Гликиран хемоглобин

Аритмия

Гликираният хемоглобин (син. Glycohemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c) е биохимичен показател за кръвта, който показва съдържанието на захар за дълъг период от време (до 3 месеца). Той присъства в биологичната течност на всеки човек, включително и здрави индивиди.

Увеличение или намаляване на нормалните стойности на индикатора възниква на фона на ограничен диапазон от заболявания. Основната причина за увеличаването на параметъра е захарният диабет и намаляването може да се повлияе от процеса на кръвопреливане или наличието на вътрешни кръвоизливи..

Анализът за гликиран хемоглобин се извършва само в медицинска институция. Показано е, че се провежда биохимично изследване на кръвта в съответствие с определени правила за подготовка.

За нормализиране на показателите за глюкоза най-често се използват консервативни терапевтични методи, например спазване на нежно меню, навременни лекарства и рационализиране на дневния режим.

Показатели на нормата

Почти всеки човек поне веднъж в живота си е имал нужда да дарява кръв - резултатите от изследването разказват на клиницистите за наличието или липсата на някакви проблеми в организма. Специалистите обръщат внимание на промените в състава на биофлуида, по-специално на намаляването или увеличаването на концентрацията на глюкоза.

Един от задължителните тестове е гликохемоглобин. Много лекари чуват въпроса: какво показва гликираният хемоглобин? Параметърът показва съдържанието на захар за последните 3 месеца.

Ако повишаването на концентрацията е незначително или се запази за кратко време, взаимодействието между захар и хемоглобин ще бъде обратимо: гликозилираният хемоглобин ще се разложи след определен период и ще се върне към нормалното.

При продължително повишаване на нивата на глюкозата тази връзка ще доведе до развитие на отрицателни усложнения. В такива случаи захарният хемоглобин се отстранява от кръвообращението само по време на естествената смърт на еритроцитите - след 120 дни.

Нормата на гликирания хемоглобин при здрав човек варира от 4,5 до 6,5% от общата концентрация на захар. Отклонение от допустимите стойности нагоре или надолу показва наличието на здравословни проблеми.

Например, нормата при захарен диабет на гликозилиран хемоглобин се повишава, тоест при достигане на стойности от 6,5–7%, пациентите се диагностицират с това. Хората трябва да приемат много сериозно диагностичните тестове. Хората с диабет тип 1 трябва да се изследват поне 4 пъти годишно, а за диабет тип 2 - поне 2 пъти годишно. Трябва да се има предвид, че нервното напрежение и някои хранителни продукти могат допълнително да увеличат съдържанието на глюкоза..

В някои ситуации има физиологично отклонение от нормалните стойности. Например процентът при жените през периода на раждане на дете ще бъде леко намален - гликираният хемоглобин по време на бременност трябва да бъде поне 6%. Растежът на този показател започва от 6-ия гестационен месец и достига връх малко преди раждането. За да избегнете усложнения, трябва редовно да посещавате медицинско заведение за лабораторно изследване, което продължава около 2 часа, или да използвате глюкометър у дома.

При децата нормалният гликиран хемоглобин е 10%. Ако анормалното съдържание на захар продължава дълго време и не се нормализира самостоятелно, е необходимо да се намали параметърът. Струва си да се помни, че рязък спад в съдържанието на гликохемоглобин е опасен за дете и може да причини слепота. Оптималният процент на намаление се счита за 1% годишно..

Приемливият коефициент може да се различава леко в зависимост от възрастовата категория пациенти. Целевото ниво на гликиран хемоглобин е:

  • млада възраст - 6,5–7%;
  • средна възраст - 7–7,5%;
  • старост - 7,5-8%.

Причини за отклонения от нормата

Скоростта на гликозилиран хемоглобин може да се колебае както нагоре, така и надолу. Във всеки случай провокиращите фактори са различни.

Увеличаването на параметъра се улеснява от:

  • увеличаване на вискозитета на кръвта или хематокрита;
  • съдържанието на голям брой червени кръвни клетки;
  • недостатъчен прием на желязо;
  • наличието на патологични фракции на хемоглобина;
  • хода на захарния диабет тип 1 или 2;
  • алкохолна интоксикация на организма;
  • отравяне с химикали или тежки метали;
  • предишна операция, по време на която е отстранен далакът - органът отговаря за обработката на червените кръвни клетки;
  • история на бъбречна недостатъчност.

Кръвният тест за гликиран хемоглобин може да съдържа намалено отчитане в следните ситуации:

  • кръвопреливане;
  • хронична хипогликемия;
  • тежка загуба на кръв;
  • малария;
  • вътрешен кръвоизлив;
  • период на раждане на детето;
  • прогресия на хемолитична анемия.

Всички стойности влияят на протеиновия индекс както при възрастни, така и при деца..

Показания за анализ

В допълнение към необходимостта от вземане на анализ за гликозилиран хемоглобин по време на бременност и с диагностициран захарен диабет, показанията за преминаване на теста са:

  • кетоацидоза;
  • хиперосмоларна кома и други усложнения на диабета;
  • влошаване на състоянието на човек;
  • метаболитен синдром;
  • хипертонична болест;
  • тиреотоксикоза;
  • откриване на алдостерома;
  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • акромегалия;
  • метаболитни нарушения в детска възраст;
  • хиперлипидемия;
  • гестационен диабет.

Необходимостта от анализ се крие във факта, че резултатите помагат за диагностициране в ранните етапи на сърдечно-съдови заболявания, проблеми със зрението, нефропатия и полиневропатия.

Процес на анализ

Всички, на които е предписано да преминат изследването, трябва да знаят как правилно да преминат процедурата за преминаване на биоматериала. Правила за даряване на гликиран хемоглобин:

  • пълен отказ да се яде храна непосредствено преди анализа;
  • забрана за изследване веднага след кръвопреливане или при наличие на вътрешни кръвоизливи;
  • използвайки услугите на едно и също лечебно заведение - гликираният хемоглобин трябва да се дарява редовно, особено за диабетици, а различните лаборатории могат да използват различни начини за интерпретация на резултатите;
  • когато пациентът използва някакви лекарства, струва си да информира клинициста за това;
  • вземете анализа само сутрин.

Няма други специфични правила за обучение. Прави впечатление, че няма смисъл да се провежда тест за гликозилиран хемоглобин повече от 4 пъти годишно..

Интерпретация на резултатите

Днес нормата за здравия човек се дешифрира според няколко принципа. Сред основните методи са:

  • течна хроматография;
  • електрофореза;
  • афинитетна хроматография;
  • имунологични методи;
  • колоновидни методи.

В момента основното предпочитание се дава на първия метод за диагностика.

Резултатите от анализа за гликохемоглобин се правят в рамките на 3-4 дни, така че хората не трябва да чакат дълго за резултатите от теста, тълкуването им от хематолога и прехвърлянето на лекуващия лекар.

Що се отнася до мястото, от което се взема кръвта за анализ на гликиран хемоглобин: биологичен материал се взема от вена. Има някои методи, които включват изследване на кръв от пръст.

Положителни и отрицателни страни на теста

Процесът на определяне на стойности като гликозилиран хемоглобин има следните предимства:

  • изключително ниска вероятност за получаване на фалшиво положителни резултати;
  • висока скорост и точност;
  • способността за откриване на определени заболявания в ранните етапи на развитие - в някои случаи, много преди началото на характерни клинични прояви;
  • запазване на иззетия материал в епруветка;
  • проследяване на лечението и спазване на препоръките за понижаване на глюкозата;
  • универсалност за всички възрастови категории;
  • резултатът не се влияе от времето на деня, наличието на настинки, степента на физическа активност преди раждането и стрес.

Тестовете на гликохемоглобин имат няколко недостатъка:

  • висока цена;
  • не всички медицински институции извършват такова изследване;
  • изкривяване на резултатите, когато човек приема витамини А или Е;
  • надценяване на стойностите в присъствието на голямо количество хормони на щитовидната жлеза.

Сред недостатъците си струва да се отбележи, че процентът на гликиран хемоглобин е индивидуален за всеки човек, обаче такъв диагностичен метод не отчита някои от характеристиките на пациента:

  • възрастова категория;
  • телесни параметри;
  • телесно тегло;
  • наличието на съпътстващи заболявания и тежестта на протичането им.

Трябва да се отбележи, че лабораторното изследване на гликиран хемоглобин не може да бъде заменено с домашен глюкозен мониторинг с глюкометър. Единственото изключение е бременността.

лечение

За да се нормализира гликозилираният хемоглобин, е необходимо да се спазват редица препоръки, предоставени от лекуващия лекар. Общата тактика може да включва следните насоки:

  • спазване на щадяща диета;
  • поддържане на активен начин на живот;
  • домашен глюкозен контрол;
  • придържане към съня и будността;
  • навременният прием на лекарства и инсулин, предписани от лекуващия лекар.

Специална диета означава обогатяване на менюто с такива компоненти:

  • пресни зеленчуци и плодове с високо съдържание на фибри;
  • бобови растения;
  • ферментирали млечни продукти;
  • тлъста риба;
  • ядки и сушени плодове;
  • канела.

В останалата част терапията ще зависи изцяло от заболяването, довело до увеличаване или намаляване на гликохемоглобин.

Профилактика и прогноза

За да остане гликираният хемоглобин в нормалните граници, трябва да се спазват няколко общи превантивни препоръки:

  • напълно се откажете от лошите навици;
  • яжте правилно и балансирано;
  • рационализирайте ежедневието;
  • упражнявай се редовно;
  • да се подложи на пълен превантивен преглед в клиниката най-малко 2 пъти годишно с посещения при всички клиницисти - за ранно откриване на патологични етиологични фактори.

Гликозилираният хемоглобин има нееднозначна прогноза, тъй като провокатор на заболяване влияе върху възможността за коригиране на показателя. Кръвта трябва да се дарява на всеки 3 месеца за биохимично изследване.

Гликиран хемоглобин - HbA1c

Гликираният хемоглобин е комбинация от кръвни вещества като глюкоза и хемоглобин. В клиничната практика този термин означава биохимичен кръвен тест, който количествено отразява нивото на глюкоза в кръвния поток през последните 3 месеца. Гликираният хемоглобин е синоним на гликозилиран хемоглобин, гликиран HbA1c, както и HbA1C и HbA1.

Какво отразява анализът?

Хемоглобинът е сложен протеин, който се намира в червените кръвни клетки, който се свързва с кислорода в кръвообращението и го доставя в тъканите. Въпреки това, освен свойството да се комбинира обратимо с кислород, може да влезе и в спонтанна реакция с глюкоза, която циркулира в кръвта. Тази реакция протича без ензими и резултатът е такова необратимо съединение като гликиран хемоглобин. В същото време съществува пряка връзка между нивото на гликозилиран хемоглобин и кръвна глюкоза, т.е. колкото по-висока е концентрацията му, толкова по-голям процент ще бъде свързан с хемоглобина. Мерната единица за HbA1C е точно процентът.

Животът на еритроцита продължава 120 дни, следователно анализът за гликиран хемоглобин отразява съдържанието на захар в кръвта средно за 3 месеца, тъй като по време на измерването в еритроцитите има различна степен на "старост".

Цел на изследването

  • За идентифициране за първи път захарен диабет или IGT (нарушен глюкозен толеранс);
  • Следете средната кръвна захар при пациенти със захарен диабет тип I или II;
  • Преценете правилността на предписаното лечение;
  • При здрави хора - като превантивна мярка за ранно откриване на патология.

Характеристики на преминаване на анализа и получаване на резултата

  • Анализът за гликиран хемоглобин не се нуждае от конкретен препарат, може да се вземе както на празен стомах, така и след хранене.
  • Предоставянето на анализа не изисква отмяна на лекарства, приети от пациента.
  • Кръвта за изследване най-често се взема венозна, но кръвта може да се вземе от пръст (капилярна кръв).
  • Венозната кръв се изследва най-често с помощта на катионна хроматография с високо налягане.
  • Обикновено резултатите са готови за един ден (до максимум 3 дни), в зависимост от лабораторията.
  • Честотата на анализа е 2 пъти годишно (максимум - 4 пъти) при пациенти със захарен диабет и веднъж годишно при здрави хора.

Интерпретация на резултатите

Когато се намери резултат в диапазона от 6-6,5%, това сигнализира за повишена заплаха от диабет. Това състояние по друг начин се нарича преддиабет или IGT (нарушен глюкозен толеранс). Ако се установят такива гранични резултати, трябва да обърнете голямо внимание на тази патология, да коригирате диетата и да направите повторно тестване след 3 месеца, както и да наблюдавате глюкозата с конвенционален кръвен тест..

При индекс на гликозилиран хемоглобин, равен на повече от 6,5%, и наличието на повишена глюкоза на гладно в кръвта, се установява диагноза захарен диабет. В този случай говорим за ново диагностициран диабет, тъй като в други ситуации целевите стойности ще бъдат разгледани по-долу..

Но какво показва гликираният хемоглобин под 4%? Този резултат може да каже за някои патологични състояния, а именно:

- развитието на инсулинома - неоплазма на панкреаса, която произвежда излишно количество инсулин, което води до състояние на хипогликемия;
- предозиране на антидиабетни лекарства;
- хипогликемия поради нисковъглехидратично хранене за дълъг период от време;
- надбъбречна недостатъчност;
- интензивно и продължително физическо претоварване;
- рядка генетична патология (болест на Gierke, болест на Forbes, генетична непоносимост към фруктоза).

Освен това резултатите могат да бъдат фалшиво високи или ниски..

Причините за подценявания гликозилиран хемоглобин:

  • Сърповидно-клетъчна анемия;
  • Хемолитична анемия;
  • Силно кървене.

Причини за високо гликиран хемоглобин:

  • Дефицит на желязо;
  • История на скорошно кръвопреливане;
  • Отравяне с алкохол на тялото;
  • Бъбречна недостатъчност, която води до образуването на карбохемоглобин;
  • История на спленектомия (отстраняване на далака);

Предимства и недостатъци на метода

Този тип анализ има много предимства в сравнение с обичайния анализ на постно съдържание на захар и GTT (тест за толеранс на глюкоза), а именно:

  • Възможно е да се извърши анализът на празен стомах, без да се изкривят получените резултати;
  • Грешки, свързани с периодични колебания на глюкозата под въздействието на някои фактори (например, ARVI или приемане на лекарства), са изключени;
  • Невъзможност да се изяви болест;
  • Висока точност на анализа;
  • Подходящ за диагностика при деца и възрастни (нормите са същите);
  • Простота и бързина на изпълнение за пациента в сравнение с GTT;
  • Позволява ви надеждно да разберете ефективността на антидиабетна терапия.

Недостатъците на кръвен тест за процента гликиран хемоглобин включват следното:

  • Сравнително висока цена;
  • Възможността за получаване на изкривени (фалшиви) резултати поради вина на някои заболявания или състояния на пациента;
  • Не е широко достъпен за пациентите;
  • При хипотиреоидизъм HbA1c може да бъде по-висок от нормалния, а при кръвна захар на гладно - в рамките на неговите граници;
  • Не позволява откриване на колебания в глюкозата в кръвта, не позволява идентифициране на лабилен диабет.

Целеви нива на HbA1C при пациенти със захарен диабет

Възможно е да се оцени ефективността на антидиабетна терапия при пациенти със захарен диабет през последното тримесечие. Средната цел за гликозилиран хемоглобин е 7%. По-добре е обаче да се интерпретира резултата от кръвен тест за гликиран хемоглобин, като се вземе предвид възрастта на пациента и наличието на усложнения.

  • При юноши и млади хора без големи усложнения, целевото ниво е 6,5%, с риск от хипогликемия или развитие на усложнения - 7%.
  • При пациенти в трудоспособна възраст без сериозни усложнения, целевото ниво е 7%, при наличие на риск от хипогликемия или развитие на усложнения - 7,5%.
  • При пациенти в напреднала възраст, както и при тези, чиято продължителност на живота е по-малка от 5 години, целевото ниво е 7,5% при липса на усложнения и риск от хипогликемия и 8% при наличието на такива.

Как можете да понижите нивата на Hb1C

Тъй като има пряко пропорционална връзка между концентрацията на глюкоза в кръвта и процента на гликиран хемоглобин, основната цел ще бъде да се намали нивото на глюкозата като цяло, тогава средното съдържание на глюкоза ще намалее за 3 месеца. Това изисква:

  • Следвайте препоръките за диета с ниско съдържание на въглехидрати;
  • Редовно приемайте антихипергликемични лекарства под формата на таблетки или инжекции с инсулин;
  • Водете активен начин на живот и обръщайте внимание на дозираната физическа активност, която ще доведе до намаляване на броя на излишните килограми и, косвено, до намаляване на нивата на глюкозата;
  • Направете своевременни посещения при лекаря за навременна корекция на лечението.

Важен момент е плавността на намаляването на нивото на гликиран хемоглобин, а именно с 1% годишно. По-резкият спад може да доведе до усложнения. Всички органи, системи и кръвоносни съдове са се приспособили към определено ниво на захар за дълъг период от време, затова е толкова важно бавно и постепенно да го възстановите до целта..

По време на бременност

Широко известно е, че високите нива на глюкоза в кръвта при бременни жени имат изключително негативен ефект върху тялото на бъдещата майка и върху тялото на плода. Така че за жена това може да причини увреждане на кръвоносните съдове, нарушаване на бъбреците и зрителния апарат. За плода това е изпълнено с увеличаване на теглото и раждането на голямо дете с телесно тегло 4-5 кг.

Поради лекотата си на доставка, този тест може да бъде добра алтернатива на други методи за откриване на гестационен диабет. Това обаче не е напълно вярно: фактът е, че гликираният хемоглобин, отразяващ концентрацията в продължение на няколко месеца, показва резултата със закъснение. Така че, тя може да бъде увеличена само на 6 месеца от бременността и да достигне максимума с 8-9, т.е. до края на мандата. Това няма да позволи на лекаря да предприеме навременни мерки и да предотврати нежелани последствия. Следователно в този случай е изгодно да се извърши тест за глюкозна толерантност и да се следи глюкозата, като се използва глюкометър..

Изводи:

1. Анализът отразява средното ниво на кръвната захар за 3-4 месеца.
2. Изследването е универсално за всички възрасти и ви позволява да диагностицирате захарен диабет в ранните етапи.
3. Анализът за HbA1c ви позволява да наблюдавате адекватността на лечението с хипогликемични лекарства при диабетици.
4. Този метод на изследване има няколко предимства пред подобни анализи..
5. Необходимо е да се помни за възможни фалшиви резултати от изследванията.

Скоростта на гликиран хемоглобин

Захарният диабет е едно от най-опасните заболявания, които не могат да бъдат излекувани напълно и придружават пациента през останалата част от живота му..

Навременната диагноза на заболяването в ранните етапи предотвратява развитието на сериозни последици.

Един от най-ефективните методи за откриване на патологични процеси в панкреаса, който току-що започна, е анализът за гликиран хемоглобин.

Какво е гликиран хемоглобин?

Човек в живота си непрекъснато е принуден да се подлага на медицински прегледи и дарява кръв за различни тестове, включително добре познатите Hb.

Хемоглобинът е протеиново вещество, което съставя червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) и им придава съответния цвят. Неговата функция е да транспортира кислородни молекули до тъканите и да отстранява въглеродния диоксид от тях. Възниква обаче въпросът: Какво представлява гликираният хемоглобин при диабетици, как се образува и за какво е предназначен??

Средно продължителността на живота на еритроцитите продължава 3 месеца, което съответно е за хемоглобина. През цялото си съществуване тя върши своята работа и в крайна сметка се унищожава в далака..

Какво означава гликиран хемоглобин? Неговото взаимодействие с глюкоза (захар) обаче води до образуването на гликиран протеин. Тази силна връзка е много важна при диагностицирането на диабет. Именно той преди изчезването му носи информация за прекомерната концентрация на захар в кръвта..

Въглехидратът, който е реагирал с хемоглобина, се задържа, докато съществува еритроцитът. Обикновено количеството на такива съединения при здрав човек не трябва да надвишава 5% от общото ниво на Hb. В противен случай голямо количество протеини, заети от глюкоза, води до метаболитни нарушения. Тук можем да говорим за наличието на гликиран захарен диабет.

Благодарение на съществуването на теста за HbA1c е възможно да се установи средното количество захар в кръвта на пациента един до два месеца по-рано. Дори малко количество глюкоза извън обхвата на приемливите стойности неизбежно ще влезе в реакция на гликиране и ще бъде открито по време на лабораторни изследвания.

За да отговорите какво е гликозилиран хемоглобин, достатъчно е 1 изречение. Гликиран или гликозилиран хемоглобин е името на същия показател, свързан с биохимични кръвни изследвания. Обозначението му може да бъде заменено с термина гликохемоглобин, което не е грешка.

Анализ за гликиран хемоглобин

Има три основни форми на гликохемоглобин:

Сред тези показатели най-често се обръща внимание на стойността на третия тип. Въз основа на него се установява нивото на процеса на въглехидратния метаболизъм. Увеличението на концентрацията на гликиран HbA1c показва повишено количество захар в кръвта..

Хемоглобин HbA1c се измерва като процент. Това е съотношението на гликиран към общия хемоглобин. Колкото по-високо е съдържанието на свободни въглехидратни молекули в кръвта, толкова по-голяма е вероятността той да се свърже с хемоглобина. По този начин процентът на гликохемоглобин се увеличава..

На кого и кога се назначава тест за гликохемоглобин??

  • бременни жени, за да се изключи заболяването от анамнезата,
  • пациенти с наследствена предразположеност и със съмнение за диабет,
  • пациенти за контрол на предписаното лечение.

На фона на заболяването често възникват усложнения като:

  • нефропатия - увреждане на гломерулния апарат на бъбреците,
  • ретинопатия - стесняване на кръвоносните съдове, доставящи атрофия на очната ябълка и зрителния нерв, което води до слепота,
  • диабетно стъпало - метаболитни нарушения в тъканите водят до клетъчна смърт, която най-често се проявява на долните крайници под формата на некроза или гангрена.
  • ставни болки, главоболие.

Тестването на HbA1c е достатъчно важно за диагностициране и предотвратяване на тези сериозни последици от диабета..

Условия за изпитване за HbA1c

Взимането на анализ за гликозилиран хемоглобин е много удобно и не изисква предварителна подготовка. Няма ограничения за употребата на храна или наркотици. Също така, нивото на HbA1c не зависи от времето на изследването и наличието на инфекциозни заболявания при пациента..

Въпреки това, за да бъдат резултатите надеждни, лекарите все още препоръчват да вземете теста сутрин на празен стомах и 30 минути преди манипулацията, трябва да спрете да пушите. Процедурата се извършва най-добре в доказани специализирани болници.

От основно значение е диабетиците да бъдат тествани. Над 60-годишна възраст си струва да проверявате кръвта си за протеин годишно. Терапевтите могат да предпишат тест за профилактика и наблюдение на терапията поне на всеки шест месеца.

Какво показва кръвен тест за гликиран хемоглобин??

Анализът може точно да разпознае следното:

  • понижаване на кръвната захар,
  • диабет в самото начало на заболяването,
  • ефективността на лекарствата, които се предписват при диабет,
  • патологичен процес във вътрешните прицелни органи, които най-често страдат от диабет.

Нормата на гликохемоглобин е в границите от 4 до 6%. В случай на заболяване, резултатите от HbA1c значително надвишават тези цифри.

Декодиране на анализа за гликиран хемоглобин:

  • Показател под 6% - въглехидратният метаболизъм не е нарушен.
  • Между 6% и 8% показва преддиабет.
  • Ниво на HbA1c от 9% е диабет. Въпреки това, тя все още може да бъде компенсирана с диетична храна и лекарства..
  • Показатели над 9% и под 12% сериозно тревожни лекари. Този резултат подсказва, че тялото се изчерпва. Режимът на лечение трябва да се прегледа и да се изберат други по-подходящи лекарства за диабет.
  • Показатели над 12% показват, че терапията не е ефективна и най-вероятно пациентът вече има проблеми с работата на вътрешните органи.

При здрава популация резултатът, като правило, не надвишава 6%. Целево ниво на HbA1c по-малко от 7. Резултат от 7 показва, че тялото е на прага на здравето и болестите (преди заболяване). В този случай няма причина да се притеснявате, ако пациентът е на диета..

При младите хора нивото на гликиран протеин над 8% показва височината на заболяването, както и възможното развитие на възникнали усложнения. В този момент панкреасът на пациента изпитва големи затруднения, процесът включва компенсаторните функции на тялото.

Нормата за всяка група от население

Нормата на гликемичния хемоглобин при мъжете зависи от тяхната възраст.:

  • под 30 - нормата се счита за не по-висока от 5,5%,
  • до 50 години - допустимо 6.5%,
  • след 50 - нормата не трябва да надвишава 7%.

При женската половина от населението индексът на гликиран хемоглобин е малко по-нисък:

  • под 30 - 5% се счита за норма,
  • под 50 - показателите трябва да са под 7%,
  • след 50 - нормата е точно 7%.

Всяка промяна в нивото на гликохемоглобин над нормата показва наличието на хипергликемия при пациента.

По време на бременността гликираният HbA1c се увеличава, докато бебето расте и се развива вътре в майката. Следователно нормата може да има цифри от 6,5 процента, а за майки над 30 години - може би 7,5%.

Децата в първите месеци от живота се характеризират с повишена стойност на показателите. След една година и до края на сексуалното развитие нормата на индекса на гликемичната кръвна захар е 4,5%. При диабет при деца нормалното ниво не трябва да надвишава 7 процента..

С диагностицирано заболяване стойността на индикатора се променя. Нормата на гликозилиран хемоглобин при диабет тип 1 е 8 процента. При диабет тип 2, целевото ниво на HbA1c е 7,5%.

За да се улесни работата, лекарите, когато изучават резултатите от изследването, използват таблицата на съответствие на гликиран хемоглобин с глюкоза.

Гликиран хемоглобин,%Средна концентрация на глюкоза в кръвта, ммол / лСредна концентрация на глюкоза в кръвта, mg / dl
42.647
4.53.665
пет4.580
5.55.498
66,7120
6.57.2130
78.3150
7.59.1165
810.0180
8.511.0199
девет11.6210
9.512.8232
десет13.3240
10.514.7266
единадесет15.5270
11.5шестнадесет289
1216.7300

Причини за отклонения от нормата

Някои диабетици злоупотребяват с хипогликемични лекарства и инсулин в опит да замаскират симптомите си и да постигнат добри резултати при изследване с глюкоза. Изследването за гликозилиран хемоглобин HbA1c е отлично, тъй като не може да бъде фалшифицирано по никакъв начин и пак ще покаже дали пациентът е на диета или не..

Често възниква въпросът: защо гликираният хемоглобин е нормален, а захарта се повишава? Това явление се наблюдава в два случая. Пациентът, на фона на пълно здраве, просто изяде много сладкиши. Или ако пациентът е имал диабет в продължение на много години, тогава има грешка в работата на лаборантката..

Висока стойност на гликохемоглобин

Увеличаването на нивото на гликиран хемоглобин HbA1c се предполага от наличието на диабет тип 1 или тип 2 при хора. Но такова състояние може да бъде причинено от влиянието на други фактори..

Хипергликемията може да бъде причинена от:

  • липса на активен начин на живот,
  • наличието на стрес и депресия,
  • високо количество безплатно Hb,
  • операция за отстраняване на далака,
  • туморни заболявания,
  • хипервитаминоза на витамин В,
  • нарушение на метаболитните процеси.

Основната причина за високите нива на глюкоза е диабетът. За да поддържат нормата на съдържанието му в кръвта, ендокринолозите предписват лечение строго индивидуално. Самостоятелното приложение на инсулин или други лекарства без оглед на дозата води до сериозни последици.

Кога е нисък HbA1c??

Спадът в нивото на протеина HbA1c е признак за критично състояние на организма.

Той се развива въз основа на следните причини:

  • хиповолемия - несъответствие в обема на циркулиращата кръв поради значителна загуба на кръв или кръвопреливане,
  • анемия - анемия,
  • хипогликемичен хемоглобин в резултат на спазване на строга диета или въвеждане на неправилно изчислена доза инсулин,
  • надбъбречна дисфункция,
  • наследствена предразположеност.

При ниско ниво на захар мозъкът страда, пациентът има замаяност, главоболие. Рязкото намаляване на гликирания хемоглобин при захарен диабет тип 2 води до развитие на хипогликемична кома, от която човек може да бъде отстранен чрез венозно приложение на 40% глюкоза. Ако пациентът е в съзнание, сладък чай или захар се използват за повишаване на гликохемоглобин.

По този начин е необходимо не само за диабетици, но и за здрави хора да поддържат нивото на глюкозата и HbA1c в кръвта. С помощта на изследване за гликохемоглобин способността за контрол и предотвратяване на усложненията на заболяването е съвсем реална. Основното е да спазвате всички заповеди на лекаря.

Какво е гликиран хемоглобин

Гликираният хемоглобин (известен още като гликирана захар) е биохимичен показател, който отразява нивата на захарта за три месеца. Това е сливане на хемоглобина с протеини в кръвта с глюкоза. Анализът за гликохемоглобин е задължителен при пациенти с диабет. Какви са особеностите на изследването?

Защо да вземете кръвен тест за HbA1c

Гликираният хемоглобин (HbA1c) се произвежда чрез специфичен биологичен отговор. Захарта и аминокиселините се комбинират под въздействието на ензимите. В резултат на това се образува хемоглобин-глюкозен комплекс. Тя може да бъде открита чрез диагностични методи. Скоростта на тази реакция варира. Зависи от количеството на необходимите за него компоненти в организма..

Диабетиците имат по-високи нива на глюкоза в кръвта от нормалното. В резултат на това гликираната захар се образува по-бързо, отколкото при здрав човек. Чрез измерване на тази скорост можете да потвърдите наличието на болестта и етапа на нейното развитие..

Също така, кръвен тест за HbA1c ви позволява да прецените колко добре пациентът контролира заболяването..

Как се прави анализът

Основното предимство на анализа за гликирана захар е липсата на подготовка. Можете да направите теста на HbA1c по всяко време на деня. Техниката осигурява надеждни резултати въпреки наличието на настинки, прием на храна и антибиотици, физическа активност, емоционално състояние на пациента и други провокиращи фактори.

Когато предписва анализ за гликиран хемоглобин, лекарят трябва да бъде информиран за приема на витаминни комплекси, идентифицирана анемия и панкреатични дисфункции. Всичко това може да повлияе на точността на изследването..

Пациент, който идва в лабораторията, се взема от вена (понякога от пръст). За да получите най-правилния резултат, процедурата се повтаря до 8 пъти. Показателите се наблюдават най-малко веднъж седмично. Резултатите ще бъдат готови след 3-4 дни.

Анализът за гликиран хемоглобин се извършва динамично, в продължение на няколко месеца. Това е продължителността на жизнения цикъл на еритроцитите.

Колко често да приемате

При ниско ниво на гликиран хемоглобин (не повече от 5,7%) може да се твърди, че няма патологични нарушения. В този случай трябва да вземете теста 1 път в рамките на 3 години. Ако показателят е в диапазона от 5,7-6,6%, вероятността от развитие на диабет се увеличава. Пациентът се нуждае от този анализ всяка година. Диета с ниско съдържание на въглехидрати помага за намаляване на рисковете.

Индикатор до 7% показва наличието на заболяване, но въпреки това в такава ситуация пациентът го контролира добре. Препоръчва се да се прави повторен тест веднъж на 6 месеца.

Ако диабетът е открит сравнително наскоро и лечението е току-що започнало, трябва да се прави медицински тест веднъж на 3 месеца.

По време на бременността изследването се провежда само през първия триместър. В бъдеще в тялото на бъдещата майка се случват много промени. Анализът на HbA1c няма да предостави точна информация.

Стандарти

Показателите за гликирана захар се различават в зависимост от възрастта на пациента, вида на заболяването и други характеристики. При децата те съответстват на нормата за възрастен до 45 години. Леко отклонение на стойностите надолу е приемливо.

Като правило, нормата на HbA1c се определя като процент.

Целево ниво на гликиран хемоглобин при диабет тип 1
Нормални показателиДопустими границиПревишаване на нормата
66.1-7.57.5
При диабет тип 2
6.56.5-7.57.5
За здрави хора под 45 години
6.56.5-77
За здрави хора от 45 до 65 години
77-7.57.5
За здрави хора над 65 години
7.57.5-88
За бременни
6.56.5-77

Причините за увеличението и намаляването

Хипогликемията (ниска глюкоза в кръвта) може да е причина за намаляване на гликирания хемоглобин. Също така инсулиномата е провокиращ фактор. Това е формация в панкреаса, която произвежда твърде много инсулин. В същото време съдържанието на захар намалява, което причинява хипогликемия..

Следните причини за намаляване на гликираната захар са еднакво чести:

  • редки наследствени заболявания;
  • неправилна диета с нисък прием на въглехидрати;
  • предозиране на лекарства, които понижават захарта;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • прекомерна физическа активност.

Увеличаването на нивата е признак на хипергликемия. Това състояние не винаги показва заболяване на панкреаса. Стойности от 6,1 до 7% са по-склонни да показват преддиабет, нарушен толеранс на въглехидрати или повишена глюкоза на гладно.

Ефект на фаталния хемоглобин върху HbA1c анализ

Фаталният хемоглобин е форма на хемоглобин, която може да бъде открита при бебета през първите седмици от живота. За разлика от хемоглобина за възрастни, той има по-добра способност за транспортиране на кислород през тъканите.

Поради по-високото съдържание на кислород в кръвта, окислителните процеси в тъканите значително се ускоряват. В резултат на това разграждането на въглехидратите в глюкозата става по-бързо. Това провокира повишаване на концентрацията на захар в кръвта, влияе върху функцията на панкреаса и производството на инсулин. Следователно, резултатите от анализа за гликиран хемоглобин се променят.

Предимства на метода

Кръвният тест за HbA1c има няколко предимства:

  • няма нужда да дарявате кръв на празен стомах;
  • преданалитична стабилност: кръвта може да се съхранява в епруветка до изпитването;
  • Показателите за гликирана захар не зависят от инфекциозните заболявания, стреса и други отрицателни фактори;
  • своевременно откриване на диабет тип 1 и 2;
  • способността да се установи колко добре пациентът е контролирал кръвната глюкоза през последните 3 месеца;
  • бързи резултати: тестът за HbA1c е по-лесен и по-бърз от 2-часов тест за глюкозна толерантност.

Недостатъци на метода

Кръвният тест на HbA1c има своите недостатъци..

По-висока цена, за разлика от теста за кръвна плазма с глюкоза.

Изкривяване на резултатите при пациенти с хемоглобинопатии и анемия.

Намалена корелация (статистическа връзка) между средните нива на глюкоза и HbA1c.

Измамно ниски нива на гликирана захар с високи дози витамини С и / или Е.

Въздействие на понижените нива на щитовидните хормони върху изследванията. Индексът HbA1c се увеличава, но нивото на кръвната захар остава непроменено.

Невъзможност да се направи тест в някои региони на страната.

Стойността на хемоглобина по време на бременност

По време на бременността концентрацията на глюкоза в кръвта може да се повиши. Нещо повече, това се случва при жени, които преди това не са имали здравословни проблеми. Бъдещата майка не отбелязва тревожни симптоми. Междувременно плодът набира тегло до 4,5 кг, което ще усложни раждането в бъдеще. Друг нюанс е, че захарта се повишава след хранене и остава такава за 1 до 4 часа. През това време има разрушителен ефект върху зрението, бъбреците и кръвоносните съдове..

Следващата особеност е, че нивото на кръвната захар се повишава през 6-ия месец на бременността. Въпреки това гликираният хемоглобин се открива по-късно. Индикаторът расте само след 2 или 3 месеца, тоест на 8-9-ия месец от термина. Вече няма да е възможно да промените нещо в навечерието на раждането. Затова се препоръчват други методи за проверка. Например, вземете 2-часов тест за толеранс на глюкоза (1-2 пъти седмично). Можете също така да си купите глюкомер в кръвта и да измерите кръвната си захар у дома. Това трябва да стане 30, 60 и 120 минути след хранене..

Ако индикаторът е нисък, няма опасност. При средна оценка майката трябва да преразгледа начина си на живот. Ако анализът разкрие висока концентрация, е необходимо спешно да се вземат мерки за понижаване на нивото на глюкозата. Променете диетата си, яжте повече пресни зеленчуци и плодове.

Ако детето е повишило гликираната захар за дълго време, тогава рязък спад е изпълнен с увреждане на зрението. При индикатор от 10% той трябва да бъде намален с не повече от 1% годишно.

Контролът на гликирания хемоглобин е важна мярка за пълноценния живот на пациенти със захарен диабет. Навременните открити отклонения на показателите от нормата помагат да се коригира лечението и да се предотвратят сериозни усложнения.

Определяне на целевия гликиран хемоглобин. Таблица за декодиране и кореспонденция

Начало / ДИАБЕТ ТИП 2 / За диабет (причини, симптоми, диагноза и др.) / Определяне на целевия гликиран хемоглобин. Таблица за декодиране и кореспонденция

Здравейте, скъпи редовни читатели и случайно посетете блога! Често пациентите трябва самостоятелно да разберат сложните проблеми на тяхното лошо здраве и това се отнася не само за „сладката“ болест. Мисията на моя блог е да ви науча да се ориентирате добре в проблемите на диагностиката и лечението без лекар..

Ще научите за гликирания хемоглобин - който показва как да вземете правилно кръвен тест, честотата при възрастни и деца, целевите стойности за диабет и таблицата за кореспонденция. След като изучите материала на тази статия, ще научите повече за нея и можете да използвате тези знания в живота си..

Но първо, нека се дефинираме в термини. Факт е, че в различни интернет ресурси можете да намерите най-различни имена за този индикатор. Гликиран хемоглобин, гликозилиран хемоглобин, HbA1c са всички имена за един и същ индикатор.

Какво показва кръвен тест за гликиран хемоглобин?

Всички знаем какво е кръвен хемоглобин, но изобщо не знаем какво показва гликираният хемоглобин. Преодоляване на пропастта в знанията.

Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки, които пренасят кислородни молекули до органи и тъкани. Хемоглобинът има една особеност - той необратимо се свързва с глюкозата чрез бавна не ензимна реакция (този процес в биохимията се нарича ужасна дума гликация или гликация) и в резултат се образува гликиран хемоглобин..

Колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-висока е степента на гликация на хемоглобина. Тъй като червените кръвни клетки живеят само 120 дни, тогава степента на гликиране се следи през този период..

С други думи, степента на „захарност“ се оценява за 3 месеца или какво е средното дневно ниво на кръвната захар за 3 месеца. След това време има постепенно обновяване на червените кръвни клетки и следващият индикатор ще отразява нивото на захарта за следващите 3 месеца и така нататък..

Нормата на гликирания хемоглобин при здрави хора

Чрез множество проучвания се счита за нормално стойностите на HbA1c да са от 4 до 6%. Това правило важи за абсолютно всички възрасти и за двата пола. С други думи, нормата на гликиран хемоглобин за жени и мъже на всяка възраст, както и за деца и юноши, се счита за показател, който се вписва в диапазона от 4 до 6%.
Всичко, което надхвърля тези граници, може да се счита за патология и е необходимо подробно разглеждане на проблема.

Причини за повишено ниво на гликиран хемоглобин

Увеличаването на този показател винаги означава, че има дългосрочно повишаване на нивата на кръвната захар. Въпреки това, това не винаги ще бъде непременно диабет. Нарушенията на въглехидратния метаболизъм включват също:

Диагнозата захарен диабет се поставя, когато нивото на общия гликиран хемоглобин е над нормата и надвишава 6,5%.
Ако индикаторът е в диапазона от 6,0% до 6,5%, тогава говорим за преддиабет, който се проявява с нарушен глюкозен толеранс или повишаване на глюкозата на гладно.

Причини за ниско гликиран кръвен хемоглобин

С намаляване на този показател под 4%, има постоянно ниско ниво на глюкоза в кръвта, което може, но не е задължително, да се прояви със симптоми на хипогликемия. Най-честата причина за това може да бъде инсулинома, тумор на панкреаса, който произвежда големи количества инсулин. В същото време човек няма инсулинова резистентност и с високо ниво на инсулинова захар е добре намален, което причинява хипогликемия..
Освен инсулинома, ниските нива на захар, които ще доведат до по-малко от нормалния гликиран хемоглобин, могат да причинят следните състояния и заболявания:

  • предозиране на антихипергликемични лекарства (таблетки и инсулин)
  • дългосрочна диета с ниско съдържание на въглехидрати
  • продължителна интензивна физическа активност
  • надбъбречна недостатъчност
  • редки генетични заболявания (болест на Херс, болест на фон Gierke, болест на Forbes, наследствена непоносимост към фруктоза)

Кръвен тест за гликиран хемоглобин при захарен диабет

От 2011 г. СЗО прие този показател като диагностичен критерий. Както казах по-горе, когато цифрата надвишава 6,5%, диагнозата е недвусмислена. Тоест, ако лекар открие повишено ниво на кръвната захар и високо ниво на този хемоглобин или просто два пъти повишено ниво на гликиран хемоглобин, тогава той има право да диагностицира захарен диабет.

Добре, в този случай индикаторът се използва за диагностициране на диабет. И защо този индикатор е необходим на тези, които вече страдат от захарен диабет? Сега ще се опитам да обясня.
Препоръчвам да направите тест за гликиран хемоглобин за всеки тип диабет. Факт е, че този индикатор ще ви позволи да оцените ефективността на лечението си и правилността на избраната доза от лекарството или инсулина..
Пациентите с диабет тип 2 са склонни да проверяват нивата на кръвната си захар доста рядко, а някои дори нямат глюкометър. Някои се задоволяват да измерват кръвната захар на гладно 1-2 пъти месечно, а ако това е нормално, тогава смятат, че всичко е наред. Но това далеч не е така. Това ниво на захар е нивото в точния момент. Можете ли да гарантирате, че 2 часа след хранене ще го имате в нормални граници? И утре по същото време? Разбира се, че не.
Мисля, че това е напълно погрешно. Всеки с диабет не трябва да може да използва тази машина само за мониторинг на глюкозата в домашни условия. Поне веднъж седмично организирайте себе си, за да видите така наречения гликемичен профил. Това е, когато през деня се наблюдават колебания в нивата на захарта:

  1. сутрин на празен стомах
  2. 2 часа след закуска
  3. преди обяд
  4. 2 часа след обяд
  5. преди вечеря
  6. 2 часа след вечеря
  7. преди лягане
  8. през нощта в 2-3 часа

И поне 8 измервания на ден. Може да се възмутите, че това е много често и няма да получите достатъчно ивици. Да, така е. Но помислете колко пари ще отделите за лечение на усложнения, ако не поддържате нивата на кръвната си захар нормални? И това е практически невъзможно без чести измервания..
Отклоних се малко от темата, но мисля, че ще ви бъде полезно да знаете. Така че, с доста рядък контрол на нивата на захарта при пациенти с диабет тип 2, HbA1c ще помогне да се разбере какво е средното ниво на глюкоза над 3 месеца. Ако тя е голяма, тогава трябва да предприемете каквито и да било действия, за да я намалите..
Но не само хората с диабет тип 2 се възползват от познаването на средните си дневни нива на глюкоза. Имам предвид пациенти с диабет тип 1. С тях той може да покаже и степента на компенсация. Например, пациентът често измерва нивото на захарта си през деня и той е повече или по-малко нормален, а гликираният хемоглобин се повишава. Причината може да е високото ниво на глюкоза веднага след хранене или през нощта (в края на краищата не измерваме захарта всяка вечер).

Започвате да копаете - и всичко това става ясно. Променяте тактиката и HbA1c следващия път слиза. След това можете да използвате таблицата на съответствие между различни показатели на гликиран хемоглобин и средното дневно ниво на глюкоза в кръвта.

Таблица за съответствие на гликиран хемоглобин със среднодневно ниво на захар

Целево ниво на гликиран хемоглобин при диабет

Сега ще осигуря друга таблица, която показва целевите нива на HbA1c за различни категории пациенти. Всъщност не всички пациенти трябва да постигнат намаляване на гликирания хемоглобин до нормата на здравия човек. За определени категории ще бъде по-добре, ако е леко увеличен. От таблицата по-долу ще разберете, че при наличие на напреднала възраст и свързаните с нея усложнения, трябва да задържите показателя до 8%.

Тази необходимост е оправдана от факта, че по-ниско ниво на HbA1c повишава риска от хипогликемия, която може да бъде по-опасна от високата захар на тази възраст. Следователно не трябва да преследвате идеала, а да сведете до минимум риска от развитие на хипогликемия..

А за младите носители на диабет правилата са по-строги и се препоръчва гликираният хемоглобин да не бъде по-висок от 6,5%. Вярвам, че това е правилно, тъй като тези млади хора все още имат цял ​​живот пред себе си и те трябва да запазят работоспособността си възможно най-дълго..

Друг важен момент. Да речем, че сте направили този анализ и той е в рамките на целта. Мислите ли, че това означава, че през цялото това време сте имали нормални нива на захар? Не винаги. Тъй като това е средно, няма да покаже, че е имало голямо различие в нивата на захарта през периодите. Например, преди хранене имате 4,2 mmol / L, а след 8,5 mmol / L. И ако тази разлика е още по-голяма?

Трябва да се стремите към такива цифри, но има едно нещо... Ако сте достатъчно млад човек и увеличавате този показател с години (9-10-12%), тогава трябва да го намалявате постепенно, с около 1% годишно. Това трябва да се направи точно по този начин и не по-бързо, защото ако намалите HbA1c по-бързо, това може да има много негативен ефект върху зрението, включително и до загубата му. Наистина през годините на високи нива на кръвна захар тялото се е адаптирало към него, но това не означава, че промени на съдовото дъно не настъпват. Случва се само докато незабелязано от вас.

Това е важно, тъй като е доказано, че колебанията в нивата на захарта в рамките на 5 mmol / L не допринасят за бързото развитие на усложнения..

Спомнете си как в тази шега, където средната температура на пациентите в болницата е 36,6 градуса? Така е тук. Затова е важно този индикатор да се оцени заедно с показателите за нивото на глюкоза, измерено през месеца и повече от веднъж (вече споменах това по-горе).

Как да се тестваме за гликиран хемоглобин

Можете да дарите кръв за определяне на гликиран хемоглобин във вашата клиника според предписанието на лекаря и ако аз не направя това за вас, то със сигурност ще бъде направено във всяка платена лаборатория и нямате нужда от сезиране.
Обикновено всички лаборатории искат да стигнат до вземане на проби от кръв на гладно, това правило е необходимо, за да няма проблеми с кръвта, тъй като съставът на кръвта след хранене е малко по-различен от кръвта на празен стомах. По принцип за гликирания хемоглобин няма разлика дали дарявате на празен стомах или след хранене, защото индикаторът отразява нивото на глюкозата за последните 3 месеца, а не в конкретен момент от време.
Но все пак препоръчвам да приемате на празен стомах, по този начин можете да избегнете губене на време и пари за препродажба в случай на неуспешен анализ, който може много да се провали поради нарушаване на банално правило. Не се изисква специална подготовка за вземане на проби от кръв.

Колко дни отнема анализът за гликиран хемоглобин

Обикновено анализът за гликиран хемоглобин се прави в рамките на 3-4 дни, така че не е нужно да чакате дълго, за да разберете резултата си.

Откъде идва кръвта за гликиран хемоглобин

По правило вземането на проби от кръв се извършва от вена, но има методи за вземане на материал за гликиран хемоглобин от пръст.

Как и как да намалим гликирания хемоглобин

Намаляването на гликирания хемоглобин е неразривно свързано с намаляване на нивата на кръвната глюкоза. Ето защо, за да се намали нивото на HbA1c, е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря за лечение на диабет, а именно:

  • Спазвайте специален вид диета и режим.
  • Активно се занимавайте с физическо възпитание.
  • Приемане на лекарства или инсулин навреме.
  • Спазвайте графика за сън и събуждане.
  • Проверявайте по-често нивата си на глюкоза у дома.
  • Бъдете навреме за срещата.

Ако видите, че от всичките ви усилия нивото на глюкоза се нормализира през деня и се чувствате по-добре, тогава сте на правилния път и това означава, че следващият кръвен тест ще ви зарадва добре..

Обобщение на гликирания хемоглобин

Ето още няколко нюанса, които бих искал да повторя:

  • HbA1c трябва да се определя веднъж на три месеца, не по-често, но не по-рядко. След като оцените резултата, вземете подходящи мерки. Това не трябва да е видът анализ, който минавате за шоу или за лекар. На първо място, имате нужда от този анализ.
  • Определянето на HbA1c по никакъв начин не замества измерването на кръвната захар с конвенционален глюкометър. Помнете анекдота, ако някой не знае, ще напиша в края на статията.
  • Дори и да имате идеален HbA1c, но има ежедневни колебания на кръвната захар над 5 mmol / L, това по никакъв начин не може да ви предпази от развитие на усложнения. Това е доказан факт. Доказано е, че със същия показател тези, които са имали или имат такива колебания, са най-податливи на усложнения..
  • Дългосрочните повишени нива на HbA1c трябва да се намаляват постепенно, с 1% годишно.
  • Не гонете идеала, а се стремете към целта си. Това, което се дава на младите, възрастните хора може да бъде вредно.

И това е всичко за мен. Насочете ви гликиран хемоглобин! Ако все още не сте го прочели, тогава ви препоръчвам статията "Възможно ли е напълно да се излекува диабет?".

Как ви харесва статията? Натиснете социални бутони мрежи точно под статията, за да споделяте с приятели и семейство. Съветвам ви да се абонирате за актуализации, за да получавате само висококачествени и полезни статии за захарен диабет и не само. Много повече ще бъдат казани и написани.

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована