Анализатор за агрегация на тромбоцити AT-02

Тахикардия

Едноканален анализатор за тромбоцитна агрегация AT-02 (Русия) е предназначен за изследване на процеса на агрегация на тромбоцитите в кръвната плазма съгласно метода на Born, основан на непрекъснато измерване на коефициента на пропускане на светлина в тромбоцитната плазма при разбъркване и термостатични условия след добавяне на индуктор на агрегация (ADP, адреналин, колаген, ристомицин, арахидонова киселина, тромбин и др.).

Места на прилагане на AT-02:
  • в клинични диагностични лаборатории на мултидисциплинарни болници
  • в клиники по хематология, кардиология и сърдечна хирургия
  • в лаборатории на станции за кръвопреливане
  • в центровете за лечение на хемофилия
  • в лаборатории на научноизследователски институти в областта на биологията, биохимията, физиологията и медицината

Използването на агрегометър позволява диференциална диагностика на нарушения в тромбоцитната връзка на хемостазата: наследствени и придобити тромбоцитопатии.
Високата чувствителност на сензорите позволява устройството да се използва при пациенти с нисък брой на тромбоцитите в кръвта до 30 000 тромбоцити на 1 см 3.

Агрегация на тромбоцитите - какво е това, анализ на декодиране и методи на изследване

От тази статия ще научите какво представлява агрегацията на тромбоцитите в кръвта и какво показва отклонението на показателя от нормата. Определянето на индикатора е необходимо за оценка на работата на системата за коагулация на кръвта. Нарушенията в процеса на съсирване могат да доведат до развитие на кървене или образуване на кръвни съсиреци в съдовото легло.

Изследването е локално, тъй като позволява да се оцени работата само на една връзка от коагулационната каскада. За изпълнение на анализа се използват автоматични устройства - агрегометри.

Агрегация на тромбоцитите - какво е това?

Преди да се пристъпи към анализа на този термин, трябва да се разбере какво представляват тромбоцитите. Тези клетки се образуват в костния мозък и след това навлизат в кръвния поток. Те са най-малките клетки в кръвта, диаметърът им не надвишава 3 микрона. Лишен от ядра.

Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта, когато целостта на стената на кръвоносните съдове е повредена. След увреждане на съда клетките започват активно да мигрират към засегнатата област. На мястото на повреда те се активират и процесът е необратим. В активираната форма клетките се прикрепят към засегнатата област и също се слепват. Причината за активиране може да бъде повреда на съда, както и всяка промяна във вътрешната или външната среда. След агрегацията се образува първична тромбоцитна запушалка, която спира загубата на кръв.

Агрегацията на тромбоцитите е необратим процес на тяхното сцепление след преход към активна форма..

С интензификацията на процеса на агрегация пациентът има повишено образуване на тромби. При понижена активност настъпва прекомерна загуба на кръв. Следователно агрегацията на тромбоцитите се счита за определящ процес за пълна хомеостаза (кръвосъсирване).

Обикновено при липса на външни влияния тромбоцитите не се прикрепят към стените на кръвоносните съдове и не се слепват.

Кога да се тествате?

Показанията за изследването са:

  • прекомерно кървене на венците;
  • кръвотечение от носа;
  • появата на хеморагични обриви;
  • продължително спиране на кръвта дори с леки съдови увреждания;
  • склонност към синини;
  • необходимостта от лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
  • бременност с висок риск от развитие на гестоза или кървене по време на раждане;
  • патология на хематопоетичната система.

Изследването задължително се провежда преди операцията. Ниската степен на агрегация на тромбоцитите може да доведе до големи загуби на кръв по време на операцията, което трябва да се вземе предвид.

Анализът е необходим за жени в положение, за да се оцени функционалната активност на тромбоцитите. Резултатите от изследването ще помогнат да се изберат превантивни мерки за излишна загуба на кръв по време на раждане.

В допълнение, този индикатор се определя, ако е необходимо да се лекува с антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти. Аспиринът в малки дози е показан за хора с атеросклероза и за патологии на сърдечно-съдовата система. Въз основа на данните от анализа се правят предварителни прогнози за реакцията на организма след приема на аспирин.

Известно е, че агрегацията на тромбоцитите се влияе и от лекарства от други групи (антибиотици, антихистамини, противовъзпалителни средства). Ето защо е препоръчително да се направи анализ, когато се планира приема на тези лекарства..

Как да се подготвим за доставката на биоматериал?

Изследването на агрегацията на тромбоцитите се извършва строго на празен стомах, с минимален интервал след последното хранене от 6 часа. 24 часа преди посещението в лабораторията са изключени: прием на алкохол, спортни тренировки и психо-емоционално пренапрежение. Тютюнопушенето трябва да се спре за 3 часа преди вземане на кръв.

В случай на прием на лекарства, трябва предварително да се консултирате с вашия лекар. Тъй като експозицията на лекарства значително променя показателя и може да доведе до фалшиви резултати. Не бива да коригирате независимо времето на приемане на лекарства и да ги отменяте по собствена преценка.

Декодиране на кръвен тест за агрегация на тромбоцити

Важно е само дебютиращият лекар да участва в декодирането на получените данни. Независимите опити за интерпретация на получените данни могат да доведат до погрешни заключения. Информацията, представена в статията, може да се използва за информационни цели..

Декодирането на анализа се основава на оценка на естеството на агрегацията на тромбоцитите: пълна / непълна, едно- или двувълнова. Процентите се използват като стандартни единици.

Скоростта на индикатора при извършване на агрегиране с:

  • ADP 0 μmol / ml - от 60 до 90 процента;
  • ADP 5 μmol / ml - от 1,4 до 4,3%;
  • адреналин - от четиридесет до седемдесет процента;
  • колаген - от петдесет до осемдесет.

Стойността е от значение за пациенти от двата пола и всяка възрастова категория.

Какво може да повлияе на индикатора?

Ако се установи отклонение на индикатора от нормата, трябва да се изключи влиянието на външни и вътрешни фактори. Известно е, че тютюнопушенето и високото съдържание на мазнини в организма водят до увеличаване на агрегацията на тромбоцитите..

Значителен ефект върху агрегацията на тромбоцитите се упражнява от лекарства: аспирин, СОХ-1 и СОХ-2 инхибитори, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, цолостазол, дипиридамол, антимикробни лекарства, сърдечно-съдови лекарства, урокиназа, тъканни плазминогенни активатори и др., Пропан.

Трябва да се отбележи, че агрегацията на тромбоцитите не се открива в случай на хемолиза на взетия биоматериал. Хемолизата е ситуация, когато еритроцитите в пробата се унищожават и съдържанието им се отделя в плазмата. Хемолизата се проявява, когато алгоритъмът за вземане на венозна кръв е нарушен, както и когато не се спазват правилата за съхраняване и транспортиране на биоматериал. В този случай изследването се отменя и пробата на венозна кръв се повтаря..

Изследователски методи

Методът за определяне на индикатора зависи от лабораторията и вида на агрегометъра. Надеждността и стойността на получените резултати от изследванията не зависи от избраната методология. Най-популярните методи са използването на разтвори на аденозин трифосфат, ристоцетин, колаген, адреналин и арахидонова киселина. Нека разгледаме по-подробно същността на всяка техника.

Метод на аденозин трифосфат

След получаване на резултата от анализа, пациентите се питат - какво означава агрегирането на тромбоцитите с ADP? Декодиране на абревиатурата ADP - аденозин трифосфат. Известно е, че малко количество ADP предизвиква активиране на тромбоцитите с последващата им адхезия. Процесът се характеризира с двувълнов поток. Първият етап на агрегация възниква поради ефектите на АДФ. Вторичната вълна започва след освобождаването на специфични молекули (агонисти) от тромбоцитите. При добавяне на голямо количество ADP (повече от 1 * 10 -5 mol) не е възможно да се определи разделянето на двете фази, тъй като те се сливат.

При извършване на изследвания експертите обръщат специално внимание на броя на вълните, пълнотата, скоростта и обратимостта на процеса. Откриването на двувълнов процес при ниски дози ADP е знак за повишена чувствителност към тромбоцитите. Обратимото и непълно агрегиране на тромбоцитите с ADP-1 показва неуспехи в активирането на тромбоцитите.

Метод на ристоцетин

Изследването се провежда за количествено определяне на фактора на фон Вилебранд при изследвания пациент. Това е наследствена патология, характеризираща се с нарушения в процеса на съсирване на кръвта..

Методът се основава на директния ефект на ристоцетин върху процеса на взаимодействие между фактора и гликопротеина. Обикновено ристоцетинът има стимулиращ ефект върху този процес. При пациенти с наследствена патология този ефект не се наблюдава..

Диференциалната диагноза е важна, тъй като болестта на фон Вилебранд е подобна на синдрома на Бернар-Солиер. Това е наследствена патология, на фона на която тромбоцитите в човек напълно губят способността да изпълняват функциите си. След добавянето на дефицитен фактор на съсирване на кръвта (при болест на фон Вилебранд), адхезията на тромбоцитите при пациентите се възстановява. Такова възстановяване не е възможно при синдрома на Берн-Солиер..

Колагенен метод

Отличителна черта на агрегацията с колаген е дълга латентна фаза, необходима за активирането на ензима фосфолипаза. Продължителността на латентната фаза варира от 5 до 7 минути и зависи от концентрацията на използвания колаген.

След приключване на тази фаза се отделят тромбоцитни гранули и се произвежда тромбоксан. В резултат на това взаимодействието и адхезията между тромбоцитите се увеличава..

Методът на адреналин

Ефектът на адреналина върху адхезията на тромбоцитите е подобен на този на АДФ. Процесът се характеризира с два етапа. Предполага се, че адреналинът може директно да повлияе на тромбоцитите, повишавайки пропускливостта на тяхната клетъчна стена. Което води до повишаване на тяхната чувствителност към отделените специфични молекули.

Метод на арахидонова киселина

Киселината е естествен катализатор за клетъчната адхезия. Тя не е в състояние да им повлияе пряко. Арахидоновата киселина упражнява ефекта си косвено чрез ензими, вторични пратеници и калциеви йони.

Процесът на агрегиране е бърз, обикновено на един етап. Този тип изследвания са уместни, когато пациентът приема лекарства..

Причини за отклонението на индикатора от нормата

За пълно разбиране на причините за отклонението на индикатора от нормата, помислете отделно за причините за всеки метод..

ADP над 85%

По-високи степени на агрегация над аденозин трифосфат над 85% се записват, когато:

  • исхемична болест на сърцето, при която има неуспех в нормалния процес на кръвоснабдяване на сърдечния миокард. Една от причините за патологията е артериалната тромбоза. В този случай тромбоцитите започват да се слепват, без влиянието на външни фактори и увреждане на съдовете, блокирайки лумена на съдовото легло и нарушавайки нормалния кръвен поток (когато кръвен съсирек се откъсне, се развие сърдечен удар или исхемичен инсулт). След блокиране на 75% от лумена на артерията при човек, се наблюдава намаляване на притока на кръв към органа. Това естествено става причина за липсата на постъпващ кислород, тъканна хипоксия и атрофия на органите. Патологията се характеризира с хроничен ход и стабилен напредък. Компетентната терапия може да забави патологичното увреждане на миокарда;
  • остър стадий на инфаркт на миокарда, като една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето. Етапът се характеризира с некроза (смърт) на цялата област на миокарда;
  • синдром на хиперкоагулируема кръв може да има физиологичен характер или да се развие при комбинирани патологии. С други думи, синдромът се обозначава като "сгъстяване на кръвта". Той е вариант на нормата за бременни жени след 2-ри триместър. При небременни жени и мъже, това показва развитието на патологични процеси;
  • възпаление на вътрешните органи с различна локализация и етиология.

Причината за увеличаването на степента на агрегация в пробата с колаген или ристомицин (повече от 85%) е синдром на хиперагрегация.

Агрегацията на тромбоцитите с адреналин се увеличава (повече от 81%) при исхемична болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда, както и на фона на обширна травма и стрес пренапрежение.

Намаляване на ADP до 65%

Намаляването на агрегацията на тромбоцитите след излагане на ADP до 65% показва:

  • тромбоцитопатия - съчетава различни патологии, произтичащи от неспособността на тромбоцитите да се активират и да се слепят заедно, образувайки първичен тромб и предизвиквайки по-нататъшна каскада на хемостаза. Според статистиката всеки двадесети човек има тромбоцитопатия в различна степен. Заболяването може да бъде наследствено и придобито. В този случай пациентът има намаляване на съсирването на кръвта, дори при нормален брой на тромбоцитите;
  • патологии на черния дроб или бъбреците, водещи до нарушено използване на токсични вещества. Има отлагане на токсични вещества, които пречат на нормалната физиологична активност на тромбоцитите;
  • нарушения в работата на ендокринната система, по-специално, прекомерна активност на щитовидната жлеза.

Ниските стойности на показателя в теста с адреналин (до 61%) и колаген (до 65%) се откриват при тромбоцитопатия и прием на лекарства с противовъзпалително действие.

Причината за намаляването на честотата в проучването с ристомицин до 65% е болестта на фон Вилебранд.

заключения

За да обобщим, трябва да се подчертае:

  • тестването за агрегация на тромбоцитите не е рутинно. Предписва се при съмнения за нарушения в кръвосъсирването;
  • въпреки разнообразието от методи за анализ, нито един от тях не е достатъчен за установяване на окончателната диагноза;
  • стойността на получените данни се увеличава в комбинация с резултатите от други лабораторни и инструментални методи за диагностика.

Завършила специалист, през 2014 г. завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза, Уралски клон на Руската академия на науките, тя завърши усъвършенствано обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ 2017г.

Анализатор на тромбоцитната функция INNOVANCE PFA-200

Производител: Siemens Healthcare Diagnostics

Обратно към каталог

INNOVANCE PFA-200 е най-използваното устройство за изпитване на тромбоцитни функции в света. Позовава се на глобални тестове за оценка на хемостазата in vitro. PFA тестът е обективен заместител на теста за време на кървене.

Тромбоцитопатиите като причина за нарушения в кръвосъсирването са по-чести от коагулопатиите, но те са по-слабо диагностицирани.

Според резултатите от проучвания, PFA тестът е по-чувствителен за откриване на пациенти с повишено кървене от традиционните методи на коагулометрия..

Цената на устройството директно зависи от вашите нужди за изследване на хемостаза. LLC "AstroMED" предлага оптимално съотношение цена към обхвата на текущите изследвания. Квалифицирани специалисти на нашата компания ще ви помогнат да изберете конфигурацията за извършване на необходимите изследвания на изгодна цена.

Ако имате въпроси, предлагаме ви да се консултирате с нашите специалисти по телефона.

  • описание
  • Приложение
  • Тестове / изследвания
  • Ползи
  • Спецификации

INNOVANCE PFA-200 е най-използваното устройство за изпитване на тромбоцитни функции в света. Позовава се на глобални тестове за оценка на хемостазата in vitro. PFA тестът е обективен заместител на теста за време на кървене.

Анализаторът на тромбоцитната функция на INNOVANCE PFA-200 е уникално устройство, което симулира процеса на запушване на съдовете, когато е повреден, за количествена оценка на хемостатичната функция на тромбоцитите. Системата PFA-200 от Siemens (Германия) позволява да се разкрие дисфункция на тромбоцитите в цяла кръв в рамките на 3-8 минути без подготовка на пробата. Моделирането на процеса на увреждане на съдовете става in vitro в уникален патрон със специален канал, в канала има дупки, които симулират увреждане на съдовата стена, което активира процеса на коагулация, тъй като тези дупки са покрити с колаген и агонисти, които задействат коагулация.

Резултатът от теста се издава за 4-8 минути. Единственият резултат е времето на затваряне на мембраните. Не се изискват флакони или контейнери: 1 анализ - 1 патрон. Касетите се консумират според нуждите, могат да се използват при нужда. Изхвърля се според срока на годност. Стандартизация на тестовете. Лесна интерпретация на резултатите. Изследването може да се извърши от медицински персонал.

Според резултатите от проучвания, PFA тестът е по-чувствителен за откриване на пациенти с повишено кървене от традиционните методи на коагулометрия. Използват се 3 вида патрони: с епинефрин - използва се като скрининг за риска от кървене, тромбоцитопатия, за изследване на болестта на фон Вилебранд, а също и като контрола за терапия с аспирин, десмопресин. ADP касетата се използва за диагностициране на тромбоцитопатии и болест на фон Вилебранд и за изключване на ефекта на ацетилсалициловата киселина върху коагулационната система. P2Y патрон, използван за оценка на чувствителността към лекарства, които блокират P2Y рецепторите

Съответства на стандартите за оборудване на лечебните заведения, предвидени за:

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 ноември 2012 г. № 915n „За одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на населението в профила„ онкология “;
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1 ноември 2012 г. № 572n "за одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ в профила" акушерство и гинекология (с изключение на използването на асистирани репродуктивни технологии) ";
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 ноември 2012 г. № 918n „За одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на пациенти със сърдечно-съдови заболявания“.
Съответства на стандартите за оборудване на ендокринологичните центрове в съответствие със Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 ноември 2012 г. № 899n „За одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила„ ендокринология “.

  • Скрининг на тромбоцитни заболявания, заболявания с повишено кървене, включително болест на фон Вилебранд (болестта на фон Вилебранд-Даян е наследствено кръвно заболяване, характеризиращо се с появата на епизодично спонтанно кървене, което е подобно на кървене при хемофилия. Честота 1 на 800-1000 новородени)
  • Основните показания за скрининг на пациенти за функция на тромбоцитите с Innovance PFA-200 са всякакви подозрения за повишен риск от кървене, свързани с нарушения като:
    - вродени и наследствени нарушения на функцията на тромбоцитите: болест на Виллебранд, тромбастения на Glanzmann, синдром на Бернар-Солиер
    - прием на антитромбоцитни лекарства (аспирин, прасугрел, клопидогрел и др.)
    - придобити условия на дефицит (синдром на Виллебранд, тромбоцитопения и др.)
    Клинични приложения: кардиология, сърдечна хирургия, ангиохирургия, неврология и неврохирургия, акушерство, диабетология, хематология, трансфузиология. PFA 200 е в състояние да предскаже тежестта на сърдечните пристъпи, да прогнозира развитието на тромбоза.
  • кардиология
  • Идентифициране на резистентност към антитромбоцитни агенти (аспирин, клопидогрел) - намаляване на риска от повторен инфаркт и др..
  • Кардиохирургия
  • Скрининг за функция на тромбоцитите (особено при деца)
  • Елиминирайте резистентността към антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел) - намаляване на риска от повторен инфаркт и др..
  • Уверете се, че лекарството не действа преди операцията - изключете кървенето, подгответе се за евентуални трансфузии
  • Прогнозира успеха на подмяната на аортната клапа
  • Прогнозира тежестта на инфаркт, вероятността от втори инфаркт или остър коронарен синдром
  • Предсказва тромбоза на стент
  • Прогнозира кървене след CABG
  • Контрол и корекция на дисфункцията на тромбоцитите след екстракорпорална циркулация
  • неврология
  • Идентифициране на резистентност към антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел) - намаляване на риска от повтарящ се удар и др..

неврохирургия

  • Проверка на функция на тромбоцитите
  • Елиминирайте резистентността към антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел) - намаляване на риска от повтарящ се удар
  • Уверете се, че лекарството не действа преди операцията - изключете кървенето, подгответе се за евентуални трансфузии
  • Оценка на ефективността на преливане
  • Предсказва тромбоза на стент
  • Предоперативен скрининг на потенциални рискове от кървене и тромбоза по време на операция и следоперативен период. (намаляване на разходите за неоправдано кръвопреливане по време на операции). PFA 200 е в състояние да предвиди риска и тежестта на сърдечните пристъпи, да прогнозира развитието на тромбоза, включително стент тромбоза и кървене. Контрол на антитромбоцитната терапия, десмопресин - уверете се, че не сте попаднали в резистентност.
  • Необходимостта от тестване на тромбоцитната функция е част от настоящите насоки за здравеопазване

Време на затваряне на лумена на капилярите

Стойността на индикатора зависи от концентрацията на натриев цитрат (3,2% или 3,8%)

Не се изисква подготовка на пробата
- Работа с пълна кръв
- Четец на баркодове
- Бързи резултати
- LIS свързаност

Бърза оценка на риска от кървене

Оценката на функцията на тромбоцитите като причина за хеморагична диатеза е от голямо клинично значение и е особено важна преди операцията и при критично болни пациенти за предотвратяване и премахване на животозастрашаващо кървене.

Използването на PFA с колаген-епинефрин и / или PFA с колаген-ADP може да идентифицира по-голямата част от пациентите с анамнеза за кървене поради първични или смесени хемостатични нарушения..

Честотата на интра- и следоперативно кървене често се подценява.

По време на сложни и продължителни хирургични операции пациентите могат да изпитат сериозни промени в процеса на хемостаза. Управлението на такива пациенти е скъпо. В допълнение, увеличената употреба на антитромбоцитни лекарства при лечението на сърдечно-съдови заболявания увеличава риска от постоперативно кървене..

За ефективна оценка, лечение и елиминиране на възможни усложнения е необходимо ранно откриване на интра- и следоперативно кървене..

Пропускането на хемостатично разстройство преди операцията води до коагулопатия и необходимостта от трансфузия, което може да увеличи заболеваемостта и смъртността.

INNOVANCE® PFA-200 Система за анализ на агрегация на тромбоцити:

    Е полезно допълнение към съществуващ, когато се комбинира с клинична анамнеза.

Просто, рентабилно средство за предоперативна оценка на риска от кървене, причинено от нарушена първична хемостаза.

Служи като помощно средство за определяне на потенциалния резултат от терапевтичните интервенции, предотвратяване на смъртността и вземане на решения в трансфузионната медицина.

Осигурява ефективна оценка и предоставяне на терапия с десмопресин (DDAVP).

Осигурява лесно и надеждно откриване на блокада на P2Y12 рецептора при пациенти, приемащи антагонисти на P2Y12 рецептори като клопидогрел.

Агрегация на тромбоцитите с адреналин

Агрегацията на тромбоцитите е нормална

Както бе отбелязано по-горе, при определяне на степента на агрегация на тромбоцитите могат да се използват няколко вида индуктори на този процес. Поради тази причина показателите за скоростта на агрегация на тромбоцитите могат да се различават в зависимост от естеството на използвания реагент. Имитирането на сцепление на тромбоцитите се извършва върху стъкло с добавяне на индуктор. Тези вещества обикновено предизвикват реакции на коагулация на кръвта в човешкото тяло. От използвания само ристомицин (ристоцеин) няма биологични аналози в човешкото тяло. Всеки индуктор има своя норма.

Агрегация на тромбоцитите с ADP

Трябва да се отбележи, че за да се получи пълна картина и с цел точна диагноза, анализът за определяне на агрегацията на тромбоцитите може да се извърши последователно с четири индуктора. Често първо се появява индуцирана от ADP агрегация на тромбоцитите. Обикновено този показател е в диапазона от 30,8–77,8%. Когато агрегацията на тромбоцитите не отговаря на посочените стойности, лекарите изключват следните видове заболявания:

  • инфаркт на миокарда;
  • исхемия;
  • диабет;
  • артериална хипертония;
  • тромбопатия на наследствена генеза;
  • нарушение на церебралната циркулация;
  • тромбоцитопатия при хемобластоза.

Агрегация на тромбоцитите с адреналин

Изследването на агрегацията на тромбоцитите с използване на адреналин като индуктор е информативен диагностичен метод. Този метод напълно отразява вътрешния механизъм на активиране на процеса на възстановяване на кръвоносните съдове. За норма се приема стойност от 35,0–92,5%. Излишъкът от индикатора показва хиперагрегация, намаление - на хипоагрегация. Повишената агрегация на тромбоцитите е свързана с висока концентрация на тромбоцити в кръвта, патология, стрес, прием на редица лекарства.

Агрегация на тромбоцитите с ристомицин

Когато оценява как протича агрегацията на тромбоцитите в организма, ристомицин помага едновременно да се идентифицира синдромът на Фон Вилебранд. Това заболяване е наследствено. Спонтанната тромбоцитна агрегация, придружаваща заболяването, се характеризира с появата на периодично кървене, което е подобно на това при хемофилия.

Въпреки това, при тази патология кървенето се отличава с по-голяма продължителност, тъй като пациентът има нарушение и на трите връзки на хемостаза наведнъж. Лекарите могат също да използват анализа с ристомицин, когато оценяват ефективността на антитромбоцитната терапия, избират правилната дозировка на лекарството. Обикновено стойностите трябва да са в границите 56-167%.

Агрегация на тромбоцитите с колаген

Често лекарите не могат да определят точно кой от етапите на кръвосъсирването е нарушен: адхезия или агрегация на тромбоцитите - колагенен тест помага да се определи това. Ако с този тип изследвания лекарите регистрират излишък от установените норми, това показва неуспех на процеса на адхезия. Тромбоцитите не могат да се фиксират нормално върху ендотела на увредените кръвоносни съдове, така че кървенето не спира дълго време.

Наличието на патология се преценява по несъответствието между стойностите на параметрите и установената норма. За колагеновия тест тромбоцитната агрегация трябва да бъде 46,5–93,2%. Превишаването на тези стойности или намаляването на параметъра показва:

  • thrombopathy;
  • хемобластоза;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система.

Какъв анализ се използва за определяне?

Общият анализ на кръвта включва и оценка на неговата коагулация. Но има по-точни изследвания, които се извършват с помощта на специална техника - индуцирано агрегиране. За това към венозната кръв се добавят компоненти, подобни по състав на веществата на човешкото тяло, които причиняват образуването на тромби. Те са съставки на стените на кръвоносните съдове и се наричат ​​индуктори..

Диагнозата на нарушения на коагулацията е включена в списъка на задължителните стъпки в процеса на подготовка на пациент за предстоящата операция. Тя ви позволява да идентифицирате способността на тялото да преодолява кървенето по време на операцията.

Подготовка за анализ

Анализът за способността за агрегиране се предава след известна подготовка. За да се получат точни резултати, в кръвта не трябва да има вещества, които могат да имат отрицателен ефект върху него. Процесът на приготвяне е както следва:

  1. 7 дни преди датата на раждане приемът на лекарства с аспирин се отменя, тъй като те потискат образуването на тромби. Ако такова отменяне не е възможно, уведомете лаборантката, която взема анализа.
  2. Не яжте 12 часа, тъй като храната, особено тлъстата, може да повлияе на резултата.
  3. Пациентът трябва да остане спокоен и да се въздържа от физическа активност.
  4. В деня преди да вземат теста, те изключват приема на алкохол, кафе и чесън, не пушат.
  5. Анализът не се извършва при наличие на активен възпалителен процес.

анализ

Вземане на кръв за анализ се извършва само сутрин в интервала от 7 до 10 часа. Коагулационният анализ се отнася до прост и достъпен метод на изследване. За целта има следните методи за определяне на агрегацията:

  1. Според Лий-Уайт. Определя скоростта на съсирване на кръвта, взета от вена в епруветка, която се оставя с 3 ml материал и се наклонява под ъгъл 50 °, след което времето на пълно съсирване се отбелязва с хронометър, когато течността престане да изтича. И така, до 37о, този път е 4-7 минути.
  2. Според Сухарев. За изследването се взема капилярна кръв, която се поставя в специална епруветка - капиляр и се накланя под желаните ъгли, като се отбелязва времето на съсирване. И така, началото на образуването на фибрин настъпва след 0,5-2 минути и завършва след 3-5 минути.
  3. Coagulogram. Анализът се извършва със специално устройство - анализатор за агрегиране. Проучването оценява процеса на съсирване и много други показатели..

Индуцираната агрегация е много точна и често се използва в случаите, когато се подозират определени патологии. Параметрите за анализ зависят от приложението на индуктора. Най-често се индуцира агрегация на тромбоцити с ADP, скоростта на която е в границите от 30 до 70%.

Резултати, препис

За да получи резултати, лаборант провежда редица изследвания, които отнемат 1-2 работни дни във времето. При тълкуването на анализа са посочени следните показатели:

  1. Време на кървене (норма - 2-3 минути след пункцията).
  2. Агрегация (спонтанен процент 0-20%).
  3. Адхезия (индекс 20-50%).
  4. Време за коагулация в анализа (нормата за венозна кръв е 5-10 минути).
  5. Протромбинов индекс (норма 93-107%).
  6. Тромбиново време (норма 15-18 сек).
  7. Фибриноген (норма 2-4 g / l).
  8. Активирано частично тромбопластиново време (норма 30-40 сек).

Самодешифрирането на анализа на кръвосъсирването е възможно, ако човек има информация - какво е агрегацията на тромбоцитите и познаване на нормалните стойности на показателите.

Видове агрегация - спонтанна и индуцирана АДФ

Има два вида адхезия на тромбоцитите - спонтанна и индуцирана. Първата се определя в самата кръв, която се поставя в епруветка и термостат, който я загрява до 37 градуса. Индуцираното включва добавяне на специални вещества, които активират адхезията на клетките. Те се наричат ​​индуктори, а анализът се нарича агрегация, индуцирана от тромбоцити. Следните се използват като стимуланти:

  • ADP - освобождава се от активирани тромбоцити в отговор на повреда;
  • колагенът е извънклетъчен протеин, намира се при разрушаване на вътрешната лигавица на съда;
  • адреналин - съдържа се в тромбоцитните клетъчни гранули.

След добавяне на малко количество ADP (аденозин дифосфат, предшественик на АТФ), тромбоцитите започват да се комбинират в групи и на екрана на устройството (агрегометър) се появява вълна, тя преминава в плато (плоска част) и след това се появява втори срив, когато вътрешните фактори на агрегация се освободят от клетките. Ако въведете голяма доза наведнъж, тогава двете вълни ще се слеят в една.

Свързването на тромбоцитите е обратимо и необратимо. Ако имат висока чувствителност към стимулация (склонност към тромбоза), тогава те реагират на ниски дози (за обратимо агрегация) в една вълна. С нисък капацитет на агрегация (кървене), дори високите концентрации на ADP дават две вълни.

Вижте видеото за системата за коагулация на кръвта:

Намален индикатор

Нормализирането на показателя се извършва с помощта на лекарства и терапевтична диета. Има ефективни народни средства и хомеопатични средства, но всяко лекарство трябва да се приема само след консултация с лекар. Ниската агрегация най-често се причинява от бактериални или вирусни инфекции. Понякога това е хранителен дефицит, причинен от глад или небалансирана диета..

Лечението с лекарства се предписва със значително отклонение от приетата норма. В някои случаи пациентът е хоспитализиран. В аптеките има селекция от лекарства ("Дицинон", "Имуноглобулин", "Преднизолон" и др.) В широк ценови диапазон.

За да проверите ефективността на лечението, се провежда тест за агрегация на тромбоцитите на всеки няколко дни или седмици според указанията на Вашия лекар. Индикаторът се измерва в динамика, няколко пъти по време на курса на лечение. На пациента е забранено да консумира храни и вещества, които предотвратяват агрегацията на тромбоцитите. След достигане на скоростта на показателя, лечението се спира според указанията на лекаря..

В зависимост от резултатите от анализа, ако пациентът има хиперагрегация на тромбоцитите или обратно, има намаляване на агрегацията на тромбоцитите, трябва да се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на здравето. Най-лесният начин за нормализиране на показателя е медицинското хранене. На всяка възраст трябва да се придържате към пълноценна и балансирана диета..

Тромбоцитна норма

За да може агрегацията на тромбоцитите да е нормална, е необходимо да се гарантира, че в организма влизат достатъчно количество витамини, микроелементи, макронутриенти.

Това ще поддържа нормално ниво на хемоглобин в кръвта, когато нивото на желязо е на нормата и кръвта е в състояние да пренася кислород до органи и тъкани.

Брой на тромбоцитите: минимум 200 и максимум 400 на 109 / l.

При изследване на кръвни проби трябва да се вземе предвид времето, необходимо за образуване на тромбоцитни съсиреци. Лаборантът оценява в реално време скоростта на движение на клетките и тяхната трансформация. Норма - от 10 секунди до една минута.

Hyperaggregation

Когато агрегацията се увеличи, се оказва, че започва по-интензивно образуване на кръвни съсиреци. А това вече означава забавяне на циркулацията и бързо съсирване на кръвта. Неразположения, при които се среща тази патология:

  • диабет;
  • хипертония;
  • рак на бъбреците, стомаха, кръвта;
  • атеросклероза;
  • thrombocytopathy.

Хиперагрегация - кръвосъсирването твърде бързо

Възможни последици от хиперагрегация:

  • инфаркт на миокарда;
  • удар;
  • тромбоза на вените на краката.

Най-добрата терапия се определя от сложността на случая и липсата на лечение може просто да убие пациента.

Лечение с лекарства

В началото на заболяването е полезно да се вземат разредители за кръв. Например аспиринът може да ви е полезен. За да избегнете кървене, лекарството с покритие се приема на пълен стомах..

След като проведе всички необходими изследвания, той може да предпише:

  • антикоагуланти, които помагат на кръвта да се съсирва по-бързо;
  • новокаин и анестезия;
  • съдоразширяващи.

Пациентите с хиперагрегация на тромбоцитите трябва да вземат разредители за кръв

хранене

Болен, полезно е да изключите протеиновите продукти от менюто, да добавите още млечни и зеленчукови ястия. Пациентът трябва да използва:

  • Морска храна;
  • зеленина;
  • цитрусови плодове;
  • чесън;
  • зелени, както и червени зеленчуци;
  • джинджифил.

В същото време употребата на течност е много важна: ако има твърде малко влага в тялото, кръвоносните съдове се стесняват, кръвта се сгъстява повече. Необходимият минимум вода за всеки ден е 2-2,5 литра

Важно е пациентът да пие много чиста вода.

Храни, които помагат на тялото да произвежда кръв, изобщо не трябва да се консумират. Това е например следното:

  • зърна от елда;
  • гранат;
  • арония.

Народни методи

При лечението на хиперагрегация е допустимо и алтернативно лечение. Вярно е, че много лечебни билки с отклонения в активността на тромбоцитите изобщо не могат да се приемат, така че преди да използвате някоя билка, трябва да се консултирате със специалист.

  • вземете една супена лъжица от билката;
  • върху нея налейте чаша вряла вода;
  • оставете да вари за половин час;
  • разделете на три до четири равни дяла;
  • пийте на ден;
  • провеждайте такава процедура всеки ден в продължение на месец. Повторете, ако е необходимо.
  • вземете супена лъжица от билката;
  • изсипете 250 мл 70% алкохол;
  • оставете да престои на тъмно три седмици;
  • пийте 30 капки три пъти на ден преди хранене в продължение на 14 дни;
  • правите седмична почивка;
  • претърпете отново две седмици терапия с божури.

Тинктурата от божур се счита за ефективно народно средство.

  • вземете ч.л. корен от джинджифил, същото количество зелен чай;
  • изсипете половин литър вряща вода;
  • омесете канелата на върха на нож;
  • получените трябва да стоят четвърт час;
  • ароматизираща добавка е приемлива - лимон;
  • пийте на ден.

Orange. Пийте 100 мл прясно изцеден сок всеки ден. Допуска се добавяне на тиквени семки в равни пропорции.

Народните лекарства могат да се превърнат в спомагателен метод за лечение на такава патология.

Допълнителна информация

Свързването на тромбоцитите, образуването на хемостатична тапа включва сложни методи за активиране на тромбоцитите и следните реакции.

Каква е ролята на тромбоцитите?

Функциите на кръвните клетки при изпълнение на съдовата тромбоцитна хемостаза:

  • Осигуряване на ангиотрофична функция за поддържане на нормалната структура и функционалност на съдовите стени на малки венули и артериоли.
  • Осигуряване на адхезивната функция за агрегация, която се състои в концентрацията на тромбоцитите и прилепването им към повредената мазева мембрана на съда (адхезия), образуването на хемостатична тапа (агрегация), която позволява да се спре кървенето за кратко време.
  • Поддържане на спазъм на увредените капиляри, за да се предотврати повишена загуба на кръв.
  • Участие в процеси на коагулация, в реакции на фибринолиза.

Колагенът е основният стимулатор на закрепване на тромбоцитната тапа, въпреки че другите компоненти на съединителната тъкан също могат да изпълняват тези функции.

Промени във външния вид и функционалността на тромбоцитите по време на кървене

В случай на съдово нараняване, подготовката на тромбоцитите за реакция започва много преди да пристигнат на спешното място:

  • Те променят формата си от плоска дискова форма на сферична, придобиват псевдоподия. Тези процеси са предназначени да се свързват един с друг и да се прикрепят към мазето на мембраната на съда.
  • Пристигайки на мястото на извънредна ситуация, кръвните плочи са готови да активират адхезия и агрегация, те се прикрепят към стените на съда за по-малко от 5 секунди.
  • Тромбоцитите, разположени в пространството на кръвоносната система, са концентрирани в конгломерати от 3-20 клетки.
  • Пристигащите на мястото на нараняването конгломерати се комбинират с тромбоцити, които се залепват предимно на мястото на излагане на мазевата мембрана.

Клетъчната концентрация като сложен биохимичен процес

Външните и вътрешните фактори са включени в процеса на адхезия и агрегация на тромбоцитите:

  • Енергийни разходи;
  • Стимуланти за реакция;
  • Пренареждане на клетъчната структура.

Например, тромбоцитите не могат да изпълняват функциите си без гликопротеин - плазмен кофактор за колаген (фактор на фон Вилебранд). Произвежда се в съдовите стени и тромбоцитите, движейки се по вените и артериите, го депозират за бъдеща употреба в гранулите си, за да го освободят при необходимост.

Стимуланти на тромбоцитна агрегация, включени в режим на активиране:

  1. Колагенът е най-значимият стимулант.
  2. ADP - в началния етап на агрегация се освобождава от повредената мазева мембрана на съдовата стена и от еритроцитите в зоната на нараняване, след това се освобождава от тромбоцити, преминали през първична адхезия и активиране.
  3. Адреналин и серотонин - активират ензимите на тромбоцитната мембрана, насърчават образуването на арахидонова киселина и тромбоксан, интензивно активирайки реакцията.
  4. Простагландини - когато се активират, те образуват тромбоксан в гладката мускулатура, на последния етап на агрегация осигуряват притока на простациклин в кръвта, което потиска ненужната активност на тромбоцитите.
  5. Тромбин - помага за укрепване и увеличаване на силата на хемостатичната тапа.

Фокусирайки се върху механизма на реакцията на хемостаза на тромбоцитите, може да се разбере етиологията на заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването.

Агрегация на тромбоцитите с ADP

Излагането на малки дози ADP (обикновено 1 * 10 -7 mol) води до образуване на двойна вълна на агрегация. Първата фаза (първична вълна) зависи от добавения екзогенен ADP, а втората фаза (вторична агрегационна вълна) възниква поради реакцията на освобождаването на собствените агонисти, съдържащи се в тромбоцитни гранули. Големите дози ADP (обикновено 1 * 10 -5 mol) водят до сливане на първата и втората вълна на агрегация.

При анализиране на агрегати се обръща внимание на общия характер на агрегацията (едновълнова, двувълнова; пълна, непълна; обратима, необратима) и скоростта на агрегиране. Появата на двувълнова агрегация при стимулиране на ADP при концентрации, които обикновено причиняват обратимо агрегация (обикновено 1-5 μmol), показва повишаване на чувствителността на тромбоцитите и развитие на едновълново непълно (и често обратимо) агрегация при стимулиране на ADP при концентрации от 10 μmol и повече показва нарушена реакция на освобождаване на тромбоцитите

Какво представляват тромбоцитите

Тромбоцитите са оформени кръвни клетки, които допринасят за нормализирането на процеса на кръвосъсирване. Случва се по следния начин. В случай на нарушение на целостта на съдовите стени тромбоцитите чрез верига от биохимични реакции получават определен сигнал, събират се на мястото на пробив и, слепвайки заедно, осигуряват процеса на запушване. Ето как протича процесът на агрегиране..

Прекалено интензивният процес на агрегация обаче е патологичен. Хиперагрегацията на тромбоцитите води до повишено образуване на тромби, което значително увеличава риска от развитие на заболявания като инсулт и инфаркт на миокарда.

Ниските проценти на агрегация са не по-малко опасни и представляват потенциална заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента. Недостатъчната адхезия на тромбоцитите води до образуването на заболяване като тромбоцитопения (). В същото време има голяма вероятност от развитие на вътрешно и външно кървене, което не само допринася за развитието на тежки форми на анемия, но може да причини и смърт..

Ето защо е изключително важно да се контролират показателите за съдържанието на тромбоцитите в кръвта, както и способността им за процеса на агрегация. Агрегацията на тромбоцитите по време на бременност е от особено значение. Факт е, че нарушенията на този процес могат да доведат до редица доста сериозни последици.

Хипоагрегацията (намалена агрегация на тромбоцитите) може да провокира маточно кървене по време на процеса на раждане или след периода на раждане. Прекалено активната агрегация е опасна и за бъдещата майка и нейното бебе, тъй като може да доведе до образуването на кръвни съсиреци, което е една от най-честите причини за спонтанни аборти и спонтанен аборт в ранните етапи.

Факт е, че нарушенията на този процес могат да доведат до редица доста сериозни последици. Хипоагрегацията (намалена агрегация на тромбоцитите) може да провокира маточно кървене по време на процеса на раждане или след периода на раждане. Прекалено активната агрегация е опасна и за бъдещата майка и нейното бебе, тъй като може да доведе до образуването на кръвни съсиреци, което е една от най-честите причини за спонтанни аборти и спонтанен аборт в ранните етапи.

Агрегацията на тромбоцитите по време на бременност е от особено значение. Факт е, че нарушенията на този процес могат да доведат до редица доста сериозни последици. Хипоагрегацията (намалена агрегация на тромбоцитите) може да провокира маточно кървене по време на процеса на раждане или след периода на раждане. Прекалено активната агрегация е опасна и за бъдещата майка и нейното бебе, тъй като може да доведе до образуването на кръвни съсиреци, което е една от най-честите причини за спонтанни аборти и спонтанен аборт в ранните етапи..

За да се избегнат такива неблагоприятни последици и да се сведат до минимум рисковете, експертите препоръчват да се проведе проучване на нивото на тромбоцитите в кръвта и да се идентифицира способността им да се регенерират още преди зачеването, когато планирате бременност.

агрегат

Намерено (22 публикации)

хематолог
9 декември 2012 г. / Наталия / Ухта... резултати от тестове. Време за съсирване 5 минути, продължителност на кървенето в тех 10 минути не идва, кръвен съсирек. 499 g / l. Агрегатограма: спонтанната агрегация и агрегация с индуктори ADF 5.0 и ADP 0.5 са нормални. Агрегация с ристомицин 0,83% при... открит хематолог
17 ноември 2010 г. / Марина / Владивосток... След спонтанен аборт приемам ОК (Регулон). Хематологът ме изпрати за тестове (тромбоцити, хемостазиограма, агрегатограма, АФА, хомоцистеин, фон Вилебранд). Може ли приемът на Regulon да повлияе на резултатите от теста, колко голяма е вероятността за грешка... отворен хематолог
6 април 2010 г. / evgeniya / 0 при дете, той е на 2 години, постоянни натъртвания и понякога има единични петехии, сега по ушната мида, после по бузите вътре, после по гърба. Винаги има много синини. Кръвни тестове... отворен 6 април 2010 г. / Евгения... APTT-37.2, FVIII-my55.1, F.IX-80.2, F. Willebrand-70, Fibrinogen 2.51, тромбиново време 16.2. Има и агрегатограма, пише се, че агрегацията на тромбоцитите е в нормални граници. Пълна кръвна картина: Хемаглобин-123, еритроцити 4,9, левкоцити-6,7, тромбоцити-289,... гинеколог
20 юни 2009 г. / Ирина... бяха повишени следните показатели за хемостаза: фибриноген - 3,78 g / l (норма 1,8-3,5); Агрегира се с ADP - 95% (норма-31-60); Агрегатограма с адреналин - 99% (норма-30-62); Агрегатограма с колаген - 99% (норма-47-75); RFMK - 15... отвори гинеколог
17 юни 2009 г. / Ирина... бяха повишени следните показатели за хемостаза: фибриноген - 3,78 g / l (нормата е 1,8-3,5); Агрегира се с ADP - 95% (норма-31-60); Агрегатограма с адреналин - 99% (норма-30-62); Агрегатограма с колаген - 99% (норма-47-75); RFMK - 15... отвори хематолог
16 юни 2009 г. / Ирина... бяха повишени следните показатели за хемостаза: Фибриноген - 3,78 g / l (нормата е 1,8-3,5); Агрегира се с ADP - 95% (норма-31-60); Агрегатограма с адреналин - 99% (норма-30-62); Агрегатограма с колаген - 99% (норма-47-75); RFMK - 15... открийте за бременността
16 юни 2009 г. / Ирина... бяха повишени следните показатели за хемостаза: Фибриноген - 3,78 g / l (нормата е 1,8-3,5); Агрегира се с ADP - 95% (норма-31-60); Агрегатограма с адреналин - 99% (норма-30-62); Агрегатограма с колаген - 99% (норма-47-75); RFMK - 15... отвори хематолог
7 април 2009 г. / Ела... година. Моля, помогнете ми да разбера анализите. Хемостаза II фаза PO (N0.9-1.3) -0.86, INR = 0.84. Фаза III фибриноген (2-4 g / l) -4.38 g / l. Агрегатограмата показва следното: тромбоцити - хиляди микролитра = 346.3. Степен на агрегация: колаген в концентрация 2 mg / ml # 50-95%… отворен на 8 април 2009 г. / Ella… година. Моля, помогнете ми да разбера анализите. Хемостаза II фаза PO (N0.9-1.3) -0.86, INR = 0.84. Фаза III фибриноген (2-4 g / l) -4.38 g / l. Агрегатограмата показва следното: тромбоцити - хиляди микролитра = 346.3. Степен на агрегация: колаген в концентрация 2 mg / ml # 50-95%... УНГ
25 ноември 2007 г. / Александра..., тези тестове са нормални. Има и левкоцитна форума,%: Eos - 3, P / I - 8, S / I - 32, Lim. - 48, пн. - 8. И има и агрегатограма от тромбоцити (вероятно не ви трябват, но изведнъж...): ADP - 60+, Ristomycin - 84+, Collagen - 103+.
Аз също имам... отворен

Кръвен тест за агрегация на тромбоцитите

Ако е необходимо да се оцени функционалната активност на тромбоцитите, се извършва анализ с индуцираната им агрегация - агрегатограма. Всъщност това изследване ви позволява да покажете графично способността на тромбоцитите да се прилепват активно и да се агрегират.

Агрегатът се извършва на специален автоматичен агрегометър. Анализът се извършва след добавяне на стимулиращи агрегации към богата на тромбоцити плазма на пациента.

Индукторите за агрегиране на тромбоцитите се делят на:

  • слаб (аденозин дифосфат (ADP) в малки дози, адреналин);
  • силен (високодозова ADP, колаген, тромбин).

Обикновено тромбоцитите се агрегират с ADP, колаген, адреналин и ристомицин (антибиотика ристоцетин). Изследването на активността на тромбоцитите в присъствието на ристоцетин е важно изследване при диагностицирането на наследствени хеморагични тромбоцитопатии (болест на Виллебранд и синдром на Бернар-Солиер).

При тези условия агрегацията на тромбоцитите е нарушена след активиране с ристоцетин. Под влияние на други индуктори (колаген, ADP) настъпва активиране.

Правила за подготовка за вземане на анализ

Пушенето е забранено един час преди теста. За половин час преди да вземе материала, пациентът трябва да бъде в покой.

Важно е да запомните, че резултатите от анализ за активиране на тромбоцитите се променят драстично под въздействието на лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта. Лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат информирани за лекарствата на пациента. Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите

Антитромбоцитните средства намаляват драстично всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да се спре 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни средства - най-малко три дни

Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите. Антитромбоцитните средства намаляват драстично всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да се спре 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни средства - най-малко три дни

Лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат информирани за лекарствата на пациента. Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите. Антитромбоцитните средства намаляват драстично всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да се спре 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни средства - най-малко три дни.

Те също нарушават способността за агрегация на тромбоцитите:

  • високи дози диуретици (фуросемид) и бета-лактами (пеницилин, цефалоспорини),
  • бета-блокери (пропранолол),
  • съдоразширяващи,
  • блокери на калциевите канали,
  • цитостатици,
  • противогъбични лекарства (амфотерицин),
  • антималарийни лекарства.

Те също могат леко да намалят агрегацията на тромбоцитите, като използват:

Какво е агрегацията на тромбоцитите

Този тип хемостаза е типична за малки съдове с малък калибър и ниско кръвно налягане. За по-големите съдове механизмът на коагулация е характерен, тоест активирането на коагулацията на кръвта.

Хемостазна система и съсирване на кръвта

Хемостазата е комплекс от физиологични процеси в организма, благодарение на които се поддържа течното агрегатно състояние на кръвта, а загубата на кръв е сведена до минимум в случай на нарушаване целостта на съдовото легло.

Нарушенията във функционирането на тази система могат да се проявят като хеморагични състояния (повишено кървене) и тромботични (тенденция за образуване на малки кръвни съсиреци, които възпрепятстват нормалния кръвен поток поради увеличената агрегация на тромбоцитите).

За справка. По време на нормалното функциониране на хемостазната система увреждането на съда активира последователна верига от събития, водещи до образуването на стабилен тромб и спиране на кървенето. Важна роля в този механизъм играе съдов спазъм, който осигурява намаляване на притока на кръв в мястото на нараняване, адхезия и агрегация на тромбоцитите, както и активиране на коагулационната каскада..

За спиране на кървенето в малки съдове е достатъчен микроциркулаторен механизъм за спиране на кървенето. Спирането на кървенето от по-големите съдове е невъзможно без активиране на системата за коагулация на кръвта. Трябва обаче да се разбере, че пълното поддържане на хемостазата е възможно само при нормално функциониране и взаимодействие на двата механизма..

В отговор на повреда на съда се случва следното:

  • съдов спазъм;
  • освобождаване от увредените клетки на ендотела, облицоващи съдовете отвътре, VWF (фактор на von Willebrand);
  • коагулационна каскада.

Ендотелни клетки - ендотелни клетки, облицоващи вътрешната повърхност на съда, са способни да произвеждат антикоагуланти (ограничаване на растежа на тромбите и контролиране на тромбоцитната активност) и прокоагуланти (активиране на тромбоцитите, допринасящи за пълното им сцепление). Те включват фактор на фон Вилебранд и тъканен фактор.

Тоест след появата на спазъм в отговор на повреда на съда и прокоагуланти се освобождават, започва активен процес на създаване на тромбоцитна запушалка. На първо място, тромбоцитите започват да се прилепват към увредената зона на съдовото легло (проявление на адхезивни свойства). Паралелно те отделят биологично активни вещества, които засилват съдовия спазъм и намаляват кръвоснабдяването на увредената зона, също така отделят тромбоцитни фактори, които задействат коагулационния механизъм.

Сред веществата, секретирани от тромбоцитите, е необходимо да се изолират ADP и тромбоксан А2, които насърчават активното агрегация на тромбоцитите, тоест прилепването помежду си. Поради това кръвния съсирек започва бързо да се увеличава по размер. Процесът на агрегация на тромбоцитите продължава, докато образуваният съсирек достигне достатъчен калибър, за да затвори дупката, образувана в съда.

Успоредно с образуването на тромб, поради работата на коагулационната система, се отделя фибрин. Нишките на този неразтворим протеин плътно сплитат тромбоцити, образувайки пълна тромбоцитна запушалка (фибрин-тромбоцитна структура). Освен това тромбоцитите освобождават тромбостеин, който спомага за намаляване и здраво фиксиране на тапата и превръщането й в тромбоцитен тромб. Това е временна структура, която здраво затваря повредената зона на съда и предотвратява загубата на кръв.

За справка. Активирането на тромбоцитите намалява с разстояние от повредената зона на съда. Тромбоцитите, които са претърпели частично активиране, тоест тези, разположени в края на съсирека, се отделят от него и се връщат в кръвообращението.

По-нататъшното унищожаване на образувания тромб, ограничаване на неговия растеж, както и предотвратяване на образуването на малки тромби (увеличена агрегация на тромбоцитите) в непокътнати съдове, се осъществява от фибринолиза.