CT, MR и церебрална ангиография на мозъчните съдове - изследователски процес и цена

Тахикардия

Ангиографията е хардуерно рентгеново изследване на кръвоносните съдове, използвани при флуороскопия, рентгенография, компютърна томография и "операционна зала".

Ангиографията на мозъчните съдове включва използването на контрастен агент, което дава възможност да се видят лимфни съдове, артерии, вени, за разлика от рентгенографиите.

Съвременните контрастни вещества, използвани в радиологията, са доста безопасни и практически не дават усложнения.

Каква е същността на метода

Ангиографското изследване дава възможност да се изследва тежестта на състоянието на кръвния поток и дълбочината на съдовата патология.

Ангиография открива аневризми, атеросклеротични плаки, съдови блокажи, кръвни съсиреци.

Ангиографията може да се използва за изследване на сърцето, корема, шията, крайниците, мозъка, гърдите, а също и съдове с различни размери - от капилярите до аортата.

Кога и на кого се назначава ангиография?

Ангиография може да бъде предписана за този вид увреждане и съдови малформации, като:

  • аневризма;
  • атеросклероза;
  • дефекти и увреждане на вътрешните органи;
  • малформации;
  • тромбоза;
  • туморни процеси.

Тази процедура обаче има свои собствени противопоказания..

Ангиографията не се извършва при наличие на такива проблеми:

  • алергия към йодсъдържащи лекарства;
  • психични разстройства;
  • остри възпалителни процеси и инфекциозни заболявания;
  • сърдечни, бъбречни, чернодробни проблеми;
  • тромбофлебит;
  • сериозно състояние на пациента.

Изследователски методи

Има няколко различни вида церебрална ангиография.

CT ангиография на мозъчните съдове

Ангиографията с помощта на компютърна томография (CTA) предоставя подробни изображения на кръвоносните съдове и показва характеристиките на кръвния поток. Това използва интравенозно усилване на контраста.

След CT изображението се реконструира.

Недвусмислено положителната страна на този метод е намаленото радиационно натоварване върху тялото на пациента..

КТ ангиография често се извършва при стеноза, тромбоза, аневризми и съдови дефекти.

Противопоказанията включват алергии към контрастни вещества, захарен диабет, бременност, затлъстяване, проблеми с щитовидната жлеза, миелом, сърдечни заболявания, несломима аритмия и тахикардия.

Изследването се провежда в амбулаторни условия. Около 100 ml контрастно вещество се инжектира във венозен катетър, който се вкарва в кубиталната вена. В същото време пациентът лежи на масата на СТ скенера.

Рентгеновите лъчи сканират изследваната област паралелно с въвеждането на контрастно вещество.

MR-ангиография на мозъчните съдове

Магнитно-резонансната ангиография (MRA) ви позволява да изучавате функцията на кръвния поток и неговите анатомични особености.

Основата на магнитен резонанс е проследяването на енергийните промени в тъканите, тяхната структура и химичен състав. Контрастните вещества практически не се използват в MRA (понякога на базата на гадолиний за високо прецизно изображение).

ЯМР ангиография на мозъчните съдове се използва за диагностициране на дисекция на аневризма, вродени сърдечни дефекти, васкулит.

Противопоказания са имплантираните импланти, пейсмейкъри, нервни стимуланти, кръвоспиращи клипове, инсулинови помпи, протезни сърдечни клапи, сърдечна недостатъчност, бременност, клаустрофобия.

Церебрална ангиография на мозъчните съдове

Автор на този метод е Егас Мониц, който извърши ангиография за първи път през 1927 година..

Методът е с най-висока стойност, тъй като ви позволява точно да откриете аневризми, вазоконстрикция или мястото на тяхното запушване, мозъчни тумори.

Катетърът се вкарва в съда през бедрената артерия и се насочва към каротидната артерия. В съдовото легло се инжектира контрастно вещество и се вземат рентгенови лъчи, за да се определи състоянието на притока и отлива на венозна кръв.

По време на церебрална ангиография е възможна хирургическа интервенция. Информационното съдържание на метода е много по-високо от KTA и MRA.

ангиография

Артериографията включва въвеждането на контрастен агент в лумена на съда, което ви позволява да определите наличието на тумори, разположени близо до кръвоносните съдове, артериална патология и други нарушения на кръвообращението..

Най-често този метод се използва за изследване на крайниците..

Артериографията е сравнително проста, извършва се в амбулаторна база, но е болезнена, тъй като контрастът се движи достатъчно бързо през артериите.

Контрастните рентгенови лъчи (около 30-40 мл) се инжектират през катетър или директно в артерия под силен натиск в посока на кръвообращението (по-рядко срещу кръвния поток).

Този метод ви позволява да диагностицирате промените дори в най-дълбоките артерии, което се следи с помощта на екран на рентгенов апарат..

венография

Друго име за венографията е флебографията. Същността на метода съответства на името му.

Венографията ви позволява да видите разпределението на вените, активно се използва за разширени вени и тромбоза, както и аритмии. На пациента се препоръчва да диша спокойно и да се отпуска по време на процедурата..

Това е прост и безболезнен метод, но в редки случаи е възможно пациентът да се почувства по-зле след процедурата, появата на флебит - възпаление на мястото на инжектиране на контраст.

Флебографията включва използването на малки количества контрастно вещество, което се инжектира директно във вена (директна венография). След процедурата се прави инжекция с помощта на 60 ml физиологичен разтвор за изчистване на съдовете.

Най-оправданата употреба на венография преди операция на вените.

Непряката венография може да се извърши по три начина:

  • контрастът се инжектира в артерията и след това навлиза във вените през капилярите;
  • контрастът се инжектира в тъканите на засегнатия орган, които трябва да бъдат изследвани, а фотографиите показват вените, които източват кръв от органа;
  • контрастът се инжектира директно в костното пространство.

Коя е най-честата причина за ретроцеребеларна арахноидна киста на мозъка и какво да направите, ако има подозрение за тази формация.

лимфография

Лимфография - метод за изследване на лимфната система, като се използва и радиопрозрачно вещество.

Изследването се провежда в три проекции и данните се изследват веднага след въвеждането на контраст (ранна лимфограма) и след 1-2 дни (късна лимфограма).

Ранните лимфограми позволяват да се изследва състоянието на лимфните съдове, късно - лимфните възли.

Този метод ви позволява да идентифицирате промените във външните и общите илиачни, ингвиналните, над- и подклавичните, лумбалните, аксиларните лимфни възли; идентифицира наличието на туморни процеси и оптимизира лечението на рака.

Как върви процеса на изследване

По време на ангиография пациентът се поставя на маса, позицията му е фиксирана и свързана със сърдечен монитор.

Преди въвеждането на контраста се извършва премедикация, тоест се дават инжекции с аналгетици, транквиланти, антихистамини.

В съда се вкарва специален катетър, през който е необходимо да се проведе изследването (най-често това е бедрената артерия) с помощта на пункция (пункция). Катетеризацията ви позволява да инжектирате контрастно вещество, обикновено йоден препарат. Мястото на пункцията е изтръпнало.

Ангиографията се прави в рамките на 40 минути. Лекарят контролира действията, използвайки рентгенова телевизия. Медицинските заключения се правят след разработване и преглед на изображенията.

Потенциалните усложнения включват:

  • въвеждането на контрастен агент в тъкани извън съда (екстравазация), което води до увреждане на кожата и подкожните тъкани;
  • алергична реакция към контрастен агент;
  • проблеми с бъбреците.

Съвременната ангиография използва цифрови технологии, което прави изследването по-малко травматично за пациента и силно информативно за лекаря..

Подготовка за процедурата

Ангиографията трябва да бъде предшествана от клиничен преглед и тестове, за да се установи наличието на противопоказания.

Предния ден на пациента се предписват антихистамини и успокоителни. По правило няколко часа (6-8) преди началото на ангиографията пациентът не трябва да яде или пие нищо..

Всички бижута и други метални предмети трябва да бъдат извадени от тялото за надеждни и точни резултати от ангиографията. Мястото на пункцията трябва да е чисто и обръснато..

Преди да започне изследването, лекарят получава писменото съгласие на пациента по принцип за процедурата..

След края на процедурата се поставя превръзка под налягане върху мястото на пункцията и почивка в леглото се предписва за 24 часа, а пациентът също трябва да пие много течности, за да отстрани йода и неговите продукти от тялото.

Дешифриране на резултатите

Картината, която лекарят вижда на рентгеновите снимки след ангиография, е специфична за различните видове съдове..

Гладките контури, измереното стесняване на лумена, "разклоняването като на дърветата" се считат за норма за всички видове съдове..

Рентгеновите лъчи проникват в тялото по различни начини, всичко зависи от плътността на тъканта. Изображенията показват плътността на телесните тъкани в бяло, черно и различни нюанси на сивото..

И така, костната тъкан е бяла, кръвоносните съдове и цереброспиналната течност са черни, веществото на мозъка е сиво.

Цената на процедурата

Цената на церебралната ангиография е в диапазона от 3000-5000 рубли, в зависимост от конкретния вид изследване.

заключения

Техниката на ангиография за диагностициране на съдови патологии е призната за най-напредналата в света..

Тя ви позволява да идентифицирате локализацията и степента на съдово увреждане, което често спестява не само от възможни усложнения на неразположенията, но също така предотвратява евентуален фатален изход..

Лъвският дял на пациентите след изследването се чувства нормално и след ден на наблюдение в болницата им е позволено да се прибират. Според статистиката усложненията могат да се появят само в 5% от случаите..

Церебрална ангиография на мозъчните съдове: какво е това?

Церебралната ангиография е хардуерен диагностичен преглед, насочен към изучаване състоянието на съдовете на мозъка и процесите на кръвообращението. Тази техника ви позволява своевременно да идентифицирате съдови мозъчни нарушения и да предотвратите по-нататъшното развитие на патологии с добавяне на изключително опасни последици.

Как можете да видите съдовете на мозъка?

Церебралната ангиография е рентгенов метод за визуализиране на съдовете на мозъка, който се състои в оцветяване на съдовото легло с предварително инжектиран контраст. Това е изключително ефективен и модерен метод за диагностика, който ви позволява да поставите точна диагноза. Методът за изобразяване на кръвоносните съдове с помощта на контрастно средство е известен на медицината от около век. Още през 1927 г. невролог от Португалия започва да използва този метод и той идва в Русия през 1954 година. Въпреки толкова продължителна употреба, церебралната ангиография на кръвоносните съдове се е променила значително през това време, като става по-съвършена.

Видове церебрална ангиография

Според установената класификация тази диагностична техника е разделена на 2 вида:

  • Избирателен - зрителен, местен. При извършване на селективна церебрална ангиография, контрастен агент, съдържащ йод, се инжектира в артериален съд, който захранва енергия в един от мозъчните региони.
  • Проучване - усъвършенстван метод на изследване. Контрастното вещество се инжектира в областта на голямата артерия, която е отговорна за общото мозъчно кръвоснабдяване и хранене. Използвайки тази техника, специалист може внимателно да изследва всички мозъчни съдове..

Оптималният вид и метод на провеждане се определят от специалист на индивидуална основа, като се вземат предвид характеристиките и тежестта на клиничния случай.

Показания

Показания за церебрална ангиография са патологични състояния, които причиняват нарушения във функционирането на мозъка. Хеморагични нарушения на кръвообращението:

Исхемични нарушения на кръвообращението:

  • церебрална атеросклероза;
  • кръвни съсиреци;
  • артериални деформации.

Туморни новообразувания, водещи до промяна на съдовия модел, както и липсата на резултати след други методи за диагностициране на мозъчни заболявания при наличие на следните симптоми:

  • постоянна замаяност, несвързана с кръвното налягане;
  • епилептични припадъци;
  • липса на яснота на съзнанието;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • претърпял инсулт или подозиран микро удар;
  • вътречерепни хематоми, причинени от травма на главата;
  • хронично главоболие с неизвестен произход;
  • гадене, придружено със замаяност и главоболие;
  • шум в ушите.

Препоръчително е също да се проведе церебрална ангиография, за да се планира предстоящата операция и да се следи възстановяването на пациента след операция на мозъка..

Противопоказания за процедурата

Както при всяка друга процедура, има противопоказания за ангиография на мозъка. Те се отнасят както до самата процедура, така и до контрастното вещество, което се инжектира в кръвта. Йодните съединения се използват като въведено вещество. Количеството на веществото зависи от обема на изследването, то може да бъде 5-10 мл.

Церебрална ангиография не се прави в следните случаи:

  • алергични реакции към съдържащи йод контрастни вещества,
  • индивидуална непоносимост,
  • остра или хронична бъбречна недостатъчност, която не позволява използването на контрастни вещества,
  • обостряне на хронични заболявания,
  • бременност или кърмене,
  • заболявания, придружени от нарушения на кръвосъсирването,
  • инфаркт на миокарда,
  • възраст до 2 години,
  • психично заболяване.

Какво означават показанията на ангиографията??

Количеството радиация, което ще проникне във вените и други тъкани на мозъка, се определя от тяхната плътност. Изразява се в различни цветови нюанси. Костта на изображението ще бъде бяла, а цереброспиналната течност едва ли ще се появи на изображенията. Други вещества в мозъка имат различни цветове и плътност. Според тях лекарите оценяват вътрешната структура. Подробна интерпретация на получените изображения ще бъде предоставена от лекаря.

Подготовка за процедурата

Преди изследването пациентът не трябва да яде 10 часа и да не пие 4 часа. Той трябва да премахне всички метални предмети. Като се има предвид, че е необходима операция за инжектиране на контраст, се предписват следните:

  • тест за алергия към йод;
  • изследвания на урина и кръв;
  • ЕКГ;
  • изследване на бъбречната функция;
  • консултации с анестезиолог, терапевт.

Преди да направите MRI или CT сканиране на мозъка с ангиография, трябва да спазвате диета в продължение на няколко дни. Елиминирайте газирани напитки, рафинирани сладкиши и сладки плодове, ястия от бобови растения и други продукти, които причиняват повишено производство на газове в стомашно-чревния тракт от диетата.

Техника на церебрална ангиография

Цялата процедура за това проучване може да бъде разделена на няколко етапа:

  • подготовка на мястото за пункция - третиране на кожата с антисептичен разтвор за унищожаване на микроорганизми и локална анестезия;
  • директно пробивайте съда със специална игла и въвеждането на гъвкав катетър;
  • въвеждане на контрастен агент във съдовото легло на мозъка чрез катетър;
  • извършване на серия от рентгенови снимки на кръвоносни съдове; с КТ на церебрална ангиография се извършва серия от слоеви слоеве;
  • интерпретация и декодиране на получените изображения със заключение - извършва се от рентгенолог съвместно със съдов хирург.

Предвид първостепенното значение на правилната церебрална циркулация, адекватната и правилна диагноза на съдовите проблеми е основата за по-нататъшното им успешно лечение..

Възможни усложнения

Въпреки високото ниво на безопасност за пациенти на различна възраст, ангиографията може да доведе до отрицателни последици за пациента. Най-често се отбелязват следните условия:

  • освобождаването на радиопрозрачното вещество от съдовия слой в околните тъкани. Тази ситуация може да доведе до възпалителни промени с различна тежест;
  • алергични реакции към контрастен агент или неговата индивидуална непоносимост. В такива случаи пациентът може да изпита сърбеж, уртикария, оток на Quincke и други специфични за алергията симптоми;
  • остра бъбречна дисфункция, като усложнение на изследването, се наблюдава при пациенти с техните заболявания.

За да се предотвратят усложненията на процедурата, е необходимо да се осигури цялостен преглед на пациента преди изследването..

Свързани записи:

  1. Нарушения на сексуалната отвращениеСексуална отвращение - Това разстройство се определя като трайно или.
  2. Аргироза или синя кожаАргирозата е трайно синкаво-сиво оцветяване на кожата, причинено от отлагане в.
  3. Изтръпване на ръцете - опасно или не?Постоянно мразовити пръсти, често усещане за изтръпване в ръцете, особено.
  4. Неврома на Мортън (болка в краката)Невромата на Мортън е доста често срещано заболяване, характеризиращо се с удебеляване на нервната обвивка.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички публикации от Левио Меши

Ангиография на мозъчните съдове

При заболявания, причинени от неправилна работа на мозъчните съдове, се налага да се извърши точна диагноза, за да се предпише лекарствено лечение или да се извърши операция. Ангиографията е съвременен метод на изследване, който помага да се изследва патологията, без да се навреди на пациента.

Какво е ангиография

Трудно е да видите съдовете, ако просто направите рентген. Особеността на ангиографията е, че се инжектира специален контрастен агент, с помощта на който по време на рентгенов преглед е възможно да се изследват промените в изображенията. Техниката помага да се идентифицират:

  • тумори;
  • патология на артериите и вените;
  • фази на мозъчното кръвообращение;
  • тъканни заболявания.

При извършване на ангиография на мозъчните съдове контрастните вещества се доставят на каротидните или гръбначните артерии. Препаратите съдържат йод. Те трябва да се използват с повишено внимание от пациенти, които са алергични към него. Необходимо е внимателно да се обмисли нефротоксичността - вредното въздействие на лекарството върху бъбреците. За изследване се използват контрастни вещества:

Показания за целта на изследването

Мозъчната ангиография се използва за определяне на патологии, диагностициране на заболявания и планиране на операции. Този метод се назначава в случай:

  • подозрение за тумор;
  • честа загуба на съзнание;
  • тромбоза на венозна синус;
  • стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове;
  • емболия на церебралната артерия;
  • церебрална атеросклероза;
  • съдови аневризми;
  • дългогодишно главоболие;
  • често виене на свят.

Има ли противопоказания

Ангиографията има противопоказания, в зависимост от начина на приложение. Има еднакви ограничения за всички методи:

  • бременност;
  • психични разстройства;
  • кърмене;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • алергия към йод;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • затлъстяване (пациентът не се побира в апарата).

Противопоказание за класическия метод и компютърната томография е забраната на рентгеновото облъчване. Магнитно-резонансната ангиография може да има ограничения, свързани с използването на магнитно поле. Това включва:

  • имплантация на водача на сърдечната честота;
  • клаустрофобия;
  • електронни ушни импланти;
  • метални части в тялото - плочи, фуги.

Методи на проучване

По време на ангиография контрастно вещество се доставя чрез игла за пункция или катетър се довежда до желаното съдово легло. Тогава започва прегледът. Според локализацията на контрастиращата се разграничава ангиографията:

  • общ - контрастът се подава чрез катетър в гръдната или коремната аорта;
  • селективен - веществото се инжектира в мозъчните съдове;
  • суперселективен - контрастът се превежда през катетър до най-тънките клони на съдовото легло.

Има няколко начина за извършване на церебрална ангиография, които се различават по образната техника. Всяка от тях има свои собствени характеристики, назначава се от специалисти в съответствие с показанията на пациента и необходимия обем информация. За изследването се използва класическият метод - рентгенография на мозъка се извършва след инжектиране на контраст, патологии се разкриват от серия изображения.

Съвременните техники на ангиография са по-информативни:

  • компютърната томография на церебралните съдове ви позволява да направите серия от изображения с контрастен агент върху компютърен томограф, последвана от 3D визуализация как ще изглежда цялостната картина;
  • магнитният резонанс позволява изследване без контраст, но в специални случаи може да се използва.

CT ангиография на мозъчните съдове

При извършване на компютърна томография контрастно вещество се инжектира във вената на лакътя на ръката. Удобно е - няма хирургическа интервенция, както при пункция. След това се извършва пластово изследване на мозъка, изображенията се обработват с помощта на специални програми в обемни изображения, върху които съдовете са ясно видими. Резултатите от изследването могат да покажат патологии, да служат като информация за операции. Рентгеновото лъчение при този вид изследване е значително по-ниско, отколкото при класическото.

MR ангиография

MRA на мозъчните съдове се извършва, когато пациентът е алергичен към йод в контрастни агенти или е противопоказано рентгеново облъчване. Магнитният резонанс използва магнитно поле в работата си. Изследването е безболезнено. МР-ангиографията на мозъчните съдове дава много точна диагноза, в резултат на изследването се издава триизмерно изображение, проверява се състоянието на съдовете и капилярите.

Други методи

Един от най-модерните изследователски методи е MSCT: мултислойна компютърна томография на мозъчните съдове. Отличава се с високата скорост на сканиране. Тръбата се върти в спирала около пациента, докато постепенно движи масата. Триизмерните изображения се характеризират с висока разделителна способност. Флуоресцентната ангиография се използва за изследване на съдовете на ретината. Във вена се инжектира специален контраст, той влиза в окото с кръв и при специално осветление се виждат съдове, откриват се патологии.

Подготовка за процедурата

Преди изследването пациентът не трябва да яде 10 часа и да не пие 4 часа. Той трябва да премахне всички метални предмети. Като се има предвид, че е необходима операция за инжектиране на контраст, се предписват следните:

  • тест за алергия към йод;
  • изследвания на урина и кръв;
  • ЕКГ;
  • изследване на бъбречната функция;
  • консултации с анестезиолог, терапевт.

Как е изследването на съдовете на мозъка и шията

Преглед се извършва в клиника. След подготовка и доставка на контрастното вещество пациентът се поставя на масата и мозъкът се сканира със специална апаратура. Полученото изображение помага точно да се установи диагноза, така че лекуващият лекар да предпише терапия или операция. След изследване на съдовете на шията и мозъка, пациентът остава в болницата за няколко часа, след което се изписва.

Възможни усложнения и последствия след церебрална ангиография

Изследването на мозъчните съдове с помощта на ангиография може да има малки усложнения. Те включват:

  • болезнени усещания на мястото на инсталиране на катетъра;
  • алергични реакции към контрастни вещества;
  • подуване, причинено от пробиване на артерията;
  • нарушаване на бъбреците по време на отстраняването на контраста;
  • сърдечна недостатъчност;
  • попадането на контрастен агент в околните тъкани;
  • инсулт - в редки случаи.

Два дни след ангиографското изследване на вените, кръвоносните съдове и артериите на мозъка, пациентът ще се почувства уверен, ако спазва определени правила. През първия ден трябва:

  • издържат на почивка в леглото;
  • не сваляйте превръзката;
  • изключете физическата активност;
  • не приемайте водни процедури;
  • пийте повече течности;
  • Да не се пуши;
  • се въздържайте от секс;
  • не шофирайте.

Къде и колко струва изследването на мозъка?

Ангиографското изследване на мозъчните съдове се извършва в клиники с подходящо оборудване, медицински центрове. Цената на процедурите в Москва и в периферията не се различава много. Разбивката на цените е:

  • ЯМР на артериите - 3500-4600 рубли;
  • CT ангиография - 3200-8000 рубли;
  • ЯМР на мозъка, артериите и венозните синуси - 7200-11000 r.

Видео: как се провежда диагнозата на мозъчните съдове

Отзиви

Виктория, 46 години: Много често имах главоболие, за да не мога да спя. Дълго време не можаха да намерят причината, докато не ме изпратиха на компютърна томография, за да изследвам съдовете на мозъка. Цената на процедурата обаче е висока, но вече е непоносимо да търпи болката. Въз основа на резултатите неврологът предписа лечение, сега се чувствам много по-добре. Много полезна техника.

Анна, 56-годишна: Колко отидоха при лекарите, за да предпишат лечение, а след това от постоянно виене на свят вървя, задържайки се за стената. Искаха да ме изпратят за компютърна томография, но аз съм алергичен към йод. Те наредиха преглед с магнитно-резонансен скенер за изобразяване и откриха проблеми със съдовете на мозъка. Сега преминавам курс на лечение, виене на свят стана по-рядко.

Анастасия, 48 години: Колко се уплаших, когато съпругът ми загуби съзнание. Отведоха ме в линейка и ми направиха КТ на мозъка. Оказа се, че има тумор, който притиска съда. Изненадващо, всичко е много ясно видимо в обемното изображение. Назначили сме си операция, много сме притеснени от резултатите. Удивителен метод - можете да видите всичко ясно.

Как се извършва церебрална ангиография?

Церебралната ангиография е метод за медицинско изследване, който показва състоянието на кръвоносните съдове в кръвоносната система на мозъка. Позволява ви да идентифицирате патологии на съдовата стена и нарушения на кръвния поток в ранен стадий на развитие. Получените изображения се наричат ​​ангиограми и отразяват в детайли такива процеси като венозна, артериална, капилярна фаза на кръвообращението.

Характеристика на метода

Ангиографията е диагностичен метод, който дава подробна представа за естеството на патологичните промени в съдовете, които протичат в мозъка, показва какво е довело до нарушение на кръвния поток. Процедурата обикновено се провежда с използването на контрастни вещества, поради което елементите на системата за кръвоснабдяване ясно се разграничават на фона на околните тъкани..

Видове изпит

Церебралната ангиография се подразделя на типове в зависимост от вида на изследваните съдове, които се намират в мозъка. Изследването на артериалната система се нарича артериография. Ако се изследват елементите на венозната система, диагностичният метод се нарича венография. С коронарна ангиография се оценява състоянието на основните артерии и кухини на сърдечния мускул.

Има каротидни и гръбначни видове изследвания. В първия случай контрастно вещество се инжектира в каротидната артерия във врата, във втория се прави пункция на гръбначната артерия, която протича в гръбначния стълб. Въвеждането на катетъра може да се извърши през други големи съдове (ингвинална, бедрена артерия), които тясно общуват с основните кръвни пътища на главата.

В зависимост от режима и характера на лъчението, с помощта на който се симулира изображението на съдовете, разположени в тъканите на мозъка, се разграничават рентгенова, CT и MRI ангиография. В първия и втория случай визуализацията става с помощта на рентгенови лъчи, в третия - електромагнитни вълни. Селективната ангиография, за разлика от общата ангиография, включва изследването на съдовата система на местната област.

Класическа ангиография

Класическото изследване е рентгенов метод, който има повече противопоказания от MRA, поради използването на йонизиращо лъчение, което е вредно за здравето. Как се прави класическата ангиография:

  1. Провежда се пункция (пункция) на артерия или вена. Мястото на пункцията се обработва предварително с антисептичен разтвор.
  2. Във съдовия лумен се поставя катетър - куха тръба с малък диаметър.
  3. Антихистамини, аналгетици, транквиланти се прилагат за предотвратяване на развитието на алергична реакция, облекчаване на болката и постигане на седативен ефект.
  4. Инжектира се контрастно вещество (основно на базата на йод и неговите производни - Кардиотраст, Трийотраст, Урографин).
  5. Записва се изследваната област на съдовата система.
  6. Извадете катетъра, спрете кървенето от пробития съд.
  7. Нанесете стерилна превръзка на мястото на пункцията.

Манипулациите се извършват под местна упойка. Обикновено продължителността на класическо, магнитен резонанс или компютърна ангиография на съдовете, разположени в мозъка, не е по-голяма от 40-50 минути.

CT ангиография на съдовете

CT ангиография - рентгенова снимка на съдовете, разположени в областта на главата и шията. За разлика от класическото изследване, не се налага поставяне на катетър, което значително улеснява процедурата, намалява риска от усложнения и намалява нивото на физически и психологически дискомфорт за пациента. Контрастното вещество в намален обем се инжектира венозно.

Рентгеновата ангиография на съдовете, изграждащи кръвоснабдяването на мозъка, се извършва с контраст. Получените данни се представят като 3D слоеве и филийки. Благодарение на големите технически възможности на съвременното оборудване се получава мащабно, триизмерно изображение на цялата система от артерии и вени с висока резолюция.

Компютърната ангиография показва наличието на вътречерепни хематоми в тъканите на мозъка и области на патологично стесняване на съдовото легло. Изображението показва огнища на инфаркт и кръвоизливи, образувани поради запушване на артерия или вена. MSCT (мултиспирална) е съдова ангиография, която се прави с помощта на многослоен томограф (движението на сензорите става по спирала), което ви позволява внимателно да изследвате всички части на мозъка.

Магнитно-резонансна ангиография

MR ангиография се предписва за изследване на съдовете, разположени в мозъка, ако рентгеновите методи за изследване са противопоказани за пациента. За разлика от компютърната томография и класическите рентгенови лъчи, пациентът не е изложен на вредни йонизиращи лъчения. Ясно, подробно изображение показва най-малките огнища на нарушения в кръвообращението и патологии на елементите на кръвоносната система в структурите на мозъка, което дава възможност за откриване на заболявания в ранните етапи и ефективно лечение на тях. Процедурата разкрива:

  • Анатомични характеристики и функционални характеристики на системата за кръвоснабдяване.
  • Ширината на лумена между стените на кръвоносните съдове.
  • Деформации на елементите на кръвоносната система.
  • Наличието на пречки за движението на кръв - кръвни съсиреци, атеросклеротични промени в структурата на тъканите.
  • Възпалителни процеси в съдовата система.
  • Новообразувания с диаметър 3 мм.

Методът се основава на явлението магнитен резонанс. Извършва се без контрастни вещества или с парамагнитни препарати, разработени главно на базата на гадолиний. Контрастът се използва, когато има съмнение за образуване на тумор в главата кухина, за откриване на метастази на злокачествени новообразувания от всяка локализация в мозъка, за оценка на състоянието на мозъчните структури след операция.

Процедурата се провежда по същия начин като компютърната томография. Пациентът не яде 2 часа преди изследването. Необходимо е да се уведоми лекарят за наличието на татуировки, отделни медицински изделия, съдови стентове, изкуствени коленни стави, които са изработени от метал. Преди прегледа пациентът сваля метални бижута и дрехи с метални фитинги.

Показания за провеждане

Ангиография на мозъчните артерии е показана, ако се наблюдават симптоми на увреждане на структурите на мозъка. Ангиограма помага да се идентифицират причините за неврологични нарушения, свързани с мозъчно-съдов инцидент. Ангиографското изследване се предписва при съмнение за атеросклероза, периферна съдова патология, стеноза на съдовете, съставляващи кръвоносната система на мозъка.

Методът позволява откриване на аневризма (патологично вазодилатация), съдова малформация (неправилно свързване на вени и артерии), колатерали (байпас) и други аномалии в развитието на елементи от системата за кръвоснабдяване. Резултатите от КТ и ЯМР показват, че се е развила тромбоза, при която е настъпила дисекция, стесняване, запушване на вени и артерии. Такъв преглед е първата стъпка в планирането на терапията за новообразувания, които са се образували в мозъчните структури. Лекарите препоръчват да бъдат прегледани в следните случаи:

  • Травматично увреждане на мозъка.
  • Редовни повтарящи се главоболия с неизвестен произход.
  • Признаци на церебрална исхемия и компресия на елементите на кръвоносната система (раздразнителност, увреждане на паметта, повишена умора, шум в ушите и шум в главата).
  • Епилептични припадъци.
  • Множествена склероза.
  • Повтарящи се пристъпи на церебрална етиология, свързани с невралгия, невроза, вегеталгия, хиперкинеза.

ЯМР ангиографията и компютърната томография се предписват преди разработването на програма за лечение на съдовете, съставляващи кръвоносната система на мозъка. Диагностичната процедура се извършва преди операция (стентиране, изрязване, емболизация на аневризма) и след операция за следене на постигнатия резултат.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за ЯМР процедурата със съдова ангиография. Контрастните средства не се използват по време на бременност. Относителни противопоказания:

  1. Намира се в сериозно състояние (токсичен, септичен шок).
  2. Тежка сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.
  3. Остри психични разстройства.
  4. Разкрита индивидуална непоносимост към контрастно вещество.
  5. Носене на пейсмейкъри, импланти на вътрешното ухо, метални протези.

Поради използването на рентгенови лъчи, бременността е абсолютно противопоказание за CT ангиография на артериите, вените и съдовете, които съставляват церебралната система за кръвен поток. Други причини за забрана на рентгенови изследвания:

  1. Тежък захарен диабет.
  2. Заболяване на щитовидната жлеза.
  3. Злокачествени заболявания на кръвта (миелом).
  4. Нарушения на хемостатичната система.
  5. Възпалителни, инфекциозни заболявания в острата фаза на курса.

Ако пациентът се подозира за индивидуална непоносимост към контрастни вещества, предпише хормонална терапия (Преднизолон, Медрол). Йодните контрастни вещества могат да провокират алергична реакция. Приемът на глюкокортикоиди значително намалява риска от развитие на алергии. Йодсъдържащите разтвори са силно вискозни. При използване на контрастни среди рискът от развитие на нарушения в работата на отделителната система се увеличава.

За пациенти с нарушена бъбречна функция се препоръчва хидратационна процедура преди диагностични изследвания на мозъчния кръвоток с използване на контрастни вещества. За да се предотврати нефропатията, в тялото се въвежда допълнително течност, която разрежда контрастното вещество и насърчава бързото му елиминиране от организма. В деня преди прегледа пациентът изпива поне 2 литра неподвижна вода.

Подготовка за процедурата

Преди да направите MRI или CT сканиране на мозъка с ангиография, трябва да спазвате диета в продължение на няколко дни. Елиминирайте газирани напитки, рафинирани сладкиши и сладки плодове, ястия от бобови растения и други храни, които причиняват производството на газове в стомашно-чревния тракт от диетата. Откажете се да ядете 6 часа преди началото на процедурата. Преди процедурата лекарят се запознава с електрокардиограмата и флуорографското изображение на пациента.

Възможни усложнения

Най-честото усложнение е екстравазацията (изтичането) на контрастното вещество извън съдовите пътища в околните меки тъкани. С голямо количество екстравазат е възможно увреждане на кожата и подкожните тъкани. Сериозно усложнение е алергия към инжектирания контрастен агент. Броят на усложненията по време на прегледа не надвишава 0,1%.

Съдовата ангиография е ефективен, информативен метод за диагностика, който дава на лекаря подробно разбиране на патологичните процеси, протичащи в кръвоносната система на мозъка. Навременната диагноза може ефективно да лекува съдови заболявания на централната нервна система, да предотврати сериозни усложнения и последствия.

Ангиография на мозъчните съдове

Ангиографията на мозъчните съдове е точен и информативен метод, използван за диагностициране на нарушения на кръвообращението. Показва съдовете, тяхната структура, завои, характеристики. Получената информация най-пълно и точно отразява притока на кръв в артериите и вените, тяхното състояние.

Ангиографията на мозъчните съдове е информативен и точен метод на изследване. Процедурата помага да се открият тумори, съдови заболявания и нарушения в развитието, които не могат да бъдат открити по друг начин.

Характеристика

Ангиографският метод на изследване днес е най-добрият метод за диагностициране на съдови патологии. Тя ви позволява да получите функционална и анатомична картина на текущия поток. Извършва се под въздействието на рентгенови лъчи или магнитно поле. Най-информативният с въвеждането на лекарства за създаване на контраст с други тъкани. Лекарството се инжектира чрез катетър в гръбначната, каротидната или бедрената артерия. В този случай те говорят за метода на катетеризация. Ако лекарството се инжектира чрез пункция на изследвания съд, методът се нарича пункция.

Видовете ангиография, използвани в медицината днес:

  1. Phlebography. Целта на изследването е да изследва вените на краката.
  2. Ангиография на вътрешните органи и бъбреците.
  3. Коронографията изучава съдовата структура на сърцето.
  4. Ангиография на мозъчните съдове.

Според сайта на изследването се разделят общи, селективни и суперселективни. По време на общ преглед се визуализират всички мозъчни съдове. Селективната ангиография разглежда зоната около отделен съд. Суперселективът ви позволява да изследвате един от малките клонове на главните артерии. В този случай е възможна едновременна микрохирургична интервенция..

Ангиографията използва различни методи: радиография, магнитен резонанс и компютърна томография. Съответно има класически, CT ангиография и MRI изследвания..

Когато се предписва ангиография?

Показанията за диагностично изследване са:

  • хронично замаяност;
  • повтаряща се загуба на съзнание;
  • ниско налягане, наблюдавано дълго време;
  • звън или шум в ушите, които притесняват човек дълго време;
  • гадене и повръщане, придружени от замаяност или главоболие;
  • чести главоболия;
  • епилептични припадъци.

Рентгенография на съдовете на главата и шията се предписва, ако пациентът има признаци на мозъчен тумор, аневризма, стеноза (стесняване) или запушване (запушване) на кръвоносните съдове, интракраниален хематом, кръвоизлив, мозъчна недостатъчност, тромбоза или емболия на церебрална артерия.

Процедурата се предписва след инсулт, травматично увреждане на мозъка, преди операция на мозъка и за контрол на положението на клипове, приложени към вътречерепни съдове..

сортове

В зависимост от метода на прилагане на лекарството, този метод на изследване може да бъде:

  • пункция (когато контрастът се въвежда чрез пробиване на съответния съд);
  • катетеризация (когато контрастът се доставя чрез катетър, вкаран през бедрената артерия и напредващ по съдовото легло до желаното място).

Според обширността на изследваната област, ангиографията на мозъчните съдове е:

  • обща (всички съдове на мозъка се визуализират);
  • селективен (счита се един басейн, каротиден или вертебробазиларен);
  • суперселективен (изследва се съд с по-малък калибър в един от кръвоносните съдове).

Суперселективната ангиография се използва не само като метод на изследване, но и като метод за ендоваскуларно лечение, когато след идентифициране на „проблем“ в определен съд този проблем се „елиминира“ с помощта на микрохирургични техники (например емболизация или тромбоза на артериовенозна малформация).

Във връзка с широкото въвеждане на съвременни методи за диагностика, като компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР), КТ ангиография и МР ангиография все по-често се извършват. Тези изследвания се извършват с наличието на подходяща томография, те са по-малко травматични и по-безопасни от просто ангиография. Но повече за това по-късно.

Показания

Честата поява на главоболие, нарушение на говора, нарушение на походката, появата на "мухи" пред очите, шум в ушите е индикация за насочване към терапевт или невролог. Специалистът ще изясни симптомите, медицинската история, ще предпише допълнителни методи за изследване, ако има индикации и е невъзможно да се установи причината за нарушенията, той ще издаде сезиране за ангиография на съдовете на шията и главата. Само болка в главата, припадък и нарушена походка не гарантират това изследване.

Предписва се преглед за проверка на инсталираните клипове и ако подозирате заболяване:

  • аневризма;
  • стеноза;
  • атеросклероза;
  • тромбоза;
  • кръвоизлив;
  • оклузия;
  • неоплазми;
  • съдова малформация;
  • епилепсия.

Ангиографията на мозъчните съдове се извършва само според предписанието на лекар.

Кой изпраща за изследване?

Могат да се предписват диагностични тестове:

Противопоказания

Основните противопоказания са:

  • алергична реакция (непоносимост) към йодни препарати и други рентгенови контрастни вещества;
  • бременност (поради йонизиращо лъчение по време на процедурата). В този случай е възможна MR ангиография;
  • психично заболяване, което не ви позволява да спазвате всички условия на процедурата (например човек няма да може да се движи, докато прави снимка);
  • остри инфекциозни и възпалителни заболявания (тъй като рискът от усложнения се увеличава);
  • нарушение на показателите на системата за коагулация на кръвта (както надолу, така и нагоре);
  • общото състояние на пациента, считано за тежко (може да е сърдечна недостатъчност степен III, бъбречна и чернодробна недостатъчност в краен стадий, кома и т.н.). По същество тази подгрупа от противопоказания е относителна.

обучение

Преди да се извърши ангиография на мозъчните съдове, е необходимо да се извърши подготовка, която включва медицински преглед на тялото. Тя включва електрокардиография, флуорография. Сред инструменталните методи много внимание се обръща на ултразвук на бъбреците. Ако има нарушения, лекарят ще предложи да се замени прегледът с въвеждането на контрастен агент с MRA или други диагностични методи.

Анализът на урината и кръвта е задължителен, включително изследване на коагулация, биохимия, групова, резус кръв. Анализите не трябва да са по-стари от 5 дни.

Ако процедурата е придружена от въвеждането на вещество, съдържащо йод, трябва да изясните лекарството. Това лекарство причинява тежки алергии, следователно, 1-2 дни преди изследването, трябва да проверите чувствителността към него. За това до 2 мл от веществото се инжектира интравенозно. Ако има оток, сърбеж, хиперемия, кашлица, главоболие, дразнене, на пациента се предлага да премине MRA на мозъчните съдове или се използва друго вещество за контраст.

Предимства на метода

Интракраниалната ангиография осигурява подробно изображение на кръвоносната система на мозъка. С помощта на процедурата можете да идентифицирате минимални патологични и анатомични промени в съдовете. Диагностичното изследване помага да се определят някои характеристики на кръвния поток. Тя ви позволява да създадете изображение на вътречерепната съдова система, което характеризира динамиката на кръвообращението.

Диагностичната процедура помага да се предотврати излишната операция. Тъй като изследването не трае дълго и изисква малки дози радиация, то се предписва дори на деца и пациенти в тежко състояние. След ангиография, лечението на идентифицираните заболявания може да започне незабавно.

Техника на изследване

В самото начало пациентът подписва съгласие за провеждане на този тип изследвания. Пациентът се поставя с венозен периферен катетър, за да има незабавен достъп до кръвоносната система. Тогава се извършва премедикация (приблизително 20-30 минути преди процедурата): прилагат се антихистамини, транквиланти, обезболяващи, за да се сведе до минимум дискомфорта по време на процедурата и риска от усложнения.

Пациентът се поставя на масата и се свързва с устройства (сърдечен монитор, пулсов оксиметър). След като кожата се третира с локална упойка и анестезия, съответният съд (каротидна или гръбначна артерия) се пробива. Тъй като не винаги е възможно точно да влезете в тези артерии, най-често се извършва малък разрез на кожата и пункция на бедрената артерия, последвано от потапяне на катетъра и преминаването му през съдовете до мястото на изследване. Придвижването на катетера по протежение на артериалното легло не е придружено от болка, тъй като вътрешната стена на съдовете е лишена от рецептори за болка. Контролът на напредването на катетъра се извършва с помощта на рентген. Когато катетърът се донесе до устата на необходимия съд, през него се инжектира контрастно вещество, предварително загрято до телесна температура в обем от 8-10 мл. Въвеждането на контраст може да бъде придружено от появата на метален вкус в устата, усещане за топлина и прилив на кръв към лицето. Тези усещания отшумяват самостоятелно в рамките на няколко минути. След инжектиране на контраста, рентгеновите лъчи се правят във фронтална и странична проекция почти всяка секунда няколко пъти (което ви позволява да видите както артерии, така и капилярна фаза и вени). Снимките се разработват и оценяват веднага. Ако нещо остава неразбираемо за лекаря, се инжектира допълнителна порция контрастно вещество и изображенията се повтарят. След това катетърът се отстранява, на мястото на пункцията на съда се поставя стерилна превръзка под налягане. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от медицинския персонал най-малко 6-10 часа.

Класическа ангиография

Рентгеновата ангиография се разбира като метод за получаване на информация за съдови нарушения с помощта на рентгенови лъчи и контрастно средство. Лъчите преминават през различни тъкани и се отразяват по различни начини. В резултат силуетът на органа се показва на филма..

Ангиографски техники

Компютърната томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР) се използват за визуализиране на кръвоносната система на мозъка. В такива случаи на изпитвания се предписва CT ангиография (CTA) или MR ангиография (MRA).

CT ангиография

CT сканиране на съдовете на мозъка се извършва с контрастен агент, като класическа ангиография. По време на CTA обаче лекарството се инжектира интравенозно (в кубиталната вена). Използва се CT скенер за визуализиране на вените и артериите на мозъка.
По време на прилагането на лекарството устройството генерира рентгенови лъчи и ги насочва към областта на мозъка, която се изследва под различни ъгли. MRI машината ви позволява да получите множество секции от изследваната област, от които се формира 3D изображение.
След обработката на секциите на екрана на монитора се появява триизмерен чертеж на структурата на вътречерепната съдова система. Може да се гледа от няколко страни. Съвременните устройства за многослойна компютърна томография дават възможност не само за визуализиране на съдовата мрежа, но и за определяне на много параметри на кръвния поток.

Това ангиографско изследване на съдовете на главата има по-ниско радиационно натоварване върху човешкото тяло, в сравнение с традиционната процедура. Компютърната ангиография е по-малко вероятно да причини усложнения, тъй като се извършва без пробиване на артерията. Въпреки това, с помощта на традиционната ангиография е по-лесно да се види структурата на малките капиляри. Проучване, което се прави с помощта на ЯМР оборудване, се счита за по-щадящо..

MR ангиография

Рентгеновите лъчи не се използват по време на MRA. Ангиографията на мозъка се извършва с помощта на силни магнитни полета и радиочестотно излъчване. Магнитното поле и радиовълните причиняват енергийни промени в тъканите, които се записват от оборудването.

Способността на тъканите да се променят под въздействието на магнитно поле и радиочестотен импулс зависи от тяхната текстура и химичен състав. В кръвта се появяват силни енергийни промени, които лесно се възприемат от апарата за ЯМР. Следователно, ЯМР на съдовете на мозъка може да се направи без използването на контрастно вещество. Съдова МР ангиография е изключително точен метод на изследване. Той помага да се проучи структурата дори на най-малките капиляри.

Усложнения

Според статистиката усложненията по време на този диагностичен метод се появяват в 0,4-3% от случаите, тоест не толкова често. Появата им може да бъде свързана както със самата процедура (например изтичането на кръв от мястото на пункцията), така и с използването на контрастно вещество. Трябва да се има предвид, че спазването на всички условия при подготовката и провеждането на ангиография е предотвратяването на възможни усложнения. Използването на йодсъдържащи лекарства от последно поколение (Omnipak и Ultravist) се характеризира с по-малко статистически данни за усложнения.

И така, възможните усложнения на церебралната ангиография са:

  • повръщане;
  • алергична реакция към лекарство, съдържащо йод: сърбеж, подуване и зачервяване на мястото на инжектиране, а след това появата на недостиг на въздух (рефлекторно дишане), падане на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм. В тежки случаи може да се развие анафилактичен шок, което е животозастрашаващо състояние;
  • спазъм на мозъчните съдове и, като следствие, остър мозъчносъдов инцидент (до инсулт);
  • припадъци;
  • проникване на контрастен агент в меки тъкани в зоната на пункция на съда (извън съдовото легло). Ако обемът на лекарството, излято в тъканта, е до 10 мл, тогава последиците са минимални, ако са повече, тогава се развива възпаление на кожата и подкожните мазнини;
  • кървене от мястото на пункцията.

Декодирането

При класическата ангиография се изследват рентгеновите лъчи. Радиацията преминава неравномерно, така че плътността на отделните тъкани се проявява по различни начини. Костните тъкани са представени в бяло, мозъкът - в сиво, цереброспинална течност, а кръвоносните съдове - в черно. CT и MRI ангиография изследва изображения в три измерения.

На снимките очертанията и формата на всеки съд се проверяват отделно. Те трябва да са дори с еднаква промяна в клирънса. Откритите стеснения, нестандартни завои, клони, появата на анормални съдове позволява да се определи диагнозата и терапията.

Ангиограма се интерпретира само от специалист.

Препоръки за пациенти

По време на процедурата субектът може да изпита дискомфорт. Пациентите се оплакват от метален вкус в устата, разпространение на топлина по тялото или усещане за парене. Тяхната кожа на лицето може да стане червена..

Тези симптоми не са опасни. Те изчезват след няколко минути. Ако дискомфортът не изчезне, а се засили, е необходимо да се каже на лекаря за това.

След ангиография пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря. Стресът и емоционалното претоварване трябва да се избягват. Ако се използва катетеризационният метод на ангиография, крайникът, в кръвоносния съд, в който е поставен катетърът, трябва да се държи непреклонен.

заключение

Ангиографията на мозъчните съдове ви позволява точно да установите естеството и причините за съдовите патологии, да диагностицирате и да определите лечение. Изследването се предписва при съмнения за тромбоза, стеноза, неоплазми, аневризми, инсулти, за следоперативен контрол. Има противопоказания, предписва се само от лекар.