Брахиоцефални съдове и техните патологии

Васкулит

Брахиоцефалните артерии принадлежат към най-големите и важни съдове на тялото - основните. Те са отговорни за кръвоснабдяването на шията и главата, така че техните патологии представляват опасност за здравето. Според статистиката именно брахиоцефалните съдове са подложени на атеросклеротични промени по-често от други..

анатомия

BCA се състои от бранхиалния ствол, който се простира от аортата, общата каротидна артерия и две подклавиални артерии. Общата каротида от своя страна се разделя на вътрешна и външна, а подклавичната - на гръбначни. Заедно те образуват кръг, наречен Уилис. Този кръг осигурява равномерно разпределение на кръвта във всички части на мозъка. Ако кръвообращението е нарушено в която и да е област, кръвоснабдяването се поддържа от други артерии.

патология

Заболяванията на клоноцефаличните артерии най-често са свързани с лоша съдова проходимост и в резултат на това нарушена церебрална циркулация. Обструкцията може да бъде причинена от стеноза или оклузия, причинена от наранявания на съдовите стени, тяхното възпаление или неоплазми, неправилна анатомична структура на съдовете. При пълна обструкция възниква инсулт или мозъчен инфаркт.

Нарушенията на кръвообращението при BCA най-често (в 90% от случаите) са свързани с образуването на атеросклеротични плаки (атеросклероза). Патологията се развива бавно поради факта, че холестеролът се отлага постепенно. По правило заболяването се диагностицира при хора над 45 години, докато процесът на образуване на плака може да започне още на 30 години и дори по-рано..

Основните причини за развитието на патологии на BCA включват следното:

  • Атеросклероза на BCA (каротидни, субклавиални или гръбначни артерии).
  • Хипертония или хипотония.
  • Васкулит (съдово възпаление).
  • Остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб.
  • Хронични заболявания и малформации на аортата.
  • Диабетна ангиопатия.
  • Сърдечни патологии с тежък характер.
  • аневризма.
  • Вегето-съдова дистония.
  • Съдова малформация (анормална връзка на артерии и вени).
  • Травми на главата и шията.

Атеросклероза BCA

Както вече споменахме, атеросклерозата е най-честият фактор за развитието на патологии на BCA, които могат да бъдат свързани с продължително тютюнопушене, захарен диабет, високо кръвно налягане, старост, високи нива на холестерол в кръвта и наднормено тегло..

Атеросклерозата на BCF се характеризира с трайно увреждане на мозъчната циркулация с различна степен на интензивност и често води до тежки последици - обширен удар. При тежка атеросклероза могат да се появят симптоми на TIA (транзисторна исхемична атака):

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • изтръпване на половината от тялото;
  • загуба на зрение;
  • трудност при опит да се изрази мисъл с думи.

Всички тези прояви при TIA продължават само няколко часа, докато при инсулт симптомите продължават..

Има няколко вида BCA атеросклероза:

  • Нестенозиращ - луменът се затваря с по-малко от 50%. Холестеролните плаки са форма на нишки, които се стесняват, но не блокират напълно лумена на съда.
  • Стенозиране - луменът е затворен с повече от 50%. Плаката расте странично и може напълно да блокира артерията.
  • Дифузен - едновременно блокиране на различни съдове.

Заболяването може да се развие бързо или бавно. Прогнозата зависи от наличието на лоши навици, съпътстващи заболявания, избраното лечение. Ако не се лекува, нестенозиращата атеросклероза на екстракраниалните брахиоцефални артерии може да се превърне в стенозираща.

Симптоми на атеросклероза на BCA

Патологията има специфични прояви, чрез които човек може веднага да го подозира. Между тях:

  • Силно главоболие при движение на главата.
  • Обща слабост, умора, проблеми с концентрацията, намалена производителност.
  • виене на свят.
  • Краткосрочна загуба на съзнание.
  • шум в ушите.
  • Спад на кръвното налягане и краткотраен припадък.
  • Зрително увреждане: намалена острота и внезапно възстановяване, мухи и петна пред очите.
  • Преходна пареза.
  • гадене.
  • Въртяща походка.
  • Изтръпване, изтръпване, сърбеж в крайниците от лявата страна.
  • Нарушения на речта и двигателните функции.

Първоначалната атеросклероза на клоноцефаличните съдове има неясни симптоми. Признаците може да липсват или да се проявяват слабо, така че не им обръщат специално внимание.

Възникващите признаци на атеросклероза обикновено се разделят на групи:

  • първоначални симптоми;
  • остри състояния (инсулт, енцефалопатия);
  • бавно развиващите се разстройства;
  • последствия от остри състояния.

Диагностика

Следните процедури са необходими за изследване на брахиоцефалните съдове:

  • Преглед от невролог, по време на който той установява дали има провокиращи фактори, какви оплаквания има, колко дълго и с каква интензивност протича патологичният процес.
  • Изследване на анамнезата.
  • Кръвен тест.
  • Инструментална диагностика: съдов ултразвук (доплеров ултразвук), компютърна томография, магнитен резонанс.

Ангиография (рентгенова снимка с въвеждането на контрастен агент в съда) не се използва за атеросклероза на ВСА поради повишената вероятност от отделяне на тромб.

Инструменталните методи ви позволяват да определите:

  • скорост на кръвния поток;
  • наличието на атеросклероза;
  • места за локализиране на непроходими зони;
  • наличието на оклузии, разширения, стенози;
  • наличието на холестеролни плаки и кръвни съсиреци, техните форми и размери;
  • промени в кръвоносните съдове (изпъкналост, мъчение, завои, бримки);
  • състоянието на стените на кръвоносните съдове (еластичност, твърдост);
  • размера на лумена на блокирания съд;
  • промени в стените на кръвоносните съдове.

лечение

Лечението на атеросклерозата на BCA може да бъде консервативно или хирургично. Задачата на лекаря:

  • Върнете нормалното кръвообращение.
  • Премахване или намаляване на симптомите.
  • Предотвратяване на развитието на болестта.

Консервативно лечение

Терапията се състои в приемане на витамини и лекарства, които нормализират кръвното налягане, понижават нивата на холестерола в кръвта, укрепват кръвоносните съдове и разреждат кръвта. Основните лекарства за атеросклероза:

  • Аспирин. Облекчава възпалението, разрежда кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Нормализира кръвообращението в мозъка и предотвратява инсултите. Предписан за постоянен прием с кратки прекъсвания.
  • Статините. Намаляват нивата на холестерола в кръвта, облекчават възпалението, насърчават разреждането на кръвта, разширяват кръвоносните съдове.
  • Вазодила. Разширете лумена на артериите, облекчете спазма. Приема се от курсове.

Освен това пациентът се препоръчва да спазва определена диета, да променя начина на живот, да се занимава с физиотерапевтични упражнения, да избягва стреса или да се научи да се справя с тях, както и постоянно да следи нивата на холестерола в кръвта, да следи кръвното налягане и да го поддържа нормално.

Следните храни трябва да присъстват в диетата:

  • Постно месо (пилешко, телешко, пуешко).
  • зеленина.
  • Зеленчуци и плодове.
  • Морска храна.
  • Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение е показано, ако рискът от инсулт е висок. Практикуват се няколко вида хирургично лечение:

  • Отваряне - отстраняване на засегнатата област с шев или протезиране. Операцията е доста трудна за понасяне, може да има усложнения.
  • Ендоваскуларно - въвеждането на стент в лумена на съда. По време на тази операция секцията на съда не се отстранява. Плаката се унищожава със специален балон и луменът на съда се освобождава. Стентирането е модерен, ниско травматичен и ефективен метод, но има висока цена.
  • Ендартеректомията е отворена операция, при която блокирането не се отстранява, а се прави разрез в съда, отстранява се плаката и се възстановява целостта на стената.

Традиционни методи

Народните лекарства могат да се използват като допълнение към основното лечение и само със съгласието на лекуващия лекар. С помощта на тинктури и отвари от лечебни билки можете да понижите кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта.

Предотвратяване

Основата за профилактика на атеросклерозата на BCA е здравословен начин на живот:

  • правилно хранене;
  • умерена физическа активност, за да помогнете поддържането на артериите в добра форма;
  • отказ от пиене и пушене.

заключение

В случай на увреждане на клоноцефаличните артерии е необходимо задължително лечение. Патологиите на BCA могат да доведат до сериозни последици, увреждане и смърт, тъй като тези съдове доставят кръв в мозъка. Тяхната коварност се крие във факта, че в ранните етапи на развитие няма изразени симптоми..

Анатомия на брахиоцефалните артерии

От аортната арка има три основни артериални ствола - вляво, общата каротидна (OCA) и подклавичната артерии (RCA), отдясно, късият брахиоцефален ствол (BCS), който е разделен на дясната подклавиална и дясна обща каротидна артерия. И двете гръбначни артерии (PA) се отклоняват от едноименните субклавиални артерии, като са границата на първия и втория сегмент на RCA. Общата каротидна артерия в горния ръб на тироидния хрущял е разделена на външната каротидна артерия (ECA) и вътрешната каротидна артерия (BCA) (фиг. 1).

Фиг. 1. Рентгенова анатомия на брахиоцефалните клони на аортната арка.
1- аортна арка, 2- брахиоцефален ствол, 3- десен RCA, 4- ляв
PKA, 5- дясна OSA, 6- лява OSA, 7- дясна ICA, 8- лява ICA,
9 - дясно ПА, 10 - ляво ПА, 11 - дясно НСА, 12 - ляво НСА.

Външната каротидна артерия има къс ствол, разделящ се на няколко клона, което улеснява разграничаването му от ICA. Има девет клона на ICA, редица от които (терминални клонове на лицевите, повърхностните темпорални и максиларни артерии) анастомоза с крайните клонове на орбиталната артерия (първият вътречерепно разклонение на ICA) (фиг. 2).

Фиг. 2. Орбитална схема на анастомоза.
1- CCA, 2- NSA, 3- лицева артерия, 4- PVA, 5- HA, 6-
орбитална анастомоза.

Вътрешната каротидна артерия не дава клони преди да влезе в черепната кухина. Веднага след излизане от кавернозния синус, той отделя първия клон към орбиталната артерия и след това се разделя на два крайни клона - предната церебрална артерия (PMA) и средната церебрална артерия (MCA) (фиг. 3).

Фиг. 3. Интракраниални клонове на ICA.
1- OSA, 2- BCA, 3- сифон BCA, 4- PMA, 5- SMA.

И двете предни мозъчни артерии се отклоняват (обикновено под прав ъгъл) от предния полукръг на вътрешната каротидна артерия на място, съответстващо на външния ръб на зрителния хиазъм. Тези артерии са насочени напред и навътре в надлъжната цепка на мозъка над корпуса на тялото. Диаметърът на предните мозъчни артерии варира от 1,5 до 2,5 mm. Броят и хода на вторичните клонове на PMA са силно променливи. Има 6 до 8 вторични клона на предната церебрална артерия. Кортовите клони на предната церебрална артерия анастомоза на повърхността на мозъка с кортикалните клонове на средната и задната мозъчна артерия.

Средната церебрална артерия е пряко продължение на ICA. Диаметърът MCA варира от 1,9 до 3,2 mm. След няколко милиметра средната церебрална артерия се потопява в страничната фисура. Дължината на основния MCA багажник (сегмент I на MCA) е различна и варира от 5 до 30 мм. От първия сегмент на МКА (МИ) произхождат централните артерии, отиващи към мозъчната кора, от тях вторични, третични и др. клонове. В басейна на SMA могат да се наблюдават клони до седмия ред. Броят на централните артерии, съставляващи MII сегмента на MCA в съвкупност, варира от 4 до 10. Артериите на третия, четвъртия и други по-малки порядки съставляват MIII сегмента на MCA (фиг. 4).

Корковите клонове на MCA са широко анастомозирани с кортикалните клони на PMA и задната церебрална артерия (PCA).

Гръбначната артерия на нивото на VI шиен прешлен навлиза в костния канал, в който продължава пътя си във вертикална посока, докато напусне напречния процес на I шиен прешлен. След това, огъвайки се около задната част на атласа, и двата PA влизат в черепната кухина и в задния ръб на варолалните пони се сливат в неспараната главна артерия (OA).

Фиг. 4 CMA сегменти.
1- I сегмент (MI), 2- II сегмент (MII), 3- III сегмент (MIII).

В хода на гръбначната артерия се разграничават четири сегмента (фиг. 5).

Фиг. 5 PA сегменти.
1- II сегмент, 2- III сегмент, 3- IV сегмент.

I сегмент - от устата до входа на гръбначния канал на шийния отдел на гръбначния стълб; II сегмент - вътре в гръбначния канал; III сегмент - от нивото на първия шиен прешлен до входа на черепната кухина; IV сегмент - вътре в черепа преди сливане с друга гръбначна артерия.

Основната артерия на нивото на предния ръб на варолалните пони е разделена на терминални клонове - сдвоени задни церебрални артерии (фиг. 6).

Фиг. 6 Вляво PA и OA.
1- II сегмент на PA, 2- III сегмент на PA, 3- IV сегмент на PA, 4- OA, 5- клони на PCA.

Задните мозъчни артерии са насочени странично, заобикалящи мозъчните дръжки и преминават към горната повърхност на мозъчния ствол. По пътя си те отделят клони както на мозъчния ствол, така и на мозъчната кора. Проксималният диаметър на ZMA варира от 1,6 до 2,5 мм.

Задната (PCA) и предната (PSA) свързващи артерии обединяват системите на каротидните и гръбначните артерии, образувайки затворен голям артериален (Willis) кръг в основата на мозъка - основният колатерален колектор на мозъка (фиг. 7).

Кръгът на Willis се формира от PSA, два PCA, проксимални сегменти и на MCA, PMA, PCA.

Кръгът на Уилис има формата на многоъгълник и е разположен в субарахноидното пространство в основата на мозъка между предната част на хиазма на зрителния нерв и варолиановия мост.

В кръга на Уилис се разграничават две секции: предна и задна. Предният участък включва проксималните сегменти както на предната церебрална артерия, така и на предната комуникационна артерия, което е анастомоза между двата каротидни басейна. Задната част на големия артериален пръстен е формирана от началните сегменти на PCA и е затворена от две задни комуникационни артерии.

Предната комуникационна артерия може да е слабо развита, но отсъствието й е изключително рядко.

Колатералната циркулация се включва по време на стеноза или тромбоза на артериите на мозъка и е най-бързата и най-ефективната връзка в компенсацията.

Фиг. 7 Артерии на основата на мозъка.
1- IV сегмент на левия PA, 2- OA, 3- ZMA,
4 - ZSA, 5- PSA, 6- SMA, 7- PMA.

Има четири нива на обезпечение в обращение:

  • екстракраниалната;
  • въз основа на мозъка
  • на повърхността на мозъка;
  • вътремозъчен.

От екстракраниалните анастомози най-интересна е орбиталната анастомоза между системите на вътрешните и външните каротидни артерии (фиг. 8).

Проксималната част на тази анастомоза се формира от супраорбитални и супраорбитални артерии - крайните клонове на орбиталната артерия, дисталната ъглова артерия и дорзалната носна артерия (крайни клонове на външната каротидна артерия). Надблокова артерия е разположена в медиалния ъгъл на орбитата, а супраадорбиталната артерия е разположена в средата на основата на горния клепач. Надблоковидната артерия е свързана с крайните клонове на ECA и притока на кръв в нея се насочва (нормално) от черепната кухина към интегритета на лицето.

Второто ниво на колатерална циркулация - големият артериален кръг - е основният колатерален колектор на мозъка.

Коркалните и интрацеребралните анастомози са значително по-малко компенсиращи за колатералната хемодинамика.

Фиг. 8 Орбитална анастомоза с оклузия на ICA.
1- OSA, 2- ICA пън, 3- NSA, 4- ICA сифон, 5- PMA,
6- SMA.
4,5,6 - изпълнен чрез орбиталната анастомоза.

Когато са засегнати екстракраниалните сегменти на главните артерии на главата (общи, вътрешни каротидни артерии), колатералната циркулация най-често се осъществява през предната част на кръга на Уилис (т.е. чрез PSA) и през задната част на кръга на Уилис (чрез PCA).

Включването на орбиталната анастомоза се случва с функционална недостатъчност на кръга на Уилис или като правило с двустранна оклузия на вътрешните каротидни артерии.

Въпреки скромната роля на орбиталната анастомоза в компенсирането на кръвообращението при лезии на основните артерии на главата, неговото значение за диагностицирането на ICA лезиите по метода на периорбиталната доплерова ултрасонография е много голямо. Това се дължи на факта, че при хемодинамично значими лезии на каротидните артерии почти винаги се наблюдава намаляване на антеграда или появата на ретрограден кръвен поток в надблокова артерия. При наличие на достатъчна компенсация на кръвообращението чрез PSA и PCA, функцията на орбиталната анастомоза най-често се свежда до кръвоснабдяването на очната ябълка, но фактът на значително намаляване или обръщане на кръвния поток в орбиталната анастомоза лесно се записва от Доплер.

Вариантите на колатерална циркулация в случай на увреждане на основните артерии са разнообразни, в зависимост от индивидуалните характеристики на структурата на кръга на Уилис и локализацията на мозъчното увреждане, което трябва да се вземе предвид при интерпретиране на данни на доплеров ултразвук. Освен това овладяването на метода на доплеров ултразвук трябва да започне с задълбочено проучване на анатомията и особеностите на кръвообращението, произтичащи от увреждане на брахиоцефалните артерии. Ангиографските изследвания играят безценна помощ в това. Дългосрочната ни практика показва, че особено на етапа на усвояване на метода на ултразвуков доплер, получените данни трябва да бъдат постоянно „проверявани“ с данните от ангиографското изследване. Само в този случай могат да се постигнат добри диагностични резултати..
Обратно | Съдържание | напред

Причини, симптоми и лечение на нестенотична атеросклероза на брахиоцефалните артерии

Атеросклерозата е хронично заболяване на сърдечно-съдовата система, което може да се наблюдава при почти всеки човек. Според статистиката на СЗО над 50% от смъртните случаи в Европа, САЩ и Русия се дължат на усложнения от атеросклероза. Заболяването се класифицира според формата, естеството на хода и мястото на съдовата лезия. Една от най-често срещаните форми е атеросклерозата на брахиоцефалните артерии (BCA).

Причини за атеросклероза

Какво е нестенозна атеросклероза на брахиоцефалните артерии? Това е патология, характеризираща се с припокриване на лумена на съда с атеросклеротична плака с повече от 50%. Заболяването се развива бавно и често няма тежки симптоми в ранните си стадии.

Брахиоцефалните артерии са големи съдове, които доставят кръв по главата и шията. Те се състоят от:

  • брахиоцефален ствол, простиращ се от аортата;
  • соя на каротидната артерия, разделена на вътрешна и външна;
  • субклавиална артерия, която се състои от лявата и дясната субклавиална артерия.

Опасността от нестенотична атеросклероза е не само в асимптоматичното развитие, но и в усложненията. Поради сериозно нарушение на кръвния поток се развива исхемия на тъканите и рискът от инсулт се увеличава.

Пр. Н. Е. Води до развитие на нестенотична атеросклероза:

  • диабет;
  • хипертония и хипотония;
  • повишени нива на холестерол в кръвта;
  • тютюнопушене, алкохолизъм;
  • патология на аортата и съдово възпаление;
  • вегетативно-съдова дистония;
  • остеохондроза на шията;
  • аневризма;
  • наранявания на врата и главата;
  • заседнал начин на живот;
  • наднормено тегло;
  • нарушен метаболизъм.

Лекарите разграничават 3 етапа на нестенотичната атеросклероза. Първият се нарича етап на мастните петна. По стените на кръвоносните съдове, склонни към разхлабване и оток, специфични ензими разтварят липидите. С намаляване на защитните свойства на организма, на местата на натрупване на ензими започват да се образуват белтъчно-липидни отлагания. На втория етап се наблюдава бърз растеж на мастни натрупвания и образуване на плака, състояща се от съединителна тъкан и мазнини. Третият стадий на заболяването е атерокалцинозата. Това, което е атерокалцинозата, е процесът на отлагане на калциеви соли върху плаки с бързо стесняване на лумена на съдовете. Образованието се характеризира с нестабилност и невъзможност за разтваряне под въздействието на лекарства.

Симптоми на заболяването

В началния етап на това заболяване основният симптом е замаяност и главоболие. Те са причинени от липса на кислород и хранителни вещества, доставени на мозъка. Нестенозната атеросклероза с прогресия се проявява чрез следните симптоми:

  • шум, звън в ушите;
  • рязко повишаване на кръвното налягане;
  • изтръпване на горните или долните крайници;
  • увреждане на паметта;
  • появата на мухи пред очите;
  • нарушение на зрителната острота;
  • нарушена концентрация.

По-силните симптоми и признаци на нестенотична атеросклероза на БЦ се появяват вече в по-късните етапи, когато се изисква хирургично лечение, за да се спасят живота. Тези признаци включват:

  • краткосрочна загуба на съзнание;
  • нарушена координация на движенията;
  • говорно разстройство;
  • преходна пареза.

Атеросклерозата на всички части на БК се характеризира с трайно нарушение на церебралната циркулация, което води до развитие на екстензивен инсулт..

Диагностика

При първите признаци на нестенотична атеросклероза на екстракраниалните брахиоцефални артерии се консултирайте с лекар. Забавянето може да доведе до развитие на усложнения и смърт. При първото посещение лекарят идентифицира оплакванията и идентифицира рискови фактори за развитие на атеросклероза, както и интензивността и честотата на симптомите. Освен това, наличието на съпътстващи хронични заболявания (бъбречна недостатъчност, хипертония, хипотония, захарен диабет и др.).

Диагностиката на атеросклерозата включва лабораторни и инструментални анализи. След физикален преглед пациентът се изпраща за кръвен тест, който определя нивото на триглицериди, холестерол, глюкоза, липопротеини, с-реактивен протеин и гликозилиран хемоглобин. Тогава се назначават инструментални методи за диагностика, които позволяват:

  • да се установи наличието на нестенотична атеросклероза на БК;
  • определят стадия на развитие на болестта;
  • да се установи локализацията на атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци, тяхната форма и размер;
  • определете скоростта на кръвния поток;
  • да се установят местата на стеноза на атеросклерозата на екстракраниалните части на брахиоцефалните артерии;
  • идентифицира размера на стесняване на лумена на засегнатия кръвоносен съд;
  • да се установи вида на вродената или придобита деформация на артерията;
  • определете вида на съдовата патология (огъване, дебелина на стената и др.);
  • оценява промените в състоянието на артериалните стени, тяхната еластичност и чупливост.

Като инструментални методи се използват доплеров ултразвук, компютърно или магнитен резонанс, триплексно съдово сканиране, ангиография, реоенцефалография..

Лечение на атеросклероза

Нестенозната атеросклероза на екстракраниалните брахиоцефални артерии се лекува под наблюдението на невролог. С навременното лечение се предписва лекарствена терапия със задължителни корекции на начина на живот.

Всички лекарства се предписват в зависимост от състоянието на пациента и резултатите от теста. Самолечението и самописването на лекарства е неприемливо.

За стеноза лекарите предписват антитромбоцитни лекарства. Те са необходими, за да се запази целостта на плаката и да се избегне разкъсване, тромбоза. Обикновено аспиринът и тиенопиридините действат като антитромбоцитни лекарства. Лекарствата от групата на статините ефективно намаляват нивото на липопротеините с ниска плътност в кръвта. Запознатите с атеросклерозата на брахиоцефалните артерии отбелязват бързото действие на лекарствата и малък списък от странични ефекти. Лечението със статини, в зависимост от възрастта, може да бъде с висока интензивност, умерена или ниска интензивност и включва постоянно наблюдение на нивата на липопротеини с ниска плътност.

По време на заболяване също трябва да се приемат АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензин II рецептори и тиазолидиндиони. Те имат противовъзпалителни ефекти, могат да намалят риска от прогресия на атеросклерозата, а също така регулират глюкозата и кръвните липиди. Лекарства от тази група с потвърдена диагноза атеросклероза btsa се приемат за цял живот.

Лекарствата от ново поколение включват PCSK9 инхибитори. Те се отличават с бързината на почистване на кръвната плазма от холестерола. Освен това лекарите предписват лекарства с фолиева киселина. Те помагат за нормализиране на нивата на хомоцистеин в кръвта. При атеросклероза излишъкът от хомоцистеин е нормален. Ензимът провокира увреждане на вътрешните стени на кръвоносните съдове с по-нататъшното образуване на нови плаки.

Вазодилататорите се предписват за облекчаване на спазмите и разширяване на артериите. При наличие на хипертония се препоръчва употребата на лекарства за понижаване на кръвното налягане и облекчаване на стреса върху кръвоносните съдове..

След инсулт аминалонът подобрява метаболизма на мозъчната тъкан и стимулира възстановяването на много процеси. Лекарството трябва да се приема строго под лекарски контрол.

хирургия

Когато видите лекар в ранните стадии на заболяването, лекарствената терапия е основният метод на лечение. Хирургическата интервенция е необходима, когато нестенозиращата форма стане стенозираща и затвори лумена на артериите с повече от 50%. По време на операцията лекарите отстраняват засегнатата зона, последвана от зашиване на съда.

Стентирането обикновено се използва като хирургично лечение. Същността на операцията е поставянето на стент с балон в засегнатия съд. Стентът се вкарва през катетър. При достигане на плаката балонът се надува, което унищожава блокадата на холестерола и възстановява нормалното кръвоснабдяване на мозъка.

Методът на ендартеректомия се използва върху каротидните артерии. Това е отворена операция, при която атеросклеротична плака се отстранява чрез разрез в стената на кръвоносен съд..

Усложнения на атеросклерозата

При атеросклероза често се появява преходна исхемична атака (тия), когато съдът е блокиран от малък тромб. Недохранването на мозъчните тъкани с тиа е придружено от силно замаяност и главоболие, нарушения в мисловния процес. Ако емболата отзвучи, симптомите отминават самостоятелно след няколко часа.

Когато плаката блокира голям съд или не разреши емболата, настъпва инсулт. Може да се определи по следните симптоми:

  • загуба на съзнание;
  • силна болка в главата, потъмняване в очите;
  • сънливост или силно възбуда;
  • гадене и повръщане.

С развитието на инсулт към първите симптоми се добавят слабост в ръцете и краката, частична загуба на зрението и слуха, нарушение на речта и изтръпване на крайниците. Лечението трябва да бъде спешно.

С патологията на гръбначните артерии работата на задните части на мозъка се нарушава, което води до нарушена координация на движенията и загуба на зрение или слух.

Стенозиращата форма на атеросклерозата на БК често се наблюдава едновременно с нестенозираща или стенозираща атеросклероза на долните крайници и аортата. В този случай към усложненията се добавя аневризма или гангрена. Прогресирането на нестенотичната атеросклеротична атеросклероза на екстракраниалните региони може да доведе до гангрена на горните крайници.

Превенция на заболяването

При атеросклерозата превантивните мерки са насочени към премахване на рисковите фактори, спиране на развитието на холестеролни плаки и възстановяване на нормалното кръвообращение. Лекарите разделят цялата профилактика на първична и вторична.

Първичната профилактика се провежда в началния етап на атеросклерозата или с тенденция към заболяване. Това включва редовно проверка на кръвната захар, холестерола и триглицеридите, увеличаване на физическата активност, нормализиране на храненето и премахване на стреса. Емоционалната умора, наранявания на главата и шията и работа вечер и през нощта трябва да се избягват. Също така трябва да се откажете от пушенето и да сведете до минимум консумацията на алкохол. Вторичният е насочен към намаляване проявата на съществуващо заболяване и неговите усложнения. Провежда се с помощта на лекарствена терапия, както и със задължителния преглед на диетата и повишена физическа активност..

Храненето е важно при лечението на атеросклерозата, защото по-голямата част от холестерола влиза в организма чрез храната. Лекарите съветват:

  • се откажете от трансмазнини и голямо количество животински мазнини;
  • въведете повече плодове, зеленчуци, ядки, пресни билки в диетата;
  • консумирайте млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • използвайте нискомаслени сортове птици, риба, месо;
  • отказвайте консерви, колбаси, солени храни, както и сладкиши и сладкарски изделия;
  • контролирайте приема на сол и захар;
  • контролирайте дневното съдържание на калории в храната;
  • въведете 5-6 хранения на ден;
  • приемайте допълнителни витамини.

Упражненията са необходими и за намаляване на теглото и подобряване на кръвообращението. На пациентите е показано плуване, дълги разходки на чист въздух, колоездене, лечебна конна езда, йога. Въвеждането на изпълними натоварвания е добра превенция на инсулти, патологии на сърдечните съдове, хипертония, захарен диабет.

Необходимо е също така да се организира правилния режим на работа и почивка. Това означава намаляване на нивата на стрес, пълноценен сън (поне 8 часа), нормализиране на психологическия климат на работното място и у дома..

Атеросклерозата често засяга брахиоцефалните артерии. Заболяването е опасно, тъй като се развива дълго време без ясно изразени симптоми и хората отдават първите му прояви на умора. Ненавременната диагноза и лечение могат да доведат до развитие на усложнения като инсулт, гангрена, аневризма на аортата. Причините и лечението на заболяването са взаимно свързани: първо лекарите елиминират рискови фактори, а след това и самата атеросклеротична съдова лезия. Превенцията на заболяванията е задължително условие при наличието на няколко рискови фактора и включва постоянно наблюдение на храненето, повишена физическа активност, избягване на дейности, свързани с повишен емоционален стрес и редовни прегледи от лекар..

Анатомия на брахиоцефалната артерия

SHEIA.RU

Брахиоцефални артерии: какво е, анатомия, церебрална оксиметрия

Анатомия и заболявания на брахиоцефалните артерии

Брахиоцефалните артерии са големите съдове, участващи в кръвоснабдяването на мозъка и меките тъкани на главата. Тези артерии включват: каротидна, гръбначна, подклавична, както и тяхната връзка, която формира брахиоцефалния ствол. Тези съдове образуват Велисианския кръг, който е отговорен за разпределението на кръвните потоци в главата. Увреждането на брахиоцефалните артерии може да има сериозни последици. За да разберете причините за подобни патологии, е необходимо да се запознаете с анатомията на тези съдове..

анатомия

Ако кръвообращението е нарушено в една от артериите на кръга на Велсиан, останалите съдове също ще трябва да възстановят интензивността на своята работа. Кръвните потоци няма да бъдат разпределени равномерно, което допринася за развитието на инсулт. Именно в бархиоцефалните артерии най-често се развива атеросклерозата. Това се дължи на различни съдови наранявания и натрупването на тромбоцити в тях, които постепенно се сриват, увреждат мускулната мембрана на артерията. Именно на това място се развива атеросклерозата..

Анатомията на брахиоцефалните артерии на мястото на разклоняването им е подредена под формата на прашка. Кръвният поток на това място завихря и наранява артерията. На мястото на съдовата лезия се образува атеросклеротична плака, която има способността да се увеличава по ширина или дължина.

Когато плака расте по съда, кръвотокът се нарушава бавно, артерията не е запушена. Тази патология се нарича синдром на нестенотична атеросклероза на брахиоцефалните артерии. Сериозни нарушения на хемодинамиката не възникват, тъй като кръгът на Уелзиан има време да се адаптира към такива промени. Това става възможно поради бавното преструктуриране на притока на кръв..

Стенозираща атеросклероза и какво е специалист може да определи чрез провеждане на специални изследвания. В този случай в лумена на съда се образуват плаки в ширина, което води до частичното му или пълно запушване. Последицата от този процес е рязко нарушение в кръга на хединамиката на Wellisian, артерията ще се нуждае от спешна помощ. Ако артерията е блокирана с повече от 60%, можем да говорим за развитието на стеноза.

Симптоми на атеросклероза

Най-често срещаното оплакване, което специалистите, участващи в лечението на атеросклероза, са чули виене на свят с рязко завъртане на главата. Наличието на такъв симптом се обяснява с патологичното разпределение на кръвта от едната страна на раменния пояс, по-често вдясно.

В допълнение към замаяността, развитието на атеросклерозата могат да предложат следните състояния:

  • Шум в ушите;
  • Често главоболие, утежнено от резки движения;
  • Неестествено шумолене в главата;
  • Внезапно замъглено зрение, синдром на летене в очите;
  • Епизодично поява на симптоми на невралгия (слабост на крайниците, изтръпване);
  • Отслабване на мозъчната дейност;
  • Загуба на съзнание.

Причините

Доста много фактори могат да окажат отрицателно влияние върху структурата на ендотела. Именно в процеса на нейната промяна възникват атеросклеротични съдови лезии и синдром на тяхното запушване.

Основните фактори, които могат да се считат за причината за развитието на патология, включват:

  • хронична хипертония,
  • тютюнопушене,
  • висок холестерол в кръвта.

Тези заболявания и лоши навици нарушават целостта на ендотела, върху тъканите на които се появяват атеросклеротични плаки. Тези образувания се състоят от различни структури (унищожени клетки, липиди и други). С течение на времето плаките се обединяват и смесват, все повече и повече затварят лумена на съда, затруднявайки кръвообращението.

Следните фактори могат да причинят атеросклероза:

  • Наднормено тегло;
  • Седящ начин на живот;
  • Яде много захар;
  • Перорална контрацепция.

Диагностика

Неинвазивната церебрална оксиметрия понякога се използва за оценка на регионалната оксигенация на мозъка. Но към днешна дата най-пълният и единствен точен метод за изследване на брахиоцефалните артерии е доплеров ултразвук. Апаратът, използван за изследване на BCA, работи на принципа на ехолокацията. Задържайки го с работната повърхност над изследваната зона, се улавят ултразвукови импулси, които преобразуват информацията в цифров сигнал и предават изображението на монитора.

С помощта на този диагностичен метод можете да откриете развиващия се синдром на заболяването и следните промени в брахиоцефалните артерии:

  • Определете скоростта на кръвния поток;
  • Оценка на тежестта на заболявания, по-специално атеросклероза;
  • Вижте състоянието на стените на съда;
  • Идентифицирайте всякакви лезии на артериите, дори в ранните етапи;
  • Проверете наличието или отсъствието на стеноза.

лечение

След изследването, въз основа на получените данни, лекуващият лекар избира най-подходящата тактика на терапията. Ако лезиите на брахиоцефалните артерии не са значителни, тогава хирургичният метод може да бъде изключен, лечението се препоръчва по консервативен начин.

Справянето с рискови фактори за атеросклероза е, както следва:

  1. Контрол на кръвното налягане;
  2. Изпълнение на превенцията на хиподинамията;
  3. Отхвърляне на лошите навици;
  4. Контрол на нивата на холестерола;
  5. Елиминиране на стресови ситуации;
  6. Прием на предписани антикоагуланти и антитромбоцитни средства.

При значителни щети на BCA, хирургическата интервенция е незаменима. В този случай се извършва една от двете операции: ендоваскуларна хирургия или отворена операция. Самият пациент може да избере метода на хирургическа интервенция, оценявайки финансовите си възможности и общото си здравословно състояние.

По време на ендоваскуларната хирургия се поставя стент в областта на образуването на плака. Този метод е най-нежният. След няколко дни пациентът вече може да води нормален живот. Такава операция би била извършена за всички пациенти, без изключение, ако не и за високата й цена.

Откритата операция се извършва под обща анестезия. На мястото на повредения съд се прави разрез на кухина, част от него се отстранява. След операцията оперираната артерия се зашива или се поставя протеза. След операцията пациентът трябва внимателно да следи здравето си, да се придържа към основите на правилното хранене.

Необходимо е постоянно да следите нивото на холестерола в кръвта, както и да се отказвате от всички лоши навици. Теглото на тялото също трябва да бъде в нормални граници..

Рискът от развитие на инсулт е пряко свързан със състоянието на артериите и кръвоносните съдове в тялото. Колкото по-тесен е луменът, толкова по-голяма е вероятността от разкъсване, запушване и кръвоизлив. При стесняване от 25% вероятността от инсулт е не повече от 3%.

Ако стенозният синдром е налице и асимптоматичен, а луменът е 40%, тогава вероятността от кръвоизлив е 11%. Въпреки толкова ниските проценти, когато се появят горните симптоми, е необходимо незабавно да се проведе изследване с BCA..

Анатомия на брахиоцефалните артерии

Брахиоцефални съдове и техните патологии

Брахиоцефалните артерии принадлежат към най-големите и важни съдове на тялото - основните. Те са отговорни за кръвоснабдяването на шията и главата, така че техните патологии представляват опасност за здравето. Според статистиката именно брахиоцефалните съдове са подложени на атеросклеротични промени по-често от други..

BCA се състои от бранхиалния ствол, който се простира от аортата, общата каротидна артерия и две подклавиални артерии. Общата каротида от своя страна се разделя на вътрешна и външна, а подклавичната - на гръбначни. Заедно те образуват кръг, наречен Уилис. Този кръг осигурява равномерно разпределение на кръвта във всички части на мозъка. Ако кръвообращението е нарушено в която и да е област, кръвоснабдяването се поддържа от други артерии.

Заболяванията на клоноцефаличните артерии най-често са свързани с лоша съдова проходимост и в резултат на това нарушена церебрална циркулация. Обструкцията може да бъде причинена от стеноза или оклузия, причинена от наранявания на съдовите стени, тяхното възпаление или неоплазми, неправилна анатомична структура на съдовете. При пълна обструкция възниква инсулт или мозъчен инфаркт.

Нарушенията на кръвообращението при BCA най-често (в 90% от случаите) са свързани с образуването на атеросклеротични плаки (атеросклероза). Патологията се развива бавно поради факта, че холестеролът се отлага постепенно. По правило заболяването се диагностицира при хора над 45 години, докато процесът на образуване на плака може да започне още на 30 години и дори по-рано..

Основните причини за развитието на патологии на BCA включват следното:

  • Атеросклероза на BCA (каротидни, субклавиални или гръбначни артерии).
  • Хипертония или хипотония.
  • Васкулит (съдово възпаление).
  • Остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб.
  • Хронични заболявания и малформации на аортата.
  • Диабетна ангиопатия.
  • Сърдечни патологии с тежък характер.
  • аневризма.
  • Вегето-съдова дистония.
  • Съдова малформация (анормална връзка на артерии и вени).
  • Травми на главата и шията.

Атеросклероза BCA

Както вече споменахме, атеросклерозата е най-честият фактор за развитието на патологии на BCA, които могат да бъдат свързани с продължително тютюнопушене, захарен диабет, високо кръвно налягане, старост, високи нива на холестерол в кръвта и наднормено тегло..

Атеросклерозата на BCF се характеризира с трайно увреждане на мозъчната циркулация с различна степен на интензивност и често води до тежки последици - обширен удар. При тежка атеросклероза могат да се появят симптоми на TIA (транзисторна исхемична атака):

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • изтръпване на половината от тялото;
  • загуба на зрение;
  • трудност при опит да се изрази мисъл с думи.

Всички тези прояви при TIA продължават само няколко часа, докато при инсулт симптомите продължават..

Има няколко вида BCA атеросклероза:

  • Нестенозиращ - луменът се затваря с по-малко от 50%. Холестеролните плаки са форма на нишки, които се стесняват, но не блокират напълно лумена на съда.
  • Стенозиране - луменът е затворен с повече от 50%. Плаката расте странично и може напълно да блокира артерията.
  • Дифузен - едновременно блокиране на различни съдове.

Заболяването може да се развие бързо или бавно. Прогнозата зависи от наличието на лоши навици, съпътстващи заболявания, избраното лечение. Ако не се лекува, нестенозиращата атеросклероза на екстракраниалните брахиоцефални артерии може да се превърне в стенозираща.

Симптоми на атеросклероза на BCA

Патологията има специфични прояви, чрез които човек може веднага да го подозира. Между тях:

  • Силно главоболие при движение на главата.
  • Обща слабост, умора, проблеми с концентрацията, намалена производителност.
  • виене на свят.
  • Краткосрочна загуба на съзнание.
  • шум в ушите.
  • Спад на кръвното налягане и краткотраен припадък.
  • Зрително увреждане: намалена острота и внезапно възстановяване, мухи и петна пред очите.
  • Преходна пареза.
  • гадене.
  • Въртяща походка.
  • Изтръпване, изтръпване, сърбеж в крайниците от лявата страна.
  • Нарушения на речта и двигателните функции.

Първоначалната атеросклероза на клоноцефаличните съдове има неясни симптоми. Признаците може да липсват или да се проявяват слабо, така че не им обръщат специално внимание.

Възникващите признаци на атеросклероза обикновено се разделят на групи:

  • първоначални симптоми;
  • остри състояния (инсулт, енцефалопатия);
  • бавно развиващите се разстройства;
  • последствия от остри състояния.

Диагностика

Следните процедури са необходими за изследване на брахиоцефалните съдове:

  • Преглед от невролог, по време на който той установява дали има провокиращи фактори, какви оплаквания има, колко дълго и с каква интензивност протича патологичният процес.
  • Изследване на анамнезата.
  • Кръвен тест.
  • Инструментална диагностика: съдов ултразвук (доплеров ултразвук), компютърна томография, магнитен резонанс.

Ангиография (рентгенова снимка с въвеждането на контрастен агент в съда) не се използва за атеросклероза на ВСА поради повишената вероятност от отделяне на тромб.

Инструменталните методи ви позволяват да определите:

  • скорост на кръвния поток;
  • наличието на атеросклероза;
  • места за локализиране на непроходими зони;
  • наличието на оклузии, разширения, стенози;
  • наличието на холестеролни плаки и кръвни съсиреци, техните форми и размери;
  • промени в кръвоносните съдове (изпъкналост, мъчение, завои, бримки);
  • състоянието на стените на кръвоносните съдове (еластичност, твърдост);
  • размера на лумена на блокирания съд;
  • промени в стените на кръвоносните съдове.

Лечението на атеросклерозата на BCA може да бъде консервативно или хирургично. Задачата на лекаря:

  • Върнете нормалното кръвообращение.
  • Премахване или намаляване на симптомите.
  • Предотвратяване на развитието на болестта.

Консервативно лечение

Терапията се състои в приемане на витамини и лекарства, които нормализират кръвното налягане, понижават нивата на холестерола в кръвта, укрепват кръвоносните съдове и разреждат кръвта. Основните лекарства за атеросклероза:

  • Аспирин. Облекчава възпалението, разрежда кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Нормализира кръвообращението в мозъка и предотвратява инсултите. Предписан за постоянен прием с кратки прекъсвания.
  • Статините. Намаляват нивата на холестерола в кръвта, облекчават възпалението, насърчават разреждането на кръвта, разширяват кръвоносните съдове.
  • Вазодила. Разширете лумена на артериите, облекчете спазма. Приема се от курсове.

Освен това пациентът се препоръчва да спазва определена диета, да променя начина на живот, да се занимава с физиотерапевтични упражнения, да избягва стреса или да се научи да се справя с тях, както и постоянно да следи нивата на холестерола в кръвта, да следи кръвното налягане и да го поддържа нормално.

Следните храни трябва да присъстват в диетата:

  • Постно месо (пилешко, телешко, пуешко).
  • зеленина.
  • Зеленчуци и плодове.
  • Морска храна.
  • Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение е показано, ако рискът от инсулт е висок. Практикуват се няколко вида хирургично лечение:

  • Отваряне - отстраняване на засегнатата област с шев или протезиране. Операцията е доста трудна за понасяне, може да има усложнения.
  • Ендоваскуларно - въвеждането на стент в лумена на съда. По време на тази операция секцията на съда не се отстранява. Плаката се унищожава със специален балон и луменът на съда се освобождава. Стентирането е модерен, ниско травматичен и ефективен метод, но има висока цена.
  • Ендартеректомията е отворена операция, при която блокирането не се отстранява, а се прави разрез в съда, отстранява се плаката и се възстановява целостта на стената.

Традиционни методи

Народните лекарства могат да се използват като допълнение към основното лечение и само със съгласието на лекуващия лекар. С помощта на тинктури и отвари от лечебни билки можете да понижите кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта.

Предотвратяване

Основата за профилактика на атеросклерозата на BCA е здравословен начин на живот:

  • правилно хранене;
  • умерена физическа активност, за да помогнете поддържането на артериите в добра форма;
  • отказ от пиене и пушене.

заключение

В случай на увреждане на клоноцефаличните артерии е необходимо задължително лечение. Патологиите на BCA могат да доведат до сериозни последици, увреждане и смърт, тъй като тези съдове доставят кръв в мозъка. Тяхната коварност се крие във факта, че в ранните етапи на развитие няма изразени симптоми..

Анатомия на брахиоцефалните артерии

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява от три основни съда, простиращи се от арката на аортата: брахиоцефалният ствол, лявата обща каротидна артерия, лявата подклавична артерия (фиг.14.1).

Фиг. 14.1 a. Артерии на главата и шията (схема). Синелников Р.Д., Синелников Й.Р. Атлас на човешката анатомия. Учебник. наръчник в 4 тома. Т. 3. Учението за съдовете. - М.: Медицина, 1992. С. 60, фиг. 738

Фиг. 14.1 б. Артерии на главата и шията (схема). Синелников Р.Д., Синелников Й.Р. Атлас на човешката анатомия. Учебник. наръчник в 4 тома. Т. 3. Учението за съдовете. - М.: Медицина, 1992. С. 65, фиг. 743

Брахиоцефален ствол (BCS)

Брахиоцефалният ствол (BCS) с дължина 4–5 cm се отдалечава от аортната дъга и на нивото на дясната стерноклавикуларна става се разделя на дясната обща каротидна артерия (CCA) и дясната подклавична артерия.

Вторият голям клон на аортната арка - лявата обща каротидна артерия - се простира нагоре към горния ръб на лявата стерноклавикуларна става.

Диаметърът и на двете CCA обикновено е един и същ - от 6 до 8 mm (долната граница на нормата е 4 mm). Общата каротидна артерия никога не отделя малки клони до бифуркацията си във вътрешните (ICA) и външните (ECA) каротидни артерии.

Бифуркацията на CCA се намира по правило на нивото на горния ръб на щитовидно-цервикалния хрущял, по-рядко на нивото на хиоидната кост, още по-рядко на нивото на ъгъла на челюстта. ECA обикновено се намира отпред и медиално спрямо ICA, но относителното положение на артериите варира значително.

Диаметрите на ICA и ICA също са различни и ICA, който има разширение в отвора (bulbus), винаги е малко по-голям. Артериите могат да се разклоняват от бифуркацията под различни ъгли. ICA извън черепната кухина, като правило, не образува клони. ECA има къс ствол (от 1 до 4 mm) и след това се разделя на клони: обикновено има 9 от тях, а три от тях - лицевите, повърхностните темпорални и максиларни артерии - участват във формирането на орбитална анастомоза с първия интракраниален клон на ICA - орбиталната артерия.

Тази анастомоза, заедно с вътречерепните пътища, играе важна роля за формирането на колатерално кръвоснабдяване при патология на ICA..

Третият клон на аортната арка е лявата подклавична артерия. Диаметърът му, подобно на диаметъра на дясната подклавична артерия, в проксималната третина е средно 8-9 мм. И двете субклавиални артерии напускат гръдната кухина на нивото на медиалната трета на ключицата, след това протичат успоредно на ключицата и, влизайки в аксиларната област, образуват аксиларните артерии.

Прешленна артерия (ПА)

Гръбначната артерия (ПА) се отклонява от подклавичната артерия на границата на I и II сегментите си, като ги ограничава. В екстракраниалната област гръбначните артерии са разделени на три части:

Аз - проксимален, той продължава от устата до входа на канала на напречните процеси на шийните прешлени;

II - среден, преминаващ в канала на напречните процеси на шийните прешлени;

III - дистално, преминаващо от нивото на 1-ви шиен прешлен до входа на черепа.

Багажник на щит-врат

Латерално към гръбначната артерия, щитовидно-цервикалният ствол се отклонява от подклавичната артерия, има диаметър, подобен на диаметъра на РА в устата.

Понякога, особено с развитието на колатерална циркулация в тази област, тези две артерии могат да бъдат трудни за разграничаване. Трябва да се има предвид, че щитовидно-цервикалният ствол бързо отделя клони, докато гръбначната артерия на нивото на VI шиен прешлен излиза с един ствол в канала на напречните процеси на гръбначния стълб.

Диаметрално противоположно на гръбначната артерия и надолу от подклавиалната артерия, вътрешната гръдна (млечна) артерия се отклонява.

Опции за строителство

Вариантите на структурата на екстракраниалния отдел на брахиоцефалните артерии (BCA) са доста редки и се свързват по правило с изхвърлянето на гръбначните или каротидните артерии. Те включват: отсъствието на брахиоцефалния ствол и отделянето на дясната CCA и подклавиалната артерия независимо от арката на аортата, местоположението на устието на лявата гръбначна артерия върху аортната дъга между лявата CCA и подклавиалната артерия, отделянето на дясната гръбначна артерия от дясната CCA.

Най-честата променливост (асиметрия) на диаметрите на гръбначните артерии, понякога повече от два пъти различни отдясно и отляво и варираща от 2 mm (това е долната граница на нормата) до 5,5 mm. Според ангиографски данни само 17% от хората имат гръбначни артерии с равен диаметър; при наличие на асиметрия на диаметри, лявата гръбначна артерия в повечето случаи (80%) е по-голяма от дясната.

Споделете публикацията "Анатомия на брахиоцефалните артерии"

Брахиоцефални артерии: какво е, анатомия, церебрална оксиметрия

Анатомия и заболявания на брахиоцефалните артерии

Брахиоцефалните артерии са големите съдове, участващи в кръвоснабдяването на мозъка и меките тъкани на главата. Тези артерии включват: каротидна, гръбначна, подклавична, както и тяхната връзка, която формира брахиоцефалния ствол. Тези съдове образуват Велисианския кръг, който е отговорен за разпределението на кръвните потоци в главата. Увреждането на брахиоцефалните артерии може да има сериозни последици. За да разберете причините за подобни патологии, е необходимо да се запознаете с анатомията на тези съдове..

Ако кръвообращението е нарушено в една от артериите на кръга на Велсиан, останалите съдове също ще трябва да възстановят интензивността на своята работа. Кръвните потоци няма да бъдат разпределени равномерно, което допринася за развитието на инсулт. Именно в бархиоцефалните артерии най-често се развива атеросклерозата. Това се дължи на различни съдови наранявания и натрупването на тромбоцити в тях, които постепенно се сриват, увреждат мускулната мембрана на артерията. Именно на това място се развива атеросклерозата..

Анатомията на брахиоцефалните артерии на мястото на разклоняването им е подредена под формата на прашка. Кръвният поток на това място завихря и наранява артерията. На мястото на съдовата лезия се образува атеросклеротична плака, която има способността да се увеличава по ширина или дължина.

Когато плака расте по съда, кръвотокът се нарушава бавно, артерията не е запушена. Тази патология се нарича синдром на нестенотична атеросклероза на брахиоцефалните артерии. Сериозни нарушения на хемодинамиката не възникват, тъй като кръгът на Уелзиан има време да се адаптира към такива промени. Това става възможно поради бавното преструктуриране на притока на кръв..

Стенозираща атеросклероза и какво е специалист може да определи чрез провеждане на специални изследвания. В този случай в лумена на съда се образуват плаки в ширина, което води до частичното му или пълно запушване. Последицата от този процес е рязко нарушение в кръга на хединамиката на Wellisian, артерията ще се нуждае от спешна помощ. Ако артерията е блокирана с повече от 60%, можем да говорим за развитието на стеноза.

Симптоми на атеросклероза

Най-често срещаното оплакване, което специалистите, участващи в лечението на атеросклероза, са чули виене на свят с рязко завъртане на главата. Наличието на такъв симптом се обяснява с патологичното разпределение на кръвта от едната страна на раменния пояс, по-често вдясно.

В допълнение към замаяността, развитието на атеросклерозата могат да предложат следните състояния:

  • Шум в ушите;
  • Често главоболие, утежнено от резки движения;
  • Неестествено шумолене в главата;
  • Внезапно замъглено зрение, синдром на летене в очите;
  • Епизодично поява на симптоми на невралгия (слабост на крайниците, изтръпване);
  • Отслабване на мозъчната дейност;
  • Загуба на съзнание.

Доста много фактори могат да окажат отрицателно влияние върху структурата на ендотела. Именно в процеса на нейната промяна възникват атеросклеротични съдови лезии и синдром на тяхното запушване.

Основните фактори, които могат да се считат за причината за развитието на патология, включват:

  • хронична хипертония,
  • тютюнопушене,
  • висок холестерол в кръвта.

Тези заболявания и лоши навици нарушават целостта на ендотела, върху тъканите на които се появяват атеросклеротични плаки. Тези образувания се състоят от различни структури (унищожени клетки, липиди и други). С течение на времето плаките се обединяват и смесват, все повече и повече затварят лумена на съда, затруднявайки кръвообращението.

Следните фактори могат да причинят атеросклероза:

  • Наднормено тегло;
  • Седящ начин на живот;
  • Яде много захар;
  • Перорална контрацепция.

Диагностика

Неинвазивната церебрална оксиметрия понякога се използва за оценка на регионалната оксигенация на мозъка. Но към днешна дата най-пълният и единствен точен метод за изследване на брахиоцефалните артерии е доплеров ултразвук. Апаратът, използван за изследване на BCA, работи на принципа на ехолокацията. Задържайки го с работната повърхност над изследваната зона, се улавят ултразвукови импулси, които преобразуват информацията в цифров сигнал и предават изображението на монитора.

С помощта на този диагностичен метод можете да откриете развиващия се синдром на заболяването и следните промени в брахиоцефалните артерии:

  • Определете скоростта на кръвния поток;
  • Оценка на тежестта на заболявания, по-специално атеросклероза;
  • Вижте състоянието на стените на съда;
  • Идентифицирайте всякакви лезии на артериите, дори в ранните етапи;
  • Проверете наличието или отсъствието на стеноза.

След изследването, въз основа на получените данни, лекуващият лекар избира най-подходящата тактика на терапията. Ако лезиите на брахиоцефалните артерии не са значителни, тогава хирургичният метод може да бъде изключен, лечението се препоръчва по консервативен начин.

Справянето с рискови фактори за атеросклероза е, както следва:

  1. Контрол на кръвното налягане;
  2. Изпълнение на превенцията на хиподинамията;
  3. Отхвърляне на лошите навици;
  4. Контрол на нивата на холестерола;
  5. Елиминиране на стресови ситуации;
  6. Прием на предписани антикоагуланти и антитромбоцитни средства.

При значителни щети на BCA, хирургическата интервенция е незаменима. В този случай се извършва една от двете операции: ендоваскуларна хирургия или отворена операция. Самият пациент може да избере метода на хирургическа интервенция, оценявайки финансовите си възможности и общото си здравословно състояние.

По време на ендоваскуларната хирургия се поставя стент в областта на образуването на плака. Този метод е най-нежният. След няколко дни пациентът вече може да води нормален живот. Такава операция би била извършена за всички пациенти, без изключение, ако не и за високата й цена.

Откритата операция се извършва под обща анестезия. На мястото на повредения съд се прави разрез на кухина, част от него се отстранява. След операцията оперираната артерия се зашива или се поставя протеза. След операцията пациентът трябва внимателно да следи здравето си, да се придържа към основите на правилното хранене.

Необходимо е постоянно да следите нивото на холестерола в кръвта, както и да се отказвате от всички лоши навици. Теглото на тялото също трябва да бъде в нормални граници..

Рискът от развитие на инсулт е пряко свързан със състоянието на артериите и кръвоносните съдове в тялото. Колкото по-тесен е луменът, толкова по-голяма е вероятността от разкъсване, запушване и кръвоизлив. При стесняване от 25% вероятността от инсулт е не повече от 3%.

Ако стенозният синдром е налице и асимптоматичен, а луменът е 40%, тогава вероятността от кръвоизлив е 11%. Въпреки толкова ниските проценти, когато се появят горните симптоми, е необходимо незабавно да се проведе изследване с BCA..

Какво представляват брахиоцефалните артерии (BCA)? Тяхната структура, функция и патология

Мозъкът е един от най-важните човешки органи и се нуждае от достатъчно количество кръв за нормално функциониране, снабдяването с което се осигурява от брахиоцефалните артерии (BCA). В случаите, когато кръвта не потече към тъканите на мозъка и главата в достатъчен обем, се появяват неприятни симптоми и сериозни усложнения.

Анатомична структура на зоната BCA и техните характеристики

За да разберете какво представляват брахиоцефалните артерии, помислете за тяхната структура от арката на аортата до мозъка. Кръвният поток, идващ от арката на аортата, е разделен на 3 големи артерии:

  • брахиоцефален ствол, простиращ се от дясната страна;
  • лява подклавична артерия;
  • лява обща каротидна артерия.

Багажникът е малък кръвен канал, дълъг около 4 см. Той от своя страна е разделен на артерии:

  • десен субклавиален;
  • дясна обща каротида.

Всички представени артерии са жизненоважни за хората, тъй като те транспортират кръв до горната лумбална област и до някои сегменти на мозъка..

Общите каротидни артерии напускат аортната арка, достигат до ръба на щитовидния хрущял и след това се разделят на:

  • външна каротидна артерия - при излизане от общата артерия тя се разклонява в 9 артериални съда, чиято цел е да доставя кръв в меките тъкани и структурата на главата;
  • вътрешна каротидна артерия - тя отива в черепната кухина. Заедно с задната и предната церебрална и задна комуникационни артерии участва в създаването на кръга на Уилис (артериален кръг на големия мозък).

Разминаването е възможно и с хиоидната кост или в основата на долната челюст. Преди това общата каротидна артерия може да премине през общия ствол и няма да се раздели на тъкан на органи.

Лявата подклавична артерия води началото си в областта на арката, след което тя напуска гръдната кухина на нивото на 2/3 от ключицата, след което заедно с дясната преминава в аксиларната област (към съдовете, които са отговорни за кръвоснабдяването на горните крайници) успоредно на тази кост. Диаметърът им е - 9 мм.

Какви функции изпълняват брахиоцефалните съдове??

Брахиоцефалните артерии осигуряват кръвообращението до крайниците (повече от горните), меките тъкани, главата и мозъка.

Дясната каротидна и дясната подклавична вода осигуряват кръв в церебралния басейн. Кръгът на Уилис участва в преразпределението на кръвта за правилно кръвоснабдяване (изпраща го в правилните зони).

Двустранно сканиране на брахиоцефални артерии (USDS BCA)

Ултразвуковото сканиране на BCA е метод за изследване на съдовете, които снабдяват мозъка с кръв. Методът помага да се определи структурата на артериите и да се измери скоростта на кръвния поток. Състои се от 2 прегледа:

Ако пациентът се подозира за нарушена мозъчна циркулация, му се предписва ултразвук и се изследват екстракраниалните отдели, които са разположени между сърцето и мозъка.

Процедурата е безопасна, може да се извърши с различни честоти, без страх, че може да навреди на тялото. Няма противопоказания за процедурата, обаче са възможни следните трудности:

  • обриви по кожата, които могат да пречат на поставянето на сензора;
  • пациентът не може да приеме необходимата позиция.

С помощта на ултразвукова диагностика могат да бъдат открити следните патологии:

  • аневризми;
  • съдови аномалии;
  • депозити на холестерол;
  • съдова стеноза;
  • запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци;
  • признаци на сгъстяване на стените;
  • недоразвитие на артериите.

Проучване се предписва, ако:

  • проблеми с паметта;
  • атеросклероза;
  • аритмии;
  • хипертония;
  • припадъци;
  • след инсулт;
  • кръвни заболявания;
  • вегетативна дистония;
  • остеохондроза;
  • признаци на компресия на артериите в областта на шията;
  • кръвното налягане се покачва.

Понякога ултразвукът се предписва като превантивна мярка, ако човек е изложен на риск от инсулт. За да се предотвратят нарушения на церебралната циркулация, се предписва ултразвук в следните случаи:

  • ако лицето е над 40 години;
  • ако човек има диагноза - захарен диабет;
  • при наличие на наследствени фактори;
  • ако имате лоши навици;
  • със заседнала и стресираща работа.

В деня на изследването не трябва да ядете храна или да пиете напитки, които могат да повлияят на кръвоносните съдове, не трябва да оставате дълго време в запушена стая. И вие също трябва да свалите всички предмети, които могат да пречат на изследването..

Как протича процедурата:

  • По време на процедурата пациентът ляга на диван, а кожата му се намазва със специален гел за подобряване на контакта със сензора. Прегледът отнема около 30-40 минути.
  • На първо място се проверява състоянието на екстракраниалната част на каротидната артерия - състоянието на съдовите стени, наличието на образувания, скоростта на кръвния поток.
  • Следващата стъпка е да се изследват други артерии в брахиоцефалната зона. За да се видят по-добре дефектите, те се разглеждат в напречна и надлъжна перспектива..
  • Резултатите стават известни в рамките на минута след приключване на изследването. Изкривявания са възможни в случай на ненормално разположение на екстракраниалните съдове.

Декодирането на резултатите се издава на пациента на формуляр - там са посочени следните показатели:

  • кръвна скорост;
  • пулсационен индекс;
  • дебелина на съдовата стена;
  • систолен максимум;
  • диастоличен минимум;
  • характерно за кръвния поток в артериите;
  • резистивен индекс - разликата между максималната систолна и минимална диастолична скорост по отношение на максималната скорост на систолен кръвен поток.

Първоначално всички норми се въвеждат в устройството, лекарят трябва само да ги сравнява с получените резултати. След установяване на патологии лекарят предписва лечение.

Атеросклероза BCA

Атеросклерозата на брахиоцефалните съдове е увреждане от холестеролни плаки на артериите, които снабдяват мозъка и крайниците с кръв. Това се дължи на високото ниво на свободен холестерол в кръвта - той се натрупва в ендотелните слоеве на кръвоносните съдове.

BCA атеросклерозата се счита за много опасно заболяване, тъй като може да протече безсимптомно и да завърши с инсулт, който изпреварва човек напълно неочаквано..

Табели, които трябва да внимавате:

  • главоболие и виене на свят;
  • повтарящ се шум в ушите;
  • възбудимост на нервната система, състояния на депресия;
  • нарушение на функционалността на зрителния нерв;
  • лекомисленост или припадък;
  • проблеми с концентрацията и паметта;
  • повишена умора;
  • студени крайници.

Ако човек няма заболявания, които могат да доведат до появата на такива симптоми, тогава BCA трябва да се диагностицира.

Причините, поради които атеросклерозата на BCA може да се развие, включват следните фактори:

  • лоши навици, особено тютюнопушене, тъй като причинява метаболитни нарушения и понижава еластичността на кръвоносните съдове;
  • приемане на хормонална контрацепция;
  • заседнал начин на живот;
  • хипертония от първичен или вторичен тип;
  • наднормено тегло;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • диабет;
  • генетичен детерминизъм;
  • повишени нива на холестерол в кръвта;
  • хормонален дисбаланс;
  • автоимунни патологии.

Тези провокатори могат да причинят не само атеросклероза, но и други системни заболявания на кръвообращението..

Видове и форми

Според локализацията на лезионния фокус на брахиоцефалния ствол и неговите клони се разграничават две форми на заболяването:

  1. Атеросклерозата на стенозиращата форма - холестеролът се отлага от туберкули, които постепенно се увеличават по размер и причиняват стеноза на съдовата уста. Поради стеноза на лумена кръвообращението започва да се нарушава, което увеличава риска от усложнения (инсулт, коронарна болест на сърцето). Симптомите за стенозиращата форма са следните:
    • цефалгия и замаяност, придружени от силно гадене;
    • конвулсии;
    • режеща болка в очите;
    • припадък, сънливост, глухота.
  2. Нестенозна атеросклероза - плака се натрупва по дължината на артерията, в резултат на което се нарушава притока на кръв, но артерията не се затваря напълно и не провокира развитието на тромбоза, за разлика от стенозиращата атеросклероза.

Кой е изложен на риск?

BCA атеросклерозата е по-вероятно да се развие при индивиди, които са предразположени към нея под влияние на определени неблагоприятни фактори, включително:

  • хиподинамията е фактор, поради който хемодинамиката се нарушава, кръвното налягане скача и метаболизмът на липидите и въглехидратите се променя;
  • небалансирана нездравословна диета, която е доминирана от голямо количество нездравословни пържени и мазни храни и не достатъчно количество фибри, морски дарове и зеленчуци с плодове;
  • генетично предразположение;
  • затлъстяване;
  • патология под формата на артериална хипертония, поради която вътрешният слой на артериалните стени е повреден;
  • пушачи и алкохолици;
  • вродени аномалии на съдово разклонение;
  • напреднала възраст.

Докато човек няма индикации за хирургическа интервенция, той се регистрира при невролог и с помощта на лекарства състоянието се регулира.

Не забравяйте да предпишете антитромбоцитни средства, които помагат за разреждането на кръвта (Аспирин, Клопидогел). Пациентът ще трябва да приема тези лекарства цял живот, като редовно дарява кръв, за да определи нивото на холестерола.

Също така, лекарят предписва лекарства, които облекчават спазмите и разширяват кръвоносните съдове - Actovegin, Cavinton, Curantil. Предписването на статини е възможно, но само след задълбочена диагностика и контрол, тъй като лекарствата от тази група имат голям брой противопоказания и странични ефекти.

Операциите са препоръчителни в случаите, когато има заплаха от удар или луменът на съда е блокиран с 50%. Възможни са следните хирургични методи:

  • отстраняване на патологичната област с по-нататъшно протезиране или зашиване;
  • ендартеректомия - отстраняване на плака и възстановяване целостта на съдовете;
  • стентиране или ендоваскуларна интервенция.

Предотвратяване

За да не страдате с лечението на атеросклероза, можете да опитате да го предотвратите. Правилното хранене и здравословният начин на живот се считат за най-добрите методи за превенция. И това не трябва да е временно явление, а постоянен начин на живот..

Други патологии в структурата

Други патологии в брахиоцефалните съдове са изключително редки, тъй като обикновено се характеризират с постоянна и стабилна структура, но все пак те съществуват и включват следните аномалии:

  • Асиметрия на диаметъра на гръбначните съдове - лявата странична артерия може да бъде по-голяма, луменът й е от 2 до 5,5 мм.
  • Аномалия в стареенето - в този случай човекът няма брахиоцефалния ствол и каротидната артерия, а подклавичната артерия започва с арката на аортата, както всички други големи артерии в лявата част на аортата.
  • Левият гръбначен съд започва от аортата, а дясната гръбначна артерия започва не от подклавиалната артерия, а от основната каротида.

Брахиоцефалните артерии изпълняват важни функции в нашето тяло, следователно те трябва да бъдат защитени от самото начало. Знаейки, че сте изложени на риск, трябва редовно да се подлагате на прегледи, да контролирате нивата на захар и холестерол. Потърсете медицинска помощ веднага, ако се появят симптоми и вземете живота си сериозно.