CVI:

  • Етап 0 - козметичен дефект, поява на TAE, който не причинява никакви клинични прояви;
  • I етап - подуване на краката и стъпалата, увеличаване в късния следобед;
  • II етап - болка по протежение на разширена вена, нарастваща през нощта. Вените могат да бъдат болезнени при палпация;
  • III стадий - постоянно подуване на меките тъкани, усещане за изтръпване и студенина на краката, болезнеността се увеличава значително, присъединяват се конвулсии, които също се увеличават през нощта;
  • IV стадий - кожни промени, пигментация, венозна екзема, липодерматосклероза (варикозен дерматит);
  • Етап V - кожни промени, споменати по-горе и излекувана язва. На този етап може да започне кървене, вените са запушени с кръвни съсиреци, възниква тромбофлебит.
  • Етап VI - кожни промени, споменати по-горе и активна язва.

Тромбофлебитът може да се излекува само чрез операция. [3] [5]

Усложнения при хронична венозна недостатъчност

Усложненията на CVI включват кървене от разширена вена, тромбофлебит и венозна язва. Всички тези усложнения се появяват в късните стадии на CVI с дълъг ход на заболяването.

Кървенето от разширена вена може да възникне след травма или да започне спонтанно. Причината е нарушаването на целостта на язвената кожа над вената. Обикновено тези вени са разположени в областта на глезена. Тази област се характеризира с много високо налягане във вените, особено в изправено положение на тялото. Венозната кръв има ниска коагулация, така че данните за кървене с късна диагноза са много обилни. Спешната помощ се състои в незабавното преместване на пациента в хоризонтално положение, крайниците получават повишено положение и се прилагат превръзки под налягане, ако е възможно еластично превръзка. Флеболозите могат да шият кървящ съд или да го залепят със специални препарати. [6]

В долната трета на крака се развива трофична язва, в зоната на максимални кожни нарушения. Първо, там се появяват кафяви петна - пигментация. Тогава в центъра се появяват белезникави уплътнения, напомнящи натрупване на восък. Това се счита за състояние преди язва. Дори и най-малкото нараняване на тази област може да доведе до дефект на кожата..

Полученият дефект на кожата започва прогресивно да се увеличава и възпалението на кожата започва наоколо. Язвата се заразява. Тя започва да се намокри, като по този начин увеличава областта на възпалението. Ако причините, причинили образуването на язва, продължават, тя се появява отново и отново. Следователно, оптималната тактика на лечение е първо да се елиминират причините за язвата и да се предотврати нейното повторение. Консервативното лечение се състои в адекватна еластична компресия, подбор на компресионни трикотажни изделия за пациенти с трофични язви и използване на специални превръзки за рани за различни стадии на възпаление на трофична язва. [3]

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

Важно е да знаете, че при лечението на всяка болест, основното е да я идентифицирате в ранните етапи, като по този начин можете да предотвратите възможни усложнения, да сведете до минимум разходите и значително да намалите времето за лечение.

Диагностицирането на CVI в ранните етапи помага да се ускори лечението. При диагностицирането е важно да се определи стадия на заболяването. След общ клиничен преглед лекарят провежда дуплекс ангиосканиране на вените на долните крайници, за да определи тактиката на лечението. Дуплексното ангиосканиране ще помогне да се оцени състоянието на изследваните съдове, да се видят местата на тяхното стесняване или разширяване, както и да се идентифицира тромбозата.

За да диагностицирате CVI самостоятелно, просто трябва да погледнете краката си. Симптоми като подуване, болка и спазми, както и появата на съдови мрежи и вени по краката са „повикване“ за отиване на флеболог.

Един от най-достъпните методи за диагностициране на това заболяване е ултразвукът, основното предимство на което е неговата повторна употреба без рискове за здравето, безболезненост и способността за откриване на нередности при текущата работа на венозния апарат. [3]

За по-добър резултат се препоръчва прегледът следобед. Тъй като след еднодневно натоварване на краката може да се направи по-точна оценка на състоянието на клапаните, диаметъра на вените и степента на увреждане на стените. Тактиката на лечението се влияе от наличието на кръвен съсирек в лумена на вените, което води до нарушаване на притока на кръв и представлява най-голямата заплаха за живота на пациента..

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Има много начини за лечение на CVI. В специализираните клиники основното място се заема от минимално инвазивни методи на лечение, тоест хирургични интервенции с минимално увреждане на кожата.

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK)

В развитите страни до 40% от пациентите с това заболяване получават помощ, използвайки лазерна технология. При ранна диагностика лечението отнема малко време и не оставя следи.Много клиники използват флебологичен воден лазер с дължина на вълната до 1500 nm, за да поддържат радиални светлинни водачи. Тази технология ви позволява да затворите вени с всякакъв диаметър чрез малка пункция на кожата.

Склеротерапия

Методът на склеротерапията се основава на въвеждането на склерозант в лумена на засегнатия съд. Благодарение на това вещество вената обрасва и впоследствие напълно изчезва. При по-дълбоко разположение на разширени вени се използва техниката на ехосклеротерапията. За по-точно интравенозно приложение на лекарството, процедурата се извършва под ултразвуков контрол. С тази техника се замества съединителната тъкан, която изчезва в рамките на няколко месеца. Склеротерапията се използва и за премахване на външни козметични прояви на разширени вени..

Техниката на диодна луминесцентна склеротерапия се състои в осветяване на телеангиектазии (до 0,4 мм) или ретикуларни вени (до 2 мм) с флуоресцентна лампа, в лумена на която се инжектира специален разтвор.

Обещаваща посока в естетическата флебология е комбинираното използване на диоден лазер и склеротерапия - лазерна криотерапия (ClaCS). Този метод ви позволява да премахнете ретикуларните вени и телеангиектазии без особен дискомфорт..

Консервативната терапия за CVI се състои в:

  • прием на флеботоници лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта, поддържат тонуса на вените;
  • елиминиране на факторите на възникване на CVI (намаляване на телесното тегло на пациента, увеличаване на физическата активност и др.);
  • носенето на трикотажни компресии. [4] [6]

Пациентът няма нужда да се притеснява от избора на метод на лечение, тъй като флебологът ще избере индивидуална терапевтична опция в зависимост от възрастта и вида на пациента, от формата на заболяването му и наличието на патологии. Обикновено, когато се свързват с големи флебологични центрове, специалистите използват едновременно много методи за лечение на един пациент. Например, за най-ефективно и ефективно лечение на CVI, лазерната хирургия се извършва в комбинация с инжекционни методи за лечение на вени. [4]

Прогноза. Предотвратяване

Има няколко метода, които помагат да се намали рискът от развитие на патология и да се спре развитието на CVI..

Най-големият положителен ефект е увеличаването на физическата активност. Ежедневното ходене (за предпочитане 2-3 км), бързото ходене, бягането, плуването, колоезденето увеличават венозното налягане. Ако работата ви се характеризира с дълги ортостатични натоварвания, опитайте се да правите 10-15 минути почивки през работния ден, по време на които разтягате мускулите на краката или заемате хоризонтално положение, докато краката трябва да са повдигнати.

С CVI приемането на горещи бани, посещението на бани и сауни е строго противопоказано, тъй като причинява увеличаване на вените, тяхното преливане и нарушава кръвния поток.

Намаляването на риска от повишени симптоми на CVI може да бъде постигнато чрез намаляване на времето, прекарано на слънце и солариум, поради което мускулният и венозният тонус намаляват..

Постоянният мониторинг на телесното тегло играе важна роля за спиране на прогресията на CVI, тъй като колкото по-голямо е теглото на човек, толкова по-голямо е натоварването на съдовете на краката. Мазнините, солта и захарта, всичко пикантно и пикантно, трябва да бъдат изключени от диетата колкото е възможно повече. Яденето на пикантни и солени храни причинява задържане на течности, съхранение на мазнини и увеличаване на теглото. Яжте колкото е възможно по-груби и диетични фибри.

Жените се препоръчват да носят обувки с висок ток (над 4 см) възможно най-малко. Поради високата пета, мускулите на долните крайници отстъпват на непрекъснато напрежение, като по този начин увеличават натоварването на вените. За да възстановите естествения приток на кръв, трябва да оставите краката си да почиват няколко минути, като сваляте обувките на всеки 2-3 часа. Не забравяйте, че като изберете свободни, стабилни и удобни обувки, можете да избегнете проблеми с кръвоносните съдове.

Хората, изложени на риск от развитие на тази патология, трябва да носят изключително свободни дрехи и чорапи без тесни еластични ленти. За хора с склонност към CVI се препоръчва да носят компресионни чорапи, подбрани със съветите на флеболозите. [5] [6]