Coagulogram

Васкулит

Coagulogram

Главна информация

Всеки квалифициран лекар знае, че е най-препоръчително да започне лечението на всеки пациент със събирането на анамнеза, което не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на здравето на човека..

По правило всеки медицински преглед започва с разпит на самия пациент за предишни заболявания или хирургични интервенции, за алергични реакции или наследствена предразположеност към определени неразположения и т.н..

Тогава лекарят предписва поредица от лабораторни тестове или просто тестове, които ще помогнат за допълване на анамнезата с информация за развитието на болестта, както и информация, необходима за избора на метод на лечение или за допълнителна диагноза..

Коагулологичните изследвания (съкратено като коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни изследвания, които задължително се извършват при подготовка за операция, например по време на планирано цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много пациенти напразно започват да се притесняват, когато чуят от лекуващия лекар такива, на пръв поглед, необичайни думи като коагулограма или по друг начин хемостазиограма. И така, какво е този анализ на коагулограма и защо се взема?

На първо място, трябва да се отбележи, че това е доста често срещан метод в съвременната медицина за изучаване на работата на хемостазната система на човешкото тяло, който е отговорен за такива важни жизнени функции като: спиране на кървенето в случай на увреждане на кръвни съсиреци или кръвоносни съдове, както и поддържане на нормално течно състояние на кръвта.

Оттук идва и отговорът на въпроса какво представлява хемостазиограмата - изследване, което определя колко добре функционира хемостазната система на организма. Тест за коагулограма на кръвта помага да се изучи такава важна функция на кръвта като способността за съсирване, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След получаване на резултатите от коагулацията, лекуващият лекар може предварително да прогнозира резултата от операцията или раждането. Информацията за съсирването на кръвта е жизненоважна при спешни ситуации, например, когато човек е ранен, когато отброяват секунди и кървенето трябва да бъде спряно възможно най-скоро..

Следователно едва ли си струва да се притеснявате твърде много за това колко струва това проучване. В крайна сметка цената на хемостазиограмата не може да се сравни с увереността, че пациентът ще е жив и здрав..

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма е наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • удар;
  • тромбоемболизъм;
  • съдова тромбоза и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • гестоза;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични разстройства като тромбоцитопения, хемофилия или болест на фон Вилебранд.

В допълнение, такъв анализ задължително се предписва, за да се определи скоростта на коагулация на кръвта при подготовка за избирателни операции, например, цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостаза и преди независимо раждане. В обменната карта на всяка родилна жена такъв кръвен тест като коагулограма просто трябва да присъства.

Човешка система за хемостаза

След като определите какво е това за тест за хемостаза, си струва да разберете по-подробно такова понятие като съсирване на кръвта. Може би трябва да започнем с определение. Така че, хемостазната система на човешкото тяло е най-важната биологична система, основните функции на която могат да се считат за запазването на основните параметри на кръвта, както и спирането на кървенето.

Неслучайно човешкото тяло се нарича цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да служи само ярък пример за това колко гениално са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която може буквално да върши чудеса в нашето тяло..

Той не само циркулира през съдовете, но и неусетно за човек възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността си да образува кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. ролка.

Има три основни компонента на човешката система за хемостаза:

  • Ендотелни съдови клетки (вътрешният слой, състоящ се от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разрушаване на съдовите стени или други увреждания са способни да отделят такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна започват процеса на образуване на кръвни съсиреци..
  • Тромбоцитите или тромбоцитите, които имат способността да се "прилепват" един към друг, за да се образува допълнително първичната хемостатична тапа.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактори, повечето са ензими), които поради химичните реакции образуват фибринов съсирек, който накрая трябва да спре кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можем недвусмислено да отговорим на въпроса какво показва кръвен тест за хемостаза по време на бременност, при подготовка за планирана операция или по време на диагностика. Този анализ дава представа за това колко добре или лошо е кръвосъсирването на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се появят?.

Дешифриране на кръвна коагулограма

Кръвен тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да четете правилно, т.е. разбиране и анализ, с други думи, дешифриране. За съжаление, не всеки лекар има уменията да дешифрира показателите за хемостазиограма. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ..

След извършване на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че степента на коагулограма за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи преди всичко на особеностите на функционирането на тялото на хора от различен пол в различни възрастови категории..

Коагулограма индикатори

Помислете параметрите на теста за кръвосъсирване, а именно нормалните показатели за хемостазиограма. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно, а също така ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Струва си да се отбележи, че таблицата по-долу показва няколко варианта за нормалните параметри на такива параметри на хемостазиограмата като време на кървене и време на коагулация на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, които ги изучават..

  • от 8 до 12 минути;
  • от 5 до 10 минути.
  • не повече от 4 минути;
  • от 2 до 4 минути;
  • не повече от 8 минути.
Име на индикатора (съкратено име)Стандартна стойност на индикатора
Време за съсирване на кръвта:

  • норма за Маса и Марго;
  • Норма на Лий-Уайт.
Време на кървене:

  • нормата според Шитикова;
  • Норма на херцог;
  • Норма за бръшлян.
Международно нормализирано съотношение (INR или INR)0.82-1.18
Тромбиново време (телевизия)14-21 секунди
Протромбинов индекс (PTI)73-122%
Активирано време за рекалцификация (AVR)81-127 секунди
D-димер250.10-500.55 ng / ml *
Протромбиновото време на Квинк (PT)11-15 секунди
Антитромбин III (AT III)75.8-125.6%
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)22,5-35,5 секунди
фибриноген2.7-4.013 грама
Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMK)0,355-0,479 ЕДИНИЦА *

* Международна единица (IU) или Unit of Action (U), т.е. мярка на дозата на веществото въз основа на неговата биологична активност.

* Нанограми на милилитър. Източник: Wikipedia

Време за съсирване

Този лабораторен тест за кръвта на пациента дава на лекаря представа за времето, необходимо за организма да образува кръвен съсирек. В анализа няма абревиатура за този параметър. В хода на изследването биологичният материал (кръв), взет от пациента от вената, се поставя в стерилна и суха епруветка, след което се отбелязва времето и се изчаква, докато се образува видим кръвен съсирек.

Когато времето за съсирване на кръвта е нормално, лекарят може да заключи, че хемостазната система работи правилно, а също така да изключи някои патологични състояния, например хемофилия или синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, при който кръвен съсирек изобщо не се образува. В случай на отклонение от нормата на времето за коагулация на кръвта (увеличаване или намаляване на показателите), трябва да разберете по-подробно причините.

Например, увеличаване на времето на кървене може да се наблюдава при хемофилия, системен лупус еритематозус или при ревматоиден артрит, както и при перитонит, при хронични чернодробни патологии, при пневмония и при наличие на злокачествен тумор. Съкратеното време на кървене може да е сигнал за развитие на анафилактичен или хеморагичен шок, както и микседема..

В допълнение, всички показатели на коагулограмата, включително тази, могат да се отклонят от нормата по време на бременност. По правило жените първо научават за името на теста за съсирване на кръвта по време на бременност, когато им задължително се назначават много лабораторни изследвания, за да се следи и бързо да повлияе на здравето на майката и нероденото дете.

Промените, които бързо настъпват в организма на бременна жена, не преминават, без да оставят следа за свойствата и характеристиките на кръвта. Прави впечатление, че има постепенно намаляване на времето за съсирване на кръвта, като се започне от първия триместър, а през третия триместър този показател може да се различава значително от нормата. Въпреки това, не се страхувайте, тъй като това е само един от защитните механизми, които помагат за подготовката на женското тяло за раждане и намаляват възможните загуби на кръв..

Време на кървене

В съответствие с нормите продължителността на кървенето не трябва да бъде по-малка или повече от няколко минути от момента на пункцията, така наречената първична хемостаза. За да завършите процеса, т.е. образуването на кръвен съсирек трябва да отнеме средно 10 минути. Времето за съсирване на кръвта е много важен показател, който играе важна роля при подготовката на пациент за операция, например по време на цезарово сечение.

Степента на кръвосъсирване при жените не се различава от стандартите, установени за възрастни. Скоростта на кръвосъсирване при деца зависи от възрастта на детето. Средно продължителността на кървенето не трябва да надвишава 2-4 минути, а кръвен съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути.

Времето на кървене може да се увеличи с:

  • хемофилия;
  • тромбоцитопения, т.е. с липса на тромбоцити в кръвта;
  • хеморагична треска, като Ебола или Крим-Конго;
  • увреждане на черния дроб от алкохол (интоксикация);
  • thrombocytopathy;
  • предозиране с наркотици.

Как да вземете тест за кръвосъсирване?

За да може лекарят да получи изкривена информация след лабораторни изследвания, трябва правилно да подходи към предоставянето на всякакви тестове, включително съсирване на кръвта. Биологичният материал се приема сутрин, винаги на празен стомах. Трябва да се помни, че от последното хранене трябва да са изминали поне 8 и за предпочитане 12 часа..

Освен това си струва да се въздържате от приема на алкохолни напитки и лекарства в навечерието на изследването, тъй като това може да повлияе на резултата от теста. Ако пациентът е принуден да приема някакви лекарства, той не трябва да забравя да информира медицинския специалист за това..

Протромбиново време

Какво е протромбиновото време? Това е един от основните лабораторни показатели на коагулограма, използвана от лекарите за оценка на хемостазната система на човешкото тяло като цяло, както и за определяне на ефективността на лекарствата, които предотвратяват съсирването на кръвта..

PV отразява 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация. С други думи, времето на образуване на тромбинов съсирек в кръвта, когато се добавят тромбопластин и калций. За този параметър се приема съкратеното обозначение PV, понякога се намира HTP. Такива параметри на теста за кръвосъсирване като международното нормализирано съотношение (INR) и протромбиновия индекс (PTI) се получават от протромбиновото време, чиято скорост се различава в зависимост от възрастта и пола на пациента..

Например нормата за тромбиново време при жени и мъже е 11-15 секунди. За децата са установени стандарти в зависимост от тяхната възраст. Например за новородени - 13-17 секунди или 14-19 секунди за недоносени. За по-голямо дете (от 10 години) нормата е 12-16 секунди, а за по-малко дете - 13-16 секунди.

Времето за тромбин е над нормата - какво означава това? Отклонението от нормативните показатели, установени за този параметър на коагулограмата, може да означава следното:

  • липса на витамин К в организма;
  • ниска концентрация или липса на фактори на коагулация на кръвта 1,2,5,7, както и 10;
  • нарушение в нормалното функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност или други заболявания на този орган;
  • наличие на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Протромбиновото време се увеличава, какво означава това? По правило излишъкът от PV индикатора се свързва с приема на пациента лекарства, принадлежащи към групата на антикоагуланти, т.е. лекарства, които имат антикоагуланти, като Хепарин, Кумадинилин или Варфарин.

Международна нормализирана съотношение

Протромбиново съотношение (съкратено PTI) или INR в кръвен тест, какво е това? Трябва да започнете с малко предистория. Такъв параметър като INR в хемостазиограма се появи през 1983 г., когато Световната здравна организация (наричана по-долу СЗО) реши да оптимизира работата на изследователските лаборатории и да доведе всички показатели на теста за съсирване на кръвта до един-разбираем модел за лекарите по целия свят..

Преди това всяка лаборатория можеше да използва различни тромбопластинови реагенти, което би могло да изкриви крайните резултати от изследванията. Този параметър на коагулограмата се съкращава като INR или INR. В домашната медицина понастоящем вместо INR все още можете да намерите такъв показател като протромбиновия индекс, който отразява колко добре се съсирват кръвта на пациента..

Поради различни методи за определяне на този параметър, той се счита за нестабилен и затова е обичайно да се използва INR в чужбина. При кръвен тест за PTI и INR нормата се определя на ниво:

  • PTI - 70-100, а за пациенти, приемащи Варфарин - 24.0-42.6;
  • INR - 0.82-1.18.

И така, какво е INR в кръвен тест? Това е показател, който не е нищо повече от съотношението на РТ от анализа на пациента и РТ на контролната проба. Нормата на INR при кръвен тест при хора според международните стандарти може да варира от 0,82 до 1,18.

В случай на отклонение от горните стойности, пациентът може да бъде диагностициран със следните заболявания:

  • с повишени PT и INR: хроничен хепатит, недостиг на витамин К, цироза на черния дроб, амилоидоза, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, ниски нива на фибриноген, нефротичен синдром, чревна дисбиоза, дефицит на фактори на коагулация (2,5, 7 и 10);
  • с ниско PT и INR: съдова тромбоемболия, повишена активност на фактор 7, тромбоза или активиране на фибринолиза.

В допълнение, увеличението на INR и PT индекса може да показва наличието на антикоагулантни лекарства в кръвта на пациента. Следователно, скоростта на INR при прием на Варфарин се различава от установените стандарти. За пациенти, приемащи това лекарство и лекарства, подобни на него в действие, се използва следният диапазон от нормални стойности на INR - 2.0-3.0.

Нормата на INR в кръвта при жените обикновено не се различава от общите стойности. Но по време на гестацията на дете женското тяло се променя толкова много, че честотата на INR по време на бременност може да не съвпада с посочените по-горе числа.

Активирано частично тромбиново време

APTT кръвен тест - какво е това? Това е още един показател на анализа, който предоставя информация за ефективността на работата на плазмените фактори, предназначени за незабавно спиране на кървенето. Този параметър се съкращава като APTT..

APTT кръвен тест - какво е това? Доста често има такова име на параметъра като активирано частично тромбопластиново време. APTT, подобно на aPTT, предоставят информация за скоростта на образуване на фибринов съсирек и най-добре характеризират вътрешния процес на хемостаза. Смята се, че индикаторът APTT е най-точният, но в същото време и най-чувствителният, защото може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторните изследвания.

Общата скорост на APTT в човешката кръв е определена на 22,5-35,5 секунди. Степента на APTT при жените също съответства на горепосочените стойности. Въпреки това, както в случая с други параметри на коагулограмата, скоростта на APTT по време на бременност не винаги съответства на общите правила. Помислете причините за отклонението на този показател от нормата.

Като общо правило, ако APTT е повишен, това означава, че хемостатичната система е нестабилна или пациентът приема хепарин и неговите аналози, например Fraxiparin, Clexane, а също и Cybor.

Когато горните причини са изключени и APTT е по-висока от нормалната, това означава, че пациентът може да има такива заболявания като:

  • фибринолиза;
  • придобита или вероятно вродена недостатъчност на факторите на коагулация на кръвта (8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
  • DIC синдром (етапи 2 или 3);
  • автоимунни патологии (често системен лупус еритематозус);
  • чернодробно заболяване.

Когато APTT се понижи какво означава това? Ако стойността на индикатора е под нормата, тогава това показва, че способността на кръвта да се съсирва е намалена. Основните причини за това състояние могат да бъдат:

  • Синдром на DIC 1 степен;
  • повишена коагулация;
  • грешка в производството на лабораторни изследвания, например неправилно вземане на кръв.

Разтворими фибрино-мономерни комплекси

Съкратено в коагулограмата е обозначено като RFMK. RFMK анализ, какво е това? Струва си да започнете с дефиницията на фибрино-мономерни комплекси - това са продукти на разпадането на кръвен съсирек в процеса на фибринолиза. Според изследователите този показател е доста трудно да се определи надеждно, тъй като разтворимите фибрино-мономерни комплекси много бързо се отстраняват от кръвта..

Такъв параметър като RFMK играе важна роля при диагностицирането на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация (пълното име е синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация). Скоростта на RFMK в човешката кръв е 0,355-0,479 U. По време на бременността обаче нормите на RFMK могат да се различават значително от посоченото по-горе ниво. Тъй като женското тяло активно се подготвя за предстоящото раждане, заедно с него, основните параметри на кръвта се променят, включително способността й да се коагулира.

Това е един вид защитен механизъм, който помага да се сведе до минимум риска от кървене. Счита се за нормално нивото на RFMK да се отклонява по време на бременност до 5,1 ml. на 100 мл. кръв. Ако RFMK е повишен, какво означават тези резултати от анализа??

Когато сте в коагулограмата на RFMK на пациента, причините могат да бъдат следните:

  • шок;
  • тромбоемболия на дълбоките вени на крайниците или белодробната артерия;
  • сепсис;
  • гестоза или прееклампсия по време на бременност;
  • патология на съединителната тъкан;
  • хронична или остра бъбречна недостатъчност.

Увеличение на този показател често се среща при пациенти, които наскоро са претърпели операция. Следователно в следоперативния период анализът за RFMK може да се отклони от нормата..

Активирано време за рециклиране

Съкратено в анализа, ABP се обозначава и обозначава времето, необходимо за образуването на фибрин в кръвната плазма, богата на тромбоцити и калций. Този параметър се използва и за оценка на системата за коагулация на кръвта като цяло. AVR отразява взаимодействието на връзките на клетъчната и плазмената хемостаза.

Трябва да се отбележи, че стойността на този параметър може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни изследвания. По правило съкратеното време на рециклиране показва склонността на пациента да образува кръвни съсиреци, а удълженото - на хемофилия, както и намаляване на броя на тромбоцитите и промяна в основните им характеристики..

Протромбинов индекс. Норма за жените

Съкратеното име на този параметър в анализа е PTI. Кръвен тест за PTI - какво е това? Протромбиновият индекс е съотношението между установеното идеално протромбиново време и протромбиновото време в анализа на пациента, умножено по 100%.

Прави впечатление, че този показател в момента почти не се използва, тъй като СЗО препоръчва използването на такъв параметър, който е по-устойчив на лабораторни изследвания, като INR. Нормата на PTI в кръвта за здрав човек е определена на 73-122%.

Като общо правило, честотата на PTI при жените не трябва да се различава от горните стойности, с изключение на периода на бременността, когато съсирването на кръвта се увеличава. Ето защо, ако PTI се отклони от нормата при жена в коагулограма, трябва да се консултирате с лекар за съвет. Този параметър се увеличава като правило, ако в човешкото тяло липсва витамин К и също така има недостиг на фактори за съсирване на кръвта..

В допълнение, увеличението на PTI се дължи на лечение с антикоагуланти като Syncumar, Варфарин или Neodikumarin, както и при приемане на Хепарин и неговите аналози. Намален PTI с увреждане на черния дроб, например, с цироза и хепатит, със съдова тромбоза и по време на бременност.

Скоростта на протромбина за жени в кръвта

В хемостатичната система 15 фактори на коагулация играят основна роля, т.е. вещества, които характеризират правилността на работата му. Един от най-важните фактори е протромбин или фактор II, известен още като тромбоген. Това е протеин, който е предшественик на тромбина, който от своя страна е отговорен за функцията на кръвосъсирването - стимулира образуването на тромб (кръвен съсирек).

Нивото на протромбина в кръвта се определя чрез следните тестове:

  • PV според Quick - нормата за жените е 78-142%;
  • INR или INR - нормата за жените 0.85-1.15.

Ако нивото на фактор II е по-високо от нормалното, тогава циркулацията на кръвта се затруднява поради факта, че кръвта става вискозна, в резултат на това кръвоносните съдове се запушват. В това състояние тялото на пациента е изложено на риск от инсулт и инфаркт, както никога досега, а рискът от развитие на злокачествени тумори или тромбоемболия значително се увеличава..

В случай, че нивото на тромбогена се понижи, образуването на кръвен съсирек протича необичайно бавно, което е изпълнено със значителна загуба на кръв в случай на кървене. Като правило причините за такъв неуспех в системата на хемостазата са: липса на витамин К в организма или други вродени и придобити фактори.

Тромбиново време

Съкратеното име е телевизия. Този параметър характеризира крайния стадий на хемостазата и определя продължителността на времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек, когато тромбинът се добави в кръвната плазма. Контролът на туберкулозата винаги се провежда в комбинация с PT и APTT за най-ефективната диагностика на патологии на фибриногени от вродено естество, както и за оценка на ефективността на терапията с фибринолитици и хепарин..

фибриноген

Какво представлява фибриногенният кръвен тест? Първият фактор на коагулация на кръвта или фибриноген не е нищо повече от протеин, образуван под въздействието на фактора Хагеман в черния дроб, а по-късно, под негово влияние, се превръща в неразтворим фибрин. Наличието на фибриноген се определя с помощта на тромботест.

Смята се, че тромботест 4 и 5 степен са нормални. Заслужава да се отбележи, че тъй като фибриногенът (протеин в остра фаза), неговото ниво се повишава в кръвта по време на стрес, нараняване или инфекция. По правило нивото на фибриноген в кръвта трябва да бъде в границите от 2,7 до 4,013 грама. Честотата на фибриногена при жени в кръвта не трябва да бъде по-ниска или по-висока от посочените стойности, с изключение на периода на бременност.

Кръвните параметри на бременната жена претърпяват промени, като цялото й тяло като цяло. Стартират се много защитни системи, включително хемостазната система, подготвяща се за предстоящата доставка. Често, още в първия триместър, нивото на фибриноген може да бъде малко по-високо или по-ниско от нормалното. За този период на бременност се определят показатели от 2,3 до 5 g / l.

Когато нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-гъста и по-гъста. Поради това започва процесът на образуване на тромби, което вреди на детето, защото той ще страда от остра липса на кислород и, като следствие, от дефицит на важни микро- и макроелементи, както и витамини. По време на бременността през втория триместър индикаторът за фибриноген трябва да бъде в нормалните граници от 2,4-5,1 g / l, а през третия триместър - до 6,2 g / l.

Повишено ниво на фибриноген се наблюдава и при:

  • инфаркт на миокарда;
  • болест на изгаряне;
  • менструацията;
  • ревматоиден артрит;
  • амилоидоза;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • системна склеродермия;
  • перитонит.

В допълнение, лекарства като хепарин и орални контрацептиви влияят на нивата на протеини..

Ниското ниво на фибриноген показва, че пациентът има такива заболявания като:

  • DIC синдром;
  • рак на простатата;
  • цироза на черния дроб и други патологии на органите;
  • левкемия.

Нивата на фибриноген могат да се понижат при отравяне с хепарин, както и при пациента, приемащ анаболни стероиди, валеринова киселина, андрогени, рибено масло и барбитурати.

Антитромбин III

Този физиологичен антикоагулант в своята структура се отнася до гликопротеини, т.е. вещества, способни да инхибират факторите на коагулация 9, 10 и 12, и тромбин. Синтезира се в чернодробните клетки. Нормативните показатели на този параметър на коагулограмата се променят в зависимост от възрастта на пациента..

За възрастни нормалният показател ще бъде 75-125%, за новородените - 40-80%, за децата от 10 до 16 години - 80-120%, и до 10 години - 60-100%. Ако антитромбин 3 е понижен, какво означава това? Намаляването на нивото на този антикоагулант може да бъде свързано с наличието при пациента на такива заболявания като дисеминирана интраваскуларна коагулация, сепсис, исхемия, цироза на черния дроб, тромбоемболия или тромбоза.

В допълнение, антитромбин III може да намалее в последния триместър на бременността и когато пациентът приема хепарин или фибрин инхибитори. Когато антитромбин 3 е повишен, възпалителните патологии като перитонит, пиелонефрит и пневмония, както и хепатит и дефицит на витамин К могат да бъдат причина..

D-димер

Друг индикатор за разширена коагулограма, с помощта на която лекарят анализира не само коагулацията на кръвта, но и антикоагулантната система на човешкото тяло. D-димерите са цепени нишки от фибрин. Важен е само повишеният резултат от този параметър, което показва развитието на тялото на пациента на чернодробни заболявания, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбоза, исхемия, артрит, инфаркт на миокарда.

Освен това увеличението на D-димерния индекс е признак на тежките пушачи..

Коагулограма по време на бременност

Какво представлява коагулограма по време на бременност? Това е същата коагулограма, която задължително се предписва на жените по време на раждането на дете, както и непосредствено преди подготовката за раждане..

По време на бременността нормата за всички показатели на теста за кръвосъсирване не съответства на общоприетите стойности за тялото на здрав възрастен.

Това се дължи на първо място на факта, че хемостазната система на бременна жена претърпява сериозни промени, както и цялото й тяло като цяло поради появата на друг кръг на кръвообращението - утероплацентарно. Важна роля играе хормоналният фон, в който преобладава прогестеронът..

Прави впечатление, че по време на бременността активността на такива фактори на кръвосъсирването като 7,8 и 10, както и фибриноген, значително се увеличава. Това е естествен защитен механизъм, създаден да помогне за увеличаване на шансовете за благоприятен резултат от раждането..

Фрагменти от фибрин се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин фибринолизната система се потиска. Това позволява на женското тяло да го играе безопасно в случай на плацентарно разрушаване или спонтанен аборт, с маточно кървене и с образуване на вътресъдови кръвни съсиреци..

Дешифриране на показателите на коагулограмата по време на бременност

Съкратено име на индикатора, мерна единицаI триместър на бременносттаII триместър на бременносттаIII триместър на бременността
RFMK, ED78-13085-13590-140
Тромбоцити, * 10 9 / л301-317273-298242-263
Антитромбин III, г / л0.2220.1760.155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Протромбинов индекс,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Фибриноген, г / л2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Как да приемате коагулограма?

Говорихме за това какво представлява коагулограма и защо се прави този анализ. Сега нека разберем как правилно да се подложите на хемостазиограма, така че въз основа на получените резултати лекарят да може да направи правилното заключение и да избере ефективен план за лечение.

Така че, ако трябва да направите тест за кръвосъсирване, тогава помнете следните правила:

  • кръвта се дарява изключително на празен стомах, по-добре е да са минали повече от 12 часа от последното ви хранене;
  • в навечерието на анализа не трябва да ядете прекалено пикантна храна, освен това трябва да се въздържате от пушени меса и прекалено мазни храни;
  • строго забранено е да се консумира алкохол, дори ако напитката съдържа малък процент от нея;
  • да не се пуши;
  • препоръчва се да не приемате лекарства преди анализа и ако лекарствата са жизненоважни, определено трябва да предупредите лаборантния сътрудник за това и да посочите кои лекарства са ви предписани.

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето здравни клиники, а по-често се предлага разширен или подробен анализ в платените медицински институции. Например в лабораторията Invitro коагулограма може да се направи доста бързо. По правило резултатът от теста може да бъде събран в рамките на няколко дни. Това се дължи на необходимостта от поведението на редица химични реакции, които изискват определени времеви разходи, които просто не могат да бъдат избегнати.

Въпреки това, във всеки случай, ще получите резултата от платен анализ на ръцете си много по-бързо, отколкото в правителствена институция, където лабораторията е силно натоварена поради притока на пациенти или може да няма някои реагенти, необходими за изследването. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени и варира от 1000 до 3000 рубли.

Протромбинов индекс

Какво е коагулационна система

Хемостазната система е много сложна, в нея участват много тъканни и серумни фактори. Изстрелването му наистина е подобно на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка на която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростена схема на коагулация на кръвта изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К активира протромбина. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген. Този процес завършва с етапа на прибиране на кръвния съсирек, тоест неговото уплътняване и действителното запушване на увреждането.

Има много повече фактори, участващи в тази схема на всеки етап. Общо те са изолирани от 13 плазми и 22 тромбоцити.

Какво представляват INR и PTI в кръвта, какво показват

Ако нивото на протромбина е повишено, тогава в съдовете може да се образуват кръвни съсиреци. Ако нивото е ниско, може да се появят кръвоизливи. Жените трябва да следят нивата си на протромбин, особено след 40 години. В този случай ще бъде възможно да се идентифицират нарушенията навреме и да се предотврати патологията. Това състояние може да причини инфаркт, инсулт или тромбоза..

PTI е съотношението на периода на коагулация на плазмата на здрав и изследван човек. Анализът показва съдържанието на протромбин в кръвта. Резултатът се изразява като процент. Неуспехът в работата на черния дроб често причинява нарушения в концентрацията на PTI. черният дроб прави този протеин. Затова изследването дава възможност да се идентифицират заболявания на кръвта и нарушения на органите. PTI се приема и от хора, които ще претърпят операция.

INR тестът е индикатор за кръвосъсирването. INR на здрав човек варира от 0,7 до 1,3. Нормата на индикатора е 1. Когато пациентът приема антикоагуланти, анализът на INR дава възможност да се установи дали дозата на лекарствата трябва да се увеличи или намали..

При някои патологии синтезът на протромбин може да бъде намален или увеличен. INR определят:

  • за жени в състояние на бременност;
  • преди операция;
  • по време на прегледа на пациентите.

За да може кръвта да е в течно състояние, когато циркулира през съдовете, а в случай на повреда е снабдена с протромбин, е необходим цял комплекс от трансформации.

Протромбиновият индекс определя склонността на пациента да кърви или да развива кръвни съсиреци. Протромбинът се синтезира от витамин К в черния дроб. Това вещество поддържа баланс в организма, за да се определи неговият показател, е разработен методът Бърз.

Разбираме резултатите, откриваме показанията

Две състояния са присъщи на човешката кръв - течна и гъста. Течната кръв изпълнява повечето важни за живота функции и при кървене тя започва да се сгъстява, което помага на получената рана да заздравее по-бързо.

Скоростта на съсирване на кръвта се влияе от протеина, произведен от черния дроб - протромбин, това е основният показател за съсирването на кръвта, който може да се изследва с помощта на кръвен тест за протромбиновия индекс (PTI).

Какво е кръвен тест за ПТИ

Кръвен тест за протромбиновия индекс е важен аспект при изследването на коагулограма. С него можете да получите информация за това колко бързо или бавно се съсирва кръвта.

Индексът, получен в хода на изследването, показва съотношението на времето, през което кръвната плазма започва да се съсирва. Този показател се измерва като процент.

В същото време има два метода за определяне на PTI:

  1. Бърз метод;
  2. Метод според Туголуков.

Как да разберем резултатите и какво означава норма

Индикаторът на нормата в това изследване е в границите от 95% до 105%. Ако PTI индикаторът падне извън нормалните граници отдолу, това означава, че има съмнение за хипокоагулация на кръвта (лошо съсирване). Тази патология се развива на фона на следните здравословни проблеми:

  • Липса на витамин К;
  • Липса на фибриноген;
  • Нарушаване на черния дроб;
  • Дългосрочна употреба на някои лекарства;
  • Вродено кървене.

Но ако показателят PTI се повиши над нормата, тогава това е хиперкоагулация, тоест повишено съсирване на кръвта. Това състояние също не може да се нарече здравословно и поради това възниква на фона на такива проблеми в организма като:

  • Прием на антикоагуланти;
  • Болести с онкологичен характер;
  • Прием на антибиотици;
  • Орална защита от бременност
  • Злоупотреба с лаксативи;
  • Чернодробно заболяване;
  • Вродени нарушения в съсирването на кръвта.

Трябва да се отбележи, че съществуват отделни показатели на нормата за жени, които са в положение. Тъй като през този период хормоналният фон при жените се променя, темповете на нормата ще бъдат по-високи, в диапазона от 90% до 120%.

Показания за изследването

Има цял списък от заболявания, при които просто е необходимо постоянно да се следи нивото на протромбина. Тези заболявания включват:

  • Възпаление на венозните стени;
  • Увреждане на кръвоносните съдове и увреждане на кръвоносната система;
  • хепатит;
  • Рак;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Инсулт и други патологии на сърдечно-съдовата система;
  • Подготовка за инвазивни операции;
  • Болести от областта на гинекологията;
  • Проблеми със съсирването на кръвта

Как протича процедурата

Методът за изследване на течността за PTI индекса се осъществява, както следва:

  1. Натриевият цитрат се поставя в колбата, в която ще се излива тестваната течност.
  2. След това в колбата се добавя изследователският материал, събран за анализ..
  3. В колбата се образува гъста кръв, тоест тя не се коагулира (поради химическа реакция с натриев цитрат). С помощта на центрофуга кръвните клетки се отстраняват от колбата.
  4. В колбата се добавят специални допълнителни химикали, времето се записва.
  5. За определен период от време трябва да се образува кръвен съсирек и именно този индикатор за време се дешифрира като индекс PTI.

Подготовка за изследване

Вземането на проби от изследвания материал винаги се извършва от вената на пациента. За да получите точни данни, трябва правилно да се подготвите за анализа..

Планът за подготовка се състои в спазване на няколко важни точки (трябва да се спазват всички пациенти, без изключение и независимо от класификацията на пола):

Елате да дарите кръв на празен стомах и само сутрин;

  • Вечерното хранене предната вечер трябва да се прескочи;
  • Не можете да пиете алкохолни напитки в навечерието на анализа;
  • Преди изследването трябва да спрете пушенето, по-добре е да се въздържате цял ден, но не можете да направите това най-малко два часа преди самия прием на тестваната течност.

Без този вид подготовка е непрактично да се прави анализ, тъй като резултатите от него ще бъдат неточни и неправилни! Също така, трябва да предупредите Вашия лекар, ако:

  • Приемат се някои лекарства;
  • Използват се хормонални и орални контрацептивни методи;
  • Приемат се различни колекции от лечебни билки;
  • Имате ли алергични реакции.

Описаният метод за изследване на кръвта може по много начини да покаже общото състояние на човешкото здраве и да покаже наличието на някои патологии.

Трябва да сте внимателни към здравето си и да го наблюдавате постоянно, особено към тези в риск (вродени патологии).

Когато се тества протромбин

Коагулационният анализ (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Симптоми, предполагащи проблеми със съсирването: чести носа и други кръвоизливи, синини без видима причина, кървящи венци при миене на зъби, хеморагичен кожен обрив.
  • Тромбофлебит на вените на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди каквато и да е хирургическа интервенция.
  • Бременните жени трябва да бъдат прегледани.
  • Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след подмяна на клапан, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да увеличат времето за съсирване на кръвта, като същевременно го поддържат в безопасни граници. PV ще бъде увеличен 1,5-2 пъти, PTI и протромбинът от Quick ще бъдат намалени, INR ще бъде увеличен (безопасно до 2-3).
  • За чернодробни заболявания, за да се изясни функционалната му недостатъчност.
  • Преди да се предпишат хормони, съдържащи естроген, както и по време на техния прием.

Нормални показатели

При здрав възрастен процент PTI може да варира от 70% до 140%, но в някои случаи отклонението може да бъде по-значително и въпреки това да се счита за нормално. Например, по време на курс на определени лекарства. В момента лекарите използват таблицата за бърз PTI, тя е създадена въз основа на многобройни статистически данни за показателите на кръвосъсирването при здрави хора, а днес тя е най-уместната.

  • до 6 80-100
  • 6-12 79-102
  • 12-18 78-110
  • 18-25 82-115
  • 25-45 78-135
  • 45-65 от 78 до 140

Интересно е! За да изчислите PTI, трябва да разделите референтното протромбиново време на протромбиновото време на пациента, който се изследва, и да умножите по 100%.

Кръвен тест за декодиране на PTI

В случаите, когато човек очаква прогнозирано леко кървене - преди операция в тялото си; по време на бременност, преди раждането; в следоперативния период; както и при заболявания като разширени вени, атеросклероза на кръвоносните съдове, чернодробни заболявания и автоимунни нарушения, човешката кръв се изследва за способност за коагулация.

Съсирването на кръвта е способността бързо да се трансформира от течна субстанция в съсирек. Функциите на кръвта в човешкото тяло са такива, че течно състояние е необходимо за тяхното изпълнение. Кръвта е транспорт, който доставя храна и кислород до органите, регулира тъканната температура и предпазва организма от инфекции. Ако обаче покриващите и вътрешните тъкани се наранят и започне кървене, кръвта започва да се коагулира - тя става по-гъста и образува кръвни съсиреци..

Сгъстяването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци става с помощта на сложен протеин - протромбин. Протромбинът се образува в черния дроб с участието на витамин К и е най-важният, втори фактор за съсирването на кръвта. Протромбинът е предшественик на тромбина.

Кръвният тест за декодиране на PTI е протромбиновият индекс - съотношението на времето, необходимо за нормална кръвна плазма и плазмата на пациента за коагулация. Изразете PTI като процент. Когато PTI е по-малко от нормалното, пациентът е изложен на риск от кървене. Когато повече от нормалното - заплахата от тромбофлебит и инсулт.

Практикуващата медицина знае няколко начина за определяне на времето за съсирване на плазмата. Наред с други, методът Quick и методът на Tugopukov. Най-често се избира методът Бързо..

PTI се счита за малко остарял вид проучване, но се практикува широко. По-модерно изследване е INR. Този анализ се препоръчва от експерти на СЗО, ако е необходимо да се следи приемът на лекарства при лечение с косвени антикоагуланти. Индиректните антикоагуланти са синтезирани на витамин К. Това лечение е предназначено за понижаване нивото на протромбина в кръвта и забавяне на времето за съсирване на кръвта. Лечение с косвени антикоагуланти в случай на образуване на кръвни съсиреци във вените - тромбофлебит, тромбоза, белодробна емболия, усложнения на миокарден инфаркт, коронарна недостатъчност.

INR кръвен тест помага да се коригира дозата на лекарството и да се установи ефективността на курса на лечение.

Декодирането на кръвен тест PTI е необходим преглед при подготовка за операция и раждане.

Грешка: Няма статии за показване

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произведен в чернодробните клетки, плазмен коагулационен фактор II.

Витамин К е необходим за синтеза на протромбин, следователно една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин с храна или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, активирането му става под действието на фактор на коагулация XII (вътрешна система) или когато ендотелът е повреден (външен механизъм на хемостаза).

Скоростта на съдържанието на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Неговото количествено определяне обаче не се използва в рутинната диагностика. Той е доста нестабилен протеин, лесно се разрушава и е трудно да го разделите на отделна фракция и да преброите.

На практика се използват качествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само косвено. Те се основават на изчисляване на периода от време, през който кръвни съсиреци, когато към него се добавят активатори на тромбокиназа (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин, и тромбин катализира превръщането на фибриноген във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ за протромбин“, „кръв за протромбин“, това не означава определяне на неговата концентрация в кръвта, като например се изследват глюкозата, хемоглобинът или билирубинът. И резултатът се дава не в количествени единици, а в проценти. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулацията като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Какъв е протромбиновият индекс. Честотата на PTI при жените и мъжете

Протромбиновият индекс (PTI) е важен показател за съсирването на кръвта, заедно с протромбиновото време (PT) и международното нормализирано съотношение. Тези показатели се използват в диагностичната практика за дешифриране на причините за кървене и тромбоза..

Протромбиновият индекс показва съотношението на протромбиновото време на референтната нормална плазмена проба (протромбиновото време е нормално) към протромбиновото време на пациентска проба. Трябва да се отбележи, че PTI е в състояние да оцени PT само на външния път на сгъване.

Какъв е протромбиновият индекс и неговата норма

Диагностичната стойност на комбинираните изследвания на коагулограмата не може да бъде надценена. Използвайки резултатите от такъв анализ, е възможно да се направят изводи за наличието, тежестта на хода на заболяванията и да се следи хода на лечението..

Дешифрирането на коагулограма е трудоемък процес, който изисква задълбочени познания за процесите на коагулация. Ето защо лекарят трябва да се занимава с декодиране на анализа и да постави подходяща диагноза..

Анализът на индекса на съсирването се извършва в клинична лаборатория. За това се взема проба от венозна кръв..

Преди изследването на пациента не се препоръчва да консумира храна най-малко шест часа преди изследването, да се въздържа от мазни и пържени храни ден преди анализа.

Пациентите, които вече са подложени на лечение за проблеми със съсирването на кръвта, се препоръчва да спрат приема на лекарства дванадесет часа преди изследването.

Протромбиновият индекс при нормалните мъже и жени варира от 95% до 105%.

Отклонение на протромбиновия индекс от нормата

Високо или ниско ниво на IPT може да показва развитието на различни заболявания. Природата на тези заболявания като правило се свързва с процесите на коагулация или със синтеза на коагулационни фактори от черния дроб..

Протромбиновият индекс се увеличава със:

  • приемане на антикоагуланти;
  • някои чернодробни заболявания, при които секрецията на основни вещества е повишена или намалена (хепатит, цироза);
  • липса на витамин К и съпътстващ недостатъчен синтез на коагулационни фактори;
  • синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • наследствен или придобит дефицит на някои фактори на коагулация;
  • значителни кръвопреливания.

Намаляването на протромбиновия индекс може да показва следните патологии:

  • консумация на антихистамини, орални контрацептиви, меркаптопурин;
  • полицитемия (повишен вискозитет на кръвта, което води до хиперкоагулация);
  • последния триместър на бременността и състоянието след раждането;
  • тромбоза и тромбоемболия;
  • повишен тромбопластин в кръвообращението поради увреждане на тъканите.

Стойности на PTI по ​​време на бременност

Жените трябва да бъдат особено внимателни и предпазливи относно значението на PTI. За да се погрижи предварително за здравето на нероденото дете, лекарят, който следи хода на бременността, насочва жената към коагулограма и други тестове, без да се проваля

Обикновено по време на бременност протромбиновият индекс е леко понижен (протромбиновото време е увеличено), което не е опасна тенденция.

Такива стойности на индекса се обясняват с нормалната промяна в хормоналния фон на жената, формирането на допълнителен кръг на кръвообращението между майката и плода, както и самостоятелната подготовка на организма за процеса на раждане и възможната обилна загуба на кръв..

Тези усложнения, включително тежко вътрешно и външно кървене, разрушаване на плацентата, са чести причини за смърт както за детето, така и за майката..

Ако протромбиновият индекс е увеличен или намален, тогава това означава, че трябва спешно да се консултирате с лекар за съвет.

С ниски стойности на PTI жените през цялата бременност трябва да включват храни, наситени с коагулационни фактори в диетата. За отделно декодиране на резултатите от анализа и консултация със съответните специалисти трябва незабавно да се свържете с болницата.

Протромбиновият индекс (PTI) трябва да се поддържа нормален не само от жените, които планират да станат майки, но и от всички групи хора, които наблюдават здравето си.

Не забравяйте редовно да посещавате лекар за профилактични прегледи, редовно провеждайте прегледи на тялото, правилно съставяйте диета и внимателно следете собственото си здраве.

Ранното откриване на заболяването е половината от успеха при лечението му.

Как да се подготвим за теста

За да се получат надеждни резултати, е необходимо да дарите кръв за тестове правилно. Кръвта се взема преди 11 ч., Винаги на празен стомах. За да се подготвите за анализа, трябва да следвате някои препоръки:

За около три дни след като планирате да отидете в болницата, въздържайте се от мазни и пържени храни. Не може да се говори за никакви алкохолни напитки. Всичко това ще бъде голямо бреме за черния дроб..

Не пушете три часа преди даряване на кръв, тъй като никотинът ще доведе до намаляване на протромбиновия индекс.

Ако постоянно приемате някакви лекарства, след това ги откажете шест часа, преди да планирате да дарите кръв, след което можете да продължите приема.

В този ден, или по-скоро преди теста, е невъзможно да се занимавате с тежка физическа активност.

Невъзможно е да се вземе кръв от жените по време на менструация, в този момент показателите ще бъдат ненадеждни.

Кръвта се взема от вена, след което се поставя в специална епруветка с физиологичен разтвор, центрофугира се и след това ще се извърши щателно изследване..

Когато е насрочен анализ

INR кръвен тест за коагулируемост се предписва при такива ситуации:

  • преди операция;
  • докато приемате антикоагуланти;
  • за да не предизвиква образуване на кръвни съсиреци;
  • по време на бременност;
  • разширени вени;
  • с лоша коагулация;
  • със заболявания на сърцето и кръвообращението;
  • липса на витамин К;
  • цироза.

Анализът на INR се извършва в различни лечебни заведения. Резултатите от тестовете, дори и да са проведени в различни лаборатории, са еднакви. Анализът на INR ви позволява да наблюдавате ефективността на лечението на пациенти, на които се предписват лекарства за разреждане на кръвта: Финилин, Синкумар и др..

Антикоагуланти се използват, когато могат да се образуват кръвни съсиреци, което се случва при такива заболявания:

  • сърдечен удар,
  • тромбоемболизъм,
  • коронарна недостатъчност,
  • белодробна емболия,
  • праг на сърцето.

Ако INR на жената се увеличи, тогава тя има предразположение към кървене и дозировката на антикоагуланта трябва да бъде намалена. Ако резултатът е нисък, тогава пациентът има риск от образуване на кръвни съсиреци. В този случай разредителят на кръвта не показва желаната ефективност, така че дозата на лекарствата се увеличава.

Отклонения

При здрав човек протромбиновият индекс винаги трябва да бъде нормален - от 78 до 140%. Това е сравнително постоянен показател, така че ако има отклонение от нормата, се изисква диагностика и идентифициране на причините.

След проучване на резултатите могат да се направят редица изводи:

  1. За оценка на риска от инфаркт, инсулт и тромбоза на вените при разширени вени;
  2. Преценете работата на храносмилателната система;
  3. Да приемем наличието на тумор в панкреаса, черния дроб и други органи;
  4. Определете ефективността на лекарствата;
  5. Определете дефицит или дефицит на витамин К.

Отклонение от нормата трябва да се лекува или допълнително да се изследва, за да се установи причината.

От какво зависи промяната на индекса?

PTI е по същество количеството на протеин, наречен протромбин в кръвта. Ако не е достатъчно, съществува риск от кървене..

Причини за намаляване на PTI:

  1. Липса на витамин К;
  2. Патологични промени в черния дроб;
  3. Липса на фибриноген - друг кръвен протеин, който участва в съсирването;
  4. DIC синдром;
  5. Излишно количество хепарин - вещество, което се произвежда в черния дроб и регулира съсирването;
  6. Амилоидозата е нарушение на протеиновия метаболизъм, при което определени групи протеини в комбинация с полизахариди се отлагат в органи и тъкани;
  7. Нефротичен синдром - увреждане на бъбреците;
  8. Панкреатит - възпаление на панкреаса;
  9. Новообразувания в жлъчния мехур;
  10. Левкемия и други заболявания, свързани със съсирването на кръвта;
  11. Болести на червата и дисбиоза;
  12. Прием на определени лекарства (коагуланти);
  13. Вродени съдови аномалии;
  14. Патологии в щитовидната жлеза.

Увеличение на протромбиновия индекс (хиперкоагулируемост), което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци и запушвания.

Причините могат да бъдат следните:

  • Наследствеността;
  • Вродени дефекти на кръвосъсирването;
  • Повишено съдържание на червени кръвни клетки;
  • Онкологични заболявания;
  • Липса на хепарин;
  • Бременност (особено в третия триместър);
  • Прием на хормони и други лекарства (антикоагуланти, кумарини, антибиотици, силни лаксативи, барбитурати, кортикостероиди).

Колко бързо е протромбиновото време

За да се определи протромбиновото време, се използва много стар, но надежден и прост метод на Quick, който за първи път е предложен още през 1935г. За това се взема кръвната плазма на пациента и към него се добавя тромбопластин, който имитира активността на тромбоцитите. Този тромбопластин е често срещан от 5 здрави донори с нормално съсирване на кръвта.

След това всичко се загрява на водна баня, след което се добавя калциев хлорид и се разклаща. Известно е, че наличието на калций е много важен фактор за надеждната работа на хемостазната система, а с дефицита й коагулацията на кръвта значително се влошава. След разклащане, кръвта се коагулира и този процес отнема буквално няколко секунди. В резултат на това фибриновите нишки изпадат. Съответно, колкото по-бързо се появят, толкова по-активен е протромбинът..

Декодирането на PTI в биохимичен кръвен тест е много просто. За да се изчисли протромбиновият индекс, нормалният индикатор на кръвта на донора (в секунди) се поставя в числителя на фракцията, а времето на съсирване на изследваната кръв се поставя в знаменателя. При здрав човек времето на протромбина, необходимо за образуването на стабилен кръвен съсирек, обикновено варира от 12 до 15 секунди. А протромбиновият индекс при здрав човек, съответно, може да бъде от 78 до 142%.

Можете да намерите по-подробно описание в нашата статия Протромбиново време.

Тъй като дори на опитен лаборант понякога се оказва доста трудно да дешифрира показатели за протромбиново време с точност на секундата, дори и с хронометър в ръка, съвременните лаборатории използват специални анализатори, които много точно маркират момента на образуване на фибрин, като променят спектъра и оптичната плътност в момента на прехода от разтвор към разтвор съсирек. Сега всички разбират какво е IPT анализ. Какви са показанията за целта на това проучване?

Протромбиновшпе. Норма и интерпретация на анализите

Протромбин според Quick, нормата е от 70 до 120% или от 78 до 142%, в зависимост от лабораторията. В тази връзка трябва да се съсредоточим върху показателите на нормата, посочена във формуляра с резултатите..

За справка. Протромбин, бързата скорост не зависи от пола.

Нормата при бременни жени също съответства на стойности от 70 до 120% или от 78 до 142%. През последните месеци на бременността може да се наблюдава леко повишение на стойностите.

Международните нормирани стойности на съотношението при възрастни варират от 0,8 до 1,2. За пациенти, получаващи лечение с лекарства от косвени антикоагуланти, стойностите могат да се изместят от 2,0 до 3,0. При хора с протезни клапи, честотата на INR е от 2,5 до 3,5.

Внимание. Трябва също така да вземете предвид възрастовите норми на INR. За бебета на възраст под три дни нормата на международното нормализирано съотношение е от 1,15 до 1,35

За бебета на възраст под три дни международното нормализирано съотношение е между 1,15 и 1,35.

От три дни до месец - от 1,05 до 1,35.

От един месец до една година от живота - от 0,86 до 1,22.

От една до шест години - от 0,92 до 1,14.

От шест до единадесет години - от 0,86 до 1,2.

От единадесет до шестнадесет години - от 0,97 до 1,3.

От шестнадесетгодишна възраст честотата на INR не се различава от възрастните.

Внимание. Когато оценявате стойностите на протромбина от INR, трябва да се има предвид, че нормата при бременни жени зависи от седмицата на бременността.. От първата до тринадесетата седмица - от 0,8 до 1,2

От първата до тринадесетата седмица - от 0,8 до 1,2.

Тринадесета до двадесет и първа - 0,56 до 1,1.

21-ви до 29-ти - 0,5 до 1,13.

29-ти до 35-ти - 0,58 до 1,17.

35-та - от 0,15 до 1,14.

Важно. Показателите за протромбиновото време не зависят от пола, но имат колебания, свързани с възрастта. Стойностите се записват в секунди

Стойностите се записват в секунди.

За бебета до три дни, скоростта на PV е от 14,4 до 16,4.

От три дни до месец - от 13,5 до 16,4.

От месец до година живот - от 11.5 до 15.3.

От една до шест години - от 12.1 до 14.5.

От шест до единадесет години - от 11,7 до 15,1.

От единадесет до шестнадесет години - от 12.7 до 16.1.

За справка. Нормалните стойности на протромбиновия индекс са в диапазона от 93 до 107%.

PTI и протромбин

В резултат на поредица от химически трансформации протромбинът се разцепва до образуването на тромбин. Тромбинът от своя страна е необходим за превръщането на фибриногена във фибрин (а това са самите нишки, които формират основата на тромба). Съответно нормалното съсирване на кръвта е невъзможно без тромбин, тъй като това е първата връзка в каскадния механизъм на трайно образуване на тромби. Разбира се, следващите връзки са не по-малко важни, тъй като изключването на която и да е от тях води до нарушение на коагулацията на кръвта.

Въпреки това, строго погледнато, протромбиновият индекс дава възможност да се оцени не съдържанието на протромбин в самата кръв, а времето, през което той преминава през всички трансформации. Следователно е погрешно да се приеме, че този показател зависи единствено от протромбина. Определя се чрез комбинация от няколко фактора на коагулация (включително фактор II). И за отделно определяне на протромбина има и други изследвания..

Причини за отклонения от нормата и методи за корекция

При анализ на кръвта на PTI, нормата при жените може да се колебае. Ако PTI се увеличи, повече от 150%, това показва следните причини:

  1. Болести, които се проявяват с липса на витамин К.
  2. DIC синдром,
  3. Патологии, при които фибринът се получава слабо.
  4. Наследствени нарушения, характеризиращи се с намалено съсирване на кръвта.

PTI се повишава, ако една жена дълго време приема лекарства, като аспирин, антибиотици, анаболни стероиди, хепарин, слабителни, ниацин, метотрексат. PTI при жените се повишава след 45-50 години. При жените индексът може да се повиши поради употребата на хормонални лекарства. Ако пациентът има сърдечни заболявания, тогава употребата на хормонални контрацептиви трябва да се отмени.

Ако PTI се повиши, тогава трябва да спазвате диета и да водите здравословен начин на живот. Трябва да ядете храни, които са склонни да разреждат кръвта:

  • овесени ядки (за закуска);
  • горски плодове;
  • доматен сок;
  • цвекло;
  • джинджифил;
  • зехтин;
  • рибена мазнина;
  • ананас.

Трябва да ядем повече плодове и зеленчуци и да намалим консумацията на месо. Паренето трябва да става. Трябва да се храните често, но на малки порции. Трябва да пиете много течности.

Трябва да се изключи от диетата:

Ако PTI при жена е намален, тогава протромбинът е прекомерно активен. Нисък PTI се среща при бременни жени, пациенти с полицитемия, тромбоза, лошо храносмилане, дисбиоза, хиповитаминоза, рак, алергии. В този случай лекарите предписват варфарин, хепарин.

  • мазнини;
  • елда;
  • Червен пипер;
  • брашно;
  • пушени и осолени храни;
  • бобови растения.

Болните жени трябва да консумират рибено масло, чесън, цитрусови плодове, джинджифил, зелен чай, овесени ядки и горски плодове.