Алкална фосфатаза: каква е тя, норми според възрастта, причини за отклонения и допълнителни изследвания

Аритмия

Алкалната фосфатаза е група вътреклетъчни ензими, чиято задача е да ускори редица биохимични реакции и да участва в фосфор-калциевия метаболизъм.

Всички отклонения показват патологични процеси от страна на черния дроб, структури на храносмилателния тракт като цяло, както и костите и кръвоносната система. Може да има много опции, трябва да разберете достойнствата под наблюдението на лекар.

В същото време промените в показателите не винаги ясно показват в полза на отклоненията. Например в детството, когато тялото на пациента расте, нивото се увеличава. Това са естествени състояния, тъй като удължават и увеличават костната маса..

Всички останали ситуации изискват точна квалификация и назначаване на компетентно, подходящо лечение.

Ролята на ензимите в организма

Изоензимите, наречени алкална фосфатаза, имат редица важни функции във всички системи. Общо казано:

  • Осигуряване на нормалния растеж на костните структури на плода. Този феномен е най-забележим през втория и последния триместър, както и при деца с недостатъчно телесно тегло (нарушенията могат да бъдат свързани с каквото и да е, до замръзнала бременност).

Концентрацията на ензима ще се увеличи пропорционално на нуждите на плода. Веднага след като бременността е разрешена, след седмица или малко по-малко, тялото на майката възстановява параметрите на веществото самостоятелно. Не се изисква специално лечение или корекция.

  • Стабилизиране на функционалната активност на черния дроб. Алкалната фосфатаза осигурява нормалното функциониране на органите на храносмилателния тракт, в частност на най-голямата жлеза. Всички отклонения, по един или друг начин, показват черния дроб, с изключение на случаите на увреждане на костните структури.

Това е много полезно от диагностична гледна точка, тъй като лекарите първоначално имат представа и грубо си представят откъде да започнат изследването.

  • Осигуряването на адекватен растеж на костите през детството е една от ключовите функции на ензима. Концентрацията на посоченото вещество в периода от 4 до около 18-19 години. 1,5-2 пъти по-висока от тази на зрелите възрастни.

Повишената алкална фосфатаза в този случай се счита за приемлива, дори ако отклонението е малко повече от официалната норма. В последната ситуация обаче има смисъл внимателно да проверите състоянието на пациента, за да не пропуснете отклонения..

Нивото на алкална фосфатаза се определя чрез прости рутинни методи и въз основа на резултатите можем да говорим за определено разстройство, степента на неговата тежест. Вече въз основа на тази информация е възможно точно да се проучи областта на предполагаемото поражение.

Най-често това е черният дроб, скелетната система. Има и косвено влияние. Например с отдалечени туморни процеси.

Таблици със стандарти

В резултатите от биохимичния кръвен тест общата алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) се нарича ALP. Именно неговите стойности се считат за основни.

За да се изясни диагнозата, може да се измери количеството на отделните изозими. Тогава към съкращението се добавя още една буква, която показва мястото, където е формирана тази фракция:

  • АЛПИ - в червата.
  • ALPL - в тъканите на черния дроб, костите, бъбреците, (неспецифична алкална фосфатаза).
  • ALPP - в плацентата.

При мъжете

При по-силния пол нормата на алкалната фосфатаза първоначално е малко по-висока, това е характеристика, която се диктува от същността на биохимичните процеси.

Възраст (години)Индикатор U / l
12-15180-500
16-23100-410
24-4070-400
41-50100-130
51-60120-145
61-65110-150
Над 65 години170-190

Сред жените

Честотата на алкалната фосфатаза при жени под 40 години е 2-4 пъти по-ниска, отколкото при мъжете на същата възраст. Освен това нивата на ензимите не се различават много.

ГодиниНорма на ALP в единици на литър кръв
12-15130-250
16-2350-115
24-4030-100
41-50100-120
51-60110-115
61-65120-140
След 65г150-165

При деца

възрастНорми U / l
0-15 дни80 - 250
15 дни - 1 година125 - 470
1-10 години150-500
10-12140-480
12-15135-450
15-1880-400

Широката гама от показатели при деца на 15-18 години зависи от много фактори: от здравословно състояние, до темп на растеж, пол, индивидуални характеристики на тялото, физически показатели и др.)

Нормата на ALP при деца е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастни. Това е приемливо, не се изисква помощ.

По време на бременност

По време на бременността нивото на алкална фосфатаза може да бъде 1,5-2 пъти по-високо от нормата, което се счита за напълно приемливо явление и не изисква медицинска помощ..

Въпреки това, всички промени в нивата на специфични ензими трябва да бъдат контролирани. В някои случаи патологичните явления се маскират под естествени процеси..

Възможно е да няма отклонение от нормата. Всичко зависи от характера на бременността, процеса и неговите клинични особености. При активен растеж на плода трябва да се вземе предвид възрастта на пациента.

Показания за анализ

Има много причини за назначаването на диагностична мярка. Ако говорим за ключовите, получаваме следния списък:

  • Дълга и редовна болка в дясната страна, под ребрата. Най-вероятният виновник за този симптом е чернодробно заболяване, от хепатит и холестаза, до разстройства като цироза и дори рак..

Увеличаването на алкалната фосфатаза не дава еднозначна информация за естеството на разстройството, а само ни позволява да заявим факта на проблем.

Освен това всичко зависи от други диагностични мерки. Може да бъде още по-трудно да се открие патология в детството и юношеството..

Изисква се фина оценка на състоянието чрез инструментални и лабораторни методи.

  • Нарушения в структурата на костите. Тяхната крехкост, повишена чупливост. Това е основа за задълбочено проучване. Мускулно-скелетната система, нейните характеристики са също чести виновници за появата на промени в биохимичния кръвен индекс.

Това е тревожен знак, тъй като много от тези диагнози са с вроден произход, свързани с наследствени и генетични проблеми..

  • Деформации на костите с неясен характер. Възникват на фона на рахит, нарушения на минерализацията и други аномалии.
  • Нарушения от органите на храносмилателния тракт. Ако конкретен провокиращ фактор все още не е намерен или не е напълно изяснен.
  • Подготовка за хирургично лечение. Анализът на алкална фосфатаза е включен в основния списък на диагностичните процедури, без които пациентът не се приема за планирано хирургично лечение. Въпросът за необходимостта винаги се решава недвусмислено.

Отклоненията по правило не са основание за отказ от оперативна корекция, освен най-трудните ситуации. В противен случай първо трябва да коригирате основното заболяване. Тогава вече решавате възможността за хирургично лечение.

  • Превантивни прегледи. Скринингови дейности. Като част от рутинен биохимичен кръвен тест. Също така има смисъл да се провежда преглед с редовен преглед на бременността..

Всъщност има много повече причини, тъй като има много опции за патология, които биха могли да причинят увеличение. Необходимостта от диагностика се определя от специалист.

Подготовка и курс на изследване

Дейностите, които се извършват предварително, не са трудни, тъй като това е стандартен биохимичен кръвен тест.

Достатъчно е да следвате прости препоръки:

  • Откажете се от пушенето след около ден. Никотинът, вредните вещества, намиращи се в цигарите, влияе върху цялата кръвоносна система. Косвено, смолите, продуктите от изгаряне на кадмий също провокират проблеми с метаболитните процеси. В крайна сметка концентрацията на алкална фосфатаза се повишава, лекарите получават фалшиви резултати, което води до неподходящо лечение.
  • През същия период употребата на алкохол е противопоказана. Независимо от вида и количеството. Етанолът изкуствено ускорява синтеза на алкална фосфатаза, което завършва с невярно краткосрочно увеличение на индикатора. Въпреки че това явление не винаги присъства. Зависи от характера на нарушението.
  • Не можете да ядете 3-4 часа. Тестът на алкална фосфатаза винаги се прави на празен стомах. Тъй като метаболитните и биохимичните процеси, които са активни след закуска, особено изобилни, могат да изкривят крайната картина. В посока на увеличаване или изкуствено намаляващи показатели.
  • Силно се препоръчва да седите спокойно 5-10 минути преди реалния преглед. Физическата активност, нервният стрес водят до рязък скок на стойностите на ALP, това също е неприемливо, ако целта на точното изследване е.

В противен случай не са необходими специални мерки.

Как се извършва анализът:

  • Пациентът пристига в лабораторията в определеното време.
  • Медицинският персонал подготвя суха епруветка.
  • Взема се кръвна проба от вена. Количеството е около 10-15 мл, по-рядко малко повече. Въпросът се определя от политиката на конкретна медицинска и диагностична институция.
  • Маркира се епруветката със събрания биоматериал, след което се изпраща в специален отдел на лабораторията, където специалистите директно оценяват физическите и други характеристики на кръвта. Определете концентрацията на вещества, които трябва да бъдат идентифицирани и описани.

Пациентът получава резултата на следващия ден. По-рядко вечер, след диагностика. Отново, в зависимост от политиката на конкретен медицински център или институция.

Само специалисти се занимават с декодиране и пълна интерпретация на резултатите. Освен това е необходимо да се имат предвид както методиката за изчисляване, така и референтните стойности (диапазони от норми), които се различават във всяка лаборатория..

Причини за увеличението

Има няколко ключови фактора в развитието на патологичните промени. В зависимост от локализацията на първичното разстройство. Съответно се наричат ​​такива групи.

Нарушения от черния дроб и храносмилателния тракт:

  • Хепатит. Възпалителна лезия на най-голямата жлеза в човешкото тяло.
  • Цироза. Остра или хронична клетъчна смърт на посочената структура.
  • Холестаза. Среща се главно при бременни жени. Свързано с нарушение на оттока на произведена жлъчка.
  • Мастна дегенерация. Наблюдава се на фона на определени заболявания.
  • Ракови процеси.

Също така, фактори на трети страни влияят на състоянието на черния дроб:

  • Прием на хормонални лекарства.
  • Цитомегаловирусна инфекция. Поражение с вируса на херпес симплекс тип 5.
  • мононуклеоза.

Втората група засяга промените в костните структури. Наблюдава се също толкова често. Увеличението на алкалната фосфатаза при биохимичен кръвен тест обикновено показва в полза на вродени патологични процеси..

И накрая, има редица недиференцирани причини, които не могат да бъдат причислени към нито една от посочените групи: от амилоидоза до злокачествени тумори на бъбреците, генетични мутации.

Въпросът за определяне на етиологията се решава под наблюдението на ендокринолозите. При необходимост се включват и други специалисти.

Причини за намаляването на индикатора

Понижаването на нивото на алкална фосфатаза в кръвта е малко по-рядко срещано и провокаторите не са толкова опасни, с редки изключения. И подлежат на по-добра корекция.

Ако посочвате конкретни точки:

  • Анемия. Независимо от вида. Придружен от спад в концентрацията на хемоглобина.
  • Недостатъчен прием или абсорбция на витамин С в тялото на пациента. Скорбут. Още от първите етапи на развитието на болестта.
  • На следващо място в списъка са бъбречни заболявания, сърдечни заболявания. Не е критично.
  • Спад на нивата на алкална фосфатаза е възможен при излишък на витамин D.
  • Плацентарната недостатъчност засяга. Почти винаги резултатът от това гестационно усложнение е спад на ALP..
  • Ниското производство на хормони на щитовидната жлеза е една от типичните причини за развитието на патологично понижение на ензима. Необходимо е да се изследва състоянието на ендокринната система.

Има повече виновници, най-често срещаните са назовани. Освен това в много случаи алкалната фосфатаза е нормална до определен момент, докато настъпи суб- или пълна декомпенсация на състоянието. Което е изключително опасно.

Какви прегледи все още са необходими

Подкрепящите дейности са насочени към решаване на група задачи.

Първо, необходимо е да се идентифицира ключовият патологичен процес. Този, който стана виновник за развитието на нарушението и промените в концентрацията на веществото.

Второ, за идентифициране на възможни усложнения от хода на това заболяване.

За тази цел те прибягват до редица техники:

  • Устен разпит на пациента. Невъзможно е да се направи без него. Това е основата. Всички здравословни оплаквания трябва да бъдат проучени. За да се определи вероятната етиология на процеса и да се изложат основните хипотези.
  • Събиране на анамнеза. За да се оцени естеството на разстройството.
  • Ултразвук на коремните органи. На първо място, лекарите се интересуват от състоянието на черния дроб, тъй като именно болестите на този орган най-често засягат показателите на биохимичните изследвания.
  • Разширен кръвен тест с изследване на нивото на минерални соли. Наличието на калций почти винаги показва нарушение на минерализацията на костите и това е опасно. От друга страна, това е доста показателно.
  • Диагностиката, насочена към идентифициране на възможни тумори с далечна локализация, изисква използването на ЯМР като основен метод.

Въпросът за анкетата е сложен. Има много неща за разглеждане. Затова е по-добре да оставите тактиката на специалистите..

алкалната фосфатаза показва функционалната активност на черния дроб и състоянието на костите, това е основната информация. Всички отклонения са показания за спешна пълна диагностика. За да не пропуснете важни точки и започнете лечението навреме. Ако е необходимо.

Обща алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза е група ензими, намиращи се в почти всички телесни тъкани, с преобладаваща локализация в черния дроб, костите и плацентата. Фосфатазите в клетките участват в разцепването на остатъците от фосфорна киселина от неговите органични съединения. Активността на общата алкална фосфатаза се повишава при редица заболявания, придружени от увреждане на чернодробната тъкан, костите, бъбреците и други органи.

ALK PHOS, ALP, ALKP, алкална фосфатаза.

Кинетичен колориметричен метод.

U / L (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследването?

  1. Не яжте 12 часа преди теста.
  2. Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването.
  3. Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Алкалната фосфатаза е ензим, който се намира в клетките на черния дроб и жлъчните пътища и е катализатор за определени биохимични реакции в тези клетки (не работи в кръвообращението). Когато тези клетки се унищожат, съдържанието им навлиза в кръвта. Обикновено някои от клетките се подновяват, така че определена активност на алкална фосфатаза се открива в кръвта. Ако много клетки умрат, тя може да се повиши много значително.

Жлъчката се образува в клетките на черния дроб и се екскретира през интрахепаталната жлъчна система. След това те се комбинират в чернодробните канали, които се простират извън черния дроб и образуват общ жлъчен канал, който се оттича в тънките черва..

Жлъчката е от съществено значение за усвояването на мазнините от храната. Също така някои лекарствени вещества се отделят чрез жлъчката. Образува се постоянно, но навлиза в червата само по време и след хранене. Когато не е необходимо, той се натрупва в жлъчния мехур..

Активността на алкалната фосфатаза значително се увеличава, когато потокът на жлъчката е възпрепятстван, като камъни в жлъчните пътища. Този застой на жлъчката се нарича холестаза..

В костите алкалната фосфатаза се образува в специални клетки, наречени остеобласти, които играят важна роля за формирането и обновяването на костната тъкан. Колкото по-висока е активността на остеобластите, толкова по-висока е активността на алкална фосфатаза в кръвта, следователно при деца и лица, които са имали фрактури на костите, активността на алкалната фосфатаза е на високо ниво.

Алкалната фосфатаза се намира и в чревните и плацентарните клетки.

За какво се използва изследването?

Този тест обикновено се прави за откриване на чернодробно или костно заболяване. В допълнение, алкалната фосфатаза се повишава при заболявания, включващи жлъчните пътища, така че този тест помага да се потвърди запушването на жлъчните пътища с камъни в жлъчните пътища или тумори на панкреаса..

Тестовете за алкална фосфатаза и гама глутамилтрансфераза се извършват за диагностициране на заболявания, засягащи жлъчните пътища: първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит.

Всякакви състояния, които са свързани с растежа на костите или повишената активност на костните клетки, повишават алкалната фосфатазна активност. Следователно, анализът за алкална фосфатаза може да се използва, например, за да се определи, че туморът се е разпространил извън основния фокус - в костта.

Повторното приложение на алкална фосфатаза се използва за контрол на активността на заболявания, при които тя е повишена, или за оценка на ефективността на лечението.

Когато е планирано изследването?

Тестът на алкална фосфатаза може да бъде част от стандартните диагностични панели, използвани за рутинни медицински прегледи и при подготовка на пациент за операция. Обикновено той също е включен в „чернодробните функционални тестове“, използвани за оценка на чернодробната функция.

Това изследване се извършва, когато пациентът се оплаква от слабост, умора, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка (особено в десния хипохондриум), жълтеница, тъмна урина или изсветляване на изпражненията, сърбеж на кожата.

В допълнение, анализът се предписва за симптоми на костни лезии: болка в костите, тяхната деформация, чести фрактури.

Какво означават резултатите?

Възраст, пол

Референтни стойности

Ако стойностите, получени в резултат на други тестове, като например тест за билирубин, аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), също са увеличени, тогава увеличаването на активността на алкална фосфатаза в кръвта може да бъде свързано с увреждане на черния дроб. Ако нивата на калций и фосфор се променят, най-вероятната причина за повишаване на алкалната фосфатаза е заболяване на костите.Повишаването на активността на алкална фосфатаза почти винаги означава увреждане или участие в патологичния процес на черния дроб, жлъчните пътища или костите.

Повишената активност на гама глутамил транспептидаза (GGT) и 5-нуклеотидаза показва, че увеличението на алкалната фосфатаза се дължи на увреждане на жлъчните пътища.

Причини за повишена активност на алкална фосфатаза

1. Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища.

  • Обструктивна жълтеница, свързана с запушване на жлъчните пътища.
    • Камъни в жлъчните пътища, белези на жлъчните пътища след операцията.
    • Тумори на жлъчните канали.
    • Рак на главата на панкреаса, рак на стомаха с механично компресиране на общия жлъчен канал, през който жлъчката навлиза в дванадесетопръстника.
  • Рак на черния дроб, метастази на тумори на други органи до черния дроб.
  • Цирозата на черния дроб е патологичен процес, по време на който нормалната чернодробна тъкан се заменя с тъкан на белег, което инхибира всички чернодробни функции.
  • Хепатит от всякакъв произход (обикновено АЛП става 3 пъти над нормата заради него).
  • Инфекциозната мононуклеоза е остра вирусна инфекция, проявяваща се от треска, възпаление на гърлото и подути лимфни възли. В този случай черният дроб често участва в патологичния процес..
  • Първичната билиарна цироза и първичният склерозиращ холангит са редки заболявания, които се срещат при възрастни и са свързани с автоимунно увреждане на жлъчните пътища. Придружен от изключително висока активност на алкална фосфатаза и гама-глутамилтрансфераза.

2. Увреждане на костите.

  • Особено висока активност на алкална фосфатаза (15-20 норми) се наблюдава при болестта на Пейдж. Това е заболяване, което е придружено от патологичен растеж на костите и нарушаване на структурата им на определени места..
  • остеосарком.
  • Метастази на други тумори в костта.
  • Остеомалация - омекотяване на костите, причинено от недостиг на калций.

3. Други причини.

  • Хиперпаратиреоидизмът е хормонално заболяване, свързано с прекомерно производство на паращитовиден хормон от паращитовидните жлези, което води до извличане на калций от костите.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Язвен колит, чревна перфорация (тъй като алкалната фосфатаза се намира и в чревните клетки).

Причини за понижена активност на алкална фосфатаза

  1. Тежка анемия.
  2. Масивни кръвопреливания.
  3. Хипотиреоидизъм - състояние, при което функцията на щитовидната жлеза е намалена.
  4. Липса на магнезий и цинк.
  5. Хипофосфатазията е рядко вродено заболяване, което причинява омекване на костите.
  6. Значителен спад на алкална фосфатаза при бременни жени е признак за плацентарна недостатъчност.

Какво може да повлияе на резултата?

  • По време на бременността нормалната активност на алкалната фосфатаза се повишава, тъй като се съдържа в плацентата.
  • След фрактури се отбелязва временно повишаване на активността на ALP.
  • При деца и млади мъже активността на алкалната фосфатаза е по-висока, отколкото при възрастните, така че растежът на костите се наблюдава при тях..
  • Аспирин, парацетамол, алопуринол, антибиотици и редица други лекарства могат да повишат активността на алкалната фосфатаза.
  • Приемането на орални контрацептиви понякога води до понижена активност на алкална фосфатаза.
  • Активността на алкалната фосфатаза може да бъде надценена, ако кръвта се охлади след събирането.

Активността на алкалната фосфатаза понякога се увеличава при здрави индивиди, това не означава непременно някаква патология. За правилното тълкуване на промяната в активността на ALP е необходима цялостна оценка на резултатите от останалите анализи, както и други медицински данни..

Кой поръчва изследването?

Общ лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, хематолог, ендокринолог, хирург.

Алкална фосфатаза

При изследване на кръвта на пациента лекарите определят много показатели, които са важни за диагнозата, сред които е алкалната фосфатаза (ALP, alp).

Фосфатазата е специален и много важен ензим, който се намира в почти всички телесни тъкани и е отговорен за много процеси. Идентифицирането на отклонения в този показател позволява да се подозира наличието на много заболявания..

Какво е алкална фосфатаза

Всъщност под общото наименование на алкалната фосфатаза са представени редица ензими, на които в организма са възложени определени задължения, състоящи се главно в разцепването на остатъци от фосфорна киселина от органични етерни съединения. Така тези ензими участват активно в обмена на фосфор и калций..

Общо в човешкото тяло има 11 фосфатазни изоензими, но сред тях ензимите на жлъчните пътища, костните тъкани, туморите, червата, черния дроб, както и плацентарният изоензим при жени, които очакват бебе, са особено важни за диагнозата.

Проучване на нивото на алкална фосфатаза често се предписва на деца по време на рутинни рутинни медицински прегледи, тъй като този индикатор ви позволява да определите правилността на развитието и растежа на костите. Поради факта, че при децата костната тъкан е в постоянен активен растеж, нивото на този елемент винаги се увеличава.

Всяко нарушение на процесите на калциево-фосфорния метаболизъм в организма променя активността и фосфатазата. От това следва, че нивото на алкална фосфатаза показва различни патологии в състоянието на скелетната система..

При децата активността на този ензим е много по-висока, отколкото при възрастните, но само до определена възраст, в момент, когато има активно развитие на костите и растежа на всички тъкани. При възрастни най-активен е чернодробният ензим.

Този ензим е много важен за правилното функциониране на храносмилателната система, следователно, изследването на неговото ниво най-често се предписва при наличие на съмнения за заболявания и нарушения на храносмилателния тракт.

Сега знаете какво е фосфатазата в биохимичен кръвен тест, каква роля играе в човешкото тяло, тогава ще разгледаме кой трябва да вземе биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза, как правилно да се подготви за това, а също така ще разберете причините за значително увеличение или намаляване на показателя.

Показания за определяне на алкална фосфатаза

Ензимът има важна диагностична стойност, но резултатите от определянето и други показатели винаги се вземат предвид. Важно е да запомните, че определянето на концентрацията на алкална фосфатаза не е достатъчно за поставяне на диагноза, необходимо е да се оценят резултатите от теста като цяло. Поради тази причина, ако е необходимо да се определи фосфатазата, на пациента се назначава общ биохимичен кръвен тест, който задължително включва съдържанието на този ензим..

Кръвен тест за ALP се предписва на хора с нарушения на храносмилателната система, ендокринната система и бъбречни заболявания. За деца определянето на нивото на ензима се предписва, когато има ясно изоставане в растежа и наличието на проблеми с развитието на скелета, в нарушение на растежа на костната тъкан и мускулите, както и при наличие на патологии на някои органи или нарушения в работата им.

Подготовка за кръвен тест за ALP

За да бъдат резултатите от изследването възможно най-надеждни, е необходимо да се следват няколко доста прости правила за подготовка за процедурата за вземане на кръв..

За да се определи концентрацията на алп, на пациента се назначава общ биохимичен кръвен тест, при който се определят показателите на много елементи. Трябва внимателно да се подготвите за процедурата, спазвайки всички правила, така че получените резултати да имат диагностична стойност и да не се окажат неверни..

За да преминете анализа за фосфатаза, е важно:

  • 2 - 3 дни преди процедурата за вземане на проби от кръв, изключете от диетата тежки, пържени, кисели, мастни и солени храни, а също така ограничете консумацията на сладкиши.
  • В рамките на 2 - 3 дни преди теста трябва да откажете алкохолни и газирани напитки, черен чай и кафе, както и напитки и продукти, съдържащи какао.
  • В навечерието на вземането на проби от кръвта трябва да вечеряте не по-късно от 18:00, тъй като е много важно между последното хранене и времето на процедурата да премине поне 12 часа..
  • Трябва да дойдете в лабораторията за вземане на проби от кръв сутрин с малко време, за да можете да седнете, да си починете след ходене и да върнете емоционалното си състояние в нормално състояние. Маржът на времето трябва да бъде около половин час.
  • Важен момент е, че за 1 - 2 дни преди вземане на кръвни проби трябва да се избягват всички видове стрес и тревожност, както и физически натоварвания, които могат да повлияят на общия състав на кръвта и да променят много показатели.

Анализ и интерпретация

Вземането на кръв за изследване се извършва по стандартния начин в ранните сутрешни часове. Кръвта се взема от лакътната вена, когато тя е притисната в средата на рамото с медицински турникет. За изследвания се вземат от пациента 5 до 10 ml венозна кръв. За да се определи нивото на този ензим, е необходим само кръвен серум, който е предварително пречистен от всички останали компоненти.

Нивото на фосфатаза в кръвния серум дава представа за състоянието и правилното функциониране на много органи и системи в организма, а също така ви позволява да определите наличието на каквито и да е нарушения и патологични процеси, дори в случаите, когато няма изразени симптоми на заболяването. Ето защо е много важно да се подходи към подготовката за доставката на биохимичен кръвен тест на алп и самата процедура с максимална отговорност, тъй като надеждността и информационното съдържание на анализа зависи от това..

С увеличаване на показателя, в допълнение към изброените отклонения, могат да се открият и някои видове онкологични процеси, например наличието на злокачествен тумор на тестиса при мъж, тумор на мозъка, рак на шийката на матката при жените, лимфогрануломатоза.

Но не трябва сами да дешифрирате резултатите от анализа, тъй като е важно да вземете предвид други показатели на изследването тук. Необходимо е също така да запомните, че нивото на фосфатазата може да бъде повлияно от някои видове лекарства, за които трябва да информирате лекаря..

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта при възрастни и деца

В различни източници можете да намерите различни стойности на нормите на този елемент, което се обяснява с характеристиките на оборудването (анализаторите) на всяка лаборатория. За да се избегне объркване при интерпретиране на резултатите и неправилно тълкуване на данните, е важно да се вземат предвид референтните стойности и норми, установени в определена лаборатория, където е проведено изследването..

Стандартите за индикатори могат да бъдат отпечатани върху формуляра за резултатите или да се прикрепят към него като допълнителен лист. Ако след получаване на резултатите стандартите не са приложени към тях, трябва да помолите лабораторията да ги отпечата..

Таблица с нормални стойности (референтни стойности) на алкална фосфатаза:

Възраст на пациентаНормална (референтна) стойност в U / l
От 0 до 5 дни животДо 550
От 5 дни до 6 месецаДо 1000
От 6 до 12 месецаДо 1100
От 1 до 3 годиниДо 670
От 3 до 6 годиниДо 650
От 6 до 12 годиниДо 720
Момичета от 12 до 17 годиниДо 450
Момчета от 12 до 17 годиниДо 930г
17 и по-възрастни жениДо 122
10 години и по-възрастни мъжеДо 270

Алкалната фосфатаза при деца винаги е повишена и може да представлява стойност един и половина пъти по-висока от нормата за възрастни. Ако стойността не надхвърля нормата, това не се счита за отклонение..

Високите стойности на ALP се обясняват с факта, че тялото на дете, особено на малко дете, е в състояние на постоянен и активен растеж и развитие. В същото време основната част от алкалната фосфатаза, която влиза в кръвта, се произвежда в костната тъкан, тъй като именно тя се развива много активно в детството..

Причини за повишена алкална фосфатаза

Увеличение на фосфатазата може да възникне както по физиологични причини, които включват активното развитие на костната тъкан или бременност при жените, така и по патологични.

Патологични причини за повишена фосфатаза в кръвта:

  • Чернодробни заболявания като некроза, цироза, жълтеница, първичен рак, както и метастази от други болни органи. Също така, увеличението се причинява от увреждане на органите, например, паразитни, лекарствени, инфекциозни или токсични. Единственото изключение тук е вирусен хепатит, тъй като това заболяване практически не повишава нивото на алкална фосфатаза, в повечето случаи има само лек излишък или нормални стойности.
  • Възпалителен процес в жлъчния мехур и неговите канали, по-специално холангит, холецистит, механична жълтеница, който се причинява от запушване на жлъчните пътища чрез адхезия, всяка неоплазма или смятане.
  • При жените използването на орална контрацепция, съдържаща прогестерон и естроген, води до повишаване на ALP. Дългосрочната употреба на такива лекарства може да доведе не само до значително увеличение на алп, но и до появата на холестатична жълтеница..
  • Отравяне на организма с алкохол в хронична форма.
  • При деца увеличението на алкалната фосфатаза може да бъде причинено от наличието на цитомегаловирусна инфекция, както и рахит, включително бъбречна.
  • Различни патологии в тялото, които засягат костите, например, образуването на калуси след фрактури, метастази от органи, увредени от рак, наличието на саркома.
  • Остеомалация, която е недостатъчно снабдяване с минерали в костите.
  • Болест на Пейдж, която е деформиращ вид остеит.
  • Различни заболявания на лимфата и кръвта, причиняващи увреждане на костите, по-специално лимфогрануломатоза и левкемия.
  • Инфекциозна мононуклеоза.
  • Множествени миеломи.
  • Различни мускулни патологии.
  • Повишено производство на хормони на щитовидната жлеза с хипертиреоидизъм или дифузен зоб от токсичен тип.
  • Фокална склеродермия.
  • Саркоидоза.
  • Тумори на гърдата.
  • Липса на фосфор и калций в организма с недостатъчно и небалансирано хранене.
  • Заболявания на женските полови органи, по-специално ендометрит, лезии на шийката на матката или яйчниците.

Не можете сами да предпишете лечение. Само квалифициран лекар трябва да участва в такива срещи след пълен преглед и точна диагноза..

Причини за понижаване на ALP

Намалената фосфатаза води до състояния, при които отделянето на тези изоензими в кръвта намалява. Най-често това явление е свързано с наличието на нарушения в процесите на метаболизъм на калций и фосфор в тялото на пациента..

Причините за ниското съдържание на фосфатаза:

  • Остеопороза при възрастни хора, когато се наблюдава сенилно разрушаване на костната тъкан.
  • Значително намаляване на функцията на щитовидната жлеза, наречено микседем.
  • Ситуации, когато се наблюдава натрупване на радиоактивни изотопи в костните тъкани.
  • Анемия с различна етиология, която има изразен характер.
  • Наличието на скорбут, когато организмът има силно недостиг на витамин С. Такива ситуации могат да възникнат при строги диети или дълъг период на гладуване, например, с радикална борба с излишното тегло.
  • Силно свръх изобилие на витамин D в организма.Подобни ситуации се наблюдават в случаите, когато човек неконтролируемо и в големи дози приема лекарства, съдържащи този витамин, по-специално тези, предписани от лекарите на малки деца, за да се предотврати рахит..

В допълнение, някои лекарства, по-специално сулфонамиди и статини, могат да намалят процента..

Програма за повишаване на този ензим в организма трябва да бъде предписана от лекар след преглед и точно определяне на причината за това разстройство. В някои случаи на пациента може да бъде предписана специална диета, спазването на която ще помогне за коригиране на ситуацията, но най-често пациентите се нуждаят от специализирано индивидуално лечение.

Алкална фосфатаза при бременност

Когато настъпи бременност, буквално 10-11 дни след зачеването, се наблюдава значително повишаване на нивото на този ензим в кръвта на жената. Постепенно индикаторите се увеличават до по-високи стойности, което се дължи и на факта, че плацентата се образува в тялото на жената, която също е в състояние да произвежда доста голямо количество от този важен ензим.

Ограничената скорост на алкална фосфатаза за всяка бременна жена ще бъде индивидуална и като правило надхвърля наполовина нормалната стойност, налична преди бременността.

Най-често неизправност или повреда на определени органи води до такава ситуация. В повечето случаи такъв орган е черният дроб, който вече е в много сериозен стрес в периода на гестация. Но нарушенията във функционирането на панкреаса, както и различни лезии на скелетната система също могат да повлияят на нивото на алкална фосфатаза..

Фосфатаза и сърдечно-съдови заболявания

Често увеличение на този ензим се наблюдава и при наличие на сърдечна недостатъчност при човек, особено в хронична форма, както и лезии на тъканите на белите дробове и сърцето в остро състояние. Причините за това са фактът, че наличието на застойна сърдечна недостатъчност често води до неправилна функция на черния дроб, причинявайки недостатъчност на този орган..

Но със сърдечни заболявания, нивото на алкална фосфатаза може да бъде намалено, което се случва, когато човек има съдови заболявания, както и тахикардия. Хипотиреоидизмът също води до намаляване на концентрацията на ензима, поради което кръвоносните съдове започват да се разпадат.

Хипотиреоидизмът е честа причина за сърдечни заболявания. В същото време важен диагностичен маркер е наличието в резултатите от теста на фона на ниска стойност на ALP, намаляване на нивата на основните хормони на щитовидната жлеза с рязко повишаване на концентрацията на холестерол.

Хареса ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Ако алкалната фосфатаза е повишена, какво означава това при възрастен

Алкалната фосфатаза в кръвта се определя чрез биохимичен анализ. Въпреки че името не е много често, диагностичната стойност на този индикатор е много висока..

Кръвен тест за алкална фосфатаза разкрива проблеми с черния дроб и е възможно да се определи наличието на хепатит с различна етиология. Може да открие и първични злокачествени новообразувания в черния дроб.

Анализът също така разкрива проблеми с опорно-двигателния апарат. Това проучване е особено важно за възрастните хора..

Важно е също така да се използват диагностичните възможности на алкалната фосфатаза при сърдечно-съдови заболявания. Този параметър има добра способност да открива проблеми в тази област..

Какво е ALP

Терминът алкална фосфатаза (ALP) означава, че всички ензими, които имат активност на фосфатаза, са най-ефективни в алкална среда (тоест, при рН от 8,6 до 10,1), следователно алкалната фосфатаза в кръвта не е активна и обикновено се намира в минимални количества.

Наличието на алкална фосфатаза се отбелязва в много тъканни и органни структури на тялото. Най-големите "резерви" на този ензим обаче се намират в:

  • остеобласти;
  • хепатоцити;
  • nephrocytes;
  • тънко черво;
  • плацента;
  • млечна жлеза по време на лактация.

Нормална ALP

За да се получат най-правилните резултати, вземането на кръвни проби трябва да се извършва на празен стомах от вена. За изследвания се използва кръвен серум. Стандартното време за приключване на изследването е 24 часа.

При възрастни мъже нормалните стойности са в границите от 40 до 130 IU / L, а при жените от 35 до 105 IU / L.

ALP се повишава, какво означава при възрастен и дете

Повишената алкална фосфатаза в биохимичния кръвен тест, като правило, показва увреждане на хепатобилиарната система или костната тъкан.

Алкалната фосфатаза се повишава. Причините

Силно повишено ниво на ензимите се наблюдава при холестаза (жлъчен застой). Това състояние се развива, когато луменът на жлъчните пътища е запушен с камък (GS), както и при наличие на тумор или метастази, които възпрепятстват нормалния отток на жлъчката.

По-редки причини за холестаза са следоперативните стриктури, първичният склерозиращ холангит (увреждане на интрахепаталните канали) и първичната билиарна цироза, придружена от втвърдени жлъчни пътища..

Също така се увеличава нивото на алкална фосфатаза в кръвта с хепатит с токсична етиология (отравяне с алкохол, лекарствен хепатит). Най-големият хепатотоксичен ефект притежават:

  • антибиотици от серията тетрациклин,
  • парацетамол,
  • валпроева киселина,
  • салицилати,
  • амиодарон,
  • антималарийни лекарства,
  • синтетични естрогени (увреждане на черния дроб възниква по време на лечение с високи дози, като правило подобно усложнение се развива при пациенти с рак на простатата).

Прочетете и по темата

Алкалната фосфатаза в кръвта рязко се повишава при първични злокачествени новообразувания на черния дроб, както и при поражението му от метастази.

В допълнение към увреждането на хепатобилиарната система се наблюдават подобни промени в анализите с увреждане на опорно-двигателния апарат.

В костната тъкан ALP се намира в остеобластите - младите костообразуващи клетки. Следователно, когато костите са повредени, тяхната работа се активира и съответно увеличаване на активността на алкална фосфатаза.

Този модел е типичен за фрактури и алкалната фосфатаза се издига веднага след нараняване (поради увреждане на костите) и продължава през цялото време на зарастване на фрактурата (поради активиране на остеобластите).

Също така нивата на ензимите се увеличават драстично при болестта на Paget. Това е патология, придружена от повишено разрушаване на костната тъкан, костна деформация и чести фрактури, дори и след леки наранявания. При тежък ход на заболяването се развива хронична сърдечна недостатъчност. Това е свързано с повишено натоварване на сърцето, тъй като е необходимо повишено кръвоснабдяване за постоянната регенерация на увредените костни структури..

При хиперпаратиреоидизъм алкалната фосфатаза в кръвта се увеличава поради стимулирането на резорбцията (разрушаването) на костната тъкан чрез паратиреоиден хормон. Също така, болестта е придружена от ясно изразено нарушение на обмена на Са и Р.

Други причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта са:

  • тиреотоксикоза;
  • белодробен или бъбречен инфаркт;
  • остеосарком;
  • костни метастази;
  • множествена миелома;
  • Болест на Ходжкин, придружена от увреждане на костните структури.

Фосфорният диабет на Фанкони се счита за рядка причина за повишаване на алкалната фосфатаза. Това е тежко вродено нарушение на метаболизма на Р и Са, причинено от рахит, устойчив на D-витамин..

При пациенти с диабет на Фанкони процесът на реабсорбция на фосфати от бъбречните тубули се нарушава, абсорбцията на калций в червата намалява и функцията на паращитовидните жлези се увеличава. Клинично основната проява на заболяването е изразените костни деформации, водещи до тежка инвалидност..

Също така алкалната фосфатаза се повишава при тежки чревни инфекции..

Ако алкалната фосфатаза е повишена. Причините за детето

Обикновено увеличаване на алкалната фосфатаза се определя в периода на активен растеж на костната тъкан. Такава картина при биохимичния анализ на кръвта се наблюдава преди пубертета. Освен това нивото на алкалната фосфатаза започва да намалява..

Патологично увеличение на ензима може да бъде причинено от рахит, фрактури, инфекциозна мононуклеоза, чревни инфекции, диабет на Фанкони. Този списък включва също същите причини за повишаване на ALP като при възрастни (жлъчнокаменна болест, злокачествени новообразувания с чернодробни метастази, хиперпаратиреоидизъм и др.).

Може ли алкалната фосфатаза да се повиши по време на бременност?

Умерено повишените нива на ALP се считат за нормални при бременни жени. Рязко увеличение на ензима в анализа може да бъде открито с тежка гестоза (преекскампия и еклампсия).

Намаляването на алкалната фосфатазна активност е характерно за плацентарната недостатъчност..

Повишени стойности за сърдечно-съдови заболявания

При застойна десенкамерна недостатъчност има ясно изразено претоварване на дясното сърце. Клинично заболяването се проявява чрез подуване на югуларните вени, високо венозно налягане, артериална хипотония, увеличен черен дроб, оток (тежестта на отока зависи от стадия на заболяването и може да варира от оток в долните крайници до анасарка).

Алкалната фосфатаза в кръвта е нормална. Аномалии на алкална фосфатаза. Симптомите на ALP увеличават.

Алкалната фосфатаза (наричана по-долу "ALP") е група ензими, отговорни за отделянето на фосфати от органични молекули, като нуклеинови киселини. Ще поговорим повече за това какво е алкална фосфатаза и какви отклонения от нормата показват днес..

ALP в биохимичен кръвен тест

Името на ензима се дължи на факта, че той е най-активен в алкална среда, за която pH на киселинността е поне повече от седем. Най-голямата концентрация на алкална фосфатаза е концентрирана в костната, чернодробната, бъбречната, плацентарната тъкан и жлъчния канал. Но алкалната фосфатаза се намира във всички останали човешки тъкани..

Въпреки факта, че този ензим не функционира в кръвта, определено количество от него постоянно присъства в кръвта. Ако обаче нивото на алкална фосфатаза в кръвта е значително повишено, тоест говорим за увеличаване на алкална фосфатаза в кръвта, причините могат да бъдат определени чрез разрушаване на чернодробните клетки или сериозна деформация на костната тъкан..

норма

Стойността, приета като норма, може да варира за описания ензим. Нивото му в кръвта се влияе от възрастта, пола, състоянието на бременността, пубертета и дори метода на изследване, използван в определена лаборатория..

В референтните данни обаче са налични референтни стойности за различна възраст и пол..

Нормата при алкална фосфатаза при деца (в единици / л):

  • От раждането до две седмици: 84-249;
  • Две седмици - 1 година: 123-470;
  • Година - 10 години: 143-336;
  • 11-13 години: 130-418;

Започвайки от юношеството, което обикновено се проявява на 13-15 години, скоростта на алкална фосфатаза при жените се различава от тази при мъжете. За жени (единица / л):

  • Под 15 години: 58-255;
  • 15-17 години: 50-118;
  • 17-19 години: 46-87;
  • Над 19: 36-106.

Алкалната фосфатаза се повишава по време на бременност поради увеличен растеж на плацентата. Тъканите на плацентата също съдържат голямо количество от този ензим..

Скорост на алкална фосфатаза при мъже (U / L):

  • 13-15 години: 117-469;
  • 15-17: 83-332;
  • 17-19: 56-150;
  • По-стари от 19: 40-130.

За да избегнете неточности в анализа и необосновано несъответствие с нормата на алкална фосфатаза, трябва да се подготвите за даряване на кръв. Въпреки че този препарат не се различава от този на всеки кръвен тест, някои пренебрегват дори тези прости принципи. Първо, кръвта се дарява на празен стомах, най-малко 12 часа след последното хранене. На второ място, половин час преди да дарите кръв, трябва да се въздържате от тютюнопушене и да избягвате физически и емоционален стрес.

За кръвен тест за алкална фосфатаза може да се изследва капилярна или венозна фосфатаза. Такъв анализ обикновено се предписва планово, при съмнение за някакъв вид заболяване, при подготовка за всякакъв вид операция или при определяне на нивото на чернодробното здраве..

Какви са причините, че алкалната фосфатаза е повишена

Значително увеличение на алкалната фосфатаза в кръвта най-вероятно показва нарушение на целостта на костите, черния дроб или жлъчните пътища, както и тяхното участие в патологията. За да изясни конкретна диагноза, лекарят предписва допълнителни изследвания. Например, ако се наблюдава повишена алкална фосфатаза в кръвта във връзка с висок ALT и AST, се диагностицира чернодробно заболяване. Ако надцененото количество на Са и Р се добави към излишъка на ензима, е необходимо по-нататъшно изследване на костната тъкан на пациента..

Повишената алкална фосфатаза обаче може да не се дължи на заболяване. Вече сме посочили бременността и юношеството като фактор за повишаване на ензима в кръвообращението. В допълнение към тях, приемането на лекарства от списък с повече от 250 имена (включително перорални контрацептиви, аспирин и антибиотици) може да повлияе на факта, че алкалната фосфатаза се повишава. Лабораторните неточности също могат да повлияят на надценката на ензимите. Така че, ако след като пациентът е дал кръв, пробата е била охладена преди анализ, резултатът ще бъде повишено ниво на алкална фосфатаза.

Ако алкалната фосфатаза е повишена при дете, лекарят може да предложи рахит. По принцип стойностите на този ензим при деца са по-високи, отколкото при възрастни, но без допълнителни тестове не е възможно точно да се диагностицира заболяване. Така че, ако алкалната фосфатаза е повишена при дете, само педиатърът може да определи причините след проучване на други резултати от биохимичен кръвен тест или други изследвания..

Болести, които провокират повишаване на алкалната фосфатаза:

  • Жълтеница (заболяване, причинено от натрупване на билирубин в тъканите, което се проявява чрез пожълтяване на кожата, бялото на очите);
  • Липса на калций;
  • Инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул в резултат на исхемична болест);
  • Камъни в жлъчния канал (заболяване, вероятността от което нараства с възрастта, опасно е за усложненията му);
  • Остеомалация (омекотяване и деформация на костите поради липса на минерали и витамин D);
  • Последствие от операция на жлъчните пътища;
  • Остеосаркома (злокачествен тумор на костите, който може да се разпространи в близките тъкани)
  • Болест на Пейдж (растежът на алкална фосфатаза може да надвиши нормата 15-20 пъти; заболяването се характеризира с анормален растеж на костите и нарушаване на тяхната цялост в някои области);
  • Рак на черния дроб, панкреаса, стомаха;
  • Язвен колит (рядко възпаление на лигавицата на дебелото черво)
  • Цироза на черния дроб (заместване на здрави органи на клетки с белег тъкан);
  • Рахит (заболяване, типично за деца с нарушен метаболизъм и дефицит на витамин D, придружено от мускулна треска и други симптоми);
  • Чревна перфорация (достатъчно количество от ензима се намира и в клетките на чревната тъкан);
  • Хепатит (придружен от увеличаване на алкалната фосфатаза няколко пъти);
  • Счупени кости;
  • Инфекциозна мононуклеоза (в допълнение към увеличаване на ALP, има повишаване на телесната температура, възпаление на лимфните възли);
  • Измиване на калций от костите (може да се появи в резултат на хормонално отклонение - хиперпаратиреоидизъм);
  • Множествен миелом (злокачествено заболяване);
  • И т.н.

Дори при напълно здрави хора нивото на този ензим в кръвния тест може да бъде надценено..

Причини, поради които алкалната фосфатаза е понижена

Заболяванията, наблюдавани с понижаване на ензима в кръвта, могат да бъдат не по-малко опасни, отколкото с увеличение. Те включват:

  • Анемия;
  • Хипотиреоидизъм (намалена работа на щитовидната жлеза);
  • Хипофосфатазия (омекотяване на костната тъкан, вродена).

Също така ниската концентрация на ензима в кръвта се влияе от обемно кръвопреливане и дефицит на Zn и Mg в диетата..

Ако алкалната фосфатаза в кръвта е ниска, това може да показва недостатъчен растеж на плацентата при пациента..

Както при увеличение на ензима, ако алкалната фосфатаза се понижи, това не означава непременно някое от изброените по-горе заболявания. Лекарят, който е поръчал анализа за вас и може да бъде терапевт, хематолог, хирург, гастроентеролог или ендокринолог, трябва да продължи изследването ви, като сравнява получените данни с общия преглед.

Ако все още имате въпроси по тази тема, оставете коментарите си по-долу.

Алкалната фосфатаза е важен ензим в човешкото тяло, който се намира в почти всички тъкани и играе ключова роля в метаболизма, предимно в фосфор-калциевия метаболизъм. Концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта може да даде информация за състоянието на различни телесни системи - от мускулно-скелетната система до черния дроб. Биохимичен кръвен тест за нива на алкална фосфатаза се използва и при диагностицирането на рак.

Повишена алкална фосфатаза в кръвта

Повишената алкална фосфатаза в кръвта може да каже на лекар много. Ако кръвен тест покаже, че повишената алкална фосфатаза в кръвта е придружена от едновременно увеличаване на концентрацията на някои други ензими (например аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза), тогава е безопасно да се каже за чернодробно заболяване, дори и при липса на оплаквания.

И в случай, когато повишена алкална фосфатаза в кръвта се наблюдава на фона на повишени концентрации на фосфор и калций в кръвта, можем да говорим за увреждане на костната тъкан.

Фосфатаза алкална в кръвта какво е това

Алкалната фосфатаза насърчава отделянето на молекулите на фосфорната киселина от онези съединения, в които тя влиза в тялото, по-точно, в различните й тъкани. Алкалната фосфатаза осигурява фосфор на клетките, от който се нуждаят за нормален метаболизъм.

Какво показва алкална фосфатаза в кръвта

Серумните нива на този ензим служат като доказателство за патологичен процес в определени тъкани, дори при липса на симптоми или тяхното замъгляване..

Измерването на серумната алкална фосфатаза се използва предимно за диагностициране на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и костите. Повишаване на концентрацията на този ензим обаче се наблюдава и при такива онкологични заболявания като злокачествени тумори на тестисите, лимфогрануломатоза, мозъчни неоплазми и други..

Ниво на алкална фосфатаза в кръвта

Увеличение и намаляване на нивото на този ензим в кръвта може да се наблюдава не само при различни заболявания, но и в резултат на прием на определени лекарства. Ето защо, ако трябва да вземете биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза, определено трябва да информирате лекаря за лекарствата, които приемате самостоятелно или както е предписано от друг лекар..

Високо алкална фосфатаза в кръвта

Високата алкална фосфатаза в кръвта е много по-често срещана от ниските нива в кръвта. Това не е изненадващо, ако вземем предвид факта, че почти всеки патологичен процес е придружен от масивна клетъчна смърт. В резултат на това фосфатазата върху мембраните им е в кръвта.

Що се отнася до повишаването на нивото на алкална фосфатаза при някои форми на рак, в този случай подобно явление се дължи на способността на клетките на такива тумори да синтезират този ензим..

Причинява високо алкална фосфатаза

Има четири основни групи причини за повишаване нивото на алкална фосфатаза в кръвта:

  • костна патология. Тази група включва дефицит на калций и свързан рахит и остеомалация (нарушение на костната минерализация, проявяващо се чрез омекотяване на костната тъкан). Нивото на алкална фосфатаза също се увеличава при фрактури, както и при първични тумори на костната тъкан (остеосаркома) и в костни метастази на тумори от друга локализация (например рак на простатата, както и злокачествени новообразувания на гърдата, белите дробове, бъбреците и някои други).
  • чернодробна патология. Много често се наблюдава повишено ниво на алкална фосфатаза при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, включително вирусен хепатит, жлъчнокаменна болест. Тази група причини за повишаване на алкалната фосфатаза включва също първични злокачествени тумори на черния дроб (хепатоцелуларен карцином) и метастазни лезии на органи (метастази на рак на гърдата, тумори на яйчниците и стомаха често се локализират в черния дроб).
  • третата група причини за повишаване нивото на алкална фосфатаза включва заболявания от различно естество, които не са свързани нито с черния дроб, нито с костната тъкан. Сред тези заболявания най-честите са инфаркт на миокарда, улцерозен колит и чревна перфорация, които могат да бъдат причинени от пептична язва на този орган..
  • четвъртата група включва състояния, които не са свързани с никакви патологии. Нивата на алкална фосфатаза често са повишени при юноши, бременни жени, млади момичета (под 20) и млади мъже (под 30). Както споменахме, повишаването на нивата на ензимите може да бъде причинено от редовни лекарства - предимно определени антибиотици и орални контрацептиви (противозачатъчни таблетки).

Ниско алкална фосфатаза в кръвта

Ниско алкалната фосфатаза в кръвта е по-рядко срещана, отколкото надвишава нормата и в такива случаи е необходимо също така да се установи причината за това явление възможно най-скоро. Това се дължи на факта, че понижението в концентрацията на ензима в кръвния серум често е причинено от сериозни заболявания..

Причината за намаляването на нивото на алкална фосфатаза най-често е:

  • тежка анемия (анемия)
  • хипотиреоидизъм (влошаване на функцията на щитовидната жлеза)
  • протеинов дефицит (може да бъде причинен от ниско протеинова диета при бъбречни заболявания)
  • дефицит на магнезий
  • недостиг на цинк
  • хипофосфатоза (вродена болест)

Биохимия на кръвта алкална фосфатаза

Кръвна биохимия Алкалната фосфатаза е тест, за който се използва венозна кръв. Вземането на кръв от кръвта се извършва само на празен стомах, тъй като наличието на храна в стомаха може да доведе до рязко повишаване на нивото на чернодробната изоензимна фосфатаза. Любителите на цигарите също трябва да се въздържат от тютюнопушене поне 30 минути, преди да вземат теста..

Определяне на активността на серумната алкална фосфатаза

Определянето на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум се извършва по колориметричния метод, при който последователно се добавят различни реагенти към кръвния серум. Оборудването, с което са оборудвани съвременните лаборатории, позволява да се получат индикатори за различни изоензими (чернодробна алкална фосфатаза, кост, плацента и др.). Резултатите от теста обикновено показват нивото на ензима в международни единици на литър кръв (IU / L).

Алкалната фосфатаза в кръвта е нормална

Поради факта, че при напълно здрави хора показателите за нивото на алкална фосфатаза са свързани с пол и възраст, референтният диапазон (нормален диапазон) на съдържанието на този ензим в кръвта е доста широк.

Алкална фосфатаза в кръвната маса

Възраст, полРеферентни стойности
по-малко от 15 дни83-248 IU / L
15 дни - 12 месеца122–469 IU / L
1-10 години142-335 IU / L
10-13 години129-417 IU / L
13-15 годиниЖени57-254 IU / L
хора116-468 IU / L
15-17 годиниЖени50-117 IU / L
хора82-331 IU / L
17-19 годиниЖени45-87 IU / L
хора55-149 IU / L
над 19 годиниЖени35-105 IU / L
хора40-130 IU / L

Тълкуването на резултатите от теста обаче е задача на лекуващия лекар, а не на самия пациент..

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта при жените

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта при жените е малко по-ниска, отколкото при мъжете, но в този случай трябва да се вземат предвид поне 2 важни фактора:

  • първо, позволено е някакво надвишаване на нормата при бременни жени, тъй като в тялото на бъдещата майка, освен обичайните изоензими (чернодробни, костни и др.), се появява и нов вид от него - плацентарен.
  • второ, при жените употребата на орални контрацептиви често е причина за повишаване на концентрацията на алкална фосфатаза.

От друга страна, много високи нива на концентрация на алкална фосфатаза при бременни жени могат да се наблюдават с такова опасно усложнение като прееклампсия..

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта при мъжете

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта при мъжете е малко по-висока, отколкото при жените. Отчасти това се дължи на факта, че при младите мъже, за разлика от жените при момичетата, процесът на преход към нивото на алкална фосфатаза, характерен за възрастните, се забавя. В много случаи този преход е завършен едва на 30-годишна възраст, когато нивото на активност на костната изоензимна фосфатаза рязко намалява поради пълното формиране на скелета..

Увеличава алкалната фосфатаза в кръвта

Причините за увеличаването на алкалната фосфатаза в кръвта могат да бъдат много различни. Всичко зависи от това кое ниво на изоензим се повишава. Превишаването на нормата с 2-3 пъти може да бъде сигнал за наличието на заболяване, което е засегнало костната тъкан, и ако нивото на алкална фосфатаза е дори по-високо, тогава това явление често се наблюдава при заболявания на черния дроб и жлъчната система. В такива случаи допълнителни изследвания ще помогнат за поставяне на точна диагноза - например тестове за аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза, ако се подозира чернодробно заболяване.

Как да понижим алкалната фосфатаза в кръвта

Как да понижите алкалната фосфатаза в кръвта с повишеното си ниво, ще Ви посъветва Вашият лекар. В този случай можем да говорим само за лечението на заболяването, което стана причината за увеличаването на показателите - след като се отървем от основното заболяване (например, излекуване на хроничната форма на вирусен хепатит или премахване на дефицит на калций), нивата на алкална фосфатаза трябва да се върнат към нормалното.

Алкалната фосфатаза (ALP) събира под едно име цяла гама от ензими, важни за организма. Те се локализират в повечето тъкани на човешкото тяло и изпълняват важна функция: с участието на тези природни катализатори фосфатният остатък се отделя от органичните съединения. Поради тази причина тази група ензими се свързва с думата "фосфатаза". И втората част от името "алкална" се характеризира с това, че всички реакции с участието на тези катализатори протичат само в основна среда (при рН над 8.6). Типични места на локализация на алкална фосфатаза: костни, чернодробни, плацентарни, чревни и бъбречни тъкани на тялото.

В научната литература има два основни процеса, в които участва този ензим. Това е растежът и развитието на костната тъкан и отделянето на жлъчката от черния дроб. Процесът на развитие на плода по време на бременност се отбелязва отделно..

С помощта на биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза е възможно да се идентифицира локализацията на възможно заболяване и заедно с други тестове да се постави правилната диагноза. Но за това е необходимо да се знае нормата на съдържанието на алкална фосфатаза в човешкото тяло, в зависимост от пола на човека, неговата възраст и здравословно състояние..

Скоростта на алкална фосфатаза при деца се променя с възрастта.

За новородени референтната стойност на анализа ще бъде от 70 до 370 U / L. Тук си струва да обърнете внимание, че измерението „U / L“ е условно, което означава, че ще бъде уникално за всяко конкретно устройство. За да сравните резултатите от биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза, първо трябва да изясните референтната стойност за апарата, върху който ще се проведе изследването..

За деца под една година нормата ще бъде от 80 до 470 U / l, съответно от една до десет години, от 65 до 360 U / l, от десет до петнадесет години от 80 до 440 U / l. Високите нива на ензима при деца са свързани с процесите на формиране и развитие на костната тъкан, които се проявяват активно по време на порастването.

Високите концентрации са характерни за хора, които наскоро са претърпели костни наранявания (фрактури, хирургични интервенции). Това трябва да се вземе предвид при интерпретирането на резултатите от анализа. На фона на високо ниво на ензима е важно да не се изпускат от поглед други възможни причини за увеличаване на съдържанието на алкална фосфатаза, когато се изследват при деца в кръв. Сред тези причини може да се отделят чернодробни заболявания, които са придружени от отслабен отток на жлъчка в дванадесетопръстника. Възможни са следните диагнози:

  • костни заболявания от различно естество, включително рак;
  • рахит;
  • Болест на Пейдж;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • множествена миелома;
  • чревни инфекции.

Този списък далеч не е пълен, но тук са представени основните заболявания..

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта при мъжете

За мъжете нормата на съдържанието на ALP в кръвта варира в зависимост от възрастта. До осемнадесет години горната граница на допустимата концентрация е 390 U / l. За по-възрастните мъже (над осемнадесет години) характерното съдържание на кръв е не повече от 130 U / l. Сред болестите е трудно да се идентифицират конкретно „мъжки“, тъй като няма особена зависимост между мъжките хормони и отклоненията в нормалната концентрация на ензима. Заслужава да се отбележат заболявания, които според статистиката най-често се срещат при по-силния пол. Основно това са цироза на черния дроб, първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит. Последните две патологични състояния се откриват само при възрастни. Те са редки автоимунни заболявания.

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта при жени и по време на бременност

Нормалната ALP в кръвта на жените се счита за съдържание на ензими не повече от 187 U / L за лица под осемнадесет години и до 105 U / L за лица над осемнадесет. За възрастните жени са характерни същите заболявания, както за противоположния пол. Характерна особеност на динамиката на съдържанието на ALP при жените е плацентарният компонент. Тя започва активно да влияе върху анализа на ензима по време на бременност (нормата е до 250 U / l). Поради тази причина нивата на ALP се променят с продължителността на бременността. През първия триместър се забелязва забележимо намаляване на концентрацията на група природни катализатори. През втория триместър на бременността нивото на ALP се увеличава с 30% над нормалното. През третия триместър съдържанието на ензими се увеличава до удвояване на обичайната концентрация. Индикаторите за анализ по време на бременност трябва да се вземат предвид при поставянето на диагноза, тъй като може да не забележите патологичен излишък от нормалното ниво, лъжливо да го объркате за развитието на плода.

Намаляването на концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта при жени по време на бременност може да показва плацентарна недостатъчност. Това състояние се характеризира с нарушение на взаимодействието майка-плацента-плод.

Ако това патологично състояние се игнорира по време на бременност, може да настъпи кислородно гладуване на детето и последващата му смърт..

Спомнете си, че само лекар може да извърши компетентно тълкуване на анализа. Силно се препоръчва да не се самодиагностицира и да се самолекува, особено по време на бременност.

Днес в комплексната диагностика на много заболявания се използват методи за лабораторно изследване. В този случай се извършва биохимичен кръвен тест.

общи характеристики на ензима

Алкалната фосфатаза е един от важните показатели. Това съединение е ензим, който проявява фосфатазна активност. Той присъства в почти всички клетки на човешкото тяло. Максималната му активност се проявява в алкална среда и се свързва с клетъчните мембрани. Най-високата концентрация на това съединение се регистрира в остеобластите (клетки в клетките на черния дроб и бъбречните тръби, в чревната лигавица, както и в плацентата. Алкалната фосфатаза, която се намира в кръвния серум, обикновено идва от костната тъкан или хепатоцитите. Високата й активност се наблюдава при главно при чернодробни заболявания, възникващи с запушване на жлъчните пътища, както и при костни лезии, които са придружени от ремоделиране на костната тъкан.

Нивата на алкална фосфатаза са високи. Защо?

Има много патологични състояния, при които алкалната фосфатаза е повишена. Скоростта на този показател зависи от възрастта и пола, така че това се взема предвид при тълкуване на биохимичен кръвен тест.

Сред етиологичните фактори, които могат да повлияят на нивото на ензимите, включително алкалната фосфатаза, следва да се посочат следните:

Периодът след менопаузата;

Недостатъчен прием на калций и фосфати от храната;

Излишък на аскорбинова киселина в организма;

Употребата на някои фармакологични лекарства (например, контрацептиви, съдържащи естроген и прогестерон, както и антибиотици).

В допълнение, алкалната фосфатаза може да се повиши при следните заболявания:

Инфаркт на бъбречната или белодробната тъкан;

Костни лезии, включително ракови;

Лимфогрануломатоза, която протича с разрушаването на костите;

Злокачествена лезия на жлъчните пътища;

Възпаление от инфекциозен характер или цироза на черния дроб, неговата туберкулозна лезия.

Етиология на понижената алкална фосфатаза

Има редица патологии, при които, напротив, алкалната фосфатаза намалява. Така че нивото на този ензим е под нормата при хипотиреоидизъм. Нарушеният растеж на костите, дефицитът на цинк и магнезий и анемията са етиологични фактори, които могат да повлияят на количеството на алкална фосфатаза в серума. Приемът на определени лекарства също променя резултатите от теста. В допълнение, наличието на скорбут, който се развива поради липса на аскорбинова киселина, води до намаляване на този ензим..

Трябва да се отбележи, че по време на бременност алкалната фосфатаза може да расте поради увеличаване на количеството на плацентарния изоензим. Това е характерно за последните етапи на бременността и е свързано с максималното развитие на плацентата. Този модел няма диагностична стойност, следователно, той не се използва за оценка на състоянието на майката или плода. В случаите, когато се диагностицира жена, концентрацията на това ензимно съединение намалява.

Характеристики на промените в нивото на алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза идва под формата на няколко изоензима. Степента на повишаване на концентрацията на това съединение корелира с остеобластичната активност (с процеса на образуване на кост), следователно, най-високото ниво на костния изоензим се наблюдава при болестта на Paget. Ако пациентът развие патологии с остеолитична активност (например, алкалната фосфатаза се увеличава, но леко.

С лезии чернодробният изоензим се увеличава. В клиничната практика се използва като маркер за холестаза. В този случай директно увреждане на чернодробните клетки може да възникне на фона на нормални или дори ниски нива на алкална фосфатаза. Този модел е типичен като правило за повечето клинични случаи, въпреки че може да не се наблюдава при конкретен пациент дори с увреждане на черния дроб или жлъчния тракт..

Трябва да се отбележи, че повишената алкална фосфатаза при дете е физиологично явление, което е свързано с активен растеж. Така че нивото на този ензим в детска възраст може да достигне ниво, което надвишава нормата за възрастен с 1,5-2 пъти (от 82 до 341 U / l).

Специфичност за определяне на нивото на алкална фосфатаза

Днес оптималните условия за провеждане на анализ за определяне на концентрацията на алкална фосфатаза са различни, тъй като всяка лаборатория има свои собствени стандарти. Има няколко метода на изследване, които зависят от ензимния субстрат и буферната система, както и от температурата, при която се вземат пробите. Няма еднакви граници за показателя "алкална фосфатаза", така че не бива да сравнявате стойностите на този ензим, получени в различни лаборатории. Това е особено вярно за случаите, когато не е известно какви стандарти определят тези лаборатории.

Серумът се използва за анализ. В повечето случаи най-горният слой се взема от разделителната тръба. Трябва да се отбележи, че нивото на алкална фосфатаза може да бъде погрешно увеличено, ако турникетът е приложен върху горния крайник за повече от 30 секунди по време на вземане на кръв. В допълнение, активността на този ензим може леко да се промени, ако кръвните проби се съхраняват при стайна температура. В този случай хемолизата в епруветка не влияе на резултатите от анализа.

Какво да правим с анормални нива на алкална фосфатаза?

Кога лечението трябва да бъде етиологично. Така че, при наличие на заболявания на черния дроб или жлъчните пътища, струва си да се консултирате с гастроентеролог. Холестазата, наличието на панкреатит, алкохолен хепатит или цироза на черния дроб изисква подходяща медицинска корекция, чийто обем се определя само от лекар. Самолечението в този случай може да доведе до обостряне на основното заболяване..

Промени в концентрацията на ензими, включително алкална фосфатаза, могат да се наблюдават при сърдечна недостатъчност, ракови патологии и тежко увреждане на бъбреците, както и при захарен диабет, така че трябва да се консултирате с кардиолог, нефролог или ендокринолог. Лекарят ще определи терапевтичната тактика в зависимост от клиничната картина.

С елиминирането на етиологичните фактори активността на алкалната фосфатаза се връща в норма. Когато се предписва терапия, трябва да се има предвид, че например е възможно физиологично увеличение на този показател с фрактури, активен растеж на скелетната система, с раждане на плода. Не изисква медицинска помощ. Тълкуването на резултатите от лабораторните изследвания трябва да се извършва изчерпателно, като се вземат предвид други биохимични параметри и оплаквания на пациента.