Анатомия на кръга на Уилис - възможности за развитие, симптоми на патологии и тяхното лечение

Тахикардия

Съдовата система на мозъка е сложна. Един от ключовите му компоненти е кръгът на Уилис, който представлява затворен комплекс от артерии, състоящ се от задни и предни съединителни и други съдове, които осигуряват притока на кръв в основата на мозъка. Благодарение на тази система правилното разпределение на кръвта се извършва в случай на неизправност на каротидните артерии, следователно, всякакви патологии в развитието на комплекса могат да доведат до негативни последици..

Какъв е кръгът на Уилис

Тази съдова система е механизъм за защита на мозъка, компенсира нарушеното му кръвообращение при повреда на определени артерии. С развитието на запушване, компресия или разкъсване на кръвоносните съдове се диагностицират вродени аномалии на клоните на артериалното легло. В този случай съдовете от противоположната страна поемат функцията на кръвоснабдяването, пренасяйки кръв по протежение на колатералите - свързващи съдове. Обикновено, дори с аномално развити артерии на кръга на Уилис, човек не усеща особености поради пълната работа на други артерии.

Функции

Основната задача на кръга на Уилис е да осигури кръвоснабдяване на определени области на мозъка. Тази функция на системата е особено важна при нарушаване на притока на кръв в съдовете на шията, което заплашва кислородния глад на мозъка и причинява различни заболявания. Осигуряването на оперативността на пръстена се постига поради факта, че каротидните артерии са свързани не само една с друга, но и помежду си с артериите на гръбначния стълб. Тази схема предвижда снабдяването на мозъка с необходимите хранителни вещества.

структура

Артериалният кръг на големия мозък е разположен в субарахноидната област, заобикаляйки визуалните хиазми и средните мозъчни образувания със своите елементи. Класическият кръг на Уилис се състои от:

  • предна комуникационна артерия (PSA);
  • начални отдели на предните церебрални артерии (ПМА);
  • задни мозъчни артерии (PCA);
  • supracliniform част от вътрешната каротидна артерия (ICA);
  • задни комуникационни артерии (PCA).

Всички тези съдове образуват форма на хептагон. В този случай ICA пренася кръв от общите каротидни артерии до мозъка и PMA, комуникацията между които се осигурява от предната комуникационна артерия. PCA произхожда от основната, която се образува чрез комбиниране на гръбначни съдове. Задната комуникационна артерия, било то ICA или PCA, получава енергия от базиларната или вътрешната каротида.

Така че се образува пръстен, който осигурява връзка между два артериални потока, различни части от които са в състояние да поемат функцията за кръвоснабдяване на онези области на мозъка, които не получават хранителни вещества поради стесняване или блокиране на други елементи на мозъчната мрежа. Каротидните и предните мозъчни артерии се характеризират с максимална структурна постоянство, докато PCA и свързващите клони се характеризират с променливост в развитието и индивидуални разклоняващи се характеристики. Нарушаването на симетрията на съдовете се счита за норма: левият сегмент на средната артерия е по-дебел от дясната.

Опции за развитие на кръга на Уилис

Има голям брой опции за структурата на системата на Уилис, някои от тях се считат за аномалии - аплазия, трифуркация, хипоплазия, отсъствие на определени артериални елементи и пр. В зависимост от вида на съдово разклонение лекарят определя клиничното му значение и прогнозата. Варианти на структурата на кръга на Willis се изследват с помощта на инвазивни и неинвазивни методи за диагностика (ангиография, КТ ангиография, MR ангиография, ЯМР, транскраниален доплер).

Диагностичните мерки се извършват при наличие на специфични оплаквания на пациента, в други случаи те се откриват случайно. Нормата (класическата структура на кръга на Уилис) се намира само при 35-50% от хората. Това създаде основата за разглеждане на спецификата на структурата на съдовата система на мозъка като индивидуална особеност на всеки човек. Независимо от това, някои варианти на кръга на Уилис са разпознати като ненормални, например удвояване на кръвоносните съдове или отсъствието им, но такива отклонения са редки и често не изискват лечение, тъй като не причиняват патологични процеси.

Болести и патологии на кръга на Уилис

Анатомията осигурява сложна структура на вътрешните системи, като по този начин осигурява оптимално функциониране на тялото. Въпреки това, поради определени, не винаги обясними фактори, има отклонения в развитието на органи / системи, включително кръга на Уилис. Като правило, анормалните варианти на неговото развитие се проявяват в асиметрията на артериалните клонове или отсъствието на някои области. Често съдовете, които образуват порочен кръг, имат различни диаметри, понякога тяхната локализация е различна. Някои отклонения водят до описаните по-долу патологични последствия..

аневризма

Това явление е изпъкването на артерията навън, докато кръгът на Уилис често е локализацията на патологията. При млади пациенти аневризмите обикновено са резултат от аномалии в съдовата система на мозъка. При възрастни аневризмите често са причинени от един от следните проблеми:

  • инфекциозен васкулит;
  • атеросклероза;
  • сифилитичен ендартерит.

Отклонението често е безсимптомно, докато аневризма се разкъса, което води до мозъчен кръвоизлив. Симптоми на това явление:

  • интензивно главоболие;
  • повръщане, гадене;
  • остра реакция на ярка светлина;
  • кома (ако терапевтичните мерки не са били предприети навреме).

хипоплазия

Последицата от тази малформация на кръга на Уилис е намаляване на съдовите параметри. При липса на нарушения на кръвния поток в други региони на мозъка, хипоплазията протича безсимптомно. Това заболяване може да бъде открито чрез ЯМР. Причините за вродените аномалии се крият в нарушения на вътрематочния растеж, причинени от:

  • някои инфекциозни патологии, прехвърлени по време на бременност;
  • падания, синини в корема по време на бременността;
  • употребата на бременна жена на отровни, тератогенни, токсични вещества, включително алкохол, лекарства от определен тип, лекарства;
  • обременен от наследствена история.

Кръг на воля

Кръгът на Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) е анастомоза между вертебробазиларната и каротидната системи за кръвоснабдяване на мозъка. Той се намира в основата на мозъка и представлява овална форма на артерии с най-малък напречен диаметър. Това анатомично образование получи името си от името на английския лекар, който го описа първо.

Следните артерии участват във формирането на кръга на басейна на Уилис:

  • Началната част на задната церебрална артерия;
  • Свързващата задна артерия;
  • Супраклиноидна част от вътрешните каротидни артерии;
  • Предна комуникационна артерия;
  • Началната част на предната церебрална артерия.

Кръгът на функциите на Уилис

Кръгът на Уилис свързва всяка от каротидните артерии не само една с друга, но и с системата на гръбначните артерии. При нормалното развитие на кръга на Уилис дясната и лявата му половина имат симетрична структура.

Основната функция на кръга на Уилис е да осигури пълно кръвоснабдяване на определени части на мозъка, в случай на нарушение на притока на кръв в една от шийните артерии, причинено от някаква причина..

Кръг на болести на Уилис: симптоми

Нормалното развитие на кръга на Уилис се случва при не повече от 50% от хората. Най-честата патология на тази артериална система са различни видове хипоплазия на съединителните артерии. Аневризмите на артериите на мозъка също най-често засягат съдовете от кръга на Уилис..

При хипоплазия на съдовете от кръга на Уилис симптомите могат да липсват, естествено, при условие че притокът на кръв в басейните на други мозъчни артерии е нормален. В този случай патологията се открива като случайна диагностична находка по време на магнитен резонанс.

Както показват резултатите от скорошно проучване, проведено от учени от Университета в Пенсилвания, при някои хора асиметричното развитие на кръга на Уилис може да бъде причина за чести мигренозни атаки, възникващи с доста изразена аура..

При аневризма на съдовете от кръга на Уилис симптомите обикновено отсъстват, докато не се разкъсат. В случай на разкъсване кръвта от повредения съд започва да тече в субарахноидното пространство. Пациентите започват да се оплакват от ужасно главоболие в силата му, което често е придружено от гадене, повръщане, непоносимост към ярка светлина, скованост на тилната мускулатура. При значително кръвоизлив кома се развива бързо или пациентът умира почти веднага.

Кръг на болести на Уилис: лечение

Много хора, след като научават, че имат ненормален вариант на развитието на кръга на Уилис, изпадат в отчаяние, вярвайки, че имат сериозно заболяване, което изисква определена терапия. Но всъщност лечението на кръга на Уилис не се провежда..

Както казахме по-горе, има различни варианти за развитието на кръга на Уилис и тези, които се считат за норма, не се намират при всеки човек. Съдовете на този артериален басейн са предназначени не толкова за кръвоснабдяването на мозъчните клетки, колкото за компенсиране на нарушенията на мозъчния кръвоток, произтичащи от тромбоза, дължаща се на прехвърлянето на кръв от един артериален басейн в друг. Следователно в повечето случаи патологията на развитието на кръга на Уилис не изисква лечение..

При наличие на аневризма на една от артериите на кръга на Уилис, лечението е хирургично и се състои в превръзка на аневризма. В случаите, когато се отвори аневризма, се провежда консервативно лечение, същото като при субарахноидален кръвоизлив, причинен от друга причина.

Кръгът на Уилис: анатомична структура и нейното значение

Към днешна дата патологията на мозъчните съдове (ГМ) запазва водещо място сред причините за смъртта и увреждането на населението не само в постсъветското пространство, но и в целия свят. Следователно е необходимо да се представи тяхната анатомична структура..

GM кръвообращението се осигурява от системите на вътрешните каротидни и вертебробазиларни артерии. В резултат на тяхната връзка се образува артериалният кръг на големия мозък, наричан още Уилис.

Мозъкът се захранва с кръв от вътрешните сънливи и вертебробазиларни съдове. Вътрешната каротидна артерия (a.carotis interna) е продължение на общата каротидна артерия, разположена навън от външната каротидна артерия. Обикновено има два от тях (разположени съответно отдясно и отляво). В областта на шията a.carotis interna не дава клони. Съдът се издига до основата на черепа и навлиза в каротидния канал на темпоралната кост. На върха на темпоралната кост, той навлиза в черепната кухина през парцален отвор. A. carotis interna дава следните клонове на структурите на мозъка:

  • Предната церебрална артерия (a.cerebri anterior) - огъва се около коляното на телесния мозък и се връща по вътрешната повърхност на полукълбата - до тилната част, като по протежение на пътя дава клони на кората. Предният съединител (a.communicans anterior) се отклонява от този съд, улавяйки два a.cerebri anterior.
  • Средна церебрална артерия (a.cerebri media) - доставя кръв в челните, темпоралните и париеталните лобове на GM.
  • Задна комуникационна артерия (a.communicans posterior) - връща се назад и се свързва със задната церебрална артерия.
  • Артерия на хороидния сплит - подхранва страничните вентрикули на мозъка.

Следващият съд, който доставя структурите на ГМ, е гръбначната артерия (a.vertebralis). Основно отделя клони към гръбначния мозък и задната долна мозъчна артерия. Тогава a.vertebralis продължава, като се слива с едноименния съд от другата страна в неспараната базиларна артерия (a.basilaris). Последният е разположен в средната бразда на моста и в предния му ръб. Разделя се на 2 задни церебрални артерии (a.cerebri posterior). Също от a.basilaris, задния горен и предния мозъчен мозък.

В субарахноидното пространство кръгът на Уилис се формира от предната съединителна артерия, началните участъци на предната церебрална, задната съединителна и задната церебрална.

Две a.vertebralis, a.basilaris и 2 предни гръбначни артерии, слети в един ствол, образуват пръстен, който също е от голямо значение за колатералната циркулация на продълговата медула. Последният съдържа основните нервни центрове, които осигуряват функционирането на целия организъм (дихателни и вазомоторни).

Диаграма на кръга на Уилис с всички съдове, доставящи мозъка.

Ако е необходимо, в случаи на увреждане (под формата на намаляване или отсъствие) на притока на кръв в някакъв сегмент на съдовата система на ГМ (компресия на съдовете на шията с рязко завъртане на главата, спазъм на мозъчния съд или пълно стесняване на лумена), се извършва преразпределение на кръвта поради наличието на кръга на Уилис. В резултат на това осигурява адекватна мозъчна циркулация при хората..

Тази важна функция не винаги се изпълнява напълно. Според някои проучвания вариантите в неговата анатомия заемат важно място в основата на съдови нарушения на ГМ. Последните влияят на регулирането на работата на хемодинамиката както в мозъка, така и в цялото тяло, както се доказва от резултатите от научни трудове. Неравномерното разпределение на кръвния поток в някои варианти на структурата на мозъчния артериален кръг може да доведе до образуването на съдови аневризми, чието разкъсване завършва с удар или смърт на пациента.

"Некласическата" структура се среща в 25 до 75% от случаите. Сред тях се отбелязват най-опасните (предна или задна трифуркация a.carotis interna). Рядък, но огромен вариант на развитие е аплазия (т.е. отсъствие) на задната комуникационна артерия, в резултат на което кръгът на Уилис остава отворен или не напълно затворен.

Ако се определят симптоми, характерни за аневризма, тогава трябва да се консултирате с невролог с допълнителни CT или MRI, за да оцените състоянието на ГМ съдовете. Ако се открият аномалии, ще е необходима помощта на невролог и неврохирург. Лечението на такива аномалии се извършва само чрез операция..

Кръгът на Уилис: как работи, норма и аномалии (отворени, намален приток на кръв), диагноза, лечение

© Автор: А. Олеся Валериевна, доктор, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Кръгът на Уилис в церебралната съдова система е описан преди повече от триста години от английския лекар Т. Уилис. Структурата на този артериален пръстен е от голямо значение в условия на неприятности, когато определени части от нервната тъкан изпитват недостатъчен приток на артериална кръв поради запушване или стеноза на артериите. Обикновено дори и с анормално развити съдове от този кръг човек не усеща съществуващите характеристики поради пълноценното функциониране на други артерии.

Нормата за структурата на кръга на Уилис е дефинирана, но не всеки може да се похвали с нея. Според някои доклади класическият артериален пръстен се развива само от половината хора, други изследователи наричат ​​фигурата само при 25% от хората, а всички останали имат някакви аномалии на разклоняването на кръвоносните съдове. Това обаче не означава, че тези, чийто артериален кръг е развит по особен начин, ще имат някакви отрицателни симптоми или нарушения, но въпреки това проявите на нарушен кръвоток могат периодично да се почувстват с мигрена, съдова енцефалопатия или дори да се проявят остра мозъчно-съдови инциденти.

Има много възможности за развитие на кръга на Уилис. Това може да бъде утрояване (трифуркация), аплазия, хипоплазия, пълно отсъствие на каквито и да е артериални елементи. В зависимост от вида на разклоняването на артериите се определя клиничното му значение и прогнозата..

За да се определи анатомията на кръга на Willis, се използват неинвазивни и инвазивни диагностични процедури, които се извършват според показанията за конкретни оплаквания на пациента. В други ситуации аномалиите се откриват случайно по време на преглед за друга патология..

Структурата на кръга на Уилис

Класическият кръг на Уилис се формира от:

  • Първоначалните участъци на предните церебрални артерии (ПМА);
  • Предна комуникационна артерия (PSA);
  • Задни мозъчни артерии (PCA);
  • Задни комуникационни артерии (PCA);
  • Супраклиновата форма на вътрешната каротидна артерия (ICA).

Изброените съдове образуват прилика на шестоъгълник. ICA довеждат кръв към мозъка от общите сънливи и в основата на мозъка освобождават PMA, които комуникират помежду си чрез PSA. Задните мозъчни артерии започват от основната, която се образува от обединението на два гръбначни. Има връзка между ICA и PCA - задните свързващи съдове, в зависимост от диаметъра, получават хранене или от системата на вътрешната каротида, или от базиларната артерия.

структура на кръга на Уилис

Така се образува пръстен, който свързва два артериални потока - от басейна на вътрешната каротидна и базиларната артерии, различни части от които могат да поемат функцията за осигуряване на хранене на онези части на мозъка, на които липсва кръв, когато другите компоненти на мозъчната мрежа са блокирани или стеснени..

Кръгът на Уилис е разположен в субарахноидното пространство на основата на мозъка, заобикаляйки съставните му елементи визуалния хиазъм и образуването на средния мозък, зад него е мостът на Варолиев, на повърхността на който се намира базиларната артерия.

Предните мозъчни и каротидни артерии се характеризират с най-голямото постоянство в структурата, задните мозъчни и свързващите клони са много променливи по своята анатомия и разклоняващи се характеристики. Промените в предната част на кръга на Уилис обаче имат по-голямо клинично значение поради по-изразените симптоми и по-лошата прогноза..

Предната церебрална артерия по правило е добре оформена и нормално нейният лумен достига един и половина до два и половина милиметра. PSA е със същия размер и дължина около сантиметър. Луменът на лявата вътрешна каротидна артерия обикновено е по-голям от дясната с 0,5-1 мм. Средната церебрална артерия също има известна асиметрия по размер: отляво тя е по-дебела, отколкото в дясната.

Видео: структурата на кръга на Уилис

Роля на кръга на Уилис

Кръгът на Уилис е защитен механизъм, компенсация за нарушено кръвообращение, осигурен от природата за осигуряване на кръв към мозъка в случай на увреждане на специфични артерии. Ако възникне запушване, разкъсване, компресия, има вродено недоразвитие на клоните на артериалното легло, тогава съдовете от противоположната страна ще поемат функцията на кръвоснабдяването, доставяйки кръв през колатералите - свързващите артерии.

Като се има предвид функционалното значение на артериалната мрежа на основата на мозъка, става ясно защо тези артерии са толкова важни. Не става въпрос само за сериозни заболявания като инсулт или аневризма. Кръгът на Уилис помага да се осигури мозъка с кръв възможно най-много в случай на функционални нарушения (спазъм), някои варианти на структурата на артериите, когато съдовият пръстен все още остава затворен, но диаметърът на отделните съдове не позволява да се достави необходимото количество кръв.

Ролята на кръга на Уилис се увеличава драстично с пълно запушване на някоя от артериите. Тогава прогнозата и скоростта на нарастване на симптомите, както и обемът на фокуса на увреждане на нервната тъкан ще зависи от това как се образува този пръстен и доколко е способен да пренасочва кръв към онези части на мозъка, които не получават достатъчно хранене. Ясно е, че правилно оформената съдова система ще се справи с тази задача по-добре от тази, при която има аномалии в развитието на кръвоносните съдове или дори пълното отсъствие на специфични клонове..

Вариантна анатомия на артериите на основата на мозъка

Има много видове структура на кръга на Уилис. Те зависят от това как протича процесът на образуване на съдовете в пренаталния период и този процес не може да бъде предвиден.

Сред най-често срещаните аномалии на артериите на мозъка посочват: аплазия, хипоплазия на отделни клонове, трифуркация, сливане на две артерии в един ствол и някои други видове. Някои хора имат комбинация от различни съдови аномалии..

Най-често срещаният вариант на развитието на кръга на Уилис е задната трифуркация на ICA, която представлява почти една пета от всички аномалии на артериалния пръстен. При този тип структура три мозъчни артерии започват наведнъж от ICA - предната, средната и задната, а PCA ще бъде продължение на задната свързваща клона.

Подобна структура е характерна за кръвоносната система на мозъка на плода на 16 гестационна седмица, но по-късно размерът на съдовете се променя, задните съединителни намаляват, а останалите клони се увеличават значително. Ако такава трансформация на съдовете не се случи, тогава впоследствие детето се ражда със задна трифуркация.

Друг често срещан вариант на структурата на кръга на Уилис е аплазия на PAD, която се проявява при различни неблагоприятни външни условия и генетични аномалии по време на ембриогенезата. При липса на тази артерия кръгът на Уилис не се затваря отстрани, където не съществува, тоест няма връзка между вътрешната каротидна артериална система и базиларния басейн..

Отсъствието на PSA също се диагностицира, но много по-рядко от задното. При този тип структура на артериалния пръстен няма връзка между клоните на каротидните артерии, така че е невъзможно, ако е необходимо, да се "прехвърля" кръв от съдовете на лявата половина вдясно.

Аплазия на предната комуникационна артерия не дава шанс да се извърши приток на кръв в засегнатата част на мозъка, като се достави кръв от противоположната съдова система, тъй като каротидните артерии са изключени. При неформирано PCA няма връзка между предната и задната част на кръга на Уилис и анастомозите не функционират. Този вид разклоняване на артериалната система изглежда неблагоприятен по отношение на възможна декомпенсация на нарушения на кръвния поток..

Редките форми на структурата на кръга на Уилис включват:

  • Средна артерия на телесния мозък;
  • Обединяването на предните мозъчни артерии в един общ ствол или техния париетален ход, когато те са в близък контакт помежду си;
  • Предна трифуркация на вътрешната каротидна артерия (две предни мозъчни артерии се отдалечават от едната каротидна артерия наведнъж);
  • Сплит, двойна предна предаваща артерия;
  • Двустранно отсъствие на ARD;
  • Трифуркация на каротидните артерии от двете страни.

Некласическите типове на кръга на Уилис са по-характерни за предната му част, но тъй като дефектите на задната част имат по-голямо клинично значение поради по-лоша прогноза, те се диагностицират по-често. Заключенията на експертите сочат, че по-голямата част от пациентите с нарушен кръвоток в мозъка имат определени аномалии на кръга на Уилис и това показва неговото голямо значение за осигуряването на мозъка с кръв при патология.

Аномалиите на съдово разклоняване и отвореността на кръга на Уилис го правят неспособен да изпълнява ролята на анастомоза в критични ситуации - с хипертонична криза, образуване на тромби, спазъм, атеросклероза. В допълнение, някои видове разклонения предполагат големи участъци от некроза на нервната тъкан в случай на недостатъчност на кръвообращението. Например, предната трифуркация означава, че повечето части на полукълбата получават кръв от клоните на само една артерия, така че ако тя е повредена, мащабът на некроза или кръвоизлив ще бъде значителен.

Когато артериите на основата на мозъка се развиват класически, всички необходими свързващи клони присъстват между тях и калибъра на всеки съд в нормалните граници, те казват, че кръгът на Уилис е затворен. Това е норма, казвайки, че анастомозата е последователна и в случай на патология притока на кръв ще бъде максимално компенсиран.

напълно отворен VC

Незатвореният кръг на Уилис се счита за сериозна аномалия, която предразполага към различни видове нарушения на мозъчното кръвообращение. Откриват се отвореността на предната част на артериалния пръстен, която се проявява с аплазия на PSA или предната трифуркация на каротидната артерия, и отвореността на кръга на Уилис поради аномалии на задната част на съдовото легло, аплазия на задната съединителна, базиларна артерия, задна трифуркация на ICA.

Ако свързващите клони напълно отсъстват, те говорят за пълната отвореност на кръга на Уилис и когато артериите са запазени, но стенотични, хипопластични, тогава отвореността се счита за незавършена.

Признаци и диагноза на кръга на аномалиите на Уилис

Клиничните признаци на аномалии при разклоняването на съдовете в кръга на Уилис се появяват, когато притокът на кръв през колатералите по различни причини стане недостатъчен. Например в артериите се образуват мастни плаки, появява се тромб или емболия мигрира от лявата половина на сърцето, разрушава се аневризма. Здравият човек не чувства некласическо разклоняване на кръвоносните съдове, тъй като мозъкът му не чувства нужда от обходни пътища на кръвния поток.

развитие на инсулт / нарушения, свързани с недостатъчното кръвоснабдяване на мозъчната област

Симптомите на възпрепятстван приток на кръв могат да бъдат много различни. Ако не говорим за инсулт, тогава пациентите се оплакват от виене на свят, главоболие, намалени интелектуални способности, памет, внимание. Психологическите проблеми също са чести - често ненормалното разклоняване на кръвоносните съдове е придружено от неврози, панически атаки, емоционална лабилност на неговите собственици.

Мигрената се счита за характерна проява на некласическото развитие на кръга на Уилис. Много наблюдения са посветени на въпроса за връзката между структурата на артериите на мозъка и мигрена, които показват, че повечето пациенти с мигрена имат някакъв вид аномалии. Особено често при мигрена се диагностицират отклонения в структурата на задната артериална система. Когато кръгът на Уилис е отворен, хипоплазия или аплазия на задните свързващи артерии, задна трифуркация, онези части на мозъка, които са отговорни за зрението, не получават кръв, следователно, интензивно главоболие се предхожда от зрителна аура под формата на проблясъци, зигзаги и др..

Намаляването на кръвния поток през съдовете на артериалния пръстен на мозъка може да провокира периодично главоболие и нарушения, подобни на дисциркулаторна енцефалопатия - апатия или раздразнителност, намалена работоспособност, умора и пр. Обикновено такъв извод може да бъде намерен в резултатите от МР ангиография и това говори за хипоплазия на тези или други съдове.

При аплазия на артериалните стволове, когато някои съдове изобщо отсъстват, изследването фиксира липсата на приток на кръв. Например, аплазия на задните комуникационни артерии ще бъде придружена съответно от липса на приток на кръв през тях. Такава аплазия може да бъде и безсимптомна, но когато през основните артерии преминава достатъчно количество кръв. При атеросклероза или артериален спазъм признаците на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка няма да ви карат да чакате.

% от разпределението на случаите на аневризми в артериите на мозъка

Ако на фона на анормалната структура на артериите на основата на мозъка се появи остро нарушение на кръвообращението, тогава клиниката ще има очевидни симптоми на инсулт - пареза и парализа, нарушения на речта, патологични рефлекси, нарушено съзнание до кома.

Отделно си струва да споменем аневризмите - дилатации на съдовете на мозъка. Според статистиката именно в артериите на кръга на Уилис е открит най-голям брой. Аневризма на артериите в тази област е изпълнена с разкъсване и масивен субарахноиден кръвоизлив със симптоми на инсулт, кома и груби неврологични прояви.

Аневризма е независима патология, а не вариант на отделни съдови разклонения, но много по-често съпътства некласически видове от кръга на Уилис.

Диагнозата на една или друга аномалия в развитието на кръга на Уилис може да бъде установена само с помощта на съвременни методи за инструментално изследване. Възможностите в диагностиката дадоха шанс на специалистите да анализират характера на разпространението на вариантите в структурата на мозъчните съдове и техните разновидности, но в последно време изводите могат да бъдат направени главно от резултатите от аутопсии на починали пациенти.

Разработването на ултразвукови доплеровски и магнитно-резонансни техники позволява да се направи изследването на естеството на структурата на кръга на Уилис достъпна и безопасна мярка. Основните методи за диагностициране на варианти на съдовата система на мозъка включват:

  • Рентгеноконтрастната ангиография е един от най-информативните методи, но има противопоказания, свързани с необходимостта от контраст (чернодробна, бъбречна патология, контрастна алергия и др.);
  • Транскраниален доплеров ултразвук - процедурата е безопасна, достъпна, изисква устройства с доплерова сонда, които се предлагат в много медицински институции;
  • MR-ангиография - извършва се на магнитен томограф, има противопоказания, значителен недостатък - висока цена.

Кръгът на Уилис в диагностичния образ

Селективната ангиография на церебралните съдове се отнася до инвазивни процедури, когато в бедрената артерия се вкарва катетър, придвижвайки се към областта на интерес в мозъчните артерии. Когато се достигне желаната област, се прилага контрастен агент. Методът се използва най-често по време на хирургично лечение (стентиране, ангиопластика).

Вместо селективна ангиография може да се използва КТ ангиография, когато контрастно вещество се инжектира венозно и след това се правят снимки на главата в различни проекции и раздели. Впоследствие можете да пресъздадете триизмерно изображение на съдовите структури на мозъка.

Транскраниалният доплеров ултразвук ви позволява да определите естеството на кръвния поток в съдовете на мозъка (намален, отсъства), но не предоставя достатъчно данни за анатомичната структура на артериите. Важно предимство е почти пълното отсъствие на противопоказания и ниска цена..

МР ангиографията е един от най-скъпите, но в същото време доста информативен метод за диагностициране на структурата на кръга на Уилис. Извършва се в магнитен томограф и противопоказанията към него са същите като при конвенционален ЯМР (висока степен на затлъстяване, клаустрофобия, наличието на метални импланти в тялото, които провеждат магнитно поле).

MRI картината показва структурата на съдовете от кръга на Уилис, наличието или липсата на връзки между тях, аплазия или хипоплазия на артериите. Когато оценява резултата, специалист може да определи диаметъра на всяка артерия и характеристиките на нейното разклоняване.

Видео: Пример за ЯМР мозъчна ангиография

(Кръгът на Уилис е затворен; свитият S-образен ход на вътречерепната част на лявата гръбначна артерия се определя; С-образен ход на главната артерия; в противен случай в сегментите на ICA и сдвоените артерии на пръстена на основата на мозъчните данни за наличието на хемодинамично значими стенози, патологичните конволюции не са получени).

Както можете да видите, всеки от методите има както предимства, така и недостатъци, следователно те се комбинират, за да се получат точни заключения относно артериите на мозъка. Интегрираният подход дава възможност да се определи както анатомията на съдовете, така и естеството и посоката на притока на кръв през тях, което е много важно за оценка на степента на риск от съдови инциденти и възможна прогноза.

Много хора, които са намерили всеки вариант на структурата на кръга на Уилис, веднага се интересуват от методите на лечение. Тъй като отклоненията в разклоняването на кръвоносните съдове не се считат за независимо заболяване, не се изисква лечение като такова. Освен това, при липса на клиника с недостатъчен приток на кръв, няма смисъл..

В случаите, когато има специфични оплаквания (мигрени, намалена умствена способност и др.), Трябва да потърсите помощ от невролог, който ще ви предпише съдови лекарства (ноотропил, фезам, актовегин), лекарства за подобряване на метаболизма в мозъка (медронат, витамини от групата Б), ако е необходимо - успокоителни, транквиланти, антидепресанти, в случай на мигрена - аналгетици, противовъзпалителни, специфични антимигренозни лекарства (кеторол, ибупрофен, парацетамол, аскофен, лекарства от групата на триптана).

Хирургичното лечение е показано за тежко нарушение на кръвообращението с прогресиране на съдова енцефалопатия, диагностицирана аневризма, понякога след инсулт. Състои се от стентиране, изрязване или изключване на аневризма от кръвообращението, балонна ангиопластика за стесняване на артериите.

Варианти на развитието на кръга на Уилис: затворен и отворен, под формата на намаляване или липса на кръвоток и когато е необходимо лечение

Съдовите дефекти, вродени и придобити в по-голямата си част са изключително опасни. В рамките на определено време (от порядъка на няколко години, по-рядко за много по-дълъг период) започват изразени симптоми на недостатъчен приток на кръв в една или друга област, появяват се рискове от критични, спешни състояния.

Увреждането на мозъка, сърдечните структури са особено често срещани в практиката на специалисти..

И двата варианта са еднакво заплашителни. В първия случай вероятността от развитие на инсулт бързо "скача". Във втория - инфаркт.

Без терапия резултатът е отрицателен, когато моментът е спорен. Тялото има и компенсаторни механизми, за да предотврати тъжните сценарии или поне да забави прогресията на патологичния процес.

Кръгът на Уилис е верига от артерии, затворена в радиална структура, пръстен, локализиран в тилната област на мозъка.

В световен мащаб тази анатомична система е представена от каротидните и гръбначните артерии, които са свързани от специални колатерални клони (съседни, не толкова големи съдове), които, наред с други неща, изпълняват обслужваща роля: осигуряват непрекъснато хранене на мозъчните тъкани.

Кръгът на Уилис (съкратено VC) е специален механизъм за компенсиране на нарушението на трофизма на нервните тъкани. Обикновено тя трябва да работи и да заменя засегнатите съдове, да създава постоянство в количеството на постъпващия кислород и хранителни вещества.

Въпреки това, структурата не винаги изпълнява напълно своите функции. Тогава критичните нарушения не могат да бъдат избегнати.

Както беше казано, постоянството и приемствеността се осигуряват нормално, а отклоненията от такива са изключително чести..

Според изследвания стандартният „учебник“ вариант на развитието на кръга на Уилис е сравнително рядко явление, среща се само при една четвърт от клинично регистрираните случаи.

Следователно, в случай на "спешна" ситуация за организма, по-нататъшното протичане на инсулт, остър мозъчно-съдов инцидент или хронични патологии ще зависи от вида, структурата на такъв механизъм.

"Маржът на безопасност" при различни видове развитие се оказва свой, според този критерий вероятността за компенсация се оценява на предспитологичния етап, по време на диагностика или превантивен преглед.

Ролята и структурата на кръга на Уилис

Що се отнася до функциите на посочената структура, те вече са частично именувани. Заслужава да се уточни:

Осигуряване на постоянно непрекъснато захранване на нервните тъкани

Всички основни артерии на мозъка се сближават. Това е необходимо, за да се създаде постоянен, непроменен кръвен поток..

Кръгът на Уилис работи, както се казва, с марж, защото има и втора тежка задача.

Бързо преразпределение на пътищата, за да се осигури нормално кръвоснабдяване

Включително централната нервна система по време на развитието на критични ситуации: удар или преходна исхемична атака.

Фактори като скоростта на възстановяване, дълбочината на неврологичния дефицит, вероятността от смърт и зоната на увреждане на нервните тъкани зависят от качеството и формата, анатомичната структура на това радиално образувание..

Също така, кръгът на Уилис е в състояние да компенсира хранителните разстройства в хода на хронична церебрална исхемия..

Промяната се осигурява поради преразпределението на хемодинамиката или образуването на външна мрежа от съдове, което ще покрие нуждата на мозъка от част от дефицита.

Това са така наречените обезпечения. В някои случаи те не могат да се образуват достатъчно бързо. На фона на патологии на съединителната тъкан, захарен диабет. Тогава рискът от фатално кървене или други усложнения се увеличава..

Така кръгът на Уилис работи като компенсатор, регулатор на мозъчния трофизъм, действа като защитник на нормалното хранене и предотвратява смъртта от критични хемодинамични смущения..

Както вече споменахме, за нормата е възможно да се говори само условно, защото класическият вариант на развитие е рядък, в 25% от случаите или малко повече. Авторите не са съгласни, има определени разминавания.

Във всички възможни случаи аномалиите в развитието на кръга на Уилис са вродени. Формата и видът са положени дори в ранните периоди на бременността, бременността.

Промените не винаги се дължат на поведението на майката или влиянието на отрицателни фактори на околната среда: радиация, токсини, метални соли, инфекции и други..

При липса на каквито и да било нарушения на качеството на трофизма, скоростта на движение на кръвта, те говорят за вариант на физиологичната норма. Такива ситуации не изискват нито лечение, нито специализирана помощ..

Но понякога би било хубаво да посетите терапевт или кардиолог за рутинен преглед (веднъж годишно или по-често при желание).

Обикновено структурата на кръга на Уилис е представена от група структури: предни, задни, свързващи артерии, които осигуряват движението на кръвта през тъканите от каротидните и гръбначните артерии.

В системата те образуват пръстен, движението на течната съединителна тъкан е циклично, обемите са по-големи от необходимите при нормални условия.

Именно поради това е възможно да се компенсират нарушенията, ако е необходимо..

Ненормални възможности за развитие

Възможно е да се говори за патология или каквато и да е „ненормалност“ с голяма доза конвенция. Изследванията са красноречиви в полза на едно и също заключение, макар и не винаги пряко..

Необходимо е да се вземе предвид здравословното състояние и степента на трофизъм в мозъка на конкретен пациент. Развитието на кръга на Уилис най-често следва вида на липсата на част от обезпеченията, това са сравнително лесни варианти за отклонение.

Но хипоплазия, недоразвитие на основните съдове може да играе тъжна роля.

Какви форми на анатомична структура съществуват:

  • Липса на свързваща артерия отпред. Той действа като джъмпер, свързващ мозъчните съдове. Поради тази структура се получава по-бързо движение на кръвта..

Отсъствието, обаче, почти никога не дава никакви симптоми, защото тялото има способността да компенсира условно разстройството самостоятелно.

Тази аномалия е сравнително рядка и представлява не повече от 2,5% от общата маса на случаите..

  • Отсъствие на една от задните комуникационни артерии. Ляво или дясно ZSA. Структурите осигуряват комуникация на по-големи съдове, сортът е сравнително често. Открит е в 13% от клиничните ситуации.

Лявата свързваща артерия малко по-често отсъства. Защо е така - не се знае точно.

  • Има смесен случай, когато както предната, така и едната задна комуникационна артерия отсъстват. Това е изключително рядко разстройство. Наблюдава се в 1% от случаите.

Придружава се от дисциркулаторни промени при определени условия.

Храненето на мозъка не е достатъчно интензивно, следователно всяко нарушение: независимо дали става въпрос за атеросклероза или спазъм на артериите, е придружено от промени във функционален характер, преминаващ неврологичен дефицит.

А в хода на хроничните разстройства също се наблюдават структурни постепенни промени, които създават трайни неуспехи в работата на централната нервна система. Тази форма на аномалия трябва да се лекува.

  • Изключително често срещаният вариант е трифуркацията: заминаването на структурите на задната церебрална артерия веднага от каротидната. Разпространението е почти 20-25% от общата маса.

Има много възможности за проявление: дисциркулаторна енцефалопатия, инсулт, мигрена и други.

Може би липсата на симптоми с достатъчна компенсация за хранене в съседни съдове, разклоняване на първоначалния кръвоток.

Във всеки случай такива пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да не се пропусне момента на преминаване на разклатена норма към патология.

  • Друга смесена версия на отворения кръг на Уилис е едновременната трифуркация при липса на предната комуникационна артерия (мост). Открити в 2-3% от ситуациите.

Дава приблизително същите симптоми, но кръвоснабдяването на мозъка е по-лошо и рисковете от декомпенсация са почти два пъти по-високи.

Възстановяването включва прием на лекарства за ускоряване на мозъчния кръвоток и предотвратяване на инсулт. Възможна е хирургическа интервенция.

  • Отсъствие както на PCA (задни комуникационни артерии), така и на PSA (предна комуникационна артерия) едновременно. Отворен кръг на Уилис се развива, когато пръстените не излизат от анатомичните структури.

Обезпеченията осигуряват компенсация за необходимостта от преразпределение на трофизма. В същия случай тази опция е невъзможна: сънните и гръбначните съдове не са свързани и съществуват изолирано, което създава огромни рискове с най-малката промяна в качеството и количеството на постъпващата кръв..

  • Формата не е много по-различна, при която има предна, но и двете задни свързващи артерии отсъстват. Състоянието е приблизително идентично, няма голяма разлика.
  • Предната трифуркация води до отклоняването на двата колатерала на тази локализация от една и съща каротидна артерия. Което не трябва да бъде. Следователно, повишеният риск от негативни явления в случай на неизправност на този конкретен съд. Веднага две свързващи структури престават да изпълняват функциите си, развива се асиметрия на кръвния поток.
  • Хипоплазия. Сравнително често се среща. Представя се като намаляване на притока на кръв в едната или в двете свързващи артерии. Локализацията не е много важна от гледна точка на разбирането на същността - артерията е твърде малка в диаметър, неразвита и затова не е в състояние да изпълнява възложените й функции.

Тази ситуация е особено опасна, когато основните клонове, които се считат за основни: каротидните и гръбначните артерии.

Въз основа на местоположението, можем да говорим за много различни симптоми: от главоболие, пристъпи на мигрена до инсулт без предварителни прояви. Спонтанно остро нарушение на церебралния кръвен поток.

  • Аплазия. Пълно отсъствие на която и да е част от кръга на Уилис. Среща се в 5-12% от ситуациите. Придружен от критични смущения с минимални промени в трофичното качество.

Този вариант на развитие е изключително нестабилен, изисква се спешно лечение, веднага след установяване на проблема.

  • Има и видове с дублиране на отделни обезпечения: удвояване. По правило и двата съда, участващи във формирането на аномалията, са еднакво слабо развити, което обаче не пречи на осигуряването на нормално хранене..

Това са само част от възможните типове. Те са най-често срещаните. Всички останали са производни на посочените.

Ако кръгът на Уилис е затворен, компенсаторната функция в по-голямата си част остава на адекватно ниво, следователно, дори и при остро недохранване на нервните тъкани, преходна исхемична атака, атеросклероза и други заболявания, има добри шансове за бързо възстановяване.

Диагностика

Прегледът се извършва под наблюдението на специалист по съдова хирургия. Възможно е участието на невролог.

Мерките са предимно стандартни, необходимо е внимателно да се оцени анатомичната структура на кръга на Уилис.

  • Ангиография. По същество, рентген с контраст. Въвежда се специално лекарство, което се натрупва в кръвта и засилва модела. Тогава лекарите правят серия от снимки и, според резултатите, оценяват естеството на структурата на пръстеновидната структура. Счита се за достъпен и сравнително прост диагностичен метод с минимум противопоказания.
  • Доплерова ултрасонография на мозъчните съдове. Изисква се да се оцени скоростта и качеството на притока на кръв в мозъчните структури, използва се като част от функционален преглед. Назначава се във всички случаи.
  • MRI. За идентифициране на сложни форми на аномалия. Това е може би най-информативната техника сред другите. Най-безопасното, не създава стрес върху тялото, не е придружено от болка. Но изследванията са средно по-скъпи от неговите аналози. Затова прибягват до този метод, когато другите не са дали ефект..
  • Може би назначаването на инвазивна, селективна ангиография.

Дейностите могат да бъдат коригирани по време на проучването, допълнени от други техники. Въпросът се решава по преценка на специалист.

Кога е необходимо лечение

Терапията не винаги се изисква. Сред вариантите, които се различават по опасност са:

  • Сложни форми на отсъствието на съединителни артерии, колатерали. В този случай рисковете от мигрена, инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия се увеличават. Необходима е корекция, за да се предотвратят нарушения, които все още не са се появили. Това е основната посока.
  • Хипоплазия на гръбначните артерии и други структури от кръга на Уилис. Изисква незабавна медицинска помощ, тъй като представлява заплаха от исхемия и ранно развитие на инсулт. Необходимо е да се предотврати отлагането на холестеролни плаки, стеноза на артериите.

Симптомите на състояние преди инсулт са подробно описани в тази статия..

  • Липса на затваряне на пръстена на съдовете. Терапията е насочена към предотвратяване на усложнения и коригиране на симптомите. Откритата форма на аномалията се счита за особено опасна. Най-заплашителното от всички тях. Следователно лечението продължава цял живот под бдителния надзор на лекарите..

Елиминирането на самото структурно нарушение е ключова задача. Други са насочени към възстановяване на нормалната функционална активност на мозъка.

Лекарствена терапия

Необходима е симптоматична корекция, например в рамките на мигрена, нейните чести атаки. Енцефалопатия, неврологични дефицити в това отношение.

Предписват се лекарства от няколко вида:

  • Противовъзпалително нестероиден произход, Кеторол, Нимесулид, Диклофенак. Други. В допълнение към основния ефект, те имат способността да облекчават болката, която се използва в терапевтичната практика..
  • Обезболяващи. Дротаверин, Папаверин, други имена. Спират съдовата стеноза, прекомерното анормално стесняване на артериите. В повечето случаи лекарствата се предписват като симптоматична мярка. За да отстраните проблема тук и сега.
  • Ноотропти. Ускорете метаболитните процеси в мозъка. Предотвратява ранното разрушаване на церебралните структури. Използват се такива имена като Фенибут, Глицин.
  • Инсулт. За ускоряване на притока на кръв в централната нервна система. Техниката ви позволява да възстановите трофизма, да премахнете исхемичните явления. Пирацетам, Актовегин. Последният има антиангинален ефект. Намалява нуждите от тъканен кислород, оптимизира храненето и метаболитните процеси.
  • Възможно е използването на ангиопротектори. Anavenol, други като част от укрепването на съдовата стена. Възстановяване на нейната еластичност, устойчивост и способност да издържа, включително увеличени натоварвания.

Промяна в начина на живот

Голяма роля се отдава на отказ от лоши навици, промяна на начина на живот.

  • Показано е изключването на тютюнопушене, прием на алкохол. Нежелателно е също да пиете кафе, по-добре е да го замените с билкови отвари или цикория.
  • В допълнение към ограничаването на употребата на сол, до 5-7 грама на ден, за да не се предизвика повишаване на кръвното налягане.
  • Храненето включва включването на растителни храни в диетата. Изключване на полуфабрикати, пушени меса. Също така по-малко пържени, солени, мазни.

Трябва да ядете месо, но е по-добре да се ограничите до някои разновидности на домашните птици: пуешка гърда, пилешко месо.

Хирургична корекция

В трудни случаи операцията е незаменима. Задачата е да се възстанови нормалната структура на кръга на Уилис в определена част.

Например, създаване на обходен път за притока на кръв (шунт), механично разширяване на лумена на артерията (стентиране, балониране).

Често усложнение на анормалното развитие на пръстеновидната структура са аневризмите на съдовете, които са част от съдовете: сакулна експанзия на стените, която може да се пробие по всяко време. Това също е абсолютна индикация за операция..

Изборът на тактика пада върху раменете на лекаря.

накрая

Кръгът на Уилис е система от затворени мозъчни артерии, които осигуряват постоянно хранене на церебралните структури дори в спешни случаи.

Но в по-голямата си част тя изобщо не е разработена по начина, по който лекарите посочват в рамките на клиничната норма..

В зависимост от вида на формацията, рисковете от патологии на исхемичния план ще бъдат различни. Повечето от пациентите не знаят за проблема. Често в такива ситуации те говорят за вариант на клиничната норма..

Кръг от топографска анатомия на Уилис

серия за зареждане, отляво

Описание на проучването

Диаграми на анатомични варианти на предната част на кръга на Уилис. и. Единична предна комуникационна артерия (PSA). б. Два (или повече) PSA. от. Медиалната артерия на телесния мозък, разклоняваща се от PSA. д. Сливане на предните церебрални артерии (ACA) на малко разстояние. д. PMA образуват общ ствол, след което те се разделят на два A2 сегмента. е. Средната церебрална артерия (MCA) се отклонява от вътрешната каротидна артерия под формата на два отделни клона. гр. Хипоплазия или липса на предно съобщение. ч. Един A1 сегмент е хипопластичен или липсва, докато другият A1 поражда два A2 сегмента. к. Хипоплазия или липса на предна комуникация, едновременно с разцепване на MCA на два отделни клона.

серия за зареждане, отляво

Описание на проучването

Диаграми на анатомични варианти на задната част на кръга на Уилис. и. Двустранна структура на задната комуникационна артерия (PCA). б. Едностранно фетален тип структура на PCA. от. Двустранна фетална структура на PCA. д. Едностранно тип структура на АП. д. Хипоплазия или пълно отсъствие на двете PCA. е. Едностранна фетална структура на PCA с липсата на P1 сегмент. гр. Едностранно фетален тип с отсъствие на контралатералния PCA. ч. Едностранна форма на плода с хипоплазия или отсъствие на P1 сегмент и PCA. аз. Двустранен фетален тип с хипоплазия или отсъствие и на двата P1 сегмента. к. Двустранен фетален тип с хипоплазия или отсъствие на един P1 сегмент.

Гръбначна артерия, a. vertebralis, парна стая, преминавайки на шията през дупките в напречните процеси на шийните прешлени, през foramen magnum навлиза в черепната кухина. В основата на черепа и двете гръбначни артерии се сливат, образувайки базиларната артерия, a. basilaris. който протича в жлеб на долната повърхност на медуларния мост. От. basilaris две аа разклонение. cerebri posteriores. които се свързват през задната комуникационна артерия със средната церебрална артерия.

Така възниква артериалният кръг на Willis (Willis) - circulus arteriosus cerebri (Willissii [Willis]), който се намира в субарахноидното пространство на основата на мозъка и заобикаля турското седло в основата на черепа..

Нека отново припомним компонентите на кръга на Уилис. A. communicans предна, свързваща предните церебрални артерии, като по този начин свързва дясната и лявата вътрешна каротидни артерии. Задните свързващи артерии, простиращи се от вътрешните каротидни артерии, ги свързват с задните мозъчни артерии, простиращи се от a. basilaris, образуван от сливането на дясната и лявата гръбначна артерия.

Артериалният кръг на Уилис играе важна роля за кръвоснабдяването на мозъка, тъй като благодарение на съставните си анастомози, храненето на мозъка се запазва, когато кръвта преминава през някоя от четирите основни артерии, които го образуват, е спряна.

(A) Мозък и структури на кръга на Уилис (изглед отдолу). Левият темпорален лоб е частично отстранен (дясната страна на изображението), за да се покаже хороидният сплит, разположен в долния рог на страничната камера.
(Б) Артерии, образуващи кръг на Уилис. Показани са четири групи от централни клонове. Таламоперфориращите артерии принадлежат към групата на постеромедиала, таламо-геникулатните артерии - към постеролатералната група.

Съдовата система на мозъка има сложна структура. Един от най-важните му компоненти е кръгът на Уилис. Това е комплекс от артерии, които са разположени в основата на мозъка.

Благодарение на него правилното разпределение на кръвния поток се случва в случай на дисфункция на каротидните артерии. Следователно, всяка патология в своето развитие може да провокира появата на негативни последици. За да ги идентифицираме своевременно, е необходимо да се знае структурата и особеностите на кръга на Уилис..

Какъв е кръгът на Уилис

На първо място, трябва да разберете какво е - кръгът на Уилис. Това е анастомоза на артериите на мозъка, която има формата на овална корона. Това образование е кръстено на своя откривател - Томас Уилис.

Кръгът се образува от артерии като:

  1. Задно свързване.
  2. Заден мозъчен.
  3. Преден мозъчен.
  4. Домашен сънлив.

Тази структура на кръга ви позволява да свържете две системи помежду си: прешлен-главна и каротидна.

Развитието на кръга на Уилис става по-често според класическата версия. В този случай формацията ще бъде симетрична около вертикалната ос. Структурните патологии са често срещани.

За кои функции отговаря

Основната задача на тази система е да осигури достатъчно кръвоснабдяване на определени области на мозъка. Това е особено важно в случай на нарушен приток на кръв в артериите на шията. Препятствието на притока на кръв през цервикалните артерии заплашва кислородния глад на мозъка, което провокира различни отклонения. За да не се случи това, е осигурен кръгът на Уилис.

Осигуряването на функционалността на кръга се постига поради факта, че каротидните артерии са свързани не само една с друга, но и с гръбначната артериална система. Тази схема ви позволява постоянно да снабдявате мозъка с хранителни вещества..

Според статистиката класическият вариант на развитието на кръга на Уилис се наблюдава само в 50% от случаите. Много хора са нарушили симетрията..

Възможни патологии

Човешката анатомия осигурява сложна структура от вътрешни системи, която осигурява пълноценното функциониране на тялото. За съжаление често поради определени причини се наблюдават отклонения в развитието. Такъв е случаят с Кръга на Уилис. Нормалната му структура се наблюдава само при половината от хората..

Най-често отклоненията от класическата версия на развитие се проявяват в асиметрията на изходящите клонове или отсъствието на определени участъци от кръга. Често има разлика в диаметрите на гръбначните артерии в задната и предната част. Изследванията показват, че нарушаването на симетрията на кръга понякога причинява чести пристъпи на мигрена..

Сред най-значимите патологии:

  1. Хипоплазия. Това е малформация, при която артериите имат силно намалени параметри. Ако няма нарушения в кръвния поток в други области на мозъка, тогава хипоплазията ще бъде безсимптомна. Такава патология може да бъде открита по време на цялостна диагноза на състоянието на мозъка. Това се вижда ясно на изображенията, получени с магнитен резонанс..
  2. Аневризма. Това е изпъкналостта на стената на артерията навън. Отклонението е безсимптомно, докато аневризма се разкъса. Това води до мозъчен кръвоизлив. В този случай се появяват непоносими главоболия, пристъпи на гадене и повръщане, остри реакции на ярка светлина. Ако не вземете мерки навреме, човек може да изпадне в кома и да умре..
  3. Аплазия. Това е състояние, при което кръгът на Уилис не е затворен поради липсата на свързваща артерия. Може да се наблюдава както в предния, така и в задната част. Ако артерията все още присъства, но е изключително слабо развита, тогава се диагностицира непълна отвореност на кръга. Патологията в предната част на кръга е изключително рядка, само в 4% от случаите. Най-често отклонението се намира отзад. Открит кръг се изследва с помощта на ЯМР. Причината за това явление е спиране на развитието на етапа на формиране на плода..
  4. Трифуркация на каротидната артерия. Това е разделянето на артерията на три компонента. Това отклонение се наблюдава при 28% от случаите. Не е опасно, стига да няма оклузивни промени в артериите. Разграничете предната и задната трифуркация. Това отклонение е свързано със забавяне на редукцията на съединителните артерии по време на ембрионалното развитие..

Патологиите, които са изключително редки, включват артерията на Хайбнер, цепенето на предната комуникационна артерия, появата на базиларните артерии, подобно на плексуса и някои други.

Какви последствия може да има неправилното развитие на кръга на Уилис?

В нормално състояние кръгът на Уилис е затворен. Той действа като резервна система. Ако не се наблюдават отклонения в работата на шийните артерии, тогава тя не участва. Следователно, дори и да има отклонения от нормалното развитие в него, те не се проявяват по никакъв начин..

Когато има проблем с доставката на хранителни вещества в мозъка, кръгът на Уилис се включва. Той помага да се изпомпва кръв от други отдели. В този случай неговата патология може да има отрицателни последици за здравето..

Вродените патологии на кръга на Уилис в определени ситуации водят до затруднение в мозъчното кръвообращение. Тя може да се прояви в ранна възраст и да расте с времето..

За разлика от останалите мозъчни артерии, няма разлика в налягането в частите на кръга. Това се дължи на липсата на балансиране на налягането в мозъчната тъкан. Това може да доведе до следните негативни последици:

  1. Често виене на свят.
  2. Неприятни усещания с рязка промяна в позицията на главата.
  3. Тежки главоболия, които не винаги могат да бъдат спрени дори с обезболяващи.
  4. Пристъпи на мигрена, придружени от фотофобия, гадене, реакция на звуци.

Една от най-опасните патологии е аневризма. Появява се поради изтъняването и повишената еластичност на стената на артерията. Освен това този процес е напълно асимптоматичен. Всяко въздействие върху областта на главата води до моментално разкъсване на аневризма. Ако не предприемете мерки своевременно, човек просто ще умре..

Как се откриват отклонения?

Най-често патологиите на развитието на кръга на Уилис се разкриват по време на цялостен преглед на пациент, който се е оплакал от главоболие. На първо място, в такава ситуация експертите проверяват за наличието на нарушения в кръвообращението на мозъка..

Най-точният съвременен диагностичен метод е ЯМР. Изследването се извършва на специален магнитен резонанс. Неговият принцип на действие се основава на фиксиране на реакциите на телесните клетки в отговор на излагане на силно магнитно поле..

Такъв преглед помага да се получи пълна картина на структурата на всякакви вътрешни органи, включително съдовата система. ЯМР се счита за напълно безопасен, тъй като е неинвазивен преглед и не включва използването на радиация.

ангиография

Ангиографията се счита за един от най-популярните методи за изследване на съдовата система. Тази техника включва въвеждането на специален контрастен агент в кръвта на пациента. След равномерното му разпределение по всички артерии се прави рентгенова снимка. На него ясно се виждат всички патологии..

Такъв преглед може да се извърши с помощта на конвенционална рентгенография или под контрола на компютърната томография. Контрастното вещество е напълно безвредно за хората. След определено време тя се отделя напълно от организма по естествен начин..

Компютърната томография също се използва за определяне на точното местоположение и състояние на артериите. Това изследване се извършва с помощта на рентгеново лъчение. И въпреки че дозата на инвестицията е изключително малка, този диагностичен метод не може да се нарече напълно безопасен за здравето..

Как се лекува?

Ако по време на прегледа се установят патологии, които не са животозастрашаващи, например трифуркация, тогава в този случай не се изисква специално лечение. Но си струва да запомните, че здравословното състояние може рязко да се влоши с появата на усложнения, например, съдова тромбоза. Затова на пациента се препоръчват мерки, насочени към предотвратяване на усложнения..

Необходимо е да се спазва правилното хранене, да се изключи употребата на прекомерно мазни храни, пържени, пушени храни. Да се ​​откаже от лошите навици. Опитайте се да ядете колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове. Водете активен начин на живот, ходете повече на чист въздух. Всичко това има благоприятен ефект върху здравето на сърдечно-съдовата система като цяло..

операция

Ако се диагностицира аневризма, ще се наложи спешна операция. Никой друг метод не може да се справи с такъв проблем. Операцията се извършва под обща анестезия.

Хирургът прави дупка с бури в черепа на пациента. След това той избутва тъканта на разстояние, за да стигне до повредената артерия. Използвайки специални инструменти, лекарят премахва аневризмата и лигира съда.

Тогава остава само да възстановите менингите и шева. Най-често след такава операция е необходимо медицинско лечение, което е насочено към предотвратяване на възможни усложнения..

Има вариант на операцията, при който аневризма не се отстранява, следователно няма разкъсване на съдовете. Тази процедура се извършва под местна упойка. Хирургът прави малка пункция в съда и вкарва специален инструмент в него. С негова помощ специалистът запълва кухината на аневризма с определен материал под формата на микроскопични спирали.

Тези спирали допринасят за образуването на плътен тромб в кухината на аневризма. По този начин патологията е напълно изключена от процеса на кръвообращение..

По време на операцията хирургът трябва да действа много внимателно, тъй като най-малката неточност ще доведе до разкъсване на аневризма и кръвоизлив. Три месеца след такова лечение е необходим контролен преглед..

Кръгът на Уилис е резервно кръвоснабдяване на мозъка. Ако се открие патология, е необходимо да се подлагат редовни прегледи, за да се установи вероятността от развитие на аневризма.