Алкална фосфатаза

Аритмия

При изследване на кръвта на пациента лекарите определят много показатели, които са важни за диагнозата, сред които е алкалната фосфатаза (ALP, alp).

Фосфатазата е специален и много важен ензим, който се намира в почти всички телесни тъкани и е отговорен за много процеси. Идентифицирането на отклонения в този показател позволява да се подозира наличието на много заболявания..

Какво е алкална фосфатаза

Всъщност под общото наименование на алкалната фосфатаза са представени редица ензими, на които в организма са възложени определени задължения, състоящи се главно в разцепването на остатъци от фосфорна киселина от органични етерни съединения. Така тези ензими участват активно в обмена на фосфор и калций..

Общо в човешкото тяло има 11 фосфатазни изоензими, но сред тях ензимите на жлъчните пътища, костните тъкани, туморите, червата, черния дроб, както и плацентарният изоензим при жени, които очакват бебе, са особено важни за диагнозата.

Проучване на нивото на алкална фосфатаза често се предписва на деца по време на рутинни рутинни медицински прегледи, тъй като този индикатор ви позволява да определите правилността на развитието и растежа на костите. Поради факта, че при децата костната тъкан е в постоянен активен растеж, нивото на този елемент винаги се увеличава.

Всяко нарушение на процесите на калциево-фосфорния метаболизъм в организма променя активността и фосфатазата. От това следва, че нивото на алкална фосфатаза показва различни патологии в състоянието на скелетната система..

При децата активността на този ензим е много по-висока, отколкото при възрастните, но само до определена възраст, в момент, когато има активно развитие на костите и растежа на всички тъкани. При възрастни най-активен е чернодробният ензим.

Този ензим е много важен за правилното функциониране на храносмилателната система, следователно, изследването на неговото ниво най-често се предписва при наличие на съмнения за заболявания и нарушения на храносмилателния тракт.

Сега знаете какво е фосфатазата в биохимичен кръвен тест, каква роля играе в човешкото тяло, тогава ще разгледаме кой трябва да вземе биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза, как правилно да се подготви за това, а също така ще разберете причините за значително увеличение или намаляване на показателя.

Показания за определяне на алкална фосфатаза

Ензимът има важна диагностична стойност, но резултатите от определянето и други показатели винаги се вземат предвид. Важно е да запомните, че определянето на концентрацията на алкална фосфатаза не е достатъчно за поставяне на диагноза, необходимо е да се оценят резултатите от теста като цяло. Поради тази причина, ако е необходимо да се определи фосфатазата, на пациента се назначава общ биохимичен кръвен тест, който задължително включва съдържанието на този ензим..

Кръвен тест за ALP се предписва на хора с нарушения на храносмилателната система, ендокринната система и бъбречни заболявания. За деца определянето на нивото на ензима се предписва, когато има ясно изоставане в растежа и наличието на проблеми с развитието на скелета, в нарушение на растежа на костната тъкан и мускулите, както и при наличие на патологии на някои органи или нарушения в работата им.

Подготовка за кръвен тест за ALP

За да бъдат резултатите от изследването възможно най-надеждни, е необходимо да се следват няколко доста прости правила за подготовка за процедурата за вземане на кръв..

За да се определи концентрацията на алп, на пациента се назначава общ биохимичен кръвен тест, при който се определят показателите на много елементи. Трябва внимателно да се подготвите за процедурата, спазвайки всички правила, така че получените резултати да имат диагностична стойност и да не се окажат неверни..

За да преминете анализа за фосфатаза, е важно:

  • 2 - 3 дни преди процедурата за вземане на проби от кръв, изключете от диетата тежки, пържени, кисели, мастни и солени храни, а също така ограничете консумацията на сладкиши.
  • В рамките на 2 - 3 дни преди теста трябва да откажете алкохолни и газирани напитки, черен чай и кафе, както и напитки и продукти, съдържащи какао.
  • В навечерието на вземането на проби от кръвта трябва да вечеряте не по-късно от 18:00, тъй като е много важно между последното хранене и времето на процедурата да премине поне 12 часа..
  • Трябва да дойдете в лабораторията за вземане на проби от кръв сутрин с малко време, за да можете да седнете, да си починете след ходене и да върнете емоционалното си състояние в нормално състояние. Маржът на времето трябва да бъде около половин час.
  • Важен момент е, че за 1 - 2 дни преди вземане на кръвни проби трябва да се избягват всички видове стрес и тревожност, както и физически натоварвания, които могат да повлияят на общия състав на кръвта и да променят много показатели.

Анализ и интерпретация

Вземането на кръв за изследване се извършва по стандартния начин в ранните сутрешни часове. Кръвта се взема от лакътната вена, когато тя е притисната в средата на рамото с медицински турникет. За изследвания се вземат от пациента 5 до 10 ml венозна кръв. За да се определи нивото на този ензим, е необходим само кръвен серум, който е предварително пречистен от всички останали компоненти.

Нивото на фосфатаза в кръвния серум дава представа за състоянието и правилното функциониране на много органи и системи в организма, а също така ви позволява да определите наличието на каквито и да е нарушения и патологични процеси, дори в случаите, когато няма изразени симптоми на заболяването. Ето защо е много важно да се подходи към подготовката за доставката на биохимичен кръвен тест на алп и самата процедура с максимална отговорност, тъй като надеждността и информационното съдържание на анализа зависи от това..

С увеличаване на показателя, в допълнение към изброените отклонения, могат да се открият и някои видове онкологични процеси, например наличието на злокачествен тумор на тестиса при мъж, тумор на мозъка, рак на шийката на матката при жените, лимфогрануломатоза.

Но не трябва сами да дешифрирате резултатите от анализа, тъй като е важно да вземете предвид други показатели на изследването тук. Необходимо е също така да запомните, че нивото на фосфатазата може да бъде повлияно от някои видове лекарства, за които трябва да информирате лекаря..

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта при възрастни и деца

В различни източници можете да намерите различни стойности на нормите на този елемент, което се обяснява с характеристиките на оборудването (анализаторите) на всяка лаборатория. За да се избегне объркване при интерпретиране на резултатите и неправилно тълкуване на данните, е важно да се вземат предвид референтните стойности и норми, установени в определена лаборатория, където е проведено изследването..

Стандартите за индикатори могат да бъдат отпечатани върху формуляра за резултатите или да се прикрепят към него като допълнителен лист. Ако след получаване на резултатите стандартите не са приложени към тях, трябва да помолите лабораторията да ги отпечата..

Таблица с нормални стойности (референтни стойности) на алкална фосфатаза:

Възраст на пациентаНормална (референтна) стойност в U / l
От 0 до 5 дни животДо 550
От 5 дни до 6 месецаДо 1000
От 6 до 12 месецаДо 1100
От 1 до 3 годиниДо 670
От 3 до 6 годиниДо 650
От 6 до 12 годиниДо 720
Момичета от 12 до 17 годиниДо 450
Момчета от 12 до 17 годиниДо 930г
17 и по-възрастни жениДо 122
10 години и по-възрастни мъжеДо 270

Алкалната фосфатаза при деца винаги е повишена и може да представлява стойност един и половина пъти по-висока от нормата за възрастни. Ако стойността не надхвърля нормата, това не се счита за отклонение..

Високите стойности на ALP се обясняват с факта, че тялото на дете, особено на малко дете, е в състояние на постоянен и активен растеж и развитие. В същото време основната част от алкалната фосфатаза, която влиза в кръвта, се произвежда в костната тъкан, тъй като именно тя се развива много активно в детството..

Причини за повишена алкална фосфатаза

Увеличение на фосфатазата може да възникне както по физиологични причини, които включват активното развитие на костната тъкан или бременност при жените, така и по патологични.

Патологични причини за повишена фосфатаза в кръвта:

  • Чернодробни заболявания като некроза, цироза, жълтеница, първичен рак, както и метастази от други болни органи. Също така, увеличението се причинява от увреждане на органите, например, паразитни, лекарствени, инфекциозни или токсични. Единственото изключение тук е вирусен хепатит, тъй като това заболяване практически не повишава нивото на алкална фосфатаза, в повечето случаи има само лек излишък или нормални стойности.
  • Възпалителен процес в жлъчния мехур и неговите канали, по-специално холангит, холецистит, механична жълтеница, който се причинява от запушване на жлъчните пътища чрез адхезия, всяка неоплазма или смятане.
  • При жените използването на орална контрацепция, съдържаща прогестерон и естроген, води до повишаване на ALP. Дългосрочната употреба на такива лекарства може да доведе не само до значително увеличение на алп, но и до появата на холестатична жълтеница..
  • Отравяне на организма с алкохол в хронична форма.
  • При деца увеличението на алкалната фосфатаза може да бъде причинено от наличието на цитомегаловирусна инфекция, както и рахит, включително бъбречна.
  • Различни патологии в тялото, които засягат костите, например, образуването на калуси след фрактури, метастази от органи, увредени от рак, наличието на саркома.
  • Остеомалация, която е недостатъчно снабдяване с минерали в костите.
  • Болест на Пейдж, която е деформиращ вид остеит.
  • Различни заболявания на лимфата и кръвта, причиняващи увреждане на костите, по-специално лимфогрануломатоза и левкемия.
  • Инфекциозна мононуклеоза.
  • Множествени миеломи.
  • Различни мускулни патологии.
  • Повишено производство на хормони на щитовидната жлеза с хипертиреоидизъм или дифузен зоб от токсичен тип.
  • Фокална склеродермия.
  • Саркоидоза.
  • Тумори на гърдата.
  • Липса на фосфор и калций в организма с недостатъчно и небалансирано хранене.
  • Заболявания на женските полови органи, по-специално ендометрит, лезии на шийката на матката или яйчниците.

Не можете сами да предпишете лечение. Само квалифициран лекар трябва да участва в такива срещи след пълен преглед и точна диагноза..

Причини за понижаване на ALP

Намалената фосфатаза води до състояния, при които отделянето на тези изоензими в кръвта намалява. Най-често това явление е свързано с наличието на нарушения в процесите на метаболизъм на калций и фосфор в тялото на пациента..

Причините за ниското съдържание на фосфатаза:

  • Остеопороза при възрастни хора, когато се наблюдава сенилно разрушаване на костната тъкан.
  • Значително намаляване на функцията на щитовидната жлеза, наречено микседем.
  • Ситуации, когато се наблюдава натрупване на радиоактивни изотопи в костните тъкани.
  • Анемия с различна етиология, която има изразен характер.
  • Наличието на скорбут, когато организмът има силно недостиг на витамин С. Такива ситуации могат да възникнат при строги диети или дълъг период на гладуване, например, с радикална борба с излишното тегло.
  • Силно свръх изобилие на витамин D в организма.Подобни ситуации се наблюдават в случаите, когато човек неконтролируемо и в големи дози приема лекарства, съдържащи този витамин, по-специално тези, предписани от лекарите на малки деца, за да се предотврати рахит..

В допълнение, някои лекарства, по-специално сулфонамиди и статини, могат да намалят процента..

Програма за повишаване на този ензим в организма трябва да бъде предписана от лекар след преглед и точно определяне на причината за това разстройство. В някои случаи на пациента може да бъде предписана специална диета, спазването на която ще помогне за коригиране на ситуацията, но най-често пациентите се нуждаят от специализирано индивидуално лечение.

Алкална фосфатаза при бременност

Когато настъпи бременност, буквално 10-11 дни след зачеването, се наблюдава значително повишаване на нивото на този ензим в кръвта на жената. Постепенно индикаторите се увеличават до по-високи стойности, което се дължи и на факта, че плацентата се образува в тялото на жената, която също е в състояние да произвежда доста голямо количество от този важен ензим.

Ограничената скорост на алкална фосфатаза за всяка бременна жена ще бъде индивидуална и като правило надхвърля наполовина нормалната стойност, налична преди бременността.

Най-често неизправност или повреда на определени органи води до такава ситуация. В повечето случаи такъв орган е черният дроб, който вече е в много сериозен стрес в периода на гестация. Но нарушенията във функционирането на панкреаса, както и различни лезии на скелетната система също могат да повлияят на нивото на алкална фосфатаза..

Фосфатаза и сърдечно-съдови заболявания

Често увеличение на този ензим се наблюдава и при наличие на сърдечна недостатъчност при човек, особено в хронична форма, както и лезии на тъканите на белите дробове и сърцето в остро състояние. Причините за това са фактът, че наличието на застойна сърдечна недостатъчност често води до неправилна функция на черния дроб, причинявайки недостатъчност на този орган..

Но със сърдечни заболявания, нивото на алкална фосфатаза може да бъде намалено, което се случва, когато човек има съдови заболявания, както и тахикардия. Хипотиреоидизмът също води до намаляване на концентрацията на ензима, поради което кръвоносните съдове започват да се разпадат.

Хипотиреоидизмът е честа причина за сърдечни заболявания. В същото време важен диагностичен маркер е наличието в резултатите от теста на фона на ниска стойност на ALP, намаляване на нивата на основните хормони на щитовидната жлеза с рязко повишаване на концентрацията на холестерол.

Хареса ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Алкална фосфатаза: каква е тя, норми според възрастта, причини за отклонения и допълнителни изследвания

Алкалната фосфатаза е група вътреклетъчни ензими, чиято задача е да ускори редица биохимични реакции и да участва в фосфор-калциевия метаболизъм.

Всички отклонения показват патологични процеси от страна на черния дроб, структури на храносмилателния тракт като цяло, както и костите и кръвоносната система. Може да има много опции, трябва да разберете достойнствата под наблюдението на лекар.

В същото време промените в показателите не винаги ясно показват в полза на отклоненията. Например в детството, когато тялото на пациента расте, нивото се увеличава. Това са естествени състояния, тъй като удължават и увеличават костната маса..

Всички останали ситуации изискват точна квалификация и назначаване на компетентно, подходящо лечение.

Ролята на ензимите в организма

Изоензимите, наречени алкална фосфатаза, имат редица важни функции във всички системи. Общо казано:

  • Осигуряване на нормалния растеж на костните структури на плода. Този феномен е най-забележим през втория и последния триместър, както и при деца с недостатъчно телесно тегло (нарушенията могат да бъдат свързани с каквото и да е, до замръзнала бременност).

Концентрацията на ензима ще се увеличи пропорционално на нуждите на плода. Веднага след като бременността е разрешена, след седмица или малко по-малко, тялото на майката възстановява параметрите на веществото самостоятелно. Не се изисква специално лечение или корекция.

  • Стабилизиране на функционалната активност на черния дроб. Алкалната фосфатаза осигурява нормалното функциониране на органите на храносмилателния тракт, в частност на най-голямата жлеза. Всички отклонения, по един или друг начин, показват черния дроб, с изключение на случаите на увреждане на костните структури.

Това е много полезно от диагностична гледна точка, тъй като лекарите първоначално имат представа и грубо си представят откъде да започнат изследването.

  • Осигуряването на адекватен растеж на костите през детството е една от ключовите функции на ензима. Концентрацията на посоченото вещество в периода от 4 до около 18-19 години. 1,5-2 пъти по-висока от тази на зрелите възрастни.

Повишената алкална фосфатаза в този случай се счита за приемлива, дори ако отклонението е малко повече от официалната норма. В последната ситуация обаче има смисъл внимателно да проверите състоянието на пациента, за да не пропуснете отклонения..

Нивото на алкална фосфатаза се определя чрез прости рутинни методи и въз основа на резултатите можем да говорим за определено разстройство, степента на неговата тежест. Вече въз основа на тази информация е възможно точно да се проучи областта на предполагаемото поражение.

Най-често това е черният дроб, скелетната система. Има и косвено влияние. Например с отдалечени туморни процеси.

Таблици със стандарти

В резултатите от биохимичния кръвен тест общата алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) се нарича ALP. Именно неговите стойности се считат за основни.

За да се изясни диагнозата, може да се измери количеството на отделните изозими. Тогава към съкращението се добавя още една буква, която показва мястото, където е формирана тази фракция:

  • АЛПИ - в червата.
  • ALPL - в тъканите на черния дроб, костите, бъбреците, (неспецифична алкална фосфатаза).
  • ALPP - в плацентата.

При мъжете

При по-силния пол нормата на алкалната фосфатаза първоначално е малко по-висока, това е характеристика, която се диктува от същността на биохимичните процеси.

Възраст (години)Индикатор U / l
12-15180-500
16-23100-410
24-4070-400
41-50100-130
51-60120-145
61-65110-150
Над 65 години170-190

Сред жените

Честотата на алкалната фосфатаза при жени под 40 години е 2-4 пъти по-ниска, отколкото при мъжете на същата възраст. Освен това нивата на ензимите не се различават много.

ГодиниНорма на ALP в единици на литър кръв
12-15130-250
16-2350-115
24-4030-100
41-50100-120
51-60110-115
61-65120-140
След 65г150-165

При деца

възрастНорми U / l
0-15 дни80 - 250
15 дни - 1 година125 - 470
1-10 години150-500
10-12140-480
12-15135-450
15-1880-400

Широката гама от показатели при деца на 15-18 години зависи от много фактори: от здравословно състояние, до темп на растеж, пол, индивидуални характеристики на тялото, физически показатели и др.)

Нормата на ALP при деца е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастни. Това е приемливо, не се изисква помощ.

По време на бременност

По време на бременността нивото на алкална фосфатаза може да бъде 1,5-2 пъти по-високо от нормата, което се счита за напълно приемливо явление и не изисква медицинска помощ..

Въпреки това, всички промени в нивата на специфични ензими трябва да бъдат контролирани. В някои случаи патологичните явления се маскират под естествени процеси..

Възможно е да няма отклонение от нормата. Всичко зависи от характера на бременността, процеса и неговите клинични особености. При активен растеж на плода трябва да се вземе предвид възрастта на пациента.

Показания за анализ

Има много причини за назначаването на диагностична мярка. Ако говорим за ключовите, получаваме следния списък:

  • Дълга и редовна болка в дясната страна, под ребрата. Най-вероятният виновник за този симптом е чернодробно заболяване, от хепатит и холестаза, до разстройства като цироза и дори рак..

Увеличаването на алкалната фосфатаза не дава еднозначна информация за естеството на разстройството, а само ни позволява да заявим факта на проблем.

Освен това всичко зависи от други диагностични мерки. Може да бъде още по-трудно да се открие патология в детството и юношеството..

Изисква се фина оценка на състоянието чрез инструментални и лабораторни методи.

  • Нарушения в структурата на костите. Тяхната крехкост, повишена чупливост. Това е основа за задълбочено проучване. Мускулно-скелетната система, нейните характеристики са също чести виновници за появата на промени в биохимичния кръвен индекс.

Това е тревожен знак, тъй като много от тези диагнози са с вроден произход, свързани с наследствени и генетични проблеми..

  • Деформации на костите с неясен характер. Възникват на фона на рахит, нарушения на минерализацията и други аномалии.
  • Нарушения от органите на храносмилателния тракт. Ако конкретен провокиращ фактор все още не е намерен или не е напълно изяснен.
  • Подготовка за хирургично лечение. Анализът на алкална фосфатаза е включен в основния списък на диагностичните процедури, без които пациентът не се приема за планирано хирургично лечение. Въпросът за необходимостта винаги се решава недвусмислено.

Отклоненията по правило не са основание за отказ от оперативна корекция, освен най-трудните ситуации. В противен случай първо трябва да коригирате основното заболяване. Тогава вече решавате възможността за хирургично лечение.

  • Превантивни прегледи. Скринингови дейности. Като част от рутинен биохимичен кръвен тест. Също така има смисъл да се провежда преглед с редовен преглед на бременността..

Всъщност има много повече причини, тъй като има много опции за патология, които биха могли да причинят увеличение. Необходимостта от диагностика се определя от специалист.

Подготовка и курс на изследване

Дейностите, които се извършват предварително, не са трудни, тъй като това е стандартен биохимичен кръвен тест.

Достатъчно е да следвате прости препоръки:

  • Откажете се от пушенето след около ден. Никотинът, вредните вещества, намиращи се в цигарите, влияе върху цялата кръвоносна система. Косвено, смолите, продуктите от изгаряне на кадмий също провокират проблеми с метаболитните процеси. В крайна сметка концентрацията на алкална фосфатаза се повишава, лекарите получават фалшиви резултати, което води до неподходящо лечение.
  • През същия период употребата на алкохол е противопоказана. Независимо от вида и количеството. Етанолът изкуствено ускорява синтеза на алкална фосфатаза, което завършва с невярно краткосрочно увеличение на индикатора. Въпреки че това явление не винаги присъства. Зависи от характера на нарушението.
  • Не можете да ядете 3-4 часа. Тестът на алкална фосфатаза винаги се прави на празен стомах. Тъй като метаболитните и биохимичните процеси, които са активни след закуска, особено изобилни, могат да изкривят крайната картина. В посока на увеличаване или изкуствено намаляващи показатели.
  • Силно се препоръчва да седите спокойно 5-10 минути преди реалния преглед. Физическата активност, нервният стрес водят до рязък скок на стойностите на ALP, това също е неприемливо, ако целта на точното изследване е.

В противен случай не са необходими специални мерки.

Как се извършва анализът:

  • Пациентът пристига в лабораторията в определеното време.
  • Медицинският персонал подготвя суха епруветка.
  • Взема се кръвна проба от вена. Количеството е около 10-15 мл, по-рядко малко повече. Въпросът се определя от политиката на конкретна медицинска и диагностична институция.
  • Маркира се епруветката със събрания биоматериал, след което се изпраща в специален отдел на лабораторията, където специалистите директно оценяват физическите и други характеристики на кръвта. Определете концентрацията на вещества, които трябва да бъдат идентифицирани и описани.

Пациентът получава резултата на следващия ден. По-рядко вечер, след диагностика. Отново, в зависимост от политиката на конкретен медицински център или институция.

Само специалисти се занимават с декодиране и пълна интерпретация на резултатите. Освен това е необходимо да се имат предвид както методиката за изчисляване, така и референтните стойности (диапазони от норми), които се различават във всяка лаборатория..

Причини за увеличението

Има няколко ключови фактора в развитието на патологичните промени. В зависимост от локализацията на първичното разстройство. Съответно се наричат ​​такива групи.

Нарушения от черния дроб и храносмилателния тракт:

  • Хепатит. Възпалителна лезия на най-голямата жлеза в човешкото тяло.
  • Цироза. Остра или хронична клетъчна смърт на посочената структура.
  • Холестаза. Среща се главно при бременни жени. Свързано с нарушение на оттока на произведена жлъчка.
  • Мастна дегенерация. Наблюдава се на фона на определени заболявания.
  • Ракови процеси.

Също така, фактори на трети страни влияят на състоянието на черния дроб:

  • Прием на хормонални лекарства.
  • Цитомегаловирусна инфекция. Поражение с вируса на херпес симплекс тип 5.
  • мононуклеоза.

Втората група засяга промените в костните структури. Наблюдава се също толкова често. Увеличението на алкалната фосфатаза при биохимичен кръвен тест обикновено показва в полза на вродени патологични процеси..

И накрая, има редица недиференцирани причини, които не могат да бъдат причислени към нито една от посочените групи: от амилоидоза до злокачествени тумори на бъбреците, генетични мутации.

Въпросът за определяне на етиологията се решава под наблюдението на ендокринолозите. При необходимост се включват и други специалисти.

Причини за намаляването на индикатора

Понижаването на нивото на алкална фосфатаза в кръвта е малко по-рядко срещано и провокаторите не са толкова опасни, с редки изключения. И подлежат на по-добра корекция.

Ако посочвате конкретни точки:

  • Анемия. Независимо от вида. Придружен от спад в концентрацията на хемоглобина.
  • Недостатъчен прием или абсорбция на витамин С в тялото на пациента. Скорбут. Още от първите етапи на развитието на болестта.
  • На следващо място в списъка са бъбречни заболявания, сърдечни заболявания. Не е критично.
  • Спад на нивата на алкална фосфатаза е възможен при излишък на витамин D.
  • Плацентарната недостатъчност засяга. Почти винаги резултатът от това гестационно усложнение е спад на ALP..
  • Ниското производство на хормони на щитовидната жлеза е една от типичните причини за развитието на патологично понижение на ензима. Необходимо е да се изследва състоянието на ендокринната система.

Има повече виновници, най-често срещаните са назовани. Освен това в много случаи алкалната фосфатаза е нормална до определен момент, докато настъпи суб- или пълна декомпенсация на състоянието. Което е изключително опасно.

Какви прегледи все още са необходими

Подкрепящите дейности са насочени към решаване на група задачи.

Първо, необходимо е да се идентифицира ключовият патологичен процес. Този, който стана виновник за развитието на нарушението и промените в концентрацията на веществото.

Второ, за идентифициране на възможни усложнения от хода на това заболяване.

За тази цел те прибягват до редица техники:

  • Устен разпит на пациента. Невъзможно е да се направи без него. Това е основата. Всички здравословни оплаквания трябва да бъдат проучени. За да се определи вероятната етиология на процеса и да се изложат основните хипотези.
  • Събиране на анамнеза. За да се оцени естеството на разстройството.
  • Ултразвук на коремните органи. На първо място, лекарите се интересуват от състоянието на черния дроб, тъй като именно болестите на този орган най-често засягат показателите на биохимичните изследвания.
  • Разширен кръвен тест с изследване на нивото на минерални соли. Наличието на калций почти винаги показва нарушение на минерализацията на костите и това е опасно. От друга страна, това е доста показателно.
  • Диагностиката, насочена към идентифициране на възможни тумори с далечна локализация, изисква използването на ЯМР като основен метод.

Въпросът за анкетата е сложен. Има много неща за разглеждане. Затова е по-добре да оставите тактиката на специалистите..

алкалната фосфатаза показва функционалната активност на черния дроб и състоянието на костите, това е основната информация. Всички отклонения са показания за спешна пълна диагностика. За да не пропуснете важни точки и започнете лечението навреме. Ако е необходимо.

Алкална фосфатаза, ALP

Алкалната фосфатаза (ALP) е един от най-разпространените ензими, който влияе върху метаболизма и транспорта на липидите, както и процеса на отлагане на калций в костите. ALP в организма се намира в черния дроб, плацентата, бъбреците, костите, чревната лигавица - костните и чернодробните му фракции винаги могат да бъдат проследени чрез лабораторен анализ на кръвния серум.

Такова проучване е необходимо за диагностициране на заболявания на костния апарат и черния дроб в ранен етап, както и за оценка на ефективността на лекарственото лечение при пациенти с рахит..

Алкална фосфатаза: показания за преминаване на анализа

Препоръчва се биохимичен кръвен тест за нивото на алкална фосфатаза при наличие на такива патологични симптоми като:

  • болка в горната част на корема, която се излъчва под ребрата;
  • интензивен сърбеж на кожата;
  • заболявания на жлъчните пътища;
  • силна болка в ставите и костите, чести фрактури;
  • първите признаци на рахит при деца и възрастни.

Повишаване на нивото на алкална фосфатаза в кръвта се наблюдава при запушване на жлъчните пътища и при други заболявания на жлъчния мехур, както и при холестаза, инфекциозна мононуклеоза, хепатит и чернодробна цироза, остеомалация, хиперпаратиреоидизъм и ракови метастази, които се проявяват в костите.

Високата активност на този ензим не е отклонение от нормата в случай на фрактури при пациент, които са на етапа на оздравяване, при бременни жени и деца по време на активен пубертет.

Намаление на стойността на ALP в кръвта се наблюдава при пациенти с дефицит на магнезий и протеин, както и с хипофосфатемия.

ALP: кръвен тест и препоръки за подготовка за изследването

Вземането на кръв за този анализ се прави сутрин на празен стомах, биоматериалът се взема от вена. В навечерието на процедурата трябва да избягвате пържени и мазни храни, емоционални и физически натоварвания, да пиете алкохол и да пушите цигари колкото е възможно повече. Преди да посетите клиниката, си струва да изпиете 1-2 чаши неподвижна вода - това ще има положителен ефект върху вискозитета на кръвта и броя на съсиреците в нея.

Ако приемате лекарства редовно, трябва да информирате служителя на нашата клиника непосредствено преди да дарите кръв. Лекарства като клофебат, метилдоп, хлорпропамид, витамин D, орални контрацептиви, лекарства срещу туберкулоза и хапчета за сън могат да повлияят значително на ензимните нива и точността на лабораторните резултати.

В нашата клиника се предлагат услуги за определяне на нивото на ензима ALP както при редовен биохимичен преглед на кръвта, така и при скринингови и разширени проучвания. Можете да изясните всички подробности за процедурата и нейната точна цена от нашите служители онлайн или като се обадите на телефонния номер, посочен на уебсайта.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може да повлияе пряко както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне за получаване на необходимия за изследването кръвен обем, намаляване на вискозитета на кръвта и намаляване на вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическият и емоционален стрес, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Какво казва алкалната фосфатаза: 10 причини за ниски и високи нива на ензим

Има много различни маркери за развитието на патологични процеси в организма. Една от тях е алкалната фосфатаза. Може да отразява степента на увреждане на костната тъкан или жлъчните пътища. Нека се опитаме да разберем какво и в какви случаи ще показва алкална фосфатаза.

Характеристика на алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който катализира разцепването на фосфатна група от съединение, показвайки своята максимална активност в алкална среда (pH = 8-10). Алкалната фосфатаза присъства в много клетки на тялото - черния дроб, костите, червата, жлъчните пътища, бъбреците, белите дробове, дори в плацентата.

Основната диагностична стойност е определянето на алкална фосфатаза, за да се определи състоянието на костната тъкан и жлъчната система. Когато клетките им са повредени, този ензим се освобождава в кръвта..

Костната тъкан съдържа клетки, наречени остеобласти, които са отговорни за образуването на костите. Те са тези, които произвеждат основно алкална фосфатаза. По нивото на алкална фосфатаза човек може да прецени активността на остеобластите. Например, повишени нива на алкална фосфатаза ще се наблюдават при хора, които са имали фрактури..

Поради факта, че има много локализации на ензима, за по-точна диагностика на специфични заболявания е възможно да се определи например костната алкална фосфатаза.

Кога се определя определянето на алкална фосфатаза?

Определянето на алкална фосфатаза е един от показателите за биохимичен кръвен тест. Тя е назначена с цел:

  • диагностицира състоянието на жлъчните пътища, преценява наличието на застой, запушване от камък или тумор;
  • оценка на растежа на костната тъкан;
  • определят разпространението на тумора в костта;

Таблица 1 показва симптомите на увреждане на жлъчните пътища и костната тъкан, в случай на които се предписва изследване на нивото на алкална фосфатаза.

Маса 1. Клинични прояви на лезии на жлъчните пътища и костите.

Място на поражениеСимптоми
Костен
  • костна болка;
  • чести фрактури;
  • деформация на костите.
Жлъчни канали
  • гадене;
  • повръщане;
  • болка в корема;
  • жълтеница;
  • сърбяща кожа;
  • тъмна урина;
  • леко столче.

Всички по-горе симптоми показват развитието на обструктивна жълтеница, в резултат на възпаление на жлъчните пътища (холецистит) или тяхното запушване.

Подготовка за анализ

Венозната кръв е материалът, който трябва да бъде дарен за изследването. За да премахнете влиянието на различни фактори, трябва да се подготвите. Подготовката е стандартна за всеки кръвен тест.

  1. Кръвта се дарява на празен стомах. Можете да пиете малко вода сутрин.
  2. Въздържайте се от пушенето 3 часа преди вземане на кръв.
  3. Поддържайте физическото и емоционалното спокойствие в деня преди анализа.
  4. Лекуващият лекар трябва да е запознат със списъка на приетите лекарства, тъй като има редица лекарства, които влияят върху активността на ензима.

Колко струва тестът на алкална фосфатаза??

Можете да изучавате безплатно активността на алкална фосфатаза по полицата за задължително медицинско осигуряване в клиниката, където се наблюдава. Можете също да вземете анализа срещу заплащане в медицинския център. Средната цена ще бъде около 200 - 300 рубли.

Нормални нива

Алкалната фосфатазна активност се измерва чрез кинетично колориметрично определяне. Измерва се като единица на литър (U / L). Таблица 2 показва референтните стойности за алкална фосфатаза в зависимост от възрастта.

Таблица 2. Референтни стойности за алкална фосфатаза.

Възрастова групаРеферентни стойности
До 15 дни83 - 248 U / l
До 1 година122 - 469 U / l
До десет години142 - 335 U / l
Под тринайсет129 - 417 U / l
Женски пол
13 - 15 години57 - 254 U / l
15 - 17 години50 - 117 U / l
17 - 19 години45 - 87 U / l
Над 19 години35 - 105 U / l
Мъжки пол
13 - 15 години116 - 468 U / l
15 - 17 години82 - 331 U / l
17 - 19 години55 - 149 U / l
Над 19 години40 - 130 U / l

Високата активност на ензима при деца се обяснява с увеличения процес на растеж на костната тъкан. След това с възрастта нивото на алкална фосфатаза в кръвта постепенно намалява..

Ниска активност на алкална фосфатаза

Ниско алкалната фосфатазна активност може да бъде причинена от:

  • приемане на орални контрацептиви;
  • анемия;
  • кръвопреливане;
  • дефицит на хормони на щитовидната жлеза;
  • липса на магнезий и цинк;
  • хипофосфатасемия - нарушение на калцирането на костите, е наследствено заболяване;
  • недостатъчност на плацентата при бременни жени.

Намалените ензимни нива са по-рядко срещани от повишената ензимна активност.

Повишена активност на алкална фосфатаза

Има няколко групи причини, водещи до висока активност на алкална фосфатаза в кръвта..

  1. Костни лезии. Те включват болест на Педжет, метастази на тумори в костта, остеосаркома, омекотяване на костите (остеомалация).
  2. Патология на хепатобилиарната система - задръстване в жлъчните пътища (холестаза) поради запушването им, причинено от камък или тумор, което води до развитие на обструктивна жълтеница. Също с рак на черния дроб или метастази в него, хепатит, цироза. Участие на черния дроб в развитието на инфекциозна мононуклеоза.
  3. Патология на други органи и тъкани - хиперпаратиреоидизъм, миелом, сепсис, чревно увреждане (улцерозен колит, перфорация).

заключение

Показатели, включени в биохимичния кръвен тест, като алкална фосфатаза, са важни при диагностицирането на редица заболявания. Въз основа на нивото на алкална фосфатаза може да се направи заключение за състоянието на жлъчните канали и костната тъкан..

Повишената ензимна активност не винаги показва наличието на патология. Компетентен специалист ще постави диагноза, като вземе предвид клиничната картина, анамнезата и редица допълнителни методи за изследване.

Положихме много усилия, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия и с нетърпение очакваме вашите отзиви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

Алкална фосфатаза - каква е нормата, защо се извършва анализът и какво показва увеличението или намаляването на ензима

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който принадлежи към група молекули на хидролаза. Изисква се за реакцията на организма към дефосфолат.

Успехът на това разграждане на фосфора се дължи на алкалната фосфатаза..

Разделянето на фосфорни молекули и органични вещества става чрез движението на фосфорни йони през клетъчната мембрана чрез фосфатаза.

Концентрацията на алкална фосфатаза в кръвната плазма има постоянен коефициент, който показва скоростта на метаболизма на фосфора в организма. Алкалната фосфатаза е най-активна в среда с pH от 8,60 до 10,10.

Какво е алкална фосфатаза?

Алкалната фосфатаза е най-разпространеният ензим в организма, но функционалните й отговорности не са напълно изяснени..

Алкалната фосфатаза присъства във всички клетки на всички органи на тялото и има свое разнообразие:

  • Бъбречен ензимен тип,
  • Чревна фосфатаза,
  • Тип плацентарна фосфатаза,
  • Чернодробен тип ензим,
  • Костен тип алкална фосфатаза.

В серума алкалната фосфатаза присъства в изоензими.

Те са в почти същия процент:

  • Костен ензим присъства в остеобластите,
  • Чернодробен ензим в хепатоцитите.

Ако балансът е нарушен и има разрушаване на молекулите в клетките (с фрактура на костта) или патология в черния дроб, тогава има скок на алкалната фосфатаза в кръвната плазма.

Има ензими, които по време на биохимичния анализ се включват в показанията на алкална фосфатаза, в тялото имат определени функционални отговорности.

Отговорностите на много ензими включват разцепването на фосфорната киселина в етерични органични съединения, което води до нормализиране на фосфорно-калциевия метаболизъм.

Активността на този ензим

Активността на този ензим в серума има свойства да варират в зависимост от метаболитния процес. Тази активност е маркер за откриване на костно заболяване (остеопороза) в ранен стадий на развитие на патология, като този коефициент се използва и за скрининговото изследване на серумния състав на кръвта..

Процесите в женските полови органи водят до увеличаване на плацентарната фосфатаза, а при биохимичния анализ това ще се отрази като повишена активност на общия алкален фосфатазен индекс..

Чрез промяна на плацентата е възможно да се идентифицират новообразувания в половите органи на жена (злокачествен тумор на шийката на матката).

Фосфатазна активност в тялото на детето

Активността на ензима ALP в организма на детето обикновено е 1,5 до 2 пъти по-висока, отколкото в тялото на възрастен. Зависи от физиологичните процеси, които протичат в тялото на децата е интензивното формиране на всички системи и органи, интензивният им растеж. По време на интензивния растеж индексът на алкалната фосфатаза може да бъде 800 U / l.

Такъв показател при децата не е патология, а норма, тъй като и двата ензима участват в процеса на отглеждане на тялото: чернодробен тип и кост.

Когато растежът на костите на скелета завърши, тогава костният ензим престава да проявява своята активност и само чернодробният изоензим влияе върху активността на алкалната фосфатаза.

Активност по време на бременност

Изоензимът на фосфатазата се увеличава при жените по време на гестационния период и особено в 3-ти триместър на вътреутробното развитие на плода. Също така, много висока активност на ензима при деца, които са родени преди падежа, тъй като те трябва да настигнат връстниците си в развитието.

Такива показатели са физиологични и не се считат за отклонения от стандартните показатели..

Има резултати от биохимия, ако алкалната фосфатаза е подценена, това е показател за недоразвитие на плацентата и е индикатор по време на бременност.

Защо се провежда изследването на ензима фосфатаза??

Ще бъде предписано изследване на фосфатаза, за да се идентифицира в ранен стадий на развитие на патология в черния дроб, както и заболявания на скелетния апарат.

Също така, увеличаване на индекса на алкална фосфатаза се случва с нарушения във функционирането на жлъчния мехур, със запушване на жлъчните пътища, както и камъни, които са в пикочния мехур и в каналите.

Активността на ALP също се увеличава при злокачествени новообразувания в органите на ендокринната система в панкреаса.

Тестването за гама-глутамилтрансфераза заедно с ALP теста се провежда по време на диагностичната проверка на заболяването, което провокира патологии в процеса на потока на жлъчка в тялото, билиарна цироза (първична форма), както и първичен склерозиращ холангит.

Биохимичният анализ за коефициента на алкална фосфатаза се извършва с цел идентифициране на патологии в костните клетки, тъй като всякакви промени в костите повишават активността на алкална фосфатаза.

На този етап е възможно да се идентифицират новообразувания от злокачествен тип и да се гарантира, че този фокус на онкологията не надхвърля костта..

Подаването на биохимия се повтаря, за да се следи активността на алкалната фосфатаза и развитието на патология, както и да се коригира медицинското терапевтично или хирургично лечение.

При какви обстоятелства е назначено изследването??

Лабораторното изследване за алкална фосфатаза е стандарт в биохимичния анализ и се използва за подготовка за операция в организма. Също така това изследване се провежда с чернодробни тестове..

ALP тест се предписва, когато пациентът има изразени симптоми:

  • Обща слабост на тялото,
  • Намален апетит,
  • Гадене, което се превръща в повръщане,
  • Болка в горната част на корема, която рикошира вдясно под ребрата,
  • Пожълтяване на кожата със заболяване от жълтеница,
  • Потъмняване на урината,
  • Промяна в цвета на изпражненията,
  • Сърбяща кожа,
  • Болезнени усещания в костите,
  • Болки в ставите.

Тестът с алкална фосфатаза винаги се прави при чести фрактури на костите..

Нормативен индекс на ензима в кръвта

Стандартният коефициент на алкална фосфатаза има доста широк диапазон от коефициенти. Обхватът му е от 44,0 IU / L до 147 IU / L..

При определяне на стандартите от голямо значение е полът на човек, както и възрастовата категория.

Жените, които носят дете, имат надценен ALP индекс, както и малко по-висок коефициент при подрастващите във фазата на пубертета. Такива показания с висок индекс не се считат за патология в организма, а са физиологични отклонения от стандартните коефициенти..

Също така индикаторите могат да се колебаят в различни посоки, в зависимост от реагентите, използвани от лабораторията, тъй като в момента няма стандартна схема за използване на лекарства в биохимията..

Таблица на стандартните показатели в кръвта на алкална фосфатаза:

Възраст на пациента Нормативен индекс (мерна единица, U / L.)

новородени, които са на 10 дни150,0 - 380,0
до една година130.0 - 700.0
от 1 година - до 15 години100,0 - 600,0
възрастна възраст20,0 - 130,0

Ензимната активност се определя чрез различни методи, както и при различни температурни условия. Нормата, дадена в таблицата, се изчислява при температура на лабораторно изследване от 37 градуса.

За да се избегне объркване при декодиране на несъответствията на различни клинични лаборатории, има лабораторни стойности в резултатите от лабораторния тест с алкална фосфатаза. По тези стойности е възможно да се определи дали коефициентът на анализираната кръв е включен в стандартния диапазон или има отклонения от нормата.

Стандартна таблица с референтна стойност:

Възраст на пациента Референтна стойност (единица U / L)

новородени под 5 днидо 550.0
от 5 дни до шестмесечна възраст1000
от 6 календарни месеца - до една година1100
от една до 3 години670
от 3 до 6 календарни години650
от 6 години - до 12 години720
момичета от 12 години до 17 години450
жени над 17 календарни години720
момчета от 12 до 17 години930
мъже след 17 години270

За да сте сигурни в нормалния индекс на резултатите от вашите тестове, трябва да се консултирате за резултатите си в клинична лаборатория или при уговорена среща с вашия лекар..

При какви заболявания индексът се увеличава?

В допълнение към физиологичната етиология на повишаване на алкалната фосфатаза, патологиите в организма влияят на повишаване на активността на този ензим:

  • Чернодробни заболявания некроза на паренхима на черния дроб, жълтеница (хепатит), неоплазми в органа със злокачествен характер, метастази в черния дроб, в резултат на онкология на съседните органи. Също така, активността на ензима се причинява от инфекциозни чернодробни заболявания, токсини за увреждане на органите, интоксикация с лекарства. Ензимният индекс се влияе от паразити, които влизат в чернодробните клетки и го унищожават. Хепатитът, който се причинява от вируси, не дава висока активност на изоензима. Ензимните коефициенти може да не са по-високи от нормалните. Резултатът от анализа на аминотрансферазата увеличава индекса на ALT и AST,
  • Възпалителният процес в жлъчния мехур и каналите е заболяване на холецистит или холангит. Той може да провокира и увеличаване на фосфатазата, жълтеница с механичен характер, която е провокирана от смятане, което блокира изхода от жлъчния мехур. Жлъчните пътища могат да бъдат блокирани от сраствания на каналите и неоплазмите, които са причинени от рак. Тази патология причинява рязък скок в ALP индекса.,
  • Пероралните контрацептиви, които съдържат прогестерон, както и естроген, могат да доведат до индуцирана от лекарства (холестатична) жълтеница, което причинява повишаване на фосфатазния индекс при жените,
  • Хронична алкохолна интоксикация,
  • Дефицит на витамин D, причинен от рахит при кърмено бебе. Рахитът, причинен от бъбречно заболяване, има вродена етиология,
  • Цитомегаловирусна инфекциозна патология при дете,
  • Новообразувания на жлъчния канал,
  • Патологии, които водят до разрушителни процеси на костната тъкан, костна саркома, метастази, проникнали от онкологията на съседните органи. Също така причиняват аномалии в ензимния индекс, неправилно излекувана кост след фрактура,
  • Недостиг на минерална остеомалация на патологията в костната тъкан,
  • левкемия,
  • лимфогрануломатоза,
  • Остеит на болестта на Пейдж с деформиращ характер. Увеличен индекс 20 пъти над нормата,
  • Мононуклеоза на инфекциозна етиология ензимът е повишен в началния етап на инфекциозно възпаление,
  • Миеломна болест,
  • Аномалии в мускулната тъкан,
  • Повишено производство на хормони на щитовидната жлеза (токсично заболяване на гуша),
  • Хиперпаратиреоидизъм свръхактивни паращитовидни жлези,
  • Онкология на главата на панкреаса,
  • склеродермия,
  • Саркоидоза на Бек,
  • Рак на гърдата,
  • Генитален ендометрит при жените,
  • Ракови новообразувания в шийката на матката,
  • Рак на яйчниците,
  • Ендометриална болест,
  • Инфаркт на миокарда в острия стадий на заболяването,
  • Колит язвен,
  • Чревна перфорация,
  • Недостиг на калций в организма,
  • Липса на фосфор.

Как да понижим алкалната фосфатаза?

Лечението за намаляване на активността на ензима се провежда с помощта на лекарства и балансирана диета на пациента:

  • Наркотик азатиоприн,
  • Лекарството Clofibrate,
  • Перорални контрацептиви,
  • Лекарства, които нормализират работата на черния дроб,
  • Да се ​​консумират инфузии от лечебни лечебни растения, които имат положителен ефект върху черния дроб,
  • Диета с храни, богати на калций,
  • Диета, която с максимално присъствие на фосфор в храните е риба, морски дарове, млечни продукти, месо, телешки черен дроб.

Храни, богати на фосфор

Понижен индекс на фосфатаза в кръвта

По-малкото отделяне на изоензими в кръвния серум провокира намаляване на ALP индекса.

Алкалната фосфатаза е понижена, което означава, че в организма се появяват следните патологии:

  • Остеопороза на старост,
  • Микседем на щитовидната жлеза,
  • Излишък от радиоактивни изотопи в костната тъкан,
  • Тежка анемия,
  • Дефицит на цинк или витамин С,
  • Излишък от витамин D. Този показател е следствие от неспазване на дозата на лекарства за рахит.

Можете да увеличите присъствието на алкална фосфатаза в кръвния серум, като използвате диета, която може да насити организма с необходимите витамини:

  • Храни с високо съдържание на витамин С цитрусови плодове (особено лимон), лук, чесън, касис, шипка,
  • Продукти, съдържащи витамини от група В, месо от бобови растения, телешки черен дроб, тлъста риба, градински билки,
  • Храни, богати на магнезиеви молекули семена, бобови растения, соя, всякакви ядки.

Храни, богати на магнезиеви молекули

Не бъркайте алкалната фосфатаза с киселата фосфатаза

В допълнение към алкалната фосфатаза, киселинната фосфатаза присъства и в анализа на биохимията на кръвта. Този индекс показва състоянието на простатната жлеза при мъжете.

Увеличаването на нивото на киселинен ензим показва, че тумор е наличен в жлезата или метастазите са покълнали в рак на други органи.

Киселата фосфатаза е простатен-специфичен антиген, както и маркер за простатна неоплазма (PSA).

Заключение алкална фосфатаза

За да се идентифицира патология в организма, не са достатъчни само резултатите от изследването на кръвния състав за концентрацията на алкална фосфатаза. Тъй като регулаторният обхват на този ензим е доста широк и зависи от възрастовата категория.

За точна диагноза е необходимо да преминете редица допълнителни диагностични тестове.

Въз основа на показателя за алкална фосфатаза и на резултатите от допълнителни изследвания, лекарят вижда пълна картина на патологията и може да установи правилната диагноза.

© Copyright 2022 www.emedicalpracticeloan.com Всички Права Запазени