Кръвен тест за декодиране на ревматични тестове, таблица, скорост на ревматоиден фактор

Васкулит


В класическата медицина не съществува единно понятие „анализ за ревматични тестове“, следователно не е възможно да се определи точно какви диагностични мерки са включени в него. Лекарите включват различни процедури в този термин, но те имат едно общо нещо - всички те са насочени към идентифициране на системни заболявания.

Какви са тези състояния? Това е цяла група патологии, при които са засегнати повечето човешки органи, включително съединителната тъкан. Те включват ставите, сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове, кожата, очите и т.н. Подобни заболявания са доста редки - средно само 1% от населението в Руската федерация страда от тях. Но ако лекарят подозира наличието на системна патология, се изискват прегледи, свързани с ревматични тестове.

Какви са системните заболявания

Тази група включва голям брой заболявания, обединени от една характерна особеност - те развиват автоимунно възпаление. Това е специален патологичен процес, при който се появява "грешка" в работата на имунитета на пациента. Поради това нарушение антителата започват да атакуват здрави тъкани на тялото, а не бактерии, вируси и други вредни микроорганизми..

В момента най-честите системни патологии са:

  • Ревматоиден артрит;
  • Системен лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • Уретроокулозиновиален синдром (синдром на Reiter);
  • Анкилозиращ спондилит (синоним - анкилозиращ спондилит);
  • "Сух" синдром (синдром на Sjogren).

Надеждните причини за горните патологии все още остават непознати за съвременната наука. От цялото разнообразие от вредни фактори заслужава внимание една специална бактерия - Хемолитичен стрептокок А. Доказано е, че след като влезе в организма, работата на имунитета може да бъде нарушена и да се появят антитела срещу нормални клетки и органи. Именно този микроорганизъм е основната причина за ревматична треска (ревматизъм).

Повечето ревматични тестове са насочени именно към идентифициране на "грешните" антитела. Тъй като механизмът на развитие на всички системни заболявания е доста сходен, е почти невъзможно да се постави окончателна диагноза въз основа на резултатите от изследванията - с различни патологии едни и същи показатели могат да се увеличат. Но ако вземете предвид не само лабораторни данни, но и симптоми, можете да проведете ефективна диагноза.

Кога да се тествате

В повечето случаи минават няколко години от началото на протичането на системно заболяване до момента на откриването му (средно 3-5 години). Тази ситуация се развива по няколко причини, включително поради трудностите с диагнозата и атипичната проява на патологията. За един лекар може да бъде трудно да свърже различни симптоми при един пациент, особено ако пациентът се оплаква от тях в различно време. Затова е важно човек да е внимателен към здравето си и да забележи характерните признаци на автоимунно възпаление..

Трябва да се свържете с вашия местен лекар и да вземете кръвен тест за ревматични тестове в следните случаи:

  1. Ако усетите сутрешна скованост в ставите на ръката или гръбначния стълб, която продължава по-дълго от 30 минути;
  2. Когато се появят признаци на кожни лезии, без видима причина. Те могат да изглеждат като петна от прекомерна сухота / мащабиране, точни обриви, устойчиво бланширане или зони на индукция;
  3. Наличието на симптоми на възпаление на няколко от изброените органи: кожа, сърце (ендокардит или миокардит); стави (артрит), бъбреци (диагностициран нефрит), очи (конюнктивит).

Ако имате някоя от горните ситуации, трябва да потърсите медицинска помощ и да проведете пълна диагноза, включително ревматични тестове.

Видове ревматични тестове

Както бе отбелязано по-горе, в класическата медицина не съществува еднозначно тълкуване на този термин. Следователно неизменно възниква въпросът, какви тестове трябва да се вземат за ревматични тестове? За диагностициране на всяко системно заболяване най-често се определят следните показатели:

  • Ревматоидният фактор е специално антитяло, което се произвежда от имунни клетки (левкоцити) и засяга съединителната тъкан. Въпреки името им, увеличението им в кръвта показва не само наличието на ревматоиден артрит, но и редица други заболявания;
  • AntiDNA е друго вещество, което левкоцитите произвеждат при наличие на автоимунно възпаление. Той има специфична цел, за разлика от ревматоидния фактор - веригата на ДНК в клетките, която съдържа по-голямата част от генетичната информация. Ето защо наличието на AntiDNA в кръвта води до голям брой нарушения в различни органи;
  • HLAB27 е специфичен ген, който е отговорен за предразположението към редица автоимунни патологии, включително ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, уретроокулозиновиален синдром и други. Откриването му при пациент с характерни симптоми на едно от горните заболявания позволява да бъде потвърдено в 90% от случаите;
  • Антинуклеарният фактор е група антитела, които се появяват в кръвта при автоимунни патологии. Основната им цел са ядрата на клетките, главно на органите на съединителната тъкан..

Преди около 10-20 години маркерите често бяха добавяни към изброения списък на изследванията, които помогнаха за откриване на стрептококова инфекция, прехвърлена в миналото: Антистрептолизин (ASL-O), Антистрептокиназа и Антистрептогиалуронидаза. Това помогна да се открие или изключи наличието на остра ревматична треска (ревматизъм) при пациента. В момента обаче това заболяване на практика изчезна в Руската федерация, благодарение на адекватното лечение на инфекции на горните дихателни пътища..

Подготовка за анализи

Как да се тествате за ревматични тестове, за да намалите вероятността от фалшиви резултати? Това може да стане само по един начин - правилно да се подготвите за изследването. В този случай лекарите дават следните препоръки:

  • Дарете кръв сутрин "на празен стомах", 8 часа след последното хранене. Ако това не е възможно, се разрешава провеждането на диагностика следобед, 4 часа след лек обяд;
  • 2-3 часа преди изследването приемът на алкохол и никотин трябва да се изключи;
  • В навечерието на даряването на кръв е необходимо да се ограничи емоционалният и физически стрес.

Не се изисква друга подготовка за диагнозата - тези мерки са напълно достатъчни за пациента. Не спирайте да приемате лекарства, препоръчани от Вашия лекар, или не прекъсвайте други лечения, предписани постоянно. Дори ако вече сте диагностицирани и приемате специфична терапия, която намалява количеството антитела в кръвта, това не може да се направи. Тъй като основната цел на диагностиката в този случай е да се оцени ефективността на лечението и състоянието на организма на фона му.

Декодиране на анализи

Лабораторните изследвания могат значително да улеснят търсенето на истинска диагноза. За да можете да ги използвате обаче, трябва да знаете нормалните стойности. Специфичните тестове за откриване на автоимунни заболявания имат едно общо нещо - те са универсални. Декодирането на ревматичен тест се извършва еднакво за всички хора, независимо от пол и възраст. За това се използват следните стойности:

Изследвания индикаторнормаВисока вероятност от патология
Ревматоиден факторДо 30 IU / mlПовече от 40 IU / ml
AntiDNAДо 20 IU / mlПовече от 25 IU / ml
Антиядрен факторДо 1/160Повече от 1/640
HLA B27Това е качествен резултат - HLA B27 генът присъства или не. Липсата му показва малка вероятност от развитие на автоимунен процес..Наличието на HLA B27 в комбинация с характерните симптоми на патологии.

Ревматичните тестове, посочени в таблицата, могат да варират леко, в зависимост от лабораторията. Това се дължи на наличието на различно оборудване, неговото калибриране и консумативи. В повечето случаи лабораториите независимо записват нормалните стойности на формулярите с резултатите, но ако те не са там, можете да използвате данните, посочени по-горе..

Причини за повишаване на ефективността

Значително превишаване на нормите на ревматичните тестове в повечето случаи показва наличието на автоимунно заболяване, но кое от тях? Въпреки факта, че имат ниска специфичност, дори според анализите, може да се предположи най-вероятната причина или група причини за увеличаване на показателите. За да направите това, просто използвайте таблицата по-долу. В него се отбелязва, надвишаването на които показатели трябва да се очаква за определена патология.

Болест ПоказателРевматоиден факторAntiDNAАнтиядрен факторHLA B27
Ревматоиден артрит+/---+
Системен лупус еритематозус+++-
склеродермия+По-често -+-
Болест на Райтер---+
Болест на Бехтерев---+
Болест на Сьогрен+По-често -+-

Дадените данни трябва да имат само спомагателен характер в диагнозата. На първо място, винаги трябва да се съсредоточите върху състоянието на човека и наличието на симптоми на увреждане на различни органи. Само като се вземат предвид всички тези признаци, е възможно с голяма степен на вероятност да се постави правилната диагноза.

ЧЗВ

В редки случаи тази опция е възможна. Въпреки това, при наличието на типични признаци и отрицателни резултати от изследването, се препоръчва анализът да се повтори, за да се изключат лабораторни грешки..

За всяко автоимунно възпаление наследствеността играе голяма роля, но само предразположението към болестта се предава на потомците, а не самата болест.

За съжаление само големи медицински институции могат да си позволят да предоставят на пациентите такава скъпа диагностика (особено в съвременните икономически условия). Следователно, когато се свържете с общинска болница, най-вероятно лабораторната диагностика ще трябва да се извърши за своя сметка. Средната цена на всеки изпит е 500-2000 r.

Колкото по-рано се открие хронично заболяване, толкова по-успешно ще бъде лечението в бъдеще, толкова по-дълго ще бъде продължителността на живота на човека и качеството на неговия живот.

Какво представляват ревматичните тестове и как се вземат

Някои заболявания, включващи увреждане на ставите, е трудно да се диагностицират само въз основа на клиничната картина. За диференциална диагноза се използват ревматични тестове. Те най-точно показват състоянието на процесите в организма и ви позволяват да прогнозирате развитието на болестта..

В допълнение, те ви позволяват да контролирате процеса на лечение и да предотвратите развитието на тежки последици от патологията. В статията ще разгледаме какво показва кръвен тест за ревматични тестове и какво означава положителен ревматичен тест.

Какво представляват ревматичните тестове

В съвременната диагностика ревматичните тестове се използват широко за ранна диагностика и контрол на лечението на много заболявания. Те включват патологии на съединителната тъкан, системни заболявания, автоимунни патологии, тумори, паразитни и инфекциозни инфекции.

Лабораторните изследвания разкриват широк спектър от маркери, използвани при диференциална диагноза за поставяне на точна диагноза. В анализа се използват кръв, синовиална течност и синовиална тъкан. Помислете какво е включено в ревматичните тестове.

Ревматичният тест включва:

  • антитела IgM RF (ревматоиден фактор), ACCP (антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид), AMCV (антитела срещу модифициран цитрулиниран виментин);
  • маркери на острата фаза на възпаление ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), CRP (С-реактивен протеин), SAA (серумен амилоиден протеин), калпротектин;
  • цитокини, хемокини, растежни фактори;
  • ендотелни маркери за активиране;
  • маркери на метаболизма на хрущяла;
  • субпопулации на лимфоцити;
  • генетични маркери (HLA-DRB1, PTPN22, TRAF1-C5, PAD14).

Най-често срещаните ревматоидни тестове с най-голямо клинично значение: ASLO, CRP, RF, ESR, ACB.

Видове ревматични тестове

Нека да спрем по-подробно видовете ревматични тестове.

Антитела

Общ протеин

Това е колекция от всички видове протеини в кръвта. Повишеното ниво показва наличието на възпалителни процеси, хронични обостряния и системни заболявания.

Ревматоиден фактор (RF)

Маркер, който е чувствителен към различни промени в организма (автоимунна реакция, бременност, хормонален дисбаланс, хронична инфекция, тумори) и не е специфичен, тоест се проявява при много заболявания.

Повишено ниво се наблюдава в напреднала възраст и при юноши по време на пубертета, докато то не е свързано с никакво заболяване.

Повишен ревматичен тест показва бърза прогресия на увреждане на ставите при ревматоидни заболявания (ревматоиден артрит). Доказателство за теста - 70%.

ACCP (A-SSR, anti-CCP - циклични цитрулинизирани пептидни антитела)

ACCP е по-информативен маркер от RF, особено в ранен стадий на патология. Той е полезен за диагностицирането на серонегативната форма на ревматоиден артрит, за диференциалната диагноза на други патологии и за прогнозата на тежко ерозивно увреждане на ставите..

Откриването на ADCP при здрави хора е предвестник на развитието на ревматоиден артрит в бъдеще. Доказателство за теста - 92-98%.

AMCB (anti-MCV - анти-модифицирани цитрулинирани антитела срещу виментин)

AMBC са автоантитела, които работят срещу собствения си протеин, виментин. Виментин е един от протеините, които се намират в големи количества в синовиалната мембрана на ставите..

Под въздействието на възпалителни агенти, той претърпява цитрулинизация, процес, при който аминокиселината аргинин във виментин се превръща в цитрулин. Цитрулинираният виментин действа като антиген за автоантитела при ревматоиден артрит.

Един от видовете цитрулиниран виментин, модифициран цитрулиниран виментин, има най-висока активност в имунния отговор..

Биомаркерът се използва в ранните етапи на ревматологията и се среща при повечето пациенти с ранен ревматоиден артрит. Проявява се в случай на отрицателни резултати на RF и ADC.

AMBC може да бъде открит 10-15 години преди началото на заболяването, без признаци на увреждане на ставите. Това се счита и при наличието на наследствен фактор на ревматоиден артрит.

Концентрацията на маркера най-точно отразява активността на патологията, отколкото ADCP. С имуносупресивната терапия индикаторът постепенно намалява до отрицателен. Следователно тестът се използва и за проследяване на лечението..

Повишеното ниво показва възпалителната активност на ревматоиден артрит повече от ACCP и прогнозира развитието на тежко ерозивно увреждане на ставите..

Доказателствата за анализа са 98%. Той се използва като допълнителен параметър за диагноза и не се счита за достатъчен за диагнозата..

Маркери на острата фаза на възпалението

Показва наличието на възпаление в тялото. Не е специфичен за ревматичните заболявания и зависи от пол, възраст, анемия и други фактори. Индикаторът се използва за наблюдение на активността на патологията по време на лечението..

С-реактивен протеин (CRP, CRP - С-реактивен протеин)

Показател за възпаление и увреждане на тъканите, активността на патологичния процес. Той се взема предвид при прогнозиране на тежко увреждане на ставите, при диференциална диагноза на ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус.

Маркерът е стабилен и по-подходящ за откриване на възпаление от ESR. С негова помощ се открива минимално възпаление.

Референтен. Увеличаването на показателя е ранен признак за появата на възпаление. CRP реагира бързо на всякакви патологични процеси в организма и показва активирането на имунната система. Колкото по-големи са показанията на маркера, толкова по-остър е възпалителният процес. Намаление на маркера по време на терапията - положителен резултат от лечението.

Освен това маркерът се свързва с диагностиката:

  • възпалителни процеси (остри или хронични в острата фаза, включително бактериални, вирусни, гъбични);
  • колагенози в активен стадий (ревматоиден артрит и други);
  • онкологични заболявания;
  • остър миокарден инфаркт.

SAA (серумен амилоид A)

Индикаторът е по-чувствителен към възпалителния процес от CRP. Концентрацията му е 1,5-3 пъти по-висока, а при възпаление е 3-10 пъти по-висока от показателя CRP. Поради това е по-показателен при диагностицирането на заболявания с лека проява на възпаление. За разлика от CRP, тя не намалява с имуносупресивна и хормонална терапия.

Повишеното ниво на протеин предсказва развитието на вторична амилоидоза и намаляване на преживяемостта на пациента.

Calprotectin

Това е протеин, свързващ калция, произведен в синовиума на ставата. Нивото му определя тежестта на възпалението на синовиалната мембрана и е предвестник на ерозивно увреждане на ставите.

Използва се за диференциална диагностика на чревни и онкологични заболявания, болест на Крон. При новородени има висока концентрация на индикатора, поради което анализът се използва с повишено внимание при диагностициране на деца под четири години..

При по-големи деца помага да се идентифицира болестта на Крон или улцерозен колит през латентния период.

Цитокини

При ревматична патология такива протеини се разглеждат в две степени: провъзпалителни (отговорни за развитието на възпалителния процес в тъканите) и противовъзпалителни (забавяне развитието на разрушаване на ставите).

В ранните стадии на ревматоиден артрит се наблюдава хиперактивност на противовъзпалителни цитокини, активността на противовъзпалителните цитокини е по-малка или липсва.

Антистрептолизин-О (ASLO, ASO)

Индикатор за количеството антитела към стрептококи, образувани в организма след контакт с патогена. Повишеното ниво показва наличието на стрептококова инфекция, например, при хроничен тонзилит, ревматизъм, скарлатина, еризипели и други патологии.

Той се взема предвид при диференциалната диагноза ревматизъм и ревматоиден артрит, характеризира дейността на ревматичния процес. Анализът на маркера в динамика, извършен с интервал от 7-10 дни, е показателен..

Маркери на костния и хрущялния метаболизъм

При пациенти с ревматични заболявания маркерът на костното образуване се намалява значително и се отбелязва повишаване на показателите за разрушаване на костите..

Стандарти

Помислете в таблицата процентите на ревматичен тест.

Име на маркерСтандарти
Общ протеин
  • до 14 години - 38-54 г / л;
  • 14-16 години - 35-50 г / л;
  • над 60 години - 34-48 г / л.
Ревматоиден фактор

  • умерено увеличение - 25-50 IU / ml;
  • високо - 50-100 IU / ml;
  • изключително високо - 100 IU / ml и повече.
ADCP
  • норма - 3-3,1 U / ml;
  • при дете в ранна възраст с непълно оформена скелетна система - 2,7 U / ml;
  • по време на бременност - 3,8-4 U / ml;
  • в напреднала възраст - 2 U / ml.

В зависимост от патологичния процес:

  • индикация от 0 до 20 U / ml няма клинично значение;
  • слабо изразени от 20 до 39,9 U / ml;
  • изразено от 40 до 59,9 U / ml;
  • повече от 60 U / ml - силно изразени.
AMVC
  • по-малко от 20 U / ml - не са открити антитела;
  • 20-30 U / ml - ниско съдържание на антитела;
  • повече от 30 U / ml - високо съдържание на антитела.
СУЕ
  • нормата за мъжете е 1-10 мм / час; за жени 2-15мм / час;
  • по време на бременност - до 55 мм / час;
  • по време на менструация, анемия - 20-30 мм / час.
CRB

норма от 0 до 5 mg / l.ССА

норма 0-10 mg / l.Calprotectin

  • концентрация под 50 µg / g - няма възпалителни процеси;
  • от 50 до 200 μg / g - наличието на възпалителен процес в червата; при първоначално откриване се препоръчва повторен анализ;
  • повече от 200 µg / g - активно развиващ се възпалителен процес.
Antistreptolysin-О

  • за възрастни и юноши (над 14 години) - до 200 U / l;
  • за деца под 14 години - до 150 U / l;
  • до седем години - до 100 U / ml.

Показания за анализ

По време на диференциална диагноза се предписват ревматични тестове, ако се подозират редица заболявания:

  • автоимунни заболявания (ревматоиден артрит);
  • патологии на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, саркоидоза, синдром на Sjogren);
  • инфекциозни заболявания (септичен ендокардит, мононуклеоза, туберкулоза, вирусен хепатит);
  • паразитни инфекции (малария, трипаносомоза, лейшманиоза);
  • злокачествени тумори.

Подготовка за анализ

Как да се тествам за ревматични тестове? За това се използват венозна кръв, синовиална течност и тъкани на синовиалната мембрана на ставата..

Процедурата изисква спазване на редица правила:

  • кръвен тест се взема на празен стомах, 8-12 часа преди теста, приемът на храна трябва да бъде ограничен;
  • препоръчва се да се избягва тежък физически и емоционален стрес;
  • не яжте мазни храни и алкохол;
  • не пушете, преди да вземете кръв;
  • съгласувано с лекаря се препоръчва да се ограничи приема на лекарства.

Анализ на декодиране

Дешифрирането на анализа за ревматични тестове се извършва от лекуващия лекар заедно с други показатели на изследването.

Резултатите от анализа не само дават възможност за диагностициране на заболяването в най-ранен стадий, но също така разкриват:

  • естеството на имунопатологичните нарушения;
  • оценка на активността на патологичния процес;
  • тежестта на патологията;
  • прогноза на заболяването;
  • оценка на ефективността на терапията.

заключение

Използването на съвременни имунологични и молекулярно биологични методи за изследване ни позволява да определим индивидуалния профил на биомаркерите и да подобрим ранната диагноза на ревматичните патологии (която се определя чрез ревматични тестове).

С тяхна помощ те разкриват степента на активност и тежестта на патологията, ефективността на лечението. Перспективите на изследването са насочени към идентифициране на високо информативни и точни маркери, които определят реакцията на организма и възпалителния процес.