PTI в кръвния тест

Тахикардия

8 минути Автор: Любов Добрецова 1296

Състоянието на кръвта като цяло и в частност функционалните способности на хемостазната система и нейните отделни компоненти, до голяма степен определя общото благосъстояние и здравето на човек. Едно от основните свойства на кръвта е съсирването, а качеството й зависи от вещества, произвеждани от организма, така наречените фактори на съсирването.

За оценка на техните количествени и функционални характеристики се извършва цялостно изследване на хемостазната система - коагулограма. Тази диагноза включва много показатели, всеки от които е отговорен за определен етап от процеса на коагулация, ви позволява да идентифицирате настоящите нарушения и да разработите подходяща терапевтична стратегия.

Без медицинско образование е доста трудно да се разберат резултатите от коагулограма и, например, кръвен тест за PTI (протромбинов индекс) за повечето хора обикновено е неизвестно проучване. Следователно, по-долу в статията тази техника ще бъде описана подробно: кога и на кого е назначена, показатели за нормата и възможни отклонения.

Хемостаза и фактори на коагулация

Както вече споменахме, хемостатичната система е сложен механизъм, състоящ се от много биологични вещества и процеси под тяхното влияние. Благодарение на тях се поддържа течното състояние на кръвта, както и предотвратяването и спирането на кървенето..

Най-просто казано, основната функция на системата за хемостаза е да поддържа равновесие между плазмените компоненти (коагулационни и антикоагулационни фактори). Тежките отклонения в работата на компенсаторните механизми на хемостазата могат да се проявят под формата на хипокоагулация (кървене) или хиперкоагулация (образуване на тромби), които представляват заплаха за здравето и живота на човека..

В случай на нарушаване целостта на тъканите или кръвоносните съдове, факторите на коагулация осигуряват каскада от необходимите биохимични реакции, което води до образуване на фибринов съсирек, тоест тромб. В организма има два начина на коагулация на кръвта: вътрешен и външен, които от своя страна се различават по механизмите на стартиране на коагулационните процеси.

Вътрешният път се осъществява поради контакта на кръвни компоненти с колаген на субендотелиума на съдовите стени. Този процес включва фактори на коагулация XII, XI, IX и VII..

Външният път се активира от тъканния тромбопластин (фактор III), който се освобождава от увредените съдови стени и тъкани. И двата описани механизма са тясно свързани помежду си и по време на формирането на активен фактор X се осъществяват по общи пътища.

PTI в коагулограма

В хода на коагулограма се определят няколко особено важни характеристики на хемостазата. Те включват също PTI, който се изчислява като съотношението на стандартния РТ (период на коагулация на контролната плазма след добавяне на тъканния тромбопластин в епруветката) към времето на коагулация на плазмата на субекта. Резултатът се изразява като процент.

Честотата на кръвния тест на PTI за коагулограма е еднаква за деца и възрастни и е 90-105%. В допълнение, индикаторът е идентичен и за двата пола, а IPT при мъжете и небременните жени не се различава..

Трябва да се отбележи, че при жени, които носят дете, нормалните стойности са леко повишени, а горната граница е 120%. Не се приема такива числа да се приравняват с отклонения, но все пак се препоръчва да се поддържат под редовен контрол..

По този начин IPT позволява да се оцени степента на активност на коагулационната способност на хемостазата. Намалението на стойностите показва хипокоагулация и, следователно, вероятността от кървене, а увеличението на коефициента показва хиперкоагулация или повишен риск от образуване на тромби..

С други думи, анализът за IPT като част от коагулограма, заедно с други показатели, дава възможност за откриване на аномалии във външния и общия път. Нарушенията могат да бъдат причинени от липса или дефект на фибриноген (фактор I), протромбин (фактор II), както и фактори V (проакцелерин), VII (проконвертин), X (фактор Stuart-Prower). С намаляване на съдържанието им в кръвта, PV се увеличава спрямо контролните стойности.

PTI или протромбин според Quick?

Предтеча на PBI анализа беше разработено ранно проучване, кръстено на неговия създател. През 1935 г. А. Quik предлага да се оцени протромбинът в проценти, а именно да се сравни РТ на обекта със стойностите на калибриране на РТ на контролната плазма.

Основата за изграждането на калибрираща графика е зависимостта на протромбиновото време от процента на факторите на протромбиновия комплекс в кръвния серум. В тази връзка формата на издаване на PV се изразява като процент. В момента тази форма е претърпяла подобрение и стандартизация и в сравнение с IPT има по-голяма диагностична чувствителност към липсата на плазмени фактори в диапазона от ниски стойности..

Трябва да се има предвид, че между резултатите от IPT и протромбин според Quick, ще се отбележи пряка корелация само в областта на референтните стойности. Докато активността на протромбиновия комплекс намалява, ще започне да се появява нарастваща разлика.

Въз основа на горното някои лаборатории не оценяват IPT, тъй като това проучване не позволява да се направят надеждни заключения в областта на ниските проценти, често най-важните за клиничната практика. Трябва да се добави, че е възможно да се определи съдържанието на протромбин чрез провеждане на по-малко специфично проучване.

В хода на биохимичен кръвен тест, който в повечето случаи се предписва на първо място, както и общ, е възможно да се идентифицират отклонения от нормата не само на общия протеин, глюкоза, билирубин, холестерол, урея и други, но и на протромбин. Ако се установи промяна в съдържанието му, лекарят веднага ще разбере кои изследвания трябва да бъдат назначени на пациента следващия път.

Причини за отклонения от нормата

Нарушенията във функционирането на хемостазната система, като правило, винаги се отразяват в резултатите при декодиране на коагулограмата, следователно протромбиновият индекс също ще има патологични показатели. Промените в почти всички случаи се дължат на различни заболявания и изискват внимателна диагноза и назначаване на адекватна терапия.

Наблюдава се понижение на коефициента PTI в кръвта (хиперкоагулация):

  • с липса на витамин К (дефицитът му е характерен за чревни заболявания - колит, ентероколит и др.);
  • терапия с хепарин или неговите аналози, косвени коагуланти (Варфарин, Синкумар, Фенилин и др.);
  • чернодробни заболявания, водещи до нарушено производство на коагулиращи фактори от чернодробните клетки;
  • вродена недостатъчност на факторите (II, V, VII);
  • дефицит на фибриноген (фактор I): наследствен или придобит;
  • някои левкемии (остри и хронични);
  • патологии на панкреаса, включително онкологичен характер;
  • различни отклонения на хемостазата;
  • антифосфолипиден синдром;
  • нарушение на протеиновия метаболизъм;
  • хеморагична болест на новороденото;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • токсичен шок;
  • DIC синдром.

В допълнение, повишена скорост на IPT може да се наблюдава при дисфибриногенемия (производството на дефектен протеин, който не е в състояние да изпълнява функцията си в каскада от реакции), липса на фактор X, който се проявява например като пурпура при амилоидоза.

Също така, хиперкоагулацията е характерна за малабсорбция с нарушение на абсорбцията на мазнини (поради хронична диария или целиакия), запушване на жлъчните пътища, обструктивна жълтеница и нефротичен синдром (с прекомерно отделяне на V и VII фактори в урината).

От своя страна този показател може да бъде увеличен (хипокоагулация) с патологии като:

  • тромбоза с различна локализация и тежест;
  • наследствена и придобита тромбофилия - патологии с висок риск от тромбоза;
  • DIC синдром при рак - левкемия (остра и хронична форма);
  • повишена активност на фактор VII, полицитемия;
  • в третия триместър на бременността.

Като се има предвид високата вероятност от повишаване на PTI в кръвта при жените през периода на гестацията, лекарите безпроблемно предписват този анализ поне 2-4 пъти. Ако е необходимо, изследването се провежда толкова пъти, колкото се изисква от състоянието на пациента.

Тъй като при темпове от 160% и повече, плацентарното разрушаване и последващият спонтанен аборт са възможни, а редовното наблюдение позволява на лекарите ясно да контролират ситуацията и да осигурят необходимата помощ възможно най-скоро..

В допълнение, увеличение на IPT се наблюдава при пациенти, които са били изложени на терапия с определени лекарства от дълго време, като например:

  • ацетилсалицилова киселина, лаксативи,
  • тиазидни диуретици, никотинова киселина, хинин, хинитидин;
  • барбитурати, кортикостероиди, антибиотици;
  • хормонални контрацептиви.

Как се прави изследването?

Кръвната диагностика за коагулограма и, следователно, за PTI и всички останали показатели, включени в списъка, може да се премине в почти всички лаборатории, както в публични, така и в частни клиники. Формата за изследване често съдържа таблица с референтни стойности на всички коефициенти, така че пациентът може да вижда отклонения за себе си.

Времето за извършване на анализа и декодиране на изследователските материали е един работен ден, тоест резултатът е готов на следващия работен ден. Методът за определяне е оптична и хромогенна коагулометрия. Препоръчва се да дарите кръв за това изследване на празен стомах и е оптимално да го направите сутрин..

Когато вземате проби от биоматериал през друго време на деня, трябва да се въздържате от хранене поне 6 часа. Освен това, в случай на приемане на лекарства, които влияят на коагулацията, които по обективни причини не могат да бъдат отказани преди прегледа, медицинската сестра трябва да бъде уведомена, преди да вземе кръв.

Какво се отразява на резултата?

Материалите за изследване могат да бъдат повлияни от много различни фактори, които включват следното:

  • наличието на лупус коагулант в кръвта (директно блокира факторите на съсирване);
  • преливане на кръв от донор за последния месец или неговите компоненти (може да изкриви нивата на APTT и фибриноген);
  • рязко намален или повишен хематокрит.

Фактори, които могат да намалят коефициента PTI:

  • употребата на мазни храни, алкохол;
  • прием на лекарства - аспирин (в големи дози), анаболни стероиди, антибиотици, ацетаминофен, алопуринол, хепарин, глюкагон, варфарин, витамин А, канамицин, клофибрат, диуретици, МАО инхибитори, индометацин, кортикотропин, левотироксин, мефенамино киселина, метилдопа, нортриптилин, пропилтиоурацил, налидиксинова киселина, неомицин, стрептомицин, сулфонамиди, резерпин, толбутамид, тамоксифен, тетрациклини, хинидин, хинин, хлоралхидрат, фенилбутазон, хлорамфенистин, хлорамфенистин, хлорамфенистин, хлорамфенистин, хлорамфенистин, хлорамфенистин.

Фактори, които увеличават степента на PTI:

  • прекомерен прием на витамин К от храната (намира се в свинско месо, говежди черен дроб, броколи, зеле, зелени листни зеленчуци, ряпа, нахут, соя);
  • повръщане и диария (поради дехидратация и повишен вискозитет на кръвта);
  • прием на лекарства - антиациди, антихистамини, викасол (аналог на витамин К), аскорбинова киселина, барбитурати, дигиталис, диуретици, гризеофулвин, колхицин, кортикостероиди, кофеин, ксантини, орални контрацептиви, рифампицин, фенобаргидин, хлобарбидум.

Всички тези характеристики на анализа трябва да се открият предварително в лекарския кабинет след назначаването на прегледа. Това ще помогне да се получат най-надеждните резултати, което ще ви спести от повторение на процедурата и ще предостави на лекаря необходимата информация за разработване на терапевтична стратегия..

Скорост на протромбиновия индекс, отклонения

Тестът за кръвосъсирване е достатъчно важно изследване, което помага да се установи причината за редица сериозни заболявания. Той помага за предотвратяване навреме на кръвни съсиреци или кървене.

PTI (протромбинов индекс) - какво е това? По време на изследването при кръвния тест е възможно да се определи колко дълго се коагулира плазмата на конкретен човек и да се сравни стойността с установените норми. Съотношението на тази разлика се преобразува в проценти. Допустима норма в кръвта - 78-142%, протромбинов индекс според Бързо - 95-105%.

Протромбинът е протеин, който е предшественик на тромбина. А тромбинът от своя страна играе важна роля за образуването на тромби. Протромбинът се произвежда в черния дроб. Витамин К допринася за това.Ако витамин К не е достатъчен, кървенето може да бъде провокирано поради намаляване на количеството протромбин..

Кога е направен анализът

Коагулационният анализ е необходим в следните случаи:

  • в навечерието на операцията;
  • за пациенти, които използват антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • по време на бременност;
  • пациенти с проблем със съсирването на кръвта, страдащи от разширени вени;
  • при хора, страдащи от нарушения в сърдечно-съдовата система;
  • с дефицит на витамин К;
  • с цироза на черния дроб.

Следните специалисти могат да предпишат такъв анализ:

  • травматология;
  • терапевт;
  • педиатър;
  • кардиолог;
  • хирург;
  • пулмолог.

Как да се тествам

Преди да отидете в медицинска институция за анализ, трябва да се подготвите.

  • За да получите най-точния резултат, е по-добре да направите теста на празен стомах между 8 и 11 часа. В идеалния случай интервалът между последното хранене и теста трябва да бъде 8 до 14 часа. Моля, обърнете внимание: това време не трябва да надвишава 14 часа.
  • В навечерието не трябва да ядете мазни, пикантни храни, трябва да спрете да пиете алкохолни напитки. Без пушене час преди теста.
  • Противопоказанията са свързани с приема на лекарства. Ако приемате определени лекарства, струва си да отложите анализа, докато лечението не бъде спряно. Има ситуации, когато лекарствата не могат да бъдат прекъснати. В такива случаи пациентът е длъжен да предостави цялата информация за дозировката и наименованието на лекарствата..

Кръвта се взема от вена за анализ. Събира се в епруветка с натриев цитрат. След това с помощта на центрофуга плазмата се отделя от кръвните клетки.

Дешифриране на резултатите

Причини за ниския процент:

  • Недостиг на витамин К.
  • Чернодробно заболяване.
  • наследственост.

Процентът се е увеличил поради:

  • Вродени проблеми с коагулацията.
  • Недостиг на витамин К.
  • хепарин.
  • Онкологични заболявания.
  • Употреба на антибиотици с широк спектър на действие.

Нормата при бременни жени

Протромбиновият индекс по време на бременност се повишава до 90-120%. Това може да се дължи на хормонални промени в тялото на бременна жена..

PTI анализът, особено по време на бременност, е важно да се извърши два до четири пъти. Голям акцент трябва да се постави върху него в последния триместър, тъй като остава много малко време преди раждането и е необходимо да се проследи динамиката.

Когато процентът се повиши до 150, това може да се превърне в заплаха от плацента. Когато процентът падне под 90%, може да се очаква силно кървене по време или след раждане..

Ако бъде установено, че бременната жена има провали в процентно изражение, не трябва да се отказвате от болничния мониторинг в родилното. Важно е бъдещата майка да бъде под наблюдението на специалисти.

Индикатори от Бързо

Прави се бърз анализ за допълнителни изследвания на стомашно-чревния тракт, както и на черния дроб.

Бързият анализ се извършва в следните случаи:

  1. Когато съсирването е нарушено.
  2. Имате заболявания, свързани с черния дроб.
  3. Процесът на повишено образуване на тромби е в ход.
  4. С болест като рак на кръвта.
  5. В случаи, свързани с недостиг на витамин К.

Какви ограничения за изпълнение са приемливи:

  • До 6 години - 80-100.
  • 6 до 12 - 79-102.
  • 12 до 18 - 78-110.
  • 18 до 25 - 82-115.
  • 25 до 45 - 78-135.
  • 45 до 65 - 78-142.

Нормата за жените и нормата за мъжете, независимо от възрастта, са идентични.

Протромбиновото време е индикатор, отразяващ секундите, необходими за разрушаването на плазмата след добавяне на желаната смес към нея.

  • При деца, особено новородени, тази цифра е 14-18 секунди.
  • За възрастните нормалната цифра е 10-15. Оптималната стойност на протромбиновото време варира от 9-12 секунди.

INR - международно нормализирано съотношение

INR е специален метод, който се използва за контрол на крайния резултат от протромбиновия тест. Използването на този метод силно се препоръчва от представители на международни здравни организации..

Благодарение на резултатите, които специалистът получава след това изследване, той може да проследи колко ефективно е лечението със синтетични средства.

  • Степента на INR е 0,85-1,15.
  • Когато става въпрос за лечение или превенция на венозна тромбоза, белодробни заболявания или деформация на сърдечните клапи, тогава честотата на INR може да достигне 3,0.

Протромбин повишен

Ако протромбинът според Quick се увеличи, какво може да доведе до такъв резултат и какви мерки трябва да се предприемат? Увеличението е показано с протромбинов индикатор над 150%.

Следните фактори могат да доведат до това:

  1. Много заболявания, характеризиращи се с намаляване на витамин К.
  2. DIC синдром.
  3. Неразположения, които пречат на нормалното производство на фибрин.
  4. Наследственост и други патологии, които могат да доведат до проблем със съсирването.
  5. Увеличението на показателя може да бъде причинено от лекарства при продължителната им употреба, например:
    1. аспирин.
    2. Широкоспектърни антибиотици.
    3. хепарин.
    4. Anabolic.
    5. слабителни.
    6. Метотрексат.
    7. Никотинова киселина.

Най-често протромбинът в женската и мъжката част от населението се повишава на възраст 45-50 години. Този показател при жените може да се увеличи поради приема на хормонални лекарства..

Ако жената е диагностицирана със сериозно сърдечно-съдово заболяване, употребата на хормонални противозачатъчни таблетки трябва спешно да бъде отменена. Можете да ги замените с аналог под формата на супозитории или вагинален пръстен.

Какво да правя с повишен брой на протромбин

Как да намалим броя на протромбина? Тази категория хора трябва да спазва определена диета и начин на живот..

Трябва да ядете възможно най-много храни, които помагат за разреждането на кръвта. Важно е да се разбере, че има редица храни, които могат да доведат до сгъстяване на кръвта..

Списък на основните съставки за понижаване на нивата на протромбина:

  • Всеки знае овесена каша. Овесената каша не само помага за стабилизиране на храносмилането, но също така предотвратява сгъстяването на кръвта. В идеалния случай трябва да използвате това ястие като закуска. По желание можете да допълнете кашата с пресни плодове.
  • Доматен сок, особено когато сами се приготвят от пресни зеленчуци. Мнозина правят груба грешка, като добавят сол към сока..
  • Цвеклото е идеалният зеленчук, който помага за понижаване на нивата на протромбина.
  • Каква диета без джинджифил! Може да се добавя към чай. Коренът от джинджифил изтънява кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  • Ленено масло, зехтин.
  • Рибена мазнина. В момента се предлага под формата на капсули в аптеките. Това е чудесен вариант без мирис и вкус..
  • Препоръчва се използването на ябълков оцет в процеса на готвене..
  • Ананас. Достатъчно е да ядете доста от него, за да започнете полезни процеси в организма..

Какви правила трябва да се спазват по време на диета:

  1. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове и пресни плодове.
  2. Месото може да присъства на масата, но в минимални дози.
  3. Месото може да бъде заменено с риба.
  4. Ограничете печива.
  5. Най-добрият начин за готвене е в двоен котел.
  6. Трябва да се храните по-често, но дозирано.
  7. Не забравяйте да пиете редовно.

Какво да ядем и пием:

  • Пушени меса.
  • Мазни, богати супи.
  • Консервирани храни.
  • Алкохолни напитки.

Намален протромбин

Ако протромбиновият индекс е понижен, това може да показва прекомерна активност на протромбиновия протеин. Намаление може да се наблюдава при бременни жени, при пациенти с полицитемия (това е повишен вискозитет на кръвта), при пациенти с венозна тромбоза.

Намалението на индикатора може да сигнализира за следните заболявания:

  • Заболявания на стомашно-чревния тракт.
  • дисбактериоза.
  • Дефицит на протромбина.
  • Хиповитаминоза.
  • Онкологични заболявания.
  • Алергична реакция.

Най-често намалението на този показател се дължи на диетата и се открива при представители на силна половина на човечеството. Мъжете са тези, които правят избор в полза на месните продукти, ядат малко зеленчуци и плодове..

Какво да направите, ако протромбиновият индикатор е понижен?

Обикновено специалистите предписват на своите пациенти лекарства като хепарин, варфарин.

Във връзка с лечението с наркотици е необходимо да наблюдавате диетата си. Ето списък на храни, които не се препоръчват за употреба с ниско ниво на протромбин:

  • Животински мазнини.
  • Елда каша.
  • Цвекло, червено зеле, червен пипер.
  • Хлебни изделия.
  • Осоляване и пушене.
  • зеленина.
  • Бобовите растения.

Нарушаването на нивата на протромбина може да доведе до кървене. Те могат да бъдат предотвратени чрез включване на подходящите храни като превантивна мярка:

  • Риба и рибено масло.
  • Лук и чесън.
  • Цитруси, особено лимон.
  • Корен от джинджифил.
  • Зелен чай и какао.
  • Овесена каша.
  • Червени боровинки, малини или смокини.

фибриноген

Протеиновият фибриноген се произвежда от черния дроб. Именно той участва в образуването на тромби. Анализът на протромбиновия индекс и протеина фибриноген характеризира връзките на една и съща верига.

Когато тромбинът се активира, той предизвиква промяна във фибриногена. А той от своя страна се превръща във влакна - фибрин. Тези неразделни влакна се появяват под формата на кръвен съсирек, който вече играе пряка роля при запушването на съда..

Протеиновият фибриноген достига своята кулминация през първите няколко дни след претърпян инсулт, инфаркт, възпаление и грип. Увеличение на този показател може да се наблюдава при пушачи, бременни жени, хора, страдащи от заболявания на ендокринната система, и при продължителна употреба на хормонални лекарства.

Намаляване на индекса на фибриногенния протеин се наблюдава при хора:

  • с заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт;
  • с липса на витамин В12;
  • по време на бременност, токсикоза;
  • по време на приема на анаболни стероиди;
  • когато приемате определена група лекарства.

Единствената ефективна профилактика на всяко заболяване е отхвърляне на лошите навици, правилното хранене, дозираната физическа активност и навременното изследване..

Кръвен тест за ПТИ

Кръвен тест за PTI - биохимично изследване за протромбинов индекс. Предписва се преди и след операции, по време на бременност, патологии на хематопоетичната система.

Показания за изследване

Ако съдовете са повредени, кръвта започва да се сгъстява и образува кръвен съсирек, който затваря раната. Образуването на кръвни съсиреци и сгъстяването на кръвта се дължи на протромбина. Този специален протеин е предшественик на тромбина, който има пряк ефект върху образуването на кръвни съсиреци. Именно поради тази причина протромбинът се нарича вторият коагулационен фактор. Производството му става с участието на витамин К директно в черния дроб.

Биохимичен кръвен тест за PTI се счита за един от основните показатели на коагулограма - специален преглед, който ви позволява да установите характеристиките на коагулационната система. Препоръчва се да се направи анализ в следните случаи:

  • чернодробна патология;
  • с продължителна терапия с непреки антикоагуланти за контрол на коагулацията $
  • при изпитване на скрининговата система за коагулация;
  • патология на системата за коагулация на кръвта (например, разширени вени);
  • със съдова атеросклероза;
  • с антифосфолипиден синдром;
  • с автоимунни нарушения;
  • състояния, придружени от липса на витамин К в организма.

Тъй като протромбинът се произвежда в черния дроб, PTI позволява на специалист да оцени състоянието на органа на пациента, както и на цялата му храносмилателна система. За да се избегнат фалшиви отклонения в кръвния тест за PTI от нормата, е изключително важно да се извърши правилната подготовка, преди да се предаде материала за изследване..

Подготовка за анализ

За да проведе това проучване, човек не трябва да яде поне седем до осем часа. Кръв трябва да се взема сутрин на празен стомах. В случай, че това условие не може да бъде изпълнено, лекарите съветват да се въздържате от хранене поне четири до шест часа преди анализа. Освен това, ако пациентът се лекува с лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, той определено трябва да информира специалист за това..

Бихме искали също така да отбележим, че анализ за ПТИ може да се направи в почти всяка болница за сравнително кратко време..

Дешифриране на резултата

За определяне на PTI най-често се използва методът Quick. По правило процентът е в границите от 78 до 142%. Ако пациентът има някакви отклонения от тези показатели, може да има сериозна заплаха от развитието на редица сложни патологични процеси.

Намаляването на нивото на PTI в кръвта показва тенденция на тялото към кървене (хипокоагулация) и се появява, когато:

  • злокачествени тумори в панкреаса;
  • нарушение на протеиновия метаболизъм (амилоидоза);
  • синдром на остра дисеминирана вътресъдова коагулация (дисфункция на коагулационната система и нарушена коагулация);
  • липса на фактори на кръвосъсирването (вродени);
  • дефицит на витамин К;
  • заболявания на червата и дисбиоза;
  • злокачествени образувания в жлъчния мехур;
  • хронична и остра левкемия;
  • чернодробни патологии;
  • изразен придобити или наследствен дефицит на фибриноген;
  • бъбречни патологии (нефротичен синдром);
  • твърде много хепарин в кръвта;
  • хроничен панкреатит.

Трябва да се отбележи, че когато приемате редица лекарства, този показател може да е под нормата. Този ефект се упражнява от анаболни стероиди, ацетохексамид, антибиотици и други лекарства..

Увеличаването на протромбиновия индекс се счита за признак на хиперкоагулация. Може да показва наличието на заболявания като:

  • злокачествени тумори;
  • полицитемия (увеличение на броя на червените кръвни клетки);
  • придобита или вродена недостатъчност на факторите на коагулация на кръвта;
  • начални етапи на тромбоза (образуване на кръвни съсиреци в дълбоки вени).

Увеличение на стойността на PTI може да се наблюдава и по време на лечение с определени лекарства (барбитурати, кортикостероиди, меркаптопурин, орални контрацептиви), както и през третия триместър на бременността. Само опитен специалист може да определи отклонения от нормата в кръвния тест за ПТИ и правилно да дешифрира получените резултати. В същото време той ще отчете максимално данните на другите прегледи на своя пациент, както и общото състояние на здравето му..

Кръвен тест за ПТИ

При някои заболявания и състояния лекарят предписва кръвен тест за PTI за пациента. Обикновено този кръвен тест е необходим преди хирургични интервенции, раждане, в следоперативния период, за определени заболявания, които са свързани с патологията на способността за съсирване на кръвта. Какво е такова изследване - биохимичен кръвен тест за ПТИ?

Кръвен тест за ПТИ

Съсирването на кръвта се нарича способността му да се превърне от течно състояние в съсирек. Течното състояние на кръвта е необходимо за изпълнението на основните му функции в организма: транспортиране на кислород и хранителни вещества до органи и тъкани, регулиране на телесната температура, предпазване от инфекции. Но в случай на нараняване на вътрешните или покриващи тъкани на тялото, кървенето започва. В този момент се появява много важно свойство на кръвта - съсирване. Поради съсирването кръвта става по-гъста и образува кръвен съсирек, което предотвратява загубата на кръв.

Сгъстяването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци става с помощта на специален протеин в кръвта - протромбин. Протромбинът е прекурсор на тромбина, който има директен ефект върху кръвните съсиреци. Произвежда се в черния дроб с участието на витамин К. Протромбинът се нарича вторият фактор на коагулацията на кръвта.

Биохимичен кръвен тест за PTI (протромбинов индекс) е един от основните показатели на коагулограма. Коагулограма е специално проучване, което определя показатели, които отразяват състоянието на системата за коагулация на кръвта.

Протромбиновият индекс е процентът от времето за съсирване на плазмата на пациента спрямо контролното плазмено време на съсирване.

Показания за анализ

Показания за назначаване на биохимичен кръвен тест за ПТИ са следните заболявания и състояния:

  • заболявания на системата за коагулация на кръвта, включително разширени вени;
  • съдова атеросклероза;
  • някои автоимунни нарушения;
  • чернодробно заболяване;
  • скринингово изследване на системата за коагулация на кръвта;
  • състояния, които са придружени от липса на витамин К;
  • антифосфолипиден синдром;
  • контрол на съсирването на кръвта по време на продължителна терапия с непреки антикоагуланти.

Поради факта, че протромбинът се произвежда в черния дроб, използвайки протромбиновия индекс, лекарят може да прецени състоянието на този орган и храносмилателната система на човека.

Подготовка за анализ

Кръв трябва да се взема на празен стомах. Ако такова условие не може да бъде изпълнено, важно е да са изминали поне 4-6 часа от последното хранене. Ако пациентът приема лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, той трябва да информира лекаря, който предписва сезиране за анализ..

Анализ на декодиране

Най-често методът Quick се използва за определяне на протромбиновия индекс. Степента на ПТИ в кръвния тест е 78-142%.

Отклоненията от нормата на този показател за кръвосъсирването показват възможността за развитие на определени заболявания и състояния на човек.

Намалена стойност

Намаленият PTI показва тенденция към кървене (хипокоагулация) и се наблюдава при следните патологии:

  • недостиг на витамин К, който е необходим за производството на фактори на кръвосъсирването; това състояние се проявява с чревни заболявания, дисбиоза;
  • чернодробни заболявания, при които е нарушен синтезът на факторите на коагулация на кръвта;
  • вродена недостатъчност на някои фактори на кръвосъсирването;
  • изразена наследствена или придобита липса на фибриноген в кръвта;
  • синдром на остра дисеминирана интраваскуларна коагулация - нарушение на хемостазната система (коагулация и коагулация на кръвта);
  • излишък на хепарин в кръвта (ендогенен антикоагулант);
  • амилоидоза - нарушение на протеиновия метаболизъм;
  • нефротичен синдром - бъбречна патология;
  • рак на жлъчния мехур, панкреаса;
  • хроничен панкреатит;
  • остра и хронична левкемия.

Под нормата PTI в кръвен тест се появява при прием на определени лекарства, например антибиотици, ацетохексамид, кумарини.

Повишена стойност

Повишеният протромбинов индекс показва висока степен на кръвосъсирване (хиперкоагулабилност) и може да е симптом за развитието на следните заболявания:

  • вродена или придобита недостатъчност на факторите на коагулация на кръвта;
  • полицитемия - увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта;
  • началните етапи на развитие на тромбоза - образуването на кръвни съсиреци вътре в дълбоките вени;
  • злокачествени новообразувания;

Увеличение на протромбиновия индекс се наблюдава в последния триместър на бременността, когато се приемат определени лекарства (кортикостероиди, барбитурати, орални контрацептиви, меркаптопурин).

Само опитен лекар може да направи компетентно декодиране на кръвен тест за ПТИ. В същото време той ще вземе предвид резултатите от други прегледи на пациента, общото му състояние.

Coagulogram

Главна информация

Всеки квалифициран лекар знае, че е най-препоръчително да започне лечението на всеки пациент със събирането на анамнеза, което не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на здравето на човека..

По правило всеки медицински преглед започва с разпит на самия пациент за предишни заболявания или хирургични интервенции, за алергични реакции или наследствена предразположеност към определени неразположения и т.н..

Тогава лекарят предписва поредица от лабораторни тестове или просто тестове, които ще помогнат за допълване на анамнезата с информация за развитието на болестта, както и информация, необходима за избора на метод на лечение или за допълнителна диагноза..

Коагулологичните изследвания (съкратено като коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни изследвания, които задължително се извършват при подготовка за операция, например по време на планирано цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много пациенти напразно започват да се притесняват, когато чуят от лекуващия лекар такива, на пръв поглед, необичайни думи като коагулограма или по друг начин хемостазиограма. И така, какво е този анализ на коагулограма и защо се взема?

На първо място, трябва да се отбележи, че това е доста често срещан метод в съвременната медицина за изучаване на работата на хемостазната система на човешкото тяло, който е отговорен за такива важни жизнени функции като: спиране на кървенето в случай на увреждане на кръвни съсиреци или кръвоносни съдове, както и поддържане на нормално течно състояние на кръвта.

Оттук идва и отговорът на въпроса какво представлява хемостазиограмата - изследване, което определя колко добре функционира хемостазната система на организма. Тест за коагулограма на кръвта помага да се изучи такава важна функция на кръвта като способността за съсирване, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След получаване на резултатите от коагулацията, лекуващият лекар може предварително да прогнозира резултата от операцията или раждането. Информацията за съсирването на кръвта е жизненоважна при спешни ситуации, например, когато човек е ранен, когато отброяват секунди и кървенето трябва да бъде спряно възможно най-скоро..

Следователно едва ли си струва да се притеснявате твърде много за това колко струва това проучване. В крайна сметка цената на хемостазиограмата не може да се сравни с увереността, че пациентът ще е жив и здрав..

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма е наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • удар;
  • тромбоемболизъм;
  • съдова тромбоза и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • гестоза;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични разстройства като тромбоцитопения, хемофилия или болест на фон Вилебранд.

В допълнение, такъв анализ задължително се предписва, за да се определи скоростта на коагулация на кръвта при подготовка за избирателни операции, например, цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостаза и преди независимо раждане. В обменната карта на всяка родилна жена такъв кръвен тест като коагулограма просто трябва да присъства.

Човешка система за хемостаза

След като определите какво е това за тест за хемостаза, си струва да разберете по-подробно такова понятие като съсирване на кръвта. Може би трябва да започнем с определение. Така че, хемостазната система на човешкото тяло е най-важната биологична система, основните функции на която могат да се считат за запазването на основните параметри на кръвта, както и спирането на кървенето.

Неслучайно човешкото тяло се нарича цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да служи само ярък пример за това колко гениално са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която може буквално да върши чудеса в нашето тяло..

Той не само циркулира през съдовете, но и неусетно за човек възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността си да образува кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. ролка.

Има три основни компонента на човешката система за хемостаза:

  • Ендотелни съдови клетки (вътрешният слой, състоящ се от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разрушаване на съдовите стени или други увреждания са способни да отделят такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна започват процеса на образуване на кръвни съсиреци..
  • Тромбоцитите или тромбоцитите, които имат способността да се "прилепват" един към друг, за да се образува допълнително първичната хемостатична тапа.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактори, повечето са ензими), които поради химичните реакции образуват фибринов съсирек, който накрая трябва да спре кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можем недвусмислено да отговорим на въпроса какво показва кръвен тест за хемостаза по време на бременност, при подготовка за планирана операция или по време на диагностика. Този анализ дава представа за това колко добре или лошо е кръвосъсирването на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се появят?.

Дешифриране на кръвна коагулограма

Кръвен тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да четете правилно, т.е. разбиране и анализ, с други думи, дешифриране. За съжаление, не всеки лекар има уменията да дешифрира показателите за хемостазиограма. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ..

След извършване на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че степента на коагулограма за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи преди всичко на особеностите на функционирането на тялото на хора от различен пол в различни възрастови категории..

Коагулограма индикатори

Помислете параметрите на теста за кръвосъсирване, а именно нормалните показатели за хемостазиограма. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно, а също така ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Струва си да се отбележи, че таблицата по-долу показва няколко варианта за нормалните параметри на такива параметри на хемостазиограмата като време на кървене и време на коагулация на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, които ги изучават..

  • от 8 до 12 минути;
  • от 5 до 10 минути.
  • не повече от 4 минути;
  • от 2 до 4 минути;
  • не повече от 8 минути.
Име на индикатора (съкратено име)Стандартна стойност на индикатора
Време за съсирване на кръвта:

  • норма за Маса и Марго;
  • Норма на Лий-Уайт.
Време на кървене:

  • нормата според Шитикова;
  • Норма на херцог;
  • Норма за бръшлян.
Международно нормализирано съотношение (INR или INR)0.82-1.18
Тромбиново време (телевизия)14-21 секунди
Протромбинов индекс (PTI)73-122%
Активирано време за рекалцификация (AVR)81-127 секунди
D-димер250.10-500.55 ng / ml *
Протромбиновото време на Квинк (PT)11-15 секунди
Антитромбин III (AT III)75.8-125.6%
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)22,5-35,5 секунди
фибриноген2.7-4.013 грама
Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMK)0,355-0,479 ЕДИНИЦА *

* Международна единица (IU) или Unit of Action (U), т.е. мярка на дозата на веществото въз основа на неговата биологична активност.

* Нанограми на милилитър. Източник: Wikipedia

Време за съсирване

Този лабораторен тест за кръвта на пациента дава на лекаря представа за времето, необходимо за организма да образува кръвен съсирек. В анализа няма абревиатура за този параметър. В хода на изследването биологичният материал (кръв), взет от пациента от вената, се поставя в стерилна и суха епруветка, след което се отбелязва времето и се изчаква, докато се образува видим кръвен съсирек.

Когато времето за съсирване на кръвта е нормално, лекарят може да заключи, че хемостазната система работи правилно, а също така да изключи някои патологични състояния, например хемофилия или синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, при който кръвен съсирек изобщо не се образува. В случай на отклонение от нормата на времето за коагулация на кръвта (увеличаване или намаляване на показателите), трябва да разберете по-подробно причините.

Например, увеличаване на времето на кървене може да се наблюдава при хемофилия, системен лупус еритематозус или при ревматоиден артрит, както и при перитонит, при хронични чернодробни патологии, при пневмония и при наличие на злокачествен тумор. Съкратеното време на кървене може да е сигнал за развитие на анафилактичен или хеморагичен шок, както и микседема..

В допълнение, всички показатели на коагулограмата, включително тази, могат да се отклонят от нормата по време на бременност. По правило жените първо научават за името на теста за съсирване на кръвта по време на бременност, когато им задължително се назначават много лабораторни изследвания, за да се следи и бързо да повлияе на здравето на майката и нероденото дете.

Промените, които бързо настъпват в организма на бременна жена, не преминават, без да оставят следа за свойствата и характеристиките на кръвта. Прави впечатление, че има постепенно намаляване на времето за съсирване на кръвта, като се започне от първия триместър, а през третия триместър този показател може да се различава значително от нормата. Въпреки това, не се страхувайте, тъй като това е само един от защитните механизми, които помагат за подготовката на женското тяло за раждане и намаляват възможните загуби на кръв..

Време на кървене

В съответствие с нормите продължителността на кървенето не трябва да бъде по-малка или повече от няколко минути от момента на пункцията, така наречената първична хемостаза. За да завършите процеса, т.е. образуването на кръвен съсирек трябва да отнеме средно 10 минути. Времето за съсирване на кръвта е много важен показател, който играе важна роля при подготовката на пациент за операция, например по време на цезарово сечение.

Степента на кръвосъсирване при жените не се различава от стандартите, установени за възрастни. Скоростта на кръвосъсирване при деца зависи от възрастта на детето. Средно продължителността на кървенето не трябва да надвишава 2-4 минути, а кръвен съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути.

Времето на кървене може да се увеличи с:

  • хемофилия;
  • тромбоцитопения, т.е. с липса на тромбоцити в кръвта;
  • хеморагична треска, като Ебола или Крим-Конго;
  • увреждане на черния дроб от алкохол (интоксикация);
  • thrombocytopathy;
  • предозиране с наркотици.

Как да вземете тест за кръвосъсирване?

За да може лекарят да получи изкривена информация след лабораторни изследвания, трябва правилно да подходи към предоставянето на всякакви тестове, включително съсирване на кръвта. Биологичният материал се приема сутрин, винаги на празен стомах. Трябва да се помни, че от последното хранене трябва да са изминали поне 8 и за предпочитане 12 часа..

Освен това си струва да се въздържате от приема на алкохолни напитки и лекарства в навечерието на изследването, тъй като това може да повлияе на резултата от теста. Ако пациентът е принуден да приема някакви лекарства, той не трябва да забравя да информира медицинския специалист за това..

Протромбиново време

Какво е протромбиновото време? Това е един от основните лабораторни показатели на коагулограма, използвана от лекарите за оценка на хемостазната система на човешкото тяло като цяло, както и за определяне на ефективността на лекарствата, които предотвратяват съсирването на кръвта..

PV отразява 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация. С други думи, времето на образуване на тромбинов съсирек в кръвта, когато се добавят тромбопластин и калций. За този параметър се приема съкратеното обозначение PV, понякога се намира HTP. Такива параметри на теста за кръвосъсирване като международното нормализирано съотношение (INR) и протромбиновия индекс (PTI) се получават от протромбиновото време, чиято скорост се различава в зависимост от възрастта и пола на пациента..

Например нормата за тромбиново време при жени и мъже е 11-15 секунди. За децата са установени стандарти в зависимост от тяхната възраст. Например за новородени - 13-17 секунди или 14-19 секунди за недоносени. За по-голямо дете (от 10 години) нормата е 12-16 секунди, а за по-малко дете - 13-16 секунди.

Времето за тромбин е над нормата - какво означава това? Отклонението от нормативните показатели, установени за този параметър на коагулограмата, може да означава следното:

  • липса на витамин К в организма;
  • ниска концентрация или липса на фактори на коагулация на кръвта 1,2,5,7, както и 10;
  • нарушение в нормалното функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност или други заболявания на този орган;
  • наличие на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Протромбиновото време се увеличава, какво означава това? По правило излишъкът от PV индикатора се свързва с приема на пациента лекарства, принадлежащи към групата на антикоагуланти, т.е. лекарства, които имат антикоагуланти, като Хепарин, Кумадинилин или Варфарин.

Международна нормализирана съотношение

Протромбиново съотношение (съкратено PTI) или INR в кръвен тест, какво е това? Трябва да започнете с малко предистория. Такъв параметър като INR в хемостазиограма се появи през 1983 г., когато Световната здравна организация (наричана по-долу СЗО) реши да оптимизира работата на изследователските лаборатории и да доведе всички показатели на теста за съсирване на кръвта до един-разбираем модел за лекарите по целия свят..

Преди това всяка лаборатория можеше да използва различни тромбопластинови реагенти, което би могло да изкриви крайните резултати от изследванията. Този параметър на коагулограмата се съкращава като INR или INR. В домашната медицина понастоящем вместо INR все още можете да намерите такъв показател като протромбиновия индекс, който отразява колко добре се съсирват кръвта на пациента..

Поради различни методи за определяне на този параметър, той се счита за нестабилен и затова е обичайно да се използва INR в чужбина. При кръвен тест за PTI и INR нормата се определя на ниво:

  • PTI - 70-100, а за пациенти, приемащи Варфарин - 24.0-42.6;
  • INR - 0.82-1.18.

И така, какво е INR в кръвен тест? Това е показател, който не е нищо повече от съотношението на РТ от анализа на пациента и РТ на контролната проба. Нормата на INR при кръвен тест при хора според международните стандарти може да варира от 0,82 до 1,18.

В случай на отклонение от горните стойности, пациентът може да бъде диагностициран със следните заболявания:

  • с повишени PT и INR: хроничен хепатит, недостиг на витамин К, цироза на черния дроб, амилоидоза, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, ниски нива на фибриноген, нефротичен синдром, чревна дисбиоза, дефицит на фактори на коагулация (2,5, 7 и 10);
  • с ниско PT и INR: съдова тромбоемболия, повишена активност на фактор 7, тромбоза или активиране на фибринолиза.

В допълнение, увеличението на INR и PT индекса може да показва наличието на антикоагулантни лекарства в кръвта на пациента. Следователно, скоростта на INR при прием на Варфарин се различава от установените стандарти. За пациенти, приемащи това лекарство и лекарства, подобни на него в действие, се използва следният диапазон от нормални стойности на INR - 2.0-3.0.

Нормата на INR в кръвта при жените обикновено не се различава от общите стойности. Но по време на гестацията на дете женското тяло се променя толкова много, че честотата на INR по време на бременност може да не съвпада с посочените по-горе числа.

Активирано частично тромбиново време

APTT кръвен тест - какво е това? Това е още един показател на анализа, който предоставя информация за ефективността на работата на плазмените фактори, предназначени за незабавно спиране на кървенето. Този параметър се съкращава като APTT..

APTT кръвен тест - какво е това? Доста често има такова име на параметъра като активирано частично тромбопластиново време. APTT, подобно на aPTT, предоставят информация за скоростта на образуване на фибринов съсирек и най-добре характеризират вътрешния процес на хемостаза. Смята се, че индикаторът APTT е най-точният, но в същото време и най-чувствителният, защото може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторните изследвания.

Общата скорост на APTT в човешката кръв е определена на 22,5-35,5 секунди. Степента на APTT при жените също съответства на горепосочените стойности. Въпреки това, както в случая с други параметри на коагулограмата, скоростта на APTT по време на бременност не винаги съответства на общите правила. Помислете причините за отклонението на този показател от нормата.

Като общо правило, ако APTT е повишен, това означава, че хемостатичната система е нестабилна или пациентът приема хепарин и неговите аналози, например Fraxiparin, Clexane, а също и Cybor.

Когато горните причини са изключени и APTT е по-висока от нормалната, това означава, че пациентът може да има такива заболявания като:

  • фибринолиза;
  • придобита или вероятно вродена недостатъчност на факторите на коагулация на кръвта (8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
  • DIC синдром (етапи 2 или 3);
  • автоимунни патологии (често системен лупус еритематозус);
  • чернодробно заболяване.

Когато APTT се понижи какво означава това? Ако стойността на индикатора е под нормата, тогава това показва, че способността на кръвта да се съсирва е намалена. Основните причини за това състояние могат да бъдат:

  • Синдром на DIC 1 степен;
  • повишена коагулация;
  • грешка в производството на лабораторни изследвания, например неправилно вземане на кръв.

Разтворими фибрино-мономерни комплекси

Съкратено в коагулограмата е обозначено като RFMK. RFMK анализ, какво е това? Струва си да започнете с дефиницията на фибрино-мономерни комплекси - това са продукти на разпадането на кръвен съсирек в процеса на фибринолиза. Според изследователите този показател е доста трудно да се определи надеждно, тъй като разтворимите фибрино-мономерни комплекси много бързо се отстраняват от кръвта..

Такъв параметър като RFMK играе важна роля при диагностицирането на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация (пълното име е синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация). Скоростта на RFMK в човешката кръв е 0,355-0,479 U. По време на бременността обаче нормите на RFMK могат да се различават значително от посоченото по-горе ниво. Тъй като женското тяло активно се подготвя за предстоящото раждане, заедно с него, основните параметри на кръвта се променят, включително способността й да се коагулира.

Това е един вид защитен механизъм, който помага да се сведе до минимум риска от кървене. Счита се за нормално нивото на RFMK да се отклонява по време на бременност до 5,1 ml. на 100 мл. кръв. Ако RFMK е повишен, какво означават тези резултати от анализа??

Когато сте в коагулограмата на RFMK на пациента, причините могат да бъдат следните:

  • шок;
  • тромбоемболия на дълбоките вени на крайниците или белодробната артерия;
  • сепсис;
  • гестоза или прееклампсия по време на бременност;
  • патология на съединителната тъкан;
  • хронична или остра бъбречна недостатъчност.

Увеличение на този показател често се среща при пациенти, които наскоро са претърпели операция. Следователно в следоперативния период анализът за RFMK може да се отклони от нормата..

Активирано време за рециклиране

Съкратено в анализа, ABP се обозначава и обозначава времето, необходимо за образуването на фибрин в кръвната плазма, богата на тромбоцити и калций. Този параметър се използва и за оценка на системата за коагулация на кръвта като цяло. AVR отразява взаимодействието на връзките на клетъчната и плазмената хемостаза.

Трябва да се отбележи, че стойността на този параметър може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни изследвания. По правило съкратеното време на рециклиране показва склонността на пациента да образува кръвни съсиреци, а удълженото - на хемофилия, както и намаляване на броя на тромбоцитите и промяна в основните им характеристики..

Протромбинов индекс. Норма за жените

Съкратеното име на този параметър в анализа е PTI. Кръвен тест за PTI - какво е това? Протромбиновият индекс е съотношението между установеното идеално протромбиново време и протромбиновото време в анализа на пациента, умножено по 100%.

Прави впечатление, че този показател в момента почти не се използва, тъй като СЗО препоръчва използването на такъв параметър, който е по-устойчив на лабораторни изследвания, като INR. Нормата на PTI в кръвта за здрав човек е определена на 73-122%.

Като общо правило, честотата на PTI при жените не трябва да се различава от горните стойности, с изключение на периода на бременността, когато съсирването на кръвта се увеличава. Ето защо, ако PTI се отклони от нормата при жена в коагулограма, трябва да се консултирате с лекар за съвет. Този параметър се увеличава като правило, ако в човешкото тяло липсва витамин К и също така има недостиг на фактори за съсирване на кръвта..

В допълнение, увеличението на PTI се дължи на лечение с антикоагуланти като Syncumar, Варфарин или Neodikumarin, както и при приемане на Хепарин и неговите аналози. Намален PTI с увреждане на черния дроб, например, с цироза и хепатит, със съдова тромбоза и по време на бременност.

Скоростта на протромбина за жени в кръвта

В хемостатичната система 15 фактори на коагулация играят основна роля, т.е. вещества, които характеризират правилността на работата му. Един от най-важните фактори е протромбин или фактор II, известен още като тромбоген. Това е протеин, който е предшественик на тромбина, който от своя страна е отговорен за функцията на кръвосъсирването - стимулира образуването на тромб (кръвен съсирек).

Нивото на протромбина в кръвта се определя чрез следните тестове:

  • PV според Quick - нормата за жените е 78-142%;
  • INR или INR - нормата за жените 0.85-1.15.

Ако нивото на фактор II е по-високо от нормалното, тогава циркулацията на кръвта се затруднява поради факта, че кръвта става вискозна, в резултат на това кръвоносните съдове се запушват. В това състояние тялото на пациента е изложено на риск от инсулт и инфаркт, както никога досега, а рискът от развитие на злокачествени тумори или тромбоемболия значително се увеличава..

В случай, че нивото на тромбогена се понижи, образуването на кръвен съсирек протича необичайно бавно, което е изпълнено със значителна загуба на кръв в случай на кървене. Като правило причините за такъв неуспех в системата на хемостазата са: липса на витамин К в организма или други вродени и придобити фактори.

Тромбиново време

Съкратеното име е телевизия. Този параметър характеризира крайния стадий на хемостазата и определя продължителността на времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек, когато тромбинът се добави в кръвната плазма. Контролът на туберкулозата винаги се провежда в комбинация с PT и APTT за най-ефективната диагностика на патологии на фибриногени от вродено естество, както и за оценка на ефективността на терапията с фибринолитици и хепарин..

фибриноген

Какво представлява фибриногенният кръвен тест? Първият фактор на коагулация на кръвта или фибриноген не е нищо повече от протеин, образуван под въздействието на фактора Хагеман в черния дроб, а по-късно, под негово влияние, се превръща в неразтворим фибрин. Наличието на фибриноген се определя с помощта на тромботест.

Смята се, че тромботест 4 и 5 степен са нормални. Заслужава да се отбележи, че тъй като фибриногенът (протеин в остра фаза), неговото ниво се повишава в кръвта по време на стрес, нараняване или инфекция. По правило нивото на фибриноген в кръвта трябва да бъде в границите от 2,7 до 4,013 грама. Честотата на фибриногена при жени в кръвта не трябва да бъде по-ниска или по-висока от посочените стойности, с изключение на периода на бременност.

Кръвните параметри на бременната жена претърпяват промени, като цялото й тяло като цяло. Стартират се много защитни системи, включително хемостазната система, подготвяща се за предстоящата доставка. Често, още в първия триместър, нивото на фибриноген може да бъде малко по-високо или по-ниско от нормалното. За този период на бременност се определят показатели от 2,3 до 5 g / l.

Когато нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-гъста и по-гъста. Поради това започва процесът на образуване на тромби, което вреди на детето, защото той ще страда от остра липса на кислород и, като следствие, от дефицит на важни микро- и макроелементи, както и витамини. По време на бременността през втория триместър индикаторът за фибриноген трябва да бъде в нормалните граници от 2,4-5,1 g / l, а през третия триместър - до 6,2 g / l.

Повишено ниво на фибриноген се наблюдава и при:

  • инфаркт на миокарда;
  • болест на изгаряне;
  • менструацията;
  • ревматоиден артрит;
  • амилоидоза;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • системна склеродермия;
  • перитонит.

В допълнение, лекарства като хепарин и орални контрацептиви влияят на нивата на протеини..

Ниското ниво на фибриноген показва, че пациентът има такива заболявания като:

  • DIC синдром;
  • рак на простатата;
  • цироза на черния дроб и други патологии на органите;
  • левкемия.

Нивата на фибриноген могат да се понижат при отравяне с хепарин, както и при пациента, приемащ анаболни стероиди, валеринова киселина, андрогени, рибено масло и барбитурати.

Антитромбин III

Този физиологичен антикоагулант в своята структура се отнася до гликопротеини, т.е. вещества, способни да инхибират факторите на коагулация 9, 10 и 12, и тромбин. Синтезира се в чернодробните клетки. Нормативните показатели на този параметър на коагулограмата се променят в зависимост от възрастта на пациента..

За възрастни нормалният показател ще бъде 75-125%, за новородените - 40-80%, за децата от 10 до 16 години - 80-120%, и до 10 години - 60-100%. Ако антитромбин 3 е понижен, какво означава това? Намаляването на нивото на този антикоагулант може да бъде свързано с наличието при пациента на такива заболявания като дисеминирана интраваскуларна коагулация, сепсис, исхемия, цироза на черния дроб, тромбоемболия или тромбоза.

В допълнение, антитромбин III може да намалее в последния триместър на бременността и когато пациентът приема хепарин или фибрин инхибитори. Когато антитромбин 3 е повишен, възпалителните патологии като перитонит, пиелонефрит и пневмония, както и хепатит и дефицит на витамин К могат да бъдат причина..

D-димер

Друг индикатор за разширена коагулограма, с помощта на която лекарят анализира не само коагулацията на кръвта, но и антикоагулантната система на човешкото тяло. D-димерите са цепени нишки от фибрин. Важен е само повишеният резултат от този параметър, което показва развитието на тялото на пациента на чернодробни заболявания, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбоза, исхемия, артрит, инфаркт на миокарда.

Освен това увеличението на D-димерния индекс е признак на тежките пушачи..

Коагулограма по време на бременност

Какво представлява коагулограма по време на бременност? Това е същата коагулограма, която задължително се предписва на жените по време на раждането на дете, както и непосредствено преди подготовката за раждане..

По време на бременността нормата за всички показатели на теста за кръвосъсирване не съответства на общоприетите стойности за тялото на здрав възрастен.

Това се дължи на първо място на факта, че хемостазната система на бременна жена претърпява сериозни промени, както и цялото й тяло като цяло поради появата на друг кръг на кръвообращението - утероплацентарно. Важна роля играе хормоналният фон, в който преобладава прогестеронът..

Прави впечатление, че по време на бременността активността на такива фактори на кръвосъсирването като 7,8 и 10, както и фибриноген, значително се увеличава. Това е естествен защитен механизъм, създаден да помогне за увеличаване на шансовете за благоприятен резултат от раждането..

Фрагменти от фибрин се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин фибринолизната система се потиска. Това позволява на женското тяло да го играе безопасно в случай на плацентарно разрушаване или спонтанен аборт, с маточно кървене и с образуване на вътресъдови кръвни съсиреци..

Дешифриране на показателите на коагулограмата по време на бременност

Съкратено име на индикатора, мерна единицаI триместър на бременносттаII триместър на бременносттаIII триместър на бременността
RFMK, ED78-13085-13590-140
Тромбоцити, * 10 9 / л301-317273-298242-263
Антитромбин III, г / л0.2220.1760.155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Протромбинов индекс,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Фибриноген, г / л2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Как да приемате коагулограма?

Говорихме за това какво представлява коагулограма и защо се прави този анализ. Сега нека разберем как правилно да се подложите на хемостазиограма, така че въз основа на получените резултати лекарят да може да направи правилното заключение и да избере ефективен план за лечение.

Така че, ако трябва да направите тест за кръвосъсирване, тогава помнете следните правила:

  • кръвта се дарява изключително на празен стомах, по-добре е да са минали повече от 12 часа от последното ви хранене;
  • в навечерието на анализа не трябва да ядете прекалено пикантна храна, освен това трябва да се въздържате от пушени меса и прекалено мазни храни;
  • строго забранено е да се консумира алкохол, дори ако напитката съдържа малък процент от нея;
  • да не се пуши;
  • препоръчва се да не приемате лекарства преди анализа и ако лекарствата са жизненоважни, определено трябва да предупредите лаборантния сътрудник за това и да посочите кои лекарства са ви предписани.

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето здравни клиники, а по-често се предлага разширен или подробен анализ в платените медицински институции. Например в лабораторията Invitro коагулограма може да се направи доста бързо. По правило резултатът от теста може да бъде събран в рамките на няколко дни. Това се дължи на необходимостта от поведението на редица химични реакции, които изискват определени времеви разходи, които просто не могат да бъдат избегнати.

Въпреки това, във всеки случай, ще получите резултата от платен анализ на ръцете си много по-бързо, отколкото в правителствена институция, където лабораторията е силно натоварена поради притока на пациенти или може да няма някои реагенти, необходими за изследването. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени и варира от 1000 до 3000 рубли.