INR кръвен тест - какво е това. Нормата и тълкуването на кръвния тест за INR при възрастни и деца

Васкулит

Всеки човек, който при определени обстоятелства е принуден да приема лекарства, които разреждат кръвта, е длъжен да контролира способностите му за съсирване. Това помага не само да се оцени ефективността на лечението, но и правилно да се определи необходимата доза. За това индикаторът INR в кръвта се изчислява от редовни тестове..

INR на кръвта

Пациентът не е длъжен да знае какво представлява INR в кръвен тест, лекуващият лекар е отговорен за декодирането, но човек трябва да има обща представа за този показател. Това съкращение има следното значение - международно нормализирано съотношение. INR на кръвта не е действителна стойност, която се получава по време на изследването, тя се състои от няколко етапа. Индикаторът може да бъде изчислен само математически. Следните данни се използват за изчисляване:

  1. Стойността на протромбиновото време. Индикаторът се получава при провеждане на коагулограма (пълен анализ на коагулативността на кръвта). За това се взема кръв..
  2. Средната нормална стойност на протромбиновото време, като правило, е 11-16 секунди.
  3. MIC или международен индекс на чувствителност към тромбопластин. Това е реагент, използван от лаборатория и се произвежда от различни компании. Паспортът на компонента винаги показва чистотата, чувствителността на MIC.
  4. Освен това стойността на международното нормализирано образование се получава чрез повишаване на съотношението на изследваното протромбиново време към средната нормална величина към мощност, равна на стойността на MIH, използвана за анализ.

Кръвен тест за INR

Горните изчисления могат да изглеждат сложни и излишни, когато вземете предвид, че има действителна скорост на съсирване на кръвта. Въпреки това, INR кръвен тест има важни характеристики:

  1. Стойността е много важна за оценка на ефективността, коректността на терапията с непреки антикоагуланти, например Sincumar, Warfarin, Warfarex. Особеността на ефекта им се свежда до факта, че те влияят само на определени фактори на коагулация. Всеки друг метод няма да даде толкова точен отговор относно състоянието на тази връзка в системата за коагулация на кръвта..
  2. INR тестът ще зависи от чувствителността на тромбопластин, който лабораторията използва.
  3. Оказва се, че се анализира работата на стандартизирани дози непреки коагуланти, като се вземе предвид специфичният вид тромботична болест.

Всичко това помага на специалистите да получат истинската стойност на съсирването на кръвната плазма. Този метод на изчисляване елиминира грешки, връзки за хемостаза, външни влияния, които влияят на крайния резултат. Който и къде провежда този анализ, индикаторът ще бъде оценен еднакво правилно във всяка болница по света и ще има точност. Това ще помогне за правилното определяне на необходимата доза антикоагуланти, контролно лечение.

Такъв тест се извършва само за хора, които постоянно приемат косвени антикоагуланти. Извършва се като правило на всеки 2-3 седмици, но ако е необходимо, изследването може да се проведе по-често. Това се влияе от продължителността на лечението, специфичния вид патология, състоянието на пациента. Ако нормализираното съотношение покаже стабилни резултати, тогава изследването може да се проведе веднъж месечно. За извършване на теста е необходимо да се вземе кръв чрез вземане на проби от периферна вена, бъдете сигурни само на празен стомах.

INR кръвен тест - нормално

Когато се провежда това изследване, тогава оценката се ръководи от едно общо правило: колкото по-висок е индикаторът, толкова по-течна става плазмата. Степента на INR в кръвта винаги е в рамките на стойността 1. Отклонението показва някои патологии, неправилна дозировка на лекарства. Липсата на норма INR може да показва:

  1. Увеличен, като се вземе предвид специфичната патология. Това показва предозиране на лекарства (косвени антикоагуланти), което може да доведе до усложнения (кървене). Лекарят трябва да намали дозата.
  2. Ако тя е ниска, тогава терапията няма желания ефект, не се получава разреждане на кръвта, което може да доведе до развитие на съдова тромбоза. В този случай дозата трябва да се увеличи..

INR е норма при жените

При възрастен и здрав човек тестът винаги ще бъде между 0,7 и 1,3. Степента на INR при жените не се различава от тази за мъжете и също ще се колебае около една. Единствената разлика между половете е, че контролът на коагулацията трябва да бъде много внимателен по време на бременност. През този период тялото на момичето претърпява огромни промени. Плазмата трябва да се дарява 3 пъти (по 1 на всеки триместър).

При бременни жени този показател е леко повишен, което не се счита за отклонение от нормалната стойност. При прекомерно увеличаване на стойността на INR съществува риск от преждевременно раждане, ранен спонтанен аборт. За да потвърди и премахне грешката, момичето се подлага на друг тест, след което се предписва лечение, постоянно наблюдение на коагулацията преди и след раждането.

INR кръвен тест - препис

При различни патологии, приемане на лекарства, данните от това изследване са различни. Лекуващият лекар, който взема предвид всички променливи, може правилно да дешифрира кръвния тест за INR. Има много показания за провеждане на изследвания. По правило тестът се предписва по следните причини, които са посочени в преписа:

  1. Терапия за хронично предсърдно мъждене. Когато се лекува с Варфарин, нормата ще бъде в диапазона 2-3.
  2. Лечение на белодробна емболия. Стойността ще бъде в рамките на 2-3 единици.
  3. Проучете преди операцията. Нормалният индикатор ще бъде в границите 0,8-1,2.
  4. Клапна сърдечна болест. При тази патология стойността ще бъде 2-3.
  5. Съдова болест. Резултатът ще варира от 3 до 4,5.
  6. Терапията на венозна тромбоза, индикатор за 2-3 ще се счита за нормална.

INR се увеличи - какво означава това

Според лекарите отклоненията от границите на горните показатели са опасни и силно нежелателни. Прекомерното втечняване поради приема на Варфарин и аналози на това лекарство ще доведе до намаляване на съсирването, вътрешно и външно кървене. Нивото на INR в кръвта трябва да бъде в района на 1, което ще покаже правилността на терапията. Ако има отклонение, тогава лекарят, като правило, намалява дозировката на лекарствата. Когато INR се увеличи при хора, които не приемат индиректни антикоагуланти, това показва възможното развитие на следните патологии:

  • чернодробно заболяване;
  • инфаркт на миокарда;
  • злокачествени тумори;
  • полицитемия;
  • хеморагична болест при кърмачета;
  • преинфарктно състояние;
  • проблеми с проникването на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника.

Когато човек има стойност на международното нормализирано съотношение над 6 единици, той се нуждае от спешна хоспитализация, тъй като съществува огромен риск от кървене с различна локализация. Това е изключително опасно състояние, особено ако има съпътстващи патологии, например: бъбречно заболяване, артериална хипертония, възпалителни / язвени заболявания на стомаха / червата.

Норми на мно и пит в кръвта при жени след 60 години

Много от пациентите се интересуват как да определят скоростта на INR в кръвта при жени над 60 години. Всеки човек има система за коагулация на кръвта, от нормалните функции на която зависи нейният вискозитет.

Какво представляват INR и PTI в кръвта, какво показват?

Протеинът, който е отговорен за съсирването на кръвта, се нарича протромбин, който чрез химически трансформации се преобразува в тромбин по време на нараняване. От това вещество се образува кръвен съсирек, който запушва раната и човекът не губи много кръв..

Ако нивото на протромбина е повишено, тогава в съдовете може да се образуват кръвни съсиреци. Ако нивото е ниско, може да се появят кръвоизливи. Жените трябва да следят нивата си на протромбин, особено след 40 години. В този случай ще бъде възможно да се идентифицират нарушенията навреме и да се предотврати патологията. Това състояние може да причини инфаркт, инсулт или тромбоза..

PTI е съотношението на периода на коагулация на плазмата на здрав и изследван човек. Анализът показва съдържанието на протромбин в кръвта. Резултатът се изразява като процент. Неуспехът в работата на черния дроб често причинява нарушения в концентрацията на PTI. черният дроб прави този протеин. Затова изследването дава възможност да се идентифицират заболявания на кръвта и нарушения на органите. PTI се приема и от хора, които ще претърпят операция.

INR тестът е индикатор за кръвосъсирването. INR на здрав човек варира от 0,7 до 1,3. Нормата на индикатора е 1. Когато пациентът приема антикоагуланти, анализът на INR дава възможност да се установи дали дозата на лекарствата трябва да се увеличи или намали..

При някои патологии синтезът на протромбин може да бъде намален или увеличен. INR определят:

  • за жени в състояние на бременност;
  • преди операция;
  • по време на прегледа на пациентите.

За да може кръвта да е в течно състояние, когато циркулира през съдовете, а в случай на повреда е снабдена с протромбин, е необходим цял комплекс от трансформации.

Протромбиновият индекс определя склонността на пациента да кърви или да развива кръвни съсиреци. Протромбинът се синтезира от витамин К в черния дроб. Това вещество поддържа баланс в организма, за да се определи неговият показател, е разработен методът Бърз.

Когато е насрочен анализ?

INR кръвен тест за коагулируемост се предписва при такива ситуации:

  • преди операция;
  • докато приемате антикоагуланти;
  • за да не предизвиква образуване на кръвни съсиреци;
  • по време на бременност;
  • разширени вени;
  • с лоша коагулация;
  • със заболявания на сърцето и кръвообращението;
  • липса на витамин К;
  • цироза.

Анализът на INR се извършва в различни лечебни заведения. Резултатите от тестовете, дори и да са проведени в различни лаборатории, са еднакви. Анализът на INR ви позволява да наблюдавате ефективността на лечението на пациенти, на които се предписват лекарства за разреждане на кръвта: Финилин, Синкумар и др..

Антикоагуланти се използват, когато могат да се образуват кръвни съсиреци, което се случва при такива заболявания:

  • сърдечен удар,
  • тромбоемболизъм,
  • коронарна недостатъчност,
  • белодробна емболия,
  • праг на сърцето.

Ако INR на жената се увеличи, тогава тя има предразположение към кървене и дозировката на антикоагуланта трябва да бъде намалена. Ако резултатът е нисък, тогава пациентът има риск от образуване на кръвни съсиреци. В този случай разредителят на кръвта не показва желаната ефективност, така че дозата на лекарствата се увеличава.

Подготовка и предоставяне на анализ

Преди да анализирате PTI, трябва да се подготвите за него:

  1. В навечерието на анализа не трябва да ядете по-късно от 19:00. Изследването се извършва чрез вземане на кръв от вена на празен стомах.
  2. Последното хранене трябва да бъде 12 часа преди теста. Тогава резултатът от PTI ще бъде точен.
  3. В деня преди анализа не яжте мазни и пържени храни, мариновани храни, алкохол.

Пушенето е забранено един час преди изследването. Тъй като медикаментите могат да повлияят на резултатите от теста, не трябва да приемате лекарства 3 дни преди теста. Когато вземат анализ от жени над 50 години, които приемат хормони, тогава трябва да предупредите лекаря за това.

Нормите на PTI и INR при жени на различна възраст

Скоростта на протромбина в кръвта при жените се определя в зависимост от възрастта. При възрастни INR варира от 0,7 до 1,3. По-често резултатът от анализа показва 0,85-1,25. Ако по това време пациентът се лекува с антикоагуланти, тогава INR ще има стойност около 2,0-3,0. Ако една жена не пие лекарства за разреждане на кръвта, тогава отклоненията на INR от нормата показват наличието на някаква патология.

Ако INR се увеличи, това показва наличието на такива заболявания:

  • чернодробна дисфункция;
  • липса на витамин К;
  • заболявания на системата за коагулация на кръвта;
  • отрицателни последици по време на терапия с антибиотици или лекарства за подагра;
  • нарушение на абсорбцията на мазнини в чревната стена;
  • hypocoagulation;
  • появата на кръвоизливи.

В този случай дори с малка рана се появява продължително кървене. Може да се появи вътрешно кървене, като стомашно или чревно.

Вземането на кръв за анализ се прави от катетър, инсталиран в централната вена. С намаляване на INR при жените се развива хиперкоагулация, която може да доведе до сериозни последици: тромбоемболия и PE. Степента на ПТИ при здрава възрастна жена варира от 70 до 140%. При някои лекарства има отклонение. Скоростта на PTI в кръвта при жените може да се промени по време на бременност.

За точното определяне на PTI се използва графиката Quick, която е създадена при изследване на кръвта на здрави хора в различни лаборатории и се счита за най-надеждната. При дете под 6 години степента на ПТИ е 80-100%. При деца от 6 до 12 години - 79-102%. При юноши от 12 до 18 години - 78-110%. При хора от 18 до 25 години - 82-115%. От 25 до 45 години - 78-135%. От 45 до 65 години - 78-140%.

Причини за отклонения от нормата и методи за корекция

При анализ на кръвта на PTI, нормата при жените може да се колебае. Ако PTI се увеличи, повече от 150%, това показва следните причини:

  1. Болести, които се проявяват с липса на витамин К.
  2. DIC синдром,
  3. Патологии, при които фибринът се получава слабо.
  4. Наследствени нарушения, характеризиращи се с намалено съсирване на кръвта.

PTI се повишава, ако една жена дълго време приема лекарства, като аспирин, антибиотици, анаболни стероиди, хепарин, слабителни, ниацин, метотрексат. PTI при жените се повишава след 45-50 години. При жените индексът може да се повиши поради употребата на хормонални лекарства. Ако пациентът има сърдечни заболявания, тогава употребата на хормонални контрацептиви трябва да се отмени.

Ако PTI се повиши, тогава трябва да спазвате диета и да водите здравословен начин на живот. Трябва да ядете храни, които са склонни да разреждат кръвта:

  • овесени ядки (за закуска);
  • горски плодове;
  • доматен сок;
  • цвекло;
  • джинджифил;
  • зехтин;
  • рибена мазнина;
  • ананас.

Трябва да ядем повече плодове и зеленчуци и да намалим консумацията на месо. Паренето трябва да става. Трябва да се храните често, но на малки порции. Трябва да пиете много течности.

Трябва да се изключи от диетата:

Ако PTI при жена е намален, тогава протромбинът е прекомерно активен. Нисък PTI се среща при бременни жени, пациенти с полицитемия, тромбоза, лошо храносмилане, дисбиоза, хиповитаминоза, рак, алергии. В този случай лекарите предписват варфарин, хепарин.

  • мазнини;
  • елда;
  • Червен пипер;
  • брашно;
  • пушени и осолени храни;
  • бобови растения.

Болните жени трябва да консумират рибено масло, чесън, цитрусови плодове, джинджифил, зелен чай, овесени ядки и горски плодове.

Какво е INR кръвен тест, каква е норма и декодиране

Кардиолозите предписват кръвен тест за INR за много от техните пациенти, какво представлява, защо се прави и какво е неговото декодиране, можете да разберете от тази статия.

Какво показва INR на кръвта??

Параметърът INR е установен в съответствие с международните стандарти, което е отразено в неговото име. Международно нормализирано съотношение - така стои съкращението INR.

Този параметър характеризира съсирването на кръвната плазма. Пълен анализ на системата за коагулация на кръвта (хемостаза) включва много тестове, резултатите от които са обобщени в обширен списък - коагулограма.

INR е един от най-важните параметри на коагулограмата, който позволява да се оцени времето на коагулация на кръвта по външния път (с увреждане на тъканите).

Тази характеристика се нарича протромбиново време (РТТ) и се измерва в секунди. Но РТТ не дава обективна представа за истинската скорост на съсирване, тъй като този показател зависи от типа реагент, използван в изследването..

В различни лаборатории PTV на един човек ще бъде различен.

За да се приведат резултатите в изследването на PTV до единен стандарт, международното нормализирано съотношение (INR) беше въведено на практика.

При изчисляването му се взема предвид чувствителността на използвания в изследването реагент..

Международният индекс за чувствителност (MIC), който отчита отклонението на чувствителността на реактива от стандартизираната проба, се посочва от производителя на всяка опаковка и се използва при изчисляване на INR.

MIC обикновено е от 1,0 до 2,0.

Дефиницията на MNO е следната:

  • Първо, има коефициент от разделянето на РТТ на изследваната от PTV кръв, взето като норма.
  • Тогава този коефициент се повишава до мощност, равна на показателя MIH.

Полученият резултат е без грешки и също толкова показателен за лекарите от всички страни..

INR стойност

Коагулационните параметри са една от най-важните характеристики, определящи здравословното състояние. Ако степента на кръвосъсирване надхвърля нормалните стойности в посока на увеличаване, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава..

Кръвните съсиреци могат да блокират съдовото легло, оставяйки области от най-важните органи - сърце, мозък, без кръвоснабдяване.

Запушването на артерии с кръвни съсиреци е пряка причина за животозастрашаващи заболявания:

  • Сърдечен удар,
  • Инфаркт на мозъка,
  • Белодробна емболия (белодробна емболия).

Рискът от запушени артерии с кръвни съсиреци е особено висок при индивидите:

  • Страда от сърдечни дефекти, исхемична болест на сърцето,
  • Пациенти с тромбоза,
  • Със сърдечна аритмия - с предсърдно мъждене, екстрасистола,
  • С анамнеза за исхемични инсулти и инфаркт на миокарда,
  • Тези, които са преминали протезни сърдечни клапи и коронарни артерии,
  • Тези със склеротични промени в артериите - хора над 50 години.

За да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци при тези категории пациенти, им се предписват разредители на кръвта, които трябва да се приемат ежедневно и цял живот..

Но когато приемате антикоагуланти като Варфарин, Варфарекс, съсирването на кръвта може да намалее толкова много, че да се появи друга опасност - заплахата от външно и вътрешно кървене, хеморагичен удар.

За да се запазят показателите за кръвосъсирване в безопасни граници, се предписва INR тест.

Систематичният контрол на този параметър позволява да се следи динамиката на изтъняване на кръвта и чрез намаляване или увеличаване на дневната доза на антикоагуланта Варфарин връща INR в безопасната зона - от 2,0 до 3,0.

За здрави хора, чието MHO е приблизително равно на 1, такива резултати биха били 2-3 пъти по-високи от нормата.

Но за пациенти със сърдечно-съдови заболявания тази степен на разреждане на кръвта е оптимална. По-високите стойности на МНО вече могат да бъдат рисков фактор за кръвоизлив.

Варфарин и неговите аналози са косвени антикоагуланти. Действието им е насочено към блокиране на производството на съсирващи фактори от черния дроб..

Тези лекарства пречат на метаболизма на витамин К, който участва в синтеза на фактори на кръвосъсирването. В резултат на това, поради липса на витамин К, черният дроб не е в състояние да поддържа висока коагулация, кръвта става по-тънка и рискът от образуване на кръвни съсиреци намалява..

Директните антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.), Както и лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина (аспирин), които влияят директно върху агрегацията на тромбоцитите, не влияят на стойността на INR.

Когато ги приемате, както и при приема на Xarelto, не е необходимо да се контролира MNO.

INR, когато приемате Варфарин

Кой е назначен INR тест и какви са стандартите?

Тестовете за INR могат да бъдат предписани:

  • Систематично. Редовното тестване на МЗО е показано за всеки, който приема косвени антикоагуланти като Варфарин..
  • Един път. Такива изследвания се извършват при подготовка за хирургическа интервенция, по време на бременност, при диагностициране на заболявания, придружени от разстройства на хемостазата.
  • По желание на пациента. Препоръчва се от време на време да се подлагат на INR тест за възрастни хора, мъже, чиито най-близки роднини са имали ранен инфаркт, жени след началото на менопаузата, хора, приемащи директни антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.) И кардио лекарства на базата на аспирин за профилактични цели..

Здравите млади хора, които не се подготвят за операция и раждане, не е необходимо да даряват кръв за INR.

За тях нормалните показатели са близки до единството и са в диапазона от 0,7-1,3. Можете да разберете каква е стойността на INR за други категории от таблиците по-долу.

INR норми за категории хора, приемащи Варфарин

Условия, изискващи варфаринINR курс
Терапия на сърдечен удар3.0-4.5
PLA терапия2.0-3.0
Терапия на венозна тромбоза2.0-3.0
Следоперативна профилактика на венозна тромбоза2.0-3.0
Предотвратяване на тромбоемболизъм при дефекти на миокарда2.0-3.0
Предотвратяване на тромбоемболизъм при предсърдно мъждене2.0-3.0
Профилактика след подмяна на митралната клапа2.5-3.5
След подмяна на аортна клапа2.0-3.0

Норми за категории лица, които не се нуждаят от редовен мониторинг на INR

Категории хора, които не приемат варфарин и аналозиINR курс
Здрави мъже, жени0.7-1.3
Редовно приемайте директни антикоагуланти, сърдечно-съдови лекарства на базата на аспирин0.8-1.2
Подготовка за операция0,8-1,25
бременна0,8-1,25

Неспазването на нормата на MNO при декодиране на резултата от теста изисква консултация с лекар.

MHO отклонения от нормата

Ако стойностите на MHO са извън нормата, това показва повишен риск от сериозни заболявания и изисква спешни мерки за нормализирането му..

Ако стойността на INR в анализа е извън нормалния диапазон при пациенти, които редовно приемат Варфарин или подобни непреки антикоагуланти, това означава, че е необходимо да се коригира дневната доза на лекарството.

При увеличаване на стойностите над 3,0, дневната доза Варфарин трябва да бъде намалена. Дозата трябва да се увеличи, ако индикаторът надхвърли долната граница на нормата (под 2,0). Решението за промяна на дозата трябва да бъде взето от лекуващия лекар..

При хора, които не приемат Варфарин и подобни лекарства, отклоненията от нормата на INR могат да показват нарушение в системата на хемостазата - прекомерно сгъстяване или изтъняване на кръвта.

Ако показателят INR се увеличи, тогава има хипокоагулация - намаляване на съсирването на кръвта.

Причините за намаляването на коагулационните свойства на кръвта могат да бъдат:

  • Генетично обусловен дефицит на фактори на съсирването,
  • Нарушения на черния дроб,
  • Липса на витамин К,
  • Заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от нарушена абсорбция на липиди,
  • Прием на лекарства, които имат странични ефекти върху хемостатичната система. Тези ефекти се причиняват от антибиотици, хормони, анаболни стероиди и някои други лекарства..

Ако анализът на INR покаже 6.0 и повече, ситуацията става критична. В такива случаи съществува висок риск от кървене при най-малката травма и патология на съдовата система. В комбинация със заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от появата на язви, артериална хипертония и патология на бъбреците, такова високо ниво на хипокоагулация може да представлява заплаха за живота във всеки момент.

Поради това пациентът е показан за спешна хоспитализация..

Ниското ниво на INR може да показва неправилно вземане на кръв, както и че тестовете са извършени с грешки. И ако това е изключено, това означава, че се увеличава съсирването на кръвта - пациентът има хиперкоагулация.

Нарушенията в хемостазната система, водещи до хиперкоагулируемост, могат да бъдат причинени от вътрешни причини или странични ефекти от приема на определени лекарства.

Антиконвулсанти, диуретици, хормони могат да дадат такъв страничен ефект..

Колкото по-ниска е стойността на INR, толкова по-голяма е вероятността от образуване на кръвни съсиреци и по-висок риск от тромбоемболични усложнения.

Инструмент за измерване на INR

Колко често е необходим контрол на INR?

Вземане на кръв за INR се извършва от вена. Когато се лекуват в болница, пациентите, приемащи Варфарин и подобни антикоагуланти, трябва да даряват кръв за INR анализ ежедневно. Когато резултатите от теста се стабилизират, по решение на лекаря е възможно веднъж седмично да се премине към режим на даряване на кръв за INR.

След края на болничния престой приемането на косвени антикоагуланти не се отменя, пациентите са принудени да приемат тези лекарства ежедневно в продължение на дълго време, често за цял живот..

В къщи INR проверките трябва да се извършват за първи път 1 път от две десетилетия. В зависимост от състоянието на пациента той или посещава медицинско заведение, за да дари кръв за анализ, или медицинският персонал идва в къщата му.

В бъдеще, със стабилността на резултатите, честотата на кръвните тестове за INR може да намалее първо до месечно, а след това до веднъж на всеки 2 месеца..

В допълнение към рутинните проверки на стойностите на INR, може да има нужда и от извънредни измервания на този показател..

Показанията за това са:

  • Тревожни симптоми като кръв в урината, изпражнения, повръщане.
  • Епистаксис, кървене на венците, зацапване и прекалено тежки периоди при жените.
  • Появата на остро инфекциозно или възпалително заболяване.
  • Появата на съпътстващи заболявания, изискващи корекции на терапията.
  • Промяна на условията на живот - физическа активност, хранене, режим.
  • Полети, пътувания до друга климатична зона.

За да се предотврати усложненията, свързани с нарушения в работата на системата за хемостаза, е необходимо да се изисква стриктен редовен мониторинг на стойността на INR, както и извънредната му проверка в случай на промени в здравето и начина на живот на пациента, последвани от коригиране на дневната доза варфарин..

Coagulogram

Главна информация

Всеки квалифициран лекар знае, че е най-препоръчително да започне лечението на всеки пациент със събирането на анамнеза, което не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на здравето на човека..

По правило всеки медицински преглед започва с разпит на самия пациент за предишни заболявания или хирургични интервенции, за алергични реакции или наследствена предразположеност към определени неразположения и т.н..

Тогава лекарят предписва поредица от лабораторни тестове или просто тестове, които ще помогнат за допълване на анамнезата с информация за развитието на болестта, както и информация, необходима за избора на метод на лечение или за допълнителна диагноза..

Коагулологичните изследвания (съкратено като коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни изследвания, които задължително се извършват при подготовка за операция, например по време на планирано цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много пациенти напразно започват да се притесняват, когато чуят от лекуващия лекар такива, на пръв поглед, необичайни думи като коагулограма или по друг начин хемостазиограма. И така, какво е този анализ на коагулограма и защо се взема?

На първо място, трябва да се отбележи, че това е доста често срещан метод в съвременната медицина за изучаване на работата на хемостазната система на човешкото тяло, който е отговорен за такива важни жизнени функции като: спиране на кървенето в случай на увреждане на кръвни съсиреци или кръвоносни съдове, както и поддържане на нормално течно състояние на кръвта.

Оттук идва и отговорът на въпроса какво представлява хемостазиограмата - изследване, което определя колко добре функционира хемостазната система на организма. Тест за коагулограма на кръвта помага да се изучи такава важна функция на кръвта като способността за съсирване, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След получаване на резултатите от коагулацията, лекуващият лекар може предварително да прогнозира резултата от операцията или раждането. Информацията за съсирването на кръвта е жизненоважна при спешни ситуации, например, когато човек е ранен, когато отброяват секунди и кървенето трябва да бъде спряно възможно най-скоро..

Следователно едва ли си струва да се притеснявате твърде много за това колко струва това проучване. В крайна сметка цената на хемостазиограмата не може да се сравни с увереността, че пациентът ще е жив и здрав..

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма е наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • удар;
  • тромбоемболизъм;
  • съдова тромбоза и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • гестоза;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични разстройства като тромбоцитопения, хемофилия или болест на фон Вилебранд.

В допълнение, такъв анализ задължително се предписва, за да се определи скоростта на коагулация на кръвта при подготовка за избирателни операции, например, цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостаза и преди независимо раждане. В обменната карта на всяка родилна жена такъв кръвен тест като коагулограма просто трябва да присъства.

Човешка система за хемостаза

След като определите какво е това за тест за хемостаза, си струва да разберете по-подробно такова понятие като съсирване на кръвта. Може би трябва да започнем с определение. Така че, хемостазната система на човешкото тяло е най-важната биологична система, основните функции на която могат да се считат за запазването на основните параметри на кръвта, както и спирането на кървенето.

Неслучайно човешкото тяло се нарича цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да служи само ярък пример за това колко гениално са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която може буквално да върши чудеса в нашето тяло..

Той не само циркулира през съдовете, но и неусетно за човек възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността си да образува кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. ролка.

Има три основни компонента на човешката система за хемостаза:

  • Ендотелни съдови клетки (вътрешният слой, състоящ се от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разрушаване на съдовите стени или други увреждания са способни да отделят такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна започват процеса на образуване на кръвни съсиреци..
  • Тромбоцитите или тромбоцитите, които имат способността да се "прилепват" един към друг, за да се образува допълнително първичната хемостатична тапа.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактори, повечето са ензими), които поради химичните реакции образуват фибринов съсирек, който накрая трябва да спре кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можем недвусмислено да отговорим на въпроса какво показва кръвен тест за хемостаза по време на бременност, при подготовка за планирана операция или по време на диагностика. Този анализ дава представа за това колко добре или лошо е кръвосъсирването на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се появят?.

Дешифриране на кръвна коагулограма

Кръвен тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да четете правилно, т.е. разбиране и анализ, с други думи, дешифриране. За съжаление, не всеки лекар има уменията да дешифрира показателите за хемостазиограма. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ..

След извършване на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че степента на коагулограма за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи преди всичко на особеностите на функционирането на тялото на хора от различен пол в различни възрастови категории..

Коагулограма индикатори

Помислете параметрите на теста за кръвосъсирване, а именно нормалните показатели за хемостазиограма. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно, а също така ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Струва си да се отбележи, че таблицата по-долу показва няколко варианта за нормалните параметри на такива параметри на хемостазиограмата като време на кървене и време на коагулация на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, които ги изучават..

  • от 8 до 12 минути;
  • от 5 до 10 минути.
  • не повече от 4 минути;
  • от 2 до 4 минути;
  • не повече от 8 минути.
Име на индикатора (съкратено име)Стандартна стойност на индикатора
Време за съсирване на кръвта:

  • норма за Маса и Марго;
  • Норма на Лий-Уайт.
Време на кървене:

  • нормата според Шитикова;
  • Норма на херцог;
  • Норма за бръшлян.
Международно нормализирано съотношение (INR или INR)0.82-1.18
Тромбиново време (телевизия)14-21 секунди
Протромбинов индекс (PTI)73-122%
Активирано време за рекалцификация (AVR)81-127 секунди
D-димер250.10-500.55 ng / ml *
Протромбиновото време на Квинк (PT)11-15 секунди
Антитромбин III (AT III)75.8-125.6%
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)22,5-35,5 секунди
фибриноген2.7-4.013 грама
Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMK)0,355-0,479 ЕДИНИЦА *

* Международна единица (IU) или Unit of Action (U), т.е. мярка на дозата на веществото въз основа на неговата биологична активност.

* Нанограми на милилитър. Източник: Wikipedia

Време за съсирване

Този лабораторен тест за кръвта на пациента дава на лекаря представа за времето, необходимо за организма да образува кръвен съсирек. В анализа няма абревиатура за този параметър. В хода на изследването биологичният материал (кръв), взет от пациента от вената, се поставя в стерилна и суха епруветка, след което се отбелязва времето и се изчаква, докато се образува видим кръвен съсирек.

Когато времето за съсирване на кръвта е нормално, лекарят може да заключи, че хемостазната система работи правилно, а също така да изключи някои патологични състояния, например хемофилия или синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, при който кръвен съсирек изобщо не се образува. В случай на отклонение от нормата на времето за коагулация на кръвта (увеличаване или намаляване на показателите), трябва да разберете по-подробно причините.

Например, увеличаване на времето на кървене може да се наблюдава при хемофилия, системен лупус еритематозус или при ревматоиден артрит, както и при перитонит, при хронични чернодробни патологии, при пневмония и при наличие на злокачествен тумор. Съкратеното време на кървене може да е сигнал за развитие на анафилактичен или хеморагичен шок, както и микседема..

В допълнение, всички показатели на коагулограмата, включително тази, могат да се отклонят от нормата по време на бременност. По правило жените първо научават за името на теста за съсирване на кръвта по време на бременност, когато им задължително се назначават много лабораторни изследвания, за да се следи и бързо да повлияе на здравето на майката и нероденото дете.

Промените, които бързо настъпват в организма на бременна жена, не преминават, без да оставят следа за свойствата и характеристиките на кръвта. Прави впечатление, че има постепенно намаляване на времето за съсирване на кръвта, като се започне от първия триместър, а през третия триместър този показател може да се различава значително от нормата. Въпреки това, не се страхувайте, тъй като това е само един от защитните механизми, които помагат за подготовката на женското тяло за раждане и намаляват възможните загуби на кръв..

Време на кървене

В съответствие с нормите продължителността на кървенето не трябва да бъде по-малка или повече от няколко минути от момента на пункцията, така наречената първична хемостаза. За да завършите процеса, т.е. образуването на кръвен съсирек трябва да отнеме средно 10 минути. Времето за съсирване на кръвта е много важен показател, който играе важна роля при подготовката на пациент за операция, например по време на цезарово сечение.

Степента на кръвосъсирване при жените не се различава от стандартите, установени за възрастни. Скоростта на кръвосъсирване при деца зависи от възрастта на детето. Средно продължителността на кървенето не трябва да надвишава 2-4 минути, а кръвен съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути.

Времето на кървене може да се увеличи с:

  • хемофилия;
  • тромбоцитопения, т.е. с липса на тромбоцити в кръвта;
  • хеморагична треска, като Ебола или Крим-Конго;
  • увреждане на черния дроб от алкохол (интоксикация);
  • thrombocytopathy;
  • предозиране с наркотици.

Как да вземете тест за кръвосъсирване?

За да може лекарят да получи изкривена информация след лабораторни изследвания, трябва правилно да подходи към предоставянето на всякакви тестове, включително съсирване на кръвта. Биологичният материал се приема сутрин, винаги на празен стомах. Трябва да се помни, че от последното хранене трябва да са изминали поне 8 и за предпочитане 12 часа..

Освен това си струва да се въздържате от приема на алкохолни напитки и лекарства в навечерието на изследването, тъй като това може да повлияе на резултата от теста. Ако пациентът е принуден да приема някакви лекарства, той не трябва да забравя да информира медицинския специалист за това..

Протромбиново време

Какво е протромбиновото време? Това е един от основните лабораторни показатели на коагулограма, използвана от лекарите за оценка на хемостазната система на човешкото тяло като цяло, както и за определяне на ефективността на лекарствата, които предотвратяват съсирването на кръвта..

PV отразява 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация. С други думи, времето на образуване на тромбинов съсирек в кръвта, когато се добавят тромбопластин и калций. За този параметър се приема съкратеното обозначение PV, понякога се намира HTP. Такива параметри на теста за кръвосъсирване като международното нормализирано съотношение (INR) и протромбиновия индекс (PTI) се получават от протромбиновото време, чиято скорост се различава в зависимост от възрастта и пола на пациента..

Например нормата за тромбиново време при жени и мъже е 11-15 секунди. За децата са установени стандарти в зависимост от тяхната възраст. Например за новородени - 13-17 секунди или 14-19 секунди за недоносени. За по-голямо дете (от 10 години) нормата е 12-16 секунди, а за по-малко дете - 13-16 секунди.

Времето за тромбин е над нормата - какво означава това? Отклонението от нормативните показатели, установени за този параметър на коагулограмата, може да означава следното:

  • липса на витамин К в организма;
  • ниска концентрация или липса на фактори на коагулация на кръвта 1,2,5,7, както и 10;
  • нарушение в нормалното функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност или други заболявания на този орган;
  • наличие на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Протромбиновото време се увеличава, какво означава това? По правило излишъкът от PV индикатора се свързва с приема на пациента лекарства, принадлежащи към групата на антикоагуланти, т.е. лекарства, които имат антикоагуланти, като Хепарин, Кумадинилин или Варфарин.

Международна нормализирана съотношение

Протромбиново съотношение (съкратено PTI) или INR в кръвен тест, какво е това? Трябва да започнете с малко предистория. Такъв параметър като INR в хемостазиограма се появи през 1983 г., когато Световната здравна организация (наричана по-долу СЗО) реши да оптимизира работата на изследователските лаборатории и да доведе всички показатели на теста за съсирване на кръвта до един-разбираем модел за лекарите по целия свят..

Преди това всяка лаборатория можеше да използва различни тромбопластинови реагенти, което би могло да изкриви крайните резултати от изследванията. Този параметър на коагулограмата се съкращава като INR или INR. В домашната медицина понастоящем вместо INR все още можете да намерите такъв показател като протромбиновия индекс, който отразява колко добре се съсирват кръвта на пациента..

Поради различни методи за определяне на този параметър, той се счита за нестабилен и затова е обичайно да се използва INR в чужбина. При кръвен тест за PTI и INR нормата се определя на ниво:

  • PTI - 70-100, а за пациенти, приемащи Варфарин - 24.0-42.6;
  • INR - 0.82-1.18.

И така, какво е INR в кръвен тест? Това е показател, който не е нищо повече от съотношението на РТ от анализа на пациента и РТ на контролната проба. Нормата на INR при кръвен тест при хора според международните стандарти може да варира от 0,82 до 1,18.

В случай на отклонение от горните стойности, пациентът може да бъде диагностициран със следните заболявания:

  • с повишени PT и INR: хроничен хепатит, недостиг на витамин К, цироза на черния дроб, амилоидоза, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, ниски нива на фибриноген, нефротичен синдром, чревна дисбиоза, дефицит на фактори на коагулация (2,5, 7 и 10);
  • с ниско PT и INR: съдова тромбоемболия, повишена активност на фактор 7, тромбоза или активиране на фибринолиза.

В допълнение, увеличението на INR и PT индекса може да показва наличието на антикоагулантни лекарства в кръвта на пациента. Следователно, скоростта на INR при прием на Варфарин се различава от установените стандарти. За пациенти, приемащи това лекарство и лекарства, подобни на него в действие, се използва следният диапазон от нормални стойности на INR - 2.0-3.0.

Нормата на INR в кръвта при жените обикновено не се различава от общите стойности. Но по време на гестацията на дете женското тяло се променя толкова много, че честотата на INR по време на бременност може да не съвпада с посочените по-горе числа.

Активирано частично тромбиново време

APTT кръвен тест - какво е това? Това е още един показател на анализа, който предоставя информация за ефективността на работата на плазмените фактори, предназначени за незабавно спиране на кървенето. Този параметър се съкращава като APTT..

APTT кръвен тест - какво е това? Доста често има такова име на параметъра като активирано частично тромбопластиново време. APTT, подобно на aPTT, предоставят информация за скоростта на образуване на фибринов съсирек и най-добре характеризират вътрешния процес на хемостаза. Смята се, че индикаторът APTT е най-точният, но в същото време и най-чувствителният, защото може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторните изследвания.

Общата скорост на APTT в човешката кръв е определена на 22,5-35,5 секунди. Степента на APTT при жените също съответства на горепосочените стойности. Въпреки това, както в случая с други параметри на коагулограмата, скоростта на APTT по време на бременност не винаги съответства на общите правила. Помислете причините за отклонението на този показател от нормата.

Като общо правило, ако APTT е повишен, това означава, че хемостатичната система е нестабилна или пациентът приема хепарин и неговите аналози, например Fraxiparin, Clexane, а също и Cybor.

Когато горните причини са изключени и APTT е по-висока от нормалната, това означава, че пациентът може да има такива заболявания като:

  • фибринолиза;
  • придобита или вероятно вродена недостатъчност на факторите на коагулация на кръвта (8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
  • DIC синдром (етапи 2 или 3);
  • автоимунни патологии (често системен лупус еритематозус);
  • чернодробно заболяване.

Когато APTT се понижи какво означава това? Ако стойността на индикатора е под нормата, тогава това показва, че способността на кръвта да се съсирва е намалена. Основните причини за това състояние могат да бъдат:

  • Синдром на DIC 1 степен;
  • повишена коагулация;
  • грешка в производството на лабораторни изследвания, например неправилно вземане на кръв.

Разтворими фибрино-мономерни комплекси

Съкратено в коагулограмата е обозначено като RFMK. RFMK анализ, какво е това? Струва си да започнете с дефиницията на фибрино-мономерни комплекси - това са продукти на разпадането на кръвен съсирек в процеса на фибринолиза. Според изследователите този показател е доста трудно да се определи надеждно, тъй като разтворимите фибрино-мономерни комплекси много бързо се отстраняват от кръвта..

Такъв параметър като RFMK играе важна роля при диагностицирането на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация (пълното име е синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация). Скоростта на RFMK в човешката кръв е 0,355-0,479 U. По време на бременността обаче нормите на RFMK могат да се различават значително от посоченото по-горе ниво. Тъй като женското тяло активно се подготвя за предстоящото раждане, заедно с него, основните параметри на кръвта се променят, включително способността й да се коагулира.

Това е един вид защитен механизъм, който помага да се сведе до минимум риска от кървене. Счита се за нормално нивото на RFMK да се отклонява по време на бременност до 5,1 ml. на 100 мл. кръв. Ако RFMK е повишен, какво означават тези резултати от анализа??

Когато сте в коагулограмата на RFMK на пациента, причините могат да бъдат следните:

  • шок;
  • тромбоемболия на дълбоките вени на крайниците или белодробната артерия;
  • сепсис;
  • гестоза или прееклампсия по време на бременност;
  • патология на съединителната тъкан;
  • хронична или остра бъбречна недостатъчност.

Увеличение на този показател често се среща при пациенти, които наскоро са претърпели операция. Следователно в следоперативния период анализът за RFMK може да се отклони от нормата..

Активирано време за рециклиране

Съкратено в анализа, ABP се обозначава и обозначава времето, необходимо за образуването на фибрин в кръвната плазма, богата на тромбоцити и калций. Този параметър се използва и за оценка на системата за коагулация на кръвта като цяло. AVR отразява взаимодействието на връзките на клетъчната и плазмената хемостаза.

Трябва да се отбележи, че стойността на този параметър може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни изследвания. По правило съкратеното време на рециклиране показва склонността на пациента да образува кръвни съсиреци, а удълженото - на хемофилия, както и намаляване на броя на тромбоцитите и промяна в основните им характеристики..

Протромбинов индекс. Норма за жените

Съкратеното име на този параметър в анализа е PTI. Кръвен тест за PTI - какво е това? Протромбиновият индекс е съотношението между установеното идеално протромбиново време и протромбиновото време в анализа на пациента, умножено по 100%.

Прави впечатление, че този показател в момента почти не се използва, тъй като СЗО препоръчва използването на такъв параметър, който е по-устойчив на лабораторни изследвания, като INR. Нормата на PTI в кръвта за здрав човек е определена на 73-122%.

Като общо правило, честотата на PTI при жените не трябва да се различава от горните стойности, с изключение на периода на бременността, когато съсирването на кръвта се увеличава. Ето защо, ако PTI се отклони от нормата при жена в коагулограма, трябва да се консултирате с лекар за съвет. Този параметър се увеличава като правило, ако в човешкото тяло липсва витамин К и също така има недостиг на фактори за съсирване на кръвта..

В допълнение, увеличението на PTI се дължи на лечение с антикоагуланти като Syncumar, Варфарин или Neodikumarin, както и при приемане на Хепарин и неговите аналози. Намален PTI с увреждане на черния дроб, например, с цироза и хепатит, със съдова тромбоза и по време на бременност.

Скоростта на протромбина за жени в кръвта

В хемостатичната система 15 фактори на коагулация играят основна роля, т.е. вещества, които характеризират правилността на работата му. Един от най-важните фактори е протромбин или фактор II, известен още като тромбоген. Това е протеин, който е предшественик на тромбина, който от своя страна е отговорен за функцията на кръвосъсирването - стимулира образуването на тромб (кръвен съсирек).

Нивото на протромбина в кръвта се определя чрез следните тестове:

  • PV според Quick - нормата за жените е 78-142%;
  • INR или INR - нормата за жените 0.85-1.15.

Ако нивото на фактор II е по-високо от нормалното, тогава циркулацията на кръвта се затруднява поради факта, че кръвта става вискозна, в резултат на това кръвоносните съдове се запушват. В това състояние тялото на пациента е изложено на риск от инсулт и инфаркт, както никога досега, а рискът от развитие на злокачествени тумори или тромбоемболия значително се увеличава..

В случай, че нивото на тромбогена се понижи, образуването на кръвен съсирек протича необичайно бавно, което е изпълнено със значителна загуба на кръв в случай на кървене. Като правило причините за такъв неуспех в системата на хемостазата са: липса на витамин К в организма или други вродени и придобити фактори.

Тромбиново време

Съкратеното име е телевизия. Този параметър характеризира крайния стадий на хемостазата и определя продължителността на времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек, когато тромбинът се добави в кръвната плазма. Контролът на туберкулозата винаги се провежда в комбинация с PT и APTT за най-ефективната диагностика на патологии на фибриногени от вродено естество, както и за оценка на ефективността на терапията с фибринолитици и хепарин..

фибриноген

Какво представлява фибриногенният кръвен тест? Първият фактор на коагулация на кръвта или фибриноген не е нищо повече от протеин, образуван под въздействието на фактора Хагеман в черния дроб, а по-късно, под негово влияние, се превръща в неразтворим фибрин. Наличието на фибриноген се определя с помощта на тромботест.

Смята се, че тромботест 4 и 5 степен са нормални. Заслужава да се отбележи, че тъй като фибриногенът (протеин в остра фаза), неговото ниво се повишава в кръвта по време на стрес, нараняване или инфекция. По правило нивото на фибриноген в кръвта трябва да бъде в границите от 2,7 до 4,013 грама. Честотата на фибриногена при жени в кръвта не трябва да бъде по-ниска или по-висока от посочените стойности, с изключение на периода на бременност.

Кръвните параметри на бременната жена претърпяват промени, като цялото й тяло като цяло. Стартират се много защитни системи, включително хемостазната система, подготвяща се за предстоящата доставка. Често, още в първия триместър, нивото на фибриноген може да бъде малко по-високо или по-ниско от нормалното. За този период на бременност се определят показатели от 2,3 до 5 g / l.

Когато нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-гъста и по-гъста. Поради това започва процесът на образуване на тромби, което вреди на детето, защото той ще страда от остра липса на кислород и, като следствие, от дефицит на важни микро- и макроелементи, както и витамини. По време на бременността през втория триместър индикаторът за фибриноген трябва да бъде в нормалните граници от 2,4-5,1 g / l, а през третия триместър - до 6,2 g / l.

Повишено ниво на фибриноген се наблюдава и при:

  • инфаркт на миокарда;
  • болест на изгаряне;
  • менструацията;
  • ревматоиден артрит;
  • амилоидоза;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • системна склеродермия;
  • перитонит.

В допълнение, лекарства като хепарин и орални контрацептиви влияят на нивата на протеини..

Ниското ниво на фибриноген показва, че пациентът има такива заболявания като:

  • DIC синдром;
  • рак на простатата;
  • цироза на черния дроб и други патологии на органите;
  • левкемия.

Нивата на фибриноген могат да се понижат при отравяне с хепарин, както и при пациента, приемащ анаболни стероиди, валеринова киселина, андрогени, рибено масло и барбитурати.

Антитромбин III

Този физиологичен антикоагулант в своята структура се отнася до гликопротеини, т.е. вещества, способни да инхибират факторите на коагулация 9, 10 и 12, и тромбин. Синтезира се в чернодробните клетки. Нормативните показатели на този параметър на коагулограмата се променят в зависимост от възрастта на пациента..

За възрастни нормалният показател ще бъде 75-125%, за новородените - 40-80%, за децата от 10 до 16 години - 80-120%, и до 10 години - 60-100%. Ако антитромбин 3 е понижен, какво означава това? Намаляването на нивото на този антикоагулант може да бъде свързано с наличието при пациента на такива заболявания като дисеминирана интраваскуларна коагулация, сепсис, исхемия, цироза на черния дроб, тромбоемболия или тромбоза.

В допълнение, антитромбин III може да намалее в последния триместър на бременността и когато пациентът приема хепарин или фибрин инхибитори. Когато антитромбин 3 е повишен, възпалителните патологии като перитонит, пиелонефрит и пневмония, както и хепатит и дефицит на витамин К могат да бъдат причина..

D-димер

Друг индикатор за разширена коагулограма, с помощта на която лекарят анализира не само коагулацията на кръвта, но и антикоагулантната система на човешкото тяло. D-димерите са цепени нишки от фибрин. Важен е само повишеният резултат от този параметър, което показва развитието на тялото на пациента на чернодробни заболявания, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбоза, исхемия, артрит, инфаркт на миокарда.

Освен това увеличението на D-димерния индекс е признак на тежките пушачи..

Коагулограма по време на бременност

Какво представлява коагулограма по време на бременност? Това е същата коагулограма, която задължително се предписва на жените по време на раждането на дете, както и непосредствено преди подготовката за раждане..

По време на бременността нормата за всички показатели на теста за кръвосъсирване не съответства на общоприетите стойности за тялото на здрав възрастен.

Това се дължи на първо място на факта, че хемостазната система на бременна жена претърпява сериозни промени, както и цялото й тяло като цяло поради появата на друг кръг на кръвообращението - утероплацентарно. Важна роля играе хормоналният фон, в който преобладава прогестеронът..

Прави впечатление, че по време на бременността активността на такива фактори на кръвосъсирването като 7,8 и 10, както и фибриноген, значително се увеличава. Това е естествен защитен механизъм, създаден да помогне за увеличаване на шансовете за благоприятен резултат от раждането..

Фрагменти от фибрин се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин фибринолизната система се потиска. Това позволява на женското тяло да го играе безопасно в случай на плацентарно разрушаване или спонтанен аборт, с маточно кървене и с образуване на вътресъдови кръвни съсиреци..

Дешифриране на показателите на коагулограмата по време на бременност

Съкратено име на индикатора, мерна единицаI триместър на бременносттаII триместър на бременносттаIII триместър на бременността
RFMK, ED78-13085-13590-140
Тромбоцити, * 10 9 / л301-317273-298242-263
Антитромбин III, г / л0.2220.1760.155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Протромбинов индекс,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Фибриноген, г / л2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Как да приемате коагулограма?

Говорихме за това какво представлява коагулограма и защо се прави този анализ. Сега нека разберем как правилно да се подложите на хемостазиограма, така че въз основа на получените резултати лекарят да може да направи правилното заключение и да избере ефективен план за лечение.

Така че, ако трябва да направите тест за кръвосъсирване, тогава помнете следните правила:

  • кръвта се дарява изключително на празен стомах, по-добре е да са минали повече от 12 часа от последното ви хранене;
  • в навечерието на анализа не трябва да ядете прекалено пикантна храна, освен това трябва да се въздържате от пушени меса и прекалено мазни храни;
  • строго забранено е да се консумира алкохол, дори ако напитката съдържа малък процент от нея;
  • да не се пуши;
  • препоръчва се да не приемате лекарства преди анализа и ако лекарствата са жизненоважни, определено трябва да предупредите лаборантния сътрудник за това и да посочите кои лекарства са ви предписани.

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето здравни клиники, а по-често се предлага разширен или подробен анализ в платените медицински институции. Например в лабораторията Invitro коагулограма може да се направи доста бързо. По правило резултатът от теста може да бъде събран в рамките на няколко дни. Това се дължи на необходимостта от поведението на редица химични реакции, които изискват определени времеви разходи, които просто не могат да бъдат избегнати.

Въпреки това, във всеки случай, ще получите резултата от платен анализ на ръцете си много по-бързо, отколкото в правителствена институция, където лабораторията е силно натоварена поради притока на пациенти или може да няма някои реагенти, необходими за изследването. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени и варира от 1000 до 3000 рубли.