Какво е името на анализа за определяне на кръвосъсирването: декодиране и норма

Тромбофлебит

Тестът за кръвосъсирване е задължителна част от редица комплексни изследвания за сериозни чернодробни заболявания, по време на бременност или в случай на венозни патологии. Препоръчително е да не се отказвате от такова проучване при подготовка за хирургическа интервенция. Как се казва тестът и какви трябва да бъдат „здравословните“ резултати? Ние казваме.

Защо правят тест за кръвосъсирване

Нарушенията на системата за коагулация на кръвта са една от основните причини за развитието на редица сърдечно-съдови патологии. Ако индикаторите намаляват, това е изпълнено с повишено кървене, но ако те се увеличат, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко добре върви коагулацията, се назначава подходящ анализ. Медицинското му определение е "коагулограма".

Работата на коагулационната система е доста сложна, като пример можете да вземете редовен разрез. Дълбочината и местоположението на нараняването определят скоростта, с която ще тече кръвта. Веднага след като възникне необходимостта от защита, кръвните клетки влизат в игра: те се събират на това място, за да образуват необходимата бариера - съсирек.

Благодарение на съсирека се появява препятствие, което не позволява на течната кръв да изтича от увредената зона на тялото. Всъщност той предпазва организма от прекомерна загуба на кръв, а също така предотвратява проникването на инфекцията до мястото на нараняване, „задържайки заедно“ краищата на раната.

В този случай кръвта трябва да остане течна, за да продължи да циркулира нормално в тялото. След като кръвта се съсирва в желаната област, се получава балансирано изтъняване.

Показателят за баланс е периодът от време, през който протича процесът на коагулация и обратното втечняване. Ако има някакво отклонение в рамките на това време, лекарите препоръчват да се извърши подробен кръвен тест и точно да се определят всички параметри.

Кой трябва да направи този анализ

Нарушаването на процеса на съсирване е изпълнено със сърдечни пристъпи, инсулти и тромбози. С намалени темпове е невъзможно да се предвиди как ще протече операцията или раждането: пациентът може просто да кърви. Навременното откриване на нарушения също помага да се предотврати развитието на опасни заболявания..

Анализът може да бъде предписан при съмнения за сърдечно-съдови заболявания или нарушения на коагулационната система. В някои случаи се изисква. Тези ситуации включват:

  • пренатален период;
  • подозрение за наследствена патология;
  • пред- и следоперативен период;
  • необходимостта от продължителна употреба на антикоагуланти;
  • остри нарушения на кръвообращението на мозъка;
  • заболявания на имунната система.

Ако по време на рутинен анализ се установи понижение на нивото на тромбоцитите, е необходимо да се проведе хемостазиограма.

При тези патологии трябва да се провери функцията на коагулационната система, за да се потвърди диагнозата и да се предотвратят възможни усложнения..

Защо кръвен съсирек

Коагулативността се отнася до доста сложен биологичен процес. По време на това действие се образува фибрин, специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Именно заради тях кръвта става по-малко течна, консистенцията й започва да прилича на извара. Индексът на кръвосъсирването до голяма степен зависи от този протеин..

Регулацията на съсирването зависи от две телесни системи: нервната и ендокринната. Поради течливостта кръвните клетки не се слепват и могат лесно да се движат през съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на течността:

  • трофична;
  • транспортиране;
  • терморегулаторна;
  • предпазен.

Ако целостта на съдовите стени е нарушена, има спешна нужда от процеса на коагулация: без образуването на съсирек в проблемната зона, човек може да бъде сериозно ранен.

Кръвта поддържа течна форма благодарение на специална антикоагулантна система, а хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Характеристики на вземане на анализа по време на бременност

По време на бременността женското тяло претърпява сериозни физиологични промени. Включен в процеса:

  • кръв;
  • ендокринна система;
  • отделителни органи;
  • Централна нервна система;
  • сърдечно-съдовата система;
  • връзки на хемостаза.

Често през този период има значително увеличение на факторите на коагулация на кръвта, което може да се отнесе към физиологичната норма. Тестът за кръвосъсирване по време на бременност е задължителен.

През периода на раждане на дете с кръв настъпват определени промени, които включват следното:

  • намалена активност на С-протеин;
  • намалена активност на антитромбина;
  • потискане на активността на фибринолизата;
  • увеличаване на агрегационните свойства на тромбоцитите.

Промените, свързани с процеса на хемостаза, са адаптивни. Те са необходими за предотвратяване на прекомерно кървене по време на раждане и след раждането. Това се случва поради постепенно, но постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишена коагулация.

Поради сериозните хормонални промени, които настъпват по време на бременността, хемостатичната система се променя. Това се влияе и от формирането на утероплацентарния кръг на кръвообращението. Някои жени развиват дисеминирана вътресъдова коагулация: първо се наблюдава хиперкоагулация, която постепенно се замества от хипокоагулация.

Това може да доведе до значителна загуба на кръв. За да се предотврати това, е необходимо да се премине анализът не само през първия триместър, но и в следващите два, за да могат специалистите да проследят всички промени. Задължително е да се проведе изследване на първо място за жени, страдащи от хипертоничност на матката или имащи спонтанен аборт.

Струва си да се има предвид, че скоростта на кръвосъсирване при бременни жени може да се различава от обичайната, това е в реда на нещата. Лекуващият лекар трябва да обясни всички нюанси на декодиране на анализа.

Как да се подготвим

Преди да вземете анализа, е необходима известна подготовка, от която ще зависи надеждността на получените данни. Съсирването на кръвта може да се промени поради действието на различни фактори, повечето от които пряко зависят от пациента.

Има определени правила, които трябва да спазвате при подготовката. Най-простият списък е:

  1. Необходимо е да дарите кръв изключително на празен стомах. Всяка храна може да доведе до изкривяване на резултатите от анализа.
  2. Препоръчително е последното хранене да е било 12 часа преди вземане на кръв.
  3. Предната вечер се пие само обикновена вода, но в ограничени количества. Прекомерният прием на течности също може да изкриви резултата..
  4. Чаят и кафето са строго забранени сутрин пред оградата.
  5. 2-3 дни преди да отидете да дарите кръв, препоръчително е да избягвате пикантни и мазни храни: такива храни могат да повлияят на процеса на съсирване.
  6. Алкохолът може да се консумира само 3-4 дни преди анализа, пушенето е забранено в деня на доставка.
  7. По възможност е желателно да се изключи сериозна физическа активност..

Струва си да се има предвид, че някои лекарства влияят и на кръвната течност. Ако в момента на събиране са предписани някои лекарства, струва си да предупредите лекаря, който предписва анализа, в противен случай декодирането ще бъде погрешно.

Нормални данни

Способността на кръвта да се съсирва се определя чрез лабораторни изследвания. За това може да се използва както венозна, така и капилярна кръв от пръст. Всеки от тестовете изисква определен тип кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделни части на коагулационната система.

Първоначален срок - до 2 минути, завършване - в интервала от 3 до 5 минути

Брой тромбоцити

Дюк кървене продължителност

Не повече от 4 минути

Нормата за възрастни е 2–4 g / l; за новородено дете - 1,25-3,0 г / л

12 до 20 секунди

Активирано частично тромбопластиново време

Въз основа на резултатите от анализа и след установяване на отклонения специалистът може да постави една или друга диагноза, което ще изисква допълнителните му изследвания.

Как да дешифрирам резултатите

Декодирането на тест за кръвосъсирване изисква оценка на няколко параметъра, всеки от които се показва в резултатите, изявление. Този или онзи артикул може да показва наличието на определени отклонения в тялото..

Основните параметри включват следните данни:

  • Продължителност на кървенето: продължителността от пункцията на пръста до окончателното спиране на кървенето. Дефицитът на витамини, някои лекарства и силен стрес могат да повлияят на тези данни..
  • Адхезия - способността на тромбоцитите да се прикрепят към проблемни увредени области на кръвоносните съдове.
  • Агрегацията е индикатор, който маркира съединителните свойства на тромбоцитите. Излишъкът от процента възниква на фона на определени заболявания, най-често - ендокринни.
  • Времето за съсирване показва периода на образуване на съсиреци.
  • Тромбиново време - периодът, през който фибриногенът се превръща във фибрин.
  • Протромбиновият индекс показва съотношението на времето за съсирване на плазмата към нормалното.
  • APTT - активирано частично тромбопластиново време.
  • Фибриноген - тази дума се отнася до протеин, който е в течна кръв и служи като субстрат за създаване на кръвен съсирек.

В някои случаи индикаторите могат да се отклонят донякъде от нормата, но в същото време патологии или заболявания ще отсъстват. Лекуващият лекар трябва да се справи с данните..

Цени и специфики

Такива анализи не се извършват във всички поликлиники и клиники. Доста е трудно да се каже еднозначно колко струват изследванията, тъй като цените за всеки център са индивидуални. Цената може да зависи и от спецификата на необходимата информация..

Така че в центъра Invitro изследването на рецептора за тромбоцитен фибриноген без заключението на генетик ще струва 1,2 хиляди рубли. Най-скъпият метод е разширен анализ на гените на хемостазната система със заключението на опитен генетик. За това ще трябва да платите повече от 10 хиляди рубли..

Колко анализ е направен ще се отчита и в избраната клиника. За да получите точни резултати, са необходими някои химични реакции. Средната продължителност на изследването е 2-4 дни.

Ако лекарят предпише тест за съсирване, не можете да го откажете в никакъв случай. Проблемите, установени своевременно, могат да спасят не само здравето, но и човешкия живот..

Хемостазната система: защо се прави тест за кръвосъсирване

Материалите се публикуват само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашата болница!

Съавтори: Наталия Марковец, хематолог

Нормалното съсирване на кръвта е много важно за осигуряване на добре координирана работа на всички вътрешни органи. Биосистемата, която директно определя оптималното ниво на коагулация на кръвта, е хемостазата. Той е отговорен за две функции на нашето тяло: поддържа кръвта в течно състояние или я коагулира, ако има някакво увреждане на съдовете. За да се определи колко правилно е функционирането на тази система, позволява съответният анализ.

Съдържание:

Характеристики на работата на хемостазата

Хемостатичната система регулира загубата на кръв в организма чрез два механизма:

  1. Хемостазата е съдово-тромбоцитна;
  2. Коагулационна хемостаза.

Когато една жена разбере, че в нея е възникнал и се развива нов живот, за нея всичко се променя. Самото тяло на бременната жена претърпява значителни промени, насочени към осигуряване на благоприятни условия за раждане и раждане на бебе. Процесът на тези промени трябва да се следи внимателно, за да се установят най-малките отклонения от нормата предварително. Един от най-важните показатели, изискващи повишено внимание по време на бременност, е хемоглобинът.

Първият пречи на съсирването, а вторият е отговорен за директното съсирване на кръвта. Работейки независимо един от друг, но в същото време тези два механизма позволяват да се осигури компетентен баланс на коагулацията на кръвта, тоест да се защити тялото от намалена или повишена коагулация.

Консистенцията на кръвта трябва да е стабилна. За добра циркулация през съдовете, тя трябва да бъде достатъчно течна. Но за да не проникне през стените на кръвоносните съдове под въздействието на натиск, кръвта трябва да е достатъчно гъста.

Важно! Ако съдът е повреден, тогава тялото образува тромб на това място, което предотвратява изтичането на кръв. В здраво тяло се наблюдава локален ход на този процес, т. Е. Тромб се образува специално на мястото на увреждане на съдовата стена. Ако кръвта се характеризира с лошо съсирване, тогава тромбът се образува бавно. С повишена скорост на коагулация, напротив, процесът протича бързо.

Име на анализаСкорост на индикатораКаква кръв се използва
Анализ за нивото на тромбоцититеЗа мъже и жени 150-400 g / lКапиляри (вземане на пръст)
При деца 150-350 g / l
Време за съсирванеНорма на Сухарев: старт - 30-120 сек; край - между 3 и 5 минути;капилярен
Лий-Уайт скорост 5-10 минутиОт вената
Дюк кървене продължителностНе трябва да надвишава 4 минутиОт пръста
Тромбиново време (телевизия)12-20 секундиОт вената
Протромбинов индекс (PTI)Капилярна кръв 93-107%Анализ на пръстови отпечатъци
Венозна кръв 90-105%Анализ от вена
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)За всички възрастови групи, независимо от пола 35-50 секундивенозен
фибриногенВъзрастни 2-4 g / l; в първите дни на детето 1,25-3,0 g / lОт вената

Следните фактори могат да повлияят на времето на кръвосъсирването:

  • Състоянието, в което са съдовите стени. Повишено съсирване може да възникне, ако структурата на артериалните стени е сериозно увредена.
  • Концентрация на плазмения фактор. Повечето от тях се синтезират от черния дроб. Тези фактори, влияещи върху коагулацията, са или ниски, или високи, което влияе пряко на коагулацията на кръвта.
  • Антикоагулационна система и концентрация на плазмените фактори. Колкото повече са тези фактори, толкова по-тънка ще бъде кръвта..
  • Броят на тромбоцитите, както и полезността на тяхното функциониране. Именно тромбоцитите "наблюдават" целостта на кръвоносните съдове и провокират процеса на коагулация на кръвта.

Има три етапа на коагулация и ако някой от тях се обърка, това може да доведе до нарушаване на цялата функция на коагулация.

Процес на съсирване на кръвта

Значението на анализа за определяне на нивото на съсирване

Тест за кръвосъсирване

Тестът за кръвосъсирване е един от ключовите тестове преди всякакъв вид операция или по време на бременност. Времето на кръвосъсирването е научно установено: нормата при жените и мъжете е от една до пет минути. Основната задача на този анализ е да се установят резултатите от съсирването на кръвта при увреждане на съдовете. Възможните заболявания също се проверяват - установява се наличието на различни кръвни патологии, както вродени, така и придобити.

Видео за съсирване на кръвта

Кръвните съсиреци, които се образуват по стените в съдовата система на човека, са най-честите причини за инсулт, коронарна болест и сърдечен удар. В този случай основните причини за тромбозата се крият именно в повишеното ниво на коагулация, което води до образуването на кръвни съсиреци..

Важно! Задължително е да се провери своевременно кръвосъсирването, защото повишеното му ниво може да бъде причина за редица заболявания на сърдечната и съдовата система. Също така, нарушение на коагулиращите свойства на кръвта често се случва на фона на сериозни патологии и следователно този анализ може да се превърне във важен етап в диагностицирането на различни заболявания, които могат да имат дори необратими последици, до смърт.

На кого се препоръчва да се подложи на анализа

Препоръчва се тест за кръвосъсирване по време на бременност

Трябва да се направи тест за коагулация на протеини в кръвта, за да се предотвратят възможни неуспехи в хемостатичната биосистема за следните пациенти:

  • Лица, навършили четиридесет години.
  • Бременни жени, тъй като хемостазата по време на бременност може да се промени значително.
  • По време на менопаузата.
  • Всеки, който се подготвя за операция.
  • Пациенти, които използват лекарства и продукти за разреждане на кръвта за дълго време.

По-рано сме писали за честотата на тромбоцитите по време на бременност и препоръчахме да отметкате тази статия.

При децата необходимостта от преминаване на тези анализи възниква само при подготовка за операции и ако физиологията на хемостазната система е нарушена.

Съсирване на кръвта по време на бременност

По време на бременността в женското тяло на много нива се извършват редица значителни процеси и промени. Първо се наблюдава промяна в хормоналния фон, което влияе пряко върху функционирането на вътрешните органи. С увеличаване на количеството кръв, което непрекъснато циркулира, настъпват промени в неговия състав. Поради увеличаването на нивото на плазмата в кръвта системата, която осъществява съсирването си, започва да работи по различен начин..

Ще бъде полезно за вас да разберете и за случаите, когато фибриногенът се повишава по време на бременност на нашия уебсайт.

Съвети! Правилното функциониране на хемостазната система е много важно за нормалното раждане и успешното раждане на бебе. Следователно, за да се избегнат проблеми с раждането, бременните жени трябва да бъдат тествани за коагулация три пъти през цялото време на бременността..

За да разбере дали пациентът има сифилис, той се изпраща за специален тест. Наличието на заболяването в повечето случаи се потвърждава от положителен тест на Wassermann (RW). В допълнение към този анализ има и други методи, но традиционно те се наричат ​​едни и същи.

Характеристики на анализа

За тест за кръвосъсирване се използва венозна кръв

Сега нека разберем как да вземем тест за коагулация. Кръвта се взема от вена, след което се изпраща в епруветка, в която след това се добавя вещество, което предотвратява съсирването. След това се вземат редица проби, които определят 8 параметъра на анализа, основните от които са:

  • Вътрешен път за спиране на кървенето.
  • Време за съсирване.
  • Външен път на съсирване на кръвта.

Схемата за определяне на кръвосъсирването включва още 5 параметъра, които се обозначават като допълнителни.

В кръвния серум има много основни компоненти, без които човек не би могъл да съществува нормално, фибриногенът е един от тях. Това вещество иначе се нарича кръвен протеин. Той е отговорен за съсирването. Увеличение или намаляване на концентрацията на фибриноген показва развитието на патология в организма..

Причини за развитието на нарушения в кръвосъсирването

Всякакви отклонения от нормалното съсирване на кръвта са нежелателни. В този случай има такива видове нарушения: повишена и ниска коагулация. С увеличаване на този показател могат да се появят кръвни съсиреци, в резултат на което кръвоснабдяването на отделните органи намалява или дори спира напълно. Освен това такива нарушения могат да бъдат както вродени, така и придобити.

Най-честите причини за такива отклонения са:

  • Прием на пациент от противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, фибринолитици и аспирин.

Аспиринът може да намали съсирването на кръвта

  • Генетични мутации, които също могат да бъдат наследствени (хемофилия).
  • Липса на витамин К в организма, заболявания на кръвта и черния дроб, обилна загуба на кръв.

Важно! Лошото съсирване изисква незабавно лечение.

Причини и последствия от повишено съсирване на кръвта

В този случай вероятността от образуване на кръвни съсиреци в съдовата система, възпаление на вените, което в крайна сметка води до развитие на тромбофлебит, значително се увеличава. Основните признаци на тази патология са появата на подпухналост в областта на засегнатите вени, зачервяване на кожата с болка.

Кръвните съсиреци водят до нарушаване на притока на кръв в тъканите, запушване на кръвоносните съдове. Така увреждането на тъканите възниква в нездравословната зона. Ако има пълно блокиране на притока на кръв към органа, се появява място, където клетките умират (исхемичен фокус), това води до нарушаване на функционирането на органа, което е изпълнено с появата на необратими последици.

Важно! Най-голямата опасност от повишено съсирване е за мозъка и сърцето, тъй като техните лезии често водят до увреждане и дори смърт..

Най-страшното усложнение на тромбофлебита е отделянето на кръвен съсирек. Ако тромбът е диаметрално по-малък от съда, тогава той започва да се движи с кръвта, докато запуши един от съдовете. Най-голямата опасност за живота на пациента е тромбоемболизмът, който се появява в белодробната артерия. За да се избегнат такива последствия, трябва да се извърши щателна проверка на кръвосъсирването..

Има редица причини, които определят увеличаването на съсирването. Най-често срещаните са:

  • Белодробен оток;
  • Дехидратация, причинена от повръщане или диария, свързани с храносмилателни проблеми. Това също трябва да включва всички видове отравяния;
  • Бременност и приемане на противозачатъчни хапчета;
  • Обширни изгаряния;
  • Паразитна зараза;
  • Прекомерният поток на урина, причинен от диабет или проблеми с бъбреците.

Основните прояви на лошо съсирване

Това заболяване представлява сериозна опасност за пациентите, тъй като може да се появи кървене. Често се среща при тези, които имат язва (в стомаха или червата). Това може да доведе до значителна загуба на кръв..

Важно! При лошо съсирване на кръвта рискът от кървене да се отвори вътре в органа значително се увеличава. Такива прояви често се забелязват от специалистите твърде късно. Поради тази причина трябва да се извърши проверка за съсирване дори и с просто изваждане на зъб..

При пациенти с лошо съсирване обикновено се наблюдава кървене на венците, възможно е кървене от носа, а натъртвания се появяват дори при незначителни удари и наранявания. Изпъкналите синини могат да бъдат големи или подобни по характер на обрив. Също така пациентите могат да имат пукнатини или рани по кожата без видима причина..

Лошото кръвосъсирване може да има симптоми, подобни на анемия, като:

  • косопад;
  • общо неразположение;
  • чупливи нокти;
  • виене на свят;
  • диария или обратно, запек и т.н..

Лошото кръвосъсирване може да показва, че пациентът има сериозно медицинско състояние, като хемофилия, което има склонност да кърви. Това заболяване може да се наследи чрез мъжката линия, въпреки факта, че жените са негови носители.

Проблемите с коагулацията могат да възникнат на фона на лоша екологична ситуация, работа в вредни условия, намаляване на имунитета или развитие на рак.

Влошаването на съсирването може да възникне на фона на вредните условия на работа

Всякакви отклонения в съсирването на кръвта са не само опасни за живота на пациента, но могат да показват и развитието на редица сериозни заболявания в тялото му. Поради тази причина трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите някой от горните симптоми..

Анализ за хемостаза: какво е важно да знаем

Трябва да се направи тест за кръвосъсирване няколко пъти по време на бременност. Важно е бременните жени да следят здравето си, за да установят навреме възможните отклонения. Поради това се изследват бъдещите майки, включително анализ за хемостаза. Помислете в какви случаи се показва изследването и как правилно да се вземе тест за коагулация на кръвта.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" анализ за кръвосъсирването "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

За ролята на кръвната плътност при планиране на бременност

Хемостазата е система за коагулация на кръвта, необходима за предотвратяване на сериозна загуба на кръв в случай на увреждане на кръвоносните съдове и тъкани. В резултат на това силно кървене отшумява, кръвта тече по-малко и в крайна сметка се извива. В допълнение, коагулационната система е отговорна и за поддържане на течното състояние на кръвта в нормалните граници. Ако има нарушения, тя става твърде гъста, което ще увеличи кръвните съсиреци..

За бъдещата майка е важно системата да работи правилно, по време на гестацията съсирването трябва да се увеличи, тъй като тялото се подготвя за предстоящото раждане, предпазвайки се от евентуално кървене. Но превишаването на нормата на показателите също не може да бъде позволено - съществува риск от проблеми с кръвоснабдяването на плацентата. Поради плътността на кръвта в съдовете, детето няма да може да получава достатъчно кислород и хранителни вещества в необходимото количество. За да предотвратите последствията, е важно да се подложите на диагностика, прочетете за това по-долу в статията.

В какви случаи при планиране се показва анализ за хемостаза

Лекарите препоръчват да се прави хемостазиограма или коагулограма дори на етапа на планиране на бебето, особено със следните рискови фактори:

  • случаи на спонтанен аборт в миналото;
  • автоимунни заболявания;
  • чернодробна дисфункция;
  • захарен диабет;
  • редовни тежки физически натоварвания;
  • тромботични усложнения под 50-годишна възраст при близки роднини на бъдещата майка;
  • разширени вени при планиране на бременност или при нейните роднини;
  • лечение на плодовитостта, при което често се използват хормонални лекарства, които увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" тромбофилия "width =" 660 " height = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

По време на бременност се прави и хемостазиограма. Ако лекарят не е наредил анализ, струва си да настоявате за преглед, особено в случаите на:

  • наличието на заплаха от прекъсване на бременността, например поради повишен тонус на матката;
  • прееклампсия, проявяваща се от оток на ръцете и краката, повишено кръвно налягане и наличие на протеин в урината;
  • преждевременно разкъсване на плацентата, което води до болка в долната част на корема и кърваво течение.

Диагностика

Лекарите препоръчват на бъдещите майки да вземат кръвен тест за хемостаза три пъти: веднъж на етапа на планиране на бременността и още два по време на гестацията. Според показанията на лекаря, прегледът се извършва по-често. За целта вземете биоматериал от пръст или от вена..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" тест за кръвосъсирване "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ качвания / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "размери =" (макс. ширина: 660px) 100vw, 660px "/>

Първият метод е подходящ за определяне на броя на тромбоцитите, времето на съсирване, протромбиновия индекс. Вземайки венозна кръв, можете да определите коагулацията според Лий-Уайт и тромбиновото време и др.

Обикновено основните показатели на коагулограмата са следните:

  • време на съсирване - 2 минути за капилярна кръв и 5-10 за венозна кръв;
  • тромбоцити - 150-400 хиляди / μl, по време на менструация и бременност, нивото им може леко да спадне, това е нормално;
  • време на тромбин, което показва продължителността на последния етап на коагулация - 11-18 секунди;
  • D-диаметър - индикатор, който определя увеличаване на кръвосъсирването, обикновено не трябва да бъде по-голям от 248 ng / ml;
  • APTT - частично време на тромбопластин, при здрав човек е 24 -35 секунди;
  • Протромбин - отговаря за качеството на коагулацията, обикновено той е в границите 78-142%;
  • Антитромбин III - протеин, който инхибира процесите на кръвосъсирване, варира от 71 до 115%, ниското ниво може да показва заплаха от образуване на тромби, високо ниво за вероятното кървене.

За по-точна картина са важни и показателите: лупус антикоагулант, протромбинов индекс, RCMF, плазмен толеранс към хепарин и други.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" тест за съсирване на кръвта "width =" 660 "height =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ качи / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "размери =" (макс. ширина: 660px) 100vw, 660px "/>

Трябва да се подготвите за процедурата:

  • преди даряване на кръв приемът на храна трябва да бъде 8, а за предпочитане 12 часа преди;
  • позволено е да се пие чиста вода от течност, но трябва да се помни, че прекомерната консумация на течност може да повлияе на резултата;
  • алкохолът и цигарите са напълно изключени за 3 дни;
  • седмица преди хемостазиограмата трябва да се откажете от мазна и преварена храна;
  • Най-малко 2 седмици преди процедурата се препоръчва да се изключат приема на лекарства, ако те не са абсолютно необходими;
  • показана е почивка - премахнете силната физическа активност поне 3 дни и се опитайте да избегнете стресови ситуации.

Резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от съществуващи заболявания, дефицит на микроелементи, витамини, наранявания, менструация, както и прием на лекарства. Например, аспиринът помага за разреждането на кръвта. Всичко това трябва да се вземе предвид от лекаря при декодиране на резултатите..

лечение

Нарушаването на хемостазата може да доведе до сериозни последици по време на бременност, така че е необходимо да се започне лечение възможно най-рано. Курсът се избира индивидуално за всяка жена, в зависимост от ситуацията. За да направите това, трябва да се свържете с хематолог или хемостазиолог. При наличие на бременност лекарствата се избират заедно с гинеколог, те трябва да бъдат възможно най-нежни, особено през първата половина на бременността.

На бъдещите майки се предписват съвременни лекарства с ниско молекулно тегло хепарин, сред които: Fragmin, Clexane и Fraxiparin. Важно е обаче да се има предвид, че тези лекарства се предписват само в случаите, когато терапевтичната полза надвишава потенциалния риск. По време на лактация не се препоръчва приема на изброените лекарства.

Предписват се и антиоксиданти, съдържащи рибено масло, аспирин, който има способността да разрежда кръвта, фолиевата киселина и други витамини от група В.

изход

По време на бременността хемостазата на жената се променя поради промени в тялото, които се появяват по време на раждането на бебе. При бременни жени коагулацията се увеличава, тъй като тялото започва да се подготвя за раждане, но надвишаването на нормата на показателите представлява заплаха за нероденото бебе - могат да възникнат проблеми с кръвоснабдяването на плацентата. Провеждането на хемостазиограма ще помогне да се идентифицират нарушения в системата за коагулация на кръвта, което ще помогне да се избегнат негативни последици.

Прегледът трябва да се проведе още преди бременността. Това ще ви позволи безопасно да се подложите на лечение в случай на отклонения. След зачеването се препоръчва да се провери още два пъти, според показанията коагулограмата се повтаря по-често. Ако лекарят не е наредил кръвен тест, има редица случаи, когато е необходимо да настоявате за проверка. Те включват: спонтанен аборт на бебе в миналото, лечение на безплодие с хормонални лекарства, чернодробна дисфункция и други..

Коагулограма е тест за кръвосъсирване, който ще предупреди за скрити и очевидни патологии

Коагулограмата е сложно подробно проучване, насочено към определяне на основните кръвни фактори, характеризиращи способността й да се коагулира. Съсирването на кръвта е една от основните функции, които осигуряват нормалното функциониране на организма, а отклонението от нормалните параметри на няколко параметъра заплашва или с повишено кървене, или бързо съсирване на кръвта в плътни съсиреци. Комплексна оценка на данните за коагулограма, компетентен лекар ще диагностицира и предпише лечение навреме, предотвратявайки развитието на инсулт, инфаркт, бъбречно-чернодробни патологии и опасни усложнения по време на бременност.

Коагулограма - какъв е този кръвен тест

Коагулограма е специален лабораторен кръвен тест, който следи функционирането на хемостазата - сложна биосистема, насочена към поддържане на течливостта на кръвта, поддържане на процесите на спиране на кървенето и навременно разтваряне на плътни съсиреци (тромби). Повече за хемостазата.

С други думи, анализ, който изследва работата на хемостазата, се нарича хемостазиограма..

За да поддържате основните функции, кръвта трябва да бъде:

  • достатъчно течен, за да пренася кислород и хранителни вещества през съдовете до тъканите и органите, да премахва продуктите на разпада и токсините, да поддържа имунната система и терморегулацията;
  • имат определена степен на вискозитет, за да затворят празнините в големи и малки съдове в случай на нараняване.

Ако съсирването на кръвта намалее до критични стойности, в случай на кървене това води до масивна загуба на кръв и смърт на организма..

Прекомерната плътност и повишената коагулация (хиперкоагулабилност), напротив, води до образуването на кръвни съсиреци, които могат да запушат най-важните съдове (белодробни, коронарни, мозъчни) и да доведат до тромбоемболия, инфаркт и инсулт.

Анализът за хемостазиограма е от голямо значение, тъй като правилно функциониращата система за хемостаза предотвратява както животозастрашаваща загуба на кръв, така и спонтанно образуване на тромби и запушване на съдовото легло от кръвни съсиреци.

Изследването се счита за трудно, тъй като за да разбере работата на системата за коагулация на кръвта, лекарят трябва да може да оцени всеки параметър поотделно и да анализира всички показатели в съвкупност.

Коагулограмата съдържа голям брой параметри, всеки от които отразява специфична функция на хемостазата.

Има два вида хемостазиограма:

  • прост (основен, ориентировъчен, скрининг, стандартен);
  • разширен (разширен).

Основното изследване идентифицира или изключва факта на нарушение във функционирането на системата за коагулация на кръвта. Анализът помага да се ориентира в коя връзка се определя отклонението от нормата и след това - ако има съмнение за развитието на болестта, се назначава разширен анализ.

Стандартната коагулограма включва: протромбин в% според Quick или PTI, INR, фибриноген, APTT, TB.
Подробният анализ предвижда разширено проучване, по време на което се определя не само фактът на качествените промени, но и количествените показатели.

Извършва се пълен анализ на коагулограмата, като се вземат предвид много фактори на коагулация, отклоненията на всеки от които от нормалните стойности водят до сериозни проблеми. Без това изследването се счита за показателно.

Разширената хемостазиограма, в допълнение към показателите на основната коагулограма, включва ТБ - тромбиново време, Антитромбин III, D-димер.
В допълнение към тях се извършват няколко вида стандартни въглелограми, включително някои показатели, необходими за оценка на хемостазата при известни състояния (преди операция, по време на бременност, антикоагулантна терапия).

На кого и при какви обстоятелства той може да бъде възложен

Хемостазиограма се назначава на пациента за следните диагностични тестове, заболявания, състояния:

  • обща представа за функционирането на хемостазната система;
  • отклонения от нормалните показатели за съсирване на кръвта;
  • планирани и спешни операции (за да се избегне риск от масивна загуба на кръв или, обратно, активно образуване на тромби);
  • съдови нарушения в долните крайници (тромбоза на дълбоките вени, разширени вени), тазовите органи, червата, белодробна емболия;
  • хеморагични патологии (хемофилия, хеморагична треска, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болест на Виллебранд, чести кръвоизливи от носа, подкожни кръвоизливи);
  • инсулт, предсърдно мъждене, инфаркт, исхемична болест на сърцето;
  • бременност, раждане, цезарово сечение;
  • тежка токсикоза;
  • подозрение за дисеминирана вътресъдова коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • диагностика на причините за спонтанен аборт;
  • контрол на лечението с антикоагуланти за разреждане на кръвта (Варфарин, Дабигатран, Трентал, Хепарин, Клексан, Фраксипарин, лекарства на базата на аспирин);
  • приемайте всякакви противозачатъчни хапчета (анализ веднъж на всеки 3 месеца), тъй като веществата, които съставят орални контрацептиви, могат да причинят остра тромбоза при млади жени, което често води до сериозни състояния;
  • хронично чернодробно заболяване, включително цироза; оценка на функцията за синтез на протеинови комплекси - фактори на коагулация на кръвта;
  • автоимунни системни патологии (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия);
  • приемане на хормонални лекарства, анаболни стероиди;
  • хирудотерапия (лечение с пиявици) за предотвратяване на кръвоизливи (кървене, подкожно кръвоизлив).

Как правилно да се подготвите за анализа

Цената на неправилен коагулационен тест - животозастрашаващо кървене или запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци с нарушение на кръвоснабдяването на важни органи.

За да бъде проучването надеждно, са необходими елементарни мерки, които включват следните правила за подготовка:

  • не хранете бебета до 12-месечна възраст в интервала от 30 - 40 минути преди вземане на кръв;
  • деца на възраст 1 - 5 години не се хранят в интервала 2 - 3 часа преди изследването;
  • за възрастни и млади пациенти над 5 години, спрете да ядете 12 часа преди анализа;
  • изключете физическата активност и психологическия стрес 30 минути преди даряване на кръв;
  • изключете тютюна за пушене 30 минути преди изследването;
  • предупреждавайте лекаря за приемане на антикоагуланти.

Къде мога да даря кръв за съсирване? Среден ценови диапазон

Хемостазиограмата се извършва от квалифицирани лаборантки в поликлиника, медицински център, лаборатории, които разполагат с необходимото оборудване, реактиви.

Цената на изследването се определя от вида на коагулограма (основна или разширена), броя на определени параметри и варира от 350 до 3000 рубли. Пациентите, които очакват раждането на дете, преминават безплатно изследване, ако имат полица за задължително медицинско осигуряване, тъй като изследването принадлежи към категорията на задължителните по време на бременност.

Как върви анализът

Кръв за хемостазиограма се взема от вена. Мястото за вземане на проби от кръв се дезинфекцира с антисептик и кожата се пробива с помощта на спринцовка или вакуумна система. Не се допуска нараняване на вената и околните тъкани, за да се предотврати ненадеждността на резултатите поради възможното проникване на тромбопластинови фрагменти от увредени тъкани в биоматериала за изследване.

За същата цел 2 пробирки се пълнят с кръв, последната от които се изпраща за анализ.

Колко време отнема: колко време да чакаме резултатите

Резултатите от коагулограмата обикновено се получават след 1 - 2 дни. Времето за готовност за анализ е свързано с обема на определените фактори, натовареността на лабораторията, спецификата на куриерската служба.

Показатели и норми за анализ при възрастни и деца

Като се има предвид, че процесът на хемостаза се оценява в няколко системи от единици и няколко метода, индексите на коагулограмата в различни лаборатории могат да се различават.

Непрактично и дори опасно е да анализирате коагулограма самостоятелно, тъй като специалист при декодиране на индикатори взема предвид много неизвестни за пациента фактори и тяхната комбинация. Понякога малките отклонения в определени показатели са опасни, а в същото време отклоненията при други може да не означават сериозно заболяване..

Индикатори за декодиране - какво е отговорно и какво означава

Благодарение на оценката на получените параметри в хемостазиограмата, лекарят е в състояние да установи причината за отклонения от нормата и да разбере дали те са възникнали поради патология в коагулационната система или поради други заболявания, показващи подобни показатели в коагулограмата, тоест да извърши диференцирана диагноза.

Активираното частично (частично) тромбопластиново време е един от най-важните параметри на хемостазата (други съкращения са APTT, ARTT). Указва времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек след въвеждането на определени реагенти в кръвната плазма. Стойностите на този индикатор са пряко свързани с промените в други показатели на хемостазиограмата..

Възможни патологии с отклонение на APTT

увеличениеНамалете
  • ниско съдържание на витамин К, фактори на коагулация, фибриноген;
  • приемане на антикоагуланти, стрептокиназа;
  • чернодробно заболяване, гломерулонефрит;
  • обемно кръвопреливане (кръвопреливане);
  • наличието на лупус антикоагулант;
  • хемофилия, антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус;
  • болест на фон Вилебранд;
  • активен злокачествен процес;
  • остра кръвозагуба.

Ниво на фибриноген (Fib)

Фибриногенът (фактор I) е специален протеин, произведен от чернодробните клетки. На мястото на разрушаването на съдовете той се превръща в неразтворими филаменти от фибрин, които стабилизират масата на тромб, който запушва съда и остава фиксиран, докато нараняването не заздравее..

Вероятни състояния и заболявания с промени в нивата на фибриноген

издигнатнамален
  • следоперативен стадий;
  • бременност;
  • Прием на противозачатъчни хапчета;
  • дългосрочни възпалителни процеси;
  • атеросклероза, тютюнопушене;
  • сърдечен удар;
  • наранявания с увреждане на кръвоносните съдове, изгаряния;
  • ревматизъм, нефроза;
  • злокачествени процеси;
  • деца под 6 месеца;
  • използването на тромболитици (средства за унищожаване на кръвни съсиреци), антикоагуланти и антитромбоцитни средства;
  • сърдечна, чернодробна недостатъчност;
  • отравяне, включително отрови;
  • гестоза при бременни жени, синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • усложнения след раждане;
  • мононуклеоза;
  • агресивно развитие на тумори, остра левкемия;
  • дефицит на фибриноген.

Протромбин (фактор F II)

Отнася се до основните фактори на съсирването и е неактивна фракция на протеин, която под действието на витамин К се трансформира в активен тромбин, който също участва в образуването на съсирек, който спира кървенето.

Ако има отклонение на фактори I - II от нормата, това застрашава развитието както на кървене, така и на спонтанна тромбоза без увреждане и с образуването на патологични кръвни съсиреци, които могат да откъснат стената на вена или артерия и да блокират притока на кръв.

За да се разберат промените в процесите на хемостаза, определени от концентрацията на протромбин, се използват коагулационни тестове:

  • PTI (протромбинов индекс). Това е съотношението, изразено като процент, между отделното време, необходимо за съсирването на кръвта при пациент, и това на контролната плазма. Нормалната стойност е 97 - 107%. Нисък показател показва прекомерен приток на кръв, чернодробни заболявания, недостиг на витамин К, приемане на диуретици, антикоагуланти. Патологично изместване нагоре (често с използването на противозачатъчни хапчета) показва опасно сгъстяване на кръвта и заплаха от образуване на тромби.
  • PO (съотношение на протромбина) е обратната на параметъра PTI;
  • INR (международно нормализирано съотношение). Показва скоростта на образуване на тромби като процент. Типичен случай, изискващ оценка на INR, е пациентът, който получава Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PT или протромбиново време (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Определя интервала (в секунди), необходим на протромбина да се трансформира в активен тромбин.

Възможни патологии в случай на отклонение от PTV

удължаванескъсяване
  • липса на витамин К, фибриноген, коагулационни фактори;
  • приемане на антикоагуланти;
  • хеморагична диатеза (при кърмачета и малки деца);
  • спазъм на жлъчните пътища;
  • нарушение на чревната абсорбция на липидите;
  • Синдром на Золингер-Елисън $
  • бременност;
  • отклонения в хематокрита (обем на еритроцитите);
  • повишен антитромбин III.

Протромбин в% според Quick

Това е един от най-значимите и чувствителни методи за определяне на протромбина, в сравнение с профила на PTI и PTV. Бързият индекс се получава чрез процентно сравнение на активността на факторите на съсирване на плазмата на пациента с установената норма.

Време за съсирване според Лий-Уайт

Параметърът отразява скоростта на адхезия на тромбоцитите към съсирек, което показва повишена активност на хемостаза и риск от тромбоза (с намалена стойност) или увеличаване на вероятността от кървене, ако времето се увеличи.

Тромбиново време (TT, TV)

Индикаторът изразява скоростта на конверсия на фибриноген във фибринови влакна, фиксирайки тромбоцитен съсирек на мястото на нараняване.

Възможни ненормални условия, когато телевизията се отклонява от нормата

удължаванескъсяване
  • ниско съдържание на фибриноген;
  • множествена миелома;
  • чернодробни патологии;
  • висока урея в кръвта (уремия);
  • наличието на D-димери в плазмата
  • 1 стадий на синдром на DIC при бременни жени;
  • приложение на хепарин.

Показатели за коагулационен ензим

Отразява нивото на активност на ензими II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, стойностите на които не са свързани с физиологични причини, а отклонение от нормата винаги показва развитието на патологии.

Време и време на активиране на плазменото рециклиране (GRP и AVR, съответно)

И двете проучвания определят общата активност на хемостазата и степента на образуване на фибринов съсирек и се различават само по начина на извършване на анализа..

При намален AVR, GRP съществува опасност от тромбоза. Повишените нива сигнализират за заплахата от кървене дори при леки наранявания при изгаряния, шок, тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите), терапия с разредители на кръвта.

Лупус антикоагулант

Протеинов комплекс, чието ниво се определя при автоимунни патологии, тъй като обикновено в кръвта няма ензим лупус. Откриването му в кръвта показва висок риск от антифосфолипиден синдром (APS), който може да причини фетоплацентарна недостатъчност при преждевременна бременност.

D-димери

Протеинови елементи от фибрин, останали след унищожаването на кръвни съсиреци. Увеличеният им брой показва твърде интензивни кръвни съсиреци и възможността за състояния като: инфекции и възпаления, бъбречно-чернодробна недостатъчност, сърдечен удар, тромбоза, сепсис, големи хематоми, злокачествени тумори.

Понякога увеличение на димерите се наблюдава след операции, в напреднала възраст, на фона на употребата на плазминоген.

Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMK)

Повишена концентрация на тези молекулярни протеинови съединения (продукти на прехода между фибриноген и фибрин) предупреждава за възможна тромбоза.

Тромбоцитите

Основните клетки, които поддържат процесите на хемостаза, обикновено са 150 000–400 000 μl. Когато количеството намалява, се диагностицира тромбоцитопения.

Протеин С

Протеин, който може да намали активността на процесите на съсирване, предотвратявайки образуването на големи съсиреци.

Антитромбин III-

Протеин, който е физиологичен антикоагулант, който постоянно присъства в плазмата и най-активно (със 75 - 80%) инхибира активността на тромбина, предотвратявайки прекомерното сгъстяване на кръвта и образуването на тромби.

Вероятни патологии с отклонения на антитромбин 3 от нормата

усилванеНамалете
  • дефицит на витамин К;
  • менструация;
  • приемането на анаболни стероиди, средства за разреждане и засилване на съсирването на кръвта;
  • холестаза, панкреатит или остър хепатит;
  • бъбречна трансплантация;
  • високи нива на билирубин;
  • вроден дефицит на антитромбин 3;
  • 26 - 40 седмица на бременността;
  • употребата на контрацептивни лекарства;
  • чернодробни патологии (недостатъчност, цироза);
  • чернодробна трансплантация;
  • тромбоза, инфаркт, белодробна емболия;
  • неконтролирана употреба на високи дози хепарин;
  • приемане на L-аспарагиназа за гестоза.
тежки остри или дългосрочни възпалителни процеси, инфекции

Протеин S

Протеин, без който не може да работи нито антитромбин, нито протеин С. Нивото може да се понижи само, което се определя при вродена недостатъчност на протеин S., чернодробни заболявания, прием на Варфарин и други антикоагуланти.
норми за анализ при възрастни и деца

Нормални стойности на параметрите на хемостазиограмата

Повечето от параметрите на хемостазата се различават само леко между възрастни и млади пациенти. Забележима разлика е характерна за бебета след раждане до 2-месечна възраст.

Таблица с нормални стойности на коагулограмата

Параметър и / или неговото съкращениеНормата при възрастниПри деца
Време на кървене3 - 10 минути
Време за съсирване (Lee-White)В силикон 12 - 15, в стъкло 5 - 7 минути4 - 9 минути
Протромбиново време, секунди15 - 17, 11 - 14 или 9 - 12 с различни реагентиновородени недоносени 14 - 19, пълносрочни 13 - 17 секунди; деца над 1 година 13 - 16
Протромбин в% според Дюк70 - 120%78 - 142%
Консумация на протромбин75 - 125%същият диапазон от стойности
PTI0,7 - 1,3в проценти 70 - 100
Време на рекалификация на плазмения GRP, секунди60 - 12090 - 120
Тромбиново време, секунди11 - 17.8
Тромбоцитите150 - 400 г / л150 - 350 г / л
Активирано време на рециклиране ATS, секунди50 - 70
APTT за секунди (APTT, APTT)23 - 35 или 31 - 45 с различни реагенти
INR, INR0,8 - 1,2същият диапазон от стойности
Концентрация на фибриноген FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5.9 - 11.7 μmol / l
RFMK3.36 - 4.0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
фибриноген2,75 - 3,65 g / l5.9-11.7 µmol / l, за новородени 1.25 - 3.1 g / l
Лупус антикоагулантотсъства
D-димерипо-малко от 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Протеин С70-140% или 2.82 - 5.65 mg / l
Протеин S67 - 140 U / ml
антитромбин III70 - 125%новородени 40 - 80%
до година 45 - 80%
до 10 години 65 - 130%
до 16 години 80 - 120%
фактор II и V активност60 - 150%
активност на фактор VII65 - 135%
активност на фактор VIII, IX и IX50 - 200%
фактор X X60 - 130%
фактор XI65 - 135%
фактор XII65 - 150%

Когато анализирате коагулограма, трябва да се има предвид, че референтните стойности, методи и мерни единици в отделните лаборатории могат да се различават..

Коагулограма по време на бременност

По време на периода на изчакване на бебето тялото изпитва големи натоварвания и значителни промени в показателите за хемостаза, което се определя от развитието на маточно-плацентарното кръвообращение при бременна жена.

През този период организмът се опитва да се защити от възможното развитие на плацентарна абструкция, маточно кървене и образуването на вътресъдови кръвни съсиреци. Коагулограмата помага за своевременното идентифициране на заплахата от спонтанен аборт, кървене, отрицателни ефекти върху функцията на мозъка и други органи на плода.

При тежка гестоза може да се развие животозастрашаващо усложнение - синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, който се изразява първо в появата на много малки кръвни съсиреци, нарушен кръвоток между майката и плода, а след това и в неуспех на механизмите на коагулация на кръвта (акоагулация). Такова патологично състояние води на етап 1 до плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия, до голяма вероятност от запушване на артериите на важни органи, а по-късно и до риск от масивно кървене и смърт на бременната жена и плода..

Следователно, докато очаква бебе, веднъж триместър (и в случай на усложнения - и по-често), трябва да се подложи на хемостазиограма.

Показатели за хемостаза при бременни жени

Показател / триместър123
Фибриноген, г / л2.921 - 3.123,04 - 3,454.41 - 5.11
Тромбиново време, сек10.6 - 13.410.4 - 13.210.2 - 12.8
протромбиновшпе78 - 142%
APTT, сек17 - 24
D-димердо 1,1 mg / l или по-малко от 500 ng / mlдо 2,1 mg / l или по-малко от 900 ng / lдо 2,81 mg / l или по-малко от 1500 ng / ml
AVR, сек60,2 - 72,556.6 - 67.748.3 - 55.2
Тромбоцити, * 109 / л302 - 316274 - 297241 - 262
Протромбинов индекс,%85.3 - 90.291.1 - 100.3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Антитромбин III, г / л0.2210.1750,154, но не по-малко от 75 - 65%
Фибриноген, г / л2.5 - 5.22,9 - 5,53.8 - 6.2

Важно! Всички посочени стандарти са ориентировъчни, не са унифицирани. Компетентно декодиране на коагулограма може да се извърши само от акушер-гинеколог. Силно не се препоръчва използването на информация от Интернет и съвети от форуми в Интернет.

Дешифриране на хемостазиограма по време на бременност

Обикновено през първите три месеца параметрите на кръвосъсирването могат да бъдат намалени, но до края на бременността, напротив, те се увеличават, тъй като протича подготовката за загуба на кръв по време на раждане.

Вероятни анормални състояния, когато показателите за хемостаза се отклоняват от нормата

индексОтклонения от нормата и възможни патологии
усилванеупадък
АРТТвъзможността за кървене поради наличието на 2 - 3 етапа на синдрома на DIC1 стадий на синдрома на DIC, с повишена коагулация на кръвта;
тромбоемболия, тромбоза
Протромбиново време и INR2-3 стадий на синдрома на DICсиндром на първична дисеминирана вътресъдова коагулация; последните седмици преди раждането
протромбиновшпериск от разрушаване на плацентатапо-малко от 70% според Duke - 1 фаза на синдрома на DIC
Тромбиново времеповече от 26 секунди - 2 - 3 етапа на DIC синдромпо-малко от 10 - 11 секунди - 1 фаза на синдрома на DIC
Антитромбин IIIРиск от прекъсване на бременността, остър хепатит, кървененамаление с 50% от нормата - плацентарно разрушаване, плацентарна недостатъчност, инфаркти на вътрешните органи
D-димеррязък растеж - тежка гестоза,
бъбречни заболявания, захарен диабет, тромбоза, онкология
наблюдава се много рядко и няма диагностична стойност
фибриногенDIC фаза 1, остра инфекция, пневмония, онкология, инсултпод 3 g / l - тежка токсикоза, чернодробна патология, синдром на DIC, остър дефицит на В12 и С;
хронична миелоидна левкемия
Лупус антикоагулантВъншният вид показва вероятността от гестоза, прееклампсия, тромбоза, спонтанен аборт, сърдечен пристъп и разрушаване на плацентата
RFMKПовече от 4-кратно увеличение от нормата (15 mg / l) заплашва разрушаването на плацентата, развитието на DIC

Ако в показателите за хемостазиограма 1 или 2 има стойности, отклоняващи се от нормата, това не означава, че пациентът веднага е заплашен от сериозно усложнение. По правило това показва само адаптирането на механизмите на хемостазата, което работи в режим, необходим в момента за бременна жена.

Наистина заплашителните патологии се отразяват в коагулограмата чрез значително отклонение от нормата в много показатели

Правилно и навреме хемостазиограмата е ключът към успешното лечение на придобити и вродени заболявания в развитието и ранния стадий, предотвратяване на кървене или, обратно, анормални кръвни съсиреци. Анализ за кръвосъсирване при жени, които носят дете, ще позволи на лекаря да предотврати разрушаване на плацентата, недоразвитие на плода поради съдова тромбоза, спонтанен аборт, развитие на прееклампсия, дисеминирана вътресъдова коагулация, опасно кървене и смърт. Но поради сложността на изследването е неприемливо самостоятелно да се правят изводи за наличието или липсата на патологии. Само квалифициран специалист е в състояние да проведе точен анализ и да направи правилна прогноза.