Тест за кръвосъсирване (коагулограма): какво е включено в него, как да се вземе

Тромбофлебит

Кръвна коагулограма е изчерпателен тест, който оценява способността на кръвта ви да образува съсиреци (кръвни съсиреци). Резултатите помагат на лекаря да прецени риска от прекомерно кървене или тромбоза..

Общоприето е, че тромбоцитите са отговорни за коагулацията и е достатъчно да се броят техният брой. Това е честно изявление, но само отчасти. Хемостазата се осигурява от много различни клетки и вещества:

Ендотелият е вътрешната лигавица на съдовете. В моментите на увреждане той изхвърля някои биологично активни вещества, които задействат процеса на образуване на кръвни съсиреци;

Факторите за съсирване са вещества и ензими, които се намират в тромбоцитите и плазмата. Общо има 22 фактора на тромбоцитите и 13 плазмени.

Някои от тези вещества просто са включени в теста за кръвосъсирване. Основната задача на лекаря е да прецени времето, през което кръвта ви започва да се сгъстява и образува съсиреци..

Показания за коагулограма

Може да Ви бъде предписан тест за кръвосъсирване, ако Вашият лекар подозира:

Тромбофлебит и хиперкоагулация на кръвта;

Хеморагични нарушения като хемофилия (разреждане на кръвта), тромбоцитопения (намален брой на червените кръвни клетки) и др.;

Чернодробно заболяване (цироза);

Сърдечни заболявания (исхемична болест на сърцето, предсърдно мъждене);

Белодробна емболия.

Референтни стойности на коагулограма

Както вече споменахме, коагулограма е сложен анализ, следователно включва няколко параметъра на измерване..

Време за съсирване

Фактор на съсирване V (Proaccelerin)

Понижените нива на фактор V могат да показват чернодробно заболяване, първична фибринолиза (разтваряне на кръвни съсиреци) или дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC).

фибриноген

Факторите на съсирване превръщат фибриногена във фибринови нишки, от които по време на кървене се образуват кръвни съсиреци. Ненормално ниските нива на фибриноген могат да бъдат признак на фибринолиза, хемофилия и други подобни фактори..

Други имена на този тест: фактор I или тест за хипофибриногенемия.

Протромбиново време (PT)

Определя така наречения външен път на коагулация на кръвта и оценява хемостазата като цяло. Нормалното време за протромбин е 11-16 секунди.

Протромбинов индекс (PTI)

Протромбинът е друг протеин, произведен от черния дроб. Протромбиновият индекс сравнява времето за съсирване на кръвта на пациента с нормалното, измерено като процент. Всъщност тази част от коагулограмата се извлича от протромбиновото време.

Тромбиново време

Измерва колко ефективно фибриногенът се превръща във фибрин.

Ненормалните резултати обикновено са свързани с наследствени нарушения на производството на фибриноген, чернодробни заболявания и някои лекарства, които пречат на съсирването.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Тест, който симулира съсирването на кръвта по вътрешния път по време на контактно активиране на хемостаза. Често се използва заедно с протромбиновото време.

плазминоген

Основната форма на ензима плазмин, който ограничава съсирването. С увеличаването на плазминогена се свързва рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Как да приемате коагулограма правилно

Технически коагулограма не се различава от другите кръвни изследвания. Проба, взета от вена.

За да се получат адекватни резултати обаче, ще е необходима по-щателна подготовка:

Кръвта трябва да се взема строго на празен стомах и за предпочитане сутрин. В навечерието е разрешена само лека вечеря;

В деня на даряване на кръв пийте само вода или зелен чай, кафе, газирани напитки;

Не пийте алкохол най-малко 3 дни преди теста;

Ограничете физическата активност в деня преди теста;

Не пушете поне 2-3 часа;

Не яжте мазни, солени, пушени или пикантни храни предния ден.

Ако приемате някакви лекарства, не забравяйте да кажете на лекаря тяхното име, продължителност на приложение.

Пероралните контрацептиви, НСПВС (аспирин), антикоагуланти могат значително да изкривят резултатите. Те трябва да бъдат отменени около 2 седмици преди приемането на коагулограма.

Какво е името на анализа за определяне на кръвосъсирването: декодиране и норма

Тестът за кръвосъсирване е задължителна част от редица комплексни изследвания за сериозни чернодробни заболявания, по време на бременност или в случай на венозни патологии. Препоръчително е да не се отказвате от такова проучване при подготовка за хирургическа интервенция. Как се казва тестът и какви трябва да бъдат „здравословните“ резултати? Ние казваме.

Защо правят тест за кръвосъсирване

Нарушенията на системата за коагулация на кръвта са една от основните причини за развитието на редица сърдечно-съдови патологии. Ако индикаторите намаляват, това е изпълнено с повишено кървене, но ако те се увеличат, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко добре върви коагулацията, се назначава подходящ анализ. Медицинското му определение е "коагулограма".

Работата на коагулационната система е доста сложна, като пример можете да вземете редовен разрез. Дълбочината и местоположението на нараняването определят скоростта, с която ще тече кръвта. Веднага след като възникне необходимостта от защита, кръвните клетки влизат в игра: те се събират на това място, за да образуват необходимата бариера - съсирек.

Благодарение на съсирека се появява препятствие, което не позволява на течната кръв да изтича от увредената зона на тялото. Всъщност той предпазва организма от прекомерна загуба на кръв, а също така предотвратява проникването на инфекцията до мястото на нараняване, „задържайки заедно“ краищата на раната.

В този случай кръвта трябва да остане течна, за да продължи да циркулира нормално в тялото. След като кръвта се съсирва в желаната област, се получава балансирано изтъняване.

Показателят за баланс е периодът от време, през който протича процесът на коагулация и обратното втечняване. Ако има някакво отклонение в рамките на това време, лекарите препоръчват да се извърши подробен кръвен тест и точно да се определят всички параметри.

Кой трябва да направи този анализ

Нарушаването на процеса на съсирване е изпълнено със сърдечни пристъпи, инсулти и тромбози. С намалени темпове е невъзможно да се предвиди как ще протече операцията или раждането: пациентът може просто да кърви. Навременното откриване на нарушения също помага да се предотврати развитието на опасни заболявания..

Анализът може да бъде предписан при съмнения за сърдечно-съдови заболявания или нарушения на коагулационната система. В някои случаи се изисква. Тези ситуации включват:

  • пренатален период;
  • подозрение за наследствена патология;
  • пред- и следоперативен период;
  • необходимостта от продължителна употреба на антикоагуланти;
  • остри нарушения на кръвообращението на мозъка;
  • заболявания на имунната система.

Ако по време на рутинен анализ се установи понижение на нивото на тромбоцитите, е необходимо да се проведе хемостазиограма.

При тези патологии трябва да се провери функцията на коагулационната система, за да се потвърди диагнозата и да се предотвратят възможни усложнения..

Защо кръвен съсирек

Коагулативността се отнася до доста сложен биологичен процес. По време на това действие се образува фибрин, специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Именно заради тях кръвта става по-малко течна, консистенцията й започва да прилича на извара. Индексът на кръвосъсирването до голяма степен зависи от този протеин..

Регулацията на съсирването зависи от две телесни системи: нервната и ендокринната. Поради течливостта кръвните клетки не се слепват и могат лесно да се движат през съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на течността:

  • трофична;
  • транспортиране;
  • терморегулаторна;
  • предпазен.

Ако целостта на съдовите стени е нарушена, има спешна нужда от процеса на коагулация: без образуването на съсирек в проблемната зона, човек може да бъде сериозно ранен.

Кръвта поддържа течна форма благодарение на специална антикоагулантна система, а хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Характеристики на вземане на анализа по време на бременност

По време на бременността женското тяло претърпява сериозни физиологични промени. Включен в процеса:

  • кръв;
  • ендокринна система;
  • отделителни органи;
  • Централна нервна система;
  • сърдечно-съдовата система;
  • връзки на хемостаза.

Често през този период има значително увеличение на факторите на коагулация на кръвта, което може да се отнесе към физиологичната норма. Тестът за кръвосъсирване по време на бременност е задължителен.

През периода на раждане на дете с кръв настъпват определени промени, които включват следното:

  • намалена активност на С-протеин;
  • намалена активност на антитромбина;
  • потискане на активността на фибринолизата;
  • увеличаване на агрегационните свойства на тромбоцитите.

Промените, свързани с процеса на хемостаза, са адаптивни. Те са необходими за предотвратяване на прекомерно кървене по време на раждане и след раждането. Това се случва поради постепенно, но постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишена коагулация.

Поради сериозните хормонални промени, които настъпват по време на бременността, хемостатичната система се променя. Това се влияе и от формирането на утероплацентарния кръг на кръвообращението. Някои жени развиват дисеминирана вътресъдова коагулация: първо се наблюдава хиперкоагулация, която постепенно се замества от хипокоагулация.

Това може да доведе до значителна загуба на кръв. За да се предотврати това, е необходимо да се премине анализът не само през първия триместър, но и в следващите два, за да могат специалистите да проследят всички промени. Задължително е да се проведе изследване на първо място за жени, страдащи от хипертоничност на матката или имащи спонтанен аборт.

Струва си да се има предвид, че скоростта на кръвосъсирване при бременни жени може да се различава от обичайната, това е в реда на нещата. Лекуващият лекар трябва да обясни всички нюанси на декодиране на анализа.

Как да се подготвим

Преди да вземете анализа, е необходима известна подготовка, от която ще зависи надеждността на получените данни. Съсирването на кръвта може да се промени поради действието на различни фактори, повечето от които пряко зависят от пациента.

Има определени правила, които трябва да спазвате при подготовката. Най-простият списък е:

  1. Необходимо е да дарите кръв изключително на празен стомах. Всяка храна може да доведе до изкривяване на резултатите от анализа.
  2. Препоръчително е последното хранене да е било 12 часа преди вземане на кръв.
  3. Предната вечер се пие само обикновена вода, но в ограничени количества. Прекомерният прием на течности също може да изкриви резултата..
  4. Чаят и кафето са строго забранени сутрин пред оградата.
  5. 2-3 дни преди да отидете да дарите кръв, препоръчително е да избягвате пикантни и мазни храни: такива храни могат да повлияят на процеса на съсирване.
  6. Алкохолът може да се консумира само 3-4 дни преди анализа, пушенето е забранено в деня на доставка.
  7. По възможност е желателно да се изключи сериозна физическа активност..

Струва си да се има предвид, че някои лекарства влияят и на кръвната течност. Ако в момента на събиране са предписани някои лекарства, струва си да предупредите лекаря, който предписва анализа, в противен случай декодирането ще бъде погрешно.

Нормални данни

Способността на кръвта да се съсирва се определя чрез лабораторни изследвания. За това може да се използва както венозна, така и капилярна кръв от пръст. Всеки от тестовете изисква определен тип кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделни части на коагулационната система.

Първоначален срок - до 2 минути, завършване - в интервала от 3 до 5 минути

Брой тромбоцити

Дюк кървене продължителност

Не повече от 4 минути

Нормата за възрастни е 2–4 g / l; за новородено дете - 1,25-3,0 г / л

12 до 20 секунди

Активирано частично тромбопластиново време

Въз основа на резултатите от анализа и след установяване на отклонения специалистът може да постави една или друга диагноза, което ще изисква допълнителните му изследвания.

Как да дешифрирам резултатите

Декодирането на тест за кръвосъсирване изисква оценка на няколко параметъра, всеки от които се показва в резултатите, изявление. Този или онзи артикул може да показва наличието на определени отклонения в тялото..

Основните параметри включват следните данни:

  • Продължителност на кървенето: продължителността от пункцията на пръста до окончателното спиране на кървенето. Дефицитът на витамини, някои лекарства и силен стрес могат да повлияят на тези данни..
  • Адхезия - способността на тромбоцитите да се прикрепят към проблемни увредени области на кръвоносните съдове.
  • Агрегацията е индикатор, който маркира съединителните свойства на тромбоцитите. Излишъкът от процента възниква на фона на определени заболявания, най-често - ендокринни.
  • Времето за съсирване показва периода на образуване на съсиреци.
  • Тромбиново време - периодът, през който фибриногенът се превръща във фибрин.
  • Протромбиновият индекс показва съотношението на времето за съсирване на плазмата към нормалното.
  • APTT - активирано частично тромбопластиново време.
  • Фибриноген - тази дума се отнася до протеин, който е в течна кръв и служи като субстрат за създаване на кръвен съсирек.

В някои случаи индикаторите могат да се отклонят донякъде от нормата, но в същото време патологии или заболявания ще отсъстват. Лекуващият лекар трябва да се справи с данните..

Цени и специфики

Такива анализи не се извършват във всички поликлиники и клиники. Доста е трудно да се каже еднозначно колко струват изследванията, тъй като цените за всеки център са индивидуални. Цената може да зависи и от спецификата на необходимата информация..

Така че в центъра Invitro изследването на рецептора за тромбоцитен фибриноген без заключението на генетик ще струва 1,2 хиляди рубли. Най-скъпият метод е разширен анализ на гените на хемостазната система със заключението на опитен генетик. За това ще трябва да платите повече от 10 хиляди рубли..

Колко анализ е направен ще се отчита и в избраната клиника. За да получите точни резултати, са необходими някои химични реакции. Средната продължителност на изследването е 2-4 дни.

Ако лекарят предпише тест за съсирване, не можете да го откажете в никакъв случай. Проблемите, установени своевременно, могат да спасят не само здравето, но и човешкия живот..

Какъв е този анализ на коагулограмата на кръвта, декодиране при възрастни и нормата в таблицата

В днешния доклад се разглежда коагулограма: какъв вид анализ, норма, декодиране е. За удобство сме поставили данните в таблици.

Коагулологичният кръвен тест е изчерпателна лабораторна оценка на състоянието на хемостазата. Основната функция на хемостазата е да участва в процеса на спиране на кървенето и използване на кръвни съсиреци. Анализът ви позволява да диагностицирате неизправности в механизмите на коагулация на кръвта, а също така се изисква преди всяка хирургическа интервенция и при определяне на причините за спонтанен аборт.

Механизми за коагулация на кръвта

Нарушаването на целостта на тъканите и кръвоносните съдове активира започването на поредица от биохимични реакции на протеинови фактори, които осигуряват съсирването по време на кървене. Крайният резултат е образуването на тромб от фибринови нишки. Има два основни пътя, водещи до съсирване на кръвта:

  • вътрешен - за неговото прилагане е необходим директен контакт на кръвни клетки и субендотелиална мембрана на кръвоносните съдове;
  • външно - активира се от протеин антитромбин III, секретира се от увредени тъкани и кръвоносни съдове.

Всеки от механизмите поотделно е неефективен, обаче, образувайки близки отношения, в крайна сметка допринасят за спиране на кървенето. Нарушаването на компенсаторните механизми на системата за хемостаза е една от причините за развитието на тромбоза или кървене, което представлява заплаха за живота и здравето на човека. Това подчертава значението на навременната диагностика на състоянието на хемостатичната система..

Коагулограма - какъв е този анализ?

Често пациентите задават въпроса - какво е кръвна коагулограма, например преди операция или по време на бременност и защо е толкова важно да я приемате?

Коагулограма е медицински анализ за оценка на състоянието на системата, която стартира и спира механизма за коагулация на кръвта.

Предоперативният преглед е задължителен поради възможния риск от кървене по време на операцията. Ако се открият повреди в системата за хемостаза, пациентът може да бъде отказан от хирургическа намеса, ако рискът от кървене е твърде голям. Освен това невъзможността за прилагане на един от коагулационните механизми може да бъде причина за спонтанен аборт..

Ефективността на терапията за всяка патология, засягаща хемостазната система, изисква строг контрол и се осъществява чрез въпросното изследване. Положителната динамика свидетелства за правилността на избраната тактика и благоприятен резултат. Липсата на подобрение изисква незабавна корекция на схемата на лечение от специалист.

Какво е включено в кръвна коагулограма?

Параметри на коагулограма: протромбинов индекс (PTI), международно нормализирано съотношение (INR), фибриноген протеин, антитромбин (AT III), активирано частично тромбопластиново време (APTT) и протеинов фрагмент (D-димер).

PTI и INR

Използвайки два параметъра - PTI и INR, е възможно да се оцени нормалното функциониране на външния и общ път за коагулация на кръвта. В случай на понижение на концентрацията на протеинови фактори в серума на изследваното, отклонението на разглежданите критерии се наблюдава нагоре от нормата..

Установено е, че протромбинът се произвежда от чернодробни клетки (хепатоцити), а витамин К е необходим за нормалното му функциониране. Този факт е в основата на терапията на хора с предразположение към тромбози и патологии на CVS. Същността на лечението е да се предписват лекарства, които пречат на нормалния синтез на витамина. И двата разглеждани критерия се прилагат за определяне на степента на ефективност на тази тактика..

Формула за изчисляване на протромбиновия индекс:

PTI std. - количеството време, необходимо за съсирване на плазмата в контролната проба след добавяне на фактор на съсирване III.

INA коагулограмата се изчислява по следната формула:

MIC (Международен индекс на чувствителност) - стандартен коефициент.

Известно е, че разглежданите стойности се характеризират с обратна корелация, тоест колкото по-висок е индексът на протромбиновото време, толкова по-нисък е INR. Твърдението важи и за обратната връзка.

фибриноген

Синтезът на фибриногенния протеин се осъществява в хепатотоцити. Под влияние на биохимични реакции и разцепващи ензими той приема активна форма под формата на мономер-фибрин, който е част от тромб. Липсата на протеин може да се дължи на две причини: вродени генетични мутации и прекомерно изчерпване на протеина за биохимични реакции. Това състояние се характеризира с прекомерно кървене и лошо съсирване на кръвта..

Освен това, в нарушение на целостта на тъканите в резултат на механични повреди или възпалителни процеси, производството на фибриноген значително се увеличава. Измерването на концентрацията на протеин позволява диагностициране на патологии на сърдечно-съдовата система (CVS) и черния дроб, както и оценка на риска от възможни усложнения.

AT III

AT III е един от най-важните фактори, чиито основни производители са хепатоцитите и ендотелият, който очертава вътрешната кухина на съдовете. Основната функция е да потиска коагулационните процеси чрез инхибиране на функционирането на тромбина. Благодарение на нормалното съотношение на тези два протеина се постига стабилност на хемостазата. Недостатъчният синтез на антитромбин води до засилени процеси на коагулация и критично ниво на тромбоза.

APTT в коагулограма е критерий, който ви позволява да оцените нормалното изпълнение на вътрешния път. Продължителността му е в пряка пропорция на концентрацията на кининоген (предшественик на полипептиди) и различни фактори на коагулация на протеини..

Стойността на APTT се определя чрез измерване на времето, необходимо за образуване на пълноценен кръвен съсирек, когато към тестовата проба се добавят реагенти. Отклонението на критерия към по-голяма страна от нормата води до увеличаване на честотата на кървене, а към по-малка - до прекомерно образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, изолирана употреба на APTT е допустима, за да се следи надеждно ефективността на употребата на антикоагулантни лекарства..

D-димер

Обикновено тромбът трябва да претърпи унищожаване (унищожаване) във времето. Чрез измерване на стойността на D-димера е възможно да се установи ефективността и пълнотата на този процес. В случай на непълно разтваряне на тромба се отбелязва повишаване на критерия. Освен това е разрешено използването на D-димер за наблюдение на ефективността на лечението с антикоагуланти..

Скоростта и интерпретацията на кръвната коагулограма при възрастни в таблицата

Всички показатели на коагулограмата (което означава всеки критерий и декодиране) са представени в таблицата.

PTI,%

INR

Фибриноген, г / л

AT III,%

APTT, сек

D-димер, μg FEU / ml

възрастНормални стойностиПричини за увеличениетоПричини за понижаване
който и да е70 до 125· Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC-синдром);
· Тромбоза;
Повишена функционална активност на проконвертин.
· Липса на коагулационни фактори;
· Производство на мутантни протеини, които не могат да участват в биохимичните процеси;
· Хипофункция на витамин К;
· Левкемия в остър стадий;
· Патология на сърдечния мускул;
· Чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза, рак);
· Нарушения в работата на жлъчните пътища;
· Злокачествен тумор на панкреаса;
Прием на лекарства, които предотвратяват съсирването.
До 3 дни1.1-1.37Подобно на PTIПодобно на PTI
До 1 месец1-1.4
До 1 година0.9-1.25
1-6 години0.95-1.1
6-12 години0.85-1.25
12-16 години1-1.35
Над 16 години0.85-1.3
който и да е1,75 - 3,6· Остър стадий на инфекциозния процес;
· Нарушения в естествените защитни сили на организма;
· Патология на сърцето;
· Онкопатология;
· Злокачествено увреждане на лимфната тъкан;
· Заболяване на бъбреците;
· Хроничен вирусен хепатит;
Нарушение на целостта на тъканите с неясна етиология.
· Вродена липса на фибриноген протеин;
DIC синдром;
· Наследствена хемофилия;
· Заболявания на черния дроб;
· Тежка злокачествена онкопатология;
· Анемия;
· Екстензивна инфекция на тялото с бактерии;
· Липса на макро- и микроелементи в резултат на нарушения в процеса на храносмилане;
Реакция на кръвопреливане.
До 3 дни57-90· Нарушения в производството и отлива на жлъчка;
· Хипофункция на витамин К;
· Период на менструация;
· Прием на антикоагулантни лекарства;
Хронично излишно съдържание на глобулини в резултат на чернодробна патология.
· Наследствен дефект;
DIC синдром;
· Образуване на кръвни съсиреци в дълбоки вени;
· Заболявания на черния дроб;
· Сърдечен удар;
· Възпалителни лезии на чревните тъкани;
· Злокачествени тумори;
Органен сепсис.
До 1 месец60-85
До 1 година70-135
1-6 години100-135
6-12 години95-135
12-16 години95-125
Над 16 години65-127
който и да е20,8 - 37· Наследствен дефект;
· Ниски концентрации на витамин К;
· Генетични мутации;
DIC синдром;
Бъбречно или чернодробно увреждане;
· Анемия;
Прием на антикоагулантни лекарства.
· Кървене преди вземане на проби от биоматериал;
Раково заболяване.
който и да е0 - 0,55· Тромбоза;
DIC синдром;
· Инфекция на тялото;
· Механични наранявания;
· Рак.
-

Важно: при избора на референтни (нормални) стойности трябва да се вземе предвид възрастта на обекта.

Характеристика:

Препратка за кръвен тест за коагулограма може да бъде предписана от терапевт, хирург, гинеколог или хепатолог. Освен това във всеки случай се избира определен набор от критерии. Определените показатели на коагулограмата могат да варират от два до пълен комплекс, включително всичките 6 критерия. Показателите на разширения анализ са важни за цялостна цялостна оценка на функционирането на механизмите, които осигуряват съсирването на кръвта.

Трябва да се отбележи, че декодирането на коагулограми в кръвта при възрастни трябва да се извършва стриктно от специалист. Независимото тълкуване с цел избор на лечение е неприемливо, това може да доведе до усложнение на заболяването и смърт. Освен това въпросният анализ не е достатъчен за поставяне на окончателна диагноза. Той трябва да се използва в комбинация с допълнителни лабораторни и инструментални методи..

Отклонение от нормата

Трябва да се отбележи, че незначително отклонение от нормата с десети или стотни единици няма диагностично значение. Това се дължи на ежедневните колебания във всички лабораторни показания на човек, както и на индивидуалните характеристики.

Значителни отклонения от референтните стойности от няколко единици или повече придобиват диагностична стойност. Десеткратното повишаване на критерия показва тежък стадий на патологията и изисква незабавно лечение.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременността подробен анализ на коагулограмата е задължителен за всички жени. Този факт се обяснява с факта, че нарушение на механизмите, които осигуряват коагулацията на кръвта, може да продължи дълго време без клинични признаци..

Стандартната честота на изследването е веднъж на триместър, но ако една жена има разширени вени, бъбречна или чернодробна недостатъчност или хронични автоимунни патологии, тогава честотата се увеличава по преценка на лекаря.

Нормални стойности за бременни жени

При декодиране на резултатите трябва да се вземе предвид точната седмица на бременността, тъй като показателите се различават за всеки от тях..

AT III,%

APTT, сек

D-димер, μg FEU / ml

Седмица на бременносттаРеферентни стойности
Същото като за небременните жени: 70 до 125
13-200.55-1.15
20-300.49-1.14
30-350.55-1.2
35-420.15-1.15

Фибриноген, г / л

До 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3.5-6.55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Същото като за небременните жени: 20,8 - 37
До 130-0.5
13-200.2-1.43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Който се нуждае от коагулограма?

Основните показания за разширен преглед за дадено лице:

  • подозрение за дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • операцията;
  • чести кръвотечения от носа или кървящи венци;
  • хематоми с неизвестна етиология;
  • хронична анемия;
  • обилна и продължителна менструация;
  • рязко необяснимо намаляване на зрителната острота;
  • тромбоза;
  • анамнеза за роднини на разстройства на хемостазата;
  • откриване на лупус антитела;
  • CVS заболявания със съпътстващи патологии;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • обичайни аборти (постоянен аборт).

Хемостазиограма и коагулограма - каква е разликата?

Често хората се притесняват от въпроса - какви са анализите на коагулограмата и хемостазиограмата и дали има разлики между тях?

Коагулограмата е част от хемостазиограмата, тя ви позволява да оцените директно правилното прилагане на коагулационните механизми. От своя страна, хемостазиограмата е разширена диагноза, която отчита целия клетъчен състав на кръвта (еритроцити, неутрофили) и показателите, включени в хемостазата (хематокрит, тромбокрит).

Как да се тествам за коагулограма?

Най-надеждните резултати се постигат с точното прилагане на методологията на анализа. И правилната подготовка за кръвна коагулограма също е важна..

Най-често срещаният въпрос е дали е необходимо да се направи тест за коагулограма на празен стомах или не? Да, биоматериалът трябва да се приема на празен стомах. Минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 12 часа. Процесът на храносмилане на храната е сложен многоетапен процес, в който участват всички биологични течности на човек. Неспазването на това правило може да доведе до неверни резултати..

Подготовката за изследването предполага и премахване на физически и емоционален стрес за човек поне 1 час преди вземане на материала. Силният стрес променя състоянието на човешките тъкани, както и биохимичният състав на течностите. И преди да влезете в кабинета за лечение, се препоръчва да седнете в лабораторията поне 15 минути в свободно положение и да се опитате да се успокоите колкото е възможно повече.

Приемът на антикоагулантни лекарства значително изкривява резултатите, до пълна ненадеждност. Следователно те, както и всички други лекарства (включително орални контрацептиви), трябва да бъдат изключени в рамките на 3 дни. В случай на невъзможност, уведомете служителя на лабораторията за всички приети лекарства.

Забранено е да се пуши в продължение на 30 минути и да се пие алкохол на ден. Най-малко 1 месец трябва да мине от момента на кръвопреливане, тъй като това може значително да изкриви стойността на фибриноген и aPTT.

Какво се отразява на резултата?

В случай на дори едно от следните условия на увреждане на биоматериала, анализът трябва да бъде отменен, резултатът се счита за невалиден:

  • нарушение на температурния режим на съхранение или вземане на биоматериал;
  • хемолиза - унищожаване на червените кръвни клетки;
  • наличието на мастни включвания в серума;
  • обемът на червените кръвни клетки критично се отклонява от нормата;
  • наличието на антикоагулантни молекули в биоматериала в резултат на приема на лекарства.

Повторното вземане на проби от биоматериал трябва да се извършва в съответствие с всички правила.

Колко дни се прави коагулограмата?

В държавна поликлиника е възможно да се направи анализ с минимален набор от показатели, като правило това е коагулограма на PTI и INR. Срокът на изпълнение не надвишава 1 ден, с изключение на деня на вземане на биоматериала.

Частните клиники предлагат както ограничена версия на анализа (цената започва от 200 рубли), така и разширена пълна (от 1500 рубли). Терминът е подобен на този на правителствените лаборатории.

Следователно, за да обобщим, трябва да се подчертае, че:

  • навременното откриване на нарушения в хемостазата може значително да намали риска от евентуално кървене или прекомерна коагулация, заплашвайки образуването на кръвен съсирек;
  • важно е да се подготвите правилно, преди да подадете биоматериала;
  • тези лабораторни показатели не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза, тъй като отклонение от нормата може да бъде причинено от редица патологични състояния. Определянето на крайната диагноза предполага използването на допълнителни лабораторни и инструментални методи за диагностика.

Завършила специалист, през 2014 г. завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза, Уралски клон на Руската академия на науките, тя завърши усъвършенствано обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ 2017г.

Coagulogram

Главна информация

Всеки квалифициран лекар знае, че е най-препоръчително да започне лечението на всеки пациент със събирането на анамнеза, което не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на здравето на човека..

По правило всеки медицински преглед започва с разпит на самия пациент за предишни заболявания или хирургични интервенции, за алергични реакции или наследствена предразположеност към определени неразположения и т.н..

Тогава лекарят предписва поредица от лабораторни тестове или просто тестове, които ще помогнат за допълване на анамнезата с информация за развитието на болестта, както и информация, необходима за избора на метод на лечение или за допълнителна диагноза..

Коагулологичните изследвания (съкратено като коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни изследвания, които задължително се извършват при подготовка за операция, например по време на планирано цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много пациенти напразно започват да се притесняват, когато чуят от лекуващия лекар такива, на пръв поглед, необичайни думи като коагулограма или по друг начин хемостазиограма. И така, какво е този анализ на коагулограма и защо се взема?

На първо място, трябва да се отбележи, че това е доста често срещан метод в съвременната медицина за изучаване на работата на хемостазната система на човешкото тяло, който е отговорен за такива важни жизнени функции като: спиране на кървенето в случай на увреждане на кръвни съсиреци или кръвоносни съдове, както и поддържане на нормално течно състояние на кръвта.

Оттук идва и отговорът на въпроса какво представлява хемостазиограмата - изследване, което определя колко добре функционира хемостазната система на организма. Тест за коагулограма на кръвта помага да се изучи такава важна функция на кръвта като способността за съсирване, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След получаване на резултатите от коагулацията, лекуващият лекар може предварително да прогнозира резултата от операцията или раждането. Информацията за съсирването на кръвта е жизненоважна при спешни ситуации, например, когато човек е ранен, когато отброяват секунди и кървенето трябва да бъде спряно възможно най-скоро..

Следователно едва ли си струва да се притеснявате твърде много за това колко струва това проучване. В крайна сметка цената на хемостазиограмата не може да се сравни с увереността, че пациентът ще е жив и здрав..

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма е наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • удар;
  • тромбоемболизъм;
  • съдова тромбоза и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • гестоза;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични разстройства като тромбоцитопения, хемофилия или болест на фон Вилебранд.

В допълнение, такъв анализ задължително се предписва, за да се определи скоростта на коагулация на кръвта при подготовка за избирателни операции, например, цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостаза и преди независимо раждане. В обменната карта на всяка родилна жена такъв кръвен тест като коагулограма просто трябва да присъства.

Човешка система за хемостаза

След като определите какво е това за тест за хемостаза, си струва да разберете по-подробно такова понятие като съсирване на кръвта. Може би трябва да започнем с определение. Така че, хемостазната система на човешкото тяло е най-важната биологична система, основните функции на която могат да се считат за запазването на основните параметри на кръвта, както и спирането на кървенето.

Неслучайно човешкото тяло се нарича цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да служи само ярък пример за това колко гениално са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която може буквално да върши чудеса в нашето тяло..

Той не само циркулира през съдовете, но и неусетно за човек възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността си да образува кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. ролка.

Има три основни компонента на човешката система за хемостаза:

  • Ендотелни съдови клетки (вътрешният слой, състоящ се от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разрушаване на съдовите стени или други увреждания са способни да отделят такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна започват процеса на образуване на кръвни съсиреци..
  • Тромбоцитите или тромбоцитите, които имат способността да се "прилепват" един към друг, за да се образува допълнително първичната хемостатична тапа.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактори, повечето са ензими), които поради химичните реакции образуват фибринов съсирек, който накрая трябва да спре кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можем недвусмислено да отговорим на въпроса какво показва кръвен тест за хемостаза по време на бременност, при подготовка за планирана операция или по време на диагностика. Този анализ дава представа за това колко добре или лошо е кръвосъсирването на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се появят?.

Дешифриране на кръвна коагулограма

Кръвен тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да четете правилно, т.е. разбиране и анализ, с други думи, дешифриране. За съжаление, не всеки лекар има уменията да дешифрира показателите за хемостазиограма. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ..

След извършване на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че степента на коагулограма за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи преди всичко на особеностите на функционирането на тялото на хора от различен пол в различни възрастови категории..

Коагулограма индикатори

Помислете параметрите на теста за кръвосъсирване, а именно нормалните показатели за хемостазиограма. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно, а също така ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Струва си да се отбележи, че таблицата по-долу показва няколко варианта за нормалните параметри на такива параметри на хемостазиограмата като време на кървене и време на коагулация на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, които ги изучават..

  • от 8 до 12 минути;
  • от 5 до 10 минути.
  • не повече от 4 минути;
  • от 2 до 4 минути;
  • не повече от 8 минути.
Име на индикатора (съкратено име)Стандартна стойност на индикатора
Време за съсирване на кръвта:

  • норма за Маса и Марго;
  • Норма на Лий-Уайт.
Време на кървене:

  • нормата според Шитикова;
  • Норма на херцог;
  • Норма за бръшлян.
Международно нормализирано съотношение (INR или INR)0.82-1.18
Тромбиново време (телевизия)14-21 секунди
Протромбинов индекс (PTI)73-122%
Активирано време за рекалцификация (AVR)81-127 секунди
D-димер250.10-500.55 ng / ml *
Протромбиновото време на Квинк (PT)11-15 секунди
Антитромбин III (AT III)75.8-125.6%
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)22,5-35,5 секунди
фибриноген2.7-4.013 грама
Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMK)0,355-0,479 ЕДИНИЦА *

* Международна единица (IU) или Unit of Action (U), т.е. мярка на дозата на веществото въз основа на неговата биологична активност.

* Нанограми на милилитър. Източник: Wikipedia

Време за съсирване

Този лабораторен тест за кръвта на пациента дава на лекаря представа за времето, необходимо за организма да образува кръвен съсирек. В анализа няма абревиатура за този параметър. В хода на изследването биологичният материал (кръв), взет от пациента от вената, се поставя в стерилна и суха епруветка, след което се отбелязва времето и се изчаква, докато се образува видим кръвен съсирек.

Когато времето за съсирване на кръвта е нормално, лекарят може да заключи, че хемостазната система работи правилно, а също така да изключи някои патологични състояния, например хемофилия или синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, при който кръвен съсирек изобщо не се образува. В случай на отклонение от нормата на времето за коагулация на кръвта (увеличаване или намаляване на показателите), трябва да разберете по-подробно причините.

Например, увеличаване на времето на кървене може да се наблюдава при хемофилия, системен лупус еритематозус или при ревматоиден артрит, както и при перитонит, при хронични чернодробни патологии, при пневмония и при наличие на злокачествен тумор. Съкратеното време на кървене може да е сигнал за развитие на анафилактичен или хеморагичен шок, както и микседема..

В допълнение, всички показатели на коагулограмата, включително тази, могат да се отклонят от нормата по време на бременност. По правило жените първо научават за името на теста за съсирване на кръвта по време на бременност, когато им задължително се назначават много лабораторни изследвания, за да се следи и бързо да повлияе на здравето на майката и нероденото дете.

Промените, които бързо настъпват в организма на бременна жена, не преминават, без да оставят следа за свойствата и характеристиките на кръвта. Прави впечатление, че има постепенно намаляване на времето за съсирване на кръвта, като се започне от първия триместър, а през третия триместър този показател може да се различава значително от нормата. Въпреки това, не се страхувайте, тъй като това е само един от защитните механизми, които помагат за подготовката на женското тяло за раждане и намаляват възможните загуби на кръв..

Време на кървене

В съответствие с нормите продължителността на кървенето не трябва да бъде по-малка или повече от няколко минути от момента на пункцията, така наречената първична хемостаза. За да завършите процеса, т.е. образуването на кръвен съсирек трябва да отнеме средно 10 минути. Времето за съсирване на кръвта е много важен показател, който играе важна роля при подготовката на пациент за операция, например по време на цезарово сечение.

Степента на кръвосъсирване при жените не се различава от стандартите, установени за възрастни. Скоростта на кръвосъсирване при деца зависи от възрастта на детето. Средно продължителността на кървенето не трябва да надвишава 2-4 минути, а кръвен съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути.

Времето на кървене може да се увеличи с:

  • хемофилия;
  • тромбоцитопения, т.е. с липса на тромбоцити в кръвта;
  • хеморагична треска, като Ебола или Крим-Конго;
  • увреждане на черния дроб от алкохол (интоксикация);
  • thrombocytopathy;
  • предозиране с наркотици.

Как да вземете тест за кръвосъсирване?

За да може лекарят да получи изкривена информация след лабораторни изследвания, трябва правилно да подходи към предоставянето на всякакви тестове, включително съсирване на кръвта. Биологичният материал се приема сутрин, винаги на празен стомах. Трябва да се помни, че от последното хранене трябва да са изминали поне 8 и за предпочитане 12 часа..

Освен това си струва да се въздържате от приема на алкохолни напитки и лекарства в навечерието на изследването, тъй като това може да повлияе на резултата от теста. Ако пациентът е принуден да приема някакви лекарства, той не трябва да забравя да информира медицинския специалист за това..

Протромбиново време

Какво е протромбиновото време? Това е един от основните лабораторни показатели на коагулограма, използвана от лекарите за оценка на хемостазната система на човешкото тяло като цяло, както и за определяне на ефективността на лекарствата, които предотвратяват съсирването на кръвта..

PV отразява 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация. С други думи, времето на образуване на тромбинов съсирек в кръвта, когато се добавят тромбопластин и калций. За този параметър се приема съкратеното обозначение PV, понякога се намира HTP. Такива параметри на теста за кръвосъсирване като международното нормализирано съотношение (INR) и протромбиновия индекс (PTI) се получават от протромбиновото време, чиято скорост се различава в зависимост от възрастта и пола на пациента..

Например нормата за тромбиново време при жени и мъже е 11-15 секунди. За децата са установени стандарти в зависимост от тяхната възраст. Например за новородени - 13-17 секунди или 14-19 секунди за недоносени. За по-голямо дете (от 10 години) нормата е 12-16 секунди, а за по-малко дете - 13-16 секунди.

Времето за тромбин е над нормата - какво означава това? Отклонението от нормативните показатели, установени за този параметър на коагулограмата, може да означава следното:

  • липса на витамин К в организма;
  • ниска концентрация или липса на фактори на коагулация на кръвта 1,2,5,7, както и 10;
  • нарушение в нормалното функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност или други заболявания на този орган;
  • наличие на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Протромбиновото време се увеличава, какво означава това? По правило излишъкът от PV индикатора се свързва с приема на пациента лекарства, принадлежащи към групата на антикоагуланти, т.е. лекарства, които имат антикоагуланти, като Хепарин, Кумадинилин или Варфарин.

Международна нормализирана съотношение

Протромбиново съотношение (съкратено PTI) или INR в кръвен тест, какво е това? Трябва да започнете с малко предистория. Такъв параметър като INR в хемостазиограма се появи през 1983 г., когато Световната здравна организация (наричана по-долу СЗО) реши да оптимизира работата на изследователските лаборатории и да доведе всички показатели на теста за съсирване на кръвта до един-разбираем модел за лекарите по целия свят..

Преди това всяка лаборатория можеше да използва различни тромбопластинови реагенти, което би могло да изкриви крайните резултати от изследванията. Този параметър на коагулограмата се съкращава като INR или INR. В домашната медицина понастоящем вместо INR все още можете да намерите такъв показател като протромбиновия индекс, който отразява колко добре се съсирват кръвта на пациента..

Поради различни методи за определяне на този параметър, той се счита за нестабилен и затова е обичайно да се използва INR в чужбина. При кръвен тест за PTI и INR нормата се определя на ниво:

  • PTI - 70-100, а за пациенти, приемащи Варфарин - 24.0-42.6;
  • INR - 0.82-1.18.

И така, какво е INR в кръвен тест? Това е показател, който не е нищо повече от съотношението на РТ от анализа на пациента и РТ на контролната проба. Нормата на INR при кръвен тест при хора според международните стандарти може да варира от 0,82 до 1,18.

В случай на отклонение от горните стойности, пациентът може да бъде диагностициран със следните заболявания:

  • с повишени PT и INR: хроничен хепатит, недостиг на витамин К, цироза на черния дроб, амилоидоза, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, ниски нива на фибриноген, нефротичен синдром, чревна дисбиоза, дефицит на фактори на коагулация (2,5, 7 и 10);
  • с ниско PT и INR: съдова тромбоемболия, повишена активност на фактор 7, тромбоза или активиране на фибринолиза.

В допълнение, увеличението на INR и PT индекса може да показва наличието на антикоагулантни лекарства в кръвта на пациента. Следователно, скоростта на INR при прием на Варфарин се различава от установените стандарти. За пациенти, приемащи това лекарство и лекарства, подобни на него в действие, се използва следният диапазон от нормални стойности на INR - 2.0-3.0.

Нормата на INR в кръвта при жените обикновено не се различава от общите стойности. Но по време на гестацията на дете женското тяло се променя толкова много, че честотата на INR по време на бременност може да не съвпада с посочените по-горе числа.

Активирано частично тромбиново време

APTT кръвен тест - какво е това? Това е още един показател на анализа, който предоставя информация за ефективността на работата на плазмените фактори, предназначени за незабавно спиране на кървенето. Този параметър се съкращава като APTT..

APTT кръвен тест - какво е това? Доста често има такова име на параметъра като активирано частично тромбопластиново време. APTT, подобно на aPTT, предоставят информация за скоростта на образуване на фибринов съсирек и най-добре характеризират вътрешния процес на хемостаза. Смята се, че индикаторът APTT е най-точният, но в същото време и най-чувствителният, защото може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторните изследвания.

Общата скорост на APTT в човешката кръв е определена на 22,5-35,5 секунди. Степента на APTT при жените също съответства на горепосочените стойности. Въпреки това, както в случая с други параметри на коагулограмата, скоростта на APTT по време на бременност не винаги съответства на общите правила. Помислете причините за отклонението на този показател от нормата.

Като общо правило, ако APTT е повишен, това означава, че хемостатичната система е нестабилна или пациентът приема хепарин и неговите аналози, например Fraxiparin, Clexane, а също и Cybor.

Когато горните причини са изключени и APTT е по-висока от нормалната, това означава, че пациентът може да има такива заболявания като:

  • фибринолиза;
  • придобита или вероятно вродена недостатъчност на факторите на коагулация на кръвта (8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
  • DIC синдром (етапи 2 или 3);
  • автоимунни патологии (често системен лупус еритематозус);
  • чернодробно заболяване.

Когато APTT се понижи какво означава това? Ако стойността на индикатора е под нормата, тогава това показва, че способността на кръвта да се съсирва е намалена. Основните причини за това състояние могат да бъдат:

  • Синдром на DIC 1 степен;
  • повишена коагулация;
  • грешка в производството на лабораторни изследвания, например неправилно вземане на кръв.

Разтворими фибрино-мономерни комплекси

Съкратено в коагулограмата е обозначено като RFMK. RFMK анализ, какво е това? Струва си да започнете с дефиницията на фибрино-мономерни комплекси - това са продукти на разпадането на кръвен съсирек в процеса на фибринолиза. Според изследователите този показател е доста трудно да се определи надеждно, тъй като разтворимите фибрино-мономерни комплекси много бързо се отстраняват от кръвта..

Такъв параметър като RFMK играе важна роля при диагностицирането на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация (пълното име е синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация). Скоростта на RFMK в човешката кръв е 0,355-0,479 U. По време на бременността обаче нормите на RFMK могат да се различават значително от посоченото по-горе ниво. Тъй като женското тяло активно се подготвя за предстоящото раждане, заедно с него, основните параметри на кръвта се променят, включително способността й да се коагулира.

Това е един вид защитен механизъм, който помага да се сведе до минимум риска от кървене. Счита се за нормално нивото на RFMK да се отклонява по време на бременност до 5,1 ml. на 100 мл. кръв. Ако RFMK е повишен, какво означават тези резултати от анализа??

Когато сте в коагулограмата на RFMK на пациента, причините могат да бъдат следните:

  • шок;
  • тромбоемболия на дълбоките вени на крайниците или белодробната артерия;
  • сепсис;
  • гестоза или прееклампсия по време на бременност;
  • патология на съединителната тъкан;
  • хронична или остра бъбречна недостатъчност.

Увеличение на този показател често се среща при пациенти, които наскоро са претърпели операция. Следователно в следоперативния период анализът за RFMK може да се отклони от нормата..

Активирано време за рециклиране

Съкратено в анализа, ABP се обозначава и обозначава времето, необходимо за образуването на фибрин в кръвната плазма, богата на тромбоцити и калций. Този параметър се използва и за оценка на системата за коагулация на кръвта като цяло. AVR отразява взаимодействието на връзките на клетъчната и плазмената хемостаза.

Трябва да се отбележи, че стойността на този параметър може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни изследвания. По правило съкратеното време на рециклиране показва склонността на пациента да образува кръвни съсиреци, а удълженото - на хемофилия, както и намаляване на броя на тромбоцитите и промяна в основните им характеристики..

Протромбинов индекс. Норма за жените

Съкратеното име на този параметър в анализа е PTI. Кръвен тест за PTI - какво е това? Протромбиновият индекс е съотношението между установеното идеално протромбиново време и протромбиновото време в анализа на пациента, умножено по 100%.

Прави впечатление, че този показател в момента почти не се използва, тъй като СЗО препоръчва използването на такъв параметър, който е по-устойчив на лабораторни изследвания, като INR. Нормата на PTI в кръвта за здрав човек е определена на 73-122%.

Като общо правило, честотата на PTI при жените не трябва да се различава от горните стойности, с изключение на периода на бременността, когато съсирването на кръвта се увеличава. Ето защо, ако PTI се отклони от нормата при жена в коагулограма, трябва да се консултирате с лекар за съвет. Този параметър се увеличава като правило, ако в човешкото тяло липсва витамин К и също така има недостиг на фактори за съсирване на кръвта..

В допълнение, увеличението на PTI се дължи на лечение с антикоагуланти като Syncumar, Варфарин или Neodikumarin, както и при приемане на Хепарин и неговите аналози. Намален PTI с увреждане на черния дроб, например, с цироза и хепатит, със съдова тромбоза и по време на бременност.

Скоростта на протромбина за жени в кръвта

В хемостатичната система 15 фактори на коагулация играят основна роля, т.е. вещества, които характеризират правилността на работата му. Един от най-важните фактори е протромбин или фактор II, известен още като тромбоген. Това е протеин, който е предшественик на тромбина, който от своя страна е отговорен за функцията на кръвосъсирването - стимулира образуването на тромб (кръвен съсирек).

Нивото на протромбина в кръвта се определя чрез следните тестове:

  • PV според Quick - нормата за жените е 78-142%;
  • INR или INR - нормата за жените 0.85-1.15.

Ако нивото на фактор II е по-високо от нормалното, тогава циркулацията на кръвта се затруднява поради факта, че кръвта става вискозна, в резултат на това кръвоносните съдове се запушват. В това състояние тялото на пациента е изложено на риск от инсулт и инфаркт, както никога досега, а рискът от развитие на злокачествени тумори или тромбоемболия значително се увеличава..

В случай, че нивото на тромбогена се понижи, образуването на кръвен съсирек протича необичайно бавно, което е изпълнено със значителна загуба на кръв в случай на кървене. Като правило причините за такъв неуспех в системата на хемостазата са: липса на витамин К в организма или други вродени и придобити фактори.

Тромбиново време

Съкратеното име е телевизия. Този параметър характеризира крайния стадий на хемостазата и определя продължителността на времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек, когато тромбинът се добави в кръвната плазма. Контролът на туберкулозата винаги се провежда в комбинация с PT и APTT за най-ефективната диагностика на патологии на фибриногени от вродено естество, както и за оценка на ефективността на терапията с фибринолитици и хепарин..

фибриноген

Какво представлява фибриногенният кръвен тест? Първият фактор на коагулация на кръвта или фибриноген не е нищо повече от протеин, образуван под въздействието на фактора Хагеман в черния дроб, а по-късно, под негово влияние, се превръща в неразтворим фибрин. Наличието на фибриноген се определя с помощта на тромботест.

Смята се, че тромботест 4 и 5 степен са нормални. Заслужава да се отбележи, че тъй като фибриногенът (протеин в остра фаза), неговото ниво се повишава в кръвта по време на стрес, нараняване или инфекция. По правило нивото на фибриноген в кръвта трябва да бъде в границите от 2,7 до 4,013 грама. Честотата на фибриногена при жени в кръвта не трябва да бъде по-ниска или по-висока от посочените стойности, с изключение на периода на бременност.

Кръвните параметри на бременната жена претърпяват промени, като цялото й тяло като цяло. Стартират се много защитни системи, включително хемостазната система, подготвяща се за предстоящата доставка. Често, още в първия триместър, нивото на фибриноген може да бъде малко по-високо или по-ниско от нормалното. За този период на бременност се определят показатели от 2,3 до 5 g / l.

Когато нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-гъста и по-гъста. Поради това започва процесът на образуване на тромби, което вреди на детето, защото той ще страда от остра липса на кислород и, като следствие, от дефицит на важни микро- и макроелементи, както и витамини. По време на бременността през втория триместър индикаторът за фибриноген трябва да бъде в нормалните граници от 2,4-5,1 g / l, а през третия триместър - до 6,2 g / l.

Повишено ниво на фибриноген се наблюдава и при:

  • инфаркт на миокарда;
  • болест на изгаряне;
  • менструацията;
  • ревматоиден артрит;
  • амилоидоза;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • системна склеродермия;
  • перитонит.

В допълнение, лекарства като хепарин и орални контрацептиви влияят на нивата на протеини..

Ниското ниво на фибриноген показва, че пациентът има такива заболявания като:

  • DIC синдром;
  • рак на простатата;
  • цироза на черния дроб и други патологии на органите;
  • левкемия.

Нивата на фибриноген могат да се понижат при отравяне с хепарин, както и при пациента, приемащ анаболни стероиди, валеринова киселина, андрогени, рибено масло и барбитурати.

Антитромбин III

Този физиологичен антикоагулант в своята структура се отнася до гликопротеини, т.е. вещества, способни да инхибират факторите на коагулация 9, 10 и 12, и тромбин. Синтезира се в чернодробните клетки. Нормативните показатели на този параметър на коагулограмата се променят в зависимост от възрастта на пациента..

За възрастни нормалният показател ще бъде 75-125%, за новородените - 40-80%, за децата от 10 до 16 години - 80-120%, и до 10 години - 60-100%. Ако антитромбин 3 е понижен, какво означава това? Намаляването на нивото на този антикоагулант може да бъде свързано с наличието при пациента на такива заболявания като дисеминирана интраваскуларна коагулация, сепсис, исхемия, цироза на черния дроб, тромбоемболия или тромбоза.

В допълнение, антитромбин III може да намалее в последния триместър на бременността и когато пациентът приема хепарин или фибрин инхибитори. Когато антитромбин 3 е повишен, възпалителните патологии като перитонит, пиелонефрит и пневмония, както и хепатит и дефицит на витамин К могат да бъдат причина..

D-димер

Друг индикатор за разширена коагулограма, с помощта на която лекарят анализира не само коагулацията на кръвта, но и антикоагулантната система на човешкото тяло. D-димерите са цепени нишки от фибрин. Важен е само повишеният резултат от този параметър, което показва развитието на тялото на пациента на чернодробни заболявания, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбоза, исхемия, артрит, инфаркт на миокарда.

Освен това увеличението на D-димерния индекс е признак на тежките пушачи..

Коагулограма по време на бременност

Какво представлява коагулограма по време на бременност? Това е същата коагулограма, която задължително се предписва на жените по време на раждането на дете, както и непосредствено преди подготовката за раждане..

По време на бременността нормата за всички показатели на теста за кръвосъсирване не съответства на общоприетите стойности за тялото на здрав възрастен.

Това се дължи на първо място на факта, че хемостазната система на бременна жена претърпява сериозни промени, както и цялото й тяло като цяло поради появата на друг кръг на кръвообращението - утероплацентарно. Важна роля играе хормоналният фон, в който преобладава прогестеронът..

Прави впечатление, че по време на бременността активността на такива фактори на кръвосъсирването като 7,8 и 10, както и фибриноген, значително се увеличава. Това е естествен защитен механизъм, създаден да помогне за увеличаване на шансовете за благоприятен резултат от раждането..

Фрагменти от фибрин се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин фибринолизната система се потиска. Това позволява на женското тяло да го играе безопасно в случай на плацентарно разрушаване или спонтанен аборт, с маточно кървене и с образуване на вътресъдови кръвни съсиреци..

Дешифриране на показателите на коагулограмата по време на бременност

Съкратено име на индикатора, мерна единицаI триместър на бременносттаII триместър на бременносттаIII триместър на бременността
RFMK, ED78-13085-13590-140
Тромбоцити, * 10 9 / л301-317273-298242-263
Антитромбин III, г / л0.2220.1760.155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Протромбинов индекс,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Фибриноген, г / л2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Как да приемате коагулограма?

Говорихме за това какво представлява коагулограма и защо се прави този анализ. Сега нека разберем как правилно да се подложите на хемостазиограма, така че въз основа на получените резултати лекарят да може да направи правилното заключение и да избере ефективен план за лечение.

Така че, ако трябва да направите тест за кръвосъсирване, тогава помнете следните правила:

  • кръвта се дарява изключително на празен стомах, по-добре е да са минали повече от 12 часа от последното ви хранене;
  • в навечерието на анализа не трябва да ядете прекалено пикантна храна, освен това трябва да се въздържате от пушени меса и прекалено мазни храни;
  • строго забранено е да се консумира алкохол, дори ако напитката съдържа малък процент от нея;
  • да не се пуши;
  • препоръчва се да не приемате лекарства преди анализа и ако лекарствата са жизненоважни, определено трябва да предупредите лаборантния сътрудник за това и да посочите кои лекарства са ви предписани.

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето здравни клиники, а по-често се предлага разширен или подробен анализ в платените медицински институции. Например в лабораторията Invitro коагулограма може да се направи доста бързо. По правило резултатът от теста може да бъде събран в рамките на няколко дни. Това се дължи на необходимостта от поведението на редица химични реакции, които изискват определени времеви разходи, които просто не могат да бъдат избегнати.

Въпреки това, във всеки случай, ще получите резултата от платен анализ на ръцете си много по-бързо, отколкото в правителствена институция, където лабораторията е силно натоварена поради притока на пациенти или може да няма някои реагенти, необходими за изследването. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени и варира от 1000 до 3000 рубли.