Коронарна ангиография на сърцето - какво е това изследване. Показания и провеждане на коронарна ангиография на сърцето и кръвоносните съдове

Васкулит

В съвременното общество сърдечната болест представлява голяма заплаха, тъй като поразява най-ефективната част от населението. Хората страдат от пренапрежение и постоянен стрес, което се отразява на работата на сърдечно-съдовите системи. Най-надеждният начин за определяне на сърдечните патологии е коронарната ангиография на сърцето..

Коронарна ангиография - показания

Методът за радиопакетно изследване - коронарна ангиография на сърцето - е най-надеждният и точен диагностичен метод. Това е единственият преглед, с който лекарят може да определи тежестта на заболяването и да реши:

  1. дали пациентът трябва да бъде свързан към устройство за кръвообращение;
  2. имплантирайте стент в него по време на балонна ангиопластика;
  3. дали да правя съдова пластмаса или мога да направя с лечение с лекарства.

Коронарният сърдечен преглед е показан за хора със следните патологии:

  • белодробен оток;
  • аритмия;
  • ендокардит;
  • артериална хипертония;
  • кардиопулмонална реанимация;
  • камерна аритмия;
  • ангина пекторис;
  • отделяне на интимната част на артерията;
  • сърдечна недостатъчност;
  • преди операция за сърдечен дефект;
  • инфаркт на миокарда;
  • болка в гърдите;
  • исхемична болест на сърцето (ИБС).

Коронарна ангиография - противопоказания

Тъй като процедурата се счита за малка операция, тя не може да се извърши без съгласието на пациента. Коронарната ангиография няма абсолютни противопоказания, но не се препоръчва провеждането й с ниско ниво на калий, с анемия или нарушения в кръвосъсирването. Тъй като контрастно вещество се инжектира по време на коронарната артерия, трябва да се подложите на тестове за възможни алергии преди операцията.

Освен това е необходимо да се вземат предвид страничните ефекти на багрилото: нарушена бъбречна функция, особено при пациенти със захарен диабет, сърдечна или бъбречна недостатъчност. Такива пациенти се подготвят за стационарна коронарна кардиография. Коронарната артерия се предписва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, пациенти със значителни колебания в теглото, със сериозни белодробни патологии, с пептична язва.

Коронарна ангиография - подготовка

Коронарната ангиография на гладно се прави, за да се избегне повръщане, прием на храна или загуба на съзнание. През дните, водещи до операция, трябва да пиете много течности, за да предотвратите увреждане на бъбреците. Подготовката за коронарна ангиография в отделението включва:

  • монтаж на вена канюла;
  • При необходимост се прави капкова инфузия за намаляване на рисковете от бъбречна недостатъчност;
  • за да се избегне ненужното безпокойство, е позволено да се приемат успокоителни преди коронарните;
  • мястото на пункцията е обръснато, почистено;
  • бръсненето не трябва да се прави у дома, за да се избегне инфекция.

Как се прави коронарна ангиография

Коронароскопията се извършва под местна упойка. Лекарят пробива бедрената артерия или вена на пациента в крака / ръката, където е инсталирана специална "порта" (пластмасова тръба, която отваря входа за други необходими инструменти). Процедурата за коронарна ангиография е безболезнена, но ако се повтори, пациентът може да почувства неприятни усещания в областта на пункцията, тъй като облекчаването на болката в същата област ще бъде по-слабо..

След това в аортата се вкарва катетър, през който се инжектира контрастно вещество в сърдечните артерии. Процесът се наблюдава от хирург, като прави снимки от различни ъгли с помощта на рентгенов апарат. Катетърът се поставя последователно в лявата и дясната коронарна артерия. След отстраняването му, мястото на инжектиране се затваря със специална превръзка или шевове. Освен това специалистът оценява получените изображения за стесняване на коронарните съдове и наличието на запушвания (запушвания) в тях.

Коронарна ангиография на сърдечните съдове - последствия

Най-тежкото усложнение на коронарната ангиография е усложнение на съдовия достъп. Неговият поразяващ симптом е кървене от артерията на мястото на пункцията. Честотата на съдовите усложнения в първите дни след операцията достига 12%. Други последствия след коронарна ангиография:

  1. Хематом. Образува се след освобождаването на кръв от артерията. Повечето хематоми по време на коронарна ангиография на сърцето са безвредни, но много големи могат да доведат до венозна тромбоза, компресия на нерв, загуба на сетивност.
  2. Ретроперитонеално кървене. Състояние, което застрашава живота на пациента по време на коронарна ангиография. Опасността е, че кървенето се открива късно с падане на кръвното налягане, коремна болка, намаляване на хемоглобина.
  3. Артериовенозна фистула. По време на коронарната ангиография се прави пункция и понякога игла се прекарва във вена през артерия, причинявайки канал между тях. Фистулата се затваря консервативно през цялата година.

Колко често може да се направи коронарна ангиография

Съдовият преглед не може да бъде наречен безопасен, затова, за да се избегне риск, пациентите трябва да се вслушват в препоръките на лекарите. Коронарната ангиография на сърцето се предписва толкова пъти, колкото е необходимо във всеки конкретен случай, тъй като лекарят прави избор в полза на едно или друго лечение, включително операция. Опасна ли е коронарната ангиография? Има рискове, но е много по-лошо да не го проведете и да получите инфаркт или смърт от неправилно лечение.

Цена на коронарна ангиография

В Русия коронарната ангиография е най-често срещаният диагностичен метод в кардиологичната практика. Цената му зависи от нивото на клиниката, квалификацията на персонала, вида на обезболяващото, продължителността на болничния престой и много други фактори. Ако пациентът има задължителна полица за задължително медицинско осигуряване, тогава процедурата ще бъде безплатна за него. Средната цена за коронарна ангиография в Москва и региона варира от 8 000 до 30 000 рубли.

Видео: какво е коронарна ангиография и как се прави

Отзиви

Николай, на 42 години, не знаех, коронарна ангиография на сърцето - какво е това и как процедурата се различава от байпас на коронарната артерия, докато процедурата не беше насрочена за мен. Подготовката беше краткотрайна и проверката на съдовете отне около половин час. По време на процедурата се чувствах добре, но след това за два дни бях много слаб. Цена за преглед на сърдечни съдове - 19 000 рубли.

Юлия, на 33 години Виждах как се извършва коронарна ангиография, когато майка ми имаше исхемия. Не мислех, че ще трябва сам да премина през тази ужасна, според мен, процедура. Разбрах, че ми позволява да виждам състоянието на кръвоносните съдове по-добре от други методи, но последствията ме плашеха. Прегледът обаче беше изключително лесен, без болка и усложнения..

Надежда, на 38 години Коронарната ангиография е направена на татко по спешност при съмнение за инфаркт на миокарда. Мислех, че процедурата ще е евтина, ако независимо от каталога откриете необходимите консумативи за операцията и купите в онлайн магазина, но лекарят каза, че нямат такава практика. Хубаво е, че нямах време да поръчам, защото процедурата вече беше скъпа.

Коронарна ангиография на съдовете на сърцето - последствията са опасни, а не опасни

Последствия от коронарна ангиография на сърдечните съдове, методи на изследване и възможни усложнения

Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е абсолютният лидер в света по брой на смъртните случаи. ИХД се диагностицира, когато кръвоснабдяването на сърцето е частично или напълно нарушено поради увреждане на коронарните артерии. Най-често коронарната артериална болест се причинява от прогресираща атеросклероза, която нарушава съдовата проходимост..

Болката в гърдите е често срещан симптом на коронарна болест

Изследователски методи

В арсенала на съвременната медицина има различни методи за интравитално изследване на кръвоносните съдове на човешкото сърце. Най-информативните са:

  • Доплеров ултразвук на кръвоносните съдове (USDG);
  • кардиография на сърдечни съдове с контрастен агент;
  • магнитен резонанс (ЯМР);
  • ангиография на кръвоносните съдове на сърцето;
  • MSCT на коронарните съдове (със и без контраст).

В основата на две доплерова сонография и кардиография е ултразвуково изследване на сърцето (САЩ). ЯМР е сканиране на кръвоносни съдове с помощта на магнитно поле и радиочестотни импулси. Същността на ангиографията е в контрастното рентгенологично изследване на сърдечните съдове. MSCT изследването се извършва с помощта на мултиспирален компютърен томограф.

Коронарна ангиография

Методът е част от ангиографията. Той получи името си, защото може да се използва за изследване на коронарните съдове на сърцето. В медицинската литература можете да намерите друго име - коронарна ангиография.

Коронарната ангиография често се използва при коронарна болест, тъй като е спечелила репутация като надежден съдов тест за това заболяване.

В тази връзка много сърдечни пациенти и техните близки имат добре обоснован интерес към това как се извършва коронарна ангиография на засегнатите съдове при коронарна болест на сърцето. Интересуват се от възможните негативни последици, които може да има такава диагноза на артериалните съдове на болно сърце върху човешкото здраве.

Коронарна ангиографска технология

Коронарната ангиография се състои от два етапа:

  • подготвителна;
  • диагностична процедура.

обучение

Лекарят трябва да каже на лицето, което трябва да се подложи на коронарна ангиография за целите на диагнозата, процедурата за извършване и възможните усложнения. Пациентът трябва да информира лекаря за всички заболявания.

  1. Пациентът получава електрокардиограма (ЕКГ).
  2. Необходимо е да преминат кръвни изследвания:
  • общ;
  • биохимична;
  • коагулация;
  • за редица инфекции (ХИВ, хепатит В и С, сифилис).

Задължително е да се правят тестове за поносимостта на контрастното вещество на рентгенови лъчи и лекарствата, използвани в процедурата.

Противопоказания

При редица заболявания не може да се направи коронарна ангиография:

  • Противопоказан при хора с неконтролирана хипертония, при които стресът по време на коронарна ангиография може да причини хипертонична криза.
  • Не се прави след скорошен удар, за да се избегне повторно увреждане на мозъка.
  • Друга забрана е свързана с декомпенсиран захарен диабет, когато има сериозни лезии на вътрешните органи и не е изключена възможността от сърдечен удар..
  • Вътрешното кървене или много ниското кръвосъсирване е друга причина за отказ на коронарната ангиография.
  • Увреждането на бъбреците поради различни заболявания не позволява коронарна ангиография, тъй като след въвеждането на рентгеново контрастно вещество е възможно рязко влошаване на състоянието на пациента.
  • Високата температура също прави невъзможна коронарната ангиография..
  • Нетолерантност към веществото, използвано за контраст по време на процедурата.

Процедурата се извършва в операционната

процедура

Коронарната ангиография се извършва в амбулаторни или стационарни условия в кардиологичното отделение на болницата.

  • Прави се на празен стомах, преди това трябва да отидете до тоалетната, за да изпразите червата и пикочния мехур.
  • Бръсненето се извършва на онези места, където се прави пункция (пункция) на съда (китка, подмишница, слабини и др.).
  • В допълнение към хирурга, който извършва операцията, в стаята има реаниматор и анестезиолог.
  • Преди процедурата пациентът приема успокоително, за да не се тревожи твърде много и да запази сърдечната дейност, както обикновено.
  • По време на операцията пациентът лежи на операционната маса (на гърба си), тялото му е фиксирано така, че да не възникне увреждане на съда в резултат на неволно движение.

Достъпът е през бедрената или радиалната артерия в ръката

  • След прилагане на локална анестезия се прави пункция на съда, чрез която ще бъде осигурен достъп до коронарните артерии.
  • В мястото на пункцията се вкарва въвеждащо вещество - пластмасова тръба. Той има вграден хемостатичен клапан за предотвратяване на обратния поток на кръв, допълнителен канал за вземане на проби от кръв за анализ и прилагане на лекарства.
  • Чрез обвивката хирургът вкарва катетър, който е напреднал в областта на артерията, която ще бъде изследвана.
  • След достигане на необходимото положение, катетърът се инжектира с рентгеново контрастно вещество, съдържащо йодни изотопи.

Изследването се показва на компютърен монитор

  • Компютърът на монитора показва изображение в сянка на съд, в който е налице радиопрозрачно вещество.
  • Изследването се извършва от няколко ъгъла, за да се получи максимална информация за състоянието на съда или кръвоносните съдове на сърцето.
  • Резултатите от изследването се записват на цифров носител.

Съдово изображение, получено по време на коронарна ангиография

  • След приключване на процедурата хирургът отстранява катетера и обвивката от кръвоносната система на пациента и прилага специална превръзка на мястото на пункцията, за да спре кръвта.

В зависимост от обема на проведеното проучване, продължителността на процедурата варира от 20 минути до час.

Възможни усложнения

Съвременните високотехнологични методи за изследване на съдовете на сърцето са доста безопасни. Коронарната ангиография на сърдечните съдове също може да има нежелани последствия, тъй като човешкото тяло е сложно и абсолютно всичко не може да се предвиди и изчисли дори с опитен хирург и перфектно медицинско оборудване..

Хематом след коронарна ангиография

Сърдечно-съдовата система

Най-тежките последици за сърцето, мозъка и кръвоносните съдове са:

  • инфаркт на миокарда;
  • удар;
  • перфорация на кръвоносни съдове или сърдечна кухина.

Вероятността от сърдечен удар се оценява в съотношение 1: 1000. Рискът от сърдечен удар по време на или след коронарна ангиография е по-висок при пациенти с тежка коронарна болест.

Вероятността от инсулт е по-ниска (7 на 10 000). Може да възникне при пациент, ако движението на кръвта към мозъка е блокирано от кръвен съсирек, холестеролна плака, въздух.

В 3-6 случая от 1000 е възможно перфорация или дисекция на коронарните съдове или аортата. Вероятността от нараняване на илиачната или бедрената артерия се оценява на 4: 1000.

Съдовите наранявания са опасни, защото може да възникне ретроперитонеално кървене, при което кръвта постепенно се натрупва в ретроперитонеалното пространство. Освен това загубата на кръв настъпва без видими външни прояви..

Усложненията, които не представляват пряка заплаха за човешкия живот, са по-чести.

При хора, страдащи от захарен диабет, с тесни съдови лумени на крака, може да се развие тромбоза на съда на долния крайник, когато в съда се поставят неподходящ въвеждащ и катетър по размер. В този случай ще се наложи допълнително лечение - или операция за отстраняване на кръвен съсирек, или лекарствена терапия.

Ако артерията и вената са повредени едновременно от игла, може да се образува артериовенозна фистула. Вероятността е 1: 100. За отстраняването му е необходима хирургическа намеса..

Често има хематоми на мястото на пункцията. Ако са малки, тогава се разтварят самостоятелно..

При големи размери хематомът може да се свърже с лумена на артерията, което води до появата на фалшива аневризма на съда. В повечето случаи не се изисква операция.

Възможно нарушение на сърдечния ритъм по време на диагнозата. По-често ритъмът намалява (брадикардия). По-рядко са случаите на повишена сърдечна честота (тахикардия) и неравномерен ритъм (аритмия).

Друго често срещано усложнение е спад на кръвното налягане, което може да причини различни причини, свързани с функционирането на сърдечно-съдовата система..

Алергични реакции

Не се изключва развитието на алергии в отговор на въвеждането на рентгеново контрастно вещество, седативи, антикоагуланти или антитромбоцитни средства, анестетици. Следователно, подготовката за коронарна ангиография включва щателна проверка на реакцията на пациента на всички лекарства, насрочени за процедурата..

бъбрек

Орган, който може да бъде засегнат от коронарна ангиография. При хора с хронична бъбречна недостатъчност, захарен диабет или напреднала възраст бъбреците може да не реагират добре на рентгеноконтрастните вещества. Може да се развие остра бъбречна недостатъчност. Тежките усложнения изискват медицинска помощ, с лека дисфункция, препоръчва се да се пие много течности след коронарна ангиография.

Дихателната система

Най-тежката последица е белодробен оток. Може да се развие поради сърдечна недостатъчност и тежка алергична реакция. Вероятността от белодробен оток е незначителна, особено при старателна подготовка.

тромбоцитопения

С коронарна ангиография се практикува употребата на хепарин, който намалява съсирването на кръвта. Тромбоцитопенията, предизвикана от хепарин, може да се развие след няколко дни. Тромбоцитопенията е патология, характеризираща се с намален брой на тромбоцитите в кръвта и повишено кървене.

Инфекции

Попадането на патогенни патогени в тялото на пациента се случва на мястото на пункцията.

За да намалите вероятността от инфекция, е по-добре да използвате електрическа самобръсначка за бръснене преди диагностициране, а не бръсначите, които могат да оставят малки драскотини..

За медицинския персонал е задължително стриктното спазване на хигиенните изисквания в операционната зала.

След поставяне на диагнозата мястото на пункция не трябва да се мокри с вода в продължение на поне два дни.

След коронарна ангиография

Най-леката форма на коронарна ангиография е, когато катетър се вкарва през лъчевата артерия. Ако няма усложнения, човекът се връща у дома след няколко часа.

Когато достъпът е през бедрената артерия, пациентът остава в болницата за един ден.

Човек, претърпял коронарна ангиография, трябва да контролира своето благосъстояние. Ако изпитвате тревожни симптоми (болка, слабост, ниско кръвно налягане, подуване на мястото на пункцията), трябва да видите лекар и да не разчитате на това да изчезне и да не се самолекува.

За повече информация относно коронарната ангиография вижте видеото:

Можете да научите повече за патологиите на коронарните артерии от видеото:

Препоръка: Коронарна ангиография - Един от най-надеждните методи за диагностициране на коронарна болест на сърцето, не се страхувайте от това!

Здравейте, скъпи фенове на уебсайта Otzovik!

Въпреки моята специалност (или може би точно заради нея), до сега не съм писал рецензии за диагностични изследвания. Причината е проста: едно е да наблюдавате медицински манипулации или сами да ги извършвате, а съвсем друго е, когато те се прилагат спрямо вас..

Въпреки това, поради определени причини, наскоро ми се наложи да стоя „от другата страна на екрана“, така че днес спокойно мога да говоря за един от видовете инструментална диагностика, коронарна ангиография, от гледна точка на пациента..

Първо, нека разберем защо е необходима коронарна ангиография (CAG) или, както често се нарича, коронарна ангиография.
Както знаете, болестите на сърдечно-съдовата система са бичът на нашето време. Днес миокардният инфаркт е причината за всяка трета смърт в Русия. Според статистиката всеки четвърти мъж над 44 години страда от коронарна болест. Като цяло възрастта от 40-50 години за мъжете се счита за най-опасна от гледна точка на развитието на коронарна болест. Ето защо коронарната ангиография по всяко време може да се окаже изследване, от което вие или вашите близки се нуждаете. И е много по-лесно да отидете на процедура, за която знаете много.

За да разберете същността на коронарната ангиография, трябва да разберете какво е коронарна болест. Без да навлизам в тънкости, може да се обясни по следния начин. С развитието на атеросклероза у човек, холестеролът започва да се отлага вътре в съдовете (включително съдовете на сърцето), като в крайна сметка се образува натрупване на вътрешната стена на съда (атеросклеротична плака). Чрез стесняване на лумена на съда плаката нарушава кръвния поток, като по този начин причинява нарушаване на кръвоснабдяването на органите. Ако плаката е в съд на сърцето, т.е. коронарна артерия, може да се появи атака на стенокардия поради недохранване на миокарда.

Когато кръвното налягане рязко се повиши, плаката може да се спука. Тялото възприема това като травма на съда и върху разкъсната плака започва да се образува кръвен съсирек, който напълно затваря лумена на съда и накрая блокира притока на кръв. В този случай се развива инфаркт на миокарда, смъртността от която днес е около 15%..

Да, числата са ужасни. В същото време практически няма методи за диагностициране на наличието или отсъствието на атеросклеротични плаки в съдовете на сърцето. С изключение на коронарната ангиография.

И така, какво е коронарна ангиография? Това е рентгеново изследване на кръвоносните съдове на сърцето в момента, когато в тях се инжектира рентгеново контрастно вещество. За да направите това, се прави пункция на дясната бедрена артерия (или, по-рядко, дясната лъчева артерия). След това чрез пункция в артерията се вкарва катетър, който под постоянен рентгенов контрол се пренася в сърдечните съдове, където се инжектира рентгеново контрастно вещество, също под рентгенов контрол. За поставяне на катетера се използват само десните артерии, тъй като в този случай те влизат в аортата без излишни кинки.

Е, сега - за самите изследвания.
Бях насочен към KAG за спешни показания. Бях виждал тази процедура по-рано като студент в цикъла на усъвършенстване, така че имах добра представа какво ме очаква. За да бъда честен, малко ме беше страх. Всичко обаче се оказа не толкова страшно.

Преди проучването, както се изисква от закона, бях помолен да подпиша информирано (подчертавам) съгласие за провеждането му. В същото време във формуляра за съгласие са изброени всички усложнения, които могат да възникнат по време на неговото прилагане.

Когато се позоваха на KAG, забравиха да ме предупредят, че трябва да обръсна косата си, извинявай, в интимната зона и особено внимателно - в областта на дясното слабине, където ще бъде направена пункцията. Бръснах се сух, което, меко казано, не е много приятно. Ето защо, въпреки това, по-добре е да се погрижите предварително за бръснене..

В навечерието на изследването е препоръчително да не се яде няколко часа. „Постих“ от 11.00 до 20.00.

Непосредствено преди процедурата слагаха на краката ми платнени обувки с дължина до глезена. След това го прехвърлиха на операционната маса, до която имаше монитори и рентгенов апарат.
Сензорите бяха залепени към гърдите и свързани с EKG машина, така че лекарят да може да наблюдава работата на сърцето. Между другото, ако косата расте обилно на гърдите, те също трябва да бъдат обръснати предварително..

Тогава лекарят ми обясни същността на предстоящото изследване, след което обилно и широко се третира зоната на дясната слабина и бедрото с йоден разтвор.

Тъй като пункцията (пункцията) на артерията е мини операция, тялото и долните крайници са покрити със стерилни пелени, оставяйки само поле за пробиване.

Освен това лекарят предупреди, че ще има инжекция, след което наистина усетих инжекцията: областта на предстоящата пункция беше инжектирана с новокаин за локална анестезия.

Пробиването на самата артерия се извършва с дебела игла, с диаметър около 2 мм. Разбира се, болката се усеща при поставяне на иглата, но е доста поносима и краткосрочна.

След това в артерията се вкарва катетър, след това се довежда до коронарните съдове и се инжектира рентгеново контрастно вещество. По това време рентгеновата апаратура, представляваща половин кръг с приемник и предавател, инсталиран от противоположни страни, от време на време се обръщаше около мен и масата, така че лекарят да вижда съдовете от ъгъла, от който се нуждае.

Преди въвеждането на контраста лекарят ме предупреди, че може да почувствам неговото въвеждане. Наистина, по време на въвеждането на контраст в гърдите имаше краткотрайно леко усещане за парене и известен дискомфорт, който спря буквално няколко секунди след въвеждането на контраста.

Вниманието ми беше привлечено към монитора, който показва напредването на катетъра и запълването на съдовете с рентгеново контрастно вещество. Видях нещо подобно:

На пръв поглед нищо не е ясно. В действителност обаче можете да видите както катетъра под формата на контур, така и съдовете на сърцето, изпълнени с контраст..

За щастие в нито един от моите съдове не беше открита плака или друго стесняване. Въпреки че, в случай на тяхното присъствие, е възможно незабавно да се възстанови лумена на съда с помощта на малка "пружина" (стент) или балонна ангиопластика, когато малка плака се смаже от балон, надут в лумена на съда. В случай на кръвен съсирек, той също може да бъде отстранен „без да напускате касата“.

„На връщане“ лекарят реши също да погледне на бъбречните артерии, стеснението на които в 50% от случаите е причина за хипертония, тоест повишено налягане.

Подобно на съдовете на сърцето, бъбречните артерии бяха в отлично състояние, което ми даде още една причина да се радвам за себе си, любима моя.

За по-голяма яснота работих върху една снимка, за да покажа как изглежда пълното припокриване на лумена на голям съд при коронарна ангиография (снимка отдолу):

Цялото изследване, започващо от пункцията на артерията, едва ли отне 10 минути, след което всички „допълнителни“ части, които не принадлежаха на тялото ми, бяха извлечени.

Тъй като бедрената артерия, през която се вкарва катетъра, е много голяма, спирането на кървенето от мястото на пункцията е много важна част от коронарната ангиография. Всички знаят, че артериалното кървене се спира чрез прилагане на турникет. За щастие тук имаше и други методи..
След края на изследването на мястото на пункцията (пункцията) се поставя стерилна салфетка и се притиска със специално устройство. Притискащата сила се оказа много значителна, макар и поносима. Тъй като артерията беше компресирана, кракът стана някак студен, но това отново беше доста поносимо и не ме накара да се съсредоточа върху него. След 15 минути силата на натискане беше слабо отслабена. Половин час по-късно устройството беше напълно отстранено и върху мястото на пробиването беше приложена гъста превръзка.

Лекарят каза, че в следващите 3 часа трябва да лежите строго на гърба си, в никакъв случай да не огъвате десния крак. Тогава ще бъде възможно да се обърнете от страна на страна, но в никакъв случай не огънете десния крак! Превръзката ще бъде премахната само след един ден, след това ще бъде възможно да станете.

След два часа лежане по гръб разбрах, че предишният е просто прелюдия към основните тестове. Храненето легнало по гръб, меко казано, не е много удобно. Освен това, няколко часа по-късно, когато вече беше възможно да се обърне от една страна настрани, долната част на гърба започна да се боли отчаяно, не само за мен, но и за моя съквартирант, който правеше KAG пред мен. Денят се влачи за ужасно дълго време. Благодарение на притискащата превръзка газовете се разпръскват в червата, носейки допълнителен дискомфорт. Броихме часовете до копнежа за освобождаване. Заспиването за кратки периоди от време не донесе никакво облекчение.

Моментът за сваляне на превръзката за нас стана равносилен на освобождението от плен. Тъй като беше вечерта, бяхме изписани само сутрин.
Въпреки това, болката в слабините продължава дълго време. Например днес е шестият ден след като претърпях CAG, но все още съм в отпуск по болест: инфилтрация, хематоми и болка при ходене ме накуцват. Въпреки това, фактът, че сега знам със сигурност, че съдовете ми са чисти, си струва ден „затвор“, а болката и куцотата ще отшумят след седмица..

Коронарната ангиография чрез пункция в радиалната артерия (където най-често се счита пулсът) се извършва много по-рядко, тъй като представлява известна трудност. Предимството му е, че пациентът не трябва да ляга толкова дълго след изследването, той може да се движи в първите часове след CAG.
От минусите този тип е по-болезнен, тъй като радиалната артерия е много по-тънка и по-травматизирана отвътре от катетър.

Разбира се, коронарната ангиография далеч не е безобидно изследване. Въпреки това, усложненията са изключително редки, тъй като днес CAG е широко разпространено проучване, пуснато на поток. Всички инструменти, използвани в изследването, са за еднократна употреба, така че няма риск от заразяване с нещо много лошо (ХИВ, хепатит С).
Все пак получих прилична доза рентгенови лъчи. Освен това след CAG може да се появи кървене от артерия, инфилтрация или аневризма, по време на изследването - нарушение на сърдечния ритъм. Теоретично (повтарям - теоретично!) Част от катетъра може да се откъсне и да остане в съдовото легло.

И все пак, въпреки всичко, днес няма по-информативен метод за изследване на сърдечните съдове. И ако кардиолог ви каже за необходимостта от CAG, не забравяйте да се съгласите: колкото по-рано те установят причината за вашето заболяване, толкова по-рано ще започне лечението, толкова по-голяма е вероятността да спасите качеството си на живот и може би самия живот.

Доколкото знам, по здравословни причини CAG се извършва безплатно в системата за задължително медицинско осигуряване. Ако желаете, можете да вземете изследването срещу заплащане, то струва в различни болници по различни начини: от 6 до 25 хиляди рубли.

Ако това се случи, не се страхувайте от коронарна ангиография, просто трябва да се настроите към нея. Е, за какво да се подготвя и какво да очаквам - надявам се да разберете от моя преглед..

Препоръчвам само като се има предвид, че това изследване може да Ви предпише само Вашият лекар.

Благодаря ви за вниманието и бъдете здрави!
Най-добри пожелания, вашият Абрамич.

Коронарна ангиография на съдовете: какво е и как се прави

Световната статистика казва, че сърдечните заболявания са на първо място сред всички болести. За предотвратяване на сърдечни заболявания и за определяне на тактиката на лечението често се предписва съдова ангиография на пациентите.

Коронарна ангиография - какво е това? Това е изследване на коронарните съдове на сърцето с помощта на контрастно вещество и рентген или без тях с помощта на съвременна апаратура. Съкратено като KAG. Процедурата може да се провежда рутинно по време на превантивен преглед или спешно, за да се определи състоянието на коронарните съдове в случай на съмнение или първите признаци на сърдечен удар през първите 5 до 12 часа.

Какво е съдова коронарна ангиография

Изследването на коронарните съдове, които захранват мускулната тъкан на сърцето и осигуряват нормално функциониране, е много важно за откриване на патологични промени и навременно лечение.

Коронарната ангиография на съдовете е визуално информативен вид изследване, който ви позволява точно да идентифицирате причината за нарушение на състоянието на коронарните съдове. Изследването се извършва само в медицинско заведение от кардиолози строго според показанията:

  • сърдечна исхемия;
  • подготвителен етап преди операции, стентиране, байпас присаждане;
  • постоянна силна болка зад гръдната кост;
  • подозиран инфаркт на миокарда;
  • нарушение на сърдечния ритъм, което застрашава живота на пациента;
  • последващи прегледи след различни сърдечни операции;
  • диагностичен преглед за изясняване на диагнозата.

Опасна ли е??

При всяка намеса в човешкото тяло са възможни всякакви усложнения. С коронарната ангиография те съставляват само 1% от общия брой на извършените процедури и могат да се проявят като:

  • фибрилация на сърдечните вентрикули;
  • когато се движите по леглото на съда на катетъра, се отделя тромб;
  • появата на въздушна емболия;
  • увреждане на сърдечната тъкан;
  • инфаркт на миокарда.

Процедурата обаче се провежда в болница, където денонощно са на разположение специалисти, които могат да осигурят своевременно лечение и да намалят риска от тежки усложнения. Опасно ли е коронарната ангиография, да се извърши и по какъв начин не само лекарят реши, но и самият пациент.

При провеждане на безконтактна коронарна ангиография директно със сърцето няма усложнения.

Как се прави

Какво е коронарна ангиография и как се прави, трябва да се каже от лекуващия лекар, кардиолог. Преди процедурата се предписват допълнителни методи за диагностика планирано:

  • изследвания на кръв и урина;
  • Ултразвук на сърцето;
  • ехокардиография;
  • тестове за вируси;
  • електрокардиография;
  • консултации с лекари на сродни специалности (във всеки случай индивидуално, при необходимост и състоянието на пациента).

Пациентът се подготвя предварително за процедурата: изследването се провежда на празен стомах (храната не може да се приема вечер след 18-00 в навечерието на процедурата). На някои пациенти се препоръчва да приемат специални лекарства по указание на лекар. Ако е необходимо, мястото на бъдещата пункция се обръсва.

Коронарната ангиография се извършва чрез два основни метода: инвазивен метод или използване на томография.

Инвазивна

Методът на селективна коронарна ангиография включва въвеждането през кожата под локална анестезия в артерията (бедрена, радиална) на специален катетър, който се предава до коронарните съдове. Тогава се въвежда специален контраст.

Контрастното вещество по време на коронарната ангиография се разпределя по всички коронарни съдове и с помощта на ангиограф качеството на разпределение и запълване на съдовете може да се види на монитора. За да се състави пълна картина на проходимостта на коронарните съдове, изображенията се правят от всички страни.

След като контрастното вещество се инжектира в тялото, пациентът може да се почувства горещ. Сърдечната честота се забавя, което ясно се усеща. Това е необходимо, за да се направи ясна картина и директен преглед на състоянието на съдовете на монитора на устройството. След края на процедурата сърдечната честота се възстановява.

Предимството на контактния метод, ако е необходимо, е възможността веднага да се извърши балонна дилатация или да се извърши стентиране, които се извършват след съгласуване с пациента (е в съзнание). Недостатъкът е излагането на йонизиращо лъчение.

Цялата процедура по коронарна ангиография отнема от 20 минути до час, средно 30-40 минути. Пациентите са в легнало положение и не изпитват дискомфорт.

Неинвазивно

CT (компютърна томография) коронарна ангиография се извършва без въвеждане на инструменти в тялото.

Един час преди поставянето на диагнозата пациентът приема лекарство, за да намали броя на сърдечните контракции.

Непосредствено преди да направите снимки, контрастно вещество се инжектира интравенозно и сърцето се сканира от различни ъгли.

С допълнителна синхронизация на томографията с електрокардиография, изображенията могат да се правят по време на диастола. Този метод създава 3D картина, при която състоянието на коронарните съдове на сърцето е ясно видимо..

Характеристика на този тип диагностика е усещането за редки сърдечни удари, както и необходимостта от изпълнение на различни лекарски команди по време на прегледа.

Пациентът получава резултата от изследването веднага след приключване на диагностичното изследване.

Противопоказания за

Има някои противопоказания за извършване на коронарна ангиография:

  • бременност;
  • алергия към контрастно вещество;
  • диабет;
  • чернодробно или бъбречно увреждане;
  • неконтролирана аритмия на сърцето (след неговото лечение процедурата може да се проведе);
  • патологични нарушения на съсирването на кръвта;
  • висока телесна температура;
  • интоксикация;
  • сърдечна недостатъчност;
  • инфекциозно сърдечно заболяване.

При остри животозастрашаващи състояния някои противопоказания са условни (по преценка на лекуващия лекар и според състоянието на пациента). След курс на лечение за определени видове патологични състояния и стабилизиране на здравето на пациента може да се проведе изследване.

Научете от тази статия какво е доплеров ултразвук..

Последствия от коронарна ангиография

При всички неразбираеми състояния след диагностично изследване трябва незабавно да се консултирате с лекар. Последиците от коронарната ангиография са минимални, но все пак се проявяват:

  • развитието на инфаркт, когато човек е твърде притеснен;
  • артериално нараняване;
  • отделяне на кръвен съсирек, което може да доведе до инсулт или инфаркт;
  • усложнение на състоянието на бъбреците;
  • ако диагнозата е твърде дълга, рентгеново облъчване;
  • прекалено изтънените стени на сърцето или кръвоносните съдове могат да се разрушат;
  • кървене на мястото на пункция през кожата или вътре, когато е повредена съдова или сърдечна тъкан;
  • инфекция в тялото след процедурата (лошо обработен катетър или мястото на неговото въвеждане);
  • алергични реакции към допълнителни лекарства.

заключение

Всяка интервенция в човешкото тяло има свои собствени рискове. Възможността за усложнения се намалява, когато пациентът ясно изпълни всички подготвителни стъпки за диагностичния преглед.

Въпреки противопоказанията и минималния риск от усложнения, коронарната ангиография остава един от най-информативните методи за диагностично изследване на сърдечните съдове, което спаси много животи..

Коронарна ангиография на сърдечните съдове

Кой лекар да се свържете

Кардиохирург насочва за коронарна ангиография. Пациентът идва на консултация след задълбочен преглед от кардиолог. Можете да получите насочване към кардиолог от вашия местен терапевт. В допълнение към тези лекари в изследването на пациента преди операцията участват лекар по функционална диагностика, рентгенов хирург, анестезиолог..

Медицинска анимация на тема "Коронарна ангиография":

Олег Крестянинов, лекар по рентгенова съдова диагностика, говори за коронарна ангиография:

В програмата "Нашият семеен лекар" темата е "Коронарна ангиография":

Усложнения

Всяка интервенция върху сърцето и кръвоносните съдове може да има отрицателни последици за пациента, дори ако диагнозата се извършва от опитен специалист.

Тежки усложнения обаче са много редки..

Коронарната ангиография е безболезнена и безопасна процедура. Вероятността от развитие на усложнение е 2%. Смъртните случаи след процедурата настъпват при един пациент на сто хиляди пациенти.

След коронарна ангиография могат да се появят следните усложнения:

  • сърдечен удар;
  • разкъсана артерия или сърце;
  • инфаркт или инсулт поради преминаване на кръвен съсирек от съдовата стена;
  • аритмия;
  • кървене;
  • алергия.

Сериозни усложнения след коронарна ангиография са редки (средно по-малко от 2% от случаите), но те съществуват и трябва да сте подготвени за тях. На първо място, това са алергични реакции към контрастно вещество: кожна алергия, задух, анафилактичен шок. Втората група усложнения е механичното увреждане на сърцето и кръвоносните съдове и последствията, причинени от сложния ефект от процедурата:

  • смърт от кървене поради разкъсано сърце или артерия -
  • остър инфаркт - от 0,05 до 0,1%. Аритмиите и инфарктите са малко по-чести;
  • инсулт - от 0,07 до 0,2%;
  • много рядко - въвеждането на инфекция в кръвта; увреждане на бъбреците с контрастен агент, предозиране на прекомерно интензивно рентгеново лъчение.

Вероятността от смърт поради усложнения на коронарната ангиография е по-малка от 0,1%. Въпреки това, тъй като съществува такава вероятност, смъртта се приписва на възможни усложнения на коронарната ангиография, които трябва да се вземат предвид, когато се решава дали да се проведе диагностично изследване при хора, страдащи от няколко сериозни хронични заболявания едновременно, например IHD +

В допълнение, усложненията от коронарната ангиография включват развитието на следните остри състояния:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Удар;
  • Аритмия (екстрасистола, камерна тахикардия, камерна фибрилация, блокада);
  • Разкъсване или друго увреждане на съдовете, през които се вкарва катетъра;
  • Церебрална исхемия с развитие на неврологични усложнения;
  • Алергични реакции към радиопрозрачно вещество;
  • Реакции в областта на пункция на съдовете (образуване на хематом, оток или фалшива аневризма);
  • Вазовагални реакции, проявявани с понижаване на кръвното налягане, брадикардия, намален приток на кръв към мозъка, бледа кожа и студена пот.

Тежки усложнения на коронарната ангиография, като сърдечен удар и

Вазовагалните реакции лесно се елиминират, като просто повдигнете леглото с крака, на който лежи човекът. Можете също така да спрете вазовагални реакции, като дадете на човека да подуши амоняк или като го приложите интравенозно.

Максималният риск от развитие на усложнения от коронарната ангиография е при хора със следните заболявания или състояния:

  • Деца и възрастни над 65 години;
  • Функционална ангина клас IV;
  • Стеноза на лявата коронарна артерия;
  • Клапна сърдечна болест;
  • Сърдечна недостатъчност на лявата камера с фракция на изтласкване под 30 - 35%;
  • Тежки хронични заболявания на различни органи или системи, например захарен диабет, бъбречна недостатъчност, туберкулоза и др..

Коронарната ангиография е сложна процедура. Изисква висок професионализъм от лекаря, който го извършва.

Коронарната ангиография на съдовете на сърцето е противопоказана в следните случаи:

  • с патологии на кръвоносната система, белите дробове, бъбреците;
  • ако пациентът има кървене или висока телесна температура;
  • със захарен диабет.

Възрастните хора трябва да знаят какво е коронарна ангиография, как се извършва. Те могат да преминат такъв преглед само след консултация с лекар. След коронарна ангиография на сърцето могат да се появят следните усложнения:

  • сърдечен удар;
  • разкъсване на артерия или сърце;
  • инфаркт или инсулт;
  • аритмия;
  • увреждане на бъбреците;
  • обилно кървене.

Как се прави коронарна ангиография? Преди процедурата се нуждаете от следното:

  • преминават биохимични и клинични тестове;
  • претърпете коагулограма;
  • идентифицира кръвна група;
  • определете Rh фактор.

Проверката на кръвоносните съдове на сърцето изисква предварително цялостно изследване на пациента:

  • електрокардиограмата;
  • Ултразвук;
  • рентгенография на гръдния кош.

Подготовката на пациента за преглед включва следното:

  • отказ от ядене и пиене 12 часа преди изследването;
  • изпразване на пикочния мехур;
  • се препоръчва да се премахнат бижута и контактни лещи преди изследването.

Последици по време на коронарна ангиография:

  • кървене в областта, пробита от катетера;
  • развитието на алергична реакция;
  • наличието на кръвен съсирек в коронарната артерия;
  • неуспехи на сърдечния ритъм.

Коронарна ангиография на сърцето - обща характеристика

Сърцето е най-важният мускул в човешкото тяло и общото състояние на цялото човешко тяло зависи от доброто му функциониране. Много често човек може да развие различни проблеми не със самото сърце, а със съдовете, които доставят кислород и кръв към сърцето.

И за да диагностицират правилно сърдечните заболявания, както и да установят колко опасен и сериозен е този проблем, лекарите предписват на своите пациенти такъв преглед като коронарна ангиография, който в медицината се нарича още ангиография..

За първи път този метод започва да се използва в средата на миналия век и през цялото това време се радва на доверието на професионалните лекари. Благодарение на този метод можете лесно да видите какво се случва в съдовете на сърцето, да проверите притока на кръв, да забележите образуването на плаки, стесняване на артериите. Също така, коронарната ангиография разкрива вродени сърдечни дефекти, които изискват инсталирането на шунти.

Процедурата по коронарна ангиография позволява на лекаря да избере по-рационален метод за лечение на оклузии и стеноза на сърдечните съдове. Въз основа на резултатите от изследването, сърдечните хирурзи и кардиолозите решават дали пациентът се нуждае от операция: стентиране или коронарен байпас. Понякога, ако е необходимо, стентирането и коронарната ангиография се извършват едновременно.

Отличително предимство на този метод на изследване и диагностика е фактът на пълна видимост на вътрешния слой на кръвоносните съдове. Човешкото тяло остава загадка и днес. Някои от страните му все още не са решени. И понякога, за да премахнете възникналия проблем, трябва да погледнете вътре.

Коронарната ангиография на сърцето е точно такъв метод, който позволява на лекарите да поставят по-точна диагноза и да предпишат своевременно и правилно лечение. Затова пациентите със сърдечни проблеми могат спокойно да разчитат на лекуващия лекар..

Трябва да се отбележи, че никой лекар няма да предпише ангиография. На първо място, защото това е доста скъп метод на изследване. И не всички клиники разполагат с подходящо оборудване. И въпреки това, основните показатели за коронарна ангиография са болки в гърдите, придружени от тежък задух..

Коронарната ангиография на сърцето е анализ на състоянието на сърдечните съдове, извършен с помощта на рентгенови контрастни изследвания. В момента това е най-точният начин за получаване на данни за състоянието на коронарните съдове, позволяващ навременна диагностика на исхемична болест на сърцето..

С негова помощ можете надеждно да определите локализацията, степента и естеството на стесняване на жизненоважни съдове. Съдовата коронарна ангиография е необходима, за да се идентифицират лезиите и да се оцени степента на необходимата интервенция преди извършване на процедури като балонна ангиопластика, стентиране и ковален артериален байпас..

Всички тези операции са много важни и сериозни, тъй като не само подобряват кръвоснабдяването на сърцето, но и могат да спасят живота на пациента. Това проучване се понася добре от пациентите и дава ярка и ясна картина на заболяването, като помага за бързо и ефективно предприемане на подходящи мерки..

Процедурата ще посочи по-нататъшен напредък и изборът на метод на лечение - медикаментозно или хирургично, в зависимост от тежестта на съдовите лезии. Коронарната ангиография се счита за слаботравматична операция и се извършва под локална анестезия.

Бедрената артерия най-често се използва за поставяне на катетера, но ако съдовете на долните крайници са повредени, той може да бъде поставен в брахиалната или улнарна артерия. Мястото на пункцията се освобождава от растителност и се дезинфекцира. След това се лекува с местна упойка за облекчаване на болката..

След като лекарството е работило, артерията се пробива със специална голяма игла. След това в мястото на пункцията се вкарва специална тънка нишка, която пренася катетера към сърдечните артерии.

В тях се въвежда радиопрозрачен контрастен агент чрез катетера, който запълва всички съдове и дава ясна картина на тяхното местоположение и състояние.

След процедурата катетърът се отстранява и мястото на вкарване в артерията се дезинфекцира и се поставя плътна превръзка под налягане, за да се избегне кървене. На първия ден на пациента е предписана почивка и строга почивка в леглото, а кракът, в който е инжектирано лекарството, е забранено дори да се огъва, за да се избегнат усложнения.

Тогава персоналът проверява състоянието на пациента и ако всичко е наред, той е преместен в отделението за по-нататъшно лечение или той е изписан от болницата.

Как протича процедурата?

Ще разгледаме хода на цялата процедура на коронарна ангиография на сърдечните съдове "от страна на пациента".

Хоспитализация и подготовка

Пациентът влиза в отделението вечер или идва сутрин в определеното време за изследването. Той трябва да има кръвни изследвания на ръцете си (лекарят ще уточни кои от тях), електрокардиография и резултатите от ултразвук на сърцето.

В приемното отделение или в отделението пациентът ще получи информационно съгласие, което трябва да бъде подписано (ако не сте променили решението си да се подложите на изследването). Коронарната ангиография се извършва на празен стомах, продължителността на цялата процедура е от 30 минути до 2 часа. Пациентът се изписва на следващия ден. Всички тестове ще бъдат взети сутрин преди изписване.

Тази процедура може да се извърши по два начина (говорим за стандартен планиран метод за диагностика): през съдовете на ръката и през бедрената артерия.

Методи за въвеждане на катетър за коронарна ангиография на сърдечните съдове

Преди коронарна ангиография ще се направи инжекция за облекчаване на нервното напрежение (премедикация).

Обикновено пациентът е в съзнание по време на прегледа и общува с лекаря. В редки случаи се изисква потапяне на пациента в състояние на сън с лекарства - тогава анестезиологът ще бъде на изследването.

Какво се случва в самата операционна зала

  1. И в двата случая първоначално се прилага локална анестезия (с лидокаин и други средства).
  2. Съд се пробива на бедрото или ръката, в съда се вкарва катетър или тръба. Първо трябва да стигнете до отворите на коронарната артерия (това е мястото, където коронарната артерия излиза от аортата) Хирургът вкарва тръбата в съда в дясната ръка на пациента. Кликнете върху снимката, за да я видите ясно
  3. Лекарският катетър се издига директно в устата на коронарните артерии. На другия край (където са влезли през кожата), към катетъра е прикрепена спринцовка с контраст. Затова го въвеждат. Контрастът изпълва сърдечните артерии и се отмива от кръвния поток. По време на цялата процедура се записва видео. Лекарят наблюдава напредъка на процеса на екрана. Мониторът може да се завърти, така че пациентът да вижда и собствените си артерии. Ще можете да говорите с лекаря.Хирургът инжектира контраст от спринцовка през катетъра. Кликнете върху снимката, за да я видите ясно Лекарят наблюдава процеса на екрана
  4. След края на процедурата лекарят прилага физическо налягане върху областта на пункцията с ръце. Необходимо е да се спре кървенето.
  5. След това се поставя стерилна превръзка под налягане (много стегната) и пациентът се прехвърля в отделението.След процедурата хирургът прилага плътна превръзка на пациента. Кликнете върху снимката, за да я видите ясно

След коронарна ангиография

Пациентът не се препоръчва да става от леглото за 5 до 10 часа. Тази разлика е разбираема - в края на краищата някои пациенти приемат лекарства, които разреждат кръвта. И не във всички случаи е възможно да ги отмените преди процедурата..

Можете да ядете веднага след процедурата. Хирург ще дойде в отделението, за да обсъди всички нюанси на изследването.

Записването на процедурата за коронарна ангиография се изучава внимателно и многократно и анализира от лекарите. Копие на видеоклипа ще ви бъде предадено незабавно в операционната зала.

Пациентът се изписва, ако няма усложнения, на следващия ден. Можете да започнете работа за един ден.

Предимства на коронарната ангиография на сърдечните съдове и неговите характеристики (какво е това)

Диагностичната коронарна ангиография позволява:

  • Да се ​​изучат особеностите на сърдечното кръвообращение.
  • Определете атеросклеротични плаки, области на запушване или стесняване на вътрешния съдов лумен.
  • Определете вродени и придобити анатомични дефекти.
  • Изяснете клиничната картина на исхемията (потвърдете или отречете диагнозата исхемична болест на сърцето).
  • Изберете подходяща зона за последваща байпасна операция (ако има предпоставки за нея).
  • Оценете състоянието на съществуващите стентове и шунти.
  • Изберете най-ефективните схеми на лечение с минимален риск от усложнения.

Предимствата на коронарната ангиография включват минималният брой манипулации, които могат да причинят неприятни усещания, кратката продължителност на процедурата (средно по-малко от 10-20 минути), информационно съдържание (коронарната ангиография ви позволява да получите достатъчно данни за планиране на по-нататъшна терапия).

Ползите от коронарната ангиография, която дава отговори на много въпроси относно хода на сърдечно-съдовите патологии, значително превишава потенциалните рискове, което дава право да се разглежда изследването като "златен стандарт" на исхемичната диагноза.

Сега знаем какво е - CT коронарна ангиография. Нека да подчертаем важните му предимства, които пациентите отбелязват в своите рецензии:

  • Почти пълно отсъствие на инвазивност - процедури, свързани с всяко медицинско проникване през защитните бариери на тялото - лигавици, кожа.
  • Възможността за провеждане на цялостен подробен преглед на коронарните съдове без хоспитализация.
  • Сравнително бърза процедура.
  • Способността за идентифициране на скрити патологии. Като съдова стеноза.
  • Възможност за определяне на типа на атеросклеротични плаки в ранен стадий на развитие на патологията - меки или калцирани образувания.
  • Оценка на правилното поставяне на шунти, стени, контрол върху тях след известно време след операцията.

Отбелязва се, че коронарната ангиография на сърцето периодично се предписва на специалисти, чиято работа е свързана с постоянно нервно пренапрежение, стрес върху сърцето, без последствия за тяхното здраве. Освен това това събитие не е забранено дори при остра форма на инфаркт на миокарда..

Как пациентът е подготвен за процедурата

Трябва да се помни, че правилната подготовка на пациента за изследването до голяма степен влияе на резултата. Около седмица, или за предпочитане 10 дни преди планираната дата на преглед, пациентът трябва да спре да приема лекарства, които намаляват кръвосъсирването (аспирин).

Възможността за използване на други средства се обсъжда с лекаря. Тъй като премахването на специални лекарства за диабетици е нежелателно, такива пациенти трябва да съгласуват този момент с ендокринолога, така че специалистът да предложи различна схема на лечение..

Правилно планираният подготвителен етап ще помогне на пациента да се държи адекватно по време на прегледа, а специалистите ще могат да се концентрират върху самия процес.

Добре е пациентът да си сътрудничи с персонала по време на манипулацията. Това ще помогне да се идентифицират възможните усложнения навреме и да се вземат подходящи мерки..

Въпреки че процедурата се счита за по-малко травматична, за нейното прилагане са необходими определени условия. Извършва се на етапи в следния ред:

  1. Първо, пациентът е отведен в стаята за ендоваскуларна диагностика.
  2. След това под локална анестезия в лумена на коронарния съд се вкарва катетър. Хирургът определя оптималното място за достъп, но най-често се избира слабините или предмишницата. Хирургът следи напредъка на катетъра на екрана на монитора.
  3. След въвеждането на катетъра се въвежда контрастен елемент, който първо запълва пространството на големите съдове, след което се движи в посока на по-малки клони.
  4. По указание на специалист, персоналът на офиса прави рентгенови снимки в няколко проекции.

Ако има медицински доказателства и съгласието на пациента, по време на прегледа се инсталират стентове - съдови ендопротези. По време на процедурата и след проучване на изображенията, лекарят получава обективна картина на всички промени и може да даде актуални препоръки на пациента относно тактиката на лечение.

Коронарна ангиография на сърцето - какво е това? Това е рентгеново изследване, което позволява да се видят кръвоносните съдове, които образуват "короната на сърцето".

Тази техника ви позволява да разгледате следното с висока точност:

  • анализирайте състоянието на кръвоносните съдове;
  • определете местоположението им;
  • установете степента на стесняване на коронарната артерия.

Коронарната ангиография се използва за откриване на сърдечни заболявания, които изискват по-точна диагноза. Ефективността на лечението, скоростта на възстановяване на пациента зависи от правилността на изследването..

Коронарната ангиография е особено полезна в следните случаи:

  • за идентифициране на вродени сърдечно-съдови дефекти;
  • преди операцията на коронарните съдове, тъй като е възможно точно да се определи мястото, където ще се извърши интервенцията.

Помислете какви са индикациите за такава процедура.

Усложнения

Коронарната ангиография, при спазване на всички правила за нейното прилагане и препоръките на лекаря, рядко е сложна. Най-честите усложнения са:

  • кървене на мястото на пункцията на артерията (приблизително 0,1% от пациентите);
  • образуването на хематом, оток или фалшива аневризма в областта на пробитата артерия;
  • развитието на аритмии;
  • тромбоза на коронарните съдове;
  • алергична реакция към радио-непрозрачно вещество (съдържа йод);
  • вазовагални реакции: бланширане, студена пот, понижено кръвно налягане, намалена сърдечна честота.

Тежките усложнения на коронарната ангиография са изключително редки. Те могат да станат:

  • инфаркт на миокарда;
  • исхемия на мозъка;
  • удар;
  • повреда или разкъсване на съда, през който се вкарва катетъра;
  • летален изход (по-малко от 0,1% от случаите).

Максималният риск от развитие на усложнения може да се наблюдава в такива случаи:

  • детство;
  • пациенти над 65 години;
  • стеноза на лявата коронарна артерия;
  • левокамерна недостатъчност с фракции на изтласкване под 35%;
  • клапна сърдечна болест;
  • тежки форми на хронични заболявания (захарен диабет, туберкулоза, бъбречна недостатъчност и др.).

Преди да изследват сърдечните съдове чрез коронарна ангиография, лекарите претеглят всички рискове и само по здравословни причини го предписват на пациента. Но пациентът също трябва внимателно да обмисли съгласието си..

Той трябва да се опита да научи подробно за самата техника, какви последствия могат да бъдат след нейното прилагане. Въпреки факта, че резултатът от събитието е предимно положителен, съществува риск от развитие на такива усложнения:

  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • прояви на алергичен характер;
  • тромбоза на коронарен съд;
  • възпаление на мястото на пункцията;
  • миокарден инфаркт - изключително рядък.

Има изолирани случаи на руптура на изследвания съд, но вероятността от такова усложнение е много ниска (има само един случай на 100 хиляди изследвани).

Всяка интервенция върху сърцето и кръвоносните съдове може да има отрицателни последици за пациента, дори ако диагнозата се извършва от опитен специалист.

Коронарната ангиография е безболезнена и безопасна процедура. Вероятността от развитие на усложнение е 2%. Смъртните случаи след процедурата настъпват при един пациент на сто хиляди пациенти.

За да не рискувате и да не навредите на здравето си, струва си да се прегледате само според предписанието на лекар и само при спешна нужда.

След коронарна ангиография могат да се появят следните усложнения:

  • сърдечен удар;
  • разкъсана артерия или сърце;
  • инфаркт или инсулт поради преминаване на кръвен съсирек от съдовата стена;
  • аритмия;
  • кървене;
  • алергия.

Инсулт и инфаркт са рядкост. Само лекар може да прецени вероятността от усложнения преди поставянето на диагнозата.

Как се провежда изследването

Има два варианта за коронарна ангиография: планирана или спешна. Преди процедурата пациентът се подлага на преглед, при който е задължително да се идентифицират кръвната група и Rh фактор.

Процедурата е напълно безопасна, но не много приятна. Обикновено тя се извършва в амбулаторна база, но в някои случаи (ако операция се извършва веднага след това) се прави в болница по кардиология.

Ако процедурата не се проведе за първи път, тогава в зоната на пункцията пациентът може да почувства неприятни усещания: всичко това се дължи на факта, че анестетикът действа много по-слабо при многократни манипулации върху артериите.

При извършване на коронарна ангиография състоянието на пациента се следи от екип от специалисти: кардиореаматолог, анестезиолог. Преди да пробие артерията, хирургът извършва локална анестезия. Тогава се извършват следните действия:

  1. След пункция на бедрената, аксиларната, брахиалната или радиалната артерия (изборът на достъп се определя в зависимост от наличното оборудване или предпочитанията на лекаря), в лумена на пункционната игла се вкарва специален катетър с помощта на водач (въвеждащ).
  2. След инсталирането на катетъра и въвеждащото устройство иглата за пункция се отстранява и за да се предотврати коагулацията на кръвта, пациентът се инжектира с хепарин и цялата система се промива със смес от физиологичен разтвор и хепарин..
  3. Катетър, ръководен от флуороскопия или Echo-CG, се премества през кръвоносните съдове в горната аорта.
  4. От този момент пациентът започва постоянно да измерва кръвното налягане, а катетърът внимателно се премества в общия ствол или в един от клоните на коронарните артерии.
  5. В катетъра се инжектира радиопрозрачно контрастно средство със специална спринцовка, която влиза в коронарните съдове с кръвен поток и ги запълва за няколко секунди.
  6. С помощта на специален ангиографски апарат се записват получените резултати: патологични промени в коронарните артерии, извиване на хордите, области на стеноза и реакция на свиване на сърдечния мускул. Извършва се изобразяване на дясната и лявата коронарна артерия.
  7. Получените резултати могат да бъдат записани на рентгенови снимки или рентгенови видеокасети. Резултатите се дигитализират с помощта на софтуер (ако е необходимо, може да се извърши триизмерно изображение на коронарните артерии). Записването на резултатите се дава на пациента в ръцете на писмено становище и запис на рентгенови изображения (на диск или филм).

След завършване на рентгеновите лъчи лекарят отстранява системата и спира кървенето с помощта на стерилна превръзка под налягане, която се състои от салфетка, притисната със специално устройство за създаване на натиск върху областта на пробитата артерия.

Налягането се освобождава 15 минути след прилагането на превръзката и след половин час устройството се отстранява и върху мястото на пункцията се нанася конвенционална превръзка под налягане. Превръзката се отстранява един ден след прегледа..

По време на прегледа не забравяйте да измерите пулса и кръвното налягане. След приключване на диагнозата се взема решение за по-нататъшно лечение. Най-удобният и безопасен начин за поставяне на катетър е артерия в крака в областта на слабините. Но след процедурата човек не може да стане от час и да огъне крака си.

Когато катетърът се вкарва през ръката, е възможен спазъм на артерията или образуване на кръвни съсиреци, така че този метод е рисков за пациента. След коронарна ангиография тръбата може да не бъде отстранена, ако се извърши операция след диагнозата.

При извършване на коронарна ангиография през лъчевата артерия пациентът може да се върне у дома в рамките на няколко часа след приключване на изследването. Препоръчва се да спазва щадящ режим и ограничения при огъване на горния крайник, на който е извършена пункцията на артерията.

След процедурата, за да се предотвратят възможни нарушения във функционирането на бъбреците, пациентът се препоръчва да пие много течности. Ако усетите силна слабост, задух, понижено кръвно налягане, остра болка или подуване в областта на пункцията, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При други видове достъп пациентът е под лекарски надзор през целия ден и се придържа към почивка в леглото.

Същността и видовете коронарна ангиография

Има няколко вида процедури, всяка от които има свои собствени характеристики. Видовете коронарна ангиография включват:

  1. Интраваскуларна диагностика с помощта на ултразвук. Методът рядко намира приложение в практиката.
  2. CT коронарна ангиография, която е неинвазивно лечение. По време на него се изследват коронарните съдове. Въпреки факта, че методът е прогресивен, не всяка болница разполага със специално оборудване за този тип диагностика. Той предоставя най-точните данни чрез комбинация от компютърна томография и електрокардиографска синхронизация.
  3. Прилагане на селективен интервенционен метод с използване на катетеризация. Това е широко разпространено разнообразие. Основното предимство е възможността за едновременна терапия. Недостатъците включват инвазивен характер.
  4. MR коронарна ангиография, която по-често се използва за целите на научните изследвания. Методът е слабо развит, поради което точността на получените данни намалява..
  • Интраваскуларна диагностика, при която се използва ултразвук - методът се използва рядко.
  • CT коронарната ангиография е неинвазивен начин за проверка на състоянието на коронарните съдове. Методът е съвременен, но не всяко лечебно заведение разполага с необходимото оборудване.То се осъществява с помощта на компютърна томография с електрокардиографска синхронизация. Методът има способността да дава висока точност на резултатите.
  • Метод, който използва катетеризация. Методът се нарича селективен интервенционен Този метод за диагностика е първата опция, която е разработена за изследване на леглото на коронарните съдове. Днес той се използва широко.За разлика от други диагностични методи, е възможно едновременно да се провеждат терапевтични мерки. Ако целта е само диагностика, тогава инвазивността на метода може да се отдаде на недостатъците му..
  • ЯМР коронарната ангиография е метод, който не се използва в болници, а повече в научните изследвания. Методиката за оценка на резултатите не е достатъчно разработена, за да се получи точен анализ.

Ангиографията, при която се изследва само една от коронарните артерии, се нарича селективна.

И така, коронарната ангиография е метод за изследване на коронарните (коронарните) съдове на сърцето, при който в тях се инжектира контрастно вещество и се правят поредица от рентгенови лъчи в различни проекции. Тя е „златният стандарт“ за диагностициране на състоянието на сърдечните съдове.

В зависимост от показанията, изследването може да се проведе в различен обем:

  • с обща коронарна ангиография, всички коронарни артерии се подлагат на диагноза;
  • с коронарна ангиография селективен контраст се инжектира само в няколко съда - тези, които трябва да бъдат изследвани.

Днес съществува техника на коронарна ангиография, която се извършва с помощта на мултисплициран компютърен томограф. В същото време контрастно вещество първо се въвежда в тялото на пациента, а след това се поставя в апарата MSCT. Предимствата на CT коронарната ангиография са:

  • няма нужда от хоспитализация на пациента;
  • кратък срок на диагностика;
  • високото му информационно съдържание.
  • обикновено по-висока цена от традиционната коронарна ангиография;
  • доста ниска наличност за определени слоеве от населението.

Също така, по време на това изследване, ако е необходимо, могат да се проведат някои допълнителни манипулации, за да се изясни степента и естеството на уврежданията на коронарните артерии. Те включват:

  • лявостранна вентрикулография (с помощта на нея лекарят оценява контрактилитета на лявата камера, естеството на движението на стените му, диагностицира недостатъчност на митралната клапа, ако има такава);
  • аортография (аортна артериография) - ви позволява да откриете недостатъчност на аортната клапа и да оцените състоянието на стените на различни части на аортата, естеството на нейното увреждане и големите артерии, простиращи се от нея;
  • байпас на коронарната артерия (извършва се след хирургична намеса CABG за определяне на проходимостта на шунтите).

Коронарна ангиография на сърдечните последствия. Видео: какво е коронарна ангиография и как се прави

Този метод на изследване е необходим, ако със съгласието на пациента е избран вариант на хирургическа интервенция, чиято цел е да се облекчи състоянието на пациента. Препоръчва се преглед за тези, които планират да се подложат на стентиране или маневриране. Съдовата коронарна ангиография позволява на лекарите да определят какъв вид операция е необходима.

Коронарната ангиография е видеозапис на рентгенова снимка на кръвоносните съдове на сърцето, тъй като те са изпълнени с контрастно вещество, което ви позволява ясно да видите лумена и вътрешната стена на артериите.

Контрастът е необходим, за да се гарантира, че съдовете от рентгеновия запис са ясни, ясно видими и достъпни за изследване. Контрастното вещество запълва лумена на кухия съд и по този начин го прави ясно видим на рентгеновия филм.

Именно поради свойството да придава контраст на изображенията веществото се нарича радиопрозрачно. Понастоящем разтворът урографин се използва като радиопрозрачно вещество за коронарна ангиография.

Техниката на изследване е проста: първо, контрастно вещество се инжектира в коронарните съдове, след което изображението им се записва на рентгенов филм. В наши дни филмът често се заменя с компютърни дискове, записвайки изображението на съдовете на сърцето върху тях.

Качеството на изображението на цифровите носители и филма е едно и също, така че всеки метод може да се използва в зависимост от личните предпочитания на лекаря и техническото оборудване на медицинското заведение.

След приключване на записа той се изследва внимателно. По начина, по който контрастното вещество запълва съдовете, човек може да разбере колко са стеснени, какви дефекти (например, разкъсване на стената или кръвен съсирек) са налице, колко е развит сърдечният мост и т.н. Всички тези параметри са обобщени и позволяват да се изясни степента на исхемична болест на сърцето, както и да се определи оптималната възможност за лечение (хирургично или консервативно).

Как се извършва коронарната ангиография.

Коронарната ангиография на сърцето се прави в рентгенова операционна зала под местна анестезия.

Техниката на коронарната ангиография е следната: чрез пункция на лъчевата артерия на китката (в повечето случаи) или бедрената артерия, лявата и дясната артерия на сърцето се катетризират последователно, след това коронарните артерии се пълнят с рентгеново контрастно вещество през инсталирания катетър и изображенията се правят в различни проекции.

Коронарната ангиография на сърдечните съдове включва хирургическа интервенция, следователно, тя се извършва само в болнична обстановка. Пациентът е хоспитализиран няколко дни преди определената дата, за да го подготви напълно.

Самата процедура е следната:

  1. Лекарите съветват пациента за предстоящата процедура и възможните последствия. Пациентът подписва документ за съгласие за провеждането му.
  2. Пациентът ляга на специална маса и тялото му е фиксирано. Това се прави, за да се предотвратят случайни движения по време на процедурата, които биха могли да дислоцират катетера..
  3. Лекарите прилагат локална анестезия. Пациентът е в съзнание по време на прегледа.
  4. Пациентът е свързан със стандартни устройства, като пулсомер, за да следи кръвното налягане и пулса.
  5. За да се предотвратят възможни нежелани реакции, на пациента се прилагат обезболяващи и антиалергични лекарства.
  6. Катетърът, чрез който ще се извърши коронарната ангиография, се вкарва в бедрената артерия или в лакътя.
  7. Контрастното вещество на базата на йод се инжектира през катетера.
  8. Мониторът показва резултатите, след като контрастното вещество навлезе в съдовете. Снимките се правят в няколко проекции, които покриват съдовете от всички страни на сърцето.
  9. Данните от монитора, където са показани съдовете, се записват на носителя. Това позволява по-късно да се преразгледат резултатите или да се изучи получената картина по-подробно..
  10. Лекарите могат веднага да отстранят някои проблеми, като инсталират стент, който ще разшири лумена на съдовете..
  11. След отстраняване на катетера се поставя превръзка под налягане върху мястото на пункцията и пациентът се оставя в покой в ​​продължение на няколко часа. Това се прави, за да се предотврати кървене или инфекция..