Коронарна ангиография на сърцето: какво показва и как се прави, противопоказания и възможни последствия

Тромбофлебит

Сърдечната коронарна ангиография е разширено рентгеново изследване на сърдечните структури, по-специално се оценява състоянието на артериите, които осигуряват хранене на мускулния орган.

В основата си това е диагностика, подобрена на контраста, доста сложна по своята същност. Има инвазивен компонент, тъй като по време на прегледа катетър се придвижва към сърцето през бедрената артерия.

Диагнозата обаче е безболезнена, въпреки технически трудната техника на провеждане.

Методът се предписва според индикации, ако има причина да се предполагат нарушения от коронарните артерии.

Какво разкрива проучването

Процедурата се счита за доста информативна, тя ви позволява да идентифицирате структурните особености на локалната кръвоносна система бързо и с голяма точност..

Техниката обаче се използва при статично изобразяване на тъкани. Тоест, можете да получите картина на текущото състояние на нещата, анатомичната структура и всички отклонения, с изключение на функционалните.

Те не се показват в реално време, което прави коронарната ангиография, макар и ефективна, но ограничена техника, която изисква допълнителни изследвания. За да проверите диагнозата или да получите допълнителна информация.

Какво може да покаже проверка на кръвоносните съдове на сърцето:

  • Анатомични вродени промени. Много сърдечни дефекти, включително смъртоносни, не винаги са видими по време на класическите диагностични процедури. Това е голям проблем. Коронарната ангиография дава възможност да се потвърдят нарушенията в структурата на сърцето и кръвоносните съдове още от първия път.
  • Травматични лезии на гръдния кош. Те се срещат в различни форми и вариации: от фрактури до сериозни синини. Според статистиката в около 30-60% от случаите от общата маса, с такива наранявания, страдат и сърдечните структури. Тя е смъртоносна, тъй като може да се развие хемоперикард или други промени..
  • Коронарната ангиография дава повече информация за състоянието на тъканите, но се използва само като спомагателна техника. И тогава, с наранявания, такова инвазивно изследване не винаги е възможно поради общото положение на пациента. Показатели за кръвно налягане, контрактилитет на миокарда и други жизнени нива. За лица в тежко състояние събитието е противопоказано. Това е натоварване на тялото.
  • Сърдечна недостатъчност в хронична фаза. Това е спад в помпената функция на мускулен орган с постепенно избледняване на активността. Той напредва постоянно, но не във всички случаи е възможно да се открият причините за това явление. Включително силно чувствителни методи.

Коронарната ангиография в такава ситуация действа като спомагателен метод. Възможно е причината за развиващата се недостатъчност да е атеросклерозата. Промени в лумена на артериите, неговото стесняване.

  • Ангина пекторис. Класическо заболяване. Характерна особеност на това е недостатъчното кръвообращение в мускулния слой на органа. Това е резултат от атеросклероза или вазоспазъм, който вече не подхранва тъканите достатъчно.

Важно е да се идентифицира патологичният процес в ранните етапи, тъй като резултатът без терапия е инфаркт и там е близък до летален резултат.

  • Атеросклерозата. Болест от генерализиран тип. Същността му се крие в отлагането на излишния холестерол по стените на големите артерии. Включително сърца.

По-нататък плаката се фиксира и расте и блокира лумена на съдовете. Те не са в състояние да провеждат кръв в достатъчни количества, тъканите започват да отмират.

В допълнение, налягането се увеличава, което може да доведе до нарушаване на анатомичната цялост на артерията, разкъсване и масивно кървене..

Друг вариант на атеросклерозата е стесняване (стеноза) на лумена в резултат на спазъм. Това е класическа ситуация за пушачи, алкохолици и дори за хора, които надвишават индивидуалната норма за физическа активност..

Методът за диагностика предоставя много информация. Тя обаче е специфична и обикновено процедурата се използва в комбинация с други. За да получите най-ясната и цялостна картина. Независимо дали е USDG, ECHO-KG или MRI. ЕКГ. Много опции.

Видове коронарна ангиография

Методът на изследване се класифицира според такъв критерий като същността на процедурите и използваната техника (изчерпателна основа за въвеждане).

Въз основа на това се наричат ​​следните форми:

  • Общ. Classic. Той се състои във вкарване на катетър през бедрената артерия, инжектиране на контрастно средство, след това оценка на състоянието на цялото сърце с помощта на специален детектор. Този метод се използва най-често. Той действа като вид преглед, за идентифициране на общото състояние на сърдечните структури.
  • Селективна коронарна ангиография. Използва се за определяне на патологията на отделните съдове. Същото инвазивно изследване. Точката на поставяне на катетъра обаче не е задължително локализирана в бедрената артерия (според Селдингър). Пункция на предмишницата е възможна, всичко зависи от целите на диагнозата и предполагаемите находки.
  • CT коронарна ангиография. Не предполага инвазивност. Извършва се без усилване на контраста или с минимално количество такова, тъй като самата кръв е добро оцветител. Всъщност това е различна техника, въпреки че се нарича коронарна ангиография. И не замества, а само допълва предишните два метода. Друго име е MSCT коронарна ангиография (с помощта на мултиспирална компютърна томография).

Въпросът за избора на диагностичен метод е сложен, в зависимост от конкретния клиничен случай. Всичко е в ръцете на кардиолог.

Коронарната ангиография почти никога не се назначава първо, затова при вземане на решение специалистът разчита на резултата от други обективни изследвания.

Диагностични показания

Има много причини за предписване на процедурата. Сред тези:

  • Силна болка в гърдите с неизвестен произход. Те се появяват в резултат на много възможни разстройства. Мерките позволяват да се изясни структурата на артериите на местно ниво, да се установи степента на промени в хемодинамиката (кръвния поток). Ако се открият отклонения, трябва да се извършат допълнителни процедури.
  • Подготовка за операция. Кардиохирургията е немислима без внимателен план. Тази задача се решава чрез коронарна ангиография. Тя ви позволява да изясните мащаба на бъдещото хирургично поле, да разработите методи за лечение.
  • Коронарната ангиография на сърцето също се прави след операцията за оценка на ефективността на лечението, степента на успех на терапията. Включително много по-късно от хирургическата интервенция, за да се изследват дългосрочните резултати.
  • Задух без видима причина. Пароксизмите на силна болка (пристъпи, които продължават повече от няколко секунди или минути), намалена поносимост към упражнения и други подобни моменти съпътстват такъв процес като коронарна недостатъчност. Предписва се диагностика, за да се изключи или потвърди това нарушение. Прочетете за други причини за задух и задух в тази статия..
  • Липса на ефект от лекарствата, използвани за лечение на сърдечно-съдови патологии. Причината трябва да се търси в коронарните артерии, особено ако други диагностични пътища не дават конкретен резултат.
  • Предполагаема сърдечна недостатъчност. Това не е техника от първостепенно значение, тя се провежда далеч от началото на диагностиката. Но ви позволява да идентифицирате разстройство, ако участва кръвоносната система.

Симптомите на сърдечна недостатъчност според етапите са описани в тази статия..

  • Травма на гърдите. Изследванията не винаги са необходими, само когато има подозрения за определени увреждания на артериите.
  • Предполагаема атеросклероза. Стесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на спазъм или отлагане на холестерол по стените им. Прочетете повече за причините за високия холестерол в кръвта и какво да направите за това - прочетете тук.

Коронарната ангиография може да се наложи за диагностициране на вродени анатомични дефекти и малформации. Като метод за потвърждение.

Противопоказания

Списъкът с причини за отмяна на събитието не е толкова широк. Но тези препоръки трябва да се спазват стриктно, за да не предизвикват животозастрашаващи усложнения..

  • Захарен диабет във фаза на суб- и декомпенсация. Нивото на глюкозата е нестабилно, състоянието на кръвоносните съдове също не позволява диагностика. Първо трябва да върнете нормалното състояние и да възстановите работата на организма. Без това е опасно да се предпише коронарна ангиография. Възможно кървене, разкъсване на артерии и смърт от последствия.
  • Възрастна възраст. Не е абсолютно противопоказание. Но събитието създава определено натоварване на тялото, което може да застраши здравето и дори човешкия живот. Необходимо е внимателно да се претеглят плюсовете и минусите, едва тогава да започнете да действате. Въпросът се решава от специалист по кардиология.
  • Нарушения на сърдечно-съдовия профил в острата фаза. Например изразена атака на ангина пекторис, сърдечен удар и други подобни, до възпалителни процеси (миокардит и други). Първо трябва да приведете състоянието в нормално състояние, едва след това да извършите диагностика.
  • Кървене.
  • Повишаване на телесната температура. В момента инфекциите са абсолютно противопоказание за коронарна ангиография. Веднага след като човек се върне към нормалното си състояние, може да бъде насрочен преглед.
  • Болест на дробовете. Дихателна недостатъчност. Диагнозата се отлага до по-добри времена.

В по-голямата си част това са относителни противопоказания. Тоест, процедурата може да се проведе само след елиминиране на фактора, който го предотвратява. Мониторингът на динамиката на състоянието на човек се извършва от специалист в областта, както и от кардиолог.

Подготовка за изследване

Тъй като коронарното изследване е инвазивно, макар и в минимална степен, предишните мерки са идентични на тези за всяка хирургическа интервенция..

Около седмица или няколко дни преди поставянето на диагнозата пациентите се подлагат на следните процедури:

  • Общи тестове за кръв и урина.
  • Coagulogram. Коагулационно изследване.
  • Електрокардиография. За да се изключат сърдечните заболявания, поне тези, които биха могли да се превърнат в пречка.
  • Ултразвук, USGD, дуплекс сканиране.
  • Рентгенова снимка на гърдите.
  • Специфични мерки за откриване на ХИВ, сифилис.

Необходимо е да спрете да пиете алкохол седем дни преди прегледа.

Яденето и пиенето е забранено приблизително 12 часа преди процедурата..

След това трябва да следвате инструкциите:

  • Не трябва да приемате лекарства в деня на диагнозата, освен ако специалист не даде разрешение за това..
  • Всички лекарства, които обикновено приема човек, трябва да бъдат занесени в клиниката.
  • Важно е да се изпразни пикочния мехур преди поставянето на диагнозата..
  • Когато влизате в офиса, трябва да премахнете всички метални бижута.
  • По време на коронарната ангиография пациентът трябва да следва инструкциите на медицинския персонал. Може да бъде помолен да поемете дълбоко въздух, да промените позицията на тялото.

Подготовката за диагностика не представлява трудности. След процедурата е необходимо да се изясни с лекаря какво да се направи по-нататък, за да се сведе до минимум риска от усложнения.

Как се прави коронарна ангиография

Процедурата се извършва в рентгеновата операционна зала. Диагнозата започва с лечението на мястото на поставяне на катетъра. Бръснете косата в слабините или предмишницата, в зависимост от точката на удара. След това пациентът се поставя на диван.

Прилагат се анестетици и при необходимост могат да се използват успокоителни средства. За намаляване на степента на психологически дискомфорт. Особено с впечатляващи лица.

На кожата се прави разрез в областта на голям съд. Сондата е малка, тънка и дълга тръба. Под контрола на видео оборудване катетърът се движи по аортното легло, докато стигне до сърцето.

Въвежда се контрастно вещество. В същото време на гърдите бяха наложени специални устройства, записващи честотата на контракциите, за да се изключат проблеми по време на събитието..

След прилагане на лекарството пациентът се поставя под детектора. Самата рентгенова снимка се извършва в различни проекции.

Коронарната ангиография с контраст може да провокира алергии; по време на събитието трябва да информирате лекаря, ако имате някакви усещания.

По правило по време на цялата процедура пациентите не изпитват болка или дискомфорт. Лекар или медицински персонал (или медицински сестри) могат да дават указания за поведението. Това е необходимо за по-ефективно прогресиране на катетъра през съдовете..

Цялата диагностика отнема около 1 час, може би малко повече. След дипломирането човекът остава известно време в клиниката. Най-малко 2-4 часа.

В зависимост от институцията, хоспитализацията е възможна до един ден. За да контролирате периода след събитието.

Резултатите се анализират от трима специалисти: сърдечен хирург, рентгенов хирург и кардиолог, писмено становище обикновено се издава на следващия ден.

Самите снимки могат да бъдат получени като разпечатка или в електронен вид на CD или USB флаш устройство в деня на диагнозата.

Рискове и възможни проблеми

Сред възможните последици от коронарната ангиография:

  • Масивно кървене поради случайно ятрогенно увреждане на артериите. Нечести, но фатални за пациента.
  • Сърдечен удар. Епизод на ангина пекторис. Той е доста способен да завърши със сърдечен удар.
  • Руптура на кръвоносни съдове, сърце.
  • Алергични реакции към инжектирания контрастен агент. Това е риск, тъй като не е известно как тялото ще реагира на употребата на лекарствата..
  • Възможно е образуване на тромби. Включително след определено време, от няколко часа до няколко дни. Ето защо се препоръчва да се наблюдава от лекар по време на критичен период..
  • аритмии.

Коронарната ангиография е сравнително безопасна техника, но е необходимо наблюдение, за да се изключат негативните последици. Дори вероятността им да не е голяма.

Препоръки след процедурата

Има няколко съвета:

  • Трябва да сте в клиниката за няколко часа или до един ден. В зависимост от това какво решава лекуващият специалист или диагностик.
  • Всички прояви трябва да бъдат докладвани на медицинския персонал. Това е проблем със сигурността.
  • Важно е да пиете течности в края на събитието. Това ще избегне образуването на кръвни съсиреци..
  • Интензивната физическа активност е противопоказана за 2-3 дни, както и прегряване, хипотермия.
  • Не трябва да консумирате алкохол поне за същия период..

Разходи в Русия

В държавните клиники на Русия за пациенти със задължителни полици за задължително медицинско осигуряване коронарната ангиография на сърдечните съдове на сърцето е безплатна. В частните клиники цената на процедурата варира от 8 до 60 хиляди рубли.

Коронарната ангиография се извършва според показанията, това е инвазивно изследване. Следователно, трябва да го вземете насериозно. Въпросът за целесъобразността на назначаването се решава от специалист. Събитието може да предостави много ценна информация.

Коронарна ангиография (коронарна ангиография)

Статии за медицински експерти

Коронарната ангиография продължава да бъде "златен стандарт" за диагностициране на стеноза на коронарните артерии, определяне на ефективността на лекарствената терапия, PCI и CABG.

Коронарната ангиография контрастира на коронарните артерии под рентгенов контрол с въвеждането на RVC в устата на артериите и запис на изображението на рентгенов филм, видеокамера. Все по-често се използват компютърни твърди дискове и компактдискове, докато качеството на изображението не се влошава.

Показания за коронарна ангиография

През последните десетилетия показанията за коронарна ангиография се разширяват през цялото време поради разпространението на такива методи за лечение на коронарна атеросклероза и коронарна болест като PTCA със стентиране и CABG коронарна ангиография се използват за оценка на коронарното легло (стесняване и тяхната дължина, тежест и локализация на атеросклеротичните промени), за определяне и прогноза при пациенти със симптоми на ИБС. Също така е много полезно за изучаване на динамиката на коронарния тонус, незабавни и дългосрочни резултати от PTCA, CABG и лекарствена терапия. Накратко показанията за коронарна ангиография могат да бъдат формулирани, както следва:

  1. недостатъчна ефективност на лекарствената терапия при пациенти с коронарна болест и решението на въпроса за друга тактика на лечение (PTCA или CABG);
  2. изясняване на диагнозата и диференциалната диагноза при пациенти с неясна диагноза за наличието или отсъствието на коронарна артериална болест, кардиалгия (трудни за интерпретиране или съмнителни данни за неинвазивни и стресови тестове);
  3. определяне състоянието на коронарното легло при представители на професии, свързани с повишен риск и отговорност, в случаите на съмнение за наличието на признаци на коронарна болест на сърцето (пилоти, астронавти, шофьори на транспорт);
  4. AMI в първите часове на заболяването за (интракоронарна) тромболитична терапия и / или ангиопластика (PTCA) с цел намаляване на зоната на некроза; ранна постинфарктна ангина или повтарящ се миокарден инфаркт;
  5. оценка на резултатите от CABG (проходимост на байпасните присадки на коронарната артерия и млечно-коронарните присадки) или PCI в случай на рецидиви на ангина атаки и миокардна исхемия.

Кой да се свърже?

Коронарна ангиография техника

Коронарната ангиография може да се извърши както поотделно, така и във връзка с катетеризация на дясното сърце и ляво (по-рядко дясно) GV, миокардна биопсия, когато наред с оценката на коронарното легло е необходимо допълнително да се знаят параметрите на налягането в панкреаса, дясното предсърдие, белодробната артерия, минутният обем и сърдечният индекс, показатели за обща и локална камерна контрактилитет (виж по-горе). По време на коронарната ангиография трябва да се осигури постоянно наблюдение на ЕКГ и кръвно налягане, да се осигури пълна кръвна картина и да се оценят биохимични параметри, кръвен електролитен състав, коагулограма, кръвна урея и креатинин параметри, тестове за сифилис, ХИВ, хепатит. Също така е желателно да се направи рентгеново изследване на гръдния кош и дуплекс на съдовете от илио-феморалния сегмент (ако бедрената артерия е пробита, което все още е в повечето случаи). Индиректните антикоагуланти се отменят 2 дни преди планираната коронарна ангиография с контрол на кръвосъсирването. Пациентите с повишен риск от системна тромбоемболия (предсърдно мъждене, заболяване на митралната клапа, анамнеза за епизоди на системна тромбоемболия) по време на изтеглянето на индиректните антикоагуланти могат да получават интравенозен нефракциониран хепарин или подкожен нискомолекулен хепарин по време на процедурата на коронарна ангиография. В случай на планирана CAG, пациентът се доставя в рентгенологичната операционна зала на празен стомах, премедикацията се състои в парентерално приложение на успокоителни и антихистамини. Лекуващият лекар трябва да получи писмено информирано съгласие от пациента за процедурата, като посочва редките, но възможни усложнения на тази техника..

Пациентът се поставя на операционната маса, на крайниците се прилагат ЕКГ-електроди (при необходимост трябва да бъдат и предкордиални електроди). След обработката на мястото на пункцията и изолирането му със стерилно бельо се прави локална анестезия в мястото на пробиване на артерията и артерията се пробива под ъгъл от 45 °. След достигане на поток кръв от павилиона, в пробивната игла се вкарва 0,038 -035 инчов водач, иглата се отстранява и въвеждащият се вкарва в съда. Тогава обикновено 5000 IU хепарин се прилага като болус или системата постоянно се промива с хепаринизиран изотопен разтвор на натриев хлорид. Във въвеждащия се въвежда катетър (за лявата и дясната коронарна артерия се използват различни видове коронарни катетри), той се придвижва под флуороскопски контрол до аортната крушка и под контрола на кръвното налягане от опашната кост на катетъра, отворите на коронарните артерии се катетеризират. Размерът (дебелината) на катетрите варира от 4 до 8 F (1 F = 0,33 mm), в зависимост от достъпа: с бедрената използвайте 6-8 F катетри, с радиалната - 4-6 F. Използвайки спринцовка с RKV 5-8 ml ръчно контрастират селективно на лявата и дясната коронарна артерия в различни проекции, използвайки черепна и каудална ангулация, опитвайки се да визуализира всички сегменти на артерията и техните клони.

В случай на откриване на стеноза се извършва изследване в две ортогонални проекции за по-точна оценка на степента и ексцентриситета на стеноза: ако в LCA обикновено стоим в дясната предна коса проекция или директно (по този начин багажникът на LCA е по-добре контролиран), вдясно (RCA) в лявата коса проекция.

LCA произхожда от левия коронарен) синус на аортата с къс (0,5-1,0 см) ствол, след което се разделя на предната низходяща (PNA) и обвивната (OA) артерия. PNA протича по предния интервентрикуларен жлеб на сърцето (нарича се още предната интервентрикуларна артерия) и дава диагонални и септални клони, доставя огромна площ на миокарда на LV - предната стена, междувентрикуларната септума, апекса и част от страничната стена. ОА е разположена в лявата атриовентрикуларна канала на сърцето и дава клони на тъпия ръб, лявото предсърдие и с левия вид кръвоснабдяване, задната низходяща клона, кръвоснабдяване на страничната стена на LV и (по-рядко) долната стена на LV.

RCA се отклонява от аортата от десния коронарен синус, но отива, но до дясната атриовентрикуларна канала на сърцето, в проксималната трета дава клонове коничен и синусов възел, в средната трета - дясна вентрикуларна артерия, в дисталната трета - артерия на остър ръб, постеролатерален (клон излиза от него до атриовентрикуларен възел) и задна-низходяща артерия. RCA доставя панкреаса, белодробния ствол и синусов възел, долната стена на LV и междувентрикуларната преграда, съседна на вентрикуларната преграда.

Видът на кръвоснабдяването на сърцето се определя от това, коя артерия образува постеро-низходящия клон: в около 80% от случаите тя се отклонява от RCA - правилния тип кръвоснабдяване на сърцето, в 10% - от OA - от левия тип кръвоснабдяване, а в 10% - от RCA и OA - смесено или балансиран тип кръвоснабдяване.

Артериални подходи за извършване на коронарна ангиография

Изборът на достъп до коронарните артерии като правило зависи от опериращия лекар (неговия опит и предпочитания) и от състоянието на периферните артерии и състоянието на коагулацията на пациента. Най-често използваният, безопасен и широко разпространен феморален подход (бедрената артерия е достатъчно голям, не се срива дори при шок, далеч е от жизненоважни органи), въпреки че в някои случаи е необходимо да се използват други начини за въвеждане на катетри (аксиларни, аксиларни; брахиални или брахиални; радиални, или радиални). Така че, при пациенти с атеросклероза на съдовете на долните крайници или преди това са били оперирани за това, в амбулаторните болни се използва пункция на артериите на горните крайници (брахиална, аксиларна, радиална)..

С метода на бедрената, или бедрената, предната стена на дясната или лявата бедрена артерия е добре палпирана и пробита на 1,5-2,0 см под ингвиналния лигамент съгласно техниката на Селдингър. Пункцията над това ниво води до трудности при дигитално спиране на кървенето след отстраняване на въвеждащия и до възможен ретроперитонеален хематом под това ниво - до развитие на псевдоаневризма или артериовенозна фистула.

При аксиларния метод дясната аксиларна артерия е по-често пробита, по-рядко лявата. На границата на дисталния участък на подмишницата се палпира пулсацията на артерията, която се пробива по същия начин като бедрената, след локална анестезия с последваща инсталация на въвеждащ (за тази артерия се опитваме да вземем катетри не по-големи от 6 F за по-лесно спиране на кървенето и намаляване на вероятността от хематом място за пункция след изследване). Понастоящем този метод рядко се използва от нас поради въвеждането на радиален достъп преди няколко години..

Методът на брахиал, или брахиален, се използва от дълго време: още през 1958 г. Sones го използва за селективна катетеризация на коронарните артерии, като направи малък разрез на кожата и подчертава артерията със съдов шев в края на процедурата. Когато авторът извърши този метод, нямаше голяма разлика в броя на усложненията в сравнение с пункцията на бедрената артерия, но неговите последователи имаха по-голяма честота на съдови усложнения (дистална емболизация, спазъм на артериите с нарушено кръвоснабдяване на крайника). Този достъп се използва само в изолирани случаи поради горните съдови усложнения и трудността да се фиксира брахиалната артерия по време на перкутанната й пункция (без кожен разрез).

Радиалният метод - пункция на лъчевата артерия на китката - става все по-често през последните 5-10 години за амбулаторна коронарна ангиография и бързо активиране на пациента, дебелината на въвеждащия и катетър в тези случаи не надвишава 6 F (обикновено 4-5 F) и когато феморални и брахиални подходи, 7 и 8 F катетри могат да се използват (това е особено важно за сложни ендоваскуларни интервенции, когато са необходими 2 или повече проводници и балонни катетри при лечението на бифуркационни лезии със стентиране).

Преди пункция на лъчевата артерия се прави тест на Алън със затягане на радиалната и улнарна артерии, за да се установи наличието на колатерализация в случай на усложнение след процедурата - запушване на радиалната артерия.

Пробиването на лъчевата артерия се извършва с тънка игла, след това в съда се вкарва въвеждащо вещество по протежение на водача, през което веднага се въвежда коктейл от нитроглицерин или изосорбид дипитрат (3 mg) и верапамил (2,5-5 mg), за да се предотврати артериалният спазъм. За подкожна анестезия използвайте 1-3 ml 2% разтвор на лидокаин.

При радиален подход могат да възникнат затруднения с преминаването на катетър във възходящата част на аортата поради извиване на брахиалната, дясната подключична артерия и брахиоцефалния ствол, често други коронарни катетри (не Judkins, както при феморален достъп) от типа Amplatz и мултидисциплинарните катетри на артериите, за да достигнат артериите на катетрите, за да достигнат артериите на катетрите до достигане.

Коронарна ангиография: характеристики и интерпретация на процедурата

Коронарната ангиография е инвазивна диагностична процедура, която се извършва за изследване на състоянието на коронарния кръвен поток и артериите.

С помощта на тази процедура е възможно да се определят патологични промени в артериите, както и да се проведат количествени и качествени характеристики.

Има следните видове коронарна ангиография:

  • Спешна помощ - провежда се в рамките на шест часа при остър коронарен синдром.
  • Спешно - показано за 6-12 часа с персистиране на симптомите на миокарда с неефективни лекарства, както и с влошаване на състоянието на пациента след байпас на коронарна артерия или вътресъдова интервенция.
  • Планирано - предписва се при наличие на обективни признаци на исхемия на миокарда, опасни камерни аритмии, преди хирургични интервенции, като диференциална диагноза с патологии на миокарда. След сърдечна трансплантация.

Показания

Основното показание за коронарна ангиография е коронарна болест на артерията. Тази процедура ви позволява да определите тактиката на управление на пациента: реваскуларизация на миокарда или лечение с лекарства.

Коронарната ангиография се предписва за определяне на следните критерии:

  • съдови аномалии, състоянието на коронарните артерии и кръвоснабдяването на миокарда;
  • естеството на атеросклеротичната лезия;
  • миокарден мост и спазъм на коронарната артерия.

Коронарната ангиография се предписва като диагностично изследване, което се извършва преди операция на открито сърце за пациенти над 35 години.

Противопоказания

Коронарната ангиография може да се извърши при почти всички пациенти, тъй като тази процедура няма изразени противопоказания.

Има редица относителни противопоказания за коронаграфия:

  • анемични състояния;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • удар;
  • хронични заболявания на вътрешните органи.

За всеки пациент противопоказанията трябва да се определят индивидуално от кардиолог. Ако е необходимо, пациентът се насочва за консултация към други специалисти.

Подготовка на пациента

Необходима е подготовка преди ангиографско изследване.

Важно е да следвате редица препоръки, за да получите по-точна картина на диагнозата:

  • Спазвайте режима на хранене и напитки - коронографията се извършва на празен стомах, защото има голям риск от поява с въвеждането на контраст и аспирация. Питейната вода е разрешена 3 часа преди процедурата.
  • Подлагат се на клинични прегледи - подробен общ кръвен тест (определяне на протомибирания индекс и тромбоцитите, СУЕ), биохимия, анализ на урината, тест за ХИВ, хепатит, сифилис, ултразвук на сърцето и ЕКГ.

В случай на спешна нужда от ангиографско изследване, спешно се провеждат подготвителни мерки.

Прочетете нататък - цената на Delecite. Преглед на ценовите оферти на аптеките от ОНД.

В новините (тук) списък на сърдечните заболявания.

Как се провежда диагнозата??

Коронарната ангиография дава възможност да се определи степента на стесняване на съдовия лумен и да се избере най-ефективно лечение.

Методът е радиопрозрачен, следователно е необходимо да се използва специален контрастен агент, който запълва съдовете и ви позволява визуално да идентифицирате степента на стеноза. Тази процедура е известна от 1960 г. и все още е най-информативна и актуална.

Коронографията се извършва в няколко доста трудни етапа:

  • След получаване на необходимите резултати от предварителните диагностични процедури, пациентът се оставя да се подложи на ангиографски преглед.
  • Преди това пациентът се инжектира с упойка, тъй като самата процедура е болезнена. Въпреки това пациентът остава с ясно съзнание..
  • Специалистът прави пункция в областта на предмишницата или бедрото, през която се вкарва катетър, контролиран от лекар. Чрез него се инжектира контрастен агент, който запълва артериите и кръвоносните съдове.
  • Движението на контраста се контролира от ангиограф - специално устройство, което помага за показване на изображението на екрана.

При изследване на коронарните артерии контрастът ви позволява да разкриете области на стесняване, които не получават хранене. Областите, които не получават кръв, се показват на екрана като различни сенки. При наличие на прекомерно пълнене съдовете придобиват формата на "запушване".

В този случай има нужда от хирургическа интервенция. Със съгласието на пациента стентирането се извършва едновременно с ангиографското изследване, което позволява увеличаване на лумена, за да се осигури свободен приток на кръв.

Дешифриране на резултатите

Резултатите, получени след ангиографското изследване, могат да бъдат дешифрирани само от опитен специалист. Без определени знания е невъзможно да се постави диагноза.

Мозъчни изследвания:

  • Вродени съдови патологии - контрастът преминава от артериите към венозното легло, заобикаляйки капилярите.
  • Артериална тромбоза и атеросклероза - изображенията на съдовите структури рязко се прекъсват.
  • Синусова тромбоза и травматично увреждане на мозъка - луменът на венозния синус (пространството, което се намира между лигавицата на мозъка и чаршафите) се стеснява.
  • Атеросклеротични съдови лезии, исхемия, възпалителни процеси - бавно разпространение на контраста в областта на стесняване.
  • Аневризма, черепно-мозъчна травма, хематом хеморагичен инсулт - при навлизане в заобикалящата контрастна тъкан се откриват спукани съдове.
  • Атеросклероза, аневризми, париетална тромбоза, вродени патологии - изпъкналост на съдовите стени, докато съдовите контури са неравномерни.

Изследване на съдове в областта на крайниците:

  • Тромбофлебит, тромбоза и тромбоемболия - при запушване на съдовете разпространението на контраста по леглото се спира.
  • Атеросклероза, тумори, хематоми, артерити, ендартерити - стесняване на съдовия лумен не по-малко от 30% и не повече от 90%.
  • Разширени вени, аневризми и вродени патологии - съдова мъчителност, наличие на дилатации, изпъкналост на стените на кръвоносните съдове.
  • Вродени аномалии - наличието на зони на мътене и разклоняване, преливане на контраст с други артерии, вени или лимфни съдове, наличието на кухини, пълни с контраст.

Изследване на коронарните съдове:

  • Емболия, тромбоза, атеросклероза - намален лумен с повече от 90% и пълно блокиране.
  • Исхемична болест на сърцето, хематом след травма на гръдната кост, артерит, вродени аномалии и миокардит - придружен от стеноза и се изразява с вазоконстрикция от 30 до 90%.
  • Тромбоза, артерит и атеросклероза - стесняване от началото на съдовете в рамките на до 3 mm.
  • Малформации, аневризми и сърдечни заболявания - разширяване, стесняване и извиване на вените и артериите, контрастен преход и ненормално поставяне.
  • Последствия от атеросклероза и ендокардит - стесняване на лумена поради калциеви отлагания.
  • Фибромускулна дисплазия, атеросклероза, ендокардит и последствията от травма.

Възможни усложнения

Поради факта, че коронарната ангиография е инвазивна процедура, извършена върху сърцето, рискът от усложнения е 2: 100. Коефициентът на смъртност не надвишава 1%.

Възможните усложнения включват:

  • камерна фибрилация;
  • обширен инфаркт на миокарда;
  • тромбоза на лъчевата артерия;
  • удар;
  • инфекциозни и възпалителни процеси;
  • бъбречна недостатъчност;
  • анафилактичен шок.

За да се предотврати развитието на усложнения, се предписва предварително изследване на бъбреците. Анафилактоидни реакции към йодни препарати. Преди започване на процедурата се препоръчва да приемате Варфарин, Фраксипарин или Хепарин според указанията на Вашия лекар. При спазване на медицински препоръки и правила, рисковете от нежелани реакции са минимални..

Анамнезата трябва да се събира с идентифициране на съпътстващи патологии, които могат да протичат без симптоми. Преди процедурата на всеки пациент се обяснява колко е важен и възможните рискове.

След съгласие пациентът подписва хартия с потвърждение. Тълкуването на резултатите се състои от точни резултати: описание на морфологичното състояние и степента на увреждане на кръвоносните съдове и артерии.

средна цена

Коронарната ангиография е информативна и скъпа процедура. В Русия тази процедура струва от 25 000 рубли, а на територията на Украйна - в рамките на 8 000 UAH..

Коронарна ангиография

В момента кардиологичните центрове играят важна роля за запазването на здравето и живота на хората. Това се дължи на факта, че процентът на сърдечно-съдови заболявания се увеличава всяка година. За идентифициране на тези патологии се използват различни диагностични методи.
С помощта на тази процедура е възможно да се определят патологични промени в артериите, както и да се проведат количествени и качествени характеристики.

Какво е коронарна ангиография и как се нарича?

Коронарната ангиография е рентген на сърдечните съдове, в който преди това е инжектиран контрастен агент. Поради това луменът и вътрешните стени на артериите са ясно видими. Това ви позволява навреме да диагностицирате кръвни съсиреци, разкъсвания на тъканите и т.н. Urografin се използва за създаване на контраст.

Процедурата получи това име, тъй като коронарното означава съдовете, които внасят кръв в миокарда, а графията е обобщеното значение на всички рентгенови изследвания..

Можете също да намерите такива обозначения:

  • коронарна ангиография;
  • coroangiography;
  • ангиограма.

Видове коронарна ангиография

Коронарната ангиография е ефективен метод за диагностициране на сърдечни съдове Коронарната ангиография е диагностичен метод, при който коронарните артерии на сърцето се изследват с помощта на радиопрозрачен метод. Тази процедура ви позволява да установите местоположението и степента на стесняване на съда. Този метод е инвазивен - по време на изследването се нарушава целостта на кожата. Има няколко начина за извършване на процедурата, но най-честият е интерференционната коронарна ангиография. В проучването се инжектират контрастни вещества, които абсорбират рентгенови лъчи и подобряват изображението на кръвоносните съдове на екрана. Ако те не се използват, изображението ще покаже само очертанията на сърцето. За диагностика пациентът е хоспитализиран за няколко дни. Този нюанс се дължи на факта, че е необходима специална подготовка за коронарна ангиография и наблюдение след нея (за да се избегнат усложнения). Има няколко вида коронарна ангиография: CT коронарна ангиография. С помощта на този метод се изследват лумена, дебелината на стените на артерията и областта на калцификация. В този случай контрастно вещество се инжектира директно във вената. Интервенционален метод. Това е най-често срещаният диагностичен метод. Той се състои в пробиване на вената на ръката и поставяне на катетър в нея, който бавно се придвижва към сърцето. Катетърът може да бъде поставен и през бедрената артерия. Напредването на катетъра се следи с помощта на рентгенова телевизия. Ултразвукова коронарна ангиография. Използва се изключително рядко, използва се главно в научните изследвания. Той има общи характеристики с интервенционната процедура - провежда се и с катетеризация. Тя обаче се различава по това, че към върха на катетъра е прикрепен ултразвуков сензор, с помощта на който се оценява състоянието на стените на съдовете. Освен това, в зависимост от времето за подготовка за изследването, се разграничават следните видове коронарна ангиография:

  • Планирано
  • спешно
  • Спешен случай

Коронарната ангиография се извършва в рентгеновата операционна зала, където се намира съответното оборудване. Тези процедури се извършват в стационарна обстановка, но в някои диагностични центрове е възможен амбулаторен преглед..

Диагностично назначаване

Коронарната ангиография ви позволява да оцените местоположението и степента на стесняване на коронарните съдове Коронарната ангиография се предписва в случаите, когато специалистите трябва да идентифицират блокажи, както и стесняване на коронарните артерии от дясната или лявата страна. Обикновено диагнозата може да потвърди или отрече сериозно сърдечно заболяване - коронарна болест. В допълнение, указанието за процедурата е дадено преди подготовката за сърдечни интервенции. Необходима е и диагностика, за да се избере правилното лечение. При терапията коронарната ангиография се използва за правилно и надеждно идентифициране на заболявания. Показанията за коронарна ангиография са също:

  • Спазми на коронарните артерии.
  • Състояние след инфаркт.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Ангина пекторис.
  • Сърдечни дефекти.
  • Атеросклероза на коронарните съдове.
  • Вродена коронарна болест.

Освен това е важно да се постави диагнозата в случай на остър инфаркт в първите часове от появата на болка в гърдите..

Обща коронарна ангиография

Това е класически метод за радиочестотна диагностика, който изследва всички съдове на сърцето. Контрастът се инжектира във всички артерии, прави се моментна снимка и изображението се показва или на филм, или на диск. Позволява да се оцени състоянието и функционалността на всички плавателни съдове в комплекса.

Селективна коронарна ангиография

Основната разлика от общата коронарна ангиография е изследването само на определени съдове. Катетърът е разположен по такъв начин, че бързо да достави контраст на желаната артерия. На следващо място, те правят снимки със скорост от 2 до 6 в секунда на филм или широкоекранен филм, тъй като именно върху тях се получават най-качествените снимки.

При селективното изследване се използва малко количество контраст, а самата процедура се провежда с бързи темпове. Това ви позволява да направите проучването няколко пъти в различни проекции. Основните недостатъци на метода са рискът от предсърдно мъждене, както и необходимостта от смяна на катетри, които са достатъчни само за 6 инжекции на лекарството..

Подготовка и процедура

Коронарната ангиография се основава на рентгенови лъчи.За да получите по-точни резултати от изследването, трябва да следвате някои препоръки относно подготовката за процедурата. Тези правила включват:

  1. Провеждане на редица изследвания (изследвания на урина и кръв, електрокардиография, ултразвуково изследване на сърцето).
  2. Изпразване на пикочния мехур преди поставянето на диагнозата.
  3. Избягвайте храната вечер преди и в деня на коронарната ангиография.
  4. Душ и отстраняване на косми от слабините (ако процедурата ще се извърши през артерия в бедрото).
  5. Избягване на стресови ситуации и физически пренапрежения.
  6. Отмяна на лекарства, които разреждат кръвта седмица преди процедурата.
  7. Увеличаване на дневния прием на течности до три литра.

Освен това пациентът не трябва да носи бижута, така че е важно да оставите бижутата у дома, за да спестите време. Може да се наложи да премахнете контактните си лещи от очите си.
Важно е също така да се информира специалистът за лекарствата, които пациентът приема и за наличието на хронични патологии..
Коронарната ангиография се извършва, както следва:

  • Преди поставянето на диагнозата пациентът трябва да подпише съгласие за изследването.
  • След това пациентът се поставя на специална маса и се фиксира.
  • Това е необходимо, за да не се движи катетърът по време на движение..
  • За анестезия се прави локална анестезия, а по време на катетеризация се инжектира контрастно вещество.
  • Тогава е свързан сърдечен монитор, който следи сърдечната честота и налягането.
  • В рамките на десет минути се правят снимки в няколко проекции и данните се записват.

За да се предотврати рискът от инфекция и кървене, специална превръзка се полага на мястото на пункцията за един ден. Продължителността на процедурата е от двадесет минути до един час..

Показания

Основното показание за коронарна ангиография е коронарна болест на артерията. Тази процедура ви позволява да определите тактиката на управление на пациента: реваскуларизация на миокарда или лечение с лекарства.

Коронарната ангиография се предписва за определяне на следните критерии:

  • съдови аномалии, състоянието на коронарните артерии и кръвоснабдяването на миокарда;
  • естеството на атеросклеротичната лезия;
  • миокарден мост и спазъм на коронарната артерия.

Коронарната ангиография се предписва като диагностично изследване, което се извършва преди операция на открито сърце за пациенти над 35 години.

Противопоказания

Инсултът е едно от възможните противопоказания за диагноза.

Коронарната ангиография може да се извърши при почти всички пациенти, тъй като тази процедура няма изразени противопоказания.

Има редица относителни противопоказания за коронаграфия:

  • анемични състояния;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • удар;
  • хронични заболявания на вътрешните органи.

За всеки пациент противопоказанията трябва да се определят индивидуално от кардиолог. Ако е необходимо, пациентът се насочва за консултация към други специалисти.

MSCT - коронарна ангиография (CT коронарна ангиография, компютърна коронарна ангиография)

Тази процедура се нарича многослойна компютърна томография. По време на тази процедура всички съдове и клапани в сърцето се изследват с помощта на 32-резен томограф. Артериите също са пълни с контрастен агент. След това пациентът се поставя под томографа и се получава триизмерно изображение.

Предимства на MSCT в сравнение с традиционната коронарна ангиография:

  • бърза и минимално инвазивна процедура, която не изисква приемането на пациента в болницата;
  • нисък риск от усложнения след манипулация;
  • ви позволява да определите вида на атеросклеротичните плаки, състоянието на шунти и стентове;
  • възможно е да се оцени състоянието на сърцето от всички страни благодарение на триизмерно изображение.

Възможни резултати от коронарна ангиография

Коронарната ангиография е точен и ефективен метод за диагностициране на заболяване на коронарната артерия По време на диагнозата се взема предвид състоянието на коронарните съдове: местоположение, стесняване, дебелина на стената.

Тези показатели позволяват да се определят следните патологии на сърцето и кръвоносните съдове:

  1. Оклузия - наличието на пълно запушване на артериалния клон. Това явление може да показва сърдечен удар..
  2. Стенозата е стесняване на лумена на коронарните артерии. С развитието си кръвообращението се нарушава поради значително припокриване на кръвоносните съдове. В този случай те говорят за исхемична болест..
  3. Ненормалното местоположение на коронарните съдове показва вродени аномалии.
  4. Ако рентгеновото изображение показва локално стесняване на артериите, тогава това показва запушване на съда. Това състояние може да е признак на атеросклероза..
  5. Когато артерията е стеснена на 3 мм от началото си, тогава има съмнение за атеросклеротична лезия, тромбоза или артерит.
  6. Когато калция се отлага по съдовите стени, те говорят за захарен диабет, хиперкалциемия, ендокардит.

В допълнение към резултатите от коронарната ангиография, специалистът взема предвид и декодирането на други изследвания, за да потвърди диагнозата..

Подготовка на пациента

Необходима е подготовка преди ангиографско изследване.

Важно е да следвате редица препоръки, за да получите по-точна картина на диагнозата:

  • Спазвайте режима на хранене и напитки - коронографията се извършва на празен стомах, защото има голям риск от поява с въвеждането на контраст и аспирация. Питейната вода е разрешена 3 часа преди процедурата.
  • Подлагат се на клинични прегледи - подробен общ кръвен тест (определяне на протомибирания индекс и тромбоцитите, СУЕ), биохимия, анализ на урината, тест за ХИВ, хепатит, сифилис, ултразвук на сърцето и ЕКГ.

В случай на спешна нужда от ангиографско изследване, спешно се провеждат подготвителни мерки.

Виртуална коронарна ангиография

Тази процедура е най-простата и безопасна от всички видове ангиография. Контрастът се инжектира в ултралната вена и се правят серия от CT сканиране. Цялата процедура отнема няколко минути и не изисква въвеждане на анестезия и хоспитализация на пациента.

Виртуалната коронарна ангиография дава възможност да се изследва нивото на проходимост на стентове след маневриране, без риск от развитие на инфаркт на миокарда. Но в същото време той не може да замести традиционния тип ангиография, тъй като се визуализират само проксималните части на съдовете и шунтовете..

Дешифриране на резултатите

Процедурата включва изследване на коронарните артерии за тяхното местоположение, дебелина на стената и стесняване на лумена. Въз основа на тези данни се диагностицират различни патологии на сърцето и кръвоносните съдове, взема се решение за вида на лечението.

Опции за декодиране на ангиография:

  1. Оклузия - характеризира се с пълно запушване на артериите. Висок риск от сърдечен удар.
  2. Стеноза - видимо е стесняване на лумена в артериите, което води до нарушена циркулация. Тази патология води до исхемична болест..
  3. Аномалиите в местоположението на кръвоносните съдове често са вродена малформация. Локализираното стесняване в артериите на рентген показва блокиране, което е симптом на атеросклероза.
  4. Стесняването на артерия на 3 мм от началото е признак на тромбоза, артерит или атеросклероза.
  5. Отлагането на калций по стените - показва захарен диабет, ендокардит или хиперкалциемия.

В допълнение към резултатите от коронарната ангиография, лекарят взема предвид други лабораторни и функционални изследвания, за да постави окончателна диагноза на пациента..

средна цена

Коронарната ангиография е информативна и скъпа процедура. В Русия тази процедура струва от 25 000 рубли, а на територията на Украйна - в рамките на 8 000 UAH..
Внимание! Необходимо е да се лекува правилно!

  • Искате да се отървете от главоболие и виене на свят?
  • Борба с коронарна артериална болест, аритмия, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност?
  • Спрете блокирането на сърцето и избягвайте внезапна сърдечна смърт или инфаркт?
  • И накрая, забравете за скоковете на кръвното налягане, сърцебиенето и болките в гърдите?

Тогава, специално за вас, ние интервюирахме водещия кардиолог на страната, който ще говори за това как правилно да се справи с тези неразположения..

Ангиография на съдовете на сърцето

Сърдечният преглед е важна процедура за идентифициране на заболявания и патологии. Тази статия ще разгледа метод за диагностициране на сърдечни съдове, неговите характеристики и препоръки..

Характеристики на анкетата

Ангиографията на сърдечните съдове е съвременен метод за диагностициране на кръвния поток на сърдечния мускул, изследване на артериите и кръвоносните съдове. С негова помощ се разкриват нарушения в работата на сърцето, развитието на патологии и сериозни заболявания на ранен етап. Друго име е коронарната ангиография. За изследването съдовете се пълнят с контрастна течност и след това с помощта на рентген се наблюдава целостта на артериите и движението на кръвния поток.

Съдовете са тънката тъкан на тялото, която не може да бъде открита чрез стандартна рентгенова диагностика. Затова се използва контраст за проследяване на състоянието на артериите, вените и кръвоносните съдове. В съда се прави пункция за инжектиране на специфична течност. Благодарение на съвременната медицинска технология кръвната система на човешкото тяло може да се гледа в 3D. Такова изображение прави достъпно не само идентифицирането на патологиите, но също така предоставя информация за структурата на съда, дебелината на стената, диаметърът.

Съществуващи методи за анализ

Използват се два метода на ангиография: инвазивен, неинвазивен и селективен. В първия случай се инжектира контрастно вещество на основата на йод. Вторият метод включва изследване с ултразвук и компютърна томография. Със селективния метод за диагностика се изучават само отделни части на сърдечния мускул. Напълването на съда с контрастна течност се извършва с помощта на пункция или катетеризация. Методът на избраната процедура се определя от лекуващия лекар след изследване на допълнителни тестове, въз основа на характеристиките и физическото състояние на пациента..

Обща ангиография

Този метод на проучване се счита за стандартен. С негова помощ се изследват всички съдове на сърдечния мускул, във всички артерии и съдове се инжектира контрастна течност на базата на йод. Информация за състоянието на кръвообращението, за това как здравият съдов кръвен поток се записва на диск или се показва на снимка.

Селективен тип процедура

Разликата между този метод на изследване е, че фокусът е върху определена област или съд на сърдечния мускул. Използва се катетър, с помощта на който специфично контрастно вещество прониква в желаната артерия. Резултатите от изследването се показват на филм в триизмерен формат. Особеността на тази процедура е минималното количество контрастна течност и краткото време на процедурата. Благодарение на това изследването може да се повтори, като се използват други ъгли..

Компютризирана коронарна ангиография

Мултиспирална компютърна томографска диагностика - MSCT. Отличава се с повишена ефективност, тъй като ви позволява да изследвате всички артерии, съдове и клапи на сърдечния мускул. Артериите се пълнят със специфична течност, след което пациентът се поставя на диван под томографа. Резултатите от изпитите се получават в 3D формат.

Разликата от конвенционалната ангиография в следните предимства:

  • Процедурата не отнема много време, не е необходимо пациентът да бъде хоспитализиран.
  • Няма риск от странични ефекти или усложнения. Процедурата е напълно безопасна и безвредна за тялото и се прилага дори при деца..
  • Позволява изследване на шунти и стентове, определя вида на атеросклеротичните плаки, каротидната атеросклероза.
  • Благодарение на висококачественото изображение в триизмерен формат е възможно да се изследва сърдечният мускул от различни ъгли.

Компютърният метод за изследване е модерен, ефективен метод за откриване на патологии и нарушения на сърдечния мускул. Отсъствието на патологии и усложнения по време на диагностиката го прави популярен и известен. Лекарят предписва компютърна диагностика за възрастни, слаби пациенти. Не се изисква последваща хоспитализация.

Виртуална ангиография

Методът на изследване се отличава с безопасността на провеждането му, отсъствието на усложнения. Не се изисква специална дългосрочна подготовка. Процедурата се осъществява чрез инжектиране на контрастен агент в кръвоносния съд на ултразвук и последващо изобразяване на томографско устройство. Процесът на преглед отнема не повече от пет минути и не изисква анестезия или хоспитализация. След анализа пациентът може да се върне към обичайния си живот..

Изследването на проходимостта на стента по време на маневриране е възможно без риск от инфаркт на миокарда. Този диагностичен метод не е в състояние да замести стандартната ангиография, тъй като не разкрива холистична картина на състоянието на кръвоносните съдове и кръвообращението в мозъка. Покриват се нарушения на отделните артерии. Процедурата се провежда в стационарна среда от лабораторен лекар. Резултатите от прегледа се изпращат на лекуващия лекар.

Подготовка за изпит

Преди ангиографията пациентът получава редица препоръки за предварителна подготовка. Преди процедурата трябва да предприемете следните действия:

  • Направете общ и клиничен кръвен тест, тест за ХИВ и хепатит, претърпете ЯМР. Тези действия ще ви позволят да определите наличието на противопоказания, за да избегнете риска от усложнения.
  • Не пийте течности преди процедурата. По време на изследването пикочният мехур трябва да бъде празен, за да се получат точни показания.
  • Необходимо е да премахнете метални предмети в близост до тялото: гривни, вериги, колани, пръстени и други бижута. Металът може да повлияе на точността на показанията и резултатите.
  • Лекарят, извършващ операцията, трябва да е наясно с хроничните заболявания на пациента, използваните лекарства и непоносимостта към лекарствата. Ако сте алергични към медицински вещества, трябва да уведомите диагностика за това.
  • На въпроси, зададени от лекар, трябва да се отговори изчерпателно и истинно. Непълната здравна информация може да доведе до усложнения..
  • Елиминирайте употребата на алкохолни напитки. Етанолът бързо навлиза в кръвта, променяйки състава си. Това води до неточни резултати от анализа и странични ефекти. Ето защо, пет дни преди процедурата, трябва да се откажете от алкохола..
  • Престанете да пушите. Никотиновият дим има разрушителен ефект върху тялото, върху работата на сърдечния мускул и здравословното кръвообращение. Затова не трябва да пушите тютюн в деня на прегледа..

Спазването на горните препоръки ще ви помогне да се подготвите за предстоящата процедура, ще намали риска от усложнения.

Как се извършва процедурата

Сърдечната ангиография е сериозна процедура, която изисква отговорен, квалифициран подход. Провежда се под наблюдението и надзора на лекуващ лекар, специализиран в тази област. Лекарят ще информира пациента как да се държи по време на процедурата и какво ще се случи. След това се прави локална анестезия, упойка на мястото на пункцията и инжектиране на контраст.

Специфичното вещество се инжектира през брахиалната или бедрената артерия. На пациента се прилага антихистаминово лекарство. Мястото за поставяне на катетъра се почиства и третира с антисептик. След разреза се намира желаната артерия и се пробива с куха игла. Вкарва се катетър, който се премества със специални инструменти към горната част на аортата. Тогава той, заедно с компютърните устройства, фиксира посоката на кръвния поток и състоянието на артериите, записвайки информация и я формира в контрастни изображения.

Резултатите от изследването се прехвърлят за изследване и пациентът се връзва на мястото на поставяне на катетъра и му се дават необходимите препоръки. Болен човек може да бъде оставен в болницата под наблюдението на медицински персонал, който е готов да окаже помощ, в зависимост от физическото състояние на пациента. Разрезът не трябва да е напрегнат или огънат, тъй като има голям риск от отваряне на кървене. В края на процедурата пациентът получава диск с резултатите от анализа и медицински доклади за прехвърляне към лекуващия лекар.

Показания за изследване

Коронарна ангиография на съдовете на сърцето се предписва при съмнение за сърдечно-съдова патология. Пациентът е назначен за този преглед, ако са налице следните симптоми:

  • Тахикардия, ангина и други сърдечни заболявания.
  • Предполагаема дисфункция на коронарната артерия.
  • Задух, главоболие и сърдечни болки, които не са свързани с друго медицинско състояние.
  • С терапевтичното лечение на сърдечния мускул, синдромът на болката се увеличава.
  • Вродени симптоми на сърдечно заболяване.
  • Често сърцебиене, аритмия. Появата на кашлица, която не е свързана с бронхиална болест.
  • Чувствата на сърдечна недостатъчност.
  • При диагностициране на исхемична болест.
  • Резултатите от анализи и свързаните с тях изследвания са противоречиви.
  • Стабилно ниско кръвно налягане.
  • Симптоми на образуването на тромбофлебит в сърдечните артерии.
  • Болка в гърдите, която не отшумява след курс на лечение с лекарства.
  • Предразположение към инфаркт на миокарда.
  • За предстояща операция в областта на сърдечния мускул.
  • кардиомиопатия.
  • Скорошно нараняване на гърдите с усложнения.
  • Прекъсната работа на аортата и коронарните артерии.
  • ангина.
  • Инфекциозен ендокардит.
  • Сърдечен арест с неясна патогенеза.
  • Предстояща вътрешна трансплантационна хирургия.

Горните точки са индикация за коронарна ангиография на сърдечните съдове.

Противопоказания за ангиография

Не се забелязват противопоказания при коронография, процедурата може да се извърши за всички пациенти, на всяка възраст и пол. Но при следните обстоятелства е по-добре да отложите проверката:

  • Инфекциозни и вирусни заболявания.
  • Лошо съсирване на кръвта, недостатъчна концентрация на тромбоцитите.
  • Удар и състояние преди инсулт.
  • Хронични заболявания, патологии на вътрешните органи.
  • анемия.

Препратка към ангиография съставя кардиолог въз основа на симптоми, резултати от тестове и предположения за заболявания. В някои случаи може да се наложи консултация с няколко медицински светила..

Предимства и недостатъци на проучването

Коронографията е ефективен метод за диагностициране на сърдечния мускул, илюстриращ състоянието на артериите и кръвоносните съдове. С негова помощ можете да идентифицирате патологии, както и хронични заболявания. Това проучване е популярно в кардиологията и в търсенето. Но, както при всички методи на лечение, той има своите предимства и недостатъци..

Силните страни включват способността за оценка на сърдечната динамика, състоянието на кръвообращението и вазоконстрикция и дилатация в гърдите. Само ангиографията разкрива вродени дефекти и сърдечни патологии.

Методът на проучване е прост, а достъпната цена увеличава търсенето. Коронографията на сърдечните съдове няма сериозни недостатъци. Пациентът изпитва болезнени усещания, когато се поставят контрастното вещество и катетър.

Ако се следва подготовката за процедурата, се правят всички точки, не възникват усложнения. Но в някои случаи е възможно:

  • Cardiopalmus.
  • Алергична реакция към специфична йодсъдържаща течност, която се инжектира в сърдечния съд.
  • Кървене при огъване или опъване на областта, където е била пробита артерията.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Инфекция при работа с нестерилни инструменти.
  • Бъбречна недостатъчност.

Преди да извършите процедурата, важно е да проверите за алергична реакция към конкретен контрастен агент. Ако се диагностицира алергия, по-добре е да откажете коронографията на сърдечните съдове, като предпочитате различен диагностичен метод. Необходимо е също така да се изследва състоянието и здравето на бъбреците, за да се изключат усложненията..

© Copyright 2022 www.emedicalpracticeloan.com Всички Права Запазени