UAC анализ

Пристъп

CBC или пълна кръвна картина се предписват както за възрастни, така и за деца при всяко посещение при лекаря. Този метод е изключително лесен за изпълнение, информативен и доста достъпен..

Контролирането на параметрите на UAC е необходимо и за профилактика на заболявания, тъй като на първо място патологичните нарушения в организма се проявяват чрез промени в кръвната формула. Диагностицирането на най-сериозните заболявания започва с анализа на KLA и резултатите от декодиране на кръвните параметри..

Основни показатели на изследването

KLA е лабораторно изследване на проба от венозна или капилярна кръв, което позволява да се оценят качествените и количествените характеристики на образуваните елементи в кръвта.

По време на изпитването на избраната проба се изследват следното:

  • броят на всеки тип кръвни клетки;
  • морфология - структурни особености, т.е. форма, размер;
  • етап на развитие - незрели (млади) и зрели клетки се броят.

Най-информативните показатели на UAC са показатели

  • еритроцити - брой, хемоглобин, хематокрит, цветен индекс;
  • левкоцити - брой;
  • тромбоцити - брой;
  • скорост на утаяване на еритроцитите - ESR.

Проучването на показателите на ОПН е начин за обективна оценка на човешкото здраве, който се използва както за изследване, така и за наблюдение на ефективността на лечението..

Ако лекарят се нуждае от подробна информация за състоянието на имунитета, за да диагностицира заболяване, тогава той предписва подробна формула на левкоцитите и такова изследване се нарича клиничен кръвен тест.

В зависимост от целта на изследването формата на разгърнат UAC може да съдържа до 30 елемента.

Разширената левкоцитна формула отразява информация за количеството:

  • неутрофили - млади (прободни) и зрели (сегментирани);
  • еозинофили;
  • базофили;
  • лимфоцити;
  • моноцити.

Най-пълното тълкуване на клиничен анализ, обработен от автоматичен хемоанализатор, също показва:

  • ретикулоцити;
  • тромбоцити;
  • MCV, MCHC, MCH - за еритроцити, тромбоцити;
  • лупус клетки;
  • фракции и производни на хемоглобина;
  • морфология на еритроцитите и други уточняващи параметри.

Подготовка за анализа на UAC

Анализът се извършва ръчно и с помощта на автоматичен анализатор на хематология. Проба от венозна кръв се взема от улнарната вена или капилярната кръв от пръст.

Когато се подготвяте за вземане на проби от кръв в деня преди изследването, лекарствата и алкохолът са изключени. Не трябва да преяждате през нощта, преди да вземете кръв, особено когато става въпрос за ядене на пържени, мазни, пикантни храни.

Не трябва да пиете силен чай, кафе, да пиете бира или да слънчеви бани в навечерието на теста. Жените трябва да се въздържат от преминаване на UAC по време на менструация.

Изследването се провежда сутрин на празен стомах, храната не се приема през нощта поне 12 часа.

Непосредствено преди да вземете теста, не пушете, не се притеснявайте, физически преумора.

На първо място се взема анализът на КЛА, и едва след това се следват за физиотерапевтични процедури, рентгеново изследване или ултразвук.

Резултатът от UAC анализа с декодирането на параметрите може да бъде събран на следващия ден..

Дешифриране на резултатите

В стандартната форма за анализ на UAC за всеки елемент от изследването задължително се посочват границите на нормата. За някои видове изследвания нормите за възраст, пол са различни.

Това означава, че когато видите голям брой левкоцити в анализа на KLA на вашето дете, не трябва да се притеснявате, тъй като подобно увеличение може да се окаже физиологична норма за детството..

Еритроцити

Първият и много важен момент от изследванията в КЛА е броят на червените кръвни клетки в кръвта (RBC означава „Червена кръвна клетка“). Нормата за мъжете е 4 - 5,1, а за жените - 3,7 - 4,7 * 10 -12 / l.

Основната задача на RBC е да транспортира кислород от белодробните алвеоли до клетките на тялото. Над нормалния брой на червените кръвни клетки в CBC в случай на:

  • кислороден глад на тъкани, причинен от сърдечни дефекти, белодробни заболявания;
  • поликистоза на бъбреците, патология на бъбречната артерия;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • тумори - хепатоми, феохромоцитоми, хемангиобластоми.

Под нормалното ниво на RBC при анемия. Състоянието на анемия обикновено не е заболяване само по себе си, а е проява на развиваща се патология в организма, свързана с дефицит:

  • желязо - възниква анемия с дефицит на желязо;
  • витамини - особено често фолат с дефицит, В12 - дефицит;
  • катерица.

Анемията не е само индикатор за недохранване или чревна абсорбция.

Ниските резултати по RBC може да са признаци на:

  • хемолитична анемия, причинена от ускорено разрушаване на еритроцитите;
  • апластична анемия, свързана с нарушено образуване на еритроцити;
  • пред левкемия или левкемия.

хемоглобин

В състава на еритроцитите се среща червен пигмент с протеинов характер, който се нарича хемоглобин. Във формата това съединение се нарича HGB или HB.

HGB съдържа железен йон, който е в състояние да се комбинира с кислород. Това съединение се нарича оксихемоглобин..

Отдавайки се на кислород, оксихемоглобинът преминава в намалената си форма. Всички HGB форми се вземат предвид при анализа на UAC.

Ако е необходимо по-подробно изследване на кръвния хемоглобин, тогава се предписва тестване, за да се идентифицират всички негови фракции, включително:

  • метгемоглобин - не е в състояние да транспортира кислород поради прехода на Fe 2+ към Fe 3+;
  • карбоксихемоглобин - който е загубил транспортната си функция поради връзката си с въглеродния оксид;
  • фетален хемоглобин - произвежда се в плода, присъстващ при малки деца.

Нормалният HGB за мъже в KLA е 130 - 160 g / l, за жените - 120 - 140 g / l.

HB се повишава едновременно с нивото на червените кръвни клетки в кръвта и хематокрита. Намаляване на хемоглобина се отбелязва при всички видове анемии, състояния, свързани с хронични заболявания, растеж на злокачествени тумори.

хематокрит

Друга количествена характеристика на еритроцитите е хематокритът (HTC). Стойността на хематокрита е относителна и се изчислява като процент.

HTC е резултат от разделяне на общия обем на червените кръвни клетки на обема на кръвната проба, умножен по 100%. Хематокритът се повишава, ако общата маса на еритроцитите се увеличи, което се отбелязва в случай на увеличение на броя на еритроцитите (еритроцитоза).

Причината за увеличаването на хематокрита може да бъде относителното увеличаване на масата на червените кръвни клетки, което се случва, когато тялото е дехидратирано. В този случай няма увеличение на RBC, но обемът на циркулиращата течност в тялото намалява..

MCHC, MCH, MCV, RDW

Индексите на еритроцитите MCHC, MCH, MCV, RWD се отнасят до изчислени показатели и средно усреднени данни:

  • MCHC е концентрацията на HGB в еритроцита;
  • MCH - съдържанието на HGB в еритроцита;
  • MCV - обем на червените кръвни клетки;
  • RWD - разлики в размера на еритроцитите.

Индексът на еритроцитите в медицината е такова допълнително изследване в UAC, което характеризира структурните особености, размера на еритроцита, наситеността му с хемоглобин, което в общи линии говори за функционалността на червените кръвни клетки.

С подобряването на медицинската технология се увеличава и броят на параметрите, описващи качествените и количествените характеристики на червените кръвни клетки..

Стойността на MCV за ръчно броене на клетките се получава чрез разделяне на хематокрита на общия брой еритроцити. При автоматично броене хемоанализаторите разглеждат много червени кръвни клетки и изчисляват средния обем.

Параметърът MCH съответства на цветовия индекс на кръвта, измерен във фемтолитри. Показва колко хемоглобин количествено се съдържа в еритроцита. Както при MCV, при диагностициране на анемия са необходими познания за MCH..

MCHC е изчислен процент, показващ разпределението на хемоглобина в еритроцита.

Индексът на RWD във формуляра за анализ на OAC също се отнася до характеристиките на червените кръвни клетки и показва колко червени кръвни клетки се различават една от друга по размер..

За параметъра RWD в кръвния UAC могат да се посочат 2 индикатора:

  • RWD-CV - показва процента на отклонение на еритроцитите от средния размер;
  • RWD-SD - стойност, измерена във фемтолитри и показва колко най-малките и най-големите червени кръвни клетки се различават помежду си.

Ретикулоцити (RET)

Ретикулоцитите са незрели млади еритроцити, които в малки количества присъстват в кръвта сред зрелите форми на еритроцитите. Възрастните червени кръвни клетки живеят 120 дни, след което умират в далака и се заменят с нови, които възникват в костния мозък.

Коефициентът на ретикулоцити в KLA е 0,2 - 1%.

Нивото на ретикулоцитите се увеличава по време на възпаление, туморни процеси, кървене, масивно разрушаване на еритроцитите при малария. Намалени ретикулоцити при хипотиреоидизъм, алкохолизъм, анемия, бъбречни заболявания.

Скоростта на утаяване на еритроцитите ESR показва колко бързо червените кръвни клетки потъват до дъното на тръбата. Стойността на ESR зависи от много фактори и служи като неспецифичен маркер на възпалителните процеси в организма..

Обикновено стойността на показателите за ESR в OAC при жени и мъже се различава и е съответно 8-15 и 2-10 mm / h.

Причината за увеличението на ESR е:

  • инфекции;
  • възпаление в черния дроб, сърдечен мускул със сърдечен удар, кръвоносни съдове с инсулт, атеросклероза;
  • метаболитни нарушения;
  • рак.

Намаляването на СУЕ е рядко. В този случай анализът на UAC се използва отново, тъй като има възможност за грешка.

Левкоцитите

Изброяването на левкоцитите (WBC) се извършва, като цяло за всички фракции, и за всяка фракция поотделно. Показателите за общите левкоцити обикновено са 4 - 9 * 10 -9 / l.

Общите кръвни левкоцити се определят главно от наличието на част от зрели неутрофили, тъй като тя е най-многобройната.

Това означава, че увеличаването и намаляването на WBC в анализа на KLA се причинява главно от промяна в концентрацията на неутрофили..

неутрофили

Най-голямата част от левкоцитите е отговорна за неутрализирането на бактериални инфекциозни заболявания. Неутрофилите (NEUT) се произвеждат и частично узряват в костния мозък, след това младите прободни форми навлизат в кръвта.

Младите клетки получиха името си за появата на клетъчното ядро ​​в микроскоп. Когато узрее, ядрото се сегментира и прилича на огърлица от няколко мъниста..

Тази структура на NEUT се наблюдава при 47 - 72% неутрофили, което количествено при анализа на KLA при здрави мъже и жени съответства на значителна стойност от 1,7 - 8 * 10 -9 / L, което позволява ефективен антибактериален контрол при инфекции.

Ако НЕУТ е в кръвта° С повече от нормата, посочена във формуляра за анализ на ОАС, тогава те казват, че левкоцитната формула е изместена вдясно.

В случай на гнойно възпаление, хронични процеси, зрели форми на NEUT умират масово и те се заместват от костния мозък от млади и дори млади НЕУТ, които не са имали време да узреят..

Ако младите форми са повече от нормалното, тогава това показва мощен възпалителен процес и активна устойчивост на имунната система към нахлуването на бактерии..

Нормата за мъжете и жените са показатели като процент от общите левкоцити:

Повишени неутрофили при заболявания:

  • пневмония;
  • УНГ заболявания - синузит, тонзилит, ангина;
  • възпаление на бъбреците;
  • някои вирусни, гъбични инфекции;
  • придружен от некроза на тъканите - инфаркт на миокарда, гниене на тумори;
  • паразитни инфекции.

Забелязва се намаляване на кръвта на неутрофили:

  • с кръвни заболявания - някои видове анемия, левкемия;
  • при тежки инфекции, остро кървене.

Еозинофили

Еозинофилните левкоцити (EOS) са маркери в анализа на CBC, които показват алергична реакция. При декодиране на UAC, разбира се, не се вземат предвид само показателите на еозинофилите.

Заболяване като алергия в съвременната медицина е разделено на няколко вида, което се диагностицира, като се вземе предвид UAC и декодирането на допълнителни тестове за антиген-антитяло, съдържанието на имуноглобулини.

В KLA увеличението на еозинофилните левкоцити може да показва алергично състояние, причинено от:

  • бронхиална астма;
  • уртикария;
  • Оток на Quincke;
  • екзема;
  • атопичен дерматит;
  • инфекция с паразитни микроорганизми или червеи.

Намаляване на процента на еозинофилите в ТГС най-често се наблюдава при бактериални инфекции. Това се дължи на факта, че поради увеличаване на броя на неутрофилите в анализа на KLA, делът на други групи левкоцити рязко намалява.

Базофили

Обикновено съдържанието на базофили (BASO) в UAC е много малко и е по-малко от 1% както при възрастни жени и мъже, така и при деца. Отклоненията от нормата са редки и се причиняват от алергични реакции, хронична миелоидна левкемия, полицитемия вера.

Увеличение на базофилите се отбелязва в случай на:

  • диабет;
  • язвен колит;
  • хемолитична анемия.

Увеличение на базофилите при жените се наблюдава по време на менструация, при прием на естрогени. Намаление на стойностите на CBC се наблюдава при хипотиреоидизъм, при жени по време на бременност, остри инфекции, стресови ситуации.

Лимфоцитите

Популацията на лимфоцитите (LYM), която представлява около 19 - 37% от общия брой левкоцити при възрастни, е отговорна за клетъчния имунитет. Популацията на лимфоцитите е много разнообразна.

Тази група включва няколко вида Т-лимфоцити и В-лимфоцити. Лимфоцитите се увеличават при остри вирусни инфекции, заболявания на кръвта.

Под нормални лимфоцити при имунодефицитни състояния, хронични инфекции, тумори.

моноцити

Моноцитите (MON) се отнасят до вида на левкоцитите, участващи в имунните отговори. Увеличение на броя на моноцитите в UAC показва, че болестите се развиват в организма:

  • вирусен;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • левкоцитоза;
  • множествена миелома.

Намалява броя на моноцитите в резултат на намаляване на общия брой левкоцити, някои кожни инфекции, инфекция с човешкия папиломен вирус.

Намаляването на моноцитите в кръвта обикновено е безсимптомно и се открива точно по време на доставката на AOC за медицински преглед или лечение на друго заболяване.

Въпреки че обикновено броят на моноцитите в ТГС е малък и е средно 200 - 600 клетки / мкл, ролята на тези клетки в имунната защита е важна. Рядко нарушение на левкоцитната формула е липсата на моноцити в кръвта.

С това нарушение се развиват заболявания, които са причинени от инфекциозни агенти, които обикновено не провокират заболявания. Броят на моноцитите се възстановява при пълното им отсъствие чрез трансплантация на костен мозък.

Тромбоцитите

Тромбоцитната група (TLP) включва ненуклеирани процеси на мегакариоцитни клетки - гигантски многоядрени клетки, които възникват в костния мозък. Основната роля на тромбоцитите е да участват в системата за коагулация на кръвта.

Обикновено резултатите от KLA при мъже и жени съдържат 180 - 320 * 10 -9 / l тромбоцити. Ако тромбоцитите паднат под 60 * 10 -9 / L, се развива състояние на кървене, когато всяко срязване или драскотина може да доведе до значителна загуба на кръв.

Увеличението на тромбоцитите води до развитие на тромбоциоза. Високите нива на TLP се откриват по време на физическо пренапрежение, инфекциозни заболявания, вътрешно кървене.

В KLA за тромбоцитите, ако е необходимо, те могат да изследват и посочват стойностите на параметрите, характеризиращи формата, обема, степента на дисперсия по размер.

Резултатите от анализа показват:

  • MPV е средният TLP обем, измерен във фемтолитри;
  • PDW е процентът на отклонение на тромбоцитите по обем;
  • PCT - тромбоцит, който отразява съотношението на масата на тромбоцитите в кръвта.

заключение

Не трябва да тълкувате независимо резултатите от UAC, тъй като нарушенията на формулата на кръвта могат да бъдат причинени от различни много разнообразни физиологични състояния и заболявания..

Понякога несъответствията с нормата могат да бъдат обяснени с напълно естествени физиологични причини. Например, намалението на хемоглобина при анемия с дефицит на желязо често е резултат от неправилно хранене и лесно се коригира с лекарства и диета..

И обратно. Малките отклонения от нормата понякога показват сериозни неуспехи в имунната система, функциите на хематопоетичните органи и на целия организъм като цяло.

Най-добре е да поверите интерпретацията на резултатите от UAC анализа на професионалисти. И информацията, дадена в тази статия, е дадена, за да има представа за предмета на разговора по време на посещение при лекаря..

Високо информативна и безобидна пълна кръвна картина

3 неразбираеми букви - UAC, което означава общ кръвен тест, понякога обърква и неразбирам: защо въобще да го приемате, защо е толкова важно за всеки лекар. UAC е прост клиничен кръвен тест, който ви позволява да оцените различни процеси вътре в човешкото тяло. Няма да е трудно да декодирате кръвен тест сами.

UAC индикатори

Общоприетите показатели на UAC включват:

  • ниво на червените кръвни клетки;
  • левкоцити с преброяване на техните разновидности;
  • тромбоцити;
  • хемоглобин;
  • СУЕ;
  • цветен индикатор;
  • хематокрит.

В лабораториите на клиники и болници се използват различни хематологични анализатори (автоматични устройства за изчисляване на показатели), така че CBC може да има разширена форма: добавят се параметри, които характеризират размера на еритроцитите, тромбоцитите, преброените видове левкоцити (абсолютни и относителни стойности) и други. Основните параметри и граници на нормалните стойности за възрастен са представени в таблица 1.

Таблица 1. Норми за пълна кръвна картина

индексДекодиранетонорма
Женихора
WBCЛевкоцитите4,0 - 8,8 x 10 12 / l
RBCЕритроцити3,7 - 4,7 x 10 9 / l4,0 - 5,1 x 10 9 / l
HGBхемоглобин120 - 140 г / л130 - 160 г / л
HCTхематокрит
PLTТромбоцитите170 - 380 x 10 9 / l
процесорЦветен индекс0,86 - 1,05
СУЕСкорост на утаяване на еритроцитите3 - 15 mm / h2 - 10 mm / h

Декодирането на индикаторите, които също могат да бъдат включени в общия кръвен тест, е представено в таблица 2.

Таблица 2. Допълнителни индикатори на UAC

RtРетикулоцити
MCVОбем на еритроцитите
MCHСредно съдържание на хемоглобин в един еритроцит
MCHCСредна концентрация на хемоглобин в еритроцитите
MPVОбем на тромбоцитите
PDWШирина на разпределение на обема на тромбоцитите
РСТThrombokrit
Lym,

#

Лимфоцитите

Абсолютно съдържание

MXD,

#

Смес от моноцити, базофили, еозинофили

Абсолютно съдържание

NEUT,

#

неутрофили

Абсолютно съдържание

MON,

#

моноцити

Абсолютно съдържание

EO,

#

Еозинофили

Абсолютно съдържание

VA,

#

Базофили

Абсолютно съдържание

IMM,

#

Незрели гранулоцити

Абсолютно съдържание

ATL,

#

Атипични лимфоцити

Абсолютно съдържание

GR,

#

гранулоцити

Абсолютно съдържание

RDW,%Ширина на разпределение на червените кръвни клетки
RDVАнизоцитоза на еритроцитите
P-LCRГолямо съотношение на тромбоцитите
Забележка. Някои показатели могат да бъдат изчислени независимо.
HGB / RBC = MCH
HGB / HCT = MCHC
RBC / HCT = MCV

Показатели за червена кръв

Нива на еритроцитите и хемоглобина

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, отговорни за пренасянето на кислород в тялото. В това те се подпомагат от съдържащия се в тях протеин на хемоглобина. Характеристиката на насищането на еритроцитите с хемоглобин се отразява в цветовия индекс, който може да се изчисли, знаейки броя на еритроцитите и хемоглобина, или в MCH.

Нивото на хемоглобина и еритроцитите е от голямо значение, защото намаление на тези показатели показва липса на кислород в клетките, което причинява клинични симптоми на анемия: виене на свят, бледност, умора, мигащи "мухи" пред очите.

Възможни промени във формата (пойкилоцитоза) и размерите (анизоцитоза) на еритроцитите, които са от клинично значение.

Особено необходимо е да се наблюдават тези показатели при бременни жени, защото недостигът на кислород може да повлияе негативно на развитието на плода.

Възможна е и промяна в нивото на еритроцитите с възрастта при жените (таблица 3).

Таблица 3. Норми на еритроцитите при жените в съответствие с възрастта

възрастнорма
Момичета 12 - 13 години3,8 - 4,9 × 1012 / л
Жени в детеродна възраст3,5 - 4,7 × 1012 / л
Жени след 45 години3,6 - 5,1 × 1012 / л
Жени над 60 години3,5 - 5,2 × 1012 / л
бременна1 триместър4,2 - 5,5 × 1012 / l
2 триместър3,9 - 4,8 × 1012 / л
преди раждането4,1 - 5 × 1012 / л
след раждане3 - 3,5 × 1012 / л

Насищане на еритроцитите с хемоглобин

Съдържанието на червените кръвни клетки с хемоглобин се оценява чрез цветовия индекс.

Формула CP = 3 * количество хемоглобин / първи три цифри от стойността на еритроцитите (без запетая). Например HGB = 135, RBC = 4,55 * 10 12 / L, след това CPU = 3 * 135/455 = 0,89.

Нивото на цветния индикатор показва дали еритроцитите са лоши или богати на хемоглобин, което допълнително ще помогне да се разграничи вида на анемията: ако е намалена - хипохромна, повишена - хиперхромна.

Ретикулоцити

Ретикулоцитите са млада форма на червените кръвни клетки. По техния брой се оценява регенеративната способност на костния мозък. Например, при повишено унищожаване на еритроцитите (хемолиза) или намаляването им (загуба на кръв) се наблюдава повишаване на нивото на ретикулоцитите. Броят е на 1000 клетки и се изразява в ppm ‰. Норма: 2 - 12 ‰.

хематокрит

Хематокритът е число, показващо съотношението на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) и неговата течна част (плазма). Като се има предвид, че най-многобройните клетки са червените кръвни клетки, в по-голямата си част хематокритът характеризира броя на червените кръвни клетки в плазмата.

Тромбоцитите

По своята структура тромбоцитите не са клетки. Те са плочи, образувани в резултат на разцепване от мегакариоцит. Мегакариоцитът е гигантска прекурсорна клетка на тромбоцитите, произведена в костния мозък. Основната функция на тромбоцитите е образуването на тромби: действа като вид "пластир", той затваря мястото на съдово увреждане. Намаляването на нивата на тромбоцитите води до невъзможността на кръвта да се съсирва (хипокоагулация), това състояние се характеризира с повишено кървене и наличие на кожни обриви. Също така, повишеното кръвосъсирване (хиперкоагулация) не е добро: изобилие от кръвни съсиреци може да доведе до инфаркт или инсулт.

Скоростта на утаяване на еритроцитите характеризира състоянието на еритроцитите в кръвта. Наличието на възпаление засяга еритроцитите: под въздействието на протеини по време на възпаление, те се слепват, съответно се установяват с по-голяма скорост. Други причини за повишен СУЕ могат да бъдат злокачествени заболявания, бъбречни заболявания, диабет, фрактури и синини..

Левкоцитна формула

Разнообразието от левкоцити се описва с левкоцитната формула. Тя включва главно:

  1. Неутрофилите са най-разпространеният вид бели кръвни клетки. Според формата на ядрото те се делят на прободни (по-млади) и сегментирани. Появата на по-млади форми - миелоцити, метамиелоцити, се нарича изместване на левкоцитната формула вляво. Това показва засилена регенерация на костния мозък. Увеличение на броя на зрелите клетъчни форми се нарича изместване вдясно. Неутрофилия - увеличаване на броя на неутрофилите в кръвта, протича с бактериална инфекция, интоксикация. Неутропения - намаляване на броя на неутрофилите в кръвта, може да се наблюдава със злокачествени новообразувания, увреждане на костния мозък, прием на лекарства.
  2. Базофили - представляват най-малката група левкоцити. Те са отговорни за производството на биологично активни вещества, които допринасят за развитието на възпаление и алергични реакции..
  3. Еозинофили - тяхното повишаване (еозинофилия) се проявява с алергични реакции или хелминтни инвазии.
  4. Моноцитите са най-големите бели кръвни клетки. Те циркулират през кръвта, а в тъканите се превръщат в макрофаги. И двете форми имат висока способност към фагоцитоза, като по този начин унищожават патогенните микроорганизми.
  5. Лимфоцитите са вид бели кръвни клетки, които участват в имунните отговори. Те осигуряват вроден и придобит имунитет, произвеждат антитела и наблюдават клетките на тялото. Увеличение на съдържанието на лимфоцити в кръвта - лимфоцитоза - може да се наблюдава при вирусни инфекции и злокачествени новообразувания. Лимфопения - намаляване на лимфоцитите, протича с имунодефицит, бременност, прием на лекарства.

Нормите на показателите на левкоцитната формула са посочени в таблица 4.

Таблица 4. Норми на показателите за левкоцитна формула

Тип клеткаКурсове,%
неутрофили

сегментирани

четиринадесет

47 - 72

Еозинофили0 - 5
Базофили0 - 1
моноцити3 - 11
Лимфоцитите19 - 37

При децата в процеса на развитие и формиране на организма се наблюдават незначителни промени в границите на нормата в сравнение с възрастните (таблица 5).

Таблица 5. Норми на броя на левкоцитите при деца на различна възраст

възрастЛимфоцитите,%Моноцити,%сегментирани,
%
усилие,

%

Новородено15 - 353 - 1247 - 703 - 12
до 2 седмици22 - 555 - 1530 - 5015
От 2 седмици до 1 година45 - 704 - 1016 - 4515
От 1 година до 2 години37 - 603 - 1028 - 4815
От 2 до 5 години33 - 553 - 932 - 5515
6-7 години30 - 503 - 938 - 5815
8-9 години30 - 503 - 941 - 6015
9-11 години30 - 463 - 943 - 6015

Как да се подготвим за анализ?

Не се изисква специална подготовка за анализа. Достатъчно е да дарите кръв на празен стомах, изключете всякакви диагностични манипулации, не пушете 1 час преди анализа.

Как да дешифрирам пълна кръвна картина

11 минути Автор: Любов Добрецова 1243

Клонът на медицината, посветен на изучаването на основната биологична течност на тялото (кръв), се нарича хематология. Общият клиничен анализ (CBC) е включен в спектъра от клинични и хематологични изследвания, предназначени за оценка на химичния състав и физичните свойства на кръвта.

Целта на микроскопията е да идентифицира промените в микробиологичните процеси, които определят нарушения в организма. Декодирането на общия кръвен тест се извършва чрез сравняване на получените резултати със стандартите, приети в лабораторната диагностика.

OKA е силно информативно, но не специфично проучване. Резултатите от него не диагностицират конкретно заболяване, но показват отклонение в определена система на тялото. Установените промени са основа за детайлно изследване в по-тясна медицинска специализация..

Показания и информационно съдържание на анализа

Общият клиничен кръвен тест няма свързани с възрастта противопоказания, той се назначава на всички категории пациенти. Изследването се провежда:

  • за първоначална диагноза на предполагаемото заболяване;
  • като метод за наблюдение на продължаващото лечение;
  • по време на рутинни медицински прегледи (IHC, клиничен преглед, перинатален скрининг и др.);
  • преди хирургични интервенции и в следоперативния период;
  • за предотвратяване.

Пациентът може да поиска препоръка за превантивно изследване от терапевт или сам да вземе кръвен тест в платен клиничен диагностичен център. Известният педиатър Комаровски препоръчва да се извършва OKA за деца поне веднъж годишно, дори ако детето не се притеснява от нищо.

Клинична и хематологична оценка на кръвта разкрива:

  • анемия (анемия);
  • наличието на бактериални, вирусни инфекции и паразитни инвазии;
  • възпалителни процеси;
  • активност на злокачествени клетки;
  • нарушение на коагулацията (кръвосъсирване).

Освен това се определя гликемия (ниво на захар). Проверката на състава на биофлуид отнема средно един ден. Лекарят, който изпрати за анализа, трябва да дешифрира крайните данни, а не служителят в лабораторията.

анализ

За микроскопия се взема капилярен (пръстов) биофлуид. Кръв от вена за OKA най-често се взема в спешни случаи, когато е необходимо бързо да се определят клинични, биохимични и други параметри от една порция биофлуид. При кърмачета кръвта се изтегля от петата или пръста.

Процедурата за пиърсинг се извършва с помощта на скарификатор (уредът е по-търсен в детската диагностика) или ланцет. В съвременните клиники се използва детски комплект "Комарик", оборудван със специални игли, които не причиняват болка на бебето. За да се получат обективни резултати, правилата за предварителна подготовка не могат да бъдат игнорирани..

Нюанси на дешифриране

Биологичната течност включва плазма и клетъчна част (оформени елементи, в противен случай - кръвни клетки). По време на анализа се броят клетките и техният процент. Изследваните параметри обикновено се обозначават с латиница. За опростяване на декодирането се използват съкращения от латински имена.

имесъкращениеКоличеството
хемоглобинполупансионг / л
еритроцитиRBC10 ^ 12 / L (10 до 12 клетки / литър)
ретикулоцитиRETPCS. в ppm
тромбоцитиPLT10 ^ 9 / L
скорост на утаяване на еритроцититеESR или ESRmm / час
thrombocritРСТ%
хематокритNST%
левкоцитиWBC10 ^ 9 / L
Левкограма (левкоцитна формула)
лимфоцитиLym%
еозинофилиEOS%
моноцитиMON%
неутрофили (прободни и сегментирани)NEU%
базофилиБАН%
гранулоцитиGRA%

В някои форми вместо ESR може да се появи съкращението ROE, което трябва да се дешифрира като реакция на утаяване на еритроцитите. Това е един и същ индикатор с различни обозначения. В отделните лаборатории параметрите на левкограмата се изчисляват като процент и в абсолютно количество.

Единицата за измерване в този случай ще бъде броят на клетките, умножен по 10 ^ 9 / l. В допълнение, левкоцитната формула може да изглежда като отделно преброени левкоцити, неутрофили и лимфоцити, и отделно - набор от показатели за три групи левкоцитни клетки: моноцити, еозинофили и базофили (посочени във формуляра MID).

Кръвните показатели са в тясна зависимост, следователно, когато оценява резултатите, лекарят ще дешифрира отклоненията на всеки отделен параметър и връзката на патологичните промени в стойностите.

Лабораторна микроскопия

В зависимост от лабораторното оборудване и сложността на предложената диагноза, на пациента се назначават:

  • разширена версия на хематологичното изследване, съдържаща повече от 30 параметъра (проведено според индивидуални показания в големи медицински заведения);
  • подробен анализ, включително от 10 до 20 показателя;
  • съкратено изследване, състоящо се от триада - хемоглобин, СУЕ, общ брой на левкоцитите.

Микроскопията, ограничена до основни параметри, разкрива само анемия и наличието на възпалителни процеси. За идентифициране на инфекции съкратеният анализ не е информативен.

Най-честият е подробен общ анализ с определянето на всички компоненти на левкоцитната формула (левкограма). Само хематолог може правилно да прочете левкограмата и да оцени морфологичните промени (особености на външния вид) на изследваните елементи.

Извършва се директно изследване на биофлуида:

  • под микроскоп, с изчисляването на показателите "ръчно";
  • използване на автоматични хематологични анализатори.

Ръчното броене е по-дълъг процес, плюс резултатите до голяма степен зависят от професионализма на лаборантката. Хематологичният анализатор бързо и точно определя показателите на основните параметри, но не е в състояние да разграничи прободни и сегментирани неутрофили един от друг.

Това значително усложнява диференциацията на вирусни и бактериални инфекции. Най-добрият вариант за провеждане на изследване е бърза проверка на кръвния състав с помощта на автоматична машина, допълнена от изчисляването на левкоцитната формула от медицински специалист.

Декодирането на подробен кръвен тест или неговия съкратен аналог е сравнение на получените резултати с референтни стойности и оценка на отклонения от нормата. Увеличението или намаляването на показателите е ненормално и показва патологични нарушения.

Подробности за параметрите на изследването (без левкограма)

В лабораторната форма за общ клиничен анализ по правило индексите на хемоглобина са на първо място, следвани от стойностите на други еднообразни елементи и индекси. Протоколът се затваря с левкограма.

хемоглобин

НВ е специален двукомпонентен протеин, съдържащ желязо хема. Той е надарен с функцията да улавя и отделя газове от биологична течност. Основната част на НВ (90%) се съдържа в еритроцитите, които го транспортират през кръвния поток.

В белите дробове хемоглобинът улавя кислородните молекули и ги транспортира до тъканите и органите за жизнените им функции. В обратна посока хемоглобинът носи молекули на въглероден диоксид, за да ги използва. Концентрацията на НВ отразява степента на насищане на кислорода в кръвния поток.

С недостиг на хемоглобин (хипоглобинемия), хипоксия (кислороден глад), развива се анемия, имунитетът отслабва, мозъчната активност се инхибира, жените се диагностицират с NOMC (нарушение на яйчнико-менструалния цикъл). Хипохемоглобинемията е особено опасна в перинаталния период..

При недостатъчно съдържание на протеин в кръвта е възможна хипоксия на плода, преждевременно раждане и избледняване на бременността. Хиперхемоглобинемията (повишаване на концентрацията на НВ) показва удебеляване на кръвта. Това състояние може да бъде следствие от никотинова зависимост, пребиваване (престой) във високопланинските райони, интензивни спортни тренировки, а също и придружаващи хронични патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Съдържанието на НВ в биофлуида е по-ниско при жените, отколкото при мъжете, тъй като женската кръв е по-малко наситена с червени кръвни клетки. За децата няма разлики в показателите, с изключение на бебетата, които току-що са се родили. Новородено дете има повишен брой на еритроцитите в кръвта, съответно концентрацията на хемоглобина. В рамките на 2-3 седмици индикаторите се връщат към нормалното.

Еритроцити

RBC са червени кръвни клетки, които определят цветовия индекс на биофлуида. Транспортирайки хемоглобин, наситен с кислород (или въглероден диоксид), еритроцитите осигуряват стабилността на киселинно-алкалното състояние на кръвта и хомеостазата (постоянството на вътрешната среда) на тялото.

Увеличение на еритроцитите в кръвта - еритроцитоза - се развива на фона на недостиг на кислород. Причините могат да бъдат физиологични състояния, съответстващи на хиперхемоглобинемия, или заболявания с онкохематологичен характер, патология на сърцето, кръвоносните съдове, дихателните органи, ендокринната система.

Еритропения - нисък брой на червените клетки, показва анемия, свръххидратация (натрупване на излишна течност в организма). Онкохематологичните заболявания включват рак на кръвоносната система и лимфоидната тъкан.

  • MCV е средният обем на червената кръвна течност;
  • MCH е средното съдържание на НВ в един еритроцит;
  • MCHC - средна концентрация на НВ в общата маса на червените клетки.

хематокрит

HCT отразява процента от обема на кръвните клетки и неговата течна част (плазма). Просто казано, това е показател за плътността на биологичната течност. Нивото на хематокрита директно зависи от количественото съдържание на червените кръвни клетки. Индикаторът е важен при диагностицирането на рак, вътрешно кървене, дехидратация (дехидратация) на тялото, сърдечни пристъпи.

Ретикулоцити

RET са еритроцитите, които не са узрели до пълноценно състояние (прекурсори). Съдържанието им в кръвта е строго регламентирано. Увеличаването на броя на RET може да се счита за подозрение за рак на костния мозък или рак на кръвта.

Скорост на утаяване на еритроцитите

Индикаторът на ESR (ESR) отразява степента на сцепление на червените клетки, която се увеличава от специални вещества, образувани в организма по време на развитието на възпаление. Колкото по-висок е СУЕ, толкова по-вероятно е наличието на възпалителни процеси в различни органи.

Тромбоцитите

PLT са кръвни клетки с форма на плоча. Тяхната функционална цел е да осигурят нормално съсирване на кръвта и да предпазят съдовите стени от увреждане. Тромбоцитозата (повишена коагулация на биофлуид) придружава злокачествени новообразувания на кръвта и лимфната тъкан, белодробна туберкулоза.

Тромбоцитопенията (дефицит на тромбоцити) се регистрира с левкемия, заболявания на щитовидната жлеза, хеморагична диатеза, висока активност на хематопоетичните органи (далак). Индекси на тромбоцитите:

  • MPV - среден обем на тромбоцитите;
  • PDW - обхват на разпространение.

Thrombokrit

PCT - тромбоцитна маса като процент от общия кръвен обем. Разгледано в комбинация с броя на тромбоцитите, по аналогия с хематокрит по отношение на еритроцитите.

Пределни стойности на индикатора

Таблица с референтни стойности за кръвни параметри, изброени по-горе

Възраст / параметърполупансионRBCHCTRETСУЕPLTРСТ
бебета (до 30 дни)115-1805-733-6525-400-2100-4200,15-0,4
деца под една година120-1304-4.533-448-103-10179-399
1-5 години1204-4.532-416-75-11159-389
5-12 години120-1304-4.533-412-104-12159-359
12-15 годинимладежи140-1504,1-4,635-4561-10160-390
момичета115-1404.0-4.534-4472-15
възрастнихора140-1603.9-5.640-502-102-15180-320
Жени120-1503.5-5.237-473-20

Разликата в стойностите по пол започва при юношите на дванадесетгодишна възраст. От 15-годишна възраст показателите съответстват на нормите за възрастни.

Leukogram

Левкоцитната формула е кумулативна оценка на количественото и процентно съотношение на левкоцитите - безцветни (иначе - бели) кръвни клетки на имунната система, надарени с функцията на защитна фагоцитоза. Левкоцитозата се нарича повишаване на нивото на левкоцитите, левкопенията - намаляване на концентрацията им в кръвта.

WBC е разделена на две групи:

  • гранулоцити или гранулирани клетки (неутрофили, еозинофили и базофили);
  • агранулоцити или негранулирани левкоцити (моноцити и лимфоцити).

Всяка група левкоцитни клетки е отговорна за защитата срещу специфични антигени. Когато вируси, бактерии и др. Навлизат в тялото. мобилизират се отговорните левкоцити, техният брой в кръвта се увеличава. В зависимост от това коя група бели клетки се активира, се определя вида на инфекцията.

Лимфоцитите

LYMs осигуряват имунен отговор на инвазията в организма от чужди агенти, главно вируси. Особено показателен е лимфоцитозата при деца (повишаване на концентрацията на левкоцити), което показва наличието на инфекциозни заболявания (морбили, рубеола, варицела и др.). Нисък процент лимфоцити в кръвта - лимфопения - е характерен за автоимунни нарушения, някои хематологични заболявания, онкохематология.

моноцити

MON - най-активните левкоцити, предназначени да абсорбират и усвояват останките на мъртви клетки, бактерии и отломки. Тежката моноцитоза (увеличаване на броя на моноцитите) е клиничен признак на инфекциозна мононуклеоза, причинена от херпесния вирус на Epstein-Barr.

Концентрацията на моноцитите се увеличава с лимфогрануломатоза, туберкулоза, активиране на гъбички от рода Candida. Моноцитопенията е по-характерна за хроничните латентно протичащи бактериални инфекции, причинени от активността на стафилококи, проникването на стрептококи, салмонела и др..

Базофили

BAS - левкоцитни клетки, които се активират от алергични и паразитни инвазии. Увеличение на техния брой - базофилия - е основа за тест за алергия. Базопенията (ниска концентрация на базофили) няма диагностична стойност.

неутрофили

НЕ са класифицирани в два вида. Сегментирани - напълно узрели левкоцитни клетки със силна фагоцитна функция срещу вируси и бактерии.

Увеличаването на техния брой показва проникването на бактериални антигени в организма или изчерпването на резервите на костния мозък..

Пробождане - млади (не узрели) гранулоцити, мобилизирани при тежки бактериални инфекции, когато капацитетът на сегментираните неутрофили е недостатъчен. Активната поява на незрели форми в клиничната хематология се нарича "изместване на левкоцитната формула наляво".

Неутрофилията (увеличеното количество NEU) се счита преди всичко за маркер на бактериално увреждане на организма. Хроничната неутрофилия е характерна за захарен диабет, рак.

Еозинофили

EOS са отговорни за формирането на антипаразитен имунитет. Увеличение на техния брой - еозинофилия - се регистрира, когато тялото е заразено с протозойни паразити и хелминти (лямблии, щипки, кръгли червеи и др.). Еозинопенията (ниско ниво на еозинофили) придружава остри и хронични възпалителни процеси с тежка тъканна супурация.

Референтни стойности на левкограма

Броят на левкоцитните клетки при дете винаги е по-висок от този на възрастен. Това се дължи на развитието на имунитет, докато при възрастните имунната система най-накрая се формира..

Възраст / клеткиWBCNEULymMONEOSБАН
усилиесегментиран
1 ден10-295-1250-7016-304-101-40-1
10 дни9-141-527-4740-606-141-5
1 месец8.5-1315-305-12
година7-1020-3545-654-101-4
3-5 години6-101-435-5535-554-6
10 години6-1040-6030-45
14-15 години5-93-7
WBCNEULymMONEOSБАН
усилиесегментиран
4-92-555-7025-306-82-51

За точно определяне на левкоцитите е особено важно да се спазват правилата за подготовка за анализа. Броят на белите кръвни клетки се увеличава физиологично след хранене и интензивни упражнения. Ако пренебрегнете подготвителните мерки, резултатите от анализа погрешно ще покажат наличието на възпалителни процеси.

Допълнително

Съставът на кръвта се променя значително при жените през перинаталния период. Това се дължи на хормонални промени при бременна жена и необходимостта да се осигури жизнената активност на два организма наведнъж..

Клинично изследване на кръвта при бременни жени се провежда като част от рутинните скрининги. Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни тестове.

изход

Общият клиничен кръвен тест е достъпен и информативен метод за първична лабораторна диагностика. Резултатите от изследването позволяват да се открият промени в микробиологичните процеси, наличието на бактериални, вирусни, паразитни инфекции и алергени.

В крайната форма кръвната картина се обозначава с латинско съкращение и има ясни референтни стойности. Нормите на параметрите, изследвани по време на анализа, могат да се различават в зависимост от възрастта и пола на пациента..

Когато оценява получените резултати, лекарят се ръководи не само от таблицата със стандарти, но и сравнява кръвната картина помежду си. Отклонение от нормата не диагностицира конкретно заболяване, но показва ясно нарушение. За да дешифрирате правилно анализа, трябва да потърсите медицинска помощ.