Тромбиново време: какво е, норма, причините за отклоненията

Тромбофлебит

Какво е? Протромбинът е протеин, участващ в механизма на коагулация на кръвта, неговият синтез протича в черния дроб с участието на витамин К. Коагулацията включва прехода на кръвта от течно състояние в дебело.

За комфортно функциониране в организма кръвта трябва да има течна консистенция. В случай на увреждане на съдовете, трябва да възникне процес на съсирване - сгъстяване. Тялото не може да загуби голям обем кръв и запушва съдовете с множество кръвни съсиреци.

  • Лабораторният анализ за протромбин ви позволява да оцените качеството на коагулационния механизъм.

Както всеки тест, протромбиновият тест се прави на празен стомах. Пациент, който не може да изпълни това условие по здравословни причини, приема храна 4-5 часа преди процедурата. Лекарствата, които влияят на съсирването на кръвта, не трябва да се приемат преди да се вземе теста - резултатите ще са далеч от истината. Ако не можете да откажете лекарството, уведомете Вашия лекар за приемането му.

Анализ за качеството на съсирването на кръвта е необходим за следните заболявания и съмнения за тяхното наличие:

  • Антифосфолипиден синдром при бременни жени (той се проявява с аборти, пропуснати бременности, плацентарна недостатъчност и други акушерски усложнения);
  • Патология на черния дроб;
  • Атеросклероза, разширени вени;
  • Дисбаланс на витамин К в организма;
  • Наличието на автоимунни заболявания;
  • Дългосрочна употреба на косвени антикоагуланти.

Протобминният тест може да бъде предписан и за други заболявания, които да се изследват за съсирване. Под микроскоп се пресъздава естественият механизъм на съсирването на кръвта.

Калиеви йони и тромбопластин се добавят към рециклираната плазма. Протромбиновият комплекс има няколко фактора на коагулация - анализът разкрива дефицит или излишък от такива фактори.

Определяне на нивото на протромбина

За да се определят процесите на коагулация на кръвта, се използва специален анализ - коагулограма.

Този метод на изследване се нарича още протромбинов тест, който включва следните показатели:

  • протромбин съгласно Quick (кръстен на учения А. Бърз, който пръв предложи използването на PT за оценка на съсирването на кръвта) - сравнение на резултатите на пациента със стандартни плазмени параметри (определени като процент);
  • протромбиново време (PTT) - времето, през което в кръвта се образува кръвен съсирек, който спира кървенето;
  • протромбинов индекс (PTI) - характеризира степента на кръвосъсирване;
  • международно нормализирано съотношение (INR) - съотношението на нивото на PTV на пациента към стандартизираното PTV.

Основните показатели на коагулограмата

Протромбинът за бърз маркер се използва много по-често от PTT и PTI. Това се дължи на ниската универсалност на последните показатели, което прави невъзможно да се сравняват стойностите, получени в различни лаборатории..

Нормата на протромбиновия индекс за жените

Анализът на коагулограмата ви позволява да оцените цялостно процеса на коагулация на кръвта. Предписва се на пациенти, които трябва да бъдат подложени на операция, пациенти със съмнения за нарушения в хемостазата, жени по време на бременност и др..

При декодиране на анализа се вземат предвид редица параметри, които помагат да се направи заключение за състоянието на коагулационната и антикоагулантната система въз основа на това дали индикаторът е намален или увеличен. Всеки от тях е изключително важен и изисква подробно разглеждане. Нека се спрем на един от тях: като протромбиновия индекс (PTI).

Ще определим неговата норма за жените и ще идентифицираме причините и последствията от възможни отклонения на този показател.

Петит и протромбин

Протромбинът е коагулационен фактор II. По отношение на химическата структура, това е гликопротеин. Синтезът на протромбин се осъществява в черния дроб, поради което много от неговите нарушения са свързани именно с патологиите на този орган. В допълнение, витамин К е необходим за образуването на протромбин, в противен случай ще се синтезира модифициран дефектен протеин, активността на който е по-ниска от нормалното.

В резултат на поредица от химически трансформации протромбинът се разцепва до образуването на тромбин. Тромбинът от своя страна е необходим за превръщането на фибриноген във фибрин (а това са самите нишки, които формират основата на тромба).

Съответно нормалното съсирване на кръвта е невъзможно без тромбин, тъй като това е първата връзка в каскадния механизъм на трайно образуване на тромби..

Разбира се, следващите връзки са не по-малко важни, тъй като изключването на която и да е от тях води до нарушение на коагулацията на кръвта.

Въпреки това, строго погледнато, протромбиновият индекс дава възможност да се оцени не съдържанието на протромбин в самата кръв, а времето, през което преминава всички трансформации.

Следователно е погрешно да се приеме, че този показател зависи единствено от протромбина. Определя се чрез комбинация от няколко фактора на коагулация (включително фактор II).

И за отделно определяне на протромбина има и други изследвания..

Протромбиново време и индекс

За да се изчисли протромбиновият индекс и да се установи дали той е нормален, увеличен или намален, е необходимо да се направи анализ за определяне на протромбиновото време. Това е интервалът, показващ скоростта на коагулация на кръвта по пътя на външната коагулация. Смята се, че при нормалните жени това е 11-17 секунди..

Тези числа обаче са относителни, тъй като всяка лаборатория използва свои собствени методи за определяне на този показател и няма единни стандарти..

Като правило, при биохимичния анализ до получените резултати се посочва нормата за тази конкретна лаборатория (някъде тя ще бъде по-висока, а някъде ще е по-ниска).

Ето защо, за по-информативно изследване на кръвта на коагулограма, беше предложено въвеждането на нови параметри, които да отговарят на международните изисквания за стандартизация.

Водещо място сред тях зае протромбиновият индекс (PTI) и международното нормализирано съотношение (INR).

PTI показва съотношението на протромбиновото време на стандартната кръв, определено в дадена лаборатория, към протромбиновото време на пациента. Индексът се изразява като процент (според Quick) и обикновено варира от 80 до 100% според Quick за жени и мъже.

По време на бременността при жените горната граница на нормата може да бъде леко повишена (до 110% допустима). Намалението на индекса най-често показва патологии на черния дроб, а увеличението - склонност към тромбоза.

INR показва колко пъти протромбиновото време е по-високо от стандартното.

Тоест по същество и PTI, и INR са относителни стойности. Те показват не самата стойност, а степента на нейното отклонение от нормата. Трябва да се отбележи, че индикаторът PTI се използва малко по-често от INR.

Всичко се отнася до мерните единици: INR не е толкова удобен за декодиране, колкото PTI, изразен като процент според Quick. Процентът според Quick прави индикатора по-описателен, поради което INR губи своята популярност.

И двата числа обаче често са включени в коагулограмата, което прави резултатите по-надеждни..

Причини за PTI отклонения

Има няколко групи причини, поради които PTI може да бъде понижен или повишен. Най-честата причина за спада е чернодробно заболяване.

Ако даден орган страда от това или онова заболяване, той вече не може да синтезира необходимите вещества в необходимите количества, много биохимични реакции се нарушават, протромбинът става по-малък, а протромбиновият индекс е по-нисък (INR е по-висок).

Друга важна причина е дефицитът на витамин К. Той може да възникне, когато нуждите на организма се увеличат, например, по време на бременност. Освен това може да има нарушение на абсорбцията му в червата с дисбиоза или жлъчен дефицит. Възможен е и наследствен дефицит на факторите на протромбиновия комплекс. В допълнение, PTI може да бъде понижен, докато приемате определени лекарства:

  • стероиди;
  • антибиотици;
  • аспирин във високи дози;
  • някои слабителни и диуретици;
  • никотинова киселина, метотрексат и др..

Също така, протромбиновият индекс става по-нисък със синдром на DIC, причинен от хроничен панкреатит, рак на панкреаса, левкемия и други причини. Консумацията на фактори на съсирването в DIC се увеличава и в крайна сметка се наблюдава тяхното изчерпване, което води до намаляване на IPT..

Ако протромбиновият индекс е леко повишен, тогава това показва тенденция към хиперкоагулируема кръв. Обикновено може да се наблюдава по време на бременност, но не повече от 10% според Quick.

Ако индексът е над 110%, тогава има висок риск от спонтанен аборт. В допълнение, PTI може да бъде повишен при полицитемия и в ранните стадии на дълбока венозна тромбоза на краката, както и под влияние на ниски дози аспирин, меркаптопурин и орални контрацептиви при жени. Ако протромбиновият индекс в коагулограмата е по-висок от нормалния, тогава това показва опасността от тромбоза.

Кръвен тест за коагулограма е много информативно изследване. При декодирането му всеки индикатор има голяма диагностична стойност. И така, има огромен брой причини, поради които ПТИ при жените могат да бъдат по-високи или по-ниски от нормата и намирането им е много важна задача..

За да се реши, може да се наложи биохимичен кръвен тест и редица допълнителни изследвания, които да допълнят данните за коагулограмата. На тяхна основа ще се правят изводи за наличието на определена болест, развитието на патологията при жените по време на бременност и др..

А това от своя страна ще помогне да се предпише правилното лечение, в резултат на което протромбиновият индекс, ставайки по-висок или по-нисък, ще се върне към нормалните стойности..

Показания за изследване

Протромбиновият тест показва клиничната картина на състоянието на кръвта и може да бъде предписан на пациента в следните ситуации:

  • подозрение за развитието на патологични промени в хематопоезата;
  • отклонения в метаболизма на витамин К (липса или излишък на важно вещество в организма);
  • сериозни неизправности на черния дроб или патологични промени в стомашно-чревния тракт;
  • образуването на тромбоза поради унищожаване на фосфолипиди от собствените им имунитетни антитела (антифосфолипиден синдром);
  • подозрение за злокачествена кръвна патология.

При поява на антифосфолипиден синдром се предписва протромбинов тест

Индикация за определяне на нивото на PTV може да бъде периодът на приемане на антикоагуланти по време на антитромботична терапия (лекарства за разреждане на плазма - Варфарин, Хепарин). В този случай анализът помага да се контролира функцията на коагулация на кръвта и да се коригира дозата на лекарствата..

Кога да се направи анализ на протромбиновия индекс?

Анализ на съсирването на жена, трябва да направите:

  • Преди операцията,
  • В случай на медикаментозен курс на прием на антикоагуланти, за да не се провокира образуването на кръвни съсиреци,
  • През периода на раждане на дете,
  • С разширени вени,
  • При пациенти, които чувстват проблем със съсирването на кръвната плазма,
  • С патология на сърцето и системата на кръвния поток,
  • С липса на витамин К,
  • С цироза на чернодробно заболяване.

Анализ за протромбинов индекс

Как да се подготвим за процедурата

Поради факта, че в черния дроб се образува сложен протеин, той активно реагира на всякакви външни стимули (храна, напитки, емоционален и физически стрес). За да бъдат резултатите от протромбиновия тест надеждни, пациентът трябва правилно да се подготви за изследването..

  1. Материалът се взема на гладно сутрин. Важно е да не ядете и не пиете нищо от вечерта до момента на даряване на кръв. Разрешено е използването на вода без газ.
  2. Преди процедурата (за предпочитане 48 часа предварително), не яжте мазни и пържени храни, отказвайте се от брашно и алкохол.
  3. Без пушене в деня на анализа.
  4. Опитайте се да ограничите физическата активност 1-2 дни, преди да дарите кръв. През това време избягвайте стреса и емоционалното пренапрежение.

Два дни преди изследването не трябва да ядете мазни храни

Пациентите, които редовно приемат антагонисти на витамин К (Варфарин), трябва да приемат дневната доза от лекарството 14-16 часа преди процедурата. В противен случай тяхното приемане може значително да изкриви резултатите от изследването..

Таблица на INR кръвни норми за жени и мъже по възраст

При кръвен тест за INR нормата потвърждава нормалното съсирване на кръвта. Значително отклонение на този показател може да разкрие нарушения във функционирането на тялото и да посочи сериозни заболявания. Какво е INR? INR тестът е признат от водещите експерти като най-точният и надежден метод за изследване на системата за коагулация на кръвта.

В какви случаи ми е предписан анализ

Биохимичният кръвен тест е началото на диагностиката и неразделна част от медицинските прегледи и прегледи. Много пациенти се интересуват от INR какво представлява и колко трябва да бъде в резултатите от анализа при възрастни. Изследването определя скоростта на кръвосъсирването.

Нормалното ниво на INR при здрав човек е в границите 0,7-1,3, в идеалния случай резултатът от него трябва да бъде възможно най-близък до единство.

Когато приемате антикоагуланти, тест за съсирване помага да определите дали да намалите или увеличите дозата на лекарствата..

INR кръвен тест се предписва от лекуващия лекар в периода на медицински прегледи, който се провежда ежегодно в хода на биохимията. При наличие на определени заболявания образуването на протромбин може да бъде трудно или надвишено, в такива случаи се предписват изследвания по-често. Анализите се извършват при регистриране на бременни жени, при подготовка за операция и като общо изследване на състоянието на пациента.

Протромбинови нива

Количеството на протромбина в кръвта може да варира в зависимост от възрастта и определени физиологични състояния (бременност).

Таблица "Норми на протромбина"

Категория пациенти по възрастКурсове,%
При деца от първия ден на живота до 6 години82-101
От 6 до 12 години80-104
12-18 години79-112
От 18 до 25 години83-116
От 25 до 45 години77-135
45 до 65 години79-143

Количеството на протромбина в кръвта на мъжете и жените е почти същото. Малки разлики могат да се дължат на заболявания или физиологични характеристики на тялото.

Оптималната стойност на PTV за жени, мъже и деца е в рамките на 9-13 секунди. Това е скоростта на кръвосъсирването..

По време на бременността количеството на протромбина в плазмата може да бъде леко надценено. Понастоящем 82-152% се считат за нормални показатели. Ако процентът на ПТ е силно увеличен или намален, говорим за патологично състояние, което изисква хоспитализация и подробно изследване..

Каква е заплахата от нисък PT по време на бременност?

Преминаването на анализ за протромбин за бъдещи майки е задължителна процедура. Той позволява ранно откриване на кръвна аномалия и стабилизиране на плазмения състав. Нормата при бременни жени може да се промени - РТ се покачва и пада. Растежът на протромбин подготвя женското тяло за раждане и се наблюдава спад, когато се появи нов кръг на кръвообращението. Процентът на бременните жени варира от 90% до 130%.

Невниманието към нивото на PT може да доведе до фатални последици както за жената, така и за детето. Ако курсът на коагуланти не е бил пиян навреме, по време на раждане може да се отвори силно кървене, включително вътрешно кървене. Жената може да умре от хемолитичен шок или тежка загуба на кръв. Често, при малък PT, плацентата ексфолира, съществува заплаха от спонтанен аборт и кръвоизлив преди раждането.

Дешифриране на резултатите

Всякакви отклонения в активността на протромбина показват патологични процеси в организма. В зависимост от увеличението или намаляването на процента на ПТ се идентифицират специфични заболявания.

Повишен протромбин

Високият процент на протромбина според Quick може да бъде резултат от следните условия:

  • повишен синтез на витамин К;
  • неизправност на черния дроб или развитие на хронични заболявания, което доведе до липса на фактори за съсирване на кръвта;
  • онкологични новообразувания в жизненоважни органи;
  • увреждане на венозните стени и образуване на кръвни съсиреци (тромбофлебит или тромбоемболия);
  • нарушения в хематопоезата;
  • преинфарктно състояние или директно миокарден инфаркт.

Увеличаването на протромбина може да показва развитието на тромбоемболия

Увеличаването на протромбина в кръвта може да бъде повлияно от редовната употреба на инхибитори на съсирването (Хепарин) или антибиотични лекарства. При жените ПТ може да се увеличи поради хормонални контрацептиви.

Намаляване на PT

Ниско ниво на сложен протеин в плазмата означава, че пациентът има проблеми с черния дроб, които засягат недостатъчното производство на витамин К.

В допълнение, намалението на протромбина може да бъде следствие от патологии като:

  • нарушения в работата на стомашно-чревния тракт (дисбиоза, възпалителни процеси);
  • вродена или придобита протромбинова недостатъчност;
  • дисбаланс между консумацията на витамини и приема им в организма (хиповитаминоза);
  • повишен вискозитет на кръвта (полицитемия).

Намаляването на протромбина показва повишен вискозитет на кръвта.

Важно! Силното понижение на РТ показва висок риск от кървене. Важно е да запомните, че колкото по-ниска е стойността на маркера, толкова по-голяма е вероятността от обилна загуба на кръв, което може да доведе до смъртта на пациента..

Изследвания по време на бременност

Жените в състояние да дарят кръв за определяне на протромбиновия индекс е необходимо, тъй като повишеното ниво може да показва опасността от бременност и раждане.
Точните показатели помагат да се избегне образуването на кръвни съсиреци през целия период на бременността и в периода след раждането. Ако индексът се повиши, тогава на бъдещите майки се предписват лекарства, които предотвратяват повишеното кръвосъсирване, са превенцията на кръвни съсиреци.

Голяма опасност по време на бременност представлява повишен индекс, тъй като може да доведе до образуването на плацентарни кръвни съсиреци..

Те са в състояние да блокират кръвоносните съдове, което води до:

  • до нарушения на кръвообращението;
  • до запушване на кръвоносни съдове;
  • до инфаркт на плацентата;
  • до вътрематочно забавяне на растежа.

В допълнение, повишеният процент може да показва здравословни проблеми при бъдещата майка..

Сред най-опасните заболявания са:

  • тромбоемболизъм;
  • развитието на инфаркт и инсулт;
  • онкология;
  • полицитемия.

Ако индикаторът надвишава нормалния диапазон, тогава това състояние изисква внимателно наблюдение от лекарите. В някои случаи може да се наложи хоспитализация.

Как да увеличим нивата на протромбина

В допълнение към лекарствената терапия е възможно да се увеличи процентът на ПТ в кръвта чрез коригиране на начина на живот на пациента.

За да направите това, следвайте тези указания:

  • изключва употребата на алкохолни напитки и тютюнопушене;
  • се занимавайте със спорт (ходене на чист въздух, бягане, плуване);
  • умерена физическа активност;
  • избягвайте стресови ситуации, контролирайте емоционалното състояние.

Упражнението ще помогне за увеличаване на протромбина

По време на повишаване на протромбиновия индекс в кръвта е важно да се обърне внимание на храненето.

Препоръчва се да откажете:

  • мазни, солени, пушени и пържени храни;
  • бобови растения (боб, грах), билки и някои зеленчуци (зеле, цвекло, чушки);
  • богати сладкиши и брашно;
  • елда каша.

Рибено и рибено масло, цитрусови плодове, лук и чесън и джинджифил увеличават процента на PT добре. Диетата трябва да включва малини, червени боровинки, ягоди и смокини. Полезно е да ядете овесени ядки от зърнени храни, от напитки - да пиете зелен чай.

Народни средства

Сред рецептите за алтернативна медицина има много ефективни начини за повлияване положително на съсирването на кръвта..

Отвара от царевична стигма

Лечебни суровини (2 супени лъжици. Л.) Поставете в емайлиран тиган, залейте с 500 мл вряща вода и кипете на водна баня в продължение на 7-10 минути. Прецедете охладения бульон и приемайте по 0,5 чаши 3 пъти на ден в продължение на седмица.

Отвара от царевична коприна има благоприятен ефект върху нивата на протромбина

Тинктура с орехи (черупки)

Изсипете ореховите черупки в половин литров буркан (не овентете) и изсипете водка (самогон) до върха. Оставете течността да се влива на топло място (без пряка слънчева светлина) в продължение на 7-10 дни. Вземете прецедената тинктура 35-40 капки не повече от 3 пъти на ден.

За да приготвите тинктурата, трябва да използвате черупката на ядките

Отвара от нокти и равнец

В равни части вземете билки (1 с. Л.) И изсипете 0,5 литра вряла вода. Сварете растителната течност на слаб огън за 5-7 минути. Бульонът трябва да се пие по 1/3 чаша сутрин, на обяд и преди лягане.

Отвара от трикотаж ще помогне да се повиши нивото на протромбин

Инфузия на жилава коприва

Залейте натрошените листа на растението (20 г) с вряла вода (250 мл) и оставете за 30-40 минути. Приемайте лечебна течност сутрин и вечер за ½ чаша.

Копривата ще повиши нивата на протромбина

Лечението с народни средства не само повишава съсирването, но и стимулира метаболизма, а също така подобрява работата на сърцето и храносмилателната система. Основното е да се спазват всички дозировки..

Как да понижим нивата на протромбина

Техниката за понижаване на протромбина съвпада с методите за неговото увеличаване. Здравословният начин на живот, спортуването, отказването от тютюнопушенето и алкохолът, правилната диета са основните спътници, за да се отървете от високия вискозитет в кръвта.

Народни средства

Най-ефективните методи за понижаване на PT са рецептите, които съдържат мед, лимон, чесън или лук..

Лечебна смес

Начукайте лука (200 г) и чесъна (100 г), добавете 110 мл мед и 60 мл лимонов сок. Комбинирайте всички компоненти и разбъркайте до гладкост. Използвайте готовото лекарство за 1 ч.л. няколко пъти на ден.

Смес от лук, чесън и мед е добър за намаляване на нивата на протромбина

Салата от цвекло с чесън

Сварете добре цвеклото, обелете и настържете на ситно. Добавете 1 скилидка чесън и 2 с.л. л. растително масло, разбъркайте всичко. Салата от цвекло трябва да присъства в ежедневната диета в продължение на 7-12 дни.

Салата от цвекло с чесън е не само вкусна, но и здравословна

Настойка от ябълки и мед

Измийте и нарежете 3 средни ябълки на малки клинове, поставете в 1–2 литров термос. Добавете 50 г зелен чай и 15 мл мед. Изсипете вряща вода върху всичко и оставете за 2,5 часа. Лечебната напитка трябва да се пие в рамките на 24 часа. Всяка сутрин трябва да се прави нова инфузия. Курсът на лечение е 5-7 дни.

Инфузията с ябълков мед трябва да се пие в рамките на 24 часа

Протромбин (според Quick) и протромбинов индекс, протромбинова норма

Медицински консултант анализира протромбин (според Quick) и протромбинов индекс, протромбинова норма

Протромбиновият тест е част от изследване за кръвосъсирването - коагулограма. В допълнение към активността на този протеин се определят и показатели като PI (протромбинов индекс или PTI) и PT (протромбиново време), които позволяват да се оцени скоростта на съсирване. Нормалните стойности на протромбина при жени, мъже и деца, както и причините за тяхното отклонение от нормата, са описани подробно по-долу..

  • Протромбиново време - какво е то?
  • Протромбинов индекс
  • Повишен протромбин
  • Протромбинова скорост, табл
  • Нисък протромбин
  • Протромбин по време на бременност

Определяне на нивото на протромбина

За да се определят процесите на коагулация на кръвта, се използва специален анализ - коагулограма.

Този метод на изследване се нарича още протромбинов тест, който включва следните показатели:

  • протромбин съгласно Quick (кръстен на учения А. Бърз, който пръв предложи използването на PT за оценка на съсирването на кръвта) - сравнение на резултатите на пациента със стандартни плазмени параметри (определени като процент);
  • протромбиново време (PTT) - времето, през което в кръвта се образува кръвен съсирек, който спира кървенето;
  • протромбинов индекс (PTI) - характеризира степента на кръвосъсирване;
  • международно нормализирано съотношение (INR) - съотношението на нивото на PTV на пациента към стандартизираното PTV.

Основните показатели на коагулограмата

Протромбинът за бърз маркер се използва много по-често от PTT и PTI. Това се дължи на ниската универсалност на последните показатели, което прави невъзможно да се сравняват стойностите, получени в различни лаборатории..

Бърз индикатор

През последните няколко десетилетия, в лабораторни условия, протромбинът се изчислява според Quick. Този метод ви позволява да изчислите процента. Учените бяха помолени да сравнят показателя за протромбиновото време и показателя за зависимостта на този времеви интервал от протромбиновите фактори, присъстващи в кръвната проба..

Изграждането на тази връзка позволява много точна оценка на индекса на коагулацията, но тази техника не отчита коефициента на чувствителност към тромбопластин.

Тази характеристика на теста влияе върху показателите за качество на резултата, ако е в областта на критични стойности над или под нормата. Ако резултатите са стандартни и отклоненията са незначителни, индексът INR и Quick са пряко пропорционални.

Картата на резултата от анализа, направен във всяка лаборатория, ще отразява протромбина според Quick. Нормата е показатели в диапазона от 78-142%. Допуска се отклонение на протромбина от средната стойност, но показателят трябва да остане в нормални граници.

При здравите хора често се увеличава съсирването на кръвта, тоест се отбелязва хиперкоагулабилност. Подобен процес се счита за норма, ако човек няма хронично увреждане на тъканите и сърдечно-съдови патологии. В противен случай има възможност за образуване на кръвни съсиреци..

Ако на пациента са предписани лекарства за разреждане на кръвта, трябва да се прави редовен скрининг. В някои случаи компонентите на антикоагулантните лекарства създават депо (натрупване на вещества) в организма, което може да допринесе за развитието на хипокоагулация, придружена от повишено кървене.

Освен това, в резултатите от протромбиновия тест според Quick може да се наблюдава обратният процес - хиперкоагулация, когато коагулационната активност се увеличава. Прекомерната плътност на кръвта е много по-честа, отколкото недостатъчна, но и в двата случая пациентът се нуждае от контрол и вероятно от лечение.

Защо има отклонения от нормата на Prothrombin според Quick?

Показания за изследване

Протромбиновият тест показва клиничната картина на състоянието на кръвта и може да бъде предписан на пациента в следните ситуации:

  • подозрение за развитието на патологични промени в хематопоезата;
  • отклонения в метаболизма на витамин К (липса или излишък на важно вещество в организма);
  • сериозни неизправности на черния дроб или патологични промени в стомашно-чревния тракт;
  • образуването на тромбоза поради унищожаване на фосфолипиди от собствените им имунитетни антитела (антифосфолипиден синдром);
  • подозрение за злокачествена кръвна патология.

При поява на антифосфолипиден синдром се предписва протромбинов тест

Индикация за определяне на нивото на PTV може да бъде периодът на приемане на антикоагуланти по време на антитромботична терапия (лекарства за разреждане на плазма - Варфарин, Хепарин). В този случай анализът помага да се контролира функцията на коагулация на кръвта и да се коригира дозата на лекарствата..

Протромбин и неговите функции

Протромбинът е сложен протеин, който участва активно в процеса на кръвосъсирване. Биосинтезата на протеинова молекула се случва в черния дроб. Този сложен процес изисква много микроелементи, най-вече витамин К. Доказано е, че липсата на този витамин води до синтеза на анормални молекули, които могат да образуват кръвни съсиреци - смъртоносни кръвни съсиреци, които възпрепятстват нормалния кръвен поток.

Основната функция на протромбина е да нормализира съсирването на кръвта. Именно за тези цели се използва коагулограма, която дава възможност да се определи наличието на кръвни патологии. Протромбиновият индекс, който характеризира степента на кръвосъсирване, ви позволява да получите подробна представа за наличието на определена болест.

Лабораторният анализ понякога се нарича протромбин, но тези понятия трябва да бъдат разделени.

Протромбиновият анализ помага да се определи скоростта на кръвосъсирването, а самият протромбин е пряко включен в този процес.

Как да се подготвим за процедурата

Поради факта, че в черния дроб се образува сложен протеин, той активно реагира на всякакви външни стимули (храна, напитки, емоционален и физически стрес). За да бъдат резултатите от протромбиновия тест надеждни, пациентът трябва правилно да се подготви за изследването..

  1. Материалът се взема на гладно сутрин. Важно е да не ядете и не пиете нищо от вечерта до момента на даряване на кръв. Разрешено е използването на вода без газ.
  2. Преди процедурата (за предпочитане 48 часа предварително), не яжте мазни и пържени храни, отказвайте се от брашно и алкохол.
  3. Без пушене в деня на анализа.
  4. Опитайте се да ограничите физическата активност 1-2 дни, преди да дарите кръв. През това време избягвайте стреса и емоционалното пренапрежение.

Два дни преди изследването не трябва да ядете мазни храни

Пациентите, които редовно приемат антагонисти на витамин К (Варфарин), трябва да приемат дневната доза от лекарството 14-16 часа преди процедурата. В противен случай тяхното приемане може значително да изкриви резултатите от изследването..

Подготовка и предоставяне на анализ

Преди да анализирате PTI, трябва да се подготвите за него:

  1. В навечерието на анализа не трябва да ядете по-късно от 19:00. Изследването се извършва чрез вземане на кръв от вена на празен стомах.
  2. Последното хранене трябва да бъде 12 часа преди теста. Тогава резултатът от PTI ще бъде точен.
  3. В деня преди анализа не яжте мазни и пържени храни, мариновани храни, алкохол.

Пушенето е забранено един час преди изследването. Тъй като медикаментите могат да повлияят на резултатите от теста, не трябва да приемате лекарства 3 дни преди теста. Когато вземат анализ от жени над 50 години, които приемат хормони, тогава трябва да предупредите лекаря за това.

Протромбинови нива

Количеството на протромбина в кръвта може да варира в зависимост от възрастта и определени физиологични състояния (бременност).

Таблица "Норми на протромбина"

Категория пациенти по възрастКурсове,%
При деца от първия ден на живота до 6 години82-101
От 6 до 12 години80-104
12-18 години79-112
От 18 до 25 години83-116
От 25 до 45 години77-135
45 до 65 години79-143

Количеството на протромбина в кръвта на мъжете и жените е почти същото. Малки разлики могат да се дължат на заболявания или физиологични характеристики на тялото.

Оптималната стойност на PTV за жени, мъже и деца е в рамките на 9-13 секунди. Това е скоростта на кръвосъсирването..

По време на бременността количеството на протромбина в плазмата може да бъде леко надценено. Понастоящем 82-152% се считат за нормални показатели. Ако процентът на ПТ е силно увеличен или намален, говорим за патологично състояние, което изисква хоспитализация и подробно изследване..

INR метод

INR (международно нормализирано съотношение) е специална техника, която ви позволява да определите крайния резултат от протромбиновия индекс. Тази техника се използва в международната система на здравеопазване, особено нейната употреба по време на бременност за жени и деца.

Формулата за изчисляване на INR (INR) = (протромбиново време на пациента, разделено на нормалното време) x 100.

Въз основа на резултатите от тази техника лекарят вижда колко ефективна е терапията и как се проявява положителната динамика.

INR коефициенти:

  • Норма 0,85 1,15,
  • При лечението на патологии на системата за притока на кръв, тогава нормата може да достигне до коефициент 3,0.

Протромбинът в кръвта много често се увеличава при жени и при мъже след 45-годишна възраст, което е свързано с хормонални промени, свързани с възрастта.

Дешифриране на резултатите

Всякакви отклонения в активността на протромбина показват патологични процеси в организма. В зависимост от увеличението или намаляването на процента на ПТ се идентифицират специфични заболявания.

Повишен протромбин

Високият процент на протромбина според Quick може да бъде резултат от следните условия:

  • повишен синтез на витамин К;
  • неизправност на черния дроб или развитие на хронични заболявания, което доведе до липса на фактори за съсирване на кръвта;
  • онкологични новообразувания в жизненоважни органи;
  • увреждане на венозните стени и образуване на кръвни съсиреци (тромбофлебит или тромбоемболия);
  • нарушения в хематопоезата;
  • преинфарктно състояние или директно миокарден инфаркт.

Увеличаването на протромбина може да показва развитието на тромбоемболия
Увеличаването на протромбина в кръвта може да бъде повлияно от редовната употреба на инхибитори на съсирването (Хепарин) или антибиотични лекарства. При жените ПТ може да се увеличи поради хормонални контрацептиви.

Намаляване на PT

Ниско ниво на сложен протеин в плазмата означава, че пациентът има проблеми с черния дроб, които засягат недостатъчното производство на витамин К.

В допълнение, намалението на протромбина може да бъде следствие от патологии като:

  • нарушения в работата на стомашно-чревния тракт (дисбиоза, възпалителни процеси);
  • вродена или придобита протромбинова недостатъчност;
  • дисбаланс между консумацията на витамини и приема им в организма (хиповитаминоза);
  • повишен вискозитет на кръвта (полицитемия).

Намаляването на протромбина показва повишен вискозитет на кръвта.

Силното понижение на РТ показва висок риск от кървене. Важно е да запомните, че колкото по-ниска е стойността на маркера, толкова по-голяма е вероятността от обилна загуба на кръв, което може да доведе до смъртта на пациента..

Основните причини за намаляването на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. Преминава в активно състояние с помощта на няколко фактора на коагулация на тъканите и плазмата. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира на хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, повишената активност на които може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс..

От този физиологичен механизъм следват основните причини за ниския протромбин и PTI (PT и INR се увеличават):

  • Вродена патология - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (доста рядко).
  • Чернодробни заболявания, придружени от намаляване на функцията или смърт на хепатоцити: хроничен хепатит, цироза. Липсата на структурни единици за синтез води до факта, че протромбинът в кръвта е понижен.
  • Недостиг на витамин К. Това се случва както при недостатъчен прием на него с храна, така и при нарушаване на неговото усвояване и синтез в червата. Следователно, заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от дисбиоза и нарушена абсорбция на мазнини, също могат да доведат до неговия дефицит..
  • Намалени нива на V, VIII, X фактори на коагулация.
  • Автоимунни заболявания, придружени, наред с други неща, от производството на антитела към протромбин (по-точно, към фосфатидилсерин-протромбиновия комплекс).
  • Ниски нива на фибриноген.
  • Втора фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация (фаза на изтощение).
  • Увеличение на активността на антикоагулантния фактор антитромбин III.
  • Лечение с антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Как да увеличим нивата на протромбина

В допълнение към лекарствената терапия е възможно да се увеличи процентът на ПТ в кръвта чрез коригиране на начина на живот на пациента.

За да направите това, следвайте тези указания:

  • изключва употребата на алкохолни напитки и тютюнопушене;
  • се занимавайте със спорт (ходене на чист въздух, бягане, плуване);
  • умерена физическа активност;
  • избягвайте стресови ситуации, контролирайте емоционалното състояние.

Упражнението ще помогне за увеличаване на протромбина

По време на повишаване на протромбиновия индекс в кръвта е важно да се обърне внимание на храненето.

Препоръчва се да откажете:

  • мазни, солени, пушени и пържени храни;
  • бобови растения (боб, грах), билки и някои зеленчуци (зеле, цвекло, чушки);
  • богати сладкиши и брашно;
  • елда каша.

Рибено и рибено масло, цитрусови плодове, лук и чесън и джинджифил увеличават процента на PT добре. Диетата трябва да включва малини, червени боровинки, ягоди и смокини. Полезно е да ядете овесени ядки от зърнени храни, от напитки - да пиете зелен чай.

Народни средства

Сред рецептите за алтернативна медицина има много ефективни начини за повлияване положително на съсирването на кръвта..

Отвара от царевична стигма

Лечебни суровини (2 супени лъжици. Л.) Поставете в емайлиран тиган, залейте с 500 мл вряща вода и кипете на водна баня в продължение на 7-10 минути. Прецедете охладения бульон и приемайте по 0,5 чаши 3 пъти на ден в продължение на седмица.

Отвара от царевична коприна има благоприятен ефект върху нивата на протромбина

Тинктура с орехи (черупки)

Изсипете ореховите черупки в половин литров буркан (не овентете) и изсипете водка (самогон) до върха. Оставете течността да се влива на топло място (без пряка слънчева светлина) в продължение на 7-10 дни. Вземете прецедената тинктура 35-40 капки не повече от 3 пъти на ден.

За да приготвите тинктурата, трябва да използвате черупката на ядките

Отвара от нокти и равнец

В равни части вземете билки (1 с. Л.) И изсипете 0,5 литра вряла вода. Сварете растителната течност на слаб огън за 5-7 минути. Бульонът трябва да се пие по 1/3 чаша сутрин, на обяд и преди лягане.

Отвара от трикотаж ще помогне да се повиши нивото на протромбин

Инфузия на жилава коприва

Залейте натрошените листа на растението (20 г) с вряла вода (250 мл) и оставете за 30-40 минути. Приемайте лечебна течност сутрин и вечер за ½ чаша.

Копривата ще повиши нивата на протромбина

Лечението с народни средства не само повишава съсирването, но и стимулира метаболизма, а също така подобрява работата на сърцето и храносмилателната система. Основното е да се спазват всички дозировки..

Какво да правим с показатели, които не се вписват в нормата?

Протромбинът се увеличава или намалява, какво да правя?

Първо, трябва да видите лекар. Много хора смятат, че отговорите на всички въпроси вече могат да бъдат намерени в Интернет. Всъщност това далеч не е така. Това важи особено за системата за коагулация. Информацията, представена в Интернет по този въпрос, е много объркваща и в 50% като цяло неточна. Това показва високата сложност на този брой..

Кой лекар да се свържете?

На този, който е поръчал анализа. Ако коагулограмата беше взета самостоятелно, първо отиваме при терапевта.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар?

  • Задължително е да изброите всички лекарства, които приемате или наскоро сте приемали, включително хранителни добавки. Много лекарства са склонни да влияят на показателите на коагулограмата и това се отнася не само за антикоагуланти. Така че, те могат да понижат протромбин Невиграмон, Стрептомицин, Тетрациклин, Левомицетин, L-тироксин, витамин А, Аспирин във високи дози.

PTI може да повиши: контрацептивни хормонални лекарства, кофеин, антихистамини, високи дози витамини C, K, кортикостероидни хормони.

  • Дългосрочната злоупотреба с алкохол може също да понижи PTI.
  • Излишъкът в диетата на храни, богати на витамин К, може да доведе до увеличаване на протромбина, а недостатъчната консумация на тях, напротив, до намаляване. Това са храни като зеленина, зелени зеленчуци и плодове, черен дроб.
  • Жените трябва да бъдат информирани за бременността..

Какви допълнителни прегледи могат да бъдат назначени?

  • Изследване на чернодробната функция (разширен биохимичен анализ с определяне на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумин).
  • Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Фиброеластография на черния дроб при съмнение за цироза.
  • Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
  • Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димери, плазминоген, антитромбин III, фибринолитична активност на плазмата, лупус антикоагулант и др.)
  • Чревен преглед (анализ на изпражненията за дисбиоза, колоноскопия).

Как да понижим или увеличим протромбиновия индекс?

Ако индикаторите са само малко извън нормата, не се паникьосвайте. Възможно е след известно време след спиране на някои лекарства повторният анализ да не разкрие аномалии. Много жени се притесняват от въпроса - какво да правя с употребата на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания - определено спрете приема, ако жената като цяло е здрава, хапчетата могат да се приемат, но периодично следете анализа.

Можете също да опитате да коригирате PTI с диета, ако сте сигурни, че в диетата ви очевидно липсват такива храни като билки (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говеждо или свинско дробче. Зеленият чай повишава добре PTI.

Когато нивата на протромбин са повишени и съществува риск от тромбоза, лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В същото време само варфаринът ясно ще намали този показател. Антикоагулантите от ново поколение (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis и други) действат на други фактори на коагулация, докато нивото на протромбина може да не се промени.

Аспиринът също не променя този показател, но приемането му в малки дози има смисъл да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Когато не трябва да губите време за диета?

  • Ако показателите за коагулограма са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
  • Има симптоми на нарушена хомеостаза: повтарящо се кървене или тромбоза.
  • бременност.
  • Ненормална коагулограма при дете.
  • Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, тъмна урина, подуване, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи е необходимо да се подложите на пълен преглед и да разберете причината за патологията на коагулационната система.

Протромбинът е протеин, произведен в черния дроб, който е предшественик на тромбина (който стимулира кръвните съсиреци). Протромбинът е един от най-важните показатели за съсирването на кръвта. Мониторингът на този индикатор дава възможност за своевременно предотвратяване на силно кървене или образуване на кръвни съсиреци, както и оценка на състоянието на черния дроб и идентифициране на заболявания на храносмилателната система..

Нормалното ниво на протромбин в кръвта показва, че времето за съсирване на кръвта е достатъчно за предотвратяване на големи загуби на кръв в резултат на увреждане на кръвоносните съдове в резултат на травма, операция, раждане и т.н..

Как да понижим нивата на протромбина

Техниката за понижаване на протромбина съвпада с методите за неговото увеличаване. Здравословният начин на живот, спортуването, отказването от тютюнопушенето и алкохолът, правилната диета са основните спътници, за да се отървете от високия вискозитет в кръвта.

Народни средства

Най-ефективните методи за понижаване на PT са рецептите, които съдържат мед, лимон, чесън или лук..

Лечебна смес

Начукайте лука (200 г) и чесъна (100 г), добавете 110 мл мед и 60 мл лимонов сок. Комбинирайте всички компоненти и разбъркайте до гладкост. Използвайте готовото лекарство за 1 ч.л. няколко пъти на ден.

Смес от лук, чесън и мед е добър за намаляване на нивата на протромбина

Салата от цвекло с чесън

Сварете добре цвеклото, обелете и настържете на ситно. Добавете 1 скилидка чесън и 2 с.л. л. растително масло, разбъркайте всичко. Салата от цвекло трябва да присъства в ежедневната диета в продължение на 7-12 дни.

Салата от цвекло с чесън е не само вкусна, но и здравословна

Настойка от ябълки и мед

Измийте и нарежете 3 средни ябълки на малки клинове, поставете в 1–2 литров термос. Добавете 50 г зелен чай и 15 мл мед. Изсипете вряща вода върху всичко и оставете за 2,5 часа. Лечебната напитка трябва да се пие в рамките на 24 часа. Всяка сутрин трябва да се прави нова инфузия. Курсът на лечение е 5-7 дни.

Инфузията с ябълков мед трябва да се пие в рамките на 24 часа

Нормализиране на показателите на протромбиновия индекс

В случай, че показателите за изследване имат малки отклонения, лекарят може да предпише специална диета с високо съдържание на зеленчуци и плодове. Също така трябва да пиете поне 2 литра вода на ден, за да може тялото да контролира самото производство на протромбин..

Предотвратяването на кървене включва избягване на много лекарства, както и използването на отвари от лечебни билки като вратига, равнец и коприва..

По този начин протромбиновият тест е много важен и необходим, като помага да се определи скоростта на кръвосъсирването. Ако декриптирането съдържа различни отклонения, когато индикаторът е под нормата или значително увеличен, това може да показва не само наличието на здравословни проблеми. При бременни жени, поради хормонални промени, показателите могат да имат свои собствени отклонения, които се считат за норма в INR.

Цел на анализа

Протромбин съгласно Quick се предписва в следните случаи:

  • Често се появява кървене или кръвта не спира дълго време в случай на нараняване.
  • Проблеми с черния дроб, бъбреците, тънките черва.
  • Подозира се рак на кръвта.
  • Контрол на кръвта по време на лечение с антикоагулант.
  • Преди операцията.
  • Жените по време на менопаузата поради промени в хормоналните нива за изключване на рак.

Най-често протромбиновите индикатори представляват интерес за специалисти като анестезиолог-реаниматор, кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, педиатър, травматолог, хирург, терапевт.

Показания за протромбиновия тест

Кръвен тест за протромбин може да бъде предписан от лекар в такива случаи:

  • пациентът има кървене, което не спира твърде дълго (това ясно показва, че съсирването на кръвта е под нормалните нива);
  • работата на чернодробните ензими и на черния дроб като цяло намалява;
  • за следене на съсирването при продължителна употреба на антикоагуланти;
  • с антифосфолипиден синдром, за да се изясни причината за заболяването;
  • ако има заболявания, които са придружени от липса на витамин К в организма.

    Някои косвени причини, изискващи анализ за протромбин, имат изключително индивидуален характер. Най-често изследването се назначава на нежния пол между 50 и 60 години. Именно в този момент се появяват хормонални промени, причиняващи промяна в състава и структурата на кръвта.

    Следните лекари могат да предпишат анализ:

    • терапевт;
    • травматология;
    • хирург;
    • кардиолог;
    • анестезиолог-кислороден апарат;
    • пулмолог;
    • педиатър.

    За изследване се използва кръв от вена. За да бъдат резултатите възможно най-точни, преди изследването трябва да спазвате стандартните правила:

    • вечеря не по-късно от осем часа вечер, най-малко 12 часа преди тестване;
    • преди изследването, не забравяйте да поставите в ред нервите и да не се претоварвате физически;
    • не пушете в деня на тестването и не приемайте силни напитки.

    Както обикновено, кръвта се дарява сутрин на празен стомах. Необходимо е да се информира медицинският персонал за всички лекарства, приети в последния ден.

    Анализ за PTI по ​​време на бременност

    Всички жени трябва да преминат такъв преглед през периода на бременност. Поради хормонални промени и поява на плацентарно-маточна циркулация при бременни жени, този показател е леко повишен и възлиза на 90-120%, което се счита за норма.

    За целия период на бременност на жените се предписва изследване 2-4 пъти

    Това е особено важно малко преди раждането, през последния триместър. С понижение на PTI до 80%, съществува висок риск от кървене по време на раждане или след

    Ако индикаторът се увеличи до 160%, е възможно разрушаване на плацентата. В тези случаи бъдещата родилна жена се настанява в болница, където е под наблюдение до раждането. Така лекарите имат възможност да се подготвят по-добре за раждането и да избегнат усложнения, включително фатални..