Ангиопатия на долните крайници - как да избегнем ампутация?

Аритмия

Поражението на съдовете по краката се нарича "ангиопатия на долните крайници". Много често се среща със захарен диабет, поради усложнения или при липса на лечение за болестта. Последиците от този проблем могат да бъдат много сериозни: от гангрена до ампутация и дори смърт..

Ангиопатия - причини

Какво представлява ангиопатията на съдовете на долните крайници? Това са усложнения под формата на дисфункция на стената на еластични тръбни образувания в човешкото тяло и тяхната структура, причинени от различни заболявания. Пренебрегнатата форма провокира необратими процеси поради неправилно кръвообращение за дълго време.

Ангиопатия на съдовете на долните крайници при захарен диабет се причинява от излишък на глюкоза в кръвта. Той унищожава малки и големи тръбни човешки органи, които в някои случаи се сгъстяват, а в други - стават по-тънки, което води до деформацията им. Мастните отлагания могат да се образуват в стените на тъканите, докато мукополизахаридите се отлагат върху вътрешната повърхност. В резултат на това кръвта не циркулира напълно в тялото, възниква кислороден глад.

Ако са засегнати краката, тогава първо атрофират пръстите, след това стъпалото, подбедрицата и бедрата. Вече не е възможно да се възстановят тези тъкани, така че те могат да бъдат ампутирани само. Ангиопатията на долните крайници се развива на възраст между 30 и 40 години. Това не зависи от възрастта на пациента, а от тежестта и продължителността на захарния диабет, промените в кръвната захар и контрола над него..

Ангиопатията на долните крайници, в допълнение към захарния диабет, има следните причини:

  • нарушения на нервната система, която е отговорна за тона в стените на кръвоносните съдове;
  • хипотермия на долните крайници;
  • щети в резултат на нараняване;
  • лоши навици;
  • кръвни заболявания;
  • артериална хипотония и хипертония;
  • работа, свързана с опасно производство;
  • системен васкулит с автоимунен произход;
  • лезии на главния и гръбначния мозък;
  • вродена патология на структурата на стените на кръвоносните съдове;
  • увреждане на периферните нерви, когато съдовете загубят регулаторния си капацитет;
  • дългосрочна вегетативно-съдова дистония, която не се лекува правилно.

Има 2 вида ангиопатия, причинена от диабет:

  • макроангиопатия - артериите и вените са повредени;
  • микроангиопатия - засегнати са само капилярите.

Симптоми на ангиопатия на долните крайници

За да предотвратите заболяването и да започнете да го лекувате навреме, трябва да знаете симптомите на неговото проявление. Те зависят от степента на съдови лезии, тяхното местоположение, от общото състояние на пациента и неговата възраст. В началния етап ангиопатията на краката не се проявява по никакъв начин и промените в тялото могат да бъдат забелязани само при внимателно изследване.

Заболяването има няколко стадия и се разделя в зависимост от ситуацията:

  1. Няма клинични признаци, но в артериите се наблюдават атеросклеротични промени.
  2. Период на периодична клаудикация. Когато ходят дълго време, пациентите усещат мускулна болезненост, което ги кара да спират и да си починат..
  3. Болката се появява в покой, когато човек седи или легне. Неприятните усещания изчезват при промяна на положението на крайниците.
  4. Най-трудният етап. По повърхността на кожата се появяват язви, гангрена и дори участъци с некроза.

Признаци на метаболитна ангиопатия

Комплекс от промени в структурата на кръвоносните съдове, възникнали в резултат на метаболитни нарушения, се нарича метаболитна ангиопатия на артериите на долните крайници. В тръбните органи можете да видите точкови хиперехоични ярки включвания. Ще се появят характерни промени в спектралните характеристики на кръвния поток. Основните характеристики са:

  • кървене от бронхите, стомашно-чревния тракт, носа;
  • парене и изтръпване в краката;
  • периодична клаудикация, която не позволява продължително ходене;
  • проява на съдовата мрежа на краката;
  • замъглено зрение.

При външен преглед можете да видите и усетите:

  • летаргия на кожата;
  • нарушение на тъканния трофизъм, което се характеризира с десквамация;
  • подуване на крайниците със синкав или сив нюанс;
  • ръцете и краката са студени на пипане.

Диабетна ангиопатия на долните крайници - симптоми

Лекарите често срещат такава диагноза като диабетна ангиопатия на съдовете на долните крайници. Това заболяване засяга и ретините и бъбреците. Предотвратяването и лечението на този проблем трябва да се извършва веднага след заключението на лекаря. В противен случай животът на пациента може да бъде значително намален с няколко години..

В отговор на въпроса какви симптоми има диабетна ангиопатия, трябва да се каже:

  • за болката сутрин;
  • за изпотяване;
  • за повишена умора;
  • за удебеляване на нокътната плоча;
  • за конвулсии;
  • за липсата на пулсация по артериите на стъпалото.

Ангиопатия на долните крайници при захарен диабет - лечение

При откриване и установяване на диагноза като диабетна ангиопатия, лечението трябва да започне незабавно. Първоначално е необходимо да нормализирате количеството захар в кръвта, за да възстановите правилния приток на кръв в тялото. Има два 3 вида терапия:

  • консервативен - използват се лекарства;
  • лимфомодулация - лазерна коагулация;
  • оперативна - хирургическа интервенция.

Ангиопатия на краката при захарен диабет на етапи, до настъпване на необратими процеси, успешно се лекува с терапевтични медикаменти, но за дълго време. На пациентите се препоръчва допълнително:

  • носете удобни обувки,
  • отървете се от лошите навици;
  • стабилизира кръвното налягане;
  • отслабнете.

Масаж при диабетна ангиопатия на долните крайници

С такава ужасна диагноза като диабетна ангиопатия на съдовете на долните крайници, лечението може да бъде допълнено с масаж и физиотерапия за подобряване на ефекта:

  • електрическа стимулация;
  • кална терапия;
  • plasmaphoresis.

Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници - лекарства

Пациенти с диагноза ангиопатия на долните крайници със захарен диабет се предписват лекарства за:

  • ускоряване на микроциркулацията на кръвта (Пентоксифилин);
  • подобряване на тъканните трофеи (кокарбоксилаза и АТФ);
  • разредители на кръвта (Cardiomagnet, Aspirin);
  • възстановяване на организма (никотинова и аскорбинова киселина, витамини от група В).

Метаболитна ангиопатия на съдовете на долните крайници - лечение

Елиминирането на подуване на тъканите и подобряване на кръвообращението при диагностицирането на метаболитна ангиопатия се извършва с помощта на лимфомодулация. Тази процедура ви позволява да ускорите метаболизма в засегнатите области. Тези тъкани придобиват способността да получават необходимия кислород и хранене. Лекарите предписват Липоева киселина за съдова пропускливост.

Ангиопатия на долните крайници лечение с народни средства

При заболяване на ангиопатия на долните крайници, лечението с традиционна медицина може да бъде допълнено с народни средства. Най-популярните от тях са.

Билков чай

  • глог;
  • арника;
  • елекапанов корен;
  • боровинки;
  • листа от коприва.

Подготовка и приложение:

  1. Смесете колекцията от билки с тегло 15 грама помежду си и изсипете вряла вода. Оставете го да вари около час.
  2. Прецедете и приемайте преди хранене.

Билков компрес

  • невен цветя;
  • липови пъпки;
  • смлени листа от коприва.

Подготовка и приложение:

  1. Изсипете колекцията с вряла вода и настоявайте.
  2. Увийте билките в марля, нанесете върху чисти крака и фиксирайте. Оставете за 20 минути.
  3. Измийте с топла вода и носете чорапи.
  4. Повторете 3 пъти на ден.

Превенция и лечение на ангиопатия на съдовете на долните крайници

Ангиопатиите са заболявания, свързани с отрицателни промени в съдовата стена. Такива патологии засягат големи съдове, както и малки артерии. Те могат да се появят във всяка част на човешкото тяло. Ангиопатията на долните крайници е сериозно и неприятно заболяване. Тя може да възникне поради различни причини..

Повече за причините за заболяването

Ангиопатията на долните крайници най-често се развива на фона на захарен диабет. Ако се постави ужасна диагноза - диабет, тогава ангиопатиите могат да засегнат не само краката, но и ретината и бъбреците. Хипертонията също често е причина за заболяването. Но има и други причини, по-рядко срещани:

  • патология на кръвоносната система на човека;
  • съдово увреждане;
  • напреднала възраст;
  • високо кръвно налягане, често се наблюдава;
  • хипотония;
  • работа в опасно производство;
  • автоимунни заболявания;
  • неправилен метаболизъм;
  • наследствени фактори.

Симптоми на заболяването

Симптоматологията на ангиопатията на краката директно зависи от стадия на заболяването, възрастта на пациента, както и от неговото здравословно състояние. Има няколко етапа от развитието на болестта. На първия етап симптомите обикновено отсъстват. На втория етап има слабост в краката, тежест в тях, мускулна болка, куцота. С развитието на болестта започва третият етап. На този етап неприятните усещания смущават човека дори в покой. В четвъртия етап се появява некроза на тъканите, както и повърхностни язви. Има няколко основни признака, чрез които човек може да разбере, че има ангиопатия на съдовете на долните крайници:

  • влошаване на зрението;
  • кожата на краката започва да се отлепва, върху нея се появяват язви;
  • паякообразни вени по краката;
  • множество кръвоизливи по кожата;
  • куцота, мускулна болка;
  • парене, изтръпване в областта на долните крайници;
  • студени крака;
  • подута, синкава кожа на краката.

Всичко за ангиопатията на краката

Ако ангиопатията е засегнала краката, тогава се наблюдават патологични промени, на първо място, в малки съдове. Тоест първоначално капилярната система страда и болестта се нарича микроангиопатия. Ако болестта прогресира, тогава големите съдове също са подложени на вредни промени, включително.

Ако метаболизмът на организма е нарушен, тогава човек е изложен на риск от ангиопатия. Рискът от развитие на атеросклероза също нараства.

От своя страна именно атеросклерозата може да даде тласък на процеси, които увреждат стените на кръвоносните съдове. Поради прогресирането на болестта - ангиопатия на долните крайници, тъканите престават да получават необходимите им вещества, в резултат на което започват да отмират. Заболяването се влошава от инфекция, както и слаб имунитет. Често пациентите отлагат посещението при лекаря, вярвайки, че дискомфортът, който ги притеснява, ще отмине сам. Наличието на ангиопатия често се открива само на 3 етапа на развитие. На този етап заболяването трябва да се лекува спешно.

Диагностика на заболяването

Първоначално лекарят оценява общото здравословно състояние на пациента. Освен това се предписват специални прегледи. С тяхна помощ се определя степента на увреждане на съдовата стена на крайника. След правилна диагноза и идентифициране на всички проблеми се предписва лечение. Първо, пациентът се нуждае от:

Кръвна химия

  • направете биохимичен кръвен тест;
  • показана е електрокардиограма;
  • бактериална сеитба с гноен разряд;
  • Рентгенов;
  • измервайте налягането върху периферните артерии.

След проведените изследвания, лекарят трябва да установи състоянието на съдовата стена на крайника. За това:

  • използва се ангиография;
  • определяне на кръвното налягане на галеностоп;
  • спектрален анализ на доплерови сигнали за кръвния поток по протежение на крака.

Лекарят може да сметне за необходимо да проведе изследвания за проследяване на промените в хемодинамиката. За това:

  • използва се лазерна флоуметрия;
  • капиляроскопия на компютър;
  • транскутанно напрежение.
Capilaroscopy

Диагностиката е необходима не само преди лечението. Доста всякакви проучвания може да са необходими вече по време на освобождаване от болестта за необходимите коригиращи действия.

Да се ​​отървем от болестта

За да предпише ефективно лечение, лекарят взема предвид факторите, които са причинили ангиопатията на долните крайници. Можете да забавите процеса на повреда на стената на съда. За това:

  • следете кръвното налягане;
  • предписвайте диета;
  • следете нивата на кръвната захар;
  • използвайте лекарства, които могат да направят кръвоносните съдове по-еластични.

Ако причината за ангиопатия на крайниците е диабет или хипертония, тогава се вземат всички мерки за борба с тези заболявания. Пациентът трябва да се свърже с ендокринолог и да установи дали има заболявания на ендокринната система, които засягат метаболитните процеси, а те от своя страна могат да провокират ангиопатия.

Ангиопатията на краката се лекува напълно на настоящия етап от развитието на медицината. Самият лечебен процес е продължителен. Заболяването може да се забави, състоянието на пациента може да се подобри значително.

Един от най-новите методи е лимфомодулацията. Благодарение на нея е възможно да се подобри циркулацията на лимфата, както и кръвта. Методът ви позволява да се отървете от подпухналостта, да премахнете вредните вещества от засегнатата област.

Лекарят може да предпише консервативно лечение на пациента, за да се отърве от болестта. Използват се лекарства, които влияят на пропускливостта на артериите, лекарства за разреждане на кръвта, лекарства за подобряване на микроциркулацията, лекарства, които подобряват трофизма на тъканите. Витамините са полезни за пациента.

За възстановяване на лумена на съдовете, засегнати от болестта, се извършва операция. В същото време се използва мека тъкан пластмаса.

Физиотерапевтичните процедури са отлични за пациентите. Тези методи включват електрическа стимулация, плазмофореза и кална терапия. Ако пациентът се обърна към лекаря много късно, започна интоксикацията на целия организъм, кракът беше ударен от гангрена, тогава не остава нищо друго, освен да прибегне до ампутация на крайника. Случва се така, че е достатъчно да се ампутират само пръстите на краката или стъпалото.

Предотвратяване

За да се изключи възможно най-много развитие на ангиопатия на крайниците, е необходимо да се води усилена борба с наднорменото тегло. Необходимо е да се контролира консумацията на алкохол, да се откажат от цигарите.

Упражнявай се редовно. Нивата на холестерол и кръвна захар трябва да са оптимални. Кръвното налягане също трябва да бъде нормално..

Човек трябва да яде сол умерено и да не я злоупотребява. Твърде сладките и мазни храни ще трябва да бъдат изхвърлени. Има диета номер 9, която се препоръчва на хора с диабет. Той трябва да се използва за превенция. За да укрепите стените на кръвоносните съдове, можете да пиете 1/3 чаша картофен сок 30 минути преди хранене. Трябва да ядете следните храни: овесени ядки, грах, гъби, маруля, круши, зеленчуци и горски плодове. Съдържащите се в тях вещества имат благоприятен ефект върху съдовете..

Диабетна ангиопатия

Захарният диабет е неизлечима патология на ендокринната система. С напредването на заболяването пациентът се сблъсква с различни усложнения в съседни и периферни органи. Това се дължи на факта, че износеният компенсаторен механизъм губи способността си да се съпротивлява на болестта. Диабетна ангиопатия се отнася до съдови усложнения, засягащи долните крайници, бъбреците, сърцето и мозъка и зрителните органи.

Ендокринологът (диабетологът) се занимава с основното лечение на ангиопатия. В бъдеще в проблема участват ангиолог (съдов лекар) и тесни специалисти. Профилът на лекаря зависи от локализацията на заболяването: офталмолог (съдово усложнение в окото), подиатрист (лезии на долните крайници), нефролог (проблеми с бъбречния апарат), невропатолог (промени в съдовата структура на мозъка), кардиолог (сърдечна патология). Терапията на усложненията е дълъг и трудоемък процес, тъй като протича на фона на прогресиращо основно заболяване (диабет).

Произход на ангиопатия

Стената на съда се състои от три слоя:

  • Ендотел или интима (вътрешен слой). Той предпазва от въздействието на свободни кислородни радикали и други кръвни компоненти. При съдови усложнения преди всичко страда ендотелът.
  • Медия (среден слой). Съдържа гладки мускулни влакна, отговорни за напрежението и отпускането на стените и съдовия тонус.
  • Адвентиция (външен слой, съединителна тъкан). Състои се от колагенови влакна и мастни клетки. Осигурява фиксация и защита срещу сълзи, причинени от високо кръвно налягане.

Съдовите стени съдържат нервни рецептори, свързани с мозъка. Сигналите на ЦНС и хормоните, пренасяни от кръвта, хранителните вещества и други метаболити представляват единен процес на неврохуморална регулация. Етиологията на структурното разрушаване на кръвоносните съдове се дължи на нарушаването на протеиновия и липидния метаболизъм на фона на натрупването на големи количества захар в кръвта. В резултат на увреждане на съдовата стена от продукти на метаболизма на глюкоза и холестерол се нарушава пропускливостта на ендотела, състоянието на гладката мускулатура и колагеновите влакна и чувствителността на нервните рецептори.

Поради изтъняването и разтягането на кръвоносните съдове, има:

  • локално разширяване или изпъкналост на съдовата стена (аневризма);
  • патологичен кръвоизлив (кръвоизлив) на капилярите;
  • съдови спазми (в резултат на това - повишено налягане);
  • кръвни съсиреци вътре в кръвоносните съдове (тромбоза);
  • блокиране на холестерола (атеросклероза).

Нарушава се кръвообращението, тъканите и клетките на тялото не получават необходимото количество хранителни вещества и кислород, което води до тяхната смърт.

Основните причини за развитие

Съдовите проблеми при диабетиците започват от момента, в който е диагностицирана ендокринната патология. Това се отразява в повишаване на кръвното налягане. С прогресията на заболяването съдовите лезии стават по-големи. Причините за нарушенията са неправилна диабетна терапия или нейното отсъствие, неспазване на диабетната диета, наличието на съпътстващи заболявания, засягащи съдовата система. Един от значимите фактори, влияещи върху появата на ангиопатия, е никотиновата зависимост и злоупотребата с алкохол..

Форми и видове

Формата на усложнението зависи от размера на съдовете, които са претърпели промени:

  • Микроангиопатия. Структурата на най-малките съдове (капиляри) и капилярният кръвоток се нарушават. Тъй като капилярите са разположени под кожата и в лигавиците, микроангиопатията има изразени външни прояви.
  • Макроангиопатия. Промените са локализирани в големи кръвоносни съдове, които пренасят кръв от сърцето до органи (артерии). Патологията се характеризира с атеросклеротични лезии и нарушения на кръвообращението.

Видова класификация: патологични промени в бъбречните съдове (нефропатия), нарушаване на кръвоснабдяването на ретината на зрителните органи (ретинопатия), невъзпалително увреждане на мозъчните съдове (енцефалопатия), недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда (сърдечна исхемия), увреждане на периферните съдове на долните крайници. Всеки тип ангиопатия може да доведе до по-сериозни последици, в резултат на което човек става инвалид.

ИБС (ИБС)

Възниква поради стеноза (стесняване) на коронарните съдове, причинена от изобилни холестеролни отлагания върху ендотела. Те пречат на кръвообращението и доставката на кислород до сърцето. Развива се хипоксия (кислороден глад) на сърдечните тъкани, стенокардия и по-късно - сърдечна недостатъчност. Симптомите на диабетна ангиопатия на коронарните съдове са гръдни болки, главно вляво, имащи натискащ, дърпащ, компресиращ характер (основен признак на стенокардия).

Синдромът на болката се излъчва в лявата част на тялото, често се проявява по време на физическа активност или психоемоционален стрес. Има нарушение на ритмичната работа на сърцето (тахикардия - ускорен пулс, брадикардия - забавяне на ритъма), нарушение на честотата и дълбочината на дишането (задух). Основно се проявява с енергична физическа активност, в по-късните етапи става постоянна. Появява се кашлица, която не е свързана с настинки. Ангиопатията на коронарните съдове е опасна от развитието на некроза на миокардните участъци (инфаркт).

Патология на долните крайници

Диабетна ангиопатия на долните крайници се характеризира с необратими промени в периферните съдове на краката, с по-нататъшно увреждане на нервните влакна, кожата, мускулите и костната тъкан. Основните признаци на усложнения:

  • паразити (изтръпване на краката) и загуба на усещане (чувствителност);
  • неволни нощни мускулни контракции (конвулсии);
  • болка в мускулите на прасеца, която не е свързана с физическа активност;
  • липса на пулсация в крайника;
  • болезненост при ходене, периодична клаудикация;
  • подуване на краката в областта на глезена;
  • кожни промени: хиперемия (цвят на кожата), алопеция (косопад), сухота, десквамация (ексфолиране на мъртва кожа).

С напредването му се появяват незарастващи язви по краката, развива се SDS (синдром на диабетно стъпало) с по-нататъшни некротични лезии на кожата и меките тъкани. Ако патогенните микроорганизми навлязат в раните, съществува опасност от сепсис (отравяне на кръвта). Ненавременното лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници води до гангрена, завършва със скъсване (ампутация) на стъпалото или крака.

енцефалопатия

Усложненията на захарния диабет върху съдовете на мозъка не са чести. Поради нарушаването на церебралния метаболизъм, по-специално на въглехидратния метаболизъм, мозъчната циркулация е затруднена. Дисбаланс между метаболитните нужди на мозъка и съответния доход води до развитие на патология. Началният етап се характеризира със следните характеристики:

  • дизания (нарушение на съня);
  • замаяност, главоболие;
  • намаляване на умствената активност и общата работоспособност;
  • невъзможност за концентрация;
  • немотивирана раздразнителност (понякога агресия);
  • проява на склероза (забрава).

С течение на времето се присъединяват симптоми на вестибуларни разстройства: атаксия (нарушена координация), залитане при ходене, невъзможност за фокусиране върху предмет, арефлексия (нарушени рефлекси). Един от външните признаци е различният размер на зениците (анизокория) и различната им реакция на зрителното възприятие (един ученик става неподвижен). В тежък стадий вероятността от инсулт е висока и се диагностицира необратимо неврологично и психологическо увреждане на мозъка.

Ретинопатия

Увреждането на съдовете на ретината (кръвоносни съдове в ретината) се развива постепенно. В началния етап пациентите не се оплакват от зрението. Освен това, постоянно високата глюкоза в кръвта и липсата на кислород водят до повишена пропускливост на съдовете на ретината, запушване на капиляри, образуване на белези от тъканта, патологични промени във фундуса.

Микроангиопатията от този тип се характеризира със следните симптоми: затруднено зрително възприятие (намалено зрение), усещане за замъглени очертания на предмети и воал в очите. С прогресирането на патологията се наблюдават кръвоизливи в слоевете на ретината и пространството между лещата и ретината (стъкловидното тяло). Масивните кръвоизливи водят до отделяне на ретината (отделяне от хороидеята) и слепота.

нефропатия

Хипергликемията при захарен диабет затруднява гломерулите (бъбречните гломерули) да филтрират кръвта. Повишена съдова пропускливост и налягане в гломерулите. Докато се развива нефропатия, протеиновите фракции се появяват в урината. Впоследствие концентрацията на албумин (протеини) се увеличава, развива се протеинурия и бъбречна съдова склероза. Признаци за диабетно усложнение са:

  • високо кръвно налягане;
  • анорексия (загуба на апетит), в резултат на загуба на тегло;
  • мътна урина;
  • рефлекторно отделяне на стомашно съдържание (повръщане);
  • подуване на крайниците и лицето;
  • полидипсия (постоянна жажда);
  • болка в гърба;
  • анемия (намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта);
  • слабост.

В последния стадий на заболяването живата тъкан на органите се заменя със съединителната тъкан, тялото се отровява с протеинови компоненти в урината. Развива се бъбречна недостатъчност, при която жизнеспособността на диабета се осигурява чрез хемодиализа. Необходима е операция за трансплантация на бъбреци, за да се удължи живота на човек.

Диагностични мерки

Диагнозата на ангиопатия от всички видове започва с кръвен тест за гликемия и общ тест за урина. По-нататъшните мерки зависят от местоположението на усложнението, симптомите и оплакванията на пациента.

Ангиопатичен типДиагностични методи
Сърдечна исхемияЕлектрокардиограма (ЕКГ), ехокардиография (ултразвук на сърцето), коронарна ангиография (рентгеново изследване на сърдечните съдове с въвеждането на контрастно вещество)
Ангиопатия на долните крайнициУлтразвук на долните крайници (ултразвук), измерване на глезенно-брахиален индекс (оценка на артериалния кръвен поток в краката), реовазография (диагностика на състоянието на съдовете на краката), транскутанна оксиметрия (определяне на тъканното насищане с кислород), ангиография (рентгенова снимка на съдовете с контраст)
енцефалопатияЕлектроенцефалограма (ЕЕГ), магнитен резонанс (ЯМР) с церебрална ангиография
РетинопатияИзследване и оценка на фундуса (офталмоскопия), изследвания на съдовете на ретината с интравенозно приложение на специално багрило (флуоресцентна ангиография), изследване на биоелектричната активност на клетките на ретината (електроретинография), оценка на визуалния анализатор по максималната честота на светкавичните проблясъци (честотата на сливането на критичния трептене или CFFS)
нефропатияТестове на урина: тест на Рехберг (за оценка на качествения и количествен показател за нивото на протеина на креатинин и албумин), тест на Зимницки (определяне на способността на бъбрека да разрежда и концентрира урината, плътността на урината и нейната специфична гравитация), ултразвук на ултразвук и ултразвук (доплеров ултразвук на бъбречните съдове)

Такава подробна хардуерна диагностика е необходима, за да се определи тежестта на диабетно усложнение..

лечение

Основата за лечението на всякакви усложнения на захарен диабет е стабилизирането на гликемичните параметри. Пациент с първи тип диабет изисква корекция на инсулиновите дози, с инсулино-независим тип, схемата за приемане на антихипогликемични лекарства се променя (Манинил, Толбутамид, Глимепирид, Глирид, Диабетон Акарбоза, Миглитол и др.) Ангиопатията практически не е ликвидиране (пълно премахване) симптоми и инхибиране на развитието на патологии. Категории предписани лекарства:

  • диуретици (диуретици);
  • лекарства, които намаляват съдовата пропускливост, нормализиращи метаболитните процеси в съдовата стена (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ));
  • α-липоева (тиоктова) киселина;
  • спазмолитици и нестероидни противовъзпалителни средства;
  • препарати за ацетилсалицилова киселина за разреждане на кръвта;
  • лекарства, които регулират невропсихологичния процес (ноотропи);
  • лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (антитромбоцитни средства).

Предпазни мерки

За да се предотвратят усложненията на диабета, е необходимо непрекъснато да се наблюдава заболяването. Профилактиката се основава на спазването на следните правила: ежедневно многократно измерване на кръвната захар и кръвното налягане, строга диабетна диета, редовни посещения при ендокринолог, ежегоден пълен преглед от нефролог, кардиолог, офталмолог.

Необходимо е също да се приемат предписаните лекарства, да се извърши комплекс от лечебна терапия, да се премахнат лошите навици (алкохол, тютюнопушене). Микро- и макроангиопатия се наблюдава при 90% от случаите на захарен диабет. Задачата на диабетика е да променя начина на живот, за да забави развитието на усложненията, доколкото е възможно. Ако покажете признаци на усложнения, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ..

Как се проявява диабетна ангиопатия на съдовете на долните крайници: симптоми и лечение

Ангиопатията на долните крайници се развива при захарен диабет, засяга кръвоносните съдове и нарушава метаболизма на тялото с долните крайници.

Развитата патология не може да се излекува напълно - възможно е да се облекчат симптомите и да се избегнат утежняващи последици: гангрена, некроза. Скоростта на грижите влияе върху крайния резултат: колкото по-рано пациентът открие и съобщи за проблема, толкова повече крайници могат да бъдат спасени.

Нарушаването на кръвоснабдяването на долните крайници при диабетик е причина да се свържете с няколко специалисти:

Цялостното лечение е ключът към поддържането на здравето.

Класификация на диабетна ангиопатия

Диабетна ангиопатия се изразява по два начина - микро и макро. В първия случай се засягат капилярите, във втория - по-големи кръвоносни съдове - вени и артерии.

Микроангиопатията води до недохранване на тъканите, пречи на отстраняването на вредните вещества от крайниците. Стесняване на тъканите води до хипоксия.

Макроангиопатията заплашва със сърдечни проблеми. Тази патология развива исхемична болест на различни форми, заплашва инфаркт на миокарда с последващи усложнения..

Причини за възникване

Развитието на патологията зависи от диабетни фактори - високи нива и неочаквани скокове в плазмената захар.

При диабет тип I вероятността от патология е по-ниска, тъй като пациентът е в състояние ръчно да контролира нивата на глюкозата с инсулин.

Диабетиците от втория тип са изложени на риск - наличието на продукти за разпадане на инсулин в организма води до неизбежни скокове в нивата на глюкозата.

Сред другите фактори, които причиняват появата на ангиопатия на съдовете на долните крайници, трябва да се отбележи:

  • Нечувствителност на телесните структури към инсулин;
  • Дислипидемия - нарушение на метаболизма на мазнините и протеиновите комплекси;
  • Наднормено тегло, заседнал начин на живот. Висцерално затлъстяване - натрупване на мазнини в областта на храносмилателния тракт - корема;
  • Артериална хипертония, повишено съсирване на кръвта;
  • Тютюнопушене и вреди, причинени от особеностите на мястото на пребиваване или работа на пациента;
  • Наследствеността, както и възрастта. Диабетици над 50 години са изложени на риск.

Механизъм на развитие и симптоми

Излишната глюкоза в тялото на диабетик може да се премести в съдовете, стартирайки процеса на унищожаване.

Тъканите разграждат глюкозата на по-малки вещества, които привличат течности. В резултат на това подутите съдове причиняват подуване..

Нарушената работа на кръвоносните съдове на долните крайници причинява отделянето на съсирващи вещества, което води до образуването на микроскопични кръвни съсиреци.

Сумата от факторите провокира кислороден глад и работата на фибробластите - вещества, които създават съединителна тъкан, която слепва капилярите. Артериите могат да започнат процеса на създаване на атеросклеротични плаки, които намаляват притока на кръв..

Появата на ангиопатия, причинена от увреждане на снабдяващите тъкани, е възможно с едновременната проява на два процеса: гладуване на нервите при диабет и хипертония. Липсата на кислород води до смърт на нервите, които засягат тъканите на крайниците. В началния етап промените в тялото са незначителни, но могат да бъдат открити.

Сред ранните симптоми на диабетна ангиопатия на долните крайници:

  • Повтарящо се безусловно изтръпване и / или понижаване на температурата на краката;
  • Намалена чувствителност
  • Болки и / или мускулни крампи;
  • Мускулна скованост в първите часове след събуждането;
  • Подуване на различни тъкани, суха кожа;
  • Плешивост на краката;
  • Пилинг, изгаряне на кожата на стъпалото;
  • Деформация на ноктите на краката.

По-нататъшното развитие на болестта води до куцота, промени в повърхността на кожата, поява на язви. В по-тежки случаи се появява деформация на тъканите с образуването на диабетно стъпало - патология, при която костната структура на крака е нарушена, образуват се дълбоки гнойни язви.

Появата на симптоми на диабетна ангиопатия предполага посещение при лекар за консултация и лечение. Ранното лечение води до запазване на долните крайници.

Диагностика

Комплексният преглед за наличие на ангиопатия включва оценка на кожата на краката, ноктите, проверка на наличието на пулс в съдовете, измерване на налягането на артериите на краката и сравняване на показанията.

Специалистът ще тества и чувствителността на краката към различни ефекти..

Назначените тестове ще помогнат за идентифициране на аномалии в химическия план.

Сред използваните методи за изследване са:

  • Ангиография - рентгенова снимка на кръвоносните съдове с въвеждането на контраст;
  • Доплеров цвят ултразвук;
  • Компютризирана капиляроскопия за крака;
  • Спирална КТ;
  • MRI.

По време на преглед от различни специалисти се извършва цялостно изследване на ангиопатия на долните крайници:

  • ендокринолог;
  • Невролог;
  • Хирург;
  • Кардиолог;
  • очен лекар.

Методи за лечение

Основата на терапията за ангиопатия е привеждането на метаболизма на въглехидратите в организма в норма. Терапията включва спазване на диета, прием на лекарства, които понижават нивата на захарта.

Консервативно лечение

Състои се от употребата на лекарства, които подобряват притока на кръв, нормализират състава на кръвта.

Използваните лекарства са затворени в групи:

  • Понижаващи холестерола статини;
  • Антиоксиданти, които разширяват кръвоносните съдове;
  • Лекарства, които намаляват съсирването на кръвта; борба с хипертонията; провокира възстановяване на тъканите;
  • Използват се и ангиопротектори, метаболити, биогенни, вазоактивни и диуретични вещества;

В допълнение, невротропни вещества и витамини могат да се използват в различни ситуации..

Оперативна намеса

Хирургичните операции се използват за възстановяване на първоначалното състояние на кръвоносните съдове или премахване на мъртва тъкан.

За лечение се използват три вида операции за възстановяване на притока на кръв:

  • Минимално инвазивният метод помага да се запуши кръвоносните съдове;
  • Ендоваскуларът служи на същата цел, но се изпълнява на сегменти;
  • Байпасната хирургия се използва в по-тежки ситуации за провеждане на притока на кръв покрай блокираните съдове..

Има няколко други интервенции, използвани за ангиопатия на долните крайници. Лумбална симпатектомия - служи за възстановяване на притока на кръв. В трудни клинични ситуации хирургът е принуден да ампутира мъртвата тъкан или напълно да отстрани крайника в случай на гангрена.

Физиотерапия

Въздействието на процеса се счита за спомагателно и не се прилага често. При ангиопатия на долните крайници лекарят може да препоръча следните процедури:

  1. Магнитна терапия;
  2. Лечение с кални бани;
  3. Масаж.

ethnoscience

Лекарства срещу ангиопатия се използват за поглъщане или втриване. Лечението с билки, заедно с физиотерапията, допълват лекарствата.

Някои билки помагат за производството на инсулин и подобряват метаболизма:

  • Чаят трябва да бъде заменен с цикория или настойки от цветя от лайка, листа от липа, боровинки, люляк;
  • Инфузията от глухарче помага за подобряване на производството на инсулин. Приготвяне на разтвора: залейте две супени лъжици цветни корени с 4 чаши вряла вода, оставете да вари за една нощ. Трябва да вземете инфузията малко преди хранене;
  • Приемането на вани с листенца от детелина подобрява тонуса на кожата, намалява вероятността от усложнения при ангиопатия;
  • Компресите помагат за нормализиране на метаболизма при ангиопатия на долните крайници. Те са създадени от листата на различни цъфтящи дървета - невен, липа и коприва. Маслените превръзки се използват и за подобряване състоянието на язви и борба със сухотата. За да приготвите маслена превръзка, трябва: да доведете две чаши растително масло до кипене. След това добавете към разтвора 50 g восък, за предпочитане взети от пчели, половин чаша борова смола. Сместа се готви за около 7 минути на слаб огън във врящо състояние. Полученото вещество трябва да се охлади и да се съхранява в тъмно помещение. За да използвате, трябва да навлажнете гъста марля и да я приложите към проблемната точка за половин час.
  • Диабетна ангиопатия на долните крайници по своята същност е усложнение на заболяването, но може да причини по-тежки симптоми, включително гангрена, некроза на тъканите, сепсис.

    Предотвратяване

    Превантивните мерки могат да спасят живота, да възстановят кръвоснабдяването при нелекувани случаи. Лечението на тежки случаи на диабетна ангиопатия не винаги е ефективно и превенцията може да помогне да се избегнат усложнения.

    Препоръчва се:

    • Постоянно следете нивата на захарта;
    • Отслабнете или спечелете липсващо тегло;
    • Упражнение;
    • Следете хигиената на долните крайници;
    • Извършвайте медицински педикюр, носете специални обувки;
    • Да се ​​откаже от лошите навици.

    Полезно видео

    Гледайте полезно видео за това как можете да защитите краката си от ангиопатия на съдовете на долните крайници и други тежки усложнения:

    Диабетна ангиопатия на стъпалото е опасна патология, класифицирана според международната класификация на болестите (ICD 10 код) като E10-E14 с общ завършек.5, като захарен диабет с нарушена периферна циркулация.

    Тя се среща само при диабетици, но заплашва със сериозни усложнения от хода на заболяването. Открит навреме, той може да бъде спрян и частично разгърнат. Незабелязано, води до течащо състояние.

    ангиопатия

    Ангиопатията е патология на кръвоносните съдове, която се развива в резултат на нарушена нервна регулация. Намаляването на тонуса на кръвоносните съдове води до нарушаване на тяхното функциониране, както и промяна в структурата на съдовите стени. Патологичният процес може да бъде локализиран в различни части на тялото или да бъде генерализиран, може да засегне кръвоносни съдове с различни размери. Прогресията на ангиопатията води до развитие на необратими промени в организма поради нарушено кръвообращение.

    Причини и рискови фактори

    В основата на патологичния процес в съдовете е нарушение на неврорегулацията, което води до нарушение на съдовия тонус, пареза и спазми на микро-, а понякога и макроваскуларни. Може да има много причини за развитието на неврорегулаторни нарушения..

    Основните рискови фактори за всички форми на ангиопатия:

    • вродени особености на стените на кръвоносните съдове;
    • заболявания на хематопоетичната система;
    • метаболитни нарушения;
    • интоксикация;
    • травматични наранявания;
    • наднормено тегло;
    • възраст в напреднала възраст;
    • наличието на лоши навици;
    • пасивен начин на живот.

    Развитието на ангиопатия при пациенти със захарен диабет е естествен процес, който води до прогресиране на заболяването. Диабетна ангиопатия възниква на фона на неадекватно лечение на захарен диабет, тя се насърчава от некомпенсирани метаболитни нарушения, влошаване на доставката на кислород в тъканите, както и хормонални промени, които влошават метаболитните нарушения и допринасят за развитието на патологични процеси в съдовата стена.

    Рисковите фактори за развитие на ангиопатия на долните крайници, в допълнение към захарния диабет, включват:

    • патологични процеси в мозъка, гръбначния мозък, както и в периферните нерви, водещи до нарушение на инервацията на съдовете;
    • увреждане на съдовете на микроваскулатурата на краката при автоимунни заболявания;
    • артериална хипо- и хипертония с развитие на хиалиноза на съдовите стени;
    • хипотермия на долните крайници;
    • промишлени опасности (по-специално излагане на организма на токсични вещества, вибрационна болест).

    Прогресията на ангиопатията води до развитие на необратими промени в организма поради нарушено кръвообращение.

    Ретиналната ангиопатия се развива на фона на остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, повишено вътречерепно налягане, пребиопия на очите (нарушен фокус на зрението върху близко разположени предмети, което е свързано с естествени промени, свързани с възрастта).

    Хипертоничната ангиопатия се появява на фона на тежка хипертония, както и генетично предразположение към тази патология.

    Форми на ангиопатия

    В зависимост от патологичния процес, довел до развитието на патология, се разграничават следните форми на ангиопатия:

    • диабет;
    • хипертонична;
    • хипотоничен;
    • церебрален амилоид;
    • травматична ретинолна ангиопатия (травматична ретинопатия);
    • ювенилна ангинапатия на ретината (ювенилна ангиопатия, болест на Ейлс).

    В зависимост от размера на засегнатите съдове се разграничават микроангиопатия (увреждане на малките кръвоносни съдове) и макроангиопатия (увреждане на големи кръвоносни съдове)..

    В зависимост от локализацията:

    • ангиопатия на долните и / или горните крайници;
    • ретинална ангиопатия;
    • ангиопатия на съдовете на мозъка (мозъчни);
    • артериална ангиопатия; и т.н.

    Ангиопатията на ретината може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отделяне на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрението.

    Симптоми

    Клиничната картина зависи от формата, тежестта на патологичния процес и неговата локализация.

    Признаци на ангиопатия на долните крайници:

    • студена кожа;
    • бледност или цианотичен тон на кожата;
    • появата на хематоми и променени капиляри без видима причина;
    • появата на зони с променена пигментация, пилинг;
    • лошо заздравяване на дори повърхностни наранявания, въпреки продължаващото лечение;
    • изтръпване, сърбеж, парене и пълзящо усещане в долните крайници;
    • намалена чувствителност на краката;
    • отслабване на пулсацията на артериите;
    • болка в долните крайници, които се появяват при ходене, периодично клаудикация.

    Ангиопатията на долните крайници, която се е развила на фона на захарен диабет, се характеризира с ранно добавяне на признаци на нарушения на нервната система, които са свързани с лезии на кръвоносни съдове с малък калибър, комбинация с лезии на очите и бъбреците, както и образуване на трофични язви (в тежки случаи и гангрена) на долните крайници на фона запазена пулсация на периферните артерии. Инфекциозният процес може да се развие на фона на малки наранявания, пукнатини в кожата. На долните крайници (най-често на стъпалата) се появяват малки, почти безболезнени язви, които постепенно се разпространяват в мускулите и костите. С прогресирането на патологичния процес се появява некроза, която постепенно се разпространява извън язвите по цялото стъпало, се развива така нареченото диабетно стъпало.

    Хипертоничната ангиопатия на ретината в ранните етапи е безсимптомна или има леки симптоми. Пациентите усещат леко намаляване на зрителната острота, появата на отблясъци, светкавици, линии и / или точки пред очите.

    С прогресирането на хипертоничната ангиопатия се отбелязват следните:

    • често кървене в окото;
    • разширяване на вените на фундуса;
    • значително намаляване на зрителната острота (до слепота);
    • стесняване на зрителните полета;
    • редовно главоболие;
    • чести кръвотечения от носа;
    • хемоптизис;
    • откриване на примеси в кръвта в урината, изпражненията;
    • повишена раздразнителност, емоционална нестабилност, тревожност;
    • нарушения на вниманието и паметта;
    • зависимостта от времето.

    Промените в кръвоносните съдове са обратими с нормализиране на кръвното налягане.

    Ангиопатията на мозъчните съдове се проявява на първо място от постоянни главоболия, възможно дезориентация в пространството, халюцинации.

    С артериална ангиопатия се наблюдават сърдечни нарушения, образуване на тромби.

    Диагностика

    Използването на определени диагностични методи зависи от формата на ангиопатия. Най-често използваното контрастно радиологично изследване на кръвоносните съдове (ангиография).

    Диагностиката на ангиопатия на долните крайници включва следните методи:

    • реовазография - функционална диагностика на съдовете на крайниците, която позволява да се оцени състоянието на венозен и артериален кръвоток;
    • капиляроскопия - неинвазивно изследване на капилярите;
    • ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници с дуплекс сканиране;
    • термично изображение - изображението се получава чрез регистриране на топлинно излъчване от органи, което ви позволява да добиете представа за кръвообращението в тях, а следователно и за функцията на съдовете;
    • артериография - рентгеново изследване на артериите.

    Основните методи за диагностициране на ретиналната ангиопатия включват директна и непряка офталмоскопия (инструментален метод за изследване на фундуса).

    Церебралната ангиопатия се диагностицира с помощта на компютърна или магнитен резонансна ангиография на мозъчните съдове.

    Усложнение от церебрална ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни атаки на главоболие, инсулт.

    лечение

    Лечението на ангиопатията се състои преди всичко в лечението на основното заболяване и / или елиминирането на неблагоприятни фактори, причинили развитието на ангиопатия.

    Условието за успешното лечение на диабетна ангиопатия е компенсирането на основното заболяване, тоест нормализирането на метаболизма. Един от основните методи на лечение е диетичната терапия - лесно смилаемите въглехидрати са изключени от диетата, общото количество въглехидрати и животински мазнини е намалено. При необходимост се предписват калиеви препарати, ангиопротектори, спазмолитици и антикоагуланти. При наличие на тежка исхемия на долните крайници е показана гравитационна плазмафереза, която помага за прочистване на кръвта, намаляване на исхемичната болка, а също и по-бързо зарастване на рани. Освен това се предписва набор от упражнения за медицинска гимнастика..

    Ангиопатията на долните крайници може да се лекува както с консервативни, така и с хирургични методи, в зависимост от тежестта. Консервативната терапия се състои в назначаването на вазоактивни лекарства, лекарства, които подобряват кръвообращението, нормализиране на тонуса на съдовата стена.

    Хирургичното лечение на макроангиопатия на долните крайници се състои в протезиране на засегнатите кръвоносни съдове. В някои случаи (напреднал стадий, тежка интоксикация, гангрена) долният крайник се ампутира. Нивото на ампутация се задава в зависимост от жизнеспособността на тъканите на една или друга част на долния крайник..

    При лечението на хипертонична ангиопатия нормализирането на кръвното налягане е от първостепенно значение. Показан за приемане на вазодилататори, диуретици.

    За ангиопатия на ретината се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията и тъканния метаболизъм.

    В допълнение към основното лечение, често се предписва физиотерапия. Ефективна е лазерната терапия, магнитотерапията, акупунктурата, терапевтичната кал.

    Възможни усложнения и последствия

    Ангиопатията на ретината може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отделяне на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрението.

    На фона на тежка ангиопатия на диабетна етиология се развива синдром на диабетно стъпало, гангрена и интоксикация на тялото с висок риск от смърт..

    Артериалната ангиопатия се усложнява от образуването на кръвни съсиреци, развитието на ангина атаки, миокарден инфаркт.

    Хипертоничната ангиопатия се появява на фона на тежка хипертония, както и генетично предразположение към тази патология.

    Усложнение от церебрална ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни атаки на главоболие, инсулт.

    прогноза

    Прогнозата за различни форми на ангиопатия до голяма степен зависи от навременността на началото на лечението, както и от спазването на пациента от предписанията на лекаря..

    С навременното адекватно лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници, като правило, е възможно да се избегне развитието на гангрена и ампутация. При липса на необходимото лечение, гангрена се развива в около 90% от случаите на диабетна ангиопатия в рамките на пет години от началото на патологичния процес. Смъртността при такива пациенти е 10-15%.

    При правилното лечение на ретиналната ангиопатия прогнозата обикновено е благоприятна. Прогнозата се влошава с развитието на патологичния процес при бременни жени. По време на раждането пациентът може да претърпи пълна загуба на зрение, поради тази причина за такива пациенти е показано цезарово сечение.

    Предотвратяване

    За да се предотврати развитието на ангиопатия, се препоръчва:

    • диспансерно наблюдение на пациенти със съпътстващи заболявания, които са изложени на риск от развитие на ангиопатия;
    • корекция на наднорменото тегло (особено при пациенти със захарен диабет);
    • балансирана диета;
    • отхвърляне на лоши навици;
    • достатъчна физическа активност;
    • избягване на прекомерно физическо натоварване;
    • избягване на стресови ситуации.