Симптоми и лечение на аневризма на коремната аорта

Пристъп

Дата на публикуване на статията: 31.05.2018

Дата на актуализиране на статията: 25.06.2019

Аневризма на коремната аорта е смъртоносна патология, която без навременна намеса заплашва с разкъсване, обилен кръвоизлив в коремната кухина и в резултат на това фатален.

Нека разгледаме подробно механизма и признаците на неговото възникване, както и методите за отстраняване.

Какво е аневризма?

Терминът аневризма означава дефект в стената на артерията, нейното разтягане и изпъкване с образуването на сак.

Съд с опъната стена се разширява няколко пъти. При опъване стените на аортата стават по-тънки.

В допълнение към възможно разкъсване, този дефект е опасен поради нарушение на кръвоснабдяването на вътрешните органи и съответните здравословни проблеми..

Това заболяване е по-вероятно да засегне мъжкия пол, отколкото женския. Най-податливата на това заболяване е възрастовата група над 50 години. В групата с максимален риск мъжете на възраст 80-85 години и жените на възраст
90 години.

В 2 от 10 случая аневризма се открива при деца и юноши от 10 до 20 години. В млада възраст патологията може да бъде вродена или поради заболявания, засягащи съдовете. Освен това, когато се роди дете, този дефект е невидим и бебето се развива напълно нормално..

Как работи тази част от аортата??

Аортата е най-големият, основен кръвоносен съд в кръвоносната система и по-малки съдове се разклоняват от него.

Коремната част на аортата се простира от диафрагмата до долната част на гърба, където се разминава в илиачните артерии.

Повече от десет жизненоважни клона на съдовете, които хранят коремните органи, се разклоняват от него: бъбреци, черен дроб, далак, стомах.

Кликнете върху изображението за по-голям изглед

Коремната област продължава гръдната област, разположена до горната част на червата. От дясната му страна минава долната кава на вената. Възпалението на тези места също може да повлияе негативно на стените на аортата..

Структурата на съдовите стени има три слоя:

  • Външна. Адвентиален слой, той е съставен от съединителна тъкан.
  • Близък. Еластичен слой от мускулни и еластични влакна, който се разтяга и връща в първоначалното си състояние по време на пулсация.
  • Вътрешните работи. Ендотел, вид епителна тъкан.

Аневризма на коремната аорта най-често се локализира в адвентията и в средния слой.

Класификация и локализация

Аневризмите се класифицират по вид, форма, размер, курс и местоположение.

Класификация по вид образование:

  • Вярно. Най-често. Характеризира се с разтягане на аортната стена и образуване на джоб.
  • False. Те представляват кухина, изпълнена с артериална кръв, която комуникира с съда през отвор в стената му. В този случай кръвоизливът не настъпва, защото кръвта не тече по-нататък.
  • Ексфолираща. Образува се с дефекти в съда, причинени от холестеролна плака или тромб, неравномерно кръвно налягане по стените. Между слоевете се появява празнина, пълна с кръв. Разчленяващата аневризма е по-опасна от другите поради бързото си развитие.
  • Сакуларно или сакулярно. Характеризира се с ясно изразено изпъкване на стените на едно място.
  • Дифузна, фузиформа, фузиформа или фузиформа. Изразява се в увеличаване на диаметъра на цялата аорта.

По размер те се делят на:

  • Малък. Ширина 30-50 мм.
  • Средно аритметично. 50-70 мм.
  • Големи. Над 70 мм.
  • Гигант. Характеризира се с разширяване на съда до 150 мм.

Според клиничната картина на хода на заболяването:

  • Усложнено от разкъсване (ексфолиращо, тромбовано)
  • Неусложнена, заплашваща да се счупи.
  • Надбъбречни. Намира се над клона, който захранва кръвта към бъбреците.
  • Сабренални. Намира се под бъбречния клон.
  • Juxtarenal. Намира се по-далеч от центъра на бъбречните артерии, но в непосредствена близост до тях
  • Парареналния. Аневризма на едната или на двете бъбречни артерии.
  • В инфрареналната аорта. В точката на разклона в илиачните артерии.

Аневризма се нарича тотална, при която патология се наблюдава в цялата коремна аорта, а понякога засяга и гръдната..

Според ICD 10 международната класификация на болестите, усложнени от разкъсване на аневризма на коремната аорта, има код - 171.3, а не сложна - 171.

Възможни причини за появата

Аневризма на аортата на коремната кухина възниква поради патологии на съдовата стена и високо кръвно налягане.

Основните причини, които могат да провокират неговото развитие:

  • Атеросклерозата.
  • Възпалителни заболявания.
  • Травматичен фактор.
  • Вродени патологии.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта:

  • пушене.
  • наследственост.
  • Хипертония.
  • Хиперхолестеролемия.
  • Възраст над 50 години.

Атеросклерозата

Атеросклерозата се счита за най-честата причина за това заболяване..

С развитието си холестерол, атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци се отлагат по стените на кръвоносните съдове.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Блокирайки прохода, те намаляват лумена на съда, стените губят еластичност.

Повишаването на налягането води до разтягане на стените на артериите. Стените, които са загубили своята еластичност, не се връщат към първоначалната си форма. Според международната статистика 9 от 10 случая на появата на патология се дължат на атеросклероза.

Травматичен фактор

Нараняванията са много по-малко вероятно да причинят аневризма, тъй като при физическо влияние стените на съдовете са по-често разкъсани, отколкото деформирани.

Списъкът с такива наранявания включва:

  • Проникващи рани: шрапнел, куршум, нож. В някои случаи те водят до съдово увреждане или инфекция.
  • Затворени наранявания, синини в горната половина на тялото. Рязък спад на налягането по време на нараняване разтяга и отслабва съдовите стени.

Травматичният фактор е сравнително рядък по отношение на останалите, но в резултат при определени условия може да доведе до появата на аневризма. Следователно това не може да бъде изключено от общия списък от причини..

Вродени патологии

Причината за аневризма понякога са наследствени заболявания, при които структурата на съединителната тъкан се променя спрямо нормата, например, синдром на Марфан.

Той може да се образува и в резултат на патологии на плода. След раждането заболяването може да не се прояви веднага, но само след достигане на съзнателна възраст.

Възпалителни заболявания

Възпалението, както инфекциозно, така и неинфекциозно, може да допринесе за образуването на аневризма.

Инфекциозното възпаление на аортата се нарича аортит. Възникналата върху съдовата стена лезия частично разрушава тъканите, аневризмите се образуват в отслабеното място.

Аортитът се причинява от стрептококи, стафилококи, причинители на сифилис, туберкулоза, салмонелоза, както и някои гъбички и вируси.

Инфекцията навлиза в аортата с кръвообращението, например бактериален ендокардит, възпаление на вътрешната лигавица на сърцето, може да причини такова възпаление.

В допълнение към инфекциозните заболявания, този опасен дефект на артериалната стена може да възникне и в резултат на автоимунни заболявания, при които собствените му антитела водят война срещу организма..

Тъканите на съдовите стени се унищожават, когато:

  • Ревматоидно възпаление.
  • Анкилозиращ спондилит.
  • Синдром на аортната дъга.
  • колагенози.
  • васкулит.

Симптоми и признаци на външен вид

Често това заболяване протича безсимптомно, особено в ранните етапи. Обикновено се открива случайно, по време на диагностицирането на други заболявания или операция..

Липсата на симптоми е много опасна, често става известно за аневризма само чрез разкъсване на съда, пациентът може да умре, без да чака медицинска помощ.

Непреки симптоми и признаци на появата му са следните:

  • Болезненост в корема.
  • Пулсация в корема.
  • Необясними скокове в кръвното налягане.

В допълнение, има някои комплекси от симптоми, които варират в зависимост от местоположението на аневризма:

  • Коремни. Характеризира се с храносмилателни проблеми.
  • Урологични. Когато положението на бъбреците се промени, уринирането се нарушава, съставът на урината се променя, в нея се появява кръв, наблюдават се болки в лумбалния гръбначен стълб.
  • Ischioradical. Проявява се при притискане на лумбалния гръбначен стълб. Характеризира се с изтръпване и загуба на усещане в краката.
  • Исхемия на долните крайници. Възниква, когато обемът на кръвта, притичаща към краката, намалява. Краката замръзват, походката периодично се нарушава.

Това са само общи признаци, по които може да се идентифицира аневризма. Заболяването се проявява по различни начини, докато симптомите не показват тежестта на състоянието.

Скокове на налягането

Един от критериите за наличието на това заболяване е скок на кръвното налягане. Падане под нормалното, до 100 на 60 mm и по-ниско налягане - може да показва сериозна патология на стените на аортата, нейното отделяне.

Според статистиката около 80% от броя на хората, податливи на аневризма, са хипертонични. И това не е изненадващо, защото неговото формиране и последващо развитие води до появата на друго заболяване - артериална хипертония..

В същото време и двете заболявания имат една особеност да засилват отрицателния ефект на взаимно върху тялото..

Усещания за болка

Болковият синдром е локализиран в пъпната област и по-горе. Определянето на източника на болка може да бъде трудно, защото болката може да се излъчва към долната част на корема, таза и лумбалната част на гърба.

Характеризира се с тъпа, остра болка, утежнена след хранене, интензивно натоварване.

Този симптом се наблюдава при почти половината от пациентите, той се регистрира в 40-60% от случаите..

Пулсация в корема

Някои пациенти обръщат внимание на факта, че стомахът пулсира със сърцето. Това усещане може да бъде постоянно или да се проявява с повишаване на кръвното налягане, както и по време на физическо натоварване..

Пулсацията се определя в средата на корема близо до пъпа или под слънчевия сплит. По правило този симптом се проявява само с достатъчно голям размер на аневризма, над 500 mm и се отбелязва само при 20-30% от пациентите.

Пулсиращата маса се усеща много добре в стомаха на пациента. В този случай лекарят може да постави диагноза още по време на събирането на оплаквания и преглед..

Това, с което често се бърка?

Често поради сходството на симптомите аневризма може да бъде объркана с бъбречна колика, панкреатит или ишиас..

Понякога болката в близост до гръдния кош се заблуждава за сърдечна болест.

Преди лечение се изисква диференциална диагноза на патология с тези заболявания..

Знаци за счупване

Разкъсвана аневризма на аортата на коремната кухина е придружена от остра, интензивна болка в пояса в корема и лумбалния гръбначен стълб. От кръвоизлив налягането рязко спада (хипотония), има корем в пулса.

Външните признаци на разкъсване могат да варират в зависимост от местоположението му:

  • Ретроперитонеално пространство. Силна упорита болка, излъчваща се към перинеума и околните области.
  • С кръвоизлив в перитонеума възниква хеморагичен шок: кожата побледнява, появява се студена пот, сърдечната честота се увеличава, налягането намалява, усеща се рязък спад на силата.
  • Аневризма, която се отваря в дванадесетопръстника, се проявява като кърваво повръщане и диария.
  • Ако аневризма се отвори в долната кава на вената: сърдечната честота се увеличава, краката набъбват, появява се задух.

Диагностични методи

Диагностичните процедури се извършват не само за установяване на диагноза, но и за събиране на информация за местоположението, вида и други характеристики на аневризма и показания за операция.

Първичната диагноза, изследване на външни признаци и палпация се извършват от хирурга.

Подробностите се изясняват с помощта на ултразвук, КТ, ЯМР, спирална компютърна томография, ангиография, рентгенови лъчи. Пациентът се подлага на общи и биохимични кръвни изследвания за изследване на макропрепарат. Тъй като аневризмалното уголемяване на коремната аорта води до проблеми с бъбреците, пациентът изпраща урина за изследване.

Ултразвук и томография

Ултразвукът е най-простият и най-разпространен метод, при който можете да проверите наличието на аневризма и нейната анатомия. Изследвайки визуализацията на отразени звукови вълни, е възможно да се установи диаметърът на аортата, размерът на аневризмата, да се идентифицира мястото на дисекция, според резултатите от което узистичният лекар прави заключение.

ЯМР на коремната аорта се извършва като изясняваща процедура след ултразвук. Също така с помощта на CT и SCT се получава ясно изображение на растежа, неговите характеристики и се открива заплахата от разкъсване.

ангиография

Ангиографията е спомагателен метод за контрастно изследване на кръвоносните съдове при рентгенография и томография.

Контрастното вещество, въведено в кръвоносната система, е ясно видимо на изображенията, което позволява ясно да се проследят границите на съдовете, да се разпознае наличието на образувания по стените им (париетална тромбоза). По-долу можете да видите как изглежда аневризма върху ангиографското изображение..

Ангиографията е противопоказана, ако пациентът е диагностициран с чернодробно или сърдечно заболяване, бъбречна недостатъчност, алергия към веществото и инфекциозни аневризми.

Рентгенов

Остарял метод на изследване, който ви позволява уверено да диагностицирате дефект в съдовата стена само с инжектиран контрастен агент.

Как се провежда лечението?

Аневризма почти винаги подлежи на хирургично отстраняване. Резекцията на аневризма елиминира възможността за разкъсване и може значително да подобри процента на преживяемост на пациента. Консервативното лечение с лекарства се предписва само ако има противопоказания за хирургическа намеса и за да забави скоростта на неговия растеж.

Операциите по отстраняване се разделят на спешни и планирани:

  • Спешно се провежда за разкъсвания или за лечение на дисектиращи аневризми. При спешна хирургия рискът за пациента е доста висок.
  • След като открие патологията навреме, на пациента се предписва планирана операция. Преди нея се извършват допълнителни прегледи, пациентът е подготвен, за да се намали рискът от усложнения.

Класически метод на работа

Традиционната процедура се извършва чрез открита хирургия под обща анестезия, чрез разрез на коремната стена.

След като получи достъп до предложеното място на операцията, съдът се отваря, аневризма се изрязва и резецира.

В аортната кухина се вкарва тръба, присадка. След това краищата са пришити заедно. Кръвотечението се възстановява, кръвното налягане пада върху присадката.

Предимства на класическата интервенция:

  • Възможност за работа при аневризми от всякакъв размер и форма.
  • Възможността за изследване на вътрешните органи, съседни на аортата, за идентифициране на патологии.
  • Надеждност на поставяне на присадката.

Недостатъци на традиционния метод:

  • нараняване.
  • Риск от инфекция.
  • Дълго време на работа, повече от 2 часа.
  • Липса на кръвоснабдяване на долната част на тялото по време на.
  • Шевовете, наложени по време на операцията, могат впоследствие да се разпаднат.

Веднага след отстраняване на дефекта и стентиране пациентът е настанен в интензивно лечение, оттам с положителна динамика се прехвърля в болницата. Общото време за хоспитализация в следоперативния период е една до две седмици.

Пациентите в напреднала възраст трудно издържат коремната хирургия, смъртността е висока.

В Русия тази операция може да се извърши на полюса на OMS в болница под държавната квота. За целта трябва да преминете задълбочен преглед и да представите документи за разглеждане от медицинската комисия. Максималният период за разглеждане на заявление е 26 работни дни. Ако решението е положително, се определя датата на планирана хоспитализация.

Ако не беше възможно да получите квота, можете да се свържете с търговска клиника. Средната цена на операция за разрушена аорта в руските клиники надвишава 200 000 рубли, резекция на неразрушена аневризма е по-евтина, от 35 000 рубли.

Заможните граждани имат възможност да се подлагат на операция в чужбина. В Германия операция за отстраняване на аневризма ще струва 14 000-16 000 евро, в Израел сумата ще бъде средно 45 000 долара.

Ендоваскуларен метод

Този метод за извършване на операцията се различава от традиционния по това, че разрезът вместо коремната кухина се прави на бедрото.

Алгоритъмът за прилагане на ендоваскуларна протеза е следният:

  • Направен е малък разрез в бедрото, след това в бедрената артерия се поставя тръба със сгънат стентов присадък. Стентът е метална твърда сгъваема рамка на протезата, а присадката е мека, политетрафлуоретиленова тръба, която се изработва на ръка за всеки отделен случай..
  • Под наблюдение, чрез рентгенова телевизия, катетърът се вкарва през артериите до аневризма.
  • Ендопротезата е разположена така, че да обхваща цялата засегната област.
  • Стентът се разширява, фиксира се в аортата.
  • Тръбата се отстранява, артерията и разрезът се зашиват.

След отстраняване на аневризма се възстановява притока на кръв.

За да бъде ендопротезирането успешно, е необходимо точно да се установи местоположението, размерът, формата и структурата на дефекта..

Операцията се извършва под местна упойка и продължава от един до три часа.

В сравнение с традиционния метод на хирургия, ендоваскуларната хирургия има няколко предимства:

  • Минимална загуба на кръв.
  • Минимален риск от инфекция.
  • Кратък период на рехабилитация.

Но има и своите недостатъци:

  • Ексфолиращите аневризми не реагират на лечението по този начин.
  • След операцията е необходимо постоянно медицинско наблюдение..
  • Високата цена на процедурата. Средно струва повече от 300 000 рубли.

За разлика от класическата хирургия, артропластиката не премахва аневризмата, а изолира.

Как да живеем с тази болест?

Наличието на тази патология налага някои ограничения на човек. Освен редовни медицински прегледи е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря, да се проведе предписаната терапия.

Трябва да се помни, че само приемането на лекарства - невъзможно е да се отървете от аневризма, можете само да се опитате да предотвратите усложнения и патологично развитие на болестта.

Пациентите с хипертония трябва да наблюдават кръвното налягане, да се опитват да предотвратят спада на налягането.

По-добре е да избягвате прекомерното физическо натоварване, да се откажете от лошите навици: пушенето и пиенето на алкохол.

Пациентите с атеросклероза трябва да спазват диета, като изключват от диетата животински мазнини, маргарин, яйца. В този случай не бива да гладувате. По-добре е да допълвате диетата си с риба, зърнени храни, зеленчуци, плодове.

По-добре е да замените млечните продукти с високо съдържание на мазнини с нискомаслени аналози. Някои от тези храни помагат за понижаване на нивата на холестерола, като имат ефект на разцепване върху тях..

рехабилитация

В следоперативния период пациентът се нуждае от почивка, спазване на почивка в леглото у дома. При възстановяване от операция е необходимо да се спазват препоръките на лекаря, да се подлагат на редовни прегледи, да се спазва диета, да се изключи стресът.

Ако няма усложнения, можете да се върнете към нормалния живот.

Превантивни действия

Превенцията на заболяванията е подобна на препоръките за пациенти, подложени на следоперативна рехабилитация.

Необходимо е да се откажете от лошите навици, да поддържате здравословен начин на живот. При наличие на заболявания, които увеличават риска от образуване на патология, е необходимо да се излекуват.

Много е важно да следите кръвното налягане, опитайте се да не му позволявате да се повишава, ако е необходимо, приемайте лекарства за понижаването му.

Ако някой от най-близките роднини вече е претърпял това заболяване, тогава си струва по-често да се подлагате на прегледи и да бъдете наблюдавани от лекар.

Можете да укрепите аортата и други кръвоносни съдове чрез дълги разходки, спокойствие и автотренинг, ядене на храни, съдържащи полиненаситени мастни киселини, риба, листни зелени.

Можете да прибягвате до народни средства: билковите препарати подобряват работата на сърцето и съдовата система.

В народната медицина те използват:

  • глог.
  • жълтениче.
  • лимон.
  • копър.
  • Храни с високо съдържание на витамин С: боровинки, червени боровинки, ягоди.

Какви са прогнозите за възстановяване?

Според резултатите от изследванията аневризма на аортата се открива в приблизително 7% от всички смъртни случаи. Само такъв малък брой болни успяват да живеят с аневризма за определен брой години и умират от други причини. Повечето от пациентите с отворена аневризма не могат да бъдат спасени. Умират дори преди хоспитализация поради разкъсване и обилно кръвоизлив..

Ако заболяването се развива безсимптомно, прогнозата е много лоша. При разрушена аневризма и последваща спешна интервенция шансовете за оцеляване са малки, дори ако операцията е успешна. След разкъсване на аортата - повече от 90% от случаите завършват с внезапна смърт.

По-благоприятна прогноза с планирана операция за отстраняване. Повече от 70 процента от пациентите се връщат към нормалния си живот. При това заболяване въпросът за увреждането не възниква. Прехвърлената болест не влияе на продължителността на живота с планирано отстраняване.

Ако операцията е извършена с ендоваскуларен метод, тогава възможните последици включват връщането на болестта. Някои малки аневризми не изискват хирургическа намеса, тъй като на практика не нарастват.

В този случай пациентът трябва да следва инструкциите на лекаря, редовно да посещава профилактични прегледи, да се подлага на прегледи.

Тъй като това заболяване е смъртоносно, при първите подозрителни симптоми трябва незабавно да отидете в клиниката за преглед..

Коремен аортен аневризъм

Аневризма на коремната аорта е разширяване и изтъняване на стените на най-важния съд на човешкото тяло. Това грозно заболяване не се проявява в началото. С прогресирането на болестта и отсъствието на навременно лечение може да се стигне до разкъсване на аортата и в резултат на това - масивно кървене, което често е фатално. Навременното насочване към специалист, висококачествена консултативна, диагностична и хирургическа помощ ви позволява да предотвратите прогресията на заболяването и да осигурите предотвратяване на животозастрашаващо усложнение - разкъсване на аневризма.

Каква е аортата

Аортата е най-големият съд в човешкото тяло, който пренася кръв от сърцето към органите и крайниците. Горната част на аортата протича вътре в гърдите, тази секция се нарича гръдна аорта. Долната част се намира в коремната кухина и се нарича коремна аорта. Той доставя кръв в долната част на тялото. В долната част на корема коремната аорта е разделена на два големи съда - илиачните артерии, които пренасят кръв до долните крайници.

Аортната стена се състои от три слоя: вътрешен (интимен), среден (медия), външен (адвентиция).

Коремен аортен аневризъм

Аневризма на коремната аорта е хронично дегенеративно заболяване с животозастрашаващи усложнения. Аневризма на коремната аорта се разбира като увеличаване на нейния диаметър с повече от 50% в сравнение с нормата или локално издуване на стената му. С налягането на кръвта, преминаваща през този съд, разширяването или издуването на аортата може да прогресира. Диаметърът на нормалната аорта в коремната област е приблизително 2 см. Въпреки това, в мястото на аневризма аортата може да бъде разширена до 7 см или повече..

Защо аневризма на аортата е опасна?

Аневризма на аортата представлява голям риск за здравето, тъй като може да се разруши. Разрушена аневризма може да причини масивно вътрешно кървене, което от своя страна може да доведе до шок или смърт.

Аневризмите на коремната аорта могат да причинят други сериозни здравословни проблеми. В торбичката на аневризмата често се образуват кръвни съсиреци (тромби) или се отделят части от аневризмата, които се движат по клоните на аортата към вътрешните органи и крайниците с кръвен поток. Ако един от кръвоносните съдове се блокира, това може да причини силна болка и да доведе до смърт на органи или загуба на долния крайник. За щастие, ако аневризма на аортата се диагностицира рано, лечението може да бъде навременно, безопасно и ефективно..

Видове аневризми на аортата

Разпределете "истински" и "фалшиви" аортни аневризми. Истинска аневризма се развива в резултат на постепенното отслабване на всички слоеве на аортната стена. Лъжливата аневризма обикновено е резултат от травма. Образува се от съединителната тъкан, която заобикаля аортата. Кухината на фалшивата аневризма се запълва с кръв през пукнатина в стената на аортата. Самите стени на аортата не участват във формирането на аневризма..

В зависимост от формата има:

  • сакулна аневризма - разширяване на аортната кухина само от едната страна;
  • аневризма на фузиформа (фузиформа) - разширяване на кухината на аневризма от всички страни;
  • смесена аневризма - комбинация от сакулни и фузиформни форми.

Причини и рискови фактори за развитие на аневризма на коремната аорта

Причините за развитието на аневризми на коремната аорта са много разнообразни. Най-честата причина за развитие на аневризма е атеросклерозата. Делът на атеросклеротичните аневризми представлява 96% от общия брой на всички аневризми. В допълнение, болестта може да бъде или вродена (фибромускулна дисплазия, кистозна медионекроза на Ердхайм, синдром на Марфан и др.), И придобита (възпалителна и невъзпалителна). Възпалението на аортата възниква, когато се въвеждат различни микроорганизми (сифилис, туберкулоза, салмонелоза и др.) Или в резултат на алергично-възпалителен процес (неспецифичен аортоартерит). Невъзпалителните аневризми най-често се развиват при атеросклеротични лезии на аортата. По-рядко те са резултат от травма на стената му.

Рискови фактори за развитие на аневризма

  • Артериална хипертония;
  • пушачи;
  • Наличието на аневризми при други членове на семейството. Което показва ролята на наследствен фактор за развитието на това заболяване;
  • Пол: мъже над 60-годишна възраст (жените имат по-малко аневризми на коремната аорта).

Симптоми и признаци на аневризма на коремната аорта

При повечето пациенти аневризмите на коремната аорта протичат без никакви прояви и са случайна находка по време на прегледи и операции по друга причина..

Тъй като се развиват признаци на аневризма, пациентът изпитва един или повече от следните симптоми:

  • Усещане за пулсиране в корема като сърцебиене, неприятно усещане за тежест или подуване на корема.
  • Тъпа, болка в корема, в пъпа, често вляво.

Важни са индиректните признаци на аневризма на коремната аорта:

  • Синдром на корема. Проявява се с появата на оригване, повръщане, нестабилен изпражнения или запек, липса на апетит и загуба на тегло;
  • Ischioradicular синдром. Проявява се от болки в гърба, сензорни нарушения и нарушения в движението в долните крайници;
  • Синдром на хронична исхемия на долните крайници. Проявява се в появата на болка в мускулите на долните крайници при ходене, понякога в покой, охлаждане на кожата на долните крайници;
  • Урологичен синдром. Проявява се с болка и тежест в долната част на гърба, нарушено уриниране, поява на кръв в урината.

Засилената коремна болка може да е предвестник на разкъсване.

Когато се разкъсва аневризма, пациентът изведнъж усеща увеличение или поява на болка в корема, понякога "излъчваща" към долната част на гърба, слабините и перинеума, както и силна слабост, замаяност. Това са симптоми на масивно вътрешно кървене. Развитието на подобна ситуация е животозастрашаващо! Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ!

Диагностика на аневризмите на коремната аорта

Най-често аневризмите на коремната аорта се откриват чрез ултразвуково изследване на коремните органи. По правило откриването на аневризма е случайна находка. Ако лекарят подозира, че пациентът има аневризма на аортата, се използват съвременни диагностични методи за изясняване на диагнозата.

Методи за диагностика на аневризма на коремната аорта

При необходимост се изследва коремната и гръдната аорта.

Лечение на аневризма на аортата

Има няколко лечения за аневризма на аортата. Важно е да знаете предимствата и недостатъците на всяка от тези техники. Подходи за лечение на аневризми на коремната аорта:

Наблюдение на пациента в динамика

Ако размерът на аневризма е по-малък от 4,5 см в диаметър, пациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от съдов хирург, тъй като рискът от операция надвишава риска от разкъсване на аневризма на аортата. Такива пациенти трябва да се подлагат на повторни ехографски изследвания и / или компютърна томография поне веднъж на 6 месеца..

Когато диаметърът на аневризма е повече от 5 см, хирургическата интервенция става за предпочитане, тъй като с увеличаване на размера на аневризма рискът от разрушаване на аневризма.

Ако размерът на аневризма се увеличава с повече от 1 см годишно, рискът от разкъсване се увеличава и се предпочита и хирургичното лечение..

Отворена хирургия: резекция на аневризма и заместване на аортата

Хирургичното лечение е насочено към предотвратяване на животозастрашаващи усложнения. Рискът от операция е свързан с възможни усложнения, които включват инфаркт, инсулт, загуба на крайник, остра чревна исхемия, сексуална дисфункция при мъжете, емболизация, инфекция на протезата и бъбречна недостатъчност.

Операцията се извършва под обща анестезия. Същността на операцията е да се премахне аневризмалното разширение и да се замени със синтетична протеза. Средната смъртност при открити интервенции е 3-5%. Въпреки това, той може да бъде по-висок, ако бъбречната и / или илиачната артерии участват в аневризмата, както и поради съпътстващата патология на пациента. Проследяването в следоперативния период се извършва веднъж годишно. Резултатите от дългосрочното лечение са добри.

Ендоваскуларна протеза на аневризма на аортата: инсталиране на стент-присадка

Замяната на ендопротеза на аневризма на аортата е модерна алтернатива на отворената хирургия. Операцията се извършва под гръбначна или локална анестезия чрез малки разрези / пункции в областта на слабините. Катетери се вкарват в бедрената артерия чрез гореспоменатите подходи под рентгенов контрол. На което в бъдеще ендопротезата ще бъде доведена до аневризмална експанзия. Ендопротезата на коремната аорта или стент-присадката е мрежеста рамка, изработена от специална сплав и обвита в синтетичен материал. Последният етап от операцията е инсталирането на стентов присадник на мястото на аневризмално разширение на аортата.

В крайна сметка аневризма се "изключва" от кръвообращението и рискът от разкъсване става малко вероятен. След ендопротезиране на аортата, пациентът се наблюдава в болницата за 2-4 дни и се изписва.

Тази техника може да намали честотата на ранните усложнения, да съкрати продължителността на болничния престой и да намали смъртността до 1-2%. Наблюдението в следоперативния период се извършва на всеки 4-6 месеца, като се използват ултразвукови техники, КТ ангиография, рентгенова контрастна ангиография. Ендоваскуларното лечение със сигурност е по-малко травматично. Всяка година само в САЩ се провеждат около 40 000 такива операции.

По този начин изборът на техника за лечение на аневризма на коремната аорта се основава на индивидуалните характеристики на пациента..

Аневризма на коремната аорта: причини, признаци, диагноза, стентиране

Статии за медицински експерти

Сред сериозните патологии, които при определени условия могат да доведат до смърт, едно от първите места е заето от аневризма на коремната аорта. Терминът "аневризма" означава патологично разширяване на част от съд: съдовата стена се разтяга и отслабва, в резултат на което може да се стигне до дисекция и разкъсване на съда. Освен това рискът от образуване на кръвни съсиреци в засегнатата най-голяма артерия остава висок..

Тъй като аортата е един от основните жизненоважни съдове, такива промени в нея могат да струват на пациента не само здраве, но и живот.

ICD-10 код

епидемиология

Аневризма на аортата принадлежи към редица най-опасни патологии. В резултат на разрушената аневризма са починали такива известни личности като Алберт Айнщайн, Шарл де Гол, актьорът Андрей Миронов и певецът Евгений Белоусов. Нещо повече, през целия си живот никой от тези хора не подозираше, че има такава сериозна болест..

Като се имат предвид статистическите данни, може да се установи, че аневризма на аортата на коремната кухина при мъжката популация след 60 години се диагностицира в 3-5% от случаите. В детска възраст заболяването е много рядко и се свързва с генетика.

По принцип заболяването се счита за доста често срещано. Например по време на аутопсия аневризма се открива при 7% от хората. Освен това, не във всички случаи смъртта е настъпила точно по тази причина. Независимо от това, аневризма на коремната аорта е десетата най-честа причина за смърт..

Сред всички локализации на аневризма, разширяването на коремната аорта се среща най-често - при 37% от пациентите. Възходящата аневризма се диагностицира при 23% от пациентите, аневризма на аортната арка - при 19% от пациентите, а аневризма на низходящата гръдна аорта - при 19,5% от пациентите.

Причини за аневризма на коремната аорта

В по-голямата част от ситуациите развитието на аневризма на коремната аорта е свързано с атеросклеротични промени в съдовете. Механизмът е прост: процесът на образуване на атеросклеротични плаки води до увреждане на вътрешния съдов слой, което води до изтъняване на стената и поява на изпъкналост.

Съществуват обаче редица други вероятни причини за заболяването:

  • възпалителни реакции в аортата, например при пациенти с туберкулоза, сифилис, ревматизъм, микробен ендокардит, микоплазмоза, аортоартерит с неспецифична етиология;
  • вродени аномалии в развитието на съда, които включват болест на Марфан и дисплазия на съединителната тъкан;
  • увреждане на коремната аорта в резултат на травма на коремната кухина, гръдния кош или гръбначния стълб;
  • следоперативни усложнения след артериални интервенции;
  • сепсис и гъбични инфекции, засягащи аортата.

Рискови фактори

Рисковите фактори са всички фактори, които предразполагат към развитието на болестта. Те могат условно да се разделят на такива, които могат да бъдат елиминирани, и такива, които не могат да се отърват..

  • Фатални фактори:
  1. възраст в напреднала възраст;
  2. мъжки пол (при мъжете аневризма се развива по-често);
  3. неблагоприятна наследственост (ако вече има случаи на аневризма на коремната аорта сред роднините).
  • Елиминируеми фактори:
  1. лоши навици (по-специално тютюнопушене);
  2. високо кръвно налягане;
  3. висок лимит на холестерол в кръвта;
  4. висок лимит на кръвна захар;
  5. значителни грешки в храненето;
  6. значително излишно тегло;
  7. хиподинамия.

За да се предотврати правилно развитието на аневризма на коремната аорта, е необходимо напълно да се елиминира или минимизира влиянието на елиминиращите рискови фактори. За да направите това, трябва на първо място да коригирате начина си на живот и храненето..

Патогенеза

Освен дефект в развитието на аортната стена, при появата на аневризма участват и други физически и физиологични фактори. Разширяването на съда най-често се случва в области с прекомерно функционално напрежение, в областта на повишен кръвен поток, нестандартна амплитуда на пулса и пр. Постоянното увреждане на артерията на фона на повишена ензимна активност води до разрушаване на еластичната рамка и развитие на неспецифични признаци на дегенерация в съдовата стена.

Вече образуваната аневризма постепенно прогресира, тъй като напрежението в стената се увеличава с диаметричното разширяване на съда. Вътре в аневризма се забавя кръвообращението, наблюдава се вид турбулентност. Дисталният отдел получава по-малко от половината от обема на кръвта, който е вътре в аневризмата. Това се дължи на факта, че когато влезе в увредената зона на аортата, кръвта се разминава по стените, докато централният поток се ограничава от бурен процес и кръвни съсиреци, които се намират в кухината. Съсиреци вътре в аневризмата служат като фактор за по-нататъшното развитие на тромбоемболизма на дисталните аортни клонове.

Симптоми на аневризма на аортна коремна аорта

В по-голямата част от случаите аневризма на коремната аорта не се проявява с никакви симптоми. Пациентът не се оплаква от нищо и лекарят по време на рутинен преглед няма да може да подозира, че нещо не е наред. Това е основната опасност от заболяването..

За съжаление, често първият признак на аневризма е нейното разкъсване, което води до смъртта на пациента в почти 90% от случаите. Разкъсването е придружено от внезапна бледност на кожата, загуба на съзнание. Ако не се извърши незабавна операция, тогава пациентът умира.

Тъй като повечето пациенти нямат симптоми, аневризма може да бъде открита само по време на диагностика - по време на такива изследвания като ултразвук, рентген и др. По-рядко аневризмите се забелязват при извършване на коремни хирургични интервенции.

В редки случаи, когато аневризма достигне значителен размер, могат да се наблюдават първите признаци:

  1. притискаща болка в горната част на коремната стена - интензивна, пароксизмална, излъчваща към лумбалната област или сакрума;
  2. усещане за пулсация в корема - особено по време на натоварване, с повишаване на вътреабдоминалното налягане.

Ако аневризма е голяма, работата на близките органи може да бъде нарушена..

Форми

Има няколко различни класификации на това заболяване..

  • По местоположение:
  1. инфраренална аневризма, при която разширението е разположено под мястото на дивергенция на бъбречните артерии;
  2. надбъбречна аневризма, при която уголемяването е по-високо от мястото на дивергенцията на бъбречните артерии.
  • По етиология:
  1. наследствена аневризма;
  2. придобита аневризма.
  • Природата:
  1. истинска аневризма с пластово разширение на цялата област на артерията и образуване на "торба"
  2. фалшива аневризма, която е придружена от натрупване на кръв между слоевете.
  • По форма:
  1. фузиформална аневризма с разширение по цялата обиколка;
  2. сакулна аневризма с локална изпъкналост, ненадвишаваща ½ диаметъра на съда.
  • По размер:
  1. малка аневризма - от три до пет сантиметра;
  2. средна аневризма - от пет до седем сантиметра;
  3. голяма аневризма - по-голяма от седем сантиметра.

Усложнения и последствия

Аневризма на аортата на коремната кухина е много опасна - и, на първо място, защото дълго време не се разкрива с никакви симптоми. Въпреки това, противно на мнението на мнозина, липсата на симптоми не означава, че няма опасност. Най-опасното усложнение е разкъсване на съда, може да се случи без предварителни признаци на заболяването..

Аневризма може да се разруши по следните причини:

  • при липса на адекватно лечение (ако лекарят настоява за операция, тогава трябва да се направи, в противен случай животът на пациента ще бъде изложен на риск);
  • по време на физическа активност, която е категорично противопоказана за всички пациенти с аневризма;
  • с високо кръвно налягане;
  • когато ядете храни, които увеличават производството на газове в червата;
  • с влошаване на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, с прогресираща туберкулоза или сифилис.

Освен разкъсване, могат да се появят и други усложнения, които са много по-малко опасни:

  • чести диспептични разстройства;
  • нарушения на уринирането, болка в областта на проекцията на бъбреците;
  • нарушения на чувствителността, пареза;
  • повишена степен на образуване на тромби, исхемия.

Разкъсване на аневризма на аортна коремна аорта

Аневризма може да бъде усложнена от разкъсване, което е придружено от силно кървене, колаптоидно и шоково състояние, остра сърдечна недостатъчност.

Нарушена съдова стена - аневризма - може да пробие в перикардната или плевралната кухина, в хранопровода, в горната кава на вената и в коремната кухина. Състоянието на пациента във всички случаи на руптура е рязко критично: може да се комбинира със синдром на превъзходна вена кава, хемоперикард и хемоторакс, сърдечна тампонада, както и с всяко вътрешно кървене.

Ако вътре в аневризмата имаше кръвни съсиреци, тогава тяхното отделяне води до клиниката на остра съдова тромбоза. Има синя промяна в цвета и болка в пръстите на крайниците, кръвоизливи от типа Livedo, невъзможност за ходене. Ако кръвният съсирек премине в бъбречните артерии, тогава има повишаване на кръвното налягане в рино-съдовия тип, както и бъбречна недостатъчност.

Когато кръвен съсирек навлезе в артериите на мозъка, се развива остър удар.

Диагностика на аневризма на коремната аорта

При много пациенти случайно се диагностицира аневризма на коремната аорта, например по време на ултразвукова диагностика на заболявания на храносмилателната система или бъбреците..

Ако пациентът вече има някакви специфични оплаквания, тогава лекарят, ако приеме наличието на аневризма, препоръчва допълнителна диагностика.

Първо, лекарят прави преглед, определя пулсацията в коремната стена, когато пациентът е в хоризонтално положение. При слушане на корема се открива систоличен шум в областта на аномалията. При сондиране може да се идентифицира изпъкнала пулсираща неоплазма, наподобяваща тумор - това е аневризма.

Анализите са включени в списъка на задължителните изследвания и включват:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна биохимия;
  • определяне на холестерола в кръвта;
  • определяне на кръвната глюкоза;
  • ревматични тестове.

Анализите се считат за спомагателни видове диагностика: невъзможно е да се диагностицира аневризма само въз основа на резултатите от теста.

Инструменталната диагностика включва следните методи на изследване:

  • Ултразвуково изследване в комбинация с дуплекс сканиране - помага да се изследва съдова аномалия, да се изясни местоположението и размера й, да се определи скоростта и качеството на кръвообращението в засегнатата област, да се открият признаци на атеросклероза и тромбоза.
  • Компютърна томография и магнитен резонанс - използвани за по-ясна и по-подробна визуализация на аневризма.
  • Ангиография с повишена контраст - използва се само за изясняване на някои неясни точки.
  • Рентгенография на аневризма се използва само когато калциевите отлагания присъстват по стените на засегнатия съд.

Диференциална диагноза

Често се изисква диференциална диагноза на аневризма, тъй като много заболявания се характеризират с обща клинична картина. Например пулсирането може да бъде придружено от туморни процеси в стомаха и панкреаса и увеличени лимфни възли.

Туморът има плътна структура, неравна повърхност. Трудно е да се движи и не се разкрива систолен шум (само когато целиакията и горната мезентериална артерия се притискат от тумора). За изясняване на диагнозата се използват фиброгастроскопия, лапароскопия, аортография и ултразвук.

Туморен процес в бъбрека или аномалия като бъбрек на подкова също може да се сбърка с аневризма. Често спуснат вагусов бъбрек, близо до аортата, се бърка с аневризма. Такъв бъбрек може лесно да бъде изместен чрез палпация, той не се различава по систолен шум и използването на изотопна сцинтиграфия ви позволява правилно да установите диагнозата.

Аортографията помага най-накрая да се потвърди аневризма: този метод позволява да се разграничи заболяването от мезентериален лимфосаркома, от огъването на аортата на фона на високо кръвно налягане.

Кой да се свърже?

Лечение на аневризма на аортна коремна аорта

Аневризма се лекува само хирургично, независимо от нейния размер и наличието или липсата на симптоми. Лекарствената терапия може да бъде предписана само когато няма възможност за пълна интервенция.

Нито едно лекарство не може да намали риска от разрушаване на съда и още повече да премахне такава аномалия като аневризма на аортата. Въпреки това, с помощта на операцията проблемът се елиминира: хирургът премахва отслабената секция на съда и възстановява контурите и силата му.

Лекарствата за аневризма се използват главно за предотвратяване на усложненията, доколкото е възможно. Лекарят може да предпише следните лекарства:

  • Кардиотропни лекарства:
  1. Prestarium се приема веднъж дневно от сутрин до закуска. Дозировката се определя от лекаря. Лекарството може да причини често главоболие и замъглено зрение.
  2. Верапамил се приема по 80-120 mg три пъти на ден. По време на приема могат да се появят диспептични симптоми, засилено уриниране, пристъпи на стенокардия.
  3. Recardium се предписва по 12,5 mg дневно в продължение на две седмици. По-продължителната употреба може да бъде придружена от сухота в устата, запушване на носа, повишено кървене.
  4. Нолипрел се приема сутрин, по една таблетка дневно. Лечението може да бъде придружено от появата на парестезии, главоболие, нарушения на съня.
  • Антитромботични средства:
  1. Кардиомагнит се приема по 75-150 mg дневно. Лекарството може да предизвика алергична реакция, киселини и обостряне на възпалителни процеси в храносмилателния тракт.
  2. Тромботичен АСС се приема преди хранене, 50-100 mg веднъж дневно, като периодично се наблюдават параметрите на кръвосъсирването.
  3. Clopidogrel се приема 75 mg веднъж дневно. Продължителност на лечението - поне един месец.
  • Средства за нормализиране на холестерола в кръвта:
  1. Аторвастатин се предписва в доза 10 mg на ден, с възможно допълнително коригиране на дозата. Понякога по време на лечението се появява жълтеница, мускулни болки, безсъние.
  2. Розувастатин се предписва в доза 5-10 mg на ден, но в бъдеще дозата се ревизира индивидуално. Сред нежеланите ефекти на лекарството са полиневропатия, болки в ставите, жълтеница, диария..
  • Лекарства, които нормализират кръвната захар при пациенти със захарен диабет.

Витамини

За допълнително укрепване на съдовата стена с аневризма на аортата, витаминните препарати трябва да бъдат включени в схемата на лечение. Кои от тях са най-ефективните и популярни?

  • Аскорутинът е комбинация от рутин и аскорбинова киселина. Лекарството намалява съдовата чупливост, ускорява възстановяването на тъканите и нормализира въглехидратния метаболизъм.
  • Аспаркам е препарат от калий и магнезий. Аспаркам подобрява сърдечната дейност, нормализира електролитния баланс, има антиаритмични свойства.
  • Витрум кардио е мултивитаминно-минерален комплексен препарат, който се препоръчва като профилактично средство за предотвратяване на развитието на исхемия на миокарда, атеросклероза, както и усложнения след инсулт.
  • Doppelgerz Cardiovital е лекарство, основаващо се на кардиотоничните и седативни свойства на глог.

Известни са доста мултивитамини, които укрепват кръвоносните съдове. Въпреки това, лекарят ще ви помогне да изберете най-доброто лекарство, като вземе предвид всички показания и противопоказания за употребата на определено лекарство..

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията в повечето случаи е противопоказана при аневризма на коремната аорта, тъй като може да провокира повишено кръвообращение в засегнатата област на артерията и да влоши състоянието на пациента.

Традиционно лечение

Народните рецепти могат да бъдат отлично допълнение към традиционната терапия на аневризма на аортата. Използването на подобни рецепти обаче изобщо не означава възможността за изоставяне на операцията, тъй като това е единственият начин за напълно премахване на проблема..

  • За да подобрите прогнозата за аневризма, вземете лекарство на базата на суха бъз. Една супена лъжица бъз се влива в чаша вряла вода за половин час. Инфузията се приема в 1 с.л. л. три пъти на ден.
  • Варете в 200 мл вряща вода 2-3 с.л. л. жълтеница. Вземете 1 супена лъжица. л. инфузия 4 пъти на ден, с мед.
  • Инфузия на обикновен копър укрепва добре кръвоносните съдове. За приготвяне на лекарство 1 супена лъжица. л. копър настоявайте в един литър вряла вода, пийте през деня.
  • Сухите плодове глог се смилат в кафемелачка. Варете 2 с.л. л. прах в 0,5 литра вряла вода, настоявайте до охлаждане и приемайте три пъти на ден между храненията.

Билково лечение

Растението бял имел понижава кръвното налягане, подобрява състоянието на кръвоносните съдове при атеросклероза. Инфузията на растението в количество от 200 мл се пие на малки глътки през целия ден. Продължителността на такова лечение е един месец..

Инфузия на базата на цвета на глог се пие по 100 мл сутрин и вечер. Тинктурата от глог може да се консумира по 30 капки 3 пъти на ден преди хранене.

Препаратите с маточина демонстрират превантивен хипотензивен ефект при аневризма на аортата. Инфузия на майчината се препоръчва да се приема по супена лъжица до 4 пъти на ден. Тинктурата се приема по 40 капки с вода до 4 пъти на ден.

Първоначалната продължителност на лечението с такива лекарства е един месец. В бъдеще, ако е необходимо, можете да приемате лекарствата в продължение на 10 дни през всеки месец.

Освен това се препоръчва да се пият чайове с добавяне на плодове от арония, хвощ и бял равнец, листа от подбел и бреза.

хомеопатия

Най-често хомеопатичните лекари препоръчват лечение на аневризма с такова хомеопатично лекарство като Calcarea Fluorica в разреждане 3, 6, 12. Можете също да използвате други лекарства, в зависимост от съществуващите симптоми..

  • Платина - разреждане 3, 6, 12, 30;
  • Аконит - разреждане 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - развъждане 3x, 3, 6;
  • Беладона - развъждане 3х, 3, 6;
  • Гелсемиум - разреждане 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - разреждане 3x, 3, 6, 12.

При избора на лекарство хомеопатията се определя, като се вземе предвид конституционният тип на пациента. Лекарят избира лекарство, подходящо само за този конкретен случай.

Можете да приемате такива лекарства в комбинация - тогава ефектът от аневризма ще бъде по-добър и по-дълъг.

хирургия

Хирургическата интервенция може да се извършва както рутинно, така и спешно. Директна индикация за операция е аневризма без усложнения, чийто размер надвишава 50 mm. Спешната операция се извършва, когато съдът е стратифициран или разкъсан.

Хирургичното лечение на аневризмите се извършва с помощта на обща анестезия и инфрачервено устройство. Хирургът прави разрез в предната коремна стена, освобождавайки достъпа до коремната аорта. На следващо място, лекарят захваща съда отгоре и отдолу, отрязва разширената зона и инсталира изкуствен имплант на непокътнатите части на съда.

Имплантатът, или протезата, е тръбен елемент, който е добре приет от тялото и не изисква подмяна през целия период на работа. В някои случаи в крайния сегмент е инсталирана бифуртирана протеза. Интервенцията при аневризма продължава от 2 до 4 часа.

След операцията пациентът е настанен в интензивно лечение, където може да остане до една седмица. След реанимация пациентът може да бъде настанен в отделението по кардиология, съдова хирургия или сърдечна хирургия.

По време на операцията по ендоваскуларен метод имплантатът Stent-Graft се вкарва в увредената зона на съда, с помощта на която се възстановява структурата и кръвообращението в артериите. Тази операция се извършва с помощта на епидурална анестезия. Лекарят прави пункция в областта на слабините, вкарва специален катетър през нея и през тях имплантата привежда в аневризма. След инсталирането и разполагането на устройството се образува канал, който осигурява нормален приток на кръв в съда. Ендоваскуларната хирургия се понася по-добре от пациентите, но ефектът от нея може да бъде краткотраен - лекарите не могат да гарантират, че няма нужда от втора операция.

Диета и хранене при аневризма на коремната аорта

Хранителната корекция за аневризма на аортата трябва да е насочена към оптимизиране на диетата. Необходимо е да се намали количеството на консумираните животински мазнини, холестерол, бързо усвоими въглехидрати, както и да се намали дневното съдържание на калории, което е особено важно, ако имате наднормено тегло.

За да постигнете целите си, трябва да следвате тези правила:

  1. Практически изключете използването на животински мазнини под каквато и да е форма: тя може да бъде свинска мас, тлъсто месо, масло, сметана.
  2. Пържените храни също са изключени..
  3. Рязко ограничете употребата на обикновена сол до 5 g на ден, а при повишено налягане - до 2-3 g на ден.
  4. Ограничете сладките.
  5. Увеличете пропорцията на пресни зеленчуци и плодове в ежедневното меню.
  6. Ако е възможно, заменете месото с морска риба.

При аневризма на аортата е много важно да следите теглото си, тъй като излишните килограми също допринасят за повишаване на вътреабдоминалното налягане. Препоръчителният индекс на телесната маса е от 18,5 до 24,9 кг на м2, а коремната обиколка е по-малка от 90 см при жените и под 100 см при мъжете.

Ако сте силно затлъстели, трябва да се консултирате със специалист като диетолог и ендокринолог.