Нарушаване на симптомите на церебралната циркулация

Дистония

Церебрална циркулация - кръвообращение в съдовата система на мозъка и гръбначния мозък.

Процесът, който причинява мозъчно-съдови инциденти, може да засегне главните и церебралните артерии (аорта, брахиоцефален ствол, обща, вътрешна и външна каротидна, подклавиална, гръбначна, базиларна, гръбначна, радикуларна артерия и техните клонове), мозъчни вени и венозни синуси, югуларни вени. Характерът на патологията на церебралните съдове е различен: тромбоза, емболия, стесняване на лумена, счупвания и цикли, аневризми на съдовете на главния и гръбначния мозък.

Тежестта и локализацията на морфологичните промени в мозъчната тъкан при пациенти с мозъчно-съдови инциденти се определят от основното заболяване, басейна на кръвоснабдяването на засегнатия съд, механизмите на развитие на това нарушение на кръвообращението, възрастта и индивидуалните характеристики на пациента..

Морфологичните признаци на нарушена мозъчна циркулация могат да бъдат фокусни и дифузни. Фокалните включват хеморагичен инсулт, интратекален кръвоизлив, мозъчен инфаркт; да се дифузира - множество малки фокални промени на мозъчната субстанция, малки кръвоизливи, малки пресни и организиращи огнища на некроза на мозъчната тъкан, глиомезодермални белези и малки кисти.

Клинично с нарушения на церебралната циркулация може да има субективни усещания (главоболие, замаяност, парестезии и др.) Без обективни неврологични симптоми; органична микросимптоматика без ясни симптоми на загуба на функция на централната нервна система; фокални симптоми: нарушения в движението - пареза или парализа, екстрапирамидни разстройства, хиперкинеза, нарушена координация, нарушения на чувствителността, болка; дисфункции на органите на сетивата, фокални нарушения на висшите функции на кората на главния мозък - афазия, аграфия, алексия и др.; промени в интелигентността, паметта, емоционално-волевата сфера; епилептични припадъци; психопатологични симптоми.

По характера на нарушения на церебралната циркулация се разграничават първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, остри мозъчносъдови инциденти (преходни разстройства, интратекални кръвоизливи, инсулти), хронични бавно прогресиращи нарушения на церебралната и гръбначната циркулация (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия)..

Появяват се клиничните симптоми на първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, особено след интензивна умствена и физическа работа, престой в запушена стая, главоболие, виене на свят, шум в главата, намалена работоспособност, нарушение на съня. Фокалните неврологични симптоми при такива пациенти по правило отсъстват или се представят от дифузни микросимптоми. За да се диагностицират първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, е необходимо да се идентифицират обективни признаци на атеросклероза, артериална хипертония, вазомоторна дистония и да се изключи друга соматична патология, както и невроза.

Острите нарушения на церебралната циркулация включват преходни нарушения на кръвообращението в мозъка и инсулти.

Преходните нарушения на церебралната циркулация се проявяват чрез фокални или церебрални симптоми (или комбинация от тях), траещи по-малко от 1 ден. Най-често те се наблюдават при атеросклероза на съдовете на мозъка, хипертония и артериална хипертония..

Разграничете преходните исхемични атаки и хипертоничните церебрални кризи.

Преходните исхемични атаки се характеризират с появата на фокални неврологични симптоми (слабост и изтръпване на крайниците, затруднено говорене, нарушена статичност, диплопия и др.) На фона на слаби или отсъстващи мозъчни симптоми.

За хипертоничните церебрални кризи, напротив, характерно е разпространението на общите мозъчни симптоми (главоболие, виене на свят, гадене или повръщане) над фокалните симптоми, които понякога могат да отсъстват. Острото нарушение на церебралната циркулация, при което фокусните неврологични симптоми продължават повече от 1 ден, се счита за инсулт.

Острите нарушения на венозната циркулация в мозъка включват също венозни кръвоизливи, тромбоза на мозъчните вени и венозните синуси..

Хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия) са резултат от прогресираща циркулаторна недостатъчност поради различни съдови заболявания.

При дисциркулаторна енцефалопатия се разкриват дифузни органични симптоми, обикновено в комбинация с увреждане на паметта, главоболие, несистемно замаяност, раздразнителност и др. Има 3 етапа на дисциркулаторна енцефалопатия.

За етап I, освен дифузни леки персистиращи органични симптоми (асиметрия на черепна инервация, леки орални рефлекси, неточна координация и др.), Характерно е наличието на синдром, подобен на астеничната форма на неврастения (нарушение на паметта, умора, разсеяност, трудности при преминаване от една дейност към друго, тъпо главоболие, несистемно замайване, лош сън, раздразнителност, плачливост, потиснато настроение). Интелектът не е засегнат.

Етап II се характеризира с прогресивно увреждане на паметта (включително професионалната памет), намалена производителност, промени в личността (вискозитет на мисълта, стесняване на кръга от интереси, апатия, често многословие, раздразнителност, кавга и др.) И понижена интелигентност. Дневната сънливост с лош нощен сън е типична. Органичните симптоми са по-отчетливи (лека дизартрия, рефлекси на орален автоматизъм и други патологични рефлекси, брадикинезия, тремор, промени в мускулния тонус, координационни и сензорни нарушения).
Стадий III се характеризира както с влошаване на психичните разстройства (до деменция), така и с развитието на неврологични синдроми, свързани с преобладаваща лезия на определена област на мозъка. Това може да бъде псевдобулбарна парализа, паркинсонизъм, мозъчна атаксия, пирамидална недостатъчност. Подобно инсулт влошаване на състоянието е често, характеризира се с появата на нови фокални симптоми и увеличаване на съществуващите по-рано признаци на мозъчно-съдова недостатъчност..

Дисциркулаторната миелопатия също има прогресиращ ход, при който могат да се разграничат условно три етапа. Етап I (компенсиран) се характеризира с появата на умерено изразена умора на мускулите на крайниците, по-рядко от слабост на крайниците. Впоследствие, на етап II (субкомпенсиран) слабостта на крайниците прогресивно нараства, се появяват сензорни нарушения на сегментарния и проводим тип, промени в рефлекторната сфера. В етап III се развива пареза или парализа, тежки сетивни нарушения, тазови разстройства.

Характерът на фокалните синдроми зависи от локализацията на патологични огнища по дължината и диаметъра на гръбначния мозък. Възможни клинични синдроми са полиомиелит, пирамидална, сирингомиелна, амиотрофична латерална склероза, задна колонна, напречно увреждане на гръбначния мозък..

Хроничните нарушения на венозната циркулация включват венозен застой, който причинява венозна енцефалопатия и миелопатия. Това е следствие от сърдечна или белодробна сърдечна недостатъчност, компресия на екстракраниалните вени в шията и пр. Трудностите във венозния отток от черепната кухина и гръбначния канал могат да бъдат компенсирани за дълго време; с декомпенсация са възможни главоболие, гърчове, мозъчни симптоми и дисфункция на черепните нерви. Венозната енцефалопатия се характеризира с разнообразни клинични прояви. Може да се наблюдава хипертоничен (псевдотуморен) синдром, синдром на дисеминирана дребна фокална мозъчна лезия, астеничен синдром. Венозната енцефалопатия включва също бетолепсия (кашлична епилепсия), която се развива при заболявания, които водят до венозна конгестия в мозъка. Венозната миелопатия е особен вариант на дисциркулаторна миелопатия и клинично не се различава значително от последната.

Симптоми на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка

В ранните етапи заболяването протича безсимптомно. Въпреки това той бързо прогресира и постепенно симптомите му напълно деактивират човек, работоспособността е сериозно нарушена, човек губи радостта от живота и не може да живее пълноценно.

Така че, симптомите на мозъчно-съдов инцидент включват:

главоболието е основният предупредителен звънец, но хората често го игнорират, вярвайки, че болката е причинена от умора, време или други причини
болка в очите - нейната особеност е, че се увеличава осезаемо по време на движението на очните ябълки, особено вечер
замаяност - когато това явление се отбелязва редовно, в никакъв случай не бива да се игнорира
гадене и повръщане - обикновено този симптом се проявява паралелно с горното
задръстване на ухото
звън или шум в ушите
конвулсии - този симптом се проявява по-рядко от останалите, но въпреки това се проявява
изтръпване - при нарушено кръвообращение в съдовете на мозъка, то се случва абсолютно без причина
напрежение на мускулите на главата, особено изразено в тилната част
слабост в тялото
припадък
бледа кожа
по-ниска сърдечна честота

Забелязват се и различни разстройства на съзнанието, като например:

промени във възприятието, като чувство на замаяност
увреждане на паметта - човек отлично помни миналото си, но често забравя за плановете, за това къде се крие
разсейване
бърза умора и, в резултат на това, намалена производителност
раздразнителност, лесна възбудимост, сълзливост
постоянна сънливост или обратно безсъние

Причини за мозъчно-съдови инциденти

Причините за това заболяване са много разнообразни. Обикновено те са свързани с други отклонения в работата на сърдечно-съдовата система, например със съдова атеросклероза или хипертония. Атеросклерозата е запушването на кръвоносните съдове с холестеролни плаки, така че просто трябва да наблюдавате концентрацията на холестерола в кръвта. И за това трябва да следите ежедневната си диета..

Хроничната умора също е често срещана причина за лоша циркулация в мозъка ни. За съжаление, хората често не осъзнават сериозността на своето състояние и достигат тежки последици. Но синдромът на хроничната умора може да доведе не само до неизправност в кръвообращението, но и до нарушения във функционирането на ендокринната система, централната нервна система и стомашно-чревния тракт..

Различни травматични мозъчни наранявания също могат да причинят разстройства. Това могат да бъдат наранявания с всякаква тежест. Травмите с вътречерепно кръвоизливи са особено опасни. Съвсем естествено е, че колкото по-силен е този кръвоизлив, толкова по-сериозни последици може да доведе.

Проблемът на съвременния човек е редовното сядане пред компютърен монитор в неудобно положение. В резултат мускулите на шията и гърба са силно претоварени и се нарушава кръвообращението в съдовете, включително съдовете на мозъка. Прекомерното упражнение също може да бъде вредно.

Проблемите с кръвообращението също са тясно свързани с заболявания на гръбначния стълб, особено на шийния му гръбначен стълб. Внимавайте, ако сте диагностицирани със сколиоза или остеохондроза.

Основната причина за мозъчния кръвоизлив е високото кръвно налягане. При рязко покачване в него може да се стигне до разкъсване на съда, което води до освобождаване на кръв в мозъчната субстанция и се развива интрацеребрален хематом.

По-рядка причина за кръвоизлив е разрушена аневризма. Артериална аневризма, която по правило е вродена патология, е сакулна издатина на съдовата стена. Стените на такава издатина нямат толкова мощна мускулеста и еластична рамка, колкото стените на нормален съд. Следователно понякога само сравнително малък скок на налягането, който се наблюдава при напълно здрави хора по време на физическо натоварване или емоционален стрес, е достатъчен, за да може стената на аневризма да се разруши.

Наред със сакуларните аневризми понякога се наблюдават и други вродени аномалии на съдовата система, което създава заплаха от внезапен кръвоизлив..
В случаите, когато аневризма е разположена в стените на съдовете, разположени на повърхността на мозъка, нейното разкъсване води до развитие на не интрацеребрално, а субарахноидно (субарахноидно) кръвоизлив, разположено под арахноидната мембрана, обграждаща мозъка. Субарахноидният кръвоизлив не води директно до развитието на фокални неврологични симптоми (пареза, говорни нарушения и др.), Но церебрални симптоми се изразяват с него: внезапно рязко ("кама") главоболие, често с последваща загуба на съзнание.

Церебралният инфаркт обикновено се развива в резултат на запушване на един от мозъчните съдове или на голям (главен) съд на главата, през който кръвта тече към мозъка.

Има четири основни съда: дясната и лявата вътрешна каротидни артерии, които доставят по-голямата част от дясното и лявото полукълбо на мозъка, и дясната и лявата гръбначни артерии, които след това се сливат в основната артерия и доставят кръв в мозъчния ствол, мозъчния мозък и тилната част на мозъчните полукълба.

Причините за запушването на големите и церебралните артерии могат да бъдат различни. И така, в случай на възпалителен процес върху сърдечните клапи (с образуването на инфилтрати или с образуването на париетален тромб в сърцето), парчета тромб или инфилтрат могат да излязат и с притока на кръв да стигнат до мозъчен съд, чийто калибър е по-малък от размера на парче (емболус) и в резултат на това да запуши съда. Частиците от разпадаща се атеросклеротична плака по стените на една от основните артерии на главата също могат да станат емболи..

Това е един от механизмите за развитие на мозъчен инфаркт - емболен.
Друг механизъм за развитие на сърдечен удар е тромботичен: постепенното развитие на тромб (кръвен съсирек) на мястото на атеросклеротична плака върху съдовата стена. Атеросклеротичната плака, запълваща лумена на съда, води до забавяне на притока на кръв, което допринася за развитието на тромб. Неравната повърхност на плаката благоприятства залепването (агрегацията) на тромбоцитите и други кръвни елементи на това място, което представлява основната рамка на получения тромб.

По правило локалните фактори сами по себе си често не са достатъчни за образуването на кръвни съсиреци. Развитието на тромбозата се улеснява от такива фактори като общо забавяне на кръвния поток (следователно, тромбозата на мозъчните съдове, за разлика от емболията и кръвоизлива, обикновено се развива през нощта, насън), увеличаване на кръвосъсирването, увеличаване на агрегационните (слепващи) свойства на тромбоцитите и еритроцитите.

Какво е съсирването на кръвта, всеки знае от опит. Човек случайно отрязва пръста си, кръвта започва да се излива от него, но постепенно на мястото на среза се образува кръвен съсирек (тромб) и кървенето спира.
Съсирването на кръвта е необходим биологичен фактор за нашето оцеляване. Но както намаленото, така и увеличеното съсирване заплашват здравето ни и дори самият ни живот..

Повишеното съсирване води до развитие на тромбоза, намаленото - до кървене при най-малките порязвания и синини. Много членове на царуващите семейства в Европа, включително синът на последния руски император Царевич Алексей, страдаха от хемофилия, болест, придружена от ниско кръвосъсирване и имаща наследствен характер..

Нарушаването на нормалния кръвен поток може също да бъде резултат от спазъм (силно компресиране) на съда, в резултат на рязко свиване на мускулния слой на съдовата стена. Преди няколко десетилетия спазъмът получи голямо значение за развитието на мозъчно-съдови инциденти. В момента цереброваскуларният спазъм е свързан главно с мозъчни инфаркти, които понякога се развиват няколко дни след субарахноидален кръвоизлив..

При чести повишения на кръвното налягане могат да се развият промени в стените на малки съдове, които захранват дълбоките структури на мозъка. Тези промени водят до стесняване и често до затваряне на тези съдове. Понякога, след поредното рязко покачване на кръвното налягане (хипертонична криза), в кръвообращението на такъв съд се развива малък инфаркт (наричан в научната литература "лакунарен" инфаркт).

В някои случаи може да се развие мозъчен инфаркт без пълно запушване на съда. Това е така нареченият хемодинамичен инсулт. Представете си маркуч, от който поливате зеленчукова градина. Маркучът е запушен с тиня, но спуснатият в езерото електромотор работи добре, а водната струя е достатъчна за нормално напояване. Но лек завой в маркуча или влошаване на работата на двигателя е достатъчен, тъй като вместо мощна струя, от маркуча започва да тече тясна струя вода, което очевидно не е достатъчно, за да напои добре земята.

Същото може да се случи при определени условия и с притока на кръв в мозъка. За това е достатъчно наличието на два фактора: рязко стесняване на лумена на главния или мозъчния съд от атеросклеротичната плака, която го запълва или в резултат на неговото огъване, плюс спад на кръвното налягане поради влошаване (често временно) на сърцето.

Механизмът на преходни нарушения на церебралната циркулация (преходни исхемични атаки) е в много отношения подобен на механизма на развитие на мозъчен инфаркт. Само компенсаторни механизми за преходни нарушения на церебралната циркулация действат бързо и развитите симптоми изчезват в рамките на няколко минути (или часове). Но не бива да се надяваме, че механизмите за обезщетяване винаги ще се справят толкова добре с нарушението, което се случва. Следователно е толкова важно да се знаят причините за нарушения на церебралната циркулация, което позволява разработването на методи за превенция (профилактика) на повторни катастрофи.

Лечение на мозъчно-съдов инцидент

Различните заболявания на сърдечно-съдовата система са най-честите заболявания сред световното население. А нарушаването на церебралната циркулация като цяло е изключително опасно нещо. Мозъкът е най-важният орган в нашето тяло. Лошото му функциониране води не само до физически отклонения, но и до нарушено съзнание.

Лечението на тази болест включва не само прием на лекарства, но и промяна на изцяло начина ви на живот. Както бе споменато по-горе, холестеролните плаки допринасят за развитието на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка. Това означава, че е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на повишаване на нивата на холестерола в кръвта. И основните мерки включват правилното хранене. Първо направете следното:

Ограничете количеството на ядената сол
се откажете от алкохолните напитки
ако имате излишни килограми, спешно трябва да се отървете от тях, защото те създават допълнително натоварване на кръвоносните ви съдове, а това е просто неприемливо за това заболяване
При някои хора кръвоносните съдове, включително капилярите, са крехки. Такива хора често кървят венците, често имат кървене от носа. Как да се отървем от това нещастие?

• Разтворете в чаша със стайна температура чаена лъжичка добре пречистена (храна) и фино смляна морска сол. Изтеглете в хладния физиологичен разтвор през ноздрите и задръжте дъха си за около 3-4 секунди. Повторете процедурата всяка сутрин в продължение на 10-12 дни и кървенето от носа ще спре..

• Този метод също работи добре: пригответе наситен солен разтвор (пет супени лъжици груба морска сол в чаша топла вода). Направете два тампона от памучна вата, навлажнете ги в приготвения разтвор и поставете в носа си. Легнете с изхвърлена глава за 20 минути. Полезно е да изплакнете устата си със същия разтвор: венците ще спрат да болят и кървят..

• Вземете две супени лъжици суха горчица, две шушулки нарязан лют пипер, супена лъжица морска сол. Смесете всички съставки и добавете две чаши водка. Настоявайте сместа на тъмно място в продължение на 10 дни. Активно разтривайте краката с получената тинктура през нощта. След разтриване, облечете вълнени чорапи и си легнете.

Лечение на свързани с възрастта промени в кръвоносната система в напреднала възраст

Възрастовите промени в кръвоносните съдове и сърцето значително ограничават адаптивните способности и създават предпоставки за развитие на заболявания.

Промени в кръвоносните съдове. Структурата на съдовата стена се променя с възрастта при всеки човек. Мускулният слой на всеки съд постепенно атрофира и намалява, еластичността му се губи и се появяват склеротични уплътнения на вътрешната стена. Това значително ограничава способността на съдовете да се разширяват и стесняват, което вече е патология. На първо място са засегнати големи артериални стволове, особено аортата. При възрастни хора и възрастни хора броят на активните капиляри на единица площ е значително намален. Тъканите и органите вече не получават необходимото количество хранителни вещества и кислород, а това води до глад и развитие на различни заболявания.

С възрастта малките съдове на всеки човек стават все по-„запушени“ с варови отлагания и периферното съдово съпротивление се увеличава. Това води до леко повишаване на кръвното налягане. Но развитието на хипертония до голяма степен се възпрепятства от факта, че с намаляване на тонуса на мускулната стена на големите съдове, луменът на венозното легло се разширява. Това води до намаляване на минутния обем на сърцето (минутен обем - количеството кръв, изхвърляно от сърцето в минута) и до активно преразпределение на периферното кръвообращение. Коронарната и сърдечната циркулация обикновено трудно страдат от намаляване на сърдечния дебит, докато бъбречната и чернодробната циркулация значително намаляват.

Намалена контрактилност на сърдечния мускул. Колкото по-възрастен човек става, толкова повече мускулни влакна в атрофията на сърдечния мускул. Развива се така нареченото „сенилно сърце“. Има прогресираща миокардна склероза и на мястото на атрофирани мускулни влакна на сърдечната тъкан се развиват влакна от неработеща съединителна тъкан. Силата на сърдечните контракции постепенно намалява, метаболитните процеси се нарушават все повече и повече, което създава условия за енергийно-динамична сърдечна недостатъчност в условия на интензивна дейност.

Освен това, в напреднала възраст се проявяват условни и безусловни рефлекси на регулиране на кръвообращението, инертността на съдовите реакции все повече се разкрива. Проучванията показват, че остаряването променя ефектите върху сърдечно-съдовата система на различни мозъчни структури. От своя страна, обратната връзка също се променя - рефлексите, идващи от барорецепторите на големи съдове, са отслабени. Това води до нарушаване на кръвното налягане..

В резултат на всички горепосочени причини физическата работа на сърцето намалява с възрастта. Това води до ограничаване на обхвата на резервните възможности на организма и намаляване на ефективността на неговата работа..

Точки на въздействие за нарушения на кръвообращението

При лош приток на кръв и запушване на кръвоносните съдове трябва да вземете средния пръст на другата ръка с показалеца и палеца на едната ръка. Акупресурата се извършва чрез натискане със средно усилие с миниатюрата върху точка, разположена под нокътното легло. Масажът трябва да се прави на двете ръце, като се отделя 1 минута.

Привързани точки за жажда. Ако чувствате жажда, трябва да действате на успокояваща точка. Особеността на тази БАП е, че досега в човешкото тяло не е било възможно да се определят други точки, свързани с лигавицата. Точката е разположена на разстояние около 1 см от върха на езика. Масажът се състои под формата на леко ухапване на тази точка с предните зъби (резци) с ритъм 20 пъти за 1 минута..

Точки на влияние при нарушения на съня. В случай на безсъние трябва да се направи акупресура в долната част на предсърдието. Масажът трябва да се прави с показалеца и палеца, стискайки ушната мида от двете страни. Биологично активната точка е разположена в средата на лоба. Сънят ще дойде по-бързо, (Юли масажът се провежда по-често от дясната страна, отколкото от лявата.

Снимка. Афектните точки за грип, хрема, катар на горните дихателни пътища

Акупресураният масаж не замества необходимото медицинско лечение, особено ако спешно се налага операция (например с апендицит, неговият гноен стадий).

ЯМР в диагностиката на мозъчно-съдови инциденти

ЯМР в диагностиката на мозъчно-съдови инциденти.

Нарушението на церебралната циркулация е най-належащият медицински и социален проблем на съвременността, който представлява група заболявания, проявявани от хронични или остри хемодинамични нарушения в мозъчните съдове, водещи до намаляване на церебралното кръвоснабдяване.

Поради прогресивното общо застаряване на населението, т.е. увеличение на броя на възрастните хора в населението, общият брой пациенти с остър или хроничен мозъчносъдов инцидент се увеличава от година на година.

Един от най-информативните сред съвременните методи за невровизуализация е методът на ЯМР диагностика..

Само благодарение на съвременните програми, използвани в ЯМР диагностиката, стана възможно признаването на признаци на мозъчносъдов инцидент през първите 24 часа.

Според съвременната класификация нарушенията на церебралната циркулация се делят на:

  • Остри нарушения на церебралната циркулация: исхемичен инсулт, хеморагичен инсулт, преходни нарушения на мозъчното кръвообращение.
  • Хронични нарушения на мозъчното кръвообращение (дисциркулаторна енцефалопатия на хипертонична и атеросклеротична генеза.

1. Остри нарушения на мозъчното кръвообращение

Преходните мозъчно-съдови инциденти са остри нарушения на церебралната циркулация, проявявани от церебрални или фокални симптоми с продължителност не повече от 24 часа. Те се наричат ​​също преходни исхемични атаки (TIA) поради факта, че се основават на преходна исхемия в басейна на един или повече церебрални съдове..

Първият часовник ONMK. Промените в района на десния остров се демонстрират само от програмата за обида на DW.

За разлика от преходните нарушения на церебралната циркулация, инсултите се характеризират с трайни нарушения на церебралните функции с различна тежест..
По естеството на патологичния процес ударите се делят на исхемични и хеморагични.

Исхемичен инсулт.

В списъка с заболявания, водещи до образуването на исхемичен инсулт, на първо място е атеросклерозата, често на фона на захарния диабет. В допълнение, хипертонията е често срещана причина, също в комбинация с атеросклероза..

Междувременно има много заболявания, които могат да бъдат усложнени от инсулт, от които клапна болест на сърцето с емболия, хематологични заболявания (левкемия, еритремия), васкулит с колагенови заболявания.

Етиопатогенетичен фактор, който директно води до намаляване на притока на кръв през съдовете, е стенозата и запушването на мозъчните съдове. В някои случаи ролята се играе от съдови малформации и (доста рядко) цервикална остеохондроза с патология на междупрешленните дискове - с удари в гръбначно-базиларния басейн.

Задействащ фактор за развитието на инсулт често е психически и физически стрес (стрес, преумора, прегряване, хипотермия).

Основното патогенетично условие за развитието на инсулт е дефицит на притока на кръв към определена област от мозъчното вещество с образуването на зона на хипоксия и по-нататъшна некроза. Размерът на мястото на исхемичния инсулт зависи от степента на развитие на колатералната циркулация.

Клинично исхемичният инсулт се характеризира с преобладаването на фокалните симптоми над общите мозъчни симптоми, както и тясната връзка на фокалните симптоми с кръвоснабдяването на определен церебрален съд.

Симптомите се увеличават постепенно, в продължение на няколко часа, а понякога и дни. Възможно е да се промени увеличението на симптомите чрез тяхното отслабване (трептене на симптомите в началните етапи на инсулт).

Исхемичният инсулт най-често се развива в каротидната система. При вертебробазилар - малко по-рядко.

С лезии на големи (главни) артерии се развиват обширни, териториални, удари, съответно в зоната на кръвоснабдяване на засегнатия съд. Поради увреждане на малките артерии се образуват лакунарни удари с малки лезии.

Басейн на кръвоснабдяването на лявата превъзходна мозъчна артерия, остър стадий на NMC.

Зона на подостра исхемична болест на церебралната артерия, в басейна на дясната средна церебрална артерия. В режим T1 тя се визуализира чрез симптома "забулена" - изоинтенесност на MR сигнала.

Субакутен стадий на исхемична ВМС. При интравенозно контрастиране се определя натрупването на CV в каналите на нивото на исхемичната зона (жирален тип усилване).

Зона на хронична исхемична ВМС, в басейна на лявата задна церебрална артерия.

Исхемичен инсулт, мозъчен ствол (подостър период)

Едно от предимствата на ЯМР при оценка на последствията от инсулт е способността за визуализиране на низходяща валерианска дегенерация на аксони в мозъчния ствол и кортико-гръбначния тракт от засегнатата страна.

Коркален исхемичен IMC

Лакунарен исхемичен инсулт на фона на хронична съдова недостатъчност.

Някои сърдечни пристъпи с дисциркулаторна енцефалопатия са безсимптомни. Това са "безшумни" сърдечни пристъпи, които по правило се локализират в дълбоките части на мозъка и се диагностицират само чрез ЯМР. Този случай показва възможността за идентифициране на фокус на ограничен исхемичен удар на базалните ядра отляво на фона на хронична исхемия.

Тежка съдова енцефалопатия с множество огнища на хронична исхемия, лакунарни постишемични кисти. Програмата DWI ясно показва фокуса на остър инсулт в базалните ядра вдясно на фона на левкодистрофия.

Исхемичен инсулт в басейна на лявата средна церебрална артерия. Отсъствие на явлението празно течение на нивото на вътречерепната част на лявата ICA (признаци на забавяне на кръвния поток).

Исхемичен инсулт в EBP отляво. Отсъствие на явлението празно течение на нивото на екстракраниалната част на лявата гръбначна артерия (признаци на забавяне на кръвния поток).

Постишемична лакунарна киста с перифокална глиоза (средна трета от радиацията на корона вдясно)

Хеморагичен инсулт.

Развитието на хеморагичен инсулт най-често се причинява от хипертония на фона на атеросклерозата. В някои случаи причината за кръвоизлив може да бъде патологията на съдовете (вродени ангиоми, съдови аневризми), както и други причини за артериална хипертония (феохромацитом, бъбречно заболяване, SLE, аденом на хипофизата и др.).

кръвната плазма инфилтрира съдовата стена с нарушение на нейния трофизъм и последващо разрушаване, образуването на микроаневризми, разкъсване на кръвоносните съдове и отделяне на свободна кръв в мозъчната субстанция, т.е. развитието на инсулт като хематом. Освен това е възможно да се образува инсулт от типа на хеморагична импрегнация, който се основава на механизма на диапедезата.

В случаите на мозъчен кръвоизлив, причинен от разрушен съд, кръвта често се пробива в мозъчните вентрикули или субарахноидното пространство.
Често голям хеморагичен инсулт е придружен от тежък оток, който води до изместване на средните линии на мозъка, различни видове клиниране, деформации на мозъчния ствол, последвано от развитие на вторични малки кръвоизливи.

Развитието на хеморагичен инсулт се случва като правило през деня, по време на енергична физическа активност. Характерно е появата както на церебрални, така и на фокални симптоми. Внезапно рязко главоболие, нарушено съзнание, тахикардия, учестено силно дишане, развитие на хемипареза или хемиплегия са типични първоначални симптоми на кръвоизлив. Нарушаването на съзнанието варира от ступор до дълбока кома със загуба на всички рефлекси, нарушен ритъм на дишане, значително повишаване на кръвното налягане, хиперемия на кожата, изпотяване, напрегнат пулс. Понякога се отбелязват анизокария, дивергентно присвиване, пареза на поглед, хемиплегия, рядко менингеални симптоми.

Интрацеребрален хематом (граница на остър и ранен подостър стадий - 3 дни), усложнен от интравентрикуларен кръвоизлив.

Интрацеребрален хематом, късен подостър период (14-21 дни) с перифокален оток около хематома.

Интрацеребрален хематом на десния париетален лоб. Границата на късния подостър и ранния хроничен стадий. В T2-VI се вижда ръбът на хемосидерина (стрелка).

Бих искал да подчертая възможността за ЯМР при идентифициране на последиците от хеморагичните лезии - ръбът на хемосидерина, който е добре диференциран от Т2, остава недостъпен за визуализация с други невровизуални методи.

Стрелките показват ръба на хемосидерина по периферията на постишемичната киста..

2. Хронични нарушения на мозъчното кръвообращение

Хроничните нарушения на церебралната циркулация са прогресираща форма на мозъчно-съдова патология, характеризираща се с мултифокално или дифузно исхемично увреждане на мозъка с постепенното развитие на неврологични и психологически разстройства.

Основните причини за хронични нарушения на церебралната циркулация са артериална хипертония, атеросклероза на съдовете на мозъка, сърдечни заболявания, придружени от сърдечна недостатъчност..
Клинично хроничните нарушения на церебралната циркулация се проявяват с нарушения в емоционалната сфера, дисбаланс, ходене, нарушение на паметта и други когнитивни функции, псевдобулбарни разстройства, неврогенни нарушения на уринирането, водещи с течение на времето до приспособяване на пациентите.
Характерна проява на DEP при MRI сканиране е наличието на множество огнища на глиоза.

В бялото вещество на левия фронтален и двата париетални лоба, главно подкортикални, са открити множество малки огнища на хронична исхемия (повечето от тях са локализирани в басейна на дясната средна церебрална артерия).

Проява на хронична исхемия е и развитието на изразени дистрофични промени в бялото вещество на паравентрикуларната локализация - левкоараоза.

Тежки дистрофични промени в бялото вещество на паравентрикуларната локализация - левкоараоза.

Комбинация от мултифокални фокални промени с дифузна кортикална церебрална атрофия.

Лечение на мозъчно-съдов инцидент

Състояние, наречено остър мозъчно-съдов инцидент, е една от водещите причини за смърт в развитите страни. Според статистиката повече от 6 милиона души претърпяват инсулти всяка година, една трета от които умират в резултат на болестта..

Причини за мозъчно-съдови инциденти

Лекарите наричат ​​нарушено кръвообращение в мозъка, затруднено движение на кръвта през съдовете му. Увреждането на вените или артериите, отговорни за кръвоснабдяването, причинява съдова недостатъчност.

Съдовите патологии, които провокират нарушение на церебралната циркулация, могат да бъдат много различни:

  • кръвни съсиреци;
  • образуването на бримки, извивки;
  • стесняване;
  • емболия;
  • аневризма.

Възможно е да се говори за мозъчно-съдова недостатъчност във всички случаи, когато количеството кръв, действително транспортирано до мозъка, не съвпада с необходимото.

Статистически най-често проблемите с кръвоснабдяването са причинени от склеротични съдови лезии. Образуването на плака пречи на нормалното преминаване на кръвта през съда, което нарушава капацитета му.

Ако лечението не бъде предписано навреме, плаката неизбежно ще натрупа тромбоцити, като по този начин ще се увеличи по размер, в крайна сметка ще образува кръвен съсирек. Той или ще затвори съда, предотвратявайки движението на кръвта през него, или ще бъде разкъсан от притока на кръв, след което ще бъде доставен в мозъчните артерии. Там той ще блокира съд, причинявайки остро нарушение на мозъчната циркулация, наречено инсулт..

Хипертонията също се счита за една от основните причини за заболяването. За пациенти с хипертония се забелязва лекомислено отношение към собственото кръвно налягане, включително начини за неговото нормализиране.

В случай, че е предписано лечение и се спазват предписанията на лекаря, вероятността от съдова недостатъчност намалява.

Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб също може да причини препятствие на притока на кръв, тъй като тя свива артериите, които хранят мозъка. Следователно, лечението на остеохондрозата не е въпрос само на освобождаване от болката, но повече на опит за избягване на сериозни последици, включително до смъртта..

Хроничната умора също се счита за една от причините за развитието на затруднения в кръвообращението в мозъка..

Нараняванията на главата също могат да бъдат непосредствената причина за заболяването. Сътресения, кръвоизливи или синини причиняват компресия на центровете на мозъка и като резултат - нарушения на церебралната циркулация.

Разновидности на нарушенията

Лекарите говорят за два вида проблеми с церебралния кръвен поток: остри и хронични. За острото е характерно бързото развитие, тъй като можем да говорим не само за дни, но дори и за минути от хода на заболяването.

Остри нарушения

Всички случаи на остри проблеми с мозъчното кръвообращение могат да бъдат разделени на две групи:

  1. удар. От своя страна всички удари са разделени на хеморагични, при които кръвоизливът възниква в мозъчната тъкан поради разкъсване на съда и е исхемичен. С последното кръвоносният съд се блокира по някаква причина, причинявайки мозъчна хипоксия;
  2. преходно увреждане на мозъчното кръвообращение. Това състояние се характеризира с локални съдови проблеми, които не засягат жизненоважни области. Те не са в състояние да причинят истински усложнения. Преходно разстройство се различава от острото по своята продължителност: ако симптомите се наблюдават по-малко от един ден, тогава процесът се счита за преходен, в противен случай - инсулт.

Хронични разстройства

Трудностите в церебралния кръвен поток, които са хронични по своя характер, се развиват дълго време. Симптомите, характерни за това състояние, в началото са много леки. Само с течение на времето, когато болестта прогресира значително, усещанията стават по-силни.

Симптоми на запушване на церебралния кръвен поток

Клиничната картина за всеки тип съдов проблем може да бъде различна. Но всички те се характеризират с общи признаци, които говорят за загубата на мозъчната функционалност..

За да бъде лечението възможно най-ефективно, е необходимо да се идентифицират всички значими симптоми, дори ако пациентът е уверен в своята субективност..

За мозъчносъдов инцидент са характерни следните симптоми:

  • главоболие с неизвестен произход, замаяност, втрисане, изтръпване, не причинено от никакви физически причини;
  • обездвижване: както частично, когато един крайник частично губи двигателните си функции, така и парализа, което причинява пълно обездвижване на част от тялото;
  • рязко намаляване на зрителната острота или слуха;
  • симптоми, показващи проблеми с мозъчната кора: затруднено говорене, писане, загуба на способността за четене;
  • припадъци, наподобяващи епилептичен;
  • рязко влошаване на паметта, интелигентността, умствените способности;
  • внезапно начало на разсеяност, невъзможност за концентрация.

Всеки от проблемите с церебралния кръвен поток има свои собствени симптоми, лечението на които зависи от клиничната картина..

Така че при исхемичен инсулт всички симптоми са много остри. Пациентът определено ще има оплаквания от субективен характер, включително тежко гадене, повръщане или фокални симптоми, сигнализиращи за нарушения на онези органи или системи, за които е засегнатата област на мозъка.

Хеморагичният инсулт възниква, когато кръв от увреден съд влезе в мозъка. Тогава течността може да изтръгне кухината на мозъка, което му причинява различни щети, което често води до смърт..

Преходните нарушения на церебралната циркулация, наречени преходни исхемични атаки, могат да бъдат придружени от частична загуба на двигателна активност, сънливост, зрителни увреждания, нарушения на речта и объркване.

Хроничните проблеми с мозъчното кръвоснабдяване се характеризират с небързано развитие в продължение на много години. Следователно, пациентите са най-често възрастни хора и лечението на състоянието трябва да отчита наличието на съпътстващи заболявания. Честите симптоми са намаляване на интелектуалната способност, паметта, способността за концентрация. Такива пациенти могат да бъдат по-агресивни..

Диагностика

Диагнозата и последващото лечение на състоянието се основават на следните параметри:

  • събиране на анамнеза, включително оплаквания на пациенти;
  • съпътстващи заболявания на пациента. Захарен диабет, атеросклероза, високо кръвно налягане могат индиректно да показват затруднения в кръвообращението;
  • сканиране, сигнализиране на повредени съдове. Тя ви позволява да предпишете тяхното лечение;
  • магнитен резонанс, който е най-надеждният начин за визуализиране на засегнатата област на мозъка. Съвременното лечение на проблеми с кръвообращението в мозъка е просто невъзможно без ЯМР.

Лечение на трудности на мозъчното кръвообращение

Нарушенията на церебралната циркулация с остър характер изискват незабавна медицинска помощ. В случай на инсулти, спешната помощ е насочена към поддържане на жизненоважните органи и системи на човек.

Лечението на съдовите церебрални проблеми се състои в осигуряване на пациента нормално дишане, кръвообращение, облекчаване на мозъчен оток, коригиране на кръвното налягане и нормализиране на водния и електролитен баланс. За всички тези процедури пациентът трябва да бъде в болницата.

По-нататъшното лечение на инсулт ще бъде премахване на причината за затрудненото кръвообращение. Освен това общият кръвен поток на мозъка ще бъде коригиран и възстановяването на засегнатите му области..

Според медицинската статистика навременното правилно лечение увеличава шансовете за пълно възстановяване на функциите, засегнати от инсулт. Около една трета от трудоспособните пациенти след рехабилитация могат да се върнат към работата си.

Хроничните нарушения на церебралната циркулация се лекуват с лекарства, които подобряват артериалния кръвен поток. Успоредно с това се предписва лечение за нормализиране на кръвното налягане, нивата на холестерола в кръвта. В случай на хронични разстройства се показва и само трениране на паметта, концентрацията и интелигентността. Тези дейности включват четене, запаметяване на текстове и други интелектуални обучения. Невъзможно е да се обърне процеса, но пациентът може да предотврати влошаването на ситуацията.

Може да се интересувате от това. Много подобно заболяване се нарича: церебрална ангиодистония на мозъчните съдове.

Как да разпознаем нарушения на церебралната циркулация и защо такава патология е опасна

Гръбначният мозък и мозъкът са отговорни за най-важните процеси в организма, неуспехът в работата им води до развитие на различни заболявания. Причината за много патологии може да бъде нарушение на мозъчното кръвообращение. Какви са причините за този процес и какви терапевтични мерки трябва да се предприемат за неговото премахване? Това и много ще бъдат разгледани в тази статия..

Концепция за кръвообращение

Човешкият и гръбначният мозък са пропити с много кръвоносни съдове, през които кръвта циркулира с определена скорост и налягане. Той носи кислород и хранителни вещества, благодарение на които човек може напълно да изпълнява много жизненоважни функции..

Нарушаването на кръвообращението в мозъка се наблюдава при недостатъчно снабдяване на кръвта с неговите части. Този процес е придружен от неприятни симптоми, ненавременното лечение води до сериозни усложнения (кислороден глад и др.).

Основните причини за заболяването

Учените са определили основните рискови фактори, които провокират мозъчно-съдов инцидент:

  • генетично наследяване;
  • вродени или придобити тънки и чупливи кръвоносни съдове;
  • съдови заболявания (атеросклероза и др.);
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • нарушения в работата на сърцето (дефекти, промени в неговия ритъм и др.);
  • високо кръвно налягане;
  • нарушения в работата на опорно-двигателния апарат;
  • диабет;
  • наднормено тегло;
  • прекомерна злоупотреба с алкохолни напитки и тютюневи изделия;
  • приемане на определена група лекарства (хормонални контрацептиви или лекарства, които променят реологичните свойства на кръвта);
  • нервно напрежение или стрес;
  • повишена физическа активност;
  • продължителност на спазването на изтощаващи диети.

Нарушенията на церебралната циркулация се срещат еднакво при мъжете и жените. Въпреки това, при възрастните хора тази патология се диагностицира много по-често. Това се дължи на появата на хронични заболявания, които причиняват нарушения в естественото кръвообращение. Съдовият генезис може да провокира:

  • Преходни нарушения;
  • Пълно или частично запушване на кръвоносните съдове;
  • Съдова руптура и тежък мозъчен кръвоизлив.

Много е важно да се разпознае нарушаването на церебралната циркулация на ранен етап, това ще помогне за намаляване на риска от развитие на съпътстващи заболявания и усложнения.

Видове съдов генезис

Класификацията на нарушенията на церебралната циркулация може да се основава на естеството на хода на патологичните процеси. Възможен:

  • Остър стадий. В този случай пациентът най-често има инсулт. Възниква внезапно, характеризира се с дълъг ход и развитие на негативни последици (нарушено зрение, говор и др.);
  • Хронично увреждане на мозъчното кръвообращение. Най-често се появява в резултат на атеросклероза или персистираща артериална хипертония.

Съдовият генезис на острия тип мозък е разделен на две основни групи:

  • исхемичен инсулт, който се характеризира с образуването на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка, в резултат на което към него не достига достатъчно кръв. Има остра липса на кислород и смъртта на някои части от невроните;
  • хеморагичен инсулт, който е придружен от разкъсване на кръвоносен съд и отделяне на кръвен съсирек от него.

Симптоми на заболяването

Симптомите на мозъчносъдов инцидент зависят от неговия вид и стадий. В острата фаза има: силно и внезапно главоболие, гадене и повръщане, засилено дишане и сърдечна честота, проблеми с речта и координацията, парализа на крайниците или част от лицето, разцепени очи, леко примигване.

Силният нервен шок често води до развитие на исхемичен инсулт, който се проявява на фона на съществуваща атеросклероза. В този случай пациентът изпитва силно главоболие, нарушение на речта и координация на движенията. Всички симптоми се появяват спонтанно и постепенно се влошават.

Междинният етап между острата и хроничната мозъчна недостатъчност е преходният етап. В този случай нарушеното кръвообращение в мозъка възниква с комбинация от персистираща артериална хипертония и атеросклероза. Пациентът има следните симптоми:

  • изтръпване на половината от тялото или лицето, но които са концентрирани огнища на съдов генезис;
  • - Пристъп на епилепсия - частична парализа;
  • виене на свят;
  • повишена фоточувствителност (реакция на зениците на очите към ярка светлина);
  • раздвоени очи;
  • загуба на ориентация;
  • частична загуба на памет.

С по-нататъшно прогресиране заболяването става хронично. Има три основни етапа. Първоначалните прояви на мозъчна циркулаторна недостатъчност, които се характеризират с тежка умора на пациента, виене на свят и главоболие. Често такива хора страдат от чести промени в настроението или загуба на концентрация..

На следващия етап към горните симптоми се добавят шум в главата, лоша координация на движенията, неадекватност на реакцията към различни ситуации. Освен това пациентът става сънлив, губи внимателност, работоспособността му значително намалява.

В последния етап има обостряне на симптомите. Човек губи памет и контрол над себе си, в крайниците се появяват тремор.

Ако не се проведе своевременно ефективно лечение, тогава при липса на кислород невроните на мозъка ще започнат да умират, което ще доведе до сериозни усложнения. Невъзможно е да се възстановят тези клетки и човек може да остане инвалид до края на живота си..

Диагностика на съдови нарушения

Когато се появят първите признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще проведе цялостна диагноза и ще установи причината за това състояние. Сред основните изследвания са:

  • ЯМР на съдовете на мозъка;
  • ултразвуково изследване;
  • консултация с невролог.

Това е първият метод, който се използва най-често, той ви позволява най-надеждно да установите мястото на нарушаване на кръвообращението. Магнитно-резонансната ангиография се счита за по-модерна техника..

Не се провежда във всички клиники и изисква специално оборудване и висококвалифицирани специалисти. С помощта на този тип изследвания е възможно да се установи колко добре функционира мозъчната циркулация и да се идентифицират възможни патологии.

Методът на електроенцефалография остава популярен и днес. Прави се при епилептични припадъци, проблеми с говора или мозъчни травми. Поради колебанията на електронните потенциали лекарят може да идентифицира възможни нарушения.

С помощта на компютърна томография е възможно да се установи формата на съдов генезис (придобита или вродена), както и да се проучи подробно състоянието на мозъка на пациента.

Сложността на диагнозата се крие в липсата на характерни признаци на заболяването. Симптомите са много подобни на други патологии, така че лекарите трябва да проведат няколко изследвания едновременно, които им позволяват да получат надеждни данни.

Основни методи на лечение

След получаване на резултатите от цялостен преглед, на пациента се избира индивидуална схема на лечение. Като правило му се предписва определен курс лекарства, които помагат за стабилизиране на кръвообращението в мозъка..

Лекарствена терапия

При остър мозъчно-съдов инцидент от хеморагичен тип, на пациента се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане, спиране на кървенето и намаляване на отока в мозъка. За това се използват следните лекарства:

  • Arfonad, Pentamin и др. - помагат за стабилизиране на налягането;
  • аскорбинова киселина, калциев глюконат - повишават пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, подобряват функцията на кръвосъсирването;
  • Caviton, Cinnarzin и др. - подобряват реологичните свойства на кръвта;
  • Ласикс - помага за облекчаване на отока.

В повечето случаи лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно. При повишено вътречерепно налягане пациентът се пробива.

Ако се диагностицира хронична мозъчно-съдова недостатъчност, се използват антиоксиданти, вентотоници, невропротектори и лекарства, които подобряват кръвообращението. Тъй като това състояние често се развива на фона на силен нервен шок, на пациента се предписват леки успокоителни и витаминни комплекси. Курсът на лечение и дозировката се избират от лекуващия лекар поотделно.

Ако нарушението на церебралната циркулация е причинено от атеросклероза, тогава се използват лекарства, които допринасят за разграждането на холестеролните плаки (вабарбин, симартин и др.). Множествената съдова оклузия може да изисква операция.

ethnoscience

Можете да подобрите церебралната циркулация с помощта на народни средства. Най-често се използват инфузии или отвари на базата на лечебни растения: женшен и лоза от китайска магнолия, глог, лайка, маточина и др..

Тези средства трябва да се използват в комбинация с основния режим на терапия, в противен случай рискът от усложнения се увеличава. Преди да използвате традиционната медицина, трябва да се консултирате с вашия лекар..

Правилно хранене

Балансираната диета играе важна роля при лечението на нарушения на кръвообращението. Хората, склонни към затлъстяване, трябва да избягват мазни, пикантни, пушени храни. По-добре е да ядете пресни плодове и зеленчуци през сезон, здравословни зърнени храни, риба, морски дарове и постно месо.

Диетичната храна ще помогне да се избегне развитието на атеросклероза и други заболявания, които причиняват нарушено кръвообращение в съдовете на мозъка.

Лекарствената терапия ви позволява да спрете прогресията на заболяването, но не връща загубените способности на пациента (възстановяване на речта, движение и др.). Ето защо е важно да се консултирате с лекар своевременно, тъй като колкото по-рано се регистрират промените, толкова по-лесно подлежат на терапия и имат по-малко отрицателни последици за пациента..

Методи за превенция

Предотвратяването на мозъчно-съдови инциденти включва здравословен начин на живот и диета, разходки на чист въздух, свеждане до минимум на силен физически и емоционален стрес. При наличие на генетична предразположеност към такова заболяване е необходимо да се подлагат редовни прегледи при лекар.

За да подобрят кръвообращението, лекарите препоръчват да посещавате сауни или бани 1-2 пъти седмично (при липса на преки противопоказания). Това ще помогне за отваряне на запушените кръвоносни съдове и снабдяване на мозъка с необходимото количество кръв. Освен това се препоръчва редовно да се приемат комплекси от витамини и микроелементи, които помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове..