Ретиналната ангиопатия по време на бременност

Тромбофлебит

Очно заболяване като хипертонична ангиопатия може да се появи както при онези, които се готвят да станат майка само за първи път, така и при жени, които са бременни. Най-често това заболяване не се развива по-рано, отколкото в 6-ия месец на бременността. 90% от всички случаи на ангиопатия при бременни се появяват на 9-ия месец.

Характеристики на ретиналната ангиопатия по време на бременност

По време на бременността ангиопатията на ретината се различава от подобни случаи с хипертония. При късна токсикоза отличителните белези са:

  • променливо стесняване на артериите, което изчезва след прекратяване на токсикозата;
  • нехарактерна склероза на съдовете на ретината;
  • изключително редки случаи на нарушения в кръвообращението на ретината поради запушване на съдовия лумен;
  • бързо възстановяване (пълно или почти пълно) на съдовете на фундуса с възстановяване на зрението (пълно или почти пълно) след раждане или терапевтични интервенции, насочени към лечение на токсикоза.

Основната опасност от ангиопатия по време на бременност е, че при естествено раждане по време на раждането съдовете на ретината на жената могат да се спукат. Това може да доведе до частична или дори пълна загуба на зрението. Следователно ангиопатията е индикация за цезарово сечение, тази процедура напълно елиминира натоварването на съдовете на ретината. Естественото раждане е позволено само когато вероятността от разкъсване на кръвоносните съдове е ниска. Показанията за цезарово сечение се установяват от офталмолога.

След раждането е необходимо повторно диагностициране на съдовете на окото. Ангиопатията е сигнал, че съдови проблеми съществуват в цялото тяло. Посещавайки офталмолог, можете да проследите динамиката на промените. По правило всички симптоми изчезват след раждането..

В случай на незадоволителни резултати ще бъде предписан курс на лечение. Трябва да се помни, че по време на бременност и кърмене приемането на лекарства е крайно нежелателно..

Диагностика

Диагнозата на ретиналната ангиопатия по време на бременност е същата като при другите видове ангиопатия. Събира се анамнеза на оплакванията на пациента, извършва се физикален преглед, перкусия, аускултация и палпация. Понякога се използват ултразвук, ЯМР, ангиография, изображение на фундус или КТ.

лечение

По време на бременността е нежелателно да се лекува ангиопатия на ретината с медикаменти, тъй като това може да повлияе на здравето на плода. Затова лекарите избягват да предписват лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете на очната ябълка, което обикновено се използва, но предлагат по-нежни методи, като физиотерапия. Изключение е тежка форма на ангиопатия, изпълнена с усложнения.

прогноза

Прогнозата за развитието на ангиопатия на ретината при бременни жени с токсикоза е много по-благоприятна, отколкото в подобни случаи при пациенти с хипертония. В повечето случаи това е временен "страничен ефект" на промените в женското тяло..

Необходимо ли е да се лекува ангиопатия на ретината по време на бременност

Ангиопатията на ретината не е сериозно медицинско състояние. Ангиопатията означава, че притока на кръв в съдовете е променен. Тя е или повдигната, или спусната. По време на лечението е необходимо да се установи причината за ангиопатия и да се проведе лечение, насочено към премахване на причината.

Офталмологът ще предпише тестове и курс на лечение, след което състоянието на съдовете трябва да се върне в нормално състояние. Ретиналната ангиопатия по време на бременност обаче не е напълно желана, защото тялото на жената вече преживява сериозни промени и огромен стрес. По-добре е да не се лекува ангиопатия, ако не е в тежка форма. Ако нещата са отишли ​​твърде далеч, трябва да претеглите плюсовете и минусите. Силно нежелателно е да се приемат лекарства по време на бременност, защото Това не може да не повлияе на състоянието на плода. Ако приемането на лекарства е жизненоважно, най-добре е да ги предписвате през втората половина на бременността..

В допълнение, по време на раждане, по време на контракции, една жена напрежение може да доведе до факта, че съдовете на ретината могат да се спукат. Това ще помогне да доведе до частична или пълна загуба на зрението. Ако бременната жена има такова заболяване, лекарите рядко й позволяват да роди естествено, защото това е изпълнено със сериозни последици. На практика при ангопатия бременните правят цезарово сечение и няма натоварване на съдовете на очите. Ако обаче ангиопатията на ретината по време на бременност е много незначителна, раждането може да протече по естествен път..

След раждането на бебето ще е необходимо да се обърне специално внимание на ангиопатията. Ангиопатията е състояние на кръвоносните съдове. Ако не всичко е наред със съдовете в очите, тогава има проблеми и в останалите съдове. Необходимо е отново да посетите офталмолога и да сравните резултатите в динамика, да преминете тестове: PTI, система за коагулация на кръвта, пълна кръвна картина, кръвна захар, ревматоидни тестове, ревматоиден фактор, фибриноген.

Най-вероятно резултатите от теста ще отговорят на въпроса: защо възникна ангиопатия. След като разберете причината, е необходимо да проведете курс на лечение. Но трябва да се има предвид, че по време на лактация, както и по време на бременност, приемането на лекарства е крайно нежелателно. Ще трябва да се консултирате с лекар или да отложите лечението малко, за да не навредите на детето. След като спрете да кърмите, можете спокойно да започнете курс на лечение и мерки за собственото си възстановяване. В крайна сметка бебето се нуждае от здрава майка.

Опасна ли е ангиопатията на ретината по време на бременност?

Ангиопатията на ретината е патологично състояние, характеризиращо се с увреждане на кръвоносните съдове в процеса на потискане на функциите на нервната регулация.

Тази патология заема значително място сред всички офталмологични заболявания, тъй като в случай на навременно търсене на квалифицирана медицинска помощ, заболяването може да прогресира, което впоследствие може да доведе до дори пълна или частична загуба на зрението.

Това заболяване засяга хора от всички възрасти, включително деца, но е обичайно да се включват хора над тридесет години в специална рискова група..

Трябва да се отбележи, че ангиопатията на ретината на окото по време на бременност е доста често срещано заболяване, което се обяснява с хормонални промени вътре в майката по време на гестацията, както и общо увеличаване на количеството на кръвта в кръвоносните съдове на жена. С други думи, периодът на бременността увеличава риска от тази патология..

Етиология на заболяването

Всяко патологично състояние, засягащо състоянието както на вените, така и на малките артерии, които могат да бъдат открити по време на изследване на ретината на окото, може да се характеризира като ангиопатия. Всъщност това заболяване не може да се нарече независимо заболяване, а подобно състояние ще бъде придружено от други причини за съдови нарушения, а именно:

  1. различни заболявания на кръвта;
  2. механично увреждане на кръвоносните съдове или различни аномалии в структурата на стените им;
  3. вътречерепна и артериална хипертония;
  4. високо кръвно налягане;
  5. остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб;
  6. лоши навици;
  7. обща интоксикация на тялото;
  8. захарен диабет от различни видове;
  9. автоимунни заболявания;
  10. предишни наранявания в областта на главата и шията;
  11. различни нервни заболявания.

Основните причини, влияещи на появата на ретиналната ангиопатия по време на бременност са:

  1. промени в кръвния поток на малки съдове на бъдещата раждаща жена в резултат на гестоза (токсикоза в по-късните етапи на гестацията);
  2. хипертония.

Важно. Развитието на заболяването при бременни жени увеличава риска от различни усложнения, тъй като лекарствената терапия засяга и самото дете. Най-рационалният начин да се избегне развитието на ангиопатия са превантивните процедури през целия гестационен период.

Симптоми

Основните симптоми, характеризиращи наличието на ангиопатия при пациент, включват:

  1. влошаване на качеството на зрението, а именно замъгляване и появата на така наречените тъмни мухи пред очите;
  2. сухи и зачервени очи;
  3. синдром на силна болка;
  4. кръвотечение от носа.

Симптомите на ангиопатия, която се проявява по време на бременност, са по-слабо изразени, както може да е в други случаи. Характерна особеност обаче е намаляване на качеството на зрението, както от лек дискомфорт при някои пациенти, така и до значителен спад на зрителната острота при други. Обикновено тези симптоми имат периоди на ремисия и нови рецидиви..

Характеристики на хода на заболяването по време на бременност и раждане

Според статистиката това заболяване започва да се проявява през втория триместър на бременността, но патологията достига своя връх (повече от 90% от случаите) през последния месец от бременността.

Помощ: Проявата на ангиопатия е важен сигнал за нарушения в работата на кръвоносните съдове, но често след раждането неприятните симптоми отминават сами.

Също толкова важно е състоянието на пациента директно в процеса на контракции и последващи раждания. Така че, при наличието на тази патология, изпитвайки силен физически стрес веднага по време на раждането, пациентът увеличава вероятността от разкъсване на кръвоносните съдове, което може да доведе до усложнения, а именно:

  1. кръвоизлив в очната кухина;
  2. фундус тромбоза и частична загуба на зрение;
  3. отделяне на ретината с пълна загуба на зрение.

В такива случаи, ако при бъдещата родилна жена се открият както високо кръвно налягане, така и изразени симптоми на ангиопатия, тогава лекарите отказват естественото раждане в полза на цезарово сечение.

Диагностика и лечение

Всъщност диагнозата на заболяването при раждащите жени не се различава от стандартното изследване на други пациенти..

Офталмологът провежда първоначален преглед на очната ябълка на пациента, събира анамнеза на оплакванията на пациента. Специалистът провежда и физикален преглед на окото, който включва палпация и перкусия. Освен това може да се покаже рентгеново изследване, използването на ултразвук и ЯМР.

Такива инструменти за диагностика позволяват на специалист да даде пълна оценка на клиничната картина на заболяването и да предпише компетентно лечение..

Трябва да се отбележи, че при леки и умерени форми на патология обикновено лекарственото лечение не е показано, тъй като те могат да повлияят на развитието на плода. Алтернатива са различни физиотерапевтични процедури, които нямат отрицателен ефект върху здравето на бъдещата майка или самия плод. Въпреки това през цялата бременност такава пациентка трябва да бъде под наблюдението на офталмолог..

Единствените изключения, изискващи незабавна медицинска помощ, показания за цезарово сечение или дори прекъсване на бременността, са само тежки форми на ангиопатия, които заплашват със сериозни усложнения, като пълна загуба на зрение поради отлепване на ретината, тромбоза на централната вена и различни видове ретинопатия.

Една от основните задачи на лекуващия лекар е да установи причината за развитието на токсикоза при пациента, тъй като именно интоксикацията е една от първопричините за развитието на болестта..

Обикновено на пациента се назначават редица тестове, които са начини за идентифициране на основната причина за дисбаланса на тялото:

  1. общ анализ на кръвта;
  2. тестове за кръвна захар и съсирване на кръвта;
  3. анализ за фибриноген;
  4. PTI.

В случаите, когато бременната жена няма общо влошаване на състоянието си, лечението може да бъде отложено до края на периода на кърмене..

Също така не е рядкост заболяването да изчезне самостоятелно след раждането..

Полезно видео

За това какво е ангиопатия и как се проявява във видеото по-долу:

Характеристики на ретиналната ангиопатия по време на бременност

Ангиопатията на ретината по време на бременност е доста често срещана. Факт е, че очакването на раждането на дете е доста труден период за тялото на майката, придружен от увеличаване на количеството на кръвта в кръвоносните съдове, следователно бременността сама по себе си е предразполагащ фактор за появата на такава патология.

Ангиопатията на ретината може да се развие както през първата бременност, така и при жени, които са бременни отново. По правило развитието на заболяването се наблюдава не по-рано от 6 месеца бременност, но в около 90% от случаите появата на тази патология на зрението се наблюдава на 9 месеца.

  • Eyetamin капки за очи премахват зачервяването на лигавиците и клепачите;
  • сухо око;
  • възпаление на клепача (блефарит), лигавицата (конюнктивит) или роговицата (кератит);

Характеристики на заболяването по време на бременност

Бременността е доста специфичен период от живота на жената. През целия този период тялото се адаптира, за да даде на плода нужното количество кислород и хранителни вещества. Ангиопатията, наблюдавана при жените, значително се различава от случаите на тази патология, която протича с хипертония. По правило развитието на ангиопатия се наблюдава на фона на късна токсикоза. Отличителни признаци за развитието на съдова патология са:

  • неспецифична съдова склероза;
  • бързо възстановяване на кръвоносните съдове и качеството на зрението след раждане;
  • променлива вазоконстрикция, която изчезва след елиминирането на токсикозата;
  • редки случаи на тъканни хранителни нарушения поради запушване на съдовия лумен.

При ангиопатия има промяна в работата на съдовете и притока на кръв може да бъде или увеличен, или намален. Основната опасност от развитие на ангиопатия е, че увеличаването на налягането по време на раждането може да провокира разкъсване на съда. Такова увреждане на съдовете на ретината може да доведе до частична или пълна загуба на зрението. При тежки случаи на ангиопатия може да се препоръча цезарово сечение, за да се избегне увреждане на очите..

Индикацията за цезарово сечение се установява от офталмолог, който прегледа пациента. Вагиналното раждане се извършва само ако рискът от разкъсване на ретината е много нисък. В допълнение към сълзите на ретината може да има и други усложнения по време на раждането, включително венозна тромбоза или очевидни откъсвания. Но такива проблеми с ангиопатия, които се развиха на фона на късна токсикоза, са доста редки..

Симптоматични прояви на ретиналната ангиопатия

Ангиопатията, развила се по време на бременност, е по-слабо изразена от варианта на това заболяване, което протича с хипертония. Най-характерният признак за развитие на ангиопатия при бременни жени е намаляване на зрителната острота, а при някои жени такова отклонение може да бъде много слабо и да не причини очевиден дискомфорт, докато при други нарушенията могат да бъдат много сериозни.

Общите симптоми на ангиопатия включват:

  • черни точки в зрителното поле;
  • анормална пулсация в очната ябълка;
  • болка;
  • Рези.

Като правило симптомите на ангиопатията се появяват, тоест с течение на времето проявата на признаци на съдова патология може да се влоши и, обратно, да се подобри състоянието.

Диагностика и лечение на ангиопатия по време на бременност

Когато се появят признаци на съдови лезии на ретината, човек трябва да се опита да изясни причината за развитието на патология. Причината за появата на тази патология при бременни жени са процесите, протичащи през този труден за организма период. За да потвърди диагнозата, офталмологът трябва да прегледа очната ябълка и да предпише лекарства. Като се има предвид обаче, че бременността е много специфичен период от живота на жената, лекарствената терапия е нежелателна. С лека до умерена тежест на заболяването не се провежда лечение с лекарства.

Като се има предвид, че ангиопатията е следствие от силна интоксикация, наблюдавана при късна токсикоза, се счита за необходимо да се проведат допълнителни тестове, предписани от водещия акушер, за да се установят допълнителни проблеми, които могат да доведат до нарушен приток на кръв в ретината..

Струва си да се отбележи, че лечението с лекарствена терапия се провежда изключително в случай на тежък курс, който заплашва със загуба на зрението. Повечето офталмолози препоръчват да се отложи лечението до раждането, тъй като приемането на определени лекарства може значително да повлияе на здравето на детето. Необходимостта от цезарово сечение или възможността за естествено раждане трябва да се определят само от лекари, които могат да претеглят напълно всички рискове.

Ако е необходимо, лечението на недохранване на ретината се извършва с помощта на физиотерапевтични средства, тъй като те са по-щадящи както за тялото на майката, така и за детето. Абсолютните показания за цезарово сечение, а в някои случаи и за прекъсване на бременността, включват следните патологии, които могат да възникнат при ангиопатия:

  • хипертонична ретинопатия;
  • тромбоза на централната вена;
  • артериоспастична ретинопатия;
  • отделяне на ретината на фона на токсикоза.

Относителните показания за цезарово сечение включват:

  • преди диагностицирани заболявания на ретината на фона на токсикоза при предишни бременности;
  • начални форми на артериоспазмална ретинопатия.

При наличието на относителни противопоказания, една жена може да роди сама, но в същото време тя трябва да бъде под постоянно наблюдение преди раждането..

След раждането, като правило, признаците на патология изчезват сами, без никакво лечение..

Въпреки това, в същото време трябва да се разбере, че появата на съдова патология при жените е ясен знак за наличието на проблеми в тялото. За да се идентифицира проблемът, са необходими редица специфични анализи, включително:

  • общ подробен кръвен тест;
  • тестове за захар;
  • тестове за съсирване;
  • PTI;
  • фибриногенен анализ.

Провеждането на тези тестове ви позволява да идентифицирате защо се е развила ангиопатия. Ако жените нямат признаци на влошаване на хода на заболяването или очевидните му симптоми не изчезнат след раждането, лечението може да зависи от цялостната картина. Освен това, при липса на изразени признаци за прогресиране на зрителното увреждане, лечението може да бъде отложено до края на периода на кърмене..

Ангиопатия на съдовете на ретината при бременни жени, като усложнение на прееклампсия

Гестозата (токсикозата) по време на бременност вече не е рядкост. Те се проявяват с множество нарушения в работата на органите и възникват поради факта, че една жена скоро ще стане майка или ще се влоши на нейния произход.

Основните признаци на гестоза са увеличаване на телесното тегло, оток, повишено кръвно налягане, протеин в урината и гърчове. Трябва да се разбере, че прееклампсията не е независимо заболяване, това е комплекс от прояви, показващи, че тялото на майката не може да се справи с увеличения товар, свързан с бременността и не е в състояние да осигури адекватно всички нужди на развиващия се плод.

Гестозата е много трудна на фона на увреждане на бъбреците или с артериална хипертония. Дори наличието на невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип при жена може да доведе до трудна бременност. Всяко от тези прояви може да доведе до развитие на ангиопатия на ретината при жени в положение.

Какви промени в кръвоносните съдове настъпват по време на гестоза?

Безспорно токсикозата през втората половина на бременността е признак на лошо състояние в организма (за разлика от ранната токсикоза). В този случай основните промени настъпват в съдовите стени на всички органи..

Обикновено стените имат малки пори, през които могат да преминат определени вещества. По време на гестозата възниква увреждане на съдовата стена (главно в плацентата) и отделяне на токсично вещество - ендотелин, както и вещества, които допринасят за вазоспазъм. В резултат на това в плацентата се развиват редица процеси, които задействат механизма на вазоконстрикция (вазоконстрикция) в цялото тяло, което от своя страна е тласък за развитието на промени в бъбреците, ретината и мозъчните съдове. Така се развиват нефропатия, хипертония, еклампсия и ангиопатия по време на бременност..

Артериална хипертония и ретинална ангиопатия

Артериалната хипертония се среща при почти всяка десета бременна жена и може да бъде причинена както от хипертония, така и от симптоматично повишаване на налягането на фона на ендокринни или бъбречни заболявания. Гестозата също е много честа причина за повишено кръвно налягане..

Въпреки това, не винаги има равен знак между прееклампсия и артериална хипертония - прееклампсията може да съпътства артериалната хипертония, но може да протече и без нея. Също така, артериална хипертония - по време на бременност тя може да бъде отделен симптом на гестоза, но може да бъде и независима патология.

По принцип развитието на хипертония по време на бременност е предразположено - обременена наследственост, тежка форма на гестоза по време на предишното раждане на дете.

Хипертонията е опасна, тъй като в резултат на рязко повишаване на тонуса и налягането в съдовете на фона на тяхното силно стесняване, възникват благоприятни условия за разрушаване на плацентата и кървене от нея, мозъчносъдов инцидент, отлепване на ретината и ангиопатия на ретината по време на бременност.

Какви промени настъпват при артериална хипертония

Колкото по-тежка е хипертонията, толкова повече промени настъпват в ретината..

Така че, на първия етап на артериалната хипертония в съдовете на фундуса на окото, все още не са регистрирани промени.

Третият етап вече има подробна клинична картина - в ретината има множество огнища на кръвоизливи и ексудати, често се появява оток на главата на зрителния нерв, въпреки че в някои случаи дискът не е засегнат. Този етап има неблагоприятна прогноза, може да доведе до загуба на зрение, затова често възниква въпросът за по-нататъшното управление на бременността..

Симптоми на ретиналната ангиопатия по време на бременност

Бременните жени дори не могат да знаят за наличието на ангиопатия и хипертония. В някои случаи именно промените в съдовете на фундуса могат да кажат на лекаря за наличието на артериална хипертония..

Обикновено ангиопатията по време на бременност може да се прояви:

  • Мъгли или замъглени изображения;
  • Прилив в очите или усещане за чуждо тяло;
  • Периодични проблясъци пред очите;
  • Зачервяване на конюнктивата;
  • Намалено зрение.

Тези симптоми обикновено отминават самостоятелно няколко дни след раждането или под въздействието на коригиращата лекарствена терапия..

Кога да се направи цезарово сечение за ретиналната ангиопатия?

Всички противопоказания за по-нататъшното управление на бременността могат условно да бъдат разделени на абсолютни и относителни. Освен това методът на прекратяване зависи от времето на бременност..

Следните условия са абсолютни противопоказания:

  • Отлепване на ретината на фона на гестоза;
  • Ретинопатия на фона на артериалната хипертония;
  • Ретинален кръвоизлив и тромбоза на централната вена.

Незначителните кръвоизливи, ретинопатия или отлепване на ретината при минала бременност са относителни противопоказания и зависят от тежестта на съпътстващите заболявания, състоянието на жената. Такива пациенти са под постоянно наблюдение от офталмолог..

Лечението на ангиопатия винаги се провежда в комбинация с основното заболяване.

Ангиопатия на ретината

Главна информация

Ангиопатията е патологичен процес в макро / микроциркулаторните съдове, който е проява на различни заболявания, придружен от увреждане и нарушен тонус на кръвоносните съдове и нарушение на нервната регулация. Ретиналната ангиопатия е промяна в микроциркулаторните съдове на фундуса, проявяваща се с нарушено кръвообращение в тъканите на ретината, което се развива под въздействието на първичен патологичен процес. В резултат на това се случва тяхното стесняване, мъчение или разширяване, кръвоизливи в стъкловидното тяло / субретинално пространство, образуване на микроаневризми, образуване на атеросклеротични плаки, тромбоза на артерията на ретината, което води до промяна в скоростта на кръвния поток и нарушена нервна регулация.

По този начин ангиопатията е вторично състояние, което може да бъде причинено както от офталмологични, така и от общи фактори. Ако не се лекува, това води до необратими промени в ретината поради недостатъчното й кръвоснабдяване, което може да доведе до хипоксия на очните тъкани и дистрофични промени в ретината, атрофия на зрителния нерв, намаляване на качеството на зрението или пълната му / частична загуба. Той се среща главно при възрастни, но може да се появи и при деца в отговор на обостряне на хроничен риносинуит или респираторна инфекция, което се дължи на тясната анатомична връзка на орбитата (обща инервация, лимфна / кръвоносна система) и околоносните синуси. Възможно е също вродено извиване на кръвоносните съдове при дете. Тъй като ангиопатията на ретината не е независима нозологична форма, няма отделен код за ангиопатия на ретината съгласно mcb-10.

Патогенеза

Патогенезата на ангиопатията се определя от специфичен етиологичен фактор.

  • Хипертонична ангиопатия - стабилно повишеното кръвно налягане влияе отрицателно както върху общата хемодинамика, така и върху ендотела на ретиналните съдове на ретината. Високият натиск върху съдовете води до тяхното патологично стесняване (хипертоничност) на артериолите на ретината и разширяване на вените на ретината, неравномерен калибър и извитост на ретиналните съдове, разрушаване на вътрешния слой (уплътняване и разкъсване), причинявайки локална съдова дисфункция и постепенно развиващи нарушения на венозната ретинална (артериална / ) и образуването на кръвни съсиреци.
  • Хипотонична ангиопатия - тонусът на кръвоносните съдове намалява, което провокира разклоняването им и образуването на кръвни съсиреци, прави стените на микросъдовете пропускливи и влияе негативно на скоростта на кръвния поток.
  • Диабетна ангиопатия на ретината - хронична хипергликемия, активиране на ренин-ангиотензин алдостероновата система, намален синтез на гликозаминогликани са основните патогенетични връзки на диабетна ангиопатия. Развитието на морфологични / хемодинамични промени в съдовете на микроваскулатурата се дължи на дистрофични промени в ендотелните клетки и последващо увреждане на пропускливостта на стената на микросъдове за протеини в кръвната плазма, активиране на перицити, загуба на еластичност, кръвоизливи и неоплазма на некомпетентни съдове.
  • Травматична ангиопатия - в основата на неговото развитие е силно изразено покачване на вътречерепното налягане, причинено от наранявания на очните ябълки, череп, шиен гръбначен стълб, продължително компресиране на гръдния кош, което провокира разкъсвания на стените на микросъдове и кръвоизливи в ретината.

класификация

Основният фактор в класификацията на ретиналната ангиопатия са различни заболявания, които са причините за появата му, в съответствие с които те разграничават:

  • Диабетна ангиопатия - възниква, когато имате диабет.
  • Хипертоничен (хипертоничен тип) - поради продължителна и устойчива хипертония. Хипертоничната ангиопатия на ретината на двете очи е по-честа.
  • Хипотоничен (хипотоничен тип) - причинен от хипотония.
  • Травматичен - възниква при травматични мозъчни наранявания, увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, продължително компресиране на гръдния кош.
  • Юноши (младежи).
  • Ангиопатия със смесен тип - възниква, когато няколко форми на ангиопатия са слоести.

Причини за ангиопатия на ретината

Основният етиологичен фактор на ретиналната съдова ангиопатия са различни заболявания:

  • Хипертонична болест.
  • Атеросклерозата.
  • Диабет.
  • Бъбречна дисфункция.
  • ревматизъм.
  • Хематологични дефекти.
  • Дисфункция на щитовидната жлеза.
  • Съдови синдроми (Бъргър, Рейно, перифлебит, периартерит).

Физиологичните състояния, които допринасят за развитието на ангиопатия включват: бременност (ранна / късна токсикоза) и старост.

Изключително "очни" причини за ангиопатия са различни остри нарушения на ретиналната циркулация (емболия, тромбоза), продължително хипотонично състояние на централната артерия на ретината. Ретиналната съдова ангиопатия може да се развие при честа злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, радиоактивно излагане на тялото, работа в опасни отрасли.

Симптоми

По правило в началния етап на развитие на ретиналната ангиопатия практически няма симптоми и пациентите търсят медицинска помощ само при възникване на проблеми със зрението. Основните симптоми на ангиопатия на ретината:

  • замъглено (размито) зрение;
  • намалена зрителна острота и стесняване на зрителните полета;
  • нарушена чувствителност към цвета / намалена тъмна адаптация;
  • появата на плаващи "мухи" в очите;
  • болка, пулсиране и натиск в окото;
  • появата на черни слепи петна;
  • често пукане на кръвоносни съдове в окото.

Анализи и диагностика

Диагнозата ангиопатия се основава на данни от офталмоскопия. При необходимост се извършват допълнителни диагностични методи (ЯМР, КТ, доплеров ултразвук на съдовете на ретината, рентгенография с помощта на контрастно вещество).

Лечение на ангиопатия на ретината

Ако разгледаме лечението на ангиопатията като цяло, то то трябва да е насочено към подобряване на микроциркулацията в кръвоносните съдове и подобряване на метаболизма в структурите на окото.

Използват се следните групи лекарства, които влияят на кръвоснабдяването на ретината:

  • вазодилататор.
  • Антитромбоцитни и антикоагуланти (Магникор, Тромбонет, Аспирин кардио, Дипиридамол, Тиклопидин).
  • Тези, които подобряват метаболизма в тъканите на окото, са антиоксиданти, витамини, антихипоксанти, аминокиселинни препарати. Сред лекарствата може да се назове Кокарбоксилаза, АТФ, Рибоксин (предшественик на АТФ), Антоцианин форте, Лутеин комплекс, Неурубин, Милдронат, Перфек Вижън, Милгама, Нутроф Тотал, Перфектни очи, Окувайт комплект, Супер Вижън, витамини B, C, E, A никотинова киселина. Сложните витамини за очи съдържат антиоксиданти от групата на каротеноидите лутеин и зеаксантин, ресвератрол, витамини, микроелементи и есенциални мастни киселини. Тиотриазолин, в допълнение към антиоксидантния си ефект, подобрява притока на кръв.
  • Подобряване на микроциркулацията (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Намаляване на пропускливостта на съдовата стена (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Венотоник (Флебодия, Нормовен, Венолек, Васокет), ако е необходимо.

От вазодилататори могат да се разграничат Ксантинол никотинат и Пентоксифилин (лекарства Трентал, Агапурин, Пентоксифилин-Тева, Пентилин, Арбифлекс, Пентокифилин-Акри, Вазонит). Пентоксифилинът може да се нарече лекарство със сложно действие, което комбинира действието на вазодилататор, ангиопротектор и антитромбоцитно средство. Тези лекарства се използват широко за ангиопатии с различен произход. Те започват да приемат пентоксифилин със 100-200 mg три пъти на ден през първите две до три седмици и след това преминават към двукратна доза от 100 mg за месец.

От локално действащи лекарства (капки в очите), които подобряват метаболизма, се предписват Taufon, Emoxy-optic (активната съставка емоксипин, който наред с антиоксидантния ефект има ангиопротективен и антикоагулант ефект).

В фундуса могат да се открият съдов спазъм и исхемични процеси, венозен застой или атеросклеротични промени. В зависимост от това лечението се коригира. С преобладаването на исхемичните процеси в съдовете на ретината се предписва Сермион (има съдоразширяващ ефект главно върху съдовете на мозъка), Емокси-оптични капки. Лечението включва и витаминен и минерален комплекс в месечен курс. При нарушен венозен отток и венозен застой се предписват венотонични лекарства (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Освен венотонно действие, те имат и ангиопротективен ефект и подобряват лимфния дренаж. Много е важно да се лекува основното заболяване, на фона на което се разви ангиопатия..

Лечението на диабетна ангио- и ретинопатия включва:

  • На първо място е важно постоянно да следите нивата на кръвната захар - пациентите трябва да приемат хипогликемични лекарства, както е препоръчано от лекар и да спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати. На пациентите се показва умерена физическа активност, което допринася за по-рационална консумация на глюкоза от мускулите..
  • Основни аспекти на контролирането на диабетната ретинолна ангиопатия са контролирането на кръвното налягане и кръвните липиди (статини и фибрати).
  • С хипотензивна цел при захарен диабет е най-добре да се използват лекарства от групата на ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори (Еналаприл, Лизиноприл, Периндоприл Тева, Принева, Рамиприл), които позволяват не само да контролират налягането, но и да забавят началото и прогресирането на бъбречната недостатъчност - също важно усложнение на захарния диабет. ангиопатии. Тези лекарства предотвратяват появата на протеинурия със захарен диабет и когато се появи, предотвратяват развитието на хронична бъбречна недостатъчност..
  • Употребата на антиоксиданти - високи дози токоферол (1200 mg на ден), витамини С, Пробукол, α-липоева киселина (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, лутеин-зеаксантин и хранителна добавка Eikonol, съдържаща полиненаситени мастни киселини... Препаратите от алфа-липоева киселина са важни при захарен диабет, тъй като имат сложен ефект - антисклеротичен, антиоксидант и регулират кръвната захар. Препоръчва се и Ocuwaite-Reti-Nat forte, който съдържа рибено масло, витамин Е.
  • При захарен диабет чупливостта на кръвоносните съдове се увеличава и често усложнение от фундуса е появата на кръвоизливи. При продължителна употреба на Doxium (калциев добезилат) в продължение на 4-8 месеца, кръвоизливите отзвучават и не се появяват нови.

На всички пациенти, независимо от степента на компенсация на диабета, се препоръчва да провеждат такива курсове на лечение два пъти годишно..

Лечението на хипертоничната ангиопатия на ретиналните съдове се основава на лечението на хипертония. Използват се различни групи лекарства, които може да препоръча кардиолог. Важно е да се следи нивото на липидите в кръвта. От лекарствата от групата на статините Розувастатин е противопоказан при силно нарушена бъбречна функция и при умерено понижаване на бъбречната функция дозата на Розувастатин не трябва да надвишава 40 mg. Аторвастатинът няма такива ограничения, следователно употребата му е безопасна при пациенти с бъбречна патология. Това е особено важно за пациенти със захарен диабет, които често имат увреждане на бъбреците поради основно заболяване..

При ревматични лезии на ретината се обръща внимание на лечението на основното заболяване. При изразени промени във фундуса, в допълнение към лечението, предписано от ревматолог, се провежда курс на пара- или ретробулбарни инжекции на глюкокортикоиди. За резорбция на ексудати и кръвоизливи се предписва тъканна терапия (екстракт от алое, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, стъкловидно тяло), инжекции с лидаза или химотрипсин, електрофореза на лидаза.

Травматичната ангиопатия се развива след тежки общи наранявания, придружени от шок: компресия, размножаване, фрактури на крайниците и основата на черепа, мозъчно нараняване. Навременното лечение и лечение на шок намалява риска от тежки ангиопатии.

Друг механизъм на травматична ангиопатия е свързан с компресиране на тъканите на гърдите, шията и главата, което е придружено от повишаване на вътречерепното налягане и сериозни промени в съдовия тонус на ретината. Лечението се провежда за намаляване на вътречерепното налягане и подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка и ретината.

Раждане и ангиопатия на ретината

Детето се задави със слюнка в съня си... Как да си помогна?

Повишена истерия

Имам дъщеря на код, аз съм се започне да Жал ми е за нея, тя започва soooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooaaaaaaaaaaaaaaaaaT, че другите са глухи, но когато баща й се и я отнема, за да кажа / показване / натиснете нещо, тишина идва след минута.

това е, когато има истинска истерия, тогава е невъзможно, а когато е необходим метод за манипулация и е нужна публиката, тогава всичко е правилно, без публиката истерията губи смисъла си, не се измъчвайте с угризения

Каква е тази трудна житейска ситуация да изискваш някого, който харесваш на всяка цена? В този случай истеричното затъмнение е най-добрият вариант..

Крим 2015: как отидохме на почивка. Добавих публикацията, ако имате въпроси - ще се опитам да отговоря.

и брат ми и аз се качихме до Адлер в кола, за да обсъдим наследството на татко. Те също стояха в задръствания край Ростов и Краснодар. Разклащам се по серпентините (((истерично се страхувам да не плувам в морето, гадене).

Добре направено, красотата ми щеше да забие целия ми мозък за толкова дълго пътуване. След два часа шофиране до дачата, тя започна да хленчи: „да се върнем у дома при татко“. Нейната - само със самолет. Влак Nakrajnyak. Същата година я заведох в Адлер, децата под 2 години са навсякъде безплатно, включително със самолет)

Тази година в Алуща бяха, времето беше несполучливо през юни и началото на юли, студени дъждове. Хубаво е, че бяхме в морето 1,5 месеца, така че нямаше да си отдъхнем заради дъждовете. Видяхме Крим в миниатюра, все още има менажерия, супер. Почивахме в Любимовка през 2010 г.)). Няма какво да се направи без кола, толкова много красота..

Какво представлява ангиопатията на ретината по време на бременност

Ретиналната ангиопатия по време на бременност възниква поради нарушение на кръвния поток на малките съдове на окото. Проблемите с очите са много важни за човек, тъй като очите са важен орган, защото с помощта на тях човек възприема необходимата информация.

Особено внимание се обръща на този проблем при жените по време на бременност, тъй като този период е много важен за здравето. В този момент в тялото на жената настъпват силни хормонални промени. Ретиналната ангиопатия е нарушение, което пречи на притока на кръв в малките артерии на очната ябълка..

Защо ангиопатия на ретината се появява по време на бременност

Това заболяване играе важна роля в живота на бременните жени, защото в резултат на раждането е възможно органите на зрителната система да бъдат засегнати. При бременни ангиопатия на ретината се наблюдава доста често. Като цяло можете да разберете за тази неприятност в последния месец от бременността, както се вижда от статистиката.

Заболяването обикновено започва да прогресира след 6 месеца бременност. Това изисква намесата на лекар и е необходимо спешно лечение. Трябва да се има предвид, че предписаното лечение в никакъв случай не трябва да навреди на детето..

Причините за появата на ангиопатия по време на бременност са следните:

  • токсикоза в късна бременност (гестоза), при която притокът на кръв от малки съдове се променя по цялото тяло на бременна жена;
  • повишено кръвно налягане.

По време на бременността ретиналната ангиопатия е опасна, тъй като проблемите могат да се появят по време на раждането и това е, когато се извършват естествени раждания. Това се влошава от факта, че по време на контракциите мускулите на жената са много напрегнати, така че съдовете на ретината могат да се спукат..

Последствията могат да бъдат най-неблагоприятните, тъй като това може да доведе до загуба на зрението изцяло или отчасти. Ето защо е много важно да посетите офталмолог преди раждането..

В повечето случаи по медицински причини с ангиопатия се предписва цезарово сечение, което ви позволява напълно да избегнете натоварването на съдовете на ретината..

Естественото доставяне е допустимо само ако рискът от разкъсване на съдовата система на ретината е минимален. Цезаровото сечение за ретиналната ангиопатия може да бъде предписано само от офталмолог. След бременността се прави втори очен преглед.

Появата на ангиопатия също предполага, че има проблеми с кръвоносните съдове в цялото тяло. Посещението при офталмолог ще избегне много неприятни последици. Обикновено след раждането всички симптоми на болестта изчезват..

Но ако проблемът не е решен, тогава лекарят може да предпише подходящо лечение. Много е важно да се има предвид, че приемането на лекарства по време на бременност и кърмене е изключително опасно, тъй като има различни странични ефекти.

Как се проявява болестта?

Следните симптоми на заболяването могат да се появят:

  • намалено зрение, тъй като по време на ангиопатия тъканите на очите са слабо снабдени с кислород;
  • неприятни болезнени усещания в очите;
  • лек натиск върху очите;
  • зачервяване на очната ябълка;
  • наличието на главоболие.

Всички тези симптоми са много важни, така че трябва незабавно да видите специалист..

При децата ангиопатията е изключително рядка, обикновено се появява при новородени. За да се определи точно наличието на ангиопатия при бременна жена, е необходимо да се подложи на задълбочен преглед..

Изследването на пациента в положение не се различава от стандартната процедура, използват се едни и същи методи и методи за диагностика. По време на прегледа се изследва очната ябълка.

Използват се устройства, които позволяват да се изследва окото при увеличение. Този метод ви позволява да видите степента на увреждане на ретината. Обикновено процедурата е следната:

  • се събира анамнеза за оплаквания на бременна жена;
  • се извършва физикален преглед, включително ударни, аускултационни и палпационни (тези методи изискват минимално оборудване на лекаря с оборудване, може да се използва при всякакви условия);
  • понякога е необходимо да се използва ултразвук, ЯМР, рентген, ангиография или КТ.

След диагнозата офталмологът предписва необходимото лечение. При наличие на лека до умерена тежест на заболяването, лечението с лекарства не се провежда. При преминаване на всички диагностични тестове специалистът на първо място взема предвид историята на заболяването и наличието на оплаквания при бременна жена.

Патологично лечение

Лечението на ангиопатия на ретината по време на бременност се предписва само след преминаване на необходимия курс на изследване и поставяне на точна диагноза.

Лечението трябва да е безопасно за бременната жена, тъй като приемането на лекарства може да повлияе неблагоприятно на здравето на бебето. Единственото изключение е тежка форма на ангиопатия, изпълнена с усложнения.

Затова лекарите избягват да предписват лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете на очната ябълка, предписвайки по-безопасни методи за лечение. Физиотерапевтичните процедури като магнитотерапия, рефлексология, лазерно облъчване имат добър резултат..

Предимствата на лазера за ангиопатия на ретиналните съдове:

  • не се изисква отваряне на очната ябълка;
  • не засяга очната тъкан;
  • методът е безкръвен;
  • безболезнен.

Недвусмислено може да се каже, че предимствата на лечението на ретиналната ангиопатия с помощта на лазерни технологии са просто неоспорими. Като терапевтично средство, което е безопасно за бременна жена, е възможно да се носят специални медицински очила.

Те имат пневматичен масаж и терапевтични ефекти. Използването на очила е много удобно, когато и двете очи са податливи на ангиопатия..

Също така се случва, че ангиопатията на ретината може да се появи при бременна жена на фона на захарен диабет. В този случай жената трябва да спазва специална диета, която изключва бързите въглехидрати от диетата. Препоръчват се капки за очи. В диетата трябва да се включват витамини, които имат положителен ефект върху състоянието на очите.

Превенцията включва:

  • постоянно наблюдение на кръвното налягане;
  • контрол върху физическата активност;
  • спазване на здравословен начин на живот;
  • елиминиране на възникващите заболявания.

Ретиналната ангиопатия при бременни жени е много опасна, тъй като рискът от лечение с лекарства се разпростира върху детето. Най-правилният метод за намаляване на патологията на очните съдове е профилактиката.

Ретиналната ангиопатия по време на бременност

По време на бременността почти всички органи на женското тяло работят с повишен стрес. Следователно, по време на гестационния период често се наблюдават обостряния на хронични заболявания, тяхното утежняване или бързо прогресиране. Ангиопатията на ретината често се проявява точно когато носи дете. В този случай патологията може да бъде временна и да изчезне след раждането или може да повлияе на зрението и да доведе до необратими промени. Среща с офталмолог (можете да си уговорите час по телефона) ще ви помогне да разберете колко сериозен е проблемът и как да избегнете усложнения. И MedAboutMe ще ви каже при какви диагнози се появява ангиопатия на ретината и какво да очаквате за бременни жени, ако бъде открито такова зрително увреждане.

Хипертония и други причини за ангиопатия на ретината

Ретиналната ангиопатия е лезия на кръвоносните съдове, тяхната деформация, при която те не могат да преминат кръв в достатъчни количества. Патологията води до нарушено кръвообращение в ретината и засяга зрението. Освен това, много рядко тя е първична, най-често е следствие от други заболявания. И тъй като болестите могат да се влошат по време на бременност, за жените със следните диагнози е важно особено внимателно да наблюдават очите си:

  • Артериална хипертония.
  • Диабет.
  • Хипотонията.
  • Разстройства на позата, включващи предимно шийния гръбнак.
  • Васкулит и други автоимунни заболявания.
  • Атеросклерозата.

При такива заболявания е най-добре да насрочите среща с офталмолог на етапа на планиране на дете. В този случай очите могат да бъдат подготвени за промени в тялото и могат да се избегнат сериозни усложнения..

Назначаване на лекар: характеристики на ангиопатия по време на бременност

Бременността е период, в който женското тяло е значително изградено, така че много разстройства могат да имат компенсаторен характер. Това се отнася и за ангиопатия на ретината. Ако жената няма патологии, които водят до съдови увреждания, модификацията на капилярите на ретината може да се счита за физиологична норма. Тази картина възниква по две причини:

  • Промяна в кръвния поток. При бременни жени обемът на циркулиращата кръв се увеличава. Това води до факта, че всички съдове издържат повече стрес от обикновено. Поради това бременността често е придружена от атаки на артериална хипертония и заедно с нея се развива ангиопатия..
  • Повишени нива на естроген. Тези хормони насърчават вазодилатацията и в допълнение влияят на лигавиците, които стават по-сухи. А сухите очи влошават влошаването на зрението..

Под влияние на тези фактори ангиопатията може да се развие не по-рано от 6-ия гестационен месец. Но най-често такова отклонение се тревожи само на 9-ия месец. Ето защо, ако при уговаряне на среща с офталмолог не са открити патологии, които биха могли да провокират ангиопатия, състоянието се счита за безобидно и не изисква лечение..

Положението е различно при жени с диабет или хипертония. Те имат ангиопатия, докато носят дете, могат да доведат до тежки зрителни увреждания и дори отлепване на ретината. В някои случаи се препоръчва цезарово сечение за такива пациенти, за да се избегне стреса върху съдовете, който се случва по време на естествено раждане..

Назначаване при офталмолог за диагностика

Бременната жена трябва рутинно да посещава офталмолог два пъти - през първите три месеца и на 36 седмици. Първата среща с офталмолог ще помогне да се идентифицира вече съществуваща патологична ангиопатия. Често съдовото заболяване не се проявява с никакви симптоми за дълго време и една жена може просто да не знае за диагнозата си. Прегледът на 9-ия месец разкрива физиологична ангиопатия и евентуално коригира плана на раждане. В случай, че диагнозите, провокиращи увреждане на капилярите на ретината, са известни на жената още преди бременността, ще е необходима среща с лекар още на етапа на планиране на дете.

Струва си спешно да се консултирате с офталмолог със следните симптоми:

  • Зрителни увреждания, особено периферни.
  • Болка в очите.
  • Проблясвания и воали пред очите.
  • Загуба на някои области от погледа. Усещане, че видимата картина е частично затъмнена.

На рецепцията офталмологът извършва основна диагностика, по-специално офталмоскопия - изследване на фундуса. За това лекарят може да използва специални капки, разширяващи зеницата. Такива лекарства не влияят на хода на бременността. Ако ангиопатията се влоши, жената се изпраща за допълнителна диагностика:

  • ангиография.
  • Ултразвук.
  • КТ или ЯМР.

Лечение: възможностите за употреба на лекарства по време на бременност

В случай, че ангиопатията се открие през 9-ия месец и жената няма утежняващи диагнози, лечението на съдовете не се извършва. Подобно нарушение отминава от само себе си - след раждането капилярите на ретината се връщат в нормално състояние..

Лечението на патологични форми на ангиопатия е свързано с редица трудности. Лекарствата, които са предписани за тази диагноза, могат да повлияят на благосъстоянието и дори да навредят на плода, поради което най-често офталмолозите са склонни да избягват лекарствената терапия. Освен това, ако увреждането на капилярите прогресира и потенциално може да доведе до усложнения, за да се спести зрението, могат да се предписват дори операции.

Тъй като лечението е трудно по време на бременност, е важно жените с ангиопатия да преминат терапия преди зачеването. Ако болестта е била открита по време на гестационния период, лекарят може да предпише физиотерапевтични процедури - магнитотерапия, фототерапия и други. Също така, не забравяйте за превантивните мерки:

  • Дозирано зрително натоварване - по-малко време за прекарване пред компютъра и телевизора, да не четете при лоша светлина и т.н..
  • Изпълнение на гимнастика за очите. Офталмологът ще предложи необходимите упражнения въз основа на прегледа.
  • Прием на витаминни комплекси.
  • Контрол на основното заболяване: за диабетици е необходимо да следите внимателно нивата на кръвната захар, а за пациенти с хипертония - кръвното налягане.

Ти четеш много и ние го оценяваме!

Оставете имейла си, за да получавате винаги важна информация и услуги, за да запазите здравето си