Коагулограма - какъв е този кръвен тест и как да дешифрираме

Тромбофлебит

Лабораторните кръвни изследвания помагат да се определи общото състояние на човешкото тяло, да се идентифицират аномалии и да се диагностицират различни заболявания. Един от най-важните подобни анализи е коагулограма. Заслужава да се разгледа подробно за какво се отнася това изследване..

Какво е коагулограма

Изследването проверява функционирането на хемостазата - системата за коагулация на кръвта. В нашето тяло тя винаги е течна. С кървенето кръвта се сгъстява, като по този начин предотвратява обилната й загуба. Това трябва да е така. Коагулограма на кръвта ви позволява да определите дали има отклонения и нередности в работата на коагулационната система. Съществува обширен списък от ситуации, при които се изисква анализ на хемостазиограма:

  1. Бременност. Кръв за съсирване със сигурност се проверява на всеки триместър. Ако има усложнения, анализът се прави по-често..
  2. Предстояща операция.
  3. Разширени вени, тромбоза.
  4. Автоимунни заболявания.
  5. Сърдечни проблеми, кръвоносни съдове.
  6. Чернодробно заболяване.
  7. Предписване на хормонални контрацептиви, антикоагуланти, аспирин.
  8. Хирудотерапия (лечение с пиявици).

Коагулограма индикатори

В лабораторията събраната кръв се проверява за определени биохимични характеристики. Изследването на хемостазата може да бъде основно или подробно. Какво показва стандартната коагулограма:

  • фибриноген;
  • APTT (активирано частично тромбопластиново време);
  • протромбиновото;
  • тромбоцити;
  • PTI (протромбинов индекс), PTT (протромбиново време), INR (международно нормализирано съотношение);
  • тромбиново време.

Какво е включено в коагулограмата с разширен тип в допълнение към показателите, изброени по-горе:

  • антитромбин;
  • протеин С;
  • D-димер;
  • степента на плазмен толеранс към хепарин;
  • време за рециклиране на плазмата;
  • RFMK (разтворими фибрино-мономерни комплекси);
  • лупус антикоагулант;
  • ABP (времето за рециклиране е активирано).

Коагулограма, декодиране

Вероятно изброяването на всички показатели ще каже малко на обикновен човек без медицинско образование. За да разберете коагулограма - какъв анализ е, трябва да обясните какво означава всеки от тях за тялото. Без това картината няма да е пълна. Основна коагулограма на кръвта, декодиране:

  1. Фибриноген. Ензим, генериран от черния дроб. При наличие на възпалителни процеси в тялото нивото му се повишава значително.
  2. АРТТ. Показва колко бързо се появява кръвен съсирек.
  3. Протромбиновшпе. Протеин, който взаимодейства с витамин К. Когато се комбинират, се получава тромбин.
  4. Тромбоцитите. Клетки, чийто брой показва състоянието на организма като цяло.
  5. PTI. Скоростта на съсирване на плазмата се сравнява с тази на пациента.
  6. PTV. Показва колко е необходимо тромбинът (веществото, което кара течната кръв да се съсирва) да бъде превърнат от протромбин (неактивна форма на протеина).
  7. INR. Индексът на външната коагулация е комбинация от PTI и PTV.
  8. Тромбиново време. Показва колко бързо се формира фибрин от фибриноген.

Удължена коагулограма

Такъв тест за кръвосъсирване се предписва, ако е необходимо да се изяснят резултатите от изходното ниво. Освен това може да се предпише разширена коагулограма, ако се открие една или друга патология. Индикатори за декодиране:

  1. Антитромбинът. Вещество, което предотвратява съсирването на кръвта.
  2. Д-димер. Важен показател за жените по време на бременност.
  3. Време за рециклиране на плазмата. Общият процес на коагулация се характеризира с този показател.
  4. Плазмена толерантност към хепарин. Въз основа на получения резултат се определя наличието на сърдечни заболявания, кръвоносни съдове, онкология.
  5. Протеин С. Тромбозата може да се появи, ако липсва.
  6. RFMK. Индикатор, характеризиращ процеса на вътресъдова коагулация на кръвта.
  7. Лупус антикоагулант. Наличието на антитела по време на бременност показва гестоза или автоимунни заболявания на детето.
  8. AVR. Определяне на времето на възстановяване на плазмата чрез алтернативен метод.

Разберете повече за D-димера - какво е това, показатели за нормата по време на бременност и неговото планиране.

Подготовка за анализ на коагулограма

Пациентът трябва да спазва определени правила преди скрининга. Подготовката за коагулограма включва:

  1. Отказ от ядене за 8-12 часа преди процедурата. Ако ще вечеряте предишния ден, изберете леко ястие, но е по-добре да дойдете за анализ на празен стомах..
  2. Отмяна на всички лекарства, на които е позволено да си направят почивка.
  3. Отказ от всякакви напитки, различни от вода, особено алкохол.
  4. Намалена физическа активност. Опитайте се да не претоварвате тялото си преди тестването.
  5. Избягване на стресови ситуации, нервност.
  6. Въздържайте се от пушене поне един час преди да вземете теста.

Лекарят трябва да вземе кръв от вена, без да използва турникет, така че тялото да не започне процеса на хемостаза, което може да изкриви резултатите. Важно е пациентът да не бъде ранен по време на пункция, в противен случай допълнителни вещества ще влязат в материала за анализ, който може да промени неговото качество. Кръвта се събира в две епруветки. Първите индикатори могат да бъдат определени моментално.

Коагулограма: какво представлява този анализ и за какво е предназначен?

Коагулограм (хемостазиограма) е кръвен тест за хемостаза, изследване на способността на кръвта да се съсирва.

Набор от взаимодействащи регулаторни механизми осигурява нормална кръвна среда. Така че, коагулационната система е отговорна за процесите на коагулация (коагулация), предотвратява и спира кървенето, антикоагулантната система осигурява антикоагулация, а фибринолитичната система насърчава разтварянето на кръвни съсиреци. Хомеостазата е система, която осигурява постоянството на вътрешната среда на организма, едно от неговите раздели е хемостазата - поддържане на баланс между коагулиращите и антикоагулантните кръвни фактори. Нарушаването на хемостазата води до патологична тромбоза или повишено кървене.

В случай на нарушаване целостта на кръвоносната система се появява физиологично активиране на тромбоцитите, подуване, слепването им и едновременно сцепление с други повърхности, което позволява задържането на тромбоцитите на места, изложени на високо кръвно налягане.

Показания за коагулограма

Най-честото изследване, което се предписва за изследване на хемостатичната система, е коагулограма, което включва определянето на времето, необходимо за спиране на кървенето и факторите на тази система.

Показания за назначаване на коагулограма:

  • диагностика на нарушения в кръвосъсирването;
  • планиран преглед преди операция;
  • гестоза;
  • висок риск от тромбоза, предразположение към тромбоза;
  • кървене травма;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • лезии на костен мозък;
  • разширени вени на долните крайници;
  • автоимунни заболявания;
  • хронични заболявания на черния дроб и далака;
  • заболявания с хеморагичен синдром;
  • хронична анемия;
  • контрол на тромболитичната терапия;
  • изследване преди предписване на хормонални контрацептиви, антикоагуланти и някои други групи лекарства.

Основните показатели на коагулограмата, техните нормални стойности и отклонения от нормата

Основната коагулограма включва седем индикатора, които заедно ви позволяват да оцените състоянието на всички системи, които влияят на коагулацията на кръвта. Разширената коагулограма, която се предписва за някои заболявания, включва по-голям брой показатели.

Време за съсирване

Време за съсирване на кръвта - интервалът от момента, в който кръвта се взема от съда до образуването на кръвен съсирек. Характеризира продължителността на кървене от рана. Удължаването му показва намаляване на активността на хемостазната система, инхибиране на функцията на коагулационната система на кръвта, а намалението показва намаляване на активността на антитромбиновата и фибринолитичната кръвна система, повишаване на активността на коагулацията на кръвта.

Задействащият механизъм за образуване на тромбоцитна запушалка зависи от мястото на нараняване на тъканите: в отговор на увреждане на кожата се образува съсирек по външния път на активиране на коагулацията на кръвта, а ако се повреди вътре в тялото, се образува тромб.

Обикновено времето за съсирване на венозна кръв трябва да бъде 5-10 минути. Превишаването на нормалното време за съсирване на кръвта може да бъде причинено от инфекциозни, автоимунни заболявания, заболявания на вътрешните органи, синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, ендокринни нарушения, интоксикация на организма, повишено ниво на тромбоцитите. Намален индекс на коагулация се открива при анемия, чернодробна недостатъчност, цироза, хемофилия, левкемия, липса на калий и витамин К, предозиране на лекарства с антикоагулантно действие. Стойността на индикатора също зависи от материала на епруветката, в която се определя индикаторът.

Концентрация на фибриноген в кръвта

Фибриногенът е един от факторите на системата за коагулация на кръвта - гликопротеин, който се произвежда в черния дроб. Протеинът участва в образуването на кръвни съсиреци, определя вискозитета (плътността) на кръвта, участва в репаративните процеси.

Увеличаването на нивото на фибриноген води до развитие на тромбоза, повишава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Фибриногенът принадлежи към протеините в острата фаза, увеличаване на концентрацията му в кръвта се открива при възпалителни заболявания на черния дроб и бъбреците, пневмония, развитие на туморни процеси, нарушения на щитовидната жлеза, изгаряния, инсулт, инфаркт на миокарда. Намаляването на съдържанието му настъпва при синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, хепатит или цироза на черния дроб, наследствен дефицит на фибриноген, хронична миелогенна левкемия, липса на витамини К, В и С..

Индикаторът оценява съдържанието на 1 g фибриноген в 1 литър кръв. Нормата при възрастни варира от 2 до 4 g / l.

Коагулационната система е отговорна за процесите на коагулация (коагулация), предотвратява и спира кървенето, антикоагулантната система осигурява антикоагулация, а фибринолитичната система насърчава разтварянето на кръвни съсиреци.

Съдържанието на фибриноген при жените се увеличава по време на менструално кървене и по време на бременност. Физиологичното ниво на фибриноген по време на гестационния период се увеличава на всеки три месеца, като към третия триместър стойностите му могат да достигнат 6 g / l. В случай на тежки усложнения на бременността (разкъсване на плацентата, емболия на околоплодните води) концентрацията му в кръвта намалява.

При новородени се отбелязва сравнително ниско ниво на фибриноген: 1,25-3 g / l.

Активирано частично тромбопластиново време

APTT, активирано частично тромбопластиново време - периодът, необходим за образуването на кръвен съсирек.

Индикаторът се определя чрез имитиране на процеса на коагулация на кръвта. В хода на такова изследване към кръвната плазма се добавят реагенти-активатори (каолин-цефалинова смес, калциев хлорид) и се определя времето, през което се образува фибринов съсирек..

Обикновено APTT е 30–45 s. Увеличаване на показателя се наблюдава при намаляване на кръвосъсирването, недостиг на витамин К, автоимунни патологии, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, чернодробни заболявания.

Активирано време за рециклиране

АВР, активирано време на рециклиране - интервалът от време, необходим за образуването на съсиреци след добавянето на калциеви соли. Изследването се извършва чрез насищане на плазмата с калций и тромбоцити. Норма - 60-120 с.

Удължаването на AVR е възможно при недостатъчен брой тромбоцити (тромбоцитопения) или тяхната функционална непълноценност (тромбоцитопатия), с хемофилия, във втория етап на синдрома на DIC.

Намаляването на AVR показва тенденция към повишена тромбоза, развитие на тромбоза, тромбофлебит.

Хомеостазата е система, която осигурява постоянството на вътрешната среда на организма, едно от неговите раздели е хемостазата - поддържане на баланс между коагулиращите и антикоагулантните кръвни фактори.

Протромбинов индекс

PTI, протромбиновият индекс е отношението на стандартното протромбиново време към протромбиновото време на анализираната кръвна проба, изразено като процент. Нормата се счита за 97-100% PTI, увеличението показва повишен риск от образуване на тромби, намалението показва възможността от кървене.

Резултатите от определянето на протромбиновия индекс могат да се различават в зависимост от типа реагент, в момента този показател се счита за остарял, вместо него се използва по-стабилен индикатор - INR, международното нормализирано съотношение, определено с помощта на специален стандартизиран тъканен фактор.

Тромбиново време

Тромбиновото време е периодът, през който настъпва превръщането на неразтворимия фибрин от фибриноген. Нормата е 10–20 s. Тромбиновото време над нормата се наблюдава с понижаване нивото на фибриноген, с повишаване на активността на фибринолитичната система, а също и при прием на антикоагуланти. Индикаторът под нормата е свързан с повишено количество фибриноген в кръвта..

Броят на разтворимите фибрино-мономерни комплекси

RFMC, разтворими фибрино-мономерни комплекси - преходна връзка между фибриноген и фибрин. Нормалното съдържание на RFMK в кръвната плазма е 3,36–4 mg на 100 ml плазма. Увеличение се наблюдава, когато в съдовото легло се появи прекомерен брой микротромби. Оценката на концентрацията на RFMK е важна за вътресъдовата коагулация, повишеното образуване на тромби, диагностицирането на дисеминирана интраваскуларна коагулация и често се използва за оценка на ефективността на антикоагулантната терапия..

Ако е необходимо (обикновено когато определени показатели се отклоняват от нормата), след основната коагулограма се извършва разширен преглед. Разширената коагулограма включва индикаторите на основното изследване и редица допълнителни индикатори (D-димери, антитромбин III, протеин С, антитела срещу фосфолипиди и др.).

Нарушаването на хемостазата води до патологична тромбоза или повишено кървене.

Как правилно да се подготвите за коагулограма

Кръв за коагулограма се взема сутрин, на празен стомах, 12 часа след последното хранене. Подготовката в навечерието на проучването е следната:

  • изключване от диетата на пикантни и мазни храни;
  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • отказ да се пие алкохол;
  • ограничаване на физическия и емоционален и психически стрес;
  • спиране на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (като аспирин).

Трябва да информирате Вашия лекар за прием на антикоагуланти..

Изследователски методи

Интерпретацията на анализа, времето за подготовка на резултатите и процедурата за събиране на материал може да варира значително в зависимост от метода, използван в определена лаборатория. Има два основни метода - според Сухарев и според Лий-Уайт. Каква е разликата между тези методи и това, което всеки от тях показва?

За анализа по метода на Сухарев се използва капилярна кръв, тоест такава, която се взема от пръст. Материалът се поставя в тънък съд, наречен капиляр. Разклащайки съда, лаборантът маркира времето и отбелязва в специална таблица момента, когато движението на кръвта се забавя и спира. Тези показатели за нормално съсирване на кръвта са 30-120 s (началото на коагулацията) 3-5 минути (края на коагулацията). Кръвта за анализ според Лий-Уайт се взема от вена. Времето, необходимо за образуването на плътен кръвен съсирек. Обикновено това време е от 5 до 10 минути..

За определяне на концентрацията на фибриноген, тромбиново време и други показатели на коагулограмата се използва само венозна кръв.

Колко дни се прави коагулограмата? Като правило отнема от няколко часа до ден, за да подготвите резултатите..

Превишаването на нормалното време за съсирване на кръвта може да бъде причинено от инфекциозни, автоимунни заболявания, заболявания на вътрешните органи, синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, ендокринни нарушения, интоксикация на организма, повишено ниво на тромбоцитите.

Съсирване на кръвта

Съсирването на кръвта включва тромбоцити (тромбоцити), протеини, калиеви йони и група плазмени ензими, наречени фактор на съсирване. В случай на нарушаване целостта на кръвоносната система се получава физиологично активиране на тромбоцитите, подуване и адхезия на тях един към друг (агрегация) и едновременно сцепление (адхезия) към други повърхности, което позволява задържането на тромбоцитите на местата на излагане на високо кръвно налягане. В процеса участват все по-голям брой тромбоцити и се отделят вещества, които активират плазмената хемостаза. В резултат на верига от последователни реакции с участието на фактори на кръвосъсирването се образува тромбоцитна запушалка върху повредената част на съда. Такава хемостатична тапа е в състояние да издържи на ефекта на високата скорост на кръвния поток, служи като бариера за проникването на патогенни агенти и предотвратява по-нататъшната загуба на кръв..

Задействащият механизъм за образуване на тромбоцитна запушалка зависи от мястото на нараняване на тъканите: в отговор на увреждане на кожата се образува съсирек по външния път за активиране на коагулацията на кръвта, ако е повреден вътре в тялото, се образува тромб (вътрешен път за активиране на съсирването на кръвта).

По време на образуването на кръвен съсирек под въздействието на тромбина протеиновият фибриноген се превръща в неразтворимо вещество фибрин. След известно време възниква спонтанно свиване на фибриновия съсирек и образуването на червен тромб, състоящ се от фибринови влакна и кръвни клетки. Активирането на фибринолитичната система (антипод на коагулационната система) и синтеза на антикоагуланти (хепарин, инхибитор на коагулационния път на тъканите, протеини С и S, антитромбин III, антитрипсин, алфа2-макроглобулин и др.) Предотвратяват по-нататъшното разпространение на процеса на образуване на тромб по протежение на съдовото легло. Тези вещества се синтезират в организма след процеса на съсирване на кръвта и се отделят в кръвта с определена скорост..

Физиологичното ниво на фибриноген през гестационния период се увеличава на всеки три месеца, като през третия триместър стойностите му могат да достигнат 6 g / l.

Увеличаването на антикоагулационния потенциал на кръвта осигурява поддържането на кръвта в течно състояние. Намалената антикоагулантна активност може да причини продължителна и обилна загуба на кръв.

Коагулограма на кръвта (анализ на кръвосъсирването): декодиране при възрастни, нормата в таблицата

С непрекъснатото развитие на медицината учените са получили много методи за изследване на кръвта.

Индикаторите за анализ допринасят за разкриването на пълната картина на състоянието на здравето на хората, наличието на заболявания, инфекции, патологии, предотвратяване на развитието на болести.

Един от тестовете е коагулограма на кръвта.

Какво е кръвна коагулограма?

Кръвна коагулограма е анализ, който показва съсирването на кръвта. В широк смисъл коагулограма открива активността на тромбоцитите. Съсирването на кръвта е особено важен показател.

Системата за коагулация на кръвта се задейства по два начина: външен (извън съда, при откриване на повредено място) и вътрешен (при разрушаване на кръвните клетки).

Когато стената на кръвоносните съдове е разрушена, се отделя протеин, което сигнализира за необходимостта от активиране на защитния механизъм. Близките тромбоцити бързо променят формата си, прилепват помежду си, образувайки мрежа.

Мястото на нараняване бързо се запушва от образувания плексус, спира кръвта и предотвратява проникването на вредни бактерии отвън.

Медицинското наименование на този процес, важен за организма, е хемостазата (процес, който включва всички етапи на съсирване до разтварянето на защитен тромб).

Във всяка, дори най-мощната система обаче са възможни повреди.

Защо е необходимо да се направи коагулограма на кръвта?

Превенция на заболяванията

Тромбозата е заболяване, при което без необходимост от активиране на защитната функция се образуват кръвни съсиреци.

Такива кръвни съсиреци се наричат ​​емболи, болестта е тромбоемболия.

Emboli може да запуши артериалните съдове. Образуването на обструкция (обструкция) с повече от 90%, причинява липса на кислород (хипоксия), да не говорим за натрупването на продукти на метаболизма. Мозъчната хипоксия например е опасна диагноза, която често води до кома, в резултат на което 80% от случаите са фатални.

Биохимичен скрининг на здравословното състояние на бъдещата майка и дете

Анализът е особено важен за бременна жена. Кръвна коагулограма се препоръчва на жени, ако имат:

  • чернодробно заболяване;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • разширени вени;
  • имунни заболявания.

Носенето на плода е естествен процес, свързан с образуването на маточно-плацентарно кръвообращение. При носене тялото се подготвя за загуба на кръв, което се отразява на увеличаването на някои показатели на коагулограмата.

Бременните жени се препоръчват на всеки три месеца да имат коагулограма на кръвта.

Ако бъдещата майка има сериозни нарушения в съсирването на кръвта, лекарят предписва лечение. Нарушеното съсирване, неопределено във времето, може да заплаши със сериозни последици - спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Кръвна коагулограма е необходима не само за идентифициране на аномалии в системата на хемостазата, но и за установяване на диагноза на пациенти в някои случаи.

Как да се подготвим за анализ?

Коагулограмата не изисква специална подготовка. Има обаче точки, които е препоръчително да се спазват за добро предаване на анализа:

  • прием на храна - 8 часа преди времето на вземане на кръв;
  • препоръчва се да не се яде мазна храна;
  • пийте само вода;
  • препоръчва се да не се пуши един час преди анализа;
  • преди анализа трябва да се опитате да се успокоите емоционално и физически;
  • ако на пациента е предписан курс на лекарство, което не е свързано с причините за даряване на коагулограма в кръвта, е необходимо да уведоми лекаря за това;
  • ако се чувствате неразположени, замаяни по време на вземане на теста, трябва незабавно да информирате специалиста, който взема тестовете.

Причини за високи и ниски стойности на коагулограма в кръвта

Коагулограмните показатели над нормата показват:

  • инфекциозно токсично и септично заболяване;
  • интоксикация на тялото;
  • атеросклеротично съдово заболяване;
  • ендокринна патология;
  • появата на дисеминирана вътресъдова коагулация (синдром на DIC) и др..

Показателите за коагулограма са под нормата:

  • левкемия (левкемия);
  • множествена миелома;
  • венозна тромбоза;
  • различни заболявания на вътрешните органи (черен дроб, храносмилателна система);
  • наследствени дефекти на съсирването;
  • последната фаза на дисеминираната вътресъдова коагулация и др..

Изброените диагнози са малки. Важно е да запомните, че това са обобщени данни. За да се идентифицира причината, която нарушава нормите на хемостазата, е необходимо да се дешифрира и конкретно сравнение с нормата на всеки индикатор, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента.

Подробности за показателите на коагулограмата в кръвта

  • Фибриноген (протеин, образуван в черния дроб и е отговорен за последния етап на образуване на кръвен съсирек):

Причини за намаляване на фибриногена:

  • дарение, употреба на стероиди и т.н..
  • хронично ниски нива на фибриноген, нарушен синтез от раждането;
  • чернодробно заболяване;
  • небалансирана диета.

Намалените концентрации на протеин характеризират невъзможността за пълно коагулиране на кръвта, склонността към спонтанно кървене.

Повишен индекс на фибриноген:

  • възпалителните процеси, уви, са много различни - остър фарингит, ревматоиден артрит, инфекциозна мононуклеоза, пиелонефрит и др.;
  • масивно разрушаване на тъканите (сепсис, белодробни абсцеси, гангрена, абсцеси и др.);
  • образуване на тумор;
  • инфаркт, инсулт, мозъчносъдов инцидент;
  • периферна съдова болест (артериална атеросклероза, съдови лезии при захарен диабет, тромбофлебит, хронична венозна недостатъчност);

Повишените или понижени нива на фибриноген не винаги са показатели за здравословни проблеми.

Незначителен ефект върху индикатора при възрастен човек може също да има:

  • тютюнопушенето;
  • приемането на хормонални контрацептиви, естроген;
  • товари;
  • подчертае;
  • диабет;
  • холестерол;
  • прекалена пълнота.

При възрастни нормата варира от 2-4 g / l, при бременни до 6 g / l, при деца нивото на фибриноген в кръвта е 1,25-3 g / l.

Той описва периода от време, необходим за реакцията на тромбоцитите. Увеличеното време на тромбопластин характеризира склонността към неконтролирано кървене, дълго съсирване на кръвта.

Високото съдържание на липиди в кръвта, наличието на хепаринови примеси в кръвната проба също могат да повлияят на концентрацията на APTT..

Нормата за жените е 24-35 секунди, нормата за мъжете е 14-20 секунди.

  • Лупус антикоагулант:

Имуноглобулин, който идентифицира антитела. Антителата влияят на времето за реакция на тромбоцитите. Винаги трябва да е нула. Повишената концентрация показва наличието на автоимунни заболявания, тромбоемболия, болест на Либман-Сакс (лупус), мозъчно-съдов инцидент, както и безплодие и СПИН.

  • Адхезия, агрегиране:

Адхезия - адхезия на тромбоцитите към повредената повърхност. Намалението показва бъбречно заболяване, левкемия; увеличение - атеросклероза, тромбоза, инфаркт, захарен диабет. Честотата при жени, които носят дете, обикновено е по-висока (вижте таблицата по-долу).

  • Протромбин и антитромбин:

Протеини, участващи в образуването и резорбцията на кръвни съсиреци. Протромбинът се образува в черния дроб.

Тромбиновото време е специален общоприет лабораторен индикатор, който характеризира външния път на активиране на хемостазата.

Протромбинов индекс (PTI) - показателят се измерва в проценти и характеризира времето на 2-ри етап на коагулация - образуването на протеини. Норма на ПТИ - 72-123%.

PTI кръвен тест може да показва заболявания на коремните органи (черен дроб и стомашно-чревен тракт). Повишеният протромбин показва:

  • тромбоемболизъм;
  • преинфарктно състояние;
  • полицитемия;
  • злокачествено образувание.

Намалението показва придобит дефицит или дефицит от раждането. Често пониженият протромбин характеризира дефицит на витамин К. Протромбинът е основният важен показател за диагнозата на хемостазата..

  • Международно нормализирано съотношение (INR):

INR-анализ на кръвта ви позволява да систематизирате данните от коагулограмата на кръвта. Съотношение (INR), разработено от Международния комитет за изследване на тромбоза и хемостаза и Международния комитет по стандартизация в хематологията за лесно предписване.

Според показателя INR лекарите оценяват ефекта на предписаните лекарства.

След разрушаването на тромба (с разграждането на фибрина) се наблюдава протеинов фрагмент - D-димер в кръвта. След възстановяването на засегнатата част на тялото се образува плазминовият протеин, който разрушава и унищожава кръвни съсиреци.

Броят на фрагментите в кръвта разкрива работата на два процеса наведнъж: образуването на кръвни съсиреци и тяхното разтваряне (фибринолиза). Необходим е баланс между образуването на тромби и фибринолизата. Липсата на баланс информира за хемостазата.

Нивата на показателите при възрастни и деца са представени в таблицата по-долу. Дешифрирането на коагулограмата на кръвта ще разкрие несъответствието между всеки индикатор: какво представлява и колко трябва да бъде.

  • Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMK):

Малцина са чували за кръвния тест RFMK. RFMK кръвен тест е допълнителен индикатор, включен в коагулограмата и се счита за важен лабораторен тест, характеризиращ хемостатичната система. Много експерти смятат кръвния тест RFMK за показател за тромбинемия (образуването на малки кръвни съсиреци), появата на синдром на DIC.

Показатели за кръвна коагулограма: норми при възрастни и деца Таблица

Индикаториза мъжеза жениза бременни женипри деца

(според възрастта)фибриноген2-4 g / lНе повече от 6 g / l1,25-3 g / lАРТТ24-35 секунди14-20 s24-35 sЛупус антикоагулант0,8 до 1,2Адхезия, агрегиране20-50%30-60%20-50%Тромбиново време11-15 sПротромбинов индекс72-123%Антитромбинът75-125%- новородени - 40-80%

- до 6 години - от 80% до 140%;

- от 6 до 11 години - 90-130%;

- от 11 години - 80-120%.INR0.82-1.15D-димер0 до 500 ng / mlRFMKДо 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100mlДо 4 mg / 100ml

Обобщавайки, искам да отбележа: точното тълкуване на анализи на коагулограма на кръвта може да бъде интерпретирано от добър специалист - лекар.

Само той ще може да идентифицира отклонения от нормата с висока точност за всеки пациент.

Медицинската история на всеки пациент е отделна ситуация, която изисква подробно разглеждане.

Коагулограма: какво е, как да приемаме, декодиране на индикатори

Коагулограма - какво е това?

Кръвна коагулограма или хемостазиограма е резултат от набор от кръвни параметри, които могат да бъдат използвани за определяне на степента на нейната коагулация. Съсирването на кръвта има защитна функция, тъй като когато се наруши целостта на кръвоносния съд, той спира кървенето и предотвратява големи загуби на кръв. Анализът има и различно име - кръв за хемостазиограма или коагулационна хемостаза.

Хемостазата е специална система в организма, основната задача на която е да запази кръвта в течно състояние в съдовете, да спре кървенето в случай на повредени съдови стени и да предотврати образуването на кръвни съсиреци. Съсирването на кръвта не е единственият механизъм, насочен към поддържане на тялото и намаляване на загубата на кръв. Основните функции на хемостазата се осигуряват от тромбоцитите и специалните свойства на кръвоносните съдове. Ето защо е важно да се разбере какво е коагулограма и защо се предписва..

Разширена кръвна коагулограма

Индикаторите, които са включени в кръвния тест за коагулограма, са относителни. За пълнотата на изследването в разширената коагулограма е важно да се оцени всеки фактор на коагулацията на кръвта. Има 13 от тях и пропуск в анализа на поне един от тях може да доведе до сериозни последици..

Разширената коагулограма е съвкупност от много показатели; такова изследване се провежда главно при диагностициране на специфични наследствени заболявания. Такова изследване не може да се извърши от всяка лаборатория, тъй като изисква наличието на специално скъпо оборудване..

В тази връзка на практика често се изследва набор от основни показатели, чието ниво в комбинация с други анализи на първичната хемостаза ще позволи да се прецени общите свойства на коагулация. Това също изисква познаване на общия брой на тромбоцитите в кръвта, времето на кървене, агрегацията на тромбоцитите и прибирането на съсиреците..

За по-точна диагноза на някои заболявания и при лечение на ниско или прекомерно високо кръвосъсирване е необходимо да се получат резултатите от всички показатели, да се определят кръвните компоненти.

Разширената коагулограма включва получаване на данни за:

отдръпване на кръвен съсирек,

толеранс на плазмен хепарин,

Съкратена коагулограма - какъв е този анализ?

Намаленият набор от показатели включва:

време за съсирване на кръвта,

активирано частично тромбопластиново време (APTT),

Коагулограма индикатори

Времето на тромбина се изчислява чрез добавяне на активен разтвор на тромбин в плазмата. Индикаторът се измерва в секунди и показва способността да се съсирва в присъствието на разтвор. Обикновено тази цифра е 15-18 секунди. Повишен показател може да бъде при наследствени патологии, което показва повишена стойност на коагулацията на кръвта вътре в съдовете и значително увреждане на черния дроб. Този метод често се използва при лекарствено лечение с фибринолитици и хепарин..

Методът за определяне на прибирането на кръвен съсирек е подобен на метода за определяне на тромбиновото време, той ви позволява да определите както коагулируемостта на кръвен съсирек, така и степента на неговото компресиране, скоростта на индикатора се изразява в качествени и количествени стойности. Качественият показател може да бъде 0 или 1, което показва липсата или наличието на съсирване на съсирека. Нормата на количествената стойност е 40-95%. Намаленото отчитане може да се дължи на тромбоцитопения, а увеличеното четене може да показва анемия.

Тромботест - оценка за наличието на фиброноген в кръвта. Нормалният тромботест е степен 4-5. Нивото на фибриноген трябва да бъде между 2,7-4,013 грама. Ако нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-гъста и това може да доведе до началото на процеса на образуване на тромби. При бременни жени тази скорост може леко да се колебае..

В процеса на определяне на поносимостта на плазмата към хепарин се установява колко бързо може да се образува фибринов съсирек при добавяне на хепарин в кръвта. В идеалния случай този процес трябва да отнеме 7-15 минути. Намаленият толеранс към хепарин е удължен период от време за образуване на съсиреци, което може да показва чернодробно заболяване. Ако коагулограмата на този показател е по-малка от нормалната, тогава това може да показва хиперкоагулация..

Индикаторът на фибринолитичната активност разкрива способността на кръвта да разтваря независимо образуваните кръвни съсиреци в рамките на определен период от време. Стойността значително се влияе от наличието на фибринолизин в плазмата. 183-263 минути се счита за норма. Показателите под нормата показват повишена степен на кървене..

В какви случаи е показана коагулограма?

В живота има много ситуации, при които е изключително важно да се познават показателите на съсирването, следователно такова проучване е от съществено значение и е показано за:

признаци на кървене, чести хематоми под кожата от незначителни синини,

подготовка за различни видове операции,

различни заболявания на кръвоносните съдове,

след инфаркти и инсулти,

след имплантиране на изкуствени сърдечни клапи за оценка на риска от емболи,

идентифициране на причините за намаляването на имунните функции на защитните сили на организма,

наблюдение на състоянието при жените по време на бременност и преди раждането. През този период показателите могат леко да се колебаят, но това може да се обясни с хормонални промени в организма. Анализът ви позволява да определите дали има вероятност от усложнения по време на раждане, тъй като някои отклонения от нормата могат да причинят спонтанен аборт, преждевременно отделяне на плацентата или да доведат до силно кървене. За да се следи състоянието на жена по време на бременност, трябва да се прави анализ на всеки триместър, докато, когато се получат резултатите, често се отбелязва повишаване на коагулацията - така тялото намалява риска от възможна загуба на кръв.

Тест за съсирване на кръвта е необходим и за правилното предписване на лечение с лекарства, когато се използват лекарства, които стабилизират различни параметри на тялото. В случай на сърдечна аритмия, разширени вени, инсулт и исхемична болест на сърцето се прави анализ на хемостазиограма, за да се следи действието на лекарствата и навременно да се диагностицират възможни отклонения.

Как да вземете тест за коагулограма в кръвта?

Важно е да следвате някои насоки при подаване на анализ, за ​​да получите надеждни данни. И така, как да вземете коагулограма?

Необходимо е да дарите кръв на празен стомах, тоест не е необходимо да приемате храна 8-12 часа преди изследването.

Забранено е да се пие алкохол, включително нискоалкохолни напитки, бира.

Не се препоръчва да се пие кафе, чай и сокове с високо съдържание на концентрати и захар 1 час преди анализа.

Физическата активност върху тялото трябва да се изключи 2-3 дни преди теста.

Когато приемате каквито и да било лекарства (особено антикоагуланти), трябва да предупредите лекуващия лекар за това, може да се наложи да изчакате 1-2 седмици, за да спрете действието им и да го извадите от тялото.

Не трябва да правите анализ по време на менструация, тъй като кръвта през този период при жените е изтъняла, така че ще бъде почти невъзможно да се определи точното време на коагулацията му. Най-доброто време за провеждане на този тест е в средата на цикъла..

Не трябва да правите анализ на коагулограма на фона на силни чувства и обща умора. В този случай е по-добре да изчакате известно време, тъй като това може да повлияе на резултатите от коагулограмата и нейното тълкуване. Необходимо е да дарите кръв за коагулограма сутрин преди закуска, след сън и добра почивка.

В случай на силно замаяност при вида на собствената ви кръв или инжекции, определено трябва да предупредите медицинската сестра за това.

Дешифриране на резултатите от коагулограмата

Време за съсирване.

За да го определите, вземете 2 ml кръв от кубиталната вена. След това, без да добавяте никакви вещества, кръвта се разделя по равно на 2 епруветки, които се поставят във вода, чиято температура съответства на температурата на човешкото тяло и се включва хронометър. Тръбите трябва да са леко наклонени и да наблюдават момента, в който се появява съсирек. За надежден резултат се счита средната стойност, получена от 2 епруветки, докато нормата е индикатор за 5-10 минути.

Ако полученият резултат надвишава 10-15 минути, това може да показва:

дефицит на витамин С.

Индикатор над степента на кръвосъсирване показва хиперкоагулация и води до по-голямо образуване на тромбоцити, което при липса на кървене може да доведе до съдово запушване - тромбоза или тромбоемболия.

Ако в разширената коагулограма стойността на коагулацията на кръвта е ниска, тогава това състояние се нарича хипокоагулация. В този случай кръвта не се коагулира добре или изобщо не се коагулира, което може да доведе до големи загуби на кръв дори при незначителни съдови увреждания. Латентното вътрешно кървене е особено опасно, тъй като не винаги е възможно да ги разпознаете своевременно..

За да се диагностицират заболявания, които могат да повлияят на всеки индикатор за кръвосъсирването, понякога кръвните изследвания не са достатъчни и дори разширена хемостазиограма не може да изясни напълно ситуацията. Декодирането на коагулограмата на кръвта трябва да се извършва изключително от лекуващия лекар, а при оценката на показателите е необходимо да се сравнят други групи тестове, да се вземе предвид биохимичният кръвен тест и да се познават специфичните промени в лечението с лекарства. Следователно, след като сте получили кръвни тестове за съсирване, не трябва да оценявате независимо резултатите и още повече да предприемате мерки, насочени към тяхното стабилизиране..

Протромбиново време

Определянето на протромбиновото време е почти същото като при коагулацията, с изключение на добавянето на разтвор на калциев хлорид и разтвор на тромбопластин в кръвта. Скоростта на съсирване на кръвта е 12-20 секунди. Отклонението на индикатора нагоре при използване на тази техника може да показва проблеми в синтеза на ензима протромбиназа. Това може да доведе до хронично чернодробно заболяване, липса на витамини в организма и дисбиоза..

Високите стойности на коагулограмата могат да показват приема на косвени коагуланти, като такова лечение се нуждае от постоянно наблюдение. Дозировката е избрана по такъв начин, че индикаторът да се увеличи не повече от 2 пъти. Хормоналните контрацептиви също могат да увеличат протромбиновия индекс.

ATCP е плазмен отговор на добавянето на еритрофосфатид и цефалин, който помага да се установи дефицит на коагулацията, и също се счита за най-чувствителния показател. Нормалната APTT е 38-55 секунди. Ако стойността е по-малка от минималния праг, тогава може да се образуват кръвни съсиреци.

Плазмен фибриноген

Методът за определяне се основава на свойството на плазмата да се превръща във фибрин след добавяне на специални вещества към него. След превръщането нишките от фибрин се претеглят. Това ви позволява да получите количествен показател. Нормата е стойност в диапазона от 5,9 до 11,7 µmol на 1 литър кръв.

Ниският показател може да показва вродени заболявания - фибриногенемия или значително увреждане на черния дроб. Индикатор над горната граница на нормата за коагулограма може да показва:

наличието на инфекциозно заболяване,

развитие на злокачествени тумори,

развитието на остри или хронични възпалителни процеси,

тромбоемболизъм, като се вземе предвид съвкупността от открития от други проучвания,

нарушение на щитовидната жлеза.

При новородени този показател е значително по-нисък, отколкото при възрастни, нормата на коагулограмата варира от 1,25-3,0 g / l.

Коагулограма на кръвта: декодиране, таблица и норма

Хемостазиограма (коагулограма) е кръвен тест, който се извършва за определяне на нивото на коагулация на кръвта. Дешифрирането на кръвната хемостазиограма е от голямо значение в процеса на подготовка на пациент за операция. Той помага да се предотвратят възможни усложнения като кървене и тромбоза. Изследването на коагулацията със сигурност се провежда по време на бременност и ако в анамнезата има заболявания на съдовете, сърцето и черния дроб. Наличието на автоимунни заболявания също е индикация за кръвна хемостазиограма. Анализът дава възможност да се определи причината за кървенето.

Главна информация

Хемостазната система (кръвосъсирване) предпазва пациента от опасна загуба на кръв по време на нарушаването на целостта на съдовите стени на фона на хирургични интервенции и травматични наранявания. Ендокринната и нервната система са отговорни за нормалната хемостаза в организма. За да може кръвта да изпълнява адекватно основните си функции (регулиране на телесната температура, снабдяване на тъканите с хранителни вещества и кислород), тя трябва да има нормални реологични свойства, тоест течност.

Намаленото съсирване (хипокоагулация) на фона на различни патологии може да доведе до загуба на кръв, което е животозастрашаващо. Това състояние е причина за образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), които затварят лумена на съдовете. В резултат на тромбозата се образува тъканна исхемия, което, наред с други неща, води до инсулти и инфаркти.

Основните елементи на системата за хемостаза:

  • плазмени фактори;
  • тромбоцити;
  • съдова ендотелна тъкан.

Правила за доставка на коагулограма

Вземането на кръв се извършва от вена в областта на лакътния завой. За да се предотврати погрешно тълкуване и изкривяване на резултатите, е необходимо внимателно да се подготвите за изследването..

Правила за доставка на коагулограма:

  • 10-15 часа преди прегледа не трябва да ядете храна;
  • не бива да преяждате предната вечер;
  • необходимо е да се изключи психическото и физическото натоварване половин час преди анализа;
  • нежелателно е пациентите с никотинова зависимост да пушат поне 2 часа преди анализа;
  • сокове, чай, алкохол и други напитки са забранени - можете да пиете само чиста вода.

Ако човек приема антикоагулант фармакологични лекарства, тогава той трябва да каже на лекаря за това. Ако по време на вземане на проби от кръв за изследване на коагулограма започне да се появява припадък или се появява виене на свят, тогава трябва незабавно да уведомите лекаря.

Показания и метод за анализ

Показанията за коагулограма са, както следва:

  • предишни инсулти и инфаркти;
  • висока склонност към тромбоза;
  • чернодробно заболяване;
  • съдова болест;
  • подготовка за операция;
  • бременност.

Кръвта се взема със спринцовка или с помощта на вакуумна система. Турникетът не се прилага върху ръката. Пункцията трябва да е атравматична, за да се предотврати изкривяването на данните поради навлизането на значително количество тъканни тромбопластини в събрания материал. Напълнете две епруветки с кръв, но за анализа се използва само втората. Стерилната епруветка съдържа антикоагулант натриев цитрат.

Норми и декодиране на коагулограмата

По време на стандартен анализ се определя голям брой индикатори за коагулограма, които се оценяват съвкупно.

Протромбиновият индекс (PTI) отразява съотношението на продължителността на нормалната коагулация на кръвта към продължителността на коагулацията при пациент. Стандартни опции (референтни стойности) - 96-100%. При бременни жени този показател се увеличава (до 120% или повече), това не е патология. IPT показателите позволяват да се определи липсата или наличието на чернодробно заболяване. Индексът се увеличава с употребата на хормонални контрацептиви. Увеличение на показателите спрямо нормата показва риска от тромбоза, а намаление - за възможно кървене.

За да е нормален протромбиновият индекс, тялото се нуждае от редовен прием на витамин К.

Времето на коагулация е интервалът от време между началото на кървенето и неговото завършване с образуването на фибринов съсирек. Венозната кръв се съсирва за 7-12 минути, а капилярната кръвна съсиреци - за 0,7-4 минути. Продължителността на кървенето се увеличава на фона на хиповитаминоза С, тромбоцитопения, прием на лекарства от групата на косвените антикоагуланти (включително Варфарин, Трентал и ацетилсалицилова киселина), чернодробни заболявания и хемофилия. Продължителността на коагулацията намалява след силно кървене, а при жените - и на фона на употребата на орални контрацептиви.

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) е стойност, която отразява продължителността на образуването на съсиреци след добавяне на калциев хлорид (CaCl2) към плазмата. Нормалните показания са приблизително 35-45 секунди. Промени настъпват по време на отклонението на други показатели на коагулограмата в диапазона от 35%. Удължаването на този времеви интервал може да показва хиповитаминоза К или чернодробно заболяване.

Тромбиновото време представлява скоростта на трансформация на фибриноген във фибрин. Нормата е 14-19 секунди. Намаляването на този период от време с висока степен на вероятност показва излишък на фибриноген, а увеличаването му показва функционално изразена чернодробна недостатъчност при цироза на фона на хепатит или недостатъчна концентрация в серума на това протеиново съединение..

По време на лечението с хепарин е много важно непрекъснатото наблюдение на тази стойност на коагулограма..

Времето за рециклиране на плазма (PRP) е стойност на коагулограма, която корелира с ABP и отразява интервала от време на коагулация на цитриран серум с препарати от калциева сол. Нормата е 1,5-2 минути. По-краткото време показва висока активност на хемостазата.

Активираното време за рециклиране (AVR) при здрави хора е приблизително 40-60 секунди. Тази стойност помага да се определи преминаването на един от етапите на коагулация. Намаляването на AVR е симптом на тромбофилия и се наблюдава увеличение с употребата на антикоагуланти (хепарин), тромбоцитопения, развитието на шок, обширни изгаряния и сериозни наранявания. Намалената стойност на AVR показва повишен риск от масивно кървене..

При здрав човек количеството фибриноген е 6-12 µmol / L. Намалението му се случва по време на чернодробни проблеми, а увеличаването му става с хипотиреоидизъм и злокачествени новообразувания.

Количеството фибриноген по време на отсъствието на заболявания е в диапазона 2,5-4,5 g / l. Това протеиново съединение се образува в черния дроб и се трансформира под въздействието на коагулационните фактори във фибрин, неговите филаменти са основната структура на кръвните съсиреци.

Ако коагулограмата покаже значително намаляване на стойността, това може да е симптом на такива патологии:

  • тежко чернодробно заболяване;
  • нарушение на хемостазата;
  • липса на аскорбинова киселина и хиповитаминоза от група В;
  • токсикоза по време на бременност.

Нивото намалява с консумацията на рибено масло, както и при лечение с анаболни стероиди и антикоагуланти.

Увеличение на количеството фибриноген се отбелязва със значителни изгаряния, хипотиреоидизъм, остри инфекции, остри нарушения на кръвообращението (инфаркти и инсулти), на фона на хормонална терапия, постоперативни интервенции и при жени - по време на бременност. Обикновено фибриноген В не се открива.

Фибринолитичната активност е стойност на коагулограма, която отразява способността на кръвта на човек да разтваря появили се тромби. Компонент на антикоагулантната система, фибринолизин, е отговорен за тази функция в организма. По време на неговата повишена концентрация времето за разтваряне на кръвни съсиреци се увеличава, като по този начин кървенето се увеличава.

Разтворимите фибрино-мономерни комплекси (RFMC) показват промени на молекулно ниво на протеиновата структура на фибрина под влияние на плазмин и тромбин. Нормално е индикатор, който не надвишава 5 mg / 100 ml. Променливостта на тази стойност се обяснява със същите причини като промяната на количеството фибриноген..

RFMK е маркер, който дава възможност да се вземат навременни мерки за предотвратяване на появата на DIC.

Плазмена толерантност към хепарин. Нормата е 8-17 минути. Анализът позволява да се определи количеството на тромбина в кръвта. Намаляването на стойността с висока степен на вероятност показва заболяване на черния дроб. Ако интервалът от време е по-малък от 8 минути, тогава може да се подозира наличието на злокачествени новообразувания или сърдечно-съдови патологии. Хиперкоагулативността често се наблюдава по време на следоперативни интервенции и в късна бременност (трети триместър).

Тромботест дава възможност визуално да се определи количеството фибриноген в изследвания материал. В нормално състояние това е тромботест етап 3-5.

Времето за кървене на Дюк е отделен тест, който изследва капилярната кръв, а не венозната кръв. Подложката на пръста се пробива на 5 мм дълбочина с ланцет. Кръвта, която е дошла от пункцията, се отстранява със специален лист хартия на всеки 20-35 секунди (без да се докосва кожата). След всяко премахване се отбелязва времето до появата на следващата капка. Времето за завършване на кървенето от кръвоносните съдове при здрав човек е 1,5-2 минути. По-специално този показател се влияе от съдържанието на медиаторния серотонин.

Прибирането на кръвен съсирек се изразява в намаляване на броя му и пълно отделяне от плазмата. Нормалната норма е 44-60%. Наблюдава се увеличение на показателя при различни форми на анемия, а намалението е резултат от еритроцитозата.

Характеристики на коагулограма при деца

При децата показателите на нормата на коагулограма са много различни от нормата при възрастни. Така при новородени нормалното количество фибриноген е 1,3-3,5 g / l..

Показания за коагулограма при деца:

  • предстояща операция;
  • диагностика на заболявания на хематопоетичната система;
  • подозирана хемофилия.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременността коагулограма се извършва най-малко три пъти (във всеки триместър).

По време на бременността индикаторите за хемостаза обикновено се променят, това се причинява от хормонални промени в организма на жената, появата на маточно-плацентарния кръг и увеличаване на общото количество циркулираща кръв.

През първия триместър степента на съсирване се увеличава значително, а през третия триместър значително намалява, като по този начин осигурява на жената защита от възможна загуба на кръв по време на раждането. Коагулограма дава възможност да се определи заплахата от преждевременно раждане или спонтанен аборт в резултат на кръвни съсиреци. Прекъсванията в коагулационната система на бременна жена влияят негативно на централната нервна система на бъдещото бебе.

Необходим е задължителен анализ на коагулограмата, ако жената има съдово заболяване или е установена чернодробна недостатъчност. Коагулограмата също се изследва с отрицателен Rh фактор и намаляване на имунитета.

Нормални показатели за индивидуалните стойности на коагаграма при бременни жени:

  • APTT - 18-22 секунди.
  • време на тромбин - 12-19 секунди;
  • протромбин - 80-140%;
  • фибриноген - 7 g / l.

Отклонение в количеството на протромбина от нормата може да показва плацентарно разрушаване.

Съсирването на кръвта е надежден защитен механизъм в нашата кръвоносна система. Голям брой заболявания и патологии на различни органи могат да засегнат работата му. Следователно наблюдението на нормалното функциониране на хемостазата чрез определяне на коагулограма е надежден начин за диагностициране на много заболявания и предотвратяване на възможни усложнения..