Отворена и ендоскопска хирургия за церебрална аневризма: силни и слаби страни

Аритмия

Церебралните аневризми рядко се откриват в ранните етапи, тъй като не причиняват неудобства или дискомфорт. Въпреки това, когато се открие заболяване, лекарите се отнасят до хирургична корекция на дефекта, особено ако образуването е голямо.

Операцията на мозъчна аневризма често се изисква, дори ако тя се разкъсва, тъй като понякога това е единственият шанс да спаси живота на човек.

Малкият размер на аневризма позволява използването на стратегия за наблюдение, тъй като отстраняването на образуването може да носи големи рискове, както по време на процедурата, така и след операцията..

Но диагностичните грешки или нерешителните действия на лекаря, както и отказът от операцията, когато аневризма се намира в най-важните точки на мозъка, могат да доведат до кръвоизлив с последваща смърт..

Какво трябва да знаете

Най-просто казано, същността на заболяването се състои във формирането на много тънки мехурчета от съдовите стени, които лесно се спукват. Патогенезата е предимно в наследствената патология, тя се влошава от високо кръвно налягане, холестеролни отлагания и инфекциозни заболявания.

Важно. Лошите навици (тютюнопушене и злоупотреба с алкохол) допринасят за образуването на аневризми и влошават прогнозата, ако има такава.

По-често се формират в основата на мозъка, но не се изключва появата им в зоната на форникса на полукълба и дълбочината на ГМ (увреждане на малки съдове)..

Класификация на местоположението:

  • в кръга на Уилис (вертебробазиларен басейн);
  • артерии: каротидни, предни и средни мозъчни, свързващи;
  • симетрични нарушения (доста редки).

Клинични признаци, характерни за общите патологии на мозъчните съдове, които са причинени от невротични нарушения с притискане на нерв:

  • главоболие;
  • различни патологии на анализатори (уши, очи) и рецептори, например чувствителност на кожата, терморегулация и други;
  • нарушения на координацията на движенията;
  • психични разстройства.

Отрицателните симптоми водят пациента към лекаря. Лекарят го насочва за преглед и едва след подробен анализ и изясняване на всички нюанси се прави изборът на лечение. Много в този случай може да се определи цената, както и наличието на специално оборудване, което не се предлага във всички клиники.

Причини за церебрална аневризма

Образуването на вътречерепни аневризми почти винаги е свързано с патологични нарушения на съдовите тъкани. Придобити или вродени заболявания допринасят за разрушаването на стените на кръвоносните съдове, намаляване на техния тонус и забавяне. Отслабените съдове не могат да издържат на естественото налягане на притока на кръв, в резултат на което аневризма се образува на най-тънкото място под формата на издуване на стената, последвано от натрупване на кръв в кухината.

Основните причини, провокиращи разрушаването на съдовите стени и появата на вътречерепна аневризма, включват:

    Генетични аномалии, проявяващи се не само като вродени, но и придобити заболявания. Артериална хипертония. Стените на кръвоносните съдове губят еластичност и се покриват с микропукнатини поради прекомерно кръвно налягане върху тях. При продължително патологично облъчване може да се появи издатина на стената на изтънен съд и развитието на аневризма. Атеросклерозата. Появата на атеросклеротични плаки и разрушаване на съдовите стени често се комбинират с артериална хипертония, като по този начин се повишава рискът от аневризми. Интракраниални наранявания. При затворено нараняване на главата мозъчните артерии могат да бъдат повредени срещу твърдата обвивка, в резултат на което на стените им се развиват аневризми. Мозъчни инфекции. В такива случаи аневризмите са усложнение на основното заболяване, като остър менингит, бактериален ендокардит или гъбични заболявания. Туморна емболия. Аневризма се появява на фона на частично припокриване на съдовия слой от парче тумор, което е излязло от тялото на образуванието. Излагане на радиация.

В случай на излагане на някое от описаните заболявания или състояния, човек трябва периодично да се преглежда от специалисти и, ако е необходимо, да се подложи на лечение. Редовният анализ на състоянието на мозъчните съдове ще позволи навреме да забележите развитието на патологията и да предприемете подходящи мерки.

Подготовка за операция

Специфичното обучение се състои в подробно изясняване на всички особености на патологията и изясняване на най-малките детайли. Радикалните техники са показани за употреба, ако се открият аневризми с диаметър над 6 mm.

Преди да започне хирургическа интервенция, хирургът трябва ясно да разбере какви действия ще извърши и в коя зона. Подробните инструкции за манипулиране на съдовете са разработени предварително, това до голяма степен се подпомага от изследванията, дадени в таблицата по-долу.

Таблица. Предоперативни диагностични процедури:

Живот след церебрална аневризма

Аневризма на мозъчните съдове е много сериозно и опасно заболяване, което може да се лекува главно с помощта на операция. Следователно възстановяването и рехабилитацията след операция е доста сложен процес. Какъв е животът след мозъчна аневризма??

Възстановяването и условията на рехабилитация след операция за отстраняване (блокиране) на церебрална аневризма до голяма степен зависи от стадия на заболяването и успеха на самата операция. Понякога в процеса на хирургическа интервенция възникват допълнителни усложнения, които водят до втора операция. Такава ситуация може да възникне, ако по време на операцията е имало разкъсване или повреда на съдовете. Новите аневризми или частичната церебрална исхемия са чести последици. Случва се, че по време на рехабилитацията и възстановяването на някои пациенти трябва да ги преквалифицирате да пишат, говорят, да извършват прости действия за самообслужване..
Така рехабилитацията и възстановяването може да продължи от 3 седмици до няколко години..
Ако операцията се проведе без усложнения, периодът на рехабилитация може да приключи след месец.

Аневризма на мозъчните съдове представлява смъртоносна дебнеща заплаха

От статията читателите ще научат какво представлява аневризма на мозъчните съдове, как се проявява, каква опасност носи, как може да се диагностицира патология и какви са методите на лечение.

Какво е

Аневризма на мозъчните съдове (интракраниална аневризма, церебрална аневризма) е патология на мозъчните артерии, при която съдовата стена губи сила и изпъква навън (95% от случаите) или навътре. Аневризмите се характеризират с дефект в структурата на артериалната стена - отсъствие на 2 от нейните 3 слоя. Съдовата стена е представена само от съединителнотъканни влакна, а еластичният и мускулен слой липсват. Повече от ½ случая на мозъчен кръвоизлив са причинени от вътречерепна аневризма.

За да разберете симптомите и последиците от патологията, трябва да знаете какви са аневризмите:

В зависимост от формата - сакуларна, фузиформа;

По размер: милиард (по-малко от 3 мм), обикновен (4-15 мм), голям (16-25 мм), гигантски (повече от 25 мм);

В зависимост от броя на камерите - 1-, 2-, многокамерни;

По местоположение: са засегнати предната церебрално-предна предаваща артерия, вътрешната каротидна артерия, средната церебрална артерия, в леглото на гръбначно-базиларните артерии, множество - 2 или повече съдове са засегнати.

Симптоми

Клиничната картина силно зависи от размера, структурата и локализацията на дефекта. Симптомите се появяват само когато има голяма аневризма или когато е поставена във физиологично важни области. Следователно, патологията често се открива чрез случайно изследване или в тежък стадий. Най-честите симптоми са:

Болка в и / или близо до очите;

Изтръпване, мускулна слабост или парализа на лицето;

Разширени зеници, намалено зрение;

Нетърпимост към ярка светлина (фотофобия);

Неразумно повръщане, след което няма облекчение;

Често или постоянно виене на свят

Често и силно главоболие, което е трудно да се лекува със стандартно лечение;

Двойно виждане;

Понижена производителност, поява на безпричинна умора;

Нарушения в движението (първо с висока точност, после просто) и походка;

Диагностика

Диагнозата на аневризмите в 98% се основава на инструментални изследвания. За да определите патологията, използвайте:

Ултразвук (ултразвук) с транскраниална (транскраниална) Доплерова ехография - ви позволява да визуализирате патологично променената част на съда, да определите размера на аневризмата, особеностите на нейните стени Трудно е да се видят малки аневризми;

CT - компютърна томография. Тя ви позволява да визуализирате по-добре съдовете, засегнатата област, по-точно да определите размера на аневризмата, нейната структура и особеностите на стените. Можете също така да оцените тежестта на кръвния поток през артерията, неговите характеристики, да създадете 3-D модел на засегнатия съд. Изследванията включват излагане на радиоактивно излъчване;

ЯМР - магнитен резонанс. По отношение на диагностичните възможности той не е по-нисък от КТ. Действието не се основава на влиянието на радиоактивното излъчване, а на принципите на магнетизма;

Церебрална (церебрална) ангиография. Методът се основава на преминаването на рентгенови лъчи, което визуализира специален контрастен агент, въведен в съдовото легло. Позволява да се диагностицира аневризма с 98% гаранция. Признат като „златен стандарт“ в диагностиката на патологията. Позволява ви цялостна оценка на състоянието на съдовете на главата;

ЕЕГ - електроенцефалография. Позволява ви да оцените електрическите потенциали на мозъка и да определите дълбочината на лезията, особеностите на симптомите и да направите прогноза на лечението.

Разрушена аневризма

Разкъсването на аневризма се случва с критично изтъняване на стената му, изразена промяна в хемодинамиката и е най-тежкото усложнение на патологията. Разрушен съд кърви с голяма сила, кръвта тече свободно в черепната кухина, което води до увреждане на мозъчната тъкан, нейната смърт. Разрушен съд рядко спира кървенето, поради което смъртността при разкъсани мозъчни аневризми е постоянно висока. Значителна част от пациентите, претърпели разрушена аневризма, стават тежко инвалидизирани.

Причини за пропастта

Лицата с наследствен фактор за инсулти (предразполагаща причина) са предразположени към аневризми. В 50% от случаите разкъсването на аневризма възниква спонтанно. Основните причини за пропастта:

Критично изтъняване на стените - не издържа на нормалното кръвно налягане;

Изразен скок на кръвното налягане;

Травма на главата, включително удар;

Висок скок;

Внезапно спиране или спиране на движение;

Тежко физическо или нервно напрежение;

Злоупотреба с кофеинови продукти.

Чести признаци на руптура

Симптомите на разрушена аневризма зависят от местоположението му, вида на мозъчния кръвоизлив, наличието на специфични усложнения на кръвоизлива. Само 77-80% от пациентите развиват стандартни симптоми. Най-често те се появяват:

Внезапно силно главоболие, наподобяващо тежък удар (1-ви симптом);

Болката е придружена от гадене и повръщане;

Пукащи болки, парене;

Кръвното налягане често се повишава, особено по време на физическо натоварване и психически стрес;

Възможно увреждане на съзнанието или загуба на съзнание, включително за дълго време;

Повишена телесна температура;

Психическа и двигателна възбуда или тежка депресия;

Силно напрежение в мускулите на задната част на главата (невъзможно е да се огъне главата на пациента);

Страх от ярка светлина;

Тежка чувствителност към шум;

Симптоми на вътречерепно кръвоизлив (Брудзински, Керниг и др.);

Възможно развитие на хидроцефалия (капчица на мозъка) и дислокация на мозъка.

Приблизително ¼ от пациентите развиват нетипичен ход на патологията - кръвоизливът се появява под прикритието на друго заболяване. Поради което е изключително трудно да се установи правилната диагноза и да се предпише необходимото лечение - вероятността от тежка инвалидност и смърт значително се увеличава. Най-често атипичните симптоми са от типа:

Остри хранителни отравяния;

Остра сърдечна недостатъчност;

Специфични симптоми

Появяват се специфични признаци в зависимост от локализацията на дефекта:

При разкъсване на вътрешната каротидна артерия се появява силна болка в областта на челото и очите, развитие на зрителни нарушения, загуба на способността за движение на очите, нарушена двигателна функция на крайниците от противоположната страна, нарушена чувствителност на половината от лицето от засегнатата страна;

Увреждането с локализация на предната церебрално-предна предаваща артерия често причинява промени в психиката - намаляване на емоционалността, психозата, намаляване на умствените способности, прекъсване на паметта, невъзможност за концентрация и др. Може би развитието на нарушения на минералния баланс, диабет insipidus, нарушени двигателни функции на крайниците от противоположната страна на разкъсването (по-силно на крака);

В случай на дефект в средната церебрална артерия се развива трайно нарушение на двигателната функция на крайниците от противоположната страна (по-силно на ръката) или загуба на двигателна функция със загуба на чувствителност, загуба на говор. Зрението в едното око често е нарушено, до загуба. Често се развиват конвулсивни припадъци;

Ако аневризма на базиларната артерия се разкъса, има загуба на способността да се движи 1 или 2 очи, появата на нистагъм (неволни колебания на очите в страни или нагоре и надолу, кръгови), загуба на зрението. Може да се развие пълна загуба на двигателните функции на крайниците. Масивният кръвоизлив води до развитие на кома, тежки нарушения на дишането.

С дефект на гръбначната артерия се появяват нарушения на речта, прием на храна, атрофия на половината език. Има намаление или загуба на чувствителност към вибрации, намаляване на чувствителността към болка и температурни стимули, извращение на чувствителността на краката (например студът се възприема като горещ и т.н.). Тежкият кръвоизлив води до появата на кома, значителни нарушения на дишането.

Усложнения

Най-често те се развиват:

Нарушения на двигателната, сетивните сфери, речта, слуха, миризмата;

Нарушаване на изтичането на течност от интрацеребралните вентрикули;

Развитие на възпаление и некроза на тъканите;

Развитие на церебрален вазоспазъм;

Кислородно гладуване на мозъка, водещо до смърт;

Загуба на умствена функция;

Нарушения на физиологичните състояния;

Развитие на синдром на хронична болка;

лечение

Единственият ефективен начин е хирургичното лечение. Всички пациенти с аневризми трябва да бъдат подложени на него, независимо от техния размер, структура, структурни особености на стената, възрастта на аневризмата. Изборът на хирургично лечение зависи от местоположението на патологията, наличието или отсъствието на разрушена аневризма, времето, изминало след разкъсването, общото състояние на пациента, наличието на усложнения и необходимото оборудване и от квалификацията на хирурга. При множество аневризми е препоръчително да се елиминират в един и същи ден..

Пациентите с неповредена аневризма не трябва да бъдат отстранявани спешно. Операцията се извършва по план (сроковете се определят предварително, пациентът е подготвен), тъй като рискът от спонтанно разкъсване на аневризма не надвишава 2-5% годишно. Пациентите с разрушена аневризма се нуждаят от бързо хирургично лечение, за да се спре притока на кръв към дефекта. Това се дължи на бързото развитие на усложнения, 20-25% вероятност от повторно разкъсване в рамките на следващите 14 дни. Всяка повторна почивка става все по-трудна.

Условия на операцията

В следващите 3 дни и в рамките на 2 седмици от момента на кръвоизлив е показана хирургична интервенция за всички пациенти без сложна съдова патология. Операцията може да се извърши само когато състоянието на пациента е компенсирано, при лица с висок риск от повторно кървене, със силен спазъм на мозъчните артерии. Изборът на операция зависи от тежестта на недостиг на кислород в мозъка. Ако пациентът е в задоволително състояние, е възможно да се оперира веднага след поставянето на диагнозата. При непълно обезщетение се посочва наблюдение на пациента, последвано от решение за провеждане на операция - с подобрение е възможно да се оперира. В декомпенсирано състояние операцията се отлага, докато състоянието се подобри..

При висок риск от смърт, всички пациенти с остра компресия (компресия) на мозъка поради наличието на хематом, изразено нарушение на изтичането на церебрална течност от вентрикулите на мозъка, изместване на мозъчния ствол, с обширни области с нарушен приток на кръв към мозъчната тъкан, са подложени на хирургия. За такива пациенти хирургическата интервенция е жизненоважна - етап от предоставянето на реанимационни грижи. При тези пациенти вероятността от смърт без операция е 90-95%.

След 2 седмици от момента на разкъсване на аневризма (забавен период) пациентите със сложен ход на заболяването поради спазъм на церебралните артерии, които са в тежко състояние и пациенти, претърпели кръвоизлив и са в стабилно състояние, са подложени на операция. Също в този период е възможно да се извърши хирургично отстраняване на аневризми, локализирани на труднодостъпни места. В забавения период се дава предпочитание на операции с най-малко травма, тъй като рискът от смърт вече е сведен до минимум.

Резултатът от лечението зависи от това колко бързо и напълно е било възможно спирането на притока на кръв към аневризма. За лечение прибягвайте до 1 от 2 варианта за хирургическа интервенция: открита микрохирургична хирургия или ендоваскуларна (трансваскуларна) интервенция. В редки случаи, когато пациентите са в сериозно състояние, те прибягват до комбинирано лечение. Състои се в извършване на ендоваскуларна емболизация (запушване) на лумена на артерията, което осигурява приток на кръв към аневризма. След подобряване състоянието на пациента се извършва открита операция.

Видове операции

Отворена микрохирургична операция се извършва под обща анестезия с помощта на специален микроскоп и микрохирургична техника. Ефективността на спирането на кръвоснабдяването на аневризма по време на отворена хирургия е 95-98%. Същността на операцията:

Краниотомия - отваряне на черепа;

Отваряне на здравата част на мозъка;

Дисекция на арахноидната мембрана и изолиране на големи кръвоносни съдове на основата на мозъка и аневризма;

Спиране на притока на кръв към аневризма чрез изрязване;

Слойно елиминиране на дефект на тъканите.

Ако не е възможно да се проведе открита интервенция, ако аневризма е разположена на трудно достъпно място, при пациенти в напреднала възраст аневризма може да се лекува ендоваскуларно. След операцията е възможно да се изключи дефект от кръвообращението в 86-88% от случаите. Същността на интервенцията е да се въведе специален разглобяем балонен катетър или електрически подвижни микроскопични спирали, направени от платина, в кухината на аневризма. Балонът води до механично спиране на притока на кръв, а спиралата води до образуването на кръвни съсиреци, предотвратявайки притока на кръв в кухината му.

Следоперативен период

След приключване на операцията, независимо от състоянието на пациента, той се прехвърля в неврореанимация, където е под постоянен контрол. Пациентът е предотвратен от усложнения. Ако в рамките на 24 часа след операцията състоянието на пациента остане задоволително или умерено, той се прехвърля в отделението по неврохирургия. Ако състоянието се влоши, се извършва спешна компютърна томография (КТ) на мозъка. След получаване на резултатите от изследването се решава въпросът за последващите тактики на лечение.

вещи

Хирургичното отстраняване на аневризмата преди нейното разкъсване, спазването на всички правила за работа минимизира вероятността от неблагоприятни последици и усложнения.

Средната следоперативна смъртност не надвишава 13%.

Възможни последствия след операция:

Развитие на мозъчен оток;

Проблеми със зрението;

Нарушения на баланса и координацията на движенията;

Намалена умствена способност.

Живот след операция

След открита операция периодът на възстановяване отнема не повече от 2 месеца, а след ендоваскуларна хирургия - около 10-20 дни. Времето зависи от локализацията на аневризмата, наличието на усложнения, общото състояние на пациента, обема на тъканна травма, хода на следоперативния процес през следващите 3 дни след операцията. След открита операция за 1,5-2 седмици. отбелязва се болка в мястото на раната, може да се развие тъкан оток и изтръпване, усещане за леко парене или изтръпване. Докато лекува, усещането се замества от сърбеж. Главоболие, умора, тревожност, безпричинно безпокойство ще бъдат отбелязани за около 14 дни.

След изписване от болницата пациентите се наблюдават от невролог (невропатолог). Предписват се лечение, насочено към премахване на болката, нормализиране на притока на кръв и мозъчната активност. Година след операцията е забранено да се занимава с контактни спортове, да вдига тежести над 2,5 кг, да седи или да бяга дълго време. В противен случай има голяма вероятност от повторно образуване на дефекта. След половин година, с разрешение на лекар, можете да започнете лека или умствена работа. Пациентите трябва да бъдат прегледани от невролог или неврохирург 2 пъти годишно.

Разрушена аневризма на мозъка - признаци и последствия

Церебрална аневризма е патологична формация, която се локализира по стените на вътречерепните съдове, има тенденция да расте и запълва кухината с кръв. Стената на засегнатия съд стърчи, в резултат на което започва да оказва натиск върху нервите и мозъчните тъкани, разположени наблизо, които са отговорни за жизнената дейност и функционирането на тялото. Достигайки голям размер, аневризма може да се разруши и да доведе до сериозни последици - инсулт с произтичащите от това последствия, кома или смърт..

Какво е аневризма?

Аневризма е място на патологично разширяване на съд (обикновено артерия), издатина на съдовата стена. Появата на аневризма е възможна във всеки от артериалните съдове, тя е с локализацията на патологичната промяна и нейните клинични прояви са свързани.

В клиничната практика има различни локализации на патологията..

Класификация на аневризмите по местоположение:

  • аневризма на каротидната артерия;
  • аневризма на междутриалния преграда при деца;
  • аневризма на аортата на мозъка;
  • мозъкът: в базиларната артерия (базиларната артерия), в клоните на вътрешната каротидна артерия, в други артериални съдове на мозъка.

Причини за церебрална аневризма

Патологичното вазодилатация на плексуса на главата се улеснява чрез:

  • Въвеждане на инфекция в засегнатия съд;
  • Високо кръвно налягане (възможно на фона на атеросклероза, затлъстяване, неправилно хранене, захарен диабет, патология на бъбреците, надбъбречни тумори);
  • Съдова хиалиноза;
  • Мозък от падания или синини;
  • Патология на съединителната тъкан;
  • Намалява наследствеността;
  • Патология на бременността.

Генетични аномалии

Вродената форма на заболяването често е свързана с нарушение на развитието на вътрематочна тъкан. При децата тази патология често се комбинира с коарктация (стесняване на аортата), поликистозна бъбречна болест, дисплазия и артериовенозна малформация. Това може да се дължи на излагането на плода на токсични вещества и инфекциозни агенти..

Артериална хипертония

Най-често аневризмите се диагностицират при хора с високо кръвно налягане. Това състояние е причинено от неправилен начин на живот (физическо бездействие, тютюнопушене, алкохолизъм, излишък от животински мазнини в менюто).

Инфекции

Рискът от развитие на аневризма се увеличава, ако човек има вирусни, бактериални и гъбични заболявания. Причината може да бъде ендокардит (възпаление на вътрешната лигавица на сърцето), микози (гъбични инфекции) и менингит (възпаление на менингите).

Затворена черепно-мозъчна травма

При наличие на наранявания на главата често се образуват дисекционни аневризми. Засегнати са предимно периферните клони на големите артерии. Заболяването може да бъде провокирано от удари в главата с тъп предмет, без да се повредят костите на черепа, падане от височина и пътни инциденти.

Каква опасност идва от аневризмите?

Опасност от заболяване: изпъкналостта на съдовата стена е свързана с образуването на дефект върху нея и следователно вероятността от разкъсване на съда в проблемната зона и развитието на кръвоизлив.

В случай на локализиране на аневризма върху съдовете на мозъка след разкъсване неизбежно се развиват сериозни неврологични нарушения, някои от които могат да доведат до смъртта на пациента. Ето защо церебралната аневризма представлява най-голямата заплаха.

Прави впечатление, че аневризмите на мозъчните артерии се регистрират един и половина пъти по-често при жените.

Откъде идват аневризмите??

Има редица фактори, които водят до аневризма.

Патология на структурата на съдовата стена

Такива нарушения не винаги са очевидни и може да не се появяват дълго време. Често те се откриват вече по време на преглед или лечение на аневризма или друго съдово заболяване..

Структурата на съдовата стена може да бъде нарушена по различни причини. Разграничават се следните групи патогенни ефекти:

  1. Вродени аномалии. Тази категория включва генетично определени патологии, засягащи структурата на съединителната тъкан;
  2. Придобити съдови аномалии често са свързани с дегенеративни състояния, заболявания на съединителната тъкан, хипертония и инфекциозни заболявания..

Патогенните фактори разрушават вътрешния слой на артериалната стена. Това и разрушаването в другите му слоеве водят до торбично изпъкване на интимната среда под влияние на хемодинамични ефекти. Патологията на структурата на мускулните влакна предотвратява прилагането на компенсаторни механизми.

Генетични аномалии, предразполагащи към разрушаване на съдовата стена

Генетичните аномалии играят важна роля в генезиса както на вродени, така и на придобити церебрални аневризми. По правило генетично обусловените предразполагащи фактори са свързани с анормален синтез на влакна на съединителната тъкан. Промените в структурните елементи на съдовата стена водят до образуването на дефекти в нея. Това е причината за ниската устойчивост на налягане..

Аневризма на мозъчните съдове често съжителства с много генетично детерминирани аномалии, но тяхното присъствие не се счита за диагностичен признак на аневризма на церебралната артерия, въпреки че донякъде увеличава вероятността от тази диагноза.

Хипертонична болест

Характеризира се с продължително повишаване на кръвното налягане. От известно време различни механизми успешно компенсират хипертонията, но постепенно компенсаторните механизми могат да се провалят, което води до редица патологични промени.

Хипертонията в артериите на мозъка значително увеличава така наречения хемодинамичен стрес. Това обстоятелство, при наличието на други патогенни фактори, може да причини мозъчни аневризми..

Атеросклерозата

Атеросклеротичните отлагания значително отслабват съдовата стена, което е една от причините за образуването на церебрални аневризми.

Инфекциозни процеси

Във фокуса на инфекциозно-възпалителния процес се произвежда значително количество различни вещества, които могат да променят състоянието на съдовата стена. Самите инфекциозни агенти или техните токсини могат да повлияят на неговите свойства. Тогава тя губи основните си свойства - еластичност и здравина, което води до образуването на изпъкналости. Тъй като вътрешната облицовка на съда е значително отслабена, вероятността той да се спука нараства..

Вероятността за диагностициране на церебрална аневризма е най-висока, когато:

  1. Бактериален ендокардит. Повечето от аневризмите в резултат на това заболяване са локализирани в дисталните части на средната церебрална артерия. Развитието им се провокира от емболизиращи частици, които проникват в кръвообращението от лявата камера, което се влияе от възпалителния процес. При такъв механизъм за образуване на съдова аномалия има много висок риск от разрушаване на церебрална аневризма с последващо развитие на кръвоизлив..
  2. Микози. При определени форми на системни микози мозъчните съдове също участват във възпалителния процес. Резултатът често е церебрална аневризма.
  3. Менингит. При активно възпаление, локализирано в твърдата матка, в процеса участват и артериите. Те са инфилтрирани от инфекциозни агенти. Резултатът е отслабване на артериалната стена. В тази ситуация може да се развие церебрална аневризма..

Травма на главата

Аневризма на мозъка с травматичен произход се образува в резултат на контакта на периферните клони на артериите с полумесеца на твърдата материя.

Сериозното увреждане може да доведе и до образуването на така наречените дисекционни аневризми, които се характеризират с изтичане на кръв между слоевете на съдовата стена. Това състояние заплашва с разкъсване на патологичната кухина и кръвоизлив..

Ако разкъсването не се случи, тогава аневризма компресира мозъчната тъкан, причинявайки неврологични симптоми, съответстващи на локализацията на съдовата патология.

Превенция на церебрална аневризма

Няма специфична превенция на заболяването. За да намалите риска от развитие на тази съдова патология, трябва да:

  1. Поддържайте кръвното налягане на оптимално ниво;
  2. Откажете се от тютюнопушенето и алкохолните напитки;
  3. Следете хормоналните нива;
  4. Отказ от травматични дейности;
  5. Предотвратяване на наранявания на главата;
  6. Да се ​​води активен начин на живот;
  7. Не прекалявайте;
  8. Хранете се правилно;
  9. Навременно лекувайте атеросклерозата;
  10. Елиминирайте огнищата на инфекция;
  11. Не преуморявайте;
  12. Не бъдете в стресови ситуации.

За предотвратяване на следоперативни усложнения се препоръчва да се спазват правилата на септични и антисептични средства, стриктно да се придържат към операционната техника, да откажат да мият главата след трепанация, да не посещават банята и сауната няколко месеца.

Клинична картина

Повечето случаи са безсимптомни. Въпреки това в редица епизоди симптомите на церебрална аневризма просто се игнорират поради слабата им тежест или неправилен външен вид.

Въпреки това, при аневризма има и признаци, които не могат да се пренебрегнат. По-често те се появяват с големи размери на образованието. Симптомите обикновено имат неврологичен характер и появата им се свързва с компресия на мозъчната субстанция.

Често естеството на симптомите дава възможност да се определи локализацията на патологията с различна степен на точност. Разбира се, в бъдеще е необходимо по-подробно изследване, за да се изясни местоположението на аномалията..

Симптоми

  1. Зрително увреждане. Когато сакуларна аневризма е разположена близо до прохода на зрителния нерв, тя, притискайки я, може да причини зрителни аномалии от различно естество, в зависимост от локализацията на компресията. На етапа на диагнозата е необходима диференциална диагноза на аневризма и неоплазма или хематом, компресираща зрителния нерв и способна да причини подобни симптоми.
  2. Конвулсивен синдром. Аневризмите стават причина за припадъци, когато се локализират в моторните зони на мозъчната кора и когато невроните в тази област се компресират. Такова нарушение е особено характерно за големи аневризми с диаметър най-малко 25 мм. Това състояние трябва да бъде разграничено от епилепсията, което е възможно само с цялостен преглед.
  3. Главоболие. Това е периодичен симптом на аневризма. Болка може да възникне, когато меките или арахноидните мембрани са раздразнени или компресирани. Болката обикновено е едностранна, често пулсираща, подостра, с локализация зад очните ябълки. Когато е вътре в мозъка, съдовата аномалия не причинява болка.
  4. Исхемичните атаки обикновено са преходни и продължават до 24 часа. Симптомният комплекс ще зависи от засегнатата област. Признаците са по-чести: загуба на съзнание, гадене и повръщане, нарушена памет и говор, нарушена чувствителност и двигателни функции в зоната, съответстваща на засегнатата област.
  5. Нарушения на черепния нерв. Симптомите зависят от функцията на засегнатия нерв.
  6. Болезненост в лицето. По този начин може да се появи аневризма на каротидната артерия, а именно клоните на нейния вътрешен участък..

Симптоми, предупреждаващи за разрушена аневризма

Много пациенти след кръвоизлив показват, че известно време преди усложнението (2 до 3 седмици) са отбелязали промяна в благосъстоянието и появата на необичайни симптоми:

  • Удвояване пред очите.
  • Нарушение на баланса, виене на свят.
  • Болка зад очите.
  • Конвулсиите.
  • Непълно отваряне на окото или пълно увисване на клепача.
  • Шум в ушите и в главата при завъртане на главата.
  • Парестезии.
  • Пареза, парализа.
  • дизартрия.

Такива симптоми се срещат доста рядко и са слабо изразени. Следователно е доста трудно да се диагностицира аневризма въз основа на тях..

Разрушена аневризма

Опасността от тази съдова патология се крие във факта, че преди разкъсването на аневризмалната кухина, всякакви признаци на церебрална аневризма могат да отсъстват. И едва след разкъсването се появяват симптомите на кръвоизлив.

Разкъсването на мозъчната аневризма има характерна, изразена клинична картина. Повечето симптоми са причинени от дразнене на лигавицата на мозъка.

  1. Рязко главоболие. Причинява се от дразнене на менингите с разлята кръв. Няма предишно главоболие, което показва епизод на амнезия.
  2. Симптоми на дразнене на лигавицата на мозъка: фотофобия, скованост и болезненост в мускулите на шията, което се проявява с ограничение при огъване на главата напред.
  3. Гадене и повръщане. Тези симптоми не са свързани с приема на храна. Те са често срещани, но не се изискват. Те също говорят за дразнене на менингите..
  4. Внезапна загуба на съзнание. Този симптом се наблюдава в почти половината от случаите. Причината е нарастващото вътречерепно налягане, което предотвратява адекватното кръвоснабдяване на нервната тъкан.

Диагностика

  1. Измерване на кръвното налягане. Намалението му може да означава загуба на кръв в резултат на разкъсана артерия или да показва увреждане на вазомоторния център на мозъка..
  2. Неврологично изследване. Регистрацията на една или друга неврологична симптоматика помага да се установи локализацията на патологичния процес и степента на мозъчно увреждане.
  3. CT сканиране. Визуализира патологични дилатации на артериите, изместване на мозъчните структури, области на нейното компресиране, огнища на разрушаване на костите на черепа, признаци на кървене при разкъсване на аневризма, промени, които ендоваскуларната емболизация на аневризма на мозъка дава.
  4. ЯМР визуализира деформацията на артерията и изпъкналост на нейната стена, патологични кухини в лумена на артериите, признаци на мозъчен кръвоизлив, компресия на мозъчната тъкан и стволове.
  5. Ангиография. Този преглед ви позволява да видите хода на кръвоносните съдове, области на тяхното стесняване или разширяване. В допълнение, ангиографията показва тромбоза. Областите на мозъчната тъкан, в които е нарушено кръвоснабдяването, също се определят с помощта на ангиография. Ангиографията е информативен метод за визуализиране на състоянието на съдовото легло.
  6. Транскраниален доплер. За разлика от ангиографията, която е картина на кръвоносните съдове, засилени с контрастно вещество, доплеров ултразвук се извършва с помощта на ултразвук и дава динамична картина, което ви позволява да идентифицирате съдови спазми, области на нарушаване на кръвния поток и изразени дилатации на кръвоносните съдове..
  7. Лумбална пункция. Този метод се използва за диагностициране на субарахноидален кръвоизлив. Диагностичният признак на патологията е наличието на кръв в цереброспиналната течност.
  8. Електроенцефалографията записва вълните на електрическата активност на мозъка и помага при диференциална диагностика на заболявания, подобни на клиниката с аневризма.
  9. Кръвните тестове записват броя на тромбоцитите и протромбиновия индекс (което е важно при подготовката за операция), съдържанието на електролити в кръвта.

вещи

Аневризмалната съдова патология може да остане незабелязана и да не предизвика симптоми през целия живот. Но когато се разкъса съдова аневризма, възниква кръвоизлив, което може да доведе до следните усложнения:

  • синдром на болка с различна интензивност, имащ пулсиращ и стрелящ характер;
  • когнитивно увреждане;
  • депресивни състояния;
  • трудности при дефектиране и уриниране;
  • зрително увреждане, диплопия;
  • затруднено преглъщане;
  • емоционална лабилност;
  • нарушено възприятие;
  • проблеми с репродуктивната реч, афазия;
  • парализа, слабост.

Важно е да започнете лечението своевременно и правилно да организирате последващата рехабилитация на пациента. Когато церебрална аневризма се разруши, последствията могат да бъдат необратими. Усложнение след раздяла може да бъде:

  • хеморагичен инсулт;
  • церебрален ангиоспазъм;
  • конвулсивен синдром;
  • хидроцефалия;
  • исхемия на мозъка;
  • кома;
  • фатален изход.

Последиците от разкъсване на аневризма и процеса на възстановяване след операция до голяма степен зависят от възрастта и здравето на човека, местоположението на патологията и времето, изминало от разкъсването до предоставянето на медицинска помощ. При навременно оперирана церебрална аневризма последствията след операцията са минимални. Следоперативен период на рехабилитация - от 2 седмици до няколко месеца. След хирургичното отстраняване на патологията пациентът ще се нуждае от физиотерапия.

Подходи за лечение

Отговорът на въпроса как да се лекува аневризма е недвусмислен. Единственият ефективен начин за премахване на патологичните промени е неврохирургична операция за отстраняване на мозъчната аневризма. Въпреки че това не гарантира 100% благоприятен резултат. Има и многократни случаи на развитие на аневризма при вече оперирани пациенти..

Фармакотерапията и още повече лечението с народни средства не облекчава тази патология.

Ролята на лекарствената терапия обаче също е голяма. Използва се за стабилизиране на състоянието на пациентите, както и в случаите, когато е невъзможно да се оперира по някаква причина или операцията за отстраняване на аневризма се отлага.

Лекарствена терапия

Лечението на церебрална аневризма включва интегриран подход. Освен това фармакотерапията не облекчава самата изпъкналост, но се използва за лечение на мозъчни съдове: подобрява структурата на съдовата стена, нормализира кръвното налягане и метаболитните процеси в мозъчните клетки. Необходима лекарствена терапия и възстановяване в следоперативния период.

  • Блокерите на калциевите канали подобряват хемодинамиката и се използват за предотвратяване на съдови спазми.
  • Антиконвулсантите предотвратяват разпространението на патологични нервни импулси, се използват за конвулсивен синдром.
  • Антихипертензивните лекарства нормализират кръвното налягане, което е необходимо на всички етапи на заболяването, включително рехабилитационния период.
  • Аналгетици.
  • Антиеметични.

Трябва да се има предвид, че горните лекарства имат изразен ефект, така че тяхната независима употреба е неприемлива. Лекарствата трябва да се използват според указанията на лекуващия лекар. Той също така определя колко дълго ще продължи курсът на лечение..

Лечение на сърдечна аневризма

Когато при пациент се открие остра сърдечна аневризма или се определи началният етап от формирането на сърдечна аневризма, на първо място е необходимо да се спазва строг режим на легло и да се приемат лекарства, които понижават кръвното налягане, както и предотвратяват развитието на аритмия.

Лекарствата, предписани от лекарите, включват:

1. Бета-блокерите са лекарства, които намаляват сърдечната честота и създават "икономичен" сърдечен режим. Тези лекарства понижават кръвното налягане, предотвратяват аритмиите. За да избегнете злоупотреба с наркотици, трябва да преброите броя на сърдечните удари в минута. Ако пулсът е по-малък от 55-60 удара в минута, дозата трябва да бъде намалена. Бета-блокерите включват атенолол, соталол, бисопролол, метапролол, карведилол, небивалол, целипролол, пиндолол, пропранолол и други.

2. Антиаритмични лекарства, като амиодарол (кордарон), който се използва за предотвратяване и лечение на повечето видове аритмии. След първите две седмици от приема на амиодарол дозата на лекарството постепенно се намалява.

Понякога се изисква хирургия за лечение на аневризма. Използва се за прогресивния растеж на аневризма на сърцето, придружен от развитието на сърдечна недостатъчност, с развитието на тежки нарушения на сърдечния ритъм, които не подлежат на медикаментозно лечение, с остра заплаха от тромбоза, ако тромб излезе от "торбата", с повторни тромбоемболии. По време на операцията сърдечната аневризма се отстранява и дефектът в сърдечния мускул се зашива (затваря).

Лечение и операция за премахване на церебрална аневризма: рискове и последствия

Аневризма е патологична формация под формата на локално разширяване на кръвната артерия на мозъка поради слаба, нееластична, изтънена съдова стена. Заболяването е сериозно и може да бъде фатално. Опасен е от разкъсване на съда на мястото на разширение, след което възниква субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив..

Аневризма върху резултатите от ангиографията.

До момента на криза болестта може да се развие безсимптомно, понякога дава леки неврологични симптоми, които лесно могат да бъдат объркани с други неопасни заболявания. Често човек не предполага, че има "бомба" в главата си, която се "крие" от години, но може да избухне всеки момент. След като съдът се спука и кръв се излее от него, запълвайки структурите на мозъка, аневризма вече се проявява с пълна сила. Основните признаци на възникнал кръвоизлив са внезапно, силно главоболие и загуба на съзнание. За съжаление, закъснялата медицинска помощ обикновено завършва с трагедия..

Заболяването може да се появи на всяка възраст, но се среща по-често при млади хора (20-45 години) и хора на средна възраст (45-60 години). Общият процент на заболеваемост при възрастното население варира от 0,3% до 5%; при децата аневризмите са много рядко явление. Според статистиката поради внезапен мозъчен кръвоизлив поради аневризми умират 30% -50% от хората, 15% -30% стават инвалиди и едва около 20% се връщат към сравнително нормална работоспособност. Да, числата са разочароващи, но с ранна диагностика и навременно лечение, дори такъв страхотен фокус в мозъка може да бъде неутрализиран успешно.

Какво може да повлияе на формирането на съдова аневризма, какви видове е, как да се предотврати трагедия, важно е всеки да знае за това. Така че, нека да преминем към основното в детайли..

Причините за развитието на аневризми

Неблагоприятните фактори, които увеличават рисковете от сериозно заболяване са последиците от определени патологии и начин на живот, това са:

  • всякакви заболявания на съединителната тъкан (те засягат съдовете, което ги прави слаби и нееластични);
  • артериална хипертония и хипертония (високото кръвно налягане увеличава натоварването на съдовите образувания, което води до пренатягане на стените им);
  • пристрастяване към тютюнопушенето, алкохола, наркотиците (под въздействието на токсични вещества, съдовите тъкани се разрушават активно, което е изпълнено с появата на аневризма, бързо увеличаване на обема й и стимулиране на руптура);
  • механични повреди (травма на главата), провокиращи функционални и дегенеративни промени в мозъчните артерии;
  • атеросклеротични и инфекциозни явления (менингит, гъбична инфекция, ендокардит и др.), от които качеството на артериалния компонент на мозъка страда значително;
  • вътречерепни новообразувания с доброкачествена или злокачествена форма (те нарушават здравината на съдовите стени, могат да ускорят разкъсването на съществуваща аневризма).

Генетичният фактор често е виновен за образуването на церебрални аневризми. Вие и всички членове на семейството трябва да бъдете прегледани спешно, ако се знае, че някой от вашите преки роднини е свързан с тази диагноза.

Класификация на мозъчните аневризми

Съдовите аневризми на мозъка в неврохирургията обикновено се класифицират според тяхното местоположение, форма, размер и брой камери във формацията. Обмислете всеки параметър.

  1. На местна основа патологичната изпъкналост е:
  • предна церебрална / съединителна артерия (възниква в 45% от случаите);
  • вътрешно разделение на каротидната артерия (в 30%);
  • средна церебрална артерия (20%);
  • вертебробазиларен басейн (4-5%);
  • смесен тип - 2 или повече части от съдовата мрежа са едновременно засегнати (множество огнища се диагностицират при 10% от пациентите, докато останалите 90% имат единична аневризма).
  1. По форма, аневризмалните разширения се делят на:
  • сакуларна (сакуларна) - най-често срещаният тип образувания (98%), повече от други, склонни към перфорация;
  • фузиформа (фузиформа) - по-малко агресивни и редки видове образувания, в структурата на всички аневризми е само 2%;
  • стратифицирана - образува се в междуслойното пространство на съдовата стена, което е възникнало поради хлабавата връзка на нейните слоеве, където кръвта влиза под налягане (в артериите на основата на мозъка те се развиват в най-изолирани случаи).
  1. Издутината на артериалната стена по размер може да бъде:
  • незначителни или малки - до 4 мм;
  • нормална или средна - 5-15 мм;
  • голям - 16-24 мм;
  • гигантски - от 25 мм и повече.
  1. Аневризма се отличава по броя на камерите:
  • единична камера - се състои от една камера (типична структура);
  • многокамерна - нейният растеж става с образуването на няколко кухини.

Експертите са установили модела на развитие на патологията при възрастни мъже и жени. Мъжкото население е 1,5 пъти по-малко вероятно да страда от него от женското население. В детството, от друга страна, болестта преобладава малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата (съотношение 3: 2). Младите хора имат същата епидемиология.

Схематично представяне на огнища в зависимост от местоположението.

Симптоми на церебрална аневризма

Както отбелязахме по-рано, в повечето случаи аневризма не се проявява клинично, докато не настъпи острата фаза на руптура. Но при големи размери, когато фокусът сериозно притиска към близките структури и нарушава предаването на нервните импулси, обикновено се усещат неврогенни симптоми. Тъй като церебрална аневризма заплашва живота на човек, важно е да се идентифицира в ранните етапи, но проблемът е, че никога не се случва на никого да отиде в болницата без никакви или минимални оплаквания.

Лекарите настояват всеки възрастен, особено след 35-годишна възраст, да се подлага на диагноза на мозъчните съдове поне веднъж годишно за свое добро.

Сега ще огласим всички възможни клинични признаци, които започват главно да се смущават с опасни обеми от неексплодиран дефект, когато са засегнати черепните нерви:

  • болка в областта на очите, намалено или замъглено зрение;
  • увреждане на слуха (намаляване, усещане за шум),
  • дрезгав глас;
  • изтръпване, слабост, болка по протежение на лицевия нерв, обикновено от едната страна на лицето;
  • мускулен спазъм във врата (невъзможност да се докосне гърдите с брадичката);
  • спазми на скелетните мускули;
  • слабост в ръката или крака;
  • намалена чувствителност, нарушено тактилно възприятие в определени области на кожата;
  • проблеми с координацията;
  • замаяност, гадене;
  • неразумна сънливост или, обратно, безсъние;
  • забавяне на движенията и умствената дейност.

За да изключите или определите патологията, незабавно подложете целенасочен медицински преглед, ако забележите поне един симптом!

Последствия от нелекувана аневризма

Ако съдът се разкъса, кръвта се излива в мозъка, спецификата на клиничните признаци е по-специфична и по-изразена. Патогностичният сценарий, присъщ на аневризмалния шок, е следният:

  • внезапно интензивно главоболие, което се разпространява бързо и достига страшен пик на болката;
  • гадене, повтарящо се повръщане;
  • депресия на съзнанието с различна продължителност;
  • менингеален синдром;
  • могат да се появят гърчове, които приличат на епилептични припадъци;
  • понякога повишаване на общата телесна температура, тахикардия, повишаване / понижаване на кръвното налягане;
  • с масивен кръвоизлив поради дълбоко инхибиране в кората на главния мозък, човек изпада в кома с нарушена дихателна функция.

Онези, които се оказаха до такава жертва (обикновен минувач, приятели или роднини), вземете предвид! Животът на човек сега зависи от скоростта на вашата реакция. Появата на описания симптомен комплекс (основните признаци в началото на разкъсването са първите 3 точки) е сигнал за незабавно повикване на бригада с линейка. Квалифицираните лекари ще предоставят адекватна първа помощ на пациента на място, ще го заведат в медицинско заведение за пълен преглед и ще получат спешна терапия.

Диагностични мерки

Прегледът, който позволява да се диагностицира церебрална аневризма, се основава на използването на сложна диагностика. Интегрираният подход ще ви позволи да идентифицирате заболяването, да установите причината за него, точния сайт на епицентъра, броя на лезиите, вида, размера, връзката с мозъка и други артерии.

Ако не говорим за вече настъпилите почивки, а за намерението на пациента да бъде прегледан, за да се провери състоянието на съдовете, посещението започва с обръщение към невролог. Лекарят, след като изслуша подробно историята на пациента, провежда общ физикален преглед, включително:

  • палпация на отделни части на тялото за идентифициране на болезнени зони;
  • ударни или ударни части на тялото, за да се определи състоянието на тестваните вътрешни органи според характера на звука;
  • аускултация, която помага да чуете ненормални шумове в сърцето, каротидна артерия като индиректен признак на мозъчна аневризма;
  • стандартно измерване на налягането, което ви позволява да оцените нивото на кръвното налягане в артериите;
  • оценка на сърдечната честота, дихателната честота (често патологичните отклонения на тези параметри показват дисплазия на съединителните тъкани, инфекциозни процеси);
  • неврологични тестове, същността на които е изследването на сухожилие, мускули, кожни рефлекси, двигателни функции на опорно-двигателния апарат, степента на чувствителност в крайниците и багажника и др..

Въз основа на всички изброени методи за предварителна оценка на състоянието, все още е невъзможно да се постави диагноза. Всички тези методи могат само чисто хипотетично да показват възможното (неточно) присъствие на това заболяване, когато бъдат открити рискови фактори. Затова след това специалистът изписва указания за основни диагностични процедури - преминаването на инструментални методи за визуализиране на структурите на мозъка. Те се извършват на специални устройства:

  • компютърна томография (КТ);
  • магнитен резонанс (ЯМР);
  • церебрална ангиография.

Стандартната ангиография е най-изгодна по отношение на достъпността за пациенти, които желаят да преминат първоначален превантивен преглед. Точността му е, разбира се, по-ниска от тази на обещаващите КТ и ЯМР. Ангиографското изследване обаче се справя и със задачата да идентифицира аневризмите доста успешно, включително предоставя информация за местоположението, вида и мащаба на разширяване. Но за пациентите, приети в болницата с признаци на разрушен съд или дългогодишен кръвоизлив, стандартът на диагнозата е използването на всички тези процедури. Заедно с тях се извършват електроенцефалография (ЕЕГ) и транскраниална доплерова сонография (TCD).

Принципи за оказване на първа помощ

Преди пристигането на лекарите тези, които са в близост до пациента, трябва да могат да му окажат основна първа помощ. По-долу са ясно очертани инструкциите за спешни мерки, насочени към спасяване на живота преди посещението на лекаря..

  1. Поставете жертвата на равна повърхност, главата трябва да е в повдигнато положение. Високата позиция на главата ще помогне за подобряване на венозната кръвообращение, като по този начин ще предотврати бързото натрупване на течност в мозъчните тъкани и мозъчен оток.
  2. Създайте условия за добро снабдяване с чист въздух на мястото на клиничния инцидент. И е изключително важно да освободите шията от стесняване на неща, например, свалете вратовръзка, шал, развържете копчетата на риза и пр. Такава мярка ще помогне за поддържане на кръвообращението и забавяне на процеса на масова смърт на нервните клетки.
  3. Ако болен човек е застигнат от припадък, трябва да се извърши проверка на дихателните пътища за проходимост. С изхвърлена глава назад, трябва да натиснете на челото, като едновременно с това удължавате долната челюст, хващайки брадичката отдолу. След като отворите устата на пациента, направете ревизия на устната кухина (с пръсти) за наличие на чуждо съдържание, потъване на езика. Сменяемите протези трябва да бъдат премахнати, ако има такива. За да не позволите на човек да се задави от повръщане, върнете главата си на висока възглавница, като я обърнете настрани.
  4. За да предотвратите мозъчен оток и да намалите обема на кръвоизлива, е важно да приложите ледени компреси върху главата (можете да използвате замразени храни, пакети с лед и др.).
  5. Ако е възможно, струва си да наблюдавате промяната в кръвното налягане с помощта на тонометър, както и да слушате сърдечната дейност, да наблюдавате дишането. Ако при липса на лекари човек е спрял да диша или сърцето му е спряло да бие, спешно започнете реанимационни мерки (изкуствено дишане, компресии на гръдния кош). Без тях в тази ситуация рискът от трагичен край е огромен..

За съжаление, дори всички тези мерки не винаги са ефективни след разкъсването на аневризма. За някои смъртта идва със светкавична скорост - още в първите минути. Но без специално медицинско оборудване и професионални знания е трудно да се разбере какво се случва в тялото. Затова е ценно да не губите самоконтрол и вяра в резултата. Продължавайте непрекъснато да се борите за живота, докато пациентът не бъде предаден лично на специалисти.

Хирургия за премахване на церебрална аневризма

Медицинската техника (хирургическа или нехирургична) се определя от лекари с тесен профил индивидуално въз основа на диагностични данни. За малки аневризми, които не прогресират, може да се предложи консервативна тактика. Целта им е да намалят потенциала за растеж на образованието, да намалят риска от разкъсване и да облекчат неврологичните симптоми. Неинвазивната терапия осигурява на пациента висококачествени медикаменти, които имат поддържащ ефект поради:

  • вазоконстрикторни средства;
  • кардиотоници с антихипертензивен ефект;
  • антиепилептични лекарства;
  • хапчета за болка;
  • допаминолитици (за повръщане, гадене).

Малките аневризми, които не могат да бъдат използвани, изискват постоянно наблюдение. В същото време експертите предупреждават, че е невъзможно да се отървете от тях консервативно. Следователно основният подход при елиминирането на болестта и нейните последици е неврохирургичното лечение, тоест един вид операция върху проблемния съд на мозъка.

Вляво е състоянието преди операцията, вдясно - след.

Изборът на вида хирургическа интервенция зависи от показанията, местоположението, целостта, анатомичните особености на съдовата аневризма, общото състояние на пациента, степента на заплаха за живота и техническите възможности на неврохирургичния център. Интервенцията може да се извърши съгласно една от хирургическите тактики.

  1. Ендоваскуларна хирургия - микрокатетър се вкарва в съдовата кухина (отвътре) чрез перкутанен достъп (без отваряне на черепа) под рентгенов контрол за инсталиране на съдов стент или намотка. Устройствата напълно или субтотално „изключват“ артерията от кръвообращението. С течение на времето аневризма тромбозира и свива.
  2. Микрохирургично (отворено под контрола на микроскоп) - извършва се икономична краниотомия, последвана от изолиране на носещата артерия и оклузия чрез прилагане на щипка в основата на шията на аневризма. Изрязването (отгоре на съда) позволява изстискване на аневризмалната шийка, като по този начин се изключва съдов дефект от кръвоносната система и се намалява до минимум вероятността от нейното разкъсване.

Видео за това как се извършва операцията за ендоваскуларно лечение на невроваскуларна аневризма на мозъка:

Както терапевтичните, така и профилактичните операции и интервенциите за разрушена аневризма са сложен интраоперативен процес, който изисква най-голям опит от микрохирург, невероятно овладяване на нови неврохирургични технологии и безупречен пълен набор от операционната единица..

Видео на отворената операция за премахване:

Чехия е една от малкото страни в света, където техниките за минимално инвазивна съвременна мозъчна неврохирургия се овладяват и усъвършенстват, следоперативното управление на пациентите е на височина. Чешките неврохирурзи извършват манипулации с прецизна бижутерия дори на трудно достъпни места на мозъка, без да прибягват до агресивни открити техники. Обърнете внимание, че цената на неврохирургията и рехабилитацията в Чехия е няколко пъти по-ниска, отколкото в Германия и Израел.