Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

Тахикардия

При продължително заболяване със захарен диабет може да се образува сериозно усложнение - диабетна ангиопатия на долните крайници. Това заболяване е увреждане на кръвоносните съдове, както на големите, така и на капилярите. Ако говорим само за последното, тогава болестта се нарича микроангиопатия. А в случай на увреждане на артерии или вени се поставя диагноза - макроангиопатия. Въпреки това, каквато и форма да има тази болест, всички видове имат една обща точка - заболяването протича при продължително присъствие на захарен диабет (обикновено повече от десет години).

Причини за заболяването

При захарен диабет голямо количество захар постоянно засяга вътрешните органи и системи на човешкото тяло. Стените на кръвоносните съдове, артериите, вените, а също и малките капиляри са особено силно засегнати. Някъде те могат да станат по-тънки, силно деформирани, някъде - напротив, те се сгъстяват, което създава сериозни пречки за нормалния приток на кръв и обмена на хранителни вещества между тъканите. Резултатът от такъв негативен ефект е хипоксия (или кислороден глад) на тъканите, които обграждат засегнатата област..

Ако говорим за големи съдове, тогава най-често те са засегнати в областта на краката и сърцето. Това усложнение представлява около 70% от всички случаи на ангиопатия. Именно тези части на тялото изпитват най-голям стрес и затова деформацията на съдовете е най-бързата и очевидна тук. Сред микроангиопатиите лекарите най-често отбелязват лезии на фундуса на очите..

Симптоми

Какъв вид заболяване е ангиопатия и какви симптоми има, зависи от източника на усложнението. При различни хора признаците на заболяването могат да бъдат напълно различни, например, ако единият има ангиопатия на съдовете на очите, а другият има съдовете на долните крайници. Най-честите симптоми на усложнения включват следното:

  1. Забележимо замъглено зрение.
  2. Сърдечни проблеми.
  3. Влошаване на бъбречната функция.
  4. Намалена обща мозъчна активност.

Рисковата зона за пациенти с диабет обикновено включва такива области като: очи, горни и долни крайници, сърце, бъбреци и др. Има индиректни симптоми, идентифицирани от лекарите, които позволяват идентифициране на заболяването в ранните му стадии. Те включват:

  • Петехии (пунктатни кръвоизливи), които се появяват по цялата кожа.
  • Кръв от бурна кашлица.
  • Възможни са забележима суха кожа в областта на стъпалото, пилинг, пукнатини.
  • Намалена зрителна острота. В някои трудни случаи може напълно да изчезне..
  • Усещане за сърбеж и парене в краката.
  • Обилно кърваво освобождаване от носа, като се повтаря достатъчно често през целия ден.
  • Появата на кръв в урината.
  • Появата на силна болка в краката, която се увеличава при непрекъснато физическо натоварване.

За по-късни и по-сложни стадии на заболяването са характерни следните симптоми: изтръпване на краката, остеомиелит на костите, поява на целулит на задната част на стъпалото. Може да се образува и изразена ретинопатия или нефропатия, могат да се образуват трофични язви по краката. В особено напреднали случаи е гангрена на определени части на стъпалото или дори на всички долни крайници..

Струва си да се помни, че при диабетна ангиопатия има голяма вероятност за бързо заразяване на която и да е област на тялото, дори и с леко външно увреждане. Затова трябва да обърнете внимание на появяващите се нови признаци, за да забележите навреме появата на усложнение..

Диагностика на заболяването

Ако пациент със захарен диабет има подозрение за развитие на ангиопатия, тогава той трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро. В медицинска институция специалист ще извърши физически преглед на пациента, ще попита за възникналите симптоми. Също така пациентът ще трябва да вземе тест за кръвна захар, както и някои други тестове и да премине няколко изследвания, които лекарят ще препоръча..

Диабетна ангиопатия се диагностицира чрез следните методи:

  1. Магнитен резонанс. Извършва се изследване на структурата на меките тъкани. Тази процедура е абсолютно безобидна и безболезнена..
  2. Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове. Процедурата се провежда, за да се определи състоянието на стените на кръвоносните съдове и вените, колко добър е техният тонус. След това се извършва дуплекс сканиране, за да се определи скоростта на кръвния поток.
  3. Ангиография. Този преглед се извършва с помощта на рентген. В тялото на пациента се въвежда специален индикатор за оценка на проходимостта на съдовете, както и скоростта, с която боята се разпространява през тях.
  4. CT сканиране. Това проучване ви позволява да изучавате патологичната област на тялото на пациента. Томографът прави изображения по слой, които дават пълна картина на състоянието на проблемната зона на тялото.

Медицинско лечение на ангиопатия

Лекарят предписва лечението на диабетна ангиопатия индивидуално във всеки отделен случай. Подходът към лечението директно зависи от продължителността на развитието на болестта, от кои органи са засегнати, какви симптоми се появяват и т.н..

Грижата за пациентите се основава на медицински методи. Различни специализирани лекарства могат да имат положителен ефект върху микроциркулацията в тъканите. Основно се използват лекарства, които нормализират съсирването на кръвта, подобряват кръвообращението в съдовете на мозъка и други органи на тялото. Също така, прилагането на инсулин е задължително, което позволява да се нормализира нивото на кръвната захар на пациента.

Следните видове лекарства често се предписват на пациента:

  • Статини (аторвастатин). Тези лекарства намаляват риска от сърдечно-съдови усложнения.
  • Антиоксиданти (като витамин Е). Необходимо за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове.
  • Лекарства, които подобряват метаболизма (милдронат, триметазидин).
  • Ангиопротектори (ангинин, дицинон).
  • Биогенни стимуланти (алое).

Физиотерапевтичните процедури често се препоръчват на пациенти с ангиопатия. По-специално, лечение с кал, плазмафереза ​​и др..

Ако случаят е изключително сериозен, тогава се извършва хирургическа интервенция. На първо място може да се извърши лумбална симпатектомия за намаляване на симпатичния ефект върху артериалните стени. Може да се извърши и доста скъпа процедура - реконструктивна хирургия. Тя ви позволява да възстановите лумена на най-големите артерии, което значително подобрява микроциркулацията на кръвта.

Най-трудните, почти пренебрегвани случаи на ангиопатия на долните крайници се лекуват само чрез ампутация (ако вече има гангрена). Само по този начин е възможно да се спаси живота на пациента. След края на всички етапи на хирургическата интервенция, както и след периода на възстановяване, на пациента се прави висококачествена протеза, която му позволява да функционира нормално.

Струва си да се помни, че традиционните методи за лечение на диабетна ангиопатия се използват строго в комбинация с медицински и физиотерапевтични процедури. Тъй като отделно те няма да дадат осезаем резултат.

На първо място, пациентът трябва да приема лекарствени растения, които нормализират и подобряват метаболизма. Те включват: женшен, манджурска аралия, риган, коприва, полски хвощ и др. Също така тези билки помагат за нормализиране на хормоналния баланс на организма.

Полезно е да пиете отвари от елекампан и глухарче. Тези растения подобряват въглехидратния метаболизъм, понижават кръвната захар.

При захарен диабет е по-добре пациентът напълно да се откаже от кафето и да го замести с цикория. Тази билка помага в борбата с високите нива на глюкоза, понижава холестерола, подобрява имунитета.

При условие че се спазват препоръките на лекуващия лекар и се спазват всички превантивни и терапевтични моменти, развитието на диабетна ангиопатия може значително да се забави. Важно е също внимателно да следите промените в тялото и да не пропускате появата на нови симптоми..

Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници, профилактика на заболяването

Ангиопатията е заболяване, което провокира патогенни промени в артериите, вените и капилярите. Диабетна ангиопатия (DA) (код ICD-10 - E10.5 E11.5) е усложнение, което провокира (DM). По време на неговото развитие се увреждат капилярите и кръвоносните съдове. В резултат на това започва застой на кръвта в тялото. От нашата статия ще научите как се проявява диабетна ангиопатия на долните крайници, лечение и превантивни мерки за появата на болестта.

класификация

Тя се основава на капилярите и съдовете на кой орган са засегнати от болестта. Разпределяне на:

  • диабетна нефропатия (бъбречно увреждане);
  • диабетна ретинопатия (патологията засяга зрителните органи, а именно ретината);
  • исхемична болест на сърцето;
  • ДА крака;
  • съдова деменция (забавено мислене, предизвикано от намален приток на кръв към мозъка).

Кой е изложен на риск

Под влиянието на диабета в човешкото тяло възникват хормонални и метаболитни нарушения, които провокират ДА. Патологията е тясно свързана с генетичните характеристики на човека.

Хората, които са диагностицирани с диабет, имат ДА по различни начини. Рисковата група за възникване на ДА се състои от:

  • пушачи;
  • любители на алкохолни напитки;
  • работници на вредни работи.

Около 21 процента от пациентите с диабет са приети в медицински заведения поради лезии на долните крайници (NK). В повечето случаи причината за заболяването е инфекциозна инфекция. Според статистиката около 68 процента от диабетиците са с ампутирани крака.

Някои NK лезии могат да бъдат признаци за развитие на диабет в организма. Те включват:

  • язва;
  • развиване на гъбична инфекция;
  • паронихия (възпаление на окологръдната гънка).

Разновидности на болестта

Има три основни категории ДА. Нека разгледаме подробно всеки от тях.

Диабетна микро-ангиопатия

Има два типа ДА: микро и макро. Първият най-често засяга очите и бъбреците. Съдовите стени на тези органи отслабват и кървят, причинявайки изтичане на протеин..

Вторият тип засяга сърдечните и NK съдовете. Започва натрупването на липиди и кръвни съсиреци и се блокира нормалното кръвообращение.

Хипертонична ангиопатия

Това е микроангиопатия. Болестта се проявява:

  • увеличение на вените на фундуса;
  • кръвоизлив.

NK ангиопатия

Тази форма на заболяването се среща и макро и микро.

NK микроангиопатия се развива на етапи:

  1. В началото пациентът няма външни аномалии, но бъбречната функционалност вече е нарушена в тялото, налягането в артериите се увеличава и се развива протеинурия. Определянето на ДА на този етап е проблематично, експертите прибягват до бъбречна биопсия.
  2. Кожата на NK става бледа, те стават по-студени, появяват се безболезнени язви.
  3. Пациентът се влошава, язвите болят и носят на пациента силен дискомфорт.
  4. Некрозата се развива при язви. Кожата около тях започва да набъбва, появява се хиперемия на кожата. След известно време ситуацията се усложнява от остеомиелит. Тялото се покрива с абсцеси.
  5. Умиращата тъкан засяга близките райони.
  6. Патологията се разпространява по целия крак.

Развитието на макроангиопатия също става постепенно:

  1. Пациентът отбелязва бърза NK умора, честа и интензивна парестезия. Подробната диагностика позволява да се определи наличието на артериална хипертония и атеросклеротичен процес.
  2. Пациентът страда от постоянна умора, слабост и дискомфорт в НК. С течение на времето краката започват да изтръпват, изпотяват се и стават студени. Понякога те са просто ледени на пипане. Започва атрофия на пръстите и стъпалата, появява се куцота.
  3. НК започва да боли много. Интензивността на болката се увеличава, ако човек ляга и малко отшумява, когато стои или ходи. Състоянието се влошава от честите конвулсивни лезии. Краката болят през нощта и пречат на човек да спи нормално. Кожата върху NK става бледа, изсъхва, напуква се и се лющи.
  4. Язвите се развиват с некротични симптоми.
  5. Пръстите започват да умират, появява се гангрена, пациентът има температура и втрисане.

Симптоми на DA на съдовете на долните крайници

В допълнение към поетапните симптоми, болестта се проявява:

  • хиперемия и усещане за парене (състоянията са следствие от нарушен приток на кръв, поради което в NK се появява недостиг на кислород и започва атрофия на тъканите и мускулите);
  • болка, засягаща цялата НК (дискомфортът се увеличава с движение и намалява по време на почивка. Появата на периодична клаудикация е симптом на прогресията на ДА);
  • липса на растеж на косата;
  • промяна в състоянието на кожата (тя е твърда на пипане, блести, изсъхва и се напуква);
  • подпухналост и неприятна миризма;
  • промени в нокътната плочка (тя се сгъстява, втвърдява, става твърда и жълта);
  • понижена температура в краката;
  • появата на язви (развиват се след порязване, механични повреди, върху мазоли или мазоли).

Диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят трябва да попита пациента за медицинската история. След това се оценяват клиничните прояви на DA. Представени са:

  • болка (по време на нощна и дневна почивка);
  • куцота;
  • липса на пулс (импулсите в крака изчезват, импулсите под коляното се увеличават);
  • poikilothermy;
  • бледност на кожата на NK;
  • парестезии;
  • парализа.

Също така се диагностицира микро- и макроангиопатия при захарен диабет:

  • Доплерова сонда. Тестът ви позволява да оцените горното налягане и притока на кръв в съдовете;
  • фотоплетизмография. Методът ви позволява да откриете нарушение на притока на кръв през вените, като оценявате промените в отражението на светлината от кожата;
  • ангиография. Провежда се за пациенти, които се нуждаят от хирургична съдова реконструкция. Показания за употреба - липса на импулс в стъпалото и развитие на язви върху НК;
  • рентгенови лъчи или ангиография. Въз основа на тези техники лекарят оценява състоянието на съдовете;
  • MRA. Оценява степента на развитие на DA;
  • QC. Оценява степента на нарушаване на кръвния поток;
  • радионуклидно сканиране. Най-често се извършва заедно с рентген, той ви позволява да видите развитието на остеомиелит на ранен етап.

В допълнение към горните методи жертвата трябва да бъде изпратена да се подложи на:

  • кръвни изследвания (за проверка на броя на клетките с диференциал), урина;
  • анализ за наличие на креатинин в кръвта и урината;
  • изследвания за скоростта на гломерулна филтрация;
  • проучване на степента на увреждане на бъбреците;
  • липидно изследване.

лечение

Терапията трябва да елиминира проявите на DA, да стабилизира нивото на глюкозата, да възстанови правилното кръвообращение и капилярна резистентност и да понижи нивата на холестерола.

Медикаментозно лечение

Характеристиките на този терапевтичен метод са свързани с тежестта на инфекцията и наличието на сепсис, мионекроза, гангрена или остеомиелит. Механизмът на лечение се основава на предписване на пациента:

  • антибиотици, които неутрализират улцерозните лезии;
  • статини, които понижават LDL (Ловастатин, Аторвастатин);
  • лекарства, които подобряват осигуряването на тъканите с необходимите вещества ("Mildronat", "Trimetazidine");
  • лекарства, които могат да разреждат кръвта ("Аспирин");
  • ангиопротектори, които намаляват съдовия оток, нормализират метаболитните процеси ("Дицинон", "Ангинин");
  • диуретични лекарства, които премахват подпухналостта ("Фуросемид").

Ефективно лекарство при лечението на DA е "Alprostan".

Оперативна намеса

Хирургията се използва, ако ДА прогресира. Професионалистите могат да прибегнат до:

  • артериална реконструкция (ангиопластика или байпас);
  • thromboectomy;
  • симпатектомия.

Забележка! NK ампутацията се извършва само в последния етап на DA.

Рецепти за алтернативна медицина

Народните лекарства ще бъдат добро допълнение към традиционната терапия. Предлагаме на вашето внимание няколко ефективни рецепти.

Чай от лайка

Лекарството може да се купи в аптеките. Парете 10 грама вещество с 250 милилитра вряла вода, оставете за 45-60 минути. Охладеният чай трябва да се приема веднъж на ден, 25 мл. Той ще има силни антимикробни и противовъзпалителни ефекти.

Чай от градински чай

Градинският чай е мощен антиоксидант, който може да повиши имунитета. За да приготвите лечебна напитка, се нуждаете от две десертни лъжици градински чай, налейте 275 мл вряла вода и оставете да вари. Приемайте готовата напитка три пъти на ден топла без захар.

Важно! Ако пациентът не приема лайка или градински чай, те могат да бъдат заменени с глухарче или женшен. Тези вещества също имат положителен ефект върху метаболитните процеси и хормоналния фон..

Компрес от невен

Компресът се състои от:

  • листа от невен;
  • варови пъпки;
  • листа от коприва.

Трябва да смесите 10 грама от всяка съставка и да добавите малко вода, за да направите каша. Трябва да се прилага при язви (не забравяйте да измиете краката си преди процедурата). След NK трябва да увиете с превръзка, но не стегната.

Необходимо е да провеждате процедурата няколко пъти седмично. Компресът трябва да е на крака в продължение на 20-25 минути. След отстраняването му NK трябва да се измие с топла вода.

Можете да използвате друг компрес. За него трябва да подготвите:

  • смърч или борова смола;
  • пчелен восък;
  • зехтин.

Компонентите трябва да бъдат комбинирани, смесени и варени в продължение на пет минути на слаб огън. Увийте получената маса в стерилна превръзка и нанесете върху язви за 10-15 минути.

Билкови вани

Лечението с вода може да се извършва с детелина, житна трева, артикул в Йерусалим. Подготовката за процедурата е много проста: добавете литър вряща вода към 55 грама от някоя от горните билки и оставете за час. След като напълните ваната с топла вода (поне 35 градуса), добавете инфузията към нея и легнете 15-20 минути. Трябва да лежите в такава баня на всеки два дни в продължение на две седмици..

Колекция от билки

За да го приготвите, трябва да смесите 7 грама:

Парите сместа с вряла вода, настоявайте. Пийте инфузия 75 милилитра три пъти на ден преди ядене на храна.

Прогнозиране на хода на патогенезата

Ако пациентът е поискал квалифицирана помощ навреме, шансът да се излекува болестта е доста голям. Но ако DA вече е преминал в петия етап и е започнала гангрена, животът на човек може да бъде спасен само с помощта на хирургическа интервенция - ампутация на НК. За да ускори рехабилитацията на пациента след такава процедура, му се предписват сесии на лазерна терапия и упражнения. Както показва практиката, това има положителен ефект върху благосъстоянието на пациента..

Предотвратяване

Превантивните мерки се основават на:

  • намаляване и контрол на концентрацията на глюкоза;
  • лечение и грижи за рани;
  • навременно амбулаторно лечение на всякакви инфекции;
  • възстановяване на правилното кръвообращение.

Диетични ограничения и спорт

Специалистите по диабетология са разработили няколко полезни насоки за диабетици. Съветват ги да изграждат хранителния си режим около:

  • зеленчуци;
  • цели зърна;
  • плодове;
  • овесена каша;
  • обезмаслено мляко;
  • диетични сортове месо и риба.

На пациента е забранено да използва:

  • проста захар и въглехидрати;
  • пържени, солени, кисели храни;
  • люти и пикантни подправки;
  • червено месо.

Храната трябва да се яде на малки порции пет до шест пъти на ден. Пациентът определено трябва да пие до два литра вода на ден..

От физическата активност можете да практикувате:

Разходките на чист въздух и плуването няма да са излишни.

ДА е сериозно заболяване, което няма да отмине без медицинска помощ. Колкото по-рано пациентът види лекар, толкова по-високи са шансовете за възстановяване. В противен случай той ще бъде изправен пред дългосрочно болнично лечение или инвалидност..

Какво представлява диабетичната ангиопатия на краката и как да се излекува?

Диабетна ангиопатия на долните крайници е патология на кръвоносната система. Заболяването се развива при хора с всякакъв вид захарен диабет (ДМ). Диабетна ангиопатия се лекува по различни начини, за които всеки пациент трябва да знае..

Същността на патологията

Ако в тялото има излишно количество глюкоза, тогава тя започва да прониква в стените на кръвоносните съдове. В резултат на това те са унищожени. Продуктите от разлагането на глюкоза се натрупват и събират течност в близост до тях. Това води до подуване и втвърдяване на съдовите стени..

Поради увреждане на стената възниква образуването на кръвни съсиреци, луменът не се разширява, кръвообращението се забавя. Постепенно клетките спират да получават достатъчно кислород и умират. Активира се активността на фибробластите, които допринасят за залепването на кръвоносните съдове.

Класификация и форми на заболяването

Диабетна ангиопатия на съдовете на долните крайници се разделя на следните форми:

  1. Микроангиопатия на бъбречната артерия и ретиналните капиляри.
  2. Макроангиопатия на артериите на ставите и вътрешните органи.

Също така, болестта е разделена на няколко етапа:

  • Първо. Патологията не смущава човек с никакви прояви, следователно, тя се диагностицира случайно по време на инструментален преглед от лекар.
  • На второ място. Пациентът има куцота, болка в мускулните тъкани на крайниците по време на движение. След почивка тези признаци изчезват..
  • На трето място. Пациентът вече се притеснява от редовна болка, когато е в хоризонтално положение. Когато ставате, симптомите отшумяват, но не изчезват изобщо.
  • Четвърто. На този етап образуването на трофични язви и гангрена е характерна особеност..

Ангиопатията често засяга артериите под коляното и техните клони. Ако прогресията на болестта започне, тогава скоро човек развива гангрена, поради която пациентите често стават инвалиди..

етиология

Основният фактор за развитието на тази патология е диабетът. Следователно, ако нивото на кръвната захар не се понижи, болестта прогресира. Стените на кръвоносните съдове стават по-тънки поради голямото количество глюкоза, което причинява натрупване на течност в тях, намаляване на скоростта на кръвообращението, образуване на кръвни съсиреци.

С течение на времето се появява склероза на малки съдове и при големи се наблюдава образуването на аневризмални снопове. Нарушаването на структурата на съдовата стена води до появата на атеросклеротични плаки, които допълнително блокират лумена на съдовете.

Рискови фактори

Рисковите фактори за ангиопатия включват:

  • Наследствена предразположеност.
  • Хипертония.
  • Нарушаване на липидния метаболизъм в организма.
  • Лоши навици.
  • Възрастова категория пациенти от 55 години.
  • Сърдечна аритмия.
  • Дълъг курс на SD.

Хората в риск определено трябва да следят нивата на кръвната си захар и редовно да посещават лекар за профилактика.

Клинични признаци

Симптомите на диабетна ангиопатия на долните крайници могат да варират в зависимост от местоположението на съдовата лезия. Но има няколко признака, които изискват спешна консултация с лекар. Те включват:

  1. Болка в подбедрицата и стъпалата след продължителна разходка, изчезваща след почивка.
  2. Появата на петехии по кожата.
  3. Кръвни примеси при кашлица.
  4. Суха и лющеща се кожа на краката.
  5. Сърбеж и парене в крайниците.
  6. Кървене от носа.
  7. Кръв в урината.
  8. Невъзможност за определяне на пулса в областта на артериите на стъпалата.
  9. Понижена температура на засегнатата област.
  10. Исхемичен оток, който се среща само в напреднали случаи.

При наличие на такива признаци на съдова ангиопатия трябва незабавно да посетите лекар и да прегледате..

Идентифициране на патологията

Диабетна ангиопатия на долните крайници при захарен диабет се открива с помощта на цялостна диагноза. Тя включва лабораторни и инструментални видове изследвания..

Азотни съединения в кръвта

Информацията за състоянието на бъбреците се определя от нивото на следните азотни съединения:

  • Карбамид. Обикновено той е в кръвта в диапазона от 2,5-8,3 mmol / l. При ангиопатия се наблюдава повишено ниво. Колкото по-напред болестта прогресира, толкова по-висок е показателят за този елемент..
  • Креатинин. Този компонент трябва да е равен на 55-100 µmol / L при жените и 62-115 µmol / L при мъжете. При съдова ангиопатия нивото се увеличава.

Лабораторно изследване на урината

С помощта на това изследване първо се определя съдържанието на протеин в урината. Тя трябва да бъде не повече от 300 mg. При ангиопатия глюкозата се намира в урината на пациента. Това показва, че съдовете са повредени. В последните етапи от развитието на патологията в урината се появяват кетонови тела, които трябва да отсъстват напълно.

Скорост на гломерулна филтрация

Този индикатор помага да се провери степента на развитие на диабетна ангиопатия. На първите етапи скоростта се повишава над 140 мл в минута.

При тежка степен на заболяването, напротив, се наблюдава намаляване на показателя - 30-50 мл в минута.

b2-микроглобулин

Този елемент е антиген и се намира на повърхността на клетките. Ако се появи в урината, тогава това показва увреждане на съдовете, тъй като именно пропускливостта на бъбречния филтър води до факта, че микроглобулинът се отделя с урината.

Кръвни липиди

Диабетна макроангиопатия причинява повишаване на холестерола в кръвта. Увеличаването на количеството на LDL показва възможното развитие на ангиопатия, докато намалението на HDL показва съдова атеросклероза. Нормата на холестерола при здрав човек не трябва да бъде по-висока от 5,5 ммол / л. С увеличаване на този показател може да се появи ангиопатия..

ехокардиография

Тъй като ангиопатията е придружена от нарушена сърдечна функция, ECHO KG е задължителен елемент на изследването. Този диагностичен метод помага да се определи ритъма, обема, теглото и други показатели на сърцето.

При ангиопатия се използва за оценка на увреждане на миокарда поради склероза на сърцето.

Коронарна ангиография

Този метод ви позволява да проверите коронарните артерии с помощта на контрастно вещество и рентгенова или компютърна томография. Благодарение на нея те определят мястото на лезията, нейния обем, степента на вазоконстрикция.

Доплерова ултрасонография

Този преглед помага да се оцени притока на кръв в съдовете на крайниците, скоростта му, мястото на неговото забавяне, както и състоянието на вените, проходимостта им, клапната активност. С помощта на техниката лекарят се определя с по-нататъшна терапия..

ангиография

По време на това изследване се използва и контрастен агент, с помощта на който се оцветява лумена на съда. След въвеждането се прави рентгенова или компютърна томография. Диагностиката показва къде има съдова лезия, нейната област.

Лечебни дейности

Консервативно лечение

Лекарственият тип терапия се предписва въз основа на тежестта на развитието на болестта и наличието на инфекции, които представляват опасност за живота на пациента.

Следните лекарства често се използват за лечение на ангиопатия:

  1. Антибактериални агенти, които се борят с патогенните микроорганизми.
  2. Статини, които нормализират нивата на холестерола в кръвта.
  3. Препарати за подобряване на метаболизма.
  4. Разредители на кръвта.
  5. Ангиопротектори, които премахват съдовия оток, нормализират метаболизма.
  6. Диуретични лекарства.
  7. Витаминни комплекси.

Всички лекарства се предписват само от лекуващия лекар. Не можете да използвате лекарства по собствена инициатива..

Физиотерапия

Физиотерапията е допълнително лечение, което усилва ефекта на лекарствата. Като такава терапия за съдова ангиопатия лекарите предписват магнитотерапия, кални вани, масажни и вани за крака.

Упражнението винаги е отлично допълнение към основната терапия. С тяхна помощ общото състояние на пациента се подобрява, нервното напрежение се облекчава, елиминират се признаци на диабетно стъпало, нормализира се кръвообращението, се засилва имунитетът, стабилизира се работата на сърцето и дихателните органи.

Най-добре е да започнете да тренирате с ходене, след това да преминете към бягане, да упражнявате на неподвижен мотор, а също така да изпълнявате набор от упражнения, разработени от специалист.

Хирургическа интервенция

Операцията включва нормализиране на кръвообращението в краката и отстраняване на некротични участъци. За възстановяване на кръвоносните съдове се препоръчват следните методи:

  • Минимално инвазивен, използван при блокиране на големите съдове.
  • Ендоваскуларен, използван за частични лезии.
  • Байпасна хирургия, предписана при тежка съдова оклузия, когато са необходими изкуствени елементи.

Най-радикалната хирургическа интервенция при ангиопатия е ампутацията. Използва се в екстремни случаи, когато крайниците са претърпели необратими промени, се появява гангрена и тъканна смърт..

Възможности на традиционната медицина

Препоръчва се да се пие чай от лайка при ангиопатия. Можете да закупите цветя във всяка аптека под формата на сашета. За един път трябва да използвате 2 пакета: потопете ги в чаша вряла вода, настоявайте за 60 минути. Пийте за предпочитане охлаждане веднъж на ден.

Можете също да пиете чай от градински чай. Заварете 2 малки лъжици на растението с чаша вряла вода, оставете да се влеят за един час и пийте три пъти на ден.

Не използвайте тази билка за жени, които носят или кърмят дете, както и за пациенти с хипотония.

Настойки

Инфузията от корени от глухарче се е доказала добре при лечението на диабетна микроангиопатия на долните крайници: това растение съдържа инулин, който е аналог на инсулин. Инфузията се приготвя по следния начин: 2 супени лъжици сухи корени, варете 1 литър вряла вода, оставете да се запари за една нощ. Необходимо е получената напитка да се консумира през деня преди хранене..

Лекарствени такси

Колекцията от арника, глог, коприва, боровинка и елекампан помага на диабетиците добре. Трябва да вземете чаена лъжичка от всяка билка и да запарите с чаша вряла вода, оставете да вари 60 минути.

Трябва да приемате народен лек три пъти на ден, една трета от чаша преди хранене.

Вани за крака

Следните рецепти се използват за бани:

  • 100 г корени от житна трева се изсипват в 2 литра вода, довеждат се до кипене и след това се добавят към ваните за крака. Това растение има благоприятен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове..
  • Добавете 2 супени лъжици мед към литър вода и спуснете краката. Добре е за заздравяване на рани..

компреси

Следните билки често се използват за компреси: невен, липа и коприва. Всички тези растения трябва да бъдат смесени и нанесени върху засегнатата област, като я превържете. Изчакайте 20 минути и махнете компреса. Такова лечение трябва да се провежда 3 пъти на ден..

Ако пациентът има трофични язви, тогава може да се приложи следната рецепта. Вземете 200 г растително масло, сварете го и разтворете в него 50 г борова смола и 25 г пчелен восък. Масата трябва да се охлади и да се приложи върху крака, след това да се превърже, изчакайте половин час и извадете.

Хомеопатично лечение

Използва се при лечение на диабетна болест и хомеопатия. Той помага да се нормализират нивата на кръвната захар, да се подобри общото състояние на пациента и да се подпомогне работата на вътрешните органи. Обикновено лекарите предписват лекарства като Aconit, Alumin, Brionia, Etuza и много други..

Възможни последствия

Диабетна ангиопатия на крайниците може да причини изключително неблагоприятни усложнения. Те включват:

  • Прогресивно развитие на заболяването, придружено от постоянна болка, подуване, деформация на краката, както и появата на гнойни процеси и трофични язви.
  • Отмиране на тъканите на пръстите, пищялите, стъпалата.
  • Интоксикация на тялото поради гангрена, гноен процес и смърт на клетките.

Предпазни мерки

Всички хора трябва да се съобразят с мерките за превенция, особено тези, които са изложени на риск.

Тези правила включват следното.

Контрол на глюкозата

Пациентите в риск трябва редовно да проверяват нивата на кръвната си захар. За това се използва специално устройство, което определя количеството на глюкозата..

Гостуващи лекари

Необходимо е поне веднъж годишно да се преглеждате при ендокринолог и да се подложите на преглед, особено ако има съмнение за здравословни проблеми. Това е най-добрата превантивна мярка, тъй като болестта не започва да се проявява веднага, което не позволява навреме да се открие патологията..

Диета

Задължително е да коригирате диетата. Трябва да ядете няколко пъти на ден на малки порции. Приемът на въглехидрати трябва да бъде ограничен до минимум. По-добре е да използвате заместители вместо захар..

Хигиена на тялото

Не забравяйте за хигиената на тялото. Това ще избегне развитието на инфекции и лоша регенерация на тъканите, което ще доведе до отрицателни последици за здравето. При рани е необходимо незабавно да се извърши антисептично лечение.

Грижа за краката

Краката винаги трябва да са чисти.

За суха кожа трябва да се използват хидратиращи кремове, които включват урея.

Обувките трябва да са удобни и изработени от естествени материали. Хипотермия, прегряване, наранявания на крайниците не трябва да се допускат.

Физически упражнения

Трябва да спортувате редовно. Струва си да се даде предпочитание на ходене, бягане, плуване, колоездене. Намирайки се на чист въздух подобрява метаболизма на веществата в организма, нормализира работата на кръвоносната система.

Пациентите с диабет често стават с наднормено тегло. С помощта на физическа активност можете да се отървете от този проблем. Спортът трябва да бъде избран заедно с лекуващия лекар.

Лоши навици

Отказът от тютюнопушене и пиене на алкохол е превантивна мярка не само за диабетна ангиопатия на краката при захарен диабет, но и за много други патологии: лошите навици имат отрицателен ефект върху цялото тяло.

По този начин диабетна ангиопатия на кръвоносните съдове е сериозно заболяване, което може да доведе до необратими последици. Колкото по-рано пациентът посети лекаря, толкова по-голям е шансът да се избегнат сериозни здравословни проблеми..

Диабетна ангиопатия на кръвоносните съдове

Захарният диабет е едно от най-често срещаните заболявания на ендокринната система. Особено често се среща захарен диабет тип 2, който в повечето случаи причинява различни усложнения..

Преди това това заболяване се проявява при по-възрастни хора, но наскоро диабетът придоби различна тенденция - може да засегне хора под 40 години..

При диабет тип 2 е много по-трудно да се приложи терапия, тъй като инсулинът все още се синтезира в панкреаса. Поради това често се появява усложнение като диабетна ангиопатия..

Малко за болестта

При диабетици глюкозата преминава през артериите и кръвоносните съдове в големи количества. Дългият ход на заболяването води до деформация на стените на кръвоносните съдове: на някои места те се сгъстяват, а на други стават по-тънки. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването и тъканите са изложени на кислороден глад..

Диабетна ангиопатия може да засегне големи (макроангиопатия) или малки артерии (микроангиопатия).

Симптоми на диабетна ангиопатия

Сред клиничните прояви се наблюдава: изтръпване, втрисане в крайниците, студ в крайниците. Това са първите симптоми, които се появяват поради нарушено кръвоснабдяване и невропатия. Понякога има слабост и мразовие в крайниците на долния пояс.

Поради липсата на кислород се появяват спазми и болки в краката дори в покой. Освен това на кожата на крайниците се появяват промени: появява се бледност, косата пада, ноктите се счупват и стават гъсти.

Сред трофичните нарушения има: намаляване на имунитета, поради което по кожата се появяват пукнатини и язви. Те могат да се появят дори след обикновени драскотини и не носят болка. Понякога това увреждане се превръща в гангрена..

Ретината на окото също е засегната, пред очите се появява воал, мухи, искри, петна, острота се губи. По очите се появяват малки кръвоизливи и оток. Такива симптоми се появяват в напреднал стадий на хода на заболяването..

При тежки случаи на заболяването кожата на долните крайници се деформира. Образуват се различни язви с гноен разряд, увреждат се ставите и костите.

Диабетна нефропатия се появява поради отрицателния ефект на глюкозата върху бъбреците. Крайниците и кожата около очите набъбват много и кръвното налягане се повишава. Можете също така да забележите, че пациентът е станал летаргичен и бързо се изморява, представянето значително е намаляло. Понякога има гадене и често повръщане.

Рискова група

Колко бързо се появяват първите признаци на ангиопатия и те ще се появят като цяло, се влияе не само от начина на живот, но и от някои „разпореждащи се“ фактори. Например, най-често засяга хора над 45-годишна възраст..

Също така рисковите фактори включват следните заболявания: ендартерит, хипертония, затлъстяване, претоварване на долните крайници, вродени деформации на структурата на вените.

Необходимо е да се обърне внимание на наследствения фактор: ако човек е имал роднини с такава диагноза, тогава той е изложен на риск. Но трябва да се има предвид, че диабетичната ангиопатия няма да се прояви само поради наследственост, тъй като е необходим друг провокиращ фактор (тютюнопушене, алкохолизъм, затлъстяване и др.). Тогава курсът на диабет ще бъде много труден с неблагоприятна прогноза..

Причини и патогенеза на заболяването

Диабетна ангиопатия се появява само по една причина - високи нива на глюкоза. Патогенеза на заболяването: след като глюкозата навлезе в ендотела (вътрешната лигавица на съда), обменът на вода, фруктоза и сорбитол, които се натрупват в него, се нарушава.

След това се появява оток и пропускливостта на стените на съдовете значително се увеличава. Появяват се кръвоизливи и се нарушава синтеза на ендотелен релаксиращ фактор, който облекчава спазмите и регулира тонуса.

класификация

Диабетна ангиопатия се класифицира според това кои органи и съдове са засегнати. Разграничаване:

микроангиопатия

С мироангиопатия структурата на съдовите стени се променя и кръвосъсирването се нарушава (консистенцията му става много вискозна). Поради това скоростта на движение на кръвта през съдовете значително се забавя. В резултат на това се появяват микротромби, които са опасни за човешкото тяло..

На фона на тези промени възникват такива усложнения: увреждане на зрението, промяна в цвета на кожата и деформацията им, увреждане на нервната система. Заболяването се развива отдолу нагоре, като първо се деформират долните крайници (те са по-стресирани).

Възможно е да се разграничат такива видове микроангиопатия, като се вземе предвид степента и големината на засегнатите съдове..

Видове микроангиопатия

Ниво 0. Няма клинични прояви и оплаквания на пациента. Забелязват се само малки промени в капилярите по кожата.

1-во ниво. Крайниците са постоянно студени и бледи на цвят. По кожата се появяват язви, които не причиняват болка или дискомфорт.

2-ро ниво. Язвените абсцеси засягат по-дълбоките слоеве на епидермиса и причиняват много болезнени усещания. Понякога те се хранят далеч от кожата до сухожилията и костите..

Ниво 3. Огнищата на възпалението започват да гният. Гнойът се освобождава от язвите и някои от засегнатите части умират.

4-то ниво. Засегната е тъканта в близост до язвите. По-нататъшната некроза се разпространява в пръстите и стъпалото.

5 ниво. На крайника се развива гангрена, която трябва спешно да се елиминира чрез ампутация. Ако крайникът не бъде отстранен навреме, гангрена ще започне да се развива в цялото тяло..

макроангиопатия

Макроангиопатията е много по-често срещана от микроангиопатията и значително увеличава риска от смъртност. На първо място са повредени съдовете на долните крайници, засегнати са мозъчните и коронарните артерии..

Заболяването има няколко етапа:

Етап 1. Има повишена умора, сънливост и изтръпване на крайниците. Началният етап се характеризира с нарушена периферна циркулация.

Етап 2. На този етап човешката кожа се деформира. Присъстват болки в краката и куцота. Кожата става бледа, работата на ставите е нарушена.

Етап 3. Развитието на гангрена на пръстите на краката, а след това на цялото стъпало.

Комбинирани опции. Когато деформацията на долните крайници се комбинира с увреждане на други органи (ретинопатия, нефропатия).

Диагностика и лечение на заболяването

Следните методи се използват за диагностициране на диабетна ангиопатия:

  • Контрастна ангиография. С помощта на рентгенови лъчи можете да изследвате кръвоносните съдове, да диагностицирате много заболявания на аортата и периферните артерии.

Диагностичен процес: под локална анестезия, пункция на бедрената артерия на пациента.

В съда се вкарва водач и след това катетър до пъпа. Тогава проводникът се отстранява. Радиолуко вещество се инжектира в съда чрез катетър и се стартира рентгенова снимка. На мястото на пункцията се прилага превръзка.

  • Ултразвуково дуплексно сканиране. Ултразвуков диагностичен метод, който не изисква инвазивно приложение. Той помага да се изследва притока на кръв в съдовете и тяхното състояние. Диагностиката се извършва в два режима: нормален и доплеров. Нормално помага да се оцени състоянието на съдовете, а Доплер определя характеристиките на кръвообращението. Този диагностичен метод е доста често срещан, тъй като помага да се изучи анатомичната структура на големите съдове и да се открият блокажи в началните етапи от тяхното формиране..
  • Доплерова ултрасонография на кръвоносните съдове. Основното предимство на дуплексното сканиране на артериите е наличието и липсата на противопоказания. Този диагностичен метод помага да се идентифицират нарушенията в кръвоснабдяването и да се изчисли скоростта му. Също така, този метод предоставя информация за състоянието на геометрията на съдовия лумен, дебелината на стената и атеросклеротичните плаки..
  • Мултиспирална томография. Предоставя информация за състоянието на коронарните артерии, белодробната артерия и гръдната аорта. Подпомага диагностицирането на такива състояния в ранните етапи: тромбоемболия, дисекция на аортата и остър коронарен синдром.

Също така за диагностика се използва методът за магнитно-резонансно изображение, ЕКГ, анализ на урината и кръвта..

Лечение на болестта

Основният принцип на лечение на диабетна ангиопатия е нормализирането на нивата на глюкозата и корекцията на нейния метаболизъм. За това се използват методи на традиционната медицина, което помага за омекотяване на язви и премахване на болката, лекарства и хирургични методи..

Консервативна терапия

Диабетна ангиопатия може да се излекува само със сложна терапия. Тя трябва да е насочена към понижаване на кръвната захар (използване на диета и лекарства с инсулин, например, Диабет на, Siofora, Glukofazha) и намаляване на холестерола (за това се използват лекарства, които разреждат кръвта, подобряват метаболизма и кръвоснабдяването, например витамин Е, Иломедин и др. Тивортин, Актовегин).

Също така, при диабетна ангиопатия, следните лекарства помагат:

  1. Метформин. Намалява кръвната захар, като инхибира глюкогенезата в черния дроб. Има много противопоказания и странични ефекти, но има добър ефект върху сърдечно-съдовата система.
  2. Пентоксифилин. Има спазмолитичен ефект, ускорява притока на кръв, снабдява телесните клетки с кислород и се абсорбира добре.
  3. Фуроземид. Диуретично лекарство. Действа бързо, но има много противопоказания.

Важна част от лечението на диабетна ангиопатия е грижата за краката. Необходимо е да носите само удобни обувки, които няма да стиснат крака и по този начин да потискат кръвообращението. Калусите и пукнатините трябва да се третират незабавно и ноктите да се отрежат навреме, тъй като стават много чупливи.

хирургия

При тежък ход на заболяването или ако консервативното лечение е неефективно, специалист може да предпише хирургическа интервенция. За ангиопатия се използват следните видове интервенция:

  1. Байпасна хирургия. Стеснените участъци на съда се заменят с протези от вените на пациента.
  2. Ендоваскуларни интервенции. С помощта на пневматичен балон стеснените участъци на съда се разширяват.
  3. Thromboectomy. От лумена на артериите се отстраняват патологични тъкани, които пречат на нормалното кръвообращение.
  4. Sympectomy. Резекция на нервните възли, отговорни за спазма на артериите.
  5. Саниращи операции. Гнойните кухини се унищожават чрез отваряне и последващо оттичане.
  6. Ампутация. Този вид хирургическа интервенция се използва рядко, само в случаите на гангрена на петата, пръстите на краката или стъпалото с подбедрицата. Ампутацията предотвратява прогресията на гангрена и увреждане на други органи и системи.

Предпазни мерки

Диабетна ангиопатия е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Затова експертите препоръчват пациентите със захарен диабет да преминат медицински преглед навреме..

Също така е много важно да се откажете от лошите навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), редовно измервайте глюкозата с глюкометър, мийте краката си по-често и се грижете за кожата им, ходете на чист въздух всеки ден, измервайте кръвното налягане и спазвайте диета, предписана от лекарите.

Традиционната медицина в борбата срещу диабетна ангиопатия

Както бе споменато по-рано, методите на традиционната медицина са ефективни само при сложна терапия, когато се комбинират с лекарства. Най-ефективните средства за лечение на диабетна ангиопатия са:

  1. Тинктури и чайове от лайка и липа. Може да се сдвоява и с листа от боровинка или люляк.
  2. Лечебни такси от глог, корен от елекампан, листа от коприва. Настоявайте за един час, след което можете да консумирате половин чаша орално преди хранене.
  3. Вана за крака от корен от житна трева, йерусалимски артишок, детелина и перестройка.
  4. Маслени компреси за заздравяване и омекотяване на трофични язви: доведете растителното масло до кипене и добавете малко борова смола и пчелен восък. След 15 минути компресът ще е готов. Изчакайте, докато изстине, и нанесете върху язвите през нощта.
  5. Компреси за засегнатата област на краката с листа от невен и липови пъпки.

Общопрактикуващ лекар, рехабитолог А. В. Волкова.

Причини, диагностика и лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

Напоследък най-често срещаното ендокринологично заболяване е захарният диабет, който е изпълнен с развитието на усложнения и явно намаляване на качеството на живот. Ангиопатия на съдовете на долните крайници, която се развива в резултат на прогресията на патологията, е една от първите, които се проявяват не само при възрастни хора, но и при млади хора.

Какво представлява диабетна ангиопатия на долните крайници

Ендотелият е вътрешният слой на съдовата стена, който е отговорен за процесите на регулиране на кръвното налягане, възпалителни реакции и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Високата кръвна захар води до нейното нарушение и до развитие на усложнения.

Диабетна ангиопатия на долните крайници - понятие, характеризиращо увреждане на ендотелния слой на малки капиляри (микроангиопатия) или артерии и вени (макроангиопатия).

Развитието на диабетна ангиопатия води до недохранване на меките тъкани на долните крайници

Механизмът на развитие на диабетна ангиопатия - видео

Причини и рискови фактори за развитието на болестта

Захарният диабет е основната причина за увреждане на съдовете в долните крайници. Освен това липсата на адекватна антихипергликемична терапия ускорява този процес. Изтъняването на слоевете на съда с глюкоза и неговите метаболитни продукти (сорбитол, фруктоза) води до натрупване на течност в стената, намаляване на скоростта на кръвния поток, увеличаване на образуването на тромби, тъй като ендотелът е отговорен за регулирането на тези процеси. С течение на времето малките съдове се склерозират, а аневризмалните дисекции се образуват в големи. Увреждането на ендотелната стена в големите съдове води до образуване на атеросклеротични плаки и блокиране на техния лумен.

Образуването на холестеролни плаки провокира нарушено кръвообращение в долните крайници и в резултат на това диабетна ангиопатия

Въз основа на това рисковите фактори за развитие на съдови усложнения при диабет са:

  • генетично предразположение към повреда на стените на кръвоносните съдове - при диабет отрицателният ефект на глюкозата ускорява разрушителните процеси на съдовата стена;
  • хипертония - високо ниво на кръвно налягане поставя допълнителен товар върху стената на повредения съд;
  • нарушения на липидния метаболизъм - с излишък от холестерол в организма той започва да се отлага върху вътрешния (ендотелен) слой на съда и запушва лумена му;
  • тютюнопушене - никотин и катран допълнително свиват кръвоносните съдове;
  • злоупотреба с алкохол - води до повишени кръвни съсиреци;
  • възраст над 55 години;
  • ненормален (аритмичен) сърдечен ритъм;
  • продължителността на захарния диабет е повече от 10 години.

Диабетна ангиопатия: коментари на специалисти - видео

Симптоми на патология

Симптомите на усложнения зависят от тежестта на самата ангиопатия.

микроангиопатия

При микроангиопатия има шест степени на тежест, които се различават по симптоми и локални прояви при пациента.

  • нулевата степен на микроангиопатия не причинява дискомфорт у пациента, но при преглед се наблюдава бледност на кожата, намаляване или отсъствие на растеж на космите по краката, характерен блясък на кожата;
  • при първа степен кожата става по-тънка, пациентите се оплакват от усещане за студ в краката, болка при ходене, едва забележими язви се появяват без признаци на възпаление;
  • втората степен на микроангиопатия при пациенти е придружена от образуването на язви, които не само се разпространяват в меките тъкани, но и докосват костите, докато има силен болков синдром;
  • при трета степен краищата на язвите и дъното отмират, те стават некротични и почерняват. Успоредно с това се образуват флегмони, кракът набъбва, придобива синкав оттенък. В някои случаи се развива остеомиелит на подбедрицата;

Трофична язва на крака при захарен диабет може да доведе до гангрена в бъдеще

макроангиопатия

Макроангиопатичните нарушения на долните крайници при диабет имат редица общи симптоми:

  • усещане за изтръпване, студено щракане, страховити крака;
  • болка в мускулите на прасеца, която често е придружена от спазми;
  • промени в меките тъкани и атрофия на мускулите на долните крайници;
  • образуването на трофични язви поради продължително излагане на метаболитни продукти.

Признаци в зависимост от стадия на макроангиопатия

В зависимост от стадия на макроангиопатия, пациентът отбелязва следните промени:

  • 1 - пациентът се оплаква от студено щракане в краката с повишено изпотяване на краката, уплътняване на нокътните плочи на пръстите на краката, болка и куцота след физическо натоварване;
  • 2A - движенията на пациента стават по-ограничени, в допълнение към усещането за замръзване на краката дори при топло време, изтръпване се появява в пръстите, бледата кожа на краката се изпотява много, а куцотата става по-честа;
  • 2B - преобладава постоянната куцота;
  • 3А - пациентът се оплаква от силна болка в краката и чести спазми в покой и през нощта, кожата на краката пожълтява, става суха и силно лющеща се. Когато спуснете краката си от леглото, те стават сини;
  • 3B - в допълнение към синдрома на постоянна болка, има изразени отоци, язви с некротични меки тъкани;
  • 4 - настъпва некротизация на стъпалото и развитие на инфекциозен процес в него поради прикрепването на бактериален патоген.

Характеристики на проявите на диабетно стъпало

В по-късните етапи от развитието на макроангиопатия възниква комплекс от промени, който се нарича диабетно стъпало. Той се среща при почти 2/3 от пациентите с диабет и най-често води до ампутация. В допълнение към промените, характерни за макроангиопатия, склероза и дълбока калцификация на артериите, патологичните процеси в ставите и костните тъкани също са присъщи на този синдром..

Ходилото с диабет може да бъде провокирано от:

  • травматично увреждане на кожата (драскотина, надраскване от ухапване от насекоми);
  • образуването на грапавост;
  • гъбични заболявания на нокътните плочи;
  • враснала миниатюра;
  • кератинизация на кожните слоеве и тяхната инфекция.

Пациент, който живее дълго време с диагноза захарен диабет, трябва да бъде предупреждаван от появата на симптоми от краката:

  • оток;
  • зачервяване на кожата;
  • липса на пулс в артериите;
  • намалена локална температура и косопад по външната (задната) повърхност.

Всички тези признаци могат да показват началото на развитието на синдрома на диабетно стъпало..

Синдром на диабетно стъпало - видео

Диагностични мерки

Методите за изследване на диабетна ангиопатия се основават на механизмите на неговото развитие. За да постави диагноза, специалистът използва не само данни от прегледа, но и допълнителни диагностични процедури.

  1. Определяне на показатели на липидната фракция - общ холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност.
  2. Проучване на нивото на гликозилиран хемоглобин - колкото по-дълго антихипергликемичната терапия е неефективна, толкова по-висок е нейният процент.
  3. Доплерова ултрасонография на съдовете на долните крайници - помага да се оцени скоростта на кръвния поток, състоянието на клапите на вените и тяхната проходимост. Методът се използва безуспешно при пациенти с трофични язви.
  4. Ултразвук на артериите на краката - дава възможност да се определи дебелината на слоевете на артериалната стена и тяхната способност, разкрива кръвни съсиреци и локализирането на възпалителни процеси върху ендотела, наличието на атеросклеротични плаки, както и скоростта на артериалния кръвен поток и степента на кръвоснабдяване на меките тъкани.

Артериографията ви позволява да оцените степента на съдова проходимост

Образуването на трофични язви е характерно за увреждане на съдове с различен произход, което трябва да се разграничи.

Диференциална диагноза на трофични язви - таблица

Вид трофични язвикаузаЛокализацияболкаФорми
артериаленТежка артериална болест, болест на БуергерПръстите, стъпалото, глезенаИзразеноРазлични форми, с бледа основа, сухи
венозенХронична венозна недостатъчностЗоната на глезена,
особено медиално
умеренНеравномерно, с розова основа и подвижна
Смесен артериовенозенХронична венозна недостатъчност и тежко артериално заболяванеОбикновено в областта на глезенаумеренНеравномерно, с розова основа
Инфаркт на кожатаСистемно заболяване, емболияДолна трета на крайника, областта на глезенаИзразеноМалки по размер, често многократни
невропатичнаДиабетна невропатия, невропатия с недостиг на витаминиПлантарна повърхност на стъпалото (носещ)ОтсъстваКалотни ръбове, често дълбоки, заразени
NeuroischemicДиабетна невропатия + исхемияЛокализация на исхемични, невропатични или артериални язвиПоради невропатия - намаленаРазлични форми, с бледа основа, сухи

Лечение на съдови усложнения при захарен диабет

За успешното лечение на диабетни ангиопатии е необходимо да се започне с премахването на основната причина - колебанията в кръвната глюкоза и високите нива на гликозилиран хемоглобин. Необходимо е да се спазват препоръките за начина на живот:

    диетична храна с елиминирането на трансгенни мазнини и бързо усвоими въглехидрати. Яденето на храна като "плоча за храна", където половината от продуктите са зеленчуци, 25% са нискомаслени меса, а други 25% са здравословни въглехидрати;

Храната с диабетични ястия помагат за понижаване на кръвната захар и общия холестерол

Храни, които да включите в диетата - галерия

Лекарствена терапия

В началните етапи на развитие както на микро-, така и на макроангиопатия е възможно да се използва консервативно лечение, насочено към премахване на симптомите.

  1. Задължително е схемата на лечение да включва антихипергликемични лекарства, тъй като е невъзможно да се постигнат резултати при стабилно намаляване на глюкозата само чрез коригиране на начина на живот и храненето. Най-често срещаните от тях са Метформин, Диабетон, Амарил. Дозировката зависи от лабораторните параметри и е строго индивидуална.
  2. За профилактика на кръвни съсиреци се използва Кардиомагнет или Аспирин. Лекарствата намаляват способността на тромбоцитите да се слепват и подобряват реологичните свойства на кръвта.
  3. При макроангиопатии статините се използват за стабилизиране и предотвратяване на образуването на атеросклеротични плаки - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
  4. Колебанията или показанията за високо кръвно налягане трябва да се регулират от антихипертензивни лекарства - Лизиноприл, Екватор, Валсартан.
  5. В случай на оток на крайниците се използват диуретици - Торасемид, Верошпирон, Ласикс.
  6. Диабетна ангиопатия се нуждае от лекарства за вазодилатация - трентал, никотинова киселина, пентоксифилин.

Лекарства за диабетна ангиопатия на долните крайници - фотогалерия

Хирургични методи

Хирургичното лечение се използва в случай на язва. За тяхното лечение се използва лазерна техника, при която кървещите съдове се каутеризират. В случай на некротизация на меките тъкани те се изрязват.

Най-модерните и скъпи операции включват възстановяване на артериите, което спомага за възстановяване на кръвния поток и храненето на тъканите..

В тежки случаи ампутацията на долния крайник се извършва на нивото на лезията.

Хомеопатично лечение

Хомеопатията е ефективен начин за забавяне на развитието на ангиопатия на долните крайници. Лекарствата не само намаляват гликемията, но и подобряват състоянието на ендотелната стена. При лечението се използват алкохолни тинктури от Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Brionia.

Методи на традиционната медицина

Използването на народни средства е възможно само след консултация с лекар. Употребата им не трябва да замества първичната терапия. Методите за алтернативна медицина за лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници включват:

  • билкови чайове с хипогликемичен ефект - лайка, липа, листа от боровинки, градински чай;
  • инфузии - перфектно стимулират работата на шушулките на панкреаса, зърна глухарче, ленени семена;
  • билкови вани - намаляват риска от развитие на съдови усложнения. Приготвят се от стъблата и корена на ерусалимския артишок, детелина, корен от житна трева;
  • компреси - помагат за заздравяването на трофични язви. За тази цел използвайте листата и цветята от невен, суха коприва в смачкана форма..

Методи за приготвяне на традиционната медицина - маса

Народен лекМетод на готвенеЧестота на получаване
Чай от лайка2 чаени лъжички изсушени цветя от лайка, залейте със 100 мл вряла вода и оставете за 20 минути.Вземете топло всеки ден.
Чай от липаЗалейте 1 супена лъжица сухи листа от лайка с 1 чаша вода, оставете да къкри на слаб огън за 10 минути.Пийте преди всяко хранене
Чай от боровинкиЗалейте 1 супена лъжица листа от боровинки и 1 супена лъжица сухи плодове с чаша вода и дръжте на огъня 15 минути (не довеждайки до кипене).2 супени лъжици дневно.
Чай от градински чай1 супена лъжица сухи стръкове градински чай залейте 250 мл преварена вода и оставете за час.Пийте по 50 мл 3 пъти на ден
Инфузия на боб и ленени семенаСмесете супена лъжица ленени семена с 5 супени лъжици боб и пара с чаша вряла вода.Пийте на малки порции през целия ден
Инфузия на стъбла от глухарчеЗалейте 2 супени лъжици изсушени стъбла с 1 литър преварена вода и оставете в термос за 12 часа.Вземете 15 минути преди хранене. Целият обем течност трябва да се пие на ден..
Ерусалимска баня с артишокЗалейте смес от върхове, корени и цветя с 10 литра вода и на слаб огън донесете да заври. Добавете получения бульон в основната баня.Използвайте веднъж седмично.
Вана с житна треваЗалейте 100 г корен от житна трева с 2 литра вода и донесете до кипене. Разредете бульона с вода до стайна температура и използвайте като вана за крака.Вземете вани за крака всеки друг ден.
Компрес от невен и суха коприваНанесете натрошени цветя от невен и листа от коприва върху язвите и фиксирайте масата с марлева превръзка.Използвайте 2-3 пъти на ден. След като свалите превръзката, изплакнете добре крака.

Традиционни методи на лечение - фотогалерия

Прогноза и усложнения

Навременният достъп до лекар, правилно подбраното лечение и поддържането на здравословен начин на живот ще помогнат за постигане на стабилна ремисия на патологичното състояние. В противен случай се наблюдава прогресията на ангиопатия и появата на:

  • гангрена на нивото на стъпалото, подбедрицата или бедрото;
  • намаляване на чувствителността на кожата, което води до травма и преждевременното й определяне. Това може да предизвика развитието на диабетно стъпало;
  • прикрепване на бактериална инфекция и дори асептична некроза, които завършват в ампутацията на крайника.

Превенция на диабетна ангиопатия

За да се предотврати развитието на ангиопатия при диабет, пациентът се нуждае от:

  • редовно следете показателите за въглехидратния и мастния метаболизъм;
  • посетете ендокринолог за оценка на състоянието на кожата и меките тъкани на долните крайници;
  • водят здравословен начин на живот и се хранят правилно;
  • ежедневно провеждайте хигиенни процедури на тялото си, лекувайте своевременно драскотини с антисептици.

Важен компонент на превантивните мерки при пациент с диабет е да се грижи за краката си:

  • избягвайте излагането на твърде високи или ниски температури;
  • носете удобни, широки обувки, които позволяват да преминава въздух;
  • смажете грубите участъци от кожата с мастен крем с урея;
  • подстригвайте ноктите изключително под прав ъгъл;
  • ежедневно инспектирайте краката, в случай на наранявания, лекувайте ги с антисептик;
  • на места с възможно разпространение на гъбична инфекция (сауни, басейни, хотели) използвайте обувки за еднократна употреба;
  • в случай на откриване на промени в кожата на крака, спешно се консултирайте с ортопед.

За да забавите развитието на диабетна ангиопатия на долните крайници, е важно стриктно да контролирате нивата на кръвната захар, липидния метаболизъм и да избягвате влиянието на рисковите фактори. За да постигнете трайни резултати, можете да използвате както стандартни методи на лечение, така и хомеопатични и народни средства, които ще помогнат да се предотврати образуването на язви и ампутация на крайника..