Ангиопатия: увреждане на ретината на двете очи, как да се лекува

Тахикардия

Ретиналната ангиопатия в повечето случаи засяга и двете очи. Съвременните методи за диагностика позволяват да се идентифицира патология на ранните етапи. Важно е да забележите първите симптоми, които освен всичко друго ще обсъдим в тази статия.

Ангиопатия на ретината - какво е това?

Ангиопатията на ретината е патологично състояние на съдовете, разположени във фундуса, което се характеризира с нарушение на техния тонус. Съдовете имат свит ход, могат да бъдат едновременно стеснени и разширени. В резултат на това има неуспех в доставката на кръв, както и нервна регулация..

Подобна картина върху фундуса не е нещо изолирано, например ICD-10 не отличава ретиналната ангиопатия като отделна нозологична единица, като я разглежда в комплекса на фоновото заболяване, при което се наблюдава.

Ретината е много тънка и добре васкуларизирана, поради което е силно чувствителна към метаболитни нарушения в организма и в повечето случаи една от първите е засегната при някои заболявания, протичащи с метаболитна недостатъчност.

Причини за патология

Това състояние се счита за полиетиологично, тъй като широк спектър от заболявания може да бъде усложнен от увреждане на съдовете на фундуса. По-податливи на това са тези, които са на възраст над 30 години, което се обяснява с постепенно увеличаване на честотата на общи соматични заболявания.

Етиологичните фактори са:

  • есенциална или симптоматична артериална хипертония;
  • диабет;
  • системен васкулит;
  • хематологични заболявания;
  • токсични ефекти;
  • нарушения на нервната регулация;
  • остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • лоши навици;
  • наранявания на очите и шията;
  • състояния с повишено вътречерепно налягане,
  • вродени съдови патологии на ретината.

Видове ангиопатия на ретината

Поради важните отличителни особености на хода на ангиопатията при някои заболявания е препоръчително да се разделят на отделен тип. По-долу ще бъдат разгледани етапите, вариантите на курса и морфологичните промени във фундуса при някои видове ангиопатия.

Хипертонична

При този вид ангиопатия последствието му е увреждане на съдовете на окото при повишено налягане на артериалното легло, което може да действа като проява както на хипертония, така и на симптоматична хипертония поради някои заболявания, например, като тиреотоксикоза, гломерулонефрит и др..

Вторичната хипертония, като правило, протича по-агресивно от хипертонията, следователно води до по-бързо дистрофични промени в кръвоносните съдове.

Процесът се характеризира с поетапно протичане. Помислете за техните офталмоскопични признаци:

  1. Първоначалният стадий на ангиопатия протича със стесняване на артериите, което е компенсаторна физиологична защитна реакция на повишено налягане в капиляра и едновременно разширяване на вените, които имат повишена извитост..
  2. В бъдеще съдовата стена започва да губи своята еластичност, поради исхемията си, тъй като кислородът се доставя по-лошо до спазматичната артерия, чрез така наречените собствени съдове (vasa vasorum). Това активира процеса на фиброза на средния хороид. Венозното легло се разширява още повече и в него се развива изразен застой на кръвта.
  3. Прогресирането на процеса води до преминаване към стадия на ретинопатия. Когато на повърхността на ретината се появят малки кръвоизливи, в резултат на което тя се насища с кръв и постепенно разрушаване.
  4. Последният етап се нарича невроретинопатия, тъй като дистрофичните промени се пренасят в тъканта на зрителния нерв, причинявайки неговия оток и впоследствие атрофия.

Само ако артериалната хипертония е облекчена в началния стадий на ангиопатия, е възможно обратното развитие на патологичните промени във фундуса и естественото възстановяване на зрението.

диабетик

Най-често срещаният вариант на ангиопатия, която често се развива в рамките на 8-10 години след началото на заболяването, ако няма компетентна терапия. С тази патология в цялото тяло възниква сложна лезия на съдовете на микроваскулатурата..

При диабет процесите в ретината на окото също се развиват на етапи:

  1. Непролиферативен стадий. Ретиналните съдове са толкова засегнати, че стените им стават по-тънки и, неспособни да издържат на кръвното налягане, се спукват. На този етап вече се появява оток на макулната област, което се отбелязва при изследване на фундуса. На този етап е трудно да се разпознае заболяването, но е много важно, тъй като лечението ще бъде най-ефективно. Пациентът може да се притеснява от леко влошаване на зрението и инжектиране на склерата.
  2. Препролиферативна. Вените на ретината претърпяват промени най-вече, техните канали се разширяват и се развива патологична мъчителност. Неспособни да издържат на напрежението, венозните съдове се разрушават, образувайки малки кръвоизливи, смесвайки се с лимфната течност, те образуват инфилтрати.
  3. Етап на разпространение Тя получи името си от образуването на нови съдове, което действа като отговор на исхемия на ретината и е насочено към подобряване на достъпа до хранителни вещества. Проблемът е в слабостта на стените на новообразуваните капиляри. Кръвоизливът все по-често се проявява, засягащ стъкловидното чувство. Храненето на тъканите на ретината се влошава до отделянето й, което води до необратима загуба на зрението.

При правилно подбрано лечение, патологичните промени в ретината са частично обратими само на етапа на препролиферация.

хипотония

Характеризира се със загуба на съдов тонус и в резултат на тяхната експанзия и извитост. При тях скоростта на кръвния поток намалява, пропускливостта на стените се увеличава..

Това нарушава микроциркулацията в ретината и води до загуба на зрителната функция..

травматичен

Идва след травма на главата, очите, цервикалния гръбначен стълб, компресия на гръдния кош.

Тези състояния допринасят за рязко повишаване на вътречерепното налягане и така той рязко расте и съдовете не се "използват" за такива стойности - те разкъсват и хеморагично насищане на фундуса.

млад

Една от най-редките форми на ангиопатия се нарича болест на орлите. Засяга младите мъже, в повечето случаи процесът е двустранен. Етиологията на заболяването не е проучена. Според последните проучвания в тази област през 2011 г. е установена връзка с повишаване нивото на интерлевкините 6 и 10, както и фактор на тумор некроза при лица с това заболяване..

Ако погледнете същността на процеса, тогава първичната възпалителна реакция възниква близо до венозните съдове (перифлебит), което в крайна сметка води до инфилтриране на ретината с бели кръвни клетки. Това допринася за влошаването на кръвоснабдяването на ретината и развитието на исхемични зони. Последният етап от хода на заболяването е неоваскуларизация (поява на нови съдове), както при диабетна ангиопатия.

вроден

Този тип се дължи на недоразвитието на стената на съдовото легло. Най-често се среща при недоносени деца или деца с патологичен ход на ембриогенезата.

Под компетентния надзор на офталмолог нищо не застрашава зрението на бебето. Отбелязваме обаче, че много зависи от степента на съдово увреждане в конкретна ситуация..

Симптоми на ангиопатия на ретината

Въпреки многообразието на видовия състав на ангиопатиите, всички пациенти имат подобни оплаквания. Единствената разлика е в степента на тяхната тежест и скоростта на нарастване.

Нека разгледаме основните симптоми:

  • замъглено зрение;
  • малки "мухи" пред очите;
  • отпадане на полета за изображения;
  • проблясъци, светкавици в очите;
  • намалена яснота на възприеманата картина.

Ако имате риск от развитие на някое от заболяванията, които допринасят за увреждане на ретината, тогава се вслушайте много чувствително, тъй като това може да е една от първите прояви на основната патология.

Диагностични методи

Поставянето на правилната диагноза често е просто. Наборът от мерки включва идентифициране на основното основно заболяване, ако не е идиопатична ангиопатия, както и промени във фундуса.

Можете да изследвате ретината, като използвате:

  1. офталмоскопия (прост визуален преглед след вкарване на капки за разширяване на зениците);
  2. офталмохромометрия (методът е подобен на офталмоскопията. Същността му обаче се състои в отразяването на светлинни вълни от ретината);
  3. кохерентна томография;
  4. ултразвуково изследване;
  5. ангиография.

Томографията и ангиографията са по-сложни методи и се използват или в случаите, когато не е било възможно точно да се установят промени във фундуса с помощта на прости методи, или когато се очаква последваща операция.

Лечение на ангиопатия

Терапията на тази патология се състои от две направления: облекчаване на фоновото заболяване, регресия на промените във фундуса. Всеки от тях е важен по свой начин и е невъзможен без другия..

За да се подобри състоянието на ретината, се използват различни лекарства, които имат благоприятен ефект върху съдовата стена и микроциркулаторното легло..

  • Трентал, Пирацетам, Васонит (ефект върху микроциркулацията).
  • Пармидин, калциев добезилат (подобряване на съдовото здраве).
  • Аспирин, Клопидогрел (предотвратяват образуването на кръвни съсиреци).
  • Taufon, Visualon, Oftan-Katahrom (капки за очи, насърчават правилното кръвообращение в съдовете на окото).

Лекарственият метод в изолация ще помогне само на пациенти с ранен стадий на заболяването, в други случаи ефектът ще бъде само в намаляване степента на прогресиране на ангиопатия.

Лечението на фоновата патология се свежда до областта на тесните медицински специалисти. Накратко отбелязваме, че пациентите със захарен диабет трябва да спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати и да контролират нивата на глюкозата или с хипогликемични лекарства (Метформин, Глибенкламид, Гликвидон и др.), Или подкожни инжекции с инсулин.

На страдащите от артериална хипертония е показано цялостно изследване, за да се изключи вторична етиология на заболяването. Терапията се свежда до постоянно наблюдение на кръвното налягане чрез прием на лекарства, сред които има няколко групи патогенетични ефекти. Също така е важно да се спазва специална диета..

В никакъв случай не се опитвайте да се излекувате. Заболявания като захарен диабет и есенциална артериална хипертония изискват компетентно подбрана и коригирана терапия, която може да бъде предписана само от лекар..

Напреднал стадий на процеса на ангиопатия може да бъде елиминиран само с помощта на хирургическа интервенция - лазерна коагулация на ретината, което предполага излагане на аргонови лъчи. В момента той няма алтернатива и се използва широко, за да помогне на пациентите да възвърнат зрението си..

Предотвратяване на съдова ретинопатия

Безспорният принцип е отдавна известен: "По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува!" Не всички смятат, че е препоръчително да се следват инструкциите на лекарите преди появата на сериозни симптоми. Но трябва да приемете факта, че никой метод не е разработен по-ефективно от превенцията и само той ще ви помогне да запазите зрението си без последствия за здравето..

Нека разгледаме основните му моменти:

  1. Хората, особено в категорията на 35-годишна възраст, трябва да се подлагат на медицински преглед ежегодно със задължителното измерване на кръвното налягане и нивата на глюкоза. За по-старата възрастова група (след 50 години) е посочен и годишен преглед на фундуса от офталмолог.
  2. Ако пациентът вече има фоново заболяване, трябва стриктно да се спазват препоръките на лекаря за прием на предписани лекарства и честотата на посещенията за контрол на хода на процеса.
  3. Използването на мултивитаминни комплекси за очите (Visiomax, Okovit, Focus, Tears и др.) Ще осигури цялостна подкрепа за зрението.
  4. Отказ от алкохол, тютюнопушене и други лоши навици, обогатяване на диетата си със зеленчуци и плодове - всичко това ще има положителен ефект не само върху очите, но и върху цялото тяло.
  5. Здравословен начин на живот, повишена физическа активност, ежедневно упражнение за очите.

Обобщавайки, е безопасно да се каже, че ангиопатията на ретината е страховито заболяване, което може да доведе до пълна и необратима загуба на зрителната функция. Но има както медицински лечения, които са ефективни в ранните етапи, така и оперативни. Ето защо е важно да гледате очите си, което ще ви позволи да се обърнете навреме към специалист и да запазите възможността да видите красотата на нашия свят..

Ще научите информация за структурата на ретината, нейните заболявания, диагностичните характеристики от видеото:

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Ангиопатия на ретината: причини, симптоми, лечение

Понякога човек се сблъсква с диагноза като ангиопатия на ретината. Какво е това заболяване, колко сериозно е, възможно ли е да се излекува? Терминът "ангиопатия" се състои от две думи: "ангио" - съд и "пътека" - болест. При ангиопатия по някаква причина нормалното функциониране на съдовете му е нарушено.

Не трябва да се паникьосвате. По-добре е да изучите информацията за тази диагноза, да определите програмата на терапевтичните действия с лекуващия лекар. Заболяването се счита за обратимо само при навременно предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

Какво е ангиопатия на ретината

Ретиналната ангиопатия е ненормален процес, който протича в кръвоносните съдове и капилярите на фундуса поради нарушения в нервната регулация. Нарушенията се появяват в резултат на разширяване или стесняване на кръвоносните съдове, които стават извиващи се. Размерът на артериите и вените, скоростта на кръвния поток се променя.

Промените в кръвоснабдяването на вените и артериите на задната стена на очната ябълка водят до прогресивно зрително увреждане. Това не е независимо заболяване, а резултат от други патологии в организма. Изследването на съдови дефекти позволява на лекаря да установи източника на проблема преди появата на клиничните прояви на основното заболяване.

Съдовата лезия се проявява и в двете очи. На такова нарушение трябва да се обърне сериозно внимание, тъй като болестта в пренебрегвано състояние заплашва с необратими патологични процеси, пълна загуба на зрението.

Това разстройство обикновено се диагностицира при хора над 30 години, но може да се прояви в различни възрасти, включително детска възраст. Важни са редовни профилактични прегледи при офталмолог, които своевременно ще идентифицират патологията и ще помогнат да се избегнат сериозни опасни очни заболявания.

Видове заболявания и причини за възникване

Пациентът обикновено се диагностицира с индикация за типа ангиопатия. Видът от своя страна показва болестта, която е причинила развитието на офталмологична патология. Разнообразието от видове се дължи на различни механизми на формиране и причините за появата на болестта. В зависимост от основното заболяване се разграничават следните видове:

  • травматичен;
  • диабет;
  • хипертонична;
  • хипотоничен;
  • млад.

Всяко заболяване, което влияе негативно върху състоянието на кръвоносните съдове, може да доведе до ангиопатия. Най-честите причини включват:

  • артериална хипертония с различна етиология;
  • вродени патологии на съдовите стени;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • системен васкулит;
  • травматично увреждане на очите;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • някои заболявания на кръвта;
  • синини по главата;
  • интоксикация на тялото;
  • остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб.

Допълнителни рискови фактори за развитието на болестта са:

  • напреднала възраст;
  • сенилно зрение;
  • тютюнопушенето;
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • работа в опасно производство;
  • излагане на радиация.

Симптоми на ретиналната ангиопатия

Заболяването в началните етапи протича безсимптомно. Това обяснява факта, че в повечето случаи се открива твърде късно, когато промените вече са необратими. Това е основната опасност от заболяването. Когато симптомите станат ясно видими, е необходимо дългосрочно лечение.

Кога човек трябва да види оптометрист? Веднага, щом промените във формата станат забележими:

  • рязко намаляване на зрителната острота и яснота, замъгляване на отдалечени обекти;
  • появата на воали, мухи, тъмни петна пред очите;
  • често зачервяване на очите с ивици от спукани кръвоносни съдове;
  • стесняване на периферното зрение и зрителното поле;
  • чести болки в очите с минимално натоварване;
  • влошаване или загуба на цветни пулсации;
  • усещане за пулсация в очите.

Признаци на основното заболяване също присъстват, което причинява характерни промени в съдовете. С хипертония - главоболие поради високо кръвно налягане; с атеросклероза - периодична клаудикация, болка в сърцето, загуба на памет; със захарен диабет - жажда, трофични промени в долните крайници, сърбеж на кожата, често уриниране.

Първите симптоми често се оставят без надзор, тъй като болестта се развива допълнително, напредва и става персистираща. В напреднал стадий се появяват разрушителни промени в тъканта на ретината, непрозрачност на ретината, кръвоизливи в очната ябълка. В тежки случаи съществува опасност от пълна загуба на зрението.

Диагностика

За ефективно, правилно лечение е важна професионалната диагноза. Подробно описание от офталмолог на промените, открити във фундуса, помага на други специалисти за диагностициране на съпътстващи заболявания и техните усложнения. Офталмоскопията е включена в плана за задължително изследване на различни заболявания.

Заболяването може случайно да излезе наяве по време на медицински преглед или по време на контрола на основното заболяване - хипертония, хипотония, диабет. Изследването на фундус е основният метод за диагностициране на ретиналната ангиопатия. За да изясни състоянието на съдовете на очния ден, лекарят може да предпише допълнителни методи за изследване:

  • ултразвуково сканиране на кръвоносните съдове - изучаване на състоянието на съдовите стени, скоростта на кръвообращението;
  • рентгенография - оценка на съдовата проходимост;
  • ЯМР - определяне на състоянието на меките тъкани и тяхната структура;
  • компютърна диагностика - оценка на съдовете на ретината;
  • офталмоскопия - открива разширени съдове, кръвоизлив, натрупване на течност;
  • визометрия - изследва централната област на ретината;
  • fundus graphy - позволява ви задълбочено проучване на състоянието на фундуса благодарение на изображения на съдовете на ретината.

Навременната диагностика ви позволява да запазите зрението си и елиминира нежеланите усложнения.

Лечение на ангиопатия на ретината

Отговорно събитие е изборът на методи за лечение. Изборът на терапия се извършва индивидуално. Основното нещо е лечението на основното заболяване. Употребата на лекарства за нормализиране на кръвното налягане, лекарства за намаляване на захарта, диета терапия не само забавят, но и спират развитието на болестта.

Скоростта на необратимите промени в съдовете на ретината зависи пряко от ефективността на комплексното лечение на основното заболяване. Провежда се под наблюдението на офталмолог, ендокринолог, терапевт. При индивидуален метод на лечение се вземат предвид възрастта на пациента, вида на явлението, причините, които са причинили развитието на този синдром..

Лекарствената терапия се основава на приема на лекарства, които променят вискозитета на кръвта и подобряват кръвообращението, намаляват пропускливостта на съдовата стена и подобряват еластичността на кръвоносните съдове и намаляват тъканната хипоксия. В организма те засягат всички кръвоносни съдове, като по този начин подобряват състоянието на органите, страдащи от хипоксия..

Комплексната терапия е насочена към премахване на основния източник на заболяването, в противен случай лечението няма да доведе до желания резултат. Следователно, всеки тип съдова ангиопатия има свой алгоритъм на лечение..

Най-често при пациенти е хипертоничната ангиопатия. Лечението, насочено към нормализиране на кръвното налягане, значително понижаване на нивата на холестерола в кръвта, се счита за ефективно. Изискват се постоянен контрол на налягането, спазване на подходяща диета.

Офталмологът предписва капки за очи, витамини, кислородни инхалации за разширяване на церебралния кръвен поток, антиоксиданти и ензими за разрешаване на натрупването на кръвоизливи. При пренебрегване се препоръчва използването на хемодиализа, която помага за прочистване на кръвта.

При диабетна форма спазването на специална диета е не по-малко важно от използването на лекарства. В допълнение към лекарствата, които подобряват кръвообращението, се препоръчва от ежедневната диета да се изключат храни, богати на въглехидрати. Пациентите се предписват лека физическа активност, контрол на телесното тегло и кръвната захар.

Различни физиотерапевтични процедури дават добър терапевтичен ефект: акупунктура, магнитотерапия, лазерно облъчване; витаминна терапия. Те имат положителен ефект върху общото състояние на човек с очно заболяване..

Като поддържаща терапия се използват народни рецепти: билкови отвари и екстракти от листата на жълт кантарион и маточина, плодове и цветя от глог, лайка. Употребата им оказва благоприятен ефект върху благосъстоянието на пациента. Може да се използва само по съвет на лекар, паралелно с основния метод на лечение.

Курсовете за лечение се препоръчва да се провеждат два пъти годишно в продължение на две до три седмици. Всички лекарства могат да се използват само според указанията на лекуващия лекар.

Ако лечението не даде очаквания резултат, болестта прогресира, тогава е необходима операция за отстраняване на необратими последици. Най-ефективният и най-бърз начин на подобно лечение е методът на лазерната коагулация, в резултат на което повредените съдове се сливат с ретината..

Съдовата ангиопатия е обратима патология с навременно откриване на симптоми, постоянно комплексно лечение.

Характеристики на заболяването по време на бременност

Доста често патологията се появява по време на бременност. Това се дължи на увеличаване на обема на циркулиращата кръв, в резултат на което кръвоносните съдове се увеличават равномерно. По този начин бременността сама по себе си е провокиращ фактор за развитието на това заболяване..

Лека степен на заболяването не изисква медицинска намеса. При благоприятно раждане синдромът отшумява самостоятелно в рамките на няколко месеца без усложнения.

Но патологията може да се развие при бременна жена през втория и третия триместър на фона на хипертония, с късна токсикоза. Ако една жена е имала този синдром с високо кръвно налягане още преди зачеването, тогава бременността може да провокира прогресията на заболяването, както и да доведе до усложнения. Изисква се постоянен мониторинг.

Ако възникне заплаха за живота на бременна жена, се решава въпросът за прекратяване на бременността или цезарово сечение. Необходимостта от прилагане на методите се определя от акушер-лекаря, като се вземат предвид съществуващите рискове. Абсолютните рискове са: прогресираща ретинопатия, тромбоза на централната вена, отделяне на ретината, заплаха от загуба на зрението.

За използването на оперативно раждане има и относителни рискове: артериоспазмолитична ретинопатия в първоначалната си форма; наличието в предишна бременност на открити зрителни увреждания, възникнали по време на токсикоза. Раждането от пациент с относителни показания може да бъде независимо.

Ангиопатия при новородени, кърмачета и по-големи деца

Различните промени в ретината, открити в ранния следродилен период, не са патологични. Те могат да станат патологични в по-късен период. Трудно е да идентифицирате симптомите на този синдром сами. Понякога може да се появи единичен симптом - малки петна или капилярна мрежа върху очната ябълка.

Често ангиопатията се среща при новородени поради травма по време на трудно раждане. В същото време се забелязва леко зачервяване на очите, проявата на съдовата мрежа. Тези симптоми обикновено отзвучават бързо. Често ангиопатията при кърмачета е предвестник на вродени неврологични проблеми и е необходима консултация с невролог, офталмолог..

Образуването на патология в детството, както и при възрастните, е свързано с наличието на други сериозни заболявания. Най-честата причина за синдрома са ендокринните заболявания. Но причините са и други фактори: наранявания на очите, бъбречни заболявания, ревматизъм, туберкулоза, заболявания на органите на зрението, кръвни патологии, токсоплазмоза, сколиоза, високо кръвно налягане.

Като се вземе предвид основната причина за заболяването, се разграничават хипертонична, хипотонична, диабетна, травматична ангиопатия..

Появата на диабетен синдром е характерна при децата в късните стадии на захарния диабет. Разширени, разклонени вени се виждат на фундуса; незначителни кръвоизливи; оток на ретината. Необходимо е да се контролира нивото на захар в кръвта на бебето, особено в семейства, където има пациенти със захарен диабет.

С хипертонична форма, в началото, поради нарушение на оттока, вените се разширяват и артериите се стесняват. При хипотоничен синдром се случва обратното. При децата е нарушено периферното зрение, зрителната острота намалява.

Рискът от травматичен тип е доста висок, тъй като бебетата често получават различни наранявания на очите. Симптомите при този синдром са: болка в областта на очите, кръвоизливи на ретината и очната ябълка, намалена зрителна острота.

Детската ретина бързо реагира на различни физически и емоционални натоварвания, дори такъв минимален, като промени в положението на тялото. Ако се открие стесняване на кръвоносните съдове или някаква венозна задръстване, е необходимо да се консултирате със специалисти, задълбочен преглед на детето.

Най-често ретиналната ангиопатия сигнализира за съществуващо заболяване при дете. Преди да предпишете лечение, трябва да диагностицирате органите, да установите основното заболяване. След това провеждайте комплексна терапия, със задължителната употреба на лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, за намаляване на патологичните промени в кръвоносните съдове.

Превенция на заболяването

Очите са най-важният орган, без който човек не би могъл да получи толкова много впечатления и информация за света. Пренебрегваната болест може да лиши нормален живот, да направи човек инвалид.

Следователно, всички промени в зрението трябва да бъдат коригирани своевременно. Такива сериозни заболявания като високо или ниско кръвно налягане, захарен диабет трябва да се държат под постоянно наблюдение на специалист. Липсата на терапия води до развитие на глаукома, катаракта, пълна загуба на зрението.

Превантивните мерки се състоят в спазване на следните правила: редовни превантивни прегледи; спазване на дневния режим и храненето; отказ от лоши навици; нормиране на физическата активност; навременното медицинско лечение на заболявания, които имат отрицателен ефект върху кръвоносните съдове.

Превенцията и навременното лечение увеличават шансовете за възстановяване. Не отлагайте посещение при лекаря, следвайте ясно неговите препоръки и тогава светът около вас няма да загуби цветовете си за вас.

Ангиопатия на ретината, какво е това? Видове, причини и лечение на ангиопатия

Ангиопатията е сложен сложен термин. Но това не означава болест, а морфологичен синдром. Никой не идва при лекаря с оплакване от "ангиопатия". Следователно това състояние трябва да бъде намерено и по този начин трябва да се докаже неговото съществуване..

  • В превод от медицинския език "ангио" + "патос" означава болест или, буквално, съдово страдание.

Съдовете се срещат във всички, с малки изключения, човешки органи и тъкани. Дори самите съдове имат най-малките съдове, които ги хранят. В края на краищата кръвта, която тече през тях вътре, не може да подхрани самия съд. За това има най-малкият ваза вазорум, или "съдове на съдовете".

Предоставянето на тъкани със съдова мрежа се нарича васкуларизация. В ставния хрущял няма абсолютно никакви съдове, така че да не пречат на движението, както и в прозрачните, пречупващи светлината оптични среди на окото.

Но вече съвсем близо, в областта на задния полюс на очната ябълка, има удивителна структура - ретината или ретината на окото. Той възприема светлината - енергията на фотоните, които я удрят, се трансформира в химически реакции, а след това в електрически импулс, който моментално се втурва към мозъка. Освен това клетките, които възприемат светлина и цвят, се различават една от друга..

Наричат ​​се пръчки и конуси. В допълнение към тях ретината съдържа много помощни типове клетки. И, разбира се, кръвоснабдяването на тази най-важна област (и в края на краищата чрез поглед получаваме по-голямата част от информацията за света около нас) трябва да бъде на високо ниво.

Но понякога тази васкулатура започва да губи своята функция. Какво, от медицинска гледна точка, е ангиопатия на ретината?

Бърза навигация по страниците

Ангиопатия на ретината - какво е това?

Ангиопатията на ретината е патологично състояние, причинено от нарушение на нервния тонус на ретиналните съдове и други причини, при които кръвообращението е нарушено и се появяват промени във фундуса.

Важно е в почти 100% от случаите да има симетрична лезия - ретиналната ангиопатия на двете очи. Това предполага, че причината се крие не в очите, а в общото страдание на тялото. Но ако се открие патология в едното око, но не и в другото, тогава е по-вероятно офталмологичен, неврологичен или дори неврохирургичен проблем..

Не трябва да е изненадващо, че именно нервната регулация на съдовия тонус е в основата на ангиопатията. В крайна сметка трофизмът, тоест храненето на тъканите, зависи от работата на вегетативната нервна система. И тя е „мишена“ за различни съдови увреждащи фактори.

  • Трябва да се каже, че ангиопатията на съдовете на очите е "върхът на айсберга".

Факт е, че изследването на фундуса в тъмна стая или с помощта на съвременен офталмоскоп е уникална възможност да се види функциониращо „парче“ на съдовото легло на човек без никакво отваряне, дисекция на тъканите и без намеса в процеса. Достатъчно е само да погледнете през зеницата в очите.

Това не е възможно в други органи. Следователно пациент, който е открил това явление, може незабавно да принадлежи към рискова група, например за ангиопатия на бъбречните съдове. Какви са причините, които допринасят за появата на съдови нарушения в ретината??

За причините за ангиопатия

В допълнение към разстройството на вегетативно - трофични влияния върху кръвоносните съдове, има следните причини:

  • Прояви на цервикална остеохондроза, при които има временно намаляване на притока на кръв, включително в ретината;
  • Травма (сътресение или контузия на мозъка);
  • Синдром на вътречерепна хипертония (причинява се от повишено налягане на цереброспиналната течност в резултат на прекомерното й производство или недостатъчно усвояване или запушване на потока на цереброспиналната течност);
  • Лоши навици, особено пушене, което винаги е много вредно за кръвоносните съдове;
  • Самата старост е немодифицируем фактор за развитието на ангиопатия;
  • Заболявания на кръвта (таласемии, хемолитични анемии, микросфероцитоза и други);
  • Токсични ефекти при работа;
  • Хроничната артериална хипертония или есенциалната хипертония е една от най-честите причини за ангиопатия на ретината;
  • Хронични автоимунни заболявания, водещи до съдово увреждане (васкулит).

Както можете да видите, списъкът с причини е доста дълъг. Но, въпреки цялото им разнообразие, няма толкова много възможности за развитие на това заболяване. Има пет отделни типа развитие на ангиопатия..

Видове ангиопатия - характеристики

ретината ангиопатия, снимка

Най-удобната е смесена класификация, която отразява най-често срещаните варианти на патологични промени в кръвоносните съдове. Срещат се следните видове щети:

Диабетна ангиопатия. Механизмът на неговото развитие е, че нервите, които контролират съдовия тонус, „се провалят“, тъй като хипергликемията причинява полиневропатия, включително в ретината. В резултат на това притока на кръв намалява, възниква тромбоза на малки съдове. Всичко това води до диабетна слепота;

Хипертонична ангиопатия на ретината. Той е много често срещан, особено в напреднала възраст. Развива се с достатъчен опит с артериална хипертония. В началните стадии на заболяването не се определя;

Хипотоничен вариант на ангиопатия. Обратното на хипертониците. Тонусът на малките съдове на ретината се намалява и в резултат на това се развива тяхното препълване с кръв, скоростта на кръвния поток намалява. В резултат на това възникват благоприятни условия за образуването на кръвни съсиреци;

Травматичен вариант на ангиопатия. Свързва се със съдова компресия на големи съдове, доставящи ретината, на значително разстояние от нея;

Непълнолетен или младежки вариант. Най-неблагоприятният по отношение на прогнозата за зрението. Възможно развитие на катаракта или повишено вътреочно налягане - глаукома.

За разлика от предишните видове, този вариант се характеризира с чести кръвоизливи, както в ретината, така и в стъкловидното тяло и добавянето на възпалителен компонент. В този случай ангиопатията на съдовете на ретината може да доведе до нейното отделяне, особено на фона на високо вътреочно налягане.

Симптоми на ангиопатия

Разбира се, повечето от симптомите се отнасят до функцията на зрителните органи:

  • пред очите има "мътност";
  • намалена зрителна острота с прогресията на късогледството;
  • появата на фотопсии - "мухи", "светкавици" пред очите.

В случай, че процесът на ангиопатия е свързан със системен съдов процес - например васкулит - тогава може да има кървене от носа, други видове кръвоизливи, нарушения в съдовете на долните крайници.

Разбира се, едно от основните последствия от ангиопатията на ретината е нейната дегенерация..

Ретиналната ангиопатия при дете

Откриването на тази патология при дете винаги предизвиква голямо безпокойство за родителите. Точно така „от нулата“, не може да възникне.

Ретиналната ангиопатия на двете очи при дете често е резултат от трудна бременност, плацентарна недостатъчност, заплашваща асфиксия по време на раждане.

Но все пак най-честата причина за тази патология при новородени и при деца на възраст под една година е вътрематочната (интрапартната) травма, както и развитието на синдрома на вътречерепната хипертония, който може да се определи чрез изпъкнали фонтанели и тревожност на бебето.

Родителите, които са загрижени за проблеми с храненето и посещения при педиатър, ваксинации, често 2 забравят 2, за да изследват фундуса на бебето. И точно това е изследването, което може бързо и безболезнено да определи наличието на ангиопатия и да ви позволи да започнете своевременно лечение.

Лечение на ангиопатия - лекарства и методи

В интернет често можете да прочетете, че „откривайки ангиопатия“, лекарят веднага предписва лекарства. Това, разбира се, е правилно, но по някаква причина забравят, че без корекция на основното заболяване, нито едно лекарство няма да постигне желания ефект..

Така че при захарен диабет трябва да се постигне нормогликемия или да се намалят максимално стойностите на кръвната захар. При хипертония е необходима задължителна корекция на кръвното налягане. И едва тогава се предписват лекарства. Те включват:

  1. Лекарства, които подобряват микроциркулацията ("Трентал", "Пентоксифилин");
  2. Предписват се капки за очи, които локално влияят на процесите на регенерация;
  3. Показани са инфузията на антиоксидантни лекарства, които подобряват метаболизма на нервната тъкан "Berlition", препарати от алфа - липоева киселина;
  4. Невропротективни лекарства (Cytoflavin, Cavinton)

Ретиналната ангиопатия, лечението на която се провежда без намаляване на нивото на вътречерепно и вътреочно налягане (ако е необходимо), е обречена на неуспех, тъй като основните патологични механизми ще продължат да действат. Освен това се изисква физиотерапия..

В някои случаи са показани парабулбарни инжекции, а при тежки форми на ангиопатия, при които се наблюдава отлепване на ретината, е показано хирургично лечение..

прогноза

В случай, че ангиопатията се диагностицира на етап, който не причинява зрителни нарушения, тогава прогнозата за очната функция е благоприятна..

В случай, че състоянието се влоши за основното заболяване (най-често диабет, особено първи тип) или хипертония (възниква криза) - трябва да провеждате чести прегледи от офталмолог и да провеждате превантивно лечение на ангиопатия на ретината, дори преди да започне повишени оплаквания. Разбира се, заедно с това, трябва да се правят всички опити за стабилизиране на състоянието на пациента..

Ангиопатия на ретината: какво е това, видове и симптоми, причини, лечение и последствия

А ретиналната ниопатия е патологично нарушение на съдовия тонус на фундуса, с нарушен кръвен поток или отлив, развитие на исхемичен процес и постепенно намаляване на зрителната острота.

С течение на времето са възможни опасни инвалидизиращи усложнения, включително бърза слепота, която медицината не е в състояние да премахне.

Клиничната картина отсъства или е толкова лоша, че не е възможно да се забележи, докато не стане твърде късно.

Освен това признаците са неспецифични, което прави заболяването още по-трудно по отношение на ранната диагноза..

Ангиопатията на ретината е изключително рядка първична, почти винаги е свързана с други диагнози. Хипертония и диабет особено често.

Лечението е консервативно. Възможно е радикално да повлияе на ситуацията само на ранен, първи етап. Това е стимул да посещавате по-често офталмолог..

Механизъм за развитие

Няма единствен начин за формиране на патологичен процес. Заболяването не се проявява спонтанно, то е резултат от дългосрочно отрицателно влияние. Обикновено вътрешни. Можем да говорим за няколко начина да се превърнем в нарушение.

  • Механичен фактор. Това е изключително рядко. Тя се основава на компресия на фундусните артерии. Тъй като зрителните органи са сравнително добре защитени, това е малко вероятно.

Сред възможните непосредствени причини са хелминтични инвазии (описторхиите често проникват в очите, влизат в тялото с термично нелекувани речни риби), по-често се наблюдават тумори.

И двата патологични процеса бързо завършват с отделяне на ретината и пълна слепота..

Увеличението на вътречерепното налягане е малко по-малко опасно. Това е механичен фактор, той увеличава количеството на цереброспиналната течност.

  • Прекомерен стрес върху кръвоносните съдове. Много по-често се среща. Това е почти основният механизъм. Хипертонията или симптоматичното покачване на кръвното налягане провокира рефлекторна стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове.

Причината е в биохимичните нарушения в системата на алдостерон, ренин, ангиотензин-2. Неконтролираната хипертония провокира хронична ангиопатия, която вече не се лекува.

Но все още има шанс за корекция. Дистрофичните процеси по периферията на ретината се развиват доста бързо.

Материята става по-тънка и чуплива. Това е повишен рисков фактор за отделяне и увреждане.

  • Ретиналната ангиопатия също е възможна в резултат на анатомичен дефект. На фона на захарен диабет се наблюдава разрастването на трета страна на кръвоносните съдове. Настъпва рефлекторно стесняване на нормалните артерии.

В допълнение, в резултат на хормонален дисбаланс, метаболитна дисфункция, се наблюдава повишена крехкост на кръвоснабдяващите структури. Оттук и крехкостта, огромни рискове от нарушаване целостта на кръвоносните съдове.

Резултатът е масивно отделяне на течна тъкан в стъкловидното тяло. Когато тази структура е напълнена с най-малко една трета от обема си с кръв, отделянето на ретината е почти невъзможно да се избегне..

Възможна е комбинация от няколко патогенетични фактора. Тогава вероятността за излекуване е много по-ниска и има много повече проблеми с избора на тактика за възстановяване..

Видове и симптоми

Могат да се разграничат няколко типа на посочения патологичен процес. Те са най-разпространени.

Диабетна ангиопатия

Той е на "почетното" второ място по броя на регистрираните случаи от офталмолози.

Тя е придружена от изразени и доста бързи патологични промени във фундуса.

Извън терапията слепотата не може да бъде избегната в перспектива на няколко години от декомпенсация.

Артериалната дисфункция е част от така наречената диабетна ретинопатия. Това състояние се наблюдава при почти половината от пациентите..

Възможните симптоми включват:

  • Намалена зрителна острота. Постепенно, без видима причина. От едното око или от двете страни наведнъж. Зависи от тежестта на патологичния процес.
  • Мъгла в полезрението. Пациентите се опитват да разтрият очите си, няма смисъл. Нарушението отшумява самостоятелно след няколко секунди от началото.
  • Бърза умора на зрителните органи, зачервяване на склерата. Усещане за парене и сухота.

В противен случай пациентът не чувства нищо странно. В своето развитие ангиопатия от диабетичен тип преминава през три етапа.

  • Непролиферативният трае най-дълго. Понякога с години. И доставя минимум дискомфорт. Също така може да няма никакви симптоми..
  • Вторият етап е придружен от нарушение на венозно-лимфния отток, клиниката се влошава.
  • Пролиферативният стадий е свързан с развитието на нова капилярна мрежа на ретината. Но тези съдове първоначално са недостатъчни и крехки..

Вероятността за тяхното разкъсване е изключително голяма. На този етап знаците трудно се пропускат. Често състоянието завършва в пълна слепота..

Процесът в 80% от случаите от самото начало се характеризира като ангиопатия на ретината на двете очи, едностранната лезия е рядка.

Сред всички форми на болестта тази е особено опасна и агресивна. Изисква незабавна терапия.

Априори се смята, че всички диабетици страдат от ангиопатия, диагнозата е основа за преглед от офталмолог на всеки 3-6 месеца.

На пръв поглед подобно неразумно разширяване на популацията на пациентите, свръхдиагностика, е незаменим при запазването на зрението. Тъй като този подход ви позволява да идентифицирате проблема навреме.

Хипертонична ангиопатия

Развива се по-бавно и бавно. Най-често срещаните, но по-малко опасни, защото пациентът и лекарите имат повече време за избор на терапевтични тактики.

Но това е опасно състояние, не може да се сбърка с него. Той преминава през 4 етапа, клиниката през целия патологичен процес е приблизително идентична.

Сред признаците, които съществуват във всички фази на хипертонична ангиопатия:

  • Намалена зрителна острота. От едната или от двете страни. Асиметрията се счита за възможна, но може да бъде и индикация за прогресираща тромбоза, която почти гарантирано води до слепота.
  • Мъгла в полезрението.
  • Бърза умора на очите.
  • сълзи.
  • Проблеми съсредоточени върху една точка.
  • Удвояване, невъзможност за поправяне.

Симптомите прогресират постепенно. Започвайки от втория етап, се наблюдават по-конкретни моменти:

  • Трептене на мухи във възприеманата зона.
  • Образуване на непроницаеми черни петна, които пречат на нормалната оценка на изображението. Така наречените скотоми. Те се срещат и при други заболявания. Изисква се бърза диференциална диагноза.
  • Също така увеличение на броя на плаващите непрозрачности (изглеждат като прозрачни и сивкави нишки, червеи, снопове).

Хипертоничната ангиопатия на ретината се среща при 90% от пациентите на стадий 2 на заболяването и при 100% от пациентите с хипертония степен 3..

Вродена форма

Развива се при деца, които са се родили преждевременно. Придружен от недоразвитие на съдовата система на ретината.

Това състояние е изпълнено със слепота, освен ако не се започне бързо специфично лечение..

Възстановяването е възможно, но в по-късен живот нарушението може да се почувства.

Конкретните симптоми са трудни за идентифициране, тъй като пациентът не е в състояние да ги докладва. Предполага се, че говорим за зрителни увреждания с различна тежест.

Юношески тип

Изключително рядка форма на патологичния процес. Той се среща само при 0,3-0,5% от всички пациенти на възраст от 12 до 19 години.

Придружен от остър артериоспазъм (вазоконстрикция) без разбираем провокиращ фактор.

В около 60% от ситуациите, първият епизод завършва със стъкловидно кръвоизлив - хемофталмос. Това състояние изисква спешна помощ..

Извършва се витректомия, изпомпва се течност. В противен случай слепотата не може да бъде избегната.

През следващото време са възможни повторни рецидиви, поради което е необходимо спешно комплексно лечение под наблюдението на офталмолог.

Причините за развитието на такъв агресивен процес не са точно известни. Предполага се, че хормоналният дисбаланс действа като провокатор..

Половинното съотношение е приблизително същото по отношение на честотата. Поради това са възможни и други причини..

Хипотонична форма

Парадоксално е, че не само високото кръвно налягане може да бъде виновник на ангиопатията. Понижен също.

Ако в първия случай промяна в съотношението на специфични хормони се окаже провокатор, прекалено голямо натоварване на съдовете, това е слабо кръвообращение поради недостатъчно напрежение на артериите.

Само по себе си ниското налягане причинява ангиопатия сравнително късно. Хипотоничната форма обикновено протича с по-малка тежест в сравнение с други видове.

Симптомите са ограничени до леко намаляване на зрителната острота.

С напредването на болестта състоянието на очите се влошава. Това е естествен процес.

Травматична форма

Възниква в резултат на физическо претоварване, увреждане на главата, областта на лицето. Резултатът от това е унищожаването на съд или няколко вени / артерии или капиляри наведнъж.

Формално това не е ангиопатия, а по-скоро усложнение от травма. Но същността е приблизително същата. Симптомите са най-очевидни: намалена зрителна острота, болка в очите, мъгла, двойно виждане, нарушена координация.

Клиниката се допълва от действителните симптоми на получените щети. Някои се наслагват върху други, важно е ясно да се изолират и очертаят проявите.

Най-вече на практика офталмолозите се откриват при хронична или фонова ангиопатия, която прогресира в продължение на много години и не се усеща по никакъв начин.

Но това е само на пръв поглед. Намалена зрителна острота, мигане на мухи, мига в зрителното поле (фотопсия), двойно зрение, повишена умора, парене, спазми, сърбеж, зачервяване. Всички те са части от едно цяло.

Необходима е диференциална диагноза, за да се каже точно каква е била причината за такъв проблем..

Причините

Въпросът вече е частично повдигнат в рамките на описанието на механизма. Ако говорим за преките виновници:

  • Хипертония или симптоматично повишаване на налягането. Промените във фундуса са резултат от постоянното съдосвиване.
  • Сърдечни дефекти, вени, артерии. Системни нарушения на кръвообращението в резултат на хромозомни дефекти. Първият път е много по-често срещан от втория. Генетичните аномалии не винаги предизвикват ангиопатия.
  • Увеличаване на вътречерепното налягане поради влиянието на цереброспиналната течност, нейното прекомерно количество.
  • Хипотонията. Ниско кръвно налягане. Причината е лошото кръвообращение, а оттам и недостатъчното хранене на фундусните структури. В същото време често се открива ниска контрактилност на миокарда..

В системата и двата фактора водят до невъзможността за спонтанно самокомпенсиране на нарушението.

  • Диабет. Един от рекордьорите за броя на провокираните случаи.
  • Атеросклеротични промени. В резултат на тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол или прекомерната циркулация на холестерола в кръвта.

В такава ситуация съдовете формално остават същите: няма стесняване, те са с нормален диаметър.

Всъщност луменът им става недостатъчен: холестеролните съсиреци се отлагат по стените. Плакети.

С течение на времето това ще доведе до катастрофални резултати, ако пациентът не бъде помогнат.

Рискови фактори

Колкото повече от тях, толкова по-голяма е вероятността от развитие на ангиопатия и толкова по-кратки са времевите рамки за формирането на такъв тревожен резултат:

  • 65-годишна възраст+.
  • Професионална вреда. Например в химическата, тъкачната промишленост.
  • Неблагоприятна екологична ситуация.
  • Бременност, пикови хормонални състояния (менструация, пубертет или пубертет, менопауза).
  • Нездравословна диета с много мазнини и сол.
  • Пушачи. Консумация на алкохол. Наркомания.

Коригирането на възможните рискови фактори може да намали вероятността от ангиопатия. Това е превантивна мярка.

Диагностика

Не е много трудно. Списъкът на изпитите е следният:

  • Разпитване на пациента за оплаквания. В ранните етапи те отсъстват или списъкът е лош и неясен.
  • Събиране на анамнеза. Начин на живот, навици, особено вредни, минали и настоящи заболявания. Други фактори.
  • Офталмоскопия с разширена зеница. Стандарт и контакт. Използване на обектив Goldman.

Вторият метод е много по-информативен, тъй като ви позволява да разгледате далечната периферия на фундуса. Използва се като златен стандарт за диагностика.

  • Блокада. Назначава се по спорни дела. Не винаги се изисква.
  • CT. Също не е приложимо във всички ситуации.

Обикновено това е достатъчно. При необходимост списъкът включва общ кръвен тест, биохимично изследване (с разширен липиден спектър, трябва да оцените концентрацията на холестерола).

Доплерова ултрасонография на съдовете на шията и мозъка. Като част от диференциалната диагноза.

Ако има предположения за диабетния характер на процеса, е показан пълен преглед от ендокринолог.

лечение

Терапията е основно медикаментозно. Предписват се лекарства от няколко фармацевтични групи:

  • Средства за локално възстановяване на кръвообращението в очите. Тауфон и др.
  • Angioprotectors. Намалява крехкостта на кръвоносните съдове. Анавенол, Пармидин.
  • Средства за коригиране на скоростта на движение на кръвта, нейната циркулация: Пирацетам, Кавинтон.
  • Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци: Аспиринът и неговите аналози за дългосрочна употреба. внимателно.

Необходимо е също лечение на основното заболяване. Тъй като горните методи не дават пълно възстановяване. Тяхната функция е да защитават самите очи.

Антихипертензивните лекарства се използват на фона на високо кръвно налягане. Корекция на нивата на кръвната захар като основен метод за терапия на ендокринни разстройства.

Диабетът включва и съдова коагулация. Същността на процедурата е неинвазивната лазерна каутеризация на новообразуваните капиляри. Че няма кръвоизлив. Тя е безболезнена и безопасна.

Във всички случаи се препоръчват и методи за възстановяване без лекарства. Самите хапчета не са достатъчни.

Мерките са прости, въпреки че изискват усилие:

  • Отказ от цигари, алкохол и още повече наркотични вещества.
  • Нормален сън поне 8 часа на нощ.
  • Оптимална физическа активност.

С дистрофия на ретината на фона на ангиопатия не са разрешени всички видове дейност. По-добре е да изясните въпроса с офталмолог.

  • Правилно подсилено хранене. Възможно най-малко животински мазнини, намалявайки консумацията на сол (не повече от 7 грама на ден).

прогноза

На етап 1 е благоприятно. Защото има всеки шанс за пълно излекуване. Подлежи на системна терапия на основното заболяване и защита на ретината.

На етап 2 е възможно да се спре прогресията на разстройството и да се предотвратят усложнения.

Етап 3 - перспективите са мрачни. Няма да е възможно забавянето на разстройството. Ето защо е необходимо редовно да се консултирате с офталмолог, особено ако са отбелязани рискови фактори.

Възможни последствия

Сред основните е спад в зрителната острота. С течение на времето съдовете стават крехки, вероятността от разкъсване и масивен кръвоизлив в стъкловидното тяло се увеличава. Отлепването на ретината не може да се избегне там..

Това е спешно състояние, което изисква спешна хирургична корекция. Без терапия не може да се избегне пълна слепота, без способността да се възстанови способността да се вижда.

накрая

Ретиналната ангиопатия е летаргична от гледна точка на симптоматично комплексно, но изключително опасно заболяване. Изисква постоянно наблюдение и лечение. Невъзможно е да се постигне траен резултат без възстановителни мерки..

Вероятността от усложнения се увеличава, най-вероятната от които е загуба на очна функция. Прогнозата е сериозна, не трябва да пренебрегвате помощта на офталмолог.

  • ЕВОЛЮЦИЯ НА КОНЦЕПЦИТЕ НА ХИПЕРТОНИЧНА РЕТИНОПАТИЯ V.S. Задиченченко, Т.В. Адашева, А.М. Шамшинова, М.А. Аракелян, Рационална фармакотерапия в кардиологията 2010; 6 (6).
  • Клинични указания. Офталмология. Редактиран от L.K. Мошетова, А.П. Нестерова, Е.А. Egorova.
  • Федерални клинични указания за диагностика и лечение на диабетна ретинопатия и диабетен макулен оток.
  • Ретинопатия на недоносените. Протокол от научна и практическа конференция с международно участие, Москва, 6-7 април 2016 г..