Предсърдна септална аневризма (MPA): причини и лечение

Васкулит

Един от видовете сърдечни патологии е предсърдна септална аневризма, заболяване, което може да бъде фатално. Най-често този сърдечен дефект се появява при деца, развива се дори в пренаталния период. Аневризма на MPP при малко дете е трудно да се определи, тъй като е трудно да се идентифицират симптомите, поради което се налага медицинска диагноза с последващо лечение.

Какво е MPP аневризма?

Аневризма на MPP е малка сърдечна аномалия, която е издутина на съдовата стена. В този случай се нарушава кръвообращението и неоплазмата притиска по стените на предсърдието. При възрастните заболяването е по-рядко, отколкото при децата. Има няколко негови форми:

  • Изпъкване от ляво в дясно предсърдие;
  • Издуване на септума на сърцето вляво;
  • Fusiform патология, когато горната част стърчи на едната страна, дясната на другата.

Аневризма на MPP при новородено и при възрастни е опасна не само поради възможно разкъсване - не се случва често. Опасността е, че ако при остра форма на заболяването се наруши притока на кръв, вероятно са отклонения в доставката на кислород към мозъка. Появяват се кръвни съсиреци, съсиреци, аномалии, свързани с дефект в кръвоносните съдове и артерии, вероятност от удар.

Причини за заболяването

Аневризма на MPP е известна на лекарите отдавна, но все още не е възможно да се установят точните причини за нейното развитие. И мъжете, и жените са изложени на риск. Най-вероятно образуването на патология е свързано с такива фактори:

  • Вродена - аневризма на междупредметен преграда при деца се появява дори в утробата в резултат на инфекциозни заболявания или наследствени характеристики. Ако роднините на детето вече са се срещали с патология, възможно е бебето да се развие отново;
  • Придобити - появяват се при възрастни, например, след сърдечен удар. Може да повлияе и на развитието на наранявания поради пътнотранспортни произшествия или удари в областта на гръдния кош.

Във всеки случай естеството на предсърдната септална аневризма все още не е изяснено, което означава, че всички са изложени на риск и когато се появят първите признаци, трябва да потърсите помощ.

Какви симптоми могат да показват аневризма на MPP?

Признаците на аневризма могат да бъдат леки или напълно отсъстващи. Често заболяването протича без никакви симптоми. Естеството на усещанията на пациента се влияе от размера на изпъкналостта, възрастта на човека, размера на овалния прозорец. В повечето случаи признаците са подобни на проявата на сърдечна недостатъчност, сърдечен удар или преумора и пациентът не търси помощ своевременно.

Следните симптоми трябва да причинят тревога:

  • Болка в областта на сърцето - имат пароксизмален характер;
  • Повишена умора, тъй като кръвообращението и доставката на кислород в организма са нарушени;
  • Усещане за дискомфорт в областта на гърдите - този симптом може да каже за много патологии;
  • Проблеми със сърдечния ритъм;
  • Невъзможност за издържане на продължителна физическа активност - задух и умора се появяват.

Освен това могат да възникнат проблеми с дишането, включително кашлица - увеличен обем кръв навлиза в белите дробове, натоварването на кръвоносните съдове и капилярите се увеличава..

Как се провежда диагнозата?

Анивризма на предсърдната септала е идентифицирана в медицинско заведение. Пациентът преминава първоначален медицински преглед, по време на който се изключват други възможни заболявания. Извършва се цялостно изследване:

  • Ултразвукът на сърцето е най-често срещаният начин за идентифициране на патологията и определяне на нейната форма;
  • ЕКГ - прост метод, по време на който е възможно да се намерят нарушения на сърдечния ритъм, да се изключи аритмията;
  • Рентгенова снимка - на снимката се отбелязва специфичен симптом - корените на белите дробове пулсират;
  • CT сканиране;
  • Сърдечна катетеризация.

Освен това се провежда лабораторен кръвен тест за възпалителни процеси. Важно е прогнозата и лечението да се извършват от опитен кардиолог, тъй като заболяването е опасно и включва много рискове..

Как се лекува аневризма на MPP?

Аневризма на мембранозната част на междувентрикуларната преграда се лекува със същите методи, както и други видове подобни патологии. След откриване на заболяването обикновено се предписват лекарства, по време на които лекарят наблюдава растежа на аневризмата. Използват се следните лекарства:

  • Лекарства, които провокират производството на колаген - са необходими за укрепване на стените на кръвоносните съдове;
  • B витамини;
  • Следи от минерали, включително цинк и мед;
  • Лекарства за намаляване на кръвното налягане, ако пациентът е предразположен към хипертония;
  • Препарати, които абсорбират кръвни съсиреци;
  • Лекарства за изравняване на сърдечната честота.

Медицинският метод се използва при малки размери на патологията, но ако има ускорен растеж, не може да се направи без хирургическа намеса. По време на операцията задачата на лекаря е да укрепи стените на аневризма. Прилагат се следните методи:

  • Прилага се синтетичен пластир;
  • Шевовете се прилагат през малък отвор;
  • Овалният прозорец е затворен с ендоскоп.

Хирургичното лечение не изключва употребата на лекарства по време на рехабилитационния период. Ще трябва да пиете и лекарства, които укрепват кръвоносните съдове, витамини и минерали. Спазването на всички препоръки и предписания на лекаря е необходимо за успешното лечение.

Превенция на аневризма на MPP

Когато разберете какво представлява аневризма на предсърдната септала, колко трудно ще бъде диагностицирането и лечението, трябва да помислите за превантивни мерки. Те ще намалят риска от развитие на патология и също така ще облекчат хода на заболяването, ако аневризма вече се е образувала. Следните мерки трябва да се спазват:

  • Вземете сериозно инфекциозните заболявания - всеки настинка или грип трябва да се лекуват спешно, тъй като те могат да ускорят растежа на новообразувания. Ваше право е да се консултирате с лекар или не, но е по-добре да проведете такова лечение под наблюдението на специалист;
  • Лекувайте кашлицата незабавно - дори такова безобидно заболяване може да доведе до разкъсване на стените, по-добре ще бъде да се направи преглед през този период;
  • Напълно се откажете от лошите навици, които ще имат положителен ефект не само върху работата на сърцето, но и върху целия организъм;
  • Яжте пълноценна и балансирана диета. Ще трябва да премахнете вредните мастни храни от диетата, тъй като това допринася за образуването на кръвни съсиреци и плаки в съдовете и тъй като притокът на кръв вече е нарушен, допълнително отклонение е неприемливо;
  • Следете развитието на атеросклерозата, кръвното налягане и теглото. Ако е необходимо, използвайте лекарства според указанията на Вашия лекар.

Освен това умерената физическа активност, липсата на стрес и прецизното ежедневие с адекватен сън и почивка могат да помогнат за намаляване на риска от заболявания или усложнения..

MPP аневризма е патология, която може да се образува у човек на всяка възраст, без симптоми. Но липсата на признаци не означава, че болестта не е опасна, винаги има риск от разкъсване или усложнения. Затова пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи, за да открие аневризма и други дефекти в работата на сърцето или кръвоносната система..

MPP аневризма при възрастни

Предсърдна септална аневризма - какво е това? Колко опасно е и какво трябва да се знае на тези хора, които са чували такава диагноза, адресирана до тях в лекарския кабинет. Трябва ли да се притеснявам? За това в нашата статия.

Аневризмата на MPP е патология, характеризираща се с изпъкналост на межтриалния преграда на мястото на най-голямото му изтъняване. Това състояние е включено в групата на така наречените незначителни сърдечни аномалии..

Групи от малки аномалии в развитието на сърцето са отклонения в структурата на сърцето, които по време на живота на детето могат да изчезнат или намалят. Често аномалията се комбинира с предсърдно септален дефект. В този случай това състояние се нарича вродена сърдечна болест..

Механизми за формиране на аневризма

Отворен овален отвор

В пренаталния период в плода в преградата между предсърдието се намира овален прозорец. През този прозорец се отделя кръв от лявото предсърдие в дясно. По този начин кръвотокът не улавя белодробната циркулация, тъй като през този период няма нужда белите дробове да работят..

След раждането белите дробове започват да функционират и овалният прозорец се затваря (обрасва). Ако прозорецът не се затвори напълно, на това място се образува тънка съединителна тъкан или комуникацията между предсърдията остава.

Усложнения и рискове от заболяването

В някои случаи, аневризма на междутриалния преграда може да се държи доста спокойно и да не представлява заплаха за тялото, ако размерът му е малък. Съществуването му при възрастни обаче може да бъде придружено от следните фактори:

  1. Нарушаване на ритъма на сърцето.
  2. Тромбоемболични усложнения. Това усложнение често се наблюдава, когато предсърдната септална аневризма е свързана с наличието на комуникация между предсърдията. Създават се условия за вихъра на кръвния поток в областта на дупката. Това води до образуването на кръвни съсиреци, които могат да влязат в мозъка с кръвния поток. В резултат на това може да се развие животозастрашаващо състояние - запушване на мозъчните съдове и в резултат на това инсулт.
  3. Разкъсване на аневризма. Това усложнение може да възникне, когато заболяването е придружено от високо кръвно налягане. Това, разбира се, е неблагоприятен факт. В резултат на различни емоционални и физически претоварвания на фона на хипертония може да се получи разкъсване на септума..

Като се има предвид, че налягането в предсърдията е много по-ниско, отколкото в вентрикулите, разкъсването не води до смърт на пациента. Това състояние обаче може значително да влоши състоянието на пациента. Появяват се признаци на сърдечна недостатъчност, които намаляват качеството на живот на пациента.

Разпространение и причини за заболяването

Предсърден септален дефект

Разпространението на заболяването е 1% в популацията и е еднакво често срещано както при мъжете, така и при жените. Причините, водещи до развитието на аневризма на mpp, могат да бъдат разделени на 2 големи групи:

1) Вродена. Генетично (наследствено) разстройство, което се проявява като нарушение на развитието на съединителната тъкан дори в пренаталния период. Той се среща при 80% от младите хора и може да има както системен, така и локален (изолиран) характер.

При системно засягане на съединителната тъкан могат да се наблюдават промени в много органи и системи - бъбреци, очи, нервна система, сърдечно-съдова система. Често аневризма се комбинира с вегетативно-съдова дистония. С локален характер на участие, процесът засяга само интератриалната септума. Вторият вариант е много по-рядко срещан..

Класификация на аневризма на MPP

Видове аневризма на MPP

Предсърдната септална аневризма е разделена на 3 вида:

  1. R-тип. Преградата изпъква към дясното предсърдие.
  2. R-L-тип. Издуването на преградата отива първо вдясно, а след това вляво.
  3. L-R-тип. Дялът се премества вляво и след това вдясно.

В зависимост от наличието на дупка в преградата:

  1. Наличието на съобщение на лявото и дясното предсърдие. В този случай има изпускане на кръв в дясното предсърдие..
  2. Няма съобщение.

Клинични прояви при възрастни

Задух при натоварване

Дали възниква аневризма на предсърдната септала или не зависи от редица фактори:

  • Размери на аневризмата.
  • Размери на незатворен овален прозорец.
  • Наличието или отсъствието на признаци на сърдечна недостатъчност.
  • Възрастта на пациента. По правило с възрастта състоянието на пациента се влошава, тъй като адаптивните механизми на тялото се износват.
  • Съпътстващи заболявания (особено заболявания на сърдечно-съдовата система).

Дълго време аневризма с наличието на дупка е безсимптомна при възрастни. Това се дължи на факта, че за дълго време тялото може да се адаптира към такова натоварване. Функционалните разстройства на сърцето могат да отсъстват до зряла възраст. Единственият признак на тази възраст може да е леко изоставане във физическото развитие. В третото десетилетие от живота може да се появи лека умора.

По правило аневризма на тънките чревни пътища не се проявява без комуникация между предсърдията. Ако има отворен овален прозорец с големи размери, има изпускане на кръв в лявото предсърдие. Това състояние засяга работата на сърцето и се проявява с определени симптоми. Признаците на заболяването обаче не са специфични за заболяването. Те включват:

  • Задух. Трудно е пациентът да вдишва - трудно е. Това състояние възниква по време на тренировка..
  • Сърцебиене. Симптом, който се развива по време на физически упражнения, като отговор на сърцето към увеличаване на нуждите от кислород.
  • Бърза уморяемост. Това състояние придружава и физическата активност..

Диагностика на заболяването

Mpp аневризма (тип R)

Както бе споменато по-рано, аневризма на MPP се отнася до вродени малформации. Следователно, той може да бъде открит без затруднения дори в детска възраст. Друга ситуация се наблюдава в случай, че е настъпило прогресивното й разтягане, тогава за първи път тя може да бъде видяна в по-зряла възраст..

Основните методи за диагностициране на аневризма са:

  • Ехокардиографски преглед. Ултразвукът на сърцето разкрива изпъкналост на междупрешленната преграда.

Когато аневризма се допълва от наличието на отворен овален прозорец, следните методи могат да бъдат информативни:

  • ЕКГ е най-простият метод. Електрофизиологичното изследване на сърцето помага да се види претоварването на дясната страна на сърцето. Установяват се и нарушения на сърдечния ритъм. В този случай можете да откриете признаци на предсърдно мъждене..
  • Рентгенова снимка на гърдите. Аневризма с отворен овален прозорец се характеризира с наличието на специфичен симптом на рентгеновата снимка - "пулсация на корените на белите дробове".
  • Ехокардиографски преглед. Както в случая на аневризма без съобщение, този метод е много важен при диагностицирането на отворен овален прозорец. Благодарение на този метод можете да видите вихъра на кръвния поток в областта на дупката. Може да се открият и клапни нарушения.

Инструменталната диагностика може да бъде допълнена и със следните методи:

  • Трансоезофагеален ултразвук.
  • Трансторакален ултразвук.
  • CT сканиране.
  • Сърдечна катетеризация.

Лечение на аневризма

Лечението на аневризма при възрастни може да бъде както медицинско, така и хирургично.
1) Лечението с лекарства е неспецифично. Използва се дори когато хирургичното лечение не е показано. Лекарствата, които могат да се използват, принадлежат към различни групи.

  • Лекарства, които стимулират образуването на колаген.
  • B витамини.
  • Микроелементи - Cu, Zn, Mg.
  • Лекарства, които влияят на сърдечната честота.
  • Лекарства против кръвен съсирек.

Това лечение обаче е неспецифично. По правило пациентите, които не се нуждаят от хирургично лечение, се нуждаят от постоянно наблюдение на кардиолог или терапевт. Те трябва да се подлагат на ултразвуково сканиране на сърцето всяка година, за да се следи състоянието на аневризма..

Общите мерки за укрепване се препоръчват на пациентите. Препоръчително е да се спазва режима на работа и почивка, за да се избегне емоционално и физическо претоварване. Важно е да следите нивата на кръвното си налягане. Важен момент е и предотвратяването на инфекции, които имат отрицателен ефект върху организма..

Оклудер за затваряне на дефекта MPP

2) Хирургичното лечение е показано, когато размерът на аневризма надвишава 10 mm и е придружен от нарушена сърдечна функция. Основният метод на операция е укрепването на аневризма със синтетичен материал. Ако в дяла има отвор, той може да бъде затворен по следните начини:

  • Зашиване. Извършва се в случай на малка дупка.
  • Постановка на синтетичен пластир.
  • Ендоскопски начин за затваряне на прозореца с помощта на специални устройства.

Предсърдна септална аневризма

Предсърдната септална аневризма е основната аномалия в развитието на междутриалния септум. В анатомичен аспект аневризма на межтриалния преграда е представена под формата на изпъкналост, поради излишната тъкан, обикновено в проекцията на овалната ямка. AMPP има хетерогенна структура, има определена контрактилност и способност да се съпротивлява. Провокиращият фактор за развитието на предсърдна септална аневризма е разликата в налягането между предсърдията. При деца 5-6 години AMP може да се образува на мястото на спонтанно затваряне на предсърдното септално поражение.

Вторичната аневризма на междупертриалната преграда се причинява от заболявания, които причиняват повишаване на налягането в дясната или лявата предсърдия.

Данните за разпространението на предсърдната септална аневризма значително варират. Когато възникне трансторакална и трансезофагеална ехокардиография от 5 до 10%.

В 70% от аневризмите на межтриалния септум има една или повече малки дупки, през които се пробягва кръвта.

Фиг. 1. Аневризма на междупрешленната септума

Класификация на предсърдни септални аневризми

1R Тип - отклонение на MPP от средната линия на предсърдието към дясното предсърдие

2L Тип - отклонение на MPP от средната линия на предсърдието към лявото предсърдие

3RL Тип - MPP отклонение вдясно (в по-голяма степен) и след това към лявото предсърдие

Тип 4LR - MPP отклонение вляво (в по-голяма степен) и след това към дясното предсърдие

5 Тип - същото отклонение на MPP към дясното и лявото предсърдие.

Фиг. 2. Видове предсърдни септални аневризми.

AMPP диагностика

ехокардиография

Ехокардиографията се използва за диагностициране на предсърдна септална аневризма. При ехокардиографията диагнозата се поставя в апикалния четирикамерен участък, подребрието и парастернала по късата ос.

Трансезофагеалната ехокардиография е по-чувствителна при диагностициране на предсърдна септална аневризма. Също така, благодарение на TEE, е възможно да се идентифицират състояния, които често се комбинират с аневризма на MPP и не винаги са добре визуализирани с трансторакална ехокардиография..

Критерии за диагностициране на предсърдна септална аневризма

Аневризма на междутрийната преграда се диагностицира, когато максималното отклонение към лявото или дясното предсърдие е повече от 10 mm или повече от 15 mm общо. Ако отклонението е по-малко от тези стойности, се използва терминът - предсърдна септална хипермобилност.

Фиг. 3. Аневризма на MPP. Визуализира се значително отклонение на интератриалната преграда към дясното предсърдие.

Следните показатели трябва да бъдат включени в протокола за ехокардиография:

  1. Вид аневризма
  2. Максималното количество на отклонение на междупречинна септума, указващо размера на отклонението в mm, и страната на отклонение (ляво или дясно предсърдие)
  3. Наличието или отсъствието на изтичане на кръвен поток през предсърдна септална аневризма. В случай на нулиране, посочете:
  • Брой на заустванията
  • Посока на разреждане
  • Размер на дефекта
  • За хемодинамично значим разряд е необходимо да се посочи:

- налягане в белодробната артерия

- наличието на допълнителни структури в дясното предсърдие

Видео 1. Аневризма на междинната преграда. Отклонението на MPP към LA е визуализирано. (продължение на фиг. 4.)

Клинични прояви на AMP

В повечето случаи аневризма на предсърдната септала е благоприятна. Аускултацията може да покаже щракване по левия ръб на гръдната кост, подобно на тези при пролапс на митралната клапа.

Има данни за връзка между предсърдната септална аневризма и нарушенията на предсърден ритъм, промени в P вълната на ЕКГ. При предсърдна септална аневризма десният клон на клона е често срещан. Децата с аневризма на MPP са предразположени към развитие на суправентрикуларна аритмия и синдром на болния синус. Предсърдната септална аневризма често е свързана с други незначителни сърдечни аномалии. Когато се открие патологично изхвърляне на кръвен поток през предсърдна септална аневризма, клиничната му значимост ще се определя от размера на шунта и обема на кръвното изхвърляне. Отбелязана е връзката между предсърдната септална аневризма и пролапса на митралната клапа и псевдохордите..

Състояния и усложнения, свързани с аневризма на предсърдната септала

Някои изследвания показват значително увеличаване на риска от инсулт при наличие на предсърдна септална аневризма и отворен овален прозорец.

Връзката на предсърдната септална аневризма с мигрена се разглежда само в контекста на нейната връзка с функциониращ отворен овален прозорец.

Фиг. 4. Аневризма на междупрешленната септума. MPP отклонение към лявото предсърдие с 12 mm.

Според общоприетата класификация TOAST, предсърдната септална аневризма, подобна на отворена очна ямка, се отнася до факторите на нисък и при определени условия среден риск от инсулт..

Хипермобилната интератриална преграда няма независимо значение. Той се комбинира с предсърдна аритмия и прогресивно повишаване на налягането в лявата или предсърдната кухина, ако има изпускане през него.

лечение

Лекарствената терапия не е показана за пациенти с предсърдна септална аневризма.

Ако предсърдна септална аневризма се комбинира с функциониращ отворен овален прозорец, е възможно транскатетерно PLC затваряне. След затварянето на функциониращ шунт се наблюдава намаляване на амплитудата на септалните трептения и намаляване на вероятността от повторни емболични епизоди. Но в същото време дори перкутанното затваряне на LLC в случай на аневризма на предсърдната септала често впоследствие е придружено от появата на остатъчни шунти.

Фиг. 5. Транскатетерно затваряне на отворения овален прозорец.

Каква е опасността от предсърдна септална аневризма при деца и възрастни?

Аневризма на септала е вродена малформация в утробата. Дефектът възниква на фона на редица провокиращи фактори. MPP аневризма се проявява във всяка възраст: при възрастни и деца. Някои хора живеят живот с дефект и не прибягват до операция, само периодично се преглеждат от кардиолог. Въпреки че понякога е необходимо да се предприемат драстични мерки за аневризма, когато на фона на сериозни нарушения, дължащи се на сърдечен дефект, съществува риск от развитие на инсулт, инфаркт на миокарда.

Аневризма на сърдечната септала: определение и особености на патологията

Аневризма на MPP е патология на сърцето със кривина на преградата в областта на отворения прозорец към предсърдието отдясно или отляво. Това разстройство в кардиологията се счита за лек дефект, който не води до сериозни дисфункции. Пациентите живеят живот с аневризма и при здравословен начин на живот, следвайки прости превантивни мерки, се чувстват добре.

Често болестта се проявява в бебе веднага след раждането. Случва се аневризма да придобие сложен курс, когато съединителната сърдечна тъкан претърпява дисплазия. Наблюдава се пролапс на митралната клапа. Дефект тип аневризма се формира чрез изпъкване на преградата:

  • надясно,
  • наляво,
  • в различни посоки отдолу и отгоре, като приема S-образна форма.

Обикновено междукардиалният клапан между дясното и лявото предсърдие е равномерен, без забележими кривини. С аневризма има кривина към лявото или дясното предсърдие, причината за което е нарушение на процеса на образуване на съединителна тъкан вътре в сърцето по време на развитието на плода в утробата.

Защо се развива аневризма??

Ако при кърмаче основната причина за развитието на патология е следствие на вътрематочно увреждане и развитие на инфекциозни заболявания при майката, тогава предсърдна септална аневризма при възрастни с проявление в зряла възраст е резултат от инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност.

Според класификацията на ICD аневризма се разграничава по видове:

Причините за дефекта в сайта на LLC не са напълно изяснени, но механизмът на възникване на сърдечно заболяване е определен. Това обикновено е вроден дефект с неонатален прозорец, който обикновено трябва да се затвори веднага след раждането. Мястото с аномалия не се разраства, а се покрива с тънък филм, образувайки аневризма.

Сърдечната аневризма се свързва при новородени с нарушение в структурните образувания на съединителната тъкан или с анормално ядро ​​на съдовата система в ембриона. Чести причини за патология:

  • генетичен фактор,
  • липса на витамини, микроелементи в организма,
  • вътрематочна инфекция.

Случва се болестта да се проявява при възрастни поради токсични ефекти (алкохол, тютюнопушене) или на фона на развитието на определени сърдечни заболявания: инфаркт на миокарда, атеросклероза, хипертония.

Как се проявява патология?

Ако MPP аневризма при новородено е малка, тя ще има асимптоматичен курс и е малко вероятно да повлияе на умственото, емоционалното и физическото развитие. Обикновено бебетата не се различават от връстниците си, не изостават в растежа и развитието си..

С голяма аневризма в комбинация с други аномалии в сърцето клиниката ще бъде ясно проследена вече при новородени.

Признаците на ASD при деца включват:

  • синьо нюанс назолабиален триъгълник,
  • недостиг на въздух по време на хранене, къпане, игра,
  • тахикардия в първите месеци от живота,
  • бърза умора.

Бебетата имат висок риск от пневмония и бронхит. При анормалната структура на MPP се наблюдава бавно наддаване на тегло, несравнимо с възрастта, чести сезонни вирусни заболявания, нарушено кръвоснабдяване на сърдечните клапи, прекомерно натоварване на дясното предсърдие.

Предсърдната септална аневризма при по-големи деца и юноши се проявява чрез симптоми:

  • хормонални колебания,
  • бърза уморяемост,
  • често виене на свят,
  • усещане за потъване на сърдечната честота и болезненост в гръдната кост,
  • нарушения на вегетативната система,
  • изпотяване,
  • повишаване на температурата до субфебрилни нива,
  • главоболие и коремна болка,
  • постоянна умора, сънливост,
  • намален апетит,
  • пристъпи на тахикардия,
  • летаргия, сълзливост, прекомерна възбудимост.

Децата с аневризми често страдат от заболявания на бронхиалната и белодробната система (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции) на фона на нарушено налягане в белодробната циркулация. При по-възрастните подрастващи разстройствата могат да станат по-забележими, когато с аневризма се вижда:

  • упражнявайте непоносимост,
  • постоянна слабост, дискомфорт в сърцето,
  • бледност на кожата,
  • подуване в областта на сърцето при визуален преглед,
  • увеличаване на размера на областта на дясното предсърдие,
  • намаляване или скокове на кръвното налягане.

Аневризма с малка дупка в MPP може да не се прояви дълго време. С възрастта тялото се адаптира към такива натоварвания и до навършване на пълнолетие сърцето работи нормално, а функционалните разстройства не се откриват. Но с патология децата могат да имат признаци на изоставане във физическото развитие, прекомерна умора.

При възрастни аневризма се проявява като:

  • недостиг на въздух,
  • затруднено дишане,
  • повишена сърдечна честота поради липса на кислород по време на физическо натоварване,
  • прекомерно изхвърляне на кръв в лявото предсърдие при наличие на голям отворен овален прозорец,
  • силна умора след незначителни физически натоварвания.

Ненормалната структура на MPP е изпълнена с усложнения за деца, когато може да се предизвика пробивна експанзия. Важно е лекарите своевременно да идентифицират патологията и да установят диагноза. Въпреки факта, че много деца живеят щастливо с такъв дефект в продължение на много години и не знаят за болестта, опасността може да бъде скрита в развитието на емболи, отделянето на кръвен съсирек.

При анормална структура на интервентрикуларната област на сърцето късното откриване на проблема заплашва с инсулт.

Аневризма се счита за вродена аномалия и се случва тя да бъде открита при кърмачета случайно. Ако отварянето на LLC започва да се разраства със съединителни мускулни влакна и тънката преграда се свива в лява (дясна) посока, тогава аневризма е очевидна.

Понякога, в случай на опънат прозорец, патологията започва да напредва с възрастта, когато първичните признаци се появяват при възрастни. Аневризма е изпълнена с обширен инфаркт, увреждане на миокарда, камерните и предсърдни структури.

Методи за диагностициране на патология

За да идентифицират аневризма и наличието на отворен овален прозорец в сърцето на дете или възрастен, лекарите използват инструментални методи за диагностика:

  • Ултразвук,
  • трансторакална и трансезофагеална катетеризация на сърдечните камери.

Основният метод на изследване се счита за ултразвук и ехокардиография на сърцето, които могат да открият изпъкналост на междупрешленната септума.

Допълнителните методи за диагностика включват:

  • рентгенография на гръдния кош, когато на снимката се проследява пулсация на корените на белите дробове,
  • ЕКГ, за да определи колко удара на сърцето прави в минута и колко показанията се различават от установените норми, за да се идентифицират признаци на предсърдно мъждене.

Какво е лечението на патологията при жените и мъжете?

Лечението е медицинско или хирургично. Консервативните методи се предписват за развитие на хронична аневризма, предписват се лекарства за нормализиране на кръвното налягане, регулиране на работата на сърдечния мускул.

Независимо на колко години е пациентът, се предписват следните групи лекарства:

  • витамини,
  • микроелементи (магнезий, цинк, мед),
  • лекарства за нормализиране на сърдечния ритъм, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, стимулиране синтеза на колаген.

Операцията се препоръчва да се извърши с голяма вероятност от разкъсване на сърдечния мускул, остро (подостър) ход на заболяването и с аневризма на сърдечната аорта. Извършва се на отворена сърдечна клапа с помощта на оборудване за изкуствено кръвообращение. Видът на операцията директно зависи от размера на извитата преграда и степента на деформация. Изборът на терапия зависи от възрастта. Пациентите не трябва да отказват операция, ако хирургът настоява за извършване.

Лечението не е специфично. Ако операцията не е показана, тогава трябва периодично да се наблюдават пациентите, най-малко 2 пъти годишно, с терапевт или кардиолог, веднъж годишно пациентът трябва да се подлага на ултразвук на сърцето.

За да контролира състоянието, кардиологичната медицина препоръчва на пациентите да се придържат към превантивни мерки:

  • съчетайте работа и почивка,
  • не се претоварвайте емоционално,
  • се занимавайте със спорт,
  • дръжте кръвното налягане под контрол,
  • навременна борба с инфекцията, остри респираторни инфекции,
  • поддържат нормална имунна система,
  • не използвайте народни средства, което е опасно за сърдечните патологии.

Операцията е показана при аневризма, ако нейните размери са достигнали 10 mm в диаметър и по-високи, когато са изразени дисфункциите на сърцето. Основната техника в хирургията е насочена към укрепване на аневризма чрез затваряне на отвора в преградата с налагане на синтетичен материал под формата на пластир. За това се използват специални устройства за ендоскопия за затваряне на прозореца или шева при наличие на малка дупка.

Какво може да се случи след това: прогнозиране на заболяването

Предсърдната септална аневризма при възрастни има нееднозначна прогноза. Ако патологията не се лекува, тя е изпълнена с усложнения еднакво при децата и по-старото поколение на фона на сърдечна недостатъчност. Вероятността от развитие на сърдечна недостатъчност е висока. Късното откриване на остра аневризма може да доведе до миграция на тромби и разкъсване на септума. Възможно е кръвен съсирек да се премести в мозъка, близките системи, което ще доведе до физическа криза, гангрена, инфаркт на миокарда и е изпълнен със смърт.

Аневризма на MPP с дефект на MPP (кръвоснабдяване, сърдечен дефект и др.) Изключва набирането на млади хора, армията не приема мъже с подобни проблеми.

За да се предотврати патологията, пациентите се съветват да насочат усилия, за да се предотврати развитието на исхемия и инфаркт на миокарда. Важно е да се спазва здравословния начин на живот, да се нормализира храненето с изключване на пикантни, пържени и пушени храни от диетата, да се изкоренят лошите навици и редовно да се подлагат на медицински прегледи. При поставянето на диагноза - остър миокарден инфаркт е важно да се спазва режима, предписан от лекаря, да се дозира физическа активност.

Методите за лечение на патология при деца са описани във видеото:

Допълнителна полезна информация за аневризма може да намерите във видеото:

Остра и хронична аневризма на сърцето: камерна, септумна, подинфарктна, вродена

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Патологията на сърцето, която е един вид двигател на целия организъм, не е за нищо, което лекарите класифицират като най-опасните за човешкия живот. Преди считани за заболявания на възрастните хора, те имат неприятна тенденция за намаляване на възрастта на пациентите. Някои патологии с доста висок процент на смърт, като сърдечна аневризма, могат да се развият както при възрастни, така и при новородени. И това вече е сигнал да научите колкото се може повече за тази патология, за да предотвратите нейното развитие, ако е възможно..

ICD-10 код

епидемиология

Статистиката казва, че мъжете след 40-годишна възраст са по-податливи на болестта. Независимо от това, никой не е имунизиран от патологията, дори малките деца, чиято сърдечна аневризма може да бъде вродена..

В по-голямата част от случаите аневризма се диагностицира в антеролатералната стена и на върха на лявата камера на сърцето. Аневризма на дясната камера, дясното предсърдие, задната стена на лявата камера, междувентрикуларната преграда и аортата се считат за по-рядка диагноза..

Най-честата и опасна причина за развитието на слабост на сърдечния мускул е инфаркт на миокарда, претърпял в миналото (според различни източници, от 90 до 95% от всички случаи на заболяването). Именно с него се свързват от 5 до 15% от случаите на аневризма на лявата камера. Ако вземем общия брой случаи на интервентрикуларна аневризма и патология на лявата камера, тогава те възлизат на около 15-25% от общия брой пациенти.

Причини за аневризма на сърцето

В повечето случаи сърдечната аневризма се развива в рамките на три месеца след претърпял инфаркт на миокарда, но този период може да продължи до шест месеца. Тъй като вероятността от сърдечен удар е най-висока в областта на лявата камера и преградата, отделяща лявата камера от дясната, аневризма в повечето случаи се формира там..

Сърдечна аневризма в тази ситуация се развива в резултат на деформация по време на миокарден инфаркт на областта на сърдечния мускул на лявата камера и последващия процес на некроза на тъканите в него. Лекарите наричат ​​този вид аневризма аневризма на лявата камера на сърцето. Ако между вентрикулите има изпъкналост на преградата, тогава говорим за аневризма на междувентрикуларната преграда на сърцето.

Но миокардният инфаркт не е единствената причина за отслабени участъци от мускулна тъкан в сърцето. Това състояние на нещата може да бъде улеснено от други причини, които могат да повлияят на работата на сърцето и развитието на аневризма в него..

Тези причини включват:

  • патология, която сама по себе си се развива поради хипоксия на миокарда и се нарича исхемична болест на сърцето,
  • възпалително заболяване, засягащо миокарда, което най-често има вирусна или инфекциозна етиология (миокардит).
  • патология, свързана с постоянно високо кръвно налягане, наричана в медицинските кръгове като артериална хипертония,
  • наранявания на сърдечния мускул (последствия от злополуки, падане от височина, удари с остри предмети и др.), както и наранявания на сърцето, получени по време на военни операции или в мирно време. Тук говорим за посттравматична аневризма, при която интервалът между травматичното събитие и началото на болестта може да бъде от порядъка на 10-20 години.

Прекомерното упражнение за няколко месеца след сърдечен удар също може да провокира развитието на сърдечна аневризма. Поради тази причина лекарите препоръчват на хората, които са претърпели инфаркт, да се въздържат от активни спортни занимания или извършване на тежка физическа работа у дома или на работа..

Рискови фактори

Рискови фактори за развитието на аневризми в различни части на сърцето могат да бъдат разгледани:

  • Различни инфекциозни патологии, водещи до деформация на съдовите стени и нарушаване на притока на кръв в тях, например:
    • полово предавани болести (главно сифилис), които нарушават работата и целостта на много телесни системи,
    • възпалителни процеси, покриващи ендокарда на сърцето и отрицателно влияещи върху способността на мускулите активно да се свиват (ендокардит),
    • тежко инфекциозно заболяване, наречено туберкулоза, което причинява усложнения в различни органи и системи на тялото,
    • ревматично заболяване.
  • Лоши навици, като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, които влияят негативно на цялата сърдечно-съдова система.
  • Операции върху сърцето и техните последици (например следоперативни усложнения, причинени от използването на нискокачествени материали, ниска квалификация на хирурга или характеристиките на тялото на пациента, които не са били взети предвид от лекаря своевременно, развитието на тахикардия или повишено кръвно налягане в камерната камера в следоперативния период и др. ).
  • Отрицателен ефект върху миокарда на определени вещества, които причиняват неговата интоксикация и възпалителни процеси в мускула (в случая говорим за токсичен миокардит). Това се случва, ако човек е прекомерно пристрастен към алкохола, с излишък от хормони на щитовидната жлеза, с бъбречни патологии и подагра, характеризиращ се с повишаване на нивото на пикочна киселина в кръвта на пациента, когато вещества, които са лошо поносими от него, влизат в организма (лекарства, ваксини, отрови от насекоми и др..).
  • Системни заболявания, при които в тялото на пациента започват да се произвеждат антитела срещу „чужди“ клетки на сърдечния мускул. В този случай причината за сърдечната аневризма може да бъде лупус еритематозус или дерматомиозит..
  • Кардиосклерозата е заболяване, при което има постепенна подмяна на съединителната мускулна тъкан, което намалява съпротивлението на сърдечната стена. Причините за тази патология не са напълно изяснени..
  • Облъчване на органите на гръдната кухина. Най-често се появява по време на лъчева терапия за тумори, локализирани в гръдната кост.

Освен всичко друго, аневризма на сърцето може да има вроден характер, с който лекарите често се сблъскват при диагностициране на тази патология при деца. Има 3 фактора, които определят развитието на това заболяване:

  • Наследствен фактор. Заболяването може да бъде наследствено. Рискът от тази патология се увеличава значително, ако роднините на бебето са имали аневризма на сърцето или кръвоносните съдове.
  • Генетичен фактор. Наличието на хромозомни аномалии и свързаните с тях качествени или количествени дефекти в съединителната тъкан. Например, при болестта на Марфан има системна недостатъчност на съединителната тъкан в организма на детето, която прогресира с напредване на възрастта..
  • Вродени аномалии в структурата на сърдечната тъкан, например, частична подмяна на съединителната мускулна тъкан в миокарда, която не е в състояние да поддържа кръвното налягане. Подобни нарушения на структурата на сърцето при дете често са свързани с проблемен ход на бременността при майката (тютюнопушене, алкохолизъм, прием на лекарства, забранени по време на бременност, инфекциозни заболявания при бременна жена, като грип, морбили и др., Излагане на радиация, вредни условия на работа и др.).

Патогенеза

За да разберете какво е аневризма на сърцето, трябва да се задълбочите малко в анатомията и да запомните какъв е човешкият двигател - сърцето.

Така че сърцето не е нищо повече от един от многото органи в нашето тяло. Вътре е куха, а стените му са съставени от мускулна тъкан. Сърдечната стена се състои от 3 слоя:

  • ендокард (вътрешен епителен слой),
  • миокард (среден мускулен слой),
  • епикард (външен слой, който е съединителната тъкан).

Вътре в сърцето има твърда преграда, която го разделя на две части: лява и дясна. Всяка от частите, от своя страна, е разделена на предсърдие и камера. Атриумът и вентрикулът на всяка част на сърцето са свързани помежду си чрез специален отвор с клапан, отворен отстрани на вентрикулите. Бикуспидалният клапан от лявата страна се нарича митрален, а трикуспидният клапан от дясната страна се нарича трикуспиден.

Кръв от лявата камера навлиза в аортата, а от дясната камера в белодробната артерия. Полулунните клапи предотвратяват обратния приток на кръв.

Работата на сърцето се състои в постоянно ритмично свиване (систола) и релаксация (диастола) на миокарда, т.е. има редуващо свиване на предсърдията и вентрикулите, изтласквайки кръв в коронарните артерии.

Всичко по-горе е типично за здрав орган. Но ако, под въздействието на някои причини, част от мускулната част на сърцето стане по-тънка, тя не може да устои на налягането на кръвта вътре в органа. Изгубил способността да се съпротивлява (обикновено поради недостатъчно снабдяване с кислород, понижен мускулен тонус или нарушаване целостта на миокарда), такава област започва да се откроява на фона на целия орган, изпъкваща навън и в някои случаи провисва под формата на торба с диаметър от 1 до 20 см. Това състояние се нарича аневризма сърца.

Налягането на кръвта по стените на сърцето остава равномерно и постоянно. Но здравата част на мускулната стена може да я задържи, но отслабената (деформирана) част вече не. Ако се наруши работата и устойчивостта на септума, разделящ вентрикулите или предсърдията на двете половини на сърцето, той също може да изпъкне в дясната страна (тъй като физиологично се определя, че лявата камера работи повече от дясната), но вече вътре в органа.

Исхемичната мускулна стена губи способността си да се свива нормално, оставайки главно в отпуснато състояние, което не може да не повлияе на притока на кръв и храненето на цялото тяло, а това от своя страна води до появата на други симптоми, опасни за здравето и живота.

И така, разбрахме какво е сърцето и как възниква такава опасна сърдечна патология като аневризма на определени части на сърцето. И дори разбраха, че най-„популярната“ причина за развитието на това заболяване е друга животозастрашаваща сърдечна патология - инфаркт на миокарда, в резултат на което се образуват некротични участъци и белези върху основния сърдечен мускул, нарушавайки доставката на кислород и хранителни вещества към мускула и намалявайки неговата устойчивост..

Симптоми на аневризма на сърцето

Фактът, че аневризма на сърцето може да има различни размери, локализация и причини за развитието на патология, причинява значителни разлики в проявата на болестта при различни хора. Независимо от това, за да овладеете болестта в самото начало, без да чакате растежа на аневризма до критичен размер (клинично значимо е намаляване на мускулната резистентност дори в малка площ от 1 см), трябва да знаете и да обърнете внимание на поне онези симптоми, които са характерни всякакъв вид сърдечна аневризма.

Първите признаци, които определят аневризма на сърцето на всяка локализация, включват:

  • Болка в областта на сърцето или усещане за тежест (натиск) зад гръдната кост вляво. Болките са пароксизмални. Когато човек почива и е спокоен, болката отшумява..
  • Неразположение и слабост в резултат на недостатъчното подаване на кислород в нервно-мускулната система. Това се дължи на намаляване на обема на дестилирана кръв поради недостатъчна контрактилна функция на миокарда на мястото на аневризма.
  • Нарушения на сърдечния ритъм, наречени аритмии, и усещане за силен сърдечен ритъм, което в нормално състояние човек не чувства (според оплакванията на пациентите сърцето силно бие). Причината за това състояние е недостатъчната проводимост на нервните импулси в областта на аневризмата и голямо натоварване на болния орган. Аритмиите се влошават от стрес или тежко физическо натоварване.
  • Нарушения на дихателния ритъм, задух или просто задух, които в острия ход на заболяването могат да бъдат придружени от атаки на сърдечна астма и белодробен оток. Високото налягане вътре в сърцето постепенно се прехвърля към съдовете, които доставят кръв в белите дробове. В резултат на това обменът на кислород е нарушен и става по-трудно човек да диша. Оттук и нарушеният ритъм на дишане.
  • Блед тон на кожата. Причината отново е нарушение на доставката на кислород в тъканите на тялото. На първо място, ресурсите са насочени към жизненоважни органи (мозък, сърце, бъбреци), а кожата остава по-малко наситена с кръв.
  • Студени крайници и бързото им замръзване поради лоша циркулация.
  • Понижена чувствителност на кожата, поява на "гъши неравности".
  • Суха, пароксизмална кашлица, която не е свързана с настинка или инфекция. Нарича се още сърдечно. Тя може да бъде следствие от застой в белодробните съдове и може да се появи в резултат на компресия на белия дроб от голяма аневризма.
  • Повишено изпотяване.
  • Световъртеж или световъртеж, които могат да възникнат с различна честота.
  • Подуване, което може да се види както по лицето, така и по ръцете или краката.
  • Треска дълго време (с остра аневризма).
  • Силно запълване на вените в шията с кръв, което ги прави по-видими.
  • Дрезгав глас.
  • Натрупване на течност в коремната или плевралната кухина, увеличен черен дроб, сух перикардит, който е възпалителен процес в сърдечната торба (перикард), придружен от фиброзни промени, нарушена проходимост на различни кръвоносни съдове (може да бъде открит по време на диагностичните мерки за хронична аневризма).

Различни прояви на други съществуващи патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система могат да се наслагват върху симптомите на сърдечна аневризма, което значително усложнява диагнозата на заболяването. А самите симптоми, в зависимост от размера на аневризма, могат да бъдат изразени в различна степен. С малка или вродена сърдечна аневризма болестта за дълго време може да протича по принцип без никакви подозрителни симптоми и да напомня за себе си много по-късно..

Къде в областта на сърцето най-често се диагностицира аневризма?

Както вече споменахме, най-честата форма на миокардна патология се счита за аневризма на лявата камера на сърцето. Именно тази секция е заредена с работа повече от други. Преживявайки най-големия стрес, лявата камера е по-предразположена към увреждане поради инфаркт на миокарда. И вследствие на това най-често се открива аневризма. Това може да бъде улеснено и от сърдечна травма или инфекциозни патологии..

По време на диагностичните мерки лекарят може да наблюдава изпъкналостта на стената на лявата камера. Най-често аневризма на лявата камера на сърцето се намира в предната му стена. Но често има случаи на заболяването, при което върхът на сърцето от лявата страна става локализация на аневризма (издатина).

Тази патология не е характерна за децата поради липсата на причини при тази категория пациенти, които могат да доведат до развитието на това заболяване..

По-рядко пациентите имат сърдечна аневризма. Тя може да бъде както аневризма на възходящата аорта на сърцето, така и изпъкналост на стената на аортните синуси..

В първия случай заболяването се причинява главно от възпалителни процеси, които възникват в резултат на заболявания с инфекциозен характер. Оплакванията на пациентите се свеждат до болки в гърдите, задух и оток с различна локализация поради компресия на изпъкналата стена на аортата, минаваща до кава на вената.

Аневризма на аортните синуси се свързва с намаляване на лумена на коронарните артерии, в резултат на което под кръвно налягане стената, отслабена по някаква причина, започва да провисва, оказвайки натиск от дясната страна на сърцето. За щастие, патологиите на сърдечните съдове, свързани с отслабване от стените, са редки..

Аневризма на междувентрикуларната преграда не е толкова често срещана, тъй като е една от вродените сърдечни заболявания. Вярно е, че не във всички случаи се открива по време на бременност или веднага след раждането на дете. Случва се, че вроденото недоразвитие на преградата между вентрикулите на сърцето причинява аневризма да изпъкне след известно време.

Най-често тази патология се открива случайно, по-специално по време на ехокардиография, тъй като се характеризира с безсимптомно протичане.

Аневризма може да избере и други области на сърцето (дясна камера или предсърдие, задната стена на лявата камера) като негово местоположение, но това се случва доста рядко.

Аневризма на сърцето при деца

Колкото и странно да звучи, сърдечните заболявания са характерни не само за възрастните хора и зрелите хора. Млади хора, юноши и дори много малки деца също могат да страдат от тези патологии..

Патологичната изпъкналост на участък от сърдечния мускул при деца е свързана с малформации на една или повече сърдечни клапи, междувентрикуларна или интератриална септума, в резултат на което на това място се образува аневризма.

Такава рядка патология като предсърдна септална аневризма, която може да напомня за себе си дори в зряла възраст, се появява дори в пренаталния период поради недоразвитие или промени в структурата на сърдечната преграда, разделяща лявото и дясното предсърдие. По аналогия се образува аневризма на междувентрикуларната преграда..

В детска възраст тези видове сърдечни заболявания са доста редки (не повече от 1% от всички пациенти), но те представляват голяма опасност за живота на детето. Добре е, ако патологията се открие дори по време на ултразвук на бременна жена. Тогава детето, след раждането му, веднага се регистрира при кардиолог и след като бебето навърши една година, те започват да го подготвят за операция за отстраняване на аневризма..

Вероятността от развитие на сърдечна аневризма е по-висока при деца, родени с ниско тегло при раждане и недоносени деца. Това се дължи на факта, че сърдечните дефекти при тези категории деца са много по-чести и те са по-вероятно свързани с недоразвитие на мускулната или съдовата система на сърцето..

Докато детето е малко, вродената аневризма на сърцето може да не се прояви по никакъв начин, но тъй като остарява и се увеличава физическата активност, а следователно и натоварването върху сърцето, могат да се появят следните симптоми:

  • дифузна болка в гърдите,
  • задух и затруднено дишане след упражнение,
  • появата на периодична болка в сърцето,
  • неразумна кашлица без отделяне на храчки,
  • бърза умора, слабост и сънливост,
  • регургитация при хранене (при кърмачета), гадене (при по-големи деца),
  • главоболие с активно движение, замаяност,
  • обилно изпотяване, независимо от температурата на въздуха.

По време на диагнозата лекарите определят и такива прояви на болестта като

  • необичайна пулсация в областта на 3-те ребра отляво, когато слушате наподобява звука на люлеещи се вълни,
  • кръвни съсиреци, прилепващи към стените на големи артерии на сърцето, възникващи от нарушения на кръвообращението,
  • аритмии в резултат на спорт и стрес.

Особена опасност, както за възрастни, така и за деца, представлява разрушена сърдечна аневризма поради силно изтъняване на мускулните стени. Ето защо лекарите забраняват на децата с такава диагноза да спортуват, тъй като това е свързано със значително увеличаване на натоварването на сърдечния мускул. В бъдеще на пациентите се препоръчва да водят здравословен начин на живот, да избягват стресови ситуации и да се придържат към балансирана диета..