Какво е церебрална ангиография, как се прави и колко струва

Дистония

Съдовата патология в мозъка не винаги е лесно да се диагностицира. Лекарят трябва да действа "сляпо" и предписаните лекарства не винаги са ефективни. За да се установи точната причина за неправилното функциониране на съдовете и назначаването на адекватно лечение, на пациента може да бъде предложена ангиография. Съвременен вид изследване ще помогне да се идентифицират патологии с най-нисък риск за човешкото здраве.

Същност на метода

Ангиографията на мозъчните съдове е вид изследване, благодарение на което можете да получите пълна картина на кръвоносната система на избраната зона. По време на изследването в зоната за изследване се инжектира контрастен агент, съдържащ йод. Това се прави, така че рентгенът може да получи ясна представа за състоянието на съдовете на главата. Артериите и вените, изпълнени с контрастна течност, ще бъдат ясно видими на готовите изображения..

Този диагностичен метод не се прилага за обикновените хора и има индикации, противопоказания и дори усложнения.

Веществото се инжектира чрез пункция на изследвания съд или през периферен венозен катетър. След инжектиране на течността се правят няколко изображения в различни проекции. Въз основа на получените данни е възможно да се получи информация за наличието или отсъствието на патология на мозъчните съдове.

Разновидности на ангиографията

Ангиографията е разделена на няколко вида в зависимост от методологията на изследване:

  1. ЯМР или ЯМР. Извършва се на томограф. Този метод може да определи анатомичните и функционалните характеристики на кръвоносната система на мозъка..
  2. Церебрална. Контрастното вещество се инжектира в бедрената или каротидната артерия. Такова изследване помага да се идентифицират новообразувания, кръвни съсиреци, вазоконстрикция и др..
  3. Селективна. При този тип изследвания контрастно вещество се инжектира само в някои съдове. Ето как могат да бъдат открити аневризми и малформации..
  4. MSCT- или CT-. Извършва се с помощта на компютърен томограф. Получената информация ви позволява да изследвате състоянието на кръвоносната система и да идентифицирате патологии.

Показания за употреба

Ангиография на мозъчните съдове се предписва при следните оплаквания:

  • редовни силни главоболия;
  • виене на свят;
  • болка в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • рязко намаляване на налягането;
  • гадене;
  • припадък.

Въз основа на резултатите от ангиографията може да се заключи, че:

  • стесняване на кръвоносния съд;
  • наличието на атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци;
  • възпаление на стените;
  • издатина;
  • малформации;
  • наранявания по стените на кръвоносните съдове;
  • появата на новообразувания.

Противопоказания

Повечето от противопоказанията за изследването зависят от метода на изследване. Съществуват обаче ограничения, които засягат всички сортове:

  • бременност;
  • психични разстройства;
  • кърмене;
  • нарушения в работата на бъбреците;
  • неизправност в работата на щитовидната жлеза;
  • диабет;
  • лошо съсирване на кръвта.

Забрана за рентгеново облъчване може да се счита за противопоказание. ЯМР може да бъде противопоказан при хора с импланти и други метални части в тялото.

Подготовка за процедурата

Клиничният преглед преди ангиографията е важна стъпка. Лекарят дава насока за тестове, за да установи наличието на противопоказания.
Не яжте и не пийте 8-10 часа преди процедурата. Лекарят предписва антиалергични и седативни лекарства няколко дни преди ангиографията.

2 седмици преди диагнозата е забранено да се пие алкохол.

За да получите надеждни резултати, трябва да премахнете всички метални изделия от себе си. Мястото на пункцията трябва да е чисто и гладко. Непосредствено преди ангиографията трябва да подпишете съгласие за процедурата.

Техника на приложение

Преди пункцията лекарят сондира артериите и след това прави пункция със специална игла. Може да се направи разрез, за ​​да се улесни процедурата. Иглата е свързана със спринцовка и лекарството се инжектира.

Ако човек е в съзнание, тогава той е информиран, че са възможни неприятни усещания.
Когато лекарството се прилага през каротидната артерия, продължителността на приема на веществото е не повече от 2-3 секунди. По това време се достига максималната концентрация на веществото в слоя на изследваните съдове. Тогава се правят 5-6 снимки от различни ъгли, опитвайки се да обхвана изследваната зона възможно най-пълно. За да направите това, времето между изстрелите се изчислява въз основа на скоростта на кръвния поток. След ангиография иглата се отстранява и върху мястото на пункцията се полага марлева превръзка.

Странични ефекти

Усложненията на процедурата включват:

  • алергична реакция;
  • болка, хематом или подуване на мястото на пункцията;
  • кървене;
  • недостатъчност на бъбреците;
  • повреда на съда;
  • нарушение на сърдечната дейност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • сърдечен удар;
  • удар.

Цената на процедурата

Цените за ангиография варират в зависимост от региона и местоположението. В Москва средната цена е около 21 500 рубли.

Отзиви

От есента започнах да страдам от пристъпи на главоболие. Всичко това стигна до точката на гадене и загуба на съзнание. Линейката просто сви рамене и ме посъветва да се прегледам. Качеството на живота драстично спадна. Трябваше да отида в болницата. Ангиографията на практика е операция. Поне подготовката за него е щателна. Трябваше да мине куп тестове и да отиде при лекари. Усещанията по време на вливането на веществото са изключително неприятни. Най-важното е, че след това ми предписаха хапчета, които започнаха да помагат.

Правих ангиография 6 пъти. Както през бедрената артерия, така и през вената. Преди започване на манипулациите се инжектира успокоително, а самото място на разреза се анестезира.

Ако искате да се изкачите на стената заради главоболие, тогава ще се съгласите на всяка процедура на всяка цена. Затова отидох в този бизнес. Неприятно, но толерантно. Заключението чакаше 40 минути и в него се казва „няма патологии, всичко е в рамките на възрастовата норма“. Нека да разгледаме по-нататък.

Как се извършва церебрална ангиография?

Церебралната ангиография е метод за медицинско изследване, който показва състоянието на кръвоносните съдове в кръвоносната система на мозъка. Позволява ви да идентифицирате патологии на съдовата стена и нарушения на кръвния поток в ранен стадий на развитие. Получените изображения се наричат ​​ангиограми и отразяват в детайли такива процеси като венозна, артериална, капилярна фаза на кръвообращението.

Характеристика на метода

Ангиографията е диагностичен метод, който дава подробна представа за естеството на патологичните промени в съдовете, които протичат в мозъка, показва какво е довело до нарушение на кръвния поток. Процедурата обикновено се провежда с използването на контрастни вещества, поради което елементите на системата за кръвоснабдяване ясно се разграничават на фона на околните тъкани..

Видове изпит

Церебралната ангиография се подразделя на типове в зависимост от вида на изследваните съдове, които се намират в мозъка. Изследването на артериалната система се нарича артериография. Ако се изследват елементите на венозната система, диагностичният метод се нарича венография. С коронарна ангиография се оценява състоянието на основните артерии и кухини на сърдечния мускул.

Има каротидни и гръбначни видове изследвания. В първия случай контрастно вещество се инжектира в каротидната артерия във врата, във втория се прави пункция на гръбначната артерия, която протича в гръбначния стълб. Въвеждането на катетъра може да се извърши през други големи съдове (ингвинална, бедрена артерия), които тясно общуват с основните кръвни пътища на главата.

В зависимост от режима и характера на лъчението, с помощта на който се симулира изображението на съдовете, разположени в тъканите на мозъка, се разграничават рентгенова, CT и MRI ангиография. В първия и втория случай визуализацията става с помощта на рентгенови лъчи, в третия - електромагнитни вълни. Селективната ангиография, за разлика от общата ангиография, включва изследването на съдовата система на местната област.

Класическа ангиография

Класическото изследване е рентгенов метод, който има повече противопоказания от MRA, поради използването на йонизиращо лъчение, което е вредно за здравето. Как се прави класическата ангиография:

  1. Провежда се пункция (пункция) на артерия или вена. Мястото на пункцията се обработва предварително с антисептичен разтвор.
  2. Във съдовия лумен се поставя катетър - куха тръба с малък диаметър.
  3. Антихистамини, аналгетици, транквиланти се прилагат за предотвратяване на развитието на алергична реакция, облекчаване на болката и постигане на седативен ефект.
  4. Инжектира се контрастно вещество (основно на базата на йод и неговите производни - Кардиотраст, Трийотраст, Урографин).
  5. Записва се изследваната област на съдовата система.
  6. Извадете катетъра, спрете кървенето от пробития съд.
  7. Нанесете стерилна превръзка на мястото на пункцията.

Манипулациите се извършват под местна упойка. Обикновено продължителността на класическо, магнитен резонанс или компютърна ангиография на съдовете, разположени в мозъка, не е по-голяма от 40-50 минути.

CT ангиография на съдовете

CT ангиография - рентгенова снимка на съдовете, разположени в областта на главата и шията. За разлика от класическото изследване, не се налага поставяне на катетър, което значително улеснява процедурата, намалява риска от усложнения и намалява нивото на физически и психологически дискомфорт за пациента. Контрастното вещество в намален обем се инжектира венозно.

Рентгеновата ангиография на съдовете, изграждащи кръвоснабдяването на мозъка, се извършва с контраст. Получените данни се представят като 3D слоеве и филийки. Благодарение на големите технически възможности на съвременното оборудване се получава мащабно, триизмерно изображение на цялата система от артерии и вени с висока резолюция.

Компютърната ангиография показва наличието на вътречерепни хематоми в тъканите на мозъка и области на патологично стесняване на съдовото легло. Изображението показва огнища на инфаркт и кръвоизливи, образувани поради запушване на артерия или вена. MSCT (мултиспирална) е съдова ангиография, която се прави с помощта на многослоен томограф (движението на сензорите става по спирала), което ви позволява внимателно да изследвате всички части на мозъка.

Магнитно-резонансна ангиография

MR ангиография се предписва за изследване на съдовете, разположени в мозъка, ако рентгеновите методи за изследване са противопоказани за пациента. За разлика от компютърната томография и класическите рентгенови лъчи, пациентът не е изложен на вредни йонизиращи лъчения. Ясно, подробно изображение показва най-малките огнища на нарушения в кръвообращението и патологии на елементите на кръвоносната система в структурите на мозъка, което дава възможност за откриване на заболявания в ранните етапи и ефективно лечение на тях. Процедурата разкрива:

  • Анатомични характеристики и функционални характеристики на системата за кръвоснабдяване.
  • Ширината на лумена между стените на кръвоносните съдове.
  • Деформации на елементите на кръвоносната система.
  • Наличието на пречки за движението на кръв - кръвни съсиреци, атеросклеротични промени в структурата на тъканите.
  • Възпалителни процеси в съдовата система.
  • Новообразувания с диаметър 3 мм.

Методът се основава на явлението магнитен резонанс. Извършва се без контрастни вещества или с парамагнитни препарати, разработени главно на базата на гадолиний. Контрастът се използва, когато има съмнение за образуване на тумор в главата кухина, за откриване на метастази на злокачествени новообразувания от всяка локализация в мозъка, за оценка на състоянието на мозъчните структури след операция.

Процедурата се провежда по същия начин като компютърната томография. Пациентът не яде 2 часа преди изследването. Необходимо е да се уведоми лекарят за наличието на татуировки, отделни медицински изделия, съдови стентове, изкуствени коленни стави, които са изработени от метал. Преди прегледа пациентът сваля метални бижута и дрехи с метални фитинги.

Показания за провеждане

Ангиография на мозъчните артерии е показана, ако се наблюдават симптоми на увреждане на структурите на мозъка. Ангиограма помага да се идентифицират причините за неврологични нарушения, свързани с мозъчно-съдов инцидент. Ангиографското изследване се предписва при съмнение за атеросклероза, периферна съдова патология, стеноза на съдовете, съставляващи кръвоносната система на мозъка.

Методът позволява откриване на аневризма (патологично вазодилатация), съдова малформация (неправилно свързване на вени и артерии), колатерали (байпас) и други аномалии в развитието на елементи от системата за кръвоснабдяване. Резултатите от КТ и ЯМР показват, че се е развила тромбоза, при която е настъпила дисекция, стесняване, запушване на вени и артерии. Такъв преглед е първата стъпка в планирането на терапията за новообразувания, които са се образували в мозъчните структури. Лекарите препоръчват да бъдат прегледани в следните случаи:

  • Травматично увреждане на мозъка.
  • Редовни повтарящи се главоболия с неизвестен произход.
  • Признаци на церебрална исхемия и компресия на елементите на кръвоносната система (раздразнителност, увреждане на паметта, повишена умора, шум в ушите и шум в главата).
  • Епилептични припадъци.
  • Множествена склероза.
  • Повтарящи се пристъпи на церебрална етиология, свързани с невралгия, невроза, вегеталгия, хиперкинеза.

ЯМР ангиографията и компютърната томография се предписват преди разработването на програма за лечение на съдовете, съставляващи кръвоносната система на мозъка. Диагностичната процедура се извършва преди операция (стентиране, изрязване, емболизация на аневризма) и след операция за следене на постигнатия резултат.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за ЯМР процедурата със съдова ангиография. Контрастните средства не се използват по време на бременност. Относителни противопоказания:

  1. Намира се в сериозно състояние (токсичен, септичен шок).
  2. Тежка сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.
  3. Остри психични разстройства.
  4. Разкрита индивидуална непоносимост към контрастно вещество.
  5. Носене на пейсмейкъри, импланти на вътрешното ухо, метални протези.

Поради използването на рентгенови лъчи, бременността е абсолютно противопоказание за CT ангиография на артериите, вените и съдовете, които съставляват церебралната система за кръвен поток. Други причини за забрана на рентгенови изследвания:

  1. Тежък захарен диабет.
  2. Заболяване на щитовидната жлеза.
  3. Злокачествени заболявания на кръвта (миелом).
  4. Нарушения на хемостатичната система.
  5. Възпалителни, инфекциозни заболявания в острата фаза на курса.

Ако пациентът се подозира за индивидуална непоносимост към контрастни вещества, предпише хормонална терапия (Преднизолон, Медрол). Йодните контрастни вещества могат да провокират алергична реакция. Приемът на глюкокортикоиди значително намалява риска от развитие на алергии. Йодсъдържащите разтвори са силно вискозни. При използване на контрастни среди рискът от развитие на нарушения в работата на отделителната система се увеличава.

За пациенти с нарушена бъбречна функция се препоръчва хидратационна процедура преди диагностични изследвания на мозъчния кръвоток с използване на контрастни вещества. За да се предотврати нефропатията, в тялото се въвежда допълнително течност, която разрежда контрастното вещество и насърчава бързото му елиминиране от организма. В деня преди прегледа пациентът изпива поне 2 литра неподвижна вода.

Подготовка за процедурата

Преди да направите MRI или CT сканиране на мозъка с ангиография, трябва да спазвате диета в продължение на няколко дни. Елиминирайте газирани напитки, рафинирани сладкиши и сладки плодове, ястия от бобови растения и други храни, които причиняват производството на газове в стомашно-чревния тракт от диетата. Откажете се да ядете 6 часа преди началото на процедурата. Преди процедурата лекарят се запознава с електрокардиограмата и флуорографското изображение на пациента.

Възможни усложнения

Най-честото усложнение е екстравазацията (изтичането) на контрастното вещество извън съдовите пътища в околните меки тъкани. С голямо количество екстравазат е възможно увреждане на кожата и подкожните тъкани. Сериозно усложнение е алергия към инжектирания контрастен агент. Броят на усложненията по време на прегледа не надвишава 0,1%.

Съдовата ангиография е ефективен, информативен метод за диагностика, който дава на лекаря подробно разбиране на патологичните процеси, протичащи в кръвоносната система на мозъка. Навременната диагноза може ефективно да лекува съдови заболявания на централната нервна система, да предотврати сериозни усложнения и последствия.

Методи и диагностика на мозъчните съдове: резултати от ангиография

Ангиографията на мозъчните съдове е контрастен метод за рентгеново изследване, използван за откриване на патологии и оценка на степента на увреждане на кръвоносните съдове. В медицинската практика този метод на диагностика се използва от много години, има и по-безопасни методи без използването на рентгенови лъчи..

Разновидности на съдовата ангиография

По метода на прилагане на лекарството

На мястото на съдов контраст

По методи на изследване

Показания за цереброваскуларна ангиография

Противопоказания за съдова ангиография

Подготовка за изпит

Алгоритъм на процедурата

Възможни последствия от съдова ангиография

Коментари и отзиви

Същност на метода

Процедурата на ангиография е въвеждането на йодсъдържащо вещество в кръвоносната система, което позволява зацапаните съдове на мозъка да се записват на рентгеново изображение - ангиограма.

По този начин е възможно да се видят местата на стесняване или разширяване на съдовете, което позволява да се открият:

Разновидности на съдовата ангиография

Има няколко вида церебрална ангиография, всяка със своите характеристики. Те са разделени на три класификации.

По метода на прилагане на лекарството

Според метода за въвеждане на договор, процедурата е:

  • пункция - въвеждането на радиопрозрачно вещество се извършва чрез пункция на съответния съд;
  • катетеризация - контрастът се доставя до желаното място чрез катетър, предварително инсталиран в бедрената артерия.

На мястото на съдов контраст

  1. Обща сума. Всички съдове на мозъка са демонстрирани. Контрастното вещество се инжектира през аортата.
  2. Селективна ангиография на съдовете на главата и шията. Оценява се състоянието на един басейн, каротиден или вертебробазилар. Контрастът се инжектира в една от цервикалните артерии: каротидна или гръбначна.
  3. Супер селективен. Изследва се кръвоносен съд с по-малък калибър. Може да се използва и като метод за ендоваскуларно лечение.

По методи на изследване

  1. Церебрална ангиография. За първи път е извършена през 1927г. Радиоконтрастно контрастно вещество се инжектира през каротидната или бедрената артерия. Смятан за „златен стандарт“ на методологията на изследване.
  2. Вертебрална ангиография. Извършва се за идентифициране на съдовете на задната черепна ямка или задната церебрална артерия. Гръбначните артерии се запълват пряко или косвено чрез ретроградни инжекции в каротидната артерия.
  3. Ангиография. Контрастът се инжектира под силен натиск директно в артериалния слой.
  4. Венография. Показва разпределението на вените и се използва преди операция на вените. И също се използва за разширени вени и тромбоза.
  5. MSCT ангиография. Извършва се с помощта на мултиспирален компютърен томограф. За разлика от повечето други методи, контрастът се инжектира интравенозно, в допълнение, дозата на радиация, получена от пациентите, се намалява. Заедно това намалява риска от усложнения..
  6. ЯМР ангиография. Характеризира се с пълното отсъствие на рентгеново лъчение - може да се използва по време на бременност - и възможността да се използва без контрастно средство (например в случай на непоносимост към йод). Тази процедура обаче е противопоказана при наличието на електронни медицински изделия и метални елементи в тялото, както и при клаустрофобия..

Фото галерия

Показания за цереброваскуларна ангиография

Основните индикации са:

  • аневризма;
  • атеросклероза;
  • тромбоза;
  • туморни процеси;
  • подозрение за малформация;
  • определяне на наличието на стесняване или разширяване на лумена на кръвоносните съдове;
  • наблюдение на местоположението на хирургичните клипове.

Противопоказания за съдова ангиография

Ангиографията не трябва да се прави, ако:

  • непоносимост към лекарства, съдържащи йод;
  • бременност;
  • психично заболяване;
  • тромбофлебит;
  • остър инфекциозен и възпалителен процес;
  • декомпенсирана бъбречна, сърдечна, чернодробна недостатъчност.

Подготовка за изпит

Ангиографският преглед се предхожда от физикален преглед, който включва:

На пациента се предписват антихистамини и успокоителни. Не трябва да се приемат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

Пациентът трябва напълно да спре да пие алкохол две седмици преди операцията. Мястото на пункцията трябва да е чисто и обръснато. Всички метални предмети и бижута трябва да бъдат премахнати. По-добре е да не ядете нищо преди осем и да не пиете вода четири часа преди процедурата..

Алгоритъм на процедурата

Това е последователността на ангиографското изследване:

  1. Съгласието за изпит се подписва.
  2. Подготовка на пациента за операция.
  3. Бедрената артерия се пробива и се поставя катетър, който след това се довежда до желаното място.
  4. След това се излива предварително затоплен рентгенов контрастен агент. В този случай пациентът може да почувства треска, в противен случай процедурата е напълно безболезнена.
  5. След това се правят рентгенови лъчи в две проекции (челна и странична) за по-нататъшна интерпретация на резултатите.

Видеото показва ангиография на каротидните и мозъчните съдове. Публикувано от Angio smotri.

Възможни последствия от съдова ангиография

Вероятността от усложнения не надвишава 5% от случаите.

Те включват:

  1. Алергична реакция към инжектирано вещество или антисептик.
  2. Кървене и синини на мястото на пункцията.
  3. Гадене и повръщане.
  4. Припадъци.
  5. Церебрален вазоспазъм.
  6. Проникване на контраст в меките тъкани. Може да причини възпаление в големи количества.

Дешифриране на резултатите

Интерпретацията на резултатите от ангиографията се извършва от специалист. Според получената ангиограма той оценява структурното и функционалното състояние на съдовото легло. Рентгеновите лъчи, в зависимост от плътността на органичните тъкани, преминават през тях по различен начин.

Поради това рентгенографиите изглеждат така:

  • костите са бели;
  • ликьор - черен;
  • медула - сива.

За всички видове кръвоносни съдове така нареченото "разклоняване, като на дърветата" се счита за нормално: равномерни контури, равномерно стесняване на лумена. Различни отклонения от тази норма могат да показват различни заболявания, които вече бяха споменати по-горе. По този начин ангиографията показва какви патологии присъстват в пациента и как точно те могат да бъдат излекувани..

средна цена

имеЦена, търкайте
Рентгенова ангиография3 500-7 500 рубли
ЯМР ангиография4 000-8 000 рубли
MSCT ангиография (многослойна компютърна томография)10 000 рубли
Цените са подходящи за три региона: Москва, Челябинск, Краснодар.

Цената на ангиографията може да варира значително в зависимост от характеристиките на процедурата и политиката на клиниката, така че е по-добре да се изясни всичко поотделно.

Видео

Рентгенологът говори за особеностите на ЯМР и КТ ангиография. Публикувана от канала Barsmed DC.

Ангиография на мозъчните съдове

Ангиографията на мозъчните съдове е точен метод за изследване на кръвния поток и области на мозъка за патологии с помощта на специални инструменти. С негова помощ можете да видите движението на тока през съдовете, артериите и вените. Изследването е възможно поради въвеждането на специална оцветяваща течност в съдовете на мозъка. Контрастното вещество се наблюдава, движението се следи с помощта на рентгенов апарат.

В образа на мозъка артериите се проявяват слабо, следователно, течност, често на базата на йод, се инжектира, за да ги покаже. Тогава се прави рентгеново или CT изследване. Тази процедура показва, прави очевиден притока на кръв по съдовете и малките висцерални артерии. Същността на метода е да се открие мозъчна патология на ранен етап и нарушения на кръвообращението в ранен стадий. Можете също така да откриете образуването на кръвни съсиреци, запушването на кръвоносните съдове, вътрешното кървене и развитието на туморни новообразувания..

Контрастният пигмент се инжектира в мозъчния съд чрез пункция, както и с помощта на катетър. В първия случай течността се инжектира директно в съда чрез игла. В друг случай към артерията се подава специална тръба, катетър. Избират се сънливи или гръбначни артериални места. Можете също да използвате бедрената артерия, която носи течност към мозъка. За оцветяващата течност се използват йод, водоразтворими вещества. Преди изследването трябва да се уверите, че няма алергични реакции към йод..

Показания за изследване

Церебралната ангиография се извършва за идентифициране на патологии на мозъка с характерни симптоми и признаци. Показанията за ангиография са както следва:

  • Шум или звън в ушите.
  • Блокада на артериите в мозъка.
  • Стесняване на съдовете поради образуването на склеротични плаки.
  • Придобити или вродени патологии на кръвообращението в мозъка.
  • Вътречерепно налягане над допустимата норма.
  • Симптоми на тумор, неоплазми на мозъка.
  • Неразумно, упорито главоболие, неустойчивост и виене на свят, които не са свързани със съпътстващи заболявания.
  • Гадене и стомашен дискомфорт.
  • Честа загуба на съзнание.
  • Епилептични припадъци.
  • Инсулт, последствията от болестта.
  • Фокални неврологични симптоми.

Ангиографията се предписва като независим прецизен преглед или като задължителна процедура преди операция на мозъка.

Противопоказания за анализа

Това проучване не трябва да се допуска при следните обстоятелства:

  • Алергия към йод и йодсъдържащи продукти, които се използват като багрило по време на процедурата.
  • Заболявания на сърцето, черния дроб, бъбречна недостатъчност.
  • Лошо съсирване на кръвта, недостатъчна концентрация на неговите компоненти.
  • Стабилно сериозно състояние на пациента, кома.
  • Определени видове психични разстройства и патологии.
  • Периодът на бременност, бременност и кърмене.

Горните признаци са противопоказания за изследването, игнорирайки които ще навредят на тялото. При тези обстоятелства анализът е силно обезкуражен..

Видове ангиография

Според метода на провеждане процедурата е пункция и катетеризация. Методът за анализ се предписва от лекуващия лекар, в зависимост от характеристиките на тялото и подозрения за патология. Според мащаба на изследваната област, ангиографията се класифицира, както следва:

  • Общ. Всички артерии и кръвоносни съдове на мозъка се изследват и преглеждат.
  • Селективна. Багрилото се инжектира директно в артерията, вижда се една област, пулът от кръвен поток в мозъка.
  • Супер селективен. Изследват се микроскопични области на артерии и кръвоносни съдове. Този метод се използва като независим анализ, както и метод на лечение. Когато се открие проблем, хирургичният процес на операцията протича с помощта на специални устройства.

При наличието на компютърни устройства се практикуват MR и CT ангиографска диагностика. Техниката на изследване се определя от лекуващия лекар въз основа на прегледа, извършените тестове и изследването на симптомите.

Подготовка за анализ

Изследователският процес трябва да се провежда под внимателното наблюдение на лекар и медицински персонал. Преди процедурата за изследване на мозъка, лекарят предписва на пациента да извърши серия от действия. На първо място е необходимо да се премине общ клиничен кръвен тест, който се подлага на лабораторни изследвания за установяване на патологии и противопоказания. Обръщат се внимание на индексите на съсирването, кръвната група, както и Rh факторите. Това е за предотвратяване на усложнения и подготовка за тях. Анализът трябва да се направи не по-късно от пет дни преди процедурата.

Прекарайте ЕКГ и FG, при условие че тази диагноза не е поставена през последната календарна година. Пациентът не трябва да приема алкохол и алкохолни напитки през последните две седмици преди ангиографията. Етанолът влиза в кръвта и променя състава си, така че резултатите от теста могат да се окажат неправилни, неточни. След това се проверява алергията към контрастното вещество. За да направите това, два дни преди изследването, пациентът се инжектира с малка доза интравенозна течност, за да се следи състоянието на пациента..

Ако се появят алергични симптоми - сърбеж, уртикария, обрив, зачервяване на кожата - процедурата е противопоказана, защото ще възникнат сериозни усложнения в мозъка. Преди анализа пациентът трябва да се подготви. Пациентът приема антихистамини и антиалергични лекарства, предписани от лекуващия лекар, транквиланти, които имат седативна роля. Важно е да приемате само лекарствата, предписани от вашия лекар. Самолечението може да доведе до необратими последици..

Осем часа преди процедурата не трябва да се приема храна и не трябва да се пие вода в продължение на четири часа. Такива действия са необходими за яснотата на показателите и резултатите от проучването. В навечерието на анализа е важно да се подготви място за пункция или поставяне на катетър, като предварително сте го измили и, ако е необходимо, обръснали част от тялото. По време на процедурата пациентът не трябва да има метални предмети и бижута, които биха могли да нарушат точните показатели на компютърната система. Правилната подготовка ще помогне за точността на анкетата.

Последователността на ангиографията

Подробното познаване на следващите стъпки от процедурата ще помогне на пациента да избегне ненужния стрес. Алгоритъмът на действията, използвани при изследването на мозъка, е описан по-долу:

  1. Пациентът подписва документ, потвърждаващ съгласието си за процедурата.
  2. Мъж заема легнало положение, лежейки на диван.
  3. Прилага се локална анестезия и се обработва областта на тялото. Тогава се прави пункция на артерията на мозъка. За да поставите катетъра, първо трябва да направите пункция с игла, след това се поставя права тръба - гъвкава тънка пластмасова сонда, която постепенно достига до аортата. Движението на катетъра се контролира от програмата на компютърния монитор.
  4. Чрез катетера се инжектира контрастно вещество, предварително нагрято до телесна температура. Това действие може да бъде придружено от прилив на кръв към лицето, поява на метален вкус, треска.
  5. След въвеждането на багрилото се правят снимки с рентгенов апарат, под прав и страничен ъгъл.
  6. Получените снимки веднага се проверяват и изучават. Ако възникнат въпроси или неясноти, се инжектира допълнителна доза контрастна течност, след което процедурата се повтаря отново.
  7. В края на процедурата катетърът се отстранява и на негово място се поставя стерилна превръзка под налягане.
  8. След процедурата пациентът е под наблюдението на медицински персонал в продължение на шест до десет часа. Това е необходимо, за да се предотвратят възможни усложнения..

Пиенето на много течности след анализа се препоръчва за отстраняване на контрастното вещество от тялото. Също така, не трябва да огъвате и напрягате крака след въвеждането на катетера, за да избегнете отваряне на кървене..

Какви усложнения могат да бъдат

Усложненията по време на тази процедура са изключително редки. По-често те са свързани с нарушения в процеса на извършени действия, както и реакции на багрило. Усложненията не възникват при анализи без контраст. Следните са страничните ефекти, които се появяват при ангиография:

  • Повръщане, гадене, стомашен дискомфорт, нарушения в работата на стомашно-чревния тракт.
  • Алергични реакции към контрастна течност: зачервяване, подуване, сърбеж, обрив, уртикария. Места на алергия: шия, гръб, крайници, лице.
  • Задух, аритмия. В някои случаи се наблюдава анафилактичен шок.
  • Прекъснато кръвообращение в мозъка. Кръвоизлив, инсулт, съдови спазми.
  • Конвулсии, разстройства на нервната система.
  • В случай на проникване на оцветителя в меките тъкани на човек, възпалителни процеси се развиват по кожата и в подкожния мастнен слой, фибри.
  • Кървене от съд, използван за анализ.

Процедурите и анализите, свързани с мозъка, изискват висококвалифициран лекар и рентгенолог. Ако пренебрегнете тревожните симптоми, по-нататъшната процедура е опасна..

Характеристики на КТ ангиография

Посочената процедура е ротационна компютърна томография, с 3d изображение, илюстриращо потока и движението на кръвта през съдовете, състоянието на тъканите. За изследване се вкарва контрастна течност в кръвната артерия на мозъка или съд. Съвременният метод е спирална томография, с помощта на която е възможно проследяване на кръвообращението в малки артерии и съдове, фиксиране на малки отклонения от нормата.

По какво се различава техниката от класическия метод на изследване:

  • Дозата на радиация е по-малка.
  • Той се провежда стационарно, в клинична обстановка, в амбулаторни условия, което гарантира навременна помощ.
  • Оцветителната течност се инжектира във вена, което не създава повишена опасност, както в случай на пункция.
  • Снимките на резултатите от изследването се отличават с повишена яснота.
  • Процесът на рехабилитация не отнема дълъг период от време, пациентът скоро се връща към обичайния си живот.

Компютърната томографска диагностика с контраст е по-безопасна: артерията не е повредена, дозата на лъчение е по-ниска.

Процесът на проучване

За ясно изображение скенерът се настройва на чистотата на сърдечната дейност на пациента. За равномерност на пулса се дава човек да приема лекарства, които нормализират сърдечната дейност. В някои случаи лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, се инжектират във вена. Пациентът се поставя на диван, ръцете и краката са фиксирани с каишки, за да се ограничи движението. Прекомерните действия на човек могат да объркат процедурата, да нарушат яснотата на полученото изображение.

Преминавайки в томографа, диванът извършва кръгови движения, спирайки в момента на фиксиране. Лекуващият лекар може да поиска от пациента да задържи дъха си, докато прави снимка. Освен това получените резултати се преобразуват в 3D изображения, показващи състоянието на мозъчните съдове, кръвообращението, възможни патологии, както и отклонения от нормата.

MRA - ангиография

С помощта на този метод се получава точна информация за кръвообращението в мозъка на главата и шията. Особеността на този метод на изследване от предишните е, че не се използва рентгеново изображение и лъчение. Вместо това се използва магнитно поле, както и високочестотен импулс. Чрез разкриване на скоростта и движението на кръвта в съдовете, както и в артериите, информацията се издава чрез изображения в 2D или 3D формат. Има три типа изследвания на MRA:

  • Венография. Разкрива скоростта на кръвообращението и състоянието, здравето на вените.
  • Време на преминаване. Това включва сканиране на артериите на мозъка и шията. Сканирането се извършва перпендикулярно на кръвния поток.
  • Извършва сканиране и изследване на всички динамични съдове.

Изборът на метода на изследване се прави от лекаря, извършващ процедурата. В зависимост от нуждите, характеристиките на организма, предполагаемото заболяване, се избира подходящият метод.

Процесът на проучване

Този метод на диагностика не изисква специално, специално обучение. Процедурата се извършва без контраст. Пациентът се поставя на специален подвижен диван, краката и ръцете са фиксирани с каишки. По време на изследването движенията на тялото са противопоказани. Ето защо, преди процедурата, на пациента се предписва да приема успокоителни, които успокояват нервите и облекчават напрежението..

По време на операцията пациентът чува силно гърчене, така че при желание се предлагат тапи за уши. Главата се поставя в удобно положение на специална ролка, а електрическите проводници, които предават данни, се изтеглят от шията. Резултатите от процедурата се показват на компютърен монитор. Пациентът с дивана се поставя в обемна тръба, оборудвана с климатик за предотвратяване на проблеми с дишането.

Има вграден микрофон за възможност да се свържете с медицински персонал в случай на усложнения. Този вид изследване не води до усложнения или странични ефекти. Не е нужно време за адаптация и възстановяване. След процедурата за диагностициране пациентът може да се върне към обичайния си живот. Ако е необходимо, в някои случаи може да е необходимо да се използва оцветяваща контрастна течност. Но стандартната процедура се извършва без нея. След като получи резултатите от изследването, лекарят дешифрира показателите, прехвърля ги на лекуващия лекар или директно на пациента.

Противопоказания за церебрална ангиография са бременност и кърмене, патологии в работата на сърцето, страх от затворено пространство. Също така, ако са инсталирани метални пластини, пейсмейкъри или различни импланти, тогава се препоръчва да се подложите на различен тип диагностика. Не можете да проведете преглед за заболявания на щитовидната жлеза, лоша коагулация на кръвта, психични заболявания.

Изпит за деца

Процесът на ангиография при деца е по-лесен, отколкото при зрели възрастни. В детска възраст съдовете и вените имат повишена еластичност. Диагностиката се провежда под обща анестезия, тъй като децата се характеризират с повишена възбудимост и активност. Активността на движенията ще наруши яснотата на резултатите от изследването. Показанието за процедурата се превръща в подозрение за вродено заболяване на мозъчния кръвоток..

Церебралната ангиография при деца може да открие нарушен мозъчен кръвоток, да насърчи висококачествено терапевтично лечение. Процедурата се доверява на висококвалифициран лекар, тя се извършва с максимална грижа. Родителите подписват документи за съгласие за диагностика.

Съвременните разработки и видове компютърни изследвания улесняват процеса на изследване. Процедурата се извършва с или без контрастен агент. В зависимост от характеристиките на организма и симптомите, лекуващият лекар предписва вида ангиография, която ще разкрие заболяването с най-малко отрицателни последици за пациента. Важно е да се придържате към препоръките на лекаря преди изследването..

Какво показва церебрална ангиография?

Ангиографията на мозъчните съдове е метод за изобразяване на артерии и вени, който се извършва с помощта на радиография, флуороскопия, магнитна и компютърна томография. Ангиографията е събирателен термин, който означава изследване на функционалното състояние на кръвоносните съдове, притока на кръв и наличието на патологични процеси, например, аневризма, малформация или атеросклероза.

Церебрална ангиография на кръвоносните съдове се извършва с въвеждането на контрастни вещества. Това означава, че преди изобразяване в кръвта се инжектира лекарство, което се разпространява с кръвния поток. Факт е, че мозъчната тъкан има подобна плътност, така че за "подчертаване" се използва изкуствен контраст. Вече на готовите снимки или монитора се показва не самият съд, а веществото, което го пълни. Оформя контура и съдържанието на артериите и вените.

Какво показва

Съдовата контрастна ангиография не е рутинен метод, за разлика от обикновената рентгенография или пълната кръвна картина. Предписва се за специфични показания, като исхемичен инсулт или съдова малформация.

Какво показва ангиографията:

  1. Разширяване или стесняване на стените на кръвоносните съдове.
  2. Церебрален кръвоизлив.
  3. Възпаление на стените на артериите и вените.
  4. Атеросклероза: степента на запушване и запушване на лумена.
  5. Съдова тромбоза - наличието на кръвни съсиреци в лумена на съд.
  6. Фокуси на хематоми.
  7. Тумори от съдов произход.
  8. Кръвоснабдяване на новообразувания.
  9. Вродени малформации на съдовата мрежа на мозъка.

Самият метод на ангиография е безопасен за пациента, но могат да възникнат съпътстващи усложнения:

  • Алергична реакция към прилагането на контрастно средство.
  • Болка на мястото на пункцията и мястото на инжектиране.
  • Подуване в меките тъкани и краката.

Редки усложнения: нарушен сърдечен ритъм, сънливост, загуба на съзнание.

сортове

Ангиографията на артериите и вените се извършва по класически и дигитални методи.

Класическият метод е рентгеново изследване. Използва рентгенови лъчи и способността на тъканите да абсорбират йонизираща радиация. Финалното изображение показва очертанията. Преди процедурата в кръвта се инжектира радиопрозрачен контрастен агент. В получените снимки се визуализират места, които благодарение на контрастното вещество стават непрозрачни. Картината ги показва в тъмно сиво или черно..

Компютърната ангиография е дигитален начин за изследване на кръвоносните съдове в мозъка.

MR ангиография на съдовете

Артериите и вените се изобразяват с магнитен резонанс. Изследването на кръвоносните съдове се извършва на томографи с най-малко 0,3 Тесла. Цифровото изображение изучава анатомичната структура и функция на мозъчните съдове.

Магнитно-резонансната ангиография на кръвоносните съдове основно използва динамичните свойства на водородните протони, които са в състояние да променят позицията си под въздействието на насочено магнитно поле. Когато водородните протони се въртят, енергията се освобождава и абсорбира - това образува собствено магнитно поле. Същността на MR ангиографията е, че промените в генерираното магнитно поле и енергия се записват от апарата. Тези явления се записват, образува се образ. Ангиографията на мозъчните съдове без контраст е една от възможностите за магнитна томография: течните структури и меките тъкани са хидрофилни. За да се получи по-информативно изображение обаче, контрастът все още може да бъде въведен.

CT ангиография на съдовете

Изображенията на артериите и вените на мозъка се получават с помощта на компютърна томография. CT изследва анатомичната цялост на кръвоносните съдове и тяхната функция. CT се основава на явлението рентгенови лъчи. Въвежда се контраст, след което степента на неговото разпространение се записва от датчиците на томографа. След получаване на данните в електронния компютър на томографа информацията се реконструира и преобразува в изображение.

MSCT ангиография на съдовете

Или мултисплицирана компютърна томография - „подмладена“ версия на предишния метод. В крайното изображение артериите и вените се визуализират на слоеве. Методът има предимство пред своя предшественик: MSCT има по-малко излагане на радиация и по-голяма точност.

Под опции

Има допълнителни методи, предписани според показанията:

Селективно означава избирателно. Същността на селективната ангиография е, че се изследва конкретна област на мозъка. Ако общата ангиография изследва всички съдове на мозъка, тогава селективната ангиография изследва артериите и вените на тясно място, например съдовете в челната област. Селективната ангиография има подвидове:

  • непряк - изследва се кръвотокът в басейна на каротидната (каротидна артерия);
  • права линия - изследва се кръвообращението в базиларния басейн (в областта на шийните и гръбначните съдове);
  • артериография - изследват се само артериите;
  • венография - изследва притока на кръв във вените;
  • лимфография - визуализира се циркулацията на лимфата в лимфните съдове.

Вторият спомагателен вариант е увеличаване на контраст на болус. Нейната същност се състои във факта, че дози контрастно вещество се инжектира повече от обикновено (болус означава голям обем).

Показания и противопоказания

Показания за ангиография:

  1. Предполагаема аневризма (дисекция на съдовете).
  2. Подозрение за стеноза или запушване на артерия и вена. Определяне на степента на запушване и стесняване на лумена.
  3. Проучване на естеството на тумора и неговото кръвоснабдяване.
  4. Хеморагичен и исхемичен инсулт, субарахноиден кръвоизлив, кръвоизлив в мозъчните вентрикули.
  5. Изследване на артериовенозна малформация.

Когато не можете да извършите:

  • Алергия към контрастен агент.
  • Декомпенсация на захарен диабет.
  • Рентгеновите лъчи и компютърната томография не трябва да се правят по време на бременност.
  • Общо тежко състояние на пациента.
  • Влошаване на психичните разстройства, клаустрофобия.
  • Патология на щитовидната жлеза.
  • Рак на кръвта.

Компютърната томография има допълнителни противопоказания:

  1. По-висока сърдечна честота.
  2. Нарушение на сърдечния ритъм.

Подготовка и процедура

Преди процедурата се изследват противопоказанията на пациента: наличието на алергии към контрастни вещества, подозирана бъбречна и чернодробна недостатъчност, кръвни заболявания, нарушена хомеостаза, сърдечна недостатъчност или изостряне на психичните разстройства.

2 седмици преди процедурата, на субекта е забранено да пие алкохолни напитки. Контрастните агенти стресират бъбреците и черния дроб, а излишъкът от стрес след алкохол вреди на филтриращите органи.

Необходимо е да се направи електрокардиография и флуорография на органите на гръдната кухина. Ако подобни изследвания са били извършени през годината, не е необходимо да го приемате. Трябва да вземете общ кръвен тест. Това е необходимо за определяне на кръвната група и Rh фактор. По време на процедурата могат да възникнат усложнения и ще се наложи спешно кръвопреливане. Максималният срок на годност на анализите е 5 дни.

За да се намали рискът от развитие на алергии, на пациента се предписват антиалергични лекарства. Преди процедурата на пациента се предлага да изпие 1-1,5 литра вода. Това разрежда контрастното вещество и улеснява извеждането му от тялото. Непосредствено преди ангиография (4 часа предварително) не се препоръчва да се яде.

След събиране на цялата информация пациентът се поставя на масата. Към него е свързан сърдечен монитор за наблюдение на сърдечната активност и пулсов оксиметър за следене на кислородното насищане в кръвта. Областта, в която се инжектира контрастът, се третира с местна упойка, след което съдът се пробива, в който се вкарва катетър. Напредъкът му се следи чрез рентген.

Когато катетърът се доведе до желаното място, се инжектира нагрят контрастен агент. Обикновено след инжектирането на лекарството в областта на катетъра има лека болка и усещане за парене. Пациентът е предупреден, че в устата ще се появи метален вкус, но това чувство изчезва след няколко минути. След като контрастното вещество се разпространи, се правят серия от изображения.

В края на процедурата катетърът се отстранява, мястото се третира с антисептик. В областта на пункцията се прилага превръзка. В продължение на 30-60 минути пациентът се наблюдава: оценява се общото му състояние и реакцията на организма към лекарството.

След ангиография на субекта се предлага да пие много вода - това ускорява отделянето на изкуствени вещества с урината.

Ангиография на мозъчните съдове: видове, показания, противопоказания, препарат и процедура

Рентгеноконтрастните изследвания са много точен метод за диагностициране на различни съдови патологии. Ангиографията на мозъчните съдове помага да се установи причината за неуспеха и вродените аномалии.

Същността на анкетата

Използването на рентгенови лъчи в медицината направи революция. Малки дози радиоактивно лъчение дават възможност за визуализиране на тъканите и органите, което влияе върху качеството на лечението и помага да се постави по-точна диагноза.

Органите и тъканите абсорбират йонизиращо лъчение. Високата плътност на органа се отразява в по-светлата зона на изображението. Мрежата от мозъчни съдове не натрупва фотони, тъй като течността в тях е в непрекъснато движение. Следователно визуализацията в изображението е доста слаба и не е информативна в стандартно изследване..

Мозъчната ангиография се отнася до метода на контрастната диагностика с използване на неинвазивна рентгенография. Контрастното вещество на базата на йод се инжектира в кръвта. Кръвният поток пренася лекарството през всички съдове, включително капилярната мрежа.

Йодът поглъща активно рентгеновите лъчи, което помага да се изследва съдовата система в мозъка и да се открият патологични промени. Какво показва ангиографията - серия от изображения ви позволява да оцените кръвообращението в мозъка и да намерите причината за запушването в съдовата мрежа.

Когато се предписва ангиография

Необходимостта от ангиография ще бъде определена от медицински съвет или от някой от тесните специалисти (хирург, невропатолог, онколог). Показанията са субективни оплаквания на пациента или установена диагноза.

Обективни причини за диагнозата:

  • Мигрена;
  • Припадък;
  • Epidemias;
  • Повръщане, което не носи облекчение на фона на главоболие;
  • Нарушена координация (потресаваща походка);
  • Церебрална стеноза;
  • Атеросклерозата;
  • Подозрение за наличие на туморна формация или диагностичен контрол след операция;
  • История на съдовата патология;
  • Предполага се остър мозъчно-съдов инцидент;
  • Динамиката на терапията.

Възможно е да се направи ангиография на мозъчните съдове по класическия метод само след преминаване на медицински преглед. Ако има противопоказания, процедурата не се предписва. Избира се един от флуороскопските методи за диагностика - компютърна ангиография или MRA.

Предимства на метода

Ангиографията на мозъка ви позволява точно да определите причината за патологични промени в кръвоносните съдове или да идентифицирате вродени аномалии. Контрастното вещество прониква дори в най-малките вътречерепни съдове и не се нуждае от излагане на високи дози радиация.

Визуализацията на мозъчните съдове на изображението е възможна в няколко проекции, което ви позволява да видите динамиката на кръвния поток и неговата фаза. Този метод няма възрастови ограничения, усложненията след процедурата са редки..

Ангиографията се отнася до високо точен диагностичен метод, който ви позволява да проследявате продължителността на патологичния процес, както и да идентифицирате редки хронични заболявания.

Процедурата отнема кратък период от време и в сравнение с други методи е най-бюджетната.

Видове ангиография

Не само васкулатурата може да се визуализира с помощта на ангиография. В зависимост от показанията може да се проведе изследване на междуклетъчната течност (лимфна система).

Ангиографията ви позволява да изследвате вътречерепните съдове в мозъка, които са отговорни за жизнената дейност на органа. Интракраниалните съдове се изследват по една от рентгенологичните техники:

  • Класически рентген;
  • ЯМР ангиография на мозъчните съдове;
  • CT ангиограма.

Йодът се разпределя в кръвоносната система на етапи:

Методът за въвеждане на контраст на рентгенови лъчи има няколко вида:

  • Пункция на артерията - пункция се извършва в една от артериите (каротидна или прешлен);
  • Поставяне на водача - в съда чрез пункцията се вкарва катетър за еднократна употреба. Използва се за диагностициране на периферни съдови заболявания, водачът достига до устието на артерията. При изследване на артериите на шията и мозъка, водачът се вкарва в най-големия съд (аортна арка в гръдната кост).

Ангиограмата се използва широко за диагностициране на различни съдови нарушения в цялото тяло..

  1. Коронарната ангиография е точен диагностичен метод за сърдечни заболявания. Редовно контрастно вещество се инжектира алтернативно в коронарните артерии (отляво и отдясно) чрез направляващ проводник (катетър). Водоразтворимото вещество бързо запълва лумена на артерията. Йонизиращото лъчение показва релефа на съда и степента на увреждане на коронарните артерии на изображението;
  2. Флебография - изследва се венозната мрежа на мозъка, долните крайници или тазовите органи. Картината може да покаже промени в съдовата стена и да определи местоположението на тромба. С възходящия метод на венография се определя проходимостта на васкулатурата. Венографията, извършена обратно на кръвния поток (ретроградно), тества работата на съдовата клапа система;
  3. Ангиограма на вътрешните органи - чернодробната артерия се визуализира на снимката. Използва се за диагностициране на цироза и неоплазми. За изследване на порталната вена се използва венография на слезката;
  4. Артериография - изследване на цялата кръвоносна мрежа в конкретна зона.

С въвеждането на радиопрозрачно вещество е възможно да се изследват съдовете на мозъка в определена област или да се изследва цялата структура на кръвоносната система.

Тип ангиограма в зависимост от изследваната област:

  • Обща ангиография - изображението показва всички съдове на мозъка. Счита се за най-трудния диагностичен метод;
  • Селективна ангиография - селективно изследване на клона на съдовете. Методът съчетава както диагнозата, така и лечението..

Селективната ангиограма е разделена на:

  1. Лимфограма - визуализация на лимфната система.
  2. Церебрална ангиография - визуализация на венозната мрежа на мозъка. Водоразтворимо вещество се инжектира през артерия, последвано от излагане на йонизиращо лъчение (множество изгледи).
  • Суперселективната ангиография е изследването на конкретен съд. На снимката е възможно да се разгледа подробно деформацията на съдовата стена или други патологични промени. Проучването комбинира възможността за микрохирургично лечение.

MSCT ангиография на мозъчните съдове е неинвазивен диагностичен метод. Провежда се при различни патологии на мозъка. Процедурата включва въвеждане на йодсъдържащо вещество и диагностика с помощта на томография.

Мултиспиралната КТ се отнася до вид рентгенологично изследване. Методът позволява получаване на данни с висока точност, тъй като изображенията могат да бъдат получени във всяка проекция и слой по слой.

Ако има противопоказания за класическия метод на изследване или невъзможност за достъп до съда, диагнозата се провежда без използването на контраст. Процедурата се извършва с помощта на магнитен резонанс.

Резонансната ангиография дава възможност да се оцени не само анатомичната структура на кръвоносните съдове, но и функционалните особености на кръвния поток в мозъка.

Ангиографски техники

Мозъчната ангиография се предписва само от лекар след задълбочен преглед и подготовка на пациента. Ангиограма на мозъка, използваща контрастно средство, се извършва след предварителен тест за алергична реакция.

Изборът на техника зависи от показанията и противопоказанията:

  1. Стандартен метод;
  2. ЯМР диагностика;
  3. CT диагностика.

Преди процедурата пациентът се предупреждава за възможни усложнения. За да се следи състоянието на пациента, може да им бъде предложен медицински контрол в деня на изследването, за това е необходима хоспитализация за 1 - 3 дни. Усещане за обща слабост и втрисане е възможно след преглед..

CT ангиография

CT ангиография на съдовете на мозъка и шията се извършва с помощта на радиопрозрачно вещество. Методът е подобен на класическия, но се счита за по-информативен. Визуализацията на мозъчните съдове става с помощта на томограф, който ви позволява да разгледате изображението на екрана на компютъра или да симулирате обемно изображение на филм.

CT сканирането на мозъчните съдове има по-малко радиационно натоварване върху тялото, за разлика от рентгеновата машина. Проучването има минимални рискове от развитие на сериозни усложнения.

Подвид на компютърната томография е мултиспирален (MSCT). Общите принципи за диагностика на техниките са абсолютно идентични. Разликата се крие в хардуера.

Най-често MSCT се избира за диагностициране на мозъчни съдове. Ангиографията с помощта на този метод отнема само няколко минути, за разлика от КТ, което позволява изследването на тежко болни пациенти, които не могат да поддържат неподвижно положение на тялото за дълъг период от време.

Сензорите в мултиспиралния томограф са разположени около цялата обиколка на устройството. При сканиране устройството се върти бавно, създавайки плавно движение на спиралата - оттук процедурата получи своето име.

Необходим е само един оборот, за да се сканира васкулатурата на мозъка. След няколко минути лекарят получава ясно, информативно изображение. Компютърната томография е по-ниска от MSCT по отношение на информационното съдържание, но се счита за по-достъпна (бюджетна).

Предимства на мултирезета CT:

  1. По-широк списък от настройки в устройството, който ви позволява да променяте параметрите за всеки пациент;
  2. По-ниска йонизираща радиация (30% разлика);
  3. Едновременно изследване на меките тъкани и костните фрагменти;
  4. Минималното време за изследване позволява провеждането на процедурата за деца и критично болни (включително тези, свързани с оборудване за поддържане на живота);
  5. Разкрива новообразувания от момента на започване (до 1 мм);
  6. Визуализира хематомите в мозъка.

MSCT може да се извършва на пациенти със соматични заболявания (психични) или хора, страдащи от клаустрофобия. Скоростта на процедурата не провокира панически атаки, когато пациентът е поставен в томографа.

Мултиспиралната компютърна томография ви позволява да получите повече изображения за кратък период от време. Това се постига чрез по-тънки участъци от CT.

Средната продължителност на компютърна томография е поне 15 минути, при условие че инструкциите на диагностика се спазват по време на изследването (задръжте дъха си, не се движете). Проучването се спира след реконструкцията на получената информация в ясно триизмерно изображение.

MR ангиография

МР ангиографията на мозъчните съдове се счита за по-модерен диагностичен метод. Визуализацията на кръвоносната мрежа на снимката се получава с помощта на действието на електромагнитните полета.

Какво е това и каква е същността на техниката - в томографа се създава силно магнитно поле, тъй като положението на водородните ядра се променя. Магнитното поле и радиочестотното излъчване се прилагат с определена сила, което кара ядрото да се върти около създадените оси.

Освобождаването на енергия и нейното усвояване създава собствено магнитно поле. Промяната в импулсите се записва от томографа, като по този начин се създава изображение. Регистрацията на енергийни импулси е най-информативна в кухини, пълни с течност.

Ангиографията на артериите и вените на мозъка се извършва без контрастна контрастност. Получете по-ясна картина, постигната с въвеждането на контраст на базата на гадолиний.

Предимството на MR ангиографията е, че произвежда ултра-остри изображения, както и във всяка равнина. Методът не изисква инвазивна намеса.

Диагностиката се извършва според една от опциите:

  • Ангиография по време на полет - изследва артериите на мозъка и шията. Импулсите преминават последователно (перпендикулярни срезове);
  • Фазово-контрастна ангиография - извършва се МР венография на мозъка. Оценява се скоростта на кръвния поток. Отнема по-дълъг период от време за изследване. Сигналът предава амплитудна и фазова информация;
  • Четириизмерна ангиография - изследва артериите и вените в мозъка. Визуализира се динамиката на кръвния поток.

Мощността на томографа и параметрите могат да бъдат различни. Има само два вида томограф:

  1. Отворена - ви позволява да диагностицирате деца и тежко болни пациенти. Открит томограф няма запечатани стени, което прави възможно изследването на пациенти с фобии. Отворено устройство се използва за диагностициране на хора, които не са подходящи за параметрите на стандартен томограф (тегло, височина);
  2. Тунелен апарат - подвижен диван се плъзга във вид на тунел (широка тръба). Устройството има вградена вентилационна система. Данните се извеждат към компютъра чрез проводници, успоредни на шията. Комуникацията с медицинския персонал се осъществява чрез микрофон. По време на изследването пациентът се обездвижва (крайниците са пристегнати към подвижната платформа).

Продължителността на процедурата зависи от качеството на изпратеното изображение (от 20 минути до 1 час). Използването на контрастен агент увеличава продължителността на процедурата. Този метод на диагностика се счита за абсолютно безобиден и няма усложнения. Няма нужда от стационарен период на рехабилитация.

Абсолютни противопоказания за MR ангиография:

  1. Метални конструкции в тялото (винтове, спици, плочи), пейсмейкъри;
  2. Изрязани съдове в мозъка (риск от кървене).

Бременността е относително противопоказание, тъй като няма достатъчно изследвания за въздействието на магнитните полета върху плода. Не се препоръчва да се подлага на изследване за хора, страдащи от сърдечна недостатъчност (дори в стадия на декомпенсация).

Патологичните панически атаки също са относително противопоказание. Когато контролирате атаките със седативи, може да е възможно да се направят изследвания.

Класическа ангиография, как се извършва процедурата

Изследването по класическия метод се извършва с помощта на рентген. Въвеждането на радиопрозрачно вещество в съдовото легло помага на лъчите да се отразяват. Така на изображението се появява необходимата секция на канала. Ако в мозъка има патологична зона, тогава вещество на базата на йод го оцветява.

Отражението на лъчите на снимката има светли и тъмни области. Зависи от преминаването на рентгеновия лъч към тъкани с различна плътност. Неоднородна атенюирана радиация удря рентгеновия филм и се получава един вид отражение на съдовете.

Как се извършва ангиографията на мозъчните съдове - диагнозата се поставя само в болнична обстановка. Пациентът се преглежда в рентгенова стая.

Пациентът заема удобно положение на дивана (легнала) или ангиографска маса, последвано от фиксиране. Сензорите са фиксирани на гърдите, за да се проследява сърдечната честота (сърдечен мониторинг). Мястото за инсталиране на водача се обработва с дезинфектантска течност, косата се обръсва.

В кубиталната вена се вкарва инжекционен катетър за администриране на необходимите лекарства (преди тестване). След това се извършва пункция на бедрената артерия (каротидна, гръбначна), след което в нея се монтира проводник.

Всички действия се извършват под визуалния контрол на специална апаратура (рентгенова телевизия). След това се инжектира контрастно вещество и се сканира с рентгенови лъчи.

След приключване на процедурата проводникът се отстранява. На мястото на пункцията (за един ден) се прилага стерилна превръзка под налягане. Пациентът остава в болницата под лекарско наблюдение.

Подготвителни мерки

Класическата ангиография на мозъка изисква внимателно изследване на пациента. Използват се както лабораторни, така и неинвазивни методи на изследване:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • Коагулограма (коагулация);
  • Ултразвукова диагностика на бъбреците и черния дроб;
  • ЕКГ;
  • Белодробен преглед (рентгенография).

Особено внимание се обръща на резултатите от изследването на бъбреците. Въвеждането на контраст създава допълнителна тежест за органа. След резултатите от изследването лекарят предписва класическа ангиография или ЯМР.

Забранено е консумацията на алкохолни напитки две седмици преди процедурата. Разредителите за кръв трябва да бъдат спрени 3 до 4 дни преди изследването.

Тест за алергична реакция се прави няколко дни преди ангиографията. Йодният препарат се прилага подкожно или венозно, в малки количества. Дори със слаба положителна реакция (зачервяване, обрив) процедурата се отменя или се замества радиопрозрачен контрастен агент.

Подготовка в деня на изследването

На пациента се прилага интравенозна хидратация. Насищането на тялото с течност ще помогне да се разрежда концентрацията на радио-непрозрачно вещество и бързо да се отстрани от тялото.

Извършва се предварителна подготовка на лекарството. Контрастът се прилага под прикритието на антихистамини, което елиминира алергичните прояви. За да се намали тревожността, се прилагат "малки" транквиланти. Аналгетици се прилагат за облекчаване на болката.

Преди изследването е забранено приемането на храна и течности (изключете 8-10 часа, вода 4 часа).

MR ангиографията без контраст не изисква предварителна подготовка. За да намалите тревожността, можете да приемате успокоителни.

Противопоказания за процедурата

Ангиографията на съдовете на шията и мозъка с помощта на радиопрозрачно вещество има доста противопоказания, за разлика от ЯМР.

  • Заболявания на отделителната система и черния дроб;
  • Бременност и кърмене;
  • Психично заболяване (свързано със самоконтрол);
  • Инфекциозни и вирусни заболявания;
  • Алергична реакция към йод;
  • Ендокринни патологии;
  • Сърдечен удар;
  • Нарушена степен на съсирване на кръвта;
  • Сърдечна недостатъчност.

Отказът на пациента от изследването също се отнася до противопоказание. В случай на спешност лекарят взема решение за целесъобразността на диагнозата..

Възможни усложнения

Сериозните усложнения след процедурата са изключително редки. Преди процедурата се извършва възможна оценка на риска (въз основа на противопоказания).

  • Руптура на съда;
  • Алергична реакция от незабавен тип (AH);
  • хипертермия;
  • Гадене и повръщане след процедурата;
  • Хиперемия на кожата и сърбеж (лека алергична проява);
  • Увеличена сърдечна честота;
  • Възпалителен процес на мястото на пункцията;
  • Некроза на тъканите около съда или възпалителен процес;
  • Загуба на съзнание на фона на понижаване на кръвното налягане;
  • Спазъм на съда;
  • Нарушаване на притока на кръв и развитие на инсулт;
  • Конвулсивен синдром.

Според статистиката усложненията след процедурата имат много нисък процент (3-5%). Най-често се счита екстравазацията (с недостатъчна квалификация на диагностика). Стените на съда са пробити с игла от двете страни, което води до попадане на лекарството върху околните тъкани и развитие на възпаление.

Прекалено бързото въвеждане на контраст води до изтичане на лекарството от мястото на пункцията. Голямо количество контраст при контакт с тъкан води до некроза (разкъсване на съда с бързо въвеждане).

Препоръки за пациенти

Най-голямото натоварване при изследването на контраста на съдовете на главата и шията пада върху бъбреците. Защото те отговарят за процеса на филтрация. След процедурата пациентът се препоръчва да пие възможно най-много течност - това ще помогне за премахване на йод от тялото и всички лекарства.

Когато в кръвта се инжектира контраст, пациентът усеща прилив на топлина и метален вкус в устата. Не се страхувайте - това се счита за норма. Чувствата отминават след няколко минути.

Ако в момента на изследването има болка или усещане за дискомфорт, тогава това трябва да бъде съобщено на диагностика. След процедурата се поставя превръзка под налягане върху мястото на пункцията, за да помогне за спиране на кървенето. В продължение на няколко дни е необходимо да се щади кракът, ако кръвта сочи от раната, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако се спазват медицинските препоръки, артериографията е удобна. Ако след процедурата има анамнеза за усложнения, е необходимо да уведомите лекаря. Процедурата ще бъде отменена.

Пациентът има право да се съмнява в компетентността на диагностика и установената диагноза. Можете да се свържете с всяка клиника с моментна снимка и да получите второ мнение.

Дешифриране на резултатите

Тълкуването на изображенията след церебрална ангиография се извършва само от диагностик. Поставянето на диагноза изисква специални познания от лекаря.

Плътността на тъканта върху филма се отразява в различни цветове, това се влияе от степента на абсорбция на рентгенови лъчи:

  • Костна тъкан (най-плътна) - на снимката е бяла;
  • Медулата е сива;
  • CSF и съдовете, пълни с контраст, се отразяват в черно.

Оценяват се всички мозъчни тъкани, тяхното местоположение и форма. Особено внимание се обръща на васкулатурата. Обикновено съдовете са гладки с гладки завои. Оценява се естеството на разклоняването и стесняване на лумена. Ако изображението не е ясно или с цел да се изясни диагнозата, може да бъде предписана втора процедура.

Снимка, получена след ЯМР ангиограма, е по-висока стойност на диагностичната информация за диагностик. Съдовете могат да се разглеждат в слоест участък и да симулират обемно изображение на мозъка.

Отклонения от нормата

Интерпретацията на резултатите и диагнозата се прави след подробно проучване на филма.

Как изглеждат най-често срещаните патологии на снимките:

  • Голямо бяло петно, дрипави ръбове - неоплазма. Туморът компресира съседните съдове. Нарушеното кръвообращение в съдовата мрежа е представено от малки бели петна - липса на кислород;
  • Ходът е светла зона в областта на основния съд. Концентрацията на контрастното вещество в тази област е намалена;
  • Кръвоизливът в медулата е тъмно петно ​​или потъмняване в близост до главния съд. Около мястото има черен кант (ивица);
  • Атеросклеротични промени - степента на контраст е намалена, съдът има неравномерно очертание;
  • Хипертония - дисталните перваскуларни области са увеличени на изображението;
  • Аневризма - изтъняване на съда;
  • Множествена склероза - разрушаването на миелиновия слой на нервните влакна се отразява на снимката като бели петна. Напълно унищожените области изглеждат като фокус с множество бели петна. Често тези петна са подобни на неоплазма. Провежда се контролна диагностика - броят на белите петна се увеличава;
  • Хидроцефалия - натрупването на течност се отразява от разширени кухини (вентрикули, периваскуларни и субарахноидни пространства).

Резултатите от изследването отразяват различни съдови патологии, включително вродени. Увреждането на капиляра често се среща в изображенията - това няма абсолютно никакви последствия за мозъка. Обръща се внимание на целостта на най-големите артерии и вени, които са отговорни за доставката на хранителни вещества и метаболитни процеси.

Не дешифрирайте изображенията на ангиограмата сами. Тази информация е представена само с информационна цел. За да интерпретирате резултатите, трябва да знаете задълбочената анатомия на мозъка и всички системи. Лекарят - диагностик, преди да постави диагноза, съпоставя резултатите от томографията и друга информация (анамнеза, оплаквания, изследвания).

Само лекар може да разгледа подробно снимката, като вземе предвид важните нюанси (броя на петна, тяхното съотношение, сенки и потъмняване, ивици). Резултатът е компетентен резултат с валидна диагноза.

Ангиограма на мозъчните съдове позволява не само точна диагноза, но и оценка на ефективността на терапевтичното лечение. Въз основа на резултатите от изследването се взема решение относно възможността за използване на хирургичния метод..