Coagulogram

Васкулит

Тестът за кръвосъсирване е задължителна част от редица комплексни изследвания за сериозни чернодробни заболявания, по време на бременност или в случай на венозни патологии. Препоръчително е да не се отказвате от такова проучване при подготовка за хирургическа интервенция. Как се казва тестът и какви трябва да бъдат „здравословните“ резултати? Ние казваме.

Защо правят тест за кръвосъсирване

Нарушенията на системата за коагулация на кръвта са една от основните причини за развитието на редица сърдечно-съдови патологии. Ако индикаторите намаляват, това е изпълнено с повишено кървене, но ако те се увеличат, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко добре върви коагулацията, се назначава подходящ анализ. Медицинското му определение е "коагулограма".

Работата на коагулационната система е доста сложна, като пример можете да вземете редовен разрез. Дълбочината и местоположението на нараняването определят скоростта, с която ще тече кръвта. Веднага след като възникне необходимостта от защита, кръвните клетки влизат в игра: те се събират на това място, за да образуват необходимата бариера - съсирек.

Благодарение на съсирека се появява препятствие, което не позволява на течната кръв да изтича от увредената зона на тялото. Всъщност той предпазва организма от прекомерна загуба на кръв, а също така предотвратява проникването на инфекцията до мястото на нараняване, „задържайки заедно“ краищата на раната.

В този случай кръвта трябва да остане течна, за да продължи да циркулира нормално в тялото. След като кръвта се съсирва в желаната област, се получава балансирано изтъняване.

Показателят за баланс е периодът от време, през който протича процесът на коагулация и обратното втечняване. Ако има някакво отклонение в рамките на това време, лекарите препоръчват да се извърши подробен кръвен тест и точно да се определят всички параметри.

Кой трябва да направи този анализ

Нарушаването на процеса на съсирване е изпълнено със сърдечни пристъпи, инсулти и тромбози. С намалени темпове е невъзможно да се предвиди как ще протече операцията или раждането: пациентът може просто да кърви. Навременното откриване на нарушения също помага да се предотврати развитието на опасни заболявания..

Анализът може да бъде предписан при съмнения за сърдечно-съдови заболявания или нарушения на коагулационната система. В някои случаи се изисква. Тези ситуации включват:

  • пренатален период;
  • подозрение за наследствена патология;
  • пред- и следоперативен период;
  • необходимостта от продължителна употреба на антикоагуланти;
  • остри нарушения на кръвообращението на мозъка;
  • заболявания на имунната система.

Ако по време на рутинен анализ се установи понижение на нивото на тромбоцитите, е необходимо да се проведе хемостазиограма.

При тези патологии трябва да се провери функцията на коагулационната система, за да се потвърди диагнозата и да се предотвратят възможни усложнения..

Защо кръвен съсирек

Коагулативността се отнася до доста сложен биологичен процес. По време на това действие се образува фибрин, специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Именно заради тях кръвта става по-малко течна, консистенцията й започва да прилича на извара. Индексът на кръвосъсирването до голяма степен зависи от този протеин..

Регулацията на съсирването зависи от две телесни системи: нервната и ендокринната. Поради течливостта кръвните клетки не се слепват и могат лесно да се движат през съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на течността:

  • трофична;
  • транспортиране;
  • терморегулаторна;
  • предпазен.

Ако целостта на съдовите стени е нарушена, има спешна нужда от процеса на коагулация: без образуването на съсирек в проблемната зона, човек може да бъде сериозно ранен.

Кръвта поддържа течна форма благодарение на специална антикоагулантна система, а хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Характеристики на вземане на анализа по време на бременност

По време на бременността женското тяло претърпява сериозни физиологични промени. Включен в процеса:

  • кръв;
  • ендокринна система;
  • отделителни органи;
  • Централна нервна система;
  • сърдечно-съдовата система;
  • връзки на хемостаза.

Често през този период има значително увеличение на факторите на коагулация на кръвта, което може да се отнесе към физиологичната норма. Тестът за кръвосъсирване по време на бременност е задължителен.

През периода на раждане на дете с кръв настъпват определени промени, които включват следното:

  • намалена активност на С-протеин;
  • намалена активност на антитромбина;
  • потискане на активността на фибринолизата;
  • увеличаване на агрегационните свойства на тромбоцитите.

Промените, свързани с процеса на хемостаза, са адаптивни. Те са необходими за предотвратяване на прекомерно кървене по време на раждане и след раждането. Това се случва поради постепенно, но постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишена коагулация.

Поради сериозните хормонални промени, които настъпват по време на бременността, хемостатичната система се променя. Това се влияе и от формирането на утероплацентарния кръг на кръвообращението. Някои жени развиват дисеминирана вътресъдова коагулация: първо се наблюдава хиперкоагулация, която постепенно се замества от хипокоагулация.

Това може да доведе до значителна загуба на кръв. За да се предотврати това, е необходимо да се премине анализът не само през първия триместър, но и в следващите два, за да могат специалистите да проследят всички промени. Задължително е да се проведе изследване на първо място за жени, страдащи от хипертоничност на матката или имащи спонтанен аборт.

Струва си да се има предвид, че скоростта на кръвосъсирване при бременни жени може да се различава от обичайната, това е в реда на нещата. Лекуващият лекар трябва да обясни всички нюанси на декодиране на анализа.

Как да се подготвим

Преди да вземете анализа, е необходима известна подготовка, от която ще зависи надеждността на получените данни. Съсирването на кръвта може да се промени поради действието на различни фактори, повечето от които пряко зависят от пациента.

Има определени правила, които трябва да спазвате при подготовката. Най-простият списък е:

  1. Необходимо е да дарите кръв изключително на празен стомах. Всяка храна може да доведе до изкривяване на резултатите от анализа.
  2. Препоръчително е последното хранене да е било 12 часа преди вземане на кръв.
  3. Предната вечер се пие само обикновена вода, но в ограничени количества. Прекомерният прием на течности също може да изкриви резултата..
  4. Чаят и кафето са строго забранени сутрин пред оградата.
  5. 2-3 дни преди да отидете да дарите кръв, препоръчително е да избягвате пикантни и мазни храни: такива храни могат да повлияят на процеса на съсирване.
  6. Алкохолът може да се консумира само 3-4 дни преди анализа, пушенето е забранено в деня на доставка.
  7. По възможност е желателно да се изключи сериозна физическа активност..

Струва си да се има предвид, че някои лекарства влияят и на кръвната течност. Ако в момента на събиране са предписани някои лекарства, струва си да предупредите лекаря, който предписва анализа, в противен случай декодирането ще бъде погрешно.

Нормални данни

Способността на кръвта да се съсирва се определя чрез лабораторни изследвания. За това може да се използва както венозна, така и капилярна кръв от пръст. Всеки от тестовете изисква определен тип кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделни части на коагулационната система.

Първоначален срок - до 2 минути, завършване - в интервала от 3 до 5 минути

Брой тромбоцити

Дюк кървене продължителност

Не повече от 4 минути

Нормата за възрастни е 2–4 g / l; за новородено дете - 1,25-3,0 г / л

12 до 20 секунди

Активирано частично тромбопластиново време

Въз основа на резултатите от анализа и след установяване на отклонения специалистът може да постави една или друга диагноза, което ще изисква допълнителните му изследвания.

Как да дешифрирам резултатите

Декодирането на тест за кръвосъсирване изисква оценка на няколко параметъра, всеки от които се показва в резултатите, изявление. Този или онзи артикул може да показва наличието на определени отклонения в тялото..

Основните параметри включват следните данни:

  • Продължителност на кървенето: продължителността от пункцията на пръста до окончателното спиране на кървенето. Дефицитът на витамини, някои лекарства и силен стрес могат да повлияят на тези данни..
  • Адхезия - способността на тромбоцитите да се прикрепят към проблемни увредени области на кръвоносните съдове.
  • Агрегацията е индикатор, който маркира съединителните свойства на тромбоцитите. Излишъкът от процента възниква на фона на определени заболявания, най-често - ендокринни.
  • Времето за съсирване показва периода на образуване на съсиреци.
  • Тромбиново време - периодът, през който фибриногенът се превръща във фибрин.
  • Протромбиновият индекс показва съотношението на времето за съсирване на плазмата към нормалното.
  • APTT - активирано частично тромбопластиново време.
  • Фибриноген - тази дума се отнася до протеин, който е в течна кръв и служи като субстрат за създаване на кръвен съсирек.

В някои случаи индикаторите могат да се отклонят донякъде от нормата, но в същото време патологии или заболявания ще отсъстват. Лекуващият лекар трябва да се справи с данните..

Цени и специфики

Такива анализи не се извършват във всички поликлиники и клиники. Доста е трудно да се каже еднозначно колко струват изследванията, тъй като цените за всеки център са индивидуални. Цената може да зависи и от спецификата на необходимата информация..

Така че в центъра Invitro изследването на рецептора за тромбоцитен фибриноген без заключението на генетик ще струва 1,2 хиляди рубли. Най-скъпият метод е разширен анализ на гените на хемостазната система със заключението на опитен генетик. За това ще трябва да платите повече от 10 хиляди рубли..

Колко анализ е направен ще се отчита и в избраната клиника. За да получите точни резултати, са необходими някои химични реакции. Средната продължителност на изследването е 2-4 дни.

Ако лекарят предпише тест за съсирване, не можете да го откажете в никакъв случай. Проблемите, установени своевременно, могат да спасят не само здравето, но и човешкия живот..

Анализ на кръвта

Намаленията
  • увреждане на черния дроб (цироза, хроничен хепатит);
  • съдова тромбоза;
  • повишено съсирване при жени по време на бременност и раждане.

Тромбиновото време показва последния стадий на хемостазата. TB характеризира продължителността от време, необходимо за образуването на фибринов съсирек в плазмата, ако към него се добави тромбин. Винаги се определя заедно с aPTT и PT за контрол на фибринолитичната и хепарин терапия, диагностицирането на вродени фибриногенни патологии.

Какви заболявания засягат тромбиновото време?

Болести, които удължават времето на тромбинБолести, които съкращават времето на тромбина
  • намаляване на концентрацията на фибриноген (под 0,5 g / l) или пълното му отсъствие;
  • остра фибринолиза;
  • DIC синдром;
  • терапия с фибринолитични лекарства (стрептокиназа, урокиназа);
  • автоимунни патологии (образуването на антитела към тромбин);
  • хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит).
  • лечение с инхибитори на полимеризация на хепарин и фибрин;
  • 1-ви етап на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Фибриногенът е първият фактор на кръвосъсирването. Този протеин се образува в черния дроб и под действието на фактора Хагеман се превръща в неразтворим фибрин. Фибриногенът принадлежи към протеините в острата фаза, концентрацията му се увеличава в плазмата по време на инфекции, травми, стрес.

Защо нивото на фибриноген в кръвта се променя??

Увеличете съдържаниетоНамаляване на съдържанието
  • тежки възпалителни патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
  • инфаркт на миокарда;
  • системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, SLE, системна склеродермия);
  • злокачествени тумори (особено в белите дробове);
  • бременност;
  • изгаряния, изгаряне болест;
  • след операция;
  • амилоидоза;
  • менструация;
  • лечение с хепарин и неговите аналози с ниско молекулно тегло, естрогени, приемане на орални контрацептиви.
  • вродена и наследствена недостатъчност;
  • DIC синдром;
  • чернодробна патология (алкохолно чернодробно заболяване, цироза);
  • левкемия, апластична лезия на червения костен мозък;
  • метастатичен рак на простатата;
  • състояние след кървене;
  • терапия с анаболни стероиди, андрогени, барбитурати, рибено масло, валпроева киселина, инхибитори на полимеризация на фибрин;
  • отравяне с хепарин (това остро състояние се лекува с антидота на фибрин - протамин).

RFMC (разтворими фибрино-мономерни комплекси) са междинни продукти от разграждането на фибриновия съсирек поради фибринолиза. RFMK се отделя много бързо от кръвната плазма, показателят е много труден за определяне. Диагностичната му стойност се крие в ранната диагностика на дисеминирана вътресъдова коагулация. Също така, RFMK се увеличава със:

  • тромбоза с различна локализация (тромбоемболия на белодробната артерия, дълбоки вени на крайниците);
  • в следоперативния период;
  • усложнения на бременността (прееклампсия, гестоза);
  • остра и хронична бъбречна недостатъчност;
  • сепсис;
  • шокове;
  • системни патологии на съединителната тъкан и други.

Антитромбин III е физиологичен антикоагулант. По структура той представлява гликопротеин, който инхибира тромбина и редица фактори на коагулация (9,10,12). Основното място на синтеза му са чернодробните клетки. Индикатори на антитромбин III в различни възрасти:

  • Новородени - 40-80%
  • Деца под 10 години - 60-100%
  • Деца от 10 до 16 години - 80-120%
  • Възрастни - 75-125%.

Защо съдържанието му в кръвта се променя??

Качване на нивоНамаляване на нивото
  • тежки възпалителни патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
  • остро увреждане на черния дроб (хепатит);
  • липса на витамин К;
  • лечение с глюкокортикостероиди, анаболни стероиди.
  • вродена и наследствена недостатъчност;
  • хронични чернодробни патологии (алкохолно чернодробно заболяване, цироза);
  • DIC синдром;
  • сърдечна исхемия;
  • последния триместър на бременността;
  • тромбоза и тромбоемболия;
  • сепсис;
  • лечение с инхибитори на полимеризация на хепарин и фибрин;

D-димерът е остатъкът от отцепените фибринови нишки. Този индикатор отразява както работата на коагулационната система (ако има много D-димер в кръвта, това означава, че много фибрин се е разцепил), така и функцията на антикоагулационната система. Индикаторът се съдържа в кръвта за около 6 часа след образуването, така че материалът трябва незабавно да се изследва в лабораторията.

Само увеличение на нивото на индикатора, което се случва, когато:

  • тромбоза и тромбоемболия на артериите и вените;
  • чернодробни заболявания;
  • обширни хематоми;
  • исхемична болест на сърцето и инфаркт на миокарда;
  • в следоперативния период;
  • дългосрочно пушене;
  • DIC синдром;
  • серопозитивен ревматоиден артрит.

Начин на определяне: пробива ушната мида с медицинска игла или скарификатор. Тогава прекарваме времето, докато кръвта спре. Лекарите оценяват само удължаването на показателя, тъй като неговото скъсяване показва неправилно изследване. Времето на кървене се удължава поради:

  • липса на тромбоцити в кръвта (тромбоцитопения);
  • хемофилия А, В и С;
  • увреждане на черния дроб от алкохол;
  • хеморагични трески (Крим-Конго, Ебола, с бъбречен синдром);
  • тромбоцитопения и тромбоцитопатия;
  • предозиране на косвени антикоагуланти и антикоагуланти.

Това проучване показва времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек. Методът е много прост за изпълнение: кръвта се взема от вена. Материалът се излива в суха, стерилна епруветка. Времето се записва, докато се появи кръвен съсирек, видим за окото. В случай на нарушение на системата за хемостаза, времето за съсирване може да бъде съкратено и удължено. При някои патологични състояния (дисеминирана вътресъдова коагулация, хемофилия) може да не се образува съсирек изобщо.

Продължително време на кървенеПо-кратко време на кървене
  • тежки възпалителни патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
  • късни стадии на синдрома на DIC;
  • системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системна склеродермия, системен лупус еритематозус);
  • хемофилия;
  • злокачествени тумори;
  • отравяне с фосфор и неговите съединения;
  • бременност;
  • изгаряния, изгаряне болест;
  • предозиране на косвени антикоагуланти и антикоагуланти;
  • хронични чернодробни патологии (алкохолно чернодробно заболяване, цироза);
  • анафилактичен шок;
  • микседем;
  • ранните етапи на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • хеморагичен шок.

По време на бременността тялото на жената претърпя колосални промени, които засягат всички системи, включително хемостатичната система. Тези промени се дължат на появата на допълнителен кръг на кръвообращението (утероплацентарно) и промяна в хормоналния статус (разпространението на прогестерона над естрогените).

По време на гестационния период активността на коагулационните фактори се увеличава, особено 7,8,10 и фибриногена. Фрагменти от фибрин се отлагат по стените на съдовете на плацентарно-маточната система. Системата на фибринолизата се потиска. По този начин тялото на жената се опитва да хеджира срещу маточно кървене и спонтанен аборт, предотвратява разрушаването на плацентата и образуването на вътресъдови кръвни съсиреци.

индекс1 триместър2 триместър3 триместър
Фибриноген, г / л2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Протромбинов индекс,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Антитромбин III, г / л0.2220.1760.155
Тромбоцити, * 10 9 / л301-317273-298242-263

При патологична бременност (ранна и късна гестоза) се появяват нарушения в регулацията на коагулацията на кръвта. Животът на тромбоцитите се съкращава, фибринолитичната активност се увеличава. Ако жената не се консултира с лекар и не се проведе лечение на прееклампсия, възниква много грозно усложнение - синдром на DIC.

DIC синдром или синдром на вътресъдова дисеминирана коагулация се състои от 3 етапа:

  • хиперкоагулация - образуването на много малки кръвни съсиреци, нарушено кръвообращение между майката и плода;
  • хипокоагулация - с времето факторите на коагулация се изчерпват в кръвта, кръвните съсиреци се разпадат;
  • акоагулация - липса на съсирване на кръвта, възниква маточно кървене, което застрашава живота на майката, плодът в повечето случаи умира.

Коагулограма е важен тест, който определя параметрите на кръвосъсирването. Предписва се по време на бременност, преди операция и с тенденция към тромбоза.

Коагулологията или коагулологията е клон на хематологията, който изучава процеса на кръвосъсирването, неговата биохимия и физиология. Анализът, който определя показателите на коагулацията, се нарича коагулограма. С негова помощ се установява активността на тромбоцитите в човешкото тяло.

Ако се намали, има голям риск от кървене и трудно заздравяващи рани. Когато той е повишен, могат да се образуват кръвни съсиреци, което води до сериозни заболявания.

Коагулологичното изследване е показано в следните случаи:

  • Преди операцията.
  • По време на бременност.
  • Ако подозирате патология на кръвосъсирването.
  • С тенденция за образуване на кръвни съсиреци.
  • При наличие на автоимунни патологии.
  • По време на лечението с антикоагуланти.
  • След наранявания и изгаряния.
  • При заболявания на черния дроб, кръвоносните съдове.
  • След сърдечен удар или инсулт.

Коагулологичното изследване се извършва при силно кървене, за да се установи причината им или преди операцията.

Тестовете помагат на лекарите да предпишат правилната доза антикоагуланти и да наблюдават здравословните състояния, докато приемат орални контрацептиви, което може да причини образуване на кръвни съсиреци.

Струва си да помислите за преминаване на коагулограма в случай на синини дори след леки синини и при наличие на чести кръвоизливи.

Целта на теста зависи от здравословното състояние на човека и наличието на хронични заболявания. Индикаторите на коагулограма позволяват да се оцени не само състоянието на кръвта, но и да се идентифицират някои хронични патологии на вътрешните органи. Анализът е включен в цялостен преглед на тялото.

За да се подготвите за доставката на коагулограма, трябва да следвате прости правила:

  • Кръвта за коагулограма се взема строго на празен стомах. Забранено е да се яде 8 часа преди да се вземе теста.
  • Пиенето на алкохол е противопоказано.
  • Един час преди да дарите кръв, не можете да приемате чай, кафе и сокове.
  • Можете да изпиете чаша вода около 20 минути преди процедурата..
  • Не вземайте анализа при стресови ситуации и умора, тъй като резултатите могат да бъдат изкривени.

Подготовката за анализ не се различава от тази, която се провежда в други изследвания. Най-добре е да дарите кръв рано сутрин преди закуска. В стаята за лечение човек се поставя в легнало положение на дивана.

По време на анализа е необходимо да се информира лекарят за приемането на някакви лекарства, тъй като това може да повлияе на резултата.

Материалът се взема от вена или пръст, след което областта, от която се взема анализа, се захваща с памучен тампон, докато кръвта спре напълно. Полученият материал се поставя в епруветка и изследването се извършва с устройство - коагулометър.

Зависи от лабораторията, но обикновено резултатите са готови на следващия ден. Цената варира в малки граници и не надвишава 1500 рубли. Удължена коагулограма струва около 3200 рубли. Според препоръката на лекаря, анализът в държавните клиники е безплатен.

Коагулологичният анализ ви позволява да идентифицирате списък с показатели, които заедно дават пълна оценка на състоянието на кръвта на човек.

Основните от тях са представени в таблицата:

описаниенорма
протромбиновшпеТой е един от най-важните показатели на коагулограмата и характеризира състоянието на коагулация. Отклонението му от нормата става в случай на нарушение на кръвосъсирването. Увеличението се наблюдава при хора, предразположени към тромбоза.70-120
Протромбиново времеВреме за съсирване на плазмата в секунда.11-16 секунди
INR (международна нормализирана съотношение)Показва съотношението на протромбиновото време и средното ниво на тази стойност. Под наем, когато приемате антикоагуланти поне 1 път на 3 месеца. С увеличение можем да говорим за склонност към кървене, а намаляване - риск от образуване на кръвни съсиреци.0.85-1.35
Протромбинов индексСъотношението на нормалното съсирване на плазмата спрямо това, открито при пациента. Увеличението показва тенденция за образуване на кръвни съсиреци, а намалението показва риска от кървене..0.8
фибриногенВ медицината той се характеризира като протеин, който представлява основата на кръвен съсирек. Активираното освобождаване е възможно при възпалителни процеси и риск от сърдечно-съдови патологии. Намалението се проявява с тенденция към кървене, с чернодробно заболяване.5.9-11.7 μmol / L
APTT (активирано частично тромбопластиново време)При отклонение от нормата надолу, това показва тенденция към образуване на кръвни съсиреци, а удължаването - намаляване на склонността към кървене.35-45 секунди
Антитромбин IIIЕ естествен антикоагулант, който инактивира тромбина и намалява съсирването.66 - 124%

Основните показатели на коагулограма са времето на съсирване и интервалът, през който се образува плътен съсирек, което помага да се спре кървенето. Можете да получите други показатели за коагулация по време на разширена коагулограма.

Образуване на плътни съсиреци

Разширената коагулограма ви позволява да идентифицирате редица наследствени заболявания, но тя не се извършва във всички лаборатории поради липса на оборудване.

Индикаторите, които може да разкрие подробна коагулограма, включват:

описание
Тромбиново времеКъм плазмата се добавя разтвор на тромбин и се определя способността му за съсирване. Обикновено това оставя 15-18 секунди. Увеличава се, когато фибринолитичната активност е намалена или е засегната чернодробната тъкан.
Извличане на кръвен съсирекКоагулируемост и степен на компресия на съсиреци (0 - отсъства, 1 - присъства). Нормата е от 40 до 95%. Намаляване настъпва с тромбоцитопения, увеличение - анемия.
Време за рециклиране на плазматаВремето, необходимо за появата на съсирек при смесване на кръвна плазма и разтвор на калциев хлорид. Норма - 1-2 минути.
ThrombotestВизуална оценка на наличието на фибриноген в кръвта. Нормата е 5 - 4 градуса. 6 степен показва риска от тромбоза, възниква при заболявания на черния дроб и кръвта, както и след изгаряния и наранявания.
Толерантност на плазма към хепаринОбразуване на съсиреци, когато хепарин се добави към кръвта. Удължаването на показателите показва намаляване на поносимостта. Норма - 7-15 минути.
Фибринолитична активностСпособността на кръвта да разтваря кръвни съсиреци. Норма - 183-263.

Дешифрирането на коагулометрията трябва да се извършва изключително от лекуващия лекар. Специалистът оценява резултата индивидуално във всеки отделен случай.

Нормата може да бъде повлияна от:

  • бременност.
  • Период на кърмене.
  • Наличието на хронични заболявания.
  • Отложени наранявания и изгаряния.

Периодът на бременността се характеризира с глобални промени в органите и системите и особено при хемостаза. Това може да се обясни с появата на допълнителен кръг на кръвообращението и промените в хормоналния фон, което допринася за увеличаване на активността на коагулационните фактори.

По време на бременността фибринови фрагменти се отлагат по съдовите стени на плацентата. По този начин тялото се предпазва от маточно кървене и спонтанни аборти..

Във всеки триместър честотата на хемостазата се различава главно в по-голяма посока. Таблицата показва нормите за жените в 1-3 триместър.

1 триместър2 триместър3 триместър
Тромбоцитите300-317270-300240-260
фибриноген2.91-3.113-3.464.42-5.12
PTI85-9091 -100105-110
АРТТ35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
RFMK80-13085-13590-140
Антитромбин III0.220.180.15

В случай на нарушение по време на бременност, промените в показателите на коагулограмата се наблюдават нагоре или надолу..

Жените, които не отиват на лекар и нямат преглед, могат да получат синдром на DIC, който се развива на 3 етапа:

  • Появата на голям брой малки кръвни съсиреци. Циркулацията между майката и плода е нарушена.
  • Кръвните съсиреци се разпадат и факторите на съсирване се изчерпват.
  • Кръвта спира да се съсирва, което води до маточно кървене, което може да причини смърт на плода.

По време на планирането на бременността по-нататъшният ход на развитието на плода зависи от данните на коагулограмата. Повечето показатели могат леко да се отклонят по време на бременността и това е нормален процес..

Но значително отклонение от нормата показва наличието на отклонения, които могат да причинят спонтанен аборт и да застрашат живота на жената.

Повишеното кръвосъсирване може да причини плацентарно разрушаване, силно кървене и фетална хипоксия..

Важно е да се провеждат кръвни изследвания както по време на планиране на бременност, така и по време на бременността. Най-малките отклонения от нормата трябва да предупреждават специалиста. Ако е необходимо, се предписват допълнителни изследвания, за да се постави правилната диагноза и да се предпише правилното лечение.

Нормите на коагулограмата при деца практически не се различават от тези, открити при възрастни.

Всички данни се въвеждат в таблица и се анализират. Само в редки случаи е трудно за самите лекари да определят наличието на определени аномалии..

Най-често това се случва с хронични чернодробни заболявания и проблеми на имунната система..

Нормите на коагулограма при деца на 3-14 години са представени в таблицата:

норма
Тромбоцитите200-400
фибриноген200-400
Протромбиново време15-21
Тромбиново време10-15
Антитромбин III85-110
Време на кървене на херцог2-4

Анализът трябва да се извърши в следните случаи:

  • Преди операцията.
  • С чести кръвоизливи и рани, които не заздравяват дълго време.
  • Ако подозирате наличието на заболявания, свързани със съсирването на кръвта.

Само лекарят е отговорен за декодирането на анализа. Специалистът не само проверява показателите с нормата, но също така отчита и други фактори, които могат да повлияят на изкривяването на резултата.

В резултат на това коагулограмата разкрива наличието на съдови, възпалителни и автоимунни заболявания.

Коагулограма е важен анализ, който ви позволява да идентифицирате първите промени в показателите за съсирване на кръвта. Изследванията могат да се извършват в почти всяка лаборатория, но за подробен анализ е необходимо допълнително оборудване. По време на бременността доставката на коагулограма е безплатна.

Коагулограма - цялостен анализ на показателите за съсирване на кръвта. Изследванията на венозна кръв по метода на коагулометрията помагат да се оцени състоянието и ефективността на функционирането на различни връзки на такива кръвни системи като коагулация, антикоагулация и фибринолитик.

Коагулограмните индикатори или хемостазиограмите се изучават за оценка на възможния риск от хипер- и хипокоагулация, съответно повишена и намалена способност за съсирване на кръвта, вероятността от образуване на кръвни съсиреци или кървене.

Това изследване се провежда строго на празен стомах, с почивка след последното хранене за най-малко 12 часа. При последното хранене се препоръчва да изключите от диетата пикантни, мазни, консервирани храни с изобилие от подправки. Изключват се само чиста неминерална вода от напитки, сокове, компоти, напитки и алкохол.

Непосредствено преди анализа се препоръчва да се избягва физически, емоционален и психически стрес (бързо ходене, вълнение), както и тютюнопушене в продължение на 30 минути.
При сегашния или наскоро завършен курс на лечение с антикоагулантни лекарства е необходимо да се информира специалистът за името, дозировката и продължителността на приложение.
Ако в процеса на вземане на проби от кръв има усещане за гадене, замаяност, влошаване на здравето, трябва незабавно да информирате медицинския персонал.

Събирането на венозна кръв се извършва от кубиталната вена без прилагане на турникет. За да се съобразят с правилата на коагулологията, се запълват две епруветки, биоматериалът от втория за попълване на контейнера, съдържащ коагуланта, трябва да бъде изследван.

Кръвен тест за хемостазиограма се извършва в публични и частни клиники и лаборатории, този анализ е един от основните. Всички сертифицирани лаборатории с необходимия набор от реагенти и оборудване могат да анализират показатели за хемостаза.
Цената на тестовете зависи от лабораторията и набора от оценени кръвни фактори.

Самият кръвен тест отнема от 24 до 48 часа, което се дължи на необходимостта да се оценяват различни показатели при взаимодействие с реагенти на редовни интервали. При голяма натовареност на лаборатори, необходимостта от транспортиране на биоматериали, времето за изследване може да се увеличи.

Независимо от наличието на някакви симптоми и признаци на патологии на коагулацията на кръвта, се предписва анализ за хемостаза при подготовка за операция и по време на гестационния период. По този начин се оценява вероятността от животозастрашаващи рискове от кървене и образуване на тромби по време на операция или раждане (по естествен начин или чрез цезарово сечение)..
Други показания за този анализ са:

  • гестоза на бременността, както и многократни аборти;
  • наранявания, придружени от вътрешно и / или външно кървене;
  • наличието на склонност към тромбоза, тромбоза, разширени вени на кръвоносните съдове, склонност към тромбоемболия;
  • сърдечен удар, анамнеза за инсулт, състояния преди инфаркт, исхемия, аритмия;
  • патология на кръвоносната система;
  • чернодробни дисфункции;
  • контрол на състоянието по време на антикоагулантна терапия;
  • хеморагични патологии, хронична анемия, чести кръвоизливи от носа, обилна менструация, включване на кръв в изхвърлянето (урина, изпражнения), внезапна загуба на зрение и др.;
  • продължителна терапия с анаболни лекарства, глюкокортикостероиди, прием на орални контрацептиви;
  • рутинен медицински преглед.

Системата за хемостаза включва биологични вещества и биохимични механизми, които поддържат кръвта в течно състояние, както и предотвратяват и спират кървенето. Основната функция на хемостатичната система е да поддържа баланс между коагулиращите и антикоагулантните фактори. Дисбалансът се реализира чрез хиперкоагулация (повишена коагулация на кръвта, водеща до образуване на кръвни съсиреци) и хипокоагулация (намалена коагулация, заплашваща продължително кървене).

Съсирването на кръвта се осигурява от два механизма: външен и вътрешен. При наранявания на тъканите и нарушения на стените на кръвоносните съдове се отделя тъканен тромбопластин (фактор III), който задейства външния процес на коагулация на кръвта. Вътрешният механизъм изисква контакт на колаген от ендотела на съдовите стени и кръвни компоненти.

Различните лаборатории могат да използват различни методи за изследване на показатели. И така, скоростта на скоростта на процеса на коагулация варира от 5-10 до 8-12 минути, в зависимост от избраната техника (според Lee-White или Mass и Margot). Оценката на съответствието на резултатите трябва да се извършва в съответствие с конкретни лабораторни указания.

Име на индикатораПрието обозначениеНорми, единици
Протромбиново времеPT11-15 s.
INRINR0.82-1.18
Протромбинов индексPTI72-123%
Активирано частично тромбопластиново времеАРТТ23-36 s.
Тромбиново времетелевизия14-21 s.
Активирано време за рекалцификацияABP81-127 с.
Антитромбин IIIATIII76-126%
D-димер250-500 ng / ml
Разтворими фибрино-мономерни комплексиRFMK0,36-0,48 единици
фибриноген2,7-4,0 грама

Всяка норма на коагулограмата и нейните компоненти в таблицата са дадени без да се вземат предвид индикаторите за пол и възраст и индивидуални характеристики. За да дешифрирате показателите за хемостаза, трябва да се свържете със специалист.

Какво е включено в изследването на коагулограма? Основното изследване на хемостазата включва няколко показателя, оценявани съвкупно.

Този показател оценява степента на образуване на фибринов съсирек на мястото на нараняване и се оценява чрез интервала от време между началото на кървенето и прекратяването. За венозна кръв референтната скорост на образуване на тромби е 5 до 10 минути.

Излишъкът от показателя често показва наличието на заболявания и състояния като тромбоцитопения, хемофилия, дефицит на витамин С, чернодробна патология, а също така се появява по време на терапия с косвени антикоагуланти (трентал, варфарин, аспирин и др.). Отчитането под нормалното показва ускорена способност за образуване на съсиреци и може също да намалее след обилно кървене. При жените се отбелязва намаляване на времето на съсирване, докато се приемат противозачатъчни лекарства.

Протромбиновият индекс показва съотношението на времето на коагулация на кръвта на изследвания и приетия стандарт. Най-благоприятният показател е 97-100%, което съответства на общата норма. Отклоненията обаче недвусмислено показват отклонение във функционирането на организма: при жените, когато носят плод, по време на бременност, ПТИ може да достигне 150%, което е физиологична особеност на гестационния период. Средно превишаването на нормалните граници показва вероятността от образуване на тромби, намаление - рисковете от кървене..

Тромбиновото време е периодът, необходим за превръщането на фибрин от фибриноген. Тромбиновото време над нормата показва намалено количество фибриноген в кръвта, а също така придружава тежки патологии и чернодробни заболявания (хепатит, цироза).
Четенето под нормалното най-често се свързва с повишено количество фибриноген..

APTT се измерва въз основа на продължителността на образуването на съсиреци, когато биоматериалът реагира с калций. Този показател е особено важен за контрол и корекция на терапията с директни коагуланти (Хепарин). Той може също да показва дисеминирана вътресъдова коагулация, наличието на автоимунни заболявания, чернодробни патологии.

Индикаторът AVR ви позволява да оцените вероятността от патологии като тромбофилия, тромбоцитопения, а също и промени по време на антикоагулантна терапия, със значителни вътрешни наранявания, изгаряния.

Изразеното неспазване на нормата е особено опасно с изключително ниска честота и показва развитието на животозастрашаващо състояние - обширно и продължително кървене.

VVR индикаторът се оценява в зависимост от активираното време на рециклиране. Ниските стойности показват повишена хемостатична активност..

Протеиновият фибриноген принадлежи към факторите на кръвосъсирването I. Той се произвежда в черния дроб и промяна в неговото количество може да показва патологията на този орган. Превишаването на нормата на този показател може да придружава възпалителни заболявания и травма на тъканите, дефицитът се оценява като първичен (генетична етиология) или вторичен, провокиран от прекомерна консумация по време на хемостаза.

Тромботестът е метод за визуална оценка на количеството фибриноген в биоматериал. Обикновено този показател съответства на ниво 4-5.

Оценката на концентрацията на разтворими фебрино-мономерни комплекси е важна при диагностицирането на DIC. Тълкуването на показателите е важно и за образуването на тромби, усложнена бременност, нарушена бъбречна функция, по време на периода на възстановяване след инвазивни процедури и др..

Гликопротеин, свързан с естествени антикоагуланти. Нормите му варират значително в зависимост от възрастта на пациента. Скоростта на антитромбина 3 при жените също се променя по време на бременност, което не е патологично състояние.
Причини за излишък и дефицит на антитромбин III

Превишаване на норматаПричини за дефицит
Заболявания на възпалителната етиологияВродена или наследствена недостатъчност
Недостиг на витамин КХронична чернодробна дисфункция
Остра дисфункция на черния дробТромбоза с различна локализация, тромбоемболия
Лекарствена терапия (лекарства-глюкокортикостероиди, анаболни стероиди)Директна коагулантна терапия (Хепарин)
Прием на орални контрацептивиисхемия

D-димерът е продукт на разпадане на фибрин, неговото количество се използва за оценка на фибринолитичната активност на плазмата. Увеличението показва наличието на вътресъдова тромбоза, чернодробно заболяване, исхемия или инфаркт на миокарда, а също може да се образува при продължително пушене.
Дефицитът на показателя няма клинично значение.

При изучаване на този показател се изучава периодът от началото на кървенето до образуването на съсирек в капиляра. Методология: повърхностното нараняване се нанася на ушния лоб с остра стерилна игла и се оценява времето от началото до спирането на кървенето. Индикатор над нормата има диагностична стойност.

Промените, които настъпват по време на гестационния период, се отразяват във всички системи на тялото, включително и в процеса на хематопоеза. По време на бременността честотата на хемостазата се променя и оценката трябва да се основава на съответствието на периода на бременност с референтните стойности.
Основният фактор за промените в съсирването на кръвта е свързан с повишен риск от кървене по време на аборт, разкъсване на плацентата и по време на раждане, във връзка с което фибринолизата се потиска.

Нормалните показатели се променят с увеличаване на гестационната възраст.

Лабораторните кръвни изследвания помагат да се определи общото състояние на човешкото тяло, да се идентифицират аномалии и да се диагностицират различни заболявания. Един от най-важните подобни анализи е коагулограма. Заслужава да се разгледа подробно за какво се отнася това изследване..

Изследването проверява функционирането на хемостазата - системата за коагулация на кръвта. В нашето тяло тя винаги е течна. С кървенето кръвта се сгъстява, като по този начин предотвратява обилната й загуба. Това трябва да е така. Коагулограма на кръвта ви позволява да определите дали има отклонения и нередности в работата на коагулационната система. Съществува обширен списък от ситуации, при които се изисква анализ на хемостазиограма:

  1. Бременност. Кръв за съсирване със сигурност се проверява на всеки триместър. Ако има усложнения, анализът се прави по-често..
  2. Предстояща операция.
  3. Разширени вени, тромбоза.
  4. Автоимунни заболявания.
  5. Сърдечни проблеми, кръвоносни съдове.
  6. Чернодробно заболяване.
  7. Предписване на хормонални контрацептиви, антикоагуланти, аспирин.
  8. Хирудотерапия (лечение с пиявици).

В лабораторията събраната кръв се проверява за определени биохимични характеристики. Изследването на хемостазата може да бъде основно или подробно. Какво показва стандартната коагулограма:

  • фибриноген;
  • APTT (активирано частично тромбопластиново време);
  • протромбиновото;
  • тромбоцити;
  • PTI (протромбинов индекс), PTT (протромбиново време), INR (международно нормализирано съотношение);
  • тромбиново време.

Какво е включено в коагулограмата с разширен тип в допълнение към показателите, изброени по-горе:

  • антитромбин;
  • протеин С;
  • D-димер;
  • степента на плазмен толеранс към хепарин;
  • време за рециклиране на плазмата;
  • RFMK (разтворими фибрино-мономерни комплекси);
  • лупус антикоагулант;
  • ABP (времето за рециклиране е активирано).

Вероятно изброяването на всички показатели ще каже малко на обикновен човек без медицинско образование. За да разберете коагулограма - какъв анализ е, трябва да обясните какво означава всеки от тях за тялото. Без това картината няма да е пълна. Основна коагулограма на кръвта, декодиране:

  1. Фибриноген. Ензим, генериран от черния дроб. При наличие на възпалителни процеси в тялото нивото му се повишава значително.
  2. АРТТ. Показва колко бързо се появява кръвен съсирек.
  3. Протромбиновшпе. Протеин, който взаимодейства с витамин К. Когато се комбинират, се получава тромбин.
  4. Тромбоцитите. Клетки, чийто брой показва състоянието на организма като цяло.
  5. PTI. Скоростта на съсирване на плазмата се сравнява с тази на пациента.
  6. PTV. Показва колко е необходимо тромбинът (веществото, което кара течната кръв да се съсирва) да бъде превърнат от протромбин (неактивна форма на протеина).
  7. INR. Индексът на външната коагулация е комбинация от PTI и PTV.
  8. Тромбиново време. Показва колко бързо се формира фибрин от фибриноген.

Такъв тест за кръвосъсирване се предписва, ако е необходимо да се изяснят резултатите от изходното ниво. Освен това може да се предпише разширена коагулограма, ако се открие една или друга патология. Индикатори за декодиране:

  1. Антитромбинът. Вещество, което предотвратява съсирването на кръвта.
  2. Д-димер. Важен показател за жените по време на бременност.
  3. Време за рециклиране на плазмата. Общият процес на коагулация се характеризира с този показател.
  4. Плазмена толерантност към хепарин. Въз основа на получения резултат се определя наличието на сърдечни заболявания, кръвоносни съдове, онкология.
  5. Протеин С. Тромбозата може да се появи, ако липсва.
  6. RFMK. Индикатор, характеризиращ процеса на вътресъдова коагулация на кръвта.
  7. Лупус антикоагулант. Наличието на антитела по време на бременност показва гестоза или автоимунни заболявания на детето.
  8. AVR. Определяне на времето на възстановяване на плазмата чрез алтернативен метод.

Разберете повече за D-димера - какво е това, показатели за нормата по време на бременност и неговото планиране.

Пациентът трябва да спазва определени правила преди скрининга. Подготовката за коагулограма включва:

  1. Отказ от ядене за 8-12 часа преди процедурата. Ако ще вечеряте предишния ден, изберете леко ястие, но е по-добре да дойдете за анализ на празен стомах..
  2. Отмяна на всички лекарства, на които е позволено да си направят почивка.
  3. Отказ от всякакви напитки, различни от вода, особено алкохол.
  4. Намалена физическа активност. Опитайте се да не претоварвате тялото си преди тестването.
  5. Избягване на стресови ситуации, нервност.
  6. Въздържайте се от пушене поне един час преди да вземете теста.

Лекарят трябва да вземе кръв от вена, без да използва турникет, така че тялото да не започне процеса на хемостаза, което може да изкриви резултатите. Важно е пациентът да не бъде ранен по време на пункция, в противен случай допълнителни вещества ще влязат в материала за анализ, който може да промени неговото качество. Кръвта се събира в две епруветки. Първите индикатори могат да бъдат определени моментално.