Тропонин I

Тахикардия

Времето, през което диагнозата на състоянието се извършва от момента, когато пациентът отиде при лекаря, може да повлияе значително на живота на лицето, което кандидатства. Следователно, колкото по-рано лекарят разбере какво се е случило, толкова по-вероятно е пациентът да се възстанови. Един от показателите, който помага при бърза диагноза, е нивото на тропонините в кръвта. След това ще бъде обсъдено какво е тестът за тропонин, защо се използва и в какви случаи.

Какво е тропонин?

структура

Мускулната тъкан съдържа протеини, отговорни за свиването на структурните и функционални елементи на мускулите - миофибрили. Те включват актин и тропомиозин. Протеинът тропонин също им помага в това. Има три вида тропонини:

  • тропонин I;
  • тропонин С;
  • тропонин Т.

Всеки от тях има своя собствена роля в процеса на свиване на мускулите, но повече за това по-късно..

Къде е?

Тропониновите протеини се намират в набраздената мускулна тъкан, която изгражда скелетните мускули, като бицепсите и трицепсите. Тези протеини могат да бъдат намерени и в сърдечния мускул. Това позволява тропонините да бъдат диагностично значими..

Какви функции изпълнява?

Вече беше споменато по-горе, че всеки вид тропонин играе роля за осигуряването на свиването на миофибрилите. Тропонин Т просто се свързва с тропомиозин, който се увива около молекулата на актина. Тропонин I потиска активността на ензима, в резултат на което няма взаимодействие между актин и миозин. Тропонин С е протеин, който може да свързва калциеви йони.

Процес на редукция

Когато е необходимо свиване на мускул, през нервните клетки постъпва сигнал, в резултат на което се отделят калциеви йони в клетката. Калцият се свързва с молекулата на тропонин С. Това причинява "нарушаване" на други молекули на тропонин, което води до промяна на конформацията с тропомиозин. Това води до факта, че при актина (друг протеин от мускулна тъкан) се отваря място, където молекулата на миозина може да взаимодейства с него. Това е началото на свиването на мускулите..

История на откритията

През шестдесетте години е открит протеин, изолиран от мускулната тъкан, много подобен на тропомиозина. По-късно беше доказано, че това определено не е тропомиозин, а друг мускулен протеин. Благодарение на откриването на тропонините стана възможно да се погледне по-дълбоко на молекулярно ниво в процеса на свиване на мускулите.

Тогава беше забелязано, че нивото на тропонините се променя специфично в кръвта в зависимост от различни патологии, особено когато сърдечният мускул е повреден. Какво даде тласък да ги използвам като маркери.

На кого и кога е назначен тестът за тропонин??

Тропонините I и T се откриват в кръвта само с увреждане на сърцето. Следователно, показания за определянето им в кръвта ще бъдат различни видове патологии на основния мускул на нашето тяло..

Най-често нивото на тропонини в кръвта се определя при лица със съмнение за инфаркт на миокарда. Най-често такива пациенти се оплакват от болка в областта на гръдния кош, която може да се даде на ръката, под скапулата.

Също така, за да разберете дали болката в гърдите е причинена от инфаркт или някаква друга причина, трябва да се определи нивото на тропонин I..

Определянето на тропонина в динамика ще позволи да се прецени дали има увреждане на сърцето, например в резултат на операция върху него.

При пациенти с нестабилна стенокардия, определянето на нивата на тропонин ще даде възможност да се направи заключение за прогресирането на заболяването и вероятността от сърдечен удар..

Диагностично значение на определянето на тропонин

Основната диагностична задача се извършва чрез теста на тропонин при миокарден инфаркт. Тропонините са най-чувствителните протеини, нивото на които се повишава при инфаркт на миокарда. В допълнение към тропонините за определяне в кръвта при диагностицирането на тази лезия на сърдечния мускул могат да бъдат предписани следните: миоглобин, креатинфосфокиназа-MB.

Тези три показателя са основните, на които лекарят разчита, когато поставя диагноза. Но те сами по себе си може да не са достатъчни и може да се изискват данни от други методи на изследване..

За какво още са полезни тропонините? Тропонините се появяват бързо в кръвта. Вече в рамките на 4 - 8 часа след появата на болка може да се установи промяна в концентрацията на тези протеини. Високите нива в кръвта при пациенти с инфаркт на миокарда ще продължат дълго време, до 2 седмици.

Също така съдържанието на тропонини в кръвта ще зависи пряко от степента на увреждане на мускулната тъкан. Тоест, колкото повече кардиомиоцити са повредени, толкова по-голяма е тяхната концентрация в кръвта..

Подготовка за анализ

Всеки пациент трябва да знае, за да получите точни данни, трябва да се подготвите за анализа. Материалът за анализа е венозна кръв. Серумът се получава от него чрез центрофугиране, при което се извършва определянето.

По време на рутинен преглед, подготовката на пациента трябва да бъде както следва:

  • не пушете 1 - 2 часа преди даряване на кръв;
  • не изпитвайте физически и емоционален стрес в деня преди изследването;
  • кръвта трябва да се дарява на празен стомах, за да се изключи възможността на влиянието на хранителните фактори върху анализа.

В случаи на спешни кръвни изследвания в спешен случай, никой няма да принуждава пациента да гладува, докато той страда от болка от миокарден инфаркт. Освен това забавянето в такива случаи може да бъде фатално. А наличието на определени вещества в кръвта няма да може да засегне толкова силно определянето на нивото на тропонините при съществуващ сърдечен удар..

Интерпретация на резултатите от изпитванията на тропонин

норма

Нормата е просто конвенционално име за приблизителните показатели при здрав човек. Всяка клинична диагностична лаборатория може да има свои собствени стандарти. Следователно, лекарят разчита на тях, когато декодира данните от анализа..

Приблизителните норми за нивото на тропонините в кръвта са следните:

  • Тропонин I трябва да бъде в концентрация не повече от 0,1 микрограма на литър (µg / L);
  • тропонин Т - не повече от 0,01 µg / l.

Нивото на тропонините в кръвта е толкова ниско, че отсъствието им в кръвта се счита за нормално. Въпреки това, с най-малкото увреждане на миокарда, нивото на тропонините се увеличава..

Тропонинът е по-висок от нормалното

Основният процес, при който има повишаване на концентрацията на тропонин Т и I в кръвта, е заболяване като инфаркт, което се характеризира със смъртта на клетките на сърдечния мускул. Също така, причината за увеличението може да бъде:

  • нараняване;
  • хирургическа интервенция;
  • ангиография и други методи за изследване, които могат да засегнат сърцето;
  • нестабилна ангина - състояние, придружено от недостатъчен приток на кръв към сърцето, което може да доведе до инфаркт;
  • отхвърляне на трансплантираното сърце;
  • различни видове кардиомиопатия - сърдечна патология, придружена от нарушения в ритъма, проводимостта, увеличаване на размера на сърцето.

Има редица патологии, които не са свързани с увреждане на сърцето, при които може да се отбележат повишени нива на тропонини в кръвта. Те включват:

  • синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • бъбречна недостатъчност в краен стадий;
  • отравяне с цитостатици;
  • Миодистрофия на Дюшен.

Диагнозата не винаги е лесна, следователно декодирането на резултатите от изследванията трябва да бъде поверено на специалист. Диагнозата никога няма да бъде поставена само за един показател. Винаги се изискват събиране на анамнеза, изследване, данни от лабораторни и инструментални методи за изследване.

Къде да се регистрирате и колко струва?

Определянето на нивото на тропонините в кръвта се извършва безплатно в лечебното заведение, до което пациентът се е свързал с оплаквания от неразположение. Също така, изследване на нивото на тропонините в кръвта може да се направи в платен медицински център. Преди да отидете там, трябва да разберете дали те определят тези показатели..

Определянето на тропонин I в град Москва в добре позната мрежа на частна медицинска компания ще струва 800 рубли. Плюс 200 рубли за вземане на кръв от вена на пациент.

Цената за определяне на тропонини в кръвта в градовете може да се различава, така че трябва да разберете за това в центъра, където пациентът планира да кандидатства..

Какъв метод се използва за определяне на тропонини в кръвта?

Определянето на тропонините в кръвта се извършва по методи като:

  • ензимен имуноанализ (ELISA);
  • immunochemiluminescence;
  • радиоимунологично.

В зависимост от апаратурата, с която е оборудвана лабораторията, се поръчват реагенти за определяне. Всички методи се основават на специфичното взаимодействие на желаното вещество, например, тропонин I и антитела към него. След това, в зависимост от това как ще се определи присъствието на комплекс вещество-антитяло, описаните по-горе методи се различават.

заключение

Тропониновият тест, който измерва нивото на мускулните протеини в кръвта, има голяма диагностична стойност за потвърждаване или изключване на инфаркт на миокарда. Например с друго увреждане на този орган, например в резултат на травма, този показател също ще бъде по-висок от референтните стойности. Тестът за тропонин е силно чувствителен при диференциална диагностика на състояния, които причиняват болка в гърдите.

Положихме много усилия, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия и с нетърпение очакваме вашите отзиви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

Тропонини в диагнозата на миокарден инфаркт

Тропониновият тест за инфаркт на миокарда ви позволява да потвърдите или отречете наличието на патологичен процес. Този кардиомаркер е много точен. С негова помощ бързо се определя наличието на некротични процеси в мускулите на сърцето. Това е жизненоважно в случай на пристъп, тъй като лекарите могат да започнат лечението навреме..

Какъв е този показател

Тропонинът е регулаторен комплекс с три протеини, намиращ се в тъканите на сърдечния мускул. Тези елементи са отговорни за контрактилитета на органа..

Ако здравето на човек е нормално, тогава тези протеини не трябва да се откриват в кръвта. Инфарктът е патологично състояние, причинено от остро нарушение на кръвообращението в областта на сърдечния мускул. Поради липсата на кислород и хранителни вещества, областта, към която не тече кръвта, започва да отмира и тропонините влизат в нея, което може да се види с тест.

В кръвта присъствието на този протеин се наблюдава само в случай на инфаркт, следователно анализ за индикатор дава възможност за точна диагностика.

Тропонините играят важна роля в работата на сърцето. Те регулират нейното отпускане и свиване. Действието на тези елементи осигурява лесно плъзгане на набраздените мускули. Най-вече в състава на комплекса тропонин Т..

В процеса на диагностициране на инфаркт на миокарда се отчита наличието на тропонин в кръвта. Ако аз и Т бяха идентифицирани, тогава това показва хода на некротичните процеси в мускулната тъкан на сърцето. Всеки от тях се съхранява в кръвния серум за определено време, което значително улеснява процеса на диагностика..

Тропонин I в тихо състояние помага да се предотврати образуването на мостове между миозин и актин и е отговорен за промяна на конфигурацията на тропониновия комплекс. Този протеин е силно кардиоспецифичен..

Увеличението му се наблюдава три часа след началото на развитието на исхемични разстройства. Високо ниво може да бъде открито в рамките на 5-10 дни, но без втора фаза на увеличение.

Тропонин Т има максимално молекулно тегло. С негово участие тропониновият комплекс се присъединява към тропомиозина. В нормално състояние този показател в кръвта е в размер на 0,0064 микрограма. Процесът на влизане в него се състои от две фази:

  1. Увеличение на нивото се наблюдава в интервала от три до осем часа от началото на атаката. Най-голямото количество протеин от разрушената клетка започва да се секретира 12-18 часа след остро нарушение на кръвоснабдяването.
  2. Вторият етап на увеличение се наблюдава на третия ден след атаката в резултат на бавното освобождаване на комплекса тропонин-тропомиозин от некротичния фокус.

След седмица индикаторите се нормализират напълно до нула..

Ако допустимият кръвен поток е възстановен в ранните етапи на развитието на патологията, тогава максималното количество тропонин Т се наблюдава в него след 14 часа, а следващото увеличение ще бъде по-ниско от първото.

Колко дълго високата концентрация на протеин в кръвта ще зависи от размера на лезията. Ако тя е била обширна, се определя повишено количество от тип Т в рамките на три седмици от началото на атаката.

Тропонин Т при инфаркт на миокарда ви позволява да идентифицирате точното време на началото на развитието на патологичния процес, дори ако самият пациент не го е забелязал. Протеинът е силно чувствителен към най-малките нарушения на целостта на мускулните влакна и веднага навлиза в кръвния поток.

Най-често се провежда изследване за наличието на тропонин I. Този показател показва развитието на инфаркт на миокарда. За по-точна диагноза анализът може да се комбинира с други маркери на патологичния процес.

Тропонините също се наричат ​​кардиомаркери. Нивото им в серума се определя от:

  1. Ако възрастен човек се нуждае от операция.
  2. За заболявания с инфекциозен произход, които нарушават функцията на сърцето.
  3. За да разберете степента на издръжливост на миокарда преди обща анестезия.
  4. За идентифициране на патологични процеси в органите на сърдечно-съдовата система в началото на развитието.
  5. Да се ​​проучи динамиката на заболяването след лечението.

Има и други изследвания, които точно показват развитието на некротични разстройства в сърдечния мускул. Те също заемат важно място в диагностиката на състояние на инфаркт. В допълнение, те могат да определят:

  1. С-реактивен протеин.
  2. миоглобин.
  3. Креатин киназа.
  4. Тропонин I и Т.

Наскоро се появиха кардиомаркери в диагностиката. Високото информационно съдържание на техниката е свързано със спецификата на протеиновите съединения. Анализът ви позволява да получите точни резултати, ако болестта е в начален стадий на развитие. Определянето на нивото на протеините се извършва няколко дни след атаката, информационното съдържание на изследването не се променя.

Как да помогнем за диагностицирането на инфаркт

Кардиоспецифичните тропонини са всички в кръвта на същото ниво. Нормата не се влияе от пола или възрастта на лицето:

  1. Тропонин I в организма на здрави хора е под 10 µg / l.
  2. Количеството на типа Т е по-близо до нула, така че често е невъзможно да се определи.

Няма точни стандарти, които да показват какво трябва да бъде нивото на това вещество..

Използват се и различни единици. Анализът се извършва според индивидуални методи на тестови комплекти от различни производители. Ето защо в лаборатории, извършващи изследването, е обичайно да се считат за норма референтните стойности под формата на тропонин I до 3,1 mg / l, T - до 0,2 mg / l. Ако показателите надхвърлят тези цифри, тогава това се счита за отклонение..

През първите няколко часа от началото на развитието на патологичния процес е важно своевременно да се определи острата сърдечна патология. От скоростта на всички действия зависи дали човек оцелява или не. Преди това може да се получи подробна информация от основния симптом - силни болки в гърдите, както и от данните на електрокардиограмата и биохимичните параметри.

Определянето на тропонин се извършва едва през последното десетилетие. Този анализ ви позволява да откриете наличието на исхемични разстройства през първите два до три часа, дори ако сърдечният мускул е бил много леко повреден.

Този подход ви позволява да закупите време и да започнете лечение на ранен етап, значително подобрявайки прогнозата за възстановяване..

Специфичността на методите за изследване на този показател е близо 100% и забележимо преобладава над други, които обикновено се използват при миокарден инфаркт..

Увеличение на нивото на тропонините в кръвта се наблюдава в рамките на няколко часа след началото на атака. Тяхното присъствие в кръвния поток продължава около две седмици. Благодарение на това свойство, изследването дава възможност за кратко време да се открие инфаркт на миокарда. Определянето на кардиомаркери в късния период е подходящо за последваща диагноза. Този анализ може също да помогне за прогнозиране на риска от припадък и оценка на шансовете на пациента за оцеляване..

Как се провежда тестът

Тропонините играят важна роля в диагностиката на инфаркт на миокарда. С помощта на лабораторни изследвания се определя нивото на този показател:

  1. Тропонин I е най-специфичният и ранен маркер, наличието на който в серума се открива 2-6 часа след атака и през първите две седмици.
  2. Може да се открие в кръвообращението 3-4 часа след началото на запушването на коронарната артерия и да се задържи там до три седмици.

Увеличението на първия показател обикновено се дължи на инфаркт на миокарда. Но има и други ситуации, поради които тропониновият комплекс се унищожава и протеинът се освобождава в кръвта. Това се случва, когато:

  • нарушение на притока на кръв към сърдечния мускул, протичащ в хронична форма;
  • травматични наранявания на скелетните мускули. Но отклонението от обичайните стойности ще бъде малко.

Съдържанието на протеини на сърдечния мускул в кръвта се увеличава значително в резултат на некроза на тъканите.

Специфичността на тропонин Т е по-ниска от тази на предишния кардиомаркер. Има малко повече причини за неговото повдигане. Това явление се наблюдава, когато:

  • Сериозни наранявания в сърцето в резултат на синини, хирургични интервенции, ендомиокардна биопсия, при които тъканите се вземат за изследване на патологията на органите. Кардиоверсията може да предизвика увеличение - това е електрическа импулсна терапия, с помощта на която предсърдното мъждене се елиминира.
  • Патологични състояния в сърцето и бъбреците, които са придружени от остра или хронична органна недостатъчност.
  • Хипертония, хипотония, перикардит и нарушения на ритъма, характеризиращи се с тежко протичане.
  • Блокиран тромб на белодробната артерия.
  • Остри нарушения на кръвообращението в мозъка.
  • Тежко отравяне с алкохол. Хората с хроничен алкохолизъм няма да имат тези проблеми.

Рядко индикаторите се увеличават във връзка с дегенеративни лезии на скелетните мускули, но неврогенните атрофични промени не са придружени от такава реакция.

Кинетиката на Тн Т има свои собствени характеристики и разлики:

  1. Четири часа след появата на болезнени усещания се наблюдава повишаване на нивото, което е свързано със състоянието на притока на кръв в исхемичния фокус.
  2. В продължение на три дни количеството протеин постоянно се увеличава няколко десетки пъти, достигайки максимални стойности на четвъртия ден, след което растежът му спира.
  3. Най-високото съдържание на кардиомаркера се наблюдава през седмицата. Тогава тя започва да намалява, но остава над нормалното за месец.

Ако патологичното състояние не е придружено от усложнения, тогава концентрацията намалява вече на петия ден.

Тропонините при инфаркт на миокарда се определят чрез експресен тест или рутинно лабораторно изследване, което се провежда с помощта на високочувствителни реагенти. Всеки метод има свои положителни и отрицателни качества..

При остър пристъп е много важно да се постави диагноза възможно най-бързо. За това има експресни тестове без устройства. Капка кръв трябва да се нанесе върху тест лентата, за да се получи информация. След известно време на теста можете да получите резултата.

Ако цветът в теста се е променил, това показва наличието на тропонин в кръвта и потвърждава правилността на изследването.

Ако той показа една лента, тогава този протеин не е в кръвта. При наличието на две тирета може да се заключи, че тропонинът присъства в кръвта. Ако не се появят ивици, трябва да се извърши друг тест, тъй като това е неизползваемо.

Индикаторът също се определя в лабораторията. За това се взема кръв от вена и с помощта на силно чувствителни методи от пето поколение се открива съдържанието на тропонин в нея. Те ви позволяват да получите точна информация за нивото на протеини и да забележите нарушения в рамките на час след увеличението. Лабораторната диагностика се извършва:

  • при първото подозрение за инфаркт или остър коронарен синдром;
  • да следи успеха на лечението;
  • за определяне на прогнозата.

Тестът на тропонин за инфаркт е най-бързият метод за диагностика.

В кой период от време е от значение

Със сърдечен удар, определянето на нивото на тропонините ще помогне да се постави диагноза дори след няколко дни. Увеличение на протеиновата концентрация се наблюдава няколко часа след началото на разстройството, а показателите остават още няколко седмици..

Електрокардиограмата ще ви помогне да определите аномалии в сърдечния ритъм, а анализът за тропонини разкрива точната причина за нарушения.

Необходимостта от такъв тест може да възникне, ако пациентът има признаци на атака под формата на:

  • задушаване;
  • болка в гърдите;
  • силно чувство на слабост.

С типичен инфаркт е по-лесно да се идентифицира проблемът, но в случай на атипична форма, именно благодарение на теста за тропонин може да се диагностицира точно патологията. С негова помощ винаги можете да разчитате на точна информация.

правдоподобност

Ако имате симптоми на инфаркт, тестът може да е отрицателен. В този случай трябва да се направят повече изследвания..

Тъй като тропонинът не се увеличава веднага след появата на симптомите, това не гарантира, че сърцето е в нормално състояние..

За да получите по-точна информация, трябва да повторите анализа след четири часа. През това време некротичният процес ще стане по-изразен и протеинът ще проникне в кръвта.

Ако вторият анализ показва липсата на тропонин, тогава няма заболяване, а симптомите са причинени от други патологии.

Освен това чрез определяне на съдържанието на протеин е възможно да се следи лечението и да се оцени ефективността на избраната терапия. Изследването се извършва от:

  1. При остър миокарден инфаркт, ако има увеличение на сърдечните маркери.
  2. В подостър период е особено полезно да се определи TP T. Това е по-късен кардиомаркер, така че анализът ще ви позволи да получите подробна клинична картина, особено когато нивото на други показатели се върне в норма..
  3. По време на използването на тромболиза за оценка на неговата ефективност.
  4. За да се определи размерът на исхемичните нарушения в миокарда.
  5. За наблюдение на пациенти, които са силно засегнати от лечение с хепарини с ниско молекулно тегло.

Всяка година анализите за този протеин се подобряват все повече и повече. Използвайте нови реагенти и разработете свръхчувствителни тестови комплекти, които дават резултати за кратко време.

Благодарение на тези постижения е възможно да се идентифицира увеличение на показателите във втория час от началото на остър пристъп на инфаркт на миокарда и веднага да започне реанимацията на пациента, което ще даде повече шансове за спасяване на живота му..

В процеса на диагностициране на инфаркт на миокарда с помощта на анализ на тропонин, пациентът може да разчита на точни резултати. Предимствата на метода включват:

  • най-високата специфичност за сърдечния мускул;
  • нулеви стойности при хора с нормално здраве;
  • висока чувствителност, което позволява да се открият дори незначителни повреди във времето.

Единственият недостатък на изследването е фактът, че показателите могат да се увеличат с други увреждания на сърдечния мускул. Следователно ще е необходима по-подробна диагностика, включително ултразвук, електрокардиография, ЯМР и други процедури, необходими за оценка и наблюдение на състоянието на органа..

Тропонин I

Тропониновият комплекс, който регулира контрактилната система на скелетните мускулни клетки и кардиомиоцитите, включва три протеина: тропонин Т, тропонин I, тропонин С. И тропонин I, и тропонин Т са представени от три изоформи, всяка от които е локализирана в различни видове мускулна тъкан, включително ч. в кардиомиоцитите. Значителните разлики в структурата и аминокиселинния състав на тропонините I и T на кардиомиоцитите (сърдечни, сърдечни тропонини) от други изоформи позволиха да се разработят имунохимични методи за тяхното определяне и да се използват тези тестове в диагностиката. Молекулите на тропонин С, присъстващи в кардиомиоцитите и скелетните мускулни клетки, са структурно идентични, така че тропонин С не е важен като кардиомаркер. Тропонините Т и аз имаме подобна диагностична чувствителност и специфичност за диагнозата на AMI.

Характеристиките на вътреклетъчното разпределение на тропонините определят особеностите на тяхното освобождаване в кръвта от увредени кардиомиоцити. Повишаването на нивото на тропонините в кръвта започва 4-6 часа след атаката и достига максимум на 2-ия ден. Увеличаването на нивата на тропонин се определя до 8-10 дни след началото на миокардния инфаркт, което дава възможност за силно специфична късна диагноза на инфаркт на миокарда. Продължителното присъствие на тропонини в кръвта (при здрави индивиди тропонините не се намират в кръвта) се счита от някои експерти за недостатък - за разлика от "бързите" кардиомаркери (CK-MB и миоглобин), определянето на тропонините не позволява диагнозата на повтарящ се MI. Тропонините Т и аз имаме подобна диагностична чувствителност и специфичност за диагнозата на AMI.

Експертни групи на Европейското кардиологично дружество и Американския колеж по кардиология разработиха и публикуваха „консенсус“ препоръки за откриване на MI, където характерното увеличение и намаляване на концентрацията на тропонин са посочени като основни критерии за откриване на MI, заедно с характерните промени на ЕКГ и клиничните симптоми.

Анализ на тропонин: показания за изследване

  • Ранна диагностика и наблюдение на остър миокарден инфаркт;
  • сърдечни заболявания и състояния, придружени от увреждане на кардиомиоцитите: ангина пекторис, нестабилна стенокардия, застойна сърдечна недостатъчност, миокардит, хирургични интервенции и инвазивни сърдечни изследвания;
  • диференциална диагноза на нараняване на миокарда и увреждане на скелетните мускули.

Изследователски метод. За определяне на тропонин в кръвта са разработени набори от реагенти с помощта на различни имунохимични методи. Понастоящем референтните граници на тропонин I и тяхната клинична интерпретация трябва да се определят отделно за реагенти от различни производители..

  • Инфаркт на миокарда;
  • сърдечни заболявания и състояния, придружени от увреждане на кардиомиоцитите: (стенокардия, нестабилна ангина пекторис, застойна сърдечна недостатъчност, миокардит), хирургични и инвазивни сърдечни изследвания, травматично увреждане на сърдечния мускул;
  • коронарен вазоспазъм, включително сферично разширяване на върха на сърцето;
  • васкулопатия при трансплантация на сърце;
  • рабдомиолиза с увреждане на сърцето;
  • употребата на токсични лекарства.

Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип на устройството и неговата разделителна способност; източник от къде потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от какво реклама; OS и език на браузъра; кои страници потребителят отваря и кои бутони потребителят кликва; ip-адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Copyright FBSI Централен изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор, 1998 - 2020

Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, 3а, метро "Шосе Ентузиастов", "Перово"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип на устройството и неговата разделителна способност; източник от къде потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от какво реклама; OS и език на браузъра; кои страници потребителят отваря и кои бутони потребителят кликва; ip-адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Тропонинов тест: какво е, скоростта на тропонин в кръвта, 8 причини за увеличаване на показателите и какво лечение се изисква

Тропонинът е специален протеин, който е отговорен за свиването на мускулите на човешкото тяло, обикновено се намира само в скелетните мускули и миокарда.

В гладките мускули няма вещество (говорим за органи и техните отделни структури). Самият тропонин (Tn) е хетерогенен. Той е разделен на няколко вида, които ще бъдат разгледани по-долу..

Обикновено кръвоносната система съдържа минимум от описаното вещество. Увеличението на концентрацията на тропонин най-вероятно показва увреждане на сърдечно-съдовата система. Имате ли нужда от лечение или не - решава лекарят.

Предварително се провежда поредица от изследвания. Обикновено на спешна основа: ЕКГ, ехокардиография (ултразвук), пациентът също се подлага на допълнителни тестове за миозин и др..

Какво трябва да знаете за конкретно вещество, освен казаното вече?

Техника на изпълнение

В момента аптеките предлагат различни бързи тестове за откриване на сърдечен удар. Диагностичен комплект за качествено определяне на тропонин I или комбиниран, които допълнително определят миоглобин и креатинфосфокиназа, - маркери на некроза (смърт) на сърдечния миокард.

Комплектът от такъв тест съдържа:

  • херметично запечатана тестова касета и тест лента;
  • пипета за еднократна употреба;
  • скарификатор за пиърсинг на пръсти;
  • разтвор на буфер във флакон;
  • инструкция.

Техниката за анализ е доста проста, необходимо е:

  1. Използвайте реагенти и комплект за бърз анализ при стайна температура.
  2. Извадете картата от тестовата касета, скарификатора и пипетата от пакета, прочетете инструкциите, за да разберете алгоритъма.
  3. Измийте ръцете си със сапун, изсушете и затоплете, като разтривате дланите си.
  4. Игла за скариране се използва за пробиване на лоба, само с едно натискане върху вътрешната повърхност на средния или пръстеновидния пръст.
  5. Масажирайте пръста си към ръба, така че да се образува първата капка кръв, след което го отстранете с памучен тампон и алкохол.
  6. Поставете пръста си над касетата, но не я докосвайте, изтръгнете втора капка кръв в центъра на прозореца за бърз тест на номера, посочен в инструкциите.
  7. Използвайте пипета за вземане на кръв, ако е възможно.
  8. Добавете буферния разтвор от флакона към прозореца на касетата под съответната буква.
  9. Поставяйки внимателно тестовата касета настрани, нанесете памучен тампон с антисептик върху пръста си.
  10. Изчакайте 15-20 минути, докато в прозореца на касетата се появят ясни реакционни белези.

Определение на ITB.

  • Обиколката на талията (OT) е най-малката обиколка, измерена под ребрата над пъпа. ОТ се измерва в изправено положение по средата между долния ръб на реберната дъга и илиума. Дръжте измервателната лента хоризонтално.
  • Прекомерното ОТ е признак на коремно затлъстяване и косвен признак на инсулинова резистентност.
  • Обиколката на бедрата (бедрата) е най-голямата обиколка, измерена на нивото на задните части. ОВ се измерва в изправено положение на нивото на срамната симфиза отпред и по-големия трохантер на бедрената кост отстрани.
  • ITB = OT / OB.
  • Норма: ITB ≤1.0 - мъже; ≤ 0,85 - жени.

Тропонин регулаторен комплекс

Концепцията за "тропонин", както бе споменато по-горе, не предполага някакво хомогенно вещество, участващо в свиването на мускулната тъкан от всяко място, тропонинът е цял комплекс, образуван от три протеинови субединици, всяка от които има свои отличителни характеристики (състав на аминокиселини, молекулно тегло и др. предпочитано място за концентрация и т.н.) и е заета със собствен бизнес:

  1. Тропонин Т се свързва с тропомиозин, чрез който свързва регулаторния тропонин комплекс. В кардиомиоцитите (клетките на миокарда) Tn T е два пъти повече от тропонин I, освен това по своя аминокиселинен състав се различава от тропонин Т, който се намира в миоцитите на други мускулни тъкани;
  2. Тропонин I инхибира активността на АТФазата. Въпреки факта, че в клетките на сърдечния мускул съдържанието на Tn I е в малцинството, специфичността и чувствителността на този маркер е малко по-висока от специфичността на Tn T;
  3. Тропонин С не е „безразличен“ към калциевите йони (афинитетът на Tn C към Ca2 +), той се намира и в клетките на миокарда, обаче, за разлика от неговите „колеги“, той не участва в диагностицирането на некроза на сърдечния мускул, тъй като по своята структурна структура Tn C, присъстващи в кардиомиоцитите и Tn C, обитаващи други мускулни тъкани са абсолютно идентични, което не позволява използването на този протеин като маркер.

Тропониновият комплекс, протеините от който са в кръвта в малки количества при здрав човек, когато мускулната тъкан е повредена, започва да се разгражда много бързо, отделяйки молекули на тропонин от некротичния сърдечен мускул по време на инфаркт на миокарда, което се проявява с увеличаване на стойностите му няколко десетки пъти. За да се диагностицира остър инфаркт на миокарда, да се следи неговият ход и ефективността на терапията, се използва така нареченият тест за тропонин..

Видео: мини лекция за функциите на тропонин и тропомиозин

Подготовка за анализ

Всеки пациент трябва да знае, за да получите точни данни, трябва да се подготвите за анализа. Материалът за анализа е венозна кръв. Серумът се получава от него чрез центрофугиране, при което се извършва определянето.

По време на рутинен преглед, подготовката на пациента трябва да бъде както следва:

  • не пушете 1 - 2 часа преди даряване на кръв;
  • не изпитвайте физически и емоционален стрес в деня преди изследването;
  • кръвта трябва да се дарява на празен стомах, за да се изключи възможността на влиянието на хранителните фактори върху анализа.

В случаи на спешни кръвни изследвания в спешен случай, никой няма да принуждава пациента да гладува, докато той страда от болка от миокарден инфаркт. Освен това забавянето в такива случаи може да бъде фатално. А наличието на определени вещества в кръвта няма да може да засегне толкова силно определянето на нивото на тропонините при съществуващ сърдечен удар..

Какъв е този показател

Тропонинът е регулаторен комплекс с три протеини, намиращ се в тъканите на сърдечния мускул. Тези елементи са отговорни за контрактилитета на органа..

Ако здравето на човек е нормално, тогава тези протеини не трябва да се откриват в кръвта. Инфарктът е патологично състояние, причинено от остро нарушение на кръвообращението в областта на сърдечния мускул. Поради липсата на кислород и хранителни вещества, областта, към която не тече кръвта, започва да отмира и тропонините влизат в нея, което може да се види с тест.

В кръвта присъствието на този протеин се наблюдава само в случай на инфаркт, следователно анализ за индикатор дава възможност за точна диагностика.

Тропонините играят важна роля в работата на сърцето. Те регулират нейното отпускане и свиване. Действието на тези елементи осигурява лесно плъзгане на набраздените мускули. Най-вече в състава на комплекса тропонин Т..

Тропонин I в тихо състояние помага да се предотврати образуването на мостове между миозин и актин и е отговорен за промяна на конфигурацията на тропониновия комплекс. Този протеин е силно кардиоспецифичен..

Качествен и количествен анализ

В зависимост от метода на кръвно изследване за съдържание на тропонин, има качествени и количествени анализи. Качественият анализ се извършва бързо с помощта на тест лента. Капка кръв е достатъчна, за да се определи дали има тропонин в кръвта или не. В присъствието на този компонент, независимо от неговото количество, тестът ще бъде положителен и ще докаже, че сърдечните клетки умират вътре..

Количественият анализ се извършва изключително в лабораторни условия. Кръвта се изследва, за да се определи колко протеин е в даден обем. Този индикатор помага да разберете кога е настъпил инфаркт и да се оцени състоянието на пациента в момента..

Лабораторният анализ не е подходящ за спешна диагностика. Трябва да отделите време, да посетите клиниката и да изчакате резултатите. В същото време той е незаменим за мониторинг на динамиката на ефективността на лечението. Периодично провеждайки такова изследване, можете да коригирате хода на лечението и да го направите най-ефективен..

Въпреки че нивата на тропонин рязко се повишават веднага след инфаркт, максималното количество протеин в кръвта се наблюдава на втория ден след инцидента. Когато провеждате лабораторен анализ, си струва да вземете предвид факта, че показателите за резултат могат да варират в зависимост от мястото на кръводаряване. Най-често това се дължи на факта, че различните клиники използват различни маркери и реагенти..

Важно! Само лекар може да декодира резултатите от лабораторните изследвания! Колкото повече тропонини в кръвта, толкова по-голяма е площта на сърдечния мускул, претърпяла инфаркт.

Сравнителна кинетика

Ако сравним и трите тропонина в еднакви пропорции и при същите условия, тогава може да се проследи, че тропонин Т има свои ясни и характерни разлики.

Сравнителна кинетика на Tn T с Tn I и с Tn C:

  • След развитието на синдрома на болката, TNT се натрупва в кръвта в рамките на три часа. Този показател се дължи на състоянието на системата на кръвния поток в исхемичния фокус;
  • В следващите 72 - 100 часа нивото на TNT се повишава и увеличава концентрацията му от първоначалната, не по-малко от 40 - 50 пъти, а понякога дори и по-висока. Максималната концентрация настъпва след 100 часа, след това този индекс спира и така продължава 7 календарни дни;
  • След 7 календарни дни той започва да намалява. Намалението става бавно и този маркер се определя в кръвта до 20 календарни дни.

Тестване на кръв за тропонин в лабораторията

Проучете Tn T или Tn I, като вземете кръвна проба в епруветка. Този анализ може да бъде извършен незабавно или кръвна проба може да бъде замразена.

Метод на изпитване:

  • Тн тип I и тип Т - могат да се използват за диагностика. И двамата са полезни маркери за инфаркт и дават еднакъв клиничен резултат;
  • Невъзможно е да се използва тестът за тропонин на различни производители в диагностиката, тъй като такива сравнения не могат да се правят. Резултатът от проучване, сравняващ тропониновия тест Tn T и Tn I, няма да е точен в тази ситуация, дори ако те имат еднакви референтни граници;
  • Сравнете в един анализ: разрешени са само тестове от един производител, от един производствен номер на партидата. Само в този случай можете да сте сигурни в 100% резултат от биохимията;
  • Тропонин Т се изучава в съответствие с разработената система от стандарти, тропонин I няма такава система;
  • Първият път, когато кръвта се взема за проба при първата симптоматика на развит сърдечен удар, ако индексът на тропонин не е определен, е необходимо да се повтори диагнозата, след 2 до 3 часа;
  • С такава точност в техниката е възможно своевременно да се проследи развитието на сърдечен удар, както и да се следи динамиката на възстановяване.

Причини за високи концентрации на тропонин - коронарен синдром

Тестът с тропонин е техника за изследване на състава на кръвта по време на инфаркт.

И включва определянето на плазменото ниво на концентрацията на тропонин:

  • Тропонин Т (Tn T) - с коронарен синдром се появява в кръвта 2 до 6 часа след запушването на коронарната артерия. Увеличеният индекс продължава до 14 календарни дни, а понякога и до 21 календарни дни;
  • Тропонин I (Tn I) е един от най-ранните маркери, който може да бъде диагностициран 2 часа след появата на симптоми на коронарен синдром, активността се появява през първия ден и този тропонин продължава да бъде в кръвта до 7 календарни дни.

Свързана статия: ALT и AST в кръвен тест

Тропонин тип I

Етиологията на тропонин I в кръвта, плазмата и серума е на първо място коронарният синдром, причинен от миокарден инфаркт. Също така за унищожаване на комплекса от тропонинови съединения и влизане в кръвта на Tn I.

Има и други причини:

  • IHD (исхемична болест на сърцето) в хронична форма;
  • Нараняване на мускулатурата на скелета.

Сърдечна исхемия
Поради тези причини концентрацията на тропонин Tn I - в серума е само с 10% по-малка, отколкото при сърдечен удар и коронарна недостатъчност. Кинетиката показва добивът на дадена протеинова молекула като двуфазна крива, при която се наблюдава повишаване на серумната концентрация в рамките на 2 часа.

Максималната концентрация се натрупва за 16 - 20 часа от момента на първата симптоматика на патологията (това е първата максимална фаза). След това настъпва понижаване на концентрацията и след 60 часа се появява многократен скок в натрупването на тропонин в кръвта (втората фаза на натрупване).

По други причини Tn I се издига само веднъж. Troponin се връща към нормалното ниво след 7 календарни дни, в редки случаи има забавяне на тялото и до 14 календарни дни.


Динамика на основните кардиомаркери при инфаркт на миокарда

Тропонин тип Т

Тропонин тип Т е кардиомаркер, който има по-малко насочена специфичност за инфаркт на миокарда. Маркерът реагира не само на патологии на сърдечния орган, но и на некардиални причини. Следователно етиологията на този маркер е много по-широка от тази на Tn I. Освен синдром на остра коронарна недостатъчност, както и сърдечен удар.

Този тропонин се увеличава със:

  • Ангина пекторис;
  • Малък фокусен инфаркт;
  • След байпас на коронарната артерия;
  • Ангиопластика на коронарните артерии;
  • Сърдечна трансплантация (наблюдавана до 3 календарни месеца);
  • миокардит.

При тези патологии се увеличава състава на кръвта или в кръвната плазма, тропонин, но нивото на молекулите на този протеин няма да бъде толкова високо, колкото при сърдечен удар.


Разлики в динамиката на нивата на тропонин при остър миокарден инфаркт и нестабилна стенокардия

Как да помогнем за диагностицирането на инфаркт

Кардиоспецифичните тропонини са всички в кръвта на същото ниво. Нормата не се влияе от пола или възрастта на лицето:

  1. Тропонин I в организма на здрави хора е под 10 µg / l.
  2. Количеството на типа Т е по-близо до нула, така че често е невъзможно да се определи.

Няма точни стандарти, които да показват какво трябва да бъде нивото на това вещество..

Използват се и различни единици. Анализът се извършва според индивидуални методи на тестови комплекти от различни производители. Ето защо в лаборатории, извършващи изследването, е обичайно да се считат за норма референтните стойности под формата на тропонин I до 3,1 mg / l, T - до 0,2 mg / l. Ако показателите надхвърлят тези цифри, тогава това се счита за отклонение..

През първите няколко часа от началото на развитието на патологичния процес е важно своевременно да се определи острата сърдечна патология. От скоростта на всички действия зависи дали човек оцелява или не. Преди това може да се получи подробна информация от основния симптом - силни болки в гърдите, както и от данните на електрокардиограмата и биохимичните параметри.

Определянето на тропонин се извършва едва през последното десетилетие. Този анализ ви позволява да откриете наличието на исхемични разстройства през първите два до три часа, дори ако сърдечният мускул е бил много леко повреден.

Какво е инфаркт и остър коронарен синдром

Инфаркт, по време на който се развива инфаркт на миокарда (некроза на сърдечната тъкан), когато артериите, които доставят кръв в сърдечните тъкани, се блокират.

В резултат на това сърдечният мускул е напълно отрязан от кръвоснабдяването. Без незабавна медицинска помощ, това блокиране може да повреди и разруши сърдечната тъкан за минути..

Острият коронарен синдром е група симптоми, свързани с недостатъчен приток на кръв към сърцето. Инфарктът се различава от острия коронарен синдром (ACS) по това, че при ACS липсата на кръв продължава постоянно, което води до постепенна смърт на сърдечните клетки.

При приемане в спешното отделение лекарите първо определят дали симптомите на пациента са резултат от инфаркт или причината се крие на друго място..

Защо запушването на сърдечните артерии е животозастрашаващо? Сърцето е орган, изграден от мускулна тъкан, който изпомпва кръв в тялото през системата на кръвоносните съдове.

Кръвта е отговорна за доставката на кислород, хранителни вещества и други вещества, необходими за нормалното им развитие в клетките. Този процес не трябва да спира за секунда и в случай на патология клетките започват да отмират..

Има много рискови фактори за сърдечен удар. Най-често срещаните са:

  • високо кръвно налягане;
  • висок холестерол в кръвта;
  • диабет;
  • наднормено тегло;
  • липса на физическа активност;
  • тютюнопушенето;
  • възраст;
  • семейна история на заболяване;
  • подчертае;
  • прееклампсия;
  • системни автоимунни заболявания.

Непрекъснатото блокиране, което причинява инфаркт, най-често е кръвен съсирек (тромб), който блокира коронарната артерия, която снабдява сърцето с кръв.

Тази ситуация най-често възниква поради стесняване на артериите и удебеляване на стените им. Той е резултат от продължително и постепенно отлагане на плака от процес, наречен атеросклероза..

Острото блокиране на притока на кръв възниква след като кръвен съсирек блокира притока на кръв в коронарната артерия повече от час. След това започва клетъчната смърт (инфаркт), което води до образуването на белези в засегнатата част на сърцето.

ПОВЕЧЕ ЗА: Еналаприл в ампули инструкции за употреба

В по-голямата част от случаите исхемичната болест има очевидни симптоми, освен това, както предварителни, така и основни остри.

До 60 процента от сърдечните пристъпи са свързани основно с редовни атаки на стенокардия, което тревожи пациента дори преди исхемия и миокардна некроза.

Горното чувство не се проявява постоянно, но след интензивни спортни занимания, физически усилена работа, както и в случай на емоционални преживявания и стрес.

При липса на квалифицирана диагностика и каквато и да е реакция на признаци на исхемична болест за период от няколко седмици до три години, се създават предпоставки за формиране на основната патология.

Основните симптоми на остра коронарна болест включват:

  • Рязка натискаща болка в гърдите, която се излъчва към съседните органи. Синдромът не се облекчава, като се приема нитроглицерин, за разлика от атака на стенокардия;
  • Обща слабост на тялото, придружена от втрисане, замаяност, студена пот, задух, зъбобол;
  • Бързото развитие на аритмия и повишена сърдечна честота;
  • Промени в сянката на кожата, които стават бледо сиви;
  • Повишаване на телесната температура в широк диапазон.

Степен на протеин

Нивото на тропонини в кръвта, когато се тества на здрави хора, е минимално. При някои белтъкът изобщо не се открива. Индикатор до 0,1 ng / ml не се счита за патология.

И все пак тропонин Т може да се увеличи не само при сърдечен удар. Стойността му нараства при такива условия:

  • алкохолно опиянение,
  • миокардит,
  • скорошна операция,
  • скелетно нараняване.

Анализът на теста за съдържание на тропонин е много подходящ в случай на нестандартен курс на сърдечен удар и по време на преглед без болнични условия.

Специфичност на кардиомаркерите при инфаркт на миокарда

При пациенти с атака на коронарен синдром и инфаркт на миокарда, първият тест за тропонин може да даде отрицателно присъствие на протеинови молекули на тропонин в кръвта. Това се случва при повтарящ се голям фокален, както и с малък огнищен инфаркт. Ето защо е необходимо да се знае динамиката на растежа и да се прилага повторно тестване своевременно..

Тропонин Т има своя специфика в динамикатакардиомаркерът има свойствата да увеличава индекса след 3 часа и до 8 часа;
достига максимална концентрация от 12 часа - и до 100 часа;
нормалната стойност настъпва след 14 календарни дни.
Тропонин тип I има своя специфика в динамиката на растежакардиомаркерът има свойствата да увеличава индекса след 4 часа и до 6 часа;
достига максимална концентрация през първия ден - от 12 часа до 24 часа;
нормата идва, след 10 - 21 календарни дни.

Каква е диагностичната стойност на теста

Инфарктът на миокарда е остро, животозастрашаващо състояние, причинено от лоша циркулация в миокарда в резултат на пълно или частично запушване на коронарна артерия от тромб. Това води до исхемия и некроза на част от сърдечния мускул. Впоследствие шансовете за успешен резултат зависят от навременността на медицинската помощ..

Тест за инфаркт на миокарда се извършва при първите симптоми на инфаркт:

  • болка в областта на гърдите и сърцето, утежнена в покой, със стеснителен характер, с усещане за компресия или парене;
  • болезненост в ръката, шията, челюстта, на гърба в областта на плешките или между тях, дискомфорт в корема;
  • силна слабост и задух с усещане за липса на въздух, страх от смърт;
  • лепкава студена пот, втрисане, треперене в ръцете и краката;
  • гадене, повръщане, нестабилен натиск на фона на сърдечна болка и общо прогресивно влошаване.

Използва се анализ на тропонин:

  • у дома, ако е невъзможно да се види лекар за сърдечна болка;
  • с появата на синдром на силна болка, пациенти с хронична сърдечна патология;
  • в рамките на 2-4 часа след появата на първите симптоми на сърдечен удар;
  • в предспитални и болничен стадий, за да се потвърди диагнозата.

Тропонинът е специален протеин, който се намира в клетките на кардиомиоцитите на сърцето и е почти неоткриваем в кръвта в нормално състояние. Основната причина за повишаването на концентрацията му е некроза на миокарда. В съвременната медицина определянето на тропонин при диагностицирането на инфаркт на миокарда заема водещо място.

Маркерите се повишават в кръвта 3 до 6 часа след сърдечен удар и остават в кръвообращението до две седмици. Тропонин I достига пик след 12-24 часа с нормализиране в рамките на 1-2 седмици, когато тестът стане отрицателен. Следователно експресните анализи са подходящи не само за домашна употреба, но и за идентифициране на динамиката при стационарно лечение. Също така този тест е показан за определяне на случаи на реинфаркт..

Стойността на експресния метод е следната.

  1. Белязаните антитела са разположени на повърхността на тестовата касета.
  2. Когато към повърхността им се добавят капки кръв с високо съдържание на тропонин, антителата образуват комплекс и незабавно реагират.
  3. Сигналните ленти, които определят резултата от реакцията, са оцветени със специални протеини.
  4. Индексът на тропонин при инфаркт на миокарда се увеличава десетки и хиляди пъти, тест лентата реагира на висока концентрация на маркери за сърдечен удар и се зачервява.

Това прави бързият тест надежден и ефективен. Изключение правят случаите на слаб цвят на сигналните ленти или отрицателен резултат на фона на синдрома на болката, което изисква задължителна хоспитализация на пациента за по-нататъшно наблюдение.

Задействащият механизъм на сърдечен удар е остро нарушение на кръвообращението в коронарните съдове, което води до смъртта на част от миокарда в рамките на няколко минути и представлява заплаха за живота. По-нататъшната прогноза зависи от навременността на медицинската помощ..

Тестовият комплект за определяне на маркери на сърдечен удар - тропонини - ви позволява бързо да идентифицирате коронарна патология. Ако получите положителен резултат у дома, трябва да се обадите на линейка. Ако тропонините бъдат открити в болница или поликлиника, пациентът се доставя в специализирана кардиологична болница за допълнителен преглед и лечение.

Тропонините играят важна роля в диагностиката на инфаркт на миокарда. С помощта на лабораторни изследвания се определя нивото на този показател:

  1. Тропонин I е най-специфичният и ранен маркер, наличието на който в серума се открива 2-6 часа след атака и през първите две седмици.
  2. Може да се открие в кръвообращението 3-4 часа след началото на запушването на коронарната артерия и да се задържи там до три седмици.

Увеличението на първия показател обикновено се дължи на инфаркт на миокарда. Но има и други ситуации, поради които тропониновият комплекс се унищожава и протеинът се освобождава в кръвта. Това се случва, когато:

  • нарушение на притока на кръв към сърдечния мускул, протичащ в хронична форма;
  • травматични наранявания на скелетните мускули. Но отклонението от обичайните стойности ще бъде малко.

Съдържанието на протеини на сърдечния мускул в кръвта се увеличава значително в резултат на некроза на тъканите.

Специфичността на тропонин Т е по-ниска от тази на предишния кардиомаркер. Има малко повече причини за неговото повдигане. Това явление се наблюдава, когато:

  • Сериозни наранявания в сърцето в резултат на синини, хирургични интервенции, ендомиокардна биопсия, при които тъканите се вземат за изследване на патологията на органите. Кардиоверсията може да предизвика увеличение - това е електрическа импулсна терапия, с помощта на която предсърдното мъждене се елиминира.
  • Патологични състояния в сърцето и бъбреците, които са придружени от остра или хронична органна недостатъчност.
  • Хипертония, хипотония, перикардит и нарушения на ритъма, характеризиращи се с тежко протичане.
  • Блокиран тромб на белодробната артерия.
  • Остри нарушения на кръвообращението в мозъка.
  • Тежко отравяне с алкохол. Хората с хроничен алкохолизъм няма да имат тези проблеми.

Рядко индикаторите се увеличават във връзка с дегенеративни лезии на скелетните мускули, но неврогенните атрофични промени не са придружени от такава реакция.

Кинетиката на Тн Т има свои собствени характеристики и разлики:

  1. Четири часа след появата на болезнени усещания се наблюдава повишаване на нивото, което е свързано със състоянието на притока на кръв в исхемичния фокус.
  2. В продължение на три дни количеството протеин постоянно се увеличава няколко десетки пъти, достигайки максимални стойности на четвъртия ден, след което растежът му спира.
  3. Най-високото съдържание на кардиомаркера се наблюдава през седмицата. Тогава тя започва да намалява, но остава над нормалното за месец.

Ако патологичното състояние не е придружено от усложнения, тогава концентрацията намалява вече на петия ден.

Как се прави тест за тропонин?

В случай на инфаркт, основното е да не се пропуска времето за спешна терапия, така че идеалното решение би било използването на метода за експресен тест на тропонин. Този тест за инфаркт може да се направи от самия пациент или от спешен лекар. Тестът за бърз тропонин се отнася до качествен метод за диагностициране на тропонин.

Количествената диагностика в кръвта на тропонин може да се направи само в клинична лаборатория. Това е доста дълго време в сравнение с експресната бърза и спешна диагностика. Експресният тест за тропонин се провежда от 12 минути до 20 минути.


Процедура за изпитване.
Механизмът на действие на този експрес е много прост. Върху тестовото устройство, съгласно инструкциите за употреба, е необходимо да се нанесе няколко капки кръв в областта на приложение, където има антитела, от допира, с който молекулите реагират и се образува комплекс. В рамките на 15 минути реакцията разкрива наличието на тропонини, ако има такива.

Според този тест еритроцитите се разделят и плазма с маркери навлиза в зоната на откриване, в която има сигнална линия, където се прилага стрептавидин протеин, както и контролна линия с имобилизиран тропонин. Контролната лента е с антитела.

Промяната в цвета на теста за тропонин - експрес показва наличието на молекули тропонин в плазмата. Когато контролната лента е оцветена, това показва, че тестването е извършено в съответствие с правилата.

Декодиране на тестване чрез експресен метод:

  • 1 лента е оцветена - отрицателен резултат, тропонин не се открива в плазмата;
  • Оцветени са 2 ленти - положителен индикатор, в кръвта има тропонин;
  • Ако изобщо не се появят ивици, тестът не е полезен..

Тропонинова система цена

Бързи тестове за определяне на Тn тип I в серума, плазмата и кръвта.

Предлага се във всички аптеки:

  • Troponin test-express комплект за откриване на Tn I молекули - произведен от Wondfo.
  • Експресен тест за тропонин от производителя Formed.
  • Тропонинов тест - експресен за измерване на тропонин в кръвта, плазмения състав и серума от.

Всеки комплект за тестване на тропонин съдържа:

  • Тест - касета плътно опакована във фолио;
  • Пипета за събиране и дозиране на кръв;
  • Инструкции за използване на теста.

Cardiomarkers

През първите няколко часа от прогресията на сърдечен удар е важно да се идентифицира ситуацията и да се установи точна диагноза на пристъпа. Животът на пациента зависи от ефективността на лекарите.

Преди това лекарят получи информация чрез инструментални изследвания:

  • Картината на клиничните симптоми е силна и пареща болка в гърдите;
  • Резултати от ЕКГ;
  • Биохимични параметри - миоглобин, индекс на креатин киназа, индекс на лактат дехидрогеназа.

Напоследък механизмът на диагностичните изследвания на инфаркт се промени. Първият анализ, който се прави по време на атака, е тест на тропонин и инструментален метод на ЕКГ.

Според тази стратегия за изследване вече е възможно да се разпознае исхемия на миокарда през първите няколко часа от момента на появата на първите признаци на патология, което позволява навременна диагноза с минимално увреждане на сърдечния мускул.

Колкото по-рано се проведе теста за тропонин, толкова по-рано се започва лекарствена терапия за сърдечен удар и толкова повече са шансовете на пациента за живот.

Специфичността на метода за изследване на тропониновия тест при патологията на първия миокарден инфаркт е 100% и това е неговото предимство пред останалите методи. При втория пристъп на инфаркт, TN не реагират силно на него, въпреки че имат повишено ниво.

Свързана статия: Tranexam: ефективност при лечението на маточно кървене

Във втория случай на сърдечен удар може да се получи повече информация от индикатора MV - QC. CF е миоглобин, а CK е креатин киназа.

Tn T индекс по време на тромболитична терапия

При спешна и интензивна тромболитична терапия тропонин Т в кръвта променя стойността си в рамките на 100 часа 2 пъти:

  • Първата фаза на пиковата концентрация настъпва 14 часа след първата симптоматика на увреждане на сърдечния мускул - миокарда;
  • Втората фаза на високо ниво на концентрация настъпва след 100 часа терапия и тази стойност на тропонин е по-ниска, отколкото по време на първия пристъп.

Също така, при благоприятна динамика на излекуването на остър миокарден инфаркт, на 5-ия ден се наблюдава понижение на нивото на тропонин и след седмица от момента на сърдечен удар се намалява напълно.

В кой период от време е от значение

Със сърдечен удар, определянето на нивото на тропонините ще помогне да се постави диагноза дори след няколко дни. Увеличение на протеиновата концентрация се наблюдава няколко часа след началото на разстройството, а показателите остават още няколко седмици..

Електрокардиограмата ще ви помогне да определите аномалии в сърдечния ритъм, а анализът за тропонини разкрива точната причина за нарушения.

Необходимостта от такъв тест може да възникне, ако пациентът има признаци на атака под формата на:

  • задушаване;
  • болка в гърдите;
  • силно чувство на слабост.

С типичен инфаркт е по-лесно да се идентифицира проблемът, но в случай на атипична форма, именно благодарение на теста за тропонин може да се диагностицира точно патологията. С негова помощ винаги можете да разчитате на точна информация.

Когато е предписано изследване

Кръвен тест за тропонин се използва, когато човек се подозира, че има инфаркт на миокарда. Основната симптоматика се характеризира с остра болезненост на средната част на предната гръдна стена.

След диагностични мерки за състояние на инфаркт се провежда изследване за наличието на тропонин в съответствие с конкретен план. Показан е анализ, за ​​да се изключи развитието на патологични процеси на сърцето при извършване на терапевтични мерки, насочени към елиминиране на злокачествените новообразувания.

функция

Както бе споменато по-горе, тропонинът се свързва с протеина тропомиозин. В неактивно състояние, когато мускулът е отпуснат, този протеин пречи на миозина да се прикрепи към актина. Когато потенциалът за действие достигне мускулната клетка, положително заредените йони навлизат в цитоплазмата на клетката чрез калциеви канали. Тропонинът не е само в миокарда. Степента на свързване е деветдесет и пет процента. Останалото е в свободно състояние или се разпределя в други видове мускулна тъкан. Ключовата разлика е, че в скелетните мускули тропонинът има четири субединици, а в сърдечния мускул има три..

физиология

Контракциите на всички видове мускули се координират от промени в вътреклетъчната концентрация на калциеви йони. Когато броят им се увеличава, мускулът се свива и обратно. Протеинът, към който се свързва калция в клетката, е тропонин. Скоростта на неговото разположение върху тропомиозина съответства на дължината на последния, а именно 40 нанометра.

Тропонин има три субединици, всяка от които има своя собствена функция. Когато калция се прикрепи към С-частта, тропомиозинът се измества по протежение на актиновата нишка, така че миозинът може да се прикрепи към него. Ако калцият е недостатъчен, тропомиозинът блокира активните центрове и не позволява на миозина да се прикрепи към миофиламенти.

Микробиолозите и хистолозите са открили също, че тропонин 1 инхибира образуването на нови съдове. Тропонин С свързва калциевите йони и това причинява промени в тропонин 1. Необходимо е тропонин Т да се свърже с тропомиозин, а тропонин 1 се свързва с актин, а също така помага на актина да взаимодейства с миозина, когато няма достатъчно калциеви йони в цитоплазмата.

правдоподобност

Ако имате симптоми на инфаркт, тестът може да е отрицателен. В този случай трябва да се направят повече изследвания..

Тъй като тропонинът не се увеличава веднага след появата на симптомите, това не гарантира, че сърцето е в нормално състояние..

За да получите по-точна информация, трябва да повторите анализа след четири часа. През това време некротичният процес ще стане по-изразен и протеинът ще проникне в кръвта.

Ако вторият анализ показва липсата на тропонин, тогава няма заболяване, а симптомите са причинени от други патологии.

Освен това чрез определяне на съдържанието на протеин е възможно да се следи лечението и да се оцени ефективността на избраната терапия. Изследването се извършва от:

  1. При остър миокарден инфаркт, ако има увеличение на сърдечните маркери.
  2. В подостър период е особено полезно да се определи TP T. Това е по-късен кардиомаркер, така че анализът ще ви позволи да получите подробна клинична картина, особено когато нивото на други показатели се върне в норма..
  3. По време на използването на тромболиза за оценка на неговата ефективност.
  4. За да се определи размерът на исхемичните нарушения в миокарда.
  5. За наблюдение на пациенти, които са силно засегнати от лечение с хепарини с ниско молекулно тегло.

Всяка година анализите за този протеин се подобряват все повече и повече. Използвайте нови реагенти и разработете свръхчувствителни тестови комплекти, които дават резултати за кратко време.

Благодарение на тези постижения е възможно да се идентифицира увеличение на показателите във втория час от началото на остър пристъп на инфаркт на миокарда и веднага да започне реанимацията на пациента, което ще даде повече шансове за спасяване на живота му..

В процеса на диагностициране на инфаркт на миокарда с помощта на анализ на тропонин, пациентът може да разчита на точни резултати. Предимствата на метода включват:

  • най-високата специфичност за сърдечния мускул;
  • нулеви стойности при хора с нормално здраве;
  • висока чувствителност, което позволява да се открият дори незначителни повреди във времето.

Единственият недостатък на изследването е фактът, че показателите могат да се увеличат с други увреждания на сърдечния мускул. Следователно ще е необходима по-подробна диагностика, включително ултразвук, електрокардиография, ЯМР и други процедури, необходими за оценка и наблюдение на състоянието на органа..

Предимства на биохимичния анализ на тропонин

Основата за биохимичен анализ на тропонини (тропонинов тест) е подозрение за началото на образуването на огнища на некроза върху сърдечния мускул при остър коронарен синдром.

Регулаторният комплекс за тропонин е първият маркер за определяне на инфаркт с голям огнище и малък фокал в сърдечния мускул, тъй като молекулите на комплекса са едни от първите, които започват да се разпадат по време на некроза и навлизат в кръвния поток.

Можете да проведете тест за тропонин в следните ситуации:

  • Остър пристъп на инфаркт на миокарда, с неспецифично увеличение на маркерите;
  • Субакутна форма на инфаркт. Като късен маркер, тестването с тропонин е идеално, тъй като към момента на изследването маркерите KK и маркера MB-KK вече достигат нормативните стойности;
  • За тромболиза и за оценка на резултатите от нея;
  • За да се определи мащаба на исхемичното увреждане на сърдечния мускул;
  • За определяне на асимптоматичен инфаркт преди операция в сърдечния мускул;
  • При остър коронарен синдром, който може да бъде причинен от инфаркт;
  • За контрол на лечението с лекарства от групата на хепарина.


Остър коронарен синдром

Подобряват се методите за тестване на сърдечни тропонини, разработват се по-чувствителни антитела, което дава възможност за кратко време да се определи нивото на увреждане на миокарда.

Можете да определите точната диагноза в рамките на 2 часа след първите признаци на сърдечен удар, като използвате теста за тропонин. А за коронарния синдром и сърдечния удар времето е основният показател за спасяването на човешки живот..

Отличителни особености на вазоспастичната стенокардия и методи за грижа за това заболяване

  1. Нарушения във функционалната работа на вътрешната съдова стена - ендотел. Обикновено може да произвежда два вида активни вещества - вазоконстриктори, които стесняват лумена на съдовете и вазодилататори (действайки релаксиращо). Преобладаването на първия над втория предизвиква постоянен спазъм.
  2. Появата на спазъм със запазена цялост и функция на съдовата стена. В този случай тютюнопушенето, нарушаването на електролитния състав на кръвта, хипотермия, автоимунни патологии са провокативни моменти..
  3. Рязко намаляване или спиране на притока на кръв към миокарда. Резултатът е появата на електрическа нестабилност на сърдечния мускул, появата на аритмия и спазъм на коронарните съдове..

7.1. Инжектиране на инсулин с кратко действие 6-8 пъти на ден:

  • използва се за избор на индивидуална доза за ново диагностициран захарен диабет, с кетоацидоза, бременност.
  • Краткодействащият инсулин се прилага в съотношение 3: 2: 1, съответно, преди закуска, обяд, вечеря.
  • Освен това е препоръчително да се инжектира инсулин в доза не повече от 2-4 U с допълнително хранене (обяд, следобеден чай, втора вечеря) или според предписанието на лекар
  1. Принципи за изчисляване на средната дневна доза инсулин.

Средната дневна доза инсулин е индивидуално определена дневна нужда от инсулин, която се изчислява в зависимост от действителното телесно тегло на пациента и продължителността на заболяването. За да поддържа хомеостазата, човек се нуждае средно от 20 до 40 единици инсулин на ден. Въпреки това е невъзможно да се определи големината на инсулиновия дефицит и да се изчисли нуждата от пациент с DM-1 в екзогенен инсулин..

  • 0,3 IU / kg / - начална доза в началото на диабет тип 1
  • 0,3-0,5 IU / kg / ден с T1DM опит по-малко от 10 години.
  • 0,7-0,9 IU / kg / ден с T1DM опит над 10 години.
  • 0.9-1M U / kg / ден с кетоацидоза, прекома, кома, независимо от вида на диабета
  • Дозата на прилаганото лекарство се избира и коригира, като се отчита нивото на гликемия.
  • В началото на диабет тип 2, инсулиновата терапия е показана за първична резистентност към перорални хипогликемични лекарства или наличие на противопоказания за тяхната употреба: 0,5 IU / kg / ден.

Други държави

Многобройни изследвания потвърждават факта, че тропонинът (норма 2,0 ng / ml) е високо специфичен маркер за миокарден инфаркт. Но има редица патологични състояния, които също са придружени от увеличаване на количеството на този протеин в периферната кръв..

Те включват сепсис, белодробна емболия (PE), сърдечна недостатъчност, бурса възпаление, миокардит, хронична бъбречна недостатъчност, прекомерно натоварване, сърдечна трансплантация, химиотерапия.

Това явление се причинява от треска, тахикардия, хипоксия, микроциркулаторни нарушения, понижено кръвно налягане и анемия. Всичко това води до исхемия на миокарда и разрушаване на кардиомиоцитите, което причинява повишаване на тропонина.

Причини за увеличаване на тропонин

Тропонин 1 (нормата в кръвния серум е до 0,1 ng / ml) може да се увеличи след сърдечна операция. Така че, когато този орган се трансплантира, концентрацията на тропонин се увеличава до 5 нанограма на милилитър. Тази стойност може да се поддържа до три месеца..

Възпалителните заболявания и травмите на сърцето причиняват леко повишаване на нивата на тропонин Т, но динамиката на неговите промени в кръвта се различава от тази при MI. Скоростта на тропонин в кръвта на мъжете и жените е еднаква.

Леко увеличение на тропонина е възможно при масивно увреждане на скелетните мускули. За сравнение: креатин фосфокиназата (CPK) при такива пациенти се увеличава значително, което води до погрешна регистрация на миокарден инфаркт.

При здрав човек протеиновият комплекс не се намира в кръвта. Присъщото повишаване на нивото се проявява главно само при целостта на клетките на мускулната тъкан на сърцето и отделянето на специфични вещества в общия кръвен поток.

Следователно, въз основа на отговорите на анализа, той целенасочено посочва наличието на миокарден инфаркт..

Но при липса на характерни симптоми, този индикатор може да показва такива патологии:

  • Травматично увреждане на сърцето.
  • Белодробна емболия.
  • Хипертонична криза.
  • Коронарен спазъм.
  • Удар.
  • Аортна дисекция.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Интоксикация с алкохол.
  • аритмии.

Увеличението на специфичния протеин се случва 3 часа след инфаркт, а стойността му остава за една седмица. Дори ако пациентът не е кандидатствал в момента на обостряне, тогава след изчезването на симптомите и подобряването на благосъстоянието диагнозата може да бъде поставена. Тъй като болестта, прехвърлена на краката, ще напомня за себе си в бъдеще в по-тежка форма.

Един вид тестване

Бърз тест за тропонин може да бъде закупен в онлайн магазините на достъпна цена (инструкциите са приложени). Индикаторите на тези анализи се показват удобно на монитора.

Тестът за тропонин се предлага и в търговската мрежа като тест лента. Тези тест ленти са достатъчно надеждни, за да се използват лесно и да получат бързи резултати..

Има и друг вид анализ. Това е тропонин тест за миокарден инфаркт на свръхчувствителност (PCH тест). Анализира същата форма на протеин като обикновения тест за тропонин, но измерва по-ниски нива.

Тъй като тази версия на анализа е по-чувствителна, резултатът от нея в случай на заболяване става положителен по-рано. Това дава възможност да се открие увреждане на сърдечния мускул и остър коронарен синдром по-рано, отколкото с конвенционален тест..

Тестът за свръхчувствителност може да бъде положителен при пациенти със стабилна ангина пекторис и дори при хора, които нямат симптоми на стенокардия.

Чрез повишаване на IF теста за тропонин може да се прогнозира рискът от бъдещи заболявания или инфаркти. В момента този тест не винаги дава стабилни резултати, но непрекъснато се работи за неговото подобряване..

По-добре да се предотврати, отколкото да се лекува

Всички високоефективни тестове и терапия в престижни болници не са сравними с доброто здраве. Колкото и да са високи постиженията на съвременната медицина, инфарктът на миокарда продължава да осакатява човешкия живот.


Поддържането на здравословен начин на живот значително намалява възможността от инфаркт на миокарда

Превантивните мерки, които не са трудни за никого, могат значително да намалят възможността за проявление на тази патология:

  • Повишена двигателна активност.
  • Отхвърляне на лошите навици.
  • Балансирана диета.
  • оптимизъм.
  • Навременна почивка и здравословен сън.
  • Консултация със семеен лекар.
  • Превенция на диабет и хипертония.

Дори ако човек никога досега не е имал сърдечна недостатъчност, при най-малкото подозрение за инфаркт, незабавно трябва да се извика линейка. Самолечението и загубеното време са фатални.