Тест за кръвосъсирване (коагулограма): какво е включено в него, как да се вземе

Дистония

Кръвна коагулограма е изчерпателен тест, който оценява способността на кръвта ви да образува съсиреци (кръвни съсиреци). Резултатите помагат на лекаря да прецени риска от прекомерно кървене или тромбоза..

Общоприето е, че тромбоцитите са отговорни за коагулацията и е достатъчно да се броят техният брой. Това е честно изявление, но само отчасти. Хемостазата се осигурява от много различни клетки и вещества:

Ендотелият е вътрешната лигавица на съдовете. В моментите на увреждане той изхвърля някои биологично активни вещества, които задействат процеса на образуване на кръвни съсиреци;

Факторите за съсирване са вещества и ензими, които се намират в тромбоцитите и плазмата. Общо има 22 фактора на тромбоцитите и 13 плазмени.

Някои от тези вещества просто са включени в теста за кръвосъсирване. Основната задача на лекаря е да прецени времето, през което кръвта ви започва да се сгъстява и образува съсиреци..

Показания за коагулограма

Може да Ви бъде предписан тест за кръвосъсирване, ако Вашият лекар подозира:

Тромбофлебит и хиперкоагулация на кръвта;

Хеморагични нарушения като хемофилия (разреждане на кръвта), тромбоцитопения (намален брой на червените кръвни клетки) и др.;

Чернодробно заболяване (цироза);

Сърдечни заболявания (исхемична болест на сърцето, предсърдно мъждене);

Белодробна емболия.

Референтни стойности на коагулограма

Както вече споменахме, коагулограма е сложен анализ, следователно включва няколко параметъра на измерване..

Време за съсирване

Фактор на съсирване V (Proaccelerin)

Понижените нива на фактор V могат да показват чернодробно заболяване, първична фибринолиза (разтваряне на кръвни съсиреци) или дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC).

фибриноген

Факторите на съсирване превръщат фибриногена във фибринови нишки, от които по време на кървене се образуват кръвни съсиреци. Ненормално ниските нива на фибриноген могат да бъдат признак на фибринолиза, хемофилия и други подобни фактори..

Други имена на този тест: фактор I или тест за хипофибриногенемия.

Протромбиново време (PT)

Определя така наречения външен път на коагулация на кръвта и оценява хемостазата като цяло. Нормалното време за протромбин е 11-16 секунди.

Протромбинов индекс (PTI)

Протромбинът е друг протеин, произведен от черния дроб. Протромбиновият индекс сравнява времето за съсирване на кръвта на пациента с нормалното, измерено като процент. Всъщност тази част от коагулограмата се извлича от протромбиновото време.

Тромбиново време

Измерва колко ефективно фибриногенът се превръща във фибрин.

Ненормалните резултати обикновено са свързани с наследствени нарушения на производството на фибриноген, чернодробни заболявания и някои лекарства, които пречат на съсирването.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Тест, който симулира съсирването на кръвта по вътрешния път по време на контактно активиране на хемостаза. Често се използва заедно с протромбиновото време.

плазминоген

Основната форма на ензима плазмин, който ограничава съсирването. С увеличаването на плазминогена се свързва рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Как да приемате коагулограма правилно

Технически коагулограма не се различава от другите кръвни изследвания. Проба, взета от вена.

За да се получат адекватни резултати обаче, ще е необходима по-щателна подготовка:

Кръвта трябва да се взема строго на празен стомах и за предпочитане сутрин. В навечерието е разрешена само лека вечеря;

В деня на даряване на кръв пийте само вода или зелен чай, кафе, газирани напитки;

Не пийте алкохол най-малко 3 дни преди теста;

Ограничете физическата активност в деня преди теста;

Не пушете поне 2-3 часа;

Не яжте мазни, солени, пушени или пикантни храни предния ден.

Ако приемате някакви лекарства, не забравяйте да кажете на лекаря тяхното име, продължителност на приложение.

Пероралните контрацептиви, НСПВС (аспирин), антикоагуланти могат значително да изкривят резултатите. Те трябва да бъдат отменени около 2 седмици преди приемането на коагулограма.

Какъв вид анализ е това - коагулограма: норма, интерпретация на резултатите, как се приема

Коагулограма (известна още като хемостазиограма) е специално проучване, което показва колко добра или лоша кръв на човек се съсирва.

Този анализ играе много важна роля при определяне състоянието на човек. Индикаторите му помагат да се предвиди как ще протече операцията или раждането, дали пациентът ще оцелее, дали е възможно да се спре кървенето на ранените.

Вярно е, че не всички лекари имат способността да четат коагулограма. Обаче понякога именно това изследване може да спаси живота на човек..

Малко за съсирването на кръвта

Кръвта е специална течност, която има свойството не само да циркулира през съдовете, но и да образува гъсти съсиреци (кръвни съсиреци). Това качество й позволява да затваря пропуски в средни и малки артерии и вени, понякога дори невидимо за човек. Запазването на течното състояние и съсирването на кръвта се регулира от хемостатичната система. Коагулационната система или хемостазната система се състои от три компонента:

  • съдови клетки и по-специално вътрешният слой (ендотел) - когато стената на съда е повредена или разрушена, от ендотелните клетки се отделят редица биологично активни вещества (азотен оксид, простациклин, тромбомодулин), които задействат образуването на тромби;
  • тромбоцитите са тромбоцити, които първи се втурнат към мястото на нараняване. Те се слепват и се опитват да затворят раната (образувайки първична хемостатична запушалка). Ако тромбоцитите не могат да спрат кървенето, се включват фактори за съсирване на плазмата;
  • плазмени фактори - системата за хемостаза включва 15 фактора (много от тях са ензими), които поради редица химични реакции образуват плътен фибринов съсирек, който накрая спира кървенето.

Характеристика на факторите на коагулация е, че почти всички те се образуват в черния дроб с участието на витамин К. Хемостазата на човека също се контролира от антикоагулантната и фибринолитичната система. Основната им функция е да предотвратяват спонтанното образуване на тромби..

Индикация за назначаването на хемостазиограма

  • обща оценка на състоянието на хемостатичната система;
  • планирани изследвания преди операция;
  • спонтанно раждане или цезарово сечение;
  • тежка гестоза;
  • контрол на терапията с индиректни антикоагуланти (аспирин, варфарин, трентал), хепаринови лекарства (клексан, фраксипарин);
  • диагностика на хеморагични патологии (хемофилия, тромбоцитопатия и тромбоцитопения, болест на фон Вилебрант);
  • разширени вени на долните крайници (вижте лечение на разширени вени у дома);
  • с висок риск от тромбоза (предсърдно мъждене, исхемична болест на сърцето);
  • дефиниция на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • прием на орални контрацептиви, глюкокортикостероиди, анаболни стероиди;
  • хронично чернодробно заболяване (цироза);
  • остри възпалителни процеси в организма;
  • диагностика на различни тромбози - съдове на долните крайници, червата, исхемичен инсулт, белодробна емболия.

Как да се подготвим за коагулограма?

  • материалът се приема строго на празен стомах, желателно е предишното хранене да е било най-малко преди 12 часа;
  • в деня преди да се препоръчва да не се ядат пикантни, мазни, пушени храни, алкохол;
  • не пушете преди да вземете материала;
  • препоръчително е да спрете приема на антикоагуланти с пряко и косвено действие, тъй като тяхното присъствие в кръвта може да изкриви показателите на коагулограмата;
  • ако приемането на такива медикаменти е жизненоважно за пациента, задължително трябва да се предупреди лекарят-лаборатор, който ще разгледа анализа.

Как се прави тест за кръвосъсирване??

  • вземането на проби се извършва със суха стерилна спринцовка или вакуумна система за вземане на кръв "Прахосмукачка";
  • вземането на проби от кръв трябва да се извършва с игла с широк лумен, без да се използва турникет;
  • пункцията на вената трябва да бъде атравматична, в противен случай много тъкан тромбопластин ще попадне в епруветката, което ще изкриви резултатите;
  • лаборантът напълва 2 епруветки с материал, като същевременно изпраща само втората за изследване;
  • епруветката трябва да съдържа специален коагулант (натриев цитрат).

Къде мога да се тествам?

Това проучване може да се проведе във всяка частна или публична клиника или лаборатория, която разполага с необходимите реагенти. Хемостазиограмата е труден анализ за извършване и изисква достатъчна квалификация на лаборатори. Цената на прегледа варира от 1000 до 3000 рубли, цената зависи от броя на определени фактори.

Колко дни се прави коагулограмата?

За да получи резултатите от изследването, лаборантът обикновено провежда серия от химични реакции, които отнемат определено време. Обикновено отнема 1-2 работни дни. Едно нещо зависи и от натовареността на лабораторията, наличието на реагенти, работата на куриера.

Коагулограма

Време за съсирване
  • Според Лий-Уайт
  • От Маса и Магро
  • 5-10 минути;
  • 8-12 минути.
Време на кървене
  • Според херцог
  • От Айви
  • Според Шитикова
  • 2-4 минути;
  • До 8 минути;
  • До 4 минути;
Индикатор за анализОбозначението мунорма
Протромбиново време според QuickPV11-15 сек
INR (международна нормализирана съотношение)INR0.82-1.18
Активирано частично (частично) тромбопластиново времеАРТТ22.5-35.5 сек
Активирано време за рекалцификацияABP81-127 сек
Протромбинов индексPTI73-122%
Тромбиново времетелевизия14-21 сек
Разтворими фибрино-мономерни комплексиRFMK0,355-0,479 ЕДИНИЦИ
Антитромбин IIIAT III75.8-125.6%
D-димер250.10-500.55 ng / ml
фибриноген2,7-4,013 g

Кодиране на коагулограма

Протромбиново време (PT)

PT е времето на образуване на тромбинов съсирек, когато калций и тромбопластин се добавят към плазмата. Индикаторът отразява 1-ва и 2-ра фаза на коагулация на плазмата и активността на 2,5,7 и 10 фактора. Норми за протромбиново време (РТ) в различни възрасти:

  • Новородени недоносени деца - 14-19 сек;
  • Новородени новородени бебета - 13-17 сек;
  • По-малки деца - 13-16 сек;
  • По-големи деца - 12-16 сек;
  • Възрастни - 11-15 сек.

Антикоагулантната терапия се счита за ефективна, ако РТ се повиши поне 1,5-2 пъти.

Съотношението INR или протромбин е отношението на РТ на пациента към РТ на контролната тръба. Този показател е въведен от Световната здравна организация през 1983 г., за да се опрости работата на лабораториите, тъй като всяка лаборатория използва различни реагенти, тромбопластини. Основната цел за определяне на INR е контрол на приема на индиректни антикоагуланти от пациентите..

Причини за промени в PV и INR индикатори:

Увеличено протромбиново време и INRНамалено протромбиново време и INR
  • чернодробни заболявания (цироза на черния дроб, хроничен хепатит);
  • дефицит на витамин К при ентеропатия, чревна дисбиоза;
  • амилоидоза;
  • нефротичен синдром;
  • DIC синдром;
  • наследствен дефицит на факторите на коагулация (2,5,7,10);
  • намаляване на нивото на фибриноген или неговото отсъствие;
  • лечение с кумаринови производни (варфарин, мереван);
  • наличието на антикоагуланти в кръвта.
  • тромбоза и тромбоемболия на кръвоносните съдове;
  • активиране на фибринолиза;
  • повишена активност на фактор 7.

APTT (активирано частично тромбиново време, цефалинколин време)

APTT е показател за ефективността на спиране на кървенето от плазмени фактори. Всъщност APTT отразява вътрешния хемостатичен път, колко бързо се образува фибриновият съсирек. Това е най-чувствителният и точен показател на хемостазиограмата. Стойността на APTT, на първо място, зависи от активаторните реактиви, използвани от лекаря, и индикаторът може да варира в различните лаборатории. Съкращаването на APTT показва повишена коагулация, възможността за образуване на кръвни съсиреци. А удължаването му показва намаляване на хемостазата.

Защо стойността на APTT се променя?

Причини за удължаванеПричини за скъсяване
  • намалено съсирване на кръвта;
  • вродена или придобита недостатъчност на факторите на коагулация на кръвта (2,5,8,9,10,11,12);
  • фибринолиза;
  • 2-ри и 3-ти етап на синдрома на DIC;
  • лечение с хепарин и неговите аналози с ниско молекулно тегло (клексан, цибор, фраксипарин);
  • автоимунни патологии (системен лупус еритематозус);
  • тежко чернодробно заболяване (цироза, мазен черен дроб).
  • повишено съсирване на кръвта;
  • 1-ва фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • неправилна техника на вземане на проби от кръв (замърсяване на материала с тъкан тромбопластин).

Активирано време за рециклиране

ABP е времето, необходимо за образуването на фибрин в плазма, наситена с калций и тромбоцити. Индикаторът отразява степента, в която взаимодействат плазмената и клетъчната хемостаза. Стойността му може да се колебае в зависимост от реагентите, използвани в лабораторията. AVR се удължава с намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения) и промяна в качеството им (тромбоцитопатии), хемофилия. Съкратеният AVR показва тенденция за образуване на кръвни съсиреци..

Протромбинов индекс

Протромбиновият индекс или PTI е съотношението между идеалното протромбиново време и протромбиновото време на пациента, умножено по 100%. В момента този показател се счита за остарял, вместо това лекарите препоръчват да се определи INR. Индикаторът, подобно на INR, неутрализира онези разлики в резултатите от РТ, които се появяват поради различната активност на тромбопластин в различни лаборатории..

При какви патологии се променя индикаторът?

нарастващНамаленията
  • дефицит на фактори на кръвосъсирването;
  • дефицит на витамин К (колит, ентероколит);
  • лечение с косвени антикоагуланти (варфарин, неодикумарин, синкумар);
  • лечение с хепарин и неговите аналози с ниско молекулно тегло (фленокс, клексан).
  • увреждане на черния дроб (цироза, хроничен хепатит);
  • съдова тромбоза;
  • повишено съсирване при жени по време на бременност и раждане.

Тромбиново време

Тромбиновото време показва последния стадий на хемостазата. TB характеризира продължителността от време, необходимо за образуването на фибринов съсирек в плазмата, ако към него се добави тромбин. Винаги се определя заедно с aPTT и PT за контрол на фибринолитичната и хепарин терапия, диагностицирането на вродени фибриногенни патологии.

Какви заболявания засягат тромбиновото време?

Болести, които удължават времето на тромбинБолести, които съкращават времето на тромбина
  • намаляване на концентрацията на фибриноген (под 0,5 g / l) или пълното му отсъствие;
  • остра фибринолиза;
  • DIC синдром;
  • терапия с фибринолитични лекарства (стрептокиназа, урокиназа);
  • автоимунни патологии (образуването на антитела към тромбин);
  • хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит).
  • лечение с инхибитори на полимеризация на хепарин и фибрин;
  • 1-ви етап на дисеминирана вътресъдова коагулация.

фибриноген

Фибриногенът е първият фактор на кръвосъсирването. Този протеин се образува в черния дроб и под действието на фактора Хагеман се превръща в неразтворим фибрин. Фибриногенът принадлежи към протеините в острата фаза, концентрацията му се увеличава в плазмата по време на инфекции, травми, стрес.

Защо нивото на фибриноген в кръвта се променя??

Увеличете съдържаниетоНамаляване на съдържанието
  • тежки възпалителни патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
  • инфаркт на миокарда;
  • системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, SLE, системна склеродермия);
  • злокачествени тумори (особено в белите дробове);
  • бременност;
  • изгаряния, изгаряне болест;
  • след операция;
  • амилоидоза;
  • менструация;
  • лечение с хепарин и неговите аналози с ниско молекулно тегло, естрогени, приемане на орални контрацептиви.
  • вродена и наследствена недостатъчност;
  • DIC синдром;
  • чернодробна патология (алкохолно чернодробно заболяване, цироза);
  • левкемия, апластична лезия на червения костен мозък;
  • метастатичен рак на простатата;
  • състояние след кървене;
  • терапия с анаболни стероиди, андрогени, барбитурати, рибено масло, валпроева киселина, инхибитори на полимеризация на фибрин;
  • отравяне с хепарин (това остро състояние се лекува с антидота на фибрин - протамин).

RFMC (разтворими фибрино-мономерни комплекси) са междинни продукти от разграждането на фибриновия съсирек поради фибринолиза. RFMK се отделя много бързо от кръвната плазма, показателят е много труден за определяне. Диагностичната му стойност се крие в ранната диагностика на дисеминирана вътресъдова коагулация. Също така, RFMK се увеличава със:

  • тромбоза с различна локализация (тромбоемболия на белодробната артерия, дълбоки вени на крайниците);
  • в следоперативния период;
  • усложнения на бременността (прееклампсия, гестоза);
  • остра и хронична бъбречна недостатъчност;
  • сепсис;
  • шокове;
  • системни патологии на съединителната тъкан и други.

Антитромбин III

Антитромбин III е физиологичен антикоагулант. По структура той представлява гликопротеин, който инхибира тромбина и редица фактори на коагулация (9,10,12). Основното място на синтеза му са чернодробните клетки. Индикатори на антитромбин III в различни възрасти:

  • Новородени - 40-80%
  • Деца под 10 години - 60-100%
  • Деца от 10 до 16 години - 80-120%
  • Възрастни - 75-125%.

Защо съдържанието му в кръвта се променя??

Качване на нивоНамаляване на нивото
  • тежки възпалителни патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
  • остро увреждане на черния дроб (хепатит);
  • липса на витамин К;
  • лечение с глюкокортикостероиди, анаболни стероиди.
  • вродена и наследствена недостатъчност;
  • хронични чернодробни патологии (алкохолно чернодробно заболяване, цироза);
  • DIC синдром;
  • сърдечна исхемия;
  • последния триместър на бременността;
  • тромбоза и тромбоемболия;
  • сепсис;
  • лечение с инхибитори на полимеризация на хепарин и фибрин;

D-димер

D-димерът е остатъкът от отцепените фибринови нишки. Този индикатор отразява както работата на коагулационната система (ако има много D-димер в кръвта, това означава, че много фибрин се е разцепил), така и функцията на антикоагулационната система. Индикаторът се съдържа в кръвта за около 6 часа след образуването, така че материалът трябва незабавно да се изследва в лабораторията.

Само увеличение на нивото на индикатора, което се случва, когато:

  • тромбоза и тромбоемболия на артериите и вените;
  • чернодробни заболявания;
  • обширни хематоми;
  • исхемична болест на сърцето и инфаркт на миокарда;
  • в следоперативния период;
  • дългосрочно пушене;
  • DIC синдром;
  • серопозитивен ревматоиден артрит.

Време на кървене

Начин на определяне: пробива ушната мида с медицинска игла или скарификатор. Тогава прекарваме времето, докато кръвта спре. Лекарите оценяват само удължаването на показателя, тъй като неговото скъсяване показва неправилно изследване. Времето на кървене се удължава поради:

  • липса на тромбоцити в кръвта (тромбоцитопения);
  • хемофилия А, В и С;
  • увреждане на черния дроб от алкохол;
  • хеморагични трески (Крим-Конго, Ебола, с бъбречен синдром);
  • тромбоцитопения и тромбоцитопатия;
  • предозиране на косвени антикоагуланти и антикоагуланти.

Време за съсирване на кръвта според Lee-White и Mass и Magro

Това проучване показва времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек. Методът е много прост за изпълнение: кръвта се взема от вена. Материалът се излива в суха, стерилна епруветка. Времето се записва, докато се появи кръвен съсирек, видим за окото. В случай на нарушение на системата за хемостаза, времето за съсирване може да бъде съкратено и удължено. При някои патологични състояния (дисеминирана вътресъдова коагулация, хемофилия) може да не се образува съсирек изобщо.

Продължително време на кървенеПо-кратко време на кървене
  • тежки възпалителни патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
  • късни стадии на синдрома на DIC;
  • системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системна склеродермия, системен лупус еритематозус);
  • хемофилия;
  • злокачествени тумори;
  • отравяне с фосфор и неговите съединения;
  • бременност;
  • изгаряния, изгаряне болест;
  • предозиране на косвени антикоагуланти и антикоагуланти;
  • хронични чернодробни патологии (алкохолно чернодробно заболяване, цироза);
  • анафилактичен шок;
  • микседем;
  • ранните етапи на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • хеморагичен шок.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпя колосални промени, които засягат всички системи, включително хемостатичната система. Тези промени се дължат на появата на допълнителен кръг на кръвообращението (утероплацентарно) и промяна в хормоналния статус (разпространението на прогестерона над естрогените).

По време на гестационния период активността на коагулационните фактори се увеличава, особено 7,8,10 и фибриногена. Фрагменти от фибрин се отлагат по стените на съдовете на плацентарно-маточната система. Системата на фибринолизата се потиска. По този начин тялото на жената се опитва да хеджира срещу маточно кървене и спонтанен аборт, предотвратява разрушаването на плацентата и образуването на вътресъдови кръвни съсиреци.

Показатели за хемостаза по време на бременност

индекс1 триместър2 триместър3 триместър
Фибриноген, г / л2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Протромбинов индекс,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Антитромбин III, г / л0.2220.1760.155
Тромбоцити, * 10 9 / л301-317273-298242-263

При патологична бременност (ранна и късна гестоза) се появяват нарушения в регулацията на коагулацията на кръвта. Животът на тромбоцитите се съкращава, фибринолитичната активност се увеличава. Ако жената не се консултира с лекар и не се проведе лечение на прееклампсия, възниква много грозно усложнение - синдром на DIC.

DIC синдром или синдром на вътресъдова дисеминирана коагулация се състои от 3 етапа:

  • хиперкоагулация - образуването на много малки кръвни съсиреци, нарушено кръвообращение между майката и плода;
  • хипокоагулация - с времето факторите на коагулация се изчерпват в кръвта, кръвните съсиреци се разпадат;
  • акоагулация - липса на съсирване на кръвта, възниква маточно кървене, което застрашава живота на майката, плодът в повечето случаи умира.

Какво е името на анализа за определяне на кръвосъсирването: декодиране и норма

Тестът за кръвосъсирване е задължителна част от редица комплексни изследвания за сериозни чернодробни заболявания, по време на бременност или в случай на венозни патологии. Препоръчително е да не се отказвате от такова проучване при подготовка за хирургическа интервенция. Как се казва тестът и какви трябва да бъдат „здравословните“ резултати? Ние казваме.

Защо правят тест за кръвосъсирване

Нарушенията на системата за коагулация на кръвта са една от основните причини за развитието на редица сърдечно-съдови патологии. Ако индикаторите намаляват, това е изпълнено с повишено кървене, но ако те се увеличат, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко добре върви коагулацията, се назначава подходящ анализ. Медицинското му определение е "коагулограма".

Работата на коагулационната система е доста сложна, като пример можете да вземете редовен разрез. Дълбочината и местоположението на нараняването определят скоростта, с която ще тече кръвта. Веднага след като възникне необходимостта от защита, кръвните клетки влизат в игра: те се събират на това място, за да образуват необходимата бариера - съсирек.

Благодарение на съсирека се появява препятствие, което не позволява на течната кръв да изтича от увредената зона на тялото. Всъщност той предпазва организма от прекомерна загуба на кръв, а също така предотвратява проникването на инфекцията до мястото на нараняване, „задържайки заедно“ краищата на раната.

В този случай кръвта трябва да остане течна, за да продължи да циркулира нормално в тялото. След като кръвта се съсирва в желаната област, се получава балансирано изтъняване.

Показателят за баланс е периодът от време, през който протича процесът на коагулация и обратното втечняване. Ако има някакво отклонение в рамките на това време, лекарите препоръчват да се извърши подробен кръвен тест и точно да се определят всички параметри.

Кой трябва да направи този анализ

Нарушаването на процеса на съсирване е изпълнено със сърдечни пристъпи, инсулти и тромбози. С намалени темпове е невъзможно да се предвиди как ще протече операцията или раждането: пациентът може просто да кърви. Навременното откриване на нарушения също помага да се предотврати развитието на опасни заболявания..

Анализът може да бъде предписан при съмнения за сърдечно-съдови заболявания или нарушения на коагулационната система. В някои случаи се изисква. Тези ситуации включват:

  • пренатален период;
  • подозрение за наследствена патология;
  • пред- и следоперативен период;
  • необходимостта от продължителна употреба на антикоагуланти;
  • остри нарушения на кръвообращението на мозъка;
  • заболявания на имунната система.

Ако по време на рутинен анализ се установи понижение на нивото на тромбоцитите, е необходимо да се проведе хемостазиограма.

При тези патологии трябва да се провери функцията на коагулационната система, за да се потвърди диагнозата и да се предотвратят възможни усложнения..

Защо кръвен съсирек

Коагулативността се отнася до доста сложен биологичен процес. По време на това действие се образува фибрин, специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Именно заради тях кръвта става по-малко течна, консистенцията й започва да прилича на извара. Индексът на кръвосъсирването до голяма степен зависи от този протеин..

Регулацията на съсирването зависи от две телесни системи: нервната и ендокринната. Поради течливостта кръвните клетки не се слепват и могат лесно да се движат през съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на течността:

  • трофична;
  • транспортиране;
  • терморегулаторна;
  • предпазен.

Ако целостта на съдовите стени е нарушена, има спешна нужда от процеса на коагулация: без образуването на съсирек в проблемната зона, човек може да бъде сериозно ранен.

Кръвта поддържа течна форма благодарение на специална антикоагулантна система, а хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Характеристики на вземане на анализа по време на бременност

По време на бременността женското тяло претърпява сериозни физиологични промени. Включен в процеса:

  • кръв;
  • ендокринна система;
  • отделителни органи;
  • Централна нервна система;
  • сърдечно-съдовата система;
  • връзки на хемостаза.

Често през този период има значително увеличение на факторите на коагулация на кръвта, което може да се отнесе към физиологичната норма. Тестът за кръвосъсирване по време на бременност е задължителен.

През периода на раждане на дете с кръв настъпват определени промени, които включват следното:

  • намалена активност на С-протеин;
  • намалена активност на антитромбина;
  • потискане на активността на фибринолизата;
  • увеличаване на агрегационните свойства на тромбоцитите.

Промените, свързани с процеса на хемостаза, са адаптивни. Те са необходими за предотвратяване на прекомерно кървене по време на раждане и след раждането. Това се случва поради постепенно, но постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишена коагулация.

Поради сериозните хормонални промени, които настъпват по време на бременността, хемостатичната система се променя. Това се влияе и от формирането на утероплацентарния кръг на кръвообращението. Някои жени развиват дисеминирана вътресъдова коагулация: първо се наблюдава хиперкоагулация, която постепенно се замества от хипокоагулация.

Това може да доведе до значителна загуба на кръв. За да се предотврати това, е необходимо да се премине анализът не само през първия триместър, но и в следващите два, за да могат специалистите да проследят всички промени. Задължително е да се проведе изследване на първо място за жени, страдащи от хипертоничност на матката или имащи спонтанен аборт.

Струва си да се има предвид, че скоростта на кръвосъсирване при бременни жени може да се различава от обичайната, това е в реда на нещата. Лекуващият лекар трябва да обясни всички нюанси на декодиране на анализа.

Как да се подготвим

Преди да вземете анализа, е необходима известна подготовка, от която ще зависи надеждността на получените данни. Съсирването на кръвта може да се промени поради действието на различни фактори, повечето от които пряко зависят от пациента.

Има определени правила, които трябва да спазвате при подготовката. Най-простият списък е:

  1. Необходимо е да дарите кръв изключително на празен стомах. Всяка храна може да доведе до изкривяване на резултатите от анализа.
  2. Препоръчително е последното хранене да е било 12 часа преди вземане на кръв.
  3. Предната вечер се пие само обикновена вода, но в ограничени количества. Прекомерният прием на течности също може да изкриви резултата..
  4. Чаят и кафето са строго забранени сутрин пред оградата.
  5. 2-3 дни преди да отидете да дарите кръв, препоръчително е да избягвате пикантни и мазни храни: такива храни могат да повлияят на процеса на съсирване.
  6. Алкохолът може да се консумира само 3-4 дни преди анализа, пушенето е забранено в деня на доставка.
  7. По възможност е желателно да се изключи сериозна физическа активност..

Струва си да се има предвид, че някои лекарства влияят и на кръвната течност. Ако в момента на събиране са предписани някои лекарства, струва си да предупредите лекаря, който предписва анализа, в противен случай декодирането ще бъде погрешно.

Нормални данни

Способността на кръвта да се съсирва се определя чрез лабораторни изследвания. За това може да се използва както венозна, така и капилярна кръв от пръст. Всеки от тестовете изисква определен тип кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделни части на коагулационната система.

Първоначален срок - до 2 минути, завършване - в интервала от 3 до 5 минути

Брой тромбоцити

Дюк кървене продължителност

Не повече от 4 минути

Нормата за възрастни е 2–4 g / l; за новородено дете - 1,25-3,0 г / л

12 до 20 секунди

Активирано частично тромбопластиново време

Въз основа на резултатите от анализа и след установяване на отклонения специалистът може да постави една или друга диагноза, което ще изисква допълнителните му изследвания.

Как да дешифрирам резултатите

Декодирането на тест за кръвосъсирване изисква оценка на няколко параметъра, всеки от които се показва в резултатите, изявление. Този или онзи артикул може да показва наличието на определени отклонения в тялото..

Основните параметри включват следните данни:

  • Продължителност на кървенето: продължителността от пункцията на пръста до окончателното спиране на кървенето. Дефицитът на витамини, някои лекарства и силен стрес могат да повлияят на тези данни..
  • Адхезия - способността на тромбоцитите да се прикрепят към проблемни увредени области на кръвоносните съдове.
  • Агрегацията е индикатор, който маркира съединителните свойства на тромбоцитите. Излишъкът от процента възниква на фона на определени заболявания, най-често - ендокринни.
  • Времето за съсирване показва периода на образуване на съсиреци.
  • Тромбиново време - периодът, през който фибриногенът се превръща във фибрин.
  • Протромбиновият индекс показва съотношението на времето за съсирване на плазмата към нормалното.
  • APTT - активирано частично тромбопластиново време.
  • Фибриноген - тази дума се отнася до протеин, който е в течна кръв и служи като субстрат за създаване на кръвен съсирек.

В някои случаи индикаторите могат да се отклонят донякъде от нормата, но в същото време патологии или заболявания ще отсъстват. Лекуващият лекар трябва да се справи с данните..

Цени и специфики

Такива анализи не се извършват във всички поликлиники и клиники. Доста е трудно да се каже еднозначно колко струват изследванията, тъй като цените за всеки център са индивидуални. Цената може да зависи и от спецификата на необходимата информация..

Така че в центъра Invitro изследването на рецептора за тромбоцитен фибриноген без заключението на генетик ще струва 1,2 хиляди рубли. Най-скъпият метод е разширен анализ на гените на хемостазната система със заключението на опитен генетик. За това ще трябва да платите повече от 10 хиляди рубли..

Колко анализ е направен ще се отчита и в избраната клиника. За да получите точни резултати, са необходими някои химични реакции. Средната продължителност на изследването е 2-4 дни.

Ако лекарят предпише тест за съсирване, не можете да го откажете в никакъв случай. Проблемите, установени своевременно, могат да спасят не само здравето, но и човешкия живот..

Коагулограма на кръвта (анализ на кръвосъсирването): декодиране при възрастни, нормата в таблицата

С непрекъснатото развитие на медицината учените са получили много методи за изследване на кръвта.

Индикаторите за анализ допринасят за разкриването на пълната картина на състоянието на здравето на хората, наличието на заболявания, инфекции, патологии, предотвратяване на развитието на болести.

Един от тестовете е коагулограма на кръвта.

Какво е кръвна коагулограма?

Кръвна коагулограма е анализ, който показва съсирването на кръвта. В широк смисъл коагулограма открива активността на тромбоцитите. Съсирването на кръвта е особено важен показател.

Системата за коагулация на кръвта се задейства по два начина: външен (извън съда, при откриване на повредено място) и вътрешен (при разрушаване на кръвните клетки).

Когато стената на кръвоносните съдове е разрушена, се отделя протеин, което сигнализира за необходимостта от активиране на защитния механизъм. Близките тромбоцити бързо променят формата си, прилепват помежду си, образувайки мрежа.

Мястото на нараняване бързо се запушва от образувания плексус, спира кръвта и предотвратява проникването на вредни бактерии отвън.

Медицинското наименование на този процес, важен за организма, е хемостазата (процес, който включва всички етапи на съсирване до разтварянето на защитен тромб).

Във всяка, дори най-мощната система обаче са възможни повреди.

Защо е необходимо да се направи коагулограма на кръвта?

Превенция на заболяванията

Тромбозата е заболяване, при което без необходимост от активиране на защитната функция се образуват кръвни съсиреци.

Такива кръвни съсиреци се наричат ​​емболи, болестта е тромбоемболия.

Emboli може да запуши артериалните съдове. Образуването на обструкция (обструкция) с повече от 90%, причинява липса на кислород (хипоксия), да не говорим за натрупването на продукти на метаболизма. Мозъчната хипоксия например е опасна диагноза, която често води до кома, в резултат на което 80% от случаите са фатални.

Биохимичен скрининг на здравословното състояние на бъдещата майка и дете

Анализът е особено важен за бременна жена. Кръвна коагулограма се препоръчва на жени, ако имат:

  • чернодробно заболяване;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • разширени вени;
  • имунни заболявания.

Носенето на плода е естествен процес, свързан с образуването на маточно-плацентарно кръвообращение. При носене тялото се подготвя за загуба на кръв, което се отразява на увеличаването на някои показатели на коагулограмата.

Бременните жени се препоръчват на всеки три месеца да имат коагулограма на кръвта.

Ако бъдещата майка има сериозни нарушения в съсирването на кръвта, лекарят предписва лечение. Нарушеното съсирване, неопределено във времето, може да заплаши със сериозни последици - спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Кръвна коагулограма е необходима не само за идентифициране на аномалии в системата на хемостазата, но и за установяване на диагноза на пациенти в някои случаи.

Как да се подготвим за анализ?

Коагулограмата не изисква специална подготовка. Има обаче точки, които е препоръчително да се спазват за добро предаване на анализа:

  • прием на храна - 8 часа преди времето на вземане на кръв;
  • препоръчва се да не се яде мазна храна;
  • пийте само вода;
  • препоръчва се да не се пуши един час преди анализа;
  • преди анализа трябва да се опитате да се успокоите емоционално и физически;
  • ако на пациента е предписан курс на лекарство, което не е свързано с причините за даряване на коагулограма в кръвта, е необходимо да уведоми лекаря за това;
  • ако се чувствате неразположени, замаяни по време на вземане на теста, трябва незабавно да информирате специалиста, който взема тестовете.

Причини за високи и ниски стойности на коагулограма в кръвта

Коагулограмните показатели над нормата показват:

  • инфекциозно токсично и септично заболяване;
  • интоксикация на тялото;
  • атеросклеротично съдово заболяване;
  • ендокринна патология;
  • появата на дисеминирана вътресъдова коагулация (синдром на DIC) и др..

Показателите за коагулограма са под нормата:

  • левкемия (левкемия);
  • множествена миелома;
  • венозна тромбоза;
  • различни заболявания на вътрешните органи (черен дроб, храносмилателна система);
  • наследствени дефекти на съсирването;
  • последната фаза на дисеминираната вътресъдова коагулация и др..

Изброените диагнози са малки. Важно е да запомните, че това са обобщени данни. За да се идентифицира причината, която нарушава нормите на хемостазата, е необходимо да се дешифрира и конкретно сравнение с нормата на всеки индикатор, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента.

Подробности за показателите на коагулограмата в кръвта

  • Фибриноген (протеин, образуван в черния дроб и е отговорен за последния етап на образуване на кръвен съсирек):

Причини за намаляване на фибриногена:

  • дарение, употреба на стероиди и т.н..
  • хронично ниски нива на фибриноген, нарушен синтез от раждането;
  • чернодробно заболяване;
  • небалансирана диета.

Намалените концентрации на протеин характеризират невъзможността за пълно коагулиране на кръвта, склонността към спонтанно кървене.

Повишен индекс на фибриноген:

  • възпалителните процеси, уви, са много различни - остър фарингит, ревматоиден артрит, инфекциозна мононуклеоза, пиелонефрит и др.;
  • масивно разрушаване на тъканите (сепсис, белодробни абсцеси, гангрена, абсцеси и др.);
  • образуване на тумор;
  • инфаркт, инсулт, мозъчносъдов инцидент;
  • периферна съдова болест (артериална атеросклероза, съдови лезии при захарен диабет, тромбофлебит, хронична венозна недостатъчност);

Повишените или понижени нива на фибриноген не винаги са показатели за здравословни проблеми.

Незначителен ефект върху индикатора при възрастен човек може също да има:

  • тютюнопушенето;
  • приемането на хормонални контрацептиви, естроген;
  • товари;
  • подчертае;
  • диабет;
  • холестерол;
  • прекалена пълнота.

При възрастни нормата варира от 2-4 g / l, при бременни до 6 g / l, при деца нивото на фибриноген в кръвта е 1,25-3 g / l.

Той описва периода от време, необходим за реакцията на тромбоцитите. Увеличеното време на тромбопластин характеризира склонността към неконтролирано кървене, дълго съсирване на кръвта.

Високото съдържание на липиди в кръвта, наличието на хепаринови примеси в кръвната проба също могат да повлияят на концентрацията на APTT..

Нормата за жените е 24-35 секунди, нормата за мъжете е 14-20 секунди.

  • Лупус антикоагулант:

Имуноглобулин, който идентифицира антитела. Антителата влияят на времето за реакция на тромбоцитите. Винаги трябва да е нула. Повишената концентрация показва наличието на автоимунни заболявания, тромбоемболия, болест на Либман-Сакс (лупус), мозъчно-съдов инцидент, както и безплодие и СПИН.

  • Адхезия, агрегиране:

Адхезия - адхезия на тромбоцитите към повредената повърхност. Намалението показва бъбречно заболяване, левкемия; увеличение - атеросклероза, тромбоза, инфаркт, захарен диабет. Честотата при жени, които носят дете, обикновено е по-висока (вижте таблицата по-долу).

  • Протромбин и антитромбин:

Протеини, участващи в образуването и резорбцията на кръвни съсиреци. Протромбинът се образува в черния дроб.

Тромбиновото време е специален общоприет лабораторен индикатор, който характеризира външния път на активиране на хемостазата.

Протромбинов индекс (PTI) - показателят се измерва в проценти и характеризира времето на 2-ри етап на коагулация - образуването на протеини. Норма на ПТИ - 72-123%.

PTI кръвен тест може да показва заболявания на коремните органи (черен дроб и стомашно-чревен тракт). Повишеният протромбин показва:

  • тромбоемболизъм;
  • преинфарктно състояние;
  • полицитемия;
  • злокачествено образувание.

Намалението показва придобит дефицит или дефицит от раждането. Често пониженият протромбин характеризира дефицит на витамин К. Протромбинът е основният важен показател за диагнозата на хемостазата..

  • Международно нормализирано съотношение (INR):

INR-анализ на кръвта ви позволява да систематизирате данните от коагулограмата на кръвта. Съотношение (INR), разработено от Международния комитет за изследване на тромбоза и хемостаза и Международния комитет по стандартизация в хематологията за лесно предписване.

Според показателя INR лекарите оценяват ефекта на предписаните лекарства.

След разрушаването на тромба (с разграждането на фибрина) се наблюдава протеинов фрагмент - D-димер в кръвта. След възстановяването на засегнатата част на тялото се образува плазминовият протеин, който разрушава и унищожава кръвни съсиреци.

Броят на фрагментите в кръвта разкрива работата на два процеса наведнъж: образуването на кръвни съсиреци и тяхното разтваряне (фибринолиза). Необходим е баланс между образуването на тромби и фибринолизата. Липсата на баланс информира за хемостазата.

Нивата на показателите при възрастни и деца са представени в таблицата по-долу. Дешифрирането на коагулограмата на кръвта ще разкрие несъответствието между всеки индикатор: какво представлява и колко трябва да бъде.

  • Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMK):

Малцина са чували за кръвния тест RFMK. RFMK кръвен тест е допълнителен индикатор, включен в коагулограмата и се счита за важен лабораторен тест, характеризиращ хемостатичната система. Много експерти смятат кръвния тест RFMK за показател за тромбинемия (образуването на малки кръвни съсиреци), появата на синдром на DIC.

Показатели за кръвна коагулограма: норми при възрастни и деца Таблица

Индикаториза мъжеза жениза бременни женипри деца

(според възрастта)фибриноген2-4 g / lНе повече от 6 g / l1,25-3 g / lАРТТ24-35 секунди14-20 s24-35 sЛупус антикоагулант0,8 до 1,2Адхезия, агрегиране20-50%30-60%20-50%Тромбиново време11-15 sПротромбинов индекс72-123%Антитромбинът75-125%- новородени - 40-80%

- до 6 години - от 80% до 140%;

- от 6 до 11 години - 90-130%;

- от 11 години - 80-120%.INR0.82-1.15D-димер0 до 500 ng / mlRFMKДо 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100mlДо 4 mg / 100ml

Обобщавайки, искам да отбележа: точното тълкуване на анализи на коагулограма на кръвта може да бъде интерпретирано от добър специалист - лекар.

Само той ще може да идентифицира отклонения от нормата с висока точност за всеки пациент.

Медицинската история на всеки пациент е отделна ситуация, която изисква подробно разглеждане.

Коагулограма номер 3 (протромбин (според Quick), INR, фибриноген, ATIII, APTT, D-димер)

Коагулограма е цялостно изследване на хемостазата, което ви позволява да оцените състоянието на различни връзки на коагулационната, антикоагулантната и фибринолитичната кръвна система и да идентифицирате риска от хиперкоагулация (прекомерна коагулация) или хипокоагулация (кървене).

Хемостазиограма: протромбинов индекс (PTI), протромбиново време (PT), международно нормализирано съотношение, фактор I (първи) на плазмената коагулационна система, антитромбин III (AT3), активирано частично тромбопластиново време, продукт на разграждане на фибрин.

Английски синоними

Коагулационни проучвания (коагулационен профил, коагулационен панел, коагулограма): Протромбиново време (Про време, РТ, съотношение на протромбиновото време, съотношение Р / С); Международно нормализирано съотношение (INR); Фибриноген (FG, фактор I); Антитромбин III (ATIII активност, активност на хепарин кофактор, инхибитор на серинната протеаза); Активирано частично тромбопластиново време (aPTT, PTT); D-димер (фрагмент за разграждане на фибрина).

% (процент), g / l (грам на литър), сек. (втора) mcg FEO / ml (микрограма еквивалент на фибриноген на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Системата за хемостаза се състои от много биологични вещества и биохимични механизми, които осигуряват запазването на течното състояние на кръвта, предотвратяват и спират кървенето. Поддържа баланс между факторите на коагулация и антикоагулация. Значителните нарушения на компенсаторните механизми на хемостазата се проявяват чрез процесите на хиперкоагулация (прекомерно образуване на тромби) или хипокоагулация (кървене), което може да застраши живота на пациента.

Когато тъканите и кръвоносните съдове са повредени, плазмените компоненти (коагулационни фактори) участват в каскада от биохимични реакции, резултатът от които е образуването на фибринов съсирек. Съществуват вътрешни и външни пътища на коагулация на кръвта, които се различават по механизмите на стартиране на процеса на коагулация. Вътрешният път се реализира, когато кръвните компоненти влизат в контакт с колаген от субендотелия на съдовата стена. Този процес изисква фактори на коагулация XII, XI, IX и VII. Външният път се задейства от тъканния тромбопластин (фактор III), освободен от увредените тъкани и съдовата стена. И двата механизма са тясно свързани помежду си и от момента на формиране на активния фактор X имат общи начини за изпълнение.

Коагулограмата определя няколко от най-важните показатели на хемостатичната система.Определянето на PTI (протромбинов индекс) и INR (международно нормализирано съотношение) ни позволява да оценим състоянието на външния път на коагулация на кръвта. PTI се изчислява като съотношението на стандартното протромбиново време (време на коагулация на контролната плазма след добавяне на тъканния тромбопластин) към времето на съсирване на плазмата на пациента и се изразява като процент. INR е протромбинов индикатор за тест, стандартизиран в съответствие с международните препоръки. Изчислява се по формулата: INR = (протромбиново време на пациента / протромбиново време на контрол) x MIC, където MIC (международен индекс на чувствителност) е коефициентът на чувствителност към тромбопластин спрямо международния стандарт. INR и PTI са обратно пропорционални, тоест увеличаване на INR съответства на намаление на PTI при пациент и обратно.

Изследванията на PTI (или подобен показател - протромбин според Quick) и INR като част от коагулограма помагат да се идентифицират нарушения във външните и общите пътища на коагулация на кръвта, свързани с дефицит или дефект на фибриноген (фактор I), протромбин (фактор II), фактори V (proaccelerin), VII (проконвертин), X (фактор Stuart-Prower). С намаляване на тяхната концентрация в кръвта, протромбиновото време се увеличава спрямо контролните лабораторни параметри.

Плазмените фактори на външния коагулационен път се синтезират в черния дроб. За образуването на протромбин и някои други фактори на коагулация е необходим витамин К, дефицитът на който води до нарушаване на каскадата от реакции и предотвратява образуването на кръвен съсирек. Този факт се използва при лечението на пациенти с повишен риск от тромбоемболия и сърдечно-съдови усложнения. Благодарение на прилагането на индиректния антикоагулант варфарин се потиска витамин К, зависим синтез на протеин. PTI (или протромбин съгласно Quick) и INR в коагулограма се използват за контрол на терапията с варфарин при пациенти с фактори, които допринасят за тромбозата (например тромбоза на дълбоки вени, изкуствени клапи, антифосфолипиден синдром).

В допълнение към протромбиновото време и свързаните с него показатели (INR, PTI, протромбин според Quick), в коагулограмата могат да се определят и други показатели на хемостатичната система..

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) характеризира пътя на вътрешната коагулация на кръвта. Продължителността на APTT зависи от нивото на киноген с високо молекулно тегло, prekallikrein и фактори на коагулация XII, XI, VIII и е по-малко чувствителна към промените в нивата на факторите X, V, протромбин и фибриноген. APTT се определя от продължителността на образуването на кръвен съсирек след добавянето на калций и частичен тромбопластин към кръвната проба. Увеличението на APTT е свързано с повишен риск от кървене, намаляване с тромбоза. Този индикатор се използва отделно за контрол на терапията с директни антикоагуланти (хепарин).

Фибриногенът е фактор на съсирването, който произвеждам в черния дроб. Благодарение на действието на коагулационната каскада и активните плазмени ензими, той се превръща във фибрин, който участва в образуването на кръвен съсирек и тромб. Дефицитът на фибриноген може да бъде първичен (поради генетични нарушения) или вторичен (поради прекомерна консумация при биохимични реакции), което се проявява с нарушение на образуването на стабилен тромб и повишено кървене.

Фибриногенът също е протеин в остра фаза, концентрацията му в кръвта се увеличава при заболявания, придружени от увреждане и възпаление на тъканите. Определянето на нивото на фибриноген в състава на коагулограмата е важно при диагностицирането на заболявания с повишено кървене или тромбоза, както и за оценка на синтетичната функция на черния дроб и риска от сърдечно-съдови заболявания с усложнения.

Антикоагулантната система на кръвта предотвратява образуването на прекомерно количество активни коагулационни фактори в кръвта. Антитромбин III е основният естествен инхибитор на съсирването на кръвта, който се синтезира в черния дроб. Той инхибира тромбина, активирани фактори IXa, Xa и XIIa. Хепарин 1000 пъти засилва активността на антитромбина, като е негов кофактор. Пропорционалното съотношение на тромбин и антитромбин гарантира стабилността на хемостатичната система. В случай на първичен (вроден) или вторичен (придобит) дефицит на AT III, процесът на коагулация на кръвта няма да бъде спрян своевременно, което ще доведе до повишено кръвосъсирване и висок риск от тромбоза.

Образуваният тромб се подлага на фибринолиза във времето. D-димерът е продукт на разграждане на фибрина, което позволява да се оцени фибринолитичната активност на плазмата. Този показател се увеличава значително при състояния, придружени от вътресъдова тромбоза. Използва се и за наблюдение на ефективността на антикоагулантната терапия..

За какво се използва изследването?

  • За обща оценка на системата за коагулация на кръвта.
  • За диагностициране на нарушения на вътрешните, външните и общите пътища на коагулация на кръвта, както и активността на антикоагулантната и фибринолитичната системи.
  • За преглед на пациента преди операцията.
  • За диагностициране на причините за спонтанен аборт.
  • За диагностициране на дисеминирана вътресъдова коагулация, венозна тромбоза, антифосфолипиден синдром, хемофилия и оценка на ефективността на тяхното лечение.
  • За наблюдение на антикоагулантната терапия.

Когато е планирано изследването?

  • Ако се подозира дисеминирана вътресъдова коагулация, белодробна емболия.
  • При планиране на инвазивни процедури (хирургични интервенции).
  • При преглед на пациенти с кървене от носа, кървящи венци, кръв в изпражненията или урината, кръвоизливи под кожата и в големите стави, хронична анемия, обилен менструален поток, внезапна загуба на зрение.
  • При преглед на пациент с тромбоза, тромбоемболия.
  • Ако се открият антитела срещу лупус и кардиолипин.
  • С наследствена предразположеност към нарушения на хемостазната система.
  • С висок риск от сърдечно-съдови усложнения и тромбоемболия.
  • С тежко чернодробно заболяване.
  • С многократни аборти.
  • При наблюдение на хемостазната система на фона на продължителната употреба на антикоагуланти. Какво означават резултатите?

Референтни стойности (таблица на нормите на показателите за коагулограма)