Тест за кръвосъсирване (коагулограма): какво е включено в него, как да се вземе

Аритмия

Кръвна коагулограма е изчерпателен тест, който оценява способността на кръвта ви да образува съсиреци (кръвни съсиреци). Резултатите помагат на лекаря да прецени риска от прекомерно кървене или тромбоза..

Общоприето е, че тромбоцитите са отговорни за коагулацията и е достатъчно да се броят техният брой. Това е честно изявление, но само отчасти. Хемостазата се осигурява от много различни клетки и вещества:

Ендотелият е вътрешната лигавица на съдовете. В моментите на увреждане той изхвърля някои биологично активни вещества, които задействат процеса на образуване на кръвни съсиреци;

Факторите за съсирване са вещества и ензими, които се намират в тромбоцитите и плазмата. Общо има 22 фактора на тромбоцитите и 13 плазмени.

Някои от тези вещества просто са включени в теста за кръвосъсирване. Основната задача на лекаря е да прецени времето, през което кръвта ви започва да се сгъстява и образува съсиреци..

Показания за коагулограма

Може да Ви бъде предписан тест за кръвосъсирване, ако Вашият лекар подозира:

Тромбофлебит и хиперкоагулация на кръвта;

Хеморагични нарушения като хемофилия (разреждане на кръвта), тромбоцитопения (намален брой на червените кръвни клетки) и др.;

Чернодробно заболяване (цироза);

Сърдечни заболявания (исхемична болест на сърцето, предсърдно мъждене);

Белодробна емболия.

Референтни стойности на коагулограма

Както вече споменахме, коагулограма е сложен анализ, следователно включва няколко параметъра на измерване..

Време за съсирване

Фактор на съсирване V (Proaccelerin)

Понижените нива на фактор V могат да показват чернодробно заболяване, първична фибринолиза (разтваряне на кръвни съсиреци) или дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC).

фибриноген

Факторите на съсирване превръщат фибриногена във фибринови нишки, от които по време на кървене се образуват кръвни съсиреци. Ненормално ниските нива на фибриноген могат да бъдат признак на фибринолиза, хемофилия и други подобни фактори..

Други имена на този тест: фактор I или тест за хипофибриногенемия.

Протромбиново време (PT)

Определя така наречения външен път на коагулация на кръвта и оценява хемостазата като цяло. Нормалното време за протромбин е 11-16 секунди.

Протромбинов индекс (PTI)

Протромбинът е друг протеин, произведен от черния дроб. Протромбиновият индекс сравнява времето за съсирване на кръвта на пациента с нормалното, измерено като процент. Всъщност тази част от коагулограмата се извлича от протромбиновото време.

Тромбиново време

Измерва колко ефективно фибриногенът се превръща във фибрин.

Ненормалните резултати обикновено са свързани с наследствени нарушения на производството на фибриноген, чернодробни заболявания и някои лекарства, които пречат на съсирването.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Тест, който симулира съсирването на кръвта по вътрешния път по време на контактно активиране на хемостаза. Често се използва заедно с протромбиновото време.

плазминоген

Основната форма на ензима плазмин, който ограничава съсирването. С увеличаването на плазминогена се свързва рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Как да приемате коагулограма правилно

Технически коагулограма не се различава от другите кръвни изследвания. Проба, взета от вена.

За да се получат адекватни резултати обаче, ще е необходима по-щателна подготовка:

Кръвта трябва да се взема строго на празен стомах и за предпочитане сутрин. В навечерието е разрешена само лека вечеря;

В деня на даряване на кръв пийте само вода или зелен чай, кафе, газирани напитки;

Не пийте алкохол най-малко 3 дни преди теста;

Ограничете физическата активност в деня преди теста;

Не пушете поне 2-3 часа;

Не яжте мазни, солени, пушени или пикантни храни предния ден.

Ако приемате някакви лекарства, не забравяйте да кажете на лекаря тяхното име, продължителност на приложение.

Пероралните контрацептиви, НСПВС (аспирин), антикоагуланти могат значително да изкривят резултатите. Те трябва да бъдат отменени около 2 седмици преди приемането на коагулограма.

Какво е името на анализа за определяне на кръвосъсирването: декодиране и норма

Тестът за кръвосъсирване е задължителна част от редица комплексни изследвания за сериозни чернодробни заболявания, по време на бременност или в случай на венозни патологии. Препоръчително е да не се отказвате от такова проучване при подготовка за хирургическа интервенция. Как се казва тестът и какви трябва да бъдат „здравословните“ резултати? Ние казваме.

Защо правят тест за кръвосъсирване

Нарушенията на системата за коагулация на кръвта са една от основните причини за развитието на редица сърдечно-съдови патологии. Ако индикаторите намаляват, това е изпълнено с повишено кървене, но ако те се увеличат, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко добре върви коагулацията, се назначава подходящ анализ. Медицинското му определение е "коагулограма".

Работата на коагулационната система е доста сложна, като пример можете да вземете редовен разрез. Дълбочината и местоположението на нараняването определят скоростта, с която ще тече кръвта. Веднага след като възникне необходимостта от защита, кръвните клетки влизат в игра: те се събират на това място, за да образуват необходимата бариера - съсирек.

Благодарение на съсирека се появява препятствие, което не позволява на течната кръв да изтича от увредената зона на тялото. Всъщност той предпазва организма от прекомерна загуба на кръв, а също така предотвратява проникването на инфекцията до мястото на нараняване, „задържайки заедно“ краищата на раната.

В този случай кръвта трябва да остане течна, за да продължи да циркулира нормално в тялото. След като кръвта се съсирва в желаната област, се получава балансирано изтъняване.

Показателят за баланс е периодът от време, през който протича процесът на коагулация и обратното втечняване. Ако има някакво отклонение в рамките на това време, лекарите препоръчват да се извърши подробен кръвен тест и точно да се определят всички параметри.

Кой трябва да направи този анализ

Нарушаването на процеса на съсирване е изпълнено със сърдечни пристъпи, инсулти и тромбози. С намалени темпове е невъзможно да се предвиди как ще протече операцията или раждането: пациентът може просто да кърви. Навременното откриване на нарушения също помага да се предотврати развитието на опасни заболявания..

Анализът може да бъде предписан при съмнения за сърдечно-съдови заболявания или нарушения на коагулационната система. В някои случаи се изисква. Тези ситуации включват:

  • пренатален период;
  • подозрение за наследствена патология;
  • пред- и следоперативен период;
  • необходимостта от продължителна употреба на антикоагуланти;
  • остри нарушения на кръвообращението на мозъка;
  • заболявания на имунната система.

Ако по време на рутинен анализ се установи понижение на нивото на тромбоцитите, е необходимо да се проведе хемостазиограма.

При тези патологии трябва да се провери функцията на коагулационната система, за да се потвърди диагнозата и да се предотвратят възможни усложнения..

Защо кръвен съсирек

Коагулативността се отнася до доста сложен биологичен процес. По време на това действие се образува фибрин, специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Именно заради тях кръвта става по-малко течна, консистенцията й започва да прилича на извара. Индексът на кръвосъсирването до голяма степен зависи от този протеин..

Регулацията на съсирването зависи от две телесни системи: нервната и ендокринната. Поради течливостта кръвните клетки не се слепват и могат лесно да се движат през съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на течността:

  • трофична;
  • транспортиране;
  • терморегулаторна;
  • предпазен.

Ако целостта на съдовите стени е нарушена, има спешна нужда от процеса на коагулация: без образуването на съсирек в проблемната зона, човек може да бъде сериозно ранен.

Кръвта поддържа течна форма благодарение на специална антикоагулантна система, а хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Характеристики на вземане на анализа по време на бременност

По време на бременността женското тяло претърпява сериозни физиологични промени. Включен в процеса:

  • кръв;
  • ендокринна система;
  • отделителни органи;
  • Централна нервна система;
  • сърдечно-съдовата система;
  • връзки на хемостаза.

Често през този период има значително увеличение на факторите на коагулация на кръвта, което може да се отнесе към физиологичната норма. Тестът за кръвосъсирване по време на бременност е задължителен.

През периода на раждане на дете с кръв настъпват определени промени, които включват следното:

  • намалена активност на С-протеин;
  • намалена активност на антитромбина;
  • потискане на активността на фибринолизата;
  • увеличаване на агрегационните свойства на тромбоцитите.

Промените, свързани с процеса на хемостаза, са адаптивни. Те са необходими за предотвратяване на прекомерно кървене по време на раждане и след раждането. Това се случва поради постепенно, но постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишена коагулация.

Поради сериозните хормонални промени, които настъпват по време на бременността, хемостатичната система се променя. Това се влияе и от формирането на утероплацентарния кръг на кръвообращението. Някои жени развиват дисеминирана вътресъдова коагулация: първо се наблюдава хиперкоагулация, която постепенно се замества от хипокоагулация.

Това може да доведе до значителна загуба на кръв. За да се предотврати това, е необходимо да се премине анализът не само през първия триместър, но и в следващите два, за да могат специалистите да проследят всички промени. Задължително е да се проведе изследване на първо място за жени, страдащи от хипертоничност на матката или имащи спонтанен аборт.

Струва си да се има предвид, че скоростта на кръвосъсирване при бременни жени може да се различава от обичайната, това е в реда на нещата. Лекуващият лекар трябва да обясни всички нюанси на декодиране на анализа.

Как да се подготвим

Преди да вземете анализа, е необходима известна подготовка, от която ще зависи надеждността на получените данни. Съсирването на кръвта може да се промени поради действието на различни фактори, повечето от които пряко зависят от пациента.

Има определени правила, които трябва да спазвате при подготовката. Най-простият списък е:

  1. Необходимо е да дарите кръв изключително на празен стомах. Всяка храна може да доведе до изкривяване на резултатите от анализа.
  2. Препоръчително е последното хранене да е било 12 часа преди вземане на кръв.
  3. Предната вечер се пие само обикновена вода, но в ограничени количества. Прекомерният прием на течности също може да изкриви резултата..
  4. Чаят и кафето са строго забранени сутрин пред оградата.
  5. 2-3 дни преди да отидете да дарите кръв, препоръчително е да избягвате пикантни и мазни храни: такива храни могат да повлияят на процеса на съсирване.
  6. Алкохолът може да се консумира само 3-4 дни преди анализа, пушенето е забранено в деня на доставка.
  7. По възможност е желателно да се изключи сериозна физическа активност..

Струва си да се има предвид, че някои лекарства влияят и на кръвната течност. Ако в момента на събиране са предписани някои лекарства, струва си да предупредите лекаря, който предписва анализа, в противен случай декодирането ще бъде погрешно.

Нормални данни

Способността на кръвта да се съсирва се определя чрез лабораторни изследвания. За това може да се използва както венозна, така и капилярна кръв от пръст. Всеки от тестовете изисква определен тип кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделни части на коагулационната система.

Първоначален срок - до 2 минути, завършване - в интервала от 3 до 5 минути

Брой тромбоцити

Дюк кървене продължителност

Не повече от 4 минути

Нормата за възрастни е 2–4 g / l; за новородено дете - 1,25-3,0 г / л

12 до 20 секунди

Активирано частично тромбопластиново време

Въз основа на резултатите от анализа и след установяване на отклонения специалистът може да постави една или друга диагноза, което ще изисква допълнителните му изследвания.

Как да дешифрирам резултатите

Декодирането на тест за кръвосъсирване изисква оценка на няколко параметъра, всеки от които се показва в резултатите, изявление. Този или онзи артикул може да показва наличието на определени отклонения в тялото..

Основните параметри включват следните данни:

  • Продължителност на кървенето: продължителността от пункцията на пръста до окончателното спиране на кървенето. Дефицитът на витамини, някои лекарства и силен стрес могат да повлияят на тези данни..
  • Адхезия - способността на тромбоцитите да се прикрепят към проблемни увредени области на кръвоносните съдове.
  • Агрегацията е индикатор, който маркира съединителните свойства на тромбоцитите. Излишъкът от процента възниква на фона на определени заболявания, най-често - ендокринни.
  • Времето за съсирване показва периода на образуване на съсиреци.
  • Тромбиново време - периодът, през който фибриногенът се превръща във фибрин.
  • Протромбиновият индекс показва съотношението на времето за съсирване на плазмата към нормалното.
  • APTT - активирано частично тромбопластиново време.
  • Фибриноген - тази дума се отнася до протеин, който е в течна кръв и служи като субстрат за създаване на кръвен съсирек.

В някои случаи индикаторите могат да се отклонят донякъде от нормата, но в същото време патологии или заболявания ще отсъстват. Лекуващият лекар трябва да се справи с данните..

Цени и специфики

Такива анализи не се извършват във всички поликлиники и клиники. Доста е трудно да се каже еднозначно колко струват изследванията, тъй като цените за всеки център са индивидуални. Цената може да зависи и от спецификата на необходимата информация..

Така че в центъра Invitro изследването на рецептора за тромбоцитен фибриноген без заключението на генетик ще струва 1,2 хиляди рубли. Най-скъпият метод е разширен анализ на гените на хемостазната система със заключението на опитен генетик. За това ще трябва да платите повече от 10 хиляди рубли..

Колко анализ е направен ще се отчита и в избраната клиника. За да получите точни резултати, са необходими някои химични реакции. Средната продължителност на изследването е 2-4 дни.

Ако лекарят предпише тест за съсирване, не можете да го откажете в никакъв случай. Проблемите, установени своевременно, могат да спасят не само здравето, но и човешкия живот..

Тест за кръвосъсирване. Име, при предаване, цена Invitro, хемотест

Кръвоносната система отговаря не само за обмена на храна и газове в органите, но и изпълнява защитна функция. При получаване на различни наранявания кръвните клетки образуват съсиреци, които блокират повредените кръвоносни съдове, спирайки загубата му. Този процес се нарича коагулация. Контролирайте състоянието на такава защитна система с помощта на коагулационен анализ.

Какво представлява съсирването на кръвта

Коагулацията е един от етапите на хемостазата, който е отговорен за поддържането на вискозитета на кръвта, необходим за функционирането на организма, тоест тази система предотвратява развитието на кървене.

Защитната функция се изпълнява на 2 етапа:

  1. Съдово-тромбоцитна хемостаза. Когато целостта на тъканите е нарушена, съдовете се стесняват, а мястото на увреждане на стените им се затваря от кръвни клетки - тромбоцити. Този процес избягва отделянето на кръв от съдовете. Продължителността на първия етап не надвишава 3 минути.
  2. Коагулационна хемостаза. Тялото произвежда специални протеинови клетки, наречени фибрини. Те имат специални нишковидни процеси, които им позволяват да се прикрепят един към друг, образувайки дълги полимерни вериги. Такива протеинови образувания се наричат ​​кръвни съсиреци. Те правят кръвта по-вискозна, като предотвратяват навлизането на чужди агенти в нейния поток..

Този биохимичен процес протича само локално. Когато заплахата от кървене се отстрани, течността отново тече.

За нормалното функциониране на всички системи на тялото кръвта трябва постоянно да бъде в определена степен на вискозитет. Процесът на съсирване е отговорен за баланса на неговите състояния. В случай на нарушения на хемостазата е възможно появата на обилно кървене или кръвни съсиреци. И двете състояния са опасни за живота..

Защо да провеждате тест за кръвосъсирване

Тъй като всяко патологично състояние на системата за съсирване и изтъняване на кръвта води до смъртта на пациента, всеки човек трябва да направи коагулограма.

В допълнение към обичайния клиничен преглед се предписва коагулационен анализ за:

  • разширени вени;
  • кръвни заболявания;
  • автоимунни заболявания;
  • подозирана хемофилия;
  • сърдечно заболяване;
  • токсикоза в по-късните етапи;
  • сърдечен удар;
  • инсулти;
  • понижен имунитет;
  • лечение с лекарства, които разреждат кръвта;
  • хормонална терапия;
  • патологии на костен мозък;
  • бери-бери;
  • белодробна емболия;
  • чернодробни заболявания;
  • тромбоза на големите вени;
  • нарушения на притока на кръв в тазовите органи;
  • склеродермия;
  • захарен диабет;
  • ревматоиден артрит.

Всяко от тези състояния е опасно чрез отваряне на кървене, което е трудно да се спре, ако хемостазата не успее. Също така, повишен вискозитет на кръвта също е опасен, тъй като се увеличава рискът от навлизане на съсиреци в сърдечния мускул, което ще доведе до разрушаване или блокиране.

Кой поръчва изследването и кога

Тест за кръвосъсирване се нарича коагулограма. Има и хемостазиограма, която освен основните показатели на хемостазната система показва и състоянието на коагулирана кръв. Един от тестовете се прави в зависимост от наличните симптоми.

Няколко лекари могат да предпишат кръвен тест:

  • терапевт при оплаквания от нелечими рани и ожулвания;
  • хирург и анестезиолог по време на подготовка и след операции;
  • акушер-гинеколог преди раждането;
  • репродуктивен генетик при планиране на бременност;
  • имунолог със съмнение за болест на фон Вилебранд или синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • неонатолог по време на първоначалния преглед на новородено;
  • стоматолог преди микро операции в устната кухина.

Задължително е да се проведе преглед в тези случаи, за да се изключат сериозни последици след извършените манипулации. Също така се извършва кръвен тест след хирургични интервенции, тъй като е необходимо проследяване на оздравяването и тъканната акреция.

Как да се подготвим за изследването

Кръвта е гъста течност. Състоянието и структурата му постоянно се променят. За получаване на правилни и точни резултати е необходимо специално обучение..

Достатъчно е да следвате редица правила:

  • не яжте храна 12 часа преди анализа;
  • с остро чувство на глад можете да изпиете малко чиста вода - не повече от 0,5 чаши;
  • необходимо е да се откажете от тонизиращи напитки на ден;
  • не яжте пушена, пържена и солена храна в продължение на няколко дни;
  • забранено е употребата на алкохолни напитки най-малко 3 дни преди прегледа;
  • пушенето не е разрешено преди събиране на биоматериал;
  • елиминирайте всякаква прекомерна физическа активност на ден.

Ако е необходимо да дарите кръв на деца, тогава се препоръчва да се спазва едно правило:

  • кърмачета: последно хранене 40 минути преди вземане на проби от кръв;
  • под 5 години: приемът на храна трябва да бъде 4 часа преди анализа.

Как и кой провежда изследвания

Тест за кръвосъсирване също се нарича хемотест, но по-често този състав се използва в специализирани лаборатории.

Най-доброто от тях са:

Име на клиникатаЦена, търкайте.
спирала200 до 1650г
Инвитро1310 до 3470
HemotestОт 1720г
MedExpertОт 1100г

Цената на коагулограма зависи от вида на анализа и броя на показателите в него.

Проверката на коагулацията на кръвта се извършва сутрин. Биоматериалът се събира от лаборант от вена с помощта на вакуум или конвенционална спринцовка. Анализът изисква около 20 ml течност, така че се поставя в няколко специални епруветки, третирани с натриев цитрат. В лабораторията кръвта се проверява за няколко показателя чрез различни методи.

Някои методи изискват капилярно кръводаряване, тогава лаборантът събира малко количество биоматериал от пункция в пръста.

  • Време за съсирване.

Този параметър се дефинира по различни начини:

  1. Според Моравиц: капка от тестовата течност се поставя върху прозрачна чаша и се прекарва върху нея със специална стерилна шпатула. Времето се записва от момента, в който кръвта навлезе в стъклената повърхност до образуването на протеинови нишки, тоест до уплътняването на биомасата. Коагулацията в рамките на 4-6 минути се счита за норма. За анализ се използва капилярна кръв.
  2. Според Мас-Магро: кръвта се капе върху стъклото, обработено с парафин и вазелин, след това се събира с дозатор или пипета, това действие се извършва, докато се образува съсирек. Хронометърът измерва времето от момента на нанасяне на капката върху повърхността до уплътняване на масата. За анализ се използва капилярна кръв.
  3. Според Сухарев: в капиляра се събират около 25 мл кръв, дестилирана в централната част. На всеки 30 сек. наклонете тръбата. Времето се записва от момента, в който течността навлезе в капиляра до края на преливането му през него. Средната скорост за този метод е 2-5 минути. Кръв за изследване се събира от пръст.
  4. Според Лий-Уайт: 1 мл кръв се поставя в 3 епруветки. При 37 ° С кръвта образува протромбиназа, която провокира коагулация. Времето се записва от момента, в който кръвта влезе в епруветката, докато спре да изтича от наклонената тръба. Този метод може да използва всякакъв вид кръв.

Методът Лий-Уайт е основният за определяне на времето за съсирване. Повечето лаборатории използват съвременни анализатори за хемостаза, които автоматично записват времето на образуване на съсиреци.

  • Тромбиново време.

Венозната кръвна плазма се разпределя в няколко епруветки и се поставя в оптичен анализатор при 37 ° C. Калциев хлорид се добавя към всяка проба и се измерва времето на образуване на фибрин.

  • Протромбиново време.

В това проучване участва само венозна кръвна плазма. Биоматериалът се поставя в епруветка с натриев цитрат. Свързва калциевите частици в течност, забавяйки съсирването.

С помощта на центрофуга плазмата се отделя от общата маса. След това с помощта на автоматични устройства се нагрява до 37 ° С и се налива смес тромбопластин-калций. След неутрализиране на натриев цитрат към пробата се добавя фактор на съсирване III и се записва времето за коагулация. Той се измерва автоматично с помощта на вградени оптични сензори.

При определяне на този параметър често се използва механичен метод, тъй като устройството може да даде грешни данни поради наличието на мастни клетки в кръвта или повишено съдържание на билирубин в него..

  • Активирано частично тромбопластиново време (APTT).

Трябва да има няколко фактора на коагулация в кръвта на човек. Този параметър показва кои ензими липсват за нормална хемостаза. Фосфолипидите се добавят към кръвта от вена, което стимулира тромбоцитите да се сгъстяват. Параметърът се определя само от автоматични устройства.

  • Протромбинов индекс.

Индикаторът се изчислява като съотношението на времето за коагулация на кръвта на пациента към средната нормална стойност.

Концентрацията на този фактор на съсирване се определя на автоматични или механични анализатори съгласно метода на Клаус. Венозната кръвна плазма се разрежда с буферен разтвор в съотношение 1: 9 и към сместа се добавя тромбин. Времето за образуване на съсиреци се записва с помощта на оптични сензори. Тогава концентрацията на фибриноген се изчислява, като се използва предварително конструираната калибрационна права линия.

  • Брой тромбоцити.

Преброяването на кръвните клетки се извършва по два начина:

  1. Механичен: намазка се прави на 1000 еритроцити. С помощта на микроскоп всички тромбоцити се броят между тези клетки. Освен това изчислението се извършва съгласно формулите, като се отчита броят на еритроцитите.
  2. Автоматично: броенето на клетъчната концентрация се извършва на хематологичен анализатор.

За анализ е необходима капилярна кръв.

  • Дюк кървене продължителност.

С помощта на специална игла се прави пункция в ушната мида или пръстен с дълбочина 4 мм. След това на всеки 10 сек. нанесете филтърна хартия върху мястото на пробиване. Времето се записва от момента на появата на първата капка до края на появата на следи от кръв върху филтъра.

Степен на съсирване на кръвта

Тестът за кръвосъсирване също се нарича "фактор". Показателите, които попадат извън нормалните граници, показват липса на един от 13-те фактора на коагулация на плазмата. Нарушаването на количественото им съотношение увеличава риска от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Основните показатели за съсирването на кръвта:

параметърНормални стойности
Време за съсирване (Лий-Уайт)2-6 минути.
Тромбиново време12-25 сек.
Протромбиново времеВъзрастни: 11-18 сек., Новородени: 13-17 сек.
Протромбинов индекс80-115%
ТромбоцититевъзрастЖени, г / лМъже, г / л
Две седмици143-450216-420
4 седмици278-570245-586
9 седмици330-597230-565
6 месеца245-580240-530
2 години215-460205-445
6 години188-395200-402
От 6 години и възрастни150-400
Активирано частично тромбопластиново време32-50 сек.
фибриногенВъзрастни: 2-4 g / L, новородени: 1.25-3.0 g / L.
Дюк кървене продължителност2-4 минути.

Какво може да повлияе на резултата

Независимо от метода на кръвния тест, резултатът от него може да бъде погрешен или неточен..

Получените стойности могат да бъдат изкривени чрез:

  • неспазване на хигиената и технологиите при вземане на материал;
  • неправилно съхранение на кръв преди тестване;
  • дългосрочно транспортиране на кръв;
  • поглъщане на мастни клетки в пробата;
  • скорошно кръвопреливане;
  • попадане в капилярна венозна кръв;
  • пиене на алкохол или прекалено мазни храни;
  • прием на определени лекарства:
  • антибиотици;
  • стероидни лекарства;
  • диуретици;
  • инхибитори;
  • антикоагуланти;
  • витамин К;
  • хормонални агенти;
  • повръщане;
  • диария;
  • нездравословна диета с преобладаване на протеинови и въглехидратни храни;
  • неконтролирана употреба на захар;
  • отравяне с пестициди;
  • липса на витамини от групата В;
  • подчертае;
  • гестационен период;
  • не пие достатъчно вода;
  • вземане на проби от биоматериал през деня или вечер;
  • предишен шоков шок.

Дешифриране на резултатите

Получените данни трябва да бъдат дешифрирани само от лекар. В зависимост от резултатите от изследването се изготвя клинична анамнеза и, ако е необходимо, се съставя схема за коригиране на кръвния състав или допълнителни изследвания..

1. Време за коагулация.

Тестът за кръвосъсирване се нарича същото като основния му параметър. Времето за съсирване е основното поради възможността за бързото му прилагане без допълнителни изследвания. Но индикаторът за време се счита за предварителен и в случай на сериозно заболяване се провежда експресен тест..

Увеличеното време на коагулация показва развитието на:

Намалените стойности показват:

  • неизправности на ендокринната система;
  • кървене.

Също така, стойности под нормалното ниво могат да се появят при прием на хормонални лекарства и след операция. След раждането малките стойности се считат за нормални, но изискват наблюдение в продължение на няколко дни.

2. Тромбиново време.

Този параметър определя хода на коагулационната хемостаза. На този етап от фибриноген се образува фибрин. Този тест е най-важен при наблюдение на лечението с фибринолитични лекарства и хепарин, както и при наличие на генетични патологии на хематопоетичната система..

Декодирането на този параметър се извършва заедно с резултата от активирания частичен тромбопластин и протромбозирано време.

Стойностите се увеличават, когато:

  • отсъствието на процеса на образуване на фибрин;
  • остра фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • миелом;
  • увеличаване на концентрацията на билирубин;
  • автоимунни заболявания;
  • отравяне;
  • цироза на черния дроб;
  • бъбречна недостатъчност.

Намалението на индикатора показва началния етап на DIC.

3. Протромбиново време.

Този параметър оценява нивото на концентрация на факторите на съсирване в плазмата, тоест хода на първата фаза на хемостазата.

Увеличение на времето възниква, когато:

  • чернодробни заболявания;
  • лупус;
  • патологии на жлъчните пътища;
  • плазмени трансфузии;
  • терапия с хепарин.

Намалението на параметъра показва:

  • развитието на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • наближава времето на доставка;
  • приемане на хормони и лекарства, съдържащи протромбозирани фактори на съсирването.

4. Протромбинов индекс.

Този изчислен параметър се стандартизира. Необходимо е да се оцени ефективността на антикоагулантната терапия. Увеличението на стойностите по време на приема на кумаринови лекарства показва намален риск от образуване на кръвни съсиреци без силно разреждане на кръвта.

Но ако, заедно с този показател, протромбиновото време също се увеличава, тогава това показва наличието на:

  • хроничен хепатит;
  • нарушения на протеиновия метаболизъм;
  • цироза на черния дроб;
  • DIC синдром;
  • липса на витамин К;
  • генетични патологии на системата за коагулация на кръвта;
  • недостатъчно производство на фибриноген;
  • спазми на жлъчните пътища.

Намалените стойности показват:

  • тромбоемболизъм;
  • тромбоза;
  • бременност;
  • нарушения на плазмения състав.

5. Тромбоцити.

Този индикатор контролира състава на кръвта и патологията на хематопоетичната система. Увеличение на броя на тези клетки е свързано с приема на хормонални лекарства или предишна операция.

Намаляването на концентрацията на кръвните клетки показва развитието на:

  • кръвен рак;
  • патологии на гръбначния мозък;
  • чернодробно заболяване;
  • тромбоцитопения.

6. Активирано частично тромбопластиново време.

Тестът за кръвосъсирване включва изследване на активността на всички фактори на коагулация. Този параметър се нарича накратко APTT. Той е най-чувствителният към появата на патологии в тялото..

Превишаване на нормалните стойности показва:

  • резорбция на кръвни съсиреци;
  • хемофилия;
  • липса на 2, 5, 8-10 и 12 фактори на коагулация;
  • автоимунни заболявания;
  • DIC синдром;
  • цироза на черния дроб;
  • Болест на Хагеман;
  • хепатит.

Намаляването на APTT се счита за нормално по време на бременност и също така показва:

  • началният етап на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • появата на злокачествени тумори;
  • вътрешно кървене.

7. Фибриноген.

Количеството на този протеин описва процеса на последния стадий на хемостаза..

Концентрацията на фибриноген се увеличава със:

  • възпаление;
  • прехвърлени напрежения;
  • появата на вируси в тялото;
  • развитието на сърдечно-съдови патологии;
  • менструация и гестация;
  • автоимунни патологии;
  • нефрит;
  • амилоидоза;
  • обширни изгаряния;
  • пиелонефрит.

Намалените нива на протеин показват:

  • цироза на черния дроб;
  • левкемия;
  • генетична липса на фибриноген;
  • онкологични заболявания на половите органи;
  • остра фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • отравяне;
  • мононуклеоза.

8. Продължителност на кървенето.

Този тест помага за бързо идентифициране на патологиите на хемостатичната система.

Увеличението на интервала от време може да показва наличието на:

  • цироза на черния дроб;
  • хемофилия;
  • хеморагична треска;
  • тромбоцитопения;
  • hepatosis;
  • хепатит А.

Резултат под нормата се счита за погрешен и изисква второ изследване..

Какво да направите, ако се открият аномалии

При получаване на резултати, при които се откриват отклонения от нормалните стойности, е необходимо спешно да се консултирате с терапевт или хематолог. Невъзможно е независимо да се интерпретират резултатите, тъй като много от параметрите се разглеждат само във връзка с други и не показват сериозни отклонения.

Проучвайки всички показатели, лекарят ще може да определи наличието или отсъствието на патологии, както и степента им. Ако по време на изследването пациентът е приемал лекарства, е необходимо да уведоми лекаря за това, тъй като някои средства значително изкривяват резултатите.

Те също се влияят от:

  • менструален цикъл;
  • възраст;
  • хранене;
  • лоши навици;
  • бременност.

Най-често аномалиите са причинени от дехидратация или инфекция. Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителен преглед и специален режим на пиене.

Ако анализът разкрие нарушения при хемостаза, може да се наложи лечение с:

  1. Контрикални и хемостатични лекарства, които повишават нивото на фибриноген;
  2. витамин К;
  3. преливане на дарена кръв, което повишава нивото на фибрин;
  4. Vikasol, който е индиректен коагулант, който увеличава факторния състав на кръвта;
  5. Oprelvekin и Hydroxyurea, които контролират концентрацията на тромбоцитите;
  6. Протамин, който елиминира ефектите от терапията с хепарин;
  7. Криопреципитат, който лекува болестта на фон Вилебранд и хемофилия.

Тези средства се администрират само под наблюдението на специалисти в болнична обстановка.

За засилване на терапевтичния ефект се препоръчва да се увеличи консумацията:

  • фолиева киселина;
  • извара;
  • мляко;
  • сирене;
  • кефир;
  • риболов;
  • червено месо;
  • зеленина;
  • бобови растения и зърнени храни.

Проследяването на състоянието на системата за хемостаза и хематопоеза е възможно само с периодично изследване на кръвта за коагулация. При първоначалното откриване на аномалии лекарят може да предпише по-обширно изследване на телесната течност, което се нарича разширена коагулограма. Навременната доставка на тези тестове ви позволява да спасите не само здравето, но и живота на човек.

Автор: Шалунова Анна

Дизайн на артикула: Мила Фридан

Видео за коагулограма

Комаровски ще говори за проблеми със съсирването на кръвта:

Коагулограма, скрининг

Коагулограма, скринингът е традиционно изследване на системата за коагулация на кръвта (коагулация). Включва индикатори за оценка на баланса на коагулационната и антикоагулантната (антикоагулантна) кръвна система. Този анализ може да се нарече по различен начин: анализ на хемостазата, коагулограма, хемостазиограма, анализ на кръвосъсирването, анализ на коагулация.

В какви случаи обикновено се предписва коагулограма??

Обикновено това изследване се предписва преди хоспитализация, преди спешни и планирани хирургични интервенции, многократно по време на бременност, преди прием на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта и за проследяване на лечението.

Особено важно е да се следи състоянието на хемостазната система по време на бременност, тъй като по това време жената претърпя многократно преструктуриране на съдовото легло и има тенденция към физиологична повишена коагулация (хиперкоагулация). В случай на бременност често се предписва сложният тест "Удължен коагулограм". Само лекуващият лекар трябва да интерпретира резултатите от анализа на хемостазата при бременни жени..

Какво точно се определя по време на анализа?

В комплексния тест "Коагулограма, скрининг" се определят следните параметри:

  • APTT (активирано частично тромбопластиново време)
  • Протромбин (протромбиново време, протромбин съгласно Quick, INR)
  • Тромбиново време
  • фибриноген

Какво означават резултатите от теста?

Резултатите от теста отразяват параметрите на съсирването в момента на вземане на кръв. В показателите на коагулограмата по време на нормална бременност можете да видите повишени стойности на фибриноген. Когато приемат варфарин, пациентите трябва редовно да следят INR индекса, който обикновено се повишава; приемането на прадакса се отразява в увеличаване на времето на тромбин. Увеличеното време на тромбин често се свързва с ниски нива на фибриноген.

Резултатът от INR (международно нормализирано съотношение) се изчислява от резултата от протромбиновото време и обикновено се използва за контрол на правилния прием на лекарството за предотвратяване на тромбоза - варфарин.

Нормално време за изпитване

Обикновено резултатът от скринингово изследване на хемостазата може да се получи в рамките на 1-2 дни.

Имам ли нужда от специална подготовка за анализа?

Кръвта за коагулограма се взема рутинно от вена, за предпочитане сутрин, на празен стомах (интервал без прием на храна 8-14 часа), можете да пиете вода без газ. Задължително е да се предупреди лабораторията за приемане на лекарства, които влияят на показателите на системата за съсирване: фраксипарин, клексан, варфарин, прадакса и подобни лекарства, както и прием на аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства.

Анализ за хемостаза: какво е важно да знаем

Трябва да се направи тест за кръвосъсирване няколко пъти по време на бременност. Важно е бременните жени да следят здравето си, за да установят навреме възможните отклонения. Поради това се изследват бъдещите майки, включително анализ за хемостаза. Помислете в какви случаи се показва изследването и как правилно да се вземе тест за коагулация на кръвта.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" анализ за кръвосъсирването "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

За ролята на кръвната плътност при планиране на бременност

Хемостазата е система за коагулация на кръвта, необходима за предотвратяване на сериозна загуба на кръв в случай на увреждане на кръвоносните съдове и тъкани. В резултат на това силно кървене отшумява, кръвта тече по-малко и в крайна сметка се извива. В допълнение, коагулационната система е отговорна и за поддържане на течното състояние на кръвта в нормалните граници. Ако има нарушения, тя става твърде гъста, което ще увеличи кръвните съсиреци..

За бъдещата майка е важно системата да работи правилно, по време на гестацията съсирването трябва да се увеличи, тъй като тялото се подготвя за предстоящото раждане, предпазвайки се от евентуално кървене. Но превишаването на нормата на показателите също не може да бъде позволено - съществува риск от проблеми с кръвоснабдяването на плацентата. Поради плътността на кръвта в съдовете, детето няма да може да получава достатъчно кислород и хранителни вещества в необходимото количество. За да предотвратите последствията, е важно да се подложите на диагностика, прочетете за това по-долу в статията.

В какви случаи при планиране се показва анализ за хемостаза

Лекарите препоръчват да се прави хемостазиограма или коагулограма дори на етапа на планиране на бебето, особено със следните рискови фактори:

  • случаи на спонтанен аборт в миналото;
  • автоимунни заболявания;
  • чернодробна дисфункция;
  • захарен диабет;
  • редовни тежки физически натоварвания;
  • тромботични усложнения под 50-годишна възраст при близки роднини на бъдещата майка;
  • разширени вени при планиране на бременност или при нейните роднини;
  • лечение на плодовитостта, при което често се използват хормонални лекарства, които увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" тромбофилия "width =" 660 " height = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

По време на бременност се прави и хемостазиограма. Ако лекарят не е наредил анализ, струва си да настоявате за преглед, особено в случаите на:

  • наличието на заплаха от прекъсване на бременността, например поради повишен тонус на матката;
  • прееклампсия, проявяваща се от оток на ръцете и краката, повишено кръвно налягане и наличие на протеин в урината;
  • преждевременно разкъсване на плацентата, което води до болка в долната част на корема и кърваво течение.

Диагностика

Лекарите препоръчват на бъдещите майки да вземат кръвен тест за хемостаза три пъти: веднъж на етапа на планиране на бременността и още два по време на гестацията. Според показанията на лекаря, прегледът се извършва по-често. За целта вземете биоматериал от пръст или от вена..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" тест за кръвосъсирване "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ качвания / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "размери =" (макс. ширина: 660px) 100vw, 660px "/>

Първият метод е подходящ за определяне на броя на тромбоцитите, времето на съсирване, протромбиновия индекс. Вземайки венозна кръв, можете да определите коагулацията според Лий-Уайт и тромбиновото време и др.

Обикновено основните показатели на коагулограмата са следните:

  • време на съсирване - 2 минути за капилярна кръв и 5-10 за венозна кръв;
  • тромбоцити - 150-400 хиляди / μl, по време на менструация и бременност, нивото им може леко да спадне, това е нормално;
  • време на тромбин, което показва продължителността на последния етап на коагулация - 11-18 секунди;
  • D-диаметър - индикатор, който определя увеличаване на кръвосъсирването, обикновено не трябва да бъде по-голям от 248 ng / ml;
  • APTT - частично време на тромбопластин, при здрав човек е 24 -35 секунди;
  • Протромбин - отговаря за качеството на коагулацията, обикновено той е в границите 78-142%;
  • Антитромбин III - протеин, който инхибира процесите на кръвосъсирване, варира от 71 до 115%, ниското ниво може да показва заплаха от образуване на тромби, високо ниво за вероятното кървене.

За по-точна картина са важни и показателите: лупус антикоагулант, протромбинов индекс, RCMF, плазмен толеранс към хепарин и други.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" тест за съсирване на кръвта "width =" 660 "height =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ качи / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "размери =" (макс. ширина: 660px) 100vw, 660px "/>

Трябва да се подготвите за процедурата:

  • преди даряване на кръв приемът на храна трябва да бъде 8, а за предпочитане 12 часа преди;
  • позволено е да се пие чиста вода от течност, но трябва да се помни, че прекомерната консумация на течност може да повлияе на резултата;
  • алкохолът и цигарите са напълно изключени за 3 дни;
  • седмица преди хемостазиограмата трябва да се откажете от мазна и преварена храна;
  • Най-малко 2 седмици преди процедурата се препоръчва да се изключат приема на лекарства, ако те не са абсолютно необходими;
  • показана е почивка - премахнете силната физическа активност поне 3 дни и се опитайте да избегнете стресови ситуации.

Резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от съществуващи заболявания, дефицит на микроелементи, витамини, наранявания, менструация, както и прием на лекарства. Например, аспиринът помага за разреждането на кръвта. Всичко това трябва да се вземе предвид от лекаря при декодиране на резултатите..

лечение

Нарушаването на хемостазата може да доведе до сериозни последици по време на бременност, така че е необходимо да се започне лечение възможно най-рано. Курсът се избира индивидуално за всяка жена, в зависимост от ситуацията. За да направите това, трябва да се свържете с хематолог или хемостазиолог. При наличие на бременност лекарствата се избират заедно с гинеколог, те трябва да бъдат възможно най-нежни, особено през първата половина на бременността.

На бъдещите майки се предписват съвременни лекарства с ниско молекулно тегло хепарин, сред които: Fragmin, Clexane и Fraxiparin. Важно е обаче да се има предвид, че тези лекарства се предписват само в случаите, когато терапевтичната полза надвишава потенциалния риск. По време на лактация не се препоръчва приема на изброените лекарства.

Предписват се и антиоксиданти, съдържащи рибено масло, аспирин, който има способността да разрежда кръвта, фолиевата киселина и други витамини от група В.

изход

По време на бременността хемостазата на жената се променя поради промени в тялото, които се появяват по време на раждането на бебе. При бременни жени коагулацията се увеличава, тъй като тялото започва да се подготвя за раждане, но надвишаването на нормата на показателите представлява заплаха за нероденото бебе - могат да възникнат проблеми с кръвоснабдяването на плацентата. Провеждането на хемостазиограма ще помогне да се идентифицират нарушения в системата за коагулация на кръвта, което ще помогне да се избегнат негативни последици.

Прегледът трябва да се проведе още преди бременността. Това ще ви позволи безопасно да се подложите на лечение в случай на отклонения. След зачеването се препоръчва да се провери още два пъти, според показанията коагулограмата се повтаря по-често. Ако лекарят не е наредил кръвен тест, има редица случаи, когато е необходимо да настоявате за проверка. Те включват: спонтанен аборт на бебе в миналото, лечение на безплодие с хормонални лекарства, чернодробна дисфункция и други..