Аритмия

Пристъп

Сърдечната болест е сериозна патология, която води до редица отклонения.

Аритмията на сърцето е комбинация от аномалии, а не единично заболяване.

Характерна особеност на патологията е отклонение в сърдечния ритъм. Има норма, въз основа на която сърдечната честота не трябва да бъде под 60 и над 80 удара в минута..

При повишени темпове пациентът е диагностициран с тахикардия, с по-ниски критерии - брадикардия.

В някои случаи при нормален брой пулси пациентът развива внезапни тремори или екстрасистоли.

Сред всички разновидности на отклоненията в сърдечния ритъм особено силно се откроява предсърдното мъждене. Характерните особености на това заболяване са неравномерен ритъм, плавно или рязко вариращ от нормата до повишен процент или намаление.

Причини за възникване

Увеличението на сърдечната честота през деня е напълно естествено явление, ако човек се занимава с активна физическа активност, спортува или работата му е свързана с постоянно движение.

Повечето хора не придават значение на внезапните скокове в ритъма и се отнасят до обичайната преумора или умората в резултат на физическа активност.

Сърдечната аритмия има различни причини за заболяването, включително психоемоционален стрес. Но патологичните отклонения, най-често, се провокират от настоящите заболявания (не е задължително да са свързани със сърцето). Често причините за сърдечната аритмия се крият в небалансираната диета..

Сред провокиращите фактори, които могат да причинят аритмия или нейните предпоставки са:

  1. увеличена консумация на кафе или алкохолни напитки;
  2. злоупотреба с тютюневи изделия;
  3. промени в психоемоционалното състояние на човек, чести стрес или пристъпи на апатия;
  4. повишена физическа активност, спорт и др.;
  5. хормонални нарушения;
  6. нарушения в метаболизма;
  7. нарушение на ритъма на сърцето;
  8. предишен исхемичен инсулт, сърдечна дистрофия, сърдечни заболявания, понякога високо кръвно налягане;
  9. при жените аритмията или нейните предпоставки могат да провокират отклонение в щитовидната жлеза;
  10. инфекциозни или вирусни заболявания, възпалителни процеси в жизненоважни органи;
  11. друга причина е менопаузата;
  12. аномалии в мозъка.

С прогресирането на сърдечните патологии рисковият фактор за сърдечни аритмии се увеличава, при условие че пациентът не провежда навременна диагноза или лечение. Сърцето отслабва и аритмията продължава да напредва.

Друга причина, поради която се развива заболяване, което си струва да се спомене, е злоупотребата с наркотици, по-специално таурин. Това лекарство действа като адреналин, но влияе негативно върху работата на сърдечния мускул. В резултат на това прекомерната употреба на това лекарство води до предсърдно мъждене..

Симптоми

Сривите в сърдечния ритъм могат да носят различни симптоми, тъй като характерните признаци пряко зависят от клиничната картина и причината, провокирала заболяването. Например, един от симптомите на аритмия е тахикардия (увеличен брой сърдечни удари).

Болест, наречена аритмия, често е безсимптомна. Въз основа на медицинската практика пациентите се оплакват от осезаеми сърдечни удари, внезапно неспокойно усещане, повишено изпотяване, частична загуба на координация на движенията, липса на пълноценна умствена дейност.

При обратното явление - брадикардия, се наблюдава забавяне на сърдечните ритми. Сред характерните симптоми се открояват остри болки, възникващи в областта на гръдния кош, понякога осезаеми в стомашно-чревния тракт, мигрена, неразположение, бледност на лицето (анемия), състояние, близко до припадък..

В процеса на активна физическа активност пациентът може внезапно да припадне или да загуби координация в пространството..

Екстрасистолата е най-честата проява на аритмия, характерна за сърдечните смени. При тази патология сърдечните съкращения се появяват няколко секунди преди определеното време. Пациентът усеща леки (силни) тремори в гърдите, понякога има усещане, че сърдечният пулс напълно отсъства. Тези симптоми се появяват през деня, но са особено забележими по-близо до нощта..

Продължителността на екстрасистолата е от 10 до 50 секунди, след което сърдечната честота се възобновява и болният може да продължи предишната енергична активност или физическа активност.

Най-яркият знак, който показва наличието на екстрасистола, е внезапното чувство на страх от смъртта, придружено с обилно изпотяване, което се появява в момента на тежка преумора или морално разстройство.

Предсърдното мъждене се счита за екстремна форма на сериозна патология, която е сериозна сърдечна аномалия. Характерните му признаци: неразположение, честа сънливост и основният критерий е над 140 удара в минута.

Пациентът има остра липса на кислород, има усещане за паника, лекоглавие. Симптомите се появяват в тази последователност.

Ако аритмията на сърцето е придружена от спазми в долните крайници или гръдния кош, няма стабилни удари при измерване на пулса и пациентът често губи съзнание, това показва сърдечен блок, което е опасно, защото води до смърт.

Ако се появят горните симптоми, се препоръчва незабавно да посетите медицинско заведение за диагностициране и лечение на аритмия и нейните симптоми..

Диагностика на аритмия

Визуалният преглед и редица лабораторни изследвания не могат да покажат аритмия и нейните признаци (с изключение на измерване на кръвно налягане и пулс). Диагностиката се състои от хардуерно-инструментален преглед, а именно флуороскопия и кардиограма. Причините и лечението на болестта са тясно свързани.

Въз основа на получените резултати лекарят диагностицира формата на аритмия (тахикардия, брадикардия и др.). Възможно е да е необходима поредица от лабораторни изследвания, ако заболяването се развие в резултат на остра инфекциозна лезия.

Важно е да запомните: Терапията се предписва само от лекуващия лекар. Самолечението и употребата на сърдечни лекарства водят до сериозни последици, до отслабване на тонуса на кръвния орган, което заплашва да бъде фатално.

Ако аритмията се появи при остра сърдечна недостатъчност, е необходимо сложно лечение, тъй като рискът от смърт е твърде висок. Традиционната медицина е забранена.

Лечение на болестта

Аритмията се елиминира чрез комплексно лечение. Както знаете, основните източници на отклонения в сърдечния ритъм са хронични заболявания на кръвния орган, включително исхемия или артериална хипертония, на пациента се предписват редица средства за стимулиране на пълната активност.

Сред ефективните и популярни лекарства, които лекуват аритмията и нейните последици са:

  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (i-ACE). Те възстановяват сърдечния ритъм, премахват аритмията и нейните симптоми. Предназначени са за дългосрочен терапевтичен курс. Лекарствата, принадлежащи към тази група, са предназначени за еднократно приложение. Комбинираното лечение е строго забранено;
  • Сартаните. Стимулиращи лекарства. Елиминирайте отклоненията в сърдечния ритъм, използват се като профилактика при исхемия;
  • Бета-адренергични блокери. Мощни сърдечни лекарства, които насищат кръвния мускул с основни хранителни вещества, включително кислород. Предотвратява предсърдно мъждене. Те се предписват за кратък курс, тъй като дългосрочната употреба на наркотици може да доведе до сериозни последици;
  • Диуретици. Предназначени са за профилактика, ако има аномалии в миокарда.

Останалите лекарства за сърдечно-съдовата система се предписват индивидуално, ако е необходимо или като рисков фактор за рецидив на заболяването. Лечението на аритмиите от всички видове трябва да бъде цялостно, тъй като заболяването има сериозни последици. Предписаните лекарства, с изключение на ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори, се използват от пациента в продължение на 2-3 седмици.

За съжаление, не винаги е възможно да се ограничиш да приемаш лекарства, поради което всички видове сърдечни аритмии се лекуват хирургично.

Директна операция

Спешната хирургия е мярка, предназначена за критични ситуации, ако човек е изложен на риск от загуба на тонус на сърдечния мускул или ако хирургичното лечение не даде резултати.

Първият е имплантиране на пейсмейкър. Електронната кутия, наречена пейсмейкър, е проектирана за дълъг експлоатационен живот - до 12 години (в зависимост от производителя и качеството на устройството). Веднъж поставено, устройството изпраща токови удари, когато сърцето се свива. По този начин се предотвратява появата на аритмии и се изключват нарушения на сърдечния ритъм..

Имплантация на дефибрилатор. Това устройство е аналог на пейсмейкър, проектиран да освобождава миокарда. Единствената разлика е, че електрическите разряди, изпратени към миокарда, допринасят за естествената регенерация на сърдечните влакна, което ви позволява да премахнете нередовните контракции и да върнете пълен пулс..

Според статистиката на медицинските специалисти, дефибрилаторът може да удължи живота на пациента с 12-15 години, при условие че е правилно инсталиран и се спазват предписаните препоръки. Категорично е забранено да се лекува сърдечна патология, с имплантиран дефибрилатор с лекарства.

Друга хирургическа мярка, появила се в средата на деветдесетте години, е радиочестотната аблация. RFA може да помогне за стабилизиране на сърцето, но не е възможно да се изключи предсърдното мъждене или сърдечен блок.

Методът е следният: с помощта на катетър кожата се пробива и проблемните зони на сърцето се третират с радиовълни.

Процедурата е невъзможна без предварителна флуороскопия и кардиограма.

След проведеното медицинско или хирургично лечение следва редица превантивни процедури, предназначени да затвърдят постигнатия резултат и така че сърдечната аритмия да не се развива в бъдеще..

Превенция на заболяванията

Препоръките на кардиолог са, както следва:

  1. намалете количеството консумирано кафе до една чаша седмично;
  2. избягвайте енергичната физическа активност, спирайте спорта за неопределено време;
  3. избягвайте лекарства, които съдържат мощни вещества или таурин. Ако списъкът на страничните ефекти съдържа запис, че средствата могат да навредят на сърцето, се препоръчва да изберете аналог на това лекарство;
  4. ако има стресови фактори, които допринасят за вълнението, се препоръчва да ги премахнете;
  5. стабилизирайте режима на деня, спите поне 8 часа на ден, лягайте не по-късно от 23:00;
  6. Ако тревожността започне да възниква, вземете успокоително (корен на валериана);
  7. рационализирайте менюто. Елиминирайте холестеролната храна (за елиминиране на рисков фактор за атеросклеротични плаки, водещи до запушване на кръвоносни съдове и артерии), избягвайте за известно време мастни храни.

В противен случай можете да продължите обичайния ритъм на живот. Препоръчва се ежедневно да се проветрява помещението, както и да се разхождате на чист въздух, за да наситите тялото, включително сърцето, с необходимото количество кислород.

Сърдечната аритмия има сериозни симптоми, поради което лечението трябва да се проведе незабавно.

аритмия

Главна информация

Аритмиите се считат за най-честите нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Те възникват в резултат на много други нарушения в организма. Нарушенията в ритъма на сърцето и това е, което се нарича аритмия, често се наблюдават при напълно здрави хора, докато те са практически незабележими, но въпреки това водят до някои усложнения.

Разновидности и симптоми на аритмии

Днес медицината прави разлика между няколко десетки аритмии, всички те са придружени от почти едни и същи прояви. Но почти винаги симптомите на аритмия са намаляване или увеличаване на ритъма на сърдечните контракции, тяхната нередност. Има няколко групи аритмии, в зависимост от нарушенията на сърцето. Това са нарушения на автоматизма, нарушения на възбудимостта, проводимостта и смесена група.

Нарушенията на ритъма могат да бъдат от два вида: намаляване - брадикардия и увеличаване - тахикардия. В първия случай има симптоми на аритмия като обща слабост, замаяност, задух, потъмняване в очите, умора, състояние, близко до загуба на съзнание или краткосрочна загуба на съзнание. С тахикардия се усеща сърцебиене, задух, обща слабост, бърза умора. Някои видове тахикардия водят до клинична смърт, така че трябва да бъдете изключително внимателни, когато се появят такива симптоми..

Синусовата тахикардия е увеличение на сърдечната честота от 90 на 150-180 удара в минута. Причинява се от увеличаване на увеличаването на автоматизма на синусовия възел, при който импулсите възникват с по-голяма честота. При здравите хора това често се свързва с физическа активност, емоционален стрес, прием на определени лекарства, кофеин, алкохол и никотин. За временно повишаване на анемията, треската, артериалната хипотония и други заболявания се счита за нормално. В случай на постоянно увеличаване на сърдечната честота над 100 удара в минута, независимо от състоянието на будност и почивка в продължение на три месеца, тя се счита за заболяване. При диагностициране на ЕКГ се наблюдава само повишаване на ритъма и няма други отклонения.

Най-често заболяването се среща при млади жени. Смята се, че болестта се улеснява от повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система. Лечението на аритмията в този случай е насочено предимно към премахване на причината за тахикардията. Ако е свързана с невроциркуларна дистония, се предписват седативи, бета-блокери. В случай на сърдечна недостатъчност се използват сърдечни гликозиди.

Синусовата брадикардия е намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута. По своето естество подобно понижение не е патология, често се среща при здрави хора, особено добре тренирани физически. Но ако се появят симптоми на аритмия като замаяност, задух, потъмняване в очите, загубата на съзнание се счита за заболяване.

Появата на брадикардия може да бъде свързана с инфаркт на миокарда, повишено вътречерепно налягане, хипотиреоидизъм, вирусни заболявания. Основната причина се счита за първичното поражение на синусовия възел поради повишения тонус на парасимпатиковата нервна система. Лечението на аритмията в този случай се провежда с медикаменти, назначава се атропин, изопротенол и пейсинг. При липса на клинични прояви, намаляването на сърдечната честота не изисква лечение.

Синусовата аритмия е сърдечен ритъм, при който се редуват периоди на увеличаване и намаляване. Дихателна аритмия е по-честа, при която честотата се увеличава с вдъхновението и намалява с изтичане. Заболяването се причинява от неравномерната поява на импулса, което е свързано с колебания в тона на вагусния нерв, както и с промени в кръвообращението на сърцето по време на дишането. Често се среща като съпътстващо заболяване с невроциркулаторна дистония и различни инфекциозни заболявания.

При диагностициране на ЕКГ се отбелязват само периодично скъсяване и удължаване на интервалите R-R, честотата на които е свързана с фазите на дишане. Всички останали индикатори са нормални, тъй като преминаването на импулса в кабелната система не се нарушава.

Синдромът на болния синус се причинява от отслабване или спиране на синусовия възел. Може да възникне поради исхемия на областта на възела, кардиосклероза, миокардит, кардиомиопатия, инфилтративно увреждане на миокарда. В някои случаи синдромът може да бъде вродена характеристика на диригентската система..

В случай, че синусовият възел престане да работи, защитната функция на проводящата система се активира и атриовентрикуларният възел дава импулси. С тази работа на диригентската система сърдечната честота се забавя, но синусовият възел става неработещ много рядко, по-често той работи с дълги почивки. По време на активирането на основния възел AV възелът не спира да дава импулси и се получава значително увеличение на сърдечната честота. Характерна особеност на заболяването е краткосрочен сърдечен арест, който при много пациенти не е придружен от неприятни усещания; синоаурикуларният блок, който има същите симптоми, е една от формите на този синдром. При тази работа на сърцето могат да се появят признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, сърдечна недостатъчност.

При това заболяване синусовата брадикардия често се комбинира с пароксизми на тахисистолични и извънматочни аритмии. Мигащата аритмия може да се появи, когато атриовентрикуларният възел работи. В някои случаи пациентите не се нуждаят от лечение. Електрокардиостимулацията се извършва само с признаци на нарушение на кръвоснабдяването на важни за живота органи. Пациентите са противопоказани за лекарства, използвани за тахикардия и брадикардия, тъй като с чести промени в ритъма те могат да засилят компонентите на синдрома. Основното лечение е насочено към премахване на причините за заболяването.

Нарушения на възбудимостта. Един от най-често срещаните видове аритмии е екстрасистола. Това е преждевременно свиване на сърцето, когато се появи импулс извън синусовия възел. Екстрасистолите или преждевременните контракции могат да се появят както при болни, така и при здрави хора. Нормата е появата на до 200 над камерни и 200 камерни екстрасистоли на ден. Най-често се появява под въздействието на стрес, преумора, употребата на кофеин, алкохол и тютюн. Всъщност такива съкращения са напълно безопасни. Но при пациенти с органично увреждане на сърцето, те могат да доведат до усложнения..

Екстрасистолата може да се разглежда като синдром в белите дробове, фокални форми на миокардит. Има предсърдни, атриовентрикуларни, камерни екстрасистоли, в зависимост от импулсите, причиняващи контракции. Може да има няколко източника на импулс или един, така че се различават монотопни и политопични екстрасистоли. По честота се разделят единични екстрасистоли до 5 в минута, множество - повече от 5 в минута, сдвоени и групирани. Лечението на екстрасистола с органични лезии на сърцето не се провежда с антиаритмични лекарства, тъй като след спирането им, синдромът се връща. В същото време се забелязва почти трикратно увеличение на смъртността. Бета блокерите също причиняват опасни за живота усложнения, когато се лекуват, и не работят. Лечението трябва да е насочено към премахване на заболяването, което е причинило екстрасистолата.

Пароксизмалната тахикардия е рязка атака на ускорен пулс с честота на ритъма от 130 до 200 удара в минута. Атаките могат да продължат от няколко секунди до няколко дни. Заболяване възниква поради появата на фокус на възбуждане, който може да стане всеки от секциите на проводящата система, клетките му генерират импулси с висока честота.

Разграничавайте предсърдната и камерна пароксизмална тахикардия, в зависимост от местоположението на фокуса, генериращ импулси. Предсърдната пароксизмална тахикардия възниква поради преходно кислородно гладуване на сърцето, ендокринни нарушения и нарушения в количеството електролити в кръвта. Атриовентрикуларният възел става източник на импулси. Симптомите на аритмия в този случай са често сърцебиене, дискомфорт в гърдите, което може да се превърне в задух и болка в сърцето. В някои случаи атака може да бъде причинена от неизправност на вегетативната нервна система. В този случай се наблюдава повишаване на кръвното налягане, втрисане, усещане за липса на въздух, бучка в гърлото, обилно и често уриниране след пристъп. При нормална кардиограма подобни пристъпи са почти невидими, поради кратката им продължителност.

Пароксизмалната камерна тахикардия възниква в резултат на остри и хронични форми на исхемична болест на сърцето, малко по-рядко кардиомиопатия, сърдечни заболявания и възпалителни заболявания на сърдечния мускул. При 2% от пациентите възниква при предозиране или продължителна употреба на сърдечни гликозиди. Импулсите произхождат от вентрикулите или междувентрикуларната преграда. Заболяването може да бъде опасно, тъй като се превръща в камерна фибрилация. В този случай не целият вентрикуларен мускул се свива, а само отделни влакна в неправилен ритъм. С този ритъм сърцето не може да изпълнява своята функция, тъй като няма фази на систола и диастола.

Лечението на пароксизмална тахикардия на камерната форма се провежда с липокаин. Предписвайки го интрамускулно и венозно, в случай, че ефектът не е постигнат, той се замества с новокаинамид, ритмилен, кордарон. Ако пристъпът се появи за първи път, за пациента се избира аритмично лекарство под контрола на Холтер мониторинг. При предсърдна форма лечението зависи от заболяването, което е причинило аритмията.

Нарушения на провеждането. Увеличаването на импулсната проводимост се нарича синдром на Уолф-Паркинсон-Уайт или WPW синдром. Характеризира се с внезапна тахикардия поради наличието на допълнителни пътища в сърдечните мускули. Най-често синдромът е вродена сърдечна болест. При гърчове кръвното налягане на пациента рязко намалява, появява се замаяност, слабост и е възможна загуба на съзнание.

Лечението на синдрома на WPW се провежда с помощта на ендоваскуларна флуорохирургия. С помощта на специално оборудване се унищожават допълнителни пътища, което води до пълно възстановяване на пациента. Хоспитализацията след подобна интервенция е доста краткосрочна, само 3 дни. Но лечението зависи от качеството на оборудването и професионализма на персонала, има малко такива институции.

Синоаурикуларният блок е нарушение на импулсната проводимост от синусовия възел към предсърдието, при което има сърдечна пауза. Заболяването е рядко, възниква поради повишен тонус на вагусния нерв или увреждане на синоаурикуларния участък на предсърдието. Може да се наблюдава при пациенти с органични промени в предсърдния миокард, но понякога се среща при здрави хора. Има три степени на заболяването. Първата степен е забавяне на прехода на импулса от възела към предсърдието, втората е блокирането на някои импулси, а третата степен е пълното блокиране на импулсите.

Причините за синоаурикуларния блок могат да бъдат заболявания като атеросклероза на дясната коронарна артерия, възпалителни и склеротични промени в дясното предсърдие, миокардит. При тези отклонения могат да възникнат директни причини за блокадата, когато импулсът не се произвежда в синусовия възел или силата му е недостатъчна, за да деполяризира предсърдието, импулсът се блокира.

Симптомите на аритмия се проявяват с блокада на втора степен, това са усещания за прекъсвания в работата на сърцето, усещане за липса на въздух, слабост, замаяност. С третата степен на блокада или когато няколко ритъма спадат подред, възниква заместващ ритъм.

Синоаурикуларният блок е една от най-опасните форми на слабост на синусовия възел. Може да доведе до церебрална исхемия със синдром на Morgagnier-Eden-Stokes. При наличие на персистираща брадикардия се предписва инжекция на атропин подкожно, кордиамин, ефедрин, изадрин, новодрин, стероидни хормони.

Вътреатриалният блок е нарушение на преминаването на импулс през предсърдието, възниква по същите причини като синоаурикуларния. Разграничават се и три степени: първата се характеризира с забавяне на проводимостта, втората - чрез периодично възникващо блокиране на импулсната проводимост към лявото предсърдие, третата се характеризира с пълно блокиране на импулса и предсърдно дисоциация.

Атриовентрикуларният блок е нарушение на проводимостта на атриовентрикуларния възел, при което импулсът от предсърдията към вентрикулите се забавя. Има три степени на блокада, като същевременно се разделя втората степен на два подтипа. Изкуственият AV блок се разглежда отделно. При първа степен преминаването на импулса се забавя, както при други блокировки от първа степен. С втората степен се наблюдава забавяне на провеждането на импулса с частично блокиране, което се характеризира със загуба на сърдечна честота. AV блокада от типа Mobitz I се наблюдава при спортисти, когато приемат сърдечни гликозиди, адренергични блокери, калциеви антагонисти, клонидин, пропафенон, с ревматизъм, с миокардит. AV блокада от типа Mobitz II се наблюдава на фона на органично увреждане на сърцето. Симптомите на аритмия се характеризират с атаки на Morgagnier-Adams-Stokes, както и същите симптоми като синусова брадикардия. В трета степен настъпва пълна блокада на импулсите, при която предсърдията и вентрикулите се свиват независимо един от друг..

Единственото лечение на аритмия с атриовентрикуларен блок е хирургично. Имплантира се постоянен пейсмейкър, който възстановява нормалния ритъм на сърдечните контракции. Показания за операция са прояви на брадикардия - задух, замаяност, припадък, както и паузи в работата на сърцето или сърдечна честота под 40 удара в минута.

Блоков клон на снопа е нарушение на провеждането на суправентрикуларни импулси по протежение на единия или двата крака, локализирани както в краката, така и в клоните им. При пълна или частична блокада на единия крак, възбуждащият импулс действа върху двете камерни канали през непокътнатия крак. В този случай се наблюдава бифуркация на сърдечните звуци. Пълният блок на двата крака води до сърдечен блок.

Заболяването се причинява от фиброзни процеси, които са свързани с коронарна склероза, ограничен миокардит, което от своя страна е свързано с фокална инфекция. Блокът на левия крак се намира при аортни заболявания и артериална хипертония, а десният - при вродени и митрални сърдечни заболявания.

Смесена група от аритмии. Тази група аритмии включва аритмии, които имат симптоми и клинични прояви на други нарушения..

Най-честата форма на суправентрикуларна аритмия е предсърдно мъждене. По-често такова нарушение се нарича предсърдно мъждене. Хаотично предсърдно свиване с честота 400-600 в минута е характерно, без координация с вентрикулите. Тъй като AV възелът е способен да предава само 140-200 импулса в минута, се получава неправилно свиване на вентрикулите, подобно на трептене. Синусовият възел губи способността си да контролира честотата и времето на импулсите.

Нарушението увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, което от своя страна може да бъде причината за инсулт. Преходът на пароксизмалната форма на аритмия към постоянна форма води до развитие на сърдечна недостатъчност. Предсърдното мъждене се проявява с рязко увеличение на сърдечната честота, усещане за прекъсвания в сърцето, обща слабост, липса на въздух, болки в гърдите и паническо чувство на страх. Атаките могат да изчезнат самостоятелно без лекарства и за няколко секунди или минути, но те често могат да продължат достатъчно дълго и да изискват медицинска помощ.

Разстройството се развива с електрически и структурни промени в предсърдията, което често се случва с възрастта. Развитието на аритмиите се провокира от органични сърдечни заболявания, отворена сърдечна хирургия, заболявания на щитовидната жлеза, артериална хипертония и злоупотреба с алкохол.

Нарушението може да бъде като припадък или персистиращо. Пристъпите се контролират с помощта на лекарства или електрически контрол на ритъма. При постоянна форма на заболяването се изискват постоянни лекарства. В допълнение към лекарствената терапия се прилага и радикално лечение. Състои се в радиочестотна изолация на белодробните вени. Ефективността на този метод е 50-70%, но като се има предвид сложността му и високата цена, операциите са изключително редки. Може да се извърши и изкуствен атриовентрикуларен блок от трета степен, след което се имплантира постоянен пейсмейкър. Този метод не елиминира самото нарушение, но го прави незабележим за човек..

Причините за аритмиите

Причините за аритмиите са много разнообразни, но всички те могат да бъдат разделени на две големи групи: нарушения на системата за сърдечна проводимост и първични заболявания, които допринасят за появата на аритмии. Затова ще разгледаме причините за аритмиите в контекста на тези групи фактори..

Нарушения на проводната система на сърцето. Нормалният сърдечен ритъм осигурява правилното кръвообращение в тялото, като по този начин дава възможност на всички органи и системи да функционират правилно. Този ритъм се осигурява от системата за сърдечна проводимост, която се формира от мрежа от специализирани възли. Всеки такъв възел се състои от куп високоспециализирани клетки, които създават и провеждат електрически импулси по определени снопове и влакна. Именно тези импулси правят мускулите на предсърдието да се свиват, задавайки необходимата честота, синхронизация и равномерност на тяхната работа..

Основният възел на системата за сърдечна проводимост е разположен в горната част на дясното предсърдие. Нарича се синусов възел или Kis-Flak възел. Той контролира сърдечната дейност в зависимост от активността на човека, времето на деня, нервната му възбуда. Импулсите, произхождащи от синусовия възел, пътуват през предсърдията, причинявайки им свиване към атриовентрикуларния възел. Този възел се нарича атриовентрикуларен възел и се намира на границата на предсърдията и вентрикулите. Той може също да създаде импулси, ако е необходимо, но по време на нормална работа на проводящата система този възел забавя импулсите, докато предсърдието се свива, принуждавайки кръв в вентрикулите. След това ги прехвърля през проводими тъкани, наречени сноп Негов, по-нататък във вентрикулите, което ги кара да се свият. Пакетът от Него е разделен на два клона, състоящи се от влакна на Purkinje, всеки от които води до своя вентрикул, осигуряващ синхронизацията на тяхната работа. След свиването сърцето почива и цикълът се повтаря отново..

Ритъм в диапазона от 60-80 удара в минута се нарича синусов ритъм и това е нормалното функциониране на сърцето и диригентната система. Всеки друг ритъм, който се различава от нормалния брой удари, се нарича аритмия. Това може да възникне, когато импулсите са нарушени в един от възлите или е нарушена проводимостта във всяка област. Сърдечен спиране се наблюдава при 17% от нарушенията на ритъма, но по-често се задейства защитната функция на диригентската система и друг възел определя работата на сърцето.

Болести, които допринасят за аритмиите. Често аритмиите се появяват в резултат на нарушения в човешкото тяло или заболявания, провокиращи тези нарушения. Увеличаването на кръвните нива на адреналин, хормон на панкреаса или спад в нивата на кръвната захар може да допринесе за нарушения на сърдечния ритъм. Нарушения на водно-солевия метаболизъм, при които нивото на калий, натрий, калций и магнезий в кръвта се променя, киселинно-алкален баланс, когато нивото на кислорода и въглеродния диоксид в кръвта се променя, също провокират заболяването.

Аритмиите се появяват при заболявания на сърдечно-съдовата система - атеросклероза, сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти. Начинът на живот също допринася за нарушения на сърдечния ритъм. Аритмията се превръща в следствие на опиянение от злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици, чести и безсмислени лекарства. Последният фактор често се наблюдава при хора, които извършват самолечение и още повече самодиагностицират заболявания..

Диагностика на аритмия

Първата диагноза нарушения на сърдечния ритъм са техните клинични прояви. Симптомите на аритмия не са подобни на проявите на други заболявания, ако се появят, трябва да се направи електрокардиограма. Но диагнозата може да бъде потвърдена чрез запис на кардиограмата само ако аритмията е постоянна или постоянна. При съмнение за пароксизмална аритмия, денонощно се записва електрокардиограма. Този метод на диагностика се нарича Холтер мониторинг. Той се състои в постоянна регистрация на сърдечната честота с помощта на сензори, прикрепени към компактно устройство. Понякога в ежедневния режим не е възможно да се поправи нарушението.

Ако нито един мониторинг на ЕКГ или Холтер не регистрира заболяването, се извършва по-сложна диагноза на аритмия, при която се определят факторите, причиняващи нейното появяване. Това дава възможност да се определи механизмът на възникването му. Тези изследвания включват трансезофагеална сърдечна стимулация. Методът се използва, когато има съмнение за синдром на болния синус, за изясняване на диагнозата и предписване на правилното превантивно лечение, ако се подозира WPW синдром, латентна коронарна недостатъчност, ако е невъзможно да се диагностицира коронарна болест на сърцето по други методи. Изследването се състои в налагане на ритъм чрез специализиран електрод, който се вкарва като конвенционална сонда и се фиксира в хранопровода.

Също така се провежда наклонен тест за откриване на аритмии. Тя ви позволява да установите причината за припадането. По време на теста пациентът се привежда от хоризонтално положение във вертикално с различна интензивност. Тестът провокира припадък, а проследяването на сърдечната честота и нивото на кръвното налягане по време на прегледа дава възможност да се определи причината за загуба на съзнание.

Интракардиалното (инвазивно) електрофизиологично изследване се счита за най-информативното изследване на електрофизиологичните свойства на сърцето и проводящата система. Такава диагноза аритмия се използва за изясняване на локализацията на атриовентрикуларната блокада, естеството на тахикардията и други аномалии. Това проучване остава много важно при избора на хирургично лечение и имплантируеми пейсмейкъри. В някои случаи се използва интракардиално електрофизиологично изследване за облекчаване на тежки аритмии.

Изследването се извършва само в специално оборудвани лаборатории, тъй като този метод е доста рисков. За него се пробива главната вена на рамото, или бедрената вена. Под контрола на рентгеновите лъчи катетърните електроди се вкарват в десните части на сърцето и се извършва изследване.

Превенция и лечение на аритмия

За предотвратяване на внезапна сърдечна смърт се насочва лечение или облекчаване на аритмиите. За това се предписва терапия с антиаритмични лекарства, извършва се аблация на сърдечните пътища и имплантиране на пейсмейкъри. Почти всяко лечение на аритмия е насочено към предотвратяване на нейното повторение и елиминиране на съпътстващи заболявания, които най-често са причините за аритмията.

Днес има само един надежден начин за премахване на животозастрашаващи аритмии. Това е терапия, използваща имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори, ефективността на този метод е 99%, което намалява смъртността от коронарна болест на сърцето и след миокарден инфаркт. В допълнение, такава терапия позволява на пациентите да живеят пълноценен живот, без да ограничават физическите си възможности..