Биохимичен кръвен тест за креатинин и урея

Васкулит

Степента на съдържание на урея и креатинин дава възможност да се прецени функционирането на човешкото тяло, неговия протеинов метаболизъм. Ако индикаторите за анализ се променят, тогава това показва нарушения и наличието на възможна патология. За да научите за различни нарушения в организма, вещества като урея и креатинин, резултат от обмена на протеини, съдържащи азот, помагат..

Показания за анализ

Изследването има голяма диагностична стойност. Тя ви позволява да получите необходимата оценка за състоянието на бъбреците и черния дроб. Бъбреците отделят урея. Извършените тестове позволяват навременното откриване на нарушения на бъбречната функция.

При биохимичния анализ на кръвта креатининът и уреята трябва да съответстват на съществуващите стандарти. Отклонението им от необходимите показатели позволява човек да прецени степента на заболяването. Изследванията се извършват в случаи като:

  • мониторинг на протеиновия синтез,
  • мускулна дистрофия,
  • сърдечна недостатъчност,
  • заболяване на щитовидната жлеза,
  • изгаряне на голяма площ,
  • диабет,
  • пневмония,
  • бронхит,
  • заболявания на пикочните пътища,
  • контрол на работата на бъбреците и техните заболявания,
  • хепатит,
  • отравяне,
  • цироза на черния дроб.

Изследването на урея и креатинин ви позволява да оцените състоянието на бъбреците по време на бременност. Анализът може да покаже наличието на урогенитална болест, тумор. Креатининът в кръвта се повишава при бъбречни заболявания, хипертиреоидизъм, гигантизъм, диабет, инфекциозни заболявания, левкемия. Отклонение от нормата се наблюдава с мускулна атрофия, парализа. С тези заболявания се намаляват показателите на протеиновия метаболизъм.

За да преминете теста за урея и креатинин, трябва да се придържате към медицински препоръки за подготовка за процедурата. Едва тогава изследването ще покаже точен резултат. Преди процедурата пациентът не трябва да яде протеинови продукти. На пациента се препоръчва да пие негазирана минерална вода. Не трябва да ограничавате или увеличавате приема на течности: режимът на пиене не се променя преди даване на кръв. Подготовката за изследването трябва да се извършва в съответствие с всички правила.

Скоростта на креатинин и урея

Показателите за анализ зависят от възрастта и характеристиките на организма. По-долу ще бъдат представени нормите в кръвта на урея и креатинин.

При хората концентрацията на креатинин се променя с годините:

  • в кръвта от пъпна връв - 53-106 µmol,
  • до 4 дни живот - 27-88 µmol,
  • до 1 година - 18-35 µmol,
  • до 12 години - 27-62 μmol,
  • до 18 години - 44-88 µmol,
  • възрастни жени - 19-177 µmol,
  • възрастни мъже - 124 - 230 µmol.

Повишеният креатинин (до 82,0 mmol / L) показва бъбречна недостатъчност. Показателите могат да бъдат коригирани с подходящи лекарства или народни средства. В случай на дефектна бъбречна функция е много важно да се подложи на преглед за назначаване на последваща терапия. Могат да бъдат открити заболявания като чернодробна дистрофия, жълтеница, пневмония. Показателите особено се отклоняват от нормата при остра бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Скоростта на урея зависи от метаболитните процеси в организма, бъбречната функция, състоянието на черния дроб. Крайните граници на съдържанието на урея в кръвта са 2,5 - 6,4 mmol / l. По принцип показателите на тези вещества са чисто индивидуални. Урея в излишък е показателен за бъбречно заболяване. Повишеното ниво на веществото показва висока степен на азот..

Когато преминавате анализ за урея, трябва да знаете за нормата:

  • кърмачета - 1,2 - 5,3 mmol / l,
  • до 14 години - 1.8-6.5 mmol / l,
  • до 60 години - 2,3 - 7,3 mmol / l,
  • след 60 години - 2,8 - 7,5 mmol / l.

Намалените показания за урея и креатинин показват нарушения в черния дроб. Скоростта може да намалее по време на бременност, хепатит, акромегалия. Също така, намалено ниво на тези вещества се открива по време на гладуване, вегетарианство, голям прием на течности, чернодробна кома..

Как да се тествам?

Важно е внимателно да се подготвите за теста за креатинин и урея. Преди изследването е забранено приемането на храна по-късно от 8 часа преди даряване на кръв. Разрешено е да се пие само вода. Чай, кафе, сок и други напитки са строго забранени. Вземането на кръв се извършва рано сутрин, на празен стомах.

Протеиновите храни не трябва да се консумират преди процедурата. Препоръчва се да не се изнервяте и да избягвате всеки стрес. Проведените тестове позволяват на лекаря да добие представа за това как става разграждането на отпадните продукти в тялото на пациента.

Необходимо е редовно да се наблюдават тези вещества в организма. Това ще позволи да се диагностицира динамиката на метаболизма, азотния обмен. Повишените показатели често показват на лекаря за интоксикация, недостатъчни функции на вътрешните органи.

Процедурата не е сложна и не отнема много време. Манипулацията трябва да се извършва от квалифициран медицински специалист в оборудвана стая. Лекарят дешифрира резултатите..

Защо се увеличава урея и креатинин в кръвта, как се лекува?

Концентрацията на урея и креатинин е важен показател при диагностицирането на чернодробни и бъбречни заболявания, а също така се взема предвид при изследване на здравето на мускулните тъкани. Увеличаването на нивото на тези вещества показва нарушение на процеса на естествена екскреция на биохимични съединения, образувани в кръвта след приключване на метаболитните процеси.

Необходимо е да се разбере, че появата на тези компоненти се случва, както следва:

  • в човешкото тяло процесът на обмен на протеини протича денонощно, краен продукт от разпадането на който е веществото креатинин;
  • след консумация на храната, съдържаща протеини от растителен или животински произход, тя се усвоява, разгражда се на полезни компоненти и крайният метаболитен продукт под формата на креатинин фосфат навлиза в черния дроб, където се превръща в чист креатинин и се освобождава в кръвта;
  • карбамидът също е вещество, което се образува след разграждането на протеиновите съединения, а физиологичното му предназначение е да неутрализира токсичните свойства на амоняка.

В тази статия ще проучим подробно причините за високия креатинин и урея в кръвта, а също така ще разгледаме ефективни начини за тяхното намаляване..

Скорост на креатинин

Показателите за концентрацията на креатинин в кръвта до голяма степен зависят от това към каква възрастова група принадлежи лицето, подложено на изследване. Разграничават се следните норми на това вещество, което показва пълния брой години на пациента, дарил кръв за анализ:

  • деца от 1 до 10 години - в диапазона 27-62 μmol на килограм тегло;
  • дете на възраст 10-17 години - от 44 до 88 µmol;
  • жени до 60 години - от 53 до 97 µmol;
  • мъже не по-големи от 60 години - от 80 до 115 µmol;
  • жени, които са на възраст 60-90 години - от 53 до 106 мкмол;
  • мъже, навършили 60-90 години - от 71 до 115 мкмол.

Твърде ниските нива на креатинин обикновено се появяват при хора, които не са получавали адекватно хранене от дълго време, гладуват и приемат орални контрацептиви на хормонална основа. Вижда се и при жени в първия триместър на бременността.

Защо креатининът се повишава??

Високото ниво на креатинин, открито в кръвния поток, показва нарушение на метаболитните процеси в организма. Увеличението на концентрацията на това вещество може да бъде причинено от следните причини:

  • радиационна експозиция в резултат на продължителен контакт с източници на йонизация, което впоследствие доведе до развитието на радиационна болест;
  • хронична или остра бъбречна недостатъчност;
  • туморни новообразувания в пикочните органи, които нарушават естествения отток на урина;
  • заболявания на жлезите на ендокринната система, които са отговорни за производството на хормони, участващи в метаболизма;
  • обширни наранявания на мускулни влакна в резултат на злополуки, удари, операции, които изискват дългосрочно възстановяване и регенерация на тъканите.

Важно е да запомните, че повишеният креатинин се среща при хора, които имат голяма мускулна маса, изтощават телата си с тежки физически натоварвания или диетата им се състои главно от месо, риба, бобови растения. По време на диагнозата и установяването на причините за високия креатинин трябва да се уточни видът на консумираната от пациента храна.

Норма на карбамид

Увеличението на концентрацията на това вещество, както в случая на креатинин, зависи от възрастта на човека..

Въз основа на това се разграничават следните показатели, които се считат за норма:

  • дете под 14 години - от 1,8 до 6,4 mmol на 1 литър кръв;
  • възрастен мъж или жена - от 2,5 до 6,4 mmol;
  • при хора, които вече са навършили 60 години или са по-стари от определената възраст - от 2,9 до 7,5 mmol.

Прочетете и по темата

Ако изследването се извършва от жена, която е в състояние на бременност, тогава в този случай нивото на урея може да бъде леко намалено. При възрастните хора почти винаги се наблюдава леко повишаване на кръвната урея. По принцип полът на човек не влияе върху концентрацията на това вещество..

Причините за увеличаването на уреята

Високите нива на урея в кръвта показват възможното наличие не само на бъбречни и чернодробни заболявания, но и на патологии от други вътрешни органи.

Различават се следните причини за увеличаването на това вещество:

  • естествена дехидратация на тялото;
  • вътрешно кървене;
  • обширно увреждане на кожата и мускулната тъкан в резултат на тъпа травма, изгаряния, порязвания;
  • бъбречна туберкулоза, хроничен пиелонефрит, амилоидоза, гломерулонефрит;
  • продължително гладуване, изчерпване на организма с диети и просто липсата на адекватно хранене;
  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушение на осигуряването на бъбречната тъкан с достатъчен обем кръв, което може да бъде резултат от наличието на камъни, доброкачествени или злокачествени новообразувания в органа.

Наличието на такива съпътстващи заболявания на ендокринната система като захарен диабет също може да увеличи кръвната урея. Необходимо е да се разбере, че увеличаването на концентрацията на това биохимично вещество е само симптом на основното заболяване, установявайки кои можете да се подложите на лечение и да постигнете намаляване на нивото на урея..

Когато нивата на урея са ниски?

Съдържанието на този продукт на протеинов метаболизъм може да бъде значително намалено поради преобладаващите обстоятелства или в случай на излагане на човешкото тяло на следните фактори:

  • диетична храна с пълно отсъствие или минимално количество протеин, който присъства за дълъг период от време;
  • редовен прием на лекарства, съдържащи хормон на растежа;
  • тежки чернодробни заболявания под формата на цироза, вирусен или алкохолен хепатит, онкология;
  • тялото не произвежда свои собствени ензими, участващи в образуването на урея;
  • нарушение на протеиновия метаболизъм, характеризиращо се с бързото разграждане на протеиновите съединения с по-нататъшната им екскреция заедно с урината.

В процеса на анализ на кръвта за нивото на урея, всички тези фактори се вземат предвид от лекуващия лекар, който изследва пациента, дешифрира резултатите от изследването на биологичен материал и впоследствие предписва подходящо лечение.

Как се провежда изследването?

За извършване на биохимичен анализ за концентрацията на креатинин и урея, пациентът дарява венозна кръв. В същото време преди началото на изследването трябва да се спазват следните правила за подготовка, в противен случай резултатите от диагностиката ще бъдат изкривени:

  • 24 часа преди анализа, течността се използва само след появата на усещане за жажда, а излишното й пиене не е допустимо;
  • в рамките на 8 часа прегледаният пациент спира да яде и не пие вода, така че да няма рязко увеличение или намаляване на нивото на креатинин и урея и се отразява реалната картина на биохимичния състав на кръвта;
  • 3 дни преди прегледа човек спира да спортува, изключва тежка физическа активност и не яде храна, съдържаща протеини от растителен и животински произход.

След получаването на резултатите от анализа започва етапът на декодиране на получените данни. Лекарят взема предвид теглото, възрастта, начина на живот на пациента (наличие или отсъствие на лоши навици, ежедневна диета, условия на труд), здравето на бъбреците и черния дроб, количеството мускулна телесна маса. Това взема предвид факта, че уреята има тенденция да се увеличава след всяко хранене, съдържащо протеинови съединения, а креатининът се натрупва за дълъг период от време..

Внезапното повишаване на креатинина и уреята в кръвта е тревожен сигнал, показващ сериозно състояние на вътрешните органи, отговорни за извършването на функцията за филтрация и почистване на тялото от вредни вещества.

По време на кръвен тест за повишено съдържание на урея и креатинин допълнително се определя нивото на пикочната киселина, която играе важна роля в процеса на екскреция на пурини от тялото..

Нива на урея, пикочна киселина и амоняк в кръвта

Кръвна урея (карбамиден азот)

Урея е крайният продукт на протеиновия метаболизъм в организма. Той се екскретира от тялото чрез бъбреците, използвайки гломерулна филтрация.

Нормата на урея в човешката кръв е 15 - 50 mg / dl (2,5 - 8,3 mmol / l). Нормата на карбамидния азот в кръвта 7,5 - 25 mg / dl (2,5 - 8,3 mmol / l).

По-голямата част от азотните атоми, доставяни с храната, в крайна сметка се отделят от организма под формата на урея, която представлява около половината от азота в кръвта и 80-90% от азота в урината. Уреята се синтезира в черния дроб в цикъла на орнитин. Урея свободно прониква във всички клетки, включително еритроцитите, където концентрацията й е около 80% от плазмената концентрация.

Уреята се отделя от тялото главно чрез бъбреците чрез филтрация в гломерулите. Около половината от филтрираната урея се резорбира в проксималния канал. В низходящата част на бримката на Henle част от уреята по градиента на концентрация може отново да излезе в лумена на тръбата. Събирателните тръби на бъбречната медула под действието на антидиуретичен хормон (ADH) значително увеличават пропускливостта на стените им за карбамид, който се абсорбира заедно с вода. Следователно, при намаляване на отделянето на урина под 2 ml / min (когато нивото на ADH в кръвта се повиши), екскрецията на урея от тялото е ниска. По време на водна диуреза (повече от 3 ml / min), уреята се отделя добре през бъбреците.

Урея може да се екскретира от тялото и извънренално. По-малко от 10% от общата концентрация в плазмата се отделя чрез потта и изпражненията. При бъбречна недостатъчност обаче екскрецията на урея през стомашно-чревния тракт не е много ефективна, тъй като уреята в червата се разрушава от уреазата и полученият амоняк се резорбира и преминава през порталната система в кръвта.

Здравите бъбреци могат да отделят няколко пъти повече урея, отколкото се синтезира в тялото, но нивото в кръвта само от време на време и леко пада под нормалните стойности. При твърде много филтрация реабсорбцията в бъбречните тубули се увеличава. Може би това е необходимо, за да се поддържа броят на групите гуанидин в организма на определено ниво. Поради реабсорбцията в тубулите, количеството на клирънса на карбамида е променливо, но винаги равно или по-малко от това на креатинин. Съдържанието на урея може да се увеличи дори при незначително увреждане на бъбречната функция, нарушен приток на кръв в тях и с увеличаване на производството му много по-рано и по-лесно, отколкото съдържанието на други азотни токсини, като креатинин.

Самата урея е много слабо токсична. Често се използва като лекарство - осмотичен диуретик, който причинява дехидратация при лечението на белодробен и церебрален оток.

Състояние, когато концентрацията на урея в кръвта е няколко пъти по-висока от нормалната, се нарича уремия..

Тежестта му се определя от натрупването не на самата урея, а на други вещества, в частност на калий и токсични производни на гуанидин - гуанидиносукцинова киселина, метилгуанидин, гуанидилоцетна киселина, които се появяват в тялото поради нарушение на нормалния път на образуване на урея от аргинин. В същото време трябва да се има предвид, че уреята, сравнително лесно преминаваща през клетъчната мембрана и като осмотично активно вещество, пренася вода, свързана с нея, в клетките на паренхимните органи. Това води до увеличаване на клетъчния обем и нарушаване на функционалното състояние на жизненоважни органи и тъкани..

Има няколко причини за повишаване на нивата на урея в кръвта (състояние, наречено азотемия):

Кръвната урея може да се увеличи поради консумацията на големи количества храна, богата на протеини, но такова увисване ще бъде еднократно и ако количеството на консумирания с храна протеин намалява, нивото на урея ще се върне към нормалното си (надбъбречна азотемия).

В случай на многократно определяне на повишено ниво на урея в кръвта (повече от 50 mg / dl) се диагностицира бъбречна азотемия - хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, хидронефроза и бъбречна туберкулоза водят до нея. При високо ниво на урея в кръвта (повече от 130 mmol / l) се диагностицира остра бъбречна недостатъчност.

Субреналната азотемия се свързва с проблеми с отделянето на урина - аденом на простатата, камъни на пикочно-половата система.

Креатинин в кръвта

Креатининът е крайният продукт на реакцията на креатинфосфата. Креатинът, жизненоважен за функцията на мускулната тъкан, се синтезира в черния дроб и чрез кръвта навлиза в мускулите. В мускулите той реагира с фосфор, образувайки креатинфосфат, с помощта на който се осъществява енергийното взаимодействие между митохондриите и миофибрилите в мускулните клетки. Следователно, количеството креатинин зависи от обема на мускулната маса на човек. Екскрецията на креатинин се произвежда от бъбреците с помощта на гломерулна филтрация.

Креатининът се произвежда в организма от креатин. Синтезът на креатин протича на два етапа. Първата стъпка се осъществява в бъбреците, където предшественикът на креатина се формира от аргинин и глицин. Крайното образуване на креатин завършва в черния дроб. От тук креатинът навлиза в мускулите чрез кръвта, където се образува високоенергийното съединение креатинфосфат. При свиване на мускулите креатинфосфатът се разрушава с образуването на АТФ и креатинин (количеството креатин в мускулите значително надвишава количеството на креатинин в тях).

Норми на креатинин в кръвта

Нивото на креатин е нормално в кръвния серум при жените - 27 - 71 μmol / l, e при мъжете - 13 - 53 μmol / l.
В урината концентрацията на креатин е нормална при жените - 0 - 0,61 mmol / ден, при мъжете - 0 - 0,3 mmol / ден.

Референтни стойности (норма) на концентрацията на креатинин в кръвта:
възрастКреатинин, мкмол / лКреатинин, mg / dl
Новородено27-880,3-1,0
При дете под 1 година18-350,2-0,4
При деца от 1 година до 12 години27-620.3-0.7
При подрастващите44-880.5-1.0
При мъжете62-1320.7-1.4
Сред жените44-970.5-1.1

Състояние, когато креатининът в кръвта е повишен, показва, че креатининът не се екскретира от тялото, това може да е следствие от бъбречни патологии с нарушена функционалност (остра бъбречна недостатъчност се диагностицира с креатинин над 2 mg / dL, 200-500 µmol / L), сърдечна недостатъчност, дисфункция на щитовидната жлеза Също така високото креатинин в кръвта е възможно при прием на лекарства (андрогени, ибупрофен, цефазолин, резерпин, цефаклор, сулфонамиди, барбитурати, тетрациклин, аминогликозиди). Трябва да се помни, че концентрацията на креатинин в кръвта над 200 µmol / l показва, че около половината от всички нефрони на бъбрека са вече повредени, следователно, за да се диагностицират по-ранните форми на остра бъбречна недостатъчност, е необходимо да се вземе предвид динамиката на този показател, дори и с леко превишаване на нормата (остра бъбречна недостатъчност също се диагностицира с повишаване на нивото на креатинин с 50 μmol / l на ден).

Въпреки че количеството на креатинин в кръвната плазма е малко в сравнение със съдържанието на други азотни отпадъци, неговото определяне се практикува широко в лабораторната диагностика. Тъй като ежедневната екскреция на креатинин е сравнително постоянна и в здравите бъбреци практически няма секреция или реабсорбция на креатинин, той се екскретира само чрез филтрация в гломерулите. При бъбречна патология малки количества от нея се секретират от клетките на проксималния тубул, в някои случаи (например хронична бъбречна недостатъчност) тази стойност достига 30% спрямо количеството креатинин, постъпило в лумена на нефрона по време на филтрация. При ниска скорост на уринарния поток (по-малко от 0,5 ml / min), значителни количества креатинин могат да бъдат реабсорбирани. В рутинната клинична практика обаче измерването на клирънса на ендогенния креатинин служи като доста точно отражение на количеството на гломерулна филтрация.
Увеличаване на количеството на креатинин се случва със загуба на значителен брой нефрони. Концентрацията му се увеличава, когато са засегнати повече от 50% от нефроните. Въпреки че и карбамид, и креатинин се използват за оценка на здравето на бъбреците, показанията на резултатите от тестовете са много различни. Докато нивото на карбамид в кръвта е чувствително към дори малки функционални промени, креатининът остава в нормалните граници за дълго време.

Намаляването на нивата на креатинин е рядко и се случва в резултат на употребата на глюкокортикоиди или заболявания на скелетните мускули (мускулна атрофия, миастения гравис и др.).

Освен това креатининът се понижава по време на гладуване, рязко намаляване на мускулната маса, бременност при жените.

Пикочна киселина

Пикочната киселина е крайният продукт на пуриновия метаболизъм в човешкия бъбрек (аденин, гуанин). Пикочната киселина се съдържа в черния дроб, мозъка, кръвта, урината и потта на човек под формата на урати (натриева сол) във високи концентрации, следователно, дори и да е леко превишена, солите кристализират.

Пикочната киселина е слабо разтворима във вода и кристали от нейните соли - урати, отложени в ставите и пикочните пътища, причиняват развитието на подагра и образуването на камъни с пикочна киселина в бъбреците.

Нивото на пикочна киселина е нормално при жените - 119 - 238, а при мъжете - 119 - 297 µmol / l.

Скоростта на пикочна киселина в кръвта
възрастkmol / lmg / dl
при мъже под 60 години0.26-0.454.4-7.6
при жени под 60 години0.14-0.392.3-6.6
при мъже над 60 години0.25-0.474.2-8.0
при жени над 60 години0.21-0.433.5-4.2

Основната част от пикочната киселина се произвежда от черния дроб (до 0,5 - 1,0 g на ден). По-голямата част от пикочната киселина (до 80%) се образува в резултат на метаболизма на ендогенните нуклеинови киселини, само около 20% се свързва с пурини, доставяни с храна. Бъбреците отделят около 0,5 g пикочна киселина на ден, 0,2 g се отстраняват през стомашно-чревния тракт. Пикочната киселина се филтрира свободно в гломерулите на бъбрека, в бъбречните тубули претърпява както реабсорбция, така и секреция. При нормални условия до 98% от филтрираната пикочна киселина се резорбира.

Циркадният ритъм на отделяне на пикочна киселина наподобява ритъма на екскреция на натрий - през нощта екскрецията е 2 пъти по-малка, отколкото сутрин (от 7 до 10 ч.).

Причини за повишаване нивото на пикочната киселина в кръвта (урикемия)

Увеличението на концентрацията на пикочна киселина в кръвта над нормата се нарича хиперурикемия.

Ако първата причина, когато хиперурикемията е причинена поради високото съдържание на пурини в храната, е доста лесна за справяне - просто трябва да ограничите консумацията на червено месо, черен дроб и бъбреци, риба, гъби, бобови растения, чай, какао, шоколад и бира (заслужава да се отбележи също че като цяло, за да се получи най-точният резултат от изследването 3 дни преди даване на кръв за анализ, е необходимо да се спазва диета с ниско съдържание на пурини), след това за второто, когато образуването и отделянето на пикочна киселина е нарушено или има патология, която трябва да се лекува, е необходимо да се говори по-подробно.

Хиперурикемията на фона на патологията показва или наличието на подагра в организма, или се определя с анемия с дефицит на В12, левкемия, пневмония, туберкулоза, хепатит, захарен диабет.

Подаграта обикновено се разделя на първична, когато повишеното натрупване на пикочна киселина няма връзка с болести и вторична, в случай на връзка с патология на бъбреците, хематологични заболявания, ракови тумори, продължително гладуване.

Първичната подагра се развива при забавена екскреция на пикочна киселина от тялото (може да е свързана с бъбречна недостатъчност) или с повишена бъбречна синтеза. В същото време уратните соли, образувани в резултат на кристализация на пикочна киселина, се отлагат в бъбреците и ставите на човек..

Биохимичен кръвен тест - норми, значение и декодиране на показатели при мъже, жени и деца (по възраст). Показатели за възпаление, увреждане на сърцето, остеопороза, пигменти, хомоцистеин, урея, пикочна киселина, креатинин

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По време на биохимичен кръвен тест се определят показатели за възпаление, увреждане на сърцето, остеопороза, както и пигменти, жлъчни киселини, хомоцистеин, урея, пикочна киселина, креатинин и много други параметри. В тази статия ще научите какво означават тези показатели, кои заболявания изискват техните стойности за диагностициране и какво означава увеличение или намаляване на тези показатели, изчислени по време на кръвен тест..

Индикатори за възпаление

Алфа 2-макроглобулин

Алфа-2-макроглобулинът е протеин, произведен в черния дроб и изпълнява функцията на транспортиране на растежни фактори и биологично активни вещества, както и спиране на кръвосъсирването, разтваряне на кръвни съсиреци и спиране на комплемента. В допълнение, протеинът участва във възпалителни и имунни реакции и осигурява намаляване на имунитета по време на бременност. Лекарите на практика използват определянето на концентрацията на алфа-2-макроглобулин като маркер за чернодробна фиброза и тумори на простатата.

Показания за определяне на концентрацията на алфа-2-макроглобулин са следните състояния:

  • Оценка на риска от чернодробна фиброза при хора с хронични заболявания на този орган;
  • Заболяване на бъбреците;
  • Панкреатит;
  • Язва на дванадесетопръстника.

Обикновено концентрацията на алфа-2-макроглобулин при мъже над 30 години е 1,5 - 3,5 g / l, а при жени над 30 години - 1,75 - 4,2 g / l. При възрастни на 18 - 30 години нормалното ниво на алфа-2-макроглобулин при жените е 1,58 - 4,1 g / l, а при мъжете - 1,5 - 3,7 g / l. При деца на възраст 1 - 10 години нормалната концентрация на този протеин е 2,0 - 5,8 g / l, а при юноши 11 - 18 години - 1,6 - 5,1 g / l.

Повишаване на нивото на алфа-2-макроглобулин в кръвта се наблюдава при следните условия:

  • Хронично чернодробно заболяване (хепатит, цироза);
  • Диабет;
  • Нефротичен синдром;
  • псориазис;
  • Остър панкреатит;
  • Злокачествени тумори;
  • Бременност;
  • Дефицит на алфа-1-антитрипсин;
  • Церебрален инфаркт;
  • Физически упражнения;
  • Прием на естрогенни хормони.

Понижението на нивото на алфа-2-макроглобулин е характерно за следните състояния:
  • Остър панкреатит;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Болест на дробовете;
  • Изкуствено кръвообращение;
  • Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC);
  • Множествена миелома;
  • Рак на простатата;
  • Ревматоиден артрит;
  • Прееклампсия на бременността;
  • Използване на препарати стрептокиназа и декстран.

Антистрептолизин-О (ASL-O)

Антистрептолизин-О (ASL-O) е антитяло към група А бета-хемолитичен стрептокок и е индикатор за стрептококова инфекция в човешкото тяло (ангина, скарлатина, гломерулонефрит, ревматизъм и др.) Съответно, определянето на титра ASL-O се използва за потвърждаване на стрептококов характер на инфекциозно заболяване и за разграничаване на ревматизъм от ревматоиден артрит..

Показанията за определяне на ASL-O в кръвта са следните заболявания:

  • Възпалителни заболявания на ставите (за разграничаване на ревматизъм и ревматоиден артрит);
  • Ангина;
  • Скарлатина;
  • гломерулонефрит;
  • миокардит;
  • Всякакви инфекции, причинителят на които може да се предполага, че са стрептококи (пиодермия, отит, остеомиелит и др.).

Обикновено активността на ASL-O в кръвта на възрастни и юноши над 14 години е по-малка от 200 U / ml, при деца 7-14 години 150-250 U / ml, а при деца под 7 години - по-малко от 100 U / ml.

Повишаване на активността на ASL-O в кръвта се наблюдава при следните условия:

  • Ревматизмът;
  • еризипел;
  • Скарлатина;
  • Остър дифузен гломерулонефрит;
  • миокардит;
  • Всякакви стрептококови инфекции (тонзилит, отит, пиодермия, остеомиелит).

Намалените показатели за активността на ASL-O са нормални и показват липсата на стрептококова инфекция в организма. В противен случай ниската активност на ASL-O не е присъща на никакви патологии.

С-реактивен протеин (CRP)

С-реактивен протеин (CRP) е протеин в остра фаза, който се синтезира в черния дроб и е маркер на възпалението в организма. Повишаване на нивото на CRP възниква в началните етапи на всяко инфекциозно или възпалително заболяване, инфаркт на миокарда, травма или тумор, който унищожава околните тъкани. Освен това, колкото по-активен е патологичният процес, толкова по-високо е нивото на CRP в кръвта. Поради факта, че CRP е индикатор за възпаление, тя е подобна на ESR при общ кръвен тест, но CRP се увеличава и намалява по-рано, отколкото ESR реагира на патологични промени.

Показанията за определяне на нивото на CRP в кръвта са следните състояния:

  • Оценка на активността на патологичния процес и ефективността на терапията при колагенови заболявания (лупус еритематозус, склеродермия и др.);
  • Остри и хронични инфекциозни и възпалителни заболявания (за оценка на активността на процеса и ефективността на терапията);
  • Оценка на тежестта на състоянието с некроза на всяка тъкан (например, миокарден инфаркт, инсулт, изгаряния);
  • тумори;
  • Оценка на ефективността на използваните антибиотици;
  • Оценка на ефективността на терапията за амилоидоза;
  • Оценка на риска от сърдечно-съдови усложнения при пациенти с атеросклероза, захарен диабет и тези на хемодиализа.

Обикновено концентрацията на CRP в кръвта е под 5 mg / L.

Повишаване на концентрацията на CRP в кръвта се наблюдава при следните условия:

  • Ревматични заболявания (системен лупус еритематозус, васкулит, склеродермия, ревматоиден артрит, ревматизъм и др.);
  • Реакция на отхвърляне на присадката;
  • амилоидоза;
  • Разрушаване на тъканите на всеки орган (панкреатит, панкреатична некроза, злокачествени тумори, изгаряния, миокард, белодробни, бъбречни инфаркти и др.);
  • Бактериални и вирусни инфекции (менингит, туберкулоза, постоперативни усложнения, сепсис при новородени и др.);
  • Неутропения (ниски нива на неутрофили в кръвта).

Разумно е да следвате прости правила при декодиране на резултатите. Увеличаването на концентрацията на CRP до 10 - 30 mg / l е характерно за вирусни инфекции, рак, ревматични заболявания и хронични възпалителни процеси с ниска интензивност. Увеличаването на концентрацията на CRP до 40-200 mg / l е характерно за бактериални инфекции, ревматоиден артрит и разпад на тъканите. Но увеличението на CRP до 300 mg / l и повече е характерно за тежки инфекции, сепсис и изгаряния.

Намаляването на нивото на CRP под която и да е марка няма никаква стойност за идентифициране на патологични процеси в организма.

Ревматоиден фактор (RF)

Ревматоидният фактор (RF) е антитяло към собствения му клас имуноглобулин G, а именно към неговия Fc-фрагмент. Образуването на такива антитела е характерно за автоимунни заболявания (ревматоиден артрит), системни ревматични патологии (лупус еритематозус, синдром на Sjogren), възпалителни процеси в различни органи (хепатит, саркоидоза), хронични инфекции и криоглобулинемия.

Показанията за определяне на ревматоиден фактор в кръвта са следните състояния:

  • Ревматоиден артрит (определяне на активността на процеса, потвърждаване на диагнозата и др.);
  • Автоимунни заболявания (лупус еритематозус, синдром на Sjogren);
  • Хронични възпалителни и инфекциозни заболявания.

Обикновено ревматоидният фактор в кръвта трябва да бъде не повече от 30 IU / ml.

Увеличаването на нивото на ревматоиден фактор в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Ревматоиден артрит;
  • Синдром на Sjogren;
  • склеродермия;
  • Дерматомиозитът;
  • Макроглобулинемия на Waldenstrom;
  • Саркоидоза;
  • Болест на Крон;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на всякакви органи и системи (сифилис, туберкулоза, хепатит, малария, инфекциозна мононуклеоза, бактериален ендокардит и др.);
  • Вирусни инфекции (цитомегалия при новородени и др.).

Не може да се намали нивото на ревматоидния фактор, тъй като обикновено този протеин не трябва да бъде в кръвта и неговото отсъствие показва благосъстоянието на организма във връзка с автоимунни, ревматични, хронични възпалителни и инфекциозни заболявания.
Повече за ревматоидния фактор

Алфа1 антитрипсин

Показанията за определяне на нивото на алфа1-антитрипсина в кръвта са следните състояния:

  • Развитие на белодробен емфизем на възраст под 45 години или при липса на рискови фактори (тютюнопушене, професионални опасности);
  • Хронична обструктивна белодробна болест;
  • Бронхиектаза без очевиден причинителен фактор;
  • Неконтролируема с лекарства астма;
  • Увреждане на черния дроб с неизвестен произход (хепатит, цироза);
  • Некротизиращ паникулит;
  • Васкулит с наличие на антитела към цитоплазмата на неутрофилите в кръвта (c-ANCA);
  • Превантивен преглед на хора със семейно предразположение към бронхиектазии, емфиземи, чернодробни заболявания и паникулити.

Обикновено концентрацията на алфа-1-антитрипсин в кръвта при възрастни 18-60 години е 0,78-2,0 g / l (780-2000 mg / l), а при хора над 60 години - 1,15-2,0 g / l (1150 - 2000 mg / l). При новородени деца концентрацията на протеин е малко по-висока, отколкото при възрастни - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), но след достигане на възраст от 1 година, нивото му намалява до стойности за възрастни.

Наблюдава се повишаване на концентрацията на алфа-1-антитрипсин в кръвта при следните условия:

  • Остър или хроничен възпалителен или инфекциозен процес;
  • хепатит;
  • Ревматични заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
  • Увреждане или смърт на тъкани (изгаряния, операции, травма, инфаркт на миокарда, белите дробове, бъбреците и др.);
  • Злокачествени тумори;
  • Трети триместър на бременността.

Намаляване на концентрацията на алфа-1-антитрипсин в кръвта се наблюдава в следните случаи:
  • Развитие на белодробен емфизем преди 45-годишна възраст;
  • Кистозна фиброза;
  • Цироза на черния дроб;
  • Идиопатичен дихателен дистрес (при новородени);
  • Тежък хепатит при новородени;
  • Предсрочни (почти фатални) увреждания на черния дроб и панкреаса;
  • Нефротичен синдром.

Еозинофилен катионен протеин (ECP, ECP)

Еозинофилният катионен протеин (ECP, ECP) ​​е компонент на еозинофилни гранули (вид левкоцити) в кръвта. ECP унищожава различни микроби и увредени клетки, като унищожава мембраните им, тоест участва в механизмите на противотуморна, антибактериална, антихелминтна, антивирусна защита на организма. Нивото на ECP в кръвта отразява активността на алергични възпалителни процеси, които се поддържат от еозинофили, като бронхиална астма, алергичен ринит, екзема и др. Затова определянето на нивото на ECP се използва за оценка на активността на възпалението и за прогнозиране на хода на алергично заболяване.

Показанията за определяне на нивото на ECP в кръвта са следните състояния:

  • Мониторинг на хода на бронхиална астма с оценка на прогнозата и тежестта на патологичния процес;
  • Оценка на интензивността на възпалението при алергични заболявания (алергичен ринит, атопичен дерматит и др.);
  • Оценка на активността на възпалението по време на инфекция с паразити, бактериални инфекции и автоимунни заболявания.

Нормалната концентрация на еозинофилен катионен протеин е под 24 ng / ml.

Наблюдава се повишение на нивото на еозинофилния катионен протеин в кръвта при следните условия:

  • Бронхиална астма;
  • Атопичен дерматит;
  • Алергичен ринит;
  • Алергичен конюнктивит;
  • Алергичен отит;
  • Бактериални инфекции;
  • Инфекция с паразити (хелминти, ламблии и др.);
  • Автоимунни заболявания;
  • Условия, при които се наблюдава активирането на еозинофилите в кръвта (идиопатична еозинофилия, реактивна еозинофилия при рак и др.).

Намаляването на нивото на ECP не е признак на патологични процеси, следователно няма значение за декодиране на резултатите от анализа.

Показатели за сърдечно увреждане

тропонин

Тропонинът е специфичен и ранен маркер за увреждане на сърдечния мускул, следователно определянето на нивото на този протеин в кръвта се използва при диагностицирането на инфаркт на миокарда, включително отличаването му от тежък пристъп на стенокардия.

Обикновено концентрацията на тропонин в кръвта е много ниска, тъй като този протеин се намира вътре в клетките на сърдечния мускул. Съответно, когато клетките на миокарда са повредени, тропонинът се освобождава в кръвта, където концентрацията му се увеличава, което показва сърдечен удар..

В момента нивото на две форми на тропонин се определя в кръвта - тропонин I и тропонин Т, които имат едно и също значение и информационно съдържание и следователно са взаимозаменяеми.

За съжаление нивото на тропонините в кръвта може да се повиши не само при инфаркт, но и при миокардит, перикардит, ендокардит или сепсис, следователно този анализ не може да се счита за недвусмислено доказателство за инфаркт на миокарда..

Показанията за определяне на нивото на тропонин в кръвта са следните състояния:

  • Ранна диагностика и наблюдение на хода на остър миокарден инфаркт;
  • Разграничаване на инфаркт на миокарда от стенокардия и увреждане на скелетните мускули;
  • Преглед на пациенти със заболявания, при които клетките на миокарда са увредени (ангина пекторис, застойна сърдечна недостатъчност, миокардит, операции и диагностични манипулации върху сърцето);
  • Избор на терапевтични тактики при остър коронарен синдром;
  • Оценка на ефективността на терапията по отношение на миокарда.

Обикновено концентрацията на тропонин в кръвта при възрастни е 0 - 0,07 ng / ml, при деца под 3 месеца - по-малко от 0,1 ng / ml, а при деца от 3 месеца до 18 години - по-малко от 0,01 ng / ml. Острото увреждане на миокарда се характеризира с повишаване на концентрацията на тропонин над 0,260 ng / ml.

Увеличаването на нивото на тропонин в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Коронарен вазоспазъм (вазоспазъм на сърцето);
  • Травма, операция или диагностични манипулации върху сърцето (например ангиопластика, транслуминална коронарна ангиография, дефибрилация и др.);
  • Ангина пекторис с скорошна атака;
  • Застойна сърдечна недостатъчност;
  • Неисхемична дилататна кардиомиопатия;
  • Хипертония с хипертрофия на лявата камера;
  • Остра белодробна емболия с дисфункция на дясна камера;
  • Рабдомиолиза с увреждане на сърцето;
  • Интоксикация с противоракови лекарства;
  • Прием на сърдечни гликозиди;
  • миокардит;
  • Амилоидоза на сърцето;
  • Аортна дисекция
  • Отхвърляне на сърдечна трансплантация;
  • Сепсис;
  • Ударни и критични условия;
  • Последният стадий на бъбречна недостатъчност;
  • DIC синдром;
  • Миодистрофия на Дюшен-Бекер.

миоглобин

Миоглобинът е протеин, който се намира в клетките на сърдечния мускул и следователно той обикновено се открива в кръвта в следи. Но когато сърдечният мускул е повреден, миоглобинът навлиза в кръвообращението, концентрацията му се увеличава, което отразява инфаркта на миокарда. Ето защо миоглобинът е ранен маркер на инфаркт на миокарда, който позволява диагностицирането на увреждане на сърдечния мускул, когато нивата на тропонин и креатинфосфокиназа-MB са все още нормални..

Миоглобинът обаче се намира и в скелетните мускули и следователно концентрацията му в кръвта се увеличава при нормални мускули на тялото, например при изгаряния, наранявания и др..

Показанията за определяне на миоглобина в кръвта са следните състояния:

  • Ранна диагностика и наблюдение на хода на инфаркт на миокарда;
  • Мониторинг на ефективността на тромболитичната терапия за инфаркт на миокарда;
  • Откриване на заболяване на скелетните мускули (травма, некроза, исхемия и др.);
  • Прогноза за обостряне на полимиозит.

Обикновено нивото на миоглобин в кръвта при жените е 12 - 76 µg / l, а при мъжете - 19 - 92 µg / l.

Увеличаването на нивото на миоглобина в кръвта показва следните състояния и заболявания:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Заболявания с увреждане на миокарда (нестабилна стенокардия, застойна сърдечна недостатъчност, миокардит);
  • Кардиоверсия (не винаги);
  • Уремия (повишена урея в кръвта);
  • Операции, травми, наранявания или синини на сърцето и гърдите;
  • Припадъци;
  • Прекомерна физическа активност;
  • Бърнс;
  • Остра хипоксия;
  • Всяко възпаление, увреждане, некроза или исхемия на скелетните мускули (миозит, рабдомиолиза, електрошок, миопатия, мускулна дистрофия, травма, продължителна компресия и др.);
  • Остра бъбречна недостатъчност.

Понижаването на нивото на миоглобина в кръвта може да бъде при следните условия:
  • Болести, при които има антитела към миоглобин в кръвта (полимиозит, полиомиелит);
  • Ревматоиден артрит;
  • Миастения гравис (не винаги).

Терминален пропептид от натриуретичен хормон

Терминалният пропептид на натриуретичен хормон е маркер за сърдечна недостатъчност, нивото на увеличаване на което зависи от тежестта на неуспеха. Тоест определянето на това вещество в кръвта ви позволява да прецените степента на сърдечна недостатъчност и точно да определите присъствието й при съмнителни случаи.

Показанието за определяне на нивото на крайния пропептид натриуретичен хормон в кръвта е потвърждение на сърдечна недостатъчност при съмнителни случаи, както и оценка на тежестта, прогнозата и ефективността на терапията при съществуваща сърдечна недостатъчност..

Обикновено нивото на крайния пропептид натриуретичен хормон в кръвта при хора под 75 години е по-малко от 125 pg / ml, а над 75 години - по-малко от 450 pg / ml. Ако нивото на дадено вещество се определи, за да се изключи остра сърдечна недостатъчност, тогава при липса на това състояние концентрацията му не трябва да надвишава 300 pg / ml.

Наблюдава се повишаване на нивото на крайния пропептид натриуретичен хормон в кръвта при следните условия:

  • Сърдечна недостатъчност;
  • Остър инфаркт на миокарда;
  • Хипертрофия на лявата камера;
  • Възпаление на структурите на сърцето (миокардит);
  • Отхвърляне на сърдечна трансплантация;
  • Аритмии, произхождащи от дясната камера;
  • Болест на Кавасаки;
  • Първична белодробна хипертония;
  • Остър коронарен синдром;
  • Белодробна емболия;
  • Претоварване на дясната камера;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Асцит (натрупване на течност в коремната кухина) на фона на цироза;
  • Ендокринни заболявания (хипералдостеронизъм, синдром на Кушинг).

Намаляване на нивото на крайния пропептид натриуретичен хормон в кръвта се наблюдава при затлъстяване.

Пигменти и жлъчни киселини

Билирубин (общ, директен, непряк)

Билирубин (общ, директен, непряк) е пигмент, който се образува по време на разграждането на хемоглобина. Първичният билирубин, образуван след разпадането на хемоглобина, навлиза в кръвообращението и се нарича индиректен. Този индиректен билирубин пътува до черния дроб, където се свързва с глюкуронова киселина, за да образува съединение, наречено директен билирубин. Директният билирубин навлиза в червата, откъдето се отделя най-вече с изпражненията и малко с урината.

Общият билирубин е сумата от директен и индиректен билирубин. На практика се определя концентрацията на общия и директен билирубин, а нивото на индиректния билирубин се изчислява математически.

Нивото на билирубини в кръвта отразява състоянието на черния дроб, дава възможност да се идентифицират неговите заболявания и хемолитични анемии, при които разрушаването на червените кръвни клетки става с отделянето на хемоглобин и последващото му разпадане.

Показанията за определяне на нивото на билирубини в кръвта са следните състояния:

  • Чернодробно заболяване;
  • Жълтеница (видим жълт цвят на кожата и склерата на очите), за да се определи нейния тип;
  • Холестаза (застой на жлъчката поради стесняване или запушване на жлъчните пътища);
  • Хемолитична анемия.

Нормите на билирубини в кръвта при възрастни и деца са показани в таблицата.

Билирубинов типНормата при възрастниНормата при децата
Общ билирубин18 - 60 години: 3,4 - 21 µmol / l
60 - 90 години: 3 - 19 µmol / l
Над 90 години: 3 - 15 µmol / l
Новородени от първия ден - 24 - 149 μmol / l
Новородени 2 - 5 дни - 26 - 205 µmol / l
Деца 1 месец - 18 години - 3.4 - 21 µmol / l
(от 5 до 30 дни при новородени, билирубинът намалява спрямо този на възрастните)
Директен билирубин3.4 - 8.6 μmol / lНовородени до 14 дни - 5,7 - 12,1 µmol / l
14 дни - 1 година - 3,4 - 5,2 µmol / l
1 - 9 години - не повече от 3,4 μmol / l
9 - 13 години - 2,1 - 5,0 μmol / l
13 - 19 години: момчета - 1,9 - 7,1 µmol / l, момичета - 1,7 - 6,7 µmol / l
Косвен билирубинДо 19 µmol / LПо-малко от 19 µmol / L

Увеличаването на директните, косвените и общите нива на билирубин може да се дължи на състояния, показани в таблицата по-долу..

Повишени нива на общия билирубинПовишени нива на директен билирубинПовишени нива на индиректен билирубин
АнемииХолестаза (жлъчен застой)Анемии
Обширен кръвоизливЧернодробна дистрофияОбширен кръвоизлив
Заболявания на черния дроб с разрушаване на неговите клетки (хепатит, цироза, рак, метастази, инфекция, причинена от вируса на Епщайн-Бар и др.)Заболявания на черния дроб с разрушаването на неговите клетки (хепатит, цироза, рак, метастази, токсично увреждане от токсични вещества и др.)Калкулозен холецистит (с камъни в жлъчния мехур)
Чернодробна дистрофияХелминтиаза (амебиаза, описторхиаза)хелминтоза
Отравяне с токсични за черния дроб вещества (мухомор, хлороформ, флуоротан, алкохол и др.)Отравяне с токсични за черния дроб вещества (мухомор, хлороформ, флуоротан, алкохол и др.)Запушване на жлъчните пътища (холецистит, холангит, цироза, жлъчнокаменна болест, тумор на панкреаса)
Калкулозен холецистит (с камъни в жлъчния мехур)Тумор на панкреасамалария
Запушване на жлъчните пътищаЗапушване на жлъчните пътища (холецистит, холангит, цироза)Синдром на Гилбърт
Тумор на панкреасаСиндром на Дъбин-ДжонсънБолест на Уилсън-Коновалов
хелминтозаСиндром на ротораГалактоземията
Синдром на ГилбъртВторичен и третичен сифилистирозинемия
Синдром на Криглер-НайярЖълтеница от бременност
Синдром на Дъбин-ДжонсънХипотиреоидизъм при новородени
Синдром на ротораХолелитиазата
Болест на Уилсън-Коновалов
Галактоземията
тирозинемия

В горната таблица са изброени основните заболявания, при които нивото на директен, непряк или общ билирубин може да бъде повишено. Всички тези заболявания могат да бъдат грубо разделени на три групи - чернодробни патологии, запушване на жлъчните пътища и разграждане на еритроцитите. За да различите какъв тип патология се дължи на увеличение на билирубините, можете да използвате таблицата по-долу.

Патология, която провокира жълтеницаДиректен билирубинКосвен билирубинДиректно / общо съотношение на билирубин
Разграждане на еритроцитите (анемия, малария, кръвоизлив и др.)В нормални границиУмерено увеличен0.2
Патология на черния дробза популяризиране наза популяризиране на0,2 - 0,7
Блокада на жлъчните пътищаДрастично се увеличиВ нормални граници0.5

Намаляване на нивото на билирубини в кръвта се наблюдава на фона на прием на витамин С, фенобарбитал или теофилин.

Жлъчни киселини

Жлъчните киселини се произвеждат в черния дроб от холестерола и влизат в жлъчния мехур, където представляват един от компонентите на жлъчката. От жлъчния мехур киселините влизат в червата, където участват в храносмилането на мазнините. След приключване на храносмилането жлъчните киселини в количество до 90% се абсорбират в кръвта и се връщат в черния дроб..

Обикновено в кръвта има малко количество жлъчни киселини и нивото им след хранене се увеличава много леко. Но при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища концентрацията на жлъчни киселини в кръвта на празен стомах става висока, а след хранене се повишава още повече. Следователно определянето на концентрацията на жлъчни киселини в кръвта се използва за диагностициране на чернодробни заболявания и оценка на застоя на жлъчката..

Показанията за определяне на нивото на жлъчните киселини в кръвта са следните състояния:

  • Оценка на функционалното състояние на черния дроб (откриване на холестаза) при различни патологии на органи (хепатит, цироза, тумори, токсични и лекарствени увреждания на черния дроб и др.);
  • Идентифициране и оценка на тежестта на холестазата при бременни жени (патологичен сърбеж на бременни жени);
  • Проследяване на подобряването на състоянието на черния дроб на тъканно ниво при хора с хепатит С и получаване на интерферонова терапия.

Обикновено концентрацията на жлъчни киселини в кръвта е по-малка от 10 µmol / L.

Увеличение на концентрацията на жлъчни киселини в кръвта е възможно при следните условия:

  • Вирусен хепатит;
  • Алкохолни и токсични увреждания на черния дроб (отравяне, приемане на лекарства, токсични за черния дроб и др.);
  • Цироза на черния дроб;
  • Холестаза (жлъчен застой), включително интрахепатална холестаза на бременността;
  • Хронична чернодробна недостатъчност;
  • Хепатомът;
  • Cystofibrosis;
  • Жлъчна атрезия;
  • Остър холецистит;
  • Синдром на хепатит на новороденото;
  • Муковисцидоза.

Намаляването на нивото на жлъчните киселини в кръвта няма диагностична стойност.

Честота на остеопорозата

С-крайни телопептиди от тип I колаген (С-краен серумен телопептид, b-Cross кръгове)

С-крайните телопептиди от тип I колаген (серумен С-терминален телопептид, b-Cross обиколки) са маркери на разрушаване на костите, тъй като те се образуват в резултат на разграждането на колаген тип I, който е основният костен протеин. След разпадането на колаген, b-Cross лаповете навлизат в кръвта, откъдето се екскретират с урината. Определянето на b-Cross обиколки в кръвта се използва за диагностициране на остеопороза, както и за оценка на състоянието на костите при различни заболявания, характеризиращи се с разрушаване на костната тъкан (хиперпаратиреоидизъм, болест на Пейдж).

Показанията за определяне на концентрацията на b-Cross обиколки в кръвта са, както следва:

  • Диагностика и оценка на ефективността на терапията с остеопороза;
  • Оценка на състоянието на костната тъкан при всякакви състояния и заболявания (хиперпаратиреоидизъм, болест на Пейдж, ревматоиден артрит, миелом);
  • Оценка на ефективността на хирургичното лечение на тумори на паращитовидните жлези;
  • Да вземе решение за целесъобразността на хормонозаместителната терапия при жени в менопауза
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

Обикновено концентрацията на b-Cross обиколки в кръвта при възрастни и деца е различна в зависимост от възрастта и пола. Представена е в таблицата по-долу.

Възрастнидеца
Мъже / момчета18 - 30 години: 0,087 - 1,2 ng / ml
30 - 50 години: по-малко от 0,584 ng / ml
50 - 70 години: по-малко от 0,704 ng / ml
70 години или повече: по-малко от 0,854 ng / ml
6 месеца-7 години: 0,5-1,7 ng / ml
7 - 10 години: 0.522 - 1.682 ng / ml
10 - 13 години: 0,553 - 2,071 ng / ml
13 - 16 години: 0,485 - 2,468 ng / ml
16 - 18 години: 0,276 - 1,546 ng / ml
Жени / момичетаОт 18 години до менопауза - по-малко от 0,573 ng / ml
Постменопауза - по-малко от 1.008 ng / ml
6 месеца-7 години: 0,5-1,8 ng / ml
7 - 10 години: 0,566 - 1,69 ng / ml
10 - 13 години: 0.503 - 2.077 ng / ml
13 - 16 години: 0,16 - 1,59 нг / мл
16-18 години: 0,167-0,933 ng / ml

Увеличаването на нивото на b-Cross кръгове в кръвта е характерно за следните състояния:
  • Остеопорозата;
  • Болест на Пейдж;
  • Хиперпаратиреоидизмът;
  • Хипогонадизъм;
  • Ревматоиден артрит;
  • миелом;
  • Прием на глюкокортикоиди;
  • Злокачествени тумори;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Активиране на костния метаболизъм при жени в менопауза.

Остеокалцинът

Остеокалцинът е маркер на костния метаболизъм, тъй като е костен протеин и се появява в кръвта само в резултат на неговия синтез от остеобластните клетки. Следователно, остеокалцинът отразява интензивността на растежа на костите и може да предскаже увеличаване на костната патология..

Показанията за определяне на нивото на остеокалцин в кръвта са, както следва:

  • Диагностика на остеопороза;
  • Оценка на риска от развитие на остеопороза;
  • Оценка на ефективността на терапията с остеопороза;
  • Рахит при деца;
  • Хиперкалциемен синдром (поради повишени нива на калций в кръвта);
  • Оценка на процесите на образуване на кост при всяко състояние, включително при прием на глюкокортикоиди.

Обикновено концентрацията на остеокалцин в кръвта при възрастни жени преди менопаузата е 11 - 43 ng / ml, а след менопаузата - 15 - 46 ng / ml. При възрастни мъже нивото на остеокалцин в кръвта на възраст 18 - 30 години е 24 - 70 ng / ml, а над 30 години - 14 - 46 ng / ml. При деца на различна възраст нормалните концентрации на остеокалцин са, както следва:
  • 6 месеца - 6 години: момчета 39 - 121 нг / мл, момичета 44 - 130 нг / мл;
  • 7 - 9 години: момчета 66 - 182 нг / мл, момичета 73 - 206 нг / мл;
  • 10 - 12 години: момчета 85 - 232 нг / мл, момичета 77 - 262 нг / мл;
  • 13 - 15 години: момчета 70 - 336 нг / мл, 33 - 222 нг / мл;
  • 16 - 17 години: момчета 43 - 237 нг / мл, момичета 24 - 99 нг / мл.

Увеличението на нивото на остеокалцина в кръвта е характерно за следните състояния:
  • Остеопорозата;
  • Остеомалация (омекотяване на костите);
  • Болест на Пейдж;
  • Хиперпаратиреоидизъм (повишени нива на паращитовидни хормони в кръвта);
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Бъбречна остеодистрофия;
  • Костни метастази и тумори;
  • Бърз растеж при подрастващите;
  • Дифузна токсична гуша.

Понижението на нивото на остеокалцина в кръвта е характерно за следните състояния:
  • Хипопаратиреоидизъм (липса на паращитовидни хормони);
  • Дефицит на хормона на растежа;
  • Болест и синдром на Иценко-Кушинг;
  • Рахит
  • Първична билиарна цироза на черния дроб;
  • Прием на глюкокортикоидни лекарства;
  • бременност.

Хомоцистеин

Хомоцистеинът е аминокиселина, образувана в организма от друга аминокиселина, метионин. Освен това, в зависимост от нуждите на организма, хомоцистеинът може да се превърне обратно в метионин или да се разложи до глутатион и цистеин. С натрупването на голямо количество хомоцистеин в кръвта, той има токсичен ефект, увреждайки стените на кръвоносните съдове и ускорява образуването на атеросклеротични плаки. В резултат на това повишените нива на хомоцистеин в кръвта се считат за рисков фактор за атеросклероза, болест на Алцхаймер, деменция, инфаркт на миокарда и тромбоза. Високите нива на хомоцистеин по време на бременност могат да доведат до спонтанни аборти, тромбоемболия, прееклампсия и еклампсия. По този начин е очевидно, че нивото на хомоцистеин в кръвта е маркер за съдови заболявания, атеросклероза и техните усложнения..

Показанията за определяне на нивото на хомоцистеин в кръвта са, както следва:

  • Оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания, венозна и артериална тромбоза;
  • Наличието на сърдечно-съдови заболявания (сърдечна недостатъчност, инфаркт, инсулт, мозъчносъдов инцидент, хипертония и др.) И тромбоза;
  • Тежка атеросклероза на фона на нормалния липиден метаболизъм (общ холестерол, липопротеини с висока и ниска плътност, триглицериди, аполипопротеини, липопротеин а);
  • Идентифициране на хомоцистеинурия;
  • Захарен диабет или хипотиреоидизъм (оценка на риска от усложнения);
  • Сенилна деменция или болест на Алцхаймер;
  • Бременни жени с усложнения на бременността в миналото (спонтанни аборти, прееклампсия, еклампсия) или с роднини, които са претърпели инфаркт или инсулт на възраст 45-50 години;
  • Определяне на дефицита на цианокобаламин, фолиева киселина и пиридоксин (непряк метод).

Нормалното ниво на хомоцистеин в кръвния серум на възрастни мъже под 65 години е 5,5 - 16,2 µmol / l, при жени под 65 години - 4,4 - 13,6 µmol / l. При възрастни мъже и жени над 65 години - нормата на хомоцистеин в кръвта е 5,5 - 20 µmol / l, при бременни жени и деца под 15 години - по-малко от 10 μmol / l.

Повишаване на нивото на хомоцистеин в кръвта се наблюдава при следните състояния:

  • Дефицит на витамин В12 и фолиева киселина поради недостатъчен прием от храна или нарушение на усвояването им от организма;
  • Генетични нарушения в работата на ензимите, участващи в метаболизма на хомоцистеин (дефекти на MTHFR);
  • Диабет;
  • хипотиреоидизъм;
  • псориазис;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Нарушения на паметта, вниманието и мисленето в напреднала възраст;
  • Психични разстройства;
  • Рак на гърдата, панкреаса и яйчниците;
  • Усложнения на бременността (прееклампсия, спонтанен аборт, преждевременно раждане, разрушаване на плацентата, дефект на невралната тръба на плода);
  • Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и напитки, съдържащи кофеин (кафе и др.);
  • Диета, богата на протеини
  • Прием на определени лекарства (Метотрексат, Метформин, Ниацин, Леводопа, Циклоспорин, Фенитоин, Теофилин, диуретици и др.).

Намаляване на нивото на хомоцистеин в кръвта се наблюдава при следните състояния:
  • Множествена склероза;
  • Базедовата болест;
  • Синдром на Даун;
  • Началният стадий на диабет;
  • Бременност;
  • Прием на определени лекарства (N-ацетилцистеин, Тамоксифен, Симвастатин, Пенициламин, естрогенни хормони).

урея

Урея е съединение на амоняк, който е краен продукт на разграждането на протеини. Образува се в черния дроб и се отделя от бъбреците с урината. Факт е, че по време на образуването на урея се свързват токсични за организма амонячни групи, които се образуват в резултат на разрушаването на протеините. Тъй като уреята се образува в черния дроб и се отделя от бъбреците, нивото й в кръвта е индикатор за състоянието и функционирането на тези два най-важни органа. Трябва обаче да се помни, че в началните етапи от развитието на патологични промени в бъбреците и черния дроб концентрацията на карбамид в кръвта може да остане нормална, тъй като нивото му се променя значително с вече значителни нарушения на функционирането на бъбреците или черния дроб.

Показанията за определяне на нивото на урея в кръвта са, както следва:

  • Оценка на функционирането на черния дроб и бъбреците при заболявания на тези или други органи;
  • Контрол върху хода на бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • Мониторинг на ефективността на хемодиализата.

Обикновено нивото на урея в кръвта при възрастни мъже и жени на възраст 18-60 години е 2,1-7,1 mmol / l, 60-90 години - 2,9-8,2 mmol / l, и над 90 години - 3,6 - 11,1 mmol / l. При новородени до месец нивото на урея в кръвта варира от 1,4 - 4,3 mmol / l, а при деца от 1 месец - 18 години - 1,8 - 6,4 mmol / l.

Увеличаването на нивото на урея в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Остри и хронични бъбречни заболявания (например пиелонефрит, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност, амилоидоза, бъбречна туберкулоза и др.);
  • Нарушаване на притока на кръв в бъбреците на фона на застойна сърдечна недостатъчност, дехидратация с повръщане, диария, повишено изпотяване и уриниране;
  • Шок;
  • Засилено разграждане на протеини (тумори на различни органи, левкемия, остър инфаркт на миокарда, стрес, изгаряния, стомашно-чревно кървене, продължително гладуване, дългосрочна висока телесна температура, висока физическа активност);
  • Захарен диабет с кетоацидоза;
  • Блокада на пикочните пътища (тумори, камъни в пикочния мехур, заболяване на простатата);
  • Ниска концентрация на хлорни йони в кръвта;
  • Диета с високо съдържание на протеини.

Намаляването на нивото на урея в кръвта е характерно за следните състояния:
  • Диета с ниско съдържание на протеини и високо въглехидрати;
  • Повишена потребност на тялото от протеин (период на активен растеж при деца под една година, бременност, акромегалия);
  • Парентерално хранене;
  • Тежки чернодробни заболявания (хепатит, цироза, хепатодистрофия);
  • Чернодробна кома;
  • Нарушаване на черния дроб;
  • Отравяне с лекарства, фосфор, арсен;
  • Нарушена абсорбция на хранителни вещества (например при цьолиакия, малабсорбция и др.);
  • Излишната течност в тялото (оток, въвеждането на големи количества разтвори интравенозно);
  • Състояние след хемодиализа.

Повече за уреята

Пикочна киселина

Пикочната киселина е крайният продукт на разграждането на пуриновите нуклеотиди, съставляващи ДНК и РНК. Пуриновите нуклеотиди, в резултат на разграждането на които се образува пикочна киселина, влизат в тялото с храна или се секретират от повредени ДНК молекули и отпадъчни молекули РНК. От организма пикочната киселина се отделя от бъбреците, в резултат на което концентрацията й в кръвта е постоянно на приблизително същото ниво. Ако обаче има метаболитни нарушения на пуриновите нуклеотиди, тогава концентрацията на пикочна киселина в кръвта се увеличава значително, тъй като бъбреците не са в състояние да отстранят целия излишък от това вещество от тялото. И такова нарушение на обмена на пурини води до развитие на подагра, когато излишното количество пикочна киселина в кръвта образува соли, които се отлагат в тъканите (ставите, кожата и др.). Съответно, съвсем очевидно е, че нивото на пикочната киселина в кръвта отразява състоянието на метаболизма на пурините, наличието на подагра и бъбречната функция..

Показанията за определяне на нивото на пикочна киселина в кръвта са, както следва:

  • Подагра;
  • Заболяване на бъбреците;
  • Уролитиазна болест;
  • Ендокринни заболявания;
  • Лимфопролиферативни заболявания (лимфом, миелом, макроглобулинемия на Waldenstrom и др.);
  • Проследяване на състоянието на тялото с гестоза на бременни жени.

Обикновено нивото на пикочната киселина в кръвта при възрастни на различна възраст е различно и е отразено в таблицата по-долу.

възрастхораЖени
18 - 60 години260 - 450 µmol / l135 - 395 μmol / l
60 - 90 години250 - 475 μmol / l210 - 435 µmol / l
Над 90 години210 - 495 µmol / l130 - 460 μmol / l

При деца и от двата пола под 12 години нивото на пикочната киселина е обикновено 120 - 330 мкмол / л. И при подрастващите над 12 години - както при възрастните.

Наблюдава се повишаване на концентрацията на пикочна киселина при следните условия:

  • Подагра;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Поликистоза на бъбреците;
  • Асимптоматична хиперурикемия;
  • Хиперпаратиреоидизмът;
  • хипотиреоидизъм;
  • Заболявания на кръвоносната система (левкемия, миелопролиферативен синдром, миелом, лимфоми, хемолитична или пернициозна анемия);
  • Токсикоза на бременни жени;
  • Онкологични заболявания;
  • Прием на противоракови лекарства (химиотерапия);
  • Кожни заболявания (псориазис, екзема);
  • Бърнс;
  • Отравяне с барбитурати, метилов алкохол, амоняк, въглероден оксид, олово;
  • Ацидоза (метаболитна, диабетна);
  • Хипертриглицеридемия (високи нива на триглицериди в кръвта);
  • Диета с ниско съдържание на протеини
  • Злоупотребата с алкохол;
  • Болест на Гирке;
  • Синдром на Леш-Нихан;
  • Синдром на Даун;
  • Недостиг на глюкозо-6-фосфатаза (тип I гликогеноза);
  • Тежка физическа работа;
  • Ядене на храни, богати на пурини (месо, шоколад, домати и др.).

Намаляване на концентрацията на пикочна киселина се наблюдава при следните условия:
  • лимфогрануломатоза;
  • миелом;
  • Болест на Ходжкин;
  • Болест на Уилсън-Коновалов;
  • Синдром на Фанкони;
  • Цьолиакия;
  • акромегалия;
  • Xanthinuria;
  • Бронхогенен рак;
  • Проксимални дефекти на бъбречните тубули;
  • Диета с ниско съдържание на пурини (в менюто има малко месо, карантии, шоколад, домати и др.);
  • Прием на азатиоприн, алопуринол, глюкокортикоиди, рентгенови контрастни вещества.

Креатининов

Креатининът е вещество, което се произвежда в мускулите от креатин фосфат, който е енергиен субстрат за мускулните клетки. В процеса на свиване на мускулите креатининът се отделя в кръвта, откъдето се отделя от организма чрез бъбреците с урината. Натрупването на креатинин в кръвта се получава, когато бъбреците са повредени, когато не са в състояние да изпълняват функциите си. По този начин концентрацията на креатинин в кръвта отразява състоянието и функцията на бъбреците, както и мускулите на тялото..

За съжаление, определянето на концентрацията на креатинин в кръвта не позволява откриване на ранните стадии на бъбречно заболяване, тъй като нивото на това вещество в кръвта се променя само със значително увреждане на бъбречната тъкан.

Показанията за определяне на концентрацията на креатинин в кръвта са, както следва:

  • Функционална оценка и откриване на бъбречни заболявания;
  • Откриване на заболявания на скелетните мускули;
  • Артериална хипертония;
  • Състояния след операция, със сепсис, шок, травма, хемодиализа, при които се изисква оценка на бъбречната функция.

Обикновено концентрацията на креатинин в кръвта при възрастни мъже е 65 - 115 μmol / l, а при жените - 44 - 98 μmol / l. При децата нивото на креатинин в кръвта зависи от възрастта и обикновено е следните стойности:
  • Бебета под 1 година - 20 - 48 µmol / l;
  • Деца 1 - 10 години - 27 - 63 µmol / l;
  • Деца 11 - 18 години - 46 - 88 µmol / l.

Повишаване на нивото на креатинин в кръвта се случва при следните състояния:
  • Дисфункция на бъбреците при различни заболявания на този орган (гломерулонефрит, амилоидоза, пиелонефрит, диабетна нефропатия, бъбречна недостатъчност и др.);
  • Блокада или стесняване на пикочните пътища (тумори, камъни и др.);
  • Недостатъчност на сърдечно-съдовата система;
  • Шок;
  • Прекомерна физическа активност;
  • акромегалия;
  • гигантизъм;
  • Големи щети на мускулната тъкан (операция, синдром на катастрофа и др.);
  • Мускулни заболявания (тежка миастения гравис, мускулна дистрофия, полиомиелит);
  • Рабдомиолизата;
  • Дехидратация (с повръщане, диария, обилно изпотяване, пиене на малки количества течности);
  • Консумиране на големи количества месни продукти;
  • Радиационна болест;
  • Базедовата болест;
  • Бърнс;
  • Чревна обструкция;
  • Прием на лекарства, токсични за бъбреците (живачни съединения, сулфонамиди, барбитурати, салицилати, антибиотици-аминогликозиди, тетрациклини, цефалоспорини и др.).

Намаляване на нивото на креатинин в кръвта настъпва при следните условия:
  • Физическа бездействие (заседнал начин на живот);
  • глад;
  • Намалена мускулна маса;
  • Диета с ниско месо;
  • Бременност;
  • Излишната течност в тялото (оток, венозно приложение на големи количества разтвори);
  • Myodystrophy.

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.