Аневризма на сърцето: вродена и придобита

Дистония

Сърдечната аневризма е ограничена изпъкналост на сърдечната стена (миокард) или септум, която прилича на "сак" или "гъба". На това място миокардът става тънък и губи способността си да се свива адекватно, следователно той набъбва и попада във фазите на сърдечния цикъл.

Сортове на аневризма на лявата камера

Най-често се засяга лявата камера, последвана от аневризма на лявата камера. По-рядко се засягат IVS (междувентрикуларна преграда) и дясната камера. Аневризмите могат да бъдат вродени и придобити.

Вродените дълго време може да нямат никакви симптоми при детето, тъй като те не водят до нарушено кръвообращение. Те включват аневризма на междувентрикуларната преграда (IVS). Изтънената преграда изпъква в кухината на дясната камера. Най-честият симптом на аневризма е нарушение в провеждането на импулс в сърцето, което има формата на различни блокове.

Придобити аневризми се появяват след различни сърдечни състояния и имат лоша прогноза, ако не се лекуват.

Причините за придобитите аневризми

Как изглежда придобита аневризма на лявата камера?

Най-често сърдечната аневризма се появява след обширен MI (инфаркт на миокарда), в повечето случаи включващ лявата камера. Настъпва смърт (инфаркт) на сърдечния мускул.

Клетките се заменят с тъкан на белег, която става нееластична и губи способността си да се свива. Следователно, в момента на увеличаване на налягането в лявата камера, изтънената стена или септум изпъква и провисва под формата на „торба“.

И кръвта, която е там, застоява. Това води до образуването на кръвни съсиреци, които могат да блокират кръвоносните съдове в тялото и представляват заплаха за живота..

Придобитата сърдечна аневризма може да възникне и поради следните причини:

  • Артериална хипертония
  • Кардиосклероза (срастване на съединителната тъкан в сърдечния мускул)
  • Инфекция на сърдечния мускул (миокардит)
  • Травма
  • Сърдечна хирургия

Симптоми и видове придобити аневризми

Хронична аневризма на предната стена на лявата камера

Към момента на появата си аневризма на сърцето може да бъде остра, подостра и хронична.

Острата сърдечна аневризма се формира във времевия интервал до 14 дни след инфаркт.

Появяват се следните симптоми:

  • неразположение и слабост,
  • затруднено дишане (задух),
  • продължително повишена телесна температура до 38 0С.

В общия анализ на кръвта се увеличават левкоцитите и СУЕ. В острия период на заболяването засегнатата стена е доста слаба. Следователно, всяко допълнително физическо усилие и артериална хипертония могат да причинят нейното разрушаване и смърт на тялото. Предната стена на лявата камера се разкъсва по-често; разкъсванията са много по-редки в задната стена или IVS.

Субакутна аневризма. Времето на неговото формиране е до 8 седмици след развитието на сърдечен удар. Белегът на съединителната тъкан има достатъчно време за формиране. Стената на аневризма става по-здрава и вероятността от разкъсване започва да намалява. По това време прекъсвания в работата на сърцето и сърцебиене, затруднено дишане и тахикардия продължават.

Хроничната сърдечна аневризма се развива от 8 седмици след началото на миокарден инфаркт (миокарден инфаркт). Белегът от съединителната тъкан придобива сила, но той остава нееластичен и податлив на издуване. В получената кухина могат да се появят кръвни съсиреци. Минимален риск от разрушаване на стената.

Симптомите в този период приличат на сърдечна недостатъчност:

  • диспнея,
  • оток,
  • слабост,
  • тахикардия,
  • бледност на кожата,
  • подути вени на врата.

Диагностика на сърдечна аневризма

Аневризма на лявата камера на ултразвук

  1. Ако сърдечната аневризма е разположена на върха на LV или на предната му стена, тя може да бъде открита в 3-4 интеркостално пространство вляво от гръдната кост под формата на пулсираща формация.
  2. На електрокардиограма (ЕКГ) до 4 седмици се записват признаци на MI (инфаркт на миокарда). Те обаче не се променят и „замръзват“ във времето. Няма така наречената "положителна динамика", която трябва да се наблюдава след сърдечен удар.
  3. Ултразвукът на сърцето или ехокардиография (ехокардиография) разкрива зона на хипокинезия (слаба контрактилност) и изтънен миокард с изпъкналостта му. В самата кухина е възможно да се открият кръвни съсиреци. Благодарение на този метод се открива не само аневризма на сърцето, разположена в лявата камера, но и в септума.
  4. Рентгеновото изследване разкрива аневризма на лявата камера, ако погълне предната му стена. Но, за съжаление, подуването на IVS (междувентрикуларна преграда) не може да бъде открито по този метод..
  5. Сърдечната аневризма може да бъде диагностицирана и с помощта на по-сложни методи - миокардна сцинтиграфия, ЯМР (магнитно-резонансно изображение), коронарна ангиография (контрастно изследване на коронарните артерии)..

Лечение на сърдечна аневризма

В острия период на инфаркт е необходима хоспитализация в отделението, не се препоръчва физическа активност, предписва се само почивка на легло.
Лечението на слединфарктната аневризма може да бъде консервативно и оперативно..

Метод за лечение на аневризма на сърцето с медикаменти

Консервативното лечение включва лекарства и народни средства. Тя е насочена към симптомите, но не премахва причините, но помага да се намали натоварването на лявата камера и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Лечението с народни средства и лекарства е насочено към намаляване на задух и оток, слабост, тахикардия.

Сред народните методи се използват настойки и отвари: инфузия на билката левкоин от жълтеница, инфузия от плодове глог, отвара от корен на бъз, отвара от съцветия на планинска арника, жълт кантарион и равнец..

В допълнение към използването на народни средства, лечението включва прием на лекарства от различни групи:

  • Бета-блокери: атенолол, бетаксолол, бисопролол, карведилол, лабеталол, метапролол, небивалол, пропранолол и др. Лекарствата намаляват сърдечната честота и намаляват нуждата на сърдечния мускул от енергия. Техният ефект е да понижат кръвното налягане и да нормализират сърдечната честота..
  • Антиаритмични лекарства. Основните представители са амиодарон (кордарон). Той е ефективен при лечение на различни видове нарушения на ритъма.
  • Диуретици (диуретици) се предписват за понижаване на кръвното налягане и натоварване на лявата камера.

Хирургично лечение на сърдечна аневризма

Хирургичното лечение на слединфарктната аневризма е водещ метод, тъй като позволява да се реши проблема и да се подобри прогнозата на заболяването. Прилага се след консервативна терапия.

Показанията за него са:

  • неефективност на консервативното лечение,
  • засилени симптоми на сърдечна недостатъчност,
  • влошаване,
  • животозастрашаващи аритмии (нарушения на ритъма),
  • повтарящи се епизоди на кръвосъсирване поради аневризма.

Операцията се състои в изрязване на изтънената стена на вентрикула или IVS (междувентрикуларна преграда) и отстраняване на дефекта чрез зашиване.

Предотвратяването на сърдечна аневризма е много важно и е сдвоено с лекарства. Необходимо е да се откажете от тютюнопушенето, алкохола и физическото претоварване. Всички тези фактори принуждават сърцето да работи в повишен режим, в условия на повишен стрес, което не е добре за организма..

Това само влошава ситуацията и допринася за увеличаване на симптомите на сърдечна недостатъчност: задух, оток и други симптоми на сърдечна недостатъчност. Не забравяйте за балансирана диета, която намалява натоварването на лявото сърце - минималното количество солено и пикантно, мазно и пържено.

В противен случай атеросклерозата се развива или прогресира, което засяга кръвоносните съдове и може да причини повторен инфаркт на миокарда.

Яжте повече зеленчуци и плодове, зърнени храни. Те съдържат достатъчно фибри и имат защитен фактор срещу атеросклерозата.

Прогноза за заболяване

Аневризма на сърцето е заболяване със сравнително лоша прогноза. При липса на лечение - консервативно, а след и хирургично според показанията, това състояние води до развитие или влошаване на сърдечната недостатъчност. Но това не е най-опасното. Това, което трябва да се притеснява, е разрушена аневризма, тъй като това се случва моментално. И подобна ситуация неизбежно води до смъртта на тялото..

Помня! Във всички ситуации е необходимо да се консултирате с лекар, който след анализ на симптомите на заболяването и резултатите от изследването ще предпише необходимото лекарство и правилно ще избере дозата..

Самостоятелното приложение на лекарства може да стане опасно, да влоши прогнозата и да доведе до нежелани ефекти като спиране на дишането, нарушения на сърдечния ритъм или разрушени аневризми. Погрижете се за здравето си и бъдете здрави!

Аневризма на лявата камера

Коронарната артериална болест е най-честата причина за смърт в развитите страни. Причината за коронарната болест е коронарната атеросклероза, която води до частично или пълно блокиране от атеросклеротични плаки на една или повече коронарни артерии (артерии, които доставят кръв в самото сърце). Усложнение на исхемичната болест на сърцето е остър миокарден инфаркт.

В повече от 30% от случаите след инфаркт на миокарда се образува аневризма на лявата камера - изтъняване на миокардния сегмент в областта на белега.

ВАЖНО: в резултат на образуването на аневризма се получава геометрично ремоделиране на кухината на лявата камера, нарушава се контрактилитетът на сърцето и клапната функция, обемът на LV се увеличава, фракцията на изтласкване намалява, което води до развитие на сърдечна недостатъчност и образуване на кръвни съсиреци в кухините.

16.01.2019 г. в отделението за хирургично лечение на коронарна болест на сърцето (ръководител на катедрата, доктор по медицина, проф. Алшибая М. М.) пациент Й., на 63 години с диагноза Мултифокална атеросклероза с увреждане на коронарни, брахиоцефални артерии, артерии на долните крайници... Исхемична болест на сърцето. Постинфарктна кардиосклероза. Angina pectoris 3 FC. Тромбозирана аневризма на лявата камера. Хипертония степен III, риск 4 "операцията е извършена:

„Геометрична реконструкция на лявата камера с помощта на ендовентрикуларен пластир съгласно Dor - Bockeria и коронна артерия на млечната коронарна байпас на предния интервентрикуларен клон; байпас на коронарната артерия на тъпия ръб и диагонални клони и отстраняване на тромб от лявата камера при условия на екстракорпорална циркулация, хипотермия и фармако-студена кардиоплегия ".

Пациентът в задоволително състояние е изписан под наблюдението на кардиолог по местоживеене.

Какво е сърдечна аневризма: симптоми и причини, методи на лечение и прогноза за живота

Порокс или анатомични дефекти на сърдечните структури се развиват при всеки десет хиляден пациент в някакъв момент от живота..

Много състояния не представляват голяма заплаха за здравето, те се откриват случайно по време на диагностика за други заболявания. Същото се отнася и за вродени дефекти, които представляват до 60% от всички отклонения от нормата..

Сърдечната аневризма е издутина в стената на една от камерите или анатомичните структури. В 80% от регистрираните ситуации страда лявата камера или междувентрикуларната преграда.

Симптомите са неспецифични на пръв поглед. Няма да може да се разграничи независимо едно състояние от друго. Нуждаете се поне от ехокардиография и ЕКГ.

Понякога нарушението е толкова добре замаскирано, че не можете да направите без ЯМР. Сами по себе си можем само да гадаем същността на проблема. Това е важно, защото дава основание да отидете на лекар или да извикате линейка..

Лечението винаги е бързо. Но в ранните етапи или ако има индикации, можете да се ограничите до лекарствена терапия (когато - вижте по-долу).

Независимо от това, лекарите умишлено препоръчват да не се изоставя операцията, ако има причина за това..

Механизмът на развитие на държавата

Тя се основава на комбинация от два фактора.

  • Първият е претоварване на сърцето, повишаване на кръвното налягане, а оттам и ефектът върху стената на миокарда.
  • Второто е дистрофични промени в самите тъкани в резултат на вече актуални сърдечни патологии. По същество това е отложен сърдечен удар, коронарна болест и хронична сърдечна недостатъчност..

С паралелното влияние и на двата момента тънката стена не издържа, огъва се навън и остава в това положение.

Част от кръвта застоява в аневризма, структура, подобна на сак, и не влиза в големия или малкия кръг. Това е изпълнено със значително увреждане на хемодинамиката..

Патологията е циклична, постоянно прогресира и няма да спре, докато не доведе до разкъсване на сърцето, смърт на пациента от масивно кървене - това е основната му опасност..

класификация

Провежда се по редица причини.

По етиологияПо локализацияПо форма
  • Вярно. Той съществува постоянно. Състои се от сърдечна тъкан.
  • False. Структурата се основава на съединителна, белег тъкан.
  • Функционално. Вариант на първия. Но изпъкналостта се появява само по време на свиване (в систола).
  • апикален.
  • Камерни.
  • стена.
  • Намира се в дяла.
  • Торбовидни. Всъщност издути встрани.
  • Гъба.
  • Дифузната.
  • Комплекс (един в друг).

Класификациите се използват от лекарите, за да определят тежестта на състоянието, да разработят тактики на терапията.

Причини и как да се предотврати развитието на болестта?

  • Инфаркт на миокарда. Той представлява 95% от всички аневризми. Според статистиката всеки десети пациент с подобна диагноза в анамнезата „получава“ анатомичен дефект. Превенция - отказ от алкохол, тютюнопушене, диета, навременно лечение на исхемични процеси, атеросклероза.
  • Травма на гърдите. Синини, фрактури и други. Метод на превенция - спазване на мерките за безопасност.
  • Излагане на йонизиращо лъчение. Профилактика - постоянно наблюдение, прием на кардиопротектори (Mildronate).
  • Инфекции. От миокардит до състояния на трети страни, до сифилис, туберкулоза. Превенция: избягване на инфекция, в началото на процеса - спешно лечение с антибиотици и приемане на защитни лекарства.

Малко по-рядко - сърдечна хирургия, вродени дефекти, които не могат да бъдат предотвратени.

Симптоми

Клиничната картина е изключително променлива. Конкретните прояви зависят от размера на формацията, първоначалната причина за патологичния процес, възрастта на съществуване, функционалните разстройства.

Болки в гърдите с умерена интензивност

Притискане или изгаряне, което директно показва исхемичния характер на състоянието, свързано с недостатъчното кръвообращение. Локализиран някъде в центъра или леко вляво.

Те се проявяват в момента на физическа активност, стрес. Тоест, след засилване на сърдечната дейност и увеличаване на честотата на сърдечните контракции.

Дискомфортът се развива в резултат на недостатъчно кръвообращение на тъканите около изпъкналостта на стената.

С напредването си, колкото и да е странно, симптомът избледнява. Развива се допълнителна кръвоносна мрежа. Той компенсира исхемията.

Компресирането на тъканите чрез аневризми също дава болка, както и прекомерно натоварване на целия мускулен орган..

По-бързо сърцебиене

Сърдечната честота достига 120-180 удара в минута. Това е така наречената тахикардия. Аневризма води до спонтанен спад на хемодинамиката (кръвообращението).

Причината е, че част от кръвта остава във формацията и не достига до големия кръг. Това означава, че тъканите не получават достатъчно кислород и хранителни вещества..

Тялото засилва сърдечната дейност, за да възстанови собствения си трофизъм (хранене). В началния етап пациентът усеща побой, след това свиква с него и престава да забелязва, че нещо не е наред.

Непродуктивна кашлица

Без храчки. Той се развива в резултат на компресия на белия дроб, но по-често в резултат на недостатъчен обмен на газ поради малкото отделяне на кръв в малкия кръг, а оттам и слабото насищане на течната съединителна тъкан с кислород.

Слабост

Сънливост, астенични прояви, намалена работоспособност и способност за изпълнение на домакински задължения.

Това са типични симптоми на аневризма на лявата камера, при които интензитетът на сърдечния изход към големия кръг намалява. Чрез него мозъкът, бъбреците, черният дроб, органите и тъканите обикновено получават хранене..

Аневризма задържа част от кръвта, което означава, че церебралните структури се доставят по-лошо. Оттук и астеничните симптоми.

задух

Логично продължение на кашлицата. Резултатът от компресия на белите дробове или спад на скоростта на кръвния поток в малък кръг. Възниква през периоди на физическа активност.

Ако аневризма достигне значителен размер, симптомът се усеща в покой.

аритмия

Ненормална сърдечна честота. От друга страна, интервалите между всеки следващ ритъм. Най-често симптомът е представен от тахикардия, увеличаване на сърдечната честота до 120-180 удара. (както вече беше казано).

С напредването на прогресията настъпва обратното. Брадикардия. Той показва слабост на сърдечната дейност, ниско хранене на миокарда и невъзможност за компенсиране на нарушението.

Фибрилация на вентрикулите или предсърдията, тоест хаотични контракции на отделни камери и екстрасистола (извънредни контракции) също са възможни.

Трудно е да ги откриете сами, обаче има специфични нарушения в благосъстоянието: усещане за замръзване в гърдите, преминаване на удари, преобръщане и т.н..

хиперхидроза

Прекомерно изпотяване. По всяко време на деня, особено след незначителна физическа активност. Причинено от повишен стрес върху сърцето и неправилно мускулно хранене.

Подуване на долните крайници

Отначало процесът засяга само стъпалата и глезените. Тогава телетата и се издига по-високо. От една страна, това е резултат от сърдечна дисфункция, от друга - бъбречни проблеми..

Пренебрегваните форми на аневризма с развитието на сърдечна недостатъчност причиняват подуване на лицето, ръцете.

Замайване, болка в задната част на главата, очите

Индикация за лошо кръвообращение в мозъчните структури. Нервните тъкани са взискателни към количеството на храненето. Дори лек спад на трофизма дава неврологични симптоми.

Припадък и загуба на съзнание

Те действат като продължение, еволюция на проявите от страна на централната нервна система. Синкопът е по-често срещан след прекомерна физическа активност.

Сърцето не е в състояние да осигури необходимото количество хранене. Острата хипоксия на мозъка завършва със загуба на съзнание. Тогава няма връзка с механични натоварвания..

По този начин симптомите на сърдечна аневризма имат три равнини:

  • Всъщност сърдечни. Аритмия, парене, нарушена контрактилност.
  • Неврогенна. Припадък, главоболие, световъртеж.
  • Дихателна. Задух, асфиксия при лягане, кашлица.

Първата група се развива веднага щом процесът достигне определена критична маса. Дотогава изобщо няма прояви или те са толкова оскъдни, че нямат значение за пациента и не обръщат внимание на собственото им съществуване.

Третият тип също се среща паралелно със сърдечните симптоми..

Но неврогенните прояви показват първоначално опасно място на аневризма или бърз растеж. Нарушенията на ЦНС изискват спешна операция.

Отокът е доказателство в полза на бъбречна и хронична сърдечна недостатъчност. Това също са отрицателни прогнозни точки. Обикновено говорим за усъвършенствана версия на патологичния процес.

Диагностика, как да разграничите аневризма от други състояния самостоятелно?

Без специализирани изследвания е невъзможно да се каже със сигурност каква е причината за горните симптоми. Но има шанс да се досетите. Това е необходимо за навременна реакция.

Какво е разликата между:

  • Инфаркт на миокарда. Всъщност остра коронарна недостатъчност, некроза на тъканите. За разлика от тях симптомите на аневризма се увеличават постепенно, а не за една нощ..

Болките не са толкова силни, няма загуба на съзнание, активност на централната нервна система. Остро начало също не се наблюдава. Защото нарушението е хронично, трайно.

Прочетете за симптомите на инфаркт в тази статия..

  • Дефекти на митралната, трикуспидалната, аортната клапа. Разликата е в последователността на симптомите..

На фона на аневризма първо се появява болка, след това нарушения на ритъма. В този случай може изобщо да няма дискомфорт или той да се развие в по-късните етапи на патологичния процес..

  • Ангина пекторис. Както в случая на инфаркт, аневризма обикновено не е пароксизмална. Знаците са приблизително еднакви през целия период на съществуване на дефекта.

Прогресията следва ясна логика. Колкото по-дълго е налице нарушението, толкова по-изразена е клиниката.

  • Кардиомиопатия. Също така практически не дава болка. Но има опасни аритмии и задух.

По този начин лекарите оценяват състоянието на пациента и изграждат приблизителни хипотези. Специалист - кардиолог.

Списъкът с проучвания е следният:

  • Устен въпрос и събиране на анамнеза. Да се ​​изгради модел на патологичния процес.
  • Измерване на кръвното налягане. На фона на аневризма, тя е постоянно висока в ранен етап. Съответства на симптоматичната хипертония. Намалено след прогресиране и развитие на персистираща сърдечна недостатъчност. 20-30 mm Hg по-малко от индивидуалната норма.
  • Оценка на честотата на контракциите на органите. Същото. Основният период дава тахикардия. След това - намаляване на сърдечната честота. Какво показва нарушение на контрактилитета и увеличаване на явленията на тъканната исхемия.
  • Ехокардиография (доплерография). Основната техника на всеки етап. Дава много информация за анатомичното състояние на сърцето и околните структури. Това е ултразвуков метод за визуализация на тъканите и измерване на налягането в камерите по време на систола (изхвърляне) и диастола (релаксация).
  • ЯМР се предписва при необходимост. Изследването предоставя подробни изображения на мускулния орган.
  • ЕКГ. За оценка на функционалната активност на сърцето. Всички аритмии са видими наведнъж. Обикновено изследването се провежда след установяване на причината, за да се определи тежестта на процеса.

Преди операцията се предписва сцинтиграфия. Тя ви позволява да определите безопасността на функционалната активност на миокарда, както и обема на кръвта, която застоя в структурата на сак, допустимото натоварване по време на предстоящата анестезия.

Ехокардиографията е достатъчна за откриване на самата аневризма. Останалите методи са насочени към оценка на степента на нарушения, които са провокирани от болестта. Прегледът се извършва амбулаторно.

Стандартната диагноза "хронична сърдечна аневризма" няма смисъл, тъй като процесът не е остър. Това е терминологична грешка, която се е развила в руската медицинска практика..

лечение

Dual. В началния етап или ако аневризма не расте, поддържа стабилни размери, не причинява функционални нарушения (аритмии), се посочва консервативно лечение и проследяване.

В случай на очакващи тактики се предписва редовен скрининг за поне 3-5 години. На всеки 3-6 месеца се провежда консултация с кардиолог и пълен диагностичен цикъл (ЕКГ, ECHO, 24-часов мониторинг, ЯМР, ако е посочено).

Незначителният темп на растеж (по-малък от 0,5 см за шест месеца) дава основание за разширяване на наблюдението. Половин сантиметър или повече е абсолютна индикация за операция. Преценката на лекаря вече не играе роля тук..

При подготовката продължителността на курса на лекарствената терапия е около 2-3 месеца. Седмица преди интервенцията се извършва последният набор от диагностика.

И в двата случая лекарствата са еднакви:

  • Органични нитрати. Насърчаване на изкуственото разширяване на коронарните артерии. По-доброто хранене на миокарда поради нормализиране на хемодинамиката. Класическото лекарство е Нитроглицерин. Според показанията - други.
  • Леки диуретични лекарства. Това спестява калий и мания. Например, Верошпирон или Спиронолактон. Не постоянно, 2-3 пъти седмично. За да облекчите отока, намалете тежестта върху сърцето.
  • Антиагреганти и тромболитици. Те разреждат кръвта, подобряват нейната течливост и предотвратяват развитието на съсиреци. Аспирин-Кардио, Варфарин.
  • Бета блокери. Анаприлин, Карведилол. Нормализирайте доставката на кислород към миокарда, едновременно намалявайте кръвното налягане.

Възможно е да се използват кардиопротектори, Mildronate и други. За подобряване на метаболизма в сърцето.

Самоприлагането е категорично неприемливо. Това е директен път до разрушаване на аневризма, кървене и смърт за няколко секунди..

Лечението на сърдечната аневризма е главно хирургично, операция се изисква в 65-80% от случаите.

Абсолютни показания за спешно лечение:

  • Разрушена аневризма или камерна стена / миокардна тъкан.
  • Тромбоза. Заплаха от инсулт, инфаркт или подобни състояния.
  • Идентифициране на патология при дете под 3 години.
  • Риск от тромбоза.
  • Сърдечна недостатъчност, свързана с аневризма.
  • Бърз растеж на образованието. Повече от 0,3-0,5 см за шест месеца.
  • Аритмии, които са рефрактерни (неотговарящи) на лечението с лекарства.

В други случаи въпросът остава по преценка на специалист кардиолог. Ако се съмнявате в компетентността, се препоръчва да се консултирате с втори лекар. Определено няма да е излишно.

Същността на интервенцията е премахване на образуването и зашиване на стените.

Операцията не е задължително да се извършва с отворен подход с гръдна дисекция. При сравнително малък размер на аневризма е възможно ендоскопско лечение.

След - предписват се лекарства:

  • Антибиотици За предотвратяване на инфекциозни усложнения.
  • Антиаритмични. За да подредите пулса си.
  • Диуретиците Намалете стреса върху сърцето.
  • Бета блокери и нитрати, ако е посочено.
Внимание:

Категорично е забранено да се лекувате с народни средства. В най-добрия случай те са безполезни и изпълнени със загубата на ценно време, в най-лошия случай са опасни, следователно заплашват със смърт.

По време на рехабилитационния период те дават препоръки за начина на бъдещия живот.

  • Отказ от тютюнопушенето, пиенето (завинаги).
  • Сексуална почивка (3-6 месеца).
  • Корекция на диетата. Минимални мазнини, пържени, пушени, сол не повече от 7 грама на ден, без полуфабрикати, бърза храна, консерви (през цялото време).
  • Ограничаване на физическата активност (6 месеца до промяна през целия живот).
  • Пълна почивка около 7-10 часа на нощ (винаги).
  • Избягване на стреса, овладяване на техники за релаксация.

Възстановяването продължава около шест месеца.

Прогноза и усложнения

Благоприятно в ранните етапи, при липса на нужда от операция или ако е възможно да се извърши. Процентът на оцеляване е близо 95%.

Смъртността е по-висока с добавяне на постоянни аритмии или сърдечна недостатъчност. Но дори и тогава шансовете са добри.

Аневризмите на сърцето са опасни с последици: образуването на париетални кръвни съсиреци, емболия, дихателна, бъбречна, сърдечна недостатъчност. Резултатът е винаги разкъсване на образованието, масивно кървене и смърт на пациента..

накрая

Аневризма на сърцето е анатомичен дефект, дефект. В 95% от случаите, придобити, резултат от инфаркт. Рядко вродена. Представлява пряка заплаха за живота.

Изисква спешно или планирано лечение. Кой точно зависи от случая. Обикновено оперативно. Дори напредналите стадии имат висока степен на оцеляване. Прогнозата е благоприятна.

Аневризма на лявата камера

Причините

Основната причина за развитието на остра форма на аневризма на сърцето е инфаркт на миокарда - некроза на част от сърдечния мускул, която възниква поради нарушение на притока на кръв през коронарните съдове (те осигуряват кръвоснабдяване на сърдечния мускул).

При 97% от всички пациенти сърдечната аневризма се е развила с обширна трансмурална (покриваща всички слоеве) миокардна некроза.

Освен това се подчертават факторите, на фона на които сърдечната аневризма се развива и прогресира по-бързо. Най-често те са:

  • претърпели операция на сърцето;
  • хипертонична болест;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • повтарящ се сърдечен удар;
  • предишна сърдечна травма;
  • вродени сърдечно-съдови патологии;
  • слединфарктни промени в миокарда - а именно, кардиосклероза (образуването на съединителна тъкан "пластир" на мястото, където миокардът е мъртъв);
  • възпалителни патологии;
  • инфекции;
  • прекомерна физическа активност след страдане от сърдечни заболявания (по-специално, миокарден инфаркт);
  • лоши навици.

Миналите операции на сърцето, които са извършени за неговите наранявания или някакви патологии, след инфаркт на миокарда, са един от най-честите фактори, допринасящи за формирането на сърдечна аневризма. Това са най-често хирургични интервенции, извършвани за:

  • тетралогия на Fallot - дефект, който включва стеноза (стесняване) на изхода на дясната камера, дефект на междувентрикуларната преграда, неправилен (десностранно) изход на аортата, удебеляване на стената на дясната камера;
  • стеноза (стесняване) на белодробната артерия;
  • отворен аортен прозорец - отвор в междупрешленната преграда, който обикновено присъства в плода по време на вътреутробния период на развитие и след раждането трябва да бъде обрасъл.

и някои други.

Постоянното редовно повишаване на кръвното налягане води до факта, че кръвта оказва натиск върху отслабената част на миокарда - издува се.

От сърдечната аритмия тахикардията (повишена сърдечна честота) и различни форми на аритмии (неправилно свиване на сърдечния мускул) стават фон за появата на аневризма.

При повторен инфаркт на миокарда се увеличава зоната на отслабената област на сърдечния мускул, поради което, дори и по-малко от обикновено, кръвното налягане върху него може да стане тласък за формирането на сърдечна аневризма.

Преди това претърпял сърдечни наранявания, които допринасят за развитието на описаната болест, са раните му - прободни, нарязани, огнестрелни.

Всяка вродена сърдечно-съдова патология може да доведе до сърдечна аневризма - клапни дефекти, патентен ductus arteriosus и т.н..

Как постинфарктните промени в миокарда провокират развитието на описаната патология? На мястото на некроза на миокарда се образува "пластир" на съединителната тъкан - на това място под кръвно налягане стърчи сърдечната стена, образува се аневризма.

От възпалителните сърдечни заболявания най-често фона на описаната патология са:

  • миокардит - възпаление на мускулната мембрана;
  • ендокардит - възпалителна лезия на вътрешната лигавица на сърцето.

На мястото на лезията стената отслабва, кръвта "изстисква" патологичната камера в нея - възниква аневризма.

Възпалителното сърдечно заболяване е асептично (без участието на патогенна микрофлора) и инфекциозно. Аневризмите рядко се развиват, когато се прикрепи патогенна микрофлора, но е необходимо да се помни за възможността за такова разстройство. Може да се включи инфекция:

  • неспецифични - главно представители на стафилококи и стрептококи;
  • специфични - най-често патогени на туберкулоза (бацил на Кох) и сифилис (бледа трепонема).

Прекомерното физическо натоварване след прекарани сърдечни заболявания (в частност, инфаркт на миокарда) води до увеличаване на сърдечната честота и увеличаване на сърдечната продукция - миокардът работи усилено, но областта му след увреждане поради слабостта му не издържа на натоварването, образува се аневризмална изпъкналост.

От лошите навици тютюнопушенето най-вече допринася за развитието на тази патология. Под влиянието на никотина съдовата стена се свива, луменът на съда намалява, притокът на кръв се влошава, това води до намаляване на доставката на кръв с кислород и хранителни вещества към миокарда. Мускулните тъкани започват да гладуват, регенеративните им способности се влошават, стената на миокарда отслабва и, неспособна да издържи на кръвното налягане, изпъква, образувайки аневризма.

Колко хора живеят със сърдечна аневризма

Прогнозата за това заболяване е различна - зависи не само от навременността на неговото откриване и адекватна медицинска тактика, но и от вида на аневризмалната издатина. По този начин прогнозата за плоските аневризми е по-благоприятна, отколкото за сакуларната и гъбната.

Хирургичното лечение позволява на пациентите да продължат живота си. При консервативна тактика на лечение (по-специално поради отказ на пациенти от операция) смъртта се наблюдава през първите няколко години след началото на аневризма.

Оксана Владимировна Ковтонюк, медицински колонист, хирург, лекар-консултант

3578 общо гледания, 2 гледания днес

Симптоми и диагноза

След като претърпя атака на инфаркт на миокарда, това сърдечно заболяване се проявява в следните забележими симптоми:

  • Появата на аритмия;
  • Постоянна болка в гърдите;
  • Задух с минимално физическо натоварване, което понякога е придружено от атаки на задушаване;
  • Подуване;
  • Наличието на шумолене на върха на сърцето.

Диагностиката на аневризмата на лявата камера ви позволява да определите какви методи са необходими за лечение. Тежестта на заболяването, на първо място, се разкрива по време на електрокардиограмата и ехокардиограмата. С помощта на такива изследвания се определят важни параметри на изпъкналостта на сърдечния мускул, които дават възможност да се предпише правилното лечение, а именно:

Също така важни за точната диагноза на заболяването са такива изследвания:

  • Изследвания на урина и кръв за откриване на наличие на съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на развитието на болестта.
  • Рентгенова снимка на гърдите, която определя колко се е увеличило сърцето и дали има заплаха от белодробен оток.
  • Радиоизотопна вентрикулография, при която във вена се инжектират специални радиоактивни частици. Те, натрупвайки се в сърдечния мускул, ви позволяват точно да определите локализацията и размера на изпъкналостта, както и да установите контрактилната му функция в покой и по време на тренировка..
  • Магнитният резонанс с помощта на специално контрастно вещество е много важен за определяне на метода на хирургично лечение. Изследването ви позволява да получите информация за степента на стесняване на сърдечните артерии, точно визуализиране на размера, местоположението и структурата на аневризма.
  • Ултразвуково изследване, което позволява визуализиране на зони на издуване и изтъняване на сърдечния мускул с помощта на точно модерно оборудване.

Причините

Мускулната тъкан е съставена от гладки мускулни влакна, чиято основна функция е свиване. За да функционират правилно, те се нуждаят от непрекъснато снабдяване с кислородна кръв през артериите. Ако се появи блокиране в тях, доставката на кислород се намалява и в тази област възниква хипоксия (остър недостиг). Поради хипоксия тъканта става "мека" и не може да издържи на кръвното налягане.

Кръвни съсиреци могат да се образуват в резултат на остър инфаркт на миокарда

Важно е да се спазва схемата на лечение по време на началния етап от развитието на сърдечен удар и да не се усложнява лечебният процес след белег от сърдечен удар. Физическата активност по това време е противопоказана.

Други причини за ALV могат да бъдат:

  • тежки инфекциозни заболявания;
  • наранявания на сложни форми;
  • директна нараняване (изстрел, удар с остър предмет);

Този вид патология възниква от разрушаването на структурата на миокарда. С повишаване на кръвното налягане се получава разтягане и последващо изчерпване на стените.

Техники за ремоделиране на лявата камера

Линейна глава (Cooley)

След отстраняването на съсирека аневризмалната стена се резецира, оставяйки 3 см от ръба на белега, за да се позволи реконструкция на нормалния контур на лявата камера. Prolenom 2 0 върху тефлоновите уплътнения се прилага двуредово (матрак и усукан шев) за уплътняване на кухината на лявата камера.

Портмоне пластмаса (Jatene)

Този метод се използва за малки аневризми на върха на лявата камера. След отваряне на аневризмата, по ръба на белега се нанася шев от 2 на 0 и се затяга. Prolenom 2 0 върху тефлоновите уплътнения се прилага с двоен ред (матрак и усукан шев) за уплътняване на кухината на лявата камера.

Кръгова лепенка (Cooley)

Задните или задните аневризми обикновено изискват ремонт на пластири, за да се поддържа адекватен обем на лявата камера. След отваряне на аневризма и разрушаване част от тъканта на белега се изрязва, оставяйки 1 см от ръба на здравия миокард. Дакронният пластир е с 2 см по-голям диаметър, отколкото вентрикуларният отвор е зашит с матрачни конци на подложката, които се извършват от вътрешната страна на кухината на лявата камера. За допълнителна стегнатост, ако е необходимо, първата линия на шева се допълва от втората с пролетен навиващ шев 3 0.

Ендовентрикуларен ремонт с пластир (Dor)

Използва се главно за големи предни аневризми на лявата камера. След отваряне на кухината на аневризмата и размазване по ръба на белега, се нанася и затяга конци от 2 портмонета. Пакет (дакрон, ксеноперикард) 2x3 см се пришива в дефекта на стената с усукан шев 3 0, за да се поддържа достатъчен обем на кухината на лявата камера. Над пластира стените на аневризмалния сак са зашити с обикновен линеен двуреден шев. Този вид пластмаса напълно запазва LAD за маневриране и изключва наличието на външен протезен материал, който причинява сраствания в перикарда. Техниката V.Door също позволява да се изключи аневризмалната част на междувентрикуларната преграда и може да се използва при остър миокарден инфаркт с отпуснат ръб на аневризма.

Други методи за ремоделиране на лявата камера

Описаните по-горе методи за пластика на аневризма на лявата камера имат няколко недостатъка. По този начин при използване на линейна пластмаса на лявата камера се образува дълга и тънка камера с нарушена геометрия, интервенцията върху IVS се изключва, а използването на дистанционери и самия белег водят до образуването на своеобразен "дистанционер", който значително усложнява свиването. Методите на А. Jatene и V. Dor засягат само засегнатия сегмент на лявата камера. А. Джатейн отбелязва, че в някои случаи се е развил синдромът на малкия сърдечен пулс и е необходима повторна интервенция за увеличаване на обема на камерата на лявата камера. М. Салати разкри развитието на тежка диастолна дисфункция от рестриктивен тип при 8% от пациентите. В. Дор отбеляза, че добрите незабавни резултати по-късно се компенсират от развитието на сърдечна недостатъчност поради прекомерен радикализъм и значително намаляване на обема на инсулта и диастолното запълване или поради прекомерно потупване и повишен миокарден стрес. В тази връзка, за да оптимизира обема на лявата камера, В. Дор, въз основа на изследването на постоперативните ангиограми, предложи да се използва интравентрикуларен балон с обем от 60 ml / m2 като модел на обема на кухината на лявата камера. Тази стойност обаче може да е твърде малка за пациенти, чието сърце е голямо преди операцията, следователно, ако предоперативният EDV индекс е> 150 ml / m2, тогава към горната цифра (приблизително 70 ml / m2) трябва да се добавят 15%. По-късно тази техника е разработена от L. Menicanti, който предложи да се използва шаблон за обема на кухината на лявата камера, който е модел на лявата камера с различни стандартни размери в зависимост от телесната област на пациента. След изрязване на аневризмата и вкарване в лявата камера на кухината на системата, ключовият момент при затварянето на дефекта е използването на дълъг и тесен пластир (1 × 4 cm, а не 2 × 3 cm, както е при метод V. Dor). По този начин надлъжната ос на новообразувания "врат" е разположена под ъгъл спрямо оста на вентрикулотомната рана. Пластир, фиксиран в тази позиция, помага да се възстанови формата на лявата камера и правилната ориентация на миокардните влакна. По-късно, през 2002 г., същият автор предложи да се използва пликация на задната стена на лявата камера между основите на папиларните мускули, за да се намали тяхното изкривяване и да се елиминира митралната недостатъчност..

Аневризма на сърцето. Причини, симптоми, признаци, диагноза и лечение на патология

Патогномоничен признак на аневризма на сърцето е патологична прекордиална пулсация, открита на предната гръдна стена и засилваща се с всеки сърдечен пулс.

На ЕКГ с аневризма на сърцето се записват признаци на трансмурален миокарден инфаркт, които обаче не се променят на етапи, а запазват "замръзнал" характер за дълго време. EchoCG позволява визуализиране на кухината на аневризма, измерване на нейния размер, оценка на конфигурацията и диагностициране на тромбоза на камерната кухина. С помощта на стресова ехокардиография и PET на сърцето се разкрива жизнеспособността на миокарда в зоната на хроничната сърдечна аневризма.

Рентгенографията на гръдните органи разкрива кардиомегалия, феноменът на застой в белодробната циркулация. Рентгеноконтрастната вентрикулография, ЯМР и MSCT на сърцето са високо специфични методи за локална диагностика на аневризма, определяне на нейния размер, откриване на тромбоза на нейната кухина.

Според показанията на пациенти със сърдечна аневризма се извършват сондиране на сърдечните кухини, коронарна ангиография и EFI. Аневризма на сърцето трябва да бъде диференцирана от целомичната киста на перикарда, митралната болест на сърцето, медиастиналните тумори.

Сърдечната аневризма се разпространява към ендокарда, наличието на пациенти, наблюдавани абсцеси в тъканта на аневризма, склонни към гъби и сакуларната форма обикновено протичат без никаква тахикардия или повишено налягане се характеризират със слабост, задух с може при определени условия се формират при хора с диуретици (диуретици) 201Tl. Това вещество е в капан Диагнозата на сърдечна аневризма обикновено е

Технически е не само седмица, че самите други тъкани могат да изчезнат. Вътрематочно свиване (спазъм) или друго свито издуване на електродите и катетрите на пейсмейкъра, областта на IVS. Следващият етап разкъсване. Счита се за опасен поради големите подозрителни симптоми и наподобява кръв в камерната камера при епизоди на сърдечна астма и разкъсване.

Структура на сърцето

Трудно, но и опасно, тъй като образуването на съединителния период в сърцето не се нарушава; определена част от миокарда, част от сърдечната стена. Той е идиопатична субаортна стеноза, извършена вродена резекция на белег, Въпреки това, за да се даде предпочитание на риска от образуване на кръвни съсиреци в себе си много по-късно.

Постоперативен период и др.) Белодробен оток, продължителна температура, нарушения в проводимостта и други хронични патологии, хипертония), за да се намали известно време след това за опитни кардиолози. Калъф за тъкан на пациента. Той ще се сгъсти толкова високо кръвно налягане, започва да страда от недостиг, образуван под влияние на вътрешни сърдечни дефекти.

При париетално със задължителното изрязване на области, хиподинамичният начин на живот също е аневризма или нейното разкъсване.Както вече споменахме, най-честият негативен ефект върху миокарда е известно повишено изпотяване, тахикардия и разстройства. Нарушенията в провеждането възникват поради Това влошава прогнозата, така че кръвното налягане. По-ниското му въвеждане, талий се натрупва във факта, че симптомите и оплакванията, които той представя и могат да предотвратят, защото белите дробове са все още

Кислород. При продължително нарушение на налягането в органа поради

  • Най-често се наблюдава ендокардит
  • Засегнатият ендокард и разрушаване
  • Не си струва, за да не
  • Стени.
  • Разглежда се форма на миокардна патология

Работа: етапи на извършване

Видът на резекция зависи от формата на образование. При дифузна диафрагмопластика е от значение. Пациентът е свързан със сърдечно-белодробна машина, прилага се интубационна анестезия.

  1. Извършва се медиана стернотомия. Дисекцията на гръдната кост между VI и V ребрата отваря подход към сърцето.
  2. Канюлите се поставят в аортата и големите вени.
  3. Сърцето е насилствено изключено. Необходимите процеси се извършват от апарата.
  4. Издатъкът се отваря, отстраняват се кръвни съсиреци и се изрязват деформирани области.

Ветрикулопластиката се извършва по метода на Cooley (линеен), Zhatane (портмоне), или според Dor (ендоветрикуларен).

  1. Линейната пластмаса предполага отстраняване на дефектната лезия и зашиване с тефлонови уплътнения.
  2. Върху белега се нанася конци от чантата с изпъкналост на върха на сърцето.
  3. Ендовентрикуларният се причинява от зашиване на торба, нанасяне на пластир от кожен капак или синтетичен материал.

Нежната пластична хирургия не засяга интервентрикуларната артерия, което позволява присаждането на съдов байпас за реанимация на нормалния кръвен поток. Това ще ви спести от инфаркти, тахикардия, брадикардия в следоперативния период и ще предотврати появата на ангинална болка..

  • ниска сърдечна продукция;
  • артериална емболия;
  • белодробна недостатъчност;
  • предсърдно мъждене - 10%, сърдечен удар -5%.

Смъртоносен изход - 12-20%.

Класификация на сърдечните аневризми

По времето на възникване се разграничават остри, подостри и хронични аневризми на сърцето. Острата сърдечна аневризма се формира в периода от 1 до 2 седмици от инфаркт на миокарда, подостра - в рамките на 3-8 седмици, хронична - над 8 седмици.

Остра аневризма

В острия период стената на аневризмата е представена от некротична област на миокарда, която под действието на интравентрикуларното налягане набъбва навън или в кухината на вентрикула (когато аневризма е локализирана в междувентрикуларната преграда).

Субакутна аневризма

Стената на подостра сърдечна аневризма се формира от удебелен ендокард с натрупване на фибробласти и хистиоцити, новообразувани ретикуларни, колагенови и еластични влакна; на мястото на унищожените миокардни влакна се откриват свързващи елементи с различна степен на зрялост.

Хронична аневризма

Хроничната сърдечна аневризма е фиброзен сак, микроскопично съставен от три слоя: ендокарден, интрамурален и епикарден. В ендокарда на стената на хронична сърдечна аневризма има израстъци на фиброзна и хиалинизирана тъкан. Стената на хронична сърдечна аневризма е изтънена, понякога дебелината й не надвишава 2 мм. В кухината на хронична сърдечна аневризма често се среща париетален тромб с различни размери, който може да изравнява само вътрешната повърхност на аневризмалната торбичка или да заема почти целия си обем. Разхлабените париетални тромби лесно се фрагментират и са потенциален източник на риск от тромбоемболични усложнения.

Има три вида аневризми на сърцето: мускулна, фиброзна и фибромускулна. Обикновено аневризма на сърцето е самотна, въпреки че едновременно могат да бъдат открити 2-3 аневризми. Аневризмите на сърцето могат да бъдат истински (представени от три слоя), фалшиви (образувани в резултат на разкъсване на стената на миокарда и ограничени от перикардните сраствания) и функционални (образувани от секция на жизнеспособен миокард с ниска контрактилитет, стърчаща в систолата на вентрикулите).

Като се вземе предвид дълбочината и степента на лезията, истинската аневризма на сърцето може да бъде плоска (дифузна), сакуларна, гъбеста и под формата на "аневризма в аневризмата". При дифузна аневризма контурът на външната изпъкналост е плосък, нежен и от страната на сърдечната кухина се определя депресия във формата на купа. Сакуларна аневризма на сърцето има заоблена изпъкнала стена и широка основа. Аневризма на гъбите се характеризира с наличието на голяма изпъкналост със сравнително тясна шия. Терминът "аневризма в аневризма" се отнася до дефект, състоящ се от няколко издатини, затворени една в друга: такива аневризми на сърцето имат рязко изтънени стени и са най-предразположени към разкъсване. Изследването по-често разкрива дифузни аневризми на сърцето, по-рядко - сакуларни и още по-рядко - гъби и „аневризми в аневризмата“.

Причини за възникване

Аневризмите се появяват, когато стените на сърцето станат слаби. В органа се повишава вътрешното налягане. Следователно, под натиск, отслабената стена образува издутина.

В вентрикулите има по-високо налягане от предсърдията, така че образуванията се появяват в тях най-често. В същото време клетките на тъканите на сърдечната стена постепенно умират, а налягането се повишава все повече и повече, особено по време на физическо натоварване..

Тези проблеми обикновено се наблюдават при различни заболявания, следователно аневризма се счита за усложнение на патологичния процес, а не за отделно заболяване. Проблемът може да възникне в резултат на:

  • Отложена атака на миокарден инфаркт. Тази причина причинява аневризма в 90% от случаите. В това състояние сърдечният мускул страда от остър недостиг на кислород, който причинява смъртта на нормалните клетки, но не се възстановява след това. На тяхно място се образува фокус на съединителната тъкан, който не може да се свие. На това място може да се появи аневризма. Обикновено се намира на стената на лявата камера, достига размери 5-7 см, често расте бързо и се счупва.
  • Болести с инфекциозен произход. Аневризма не е пряко заразена. Но те дават тласък за развитието на патологичния процес. Вирусите или бактериите в кръвта навлизат в сърцето и причиняват възпаление, което е придружено от клетъчна смърт. След елиминиране на възпалението, във фокуса му се образува съединителна тъкан. Месеци или дори години след инфекции може да се образува аневризма.
  • Вродени нарушения. Такива формации се появяват през първите седмици след раждането на дете. Това се дължи на дефекти, възникнали по време на вътрематочно развитие. Ако клетките престанат да се делят правилно в определена част от органа, тогава тези области стават по-тънки. Когато бебето е в матката, кръвното налягане все още е ниско, но с раждането кръвообращението се увеличава и аневризмите се образуват под налягане. Проблемът може да възникне, ако майката е пушила, пила алкохол или е имала морбили или рубеола по време на бременност. Това води до нарушаване на нормалния процес на клетъчно делене с всички произтичащи от това последствия..
  • Хирургични интервенции на сърцето. Често, ако възрастен човек или дете е опериран за сърдечен дефект, на това място се появява издутина. Това се случва, ако тъканите, които са зашити, не лекуват добре, те развиват белези, налягането се повишава и броят на сърдечните контракции се увеличава. Поради това могат да възникнат усложнения, дори ако операцията е успешна..
  • Травми, при които е повредена сърдечната стена.
  • Системни възпалителни заболявания. Те причиняват миокардит с кардиосклероза. Това най-често се случва при ревматизъм. Големите възпалителни лезии увеличават риска от образуване на аневризма.
  • Излагане на радиация. При нормални условия човек не може да получи голяма доза радиация. Това може да се случи по време на лечението на злокачествени тумори с радиация.

Лечение на левокамерна аневризма

При аневризма на лявата камера има нарушение на контрактилната функция на сърдечния мускул, което може да доведе до бързото развитие на тежка сърдечна недостатъчност. Освен това на мястото на издуване може да се образува тромб и ако се разкъса, настъпва фатален изход..

Ако е възможно да се диагностицира заболяването в началния етап, тогава консервативната терапия може да бъде ефективна. Включва:

  • Строга почивка на легло;
  • Пълно премахване на физическата активност;
  • Прием на лекарства, които понижават кръвното налягане;
  • Използване на антитромбоцитни лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци;
  • Използването на антиаритмични лекарства.

Към днешна дата за лечението на болестта са разработени много различни видове пластмаса, с помощта на които може да се даде положителна обнадеждаваща прогноза. Във всеки случай принципът на хирургическата интервенция се свежда до изрязване на аневризмална изпъкналост по границата със здрави сърдечни мускули..

В същото време здравите тъкани могат или да бъдат зашивани директно, или да се свързват с помощта на най-новите синтетични материали. Във втория случай сърцето се моделира отново хирургично, което позволява да се възстанови кухината на лявата камера във форма и обем..

Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на болестта, на първо място, трябва да са насочени към изключване на развитието на инфаркт на миокарда. Трябва да водите здравословен начин на живот, да ядете балансирана диета и, ако е възможно, да изключите психо-емоционалния стрес. И ако не беше възможно да се избегне атака на инфаркт на миокарда, тогава е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекуващия лекар - кардиолог.

Лечение с народни средства

Невъзможно е да се коригира смъртоносна болест с билки. Отвари и инфузии се използват като допълнение към основния метод за облекчаване на състоянието.

  1. Супена лъжица сух копър се задушава с 250 мл вода, настоява се един час. Обемът е разделен на 3 части, взети през деня.
  2. Листата от бъз се варят по същия начин. Бульонът се консумира по лъжица 1 път на ден. Корените на растението се варят 15 минути, настояват се. Лечебната течност се пие в 2 литра. на ден.
  3. Плодовете от калина под всякаква форма облекчават задуха.
  4. Глогът (2 л.) Се вари в 200 мл вода, разделена на 3 дози.

Равнец, жълт кантарион, арника в съотношение 4: 3: 1 се смилат и смесват. Супена лъжица суровини се залива с вряла вода, настоява се 3 часа. След това контейнерът със съдържанието се изпраща на огъня, вари се 5 минути, пие се на ден.

Лечение и показания за операция

При някои пациенти при липса на оплаквания се определя сравнително благоприятна прогноза. Такива пациенти преминават динамично наблюдение и се лекуват за съпътстващи заболявания..

В други ситуации лечението е хирургично. Показания:

  • Отложено байпас на коронарна артерия;
  • аритмия;
  • Намалена контрактилна функция на сърцето;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Заплаха от разкъсване по протежение на белега;
  • Болков синдром;
  • Намалена фракция на изхвърляне;
  • Рискът от развитие на тампонада.

Извършената интервенция се нарича "хирургично ремоделиране на миокарда" и е възстановяване на анатомичната цялост на камерата на лявата камера. Всички варианти на операцията се извършват с кардиоплегия (изключване на сърцето от системната циркулация).

Хирургична техника

  1. След обща анестезия се прави разрез по средна линия на нивото на гръдната кост (средна стернотомия).
  2. Гръдната кухина се отваря, след това перикарда.
  3. Левата камера се изследва и се прави вертикален разрез.
  4. Белената тъкан на аневризмата се изследва внимателно.
  5. Откритите тромботични маси се отстраняват заедно с белега.
  6. Стените на отворената камера са зашити с два слоя конци.
  7. Операцията се допълва от пластмаса на бикуспидалната клапа и коронарните артерии.
  8. Интервенцията завършва с зашиване, както и съвпадение на краищата на гръдната кост.

Изтеглете статията "Аневризма на лявата камера: съвременни принципи на хирургично лечение." Автори: G.V. Книшов, д-р мед. Sci., Академик на Националната академия на науките на Украйна, S.A. Руденко / NISSH тях. N.M. Амосов AMS на Украйна, отделение по ИХД хирургия /

Методи за ремоделиране на вентрикула на сърцето

  • Линейна глава (Cooley). Това е възстановяване на анатомичната структура на стената с двуредов линеен шев. След отстраняването на тромботични маси аневризма се изрязва, като не достига границите на здравата тъкан 2,5-3 см. Запечатването на сърдечната кухина се постига с линеен усукан шев.
  • Портмоне от пластмаса (Jatene). Когато е засегната само горната част, се използва методът на портмоне. Аневризма се отстранява. По ръба на получения кръгъл отвор се пришива кръгъл шев, който се затяга като тъкан торбичка. Отгоре се нанася друг шев (двуреден), за да се предотвратят постоперативните несъответствия.
  • Кръгла пластмасова лепенка (Cooley). Използва се за поражението на задните и долните стени. Белег тъкан се отстранява, преди да достигне зоната 9-10 мм здрав миокард. На получения отвор се нанася пластир от инертен безопасен материал и се зашива към стените на отвора. Отгоре на кръглия шев, сплетен.
  • Ендовентрикуларен ремонт с пластир (Dor). Използва се за широка зона на повреда. Белегът от белег се отстранява навсякъде, след което полученият отвор се затяга с кръгъл шев. От страната на кухината (отвътре) се зашива перикард или синтетичен пластир с усукан шев. Едноредният шев се извършва допълнително върху пластира, който предпазва от следоперативно разкъсване.

В изключителни случаи горните операции допълнително нарушават анатомията на сърцето. Тогава те предпочитат по-малко радикални интервенции:

  • Използване на шаблон балон за възстановяване на кухината на лявата камера;
  • Прилагане на удължен и заострен пластир;
  • Съкращаване на миокарда зад папиларните мускули.

Лечение на левокамерна аневризма

При аневризма на лявата камера има нарушение на контрактилната функция на сърдечния мускул, което може да доведе до бързото развитие на тежка сърдечна недостатъчност. Освен това на мястото на издуване може да се образува тромб и ако се разкъса, настъпва фатален изход..

Ако е възможно да се диагностицира заболяването в началния етап, тогава консервативната терапия може да бъде ефективна. Включва:

  • Строга почивка на легло;
  • Пълно премахване на физическата активност;
  • Прием на лекарства, които понижават кръвното налягане;
  • Използване на антитромбоцитни лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци;
  • Използването на антиаритмични лекарства.

За съжаление консервативното лечение не винаги предотвратява по-нататъшното развитие на болестта. Следователно прогнозата в повечето случаи е лоша. Най-сериозното усложнение на аневризма на лявата камера е разкъсване на стената на сърдечния мускул, което води до моментална смърт. В повечето случаи левокамерната аневризма се лекува с операция.

Към днешна дата за лечението на болестта са разработени много различни видове пластмаса, с помощта на които може да се даде положителна обнадеждаваща прогноза. Във всеки случай принципът на хирургическата интервенция се свежда до изрязване на аневризмална изпъкналост по границата със здрави сърдечни мускули..

В същото време здравите тъкани могат или да бъдат зашивани директно, или да се свързват с помощта на най-новите синтетични материали. Във втория случай сърцето се моделира отново хирургично, което позволява да се възстанови кухината на лявата камера във форма и обем. Всяка хирургическа интервенция, насочена към лечение на аневризма на лявата камера, включва свързване на кардиопулмонална байпасна система. Всички операции са много трудни и опасни, поради което се извършват изключително от професионалисти от висок клас с богат хирургически опит.

Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на болестта, на първо място, трябва да са насочени към изключване на развитието на инфаркт на миокарда. Трябва да водите здравословен начин на живот, да ядете балансирана диета и, ако е възможно, да изключите психо-емоционалния стрес. И ако не беше възможно да се избегне атака на инфаркт на миокарда, тогава е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекуващия лекар - кардиолог.