Структурата на човешкото сърце и неговите функции

Тахикардия

Сърцето има сложна структура и изпълнява не по-малко сложна и важна работа. Чрез ритмично свиване, той осигурява приток на кръв през съдовете.

Сърцето е разположено зад гръдната кост, в средната част на гръдната кухина и е почти изцяло заобиколено от белите дробове. Може да се движи леко встрани, тъй като виси свободно върху кръвоносните съдове. Сърцето е разположено асиметрично. Дългата му ос е наклонена и прави ъгъл 40 ° спрямо оста на тялото. Тя е насочена от горе надясно, отпред надолу наляво, а сърцето е обърнато така, че дясната му част е отклонена повече напред, а лявата - назад. Две трети от сърцето е вляво от средната линия и една трета (вена кава и дясно предсърдие) вдясно. Основата му е обърната към гръбначния стълб, а върхът е обърнат към левите ребра, по-точно към петото интеркостално пространство.

Анатомия на сърцето

Сърдечният мускул е орган, който представлява неправилна кухина под формата на леко сплескан конус. Тя взема кръв от венозната система и я изтласква в артериите. Сърцето се състои от четири камери: две предсърдия (дясна и лява) и две камери (дясна и лява), които са разделени от септа. Стените на вентрикулите са по-дебели, стените на предсърдията са сравнително тънки.

Белодробните вени навлизат в лявото предсърдие, а кухите вени влизат в дясното предсърдие. Възходящата аорта излиза от лявата камера, белодробната артерия от дясната камера.

Лявата камера, заедно с лявото предсърдие, съставляват лявото отделение, което съдържа артериална кръв, поради което се нарича артериално сърце. Дясната камера с дясното предсърдие е дясната секция (венозно сърце). Дясната и лявата страна са разделени от солидна преграда.

Атриите са свързани с вентрикулите чрез отвори с клапани. В лявата част клапанът е бикуспиден и се нарича митрален, в дясната - трикуспиден или трикуспиден. Клапите винаги се отварят към вентрикулите, така че кръвта може да тече само в една посока и не може да се върне обратно в предсърдията. Това се осигурява от сухожилни нишки, прикрепени в единия край към папиларните мускули, разположени по стените на вентрикулите, а в другия край към клапните кости. Папиларните мускули се свиват заедно със стените на вентрикулите, тъй като те са израстъци по стените им и от това сухожилните нишки се разтягат и предотвратяват обратния приток на кръв. Благодарение на сухожилните нишки, клапите не се отварят към предсърдията, когато вентрикулите се свият.

На места, където белодробната артерия напуска дясната камера, а аортата от лявата, има трикуспидни полуминурални клапани, подобни на джобовете. Клапите позволяват притока на кръв от вентрикулите към белодробната артерия и аортата, след което се пълнят с кръв и се затварят, като по този начин предотвратяват течността на кръвта обратно.

Свиването на стените на сърдечните камери се нарича систола, тяхното отпускане се нарича диастола.

Външната структура на сърцето

Анатомичната структура и функции на сърцето са доста сложни. Състои се от камери, всяка от които има свои собствени характеристики. Външната структура на сърцето е следната:

  • върха (връх);
  • основа (база);
  • предна повърхност или стернокостал;
  • долна повърхност или диафрагмална;
  • десен ръб;
  • ляв ръб.

Върхът е стеснената, заоблена част на сърцето, която е напълно оформена от лявата камера. Тя е обърната напред надолу и вляво, опира се в петото междуреберно пространство вляво от средната линия с 9 см.

Основата на сърцето е горната, разширена част на сърцето. Тя е обърната нагоре, надясно, назад и прилича на четириъгълник. Образува се от предсърдието и аортата с белодробния ствол, разположен отпред. В горния десен ъгъл на четириъгълника входът на вената е горната куха, в долния ъгъл - долната куха, вдясно има две десни белодробни вени, от лявата страна на основата са две леви белодробни.

Между вентрикулите и предсърдията протича коронален канал. Над него са предсърдията, отдолу - вентрикулите. Отпред, в областта на коронарния канал, аортата и белодробният ствол излизат от вентрикулите. Съдържа и коронарния синус, където венозната кръв тече от вените на сърцето..

Стернокосталната повърхност на сърцето е по-изпъкнала. Разположен е зад гръдната кост и хрущяла на III-VI ребрата и е насочен напред, нагоре, вляво. Покрай него минава напречен коронарен канал, който отделя вентрикулите от предсърдията и по този начин разделя сърцето на горната част, образувана от предсърдията, и долната, състояща се от вентрикулите. Друг канал на стернокосталната повърхност - предния надлъжен - протича по границата между дясната и лявата камера, докато дясната образува по-голямата част от предната повърхност, лявата - по-малка.

Диафрагмалната повърхност е по-плоска и приляга към центъра на сухожилието на диафрагмата. По тази повърхност се движи надлъжен заден канал, който разделя повърхността на лявата камера от повърхността на дясната. В този случай лявата представлява по-голямата част от повърхността, а дясната - по-малко.

Предните и задните надлъжни жлебове се сливат с долните краища и образуват сърдечната резба вдясно от сърдечния връх.

Има и странични повърхности, разположени отдясно и отляво и обърнати към белите дробове, във връзка с които те се наричат ​​белодробни.

Десният и левият ръб на сърцето не са еднакви. Десният ръб е по-заострен, левият е по-тъп и заоблен поради по-дебелата стена на лявата камера.

Границите между четирите камери на сърцето не винаги са ясно определени. Забележителностите са жлебовете, в които са разположени кръвоносните съдове на сърцето, покрити с мастна тъкан и външния слой на сърцето - епикарда. Посоката на тези бразди зависи от това как се намира сърцето (наклонено, вертикално, напречно), което се определя от вида на физиката и височината на диафрагмата. При мезоморфите (нормостеники), чиито пропорции са близки до средното, той е разположен наклонено, в долихоморфите (астеници) с стройна физика, вертикален е, при брахиморфи (хиперстеници) с широки къси форми, той е напречен.

Сърцето сякаш се спира от основата на големи съдове, докато основата остава неподвижна, а върхът е в свободно състояние и може да се движи.

Структура на сърдечната тъкан

Сърдечната стена е изградена от три слоя:

  1. Ендокард - вътрешният слой на епителната тъкан, облицоващ кухините на сърдечните камери отвътре, точно повтарящ релефа им.
  2. Миокардът е дебел слой мускулна тъкан (набразден). Сърдечните миоцити, от които е съставен, са свързани с много мостове, които ги свързват в мускулни комплекси. Този мускулен слой осигурява ритмично свиване на сърдечните камери. Най-малката дебелина на миокарда е в предсърдието, най-голямата е в лявата камера (около 3 пъти по-дебела, отколкото в дясната), тъй като тя се нуждае от повече сила, за да изтласка кръвта в системната циркулация, при която съпротивлението за протичане е няколко пъти по-голямо, отколкото в малкото. Предсърдният миокард се състои от два слоя, камерният миокард - от три. Предсърдният миокард и камерният миокард са разделени от влакнести пръстени. Диригентна система, осигуряваща ритмично свиване на миокарда, една за вентрикулите и предсърдията.
  3. Епикард - външният слой, който е висцералният лоб на сърдечната торбичка (перикард), който е серозната мембрана. Той обхваща не само сърцето, но и началните участъци на белодробния ствол и аортата, както и крайните отдели на белодробната и вена кава.

Анатомия на предсърдията и вентрикулите

Сърдечната кухина е разделена с преграда на две части - дясна и лява, които не комуникират помежду си. Всяка от тези части се състои от две камери - вентрикула и предсърдието. Преградата между предсърдията се нарича предсърдна преграда, между вентрикулите - междувентрикуларната преграда. По този начин сърцето се състои от четири камери - две предсърдия и две камери.

Дясно предсърдие

Прилича на неправилна форма на куб, отпред има допълнителна кухина, наречена дясно ухо. Атриумът е с обем от 100 до 180 кубически метра. см. Има пет стени с дебелина от 2 до 3 мм: предна, задна, горна, странична, медиална.

Превъзходната кава на вена се влива в дясното предсърдие (отгоре надолу) и долната кава на вената (отдолу). В долната дясна част е коронарният синус, по който тече кръвта на всички сърдечни вени. Между отворите на горната и долната кухина на вената има интервенционен туберкул. На мястото, където долната кава на вената се влива в дясното предсърдие, има гънка от вътрешния слой на сърцето - клапанът на тази вена. Синусът на кава на вената се нарича задната разширена секция на дясното предсърдие, където течат и двете тези вени..

Камерата на дясното предсърдие има гладка вътрешна повърхност и само в дясното ухо със съседната предна стена повърхността е неравна.

Много от дупки за пункция на малки вени на сърцето се отварят в дясното предсърдие.

Дясна камера

Състои се от кухина и артериален конус, който представлява възходяща фуния. Дясната камера има формата на триъгълна пирамида, основата на която е обърната нагоре, а върхът - надолу. Дясната камера има три стени: предна, задна, медиална.

Предната част е изпъкнала, задната част е по-плоска. Медиалната септума е двучастична интервентрикуларна преграда. Най-големият от тях - мускулест - е отдолу, по-малкият - мембранозен - в горната част. Пирамидата е обърната към предсърдието с основата си и в нея има два отвора: заден и преден. Първият е между кухината на дясното предсърдие и вентрикула. Вторият отива в белодробния багажник.

Ляво предсърдие

Има вид на неправилно кубче, разположено зад и в съседство с хранопровода и низходящата част на аортата. Обемът му е 100-130 кубически метра. см, дебелина на стената - от 2 до 3 мм. Подобно на дясното предсърдие, той има пет стени: предна, задна, висша, буквална, медиална. Лявото предсърдие продължава отпред в аксесоарната кухина, наречена лява предсърдия, която е насочена към белодробния ствол. Четири белодробни вени (отзад и отгоре) се вливат в предсърдието, в отворите на които няма клапи. Медиалната стена е предсърдната преграда. Вътрешната повърхност на предсърдието е гладка, мускулите на гребена са само в лявото ухо, което е по-дълго и по-тясно от дясното и е забележимо отделено от вентрикула чрез прехващане. Комуникира с лявата камера чрез атриовентрикуларния отвор.

Лява камера

По форма тя прилича на конус, основата на който е обърната нагоре. Стените на тази камера на сърцето (предна, задна, медиална) имат най-голяма дебелина - от 10 до 15 мм. Няма ясна граница между предната и задната страна. В основата на конуса е отворът на аортата и лявата атриовентрикуларна.

Аортният отвор е с кръгла форма отпред. Клапанът му се състои от три клапата.

Размер на сърцето

Размерът и теглото на сърцето варират от човек на човек. Средните стойности са, както следва:

  • дължина е от 12 до 13 см;
  • най-голяма ширина - от 9 до 10,5 см;
  • anteroposterior размер - от 6 до 7 cm;
  • тегло при мъжете - около 300 g;
  • тегло при жените - около 220 g.

Функция на сърдечно-съдовата система и сърцето

Сърцето и кръвоносните съдове съставляват сърдечно-съдовата система, основната функция на която е транспортът. Той се състои в доставката на храна и кислород за тъканите и органите и обратното транспортиране на метаболитни продукти.

Работата на сърдечния мускул може да бъде описана по следния начин: дясната му част (венозното сърце) получава отпадъчна кръв, наситена с въглероден диоксид от вените и я дава в белите дробове за оксигенация. От белите дробове, обогатени с О2 кръвта се насочва към лявата страна на сърцето (артериално) и оттам се изтласква в кръвния поток.

Сърцето произвежда два кръга на кръвообращението - голям и малък.

Голямото снабдява кръв с всички органи и тъкани, включително белите дробове. Започва в лявата камера, завършва в дясното предсърдие.

Малкият кръг на кръвообращение произвежда обмен на газ в алвеолите на белите дробове. Започва в дясната камера, завършва в лявото предсърдие.

Кръвният поток се регулира от клапани: те не позволяват да тече в обратна посока.

Сърцето има свойства като възбудимост, проводимост, контрактилитет и автоматичност (възбуждане без външни стимули под въздействието на вътрешни импулси).

Благодарение на проводящата система се наблюдава последователно свиване на вентрикулите и предсърдията, синхронното включване на миокардните клетки в процеса на контракция.

Ритмичните контракции на сърцето осигуряват частичен поток кръв в кръвоносната система, но движението му в съдовете става без прекъсване, което се дължи на еластичността на стените и устойчивостта на приток на кръв, който се случва в малки съдове.

Кръвоносната система има сложна структура и се състои от мрежа от съдове за различни цели: транспорт, шунт, обмен, разпределение, капацитивна. Има вени, артерии, венули, артериоли, капиляри. Заедно с лимфатите, те поддържат постоянството на вътрешната среда в тялото (налягане, телесна температура и др.).

Чрез артериите кръвта се движи от сърцето към тъканите. С увеличаване на разстоянието от центъра те стават по-тънки, образувайки артериоли и капиляри. Артериалното легло на кръвоносната система транспортира необходимите вещества до органите и поддържа постоянно налягане в съдовете.

Венозният канал е по-обширен от артериалния. По вените кръвта се движи от тъканите към сърцето. Вените се образуват от венозни капиляри, които се сливат, първо стават венули, а след това вени. Те образуват големи стволове близо до сърцето. Разграничават повърхностните вени, разположени под кожата, и дълбоките, разположени в тъканите до артериите. Основната функция на венозната част на кръвоносната система е изтичането на кръв, наситена с метаболитни продукти и въглероден диоксид.

За да се оценят функционалните възможности на сърдечно-съдовата система и приемливостта на натоварванията, се провеждат специални тестове, които дават възможност за оценка на работата на организма и неговите компенсаторни възможности. Функционалните тестове на сърдечно-съдовата система са включени в медицинското и физическото изследване, за да се определи степента на пригодност и общата физическа годност. Оценката се дава от такива показатели за работата на сърцето и кръвоносните съдове като кръвно налягане, пулсово налягане, скорост на кръвния поток, минутни и инсултни обеми кръв. Тези тестове включват тестове на Летунов, стъпкови тестове, тест на Мартин, тест на Котов - Демин.

Интересни факти

Сърцето започва да се свива от четвъртата седмица след зачеването и не спира до края на живота. Тя върши гигантска работа: изпомпва около три милиона литра кръв годишно и прави около 35 милиона сърдечни пулса. В покой сърцето използва само 15% от своя ресурс, а при натоварване - до 35%. През средната продължителност на живота той изпомпва около 6 милиона литра кръв. Друг интересен факт: сърцето осигурява 75 трилиона клетки на човешкото тяло с кръв, в допълнение към роговицата на очите..

Рисунки с молив на човешкото сърце (56 снимки)

Сърцето означава много за човек. Истинското сърце е основата на нашето тяло, което е отговорно за нашия живот. Също така сърцето ни позволява да ни покаже такива ценни чувства като топлина, любов и нежни чувства към човек. За да нарисувате човешко сърце, първо трябва да знаете добре анатомията на сърцето, но ако не сте лекар, тогава това не е лесна задача и следователно се нуждаете от следните неща - всяка картина на човешкото сърце или атлас на човешката анатомия, бяла обикновена хартия и молив. За начало започнете с очертанията на сърцето и кръвоносния съд, след това нарисувайте вентрикулите и предсърдията, след това нарисувайте клапите и след това можете да рисувате резултата.След това можете да рисувате резултата. След това предлагаме да разгледаме чертежи с молив за скициране на човешко сърце.

Рисуване с пастели човешко сърце.

Структура на сърцето

Сърцето тежи около 300 г и е оформено като грейпфрут (фиг. 1); има две предсърдия, две камери и четири клапана; получава кръв от две вена кава и четири белодробни вени и го хвърля в аортата и белодробния ствол. Сърцето изпомпва 9 литра кръв на ден при 60 до 160 удара в минута.

Сърцето е покрито с плътна влакнеста мембрана - перикарда, който образува серозна кухина, изпълнена с малко количество течност, която предотвратява триенето по време на свиването му. Сърцето се състои от две двойки камери, предсърдията и вентрикулите, които действат като независими помпи. Дясната половина на сърцето "изпомпва" венозна, богата на въглероден диоксид кръв през белите дробове; това е малък кръг на кръвообращението. Лявата половина освобождава кислородна кръв от белите дробове в системната циркулация.

Венозна кръв от горната и долна кава на вената навлиза в дясното предсърдие. Четири белодробни вени доставят артериална кръв в лявото предсърдие.

Атриовентрикуларните клапи имат специални папиларни мускули и тънки сухожилни нишки, прикрепени към краищата на изострените краища на клапите. Тези образувания закотвят клапите и не им позволяват да се „сринат“ (пролапс) обратно в предсърдията по време на камерна систола..

Лявата камера се образува от по-дебели мускулни влакна от дясната, тъй като издържа на по-високото кръвно налягане в системната циркулация и трябва да свърши много работа, за да го преодолее по време на систола. Полулунните клапи са разположени между вентрикулите и аортата и белодробния ствол..

Клапите (Фигура 2) позволяват на кръвта да тече през сърцето само в една посока, предотвратявайки връщането му. Клапите са съставени от две или три листовки, които се затварят, затваряйки прохода веднага щом кръвта премине през клапана. Митралните и аортните клапани контролират потока на кислородна кръв от лявата страна; трикуспидната клапа и белодробният клапан контролират преминаването на кръвта, лишена от кислород, вдясно.

От вътрешната страна кухината на сърцето е облицована с ендокард и е разделена по дължина на две половини с твърда предсърдна и интервентрикуларна септа.

местоположение

Сърцето е разположено в ребрата зад гръдната кост и пред низходящата аортна арка и хранопровода. Той е прикрепен към централния лигамент на мускула на диафрагмата. Има и един бял дроб от двете страни. По-горе са основните кръвоносни съдове и мястото на разделяне на трахеята на два основни бронхи.

Система за автоматизация на сърцето

Както знаете, сърцето е в състояние да свива или работи извън тялото, т.е. в изолация. Вярно е, че може да извърши това за кратко време. При създаване на нормални условия (храна и кислород) за неговата работа, тя може да бъде намалена почти за неопределено време. Тази способност на сърцето е свързана със специална структура и метаболизъм. В сърцето се отличава работещ мускул, представен от набразден (фигура) мускул и специална тъкан, в която възниква и се осъществява възбуждане.

Специалната тъкан се състои от слабо диференцирани мускулни влакна. В определени области на сърцето се откриват значителен брой нервни клетки, нервни влакна и техните окончания, които тук образуват нервна мрежа. Клъстерите от нервни клетки в специфични области на сърцето се наричат ​​възли. Нервните влакна от автономната нервна система (вагус и симпатични нерви) са подходящи за тези възли. При по-високите гръбначни животни, включително хората, нетипичната тъкан се състои от:

1. разположен в предсърдието на дясното предсърдие, синоатриалния възел, който е водещият възел („пейсмейкър“ от 1-ви ред) и изпраща импулси към двете предсърдия, предизвиквайки тяхната систола;

2. атриовентрикуларен възел (атриовентрикуларен възел), разположен в стената на дясното предсърдие в близост до септума между предсърдията и вентрикулите;

3) атриовентрикуларен сноп (сноп от Него) (Фигура 3).

Възбуждането, което се случва в синоатриалния възел, се предава на атриовентрикуларния (втори ред "производител на темповете") и бързо се разпространява по клоните на снопчето на Него, причинявайки синхронно свиване (систола) на вентрикулите.

Според съвременните концепции причината за автоматизма на сърцето се обяснява с факта, че в процеса на жизненоважна дейност в клетките на синусно-предсърдния възел се натрупват продукти на крайния метаболизъм (СО2, млечна киселина и др.), които предизвикват възбуждане в специална тъкан.

Коронарна циркулация

Миокардът получава кръв от дясната и лявата коронарна артерия, които се простират директно от арката на аортата и са нейните първи клонове (Фигура 3). Венозната кръв се отклонява в дясното предсърдие от коронарните вени.

По време на диастола (фигура 4) на предсърдието (А) кръвта тече от горната и долна кава на вената в дясното предсърдие (1), а от четирите белодробни вени - в лявото предсърдие (2). Потокът се увеличава по време на вдишването, когато отрицателното налягане вътре в гърдите насърчава кръвта да „смуче“ в сърцето като въздух в белите дробове. Обикновено може

проявена респираторна (синусова) аритмия.

Предсърдната систола завършва (С), когато възбуждането достигне атриовентрикуларния възел и се разпространява по клоните на Неговия сноп, причинявайки камерна систола. Атриовентрикуларните клапи (3, 4) бързо се затварят, сухожилните нишки и папиларните мускули на вентрикулите не им позволяват да се търкалят (пролапс) в предсърдието. Венозната кръв запълва предсърдията (1,2) по време на диастолата и камерната им систола.

Когато систолата на вентрикулите завърши (В), налягането в тях спада, два атриовентрикуларни клапана - 3-листовка (3) и митрална (4) - се отварят, а кръвта тече от предсърдията (1,2) в вентрикулите. Следващата вълна на възбуждане от синусовия възел, разпространявайки се, предизвиква предсърдна систола, по време на която допълнителна порция кръв се изпомпва през напълно отворените атриовентрикуларни отвори в отпуснатите камери.

Бързо нарастващото налягане в вентрикулите (D) отваря аортната клапа (5) и белодробната клапа (6); кръвните потоци се втурват в големите и малките кръгове на кръвообращението. Еластичността на артериалните стени кара клапаните (5, 6) да се затварят в края на камерната систола.

Звуците, произтичащи от рязко затръшване на атриовентрикуларната и полуминусната клапа, се чуват през гръдната стена като звуци на сърцето - "чукане-чукане".

Регулация на сърдечната дейност

Сърдечната честота се регулира от автономните центрове на продълговата медула и гръбначния мозък. Парасимпатиковите (вагусните) нерви намаляват ритъма и силата си, докато симпатичните се увеличават, особено по време на физически и емоционален стрес. Надбъбречният хормон адреналин има подобен ефект върху сърцето. Хеморецепторите на каротидните тела реагират на намаляване на нивата на кислород и увеличаване на въглеродния диоксид в кръвта, което води до тахикардия. Барорецепторите в каротидния синус изпращат сигнали по аферентните нерви до вазомоторните и сърдечните центрове на продълговата медула.

Кръвно налягане

Кръвното налягане се измерва с две числа. Систолно или максимално налягане съответства на освобождаването на кръв в аортата; диастолно или минимално налягане съответства на затварянето на аортната клапа и отпускането на камерните канали. Еластичността на големите артерии им позволява пасивно да се разширяват, а свиването на мускулния слой им позволява да поддържат артериалния кръвен поток по време на диастола. Загубата на еластичност с възрастта се придружава от повишаване на налягането. Кръвното налягане се измерва със сфигмоманометър, в милиметри живак. Изкуство. При здрав възрастен, в отпуснато състояние, в седнало или легнало положение систолното налягане е приблизително 120-130 mm Hg. Арт., И диастолна - 70-80 mm Hg. Тези числа се увеличават с възрастта. В изправено положение кръвното налягане се повишава леко поради невро-рефлексивното свиване на малките кръвоносни съдове.

Кръвоносни съдове

Кръвта започва своето пътуване през тялото, оставяйки лявата камера през аортата. На този етап кръвта е богата на кислород, храна, която се разпада на молекули, и други важни вещества, като хормони.

Артериите носят кръв от сърцето, а вените го връщат. Артериите, подобно на вените, се състоят от четири слоя: защитна влакнеста обвивка; средният слой, образуван от гладки мускули и еластични влакна (в големите артерии е най-дебел); тънък слой от съединителна тъкан и вътрешен клетъчен слой - ендотел.

Артериите

Кръвта в артериите (фигура 5) е под високо налягане. Наличието на еластични влакна позволява на артериите да пулсират - разширяват се с всеки сърдечен пулс и се свиват, когато кръвното налягане спадне.

Големите артерии са разделени на средни и малки (артериоли), стената на които има мускулен слой, инервиран от автономни вазоконстрикторни и вазодилататорни нерви. В резултат на това тонусът на артериолите може да се контролира от вегетативните нервни центрове, което дава възможност да се контролира притока на кръв. От артериите кръвта отива към по-малки артериоли, които водят до всички органи и тъкани на тялото, включително и самото сърце, и след това се разклоняват в широка мрежа от капиляри.

В капилярите кръвните клетки се подреждат, отделяйки кислород и други вещества и приемайки въглероден диоксид и други метаболитни продукти.

Когато тялото почива, кръвта има тенденция да тече по така наречените предпочитани канали. Те са капиляри, които са се увеличили и надвишавали средния размер. Но ако някоя част от тялото се нуждае от повече кислород, кръвта тече през всички капиляри на тази област.

Вени и венозна кръв

След като влезе в капилярите от артериите и ги премине, кръвта навлиза във венозната система (Фигура 6). Първо пътува до много малки съдове, наречени венули, които са еквивалентни на артериолите.

Кръвта продължава по пътя си през малките вени и се връща към сърцето през вените, които са достатъчно големи и се виждат под кожата. Тези вени съдържат клапи, които предотвратяват връщането на кръвта в тъканите. Клапите са оформени като малък полумесец, изпъкнали в лумена на канала, което кара кръв да тече само в една посока. Кръвта навлиза във венозната система, преминавайки през най-малките съдове - капилярите. Обменът между кръв и извънклетъчна течност се осъществява през стените на капилярите. По-голямата част от тъканната течност се връща във венозните капиляри, а част навлиза в лимфното легло. По-големите венозни съдове могат да свиват или разширяват, регулирайки кръвния поток (Фигура 7). Движението на вените до голяма степен се дължи на тонуса на скелетните мускули, заобикалящи вените, които свиват (1) за свиване на вените. Пулсацията на артериите в съседство с вените (2) има помпа ефект.

Полуминусните клапани (3) са разположени на едно и също разстояние по големите вени, главно долните крайници, което позволява на кръвта да се движи само в една посока - към сърцето.

Всички вени от различни части на тялото неизбежно се сближават в два големи кръвоносни съда, едната се нарича висша кава на вената, а другата се нарича долна кава на вената. Превъзходната кава на вена събира кръв от главата, ръцете, шията; долната вена кава получава кръв от долните части на тялото. И двете вени доставят кръв от дясната страна на сърцето, откъдето тя се изтласква в белодробната артерия (единствената артерия, която носи кръв, лишена от кислород). Тази артерия ще пренесе кръв към белите дробове.

6 механизъм за сигурност

В някои области на тялото, като ръцете и краката, артериите и техните клони са свързани по такъв начин, че се огъват една върху друга и създават допълнителен алтернативен кръвен канал в случай, че някоя от артериите или клоните се повреди. Това легло се нарича аксесоар, колатерална циркулация. Ако артерията е повредена, клонът на съседната артерия се разширява, което позволява по-пълна циркулация. Когато тялото е физически предизвикано, като например бягане, кръвоносните съдове в мускулите на краката се увеличават по размер и кръвоносните съдове в червата се затварят, за да насочат кръвта към мястото, където това е най-необходимо. Когато човек си почива след хранене, протича обратният процес. Това се улеснява от кръвообращението по обходни пътища, които се наричат ​​анастомози..

Вените често са свързани помежду си с помощта на специални "мостове" - анастомози. В резултат на това притокът на кръв може да премине "заобикалящ", ако се появи спазъм в определена част от вената или се повиши налягането по време на свиването на мускулите и движението на лигаментите. В допълнение, малките вени и артерии са свързани чрез артерио-венозни анастомози, което осигурява директно "изхвърляне" на артериална кръв във венозното легло, заобикаляйки капилярите.

Разпределение и кръвен поток

Кръвта в съдовете не се разпределя равномерно в цялата съдова система. По всяко време приблизително 12% от кръвта се намира в артериите и вените, които пренасят кръв към и от белите дробове. Около 59% от кръвта е във вените, 15% в артериите, 5% в капилярите, а останалите 9% в сърцето. Скоростта на кръвния поток не е еднаква във всички части на системата. Кръвта, изтичаща от сърцето, преминава през аортната дъга със скорост 33 см / сек.; но когато достигне капилярите, потокът му се забавя и скоростта става около 0,3 см / сек. Връщащият се поток на кръв през вените значително се увеличава, така че скоростта на кръвта в момента на влизане в сърцето е 20 cm / s.

Регулация на кръвообращението

В долната част на мозъка се намира регион, наречен вазомоторен център, който управлява кръвообращението и следователно кръвното налягане. Кръвоносните съдове, които са отговорни за контрола на ситуацията в кръвоносната система, са артериоли, които са разположени между малките артерии и капилярите в кръвообращението. Вазомоторният център получава информация за нивото на кръвното налягане от чувствителни към налягането нерви, разположени в аортата и каротидните артерии, след което изпраща сигнали до артериолите.

Анатомична рисунка на сърцето

Камери на сърцето. Както вече беше споменато, дясната и лявата половина на сърцето са разделени от непрекъсната надлъжна преграда. Дясната и лявата предсърдия комуникират съответно с дясната и лявата камера, през дясната и лявата атриовентрикуларна отвори. Чрез тези дупки, по време на предсърдно свиване, кръвта се дестилира в вентрикулите. По-горната кава на вената се влива в дясното предсърдие отгоре, което премахва кръв от главата, шията, горните крайници и гръдните стени. Отдолу долната кава на вената се отваря в това предсърдие, което отстранява кръв от органите и стените на гръдния кош, коремните кухини, таза и долните крайници. Венозният синус на сърцето също се влива в дясното предсърдие, през което венозната кръв тече от сърцето. Атриовентрикуларният форамен отдолу води от дясното предсърдие към дясната камера.

Дясна камера. Вътрешната повърхност на дясната камера е неравна, като върху нея стърчат три конусовидни папиларни мускула. Камерата има два отвора в горната част. Това са десните атриовентрикуларни форамени и форамените, водещи до белодробния ствол. Дясният атриовентрикуларен отвор има трикуспиден атриовентрикуларен клапан. Към свободните ръбове на трите листовки на този клапан са прикрепени тънки сухожилни нишки, започвайки от папиларните мускули на дясната камера. Трикуспидната клапа позволява на кръвта да тече от дясното предсърдие към дясната камера и благодарение на папиларните мускули блокира обратния поток на кръв от вентрикула към предсърдието. Отворът на белодробния ствол има клапан, състоящ се от три полуминусни клапана. Този клапан позволява на кръвта да тече от вентрикула към белите дробове и предотвратява появата на кръв обратно в камерната камера. В лявото предсърдие има четири отвора в горната част, през които се отварят четири белодробни вени (две от всеки бял дроб). В областта на тези дупки няма клапи, както и в дупките на горната и долна кухина на вената. По-долу е левият атриовентрикуларен отвор, водещ от лявото предсърдие до лявата камера.

Лява камера. На вътрешната повърхност на вентрикула стърчат два папиларни мускула, които с помощта на тънки сухожилни нишки са свързани към свободния ръб на две вдлъбнатини, лявата атриовентрикуларна (бикуспидна) клапа. Левият атриовентрикуларен отвор, който съобщава лявото предсърдие с лявата камера, е в горната част. Чрез този отвор кръвта от предсърдието свободно тече в лявата камера. Обратният му поток се предотвратява от гореспоменатия бикуспидален клапан.От лявата камера излиза аортата, чието отваряне също е в горната част на лявата камера. Аортният отвор има клапан, състоящ се от три полуминусни клапа. Този клапан позволява на кръвта само от вентрикула да потече в аортата и предотвратява обратния поток на кръвта.Всички сърдечни клапи се отварят пасивно под въздействието на притока на кръв. Когато мускулите на предсърдието се свият, клапите на атриовентрикуларните клапи се отварят и кръвта тече в вентрикулите. По посока на предсърдието гънките предотвратяват отварянето на сухожилните нишки на папиларните мускули. С свиването на мускулатурата на вентрикулите и техните папиларни мускули, сухожилните нишки се разтягат и не позволяват клапните клапани да се обърнат към предсърдията.

Клапите на полуминусните клапани, които затварят отворите на аортата и белодробния ствол, свободно преминават кръв от вентрикулите към белодробния ствол и аортата, но предотвратяват връщането на кръв от тези съдове към вентрикулите.

Структурата на стените на сърцето. В стените на сърцето се отличават три черупки: вътрешната е ендокарда, средната е миокарда, а външната епикарда. Стените на сърдечните кухини варират значително по дебелина. Атриите имат сравнително тънки стени - 2 - 3 мм. Стените на вентрикулите са много по-дебели. И така, в лявата камера, която изтласква кръв в артериите на системната циркулация, дебелината на стената е 9 - 11 мм. В дясната камера, от която кръвта навлиза в съдовете на белия дроб, стените са по-тънки. Дебелината им е 4 - 6 мм. Вътрешната обвивка на сърцето - ендокарда, облицоваща вътрешността на сърдечната камера. Ендокардът образува клапанните листовки. Средната черупка на сърцето - миокардът се образува от мускулни клетки (кардиомиоцити), които имат набраздена ивица. В предсърдията мускулът е по-тънък. Има два слоя. Вентрикулите имат по-гъста мускулатура, тя е трипластова. Миокардът на предсърдията и вентрикулите не преминава един в друг, така че свиването на стените на предсърдията и вентрикулите не се случва едновременно. Кардиомиоцитите на миокарда са свързани помежду си с помощта на така наречените интеркалирани дискове, които осигуряват механична здравина на миокарда, а също така осъществяват бързо възбуждане към всяка отделна мускулна клетка.Външната обвивка на сърцето - епикардът е вътрешен слой на перикарда, плътно слепен с мускулната мембрана - миокарда. Епикардът се образува от тънка ламина от съединителна тъкан, покрита от страната на перикардната кухина с плоски клетки.

Проводима система на сърцето. Възбуждането в миокарда се разпространява веднага във всички кардиомиоцити поради сърдечната система на проводимост, образувана от атипични мускулни клетки. Сърдечната проводима система се състои от два възела (синусно-предсърдно и атриовентрикуларно) и атриовентрикуларен сноп. Синусовият възел е разположен в стената на дясното предсърдие между устите на кава на вената. Този възел се нарича "пейсмейкър", защото първо възниква възбуда в този възел. От синусно-предсърдния възел вълнението се разпространява в предсърдния миокард и в атриовентрикуларния възел, който също лежи в стената на дясното предсърдие, на границата му с вентрикулите. От атриовентрикуларния възел по протежение на клетките на атриовентрикуларния сноп и неговите клонове възбуждането се разпространява към кардиомиоцитите на вентрикулите.

Анатомия на сърцето

Добър ден! Днес ще анализираме анатомията на най-важния орган на кръвоносната система. Разбира се, става въпрос за сърцето.

Външната структура на сърцето

Сърцето (кор) има формата на пресечен конус, който се намира в предния медиастинум с върха наляво и надолу. Върхът на този конус е анатомично наречен apex cordis, така че няма да се объркате. Погледнете илюстрацията и запомнете - горната част на сърцето е отдолу, а не в горната част..

Горната част на сърцето се нарича основен кордис. Можете да покажете основата на сърцето на слайдовете, като просто проследите областта, в която всички големи съдове на сърцето се вливат в и излизат. Тази линия е доста произволна - като правило тя се извежда през отвора за долната кава на вената.

Сърцето има четири повърхности:

  • Диафрагмална повърхност (facies diaphragmatica). Разположена отдолу, именно тази повърхност на сърцето е насочена към диафрагмата;
  • Стернокостална повърхност (facies sternocostalis). Това е предната повърхност на сърцето, тя е обърната към гръдната кост и ребрата;
  • Белодробна повърхност (facies pulmonalis). Сърцето има две белодробни повърхности - дясна и лява.

На тази снимка виждаме сърцето в комбинация с белите дробове. Тук е стернокосталът, тоест предната повърхност на сърцето.

Има малки израстъци в основата на гръдно-косталната повърхност. Това са дясното и лявото предсърдие (auricula dextra / auricula sinistra). Подчертах дясното ухо в зелено, а лявото в синьо.

Сърдечни камери

Сърцето е кух (т.е. празен от вътрешната страна) орган. Това е торба от плътна мускулна тъкан с четири кухини:

  • Дясно предсърдие (atrium dexter);
  • Дясна камера (ventriculus dexter);
  • Ляво предсърдие (предсърдно зловещо);
  • Лява камера (ventriculus зловещ).

Тези кухини се наричат ​​още сърдечни камери. Човек има четири кухини в сърцето, тоест четири камери. Ето защо те казват, че човек има четирикамерно сърце..

На сърцето, което е изрязано във фронталната равнина, подчертах границите на дясното предсърдие в жълто, лявото предсърдие в зелено, дясната камера в синьо, а лявата камера в черно..

Дясно предсърдие

Дясното предсърдие събира „мръсна“ (тоест наситена с въглероден диоксид и лош кислород) кръв от цялото тяло. Горните (кафяви) и долните (жълти) пълни вени се вливат в дясното предсърдие, които събират кръв с въглероден диоксид от цялото тяло, както и голямата вена на сърцето (зелена), която събира кръв с въглероден диоксид от сърцето. Съответно в дясното предсърдие се отварят три отвора.

Между дясната и лявата предсърдия има интервентрикуларна преграда. Съдържа овална депресия - малка овална депресия, овална ямка (fossa ovalis). В ембрионалния период на мястото на тази депресия имаше овална дупка (foramen ovale cordis). Обикновено овалният отвор започва да нараства веднага след раждането. На тази фигура овалната ямка е подчертана в синьо:

Дясното предсърдие комуникира с дясната камера през десния атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare dextrum). Притокът на кръв през този отвор се регулира от трикуспидната клапа.

Дясна камера

Тази кухина на сърцето получава "мръсна" кръв от лявото предсърдие и я насочва към белите дробове за почистване от въглероден диоксид и обогатяване с кислород. Съответно дясната камера се свързва с белодробния ствол, през който кръвта ще бъде насочена към белите дробове..

Трикуспидната клапа, която трябва да бъде затворена по време на притока на кръв в белодробния ствол, се фиксира с сухожилни нишки към папиларните мускули. Именно свиването и отпускането на тези мускули контролира трикуспидната клапа..

Папиларните мускули са подчертани в зелено, а сухожилните нишки са подчертани в жълто:

Ляво предсърдие

Тази част от сърцето събира "най-чистата" кръв. Именно в лявото предсърдие тече прясна кръв, която е предварително пречистена в малкия (белодробен) кръг от въглероден диоксид и е наситена с кислород.

Следователно четири белодробни вени се вливат в лявото предсърдие - две от всеки бял дроб. Можете да видите тези дупки на снимката - подчертах ги в зелено. Не забравяйте, че кръвта, богата на артериален кислород, преминава през белодробните вени..

Лявото предсърдие комуникира с лявата камера през левия атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare sinistrum). Притокът на кръв през този отвор се регулира от митралната клапа..

Лява камера

Лявата камера започва системната циркулация. Когато лявата камера изпомпва кръв в аортата, тя се изолира от лявото предсърдие от митралната клапа. Точно като трикуспидалната клапа, митралната клапа се контролира от папиларните мускули (подчертани в зелено), които са свързани с нея с помощта на сухожилни връзки..

Можете да забележите много мощната мускулна стена на лявата камера. Това се дължи на факта, че лявата камера трябва да изпомпва мощен поток кръв, който трябва да се изпраща не само в посока на гравитацията (към стомаха и краката), но и срещу гравитацията - тоест нагоре, към шията и главата.

Представете си, кръвоносната система на жирафите е толкова хитро подредена, че сърцето трябва да изпомпва кръв до височината на целия врат до главата?

Септа и канали на сърцето

Лявата и дясната камера са разделени от дебела мускулна стена. Тази стена се нарича septum interventriculare.

Интервентрикуларната преграда се намира вътре в сърцето. Но местоположението му съответства на междувентрикуларните канали, които можете да видите отвън. Върху гръдно-косталната повърхност на сърцето е предният интервентрикуларен канал (sulcus interventricularis anterior). Откроих тази бразда в зелено на снимката..

Задният интервентрикуларен канал (sulcus interventricularis posterior) е разположен върху диафрагмалната повърхност на сърцето. Той е подчертан в зелено и е обозначен с числото 13.

Лявото и дясното предсърдие са разделени от предсърдна септума (septum interatriale), която също е подчертана в зелено.

От външната част на сърцето вентрикулите се отделят от предсърдието с коронален канал (sulcus coronarius). На снимката по-долу можете да видите короналния сулк върху диафрагмата, тоест гърба на сърцето. Този жлеб е важна ориентир за определяне на големите съдове на сърцето, за което ще говорим по-нататък..

Кръгове на кръвообращението

голям

Мощна, голяма лява камера пуска артериална кръв в аортата - оттук започва системната циркулация. Изглежда така: кръвта се изхвърля от лявата камера в аортата, която се разклонява в артериите на органите. Тогава калибърът на съдовете става все по-малък и по-малък до най-малките артериоли, които прилягат на капилярите.

Газообменът се случва в капилярите и кръвта, вече наситена с въглероден диоксид и продукти на разпад, се втурва обратно към сърцето през вените. След капилярите това са малки венули, след това по-големи вени на органи, които се вливат в долната кава на вената (когато става въпрос за багажника и долните крайници) и в горната кава на вената (когато става въпрос за главата, шията и горните крайници).

В тази фигура аз подчертах анатомичните образувания, които завършват системната циркулация. Превъзходната кава на вената (зелена, номер 1) и долната кава на вената (оранжево, номер 3) се вливат в дясното предсърдие (магента, номер 2). Мястото, където вената кава се влива в дясното предсърдие, се нарича синус венарум каварум..

По този начин големият кръг започва с лявата камера и завършва с дясното предсърдие:

Лява камера → Аорта → Големи главни артерии → Органни артерии → Малки артериоли → Капиляри (газова обменна зона) → Малки венули → Органни вени → Долна кава на вената / Превъзходна кава на вена → Дясна предсърдия.

Когато подготвях тази статия, намерих диаграма, която нарисувах през втората си година. Вероятно тя ще ви покаже по-ясно системната циркулация:

малък

Малката (белодробна) циркулация започва от дясната камера, която изпраща венозна кръв към белодробния ствол. Венозна кръв (внимавайте, тук това е венозна кръв!) Се изпраща по протежение на белодробния ствол, който се разделя на две белодробни артерии. Според лобовете и сегментите на белите дробове белодробните артерии (не забравяйте, че носят венозна кръв) се делят на лобарни, сегментарни и субсегментарни белодробни артерии. В крайна сметка клоните на субсегментарните белодробни артерии се разпадат в капиляри, които се приближават до алвеолите.

Газообменът се случва отново в капилярите. Венозната кръв, наситена с въглероден диоксид, се отървава от този баласт и се насища с животворно кислород. Когато кръвта е наситена с кислород, тя става артериална. След това насищане свежата артериална кръв преминава през белодробните венули, субсегментални и сегментарни вени, които се вливат в големите белодробни вени. Белодробните вени се вливат в лявото предсърдие.

Тук изтъкнах началото на белодробната циркулация - кухината на дясната камера (жълта) и белодробния ствол (зелен), който напуска сърцето и се разделя на дясната и лявата белодробни артерии.

На тази диаграма можете да видите белодробните вени (зелени), които се вливат в кухината на лявото предсърдие (лилаво) - именно с тези анатомични структури белодробната циркулация завършва.

Схемата на малкия кръг на кръвообращението:

Дясна камера → Белодробен ствол → Белодробни артерии (дясна и лява) с венозна кръв → Лобарни артерии на всеки бял дроб → Сегментарни артерии на всеки бял дроб → Подсегментарни артерии на всеки бял дроб → Белодробни капиляри (сплитане на алвеолите, газова зона) → Подсегментарни / сегментарни вени артериална кръв) → Белодробни вени (с артериална кръв) → Ляво предсърдие

Сърдечни клапи

Дясното предсърдие отляво, както и дясната камера отляво, се отделят със септа. Обикновено при възрастен дяловете трябва да са твърди, не трябва да има дупки между тях.

Но между вентрикула и предсърдието, трябва да има отвор от всяка страна. Ако говорим за лявата половина на сърцето, тогава това е лявата атриовентрикуларна отвор (ostium atrioventriculare sinistrum). Вдясно вентрикулът и предсърдието са разделени от десния атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare dextrum).

Клапите са разположени по краищата на отворите. Това са умни устройства, които не позволяват на кръвта да тече обратно. Когато предсърдието трябва да насочи кръв към вентрикула, клапанът е отворен. След изхвърляне на кръв от предсърдието в вентрикула, клапанът трябва да се затвори плътно, за да не потече кръв обратно в предсърдието.

Клапанът се образува от листовки, които са двойни листовки на ендотела - вътрешната лигавица на сърцето. Сухожилните нишки се простират от клапите, които са прикрепени към папиларните мускули. Именно тези мускули контролират отварянето и затварянето на клапаните..

Трикуспидна клапа (valva tricispidalis)

Този клапан е разположен между дясната камера и дясното предсърдие. Образува се от три плочи, към които са прикрепени сухожилни нишки. Самите сухожилни нишки се свързват с папиларните мускули, разположени в дясната камера..

На разрез във фронталната равнина не можем да видим три пластики, но ясно виждаме папиларните мускули (кръгови в черно) и сухожилни нишки, прикрепени към клапанните плочи. Кухините, които клапанът отделя, също са ясно видими - дясното предсърдие и дясната камера.

В хоризонтално изрязване пред нас се появяват три листовки с трикуспидна клапа с цялата си слава:

Митрална клапа (valva atrioventricularis sinistra)

Митралната клапа регулира притока на кръв между лявото предсърдие и лявата камера. Клапанът се състои от две плочи, които, както в предишния случай, се контролират от папиларните мускули чрез сухожилни нишки. Моля, обърнете внимание - митралната клапа е единственият сърдечен клапан, който се състои от две запушвания.

Митралната клапа е очертана в зелено, а папиларните мускули в черно:

Нека да разгледаме хоризонталната митрална клапа. Още веднъж отбелязвам - само този клапан се състои от две плочи:

Белодробна клапа (valva trunci pulmonalis)

Белодробният клапан също често се нарича белодробен клапан или белодробен клапан. Това са синоними. Клапанът е образуван от три клапата, които са прикрепени към белодробния ствол в мястото, където напуска дясната камера.

Лесно можете да намерите белодробния клапан, ако знаете, че белодробният ствол започва от дясната камера:

На хоризонтален участък също лесно можете да намерите белодробния клапан, ако знаете, че той винаги е отпред на аортната клапа. Белодробният клапан обикновено заема най-предната позиция от всички сърдечни клапи. Лесно можем да открием самия белодробен клапан и трите клапана, които го образуват:

Аортна клапа (valva aortae)

Вече казахме, че мощната лява камера изпраща част от прясна, кислородна кръв в аортата и по-нататък по голям кръг. Аортният клапан отделя лявата камера и аортата. Образува се от три плочи, които са прикрепени към влакнестия пръстен. Този пръстен е разположен на кръстопътя на аортата и лявата камера.

Имайки предвид сърцето в хоризонтален участък, не забравяйте, че белодробният клапан е отпред, а аортният клапан е зад него. Аортният клапан е заобиколен от всички останали клапи от тази гледна точка:

Слоеве на сърцето

1. Перикард (перикард). Това е плътна мембрана на съединителната тъкан, която надеждно покрива сърцето.

Перикардът е двуслойна мембрана, състои се от влакнест (външен) и серозен (вътрешен) слой. Серозният слой също се разделя на две плочи - париетална и висцерална. Висцералната плоча има специално име - епикард.

В много авторитетни източници можете да видите, че именно епикардът е първата обвивка на сърцето..

2. Миокард (миокард). Действителната мускулна тъкан на сърцето. Това е най-мощният слой на сърцето. Най-развитата и най-дебела миокарда образува стената на лявата камера, както вече обсъдихме в началото на статията.

Вижте как се различава дебелината на миокарда в предсърдията (използвайки лявото предсърдие като пример) и в вентрикулите (използвайки лявата камера като пример).

3.Ендокард (ендокард). Това е тънка плоча, която очертава цялото вътрешно пространство на сърцето. Ендокардът се образува от ендотела - специална тъкан, състояща се от епителни клетки, плътно прилежащи една до друга. Именно с патологията на ендотела се свързва развитието на атеросклероза, хипертония, инфаркт на миокарда и други страховити сърдечно-съдови заболявания..

Топография на сърцето

Спомнете си, че в последния урок по основна топография на гръдния кош казах, че без да знаете топографски линии, изобщо няма да можете да научите нищо за всичко, свързано с гръдната кухина? Научихте ли ги? Чудесно, въоръжете се със знанията си, сега ще го използваме.

И така, разграничете границите на абсолютната сърдечна тъпота и относителната сърдечна тъпота.

Това странно име идва от факта, че ако почукате (в медицината се нарича "ударни") гърдите, на мястото, където се намира сърцето, ще чуете тъп звук. Белите дробове са по-силни, когато са перкусирани от сърцето, оттук идва терминът..

Относителната тъпота е анатомичните (истинските) граници на сърцето. Можем да зададем границите на относителната тъпота по време на аутопсията. Обикновено сърцето е покрито с бели дробове, така че границите на относителната сърдечна тъпота са видими само по препарата.

Абсолютната тъпота на сърцето е границите на частта на сърцето, която не е покрита от белите дробове. Както можете да си представите, границите на абсолютната сърдечна тъпота ще бъдат по-малки от границите на относителната сърдечна тъпота при един и същ пациент..

Тъй като сега изследваме точно анатомията, реших да говоря само за относителното, тоест истинските граници на сърцето. След статията за анатомията на хематопоетичната система по принцип се опитвам да следя размера на статиите.

Граници на относителна сърдечна тъпота (истински граници на сърцето)

  • Апекс на сърцето (1): 5-то интеркостално пространство, 1-1,5 см медиално към лявата средноклавикуларна линия (подчертано в зелено);
  • Лява граница на сърцето (2): линия, начертана от пресечната точка на третото ребро с парастерналната линия (жълта) до върха на сърцето. Лявата граница на сърцето се формира от лявата камера. Като цяло ви съветвам да запомните точно третото ребро - то непрекъснато ще ви среща като ориентир за различни анатомични структури;
  • Горната граница (3) е най-простата. Тя върви по горния ръб на третите ръбове (отново виждаме третия ръб) отляво надясно парастернални линии (и двете са жълти);
  • Дясна граница на сърцето (4): от горния ръб на 3-то (отново го) до горния ръб на 5-то ребро по дясната парастернална линия. Тази граница на сърцето се формира от дясната камера;
  • Долна граница на сърцето (5): хоризонтална линия, проверена от хрущяла на петото ребро по дясната парастернална линия до върха на сърцето. Както можете да видите, числото 5 също е много вълшебно по отношение на определянето на границите на сърцето..

Проводима система на сърцето. пейсмейкъри.

Сърцето има невероятни свойства. Този орган е в състояние самостоятелно да генерира електрически импулс и да го провежда през целия миокард. Освен това сърцето е в състояние самостоятелно да организира правилния ритъм на свиване, което е идеално за доставяне на кръв по цялото тяло..

За пореден път всички скелетни мускули и всички мускулни органи са в състояние да се свият само след получаване на импулс от централната нервна система. Сърцето е в състояние да генерира импулс самостоятелно.

За това е отговорна проводимата система на сърцето - специален вид сърдечна тъкан, която може да изпълнява функциите на нервната тъкан. Сърдечната проводимост система е представена от атипични кардиомиоцити (буквално преведени като "атипични кардиомускулни клетки"), които са групирани в отделни образувания - възли, снопове и влакна. Нека ги разгледаме.

1.Синатриален възел (nodus sinatrialis). Името на автора е възел Kiss-Fleck. Често се нарича и синусов възел. Синатриалният възел е разположен между мястото, където горната кава на вената се влива в дясната камера (това място се нарича синус) и десния предсърден придатък. „Грехът“ означава „синус“; "Атриум", както знаете, означава "предсърдие". Получаваме - "синатриален възел".

Между другото, много начинаещи в изследването на ЕКГ често задават въпроса - какво е синусов ритъм и защо е толкова важно да можем да потвърдим неговото присъствие или отсъствие? Отговорът е съвсем прост.

Синатриалният (известен още като синусов) възел е пейсмейкър от първи ред. Това означава, че обикновено този възел генерира възбуждане и го пренася по-нататък по проводящата система. Както знаете, при здрав човек в покой синатриалният възел генерира от 60 до 90 импулса, което съвпада с честотата на пулса. Този ритъм се нарича "правилен синусов ритъм", защото се генерира изключително от синатриалния възел..

Можете да го намерите на всяка анатомична таблетка - този възел се намира над всички останали елементи на системата за сърдечна проводимост.

2.Атриовентрикуларен възел (nodus atrioventricularis). Името на автора е възелът Ашоф-Тавара. Разположен е в предсърдната септума точно над трикуспидната клапа. Ако преведете името на този възел от латински, ще получите термина "атриовентрикуларен възел", който точно съответства на местоположението му.

Атриовентрикуларният възел е пейсмейкър от втори ред. Ако атриовентрикуларният възел трябва да стартира сърцето, тогава синатриалният възел е изключен. Това винаги е признак на сериозна патология. Атриовентрикуларният възел е способен да генерира възбуждане с честота 40-50 импулса. Обикновено тя не трябва да поражда вълнение, при здрав човек той работи само като проводник.

Антриовентрикуларният възел е вторият възел от върха след синатриалния възел. Идентифицирайте синатриалния възел - той е най-горният - и веднага под него ще видите атриовентрикуларния възел.

Как са свързани синусите и атриовентрикуларните възли? Има изследвания, които предполагат наличието на три снопа от нетипична сърдечна тъкан между тези възли. Официално тези три пакета не се разпознават във всички източници, така че не ги разделих на отделен елемент. На снимката по-долу обаче нарисувах три зелени греди - предна, средна и задна. Това е приблизително как се описват тези снопове между възела от авторите, които признават съществуването им..

3. Своя куп, често наричан атриовентрикуларен сноп (fasciculus atrioventricularis).

След като импулсът протича през атриовентрикуларния възел, той се разминава от две страни, тоест от две камери. Влакната на сърдечната проводима система, които са разположени между атриовентрикуларния възел и точката на разделяне на две части, се наричат ​​снопът на His.

Ако поради някакво сериозно заболяване и синатриалният, и атриовентрикуларните възли са изключени, тогава снопът Му трябва да генерира вълнение. Това е пейсмейкър от трети ред. Той е в състояние да генерира 30 до 40 импулса в минута.

По някаква причина изобразих пакет от Него в предишната стъпка. Но в това ще го подчертая и ще го подпиша така, че да го запомните по-добре:

4. Крака на снопа на Неговите, отдясно и отляво (cru dextrum et crus sinistrum). Както казах, снопът от Него е разделен на десни и леви крака, всеки от които отива в съответните вентрикули. Камерите са много мощни камери, така че се нуждаят от отделни клони на инервация.

5.Purkinje влакна. Това са малки влакна, в които са разпръснати краката на снопа на Него. Те сплитат целия миокард на вентрикулите в малка мрежа, осигурявайки пълна проводимост на възбуждането. Ако всички останали пейсмейкъри са изключени, тогава влакната на Purkinje ще се опитат да спасят сърцето и цялото тяло - те са способни да генерират критично опасни 20 импулса в минута. Пациент с такъв пулс се нуждае от спешна медицинска помощ.

Нека да затвърдим знанията си за системата за сърдечна проводимост с друга илюстрация:

Кръвоснабдяване на сърцето

От самата начална част на аортата - луковицата - се отклоняват две големи артерии, които лежат в коронарния канал (виж по-горе). Вдясно е дясната коронарна артерия, а отляво е лявата коронарна артерия..

Тук разглеждаме сърцето от предната (тоест от стернокосталната) повърхност. В зелено подчертах дясната коронарна артерия от аортната крушка до мястото, когато тя започне да отделя клони.

Дясната коронарна артерия обгражда сърцето отдясно и отзад. В задната част на сърцето дясната коронарна артерия отделя голям клон, наречен задна интервентрикуларна артерия. Тази артерия е разположена в задната интервентрикуларна бразда. Нека разгледаме задната (диафрагмална) повърхност на сърцето - тук виждаме задната интервентрикуларна артерия, подчертана в зелено..

Лявата коронарна артерия има много къс багажник. Почти веднага след напускане на аортната луковица тя се отдава на голям преден интервентрикуларен клон, който се намира в предния интервентрикуларен жлеб. След това лявата коронарна артерия отделя друг клон - обвивката. Обвиващият клон се огъва около сърцето вляво и назад.

А сега любимият ни зелен цвят подчертава контура на лявата коронарна артерия от аортната луковица до зоната, където тя се разделя на два клона:

Един от тези клони лежи в междувентрикуларния жлеб. Съответно, ние говорим за предния интервентрикуларен клон:

Върху задната повърхност на сърцето циркулефалният клон на лявата коронарна артерия образува анастомоза (директна връзка) с дясната коронарна артерия. Отбелязах зоната на анастомозата в зелено.

Друга голяма анастомоза се образува на върха на сърцето. Образува се от предните и задните интервентрикуларни артерии. За да го покажете, трябва да погледнете сърцето отдолу - не можах да намеря такава илюстрация..

Всъщност сред артериите, които доставят сърцето, има много анастомози. Двете големи, за които говорихме по-рано, образуват два „пръстена“ на сърдечния кръвен поток.

Но от коронарните артерии и техните интервентрикуларни клони се отклоняват много малки клони, които се преплитат помежду си в огромен брой анастомози.

Броят на анастомозите и обемът на кръвта, която преминава през тях, са фактори с голямо клинично значение. Представете си, че в една от големите артерии на сърцето се получи тромб, който блокира лумена на тази артерия. При човек с изобилна мрежа от анастомози, кръвта веднага ще премине по обходни пътища и миокардът ще получи кръв и кислород чрез колатерали. Ако има малко анастомози, тогава голяма област на сърцето ще остане без кръвоснабдяване и ще настъпи инфаркт на миокарда..

Венозен отток от сърцето

Венозната система на сърцето започва с малки мънички, които се събират в по-големи вени. Тези вени от своя страна се оттичат в коронарния синус, който се отваря в дясното предсърдие. Както си спомняте, цялата венозна кръв на цялото тяло се събира в дясното предсърдие, а кръвта от сърдечния мускул не е изключение..

Нека да разгледаме сърцето от диафрагмалната повърхност. Отворът на коронарния синус е ясно видим тук - той е подчертан в зелено и е обозначен с числото 5.

В предната интервентрикуларна канала се намира голяма вена на сърцето (vena cordis magna). Започва на предната повърхност на върха на сърцето, след това лежи в предния междувентрикуларен канал, след това в коронарния канал. В коронарния слуз голяма вена се огъва около сърцето назад и вляво, падайки отзад на сърцето в дясното предсърдие през коронарния синус.

Обърнете внимание - за разлика от артериите, голяма вена на сърцето е разположена както в предната интервентрикуларна бразда, така и в коронарния канал. Това все още е голяма вена на сърцето:

Средната вена на сърцето тече от върха на сърцето по задната интервентрикуларна бразда и се влива в десния край на коронарния синус.

Малката вена на сърцето (vena cordis parva) се намира в дясната коронарна канала. В посока надясно и назад тя се огъва около сърцето, попадайки в дясното предсърдие през коронарния синус. На тази снимка подчертах средната вена в зелено, а малката в жълто..

Фиксиращ апарат на сърцето

Сърцето е критичен орган. Сърцето не трябва да се движи свободно в гръдната кухина, така че има свой собствен фиксиращ апарат. Това е, което се състои от:

  1. Основните съдове на сърцето са аортата, белодробният ствол и горната кава на вената. При тънки хора с астеничен тип тяло сърцето е почти вертикално. Той е буквално окачен от тези големи съдове и в този случай те са пряко участващи във фиксирането на сърцето;
  2. Равномерно налягане от белите дробове;
  3. Горният перикарден лигамент (ligamentun sternopericardiaca superior) и долният перикарден лигамент (ligamentun sternopericardiaca inferior). Тези връзки прикрепят перикарда към задната повърхност на ръката на гръдната кост (превъзходен лигамент) и тялото на гръдната кост (долен лигамент)
  4. Мощен лигамент, който свързва перикарда с диафрагмата. Не намерих латинско име за този пакет, но намерих чертеж от любимия ми атлас на топографската анатомия. Разбира се, това е атлас на Yu.L. Zolotko. В тази илюстрация съм кръгли връзката със зелена пунктирана линия:

Основни латински термини от тази статия:

    1. Кор;
    2. Apex cordis;
    3. Основа кордис;
    4. Диафрагматика Facies;
    5. Facies sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Атриум декстър;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Атриум зловещ;
    12. Ventriculus зловещ;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. перикарда;
    26. миокард;
    27. ендокарда;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca inferior.

Ако искате да се скарате / похвалите / критикувате / задайте въпрос / добавете към приятели - чакам ви на страницата ми VKontakte, както и в блока за коментари под тази публикация. Надяваме се след като прочетете тази статия, да разберете по-добре прекрасната наука за анатомията. Всичко здраве и ще се видим скоро на страниците на моя медицински блог!