Често задавани въпроси за ЯМР

Пристъп

CT сканирането с контраст ви позволява да получите повече информация при едно изследване на орган или област на човешкото тяло в сравнение с нативната компютърна томография. Контрастният агент прави изображенията на отделни анатомични структури по-ясни и детайлни. Така например, използвайки контраст, можете да изучите по-подробно структурата на аортата и други големи съдове, да видите новообразувания в тъканите.

Видове контраст, методи за прилагане на контрастни вещества

За компютърна томография може да се използва:

  1. йод-съдържащи контрастни вещества;
  2. инертен газ или въздух в помещението.

Пневматичното сканиране ви позволява да получите ясни изображения на кухи органи, като стомаха или ректума, да разкриете признаци на патология (появата на тубероза, удебеляване на лигавичния и субмукозния слой, намаляване на сгъването на стените).

Контрастните вещества, съдържащи йод, се използват в случаите, когато е необходимо да се изследват кръвоносните съдове или да се открият тумори, „боядисване“ на отделни органи или тъкани на органи. Например, контрастният агент позволява да се направят видими надбъбречните жлези на изображенията, които не се отличават от естествените изображения..

Йодсъдържащите препарати могат да се въвеждат по два начина:

Лекарството може да се прилага интравенозно, като се използват две различни техники:

  1. инжектиране с единична струя (инжектиране);
  2. болус инжекция.

Лекарството се прилага интравенозно преди началото на изследването или след серия от естествени изображения. Разпределението на лекарството в кръвта е много бързо. Най-информативни са тези изображения, които са получени при пика на концентрацията на лекарството в кръвния поток на изследваната област..

За да се осигури постоянно висока концентрация на контраст в кръвта, се използва болусният метод на приложение на лекарството. За да се инжектира лекарството с постоянна скорост, се използва специален апарат - инжектор.

В отговор на инжектирането на контрастно вещество могат да се появят следните симптоми:

  1. болка на мястото на инжектиране;
  2. усещане за топлина в тялото;
  3. метален вкус в устата.

Ако се появят тези симптоми, изследването може да продължи, тъй като това е нормална реакция на тялото към приемането на лекарства, съдържащи йод..

Развитието на непоносимост към контрастно вещество е показано от следните симптоми:

  1. подуване на лицето, ушите;
  2. затруднено дишане поради оток на ларинкса;
  3. възпалено гърло;
  4. гадене и повръщане;
  5. сърбяща кожа;
  6. копривна треска
  7. бронхоспазъм;
  8. спад на кръвното налягане.

Ако се почувствате неразположени, трябва незабавно да потърсите помощ от медицинския персонал. Това трябва да се направи преди края на изпита..

Може да се предписват перорални лекарства, ако се извършва компютърна томография на стомаха и червата. Лекарят избира схемата.

Обикновено лекарства като Urografin се използват за перорално приложение. Една ампула от лекарството се разтваря в литър все още чиста вода и се приема перорално според схемата. В зависимост от това коя част от храносмилателната система трябва да се изследва, схемата ще се промени.

За изследване на дебелото черво ще е необходимо да започнете приема на лекарството вечер преди изследването, да продължите сутринта в деня на изследването и да приключите непосредствено преди началото на процедурата. Ако има нужда от изследване на хранопровода, тогава ще бъде достатъчно да изпиете част от контраста преди началото на CT сканирането.

Кога е показан КТ с контрастен агент?

За всеки орган или област на тялото, които ще бъдат изследвани, има индикации за използването на контраст.

  • Кухи органи (стомах, черва, хранопровод). Контрастирането ви позволява да получите ясни изображения на чревни бримки, които в нативните изображения биха изглеждали като еднообразна сива маса. Контрастът прави изображенията на стените на кухи органи ясни, ви позволява да изследвате повърхността на лигавицата, да идентифицирате полипи, тумори.
  • Съдове на шията, аортата, други големи артерии и вени. Използването на контраст дава възможност самите съдове да станат видими, да се оцени степента на нарушен приток на кръв през тях поради атеросклеротични промени или компресия отвън.
  • Органи на гръдната кухина. Компютърната томография на белите дробове и медиастинума, извършена с контраст, ви позволява да получите изображения на бронхите, кръвоносните съдове, медиастинума, различни неоплазми в гръдната кухина.
  • Черен дроб. Контрастът ви позволява да идентифицирате огнища на възпаление на чернодробната тъкан, абсцеси, кисти, чернодробни тумори.

Противопоказания за контраст с повишен контраст

Използването на контраст е забранено при следните категории пациенти:

  1. бременни и кърмещи жени;
  2. пациенти със захарен диабет;
  3. пациенти с хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  4. лица с непоносимост към лекарства на базата на йод.

С повишено внимание, контрастните вещества, съдържащи йод, се използват при лица с непоносимост към препарати, съдържащи йод, морски дарове, както и при пациенти, страдащи от бронхиална астма.

Компютърна томография с контраст

При извършване на CT прегледи често е необходимо пациентът да приема специално контрастно вещество или контраст (орално, ректално или чрез инжекция). Интравенозните, оралните и ректалните контрастни вещества са фармацевтични вещества (течности) и понякога се наричат ​​"багрила". Те се използват в компютърната томография за „подчертаване“ на отделни органи, кръвоносни съдове и / или типове тъкани чрез увеличаване на контраста за по-лесно идентифициране на заболявания и наранявания. По този начин, CT контрастните агенти подчертават или "оцветяват" определени области от цялостното CT изображение..

2019-11-16 13952 1 4 ≈ 28 минути за четене

Кандидат по медицински науки

Съдържание

Въведение

Основната цел на използването на контрастно усилване на КТ е по-ясно разграничаване на здрави и болни тъкани, определяне на границите на лезията, за да се избере най-ефективно лечение.

Компютърната томография (КТ) е модерен диагностичен метод, отличителната черта на който е точността на данните и високото информационно съдържание на получените резултати. С мултидетекторна CT е възможно да се получат до 160-320 от най-тънките тъканни участъци в различни посоки за кратък период от време, което значително разширява диагностичните възможности на метода.

Както всеки друг метод, който използва рентгенови лъчи, CT може да различи 4 тъканни структури: твърди образувания (кости, калцификации), мастна тъкан, течност и мека тъкан и въздух. Но дори и при добра контрастна резолюция на метода на CT е доста проблематично да се разграничи собствената тъкан на паренхимния орган или кръв от структурата на меките тъкани, тъй като разликата в линейното затихване на рентгеновия поток от тези тъкани, което се улавя от сензорите, може да е незначително. В тези случаи се изисква по-точно детайлизиране на идентифицираната патология:

  • определят локализацията на фокуса, неговите ясни граници, продължителността на процеса,
  • определят естеството на лезията (злокачествена или доброкачествена, туморна или възпалителна, дегенеративна или дистрофична).

За да се реши проблемът с точното разграничаване на структурите, използването на техниката за естествено засилване на контраста на тъканите и течностите с помощта на въвеждането на контрастни вещества позволява. Тези вещества, инжектирани вътре или във вена, се разпространяват с притока на кръв през съдовото легло към всички органи и тъкани, натрупвайки се на места с повишено кръвоснабдяване, т.е. в засегнатите тъкани. На снимките тези места са подчертани в бяло, защото контрастите, в по-голяма степен от околните тъкани, блокират рентгеновите лъчи. На този фон става по-лесно да се прави разлика между засегнатите области..

CT сканиране на черния дроб с контраст - рак

Въпреки факта, че CT методът е много информативен при идентифицирането на повечето патологични процеси, има ситуации, които изискват изясняване на данните, получени с помощта на подобряване на изображението с контрастни агенти.

Основните разлики между CT със и без контраст

Основните разлики между КТ и конвенционалния КТ са:

  1. Използването на усилване на контраста дава възможност на лекаря да получи повече информация..
  2. Снимките стават по-ясни чрез увеличаване на контрастната резолюция.
  3. Когато се открият подозрителни сенки и се открият неясни новообразувания по време на конвенционална компютърна томография, използването на контрастни добавки и изяснява получените данни за естеството, локализацията, структурата и разпространението на лезията.

Списъкът с патологични състояния, които са много по-лесни за откриване с използването на усилване на контраста, е обширен, най-важните от тях са:

  • Подозрение за онкологичен процес. Използването на контраст прави много по-лесно:
    • открийте фокуса на лезията, нейната локализация, размер,
    • да се разграничи доброкачествената природа на лезията от злокачествената,
    • различават първичен тумор от метастатичен,
    • разпознават появата на злокачествено заболяване на доброкачествен тумор,
    • за установяване на степента и разпространението на раковия процес,
    • определят структурата на патологичната тъкан.

    Откриване на мозъчни метастази на компютърна томография преди (вляво) и след инжекция с контраст (вдясно)
    Остра тромбоза на вътрешната илиачна артерия
    CT сканиране на коремните органи без контраст (вляво) и с контраст (вдясно)
    Чернодробни метастази без контраст (вляво) и с контраст (вдясно)

    С КТ без контраст има по-малко противопоказания:

    • бременни жени и деца - поради действието на йонизиращо лъчение;
    • истинска клаустрофобия;
    • наличие на електронни стимулатори и метални медицински изделия в областта за изследване
  • КТ с контраст изисква специално обучение в сравнение с конвенционалния КТ, който се извършва без подготовка.
  • Прилагането на контрастни вещества може да причини някои неудобства и да доведе до усложнения:
    • появата на неприятен послевкус, усещане за топлина по време на венозно приложение - бързо преминаващи явления, които изчезват без последствия,
    • появата на алергични реакции под формата на сърбеж, появата на обрив по кожата, кихане, оток на Quincke, затруднено дишане са много редки, изискват въвеждане на антиалергични лекарства и наблюдение на състоянието на пациента. За да се предотвратят усложнения, преди прилагане на лекарството трябва да се направи индивидуален тест за поносимост (кожен или интрадермален тест).
    Кожен тест за алергия

    Основната разлика между CT сканиране с контраст в сравнение с конвенционалната CT е получаването на по-ясни и контрастни изображения на органите, което ви позволява по-точно да определите естеството на патологичния процес.

    Какво ще покаже КТ с контраст?

    CT инжекция с контраст

    Показания за компютърна томография, използваща подобряване на контраста, са:

    1. Подозрение за злокачествен тумор и наличие на метастази.
    2. Диагностика на доброкачествени образувания: полип, киста, аденом, липома.
    3. Възпалителни, инфекциозни и гнойни процеси в паренхимните органи, в периартикуларните, меки, хрущялни тъкани (абсцес, цирей, флегмон).
    4. Изследване на състоянието на артериалните съдове:
      • кръвни съсиреци,
      • атеросклеротични плаки,
      • калциране,
      • аневризми,
      • малформации,
      • аневризми,
      • дисекция на аневризма на аортата,
      • стеноза на аортата и големите артерии.
    Коремен аортен аневризъм
    • разширени вени,
    • тромбофлебит,
    • флебит.
  • Изследване на кухи органи (хранопровод, стомах, черва),
    • бели дробове,
    • трахея,
    • бронхи,
    • средостение,
    • сърце.
    Рак на белите дробове

    Резултатите, получени след конвенционална компютърна томография, без увеличаване на контраста, ще бъдат малко информативни в тези случаи и ще изискват допълнителни диагностични процедури, следователно е по-добре незабавно да се планират изследвания с помощта на контрастни вещества.

    Компютърната томография, включително използването на контраст, често се използва при спешни ситуации:

    • с травматични наранявания не само на костните структури, но и на вътрешните органи,
    • остри гнойни и възпалителни заболявания на коремната кухина, гръдния кош и малкия таз,
    • ако се подозира вътрешно кървене.

    Използването на подобрение на контраста на изображението позволява:

    • За по-ясно локализиране на патологичния обект (тумор, възпаление, всякаква маса), това е особено важно преди операцията, което ви позволява предварително да планирате количеството на интервенцията.
    • Определете размера на фокуса, относителното положение с околните тъкани, разпространението на процеса, идентифицирайте зоната на живите и некротичните тъкани.
    • Разграничете естеството на патологичния процес: туморен, възпалителен, инфекциозен (туберкулоза), дегенеративен или дистрофичен.
    • Установете степента на плътност на патологичните възли, тяхната консистенция, размер, дълбочина на лезията.
    • Разкриват съдови промени (аномалии, аневризми), степента на увреждане на атеросклеротичния процес, определят наличието на интралуминални и париетални тромби.
    Ехинококова киста в черния дроб
    Множество бронхиектазии в белите дробове

    КТ рядко се предписва на деца, предвид отрицателните ефекти на рентгеновите лъчи. Но има ситуации, когато няма други диагностични методи освен CT и случаят не изисква забавяне. В този случай трябва да използвате CT с контраст:

    • диагностика на вродени малформации на белите дробове, мозъка, сърцето,
    • състояние след нараняване при раждане, подозирана травма на мозъка, вътрешните органи, фрактура на черепния свод,
    • подозира се вътрешно кървене или вътречерепно кръвоизлив,
    • изключване на тумор, съдови заболявания на мозъка,
    • ако подозирате наличието на чужди тела в тялото.

    Използването на контраст с КТ позволява с едно изследване да се получи необходимата информация за естеството, структурата, локализацията, степента на разпространение на патологичния процес.

    Видове контрастни среди

    Контрастни агенти, използвани в КТ

    Контрастните агенти, използвани за подобряване на качеството на изображението на CT изображения, са разделени на няколко групи и разновидности:

      Рентгено-позитивните вещества имат голямо молекулно тегло, тежки са и затова имат способността по-интензивно да абсорбират рентгенови лъчи в сравнение със заобикалящите тъкани. Тези вещества са разделени на 2 групи:
        Без йод - бариев сулфат. Лекарството е неразтворимо във вода, поради което при разреждане с вода се получава водна суспензия (суспензия), която се използва за диагностициране на патология на храносмилателния тракт. Лекарството не предизвиква отрицателни реакции, отделя се през червата.

      Каша от бариев сулфат
      Газообразни вещества за КТ с контраст

      Силата на усилването на контраста на йодсъдържащите препарати зависи от количеството активно вещество, съдържащо се в контрастния препарат, неговата концентрация. Например, в ултравист-300, 100 ml разтвор съдържа 300 mg йод, а в ултравист-370 - 370 mg.

      Отрицателните последици от употребата на контрастни вещества, свързани с действието на йод, са по-чести, когато се използват не-йонни йодсъдържащи лекарства (1-3%) или йонно силно осмоларни (5-12%):

      • „Метален“ вкус в устата, усещане за горещи вълни по време на въвеждането на лекарството във вена - явленията са краткосрочни, преминават сами;
      • леки прояви на алергична реакция: подуване на лицето, задух, обрив по тялото, уртикария, сърбеж на кожата, такива симптоми изискват прилагане на антиалергични лекарства;
      • тежки прояви на алергия: бронхоспазъм, хипотония, повръщане - необходимо е въвеждането на хормонални лекарства, пейсмейкъри.

      За да се предотвратят подобни ефекти, преди прилагането на контрастни йодсъдържащи лекарства е необходимо да се проведе алергологичен тест за индивидуална съвместимост..

      Има няколко начина за администриране на контрастни медии:

      • венозно,
      • устно (през устата),
      • ректално (с помощта на клизма в ректума),
      • инхалация за газообразни препарати.

      Интравенозно приложение на контрастни вещества

      Интравенозно приложение на контрастни вещества

      От всички контрастни агенти само интравенозно се инжектират само йод-съдържащи водоразтворими йонни, не-йонни, високоосмоларни или нискоосмолни лекарства..

      Преди въвеждането е необходимо да се проведе интрадермален алергичен тест, за да се изключи индивидуална непоносимост към лекарството, защото йодът има повишени алергенни свойства. За да направите това, под кожата на вътрешната повърхност на предмишницата се инжектира 0,02-0,5 ml от лекарството, предназначено за инжектиране във вена. След 20 минути оценете резултата: реакцията се счита за отрицателна, ако на мястото на инжектиране няма зачервяване, подуване или мехури..

      Въвеждането на лекарството като правило се извършва непосредствено преди началото на сканирането, когато пациентът лежи на таблицата с томограф. За да направите това, улнарната вена се пробива с игла за пункция, през която се вкарва стерилен пластмасов катетър с канюла. Катетърът се фиксира върху кожата и започва приложението на лекарства. Има два възможни начина:

        Еднократното прилагане на цялата доза с помощта на спринцовка преди сканиране обикновено се инжектира 75-150 ml, в зависимост от възрастта и теглото на пациента. Контрастният агент може да се инжектира по време на изследването: първо органът се сканира без контраст, след това се прекъсва процеса на КТ и се инжектира лекарството, сканирането се възобновява след 40-50 минути.

      Еднократно приложение на лекарството с помощта на спринцовка
      Контрастна болусна спринцовка

      Лекарството, което се инжектира във вената, навлиза в сърцето, достига до капилярите през артериите, навлиза в тъканите и след това се връща през венозната система към сърцето. През цялото това време томографът прави множество раздели на органи, пълни с йодсъдържащо вещество, което задържа по-голямата част от рентгеновите лъчи, така че местата, където се натрупва контрастът, се „подчертават“ в изображенията като бели петна.

      Основната задача на болусния метод на прилагане на лекарства е да прави разлика между контрастните фази:

      1. Фаза на белодробната артерия: контрастът влиза от периферната вена в горната кава на вената, след това в лявото предсърдие, лявата камера и в багажника на белодробната артерия. По време на тази фаза можете да оцените състоянието на различни части на артериалната система, да диагностицирате тромбоза или белодробна емболия..
      2. Артериална фаза (КТ ангиография) - по това време се изследва състоянието на артериалните стени, наличието на атеросклеротични плаки, калцификация, аневризми, интралуминални и париетални тромби.
      3. Артерио-паренхимна фаза - в този случай се получава информация не само за нивото на кръвоснабдяване на органа, но и за състоянието на тъканта на органа (бъбрек, черен дроб, далак и др.), Разкривайки наличието, локализацията, размера и структурата на новообразувания, възпалителни процеси.
      4. Венозната фаза или фазата на порталната вена започва 40 минути след края на контрастната инжекция, дисплеят на венозното легло не е толкова ярък като артериите, но дава възможност за диагностициране на тромбоза, флебит, разширени вени.
      5. Екскреторна фаза, екскрецията на лекарството започва 10 минути след приложението, по това време се вижда тазово-чашковата система, уретерите, пикочният мехур, което индиректно отразява функцията на отделителната система, наличието или липсата на затруднение при преминаване на урината през уретерите. По това време, когато контрастът е запълнил пикочните пътища, става невъзможно да се разграничи наличието на камъни, особено с висока плътност, за това е по-добре да се използват естествени изображения без контраст.

      Нивото на натрупване на контрастни вещества в различни органи и тъкани е в пряка пропорция с нивото на кръвоснабдяването: колкото по-интензивно е и колкото по-развити са съдовете, толкова повече контраст се натрупва в тази област. Така че злокачествен тумор или фокус на възпаление събират максималното количество контраст, това се отразява на екрана под формата на бели петна, така че е лесно да ги различите от околните тъкани.

      Злокачествени новообразувания в черния дроб

      Зоните на мъртва тъкан (некроза, гноен процес, огнища на топене) практически са лишени от кръвоснабдяване, следователно на тези места може да няма контраст, тези места са по-тъмни на снимката.

      Фокуси на некроза в панкреаса

      Дозата на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло, като се вземе предвид възрастта и наличието на съпътстващи заболявания:

      • препарати, съдържащи 370 mg йод в 100 ml, се дозират със скорост 1 ml на 1 kg тегло на пациента,
      • при сканиране на коремната кухина и малкия таз - най-малко 60-80 мл,
      • при диагностициране на белодробна емболия - 50-70 мл,
      • при изследване на крайници - 50-60 мл
      • при изследване на съдовете на главата и шията са достатъчни 40-50 мл от лекарството.

      Съдържащите йод лекарства, инжектирани във вената, се отделят от бъбреците постепенно за 24 часа, следователно, за да се засили процесът на уриниране след края на процеса на КТ, се препоръчва да се приемат поне 1-1,5 литра течност.

      Въвеждането на контрасти във вената е противопоказано при следните условия:

      • непоносимост към йод и йодсъдържащи продукти,
      • тиреотоксикоза,
      • бронхиална астма, алергия към лекарства в историята,
      • бъбречна недостатъчност с тежко увреждане на отделителната функция,
      • тежка чернодробна и сърдечна недостатъчност.

      Не се изисква специална подготовка, но ако подозирате бъбречна и чернодробна патология, преди изследването е необходимо да се проведе биохимичен кръвен тест за съдържанието на креатинин, урея и да се проведат чернодробни тестове.

      Въвеждането на контрастни вещества във вена позволява по-добра диагностика на злокачествени новообразувания, съдова система, паренхимни органи

      Перорално приложение на контрастни вещества

      Приемане на контрастен агент през устата (през устата)

      Перорално приложение на контрастни вещества, когато лекарството се въвежда в тялото през устата, т.е. пие се, използва се, когато е необходимо да се провеждат прегледи на горните части на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник, тънки черва) и органи на отделителната система в малкия таз. Това се прави, за да се запълнят тези кухи органи с вещество, което ще забави преминаването на рентгеновите лъчи по време на КТ, подчертавайки местата по лигавицата или в лумена, където се намират новообразувания, стесняване.

      За орално приложение се използват 2 вида контрасти:

      1. Без йод - бариев сулфат.
      2. Съдържащ йод: гастрографин, урографин.

      Бариев сулфат. Лекарството се произвежда под формата на прах от 100 g в пластмасова чаша. За поглъщане прахът се разрежда с преварена вода в съотношение 2: 1 - 4: 1 за възрастни и 1: 1,5 - 1: 2 за деца, смесена с миксер, електрически или ултразвуков, за да се получи фино диспергирана суспензия, с която можете да видите малки структури на лигавицата на органите. Водна суспензия на лекарството (суспензия) изглежда като млечен шейк, който няма вкус. За да придадете на сместа приятен послевкус, към нея се добавят специални аромати (лимон, ягода). Доза за възрастни - 300 мл суспензия, за деца - 100 мл. Тази доза се разрежда допълнително с вода в обем от 500 ml за изследване на горните секции и 1000 ml за изследване на всички участъци на стомашно-чревния тракт..

      Практически, веднага след поглъщане на бариев сулфат, изображенията показват хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, контрастът на горното тънко черво става максимум след 15-45 минути, а контрастното вещество навлиза в дисталното и дебелото черво след 1-1.5 часа, това зависи от скоростта на изпразване на стомаха, хидростатично налягане и положение на тялото.

      Понякога се използва бариев сулфат с добавяне на интравенозни контрасти или в комбинация с други изследователски методи:

      • методът на двойно контрастиране, когато освен бариев сулфат в стомаха се въвеждат газообразни вещества (атмосферен въздух, кислород, азотен оксид), газът е необходим за изправяне на гънките на лигавицата, така че да е по-лесно да се видят местата, където се натрупва барий
      • троен контрастен метод - при по-сложни диагностични случаи допълнително се въвежда въздух в коремната кухина (пневмоперитонеум), това е необходимо, за да се преместят органите, които затрудняват изследването в зоната на патологичните промени.
      Бариев сулфат - прах за приготвяне на суспензия

      Гастрографинът е водоразтворим йодсъдържащ препарат с жълт цвят, горчив на вкус, предлага се в бутилки от 100 мл. Дозата за възрастни е 100 ml, за деца над 10 години - до 60 ml. Лекарството се екскретира през червата. Те се използват в случаите, когато бариев сулфат не може да се използва, например, ако има съмнение за чревна фистула, язва перфорация или травматично чревно увреждане. когато навлезе в коремната кухина, той се абсорбира лесно. Приемът на гастрографин през устата се използва за диагностициране при спешни случаи на перфорирана язва или анастомотична недостатъчност в стомаха или хранопровода.

      Гастрограф за орално приложение

      Urografin е безцветен разтвор, предлага се в ампули от 20 ml. Лекарството се приема строго по схемата:

      1. 2 ампули от лекарството се разреждат в 1,5 литра вода.
      2. Вкъщи, 24 часа преди CT сканирането, трябва да изпиете 500 ml разтвор, съдържащ йод.
      3. Лека вечеря.
      4. Сутрин след лека закуска вземете още 500 ml разтвор,
      5. Останалите 500 мл се изпиват в медицинския център 15-30 минути преди изследването.

      След поглъщане контрастното вещество започва да се абсорбира в стомаха, а остатъците се движат през червата, запълвайки лумена. Барий и йод, които са част от контраста, блокират някои от рентгеновите лъчи. В същото време всички патологични промени са ясно видими на изображенията под формата на бели петна, както по лигавицата, така и в лумена на хранопровода, стомаха, червата.

      Напълване на стомаха с погълнат бариев сулфат

      С помощта на орални контрастни средства се диагностицират състояния като злокачествени и доброкачествени тумори, полипи, дивертикули, язви, травматични наранявания и анастомози в хранопровода или стомаха.

      Пероралните препарати са безвредни и преминават през стомашно-чревния тракт като всеки хранителен продукт. От неприятните последици много рядко пациентите отбелязват появата на запек..

      Бариевият сулфит като неразтворим във вода лекарство е противопоказан за вътрешна употреба, ако има подозрение за нарушаване целостта на храносмилателния тракт (перфорация на язви, фистули, недостатъчност на анастомози, травматични разкъсвания), тъй като при навлизане в коремната кухина, тя не се абсорбира и може да бъде причина за асептично възпаление и дори перитонит.

      Пероралното приложение на контрастни вещества осигурява подробна информация за състоянието на горните стомашно-чревни тракти с внимателна предварителна подготовка

      Ректално приложение на контрастни вещества

      Ректално приложение на контрастни вещества

      Долните части на храносмилателния тракт (долната част на тънките черва, дебелото черво, включително ректума) са по-добре изпълнени с контрастно вещество, ако се инжектира ректално, т.е. през ректума с нежна клизма. За тази цел използвайте същите лекарства като за перорално приложение:

      • бариев сулфат,
      • водоразтворими йодсъдържащи препарати: гастрографин, урографин, гипак.

      За въвеждането на бариев сулфат ректално се приготвя суспензия от 300 mg прах с 1500 ml вода, която се пълни в гумен или пластмасов резервоар, свързан с тръба към накрайник. Пациентът се поставя от дясната страна и разтворът се инжектира бавно, създавайки хидростатично налягане, повишавайки клизма над нивото на червата.

      Бариев сулфат с дебело черво

      Ако има противопоказания за въвеждането на бариев сулфат, той се замества с водоразтворими йодсъдържащи препарати, също разредени с вода. След 15-20 минути започнете да сканирате.

      С помощта на ректално инжектиран контраст можете да поставите диагноза:

      • рак на червата,
      • полипи,
      • лигавични язви,
      • дивертикула (изпъкналост на лигавицата),
      • възпалителни заболявания апендицит, колит, проктит,
      • удебеляване на лигавицата,
      • чревна инвагинация,
      • други причини за чревна непроходимост.
      Рак на дебелото черво

      В някои случаи, когато за визуализация на патологични образувания се изисква разгъване на червата, заедно с въвеждането на барий, въздухът допълнително се въвежда в дебелото черво, т.е. използвайте методи за двоен или троен контраст.

      В допълнение към патологията на червата, ректалното приложение на 100-200 мл водоразтворим контраст ви позволява ясно да очертаете такива тазови органи като шийката на матката, пикочния мехур, яйчниците от ректума.

      Качеството на изображенията е по-добро, когато използвате бариев сулфат като контраст. гастрографът, например, бързо се разрежда и фините детайли на лигавицата могат да останат незабелязани.

      Запълване на дебелото черво с контрастен агент с ректално приложение: отляво - бариев сулфат, отдясно - гастрограф

      Изборът на контрастно средство и начинът на приложение е прерогатив на лекуващия лекар или рентгенолог. Задачата на пациента е да се подготви добре за изследването.

      Инхалационен метод на приложение на контрастни газообразни вещества

      Вдишване на газообразни вещества с цел повишаване на контраста при КТ

      Инхалаторният метод за контрастно приложение днес се използва рядко. За вдишване се използва газообразен ксенон и неговите изотопи като контрастен агент, този метод се нарича КТ с ксенон. Изкуствените изотопи Ксенон-131 или Ксенон-133 се използват по-често, когато е необходимо да се проучи състоянието на белодробна вентилация или особеностите на церебралния кръвен поток.

      Когато лекарството се вдишва чрез инхалационна маска, газова смес от ксенон с кислород навлиза в белите дробове и след това в кръвта. Когато концентрацията на ксенон в издишания въздух достигне 28-30%, започва сканирането. Ксенонът поглъща интензивно рентгеновите лъчи, така че местата, където ксенонът се натрупва в изображенията, се „подчертават“ като бели петна, определяйки засегнатите области.

      Показания за провеждане на изследване на състоянието на регионалния кръвен поток на мозъка с помощта на КТ с ксенон са:

      • Необходимостта да се идентифицират области на намаление (вазоспазъм) или повишена церебрална перфузия след травматично увреждане на мозъка или операция.
      • Проследяване на кръвния поток по време или след операция (резекция на тумор, съдово изрязване).
      • Наличието на клинични неврологични симптоми на нарушено регионално кръвоснабдяване.

      Кръвният поток на фона на вдишване на Ксенон-133 и Ксенон-131 се измерва с помощта на специални сензори, фиксирани към главата. Газът е инертен, безвреден, бързо се отделя от тялото, така че тестът може да се използва повторно толкова често, колкото е необходимо.

      Недостатъците на метода включват недостатъчната точност на получените резултати и невъзможността да се изследва състоянието на подкортикалния кръвен поток..

      Проучване на кръвния поток в мозъка, използвайки КТ с ксенон

      Проучване на състоянието на вентилационната функция на белите дробове с помощта на КТ метод с ксенон.

      За тази цел се използва газообразният радиоактивен изотоп Ксенон-133. Вдишването се извършва или чрез маска, или чрез вентилатор, докато концентрацията в издишания въздух достигне 25-30%. Газът се разпределя много бързо върху белодробната тъкан, след което сканирането започва. Ксенонът като контрастен агент забавя част от рентгеновите лъчи, което дава възможност да се оцени състоянието на бронхиалното дърво, степента на участие във вентилация на различни части на белодробната тъкан и да се идентифицират патологични процеси:

      • емфизема,
      • бронхиектазии,
      • удебеляване на бронхиалните стени,
      • увреждане на белодробната тъкан (възпаление, новообразувания).

      Снимките показват, че ксенонът не се разпространява на места, където има бронхиектазия. В областта на белодробната тъкан, засегната от туморния процес, се наблюдава намаляване на натрупването на ксенон.

      КТ на белите дробове

      > Инхалаторният метод за контрастно инжектиране (газообразни изотопи на ксенон) рядко се използва, главно за изследване на кръвоснабдяването на мозъка и изследване на вентилационната функция на белите дробове

      Подготовка за КТ с контраст

      Когато се подготвяте за CT сканиране с контраст, е необходима предварителна консултация с рентгенолог в медицинския център

      На предварителния етап на подготовка за КТ, използвайки подобряване на контраста, задачата на лекаря е да изключи всички противопоказания, свързани с използването на контрасти:

      1. Алергични реакции към йод или съдържащи йод лекарства или храни. За да направите това, трябва да се запознаете с историята на пациента, да разберете наличието на симптоми на алергия, като сърбеж на кожата, обрив, уртикария или бронхиална астма. При съмнение лекарят провежда алергичен тест за индивидуалната поносимост на съдържащото йод лекарство. Ако е необходимо, на пациента се предписват профилактични антихистамини.
      2. Бъбречна недостатъчност За да се изключи патологията на бъбреците, се предписва изследване на нивото на креатинин и урея в кръвта, за да се определи състоянието на отделителната функция. С намаляване на гломерулната филтрация под 30 ml / min, използването на контраст е противопоказано, тъй като всички контрастни вещества се екскретират с урината.
      3. Спрете приема на нефротоксични лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, метформин и някои антибиотици (хлорамфеникол) 2 дни преди изследването поради възможната опасност от метаболитни нарушения. Приемът може да бъде възобновен след 24-48 часа, когато контрастните вещества са отстранени от тялото.
      4. Въвеждането на контрастни вещества по време на бременност и по време на кърмене не се препоръчва. Употребата на кърма, дори изразена, трябва да се изостави за 24-36 часа.

      При интравенозното приложение на контрастни вещества не се изисква специална подготовка, с изключение на това, че трябва да дойдете на изследването на празен стомах. Предварителната подготовка е необходима при изследване на коремните и тазовите органи.

      При изследване на стомашно-чревния тракт много важен момент е правилната подготовка за изследването. Когато приемате контрастни вещества вътре, по-често се изследват горните отдели: хранопроводът, стомаха, дванадесетопръстника, горното тънко черво. Ето защо в подготовката се отделя особено значение на освобождаването от остатъци от храни в тези отдели, защото тяхното присъствие по стените на органите може да бъде сбъркано с патологични образувания.

      Правилните изисквания за подготовка включват:

      1. 2-3 дни преди изследването изключете от диетата храни, които водят до образуване на газове:
        • бобови растения,
        • кисело зеле,
        • плодове,
        • горски плодове,
        • сушени сливи,
        • брашно продукти,
        • млечни продукти,
        • газирани напитки.
      Когато се подготвяте за КТ с контраст, е необходимо да се изключи приемът на продукти, които причиняват газообразуване

      Преди въвеждането на контрасти ректално е необходимо цялостно почистване на червата от остатъци от храна. Следователно денят преди процедурата на КТ е необходимо да се коригира режимът на хранене и напитки, като се изключат газообразуващи храни и напитки. По споразумение с Вашия лекар можете да прочистите червата:

      1. Прием на слабителни.
      2. Необходима е почистваща клизма, а понякога и многократно изплакване или използване на сифон (поток) клизма.
      3. Прием на лекарството "Фортранс" в размер на 1 литър на 20 кг телесно тегло. Средната доза е 3 пакета, лекарството се разрежда с вода (за 1 пакет от 1 литър вода) и постепенно това количество се изпива в продължение на 18 часа, последната доза - 4 часа преди изследването.

      Директна подготовка в медицинския център преди КТ:

      • След отстраняване на метални предмети от тялото или дрехите, пациентът се поставя на диван в положение, предвидено за изследване на конкретна зона..
      • Предоставете инструкции за провеждане на сканиране.
      • Инжектирайте контрастно вещество във вена, орално, ректално или чрез вдишване.
      • Сканиране на органи.

      След края на процедурата, за да се стимулира отделителната способност на бъбреците, на пациента се препоръчва да изпие най-малко 1,5-2 литра течност, ако това не е противопоказано по здравословни причини.

      Правилната подготовка за изследването осигурява получаване на висококачествени изображения, елиминиране на усложнения, намаляване на продължителността на процедурата и намаляване на дозата на радиация

      CT цени с контраст

      Цената на КТ с контраст зависи от:

      • от цената на CT преглед на конкретен орган в конкретен медицински център,
      • цената на контрастния агент, която е:
        • от количеството консумиран наркотик в зависимост от телесното тегло на пациента и областта на изследване,
        • метод на приложение - еднократна инжекция със спринцовка е по-евтина от болус метод.

      Средно използването на контрастен агент по време на CT сканиране увеличава цената на процедурата с 1500-2000 рубли.

      Например, цената на КТ на черния дроб без контраст в различни медицински центрове в големите градове на Русия варира от 2500,00 до 6000,00 рубли, а с въвеждането на контрастни вещества - от 4000,00 до 8000,00 рубли.