Ревматоидният фактор е повишен - това е ревматоиден артрит?

Аритмия

Често за болки в ставите семейният лекар ще насочи пациента към ревматолог. Този факт сам по себе си е в състояние да изплаши човек, далеч от медицината, да не говорим за случая, когато ревматоидният фактор се повишава при биохимичния анализ на кръвта. Какво означава такава диагноза??

Съществува мнение, че ревматоидният фактор (RF) показва задължителното присъствие на ревматоиден артрит (RA) при пациент - възпалително заболяване на съединителните тъкани с преобладаваща лезия на малки стави (ръце и крака). Наистина ли е?

Въпреки абсолютната важност на RF, основният тестов индикатор при диагностицирането на RA, присъствието му в кръвта не винаги означава, че пациентът има ревматоиден артрит.

За да разберем каква е същността, нека първо дадем определението за RF.

Ревматоиден фактор - какво е това

Ревматоидните фактори са автоимунни антитела (АВ), които са се превърнали в автоантигени и се свързват със собствени модифицирани фрагменти на антитела поради различни патологични фактори. Веднъж попаднали в кръвта, те се комбинират с вируси, бактерии, токсини, генериращи вредни имунни комплекси, които унищожават твърди и меки съединителни тъкани, органи и системи.

Повечето автоантитела първоначално са имуноглобулини от клас М (lgM) - до 90%, а около една десета са други антитела (lgG, lgA и lgE). Обикновено те не се разпознават от имунната система, като са нейни собствени антитела (AT). Но всеки антиген (AG) е враг за нея, тъй като е елемент, нахлуващ отвън, срещу който В-лимфоцитите развиват свои собствени агресивни антитела. Оказва се, че имунната система, под въздействието на вирусни, бактериални инфекции, генетични мутации, ендокринни заболявания, хипотермия и други фактори, се разделя сама по себе си на „приятели“ и „извънземни“ и започва да атакува собствените си антитела, бъркайки ги за врагове и клетки от здрави тъкани и органи. Започва системният хроничен възпалителен процес.

Точният механизъм на неуспеха на имунната система, който превръща нормалните антитела във враждебни комплекси, които унищожават собствените им органи и тъкани, все още не е известен. В противен случай ревматоидният артрит ще се превърне в лесно лечимо заболяване.

Как се формира RF при заболявания на ставите

Ревматоидният артрит започва с възпаление на синовиума на ставата. Тогава се случва следното:

  • Синовицитите (клетките на синовиалната мембрана) се променят патологично и започват да секретират цитокини (TNF-алфа и интерлевкини - туморни и възпалителни фактори).
  • Под въздействието на интерлевкин IL-1 започва производството на остеокласти - клетки, които унищожават хрущяла и субхондралната кост на ставата, както и В-лимфоцити - производители на имуноглобулини.
  • Имуноглобулините (IG) създават автоимунни комплекси: на този етап в синовиалната течност се откриват ревматоидни фактори: излишък от нормата LgM и LgG спрямо фрагмента LgG, променен от имуноглобулин Gc.
  • Под влияние на фактора на тумор некроза, епителът на синовиалната мембрана расте, в нея се образуват фибробласти и агресивна тъкан, прерастващи в хрущял и субхондрална кост, лигаменти, нерви, кръвоносни съдове.
  • При съдови лезии (васкулит) RF навлиза в кръвообращението: на този етап присъствието на RF в кръвта се регистрира при 80% от пациентите с РА.

Какво показва ревматоидният фактор?

Наличието на ревматоиден фактор в кръвта е доказателство, че процесът в ставата е достигнал стадия на увреждане на периартикуларните тъкани, проникнал е в кръвта и е станал системен: сега заплахата възниква за други органи и съединителни тъкани.

Извънставни прояви се появяват:

  • лезии на централната нервна система;
  • перикардит, васкулит и други сърдечно-съдови заболявания;
  • заболяване на бъбреците;
  • патология на органите на зрението;
  • кожни заболявания;
  • формулата на кръвта се променя.

Пациентът често има температура, развива се анемия, започва мускулна дистрофия и загуба на тегло. С-реактивен протеин, лимфоцитоза, RF, неутропения, тромбоцитоза се наблюдават в кръвта.

RF в RA не винаги се среща

При изследване на пациенти с различни заболявания се забелязва толкова важна характеристика:

  • В кръвта на някои пациенти се наблюдава увеличение на RF и ставни симптоми напълно липсват..
  • При други пациенти са наблюдавани както RF в кръвта, така и ревматоидни симптоми.
  • При ясни признаци на ревматоиден артрит кръвта, дарена за ревматоиден фактор, показа пълното му отсъствие.

Това даде възможност да се класифицират патологиите, в зависимост от ревматоидния фактор, в следните групи:

  • Автоимунни процеси без признаци на RA, придружени от увеличение на RF (фалшиво положителен RF).
  • Серопозитивен RA, с излишък от RF и клинични симптоми на RA (положителен RF).
  • Серонегативен ревматоиден артрит: присъстват артикуларни признаци на RA, но RF в кръвта липсва (отрицателен RF).

Отсъствието на RF в случай на ставни симптоми понякога се появява в ранните етапи на ревматоиден артрит. При серонегативен РА се препоръчва анализът да се повтори два пъти: шест месеца по-късно и една година по-късно.

Други причини за повишен RF

Повишеният ревматоиден фактор възниква при всяко автоимунно заболяване.

Не само възпалените стави, но и други заболявания водят до автоимунни процеси:

  • хронични инфекции на дихателната система;
  • бактериален ендокардит;
  • Синдром на Sjogren;
  • туберкулоза;
  • малария;
  • саркоидоза;
  • хронични чернодробни патологии; ентеропатия;
  • патология на ендокринните жлези;
  • заболявания на лимфните възли;
  • бронхиална астма;
  • алергия;
  • хелминтоза;
  • Т-супресорни синдроми на дефект;
  • IgE миелом;
  • множествена миелома;
  • Waldenstrom макроглобулинемия и др..

Какви кръвни изследвания за ревматоиден фактор съществуват

Днес съществуват главно четири основни метода за определяне на RF. Ще обобщим името, същността на метода и показателите на нормата в малка таблица:

Име на кръвния тест за RFПриложна техникаRF честота в IU (MEd / ml)
Латексен тест (качествен анализ)Аглютинация (адхезия) на човешки IgG клас IgG с RF върху частици от латексОтрицателни (-)

RF титър Обяснение на анализа за ревматоиден фактор

  • Резултатът "Отрицателен" означава нормата: RF не е открит в кръвния серум.
  • Стойността на RF титъра - 1:20 не показва количествената стойност на RF, а пропорциите, в които се разрежда серумът.
  • Латекс-тексът и тестът на Ваале определят само наличието на RF в кръвта. Те са качествени показатели. Ако се открие ревматичният фактор, той се измерва с броя на плюсовете:
    • + (RF е леко увеличен);
    • ++ (RF е умерено увеличен);
    • +++ (висока стойност на RF);
    • ++++ (много високо RF).
  • Поради своята специфичност (необходимостта да има серум за овце и зайци), тестът на Baale се използва все по-малко.
  • Концентрацията на AG - AT може да варира. При възрастни хора и при някои доста здрави пациенти AH - AT може да надвиши посочените стойности.
  • При пациенти с тежки, бързо прогресиращи форми на RA, концентрацията на имунокомплексите може да бъде повече от 40 IU / ml.
  • ELISA е най-пълният диагностичен метод, тъй като концентрацията на IG от различни класове може да определи широката етиология на RF, например:
    • IgM се увеличава не само при ревматоиден артрит, но и при вирусни, бактериологични, паразитни инфекции и други причини (вижте по-горе Други причини за повишен RF).
    • Превишаването на допустимата концентрация на IgA може да е признак на RA, тумори на лимфната система, хроничен хепатит или цироза, повтарящи се респираторни инфекции, бронхиална астма
    • IgG над приемливи стойности - симптом на васкулит, херпес, рубеола, тумори на меките тъкани, синдром на имунодефицит.
    • Висока стойност на IgE - има вероятност от алергични заболявания, хелминтиаза, синдроми, свързани с високо количество IG и гама-IG.

Ревматоидният артрит се потвърждава само при наличие на положителен ревматичен фактор и ставни симптоми.

Каква стойност на RF се счита за норма

  • При качествен анализ на RF, нормата е отсъствието на IG (отрицателен RF).
  • При количествените анализи стандартната стойност на нормата за радиочестотна стойност може да варира доста широко в различни лаборатории и методи: от 10 IU / ml до 20 IU / ml и дори по-високи.

Ревматоиден фактор при деца, жени и мъже

Показателите на нормата на РФ също се колебаят в зависимост от пола и възрастта:

  • нормата на Руската федерация при деца не е по-висока от 12 IU / ml;
  • скоростта на ревматоидния фактор при жените не е по-висока от 14 IU / ml;
  • показател за нормата на Руската федерация при мъжете: 18 - 30 IU / ml.

Тази разлика се обяснява с факта, че жените най-често страдат от ревматоиден артрит..

Децата са по-склонни да развият други форми на артрит, при които ревматоидният фактор се увеличава.

Повишен ревматоиден фактор при деца

При дете RF в кръвта в повечето случаи се повишава не поради ревматоиден артрит, а поради бактериални и вирусни процеси:

  • При деца в предучилищна възраст случаите на РА са до 20%;
  • При деца под 10 години - само 10% от случаите на ревматоиден артрит.
  • Останалите 80% - 90% попадат върху дела на такива заболявания:
    • стрептококови инфекции (тонзилит, скарлатина, фарингит и др.);
    • херпес;
    • варицела, морбили, паротит

Поради хемолитична стрептококова инфекция децата развиват ревматизъм със симптоми на ревматична болест на сърцето и други системни признаци. Ревматизмът от своя страна води до друга автоимунна патология - ревматоиден артрит. В кръвта на болни деца се увеличават СУЕ, левкоцитите, С-реактивният протеин, еозинофилите.

заключение

По този начин, ревматоидният фактор е признак или за системно възпалително (инфекциозно) заболяване, което е излязло извън ставните граници, или за други разнообразни хронични патологии с автоимунен характер..

Ревматоидният фактор е повишен, какво означава това? Причините

Публикувано: 29.05.2018 в 11:04

Често в медицинската практика по време на лабораторно изследване се предписва биохимичен кръвен тест, един от показателите за който е ревматоиден фактор. Титрите му позволяват да се определи не само патологиите на опорно-двигателния апарат, но и общото здравословно състояние на организма, както и да се разкрият дисфункции на различни системи и вътрешни органи.

Определя се повишен ревматоиден фактор в кръвта. Според резултатите от анализите се установява наличието на патологични процеси в организма. За точна диагноза на заболяването, в допълнение към ревматичния фактор, е предписан допълнителен комплекс от лабораторно и апаратно изследване.

Ако ревматоидният фактор е повишен, тогава той може да бъде фатален. Тъй като много патологии, симптом на които са надценените му титри, засягат сърдечно-съдовата система, което може да причини внезапна смърт. За да се стабилизира нивото на RF в кръвта, на първо място е необходимо да се премахнат причините, провокирали неговото повишаване.

Ревматоиден фактор: основни понятия и показатели

Група автоантитела, които под влияние на вируси и други антитела променят свойствата си, а също така реагират като автоантигени на собствените си имуноглобулини G се наричат ​​ревматоиден фактор. Такива автоантитела се синтезират в плазмените клетки на вътрешните компоненти на синовиалната мембрана..

Тогава те проникват в кръвната структура и реагират с имуноглобулини. В резултат на това се образуват цели имунни комплекси, циркулиращи в тялото и увреждащи здрави синовиални мембрани и съдови стени..

Както показва медицинската практика, ревматичният фактор най-често е представен от имуноглобулини М. Основно те се произвеждат изключително в увредената ставна тъкан. С прогресирането на патологията имуноглобулините М започват да произвеждат лимфни възли, червен костен мозък, далак, подкожни ревматоидни възли на пръстите на горните крайници.

Нивото на ревматоидния фактор се определя чрез вземане на кръвен тест, който от своя страна може да бъде количествен или качествен. В идеалния случай при здрав възрастен ревматичният фактор в кръвта не се определя.

Въпреки че има индикатори за неговата допустима концентрация в организма на здрав човек, които са 0 - 14 IU / ml или 0 - 10 U / ml. При дете концентрацията на ревматичен фактор в кръвта е допустима до максимум 12,5 U / ml.

Показанията на ревматоидния фактор са много важни при диагностицирането на сериозни автоимунни заболявания, ревматоиден артрит и синдром на Шогрен. Тяхното навременно идентифициране ще помогне правилно и навреме да предпише терапевтичен курс, като същевременно ще предотврати развитието на техните усложнения.

Повишен ревматоиден фактор в кръвта: показатели и причини

Всякакви промени в състава на кръвта са сигнал за развитието на патологични процеси в организма. Степента на развитие на заболяванията зависи от нивото на повишаване на показателите за ревматоиден фактор.

При лабораторни изследвания се определят три основни степени на увеличение на ревматичния фактор:

  • Минимум: 25 - 50 IU / ml
  • Средно: 50 - 100 IU / ml
  • Максимум: над 100 IU / ml

Ако ревматоидният фактор на детето е повишен, това все още не е причина за диагностициране на автоимунни заболявания и ревматоиден артрит. Надутите титри могат да бъдат открити при продължителна имуностимулация, която се провежда при лечението на хронични инфекции, вирусни патологии, хелминтни инвазии и възпалителни процеси с различна етиология..

Трябва да се отбележи, че лекарят трябва да състави пълна диагностична картина, като вземе предвид информацията за хроничните заболявания на пациента и наличието на проявени симптоми..

Повишен ревматоиден фактор в кръвта може да бъде открит на фона на развитието на много заболявания.

Сред основните причини за този патологичен процес, заслужава да се подчертае присъствието в тялото:

  • Ревматоиден артрит: синдром на Фелти, все още синдром.
  • Хелминтна инвазия на различни форми
  • Патологии на лимфната и кръвоносната системи: хиперглобулинемия с различна етиология, В-клетъчна лимфопролиферативна патология на миелома, макроглобулинемия на Waldenstrom, тежки верижни заболявания.
  • Автоимунни патологии: синдром на Sjogren, системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит, полимиозит, синдром на Рейно, васкулит, склеродермия.
  • Патологии на сърдечно-съдовата система: перикардит, ревматичен миокардит и ревматични сърдечни дефекти.
  • Хронични инфекции: туберкулоза, сифилис, херпес, борелиаза, мононуклеоза.
  • Възпаления на различни вътрешни органи, опорно-двигателна и съединителна тъкан: сарикоидоза, дерматомиозит, склеродермия.
  • Грануломатозни заболявания: пневмокониоза, саркоидоза, болест на Вегенер.
  • Онкологични патологии. Най-често с увреждане на злокачествени новообразувания на костния мозък или кръв.
  • Вирусно увреждане на тялото

Причините за повишения ревматоиден фактор в кръвта могат да бъдат единични или сложни. Но най-често такива промени в кръвта се наблюдават с развитието на ревматоиден артрит.

Основни методи за определяне на ревматоиден фактор

Ако ревматоидният фактор в кръвния тест се увеличи, тогава за да се определи концентрацията му при лабораторни изследвания, се използват различни методи.

Сред тях заслужава да се подчертае:

  • Латексна аглутинация. Този метод е експресен анализ, който ви позволява бързо да идентифицирате присъствието на RF. Използва се при скринингови изследвания.
  • Реакцията на Vaaler-Rose. Използва се доста рядко, но е по-специфичен от латексния тест. Помага за идентифициране на автоимунни заболявания или инфекциозен неспецифичен ревматоиден артрит.
  • Количествена диагностика на нефелометрично и турбидиметрично откриване на ревматичен фактор. Помага за точното определяне на концентрацията на RF антитела в кръвта.
  • Техника ELISA. Популяризира откриването на не само имуноглобулини от група М, но и автоантитела от клас А, Е и G. Е възможно най-точен и помага да се диагностицира тежестта и формата на заболяването.

Един биохимичен кръвен тест може да разкрие RF и неговата концентрация. Комплексът от допълнителни прегледи ще позволи по-точно да се определи при кои заболявания се повишава ревматоидният фактор.

Един от важните инструменти за изследване на човек е анализът за ревматоиден фактор. Промените в скоростта на показателите ни позволяват да установим наличието на възпалителен процес. Повишеният ревматичен фактор не винаги е признак на артрит. Следователно декодирането на този анализ трябва да се извършва изключително от лекар в комбинация с обща история на здравето на пациента..

Ревматоиден фактор (RF)

Можете да добавите още тестове към поръчката си в рамките на 7 дни

Ревматоидният фактор (RF) е автоантитела, които погрешно атакуват собствените тъкани на тялото, като ги объркват за чужди. Мишената за автоантитела са FC-фрагменти от IgG имуноглобулини. Кръвен тест за ревматоиден фактор се използва като маркер за възпалителна и автоимунна активност.

Най-често този тест се използва за диагностициране на ревматоиден артрит и синдром на Sjogren, обаче нивото на RF в кръвта може да се повиши и при други възпалителни и автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит. При пациенти в напреднала възраст RF може да се увеличи без клинични признаци на заболяването, следователно анализът трябва да бъде потвърден с други лабораторни изследвания..

В какви случаи обикновено се предписва изследването??

  • За диагнозата и за симптомите на ревматоиден артрит: болка, парене, подуване, нарушения в подвижността на ставите, образуване на възли под кожата;
  • Със симптомите на синдрома на Sjogren: сухота на лигавиците, болка в ставите и мускулите;
  • За диагностициране на други автоимунни заболявания в комбинация с други лабораторни изследвания.

Какво точно се определя по време на анализа?

Концентрацията на ревматоиден фактор в серумната проба на пациента се измерва чрез турбидиметрия.

Какво означават резултатите от теста?

Обикновено ревматоидният фактор не трябва да надвишава 14 IU / ml. Причините за увеличението могат да бъдат ревматоиден артрит, синдром на Сьогрен, системен лупус еритематозус, ендокардит, сифилис, туберкулоза, някои видове рак и саркоми, инфекциозни заболявания, заболявания на черния дроб, бъбреците и белите дробове..

С възрастта ревматоидният фактор може да се увеличи, без да показва признаци на заболяването. Нормалната стойност на нивото на RF не означава, че пациентът няма ревматоиден артрит или други автоимунни и възпалителни процеси.

Този тест не е специфичен. За да постави диагноза, лекарят трябва да проведе допълнителни изследвания и да ги съпостави с клиничната картина на пациента..

Време за тестване.

Обикновено резултатът от теста може да се получи 1-2 дни след вземане на кръв.

Как да се подготвим за анализ?

Необходимо е да се спазват общите правила за подготовка за вземане на кръв от вена. Подробна информация можете да намерите в съответния раздел на статията.

Ревматоиден фактор в кръвта - какво е това и какво може да каже

Имунната система на човека е проектирана да предпазва от токсини, вируси и патогенни микроорганизми, така че тя винаги реагира на проникването на чужди частици в кръвта.

Комплекс от изследвания, едно от които се нарича кръвен тест за ревматоиден фактор (RF, ревматичен фактор), помага да се определи тази реакция, както и да се идентифицира атакуващият организъм на „врага“ и да се предприемат подходящи мерки - нека разберем какво е и какви заболявания показва.

Какво означава индикаторът

Ревматичният фактор се нарича частици, които влизат в кръвта на човек от ставите, засегнати от определени заболявания. Под тяхното влияние в тялото се произвеждат антитела, представени главно от имуноглобулини М.

Те са насочени към борба със собствените си антитела, имуноглобулини G, в резултат на което се развива патологичен процес в ставите, тъканите и кръвоносните съдове, което може да доведе до сериозни нарушения. Тези частици могат да бъдат идентифицирани в лабораторни условия, като се използва подходящ анализ..

Норми при възрастни жени и мъже

В кръвта на здрав човек този вид антитела не се открива, но има предположения, които се считат за варианти на нормата.

Това зависи предимно от възрастта на пациента: при възрастни показателите от 0 до 14 IU / ml или 10 U / ml (в зависимост от стойностите на измерване, използвани в лабораторията) се считат за нормални, и колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е RF.

Значение на кота при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания

Трябва да се отбележи, че промяната в радиочестотния титър не може да служи като единствен диагностичен признак на някаква патология. В такива случаи лекарят насочва пациента към допълнителни изследвания, които са предназначени да идентифицират заболяването с голяма точност..

Повечето нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, които са придружени от повишен ревматоиден фактор в кръвта, са следствие от ревматоиден артрит (при това заболяване RF се увеличава най-често). Те включват:

Перикардит. В случай на остър перикардит пациентът чувства болка в гръдната кост, излъчваща се към гърба и лявото рамо, може да има подуване на краката, тахикардия.

Кръвният тест разкрива повишено ниво на RF, високо ESR в кръвта (55 mm / h и повече) и при наличие на перикарден ексудат (перикарден излив) - високо съдържание на LGD и протеин в комбинация с ниско ниво на глюкоза.

  • Ревматичен миокардит. Патологията е свързана с извънставни прояви, високи нива на RF, aitinuclear антитела и симптоми на системен васкулит.
  • Сърдечни дефекти. При продължителен курс на ерозивен ревматоиден артрит пациентите могат да развият ревматични сърдечни дефекти. Обикновено те протичат без никакви клинични прояви, а основните признаци в този случай са извънставни прояви и висок титър на този показател..
  • Други причини, ако нивото е повишено

    Високо ниво на ревматоиден фактор в кръвта на пациентите се определя по други причини:

    • Ревматоиден артрит. С това заболяване този показател се повишава в по-голямата част от случаите - при около 80% от пациентите. Именно от нивото на ревматичния фактор може да се определи формата на заболяването (серопозитивна, серонегативна), а динамиката на хода се наблюдава от неговите промени.
    • Автоимунни заболявания. На първо място, това е синдром на Sjogren, който е нарушение, което засяга ставите, слъзните и слюнчените жлези. Освен това RF се открива при системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит, полимиозит, склеродермия, васкулит, синдром на Рейно, тиреоидит на Хашимото и др..
    • Инфекциозни заболявания. Те включват туберкулоза, борелиаза, малария, сифилис, мононуклеоза.
    • Грануломатозни патологии. Тази категория включва заболявания, при които се образуват грануломи в различни органи - например пневмокониоза, саркоидоза и болест на Вегенер.
    • Ракови заболявания. Повишен титър на RF се наблюдава при пациенти с диагноза макроглобулинемия, тумор на костен мозък, който най-често се състои от лимфоцити.
    • Възпалителни процеси, локализирани в черния дроб, белите дробове, бъбреците и мускулно-скелетните тъкани.

    Ревматичен фактор при деца

    При деца се счита, че приемливите числа са не повече от 12,5 U / ml..

    При децата този показател понякога говори за юношески ревматоиден артрит - заболяване, което е характерно за пациенти на възраст под 16 години.

    Вярно е, че титърът на Руската федерация в този случай се увеличава само при 20% от децата под 5 години и при 10% до 10 години. Също така, RF може да се увеличи при често болни деца, които наскоро са били подложени на вирусни или инфекциозни заболявания, както и при тези, които страдат от хронични инфекции, хелминтни инвазии и др..

    Как се извършва анализът в РФ

    Същността на изследването е, че ако в кръвния серум има ревматичен фактор, той ще реагира с определени антитела. За извършване на анализа се взема проба от венозна кръв от пациента и първо той трябва да спазва следните правила:

    • не яжте 8-12 часа;
    • не пийте чай, кафе, сокове (разрешена е само чиста вода);

  • откажете пушенето поне за един ден;
  • в деня преди анализа, изключете от диетата мазни и пържени храни, както и алкохол;
  • не се занимавайте с тежка физическа активност;
  • ако е възможно, трябва да отмените приема на лекарства за седмица или две (в противен случай трябва да вземете анализ, преди да вземете лекарството и да кажете на лекаря кое лекарство и в какво количество се използва в този случай).
  • Какво да направите, ако в кръвта ви се открие високо ниво на RF? На първо място, не се паникьосвайте и потърсете съветите на специалист, който ще ви насочи към други изследвания, за да поставите точна диагноза.

    Ревматоиден фактор в кръвен тест - какво е, норма? Как да се подготвим за анализ

    Ревматоидният фактор (RF) е един от видовете изследвания на биологичен материал и се характеризира с кръвен тест чрез индикатор за автоимунни антитела, които се появяват в много случаи с артрит, както и при наличие на възпаление и определени патологични състояния на организма.

    Такива антитела възприемат собствения си имуноглобулин G като чужди, в резултат на което възникват възпалителни процеси.

    Откриването на такива антитела при лабораторни изследвания се случва в хода на определени процеси в организма..

    Фиксирането на ревматоидния фактор се отбелязва, когато протеинът реагира на ефектите на бактерии, вируси и други фактори, когато протеинът се приема като враждебна частица.

    Какво е ревматичен фактор?

    Преобладаващото количество от съставните части на ревматоидния фактор принадлежи към антитела от клас М, които представляват до деветдесет процента, а останалите десет процента се причисляват към имуноглобулини от клас A, E, G, D, синтезирани от синовиалната мембрана (вътрешна повърхност на ставата).

    Когато RF навлиза в кръвта, той се сблъсква с Fc фрагменти и антитела на имуноглобулин G, което води до увреждане на ставите и съдовите стени от възпалителни процеси..

    Производството на ревматичен фактор се случва, в началния стадий на заболяването, увредената става и с напредване на патологията производството на ревматоиден фактор прогресира в далака, лимфните възли, костния мозък и при ревматоидни възли под кожата на пръстите.

    Посоката към изследването на ревматоидния фактор в повечето случаи се среща с ревматоиден артрит и синдром на Сьогрен, в някои случаи ревматоидният фактор се появява през периода на други заболявания, които са свързани с процесите на възприемане на организма от неговите клетки като чужди и дългосрочни патологични състояния на чернодробните тъкани.

    Също така, растежът на този фактор е присъщ на наличието на туморни образувания и когато тялото е увредено от заболявания с инфекциозен произход..

    При заболявания с автоимунен характер най-точният анализ е ревматоидният фактор. Също така се изследва за възпалителни процеси и наличието на бактерии в организма..

    Какви са видовете RF?

    За изучаване на този фактор могат да се използват различни видове изследвания, които се характеризират с различни методи за анализ..

    Сред тях са следните:

    Латекс тест. Този метод на изследване се провежда с имуноглобулини G, поставени върху латексната повърхност, които се променят, когато се добави ревматичен фактор.

    Този метод на изследване не дава количествен показател за ревматоиден фактор, а само показва положителен или отрицателен резултат от наличието на RF. Латексният тест не изисква продължителни изследвания и разхищение на скъпи ресурси. Ето защо не е скъпо.

    Използва се главно за превантивни цели, за ранна диагностика на заболявания в населението.

    Такъв бърз тест понякога може да даде фалшиви резултати, което показва положителен показател, което не позволява той да бъде основа за установяване на окончателна диагноза. Отрицателен - нормален показател за ревматоиден фактор при изследването му.

    Анализ на Vaaler-Rose. Този тип RF анализ представлява пасивна адхезия и утаяване на хомогенна суспензия на бактерии, еритроцити и всички антиген-носещи клетки под въздействието на аглутинини.

    Овцевите еритроцити, третирани с антиеритроцитен заешки серум, действат като аглутинини.

    Този метод за определяне на RF се използва все по-малко и е по-специфичен от описания по-горе тест..

    Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Този метод, за разлика от други, може да записва показанията на антителата на имуноглобулин A, E, G, които са малка част от RF. Методът ELISA е широко разпространен и може да се определи практически във всяка лаборатория (Invitro лаборатория). Методът е най-надеждният и високо точен..

    Нефелометрично и турбидиметрично определяне на RF. Това проучване работи добре с латексния тест, но дава по-точни и надеждни резултати. С този метод на изследване концентрацията на антигени и антитела се измерва в IU / ml кръв.

    Този анализ показва не само положителността или негативността на ревматичния фактор, но определя и неговия количествен показател.

    Резултатът, надвишаващ нормалните стойности при този метод на изследване, е повече от 20 IU / ml.

    Превишаването на тази оценка може да се счита за нормално при три процента от здрави хора и при петнадесет процента от хората над шестдесет години, при липса на заболявания. В случай на лезия с ревматоиден артрит се отбелязват стойности до четиридесет IU / ml и др..

    Всички горепосочени методи бяха взети като основа за определянето на ревматоиден фактор за известно време..

    Днес диагностичните методи, в допълнение към тези анализи, са допълнени с други изследвания..

    Сред новите методи за определяне на ревматичния фактор са следните:

    • Антитела срещу цикличен цитрулинов пептид (A-CCP),
    • Маркери на остра фаза (CRP),
    • Антистрептолизин-О (ALS-O) - антитела, насочени към стрептолизин, който е антигенът от група А бета-хемолитичен стрептокок.

    Горните показатели позволяват по-точно разграничаване на ревматоиден артрит от други патологични състояния на тялото, които са подобни по симптоми. Също така методите са ефективни при патологии, симптомите на които се различават от ревматоидния артрит, но RF индикаторът се увеличава.

    Какви са показателите на нормата?

    При напълно здраво тяло, при възрастен, ревматоидните фактори не се регистрират. Но нормата при жени, мъже и деца е от нула до четиринадесет IU / ml.

    Някои лаборатории използват други измервателни единици, като в този случай стойностите на скоростта зависят от използваните реагенти и се задават директно от лабораторията..

    В повечето случаи дори след получаване на отрицателен резултат се извършват допълнителни изследвания, за да се гарантира липсата или наличието на патологично състояние.

    Крайните резултати от изследването на ревматоиден фактор могат да бъдат следните:

    • Качественият анализ дава положителен или отрицателен резултат,
    • Количественият показател в IU / ml дава изследване на броя на компонентите.

    Съотношенията на оценките са посочени в таблицата по-долу..

    RF коефициент на растеж RF количествен показател (IU / ml)

    Малко над нормата25 - 50
    Средно покачване50 - 100
    Значително над норматаПовече от 100

    Дешифрирането на анализа за всеки резултат се извършва от квалифициран лекар, тъй като някои влияещи фактори, необходими за точна диагноза, могат да бъдат взети предвид.

    Показания за анализ

    Показанията за анализа могат да бъдат подозрения за възпалителни, инфекциозни или бактериологични увреждания на тялото по време на първоначалния преглед на пациента.

    Посоката за анализ за определяне на ревматичния фактор се получава със следните фактори:

    • Първите признаци на артрит (подуване на ставите, зачервяване на зоните в областта на ставите, тяхната скованост),
    • Повишена сухота в лигавиците,
    • Суха кожа,
    • Болка в мускулите,
    • За да се определи диагнозата на ревматоиден артрит от друго заболяване,
    • Като скринингово лечение за ревматоиден артрит,
    • За диагностициране на други заболявания,
    • В комплекс от други ревматоидни тестове.

    Как да се подготвим за анализ?

    За да получите най-точните резултати от теста, трябва да следвате някои правила за подготовка:

    • Анализът се взема на празен стомах. Приемът на храна трябва да бъде спрян най-малко осем часа, преди да дарите кръв,
    • Поне един ден преди вземането на проби от кръвта трябва да спрете да ядете в диетата мазни, силно солени, пикантни или пикантни храни,
    • Сутрин можете да пиете само чиста вода без газ,
    • Откажете се от алкохолните напитки поне 24 часа предварително,
    • Препоръчва се да не се пуши сутрин на кръводаряване,
    • Ако пациентът приема лекарства, той трябва да спре да ги използва най-малко 48 часа преди вземане на кръв. Ако човек се подложи на лечение с курс или има други причини, поради които лекарството не трябва да се прекъсва, тогава анализът трябва да бъде отложен до края на терапевтичния период. При непрекъсната употреба на лекарства е необходимо да уведомите лекуващия лекар за това, така че той да вземе предвид всички изменения в резултатите от теста, които ще допринесат за точна диагноза.

    Какво означава висок Rf индикатор??

    В по-голямата част от случаите RF се определя за диагностициране на ревматоиден артрит.

    Увеличение на RF показателите се регистрира при осемдесет процента от пациентите, които имат заболяване на синовиалната течност.

    Има две форми на заболяването:

    • Серонегативен - означава, че индикаторът за ревматичен фактор отсъства в резултатите от анализа, но се записват ясни симптоми на възпалителния процес на организма,
    • Серопозитивен - в резултатите от анализа за ревматоиден фактор се открива положителен резултат или количествено превишаване на нормата.

    Характеризира се с висока степен на чувствителност, RF не осигурява висока точност (всеки четвърти индикатор се оказва невярна), тъй като същността му не е проучена напълно, но е доказано, че автоимунните антитела се синтезират с голям брой възпалителни заболявания.

    Така че обикновено се използват допълнителни изследвания за диагностициране..

    Също така, при двадесет и пет процента от засегнатите от ревматоиден артрит, RF индикаторът не се определя в началните етапи на заболяването. Ето защо допълнителните изследвания са неразделна част при идентифицирането на заболявания, свързани с ревматоиден фактор..

    Този анализ не е особено точен при наблюдение на терапията, тъй като различни лекарства могат да повлияят на показателите за ревматоиден фактор, въпреки че болестта все още ще присъства в организма..

    Това означава, че изследването на Руската федерация дава само потвърждение или опровержение на подозрения и трябва да се използва заедно с други лабораторни и инструментални изследвания за точна диагноза и изясняване на първопричината.

    Положителните или високи резултати за ревматоиден фактор могат да показват определени състояния:

    • Ревматоиден артрит,
    • Полимиозитът е системно заболяване, при което възниква възпаление в мускулите на скелета, свързано с филтрация на лимфоцитите,
    • Сифилисът е венерическо заболяване от бактериологичен характер,
    • Рубеолата е инфекциозно заболяване, свързано с червен обрив,
    • грип,
    • Мононуклеозата с инфекциозен характер е остро вирусно заболяване от инфекциозен тип, което е придружено от треска и увреждане на фаринкса и устната кухина,
    • туберкулоза,
    • хепатит,
    • Дерматомиозитът (болест на Вагнер) е системно заболяване, при което са засегнати кожата, гладките мускули и скелетните мускули. Провокирано от вирусни заболявания,
    • Системен лупус еритематозус,
    • Хирургични интервенции,
    • Онкологични заболявания,
    • Възпалителни процеси във всяка част на тялото,
    • Синдром на Sjogren - автоимунна системна лезия на съединителните тъкани, която се проявява в патологично състояние на жлезите на външна секреция (слюнка, сълзи),
    • Синдромът на Фелти е усложнение от ревматоиден артрит, при който тялото съдържа: ревматоиден артрит, увеличен далак и нисък брой лимфоцити,
    • Синдромът на Стил е една от формите на ювенилен ревматоиден артрит, характеризиращ се с серонегативен хроничен полиартрит, придружен от възпалителни процеси,
    • Склеродермия - патология, проявяваща се с удебеляване и втвърдяване на кожата и съединителните тъкани,
    • Миелом - плазмен рак (злокачествено заболяване на кръвта), който се провокира от неизправност на плазмените клетки на костния мозък,
    • Системният васкулит е група заболявания, характеризиращи се с възпаление и разрушаване на стените на кръвоносните съдове, което води до исхемия на тъканите и органите,
    • Проказата е хронично инфекциозно заболяване, считано за нелечимо,
    • Заушката е остро вирусно заболяване, при което възниква възпаление на слюнчените жлези,
    • Паразитни инфекции,
    • друг.

    Почти всички заболявания с инфекциозно и възпалително естество принадлежат към групата на диагностицираните с помощта на ревматоиден фактор заболявания..

    За точна диагноза се предписват допълнителни изследвания, в зависимост от проявените симптоми, които определят първопричината за увеличаването на RF.

    RF не диагностицира артрит при деца

    Ако при възрастното поколение RF най-често показва ревматоиден артрит, тогава в детството ситуацията е друга..

    Артритът, който се появява преди навършване на шестнадесетгодишна възраст, дори с бързата прогресия на възпалението, увеличава показателите на RF (главно поради имуноглобулин М) само в 20% от регистрираните случаи, в случай на патология при дете под пет години.

    Прогресирането на артрит при деца под 10 години се характеризира с увеличаване на ревматоидния фактор само при 10% от засегнатите.

    Много често засегнатите деца имат високо ниво на RF, но без проявление на симптоми, тъй като автоимунните антитела се синтезират поради продължителна инфекция, скорошни вирусни атаки и възпаления, както и от глисти. В този случай причината не е ревматоиден артрит..

    Педиатрите не придават особена диагностична стойност на този фактор.

    Прогресия на артрит при деца под 10 години

    Какви допълнителни изследвания са назначени?

    Допълнителни изследвания, които помагат за точното диагностициране на заболяването с повишаване на ревматоидния фактор, включват:

    • Пълна кръвна картина (CBC). Показва общото здравословно състояние на пациента и отклонения от показателите на нормата на елементите, които насищат кръвта. Това е анализ, който се предписва на първо място, след преглед на пациента, за да се определи картината на здравословното състояние,
    • Биохимия на кръвта (LHC). Обширен кръвен тест, който ще помогне да се определи състоянието на почти всички органи на тялото. Чрез колебанията на показателите в една или друга посока е възможно да се определи не само засегнатият орган, но и степента на неговото увреждане. Биохимичният анализ може да открие възпалителни лезии на органи и тъкани.,
    • Имунологични кръвни изследвания. Позволява ви да определите наличието на антитела в кръвта, имунните комплекси и други вещества, които са отговорни за възпалението от имунните комплекси,
    • ANA - определя се индикаторът на антиядрените антитела,
    • Ревматични тестове. Те включват скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), както и определянето на индекса на С-реактивен протеин,
    • А-SSR. Определяне на антитела срещу цикличен цитрулинов пептид,
    • Анализ на синовиалната течност. Помага да се определи състоянието на течността и да се определи неговото възпаление,
    • Кожна биопсия. Това е изследване на кожен фрагмент под микроскоп. И ви позволява точно да диагностицирате кой процес напредва в тъканите,
    • Общ анализ на урината. Лекарите диагностицират фактори за увреждане на бъбреците, като наблюдават нивото на протеин и червени кръвни клетки в урината,
    • Ултразвуково изследване (ултразвук) на кръвоносните съдове. Изследване, с което можете да видите визуално състоянието на съдовете, да определите тяхната възпалителна лезия, както и деформацията, която възниква в резултат на определени патологични състояния,
    • Риноскопия. За да се определи нормалното състояние на носната лигавица, с помощта на риноскоп се изследва УНГ лекар.,
    • Ларингоскопия. Изследването на ларингеалната лигавица на пациента се извършва с помощта на ларингоскоп. Особено ефективен при патологични състояния,
    • MRI. Предоставя пълна информация за състоянието на тялото. Но това е много скъп анализ.

    Изборът на изследване зависи от симптомите и оплакванията на пациента.

    Всички допълнителни хардуерни и лабораторни изследвания се предписват изключително от лекуващия лекар.

    Превантивни действия

    Превантивните действия в този случай са насочени към предотвратяване на широк спектър от заболявания, които могат да доведат до повишаване на ревматоидния фактор.

    Препоръчителните действия включват:

    • Редовни прегледи. Това ще помогне за диагностициране на заболявания предварително, в ранните етапи.,
    • Здравословен начин на живот. Ключът към превенцията на повечето от всички заболявания е поддържането на здравословен начин на живот и баланса между работа и добра почивка.,
    • Спортувай. Физическата активност има положителен ефект върху профилактиката на различни видове заболявания,
    • Правилно хранене. Друг ключ за превенцията на много заболявания е балансираната, правилна диета. Трябва да ядете повече храни с насищане на витамини и минерали,
    • Спазвайте водния баланс. Пийте поне един и половина литра чиста питейна вода на ден,
    • Да се ​​откаже от лошите навици. Елиминирайте алкохолните напитки и цигарите.

    прогноза

    Прогнозата с повишаване на ревматоидния фактор е напълно различна, всичко зависи от патологичното състояние, което доведе до увеличаване на показателите. С ранната диагностика и ефективната терапия изкореняването на болестите е много по-лесно..

    В по-късните етапи от развитието на заболявания, както и ако не се спазва предписаната терапия и се игнорира посещението на лекаря, могат да се развият тежки усложнения, които могат да доведат до смърт.

    Ако откриете някакви симптоми или се почувствате неразположение, свържете се с болницата за преглед.

    Дешифриране на показатели в кръвни тестове, видно от индекса на ревматоидния фактор и причините за отклонения от нормата

    Автоимунните заболявания са нелечими и бързо прогресиращи заболявания, които засягат милиони хора всяка година. Обикновено се наследяват, но в някои случаи се придобиват. Имунната система защитава организма от патогенни фактори на околната среда - вируси, бактерии и гъбички. Понякога тя функционира неправилно и започва да унищожава здрави клетки, което често завършва със смърт..

    Какво е ревматоиден фактор и какво означава индикаторът?

    Полипептидно съединение, което промени характеристиките си под въздействието на патогени и започна да се възприема от имунната система като чуждо тяло, се нарича ревматоиден фактор. Автоантителата се произвеждат от специални клетки - плазмени клетки на синовиума. От диартрозата те се транспортират в кръвообращението, където се комбинират в имунни комплекси. Тези комплекси увреждат стените на кръвоносните съдове и различни тъкани на тялото. Казано по-просто, тялото произвежда антитела срещу собствените си здрави клетки, имунната система ги разпознава и убива..

    Внимание! При бременни жени по време на кърмене ревматичният фактор намалява с 40%.

    Кръвен тест за ревматоиден фактор може да открие автоимунни нарушения. Ревматичният фактор (RF) е представен от имуноглобулини от клас М. В началото на заболяването се произвеждат автоантитела при пациент с диартроза, след това в лимфните възли, мозъка и далака. Най-типичната поява на ревматичен фактор за автоимунно възпаление на ставата (ревматоиден артрит).

    Нормата при жените и мъжете: препис на кръвен тест за ревматичен фактор

    При здрави хора ревматичният фактор обикновено липсва. Според приетите стандарти показателите от 0 до 15 IU / ml се считат за норма. Някои лаборатории използват други измервателни единици - U / ml. В този случай до 11 U / ml се счита за норма..

    При деца индикаторът на нормата на RF е по-малък от 11 U / ml. Отклонение във всяка посока показва началото на патологични процеси в организма. Всяка лаборатория, където се извършват изследвания, има свои собствени стандарти за анализ на ревматоиден фактор в кръвта.

    Повишаването на нивото на RF в кръвта има няколко последователни етапа:

    1. Леко увеличен - от 24 до 49 IU / ml.
    2. Увеличава се достатъчно - от 49 до 99 IU / ml.
    3. Значително увеличен - повече от 99 IU / ml.

    Показания за анализ на ревматоиден фактор в кръвта

    Има редица задължителни показания за биохимичен кръвен тест за RF:

    • Ревматоиден артрит.
    • Синдром на Сьогрен.
    • Саркидоза на дихателните пътища.
    • Инфилтративна туберкулоза.
    • сифилис.
    • Цироза на черния дроб.

    В зависимост от медицинската история и анамнезата, лекарят може да предпише този анализ за диференциална диагноза с други заболявания..

    Често тестовете дават фалшив положителен резултат, което може да причини свръхдиагностика и предписване на "тежки" лекарства. Появява се фалшив резултат поради алергична реакция, увеличаване на с-реактивен протеин в кръвта и мутации на антитела. Такива случаи са изключително редки, поради което е необходимо да се подлагат на многократни тестове, за да се потвърди диагнозата. Ако не сте сигурни в резултатите от теста, консултирайте се с вашия лекар.

    Какво да направите, ако ревматоидният фактор в кръвния тест се увеличи?

    Ревматичният фактор не е единственият диагностичен инструмент за откриване на автоимунни заболявания. Лекарят предписва допълнителни прегледи, за да изясни причината за високия ревматоиден фактор в кръвта:

    • Анализ на синовиалната течност.
    • Общо клинично изследване на урината.
    • Анализ на чернодробните ензими и др..

    Важно! Скорошно проучване на група учени от Университета в Оксфорд показа, че често повишените нива на РФ се наблюдават при здрави хора и не прогресират във времето. Все още не е напълно ясно как индикаторът влияе върху развитието на автоимунни заболявания, но изследванията продължават..

    При какви заболявания се увеличава ревматичният фактор??

    Обща автоимунна болест - ревматоиден артрит - може да наруши дейността на различни органи и да даде положителен резултат при биохимичен кръвен тест.

    Високото ниво на RF може да показва възпалителни процеси в организма и рецидив на основното заболяване. RF често не се открива при пациенти с ревматоиден артрит в ранните етапи на заболяването. Някои асимптоматични форми на това разстройство, ако бъдат поставени неправилно диагностицирани и нелекувани, водят до смърт на пациента..

    Ревматоидният артрит (RA) може да бъде причинен от инфекциозни патогени като хепатовируси, парамиксовируси и ретровируси. В някои случаи баналната хипотермия, стресът, хиперинсолацията могат да причинят развитието на болестта. RA е разпространен в целия свят и във всички етнически групи. Ревматоидният артрит се среща при около 25 души на всеки 100 000 всяка година. През 2011 г. 60 хиляди души загинаха от причини, свързани с РА. Средната възраст на заболеваемост при мъжете е малко по-висока, отколкото при жените. Въпреки това, женският пол е по-предразположен към разстройство, отколкото мъжкият.

    Други нарушения, които увеличават ревматичния фактор в кръвта:

    • Синдром на Sjogren: автоимунно заболяване, при което се унищожават секреторните жлези и диартрозата.
    • Ревматичен миокардит.
    • Ювенилен ревматоиден артрит: положителен при деца под 6 години с 30% от случаите.
    • туберкулоза.
    • Borreliosis.
    • Системен лупус еритематозус.
    • подагра.
    • склеродермия.
    • полимиозит.
    • ендокардит.

    Как се провеждат биохимичните изследвания и как да се подготвим за анализ?

    Специалистът първо ще вземе венозна кръв. Взетата проба се пропуска през специално устройство (центрофуга), което разделя материала на неговите съставни части за анализ.

    Анализът се състои във факта, че при наличие на ревматоиден фактор, антитела от разтвора влизат в реакция с него. Такъв тест се нарича тест за латекс. Съществуват обаче по-бързи методи за диагностика, например: карбо-глобулинов тест. Често пъти се назначават множество проби за точна диференциална диагноза.

    Преди да вземете кръвен тест, трябва да следвате редица препоръки:

    • Не яжте храна дванадесет часа преди началото на процедурата.
    • Откажете се от психотропни вещества като алкохол, никотин или кофеин.
    • Изключете приема на лекарства.
    • Не пийте течност 2 часа преди процедурата.

    Важно! Горните фактори могат да изкривят резултатите от теста и да доведат до фалшив положителен резултат. В зависимост от това, което показва RF анализът, зависи последващата диагноза и терапия на пациента.

    © Copyright 2022 www.emedicalpracticeloan.com Всички Права Запазени