Коагулограма номер 3 (протромбин (според Quick), INR, фибриноген, ATIII, APTT, D-димер)

Тахикардия

Коагулограма е цялостно изследване на хемостазата, което ви позволява да оцените състоянието на различни връзки на коагулационната, антикоагулантната и фибринолитичната кръвна система и да идентифицирате риска от хиперкоагулация (прекомерна коагулация) или хипокоагулация (кървене).

Хемостазиограма: протромбинов индекс (PTI), протромбиново време (PT), международно нормализирано съотношение, фактор I (първи) на плазмената коагулационна система, антитромбин III (AT3), активирано частично тромбопластиново време, продукт на разграждане на фибрин.

Английски синоними

Коагулационни проучвания (коагулационен профил, коагулационен панел, коагулограма): Протромбиново време (Про време, РТ, съотношение на протромбиновото време, съотношение Р / С); Международно нормализирано съотношение (INR); Фибриноген (FG, фактор I); Антитромбин III (ATIII активност, активност на хепарин кофактор, инхибитор на серинната протеаза); Активирано частично тромбопластиново време (aPTT, PTT); D-димер (фрагмент за разграждане на фибрина).

% (процент), g / l (грам на литър), сек. (втора) mcg FEO / ml (микрограма еквивалент на фибриноген на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Системата за хемостаза се състои от много биологични вещества и биохимични механизми, които осигуряват запазването на течното състояние на кръвта, предотвратяват и спират кървенето. Поддържа баланс между факторите на коагулация и антикоагулация. Значителните нарушения на компенсаторните механизми на хемостазата се проявяват чрез процесите на хиперкоагулация (прекомерно образуване на тромби) или хипокоагулация (кървене), което може да застраши живота на пациента.

Когато тъканите и кръвоносните съдове са повредени, плазмените компоненти (коагулационни фактори) участват в каскада от биохимични реакции, резултатът от които е образуването на фибринов съсирек. Съществуват вътрешни и външни пътища на коагулация на кръвта, които се различават по механизмите на стартиране на процеса на коагулация. Вътрешният път се реализира, когато кръвните компоненти влизат в контакт с колаген от субендотелия на съдовата стена. Този процес изисква фактори на коагулация XII, XI, IX и VII. Външният път се задейства от тъканния тромбопластин (фактор III), освободен от увредените тъкани и съдовата стена. И двата механизма са тясно свързани помежду си и от момента на формиране на активния фактор X имат общи начини за изпълнение.

Коагулограмата определя няколко от най-важните показатели на хемостатичната система.Определянето на PTI (протромбинов индекс) и INR (международно нормализирано съотношение) ни позволява да оценим състоянието на външния път на коагулация на кръвта. PTI се изчислява като съотношението на стандартното протромбиново време (време на коагулация на контролната плазма след добавяне на тъканния тромбопластин) към времето на съсирване на плазмата на пациента и се изразява като процент. INR е протромбинов индикатор за тест, стандартизиран в съответствие с международните препоръки. Изчислява се по формулата: INR = (протромбиново време на пациента / протромбиново време на контрол) x MIC, където MIC (международен индекс на чувствителност) е коефициентът на чувствителност към тромбопластин спрямо международния стандарт. INR и PTI са обратно пропорционални, тоест увеличаване на INR съответства на намаление на PTI при пациент и обратно.

Изследванията на PTI (или подобен показател - протромбин според Quick) и INR като част от коагулограма помагат да се идентифицират нарушения във външните и общите пътища на коагулация на кръвта, свързани с дефицит или дефект на фибриноген (фактор I), протромбин (фактор II), фактори V (proaccelerin), VII (проконвертин), X (фактор Stuart-Prower). С намаляване на тяхната концентрация в кръвта, протромбиновото време се увеличава спрямо контролните лабораторни параметри.

Плазмените фактори на външния коагулационен път се синтезират в черния дроб. За образуването на протромбин и някои други фактори на коагулация е необходим витамин К, дефицитът на който води до нарушаване на каскадата от реакции и предотвратява образуването на кръвен съсирек. Този факт се използва при лечението на пациенти с повишен риск от тромбоемболия и сърдечно-съдови усложнения. Благодарение на прилагането на индиректния антикоагулант варфарин се потиска витамин К, зависим синтез на протеин. PTI (или протромбин съгласно Quick) и INR в коагулограма се използват за контрол на терапията с варфарин при пациенти с фактори, които допринасят за тромбозата (например тромбоза на дълбоки вени, изкуствени клапи, антифосфолипиден синдром).

В допълнение към протромбиновото време и свързаните с него показатели (INR, PTI, протромбин според Quick), в коагулограмата могат да се определят и други показатели на хемостатичната система..

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) характеризира пътя на вътрешната коагулация на кръвта. Продължителността на APTT зависи от нивото на киноген с високо молекулно тегло, prekallikrein и фактори на коагулация XII, XI, VIII и е по-малко чувствителна към промените в нивата на факторите X, V, протромбин и фибриноген. APTT се определя от продължителността на образуването на кръвен съсирек след добавянето на калций и частичен тромбопластин към кръвната проба. Увеличението на APTT е свързано с повишен риск от кървене, намаляване с тромбоза. Този индикатор се използва отделно за контрол на терапията с директни антикоагуланти (хепарин).

Фибриногенът е фактор на съсирването, който произвеждам в черния дроб. Благодарение на действието на коагулационната каскада и активните плазмени ензими, той се превръща във фибрин, който участва в образуването на кръвен съсирек и тромб. Дефицитът на фибриноген може да бъде първичен (поради генетични нарушения) или вторичен (поради прекомерна консумация при биохимични реакции), което се проявява с нарушение на образуването на стабилен тромб и повишено кървене.

Фибриногенът също е протеин в остра фаза, концентрацията му в кръвта се увеличава при заболявания, придружени от увреждане и възпаление на тъканите. Определянето на нивото на фибриноген в състава на коагулограмата е важно при диагностицирането на заболявания с повишено кървене или тромбоза, както и за оценка на синтетичната функция на черния дроб и риска от сърдечно-съдови заболявания с усложнения.

Антикоагулантната система на кръвта предотвратява образуването на прекомерно количество активни коагулационни фактори в кръвта. Антитромбин III е основният естествен инхибитор на съсирването на кръвта, който се синтезира в черния дроб. Той инхибира тромбина, активирани фактори IXa, Xa и XIIa. Хепарин 1000 пъти засилва активността на антитромбина, като е негов кофактор. Пропорционалното съотношение на тромбин и антитромбин гарантира стабилността на хемостатичната система. В случай на първичен (вроден) или вторичен (придобит) дефицит на AT III, процесът на коагулация на кръвта няма да бъде спрян своевременно, което ще доведе до повишено кръвосъсирване и висок риск от тромбоза.

Образуваният тромб се подлага на фибринолиза във времето. D-димерът е продукт на разграждане на фибрина, което позволява да се оцени фибринолитичната активност на плазмата. Този показател се увеличава значително при състояния, придружени от вътресъдова тромбоза. Използва се и за наблюдение на ефективността на антикоагулантната терапия..

За какво се използва изследването?

  • За обща оценка на системата за коагулация на кръвта.
  • За диагностициране на нарушения на вътрешните, външните и общите пътища на коагулация на кръвта, както и активността на антикоагулантната и фибринолитичната системи.
  • За преглед на пациента преди операцията.
  • За диагностициране на причините за спонтанен аборт.
  • За диагностициране на дисеминирана вътресъдова коагулация, венозна тромбоза, антифосфолипиден синдром, хемофилия и оценка на ефективността на тяхното лечение.
  • За наблюдение на антикоагулантната терапия.

Когато е планирано изследването?

  • Ако се подозира дисеминирана вътресъдова коагулация, белодробна емболия.
  • При планиране на инвазивни процедури (хирургични интервенции).
  • При преглед на пациенти с кървене от носа, кървящи венци, кръв в изпражненията или урината, кръвоизливи под кожата и в големите стави, хронична анемия, обилен менструален поток, внезапна загуба на зрение.
  • При преглед на пациент с тромбоза, тромбоемболия.
  • Ако се открият антитела срещу лупус и кардиолипин.
  • С наследствена предразположеност към нарушения на хемостазната система.
  • С висок риск от сърдечно-съдови усложнения и тромбоемболия.
  • С тежко чернодробно заболяване.
  • С многократни аборти.
  • При наблюдение на хемостазната система на фона на продължителната употреба на антикоагуланти. Какво означават резултатите?

Референтни стойности (таблица на нормите на показателите за коагулограма)

RFMK кръвен тест

Превантивни действия

За да избегнете проблеми с промяна в нормалната кръвна картина, се препоръчва да следвате прости правила:

  • пийте най-малко 1,5 - 2 литра все още филтрирана вода;
  • включете в менюто си храни за разреждане на кръвта - домати, слънчогледово (зехтин, ленено семе) масло, лук, чесън, лимони, семена, овесени ядки, цвекло, джинджифил и др.;
  • ограничете консумацията на пушени, осолени храни, тлъсти храни, банани, които са склонни да сгъстяват кръвта;
  • спортувайте редовно, леките упражнения за бременни жени са много полезни;
  • ходете повече в горите или в паркова зона;
  • ако бременността е планирана само, се препоръчва предварително да се консултирате с генетик.

Само в легнало положение се извършва вземане на кръв

Подробности за показателите на коагулограмата в кръвта

Причини за намаляване на фибриногена:

  • дарение, употреба на стероиди и т.н..
  • хронично ниски нива на фибриноген, нарушен синтез от раждането;
  • чернодробно заболяване;
  • небалансирана диета.

Намалените концентрации на протеин характеризират невъзможността за пълно коагулиране на кръвта, склонността към спонтанно кървене.

Повишен индекс на фибриноген:

  • възпалителните процеси, уви, са много различни - остър фарингит, ревматоиден артрит, инфекциозна мононуклеоза, пиелонефрит и др.;
  • масивно разрушаване на тъканите (сепсис, белодробни абсцеси, гангрена, абсцеси и др.);
  • образуване на тумор;
  • инфаркт, инсулт, мозъчносъдов инцидент;
  • периферна съдова болест (артериална атеросклероза, съдови лезии при захарен диабет, тромбофлебит, хронична венозна недостатъчност);

Повишените или понижени нива на фибриноген не винаги са показатели за здравословни проблеми.

Незначителен ефект върху индикатора при възрастен човек може също да има:

  • тютюнопушенето;
  • приемането на хормонални контрацептиви, естроген;
  • товари;
  • подчертае;
  • диабет;
  • холестерол;
  • прекалена пълнота.

При възрастни нормата варира от 2-4 g / l, при бременни до 6 g / l, при деца съдържанието на фибриноген е 1,25-3 g / l.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT):

Той описва периода от време, необходим за реакцията на тромбоцитите. Увеличеното време на тромбопластин характеризира склонността към неконтролирано кървене, дълго съсирване на кръвта.

Високото съдържание на липиди в кръвта, наличието на хепаринови примеси в кръвната проба също могат да повлияят на концентрацията на APTT..

- 24-35 секунди, нормата за мъжете е 14-20 секунди.

Имуноглобулин, който идентифицира антитела. Антителата влияят на времето за реакция на тромбоцитите. Винаги трябва да е нула. Повишената концентрация показва наличието на автоимунни заболявания, тромбоемболия, болест на Либман-Сакс (лупус), мозъчно-съдов инцидент, както и безплодие и СПИН.

Адхезия - адхезия на тромбоцитите към повредената повърхност. Намалението показва бъбречно заболяване, левкемия; увеличение - атеросклероза, тромбоза, инфаркт, захарен диабет. Честотата при жени, които носят дете, обикновено е по-висока (вижте таблицата по-долу).

Протромбин и антитромбин:

Протеини, участващи в образуването и резорбцията на кръвни съсиреци. Протромбинът се образува в черния дроб.

Тромбиновото време е специален общоприет лабораторен индикатор, който характеризира външния път на активиране на хемостазата.

Протромбинов индекс (PTI) - показателят се измерва в проценти и характеризира времето на 2-ри етап на коагулация - образуването на протеини. Норма на ПТИ - 72-123%.

PTI кръвен тест може да показва заболявания на коремните органи (черен дроб и стомашно-чревен тракт). Повишеният протромбин показва:

  • тромбоемболизъм;
  • преинфарктно състояние;
  • полицитемия;
  • злокачествено образувание.

Намалението показва придобит дефицит или дефицит от раждането. Често пониженият протромбин характеризира дефицит на витамин К. Протромбинът е основният важен показател за диагнозата на хемостазата..

Международно нормализирано съотношение (INR):

INR-анализ на кръвта ви позволява да систематизирате данните от коагулограмата на кръвта. Съотношение (INR), разработено от Международния комитет за изследване на тромбоза и хемостаза и Международния комитет по стандартизация в хематологията за лесно предписване.

Според показателя INR лекарите оценяват ефекта на предписаните лекарства.

След разрушаването на тромба (с разграждането на фибрина) се наблюдава протеинов фрагмент - D-димер в кръвта. След възстановяването на засегнатата част на тялото се образува плазминовият протеин, който разрушава и унищожава кръвни съсиреци.

Броят на фрагментите в кръвта разкрива работата на два процеса наведнъж: образуването на кръвни съсиреци и тяхното разтваряне (фибринолиза). Необходим е баланс между образуването на тромби и фибринолизата. Липсата на баланс информира за хемостазата.

Нивата на показателите при възрастни и деца са представени в таблицата по-долу. Дешифрирането на коагулограмата на кръвта ще разкрие несъответствието между всеки индикатор: какво представлява и колко трябва да бъде.

Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMK):

Малцина са чували за кръвния тест RFMK. RFMK кръвен тест е допълнителен индикатор, включен в коагулограмата и се счита за важен лабораторен тест, характеризиращ хемостатичната система. Много експерти смятат кръвния тест RFMK за показател за тромбинемия (образуването на малки кръвни съсиреци), появата на синдром на DIC.

Фибриногенът е по-висок от нормалния - какво означава при възрастен?

Първият коагулационен фактор се обозначава като протеини на острата фаза на възпалението. Следователно, високият фибриноген в кръвта се регистрира с инфекциозни лезии на човешкото тяло, както и с разрушаване на тъканите. Еднократно отклонение на индикатора от нормата може да бъде причинено от физиологични причини или неправилна подготовка на пациента за доставката на биоматериала. Недостатъкът на метода е широк списък от възможни патологии, при които нивото на фибриноген в кръвния серум надвишава нормата.

В допълнение към възпалителния процес, фибриногенът над нормата се наблюдава, когато:

  • наличието на злокачествени новообразувания с метастази;
  • обширни изгаряния;
  • недостатъчен синтез на хормони на щитовидната жлеза;
  • вирусна или бактериална инфекция - грип, туберкулоза, пневмония;
  • сърдечни патологии (инфаркт, инсулт);
  • приемане на лекарства на базата на женски полови хормони, включително орални контрацептиви;
  • амилоидоза - нарушения в процесите на протеинов метаболизъм, в резултат на което протеин-полизахариден комплекс се отлага в тъканите.

Ако фибриногенът е повишен по време на бременност

Пациентите често се интересуват от въпроса - защо да контролират фибриноген по време на бременност? Проучване за протеиновите фактори на кръвосъсирването е задължително за всяка жена при регистрация и през цялата бременност. Този факт се дължи на факта, че излишък от нормални стойности при дама в позиция може да показва развитието на патологичен процес.

Високият фибриноген при бременни жени може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане в резултат на съсирена пъпна артерия от тромб, което води до отделяне на плацентата. В този случай жената се поставя под денонощното наблюдение на лекарите и й се предписва коригираща терапия..

Коефициент на фибриноген при жени и мъже (таблица)

Изследването използва венозна кръв, дарена на празен стомах. Два часа преди теста не трябва да пушите и да се излагате на физическа активност.

ВъзрастниНовороденоПо време на бременност
2 до 4 г / л1,3-3 g / lНе повече от 6 g / l
  • Ниво под 2 е изпълнено с продължително кървене, а при рани и операции резултатът може да бъде фатален.
  • Над 4 има риск от тромбоза и свързани усложнения.

Нормалното ниво на фибриноген при жени, които очакват бебе, се счита за 6 g / l в третия триместър, при новородените - 1,25-3 g / l. В коагулограмата концентрацията на този протеин може да бъде обозначена като FIB.CLAUSS, FIB или RECOMBIPL-FIB.

Еозинофили

Причини за повишени кръвни еозинофили

  • Алергии (бронхиална астма, хранителни алергии, алергии към цветен прашец и други алергени във въздуха, атопичен дерматит, алергичен ринит, лекарствени алергии)
  • Паразитни заболявания - чревни паразити (лямблиоза, аскариаза, ентеробиоза, описторхиаза, ехинококоза)
  • Инфекциозни заболявания (скарлатина, туберкулоза, мононуклеоза, венерически болести)
  • Ракови тумори
  • Заболявания на кръвотворната система (левкемия, лимфом, лимфогрануломатоза)
  • Ревматични заболявания (ревматоиден артрит, периартерит нодоза, склеродермия)

Причини за повишени моноцити (моноцитоза)

  • Инфекции, причинени от вируси, гъбички (кандидоза), паразити и протозои
  • Периодът на възстановяване след остър възпалителен процес.
  • Специфични заболявания: туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцерозен колит
  • Ревматични заболявания - системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, периартерит нодоза
  • заболявания на хематопоетичната система остра левкемия, множествен миелом, лимфогрануломатоза
  • отравяне с фосфор, тетрахлороетан.

Причини за намалени моноцити (моноцитопения)

  • апластична анемия
  • косматоклетъчна левкемия
  • гнойни лезии (абсцеси, флегмон, остеомиелит)
  • раждане
  • след операция
  • прием на стероидни лекарства (дексаметазон, преднизолон)

Причини за повишаване на кръвните базофили

  • хронична миелоидна левкемия
  • намалени нива на тиреоидните хормони хипотиреоидизъм
  • шарка
  • хранителни и лекарствени алергии
  • нефроза
  • хемолитична анемия
  • състояние след отстраняване на далака
  • Болест на Ходжкин
  • лечение с хормонални лекарства (естрогени, лекарства, които намаляват активността на щитовидната жлеза)
  • язвен колит

Причини за повишени лимфоцити (лимфоцитоза)

  • Вирусни инфекции: инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, херпесна инфекция, рубеола
  • Токсоплазмоза
  • Arvi
  • Заболявания на кръвоносната система: остра лимфоцитна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, лимфосаркома, тежко верижна болест - болест на Франклин;
  • Отравяне с тетрахлороетан, олово, арсен, въглероден дисулфид
  • Употреба на лекарства: леводопа, фенитоин, валпроева киселина, наркотични обезболяващи
  • левкемия

Причини за намаляване на лимфоцитите (лимфопения)

  • туберкулоза
  • лимфогрануломатоза
  • Системен лупус еритематозус
  • Апластична анемия
  • Бъбречна недостатъчност
  • Терминален стадий на онкологични заболявания;
  • СПИН
  • Лъчетерапия;
  • химиотерапия
  • Употребата на глюкокортикоиди

Тромбоцити в кръвта

Причини за увеличаване на тромбоцитите

  • изваждане на далака
  • възпалителни процеси (обостряне на ревматизъм, остеомиелит, туберкулоза, абсцес)
  • различни видове анемии (след загуба на кръв, недостиг на желязо, хемолитична)
  • след операция
  • рак с различна локализация
  • физическа преумора
  • erythremia

Намален брой на тромбоцитите

  • вродени кръвни заболявания (хемофилия)
  • идиопатична автоимунна тромбоцитопенична пурпура
  • лекарствена тромбоцитопения
  • системен лупус еритематозус
  • инфекции (вирусни и бактериални инфекции, рикетсиоза, малария, токсоплазмоза)
  • апластична анемия
  • пароксизмална нощна хемоглобинурия
  • Синдром на Еванс (автоимунна хемолитична анемия и тромбоцитопения)
  • DIC синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация)
  • Кръвопреливане
  • При недоносени бебета
  • с хемолитична болест на новороденото
  • сърдечна недостатъчност
  • тромбоза на бъбречните вени

Какво може да повлияе на нивото на RFMK?

По време на бременността женското тяло буквално започва да работи по нов начин. Тези промени водят до факта, че фибронолитичната система започва активно да работи, което е неразделна част от кръвоносната система. Такива процеси могат да бъдат причина, че кръвен тест за RMPA показва неблагоприятен резултат. Ако такива показатели надвишават нормата, е необходима медицинска намеса..

Ако направите анализ за RMFK навреме, това ще избегне сериозни усложнения. Процедурата е доста проста. На първо място, трябва да дарите кръв.

За да бъдат показателите правилни и да не се налага да правите анализа отново, трябва да се подготвите за процедурата:

  1. Вечер можете да вечеряте до 22:00 часа. Но сутрин вече не можеш да ядеш или да пиеш. Пушенето също е забранено.
    За един ден трябва да спрете употребата на лекарства, които разреждат кръвта. Защото в противен случай резултатите от изследванията ще бъдат неправилни..
  2. В този случай кръвта ще се вземе от вена в областта на лакътя. След това в лабораторията към плазмата се добавя малко развиващ се разтвор. В резултат на това ще се разкрие колко фибринови зърна има в плазмата.

Резултатите от теста може да са готови до вечерта. А ако лабораторията е заета - след 2-3 дни.

В някои случаи процедурата може да покаже намалени нива при бременни жени. Например, това се случва. когато една жена приема определени лекарства, съдържащи хепарин.

Проучването трябва да се провежда редовно и да се следи отблизо анализите. Това ще позволи на майката да роди здраво бебе без затруднения и проблеми..

Ако фибриновият индекс е значително по-висок от нормалния, има сериозни проблеми в организма, по-специално:

Тромбофилията е патология, която се наследява и се активира по време на носенето на дете. Той създава висок риск от образуване на кръвни съсиреци и като цяло има отрицателен ефект върху хода на бременността. Лекуващият лекар трябва много да се опита да поддържа такава бременност поне до осмия месец, когато детето стане жизнеспособно.
История на тромбоза - ако преди това сте имали подобни проблеми, по време на носенето на бебе, те могат да се проявят с нова сила

Ето защо е толкова важно да се преглеждате редовно, да давате кръв..
Синдромът на дисеминирана вътресъдова коагулация е друг сериозен проблем, който може да бъде причинен от инфекции, понижен имунитет, силен стрес, травма, новообразувания в тялото и гнойно възпаление, токсикоза в по-късните етапи. Този синдром може да причини процеси по време на раждане, които тялото не може да контролира..

Как правилно да вземете кръвен тест за коагулограма - съвети за вземане на анализ

Системата за кръвосъсирване се нарича хемостаза и предпазва човешкото тяло от прекомерна загуба на кръв.

Анализ, който проверява работата на тази система, се нарича хемостазиограма, или коагулограма.

Ендокринните и нервните функции на организма са отговорни за правилното функциониране на хемостазата. За да може кръвта успешно да се справи с основните си функции, тя трябва да бъде достатъчно течна. Благодарение на циркулацията на кръвта през съдовете тъканите се подхранват, полезни вещества се транспортират до всички органи, имунната система е в действие, организмът е снабден с нормална терморегулация.

Намаленото съсирване на кръвта води до обилна загуба на кръв в случай на кървене от различен произход.

Хиперкоагулация, напротив - до образуването на съсиреци, тоест кръвни съсиреци.

Тъй като анализът на коагулограмата е жизненоважен, лекарят винаги иска да получи точни данни от анализа..

За да дарите правилно кръв за коагулограма, трябва правилно да се подготвите за анализа. Съществуват редица правила за подготовка, спазването на които гарантира безгрешни резултати:

  • Не можете да ядете 8-12 часа преди да вземете теста.
  • Препоръчва се да се яде само лека вечеря предната вечер.
  • Можете да пиете преди анализа, но само обикновена питейна вода.
  • Не пийте кафе или чай, сокове или алкохолни напитки преди тестване.
  • Също така се препоръчва да се въздържате от тютюнопушене в продължение на един час, преди да дарите кръв.
  • Непосредствено преди да вземете кръв за коагулограма, трябва да изпиете чаша чиста вода.
  • Не се препоръчва да се пренатягате емоционално или физически 15 минути преди да дарите кръв.
  • Преди да вземете кръв, трябва да сте спокойни, уравновесени и спокойни, да не сте напрегнати.
  • Пациент, който приема лекарства, които влияят на съсирването, трябва да уведоми лекарите за това..

Пациентите, които имат симптоми на замаяност или припадък по време на вземане на кръв, трябва да бъдат предупредени за това от специалиста, който взема теста.!

Показания за биохимичен кръвен тест за RF

Необходимо е да се предаде анализът за РФ на хора, при които лекарите подозират наличието на ставни заболявания, системни заболявания на съединителната тъкан, имунни разстройства, хронични възпалителни процеси, злокачествени новообразувания, хелминтни инвазии. При деца определянето на RF е необходимо, ако се подозира ювенилен ревматоиден артрит..

Преди да дарите кръв, трябва да се консултирате с вашия лекар. Той ще изясни цената на изследването и ще ви каже колко се прави, какво показва. След като получи резултатите, той ще ги дешифрира, ще избере тактиката на по-нататъшни действия. Може би лекарят ще постави окончателна диагноза или ще предпише допълнителни тестове.

Хроничната болка е пряка индикация за събиране на проби.

Определението на RF е показано, когато се появят следните симптоми:

  • периодична артралгия - болки в ставите от всяка локализация;
  • постоянно повишаване на телесната температура до 37-38 градуса;
  • ежедневна сутрешна скованост на ставите;
  • безпричинна болка в мускулите, корема, долната част на гърба;
  • появата върху кожата на малки кръвоизливи или обрив с неалергичен характер;
  • хиперкератоза - прекомерно сгъстяване на кожата в различни части на тялото;
  • патологична сухота на кожата, очите, устната лигавица;
  • внезапна загуба на тегло, постоянна слабост и апатия.

Изброените симптоми могат да показват дегенеративно-разрушителни заболявания на ставите или системни автоимунни заболявания. Обривите и петехиите по кожата са често срещани признаци на васкулит, патологичната сухота на кожата и лигавиците често показва синдром на Sjogren.

В допълнение към кръвен тест за ревматоиден фактор, лекарите могат да назначат други тестове. Пълният преглед на пациента включва общи и биохимични кръвни изследвания, изследване на урината, флуорография, рентгеново изследване на ставите, при които човек чувства скованост или болка.

Индикатор за скорост на APTT

Индикаторът APTT се измерва в секунди. Референтните стойности за всяка лаборатория могат да се различават леко (като се вземат предвид калибрирането на оборудването и избора на реагенти), но в повечето случаи клиницистите спазват крайните граници между 21 и 39 секунди..

Норма и декодиране на APTT

Стойността като правило е включена в показателите за хемостазиограма, следователно окончателната оценка трябва да се извърши в комбинация (например с MFI). Ако други участници в коагулограмата се отклонят от нормата, нивото на APTT може да се отклони с 30-40%.

Времето за съсирване обаче има и независимо декодиране:

  • ако индикаторът APTT надвишава горния праг на нормата, възниква състояние на хипокоагулация, когато кръвта се коагулира или много бавно или изобщо не се коагулира;
  • нисък APTT е симптом на хиперкоагулация, когато коагулационната система работи твърде активно, което може да доведе до риск от тромбоза и тромбоемболия.

Определяне на APTT по време на бременност

Степента на APTT при жени по време на бременност заслужава специално внимание. Промяната в хормоналния фон и образуването на допълнителен кръг на кръвообращение (за дете) принуждава хемостатичната система да реагира чрез промяна на стойностите на хемостазиограмата. Нивото на фибриноген се повишава, което автоматично провокира намаляване на активираното тромбопластиново време. По този начин скоростта на APTT при бременни жени може да бъде намалена до ограничение от 14-20 секунди. Допустимият обхват е намален до 5-6 точки (в сравнение с 10-17 за обикновените хора), поради което е необходимо постоянно внимателно наблюдение на ситуацията:

  • Намаляване на APTT до нивото
  • Увеличение на кръвта APTT> 20 секунди може да причини маточно кървене.

При нормално развиваща се бременност се препоръчва APTT тест на всеки триместър. За жени в риск акушерът предписва допълнително непланирано наблюдение. Ролята на рисков фактор може да играе:

  • наследственост;
  • наличието на сърдечно-съдови патологии (включително хипертония);
  • хипертоничност на матката;
  • късна токсикоза на бременността (гестоза);
  • повишен протеин в урината.

Причини за повишен или намален APTT

APTT над нормата възниква поради липса на фактори на коагулация на плазмата или с ниско ниво на фибриноген протеин. Това може да се дължи на:

  • недостиг на витамин К (важен участник в синтеза на протромбин);
  • липса на precallikrein (специфични протеази, които катализират синтеза на кинини - участници във възпалителния процес, които увеличават производството на коагулационни фактори);
  • увреждане на черния дроб (основното място на синтеза на протромбин);
  • високи нива на лупус антитела (действат като силни антикоагуланти, нарушавайки естествения процес на съсирване);
  • приемане на лекарства за хепарин;
  • допълнителен ефект върху организма на биологично активни вещества, които забавят полимеризацията на протеиновите образувания в коагулационната система (миеломни пептиди, продукти на разпадане на фибриногена);
  • трансфузии с голям обем;
  • хроничен гломерулонефрит;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • болест на Виллебранд и синдром на Хагеман (генетично дефицитен плазмен фактор);
  • Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (повишен APTT на 2-3 стадия на заболяването) и антифосфолипидни синдроми.

Причините за APTT индикатора под нормата са много по-малко. По правило това е активирането на вътрешния механизъм на коагулация, когато нивото на някои фактори на коагулация е надвишено или когато тяхната устойчивост към специфичен С-протеин е повишена. В допълнение, повишеното образуване на тромби може да се развие в началния (хиперкоагулируем) стадий на DIC или в резултат на прием на хормонални лекарства.

Какво е хомеостаза?

За да разберете напълно процесите на RFMK, първо трябва да разберете за системата на хомеостазата. Тази система се състои от кръвни компоненти, които циркулират през тялото, помагайки на кръвта да се съсирва..

Едно от основните свойства на кръвта е нейното навременно съсирване, което помага да се спре кървенето и да се възстанови тъканта. Процесът на съсирване възниква чрез образуването на кръвни съсиреци (плътни кръвни съсиреци).

Ако кръвта нямаше това свойство, тогава човек би умрял дори от малка рана, поради загуба на кръв.

Образуваните кръвни съсиреци се доставят през съдовете до мястото на нараняване, което запушва мястото на нараняване и спира както външното, така и вътрешното кървене.

Има три основни компонента на системата на хомеостазата.

  • Вътрешният слой на кръвоносните съдове, който е покрит с клетки, се нарича ендотел. Увреждането му може да възникне под въздействието на различни фактори, но в много случаи ендотелът се уврежда под механично влияние върху тъканите (физическа травма). Клетките, които не са били повредени и са разположени около мястото на нараняване, започват активно да синтезират вещества, които стимулират образуването на тромб;
  • Образуването на тромби става при прякото участие на тромбоцити, които имат особеността на присъединяването, като по този начин образуват тромб. Образуваният тромб се доставя до засегнатите тъкани, за да блокира фокуса. При голям мащаб на увреждане, образуването на кръвни съсиреци може да не е достатъчно, което включва процеса на кръвна плазма;
  • Плазмата съдържа тринадесет фактора. В момента на активирането им образуването на тромб става много по-бързо и покрива напълно засегнатата област, спирайки кръвоизлив (хемостаза).

Работата на тази система се поддържа от две други системи. Фибринолитичните и антикоагулантните системи трябва да реагират незабавно на деформацията на тъканите и да използват плазмени фактори.

Антикоагулантна кръвна система

Също така важна задача на тези системи е да контролират, така че кръвта да не се коагулира прекомерно, което може да бъде фатално.

Червените кръвни клетки и тяхната функция в организма

Еритроцитите са червени кръвни клетки, които съдържат хемоглобин. Основната им функция е да транспортират кислород и въглероден окис между белите дробове и тъканите на други органи. В допълнение, еритроцитите участват в реакциите на имунната система, играят значителна роля за поддържане на киселинно-алкалния баланс, служат като средство за транспортиране на хранителни вещества (глюкоза, аминокиселини, соли, мастни киселини) и продукти на разпад (пикочна киселина, урея, амоняк, креатин).

Червените кръвни клетки се образуват в костния мозък. Техният жизнен цикъл е 120 дни, след което еритроцитите се метаболизират от клетките на черния дроб, далака и костния мозък. Те се заменят с млади форми на еритроцитите, наречени ретикулоцити. Преди да влязат в микроваскулатурата, клетките преминават през няколко етапа на развитие, по време на които формата им, размерът и химичният им състав се променят. За нормалния синтез на червени кръвни клетки е необходимо достатъчно снабдяване с витамин В12, желязо и фолиева киселина.

Зрелите еритроцити са без ядрени клетки, които имат формата на двойнокавкави дискове, което им позволява да проникнат в най-тесните и извити области на съдовото легло. Поради пластичността на еритроцитите вискозитетът на кръвта в малките капиляри е много по-нисък, отколкото в големите.

Средният диаметър на червените кръвни клетки при възрастен е между 6,8 и 7,5 микрона. Червените кръвни клетки с диаметър по-малък от 6,8 микрона се наричат ​​микроцити, а състояние, при което размерът на червените кръвни клетки на периферната кръв е много по-малък от нормалния, означава наличието на микроцитоза. Наличието на абнормално големи еритроцити (макроцити) в кръвта с диаметър повече от 8 микрона дава възможност да се подозира макроцитоза при пациента.

Индикаторът за средния обем на еритроцитите има диагностична стойност при оценката на микро- и макроцитоза, използва се за изчисляване на средното съдържание и концентрация на хемоглобин в еритроцитите.

Какъв вид анализ е това - коагулограма: норма, интерпретация на резултатите, как се приема

Коагулограма (известна още като хемостазиограма) е специално проучване, което показва колко добра или лоша кръв на човек се съсирва.

Този анализ играе много важна роля при определяне състоянието на човек. Индикаторите му помагат да се предвиди как ще протече операцията или раждането, дали пациентът ще оцелее, дали е възможно да се спре кървенето на ранените.

Вярно е, че не всички лекари имат способността да четат коагулограма. Обаче понякога именно това изследване може да спаси живота на човек..

Малко за съсирването на кръвта

Кръвта е специална течност, която има свойството не само да циркулира през съдовете, но и да образува гъсти съсиреци (кръвни съсиреци). Това качество й позволява да затваря пропуски в средни и малки артерии и вени, понякога дори невидимо за човек. Запазването на течното състояние и съсирването на кръвта се регулира от хемостатичната система. Коагулационната система или хемостазната система се състои от три компонента:

  • съдови клетки и по-специално вътрешният слой (ендотел) - когато стената на съда е повредена или разрушена, от ендотелните клетки се отделят редица биологично активни вещества (азотен оксид, простациклин, тромбомодулин), които задействат образуването на тромби;
  • тромбоцитите са тромбоцити, които първи се втурнат към мястото на нараняване. Те се слепват и се опитват да затворят раната (образувайки първична хемостатична запушалка). Ако тромбоцитите не могат да спрат кървенето, се включват фактори за съсирване на плазмата;
  • плазмени фактори - системата за хемостаза включва 15 фактора (много от тях са ензими), които поради редица химични реакции образуват плътен фибринов съсирек, който накрая спира кървенето.

Характеристика на факторите на коагулация е, че почти всички те се образуват в черния дроб с участието на витамин К. Хемостазата на човека също се контролира от антикоагулантната и фибринолитичната система. Основната им функция е да предотвратяват спонтанното образуване на тромби..

Индикация за назначаването на хемостазиограма

  • обща оценка на състоянието на хемостатичната система;
  • планирани изследвания преди операция;
  • спонтанно раждане или цезарово сечение;
  • тежка гестоза;
  • контрол на терапията с индиректни антикоагуланти (аспирин, варфарин, трентал), хепаринови лекарства (клексан, фраксипарин);
  • диагностика на хеморагични патологии (хемофилия, тромбоцитопатия и тромбоцитопения, болест на фон Вилебрант);
  • разширени вени на долните крайници (вижте лечение на разширени вени у дома);
  • с висок риск от тромбоза (предсърдно мъждене, исхемична болест на сърцето);
  • дефиниция на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • прием на орални контрацептиви, глюкокортикостероиди, анаболни стероиди;
  • хронично чернодробно заболяване (цироза);
  • остри възпалителни процеси в организма;
  • диагностика на различни тромбози - съдове на долните крайници, червата, исхемичен инсулт, белодробна емболия.

Как да се подготвим за коагулограма?

  • материалът се приема строго на празен стомах, желателно е предишното хранене да е било най-малко преди 12 часа;
  • в деня преди да се препоръчва да не се ядат пикантни, мазни, пушени храни, алкохол;
  • не пушете преди да вземете материала;
  • препоръчително е да спрете приема на антикоагуланти с пряко и косвено действие, тъй като тяхното присъствие в кръвта може да изкриви показателите на коагулограмата;
  • ако приемането на такива медикаменти е жизненоважно за пациента, задължително трябва да се предупреди лекарят-лаборатор, който ще разгледа анализа.

Как се прави тест за кръвосъсирване??

  • вземането на проби се извършва със суха стерилна спринцовка или вакуумна система за вземане на кръв "Прахосмукачка";
  • вземането на проби от кръв трябва да се извършва с игла с широк лумен, без да се използва турникет;
  • пункцията на вената трябва да бъде атравматична, в противен случай много тъкан тромбопластин ще попадне в епруветката, което ще изкриви резултатите;
  • лаборантът напълва 2 епруветки с материал, като същевременно изпраща само втората за изследване;
  • епруветката трябва да съдържа специален коагулант (натриев цитрат).

Къде мога да се тествам?

Това проучване може да се проведе във всяка частна или публична клиника или лаборатория, която разполага с необходимите реагенти. Хемостазиограмата е труден анализ за извършване и изисква достатъчна квалификация на лаборатори. Цената на прегледа варира от 1000 до 3000 рубли, цената зависи от броя на определени фактори.

Колко дни се прави коагулограмата?

За да получи резултатите от изследването, лаборантът обикновено провежда серия от химични реакции, които отнемат определено време. Обикновено отнема 1-2 работни дни. Едно нещо зависи и от натовареността на лабораторията, наличието на реагенти, работата на куриера.

Коагулограма

Време за съсирване
  • Според Лий-Уайт
  • От Маса и Магро
  • 5-10 минути;
  • 8-12 минути.
Време на кървене
  • Според херцог
  • От Айви
  • Според Шитикова
  • 2-4 минути;
  • До 8 минути;
  • До 4 минути;
Индикатор за анализОбозначението мунорма
Протромбиново време според QuickPV11-15 сек
INR (международна нормализирана съотношение)INR0.82-1.18
Активирано частично (частично) тромбопластиново времеАРТТ22.5-35.5 сек
Активирано време за рекалцификацияABP81-127 сек
Протромбинов индексPTI73-122%
Тромбиново времетелевизия14-21 сек
Разтворими фибрино-мономерни комплексиRFMK0,355-0,479 ЕДИНИЦИ
Антитромбин IIIAT III75.8-125.6%
D-димер250.10-500.55 ng / ml
фибриноген2,7-4,013 g

Кодиране на коагулограма

Протромбиново време (PT)

PT е времето на образуване на тромбинов съсирек, когато калций и тромбопластин се добавят към плазмата. Индикаторът отразява 1-ва и 2-ра фаза на коагулация на плазмата и активността на 2,5,7 и 10 фактора. Норми за протромбиново време (РТ) в различни възрасти:

  • Новородени недоносени деца - 14-19 сек;
  • Новородени новородени бебета - 13-17 сек;
  • По-малки деца - 13-16 сек;
  • По-големи деца - 12-16 сек;
  • Възрастни - 11-15 сек.

Антикоагулантната терапия се счита за ефективна, ако РТ се повиши поне 1,5-2 пъти.

Съотношението INR или протромбин е отношението на РТ на пациента към РТ на контролната тръба. Този показател е въведен от Световната здравна организация през 1983 г., за да се опрости работата на лабораториите, тъй като всяка лаборатория използва различни реагенти, тромбопластини. Основната цел за определяне на INR е контрол на приема на индиректни антикоагуланти от пациентите..

Причини за промени в PV и INR индикатори:

Увеличено протромбиново време и INRНамалено протромбиново време и INR
  • чернодробни заболявания (цироза на черния дроб, хроничен хепатит);
  • дефицит на витамин К при ентеропатия, чревна дисбиоза;
  • амилоидоза;
  • нефротичен синдром;
  • DIC синдром;
  • наследствен дефицит на факторите на коагулация (2,5,7,10);
  • намаляване на нивото на фибриноген или неговото отсъствие;
  • лечение с кумаринови производни (варфарин, мереван);
  • наличието на антикоагуланти в кръвта.
  • тромбоза и тромбоемболия на кръвоносните съдове;
  • активиране на фибринолиза;
  • повишена активност на фактор 7.

APTT (активирано частично тромбиново време, цефалинколин време)

APTT е показател за ефективността на спиране на кървенето от плазмени фактори. Всъщност APTT отразява вътрешния хемостатичен път, колко бързо се образува фибриновият съсирек. Това е най-чувствителният и точен показател на хемостазиограмата. Стойността на APTT, на първо място, зависи от активаторните реактиви, използвани от лекаря, и индикаторът може да варира в различните лаборатории. Съкращаването на APTT показва повишена коагулация, възможността за образуване на кръвни съсиреци. А удължаването му показва намаляване на хемостазата.

Защо стойността на APTT се променя?

Причини за удължаванеПричини за скъсяване
  • намалено съсирване на кръвта;
  • вродена или придобита недостатъчност на факторите на коагулация на кръвта (2,5,8,9,10,11,12);
  • фибринолиза;
  • 2-ри и 3-ти етап на синдрома на DIC;
  • лечение с хепарин и неговите аналози с ниско молекулно тегло (клексан, цибор, фраксипарин);
  • автоимунни патологии (системен лупус еритематозус);
  • тежко чернодробно заболяване (цироза, мазен черен дроб).
  • повишено съсирване на кръвта;
  • 1-ва фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • неправилна техника на вземане на проби от кръв (замърсяване на материала с тъкан тромбопластин).

Активирано време за рециклиране

ABP е времето, необходимо за образуването на фибрин в плазма, наситена с калций и тромбоцити. Индикаторът отразява степента, в която взаимодействат плазмената и клетъчната хемостаза. Стойността му може да се колебае в зависимост от реагентите, използвани в лабораторията. AVR се удължава с намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения) и промяна в качеството им (тромбоцитопатии), хемофилия. Съкратеният AVR показва тенденция за образуване на кръвни съсиреци..

Протромбинов индекс

Протромбиновият индекс или PTI е съотношението между идеалното протромбиново време и протромбиновото време на пациента, умножено по 100%. В момента този показател се счита за остарял, вместо това лекарите препоръчват да се определи INR. Индикаторът, подобно на INR, неутрализира онези разлики в резултатите от РТ, които се появяват поради различната активност на тромбопластин в различни лаборатории..

При какви патологии се променя индикаторът?

нарастващНамаленията
  • дефицит на фактори на кръвосъсирването;
  • дефицит на витамин К (колит, ентероколит);
  • лечение с косвени антикоагуланти (варфарин, неодикумарин, синкумар);
  • лечение с хепарин и неговите аналози с ниско молекулно тегло (фленокс, клексан).
  • увреждане на черния дроб (цироза, хроничен хепатит);
  • съдова тромбоза;
  • повишено съсирване при жени по време на бременност и раждане.

Тромбиново време

Тромбиновото време показва последния стадий на хемостазата. TB характеризира продължителността от време, необходимо за образуването на фибринов съсирек в плазмата, ако към него се добави тромбин. Винаги се определя заедно с aPTT и PT за контрол на фибринолитичната и хепарин терапия, диагностицирането на вродени фибриногенни патологии.

Какви заболявания засягат тромбиновото време?

Болести, които удължават времето на тромбинБолести, които съкращават времето на тромбина
  • намаляване на концентрацията на фибриноген (под 0,5 g / l) или пълното му отсъствие;
  • остра фибринолиза;
  • DIC синдром;
  • терапия с фибринолитични лекарства (стрептокиназа, урокиназа);
  • автоимунни патологии (образуването на антитела към тромбин);
  • хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит).
  • лечение с инхибитори на полимеризация на хепарин и фибрин;
  • 1-ви етап на дисеминирана вътресъдова коагулация.

фибриноген

Фибриногенът е първият фактор на кръвосъсирването. Този протеин се образува в черния дроб и под действието на фактора Хагеман се превръща в неразтворим фибрин. Фибриногенът принадлежи към протеините в острата фаза, концентрацията му се увеличава в плазмата по време на инфекции, травми, стрес.

Защо нивото на фибриноген в кръвта се променя??

Увеличете съдържаниетоНамаляване на съдържанието
  • тежки възпалителни патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
  • инфаркт на миокарда;
  • системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, SLE, системна склеродермия);
  • злокачествени тумори (особено в белите дробове);
  • бременност;
  • изгаряния, изгаряне болест;
  • след операция;
  • амилоидоза;
  • менструация;
  • лечение с хепарин и неговите аналози с ниско молекулно тегло, естрогени, приемане на орални контрацептиви.
  • вродена и наследствена недостатъчност;
  • DIC синдром;
  • чернодробна патология (алкохолно чернодробно заболяване, цироза);
  • левкемия, апластична лезия на червения костен мозък;
  • метастатичен рак на простатата;
  • състояние след кървене;
  • терапия с анаболни стероиди, андрогени, барбитурати, рибено масло, валпроева киселина, инхибитори на полимеризация на фибрин;
  • отравяне с хепарин (това остро състояние се лекува с антидота на фибрин - протамин).

RFMC (разтворими фибрино-мономерни комплекси) са междинни продукти от разграждането на фибриновия съсирек поради фибринолиза. RFMK се отделя много бързо от кръвната плазма, показателят е много труден за определяне. Диагностичната му стойност се крие в ранната диагностика на дисеминирана вътресъдова коагулация. Също така, RFMK се увеличава със:

  • тромбоза с различна локализация (тромбоемболия на белодробната артерия, дълбоки вени на крайниците);
  • в следоперативния период;
  • усложнения на бременността (прееклампсия, гестоза);
  • остра и хронична бъбречна недостатъчност;
  • сепсис;
  • шокове;
  • системни патологии на съединителната тъкан и други.

Антитромбин III

Антитромбин III е физиологичен антикоагулант. По структура той представлява гликопротеин, който инхибира тромбина и редица фактори на коагулация (9,10,12). Основното място на синтеза му са чернодробните клетки. Индикатори на антитромбин III в различни възрасти:

  • Новородени - 40-80%
  • Деца под 10 години - 60-100%
  • Деца от 10 до 16 години - 80-120%
  • Възрастни - 75-125%.

Защо съдържанието му в кръвта се променя??

Качване на нивоНамаляване на нивото
  • тежки възпалителни патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
  • остро увреждане на черния дроб (хепатит);
  • липса на витамин К;
  • лечение с глюкокортикостероиди, анаболни стероиди.
  • вродена и наследствена недостатъчност;
  • хронични чернодробни патологии (алкохолно чернодробно заболяване, цироза);
  • DIC синдром;
  • сърдечна исхемия;
  • последния триместър на бременността;
  • тромбоза и тромбоемболия;
  • сепсис;
  • лечение с инхибитори на полимеризация на хепарин и фибрин;

D-димер

D-димерът е остатъкът от отцепените фибринови нишки. Този индикатор отразява както работата на коагулационната система (ако има много D-димер в кръвта, това означава, че много фибрин се е разцепил), така и функцията на антикоагулационната система. Индикаторът се съдържа в кръвта за около 6 часа след образуването, така че материалът трябва незабавно да се изследва в лабораторията.

Само увеличение на нивото на индикатора, което се случва, когато:

  • тромбоза и тромбоемболия на артериите и вените;
  • чернодробни заболявания;
  • обширни хематоми;
  • исхемична болест на сърцето и инфаркт на миокарда;
  • в следоперативния период;
  • дългосрочно пушене;
  • DIC синдром;
  • серопозитивен ревматоиден артрит.

Време на кървене

Начин на определяне: пробива ушната мида с медицинска игла или скарификатор. Тогава прекарваме времето, докато кръвта спре. Лекарите оценяват само удължаването на показателя, тъй като неговото скъсяване показва неправилно изследване. Времето на кървене се удължава поради:

  • липса на тромбоцити в кръвта (тромбоцитопения);
  • хемофилия А, В и С;
  • увреждане на черния дроб от алкохол;
  • хеморагични трески (Крим-Конго, Ебола, с бъбречен синдром);
  • тромбоцитопения и тромбоцитопатия;
  • предозиране на косвени антикоагуланти и антикоагуланти.

Време за съсирване на кръвта според Lee-White и Mass и Magro

Това проучване показва времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек. Методът е много прост за изпълнение: кръвта се взема от вена. Материалът се излива в суха, стерилна епруветка. Времето се записва, докато се появи кръвен съсирек, видим за окото. В случай на нарушение на системата за хемостаза, времето за съсирване може да бъде съкратено и удължено. При някои патологични състояния (дисеминирана вътресъдова коагулация, хемофилия) може да не се образува съсирек изобщо.

Продължително време на кървенеПо-кратко време на кървене
  • тежки възпалителни патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
  • късни стадии на синдрома на DIC;
  • системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системна склеродермия, системен лупус еритематозус);
  • хемофилия;
  • злокачествени тумори;
  • отравяне с фосфор и неговите съединения;
  • бременност;
  • изгаряния, изгаряне болест;
  • предозиране на косвени антикоагуланти и антикоагуланти;
  • хронични чернодробни патологии (алкохолно чернодробно заболяване, цироза);
  • анафилактичен шок;
  • микседем;
  • ранните етапи на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • хеморагичен шок.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпя колосални промени, които засягат всички системи, включително хемостатичната система. Тези промени се дължат на появата на допълнителен кръг на кръвообращението (утероплацентарно) и промяна в хормоналния статус (разпространението на прогестерона над естрогените).

По време на гестационния период активността на коагулационните фактори се увеличава, особено 7,8,10 и фибриногена. Фрагменти от фибрин се отлагат по стените на съдовете на плацентарно-маточната система. Системата на фибринолизата се потиска. По този начин тялото на жената се опитва да хеджира срещу маточно кървене и спонтанен аборт, предотвратява разрушаването на плацентата и образуването на вътресъдови кръвни съсиреци.

Показатели за хемостаза по време на бременност

индекс1 триместър2 триместър3 триместър
Фибриноген, г / л2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Протромбинов индекс,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Антитромбин III, г / л0.2220.1760.155
Тромбоцити, * 10 9 / л301-317273-298242-263

При патологична бременност (ранна и късна гестоза) се появяват нарушения в регулацията на коагулацията на кръвта. Животът на тромбоцитите се съкращава, фибринолитичната активност се увеличава. Ако жената не се консултира с лекар и не се проведе лечение на прееклампсия, възниква много грозно усложнение - синдром на DIC.

DIC синдром или синдром на вътресъдова дисеминирана коагулация се състои от 3 етапа:

  • хиперкоагулация - образуването на много малки кръвни съсиреци, нарушено кръвообращение между майката и плода;
  • хипокоагулация - с времето факторите на коагулация се изчерпват в кръвта, кръвните съсиреци се разпадат;
  • акоагулация - липса на съсирване на кръвта, възниква маточно кървене, което застрашава живота на майката, плодът в повечето случаи умира.