Тест за кръвосъсирване (коагулограма): какво е включено в него, как да се вземе

Тромбофлебит

Кръвна коагулограма е изчерпателен тест, който оценява способността на кръвта ви да образува съсиреци (кръвни съсиреци). Резултатите помагат на лекаря да прецени риска от прекомерно кървене или тромбоза..

Общоприето е, че тромбоцитите са отговорни за коагулацията и е достатъчно да се броят техният брой. Това е честно изявление, но само отчасти. Хемостазата се осигурява от много различни клетки и вещества:

Ендотелият е вътрешната лигавица на съдовете. В моментите на увреждане той изхвърля някои биологично активни вещества, които задействат процеса на образуване на кръвни съсиреци;

Факторите за съсирване са вещества и ензими, които се намират в тромбоцитите и плазмата. Общо има 22 фактора на тромбоцитите и 13 плазмени.

Някои от тези вещества просто са включени в теста за кръвосъсирване. Основната задача на лекаря е да прецени времето, през което кръвта ви започва да се сгъстява и образува съсиреци..

Показания за коагулограма

Може да Ви бъде предписан тест за кръвосъсирване, ако Вашият лекар подозира:

Тромбофлебит и хиперкоагулация на кръвта;

Хеморагични нарушения като хемофилия (разреждане на кръвта), тромбоцитопения (намален брой на червените кръвни клетки) и др.;

Чернодробно заболяване (цироза);

Сърдечни заболявания (исхемична болест на сърцето, предсърдно мъждене);

Белодробна емболия.

Референтни стойности на коагулограма

Както вече споменахме, коагулограма е сложен анализ, следователно включва няколко параметъра на измерване..

Време за съсирване

Фактор на съсирване V (Proaccelerin)

Понижените нива на фактор V могат да показват чернодробно заболяване, първична фибринолиза (разтваряне на кръвни съсиреци) или дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC).

фибриноген

Факторите на съсирване превръщат фибриногена във фибринови нишки, от които по време на кървене се образуват кръвни съсиреци. Ненормално ниските нива на фибриноген могат да бъдат признак на фибринолиза, хемофилия и други подобни фактори..

Други имена на този тест: фактор I или тест за хипофибриногенемия.

Протромбиново време (PT)

Определя така наречения външен път на коагулация на кръвта и оценява хемостазата като цяло. Нормалното време за протромбин е 11-16 секунди.

Протромбинов индекс (PTI)

Протромбинът е друг протеин, произведен от черния дроб. Протромбиновият индекс сравнява времето за съсирване на кръвта на пациента с нормалното, измерено като процент. Всъщност тази част от коагулограмата се извлича от протромбиновото време.

Тромбиново време

Измерва колко ефективно фибриногенът се превръща във фибрин.

Ненормалните резултати обикновено са свързани с наследствени нарушения на производството на фибриноген, чернодробни заболявания и някои лекарства, които пречат на съсирването.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Тест, който симулира съсирването на кръвта по вътрешния път по време на контактно активиране на хемостаза. Често се използва заедно с протромбиновото време.

плазминоген

Основната форма на ензима плазмин, който ограничава съсирването. С увеличаването на плазминогена се свързва рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Как да приемате коагулограма правилно

Технически коагулограма не се различава от другите кръвни изследвания. Проба, взета от вена.

За да се получат адекватни резултати обаче, ще е необходима по-щателна подготовка:

Кръвта трябва да се взема строго на празен стомах и за предпочитане сутрин. В навечерието е разрешена само лека вечеря;

В деня на даряване на кръв пийте само вода или зелен чай, кафе, газирани напитки;

Не пийте алкохол най-малко 3 дни преди теста;

Ограничете физическата активност в деня преди теста;

Не пушете поне 2-3 часа;

Не яжте мазни, солени, пушени или пикантни храни предния ден.

Ако приемате някакви лекарства, не забравяйте да кажете на лекаря тяхното име, продължителност на приложение.

Пероралните контрацептиви, НСПВС (аспирин), антикоагуланти могат значително да изкривят резултатите. Те трябва да бъдат отменени около 2 седмици преди приемането на коагулограма.

Хемостазната система: защо се прави тест за кръвосъсирване

Материалите се публикуват само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашата болница!

Съавтори: Наталия Марковец, хематолог

Нормалното съсирване на кръвта е много важно за осигуряване на добре координирана работа на всички вътрешни органи. Биосистемата, която директно определя оптималното ниво на коагулация на кръвта, е хемостазата. Той е отговорен за две функции на нашето тяло: поддържа кръвта в течно състояние или я коагулира, ако има някакво увреждане на съдовете. За да се определи колко правилно е функционирането на тази система, позволява съответният анализ.

Съдържание:

Характеристики на работата на хемостазата

Хемостатичната система регулира загубата на кръв в организма чрез два механизма:

  1. Хемостазата е съдово-тромбоцитна;
  2. Коагулационна хемостаза.

Когато една жена разбере, че в нея е възникнал и се развива нов живот, за нея всичко се променя. Самото тяло на бременната жена претърпява значителни промени, насочени към осигуряване на благоприятни условия за раждане и раждане на бебе. Процесът на тези промени трябва да се следи внимателно, за да се установят най-малките отклонения от нормата предварително. Един от най-важните показатели, изискващи повишено внимание по време на бременност, е хемоглобинът.

Първият пречи на съсирването, а вторият е отговорен за директното съсирване на кръвта. Работейки независимо един от друг, но в същото време тези два механизма позволяват да се осигури компетентен баланс на коагулацията на кръвта, тоест да се защити тялото от намалена или повишена коагулация.

Консистенцията на кръвта трябва да е стабилна. За добра циркулация през съдовете, тя трябва да бъде достатъчно течна. Но за да не проникне през стените на кръвоносните съдове под въздействието на натиск, кръвта трябва да е достатъчно гъста.

Важно! Ако съдът е повреден, тогава тялото образува тромб на това място, което предотвратява изтичането на кръв. В здраво тяло се наблюдава локален ход на този процес, т. Е. Тромб се образува специално на мястото на увреждане на съдовата стена. Ако кръвта се характеризира с лошо съсирване, тогава тромбът се образува бавно. С повишена скорост на коагулация, напротив, процесът протича бързо.

Име на анализаСкорост на индикатораКаква кръв се използва
Анализ за нивото на тромбоцититеЗа мъже и жени 150-400 g / lКапиляри (вземане на пръст)
При деца 150-350 g / l
Време за съсирванеНорма на Сухарев: старт - 30-120 сек; край - между 3 и 5 минути;капилярен
Лий-Уайт скорост 5-10 минутиОт вената
Дюк кървене продължителностНе трябва да надвишава 4 минутиОт пръста
Тромбиново време (телевизия)12-20 секундиОт вената
Протромбинов индекс (PTI)Капилярна кръв 93-107%Анализ на пръстови отпечатъци
Венозна кръв 90-105%Анализ от вена
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)За всички възрастови групи, независимо от пола 35-50 секундивенозен
фибриногенВъзрастни 2-4 g / l; в първите дни на детето 1,25-3,0 g / lОт вената

Следните фактори могат да повлияят на времето на кръвосъсирването:

  • Състоянието, в което са съдовите стени. Повишено съсирване може да възникне, ако структурата на артериалните стени е сериозно увредена.
  • Концентрация на плазмения фактор. Повечето от тях се синтезират от черния дроб. Тези фактори, влияещи върху коагулацията, са или ниски, или високи, което влияе пряко на коагулацията на кръвта.
  • Антикоагулационна система и концентрация на плазмените фактори. Колкото повече са тези фактори, толкова по-тънка ще бъде кръвта..
  • Броят на тромбоцитите, както и полезността на тяхното функциониране. Именно тромбоцитите "наблюдават" целостта на кръвоносните съдове и провокират процеса на коагулация на кръвта.

Има три етапа на коагулация и ако някой от тях се обърка, това може да доведе до нарушаване на цялата функция на коагулация.

Процес на съсирване на кръвта

Значението на анализа за определяне на нивото на съсирване

Тест за кръвосъсирване

Тестът за кръвосъсирване е един от ключовите тестове преди всякакъв вид операция или по време на бременност. Времето на кръвосъсирването е научно установено: нормата при жените и мъжете е от една до пет минути. Основната задача на този анализ е да се установят резултатите от съсирването на кръвта при увреждане на съдовете. Възможните заболявания също се проверяват - установява се наличието на различни кръвни патологии, както вродени, така и придобити.

Видео за съсирване на кръвта

Кръвните съсиреци, които се образуват по стените в съдовата система на човека, са най-честите причини за инсулт, коронарна болест и сърдечен удар. В този случай основните причини за тромбозата се крият именно в повишеното ниво на коагулация, което води до образуването на кръвни съсиреци..

Важно! Задължително е да се провери своевременно кръвосъсирването, защото повишеното му ниво може да бъде причина за редица заболявания на сърдечната и съдовата система. Също така, нарушение на коагулиращите свойства на кръвта често се случва на фона на сериозни патологии и следователно този анализ може да се превърне във важен етап в диагностицирането на различни заболявания, които могат да имат дори необратими последици, до смърт.

На кого се препоръчва да се подложи на анализа

Препоръчва се тест за кръвосъсирване по време на бременност

Трябва да се направи тест за коагулация на протеини в кръвта, за да се предотвратят възможни неуспехи в хемостатичната биосистема за следните пациенти:

  • Лица, навършили четиридесет години.
  • Бременни жени, тъй като хемостазата по време на бременност може да се промени значително.
  • По време на менопаузата.
  • Всеки, който се подготвя за операция.
  • Пациенти, които използват лекарства и продукти за разреждане на кръвта за дълго време.

По-рано сме писали за честотата на тромбоцитите по време на бременност и препоръчахме да отметкате тази статия.

При децата необходимостта от преминаване на тези анализи възниква само при подготовка за операции и ако физиологията на хемостазната система е нарушена.

Съсирване на кръвта по време на бременност

По време на бременността в женското тяло на много нива се извършват редица значителни процеси и промени. Първо се наблюдава промяна в хормоналния фон, което влияе пряко върху функционирането на вътрешните органи. С увеличаване на количеството кръв, което непрекъснато циркулира, настъпват промени в неговия състав. Поради увеличаването на нивото на плазмата в кръвта системата, която осъществява съсирването си, започва да работи по различен начин..

Ще бъде полезно за вас да разберете и за случаите, когато фибриногенът се повишава по време на бременност на нашия уебсайт.

Съвети! Правилното функциониране на хемостазната система е много важно за нормалното раждане и успешното раждане на бебе. Следователно, за да се избегнат проблеми с раждането, бременните жени трябва да бъдат тествани за коагулация три пъти през цялото време на бременността..

За да разбере дали пациентът има сифилис, той се изпраща за специален тест. Наличието на заболяването в повечето случаи се потвърждава от положителен тест на Wassermann (RW). В допълнение към този анализ има и други методи, но традиционно те се наричат ​​едни и същи.

Характеристики на анализа

За тест за кръвосъсирване се използва венозна кръв

Сега нека разберем как да вземем тест за коагулация. Кръвта се взема от вена, след което се изпраща в епруветка, в която след това се добавя вещество, което предотвратява съсирването. След това се вземат редица проби, които определят 8 параметъра на анализа, основните от които са:

  • Вътрешен път за спиране на кървенето.
  • Време за съсирване.
  • Външен път на съсирване на кръвта.

Схемата за определяне на кръвосъсирването включва още 5 параметъра, които се обозначават като допълнителни.

В кръвния серум има много основни компоненти, без които човек не би могъл да съществува нормално, фибриногенът е един от тях. Това вещество иначе се нарича кръвен протеин. Той е отговорен за съсирването. Увеличение или намаляване на концентрацията на фибриноген показва развитието на патология в организма..

Причини за развитието на нарушения в кръвосъсирването

Всякакви отклонения от нормалното съсирване на кръвта са нежелателни. В този случай има такива видове нарушения: повишена и ниска коагулация. С увеличаване на този показател могат да се появят кръвни съсиреци, в резултат на което кръвоснабдяването на отделните органи намалява или дори спира напълно. Освен това такива нарушения могат да бъдат както вродени, така и придобити.

Най-честите причини за такива отклонения са:

  • Прием на пациент от противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, фибринолитици и аспирин.

Аспиринът може да намали съсирването на кръвта

  • Генетични мутации, които също могат да бъдат наследствени (хемофилия).
  • Липса на витамин К в организма, заболявания на кръвта и черния дроб, обилна загуба на кръв.

Важно! Лошото съсирване изисква незабавно лечение.

Причини и последствия от повишено съсирване на кръвта

В този случай вероятността от образуване на кръвни съсиреци в съдовата система, възпаление на вените, което в крайна сметка води до развитие на тромбофлебит, значително се увеличава. Основните признаци на тази патология са появата на подпухналост в областта на засегнатите вени, зачервяване на кожата с болка.

Кръвните съсиреци водят до нарушаване на притока на кръв в тъканите, запушване на кръвоносните съдове. Така увреждането на тъканите възниква в нездравословната зона. Ако има пълно блокиране на притока на кръв към органа, се появява място, където клетките умират (исхемичен фокус), това води до нарушаване на функционирането на органа, което е изпълнено с появата на необратими последици.

Важно! Най-голямата опасност от повишено съсирване е за мозъка и сърцето, тъй като техните лезии често водят до увреждане и дори смърт..

Най-страшното усложнение на тромбофлебита е отделянето на кръвен съсирек. Ако тромбът е диаметрално по-малък от съда, тогава той започва да се движи с кръвта, докато запуши един от съдовете. Най-голямата опасност за живота на пациента е тромбоемболизмът, който се появява в белодробната артерия. За да се избегнат такива последствия, трябва да се извърши щателна проверка на кръвосъсирването..

Има редица причини, които определят увеличаването на съсирването. Най-често срещаните са:

  • Белодробен оток;
  • Дехидратация, причинена от повръщане или диария, свързани с храносмилателни проблеми. Това също трябва да включва всички видове отравяния;
  • Бременност и приемане на противозачатъчни хапчета;
  • Обширни изгаряния;
  • Паразитна зараза;
  • Прекомерният поток на урина, причинен от диабет или проблеми с бъбреците.

Основните прояви на лошо съсирване

Това заболяване представлява сериозна опасност за пациентите, тъй като може да се появи кървене. Често се среща при тези, които имат язва (в стомаха или червата). Това може да доведе до значителна загуба на кръв..

Важно! При лошо съсирване на кръвта рискът от кървене да се отвори вътре в органа значително се увеличава. Такива прояви често се забелязват от специалистите твърде късно. Поради тази причина трябва да се извърши проверка за съсирване дори и с просто изваждане на зъб..

При пациенти с лошо съсирване обикновено се наблюдава кървене на венците, възможно е кървене от носа, а натъртвания се появяват дори при незначителни удари и наранявания. Изпъкналите синини могат да бъдат големи или подобни по характер на обрив. Също така пациентите могат да имат пукнатини или рани по кожата без видима причина..

Лошото кръвосъсирване може да има симптоми, подобни на анемия, като:

  • косопад;
  • общо неразположение;
  • чупливи нокти;
  • виене на свят;
  • диария или обратно, запек и т.н..

Лошото кръвосъсирване може да показва, че пациентът има сериозно медицинско състояние, като хемофилия, което има склонност да кърви. Това заболяване може да се наследи чрез мъжката линия, въпреки факта, че жените са негови носители.

Проблемите с коагулацията могат да възникнат на фона на лоша екологична ситуация, работа в вредни условия, намаляване на имунитета или развитие на рак.

Влошаването на съсирването може да възникне на фона на вредните условия на работа

Всякакви отклонения в съсирването на кръвта са не само опасни за живота на пациента, но могат да показват и развитието на редица сериозни заболявания в тялото му. Поради тази причина трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите някой от горните симптоми..

Тест за кръвосъсирване

Тест за кръвосъсирване - коагулограма. Съсирването е едно от най-важните свойства, което ви позволява да спрете кървенето в случай на увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Функция на системата за коагулация на кръвта

Процесът на съсирване е тясно свързан със системата на хомеостазата, основната задача на която е да поддържа оптималния кръвен обем в организма. Хомеостазата има два механизма:

  • Основният механизъм се нарича съдов тромбоцит. С него възниква образуването на така наречения „бял ​​кръвен съсирек“, който се състои от залепени тромбоцити.
  • Вторичният или коагулационен механизъм е просто коагулация на кръвта. Образува запушване на увредената област с плътен фибринов съсирек, който се нарича още "червен кръвен съсирек". Той получи това име заради червения цвят на червените кръвни клетки, които са основа за фибринов съсирек..

Също така не трябва да забравяме за последния стадий на хомеостазата, който е резорбцията на кръвен съсирек, който е станал ненужен. Съсирек, който предпазва от загуба на кръв, обикновено изчезва след възстановяване на съда и изчезване на нуждата от него.

Показания за анализ

По друг начин тестът за кръвосъсирване се нарича коагулограма. Основата за назначаването на проучване може да бъде:

  • автоимунни заболявания;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • диабет;
  • phlebeurysm;
  • хемохроматоза.

В допълнение, такъв анализ се препоръчва за някои специални състояния на организма, като:

  • бременност;
  • период преди и след операция;
  • лечение с антикоагуланти за следене на състоянието на пациента;
  • твърде дълго кървене.

Декодирането

При декодиране на тест за кръвосъсирване получените в лабораторията данни се сравняват с нормите. Обикновено при провеждането на коагулограма се вземат предвид 8 показателя:

  • Кръвен тест за време на съсирване. Нормалното време за венозна кръв е 5-10 минути, а за капилярната кръв - 2 минути.
  • APTT - това съкращение означава активирано частично тромбопластиново време. Нормата за този индикатор е от 24 до 35 секунди. Увеличаването на този показател показва слаба способност за съсирване, а намалението на времето показва повишена коагулация..
  • Протромбиновият индекс или протромбиновото време се чете за оценка на пътя на външната коагулация. Степента му е от 80 до 120%. Намаляването на този показател ни говори за хиперкоагулативността, а нейното увеличение - за намаляване на функцията на коагулация на кръвта..
  • Фибриногенът е един от плазмените протеини и обикновено неговото количество варира от 5,9 до 11,7 µmol / L. Увеличение на този показател се случва при възпалителен процес, той също се увеличава с изгаряния, сърдечни пристъпи и бременност. Ако тя е понижена, това може да показва чернодробно заболяване или дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC)..
  • Индикатор като тромбиново време ви позволява да оцените крайния етап на коагулация. Скоростта му е от 11 до 17,8 секунди. Увеличение на това време може да се наблюдава при недостиг на фибриноген, както и при лечение с хепарин и с хипербилирубинемия. Намаляването на този показател може да показва DIC синдром или голямо количество фибриноген в кръвта..
  • Друг показател е времето за рециклиране на плазмата, което обикновено варира от 60 до 120 секунди..
  • Извличане на кръвния съсирек, който обикновено е между 44% и 65%.
  • Последният параметър е плазмен хепарин. Днес този показател не винаги се използва и неговата норма е от 3 до 11 минути..

Коагулацията е много сложен процес, който зависи от много фактори, така че е важно да се вземат предвид допълнителни параметри на коагулограмата:

  • Протеин С е коагулационен протеин, липсата на който може да причини остра тромбоза.
  • Антитромбин - вещество, което е фактор в антикоагулантната система и помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, когато те не са необходими.
  • D-димерът е продукт на разграждане на тромба, неговото определяне помага да се идентифицира предварително възможността за развитие на тромбоза и да се предотврати.
  • Лупусният антикоагулант обикновено се определя при съмнения за автоимунни нарушения или антифосфолипиден синдром.

При декодиране на коагулограма е задължително да се вземе предвид, че нормите на кръвен тест за коагулация може да се различават значително в зависимост от възрастта на пациента и от някои специфични състояния на организма, например, бременност.

Как се приема

Много е важно да следвате някои прости правила, когато вземате кръвен тест за съсирване, това ще помогне да се направи анализът по-точен и надежден. Препоръчва се да се направи кръвен тест през първата половина на деня, тъй като някои показатели могат да се променят през деня. Преди да вземете анализа, е необходимо леко да ограничите приема на храна през целия ден, а през последните 12 часа е по-добре изобщо да не ядете. Също така трябва да се откажете от сладките напитки, като предпочитате вода. Ако пациентът е приел някакви лекарства, ефектът от които може да повлияе на съсирването на кръвта, е необходимо да предупреди лекаря за това..

Нормални индекси и аномалии на съсирването на кръвта

Способността на кръвта да се съсирва е защитна. Без тази способност животът на човек би бил изложен на постоянна заплаха. Но не е рядкост тялото да изпитва различни неуспехи, които влияят негативно на тази функция. И тогава трябва да извършите тест за кръвосъсирване и други лабораторни тестове, за да помогнете да установите причината за случилото се.

Какво представлява съсирването на кръвта

Първо, трябва да се запознаете с това как кръвта се превръща в плътен съсирек. Всяко увреждане на стените на кръвоносните съдове освобождава определени протеини, наречени фибрини, и те са отговорни за защитната функция. Тромбоцитите, които са най-близо до мястото на нараняване, започват да променят формата си. Те стават като топки със специални процеси, които позволяват на клетките да се прикрепят една към друга. По този начин има запушване на мястото на разрушаване на тъканите, което не позволява кръвта да напусне съдовете. Самата кръв придобива сирена консистенция, престава да бъде жилава. Също така този механизъм предотвратява навлизането на вредни вещества в раната. Може да се заключи, че задачата на съсирването на кръвта е да се предотврати загубата на основната телесна течност. В медицината този процес обикновено се нарича хемостаза. Но лошото съсирване на кръвта не дава максимална защита на организма, което е много опасно. Повишеното съсирване на кръвта също носи риск за здравето на човека, тъй като могат да се образуват кръвни съсиреци.

Кога е необходим анализ

Препоръчително е да се провери за неизправност на механизма за хемостаза, ако:

  • Нарушения във функционирането на хематопоетичните органи (патология на костния мозък, проблеми с черния дроб);
  • Разширени вени, склонност към тромбоза;
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • Дефицит на витамини;
  • Неизправност на имунната система.

Също така анализите се препоръчват за терапия с определени лекарства (антибиотици, аспирин, цитостатик), както и при планиране на бременност, преди различни операции. Някои хора се чудят как се нарича наследствената неспособност на кръвта да се съсирва. Става въпрос за хемофилия. Това генетично заболяване се предава само на мъжкия пол и жените могат да действат само като носители на този ген. С навременното идентифициране на проблема с коагулацията можете да се предпазите от непоправими последици, затова е много важно да провеждате специални лабораторни изследвания навреме.

Нормални показатели

За да разберете дали има проблеми, трябва да знаете каква е степента на кръвосъсирване:

  • Време на кървене - изследва се от момента, в който е пробит пръстът. Смята се, че времето за съсирване на кръвта е нормално, ако кървенето приключи след 2-3 минути от началото на процедурата;
  • Агрегация - изследва се свързаността на тромбоцитите, индикатор на ниво 0-20% се счита за норма;
  • Адхезия - този индикатор е отговорен за адхезията на тромбоцитите към стените на кръвоносните съдове, които са били повредени. Естественото му ниво е 20-50%;
  • Съсирване извън тялото - отброяването започва от вземане на кръв и завършва, след като се втвърди в медицински контейнер или чаша. За капилярна и венозна кръв са достатъчни съответно 3-5 и 5-10 минути;
  • Протромбиновият индекс се определя между времето на съсирване при пациент и здрав човек. Нормата е 90-107%. При жените в края на бременността процентът на ПТИ може да бъде леко повишен;
  • Фибриноген - при мъжете и жените, ако са здрави, показателят е на нивото от 2-4 g / l;
  • Тромбиново време - фибриногенът трябва да се преобразува във фибрин за 14-18 секунди;
  • APTT, който означава активирано частично тромбопластиново време, има скорост 30-40 секунди.

Изследователски методи

Съсирването на кръвта може да се определи само в лабораторни условия. Такива изследвания се извършват от квалифициран медицински персонал. Има много видове такива анализи, сред често срещаните е необходимо да се подчертае:

  • Според метода на Сухарев. Използва се капилярна плазма, тя се взема от пръст в обем от 30 мм. След това специалистът разклаща контейнера и отбелязва времето, когато пробата започва да се сгъстява;
  • Според Моравич. Използва се капилярна кръв, поставя се върху специална чаша и се включва хронометър за определяне на съсирването. На всеки половин минута пробата се проверява с помощта на стъклена епруветка и времето на появата на фибриновата нишка ще бъде резултат от анализа;
  • Според метода на Дюка. Пациентът е пробит кожата на ушната мида. Това става със специална игла (Франк). Мястото на пробиване се напоява със специална хартия, която се извършва на всеки 15 секунди. Резултатът от изследването ще бъде времето, когато петна от кръв престанат да остават на хартията..

Необходимо е внимателно да се подготвите за диагнозата. За целта е достатъчно да се придържате към следните установени правила:

  • Не яжте 8 часа преди анализа;
  • Не пийте алкохол в продължение на 24 часа;
  • Не пушете 3 часа преди теста;
  • Няколко часа преди вземане на кръв, не натоварвайте тялото с физическа активност;

Ако не следвате горните препоръки, анализът дава неправилни резултати..

Капилярен анализ на кръвта

Изследвайки капилярната кръв, можете да се обърнете към следните тестове:

  • Анализ за нивото на тромбоцитите;
  • Протромбинов индекс (PTI);
  • Време за съсирване според Дука, Сухарев.

Анализ на венозна кръв

При даряване на венозна кръв пациентът може да разчита на следните изследвания:

  • Време на коагулация според Лий-Уайт;
  • Тромбиново време;
  • Протромбинов индекс;
  • фибриноген.

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането на резултатите от теста е много важно за по-нататъшни действия. Трябва да вземете предвид броя на тромбоцитите по възраст:

  • Две седмици - жени 144-449 хил. / Мкл, мъже 218-419 хил. / Мкл;
  • До 4,3 седмици - 279-571 и 248-586 хиляди / μl при жени и мъже, съответно;
  • До 8,6 седмици - при жените на ниво 331-597 хиляди / μl, а при мъжете 229-562 хиляди / μl;
  • До 6 месеца - при жени и мъже индикаторът е нормален съответно 247-580 и 244-529 хиляди / μl;
  • До две години - при жени 214-459 хиляди / μl, при мъжете 206-445 хиляди / μl;
  • До 6 години - съответно 189-394 и 202-403 хиляди / мкл при жени и мъже;
  • За повече от 6 години индикатор 150-400 се счита за норма, независимо от пола.

Отклонение на стойностите в анализа

Ако изследванията покажат, че пациентът има лошо съсирване на кръвта, той трябва да разбере този проблем по-подробно. А именно какво би могло да повлияе на отклоненията:

  • Продължителното кървене след пиърсинг на пръста показва дефицит на витамин С, отрицателните ефекти на различни лекарства и тромбоцитопения;
  • Ако индексът на агрегация е повече от 0-20%, това показва наличието на захарен диабет, тромбоза, инфаркт на миокарда, атеросклероза;
  • Намаленото ниво на адхезивност показва появата в организма на такива сериозни заболявания като остра левкемия, бъбречна недостатъчност;
  • При повишена честота на съсирване извън тялото се подозира чернодробно заболяване или пациентът използва антикоагулант;
  • Намаляването на PTI се характеризира с липса на витамини, принадлежащи към група К. Това може да говори и за дисбиоза, ентероколит;
  • Протеиновият фибриноген също сочи здравословни проблеми. Така че, ако се понижи, е възможно пациентът да има цироза, хепатит, ниско ниво на витамин В12, а ако той е повишен, различни възпаления, пневмония, миокарден инфаркт;
  • Увеличаването на тромбиновото време е признак на бъбречно заболяване, нарушен имунитет;
  • Намаляване на APTT - развива се хемофилия и се увеличава - няма достатъчно витамин К в организма, има бъбречни заболявания.

Причини за лошо съсирване на кръвта

Посочените по-горе причини за отклонения в тази защитна функция на организма трябва да включват и последния стадий на синдрома на DIC, който се проявява като страничен ефект на сепсис и абсцес на меките тъкани. Ако има лошо съсирване на кръвта по време на бременност, можете да намалите рисковете за здравето на бебето и майката, като приемате специални "нежни" лекарства.

Симптоми на лошо съсирване

Сред основните симптоми, показващи отказ на защитния механизъм са:

  • Чести случаи на хематоми под кожата, въпреки факта, че това се случва след незначително физическо въздействие;
  • Кръвотечение от носа, червените кръвни клетки могат да се отделят с урината;
  • Кръв по четката за зъби
  • Неразумно появяване на микроскопични пукнатини, рани по кожата;
  • Анемия, проявяваща се със слабост, косопад, чупливи нокти, замаяност, запек, диария.

Лечение на лошо съсирване

След като получите резултатите от изследването, можете да започнете да търсите решение как да увеличите съсирването на кръвта. Такива препоръки се дават само от лекуващия лекар, а не от съседа или от първия потребител на Интернет. Само медицински специалист може точно да потвърди отклоненията от нормата. Факт е, че има някои нюанси. Например, по време на бременност, менструация, прием на хормонални лекарства, кърмене, някои показатели могат да се променят и да не станат нормални. Същото се наблюдава при употребата на рибено масло при деца и мъже..

Дехидратацията, инфекциите и възпалението също оказват значително влияние върху резултата от теста. Следователно само лекарят, позовавайки се на тези точки, ще посочи необходимостта от лечение или не. Лечението на разстройството е специфично и неспецифично. Последното включва изключването на причините, които провокират лоша коагулация. Лекарите неуморно повтарят за необходимостта от навременно лечение на заболявания, нормализиране на диетата. За терапия лекарите предписват специални лекарства, които трябва да се приемат строго под наблюдението на специалист. Тези лекарства включват:

  • За повишаване на протеиновия фибриноген - интравенозно прилаган Contrikal, аминокапронова и транексамова киселина;
  • Vikasol, както и други коагуланти, характеризиращи се с косвен механизъм на действие;
  • Фибрини, които пациентите получават чрез донорска кръв;
  • Ако се наблюдава лошо съсирване след употребата на хепарин или антитромбоцитни средства, се предписва Протамин сулфат;
  • Витамин К;
  • С болест на Виленбранд, хемофилия, криопреципитат, антихемофилна плазма се инжектира във вена;
  • Проблемите с тромбоцитите се решават с помощта на лекарството Oprelvekin, както и Hydroxyurea.

Лечението трябва да бъде допълнено със специална диета, която ще помогне да се постигне желаният резултат по-бързо. Така че пациентът трябва да добави към менюто си храни, които съдържат големи количества калций, фолиева киселина, аминокиселини и викасол. Тя може да бъде извара, сирене, кефир. Яденето на месо, риба, броколи, спанак, зелен лук, моркови, бяло зеле, бобови растения и зърнени храни играе важна роля в етапа на възстановяване. Добре е да добавите към диетата и портокал, шипка, дюля, берберис, диня, къпина, касис, ябълки, ягоди, калина, череши и др..

В народната медицина отвари и отвари от следните растения и билки се приготвят за борба с този проблем:

  1. Chokeberry, която освен че повишава коагулацията, укрепва кръвоносните съдове. При наличие на хипотония трябва да се използва с повишено внимание, тъй като влияе на понижаването на кръвното налягане;
  2. Коприва и коприва, те влияят на захарта, понижавайки я, също повишават хемоглобина;
  3. Милениал, който има разширяващ ефект върху кръвоносните съдове, спира кървенето и намалява възпалението.

Знаейки как да увеличите или намалите съсирването на кръвта, можете да избегнете отрицателни последици за здравето. Важно е да направите всичко навреме!

Тест за кръвосъсирване - коагулограма

Природата даде кръв на кръвта специално свойство - да се коагулира, ако не за това, дори и незначителните увреждания на тъканите ще завършат фатално - човек просто ще умре от загуба на кръв. Но с някои патологии този процес се нарушава. След като премине анализ за съсирването на кръвта и научи как функционира хемостазната система, човек може да прецени наличието на много заболявания в организма.

Определянето на способността за съсирване на кръвта се нарича коагулограма (хемостазиограма). Изследването се предписва за идентифициране на редица патологии (хемофилия, рак, тромбоза, чернодробно заболяване, бъбречни заболявания и др.) И преди операция или раждане.

Обикновено хемокоагулацията трябва да се извършва само извън тялото, в противен случай образуваните съсиреци ще пътуват през съдовете до сърцето, белите дробове или мозъка, образувайки кръвни съсиреци и причинявайки исхемия, инфаркт и инсулт. Като дарите кръв за съсирването, можете да определите способността й да коагулира (съсирва). Това помага на лекаря да прецени риска от кървене или развитие на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове..

тест за кръвосъсирване

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit=450%2C293&ssl= 1? V = 1572898727 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit = 846% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898727 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu-846x550. jpg? resize = 790% 2C514 "alt =" анализ на коагулация "width =" 790 "височина =" 514 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ качи / 2017/05 / анализ-na-koalogrammu.jpg? w = 846 & ssl = 1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz -na-koalogrammu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?w=1032&ssl=1 1032w " size = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recc-dims = "1" />

Видове лабораторни изследвания за коагулация

Тестът за кръвосъсирване включва следните показатели:

  • Нива на фибриноген Това вещество е протеин, произведен от черния дроб. При здрав човек фиброгенът е 2-4 g / l.
  • Антитромбин III. Това е регулатор на хемокоагулацията. Антитромбиновият индикатор е 75-125% при възрастни, 80-120% при деца на възраст над месец, 30-80% при новородени.
  • Протромбинов индекс (PTI). Процентът на времето на хемокоагулация при конкретно лице със сходен показател в контролната проба. Нормалното PTI е 93-107%.
  • Тромбиново време. При здравите хора е от 14 до 20 секунди. През този период протромбинът трябва да се трансформира в тромбин. Резултатът може да се промени с употребата на определени лекарства, като аспирин или варфарин. Тестът за тромбиновото време (PT) показва колко добре се съсирва кръвта на човек.
  • Активирано частично тромбопластиново време (APTT). Индикаторът се използва за контрол на процеса на хемокоагулация при пациенти, на които е предписан хепарин и при диагностициране на синдрома на DIC. Обикновено тази цифра е 29-39 секунди..
  • Периодът (времето) на кървене. Указва колко бързо ще спре кръвта, ако се наруши целостта на малките съдове. За това се прави пункция на пръста на пациента и се записва времето. Обикновено това е 2-3 минути..
  • Време за коагулация. Определя се от интервала от време между приема на кръв и образуването на съсиреци. При здрави хора този процес отнема от 2 до 5 минути..
  • Д-димер. Това е вещество, образувано в резултат на разлагането на фибрина. Обикновено този показател не трябва да е повече от 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Как да дарите кръв за съсирване

Определянето на времето на кървене се извършва с помощта на капилярна кръв, за други тестове за коагулация се изисква материал от вена.

Изследванията се извършват на празен стомах, преди анализа можете да пиете само вода. Ако приемате някакви лекарства, трябва да предупредите лекаря за това, тъй като някои лекарства влияят на резултатите..

Като редовно вземате тестове за хемостазиограма, можете да диагностицирате много опасни заболявания своевременно.

Повишено съсирване на кръвта и образуване на тромби

Много фактори могат да доведат до повишено съсирване на кръвта, ограничаване или блокиране на притока на кръв, и в резултат на това - кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци могат да пътуват през артерии и вени, причинявайки сериозни последици, включително внезапна смърт от емболия.

Показания за изследването

Обикновено кръвосъсирването е 2-5 минути (според Сухарев). Анализ за определяне на този показател (коагулограма, хемостазиограма) е предписан за:

  • заболявания на вътрешните органи;
  • подозрение за наследствена хемостатична патология;
  • бременност;
  • разширени вени, тромбоза;
  • захарен диабет;
  • назначаването на коагуланти;
  • по време на предоперативния и следоперативния период.

Рискови фактори

Повишената хемокоагулация често се появява, когато:

  • увеличен брой кръвни клетки и хемоглобин, радиация, рак;
  • хиперфункция на далака, подкиселяване и дехидратация на организма, най-често свързана с лоша функция на червата;
  • увеличена консумация на захар и въглехидрати;
  • наднормено тегло, бременност, продължителна почивка в леглото, заседнал начин на живот и "заседнала" работа;
  • липса на специфични хормони и ензими, използване на противозачатъчни хапчета или хормонозаместителна терапия.

Понякога склонността към повишено съсирване е вродена. Тази патология се нарича тромбофилия. Причинява се от вродено понижение на нивото на антикоагуланти C и S, антитромбин III, коагулационен фактор VII, хепарин кофактор II, дисфибриногенемия, сърповидноклетъчна анемия, хиперлипопротеинемия, повишена активност на факторите на Хагеман, Розентал и антихемофилен глобулин. При тази патология пациентите отбелязват подобни случаи при близки роднини. Понякога наследствената тромбофилия е причина за спонтанен аборт при жените.

Сгъстяването на кръвта в напреднала възраст заплашва да наруши дейността на мозъка, а при бременни жени може да повлияе негативно на състоянието на майката и плода. Лошата реология води до исхемия на органи и тъкани, което се отразява негативно на състоянието на целия организъм.

Как да подозираме повишено съсирване

  • Образуването на тромби е признак на повишена хемокоагулация. Ако забележите болезнени синкави "кръвоносни съдове" или възли на крайниците - това е причина да се обърнете към лекар и да бъдете прегледани за показатели за кръвосъсирване.
  • Друг симптом, който трябва да ви предупреди, са сърдечните проблеми. Те трябва да ви тласнат да се тествате..

Ако показателите за коагулограма не съответстват на нормата, е необходимо спешно да се започне лечение, за да се предотврати тромбоемболизъм.

Заболявания, придружени от повишено съсирване на кръвта

  • Атеросклерозата. С атеросклерозата вътре в артериите се образуват плаки. С течение на времето плаката може да се разруши и тромбоцитите да образуват съсиреци на мястото на нараняване.
  • Васкулитът причинява съдово възпаление, агрегация на тромбоцитите и в резултат на това увеличаване на параметрите на коагулограмата.
  • Диабетът причинява натрупване на плака в артериите, поради което близо 80 процента от хората с това състояние в крайна сметка ще умрат от причини, свързани с кръвни съсиреци и исхемия..
  • При сърдечна недостатъчност този орган не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на организма, циркулацията му се забавя, сгъстява се и се появяват кръвни съсиреци.
  • Често се наблюдава високо кръвосъсирване при пациенти с разширени вени. В този случай кръвните съсиреци трябва да бъдат "втечнени" с помощта на специални лекарства, за да се предотврати появата на гангрена и некроза, свързани с лош кръвен поток
  • Тази цифра нараства и при някои инфекциозни заболявания, особено при придружени от треска. В този случай кръвта става вискозна, поради което на пациентите се предписват обилно пиене и интравенозни течности..

Увеличените индекси на коагулограма са много опасни, тъй като това състояние заплашва със сериозни усложнения и сериозни последици..

Намалено съсирване на кръвта

Съсирването на кръвта е сложен, деликатно балансиран процес, който предпазва организма от загуба на кръв. В резултат на различни патологии могат да се появят състояния, които водят до нарушение на хемокоагулацията и тежки последици..

Как да се подозира влошаване на коагулационната хемостаза

Първите признаци, показващи лошо съсирване на кръвта, са продължително кървене с незначителни кожни лезии или след инжекции. Обикновено разрезите или инжекциите не трябва да кървят повече от 3-5 минути, но при наличие на патология този път може да се увеличи значително. Понякога такива хора имат кръвоизливи под кожата..

Друг симптом, показващ това състояние, са продължителните кръвотечения от носа, които трудно се спират. Жените с нарушения в хемокоагулацията могат да изпитат менорагия и метрорагия. Понякога дори следи от кръв могат да присъстват в урината и изпражненията.

Когато се появят тези симптоми, се препоръчва да дарите кръв за коагулограма. Проучванията, проведени от нашите специалисти, ще разкрият нарушения на коагулационната хемостаза. Всички анализи се извършват с помощта на модерно оборудване и реагенти.

Причини за влошаване на хемокоагулацията

  • Лекарствата от групата на кумарин намаляват коагулацията, тъй като са антагонисти на витамин К. Тези лекарства се използват за защита от тромбоза след голяма операция, но ако се използват неправилно, тези вещества могат значително да влошат съсирването на кръвта.
  • Аспиринът, често използван при настинки и сърдечни състояния, приеман във високи дози, също може да причини намаляване на степента на съсирване.
  • В някои случаи този ефект се произвежда от комбинация от няколко лекарства, които не се препоръчват да се приемат заедно..

В такива случаи след определяне на времето за съсирване и продължителността на кървенето, на пациента се назначава витамин К, който играе важна роля в процеса на хемостаза. На пациентите се препоръчва да ядат зелени зеленчуци (зеле и спанак), яйца, мляко и зърнени храни, които премахват липсата на този витамин.

  • Хемофилия. Това заболяване е наследствено и засяга само момчета. При пациенти симптомите на намалено съсирване на кръвта се появяват в ранна детска възраст. При това заболяване може да липсват различни фактори на коагулация, така че болестта може да бъде повече или по-малко тежка. Пациентите се лекуват от хематолог за цял живот. Провежда се заместваща терапия, кръвопреливане и ограничаване на физическата активност.
  • Синдромът на Уилебранд се характеризира и с намаляване на коагулативността, но и мъжете, и жените страдат от него. За лечение на пациенти се използват транексаминова киселина, десмопресин и се извършват кръвопреливания.

Намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения) се наблюдава при различни анемични състояния, левкемия, след лъчева терапия, вирусни инфекции, прием на антибиотици и някои други лекарства. Това състояние може да причини заболявания на черния дроб, бъбреците и далака. Това състояние се лекува със специални кръвни продукти..

Друга причина за нарушаването на хемокоагулацията е чернодробно заболяване, поради което синтезът на вещества, отговорни за правилната хемостаза, се нарушава. Намалената IPT и продължителното време на съсирване на кръвта се считат за косвен признак на хепатит.

Възможно е да има намаляване на показателите за коагулограма след операции, придружени от обилна загуба на кръв. Това състояние не представлява опасност за здравето на човека и отминава от само себе си.

Правилно подбраното лечение с намаляване на коагулацията на кръвта ще помогне да се избегнат тежки загуби на кръв и сериозни усложнения.

Степен на кръвосъсирване по време на бременност

Всяка бременна жена, регистрирана в предродилната клиника, се изпраща от гинеколога за анализ, наречен хемостазиограма. Резултатите от хемостазиограма позволяват да се определи наличието на нарушения в системата за коагулация на кръвта, ако има такива..

Ролята на хемостазата при бременност

Хемостазата действа като "сгъстител" на кръвта, благодарение на тази система човек избягва значителна загуба на кръв при съдови увреждания. В тандем със системата за коагулация, в организма действа система против съсирване - „по-тънка“ кръв. Ако балансът е нарушен, системите функционират неправилно, в резултат на това кръвта може да стане твърде вискозна, което води до образуването на кръвни съсиреци или твърде течно, и в двата случая времето за съсирване на кръвта се променя.

Защо нарушение на хемостазата е опасно за бременни жени?

Повишеното съсирване на кръвта по време на бременност може да провокира дисеминирана вътресъдова коагулация, при която кръвта в съдовете, сгъстяване, причинява нарушение на плацентарния кръвоток. Състоянието е опасно за бебето, тъй като то не може да получи адекватно хранене, което веднага се отразява на неговото развитие. В тежки случаи бременността може да замръзне, в резултат на това плодът умира. Навременното предоставяне на анализ за хемостаза дава голям шанс да се избегнат подобни усложнения.

Нарушенията на коагулационната система могат да причинят преждевременно отделяне на плацентата, дори в случай на нормалното й местоположение.

Кога да се вземе тест за кръвосъсирване

Препоръчва се да се направи хемостазиограма преди очакваната бременност. В случай на лоша ефективност ще бъде възможно да се подложи на курс на терапия, който лекарят ще избере индивидуално. Рисковата група, която показва задължителен предварителен преглед за коагулация, включва жени:

  • да има роднини, претърпели инсулт, инфаркт, тромбоза, разширени вени;
  • сте имали спонтанен аборт или пропусната бременност;
  • спортни жени и работници.

По време на бременността е необходимо също да се подложите на диагностика, особено ако лекарят диагностицира:

  • обичайния спонтанен аборт - наличието на две или повече неуспешни бременности (спонтанен аборт, избледняване);
  • гестоза - подуване на крайниците, протеин в урината, високо кръвно налягане;
  • заплашен аборт.

Ако има гестоза по време на бременност, съсирването на кръвта се увеличава в 70% от случаите, което влошава лечението. Ситуацията може да бъде предотвратена и чрез навременно преминаване на анализа и преминаване на терапия.

Методи за лечение на разстройства на хемостазата при бременни жени

С навременната диагноза разстройства на хемостазата могат да се избегнат много усложнения на бременността. В европейската медицинска практика синдромът на DIC се лекува с хепарини с ниско молекулно тегло, които са абсолютно безопасни за плода. Можете да се лекувате с разрешение на гинеколог у дома, подлежащи на контролни тестове (на всеки 2 седмици). В същото време лекарите предписват антиоксиданти, съдържащи аспирин лекарства, фолиева киселина, витамин В.

Ако пациентът няма възможност да купи скъпи хепарини с ниско молекулно тегло, специалистът може да ги замести с конвенционален хепарин. В този случай е необходим строг контрол върху резултатите и състоянието на бременната жена, тъй като дозата на нефракционираното лекарство е много трудно да се вземе веднага, ще трябва да посещавате клиниката два пъти седмично. За контрол е необходимо периодично да правите тест за кръвосъсирване.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter