Правила за подготовка за анализа за хемостаза

Аритмия

Хемостазата е най-важният биологичен процес, който се състои в поддържане на течното състояние на кръвната плазма, спиране на кървенето при нараняване на стените на кръвоносните съдове и отстраняване на кръвни съсиреци, които са изпълнили задачата си. По този начин хемостазата в човешката кръв изпълнява жизненоважни задачи за постоянството на състоянието на вътрешните течности и някои други физиологични процеси: например кръвообращението и доставката на кислород в органи и тъкани..

Функциониращ

И така, каква е функцията на хемостазата?

  • Поддържане на течното състояние на кръвта;
  • Запазване на коагулацията при нараняване на големи вени и артерии, както и образуването на така наречената тромбоцитна запушалка за малки съдови лезии;
  • Също така, разтварянето на кръвни съсиреци след възстановяването на стените, когато се появи съдова патология;

По същество това е защита срещу големи загуби на кръв. Процесът на съсирване на кръвта зависи от взаимодействието на тринадесет ензима. Те са протеини и се наричат ​​"фактори на съсирването".

Цялата процедура се състои от няколко етапа и същността й се състои в преработката на неактивен фактор в активен. Освен това активният ензим провокира следващата обработка на неактивния ензим и това се случва безброй пъти. Този процес се нарича "каскада за коагулация". Разделя се на външни и вътрешни каскади.

За функционирането на вътрешния тип на коагулационната каскада всички необходими вещества вече са в кръвта. За осигуряване на външна каскада е необходим ензим като тъкан тромбопластин. Появата на този ензим в кръвта винаги е свързана с травма на кръвоносните съдове..

Има два вида хемостаза.

  • червени кръвни телца;
  • тромбоцити;
  • стени на съдовете;
  • биоактивни ензими;
  • извънсъдова тъкан;

Също така, при този вид хемостаза се образува тромбоцитна запушалка..

Коагулация. Тук играят роля следните фактори на кръвосъсирването:

  • плат;
  • кръвна плазма;
  • стена на съда;
  • кръвни клетки;

Същността му се състои в трансформацията на фибриноген (специфичен протеин, който няма цвят) и образуването на неразтворим фибрин от него.

Коагулационната хемостаза спира кървенето в онези съдове, при които съдовата тромбоцитна хомеостаза се проваля. Кръвното налягане е твърде високо за тромбоцитната запушалка и са необходими по-мощни защитни съсиреци. По този начин хомеостазата е сложен процес, който включва различни компоненти..

Цел на анализа

Този кръвен тест се извършва за хемостаза, за да се открият причините за нарушаването на процеса на хомеостаза. Това е сложна многостепенна съвременна кръвна диагностика, която ви позволява да давате точна информация за коагулацията, като цяло. Кръвен тест ви позволява да установите взаимодействието на функциите на коагулация и антикоагулация на кръвта.

Това може да са проблеми с активирането на коагулационната система, както и с активирането на антикоагулантната система. В първия вариант се появява тромбоза, а във втория - предразположение към кървене.

Тромбофилията е състояние, причинено от повишено съсирване. Тромбофилията е много опасна с появата на инфаркт, развитието на тромбоза, а също и инсулт.

При намалено съсирване се появяват чести кръвоизливи. В резултат раните не заздравяват дълго време, възможни са и усложнения след хирургични интервенции, вътрешно кървене, поява на хеморагични синдроми.

Жените и мъжете имат еднакъв процент на съсирване на кръвта. Бременните жени обаче имат някои разлики в показателите.

Таблица на степента на кръвосъсирване в анализа

Вземете кръвен тест за хемостаза по време на бременност, а не само за:

  • Разкриване на причините за повишена загуба на кръв, хеморагичен васкулит, различни видове кръвоизливи;
  • При диагностициране и лечение на тромбоза;
  • При лечение и профилактика на миокарден инфаркт, както и инсулти;
  • Предотвратяване на кървене след операция;
  • По време на бременност и профилактика на гинекологични заболявания;

Анализът на хемостазата включва следните изследвания:

  • протромбиново време с международно нормализирано съотношение - време на съсирване.
  • активирано частично тромбопластиново време - оценка на вътрешния тип коагулация на кръвта (състои се от три етапа).
  • тромбиново време - периодът на трансформация на ензима фибриноген във фибрин поради активирането на тромбина.
  • кръвен фибриноген тест.

След това трябва да декриптирате коагулограмата. Най-важните части на този анализ се считат за протромбиново време и APTT. Те демонстрират активиране по вътрешния път, както и външно съсирване на кръвта. Ако показателите на всички изброени части на анализа са нормални, тогава няма нарушения в основната част на елементите на коагулационната система.

В хода на анализа се изучава активирането на реакциите от всички етапи на хемостазата..

С положителните резултати от диагнозата е възможно да се направи заключение за нормалното функциониране на цялата система за коагулация на кръвта. Ако след приключване на процеса на изучаване на показателите за коагулация се разкрият неблагоприятни данни, тогава е необходимо да се установи причината за проблема.

Показания

Това изследване за хемостаза се провежда, когато е възможна обемна загуба на кръв, при определени специфични заболявания.

Основните причини, когато се изисква коагулограма:

  • преди избирателна хирургия;
  • в следоперативния период;
  • различни проблеми с вените;
  • Проблеми с черния дроб, който е кръвообразуващ орган.
  • След претърпян исхемичен инсулт и мозък;
  • С различни гинекологични заболявания и патологични състояния на репродуктивните функции на женското тяло;
  • За контрол на хемостазата по време на приема на различни лекарства, влияещи върху показателите за съсирване на кръвта;
  • С болест като хеморагичен васкулит (разрушаване на кожните съдове).
  • По време на бременност;
  • Тежки автоимунни заболявания;
  • След сърдечен удар;
  • Тромбоза на вените в краката.

нарушение

Нарушенията на кръвната хемостаза се основават на различни причини. По принцип тези дисфункции могат да бъдат намалени до понижено ниво и до повишено ниво на коагулация..

Между тях:

  • Когуалопатията е една от най-често срещаните дисфункции на системите за коагулация и антикоагулация, което води до ниско ниво на коагулация. Много е трудно да се елиминира коагулопатията.
  • Тромбохеморагичен синдром (второто име на DIC - синдром) - съсирването се нарушава поради масивното образуване на кръвни съсиреци в тъканите. Това е генерализирано разстройство, тоест е нарушена цялата кръвоносна система. В органите и в системата като цяло кръвообращението се проваля, което води до дистрофични промени. Понякога си отива без никакви симптоми.
Проявата на кръвни съсиреци по краката
  • Хипокоагулационно-хеморагично състояние - патологично състояние на понижено кръвосъсирване, изпълнено с чести кръвоизливи.
  • Тромбофлибията е състояние на прекомерна неадекватна коагулация (коагулация). Води до образуването на кръвни съсиреци и впоследствие до намаляване на кръвообращението в тъканите или органите.

Всички тези патологии могат да бъдат локални и генерализирани (тоест да засегнат цялата система)

Генетични изследвания

Кръвен тест за мутации в гените за хемостаза се извършва, когато тестът за хемостаза не дава всички отговори по отношение на различни патологии на кръвосъсирването на пациента.

Анализът на генната мутация се извършва за следните категории пациенти:

  • Жени, които приемат хормонални контрацептиви;
  • Пушачи на възраст под петдесет.
  • Лица под петдесет години, страдащи от тромбоза.
  • Преди хирургични процедури, свързани с трансплантация на органи;
  • Жени с проблеми с фертилитета;
  • Хората, подложени на химиотерапия;
  • Преди хирургични интервенции, свързани с гинекологията;
  • Хората, които се нуждаят от хормонална заместителна терапия;
  • Преди операция за заместване на ставите;
  • Лица, чиито роднини са претърпели инфаркти и инсулти;

Хемостазата е най-важната част от жизнената система на организма. Ранните изследвания ще помогнат за осигуряване на адекватно лечение.

Анализ за хемостаза какво е това

По време на бременността една жена трябва да има хемостазиограма - анализ, който открива нарушения в системата за коагулация на кръвта. Защо е нужен и какво означават неговите резултати?

Наталия Рубина; консултанти: д-р Седа Баймурадова, доцент, катедра Акушерство и гинекология, Първи Московски държавен медицински университет (ПМГМУ); Нона Ховсепян, лекар-консултант на независимата лаборатория INVITRO

Кой е от "рисковата група"?

Системата за коагулация на кръвта (хемостаза) е необходима, за да се избегне значителна загуба на кръв в случай на съдово увреждане. Помнете например - ако отрежете пръста си, в началото кръвта от раната излиза силно, след това спира и скоро на мястото на раната се образува коричка - кръвен съсирек. За разлика от системата за кръвосъсирване в организма, системата против съсирване функционира - тя позволява да се поддържа кръвта в течно състояние. Понякога балансът на тези системи е нарушен и кръвта става твърде гъста, вискозна, склонна към образуването на съсиреци и кръвни съсиреци.

По време на бременността повишеното съсирване на кръвта е изпълнено с появата на така наречения синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация) - това означава, че кръвта в съдовете се сгъстява, което води до нарушение на плацентарния кръвоток. В същото време бебето не получава адекватно хранене и в резултат на това изостава в развитието си. В най-лошия случай бременността може да замръзне или дори смъртта на плода. Но ако вземете анализ за хемостаза навреме, като правило можете да избегнете усложнения и да донесете бременността преди датата на падежа.

В идеалния случай трябва да се направи хемостазиограма (или както я наричат ​​още коагулограма) на етапа на планиране на бременността, за да се подложи на превантивна терапия, ако е необходимо. Това е особено важно, ако сте в "рискова група":

  • някой от вашите роднини е получил инсулт, инфаркт или тромбоза;
  • предишната ви бременност е приключила с спонтанен аборт или е била замразена;
  • спортувате с тежка физическа активност;
  • вие или някой от близки роднини (майка или баба) имате разширени вени.
Авторът на този текст е отличен пример за това как да не го направите. Първата ми бременност замръзна на 7 седмици. Освен това правя скално катерене. В същото време, когато забременях отново, лекарят, който ме наблюдава в областната консултация, не каза нито дума за какъвто и да е анализ за хемостаза. Не предполагах да се свържа с друг специалист. За щастие бременността завърши добре. Но щом се замисля как би могло да бъде. По принцип сега, ако реша да имам второ дете, първото нещо, което правя, е да отида да направя хемостазиограма..

Седмица преди да вземете кръвен тест за хемостаза, не трябва да пиете алкохол и да приемате лекарства, съдържащи аспирин, тъй като и двете разреждат кръвта. В резултат на това анализът може да даде неправилни резултати..

Когато е необходимо?

Ако вече сте бременна и вашият лекар не ви е поръчал този тест, помолете го да го направи. Типични ситуации, когато тестът за хемостаза е просто необходим.

Хабитуален спонтанен аборт
- ако вече сте имали поне две пропуснати бременности или два спонтанни аборта. Има много причини за спонтанен аборт - инфекции, хормонален дефицит, хромозомни патологии, както и повишено съсирване на кръвта.

гестоза - това е сериозно усложнение на бременността, признаците на което са подуване на ръцете и краката, високо кръвно налягане; и наличието на протеин в урината. Според данните от изследванията, в 70% от случаите при жени с гестоза се установява повишено съсирване на кръвта, което влошава хода му. Трудно е да се лекува гестоза, но е възможно да се предотврати. За да направите това, на етапа на планиране на бременността или в началния му стадий е необходимо да преминете хемостазиограма и, ако е необходимо, да преминете курс на лечение. Тогава, дори ако се появи гестоза, тя ще протече в лека форма..

Заплахата от прекъсване на бременността
(хипертоничност на матката). Основният симптом на хипертонията е болка и усещане за дърпане в долната част на корема. Тази диагноза се поставя от всяка втора бременна жена..

НЕ СЪМ БЯГА ОТ ИНЖЕКЦИИТЕ! Ако ви е предписана терапия с хепарин, имате две възможности - отидете в стаята за лечение за инжекции всеки ден или научете как да ги правите сами. Инжекцията се прави подкожно в корема. Най-добре е да попитате вашия лекар или медицинска сестра, които да ви научат как да правите инжекции и да ви поставят първата инжекция под тяхното ръководство..

  • Мийте ръцете си.
  • Третирайте мястото на инжектиране с памучна топка, напоена с алкохол (по-добре е да поставите инжекция 2 см вдясно или вляво от пъпа).
  • Вземете спринцовката в дясната си ръка. (Купете в аптеката спринцовка от 2 ml, тъй като диаметърът на иглата й е най-малък. Между другото, съвременните хепарини с ниско молекулно тегло веднага се продават в спринцовки с малка и много тънка игла, така че не е необходимо сами да пишете лекарството. И късата дължина на иглата няма да позволи инжектиране с изключение на подкожните.)
  • С лявата ръка сгънете кожата на корема в гънка..
  • Като държите иглата с показалеца, поставете я под ъгъл 45 ° в основата на кожата на гънката на дълбочина 2/3 от дължината на иглата.
  • Натиснете буталото с палеца си и инжектирайте лекарството.
  • Нанесете чиста памучна топка с алкохол върху мястото на инжектиране.
ПРОЧЕТЕТЕ АНАЛИЗ

APTT е индикатор, който определя времето на кръвосъсирването. Обикновено 24-35 секунди. Намаляването на този индикатор показва ускорена коагулация, която е индикатор за DIC. Ако APTT е повече от 35 секунди, тогава кръвта, напротив, не се коагулира добре и рискът от следродилно кървене е голям..

Протромбинът е фактор, който отразява качеството на съсирването на кръвта. Обикновено стойността му е 78-142%. Ако този показател е по-висок, това е знак за ускорена коагулация на кръвта, ако е по-ниска, жената има висок риск от голяма загуба на кръв по време на кървене (например след раждане).

Антитромбин III е кръвен протеин, който инхибира процесите на съсирване. Обикновено стойностите му са 71-115%. Ако нивото на антитромбина III се понижи, това показва риска от образуване на кръвни съсиреци, ако той се повиши, рискът от кръвоизлив в след раждане е висок.

D-димерът е най-важният показател за хемостазиограма, който показва дали има повишена коагулация на кръвта в организма или не. Обикновено стойността му трябва да бъде по-малка от 248 ng / ml. Ако тази цифра е по-висока, тогава кръвта на жената е гъста и вискозна, предразположена към образуване на кръвни съсиреци (DIC). Повишена стойност на D-димера може да бъде, ако жената има хематом или голяма синина. Не забравяйте да обърнете внимание на този лекар. Тогава той най-вероятно няма веднага да ви предпише лечение, но ще предложи да извърши повторния анализ, когато хематомът премине.

RCMF е маркер за дисеминирана вътресъдова коагулация, който се появява по-рано от D-димера. Обикновено не трябва да бъде.

Тромбиновото време (ТВ) е времето на последния етап на коагулация на кръвта. Обикновено 11-18 секунди. Ако телевизията е по-малка от 11 секунди, това е знак за DIC, ако е повече от 18 - има висок риск от кръвоизлив в след раждане.

Лупус антикоагулант - обикновено този показател не трябва да бъде в кръвта. Ако се намери в анализа, това е признак на антифосфолипиден синдром (APS) - „алергична“ реакция на организма към себе си. Тази патология се среща не само при бременни жени. Бременността може да провокира само нейното активиране (тютюнопушене, стрес, продължителна физическа активност, прием на хормонални контрацептиви също може да доведе до появата на APS). При APS съществува риск от тромбоза, което е много опасно за бременността и може да доведе до смърт на плода.

СПЕЦИАЛИСТИЧЕН КОМЕНТАР

Седа Беймурадова, гинеколог: „Веднъж една жена дойде при мен и имаше 8 последователни аборта. След 4-ти районният лекар я изпратил на хемостазиограма, след което й предписал лечение. Това обаче се оказа неефективно и след още 4 случая на спонтанен аборт тя се обърна към нашия център. По-нататък я разгледахме и установихме, че дозата на лекарството, предписано й по-рано, е твърде малка за нея и затова не работи. Препоръчахме тя да използва различно лекарство в по-високи дози и тя спокойно съобщи за нова бременност и роди здраво бебе “..

Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента
Симптомите на отделяне са болка в долната част на корема, зацапване. Жената се изпраща за ултразвуков преглед и, ако диагнозата бъде потвърдена, се настанява в болница за запазване. Според експерти в много случаи причината за отделянето е нарушение на системата за коагулация на кръвта..

безплодие
Ако имате генетична предразположеност към разстройства на хемостазата, тогава на фона на хормоналното натоварване при лечението на безплодие (включително в програми за IVF) рискът от тромбоза и инсулти рязко се увеличава.

Методи за лечение

Ако нарушенията в системата за коагулация на кръвта се диагностицират своевременно, тогава може да се избегне голям брой усложнения на бременността. Съвременните лекари използват лекарства, наречени хепарини с ниско молекулно тегло (Fraxiparine, Clexan, Fragmin) за лечение на DIC синдром. Те не проникват през плацентарната бариера и следователно са напълно безопасни за плода. Лечението се провежда амбулаторно, трябва да идвате само за контролен анализ на всеки 2 седмици. В същото време могат да се предписват антиоксиданти, съдържащи се в Омега 3 (рибено масло), аспирин в малки дози за разреждане на кръвта, фолиева киселина и витамини от група В.

Хепарините с ниско молекулно тегло имат само един недостатък - те са много скъпи. Опаковка от 10 ампули струва повече от 3 хиляди рубли. Но лечението може да продължи през цялата бременност. Затова някои лекари предписват редовен (нефракциониран) хепарин на своите пациенти. По-евтино е (пакет струва около 600 рубли), но може да бъде трудно да се определи точната доза от лекарството за всеки конкретен случай. Ако дозата е твърде малка, лечението ще бъде неефективно; ако напротив, тя е голяма, бременната може да кърви. Ето защо, ако вашият лекар по една или друга причина ви е предписал тези лекарства за вас, потърсете съветите на хемостазиолог - той по-точно ще ви помогне да определите подходящата за вас доза от лекарството. Също така, терапията с нефракциониран хепарин изисква задължително често наблюдение - ще трябва да идвате на лекар на всеки 3 дни.

Ако жената е разпространила синдром на вътресъдова коагулация, тогава тя попада в рисковата група за спонтанен аборт, но по принцип се счита за здрава - може или не може да издържи. Някои жени, страхувайки се, че терапията може да навреди на детето по някакъв начин, отказват лечението и тогава резултатът може да бъде катастрофален, защото DIC е опасен за живота на самата жена.

Запомнете: нарушенията на хемостазата могат да бъдат отстранени, ако се приложи подходящо лечение навреме. В този случай имате всички шансове да родите здраво бебе и да се отървете от здравословни проблеми в бъдеще..

КАК СЕ РАЗХОДАВА АНАЛИЗА?

APTT-от 130 рубли.
Протромбин - от 130 рубли.
Фибриноген - от 145 рубли.
Антитромбин III - от 165 рубли.
D-димер-от 250 рубли.
Лупус антикоагулант - от 230 рубли.
Тромбиново време - от 130 рубли.

Общата цена на анализа се състои от онези показатели, които са назначени на пациента за преглед (по преценка на лекуващия лекар, или всички показатели са назначени, или избирателно).
Как да приемате: сутрин и строго на празен стомах, не пийте вода и не мийте зъби.

Къде да се тествате за хемостаза

Защо е необходим кръвен тест за хемостаза и е толкова важен??

В съвременното общество въпросът за здравето е особено остър. Екологичните проблеми са породили много заболявания, така че хората трябва постоянно да следят здравето си, за да предотвратят усложнения в пъпката.

Описание и функции


Хемостазата е системата на организма, отговорна за спирането на кървенето и разтварянето на кръвни съсиреци. Тя включва три етапа:

  1. съдово-тромбоцитна (възстановяване на повредени съдови стени с образуването на "бели кръвни съсиреци" с преобладаване на тромбоцитите);
  2. коагулация (с други думи, коагулация на кръвта);
  3. фибролиза (разтваряне на кръвни съсиреци).

Благодарение на тази система увредените съдови стени се възстановяват, предотвратявайки сериозни повреди в организма..

В какви случаи е назначена?

Анализът за хемостаза при обикновените хора се нарича "коагулация" и най-често се предписва за превантивни цели. Например, бременна или преди операция, тоест когато се планира голяма загуба на кръв.
Освен това могат да се разграничат редица заболявания или патологии, които водят до нарушаване на процеса на коагулация. Те включват:

  • проблеми в работата на костния мозък;
  • чернодробна дисфункция;
  • последиците от приема на антибиотици или цитостатици;
  • слаб имунитет;
  • гестоза на бременността, аборти;
  • тромбоза;
  • разширени вени;
  • сърдечен удар;
  • исхемия;
  • аритмия;
  • чести кръвотечения от носа;
  • хемофилия и др..

В тези случаи се предписва анализ за хемостаза. Факт е, че повишената скорост на съсирване може да доведе до образуването на кръвни съсиреци. А ниската скорост, напротив, ще провокира голяма загуба на кръв дори с малка рана..

Видове тестове: Изследване на системата

Най-простият тест за хемостаза е пълна кръвна картина. Приема се от вена сутрин на празен стомах. От него можете да видите нивото на тромбоцитите, въз основа на което лекарят може да разкаже за наличието на определено заболяване, свързано с хемостаза.

По-дълбок тест е коагулограма. Анализът показва степента на кръвосъсирване, което е цялостно изследване. Необходима е венозна кръв за изпълнение на плана за тестване. В същото време се анализират различни функции на хемостазата:

  1. коагулация;
  2. антикоагулант;
  3. фибринолитична.

Коагулограмата включва следните тестове:

  • Тромбиново време.
  • Протромбиново време, основният показател за степента на кръвосъсирване:

  1. с ниски резултати има възможност за силно кървене;
  2. при високо - повишена тромбоза, което от своя страна може да доведе до сърдечен удар.
  • APTT (търсене на неизправност в механизма на вътрешната коагулация на кръвта).
  • Фибриноген, антитромбин (протеин против съсирване), D-димер.
  • Плазминоген, протеин С и свободен протеин S активност.
  • Наличие на лупус антикоагулант и др..
  • Кои тестове ще бъдат включени в коагулограмата, се посочва от самия лекар в посоката. И това на първо място зависи от причините за назначаването на теста.

    Показатели и интерпретация на резултата

    Както бе споменато по-горе, хемостазата е предназначена основно за спиране на кървенето. Следователно всички тестове са насочени към изучаване на скоростта на съсирване на кръвта. Анализите ще посочат следните показатели:

    • Тромбиново време (фибринов съсирек трябва да се образува в рамките на 10-17 минути).
    • Протромбиново време (сравнение на степента на съсирване на нормалната кръв и пробата на пациента. Обикновено 97 или 100%. Но има изключения: по време на бременност тази цифра може да достигне 150%).
    • APTT (определяне на скоростта на образуване на съсиреци по време на вътрешна коагулация на кръвта. Нормата се счита за период от 25 до 37 секунди).
    • Нива на фибриноген (нива над 2-4 mg частици на литър течност показват инфекция, инфаркт или инсулт. Ниска стойност може да диагностицира чернодробни или имунни проблеми.
    • Ниво на антитромбин (трябва да бъде между 83 и 128%).
    • D-димер (243 ng / ml се счита за норма).
    • Активност на плазминогена (80 до 132%).
    • Активност на протеин С (норма 70-140%).
    • Ниво на свободен протеин S (за мъжете средната стойност е 74-146%, а за жените 54-123%).

    По този начин, в зависимост от причината за назначаването на анализа, лекарят ще може да назове наличието на заболяването със сто процента точност или да предотврати прогресирането му. Това е особено важно за бременни жени или преди операция, когато има голяма загуба на кръв..

    Изследване на генни мутации - какво е това?

    Допълнителен анализ за хемостаза може да се нарече изследване за генни мутации. Това се прави, за да се идентифицират наследствени аномалии в системата за коагулация на кръвта. Това включва тенденция към повишена коагулация и образуването на кръвни съсиреци..

    Показанията за тестване на мутации в гените за хемостаза включват:

    1. планиране на операцията;
    2. венозна тромбоза;
    3. разширени вени;
    4. тромбоза преди 40-годишна възраст;
    5. бременни жени над 35 години или многоплодна бременност и др..

    По време на бременност

    По време на бременността анализът за хемостаза се изучава особено внимателно. Отчитането на тестовете и анализите на системата за хемостаза трябва да бъде по-високо от това на обикновен човек. Това се дължи на факта, че момичетата ще имат много загуба на кръв. При лошо съсирване може да се наложи операция. Следователно отклонението на хемостазата трябва да бъде открито в началото на бременността..

    Обикновено хемостазиограма или коагулограма се прави три пъти през периода на бременност:

    1. при регистрация;
    2. преди да отидете в отпуск по майчинство;
    3. малко преди да бъде изпратен в болницата.

    Ако лекарят не е предписал този анализ, струва си да го помолите да направи това сам. В крайна сметка, скоростта на кръвосъсирване по време на раждане е много важна както за здравето на родилната жена, така и на бебето..

    Освен това, специалист може да предпише анализ за изследване на генни мутации. Това може да се дължи на:

    • тромбоемболични усложнения;
    • гинекологична анамнеза (гестоза, спонтанен аборт, неуспешен IVF и др.);
    • екстрагенитални патологии (бъбречно заболяване, хипертония, възпаление и др.);
    • възраст над 35 години;
    • множество раждания и т.н..

    Къде да се регистрирате и каква е цената?

    Можете да вземете анализ за хемостаза в лабораториите Invitro. Офисите на компанията са разположени във всички големи градове. В лабораториите работят само специалисти на високо ниво и лекарите-консултанти ще могат да помогнат при интерпретирането на резултатите. Цените за изследването на системата за хемостаза могат да бъдат намерени на уебсайта на компанията Invitro. Всички те са верни.

    По този начин, когато предписвате коагулограма, както конвенционална, така и разширена, струва си да се свържете с лабораторната мрежа Invitro. Тук се предоставят най-точните резултати на ниски цени.

    В днешно време трябва внимателно да следите здравето си. Следователно, профилактичните прегледи трябва да се извършват най-малко веднъж годишно. И в напреднала възраст е по-добре два пъти. Това ще помогне за предотвратяване на повечето заболявания. Не бива да отхвърляте собственото си здраве, защото тогава може да е твърде късно.

    Анализ на хемостаза

    Хемостазата е система за коагулация на кръвта. В организма процесите на кръвосъсирване и резорбция на кръвни съсиреци са перфектно балансирани. Но понякога в тази система възникват неизправности и за идентифицирането им се използва анализ на хемостазата или хемостазиограма..

    Хемостазиограмата е специален анализ, който ви позволява да идентифицирате много нарушения в системата за кръвоснабдяване на тялото. Важно е да направите този анализ при планиране на бременност или след нейното начало, тъй като нарушенията в хемостазата често водят до спонтанни аборти и други здравословни проблеми за майката и бебето..

    Как да дарите кръв за анализ на хемостаза?

    Хемостазиограма или коагулограма се предписват от лекарите, ако се подозира нарушение на кръвосъсирването, както и по време на бременност и на етапа на планиране. Това е сложен комплексен анализ, който ви позволява да диагностицирате всякакви нарушения в механизма на коагулация на кръвта. Анализът на хемостазата е основен и разширен, по-често удължен.

    Кръвта за това изследване се взема от вена сутрин на празен стомах. По време на менструацията не си струва да давате кръв, тъй като през този период нейната коагулационна функция се увеличава, а резултатът от анализа ще бъде неправилен. Също така, не можете да приемате алкохол или аспирин, преди да вземете теста, тъй като те разреждат кръвта.

    Резултатите от анализа обикновено могат да бъдат получени в рамките на час след неговото доставяне..

    Какви проблеми може да причини нарушение на хемостазата?

    Системата за коагулация на кръвта, която се нарича хемостаза, е необходима, така че когато тъканите на тялото или кръвоносните съдове са повредени, не настъпва тежка загуба на кръв. Например след леки наранявания можем да видим как постепенно кръвта спира да сочи и тогава раната се затваря с кафеникав тромб. Така се проявява коагулацията. Паралелно с коагулацията има система в кръвта, която ограничава коагулацията, като поддържа кръвта в течно състояние. Ако една от системите е нарушена, тогава кръвта може да спре да се съсирва, което ще доведе до силно кървене или обратно, тя ще стане твърде гъста, което ще доведе до тромбоза.

    Силното увеличаване на съсирването на кръвта по време на бременност може да доведе до влошаване на кръвоснабдяването на плацентата, което се отразява негативно върху развитието на плода. Това може да доведе до забавяне на неговото развитие или дори до смърт на неродено бебе. Ако анализирате навреме системата за хемостаза, откриете и премахнете нарушението, тоест има големи шансове да родите здраво дете.

    Даването на кръв за анализ на хемостаза няма да попречи на всички бременни жени и тези, които просто планират бременност, но това е особено важно за тези, които са изложени на риск, а това са жени, които:

    • имат роднини с тромбоза, инфаркт или инсулт;
    • се занимават с вдигане на тежести;
    • имате анамнеза за спонтанен аборт или замразена бременност;
    • при предишни бременности те са имали тежка токсикоза и / или забавено развитие на плода;
    • имат наследствена склонност към разширени вени.

    Има и други ситуации, когато ще е необходим анализ на системата за хемостаза. Обикновено за лечение на безплодие се предписва хемостазиограма, тъй като хормоналните лекарства, използвани в терапията, могат да доведат до развитие на тромбоза при жени с повишено съсирване на кръвта.

    Ако се открият проблеми с хемостазата още преди началото на бременността, те могат да бъдат елиминирани предварително и напълно да изключат възможността за развитие на негативни последици.

    Декодиране на анализа на хемостазата

    Когато декодирате анализа на хемостазата, на първо място, трябва да обърнете внимание на индикатора, наречен D-димер. Тази стойност обозначава концентрацията в кръвта на продуктите на разпадане на фибриногенния протеин, който участва в процеса на коагулация. Повишен D-димер показва, че тялото е податливо на кръвни съсиреци. Но е необходимо да се обърне внимание на факта, че ако има голям хематом или синина по тялото, този показател обикновено се повишава. Ако имате такива щети по тялото си, не забравяйте да предупредите лекаря за това и още по-добре, въздържайте се от вземане на теста, докато той се разтвори..

    Такъв параметър като APTT е много важен. Показва колко бързо кръвта се съсирва. Ако този показател в кръвния тест показва твърде бързо съсирване на кръвта, тогава това може да показва склонност към образуване на тромби. Ако кръвта се съсирва твърде бавно, това увеличава риска от силно кървене по време или след раждане..

    Друг важен показател, който трябва да се има предвид при декодирането на анализа на хемостазата, е протромбинът. Той също така показва качеството на кръвосъсирването и може да предупреди за възможността за образуване на кръвни съсиреци..

    Индикатор като туберкулозно или тромбиново време отразява особеността на крайния етап на коагулация на кръвта и възможни нарушения в него. Този показател измерва скоростта, с която фибриногенът се превръща във фибрин. Съкращаването на това време показва повишено съсирване на кръвта..

    Индикаторът на антитромбин III показва количеството протеин в кръвта, което пречи на процеса на съсирване. Ако количеството му се намали, рисковете от образуване на тромби се увеличават, а при увеличено количество от него, рисковете от кървене са големи..

    Също така е важно - индикатор за лупус антикоагулант. В идеалния случай тя не трябва да присъства в анализа на системата за хемостаза. Ако той присъства, това показва автоимунен процес в човешкото тяло. При бременни жени тази патология се проявява по-ясно и може да доведе до тромбоза и смърт на плода..

    Друг тревожен индикатор, който не трябва да бъде в анализа на хемостазата, е RCMF. Нарича се още маркер на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация), което води до образуване на кръвни съсиреци и недохранване на плода.

    Кръвен тест за хемостаза: стойност, препоръки, интерпретация на резултатите

    Ходът на процесите, протичащи в човешкото тяло и осигурявайки неговата жизненоважна дейност, трябва да протича под постоянния надзор на специалисти. Затова има препоръки на лекарите за рутинни, всеобхватни прегледи, които трябва да се провеждат ежегодно, дори за хора, които нямат оплаквания от лошо здраве..

    Хемостазната система е един от най-важните процеси, протичащи в човешкото тяло, отговорен за поддържане на необходимия обем кръв в кръвообращението, разтваряне на кръвни съсиреци, за да се запази проходимостта на кръвоносните съдове, както и да се гарантира съсирването му в случай на рани и разфасовки, като по този начин се предотвратява значителна загуба на кръв.

    Внимание! Годишният кръвен тест за хемостаза ще позволи навременното идентифициране на нежеланите промени, настъпили в кръвоносната система, и да започне необходимото лечение навреме.

    Коагулационна система

    Хемостазната система, както беше споменато по-рано, е една от най-важните системи на човешкото тяло, която позволява поддържането на кръвния поток в оптимален режим.

    Лекарите разграничават два механизма на хемостазата: първичен и вторичен. Първият, наречен съдов тромбоцит, се характеризира със свойствата на кръвните клетки - тромбоцитите. Това е верига от взаимосвързани процеси, които могат да спрат или намалят кървенето. Такъв механизъм е отговорен за спирането на загубата на кръв веднага след съдово увреждане, обикновено в рамките на две минути.

    Вторичната хемостаза е процес на взаимодействие на плазмените протеини, което води до появата на фибринови нишки или съсиреци. Поради образуването им кръвта спира да излиза от повредените капиляри и с течение на времето такива съсиреци се разтварят и кръвообращението в увредените съдове се връща в нормално състояние..

    Важно! Хемостазната система започва да работи веднага след увреждане на съдовата стена, в същото време започва реакцията на тромбоцитите и активирането на протеини, отговорни за съсирването на кръвта. Първичната и вторичната хемостаза се инициират едновременно, протичат паралелно помежду си, тясно взаимодействат.

    Нарушения на кръвосъсирването

    Чести са случаите, когато механизмът на коагулация не успее, не може да функционира сто процента, човешката кръв има повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци или, напротив, слаба коагулация. Патологиите на хемостатичната система могат да бъдат причинени от редица различни фактори, но всички те могат да бъдат разделени на три основни групи:

    • наследява;
    • придобита;
    • автоимунна.

    В първия случай възниква неуспех в системата на хемостазата поради генни мутации. Придобитите фактори включват проблеми, причинени от хормонални нарушения, предозиране и натрупване на лекарства в организма, чернодробни заболявания и онкология. От името на третата група фактори се вижда, че нарушенията се появяват поради протичането на сериозни автоимунни заболявания в организма..

    Патологията на хемостазата може да се прояви в един от следните видове:

    1. Коагулопатия. В тази ситуация хемостатичната система не работи правилно поради горните фактори..
    2. DIC синдром. В този случай се увеличава способността за свързване на кръвни клетки, което води до образуване на вътресъдови тромби..
    3. Hypocoagulation. Състояние, характеризиращо се с повишено кървене поради намалено съсирване.
    4. Хиперкоагулация. Има повишена активност на тъканите и плазмените протеини, повишена скорост на присъединяване на тромбоцити. Това води до прекомерно образуване на съсиреци и кръвни съсиреци.

    Анализ на хемостазната система

    Проучването на показателите за хемостаза, навременното определяне на нарушения във функционирането на системата, ви позволява да предотвратите и сведете до минимум вероятността от цял ​​списък от заболявания, както и да идентифицирате асимптоматичните заболявания, които вече се срещат в организма и да започнете тяхното лечение.

    За профилактика трябва да се прави кръвен тест за хомеостаза ежегодно, по-често ще е необходимо:

    • при многократно и продължително кървене - за да се определят причините и тежестта на отклоненията на получените стойности от общоприетите норми;
    • пациенти, страдащи от тромбофилия, за да се потвърди и да се определят причините;
    • ако е необходимо, хирургични интервенции, преди операции;
    • по време на бременност;
    • за оценка на ефективността на лечението при прием на антикоагулантни лекарства и др..

    Когато се свържете с поликлиниката за преглед, лекарят след прегледа и изготвяне на анамнеза ще ви напише сезиране за анализ, в което той определено ще посочи показателите, характеризиращи състоянието на хемостазната система, които трябва да бъдат проверени по време на прегледа.

    Основните показатели, които дават пълна картина за наличието или липсата на патологии на кръвосъсирването, са:

    • Продължителността или времето на кървене;
    • АРТТ;
    • PTI и тромбиново време;
    • фибриноген;
    • RCMF;
    • D-димер;
    • Агрегация на тромбоцити и други.

    Активираното частично тромбопластиново време (APTT) е най-чувствителният индикатор в хемостатичната система. Това е достатъчно време за образуване на кръвен съсирек, в идеалния случай между 30 и 40 секунди..

    Въз основа на този индикатор може да се направят изводи за достатъчността и усъвършенстването на способностите за плазмена коагулация. Той реагира чувствително на недостатъчно количество плазмени компоненти, дава възможност да се определят причините за продължително кървене или, обратно, тромбоза, открива патологии по време на гестацията, дава представа за ефективността на лечението с антикоагуланти и позволява да се идентифицират чернодробни заболявания.

    Протромбиновият индекс се изчислява като съотношението на времето на съсирване на плазмата на здрав организъм към същия показател на изследваното лице. Нормалната PTI ще варира от 93 до 107 процента. Увеличаването на този показател показва риска от тромбоза, намалението, напротив, показва намаляване на качеството на кръвосъсирването.

    Такъв стандарт като тромбиново време показва интервала, през който фибриногенът се превръща във фибрин, той трябва да бъде от 15 до 18 секунди. Увеличаването му показва чернодробни проблеми или наследствен дефицит на фибриноген, твърде краткото време показва излишък от този вид протеин.

    Нормативната стойност на протеин - фибриноген: 2-4 g на литър. Увеличаването му до 6 g е възможно в последния триместър на бременността, след раждане, коремни операции, инсулт и инфаркт, изгаряния и други специфични състояния. Прекалено ниското количество може да показва значителни проблеми с черния дроб, сериозна неизправност в системата за коагулация, недостатъчно количество определени витамини в организма.

    Разтворими комплекси от фибринови мономери - индикатор, който диагностицира активирането на кръвосъсирването вътре в кръвоносен съд.

    Агрегацията или способността за комбиниране на тромбоцитите обикновено е 0-20 процента. Увеличението му може да възникне при тромбоза, захарен диабет, сърдечен удар, атеросклероза. Намаляването на показателя се проявява с намалено съдържание на тромбоцити в кръвта..

    D-димерът е продукт на разграждането на фибриновия протеин веднага след резорбцията на съсиреци, с негова помощ се възстановява проходимостта на капилярите. Нормата му: 250 - 500 ng на ml кръв.

    Интерпретация на резултатите от анализа

    Важно! Преди да дарите кръв, не забравяйте да прочетете препоръките за подготовка за анализа и стриктно да ги следвате. Само ако се спазват всички правила, проучването ще разкрие реални, верни данни.

    Медицинският персонал черпи кръв за изследване на хемостаза от вена, спазвайки предпазните мерки и предписаните изисквания. След вземане на биологичния материал той се изпраща в лабораторията, където се извършват различни коагулометрични тестове с помощта на съвременни устройства..

    Създадената коагулограма обикновено се представя под формата на таблица. За удобство на пациента, той ясно представя действителните показатели на тялото му до нормативните. Виждайки отклонения дори във всяко едно значение, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, за да поставите диагноза и да осигурите необходимата терапия.

    Значение и цел на изследването

    Ако буквално през миналия век патологията в системата на хемостазата не позволяваше на човек да живее нормален живот, се смяташе за ужасна, неизлечима диагноза, то в съвременния свят научните открития и методи позволяват успешно лечение на пациенти с хемофилия, тромбофилия, дисеминирана интраваскуларна коагулация и др..

    Постоянното приемане на лекарства, други редовни терапевтични действия позволяват, ако не напълно да се справят с болестта, то да я контролират и да се противопоставят.

    Съвременните технологии и методи дават възможност на хората с хемофилия да извършват операции. По време на бременността изследването на хемостазната система е много важно, тъй като нарушаването й по време на гестацията може да доведе до тъжни последици.

    Следователно изследването на хемостазната система е от толкова голямо значение. Навременното откриване на отклонения ще ви позволи да се справите с болестта, да проведете ефективно лечение и да постигнете пълно възстановяване на пациента.

    Клинично изследване на хемостатичната система

    Провежда се лабораторно изследване на системата за кръвна хемостаза, за да се идентифицират възможните промени в параметрите на тромбоцитите, протромбиновия индекс, времето на тромбин, увеличаване или намаляване на фибриноген, повишена плазмена толерантност към хепарин.

    Също така, при лабораторна диагностика на хемостазната система е възможно да се разкрие наличието на хеморагична диатеза при човек.

    Съсирването на кръвта е защитна реакция на организма, която го предпазва от загуба на кръв. Процесът на съсирване се регулира от нервната и ендокринната система. Течността на кръвта пречи на клетките да се слепят заедно и им позволява лесно да се смесват през съдовете.

    Коагулативността и течливостта, взаимодействайки помежду си, образуват надеждна система за кръвна хемостаза, а нарушение на нормите на нейните показатели показва възможното наличие на патологии, които изискват своевременно лечение.

    Фактори на хемостазната система и параметри на анализатора

    Хемостатичната система се осигурява от следните фактори:

    1. Съдова - от една страна, съдовият ендотел освобождава вещества в кръвта, които не позволяват на кръвните клетки да се слепват и да се залепват по стените на кръвоносните съдове, а от друга страна, когато съдът е повреден, вещества, които допринасят за образуването на тромби, се отделят.
    2. Тромбоцит - поради активността на тромбоцитите. Тромбоцитите (тромбоцитите) са най-малките клетъчни елементи в кръвта (размер 2-3μ).

    Параметри на тромбоцитите на хематологичния анализатор при оценка на хемостазната система:

    • PLT - брой на тромбоцитите.
    • MPV - среден обем на тромбоцитите.
    • PDW - ширина на разпределение на обема на тромбоцитите.
    • PCT - тромбоцитът е нормален 0,15-0,4%.
    • P-LCR - голям брой на тромбоцитите. Наблюдава се намаление на броя на тромбоцитите (под 100x109 / l) - тромбоцитопения:
    1. Първична тромбоцитопения - болест на Верлхоф
    2. Вторични - при инфекциозни заболявания
    3. За отравяне с химикали
    4. При остра, по-рядко - хронична, левкемия
    5. С хемолитична болест на новороденото
    6. С йонизиращо излагане
    7. Прием на редица лекарства (сулфонамиди, аспирин, антибиотици, анестетици)

    Наблюдава се увеличение на броя на тромбоцитите (тромбоцитоза):

    • За първична идиоматична тромбоцитемия,
    • С полицетемия,
    • С наранявания и асфиксия,
    • В следоперативния период,
    • Със злокачествени тумори.

    Коагулационни фактори на плазмата:

    • I - фибриноген
    • II - протромбин
    • III - тробопластин
    • IV - калциеви йони
    • V - проацелерин
    • VI - Акселерин
    • VII - проконвертин (тромботропин)
    • VIII - антихемофилен глобулин A (AGG)
    • IX - плазмен компонент на тромбопластин (PCT)
    • X - коефициент на Колер
    • XI - плазмен тромбопластинов предшественик (PPT)
    • XII - фактор на контакт
    • XIII - фибринолитичен фактор

    Плазмените фактори се комбинират в следните групи:

    1. Коагулационна система (коагулация) - подпомага съсирването на кръвта.
    2. Антикоагулационна система (антикоагулант) - предотвратява спонтанното образуване на тромби.
    3. Фибринолитичен - разгражда и премахва фибрина от кръвообращението.

    Цялостен анализ на хемостазната система: коагулограма

    Коагулограма е набор от лабораторни изследвания, които дават представа за състоянието на хемостазната система, антикоагулацията и фибринолизата.

    Сред тестовете има прости (приблизителни) - позволяващи идентифициране на груби смени и изясняване, които характеризират механизма на съществуващите нарушения по-подробно.

    Комплексните методи за изследване на съдово-тромбоцитната система на хемостаза включват:

    • Време на кървене
    • Определяне на броя на тромбоцитите
    • Определяне на адхезия и агрегационна способност на тромбоцитите
    • Проучване на прибиране на кръвни съсиреци и др..

    Време на кървене (BK) - интервалът между времето за пробиване на пулпата на пръста и спиране на кървенето.

    Обикновено кръвоизливът спира 2-3 минути след пункцията и дава представа за функцията на тромбоцитите.

    Увеличаване на времето на кървене се наблюдава, когато:

    • Наследствени тромбоцитопении
    • DIC синдром
    • Авитаминоза С
    • Дългосрочна употреба на аспирин и други антикоагуланти

    Наред с броенето на тромбоцитите се определя адхезията на тромбоцитите - свойството да се прилепва към повредената съдова стена.

    Индексът на адхезивност е нормален - 20-50%.

    Намалението на индекса показва намаляване на адхезивната способност и се наблюдава, когато:

    • Болест на Виллебранд
    • Тромбоцитопатии (включително - Glanuman тромбостения)
    • Остра левкемия
    • Бъбречна недостатъчност

    Агрегацията на тромбоцитите е способността на тромбоцитите да се свързват. Спонтанната агрегация е нормална - 0-20%.

    Увеличение на способността за агрегиране се отбелязва, когато:

    • В началния период на дисеминирана вътресъдова коагулация
    • Атеросклерозата
    • тромбоза
    • Инфаркт на миокарда
    • Захарен диабет

    Забелязва се намаление на способността за агрегиране:

    • С тромбостения Глацман
    • С болест на фон Вилебранд
    • С тромбоцитопения

    Определяне на изтеглянето на кръвен съсирек - процесът на свиване, сгъстяване и секреция на кръвен серум от съсирек след образуването на фибрин под въздействието на протеин, съдържащ се в тромбоцитите.

    Нормален индекс на прибиране - 48-64%.

    Индексът на прибиране е съотношението на обема на изолиран серум и обема на взетата кръв. Намалението му настъпва с тромбоцитопения.

    Методите за изследване на коагулационната хемостаза включват:

    • Време за съсирване
    • Протромбинов индекс (PTI)
    • Определяне на времето на тромбина
    • Определяне на количеството фибриноген
    • Активирано частично тромбопластиново време (APTT)
    • Определяне на плазмен толеранс и др..

    Време за съсирване - интервалът между изтегляне на кръв и появата на фибринов съсирек в него.

    Нормата за венозна кръв е 5-10 минути.

    Норма за капилярна кръв: старт - 30 секунди - 2 минути, завършек - 3-5 минути.

    Увеличаването на времето на коагулация се случва по време на хипокоагулация поради липса на редица плазмени коагулационни фактори или действието на антикоагуланти. Наблюдава се, когато:

    Намалява се намаляването на времето на съсирване поради хиперкоагулация с:

    • Прием на орални контрацептивни лекарства
    • След масивно кървене

    С дисеминирана интраваскуларна коагулация в първия етап времето на съсирване рязко се ускорява, а във втория и третия етап се удължава до пълно несъсирване.

    Протромбинов индекс и тромбиново време

    Протромбиновият индекс (PTI) е времето на образуване на съсиреци, когато се добавят калций и тромбопластин.

    Увеличаването на PTI показва увеличаване на съсирването и риск от тромбоза, но може да се наблюдава нормално в последните месеци на бременността и при прием на орални контрацептиви.

    Тромбиново време - времето, необходимо за фибриноген да се превърне във фибрин.

    Нормалното време на тромбин е 15-18 секунди.

    Увеличение на тромбиновото време се отбелязва, когато:

    • DIC синдром
    • Тежки увреждания на черния дроб
    • Вроден дефицит на фибриноген

    Съкратеното време показва излишък на фибриноген или наличието на парапротеини.

    Този индикатор служи като контрола за лечение с хепарин и фибринолитици..

    Фибриноген и APTT

    Фибриногенът е протеин, синтезиран в черния дроб и превърнат във фибрин под влияние на фактор XIII. Скоростта на фибриноген в кръвта е 2-4 g / l.

    Увеличаването на фибриногена показва увеличаване на съсирването и риск от образуване на кръвни съсиреци и се отбелязва:

    • Късна бременност
    • След раждането
    • След хирургични интервенции
    • С пневмония
    • С рак на белия дроб
    • Във фаза I на остра дисеминирана вътресъдова коагулация

    Забелязва се намаление на фибриногена:

    • Във II-III фази на остра дисеминирана вътресъдова коагулация
    • При тежки форми на хепатит

    Активно активирано частично тромбопластиново време (APTT) се използва за изследване на плазмени дефекти във формирането на тромбопластин.

    Нормално APTT е 28-38 секунди.

    Забелязва се увеличението на APTT:

    • С хипокоагулация (дефицит на фактори - II, V, VIII, IX, XI, XII)
    • Във II и III фаза на синдрома на DIC
    • Когато използвате хепарин

    Съкращаването на времето показва активирането на процеса на коагулация на кръвта (увеличаване на активността на плазмените фактори).

    Толерантност към хепарин

    Ако въвеждането на хепарин рязко увеличава времето на образуване на съсиреци, тогава те говорят за намалена толерантност (резистентност), ако въвеждането на хепарин не се забавя (или леко се променя), те говорят за повишена плазмена толерантност към хепарин.

    Норми за поносимост към хепарин на хемостатичната система:

    • Толерантност към плазмата на хепарин нитрат = 10-16 минути (при 75% от хората - 11-14 минути, при 90% - 10-16 минути)
    • Толеранс на плазмен оксалат на хепарин = 10-15 минути

    Удължаването на началото на коагулацията (хипокоагулация) възниква при коагулопатии (хемофилни състояния, тромбопения) и скъсяване на периода (хиперкоагулация) - при тромбоемболични състояния, след операция, със сърдечна декомпенсация.

    Патология на хемостатичната система: хеморагична диатеза

    Хеморагична диатеза - склонността на организма към повторно кървене, което може да възникне както доброволно, така и под влияние на леки наранявания.

    Тази патология на хемостатичната система се причинява от:

    Нарушение на коагулацията на плазмата - съсирване на кръвта (коагулопатия) с:

    • Нарушения на образуването на тромбопластин
    • Нарушения на тромбиновото образуване
    • Нарушение на образуването на фибрин
    • Излишни антикоагуланти
    1. Thrombocytopathies.
    2. Увреждане на съдовата стена (вазопатия).

    Таблица "Видове и тежест на кървенето":