Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

Аритмия

Тест, който оценява скоростта на отделяне на кръвта в плазмата и еритроцитите. Скоростта на разделяне се определя главно от степента на тяхното агрегиране, т.е. способността да се придържат един към друг..

Скорост на утаяване на еритроцитите, ROE, ESR.

Английски синоними

Скорост на утаяване на еритроцитите, скорост на утаяване, скорост на утаяване, скорост на утаяване на Вестергрен.

Метод на капилярна фотометрия.

Mm / h (милиметър на час).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследването?

  • Елиминирайте алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди изследването.
  • Не яжте 2-3 часа преди теста (можете да пиете чиста негазирана вода).
  • Спрете приема на лекарства 24 часа преди теста (след консултация с Вашия лекар).
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес в рамките на 30 минути преди изследването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е индиректен метод за откриване на възпалителни, автоимунни или онкологични заболявания. Провежда се върху проба от венозна или капилярна кръв, към която е добавено вещество за предотвратяване на съсирването (антикоагулант). При анализ на СУЕ по метода на Панченков кръвта се поставя в тънка стъклена или пластмасова епруветка и се наблюдава в продължение на един час. По това време еритроцитите (червените кръвни клетки), като имат голяма специфична гравитация, се утаяват, оставяйки колона от прозрачна плазма над тях. Според разстоянието от горната граница на плазмата до еритроцитите се изчислява показателят ESR. Обикновено червените кръвни клетки се установяват бавно, оставяйки много малко чиста плазма. За този метод се използва апарат на Панченков, състоящ се от статив и капилярни пипети с мащаб 100 mm.

Капилярната фотометрия (автоматични анализатори ROLLER, TEST1) използва кинетичния метод "спрян поток". В началото на ESR анализа се извършва програмирано смесване на пробата с цел разделяне на еритроцитите. Неефективната дезагрегация или наличието на микроклоти може да повлияе на крайния резултат, тъй като анализаторът всъщност измерва кинетиката на агрегацията на червените кръвни клетки. В този случай измерването се извършва в диапазона от 2 до 120 mm / h. Резултатите от измерването на СУЕ по този метод имат висока корелация с метода на Вестергрен, който е еталон за определяне на СУЕ в кръвта, и същите референтни стойности.

Резултатите, получени по метода на капилярната фотометрия, в областта на нормалните стойности, съвпадат с резултатите, получени при определяне на СУЕ по метода на Панченков. Методът на капилярната фотометрия обаче е по-чувствителен към увеличаване на СУЕ и резултатите в зоната на повишени стойности са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков..

Увеличаването на нивото на патологични протеини, намиращи се в течната част на кръвта, както и някои други протеини (така наречените протеини в остра фаза, които се появяват по време на възпаление) насърчава "залепването" на еритроцитите. Поради това те се уреждат по-бързо и ESR се повишава. Оказва се, че всяко остро или хронично възпаление може да доведе до увеличаване на СУЕ в кръвта..

Колкото по-малко еритроцити, толкова по-бързо се утаяват, така че жените имат по-висок СУЕ от мъжете. Коефициентът на ESR е различен в зависимост от пола и възрастта.

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на заболявания, свързани с остро или хронично възпаление, включително инфекции, ракови заболявания и автоимунни заболявания. Определянето на СУЕ е чувствително, но един от най-малко специфичните лабораторни изследвания, тъй като увеличаването на СУЕ в самата кръв не позволява да се определи източникът на възпаление, в допълнение, той може да възникне не само поради възпаление. Ето защо ESR анализът обикновено се използва в комбинация с други изследвания..

Когато е планирано изследването?

  • При извършване на диагностика и мониторинг:
    • възпалителни заболявания,
    • инфекциозни заболявания,
    • онкологични заболявания,
    • автоимунни заболявания.
  • При провеждане на профилактични прегледи заедно с други изследвания (обща кръвна картина, брой на левкоцитите и др.).

Увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите - какво означава, как бързо да се намали соята

Нека анализираме много често срещана ситуация - СУЕ е по-висока от нормалната. Какво означава, ако степента на утаяване на еритроцитите се повиши? И как да се излекува бързо!

Увеличението на стойността на ESR не се откроява като независима патология. Този показател е маркер за възпалителни процеси с различна етиология..

Това е така, защото червените кръвни клетки са чувствителни към протеиновия състав на кръвта. Той ще се промени с отделянето на специфични протективни протеини като реакция на проникването на инфекция, появата на злокачествени новообразувания или развитието на възпалителни автоимунни патологии.

Цената на анализа за частни клиники започва от 100 рубли, времето за изпълнение е до 24 часа..

Необходимо е да се разбере разликата в методите за измерване на стойността на индикатора, до какво води неговото увеличение и какви методи за коригиране на състоянието съществуват.

Какво е ESR в кръвта?

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е включена в пълната кръвна картина.

Специфичността на метода е изключително ниска и не позволява точно да се определи болестта на пациента. Въпреки това, повишената СУЕ в кръвта е доста тежка причина за пълно изследване на пациента..

Степента на утаяване на еритроцитите винаги се оценява заедно с други показатели за общи и биохимични кръвни тестове.

В различни източници можете да намерите синоним на термина - реакцията на утаяване на еритроцитите. Човек получава препоръка от терапевт, педиатър, гинеколог, специалист по инфекциозни заболявания, ендокринолог, хематолог или хирург.

Какво е това - синдром на ускорен ESR?

Средни статистически данни: при 5-10% от населението на хората индикаторът е на горната граница на нормата или над нея за дълго време. Според ревизията на Международната класификация на болестите 10 (съгласно ICD 10) синдромът на ускорен СУЕ е присвоен код R70.0.

Синдромът може да бъде знак за проявление на друга патология или да бъде независимо отклонение.

Същността на анализа

Принципът на анализа се основава на способността на червените кръвни клетки да се утаяват в течната среда на кръвта. Важно условие за изследванията е създаването на среда, възможно най-близка до естествената. Кръвта, която трябва да се изследва, не трябва да се съсирва, а еритроцитите не трябва да се разлагат (хемолиза). За това към епруветката се добавя специален антикоагулант, за да се предотврати процеса на съсирване. А правилното приемане на биоматериал гарантира липсата на хемолиза.

Защо се утаяват еритроцитите? Феноменът на утаяване се обяснява с факта, че червените кръвни клетки имат значително по-голямо тегло от плазмата. Скоростта на процеса се определя от нивото на тяхното агрегиране (слепване). Свързаните еритроцити променят пропорционалното съотношение на площта на клетките към техния обем. Наблюдава се намаляване на устойчивостта на прилепналите клетки към триене в сравнение с отделните червени кръвни клетки.Агрегатът от слепени клетки става по-тежък и се утаява по-бързо.

Обикновено човешките еритроцити се отблъскват взаимно с оглед на същия отрицателен електрически заряд. Два фактора допринасят за тяхното сцепление:

  • стойността на повърхностния потенциал на цитоплазмената мембрана;
  • процент на плазмените протеини.

Установена е пряка връзка: колкото повече протеинови компоненти, толкова по-голяма е вероятността от сриване на еритроцитите. Паралелно с това се наблюдава увеличаване на СУЕ в кръвната плазма..

Определяне на СУЕ според Панченков

Техниката се прилага с помощта на стерилен градуиран капиляр с максимум 100 mm. Анализът се извършва от венозна или капилярна кръв.

На първия етап антикоагулантният разтвор се поема до специална маркировка "P", след което се излива върху стъкло за лабораторен часовник.

Вторият етап - изучаваният биоматериал се събира от една и съща капиляра до маркировката „K“ два пъти. След това кръвта се излива върху чаша с разтвор на антикоагулант. Полученото съотношение на биоматериал и антикоагулант 4: 1.

Третият етап - биоматериалът се смесва внимателно и старателно с разтвора и се събира по капиляр до маркировката "К".

Последният етап - капиляр с необходимия обем събрана кръв с антикоагулант се поставя във вертикален държач.

Времето за измерване на контрола зависи от целта на изследването и варира от 1 до 24 часа. Резултатът се изразява в mm / h.

ESR кръвен тест според Вестергрен

Тази техника е призната от СЗО като международен стандарт и се счита за еталон. Датата на разработване на ESR метода според Вестергрен е 1926 година.

Чувствителността на този метод на изследване е по-висока от тази на метода на Панченков..

Биоматериал - кръв, взета от кубиталната вена в лакътя. Съотношението на антикоагулант и биоматериал 4 към 1 може да се получи по подобен начин, както в предишния метод.

Като решение, което предотвратява съсирването на кръвта, използвайте:

  • 3.8% разтвор на натриев цитрат;
  • етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA) + физиологичен разтвор.

Изследването изисква специализирани лабораторни тръби, наречени на учения, разработил техниката. Клирънсът на епруветката е 2,4 мм, допуска се грешка от 0,1 мм. Завършва от 0 до 200 мм.

Използването на неградирани епруветки е приемливо, в този случай се изисква градуиран стелаж.

Първото контролно измерване се извършва след 1 час, след това - ако е необходимо. Резултатите са изразени в mm / h.

Разлики между методите за определяне на СУЕ според Панченков и Вестергрен

Основната разлика е инструментите, използвани за измерване на лабораторния критерий. С оглед на това чувствителността на техниките е различна. Методът на ESR според Панченков е по-нисък в степента на чувствителност към промените в ESR спрямо анализа според Westergren.

Освен това отличително предимство на метода на Вестергрен е максималната скала от 200 мм. Това е два пъти повече от метода за сравнение.

Важно: в крайните резултати лабораторията трябва да посочи използвания метод за всеки пациент.

Резултатите от двете проучвания обаче трябва да са свързани помежду си. Така че, ако индикаторът за СУЕ според Панченков се увеличи, тогава надценените стойности трябва да се определят по метода на Вестергрен.

Най-новите техники

Съвременните лабораторни катедри преминават към автоматизация на всички изследвания. Това значително увеличава точността и надеждността на всички анализи, тъй като човешкият фактор е сведен до минимум.

Разработени са алтернативни техники, които се извършват от автоматични анализатори. Ако е невъзможно да се вземе венозна кръв, анализаторите извършват изследване, използвайки микрометода.

Използването на математически алгоритми може значително да намали времето за издаване на резултати. Получените данни се свеждат до стандартни стойности на класическите скали и се изразяват в подобни единици..

Какво означава, ако ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) е по-висока от нормалната?

Трябва да се подчертае, че изследването се характеризира с ниска специфичност. Което прави невъзможно да се постави диагноза въз основа на него. Той ви позволява само да определите необходимостта от допълнителни лабораторни изследвания..

Има обаче случаи, когато при хора без заболявания се определя повишено съдържание на СУЕ в кръвта. И обратно: при пациенти с онкологични или системни заболявания, нормални стойности на индикатора.

И така, повишена СУЕ в кръвта. Какво означава това при жени и мъже:

Инфекциозни заболявания

Първата причина за високото ниво на СУЕ в кръвта, което се приема от лекаря, е инфекциозен възпалителен процес. Тежестта и стадийът на заболяването няма значение: остър или хроничен. Индикаторът реагира особено рязко на бактериална инфекция, следователно, ако СУЕ рязко се повиши при човек с настинка, трябва да се подозира наличието на бактериални усложнения.

Автоимунните възпалителни процеси също са придружени от отклонение на индикатора нагоре. Ето защо, на първо място, тези причини трябва да бъдат изключени..

Ако пациентът се оплаква от болки в стомаха, хронична диария, ректури на ректума, висока температура, загуба на апетит и степента на утаяване на еритроцитите му, тогава се поставя диагноза за специфични чревни заболявания. Например болест на Крон или улцерозен колит.

Сърдечно заболяване

Тъжна тенденция от последните десетилетия: инфарктът на миокарда все по-често се среща при пациенти под 40 години. Преди това патологията беше открита при хора на възраст поне 60 години. Според статистиката тя заема водеща позиция в причините за смъртта в Руската федерация.

Патологията се характеризира с остра миокардна некроза на фона на запушване на коронарните артерии. Забавянето на хоспитализацията и предоставянето на компетентна медицинска помощ води до необратимо увреждане на сърдечния мускул.

Най-високото ниво на СУЕ се регистрира след 5 - 7 дни. Какъв е резултатът от системния възпалителен отговор на човешкото тяло.

Трябва да се отбележи, че прогнозата за резултата зависи от няколко фактора:

  • разпространението на некроза;
  • съпътстващи хронични патологии;
  • навременност и грамотност на медицинските грижи;
  • възрастта на пациента и наличието на утежняващи патологии.

Следователно, повишената СУЕ в кръвта при жени след 50-годишна възраст е причина за редовни прегледи, за да се идентифицират ранните признаци на заболяването, които все още не са се проявили като клинични симптоми..

онкология

Множественият миелом е образуването на злокачествена неоплазма от плазмените клетки. Заболяването е придружено от излишък на производство на анормални протеини, които водят до ускорена адхезия на червените кръвни клетки. Типичен признак е образуването на специфични "монети колони" от еритроцитите.

Следователно миеломът е една от причините за критичното увеличение на СУЕ при мъжете и жените, показателите достигат 50 - 80 mm / h. В същото време, максималната скорост за мъжете: 15 - 20 mm / h, за жени - 20 - 30 mm / h.

За злокачествените грануломи промените в СУЕ са типичен клиничен признак. Индикаторът се обозначава като прогностични фактори. Ако стойността на критерия е по-малка от 50 mm / h, тогава се прави заключение за благоприятна прогноза.

Комбинация от фактори: възраст над 40 години, СУЕ над 50 mm / h и увреждане на лимфните възли прави пациента рискова група. Дори ако по време на изследването той не е имал никакви симптоми на заболяването, тогава трябва редовно да се изследва и да следи показателя.

При онкология с различна локализация постигането на показател за изключително високи стойности (повече от 50 -80 mm / h) показва метастази в съседни органи и тъкани.

Причини за нисък хемоглобин и висока СУЕ

Обикновено стойността на СУЕ и хемоглобина са обратно обвързани. Колкото по-висок е хемоглобинът, толкова по-нисък е СУЕ. Следователно комбинираното понижение на съдържащия желязо протеин и увеличаването на ESR се тълкува като ненормален признак, който изисква незабавна идентификация на причината..

Първоначално лекарят ще прегледа медицинското досие на пациента и ще сравни получените данни с предишни показатели. Тогава на пациента се назначават повторни тестове за надеждно премахване на грешки поради неправилна подготовка и случайна подмяна на проби от различни пациенти.

Успоредно с това се извършва анализ на фибриноген, протеини в остра фаза и С-реактивен протеин. Предписва се изследване на серумните протеини с помощта на електрофореза. За да се изключи множественият миелом, се прави тест за идентифициране на нивото на имуноглобулини от различни класове.

Ако е необходимо, се предписва мащабно скринингово изследване на пациента.

Трябва да се има предвид, че високото ниво на СУЕ и ниският хемоглобин съпътстват състояния, при които човек е загубил голямо количество кръв.

Също така такива тестови показатели могат да се наблюдават при наличие на инфекция при пациент с анемия..

Как да намалим СУЕ в кръвта у дома бързо и ефективно?

Опитът да коригирате независимо стойността на индикатора без консултация с лекар не е препоръчителен. Тъй като методите трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид първопричината, която е причинила повишената скорост на утаяване на еритроцитите.

Това не изключва отговорността на пациента за здравето му и не го освобождава от задължението да поддържа здравословен начин на живот, балансирано хранене и оптимална физическа активност..

Въз основа на пряката връзка между хемоглобина и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки нивото на желязо и витамини от група В трябва първоначално да се повиши..

Ако се открие анемия, се решава въпросът за необходимостта от подбор на лекарствена терапия.

Ако човек има ревматоиден артрит, тогава му се предписва комплексно лечение с използването на противовъзпалителни лекарства и глюкокортикостероидни хормони. Трябва да се вземе предвид, че терапията на заболяването е дълъг процес, който преминава през етапите на подбор и корекция на използваните методи..

Инфекциозните инфекции се лекуват с антимикробни лекарства. Самото лекарство се избира в зависимост от вида на патогена и неговата чувствителност.

Липсата на положителна динамика при намаляване на стойността на ESR показва неефективността на избраните техники.

Особено внимание се обръща на лечението на рака. Тук решението на въпроса за спиране на разпространението на онкопатологията и предотвратяване на рецидивите излиза на преден план..

Как да използвате народни средства за понижаване на СУЕ в кръвта при жени и мъже?

Ако пациентът има настинка, тогава лечението с мед и лук може да бъде допълнено. Известно е, че пчеларските продукти имат антимикробни свойства и инхибират развитието на патогенни бактерии. В същото време пациентът не трябва да е алергичен към мед. Лукът отделя вещества, които също имат пагубен ефект върху патогенната микрофлора.

Сокът от цвекло се използва за пречистване на кръвта. През нощта можете да пиете не повече от 100 мл прясно приготвен сок, периодът на прочистване е 10 дни.

Трябва да се подчертае, че отделното използване на алтернативни методи на медицина без медицински надзор може да доведе до лошо здраве. По правило те не са достатъчни за пълно възстановяване и гарантират липсата на рецидив на заболяването. Народните лекарства могат да действат като помощно средство при лечението с наркотици. Важно е да се съгласите за тяхната употреба с Вашия лекар..

Завършила специалист, през 2014 г. завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза, Уралски клон на Руската академия на науките, тя завърши усъвършенствано обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ 2017г.

Скорост на утаяване на еритроцитите

Скоростта на утаяване на еритроцитите (syn. ESR) е неспецифичен параметър, който може да бъде измерен само по време на общ клиничен кръвен тест. Получените стойности показват съотношението на различни фракции протеини, съдържащи се в плазмата на основната човешка биологична течност. Изследваният материал може да се вземе както от пръст, така и от вена.

Индикаторът има стойностите на нормата, които се различават не само във възрастовата категория, но и в зависимост от пола на човека. В съответствие с това допустимите числа могат да бъдат намалени или повишени, което показва хода на заболяване в организма. Параметърът може да бъде повлиян от някои физиологични причини, например периода на раждане на бебето и старостта.

В момента се използват няколко метода за оценка на реакцията, но най-често срещаният от тях е методът на Вестергрен. За да получат точни показания, клиницистите съветват пациентите да спазват няколко прости правила за подготовка..

СУЕ при общ кръвен тест

Същността на прилагането на лабораторния тест за скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е, че червените кръвни клетки са най-тежкият образуван компонент на кръвта.

Ако за кратък период от време колбата с кръв се постави в изправено положение, биофлуидът под влияние на гравитацията се разделя на няколко фракции - гъста утайка на еритроцитите и полупрозрачна плазма в комбинация с останалите частици.

Еритроцитите имат няколко характеристики, например клетките могат да се "слепват" една с друга, поради което утаяването на червените кръвни клетки ще се ускори или забави - скоростта на утаяване може да бъде висока или не.

Точността на изследването на утаяването на еритроцитите в кръвта е продиктувана от няколко фактора:

  • правилна подготовка на пациента за анализ;
  • квалификационното ниво на лаборант, който провежда изследването;
  • качество на използваните реагенти.

Само ако тези изисквания са изпълнени, резултатът ще бъде най-правилен..

Подготвителни дейности и вземане на кръв

Скоростта на утаяване на еритроцитите показва наличието и интензивността на възпалението в човешкото тяло. Изследването е показано не само за контрол на лечението на патологии, но се провежда и за превантивни цели..

В случаите, когато се открият отклонения от нормата при възрастен или дете, пациентът ще бъде изпратен за биохимичен анализ. Тази необходимост се дължи на факта, че СУЕ е неспецифичен параметър, въз основа на който е доста трудно да се постави правилна диагноза..

Даването на кръв не изисква никаква сложна или продължителна подготовка от пациентите. Основното правило е пълният отказ от храна и алкохол най-малко 4 часа преди посещение на медицинско заведение. Разрешено е да се пие пречистена вода без газ или неподсладен чай.

Директното вземане на проби от биологичен материал отнема не повече от 10 минути, но последователността на процеса ще се различава в зависимост от това какъв вид кръв е необходима за лабораторното изследване.

Ако на пациента е предписан тест с пръст, последователността за приемане на биофлуид ще включва следните стъпки:

  • триене на пръстена на лявата или дясната ръка с алкохол;
  • правене на плитка разфасовка, не повече от 2-3 милиметра, с помощта на специален инструмент;
  • премахване на първата капка кръв със стерилна превръзка;
  • вземане на проби от биологична течност;
  • дезинфекция на мястото на пункцията;
  • нанасяне на парче памучна вата, напоена с антисептичен разтвор върху подложката на пръста - необходимо е бързо спиране на кървенето.

По отношение на вземането на венозна кръв от мъже или жени, в тази ситуация последователността на действията на лаборант ще бъде следната:

  • презатягане на предмишницата на пациента с гумена лента;
  • дезинфекция на мястото на пункцията с алкохол;
  • поставяне на игла във вената на лакътя;
  • събиране на необходимото количество биоматериал в епруветка;
  • премахване на иглата от вената;
  • повторна дезинфекция;
  • огъване на ръката в лакътя, за да спре кървенето.

При деца вземането на кръвна проба се извършва по същия начин..

Методи за анализ

В момента определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите се извършва по 2 метода - според Панченков и според Вестергрен. Методите имат едно общо нещо - преди изследването кръвта се смесва с антикоагулант, така че биофлуидът да не се съсирва. Разликата се състои във вида на изследваната течност и точността на резултатите, които хематологът се занимава с декодиране.

За кръвен тест според Панченков са необходими капилярна течност и специална тънка стъклена пипета (капиляр на Панченков), градуирана до 100 деления. На първо място се прилага определено количество антикоагулант, след което биоматериалът се добавя в съотношение 1 до 4. Капилярът се задава вертикално за 1 час, след което се измерва височината на плазмата, без да се отчита утайката на еритроцитите. Единицата на получения параметър е милиметър.

По-често срещан и чувствителен метод е методът на Вестергрен за изследване на кръвта. Основната разлика е използването на по-точна скала (200 деления) с градуиране на милиметър, поради което ESR се измерва в mm / h.

В този случай тестовата течност е капилярна кръв, която се смесва с антикоагулант. Епруветката се поставя в изправено положение за 1 час, след което се измерва плазмената колона.

След като е известна реакцията на утаяване на еритроцитите, резултатите се докладват на лекуващия лекар, който при необходимост предписва допълнителни лабораторни изследвания, инструментални процедури и консултации със специалисти от други области на медицината.

Показатели на нормата

Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от пола и възрастта на човека.

Какво е ESR в кръвен тест?

Какво е ESR в кръвен тест? Скоростта на утаяване на еритроцитите или ESR за кратко е неспецифичен лабораторен тест, който може да показва възпалителен, алергичен или друг патологичен процес в организма.

Кръвта реагира на почти всяка промяна във функционирането на човешкото тяло. Ето защо се предписва общ (клиничен) кръвен тест за пациенти с почти всяко заболяване, както и по време на диспансерен преглед. Този анализ изследва редица показатели, включително СУЕ.

При деца от първата година от живота, увеличаването на СУЕ може да бъде причинено и от прорязване на зъби, както и приемането на нестероидни противовъзпалителни средства..

Какво означава ESR в кръвен тест?

Плазмената плътност е по-малка от плътността на червените кръвни клетки. Следователно, еритроцитите в епруветка под влияние на гравитацията се утаяват на дъното и след известно време кръвта се разделя на две части: прозрачна плазма и червена утайка. Скоростта на този процес също зависи от скоростта на сцепление на червените кръвни клетки помежду си (процеса на агрегация на еритроцитите). Натрупаните клетки са по-тежки и затова потъват на дъното по-бързо.

Агрегацията на еритроцитите се влияе от много вещества, които съставляват кръвта, например фибриноген, албумин, глобулини. Те променят заряда на мембраната на еритроцитите, като по този начин увеличават способността си да се прилепват и в резултат на това увеличават ESR.

Използването на СУЕ в кръвен тест е предложено през 1918 г. от шведския учен Фаро. Именно той откри, че при жените по време на бременност скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава. Впоследствие той установява, че СУЕ реагира с увеличаване на други състояния и заболявания. Въпреки това, този лабораторен тест навлиза в широко разпространената клинична практика много по-късно. Това се случи през 1926 г., когато друг шведски лекар, Вестергрен предложи своя метод за определяне на СУЕ, който все още се използва широко днес..

В лечебните и диагностичните институции на СССР ESR се определя по метода на Панченков, който и до днес се използва в много клиники в страните от ОНД. Резултатите от определянето на СУЕ по тези два метода, лежащи в областта на нормата, съвпадат един с друг. Изследването на Вестергрен обаче е по-чувствително към увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, следователно в зоната на повишени стойности дава по-точен резултат..

СУЕ може да се дължи както на патологични, така и на физиологични причини, елиминирането на които води до нормализиране на показателя.

СУЕ не може да се разглежда като специфичен симптом на което и да е заболяване. Ако обаче този показател се увеличи, това е един вид сигнал за лекаря за необходимостта от допълнително, по-задълбочено изследване на пациента (биохимичен анализ, подробен клиничен анализ с левкоцитна формула, ултразвук, радиография и др.).

Скоростта на утаяване на еритроцитите в съвременните тестови форми е обозначена "ESR" и се измерва в mm / h.

Нормални стойности на ESR

Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от възрастта и пола на пациента.

Момичета и момчета

Момичета и момчета

Момичета и момчета

Момичета и момчета

Момичета и момчета

Момичета и момчета

31 и по-стари

61 и повече

В някои лаборатории, за да определят процента на СУЕ при пациенти на възраст над 50 години, те използват данните, които не са представени в таблицата, но формулата, според която горната граница на честотата на СУЕ при мъжете е възрастта им, разделена на две. За жените формулата е различна: B / 2 + 10, където „B“ означава възраст. Този метод обаче не намери широко приложение, тъй като често интерпретира висока СУЕ, което изисква допълнително допълнително изследване на пациента като нормално..

При бременни жени скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40-50 mm / h, което не е патология и не изисква никакво лечение.

Декодиране на ESR

Разнообразие от заболявания и състояния могат да причинят увеличаване на СУЕ. Ето защо СУЕ се дешифрира, като се вземат предвид други лабораторни изследвания, както и данни от инструментално изследване и клинични признаци на заболяването..

В повечето случаи СУЕ започва да се увеличава не от първите часове на заболяването, а само след 2-3 дни. След възстановяване този индикатор се връща в нормално състояние само след няколко седмици..

Най-често увеличението на СУЕ се причинява от:

Според медицинската статистика в 40% от случаите високият СУЕ показва инфекциозен процес. В 23% от случаите злокачествените новообразувания водят до увеличаване на показателя, а в 17% - до ревматични заболявания. Анемия, травма, захарен диабет, възпалителни заболявания на УНГ-органите, както и на тазовите органи и стомашно-чревния тракт са причина за повишено СУЕ в 8% от случаите. В по-малко от 3% от случаите се наблюдава повишена честота на утаяване на еритроцитите с бъбречно заболяване.

Въпреки наличната статистика, невъзможно е да се постави диагноза въз основа само на увеличаване на СУЕ. Освен патологични, има и физиологични причини, които влияят на СУЕ (бременност, вид диета, упражнения, алергични реакции, прием на определени лекарства).

В повечето случаи СУЕ започва да се увеличава не от първите часове на заболяването, а само след 2-3 дни. След възстановяване този индикатор се връща в нормално състояние само след няколко седмици..

Случаите на намалена СУЕ са рядкост в клиничната практика. Причините могат да бъдат:

  • нарушения на водния и електролитния баланс със симптоми на прехидратация;
  • остра и хронична чернодробна недостатъчност;
  • мускулна дистрофия;
  • кортикостероидна терапия с висока доза;
  • тютюнопушенето;
  • ранна бременност;
  • продължително гладуване;
  • вегетарианство.

Причини за повишена СУЕ при деца

Тялото на децата, поради незрялостта на имунната система, реагира бурно на всякакви заболявания и други променени състояния.

При бременни жени скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40-50 mm / h, което не е патология и не изисква никакво лечение.

Най-често инфекциозните и неинфекциозни соматични заболявания водят до увеличаване на СУЕ:

При деца от първата година от живота увеличаването на СУЕ може да бъде причинено и от прорязване на зъби, както и от приемането на нестероидни противовъзпалителни средства (Парацетамол, Ибуклин, Ибуфен). Следователно в педиатричната практика без допълнително изследване е невъзможно да се каже каква точно е причината за увеличаването на СУЕ..

Как да нормализираме СУЕ?

Трябва да се разбере, че високата стойност на ESR не е независима патология. Тя може да се дължи както на патологични, така и на физиологични причини, елиминирането на които води до нормализиране на показателя. Например, при бременни жени след раждане, ESR независимо се връща в нормални граници. Ако причината за увеличаването на ESR е било инфекциозно заболяване, тогава индикаторът се нормализира известно време след антиинфекциозната терапия. За анемия с дефицит на желязо пациентите се предписват добавки с желязо и мултивитамини, а за захарен диабет - инсулин или лекарства за намаляване на захарта.

YouTube видео, свързано със статията:

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специалност обща медицина през 1991г. Многократно провеждах опреснителни курсове.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градския майчински комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Най-високата телесна температура е регистрирана във Вили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки е пила обикновена вода, а другата е пила сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група не съдържат холестеролни плаки..

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и езика.

Някога се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче беше опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето козина в Нова Гвинея са болни от него. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е изяждането на човешкия мозък..

Според статистиката в понеделник рискът от наранявания на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - 33%. Бъди внимателен.

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без лекарска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтваря дори монети..

Според изследвания жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Според изследване на СЗО, всекидневен половин час разговор по мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.

При редовни посещения на солариума шансът да получите рак на кожата се увеличава с 60%.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако бяха събрани заедно, те биха се побрали в обикновена чаша за кафе..

Зъболекарите се появяват сравнително наскоро. Още през 19 век изваждането на лоши зъби беше част от задълженията на обикновен фризьор..

Годината започна и ние започнахме да мислим за лятната ваканция. Къде да отидем? Какво трябва да взема със себе си? Не трябва ли да влезете във форма за плувния сезон? Разбира се, че го правите. Дори.

Скорост на утаяване на еритроцитите и рак

Изследването на СУЕ е един от най-често срещаните методи в лабораторната практика и е част от общия клиничен кръвен тест.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (скорост на утаяване на еритроцитите) е скоростта на отделяне на некоагулирана кръв на два слоя: долният, състоящ се от утаени еритроцити, и горният - слой прозрачна плазма.

Процесът на утаяване на еритроцитите се състои от 3 фази:

  • Агрегация - първично образуване на колони на еритроцитите
  • Утаяване - бързото появяване на еритроплазмената граница, продължаването на образуването на еритроцитните колони и тяхното утаяване
  • Уплътняване - завършване на агрегацията на еритроцитите и утаяване на колоните на еритроцитите в долната част на тръбата

ESR анализатор Alifax Roller 20PN

Какво показва ESR?

СУЕ не е специфичен показател за което и да е конкретно заболяване, тоест невъзможно е да се установи конкретна диагноза за неговото увеличаване.

Този тест се счита за полезен за откриване на латентни форми на различни заболявания, определяне на активността на хроничните възпалителни състояния. СУЕ може да служи и като показател за ефективността на терапията..

Измерването на СУЕ обаче по никакъв начин не се използва за диагностициране на рак..

Какви са причините за увеличаването на ESR?

Увеличаването на СУЕ е признак на всяко заболяване, свързано със значително увреждане на тъканите, възпаление, инфекция или злокачествен рак.

При всички инфекциозни и възпалителни заболявания имунната система реагира чрез увеличаване на производството на имуноглобулини. Това от своя страна увеличава склонността на еритроцитите да се агрегират и да образуват еритроцитни колони. Многократните изследвания на СУЕ позволяват да се оцени динамиката на хода на инфекциозния процес и ефективността на лечението.

Също така, СУЕ се влияе от много други фактори, които определят физикохимичното състояние на плазмата: вискозитет, електролитен състав на плазмата, съотношението между плазмения холестерол и лецитин, съдържанието на киселини в него и др..

Основните причини за увеличаването на ESR:

  • Всеки възпалителен процес в организма, например артрит, насърчава ускоряването на СУЕ поради производството на голямо количество "протеини от острата фаза на възпалението".
  • Редица заболявания, при които се наблюдава увреждане на тъканите - инфаркт на миокарда, разрушителен панкреатит и др..
  • Хирургичните интервенции също са придружени от увеличаване на СУЕ.
  • Намаляването на броя на еритроцитите при пациенти с анемия също води до увеличаване на СУЕ..
  • Всички инфекциозни заболявания обикновено са придружени от ускоряване на СУЕ.
  • прекалена пълнота.
  • Неточност по време на кръвен тест, като неправилни температурни условия.
  • Увеличение на СУЕ се наблюдава при пациенти в напреднала възраст..

Как да изчислим индивидуалната честота на СУЕ при пациенти в напреднала възраст?

Най-лесният начин да използвате формулата на Милър е:

Например, ограничението за СУЕ за 60-годишна жена е:
(60 години + 10): 2 = 35 мм / час

Когато се установят промени в клиничния кръвен тест, първото нещо, което пациентът е изпратен, е общопрактикуващ лекар. Полезен момент е, че ESR е включен в CBC, което означава, че в същото време лекарят вижда нивото на левкоцитите, тромбоцитите и хемоглобина. Когато поставя диагноза, лекарят първо избира между три групи: инфекции, имунни заболявания и състояния, злокачествени заболявания. Лекарят разпитва и изследва пациента, след което въз основа на симптомите, изследванията и диагностичните данни определя по-нататъшна тактика.

Ако причината за увеличаването на СУЕ не е идентифицирана, анализът трябва да се повтори след 1-3 месеца. Нормализирането на показателя се наблюдава в почти 80% от случаите.

СУЕ и онкология

При липса на възпалително и инфекциозно заболяване, значително увеличаване на СУЕ трябва да предизвика бдителност по отношение на наличието на злокачествен тумор. При първото подозрение за неговото присъствие е необходимо да се консултирате с онколог и задълбочен последващ преглед, използвайки високотехнологично оборудване и компетентни специалисти.

Онкологията е мултифакторно заболяване, придружено както от възпалителни процеси, така и от анемия, метаболитни нарушения и поради това причинява на тялото да отделя голямо количество активни вещества, протеини. Поради това повечето пациенти с различни форми на злокачествени тумори имат повишена СУЕ..

Например, СУЕ при рак на белия дроб може да се увеличи, ако има пневмония в близост до тумора. При рак на дебелото черво или стомаха възниква тежка анемия, която води до увеличаване на СУЕ.

Няма конкретно ниво за всеки тумор, най-често увеличението се дължи на комбинация от много фактори.

Най-високото ниво на СУЕ (80-90 mm / h или повече), свързано с онкологията, обикновено се определя при заболявания, комбинирани в групата на "парапротеинемии" (множествен миелом, макроглобулинемия на Waldenstrom). При тези заболявания в кръвта се появяват структурно анормални и функционално дефектни протеини, което води до промени в кръвта.

Винаги ли е СУЕ при рак?

Всеки лекар, който е работил в медицината най-малко няколко години, ще отговори на този въпрос: Точно както при висок СУЕ, може да няма рак, така че ниската СУЕ не означава липсата му. Идентифицирането на такава сложна диагноза като рак изисква едновременно изследване на симптомите, задълбочено изследване на пациента и, разбира се, данни от лабораторни и инструментални изследвания.

Соев кръвен тест

В съвременния свят здравословното състояние на много хора, за съжаление, вече не може да се нарече отлично и това се дължи на много фактори, като лоши условия на околната среда, некачествена и неестествена храна, липса на живи витамини, стрес, депресия.

Поради всичко това често се появяват различни заболявания, които отслабват имунната система и организма като цяло, което не може да не повлияе на състоянието на кръвта..

В заглавието ще научите какво означава ESR в кръвен тест и какво показва, както и какви са нормите за жени, мъже и деца.

Какво е ESR

Червените кръвни клетки, наречени еритроцити, изпълняват една от най-важните функции в човешкото тяло - те доставят необходимия кислород до тъканите и клетките. При провеждане на кръвни тестове (общ клиничен анализ) винаги се определя СУЕ (скоростта на утаяване на еритроцитите), което позволява на лекаря да прецени общото състояние на здравето на пациента и да подозира наличието на възможни възпалителни процеси и други нарушения.

Нивото на СУЕ може да бъде повлияно от различни фактори, от които този показател може да се увеличи или, обратно, да намалее. Отклонения от нормите могат да се появят поради настинки, хронични възпаления и треска. При жените този показател се влияе от определени дни от менструалния цикъл, промени в хормоналните нива, естествена загуба на кръв.

Ако в резултат на изследването лекарят открие отклонения, той може да предпише пълен преглед, за да установи причината за това състояние..

Методи за определяне на СУЕ

За определяне на този параметър обикновено се използват 2 метода: Panchenkov и in vitro Westergren.

За определяне на СУЕ според Панченков е необходима капилярна кръв, която се взема от пръста (пръстена) на ръката на пациента.

Кръвта се смесва с антикоагулант, който представлява разтвор на 5% натриев цитрат, след което се поставя в специален съд, наречен градуиран капиляр на Панченков, който се прехвърля в триножник.

Понякога го правят по различен начин. Съдът има 100 дивизии и няколко специални марки. В някои лаборатории антикоагулантът първо се излива в капилярен съд до знака Р, след което кръвта, взета от пациента до маркировката К, два пъти, и два пъти съдържанието се издува върху стъклото на часовника.

След смесване, сместа от кръв с антикоагуланта отново се излива в съда до маркировката К и се прехвърля в специална стойка за един час, след което се оценява резултатът и се измерва нивото на утаената прозрачна кръвна плазма. Стойността се записва в милиметри. Този метод се използва главно за изследване у нас.

Сега нека проучим какво е ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) според Вестергрен в кръвен тест.

Методът на Вестергрен се счита за международен и се използва в много страни по света като основен метод за определяне на нивото на СУЕ. За изследването кръвта се взема от вена, но освен това, въпреки сходството на техниката, има различия в провеждането на изследването и използваните устройства. В този случай утаяването на смес от кръв с антикоагулант става не в капилярен съд, а в епруветка, а скалата за определяне има малко по-различно калибриране.

Нормите в тези методи са различни, въпреки че при изследването по метода на Вестергрен резултатите са по-точни, тъй като този метод има по-голяма чувствителност от метода на Панченков..

За този метод вместо 5% разтвор на натриев цитрат се взема разтвор с концентрация 3,8%, но смесването му с кръвта на пациента също се извършва в съотношение 1: 4. Утаяването се извършва в специални епруветки, чийто вътрешен диаметър е приблизително 2,5 mm, което надвишава диаметъра на градуираните капиляри 2,5 пъти.

Коефициенти на СУЕ при деца и възрастни

Нека помислим какъв трябва да бъде СУЕ при здрав човек. За всяка възраст има свой собствен коефициент на СУЕ в кръвта, тъй като този показател е нестабилен и почти постоянно се променя с узряването на човешкото тяло. Важно е също да се отбележи, че при мъжете и жените нормите на този показател ще бъдат различни, но разделението тук започва едва през пубертета. При деца под 12 години нивото на СУЕ не зависи от пола.

В допълнение, много фактори влияят и на скоростта на утаяване на еритроцитите, по-специално наличието на определени заболявания, включително в хронична форма, както и концентрацията на протеин в кръвната плазма..

Норми за деца според Панченков:

възрастСкорост в mm / h
Новородено2 до 4
Първите 4 седмици от живота4 до 8
От 1 месец до половин година4 до 10
От 1 до 12 години4 до 12
13 - 15 години (в началото на пубертета)4 до 15

Според Панченков нормите за подрастващите вече се различават по пол и са:

  • Момичета от 12-15 до 18 години - от 2 до 15 мм / ч.
  • Момчета от 12-15 до 18 години - от 1 до 10 мм / ч.

За възрастни, според метода на Панченков, нормите остават същите през целия период на живота в зряла възраст (същите като за юношеството), с изключение на специални условия, когато се появяват отклонения поради физиологични фактори.

Нормите на Вестергрен имат някои разлики и са:

възрастНорма за мъже в mm / lНорма за жени в mm / l
18 до 50 годиниДо 15До 20
Над 50 годиниДо 20До 30

Разликата в показателите и при двата метода се основава на факта, че капилярният съд на Панченков е завършен до 100 деления, а тръбата на Вестергрен има 200 деления наведнъж и изисква повече материал за изследване, но в същото време ви позволява по-точно да определите нивото на СУЕ и възможните отклонения от установените норми.

Как да се тествате за ESR

Кръвен тест и определяне на нивото на СУЕ позволява на опитен лекар да установи наличието на възможно заболяване и, ако е необходимо, да предпише допълнително изследване. Ето защо, за да не се получат фалшиви резултати, е важно правилно да се подготвите за процедурата за вземане на кръв, което не е особено трудно..

За техниката на Панченков кръвта (капиляр) се взема от пръст, а за изследване на Вестергрен - от вена. Трябва да дойдете на тест сутрин и винаги на празен стомах.

Много е важно между времето на процедурата за вземане на кръвта и последното хранене да изминат поне 8 часа..

Няколко дни преди процедурата е необходимо да се изключат от диетата тежка храна, пържена, пикантна, пикантна, пушена и тлъста храна, както и кисели краставички и маринати, алкохол и газирани напитки.

Важно е и емоционалното състояние, както и почивката. В деня, преди да дарите кръв, трябва да ограничите физическата активност и спорта. Ако трябва да се изкачите по стълбите до лабораторията или лечебното помещение, трябва да почивате поне 15 до 20 минути и едва след това да вземете вземане на кръв. Трябва също да се успокоите. Важно е да спрете приема на лекарства около 4 до 5 дни преди процедурата и да спрете пушенето поне 3 часа преди теста..

Как да дешифрирам анализа за ESR

По правило резултатите от кръвен тест за ESR са готови в деня на раждането, а сутринта на следващия ден стигат до кабинета на лекаря или се дават на пациента. Ако анализът е представен в частна лаборатория, тогава резултатът от него може да се получи в рамките на 1,5-2 часа, тъй като служителите в такива институции работят по-бързо.

При общ кръвен тест резултатите могат да съдържат доста малко параметри и за да се установи нивото на СУЕ, е необходимо сред тях (от лявата страна) да се намери съкращението ESR (международно обозначение), ROE или ESR (руско обозначение). Срещу това съкращение от дясната страна на листа ще бъде посочена стойността на ESR, изписана в mm / h.

Причини за повишеното ниво

Една от най-честите причини за такъв резултат от анализа е увеличаване на количеството протеини в кръвната плазма, преди всичко албумин и глобулин, което се получава в резултат на проникването на каквито и да е вредни микроорганизми в организма, например бактерии, вируси или дори гъбички, които са причинили инфекциозно заболяване и появата възпалителен процес.

Глобулините са защитни тела, следователно, когато се появи инфекция, броят им рязко се увеличава. Такива заболявания включват остри респираторни инфекции, грип, остри респираторни вирусни инфекции, ангина, пневмония, остеомиелит, артрит, сифилис, туберкулоза и други. При някое от тези заболявания винаги се увеличава нивото на СУЕ..

Но увеличаването на параметъра не винаги се причинява от възпалителния процес. Скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде повлияна от други фактори, по-специално:

  • Нивото на производство на еритроцити, като намаляването или увеличаването му също ще повлияе на скоростта на утаяване на тези клетки.
  • Промяна в съотношението на еритроцитната маса и кръвната плазма в общия кръвен състав. Методът за изследване и определяне на СУЕ се основава именно на разделянето на плазмата (по-леката част, която се издига нагоре) и масата на еритроцитите, утаяващи се на дъното на съда.
  • Прекъсване на производството на протеини, което се случва в черния дроб.

В допълнение индикаторът за ESR може да се увеличи с:

  • Тежки проблеми с бъбреците или черния дроб.
  • Болести на кръвта.
  • Анемии.
  • Ракови процеси и злокачествени образувания.
  • Белодробен или миокарден инфаркт, инсулт.
  • Твърде често кръвопреливане.
  • Прилагане на ваксини.
  • Обща интоксикация.
  • Болести на автоимунната сфера.
  • Травми, включително фрактури.
  • Голяма загуба на кръв.

Как да намалите СУЕ в кръвта, можете да намерите тук.

Причини за понижаване на нивото

Понякога могат да се наблюдават отклонения в посока на намаляване на индикатора, което се случва, когато:

  • Концентрацията на албуминови протеини се увеличава.
  • Кръвното рН спада и се развива ацидоза.
  • Броят на жлъчните пигменти се увеличава.
  • Нивата на кръвната киселина се повишават.
  • Вискозитетът на кръвта се увеличава.
  • Концентрацията на червените кръвни клетки се увеличава или формата им се променя.

Различните заболявания могат да причинят намаляване на нивото, например:

  • Еритремия или еритроцитоза.
  • неврози.
  • Сърповидно-клетъчна анемия.
  • Анизоцитоза, хемоглобинопатия или сфероцитоза.
  • Нарушения на кръвообращението.
  • епилепсия.

В допълнение, понижаването на нивото може да бъде причинено и от физиологични временни фактори, например, приемане на определени лекарства, по-специално, калциев хлорид, агенти на салицилова група и лекарства на базата на живак. В този случай намалението на нивото на СУЕ се счита за нормално и дори благоприятен знак, показващ ефективността на лечението..

Причини за фалшиво увеличение на СУЕ

Лъжливото увеличение често се нарича физиологично. Тя се появява за определено, обикновено за кратко време и не показва наличието на някакви сериозни заболявания и неизправности в организма. Неправилно повишеното ниво на СУЕ може да се дължи на:

  • Получаване на всякакви наранявания, фрактури, операции.
  • Отравяне с различни вредни елементи, обща интоксикация.
  • Голяма загуба на кръв.
  • Хелминтозни инфекции.
  • Дефицит на витамин в детска възраст или хипервитаминоза от група В.
  • Увеличете нивата на холестерола.
  • Някои лекарства, като Dextran, морфин, парацетамол, витамини D и A.
  • Рутинна ваксинация, особено срещу хепатит В.
  • менструация.
  • бременност.
  • Период на възстановяване след раждане.

Също така нивото на СУЕ намалява естествено, ако човек има алергия и се лекува за него. Индикаторът ще бъде фалшиво понижен при жени, които са на строга диета, гладуват и при тези хора, които не следят пълнотата на храненето си.

Сега знаете каква е степента на утаяване на еритроцитите в кръвния тест и какви са скоростите на показателя.

Хареса ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи: