Защо да вземете коагулограма на кръвта и колко дни се прави анализът?

Тахикардия

Коагулограма е важен тест, който определя параметрите на кръвосъсирването. Предписва се по време на бременност, преди операция и с тенденция към тромбоза.

Коагулограма какъв е този анализ?

Коагулологията или коагулологията е клон на хематологията, който изучава процеса на кръвосъсирването, неговата биохимия и физиология. Анализът, който определя показателите на коагулацията, се нарича коагулограма. С негова помощ се установява активността на тромбоцитите в човешкото тяло.

Ако се намали, има голям риск от кървене и трудно заздравяващи рани. Когато той е повишен, могат да се образуват кръвни съсиреци, което води до сериозни заболявания.

Коагулологичното изследване е показано в следните случаи:

  • Преди операцията.
  • По време на бременност.
  • Ако подозирате патология на кръвосъсирването.
  • С тенденция за образуване на кръвни съсиреци.
  • При наличие на автоимунни патологии.
  • По време на лечението с антикоагуланти.
  • След наранявания и изгаряния.
  • При заболявания на черния дроб, кръвоносните съдове.
  • След сърдечен удар или инсулт.

Коагулологичното изследване се извършва при силно кървене, за да се установи причината им или преди операцията.

Тестовете помагат на лекарите да предпишат правилната доза антикоагуланти и да наблюдават здравословните състояния, докато приемат орални контрацептиви, което може да причини образуване на кръвни съсиреци.

Струва си да помислите за преминаване на коагулограма в случай на синини дори след леки синини и при наличие на чести кръвоизливи.

Целта на теста зависи от здравословното състояние на човека и наличието на хронични заболявания. Индикаторите на коагулограма позволяват да се оцени не само състоянието на кръвта, но и да се идентифицират някои хронични патологии на вътрешните органи. Анализът е включен в цялостен преглед на тялото.

Как да приемате коагулограма?

За да се подготвите за доставката на коагулограма, трябва да следвате прости правила:

  • Кръвта за коагулограма се взема строго на празен стомах. Забранено е да се яде 8 часа преди да се вземе теста.
  • Пиенето на алкохол е противопоказано.
  • Един час преди да дарите кръв, не можете да приемате чай, кафе и сокове.
  • Можете да изпиете чаша вода около 20 минути преди процедурата..
  • Не вземайте анализа при стресови ситуации и умора, тъй като резултатите могат да бъдат изкривени.

Подготовката за анализ не се различава от тази, която се провежда в други изследвания. Най-добре е да дарите кръв рано сутрин преди закуска. В стаята за лечение човек се поставя в легнало положение на дивана.

По време на анализа е необходимо да се информира лекарят за приемането на някакви лекарства, тъй като това може да повлияе на резултата.

Откъде идва кръв за коагулограма?

Материалът се взема от вена или пръст, след което областта, от която се взема анализа, се захваща с памучен тампон, докато кръвта спре напълно. Полученият материал се поставя в епруветка и изследването се извършва с устройство - коагулометър.

Колко дни е направен анализът и каква е цената на коагулограмата?

Зависи от лабораторията, но обикновено резултатите са готови на следващия ден. Цената варира в малки граници и не надвишава 1500 рубли. Удължена коагулограма струва около 3200 рубли. Според препоръката на лекаря, анализът в държавните клиники е безплатен.

Основни характеристики

Коагулологичният анализ ви позволява да идентифицирате списък с показатели, които заедно дават пълна оценка на състоянието на кръвта на човек.

Основните от тях са представени в таблицата:

индексописаниенорма
протромбиновшпеТой е един от най-важните показатели на коагулограмата и характеризира състоянието на коагулация. Отклонението му от нормата става в случай на нарушение на кръвосъсирването. Увеличението се наблюдава при хора, предразположени към тромбоза.70-120
Протромбиново времеВреме за съсирване на плазмата в секунда.11-16 секунди
INR (международна нормализирана съотношение)Показва съотношението на протромбиновото време и средното ниво на тази стойност. Под наем, когато приемате антикоагуланти поне 1 път на 3 месеца. С увеличение можем да говорим за склонност към кървене, а намаляване - риск от образуване на кръвни съсиреци.0.85-1.35
Протромбинов индексСъотношението на нормалното съсирване на плазмата спрямо това, открито при пациента. Увеличението показва тенденция за образуване на кръвни съсиреци, а намалението показва риска от кървене..0.8
фибриногенВ медицината той се характеризира като протеин, който представлява основата на кръвен съсирек. Активираното освобождаване е възможно при възпалителни процеси и риск от сърдечно-съдови патологии. Намалението се проявява с тенденция към кървене, с чернодробно заболяване.5.9-11.7 μmol / L
APTT (активирано частично тромбопластиново време)При отклонение от нормата надолу, това показва тенденция към образуване на кръвни съсиреци, а удължаването - намаляване на склонността към кървене.35-45 секунди
Антитромбин IIIЕ естествен антикоагулант, който инактивира тромбина и намалява съсирването.66 - 124%

Основните показатели на коагулограма са времето на съсирване и интервалът, през който се образува плътен съсирек, което помага да се спре кървенето. Можете да получите други показатели за коагулация по време на разширена коагулограма.

Образуване на плътни съсиреци

Разширената коагулограма ви позволява да идентифицирате редица наследствени заболявания, но тя не се извършва във всички лаборатории поради липса на оборудване.

Индикаторите, които може да разкрие подробна коагулограма, включват:

индексописание
Тромбиново времеКъм плазмата се добавя разтвор на тромбин и се определя способността му за съсирване. Обикновено това оставя 15-18 секунди. Увеличава се, когато фибринолитичната активност е намалена или е засегната чернодробната тъкан.
Извличане на кръвен съсирекКоагулируемост и степен на компресия на съсиреци (0 - отсъства, 1 - присъства). Нормата е от 40 до 95%. Намаляване настъпва с тромбоцитопения, увеличение - анемия.
Време за рециклиране на плазматаВремето, необходимо за появата на съсирек при смесване на кръвна плазма и разтвор на калциев хлорид. Норма - 1-2 минути.
ThrombotestВизуална оценка на наличието на фибриноген в кръвта. Нормата е 5 - 4 градуса. 6 степен показва риска от тромбоза, възниква при заболявания на черния дроб и кръвта, както и след изгаряния и наранявания.
Толерантност на плазма към хепаринОбразуване на съсиреци, когато хепарин се добави към кръвта. Удължаването на показателите показва намаляване на поносимостта. Норма - 7-15 минути.
Фибринолитична активностСпособността на кръвта да разтваря кръвни съсиреци. Норма - 183-263.

Дешифрирането на коагулометрията трябва да се извършва изключително от лекуващия лекар. Специалистът оценява резултата индивидуално във всеки отделен случай.

Нормата може да бъде повлияна от:

  • бременност.
  • Период на кърмене.
  • Наличието на хронични заболявания.
  • Отложени наранявания и изгаряния.

Коагулограма по време на бременност

Периодът на бременността се характеризира с глобални промени в органите и системите и особено при хемостаза. Това може да се обясни с появата на допълнителен кръг на кръвообращението и промените в хормоналния фон, което допринася за увеличаване на активността на коагулационните фактори.

По време на бременността фибринови фрагменти се отлагат по съдовите стени на плацентата. По този начин тялото се предпазва от маточно кървене и спонтанни аборти..

Във всеки триместър честотата на хемостазата се различава главно в по-голяма посока. Таблицата показва нормите за жените в 1-3 триместър.

индекс1 триместър2 триместър3 триместър
Тромбоцитите300-317270-300240-260
фибриноген2.91-3.113-3.464.42-5.12
PTI85-9091 -100105-110
АРТТ35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
RFMK80-13085-13590-140
Антитромбин III0.220.180.15

В случай на нарушение по време на бременност, промените в показателите на коагулограмата се наблюдават нагоре или надолу..

Жените, които не отиват на лекар и нямат преглед, могат да получат синдром на DIC, който се развива на 3 етапа:

  • Появата на голям брой малки кръвни съсиреци. Циркулацията между майката и плода е нарушена.
  • Кръвните съсиреци се разпадат и факторите на съсирване се изчерпват.
  • Кръвта спира да се съсирва, което води до маточно кървене, което може да причини смърт на плода.

Коагулограма при планиране на бременност

По време на планирането на бременността по-нататъшният ход на развитието на плода зависи от данните на коагулограмата. Повечето показатели могат леко да се отклонят по време на бременността и това е нормален процес..

Но значително отклонение от нормата показва наличието на отклонения, които могат да причинят спонтанен аборт и да застрашат живота на жената.

Повишеното кръвосъсирване може да причини плацентарно разрушаване, силно кървене и фетална хипоксия..

Важно е да се провеждат кръвни изследвания както по време на планиране на бременност, така и по време на бременността. Най-малките отклонения от нормата трябва да предупреждават специалиста. Ако е необходимо, се предписват допълнителни изследвания, за да се постави правилната диагноза и да се предпише правилното лечение.

Коагулограма при деца

Нормите на коагулограмата при деца практически не се различават от тези, открити при възрастни.

Всички данни се въвеждат в таблица и се анализират. Само в редки случаи е трудно за самите лекари да определят наличието на определени аномалии..

Най-често това се случва с хронични чернодробни заболявания и проблеми на имунната система..

Нормите на коагулограма при деца на 3-14 години са представени в таблицата:

индекснорма
Тромбоцитите200-400
фибриноген200-400
Протромбиново време15-21
Тромбиново време10-15
Антитромбин III85-110
Време на кървене на херцог2-4

Анализът трябва да се извърши в следните случаи:

  • Преди операцията.
  • С чести кръвоизливи и рани, които не заздравяват дълго време.
  • Ако подозирате наличието на заболявания, свързани със съсирването на кръвта.

Само лекарят е отговорен за декодирането на анализа. Специалистът не само проверява показателите с нормата, но също така отчита и други фактори, които могат да повлияят на изкривяването на резултата.

В резултат на това коагулограмата разкрива наличието на съдови, възпалителни и автоимунни заболявания.

Коагулограма е важен анализ, който ви позволява да идентифицирате първите промени в показателите за съсирване на кръвта. Изследванията могат да се извършват в почти всяка лаборатория, но за подробен анализ е необходимо допълнително оборудване. По време на бременността доставката на коагулограма е безплатна.

Коагулограма: какво представлява този анализ и за какво е предназначен?

Коагулограм (хемостазиограма) е кръвен тест за хемостаза, изследване на способността на кръвта да се съсирва.

Набор от взаимодействащи регулаторни механизми осигурява нормална кръвна среда. Така че, коагулационната система е отговорна за процесите на коагулация (коагулация), предотвратява и спира кървенето, антикоагулантната система осигурява антикоагулация, а фибринолитичната система насърчава разтварянето на кръвни съсиреци. Хомеостазата е система, която осигурява постоянството на вътрешната среда на организма, едно от неговите раздели е хемостазата - поддържане на баланс между коагулиращите и антикоагулантните кръвни фактори. Нарушаването на хемостазата води до патологична тромбоза или повишено кървене.

В случай на нарушаване целостта на кръвоносната система се появява физиологично активиране на тромбоцитите, подуване, слепването им и едновременно сцепление с други повърхности, което позволява задържането на тромбоцитите на места, изложени на високо кръвно налягане.

Показания за коагулограма

Най-честото изследване, което се предписва за изследване на хемостатичната система, е коагулограма, което включва определянето на времето, необходимо за спиране на кървенето и факторите на тази система.

Показания за назначаване на коагулограма:

  • диагностика на нарушения в кръвосъсирването;
  • планиран преглед преди операция;
  • гестоза;
  • висок риск от тромбоза, предразположение към тромбоза;
  • кървене травма;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • лезии на костен мозък;
  • разширени вени на долните крайници;
  • автоимунни заболявания;
  • хронични заболявания на черния дроб и далака;
  • заболявания с хеморагичен синдром;
  • хронична анемия;
  • контрол на тромболитичната терапия;
  • изследване преди предписване на хормонални контрацептиви, антикоагуланти и някои други групи лекарства.

Основните показатели на коагулограмата, техните нормални стойности и отклонения от нормата

Основната коагулограма включва седем индикатора, които заедно ви позволяват да оцените състоянието на всички системи, които влияят на коагулацията на кръвта. Разширената коагулограма, която се предписва за някои заболявания, включва по-голям брой показатели.

Време за съсирване

Време за съсирване на кръвта - интервалът от момента, в който кръвта се взема от съда до образуването на кръвен съсирек. Характеризира продължителността на кървене от рана. Удължаването му показва намаляване на активността на хемостазната система, инхибиране на функцията на коагулационната система на кръвта, а намалението показва намаляване на активността на антитромбиновата и фибринолитичната кръвна система, повишаване на активността на коагулацията на кръвта.

Задействащият механизъм за образуване на тромбоцитна запушалка зависи от мястото на нараняване на тъканите: в отговор на увреждане на кожата се образува съсирек по външния път на активиране на коагулацията на кръвта, а ако се повреди вътре в тялото, се образува тромб.

Обикновено времето за съсирване на венозна кръв трябва да бъде 5-10 минути. Превишаването на нормалното време за съсирване на кръвта може да бъде причинено от инфекциозни, автоимунни заболявания, заболявания на вътрешните органи, синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, ендокринни нарушения, интоксикация на организма, повишено ниво на тромбоцитите. Намален индекс на коагулация се открива при анемия, чернодробна недостатъчност, цироза, хемофилия, левкемия, липса на калий и витамин К, предозиране на лекарства с антикоагулантно действие. Стойността на индикатора също зависи от материала на епруветката, в която се определя индикаторът.

Концентрация на фибриноген в кръвта

Фибриногенът е един от факторите на системата за коагулация на кръвта - гликопротеин, който се произвежда в черния дроб. Протеинът участва в образуването на кръвни съсиреци, определя вискозитета (плътността) на кръвта, участва в репаративните процеси.

Увеличаването на нивото на фибриноген води до развитие на тромбоза, повишава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Фибриногенът принадлежи към протеините в острата фаза, увеличаване на концентрацията му в кръвта се открива при възпалителни заболявания на черния дроб и бъбреците, пневмония, развитие на туморни процеси, нарушения на щитовидната жлеза, изгаряния, инсулт, инфаркт на миокарда. Намаляването на съдържанието му настъпва при синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, хепатит или цироза на черния дроб, наследствен дефицит на фибриноген, хронична миелогенна левкемия, липса на витамини К, В и С..

Индикаторът оценява съдържанието на 1 g фибриноген в 1 литър кръв. Нормата при възрастни варира от 2 до 4 g / l.

Коагулационната система е отговорна за процесите на коагулация (коагулация), предотвратява и спира кървенето, антикоагулантната система осигурява антикоагулация, а фибринолитичната система насърчава разтварянето на кръвни съсиреци.

Съдържанието на фибриноген при жените се увеличава по време на менструално кървене и по време на бременност. Физиологичното ниво на фибриноген по време на гестационния период се увеличава на всеки три месеца, като към третия триместър стойностите му могат да достигнат 6 g / l. В случай на тежки усложнения на бременността (разкъсване на плацентата, емболия на околоплодните води) концентрацията му в кръвта намалява.

При новородени се отбелязва сравнително ниско ниво на фибриноген: 1,25-3 g / l.

Активирано частично тромбопластиново време

APTT, активирано частично тромбопластиново време - периодът, необходим за образуването на кръвен съсирек.

Индикаторът се определя чрез имитиране на процеса на коагулация на кръвта. В хода на такова изследване към кръвната плазма се добавят реагенти-активатори (каолин-цефалинова смес, калциев хлорид) и се определя времето, през което се образува фибринов съсирек..

Обикновено APTT е 30–45 s. Увеличаване на показателя се наблюдава при намаляване на кръвосъсирването, недостиг на витамин К, автоимунни патологии, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, чернодробни заболявания.

Активирано време за рециклиране

АВР, активирано време на рециклиране - интервалът от време, необходим за образуването на съсиреци след добавянето на калциеви соли. Изследването се извършва чрез насищане на плазмата с калций и тромбоцити. Норма - 60-120 с.

Удължаването на AVR е възможно при недостатъчен брой тромбоцити (тромбоцитопения) или тяхната функционална непълноценност (тромбоцитопатия), с хемофилия, във втория етап на синдрома на DIC.

Намаляването на AVR показва тенденция към повишена тромбоза, развитие на тромбоза, тромбофлебит.

Хомеостазата е система, която осигурява постоянството на вътрешната среда на организма, едно от неговите раздели е хемостазата - поддържане на баланс между коагулиращите и антикоагулантните кръвни фактори.

Протромбинов индекс

PTI, протромбиновият индекс е отношението на стандартното протромбиново време към протромбиновото време на анализираната кръвна проба, изразено като процент. Нормата се счита за 97-100% PTI, увеличението показва повишен риск от образуване на тромби, намалението показва възможността от кървене.

Резултатите от определянето на протромбиновия индекс могат да се различават в зависимост от типа реагент, в момента този показател се счита за остарял, вместо него се използва по-стабилен индикатор - INR, международното нормализирано съотношение, определено с помощта на специален стандартизиран тъканен фактор.

Тромбиново време

Тромбиновото време е периодът, през който настъпва превръщането на неразтворимия фибрин от фибриноген. Нормата е 10–20 s. Тромбиновото време над нормата се наблюдава с понижаване нивото на фибриноген, с повишаване на активността на фибринолитичната система, а също и при прием на антикоагуланти. Индикаторът под нормата е свързан с повишено количество фибриноген в кръвта..

Броят на разтворимите фибрино-мономерни комплекси

RFMC, разтворими фибрино-мономерни комплекси - преходна връзка между фибриноген и фибрин. Нормалното съдържание на RFMK в кръвната плазма е 3,36–4 mg на 100 ml плазма. Увеличение се наблюдава, когато в съдовото легло се появи прекомерен брой микротромби. Оценката на концентрацията на RFMK е важна за вътресъдовата коагулация, повишеното образуване на тромби, диагностицирането на дисеминирана интраваскуларна коагулация и често се използва за оценка на ефективността на антикоагулантната терапия..

Ако е необходимо (обикновено когато определени показатели се отклоняват от нормата), след основната коагулограма се извършва разширен преглед. Разширената коагулограма включва индикаторите на основното изследване и редица допълнителни индикатори (D-димери, антитромбин III, протеин С, антитела срещу фосфолипиди и др.).

Нарушаването на хемостазата води до патологична тромбоза или повишено кървене.

Как правилно да се подготвите за коагулограма

Кръв за коагулограма се взема сутрин, на празен стомах, 12 часа след последното хранене. Подготовката в навечерието на проучването е следната:

  • изключване от диетата на пикантни и мазни храни;
  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • отказ да се пие алкохол;
  • ограничаване на физическия и емоционален и психически стрес;
  • спиране на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (като аспирин).

Трябва да информирате Вашия лекар за прием на антикоагуланти..

Изследователски методи

Интерпретацията на анализа, времето за подготовка на резултатите и процедурата за събиране на материал може да варира значително в зависимост от метода, използван в определена лаборатория. Има два основни метода - според Сухарев и според Лий-Уайт. Каква е разликата между тези методи и това, което всеки от тях показва?

За анализа по метода на Сухарев се използва капилярна кръв, тоест такава, която се взема от пръст. Материалът се поставя в тънък съд, наречен капиляр. Разклащайки съда, лаборантът маркира времето и отбелязва в специална таблица момента, когато движението на кръвта се забавя и спира. Тези показатели за нормално съсирване на кръвта са 30-120 s (началото на коагулацията) 3-5 минути (края на коагулацията). Кръвта за анализ според Лий-Уайт се взема от вена. Времето, необходимо за образуването на плътен кръвен съсирек. Обикновено това време е от 5 до 10 минути..

За определяне на концентрацията на фибриноген, тромбиново време и други показатели на коагулограмата се използва само венозна кръв.

Колко дни се прави коагулограмата? Като правило отнема от няколко часа до ден, за да подготвите резултатите..

Превишаването на нормалното време за съсирване на кръвта може да бъде причинено от инфекциозни, автоимунни заболявания, заболявания на вътрешните органи, синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, ендокринни нарушения, интоксикация на организма, повишено ниво на тромбоцитите.

Съсирване на кръвта

Съсирването на кръвта включва тромбоцити (тромбоцити), протеини, калиеви йони и група плазмени ензими, наречени фактор на съсирване. В случай на нарушаване целостта на кръвоносната система се получава физиологично активиране на тромбоцитите, подуване и адхезия на тях един към друг (агрегация) и едновременно сцепление (адхезия) към други повърхности, което позволява задържането на тромбоцитите на местата на излагане на високо кръвно налягане. В процеса участват все по-голям брой тромбоцити и се отделят вещества, които активират плазмената хемостаза. В резултат на верига от последователни реакции с участието на фактори на кръвосъсирването се образува тромбоцитна запушалка върху повредената част на съда. Такава хемостатична тапа е в състояние да издържи на ефекта на високата скорост на кръвния поток, служи като бариера за проникването на патогенни агенти и предотвратява по-нататъшната загуба на кръв..

Задействащият механизъм за образуване на тромбоцитна запушалка зависи от мястото на нараняване на тъканите: в отговор на увреждане на кожата се образува съсирек по външния път за активиране на коагулацията на кръвта, ако е повреден вътре в тялото, се образува тромб (вътрешен път за активиране на съсирването на кръвта).

По време на образуването на кръвен съсирек под въздействието на тромбина протеиновият фибриноген се превръща в неразтворимо вещество фибрин. След известно време възниква спонтанно свиване на фибриновия съсирек и образуването на червен тромб, състоящ се от фибринови влакна и кръвни клетки. Активирането на фибринолитичната система (антипод на коагулационната система) и синтеза на антикоагуланти (хепарин, инхибитор на коагулационния път на тъканите, протеини С и S, антитромбин III, антитрипсин, алфа2-макроглобулин и др.) Предотвратяват по-нататъшното разпространение на процеса на образуване на тромб по протежение на съдовото легло. Тези вещества се синтезират в организма след процеса на съсирване на кръвта и се отделят в кръвта с определена скорост..

Физиологичното ниво на фибриноген през гестационния период се увеличава на всеки три месеца, като през третия триместър стойностите му могат да достигнат 6 g / l.

Увеличаването на антикоагулационния потенциал на кръвта осигурява поддържането на кръвта в течно състояние. Намалената антикоагулантна активност може да причини продължителна и обилна загуба на кръв.

Коагулограма на кръвта (анализ на кръвосъсирването): декодиране при възрастни, нормата в таблицата

С непрекъснатото развитие на медицината учените са получили много методи за изследване на кръвта.

Индикаторите за анализ допринасят за разкриването на пълната картина на състоянието на здравето на хората, наличието на заболявания, инфекции, патологии, предотвратяване на развитието на болести.

Един от тестовете е коагулограма на кръвта.

Какво е кръвна коагулограма?

Кръвна коагулограма е анализ, който показва съсирването на кръвта. В широк смисъл коагулограма открива активността на тромбоцитите. Съсирването на кръвта е особено важен показател.

Системата за коагулация на кръвта се задейства по два начина: външен (извън съда, при откриване на повредено място) и вътрешен (при разрушаване на кръвните клетки).

Когато стената на кръвоносните съдове е разрушена, се отделя протеин, което сигнализира за необходимостта от активиране на защитния механизъм. Близките тромбоцити бързо променят формата си, прилепват помежду си, образувайки мрежа.

Мястото на нараняване бързо се запушва от образувания плексус, спира кръвта и предотвратява проникването на вредни бактерии отвън.

Медицинското наименование на този процес, важен за организма, е хемостазата (процес, който включва всички етапи на съсирване до разтварянето на защитен тромб).

Във всяка, дори най-мощната система обаче са възможни повреди.

Защо е необходимо да се направи коагулограма на кръвта?

Превенция на заболяванията

Тромбозата е заболяване, при което без необходимост от активиране на защитната функция се образуват кръвни съсиреци.

Такива кръвни съсиреци се наричат ​​емболи, болестта е тромбоемболия.

Emboli може да запуши артериалните съдове. Образуването на обструкция (обструкция) с повече от 90%, причинява липса на кислород (хипоксия), да не говорим за натрупването на продукти на метаболизма. Мозъчната хипоксия например е опасна диагноза, която често води до кома, в резултат на което 80% от случаите са фатални.

Биохимичен скрининг на здравословното състояние на бъдещата майка и дете

Анализът е особено важен за бременна жена. Кръвна коагулограма се препоръчва на жени, ако имат:

  • чернодробно заболяване;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • разширени вени;
  • имунни заболявания.

Носенето на плода е естествен процес, свързан с образуването на маточно-плацентарно кръвообращение. При носене тялото се подготвя за загуба на кръв, което се отразява на увеличаването на някои показатели на коагулограмата.

Бременните жени се препоръчват на всеки три месеца да имат коагулограма на кръвта.

Ако бъдещата майка има сериозни нарушения в съсирването на кръвта, лекарят предписва лечение. Нарушеното съсирване, неопределено във времето, може да заплаши със сериозни последици - спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Кръвна коагулограма е необходима не само за идентифициране на аномалии в системата на хемостазата, но и за установяване на диагноза на пациенти в някои случаи.

Как да се подготвим за анализ?

Коагулограмата не изисква специална подготовка. Има обаче точки, които е препоръчително да се спазват за добро предаване на анализа:

  • прием на храна - 8 часа преди времето на вземане на кръв;
  • препоръчва се да не се яде мазна храна;
  • пийте само вода;
  • препоръчва се да не се пуши един час преди анализа;
  • преди анализа трябва да се опитате да се успокоите емоционално и физически;
  • ако на пациента е предписан курс на лекарство, което не е свързано с причините за даряване на коагулограма в кръвта, е необходимо да уведоми лекаря за това;
  • ако се чувствате неразположени, замаяни по време на вземане на теста, трябва незабавно да информирате специалиста, който взема тестовете.

Причини за високи и ниски стойности на коагулограма в кръвта

Коагулограмните показатели над нормата показват:

  • инфекциозно токсично и септично заболяване;
  • интоксикация на тялото;
  • атеросклеротично съдово заболяване;
  • ендокринна патология;
  • появата на дисеминирана вътресъдова коагулация (синдром на DIC) и др..

Показателите за коагулограма са под нормата:

  • левкемия (левкемия);
  • множествена миелома;
  • венозна тромбоза;
  • различни заболявания на вътрешните органи (черен дроб, храносмилателна система);
  • наследствени дефекти на съсирването;
  • последната фаза на дисеминираната вътресъдова коагулация и др..

Изброените диагнози са малки. Важно е да запомните, че това са обобщени данни. За да се идентифицира причината, която нарушава нормите на хемостазата, е необходимо да се дешифрира и конкретно сравнение с нормата на всеки индикатор, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента.

Подробности за показателите на коагулограмата в кръвта

  • Фибриноген (протеин, образуван в черния дроб и е отговорен за последния етап на образуване на кръвен съсирек):

Причини за намаляване на фибриногена:

  • дарение, употреба на стероиди и т.н..
  • хронично ниски нива на фибриноген, нарушен синтез от раждането;
  • чернодробно заболяване;
  • небалансирана диета.

Намалените концентрации на протеин характеризират невъзможността за пълно коагулиране на кръвта, склонността към спонтанно кървене.

Повишен индекс на фибриноген:

  • възпалителните процеси, уви, са много различни - остър фарингит, ревматоиден артрит, инфекциозна мононуклеоза, пиелонефрит и др.;
  • масивно разрушаване на тъканите (сепсис, белодробни абсцеси, гангрена, абсцеси и др.);
  • образуване на тумор;
  • инфаркт, инсулт, мозъчносъдов инцидент;
  • периферна съдова болест (артериална атеросклероза, съдови лезии при захарен диабет, тромбофлебит, хронична венозна недостатъчност);

Повишените или понижени нива на фибриноген не винаги са показатели за здравословни проблеми.

Незначителен ефект върху индикатора при възрастен човек може също да има:

  • тютюнопушенето;
  • приемането на хормонални контрацептиви, естроген;
  • товари;
  • подчертае;
  • диабет;
  • холестерол;
  • прекалена пълнота.

При възрастни нормата варира от 2-4 g / l, при бременни до 6 g / l, при деца нивото на фибриноген в кръвта е 1,25-3 g / l.

Той описва периода от време, необходим за реакцията на тромбоцитите. Увеличеното време на тромбопластин характеризира склонността към неконтролирано кървене, дълго съсирване на кръвта.

Високото съдържание на липиди в кръвта, наличието на хепаринови примеси в кръвната проба също могат да повлияят на концентрацията на APTT..

Нормата за жените е 24-35 секунди, нормата за мъжете е 14-20 секунди.

  • Лупус антикоагулант:

Имуноглобулин, който идентифицира антитела. Антителата влияят на времето за реакция на тромбоцитите. Винаги трябва да е нула. Повишената концентрация показва наличието на автоимунни заболявания, тромбоемболия, болест на Либман-Сакс (лупус), мозъчно-съдов инцидент, както и безплодие и СПИН.

  • Адхезия, агрегиране:

Адхезия - адхезия на тромбоцитите към повредената повърхност. Намалението показва бъбречно заболяване, левкемия; увеличение - атеросклероза, тромбоза, инфаркт, захарен диабет. Честотата при жени, които носят дете, обикновено е по-висока (вижте таблицата по-долу).

  • Протромбин и антитромбин:

Протеини, участващи в образуването и резорбцията на кръвни съсиреци. Протромбинът се образува в черния дроб.

Тромбиновото време е специален общоприет лабораторен индикатор, който характеризира външния път на активиране на хемостазата.

Протромбинов индекс (PTI) - показателят се измерва в проценти и характеризира времето на 2-ри етап на коагулация - образуването на протеини. Норма на ПТИ - 72-123%.

PTI кръвен тест може да показва заболявания на коремните органи (черен дроб и стомашно-чревен тракт). Повишеният протромбин показва:

  • тромбоемболизъм;
  • преинфарктно състояние;
  • полицитемия;
  • злокачествено образувание.

Намалението показва придобит дефицит или дефицит от раждането. Често пониженият протромбин характеризира дефицит на витамин К. Протромбинът е основният важен показател за диагнозата на хемостазата..

  • Международно нормализирано съотношение (INR):

INR-анализ на кръвта ви позволява да систематизирате данните от коагулограмата на кръвта. Съотношение (INR), разработено от Международния комитет за изследване на тромбоза и хемостаза и Международния комитет по стандартизация в хематологията за лесно предписване.

Според показателя INR лекарите оценяват ефекта на предписаните лекарства.

След разрушаването на тромба (с разграждането на фибрина) се наблюдава протеинов фрагмент - D-димер в кръвта. След възстановяването на засегнатата част на тялото се образува плазминовият протеин, който разрушава и унищожава кръвни съсиреци.

Броят на фрагментите в кръвта разкрива работата на два процеса наведнъж: образуването на кръвни съсиреци и тяхното разтваряне (фибринолиза). Необходим е баланс между образуването на тромби и фибринолизата. Липсата на баланс информира за хемостазата.

Нивата на показателите при възрастни и деца са представени в таблицата по-долу. Дешифрирането на коагулограмата на кръвта ще разкрие несъответствието между всеки индикатор: какво представлява и колко трябва да бъде.

  • Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMK):

Малцина са чували за кръвния тест RFMK. RFMK кръвен тест е допълнителен индикатор, включен в коагулограмата и се счита за важен лабораторен тест, характеризиращ хемостатичната система. Много експерти смятат кръвния тест RFMK за показател за тромбинемия (образуването на малки кръвни съсиреци), появата на синдром на DIC.

Показатели за кръвна коагулограма: норми при възрастни и деца Таблица

Индикаториза мъжеза жениза бременни женипри деца

(според възрастта)фибриноген2-4 g / lНе повече от 6 g / l1,25-3 g / lАРТТ24-35 секунди14-20 s24-35 sЛупус антикоагулант0,8 до 1,2Адхезия, агрегиране20-50%30-60%20-50%Тромбиново време11-15 sПротромбинов индекс72-123%Антитромбинът75-125%- новородени - 40-80%

- до 6 години - от 80% до 140%;

- от 6 до 11 години - 90-130%;

- от 11 години - 80-120%.INR0.82-1.15D-димер0 до 500 ng / mlRFMKДо 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100mlДо 4 mg / 100ml

Обобщавайки, искам да отбележа: точното тълкуване на анализи на коагулограма на кръвта може да бъде интерпретирано от добър специалист - лекар.

Само той ще може да идентифицира отклонения от нормата с висока точност за всеки пациент.

Медицинската история на всеки пациент е отделна ситуация, която изисква подробно разглеждане.

Коагулограма - какъв е този кръвен тест и как да дешифрираме

Лабораторните кръвни изследвания помагат да се определи общото състояние на човешкото тяло, да се идентифицират аномалии и да се диагностицират различни заболявания. Един от най-важните подобни анализи е коагулограма. Заслужава да се разгледа подробно за какво се отнася това изследване..

Какво е коагулограма

Изследването проверява функционирането на хемостазата - системата за коагулация на кръвта. В нашето тяло тя винаги е течна. С кървенето кръвта се сгъстява, като по този начин предотвратява обилната й загуба. Това трябва да е така. Коагулограма на кръвта ви позволява да определите дали има отклонения и нередности в работата на коагулационната система. Съществува обширен списък от ситуации, при които се изисква анализ на хемостазиограма:

  1. Бременност. Кръв за съсирване със сигурност се проверява на всеки триместър. Ако има усложнения, анализът се прави по-често..
  2. Предстояща операция.
  3. Разширени вени, тромбоза.
  4. Автоимунни заболявания.
  5. Сърдечни проблеми, кръвоносни съдове.
  6. Чернодробно заболяване.
  7. Предписване на хормонални контрацептиви, антикоагуланти, аспирин.
  8. Хирудотерапия (лечение с пиявици).

Коагулограма индикатори

В лабораторията събраната кръв се проверява за определени биохимични характеристики. Изследването на хемостазата може да бъде основно или подробно. Какво показва стандартната коагулограма:

  • фибриноген;
  • APTT (активирано частично тромбопластиново време);
  • протромбиновото;
  • тромбоцити;
  • PTI (протромбинов индекс), PTT (протромбиново време), INR (международно нормализирано съотношение);
  • тромбиново време.

Какво е включено в коагулограмата с разширен тип в допълнение към показателите, изброени по-горе:

  • антитромбин;
  • протеин С;
  • D-димер;
  • степента на плазмен толеранс към хепарин;
  • време за рециклиране на плазмата;
  • RFMK (разтворими фибрино-мономерни комплекси);
  • лупус антикоагулант;
  • ABP (времето за рециклиране е активирано).

Коагулограма, декодиране

Вероятно изброяването на всички показатели ще каже малко на обикновен човек без медицинско образование. За да разберете коагулограма - какъв анализ е, трябва да обясните какво означава всеки от тях за тялото. Без това картината няма да е пълна. Основна коагулограма на кръвта, декодиране:

  1. Фибриноген. Ензим, генериран от черния дроб. При наличие на възпалителни процеси в тялото нивото му се повишава значително.
  2. АРТТ. Показва колко бързо се появява кръвен съсирек.
  3. Протромбиновшпе. Протеин, който взаимодейства с витамин К. Когато се комбинират, се получава тромбин.
  4. Тромбоцитите. Клетки, чийто брой показва състоянието на организма като цяло.
  5. PTI. Скоростта на съсирване на плазмата се сравнява с тази на пациента.
  6. PTV. Показва колко е необходимо тромбинът (веществото, което кара течната кръв да се съсирва) да бъде превърнат от протромбин (неактивна форма на протеина).
  7. INR. Индексът на външната коагулация е комбинация от PTI и PTV.
  8. Тромбиново време. Показва колко бързо се формира фибрин от фибриноген.

Удължена коагулограма

Такъв тест за кръвосъсирване се предписва, ако е необходимо да се изяснят резултатите от изходното ниво. Освен това може да се предпише разширена коагулограма, ако се открие една или друга патология. Индикатори за декодиране:

  1. Антитромбинът. Вещество, което предотвратява съсирването на кръвта.
  2. Д-димер. Важен показател за жените по време на бременност.
  3. Време за рециклиране на плазмата. Общият процес на коагулация се характеризира с този показател.
  4. Плазмена толерантност към хепарин. Въз основа на получения резултат се определя наличието на сърдечни заболявания, кръвоносни съдове, онкология.
  5. Протеин С. Тромбозата може да се появи, ако липсва.
  6. RFMK. Индикатор, характеризиращ процеса на вътресъдова коагулация на кръвта.
  7. Лупус антикоагулант. Наличието на антитела по време на бременност показва гестоза или автоимунни заболявания на детето.
  8. AVR. Определяне на времето на възстановяване на плазмата чрез алтернативен метод.

Разберете повече за D-димера - какво е това, показатели за нормата по време на бременност и неговото планиране.

Подготовка за анализ на коагулограма

Пациентът трябва да спазва определени правила преди скрининга. Подготовката за коагулограма включва:

  1. Отказ от ядене за 8-12 часа преди процедурата. Ако ще вечеряте предишния ден, изберете леко ястие, но е по-добре да дойдете за анализ на празен стомах..
  2. Отмяна на всички лекарства, на които е позволено да си направят почивка.
  3. Отказ от всякакви напитки, различни от вода, особено алкохол.
  4. Намалена физическа активност. Опитайте се да не претоварвате тялото си преди тестването.
  5. Избягване на стресови ситуации, нервност.
  6. Въздържайте се от пушене поне един час преди да вземете теста.

Лекарят трябва да вземе кръв от вена, без да използва турникет, така че тялото да не започне процеса на хемостаза, което може да изкриви резултатите. Важно е пациентът да не бъде ранен по време на пункция, в противен случай допълнителни вещества ще влязат в материала за анализ, който може да промени неговото качество. Кръвта се събира в две епруветки. Първите индикатори могат да бъдат определени моментално.

Коагулограма (хемостазиограма), основна.

Разходите отделно Сложна цена
Изберете Отиди в количката

Основна коагулограма е цялостно изследване на системата за коагулация на кръвта (както вътрешни, така и външни коагулационни пътища).

Коагулограмата включва набор от различни показатели, по-специално сред основните са:

Активно парциално тромбопластиново време (APTT), което открива скоростта на образуване на кръвен съсирек в плазмата. Този показател е основният показател на коагулограмата при оценка на ефективността на пътя на вътрешната коагулация на кръвта;

Показатели за протромбин (време, според Quick, INR), позволяващи да се оцени възможността за дефицит на фактори от протромбиновия комплекс, което характеризира общата активност на външния път на коагулация на кръвта;

Тромбиновото време характеризира последния етап от процеса на коагулация - превръщането на фибриноген във фибрин под действието на тромбина;

Фибриноген, протеин, произведен в черния дроб, който се превръща в неразтворим фибрин - основа на съсирек, когато кръвни съсиреци.

Изследването на основната коагулограма се предписва в редица случаи, по-специално е необходимо преди операция, по време на бременност. Тестът е ефективен и при оценка на рисковете от кървене и тромбоза, диагностициране на съдови, сърдечно-съдови и чернодробни патологии..

За съставяне на основна коагулограма се взема венозна кръв, анализът се извършва сутрин, не по-рано от 2-4 часа след хранене. Резултатите показват получените стойности и показатели на нормата.

Коагулограма е лабораторен кръвен тест, който демонстрира състоянието на хемостазата в човешкото тяло. Дори и най-малката неизправност, вродена или придобита, при работата на тази система може да доведе до емболия, интензивно вътрешно кървене и тромбоза..

При провеждането на това проучване се оценяват такива показатели:

  • APTT (активирано частично тромбопластиново време) - диагностицира наличието на патология на факторите на кръвосъсирването по вътрешния път;
  • протромбиново време - отразява общата активност на външния път на коагулация на кръвта;

В коагулограмата обикновено се определят още 2 индикатора:

  • Тромбиново време - Този тест проверява ефективността на фибриногена в съсирването на кръвната плазма. Индикаторът се определя, ако пациентът има проблеми със съсирването на кръвта или прекомерно кървене.
  • Фибриноген - скоростта на спиране на кървенето зависи от активността на неговото производство от чернодробни клетки.

В разширена коагулограма се оценяват стойностите на още 3 показателя:

  • Протеин С - Това вещество участва в процеса на разреждане на кръвта и предотвратява образуването на излишни кръвни съсиреци в него. Обикновено този протеин участва в процеса на клетъчната некроза и има противовъзпалителен ефект..
  • D-димер - Той се образува по време на унищожаването на кръвни съсиреци. Анализ на нивото на съдържанието му в кръвта е необходим за диагностициране на заболявания, които са придружени от засилен процес на коагулация на кръвта в съдовете. Стойността на D-димера точно ще изключи състояния, които са придружени от повишена тромбоза.
  • Антитромбин III е естествен антикоагулант, неговият дефицит в кръвта води до повишено кръвосъсирване и развитие на тромбоемболични усложнения във вените.

Кога трябва да дарите кръв за коагулограма?

Основните показания за това проучване са:

  • разширени вени;
  • чернодробно заболяване;
  • предстояща операция;
  • приемане на антикоагуланти;
  • висок риск от образуване на кръвни съсиреци при наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • прием на анаболни стероиди, хормонални контрацептиви;
  • бременност;
  • склонност към спонтанно кървене;
  • необходимостта от диагностициране на състоянието на хипокоагулация.

Как да се подготвим за коагулограма?

Кръв от вена трябва да се приема сутрин на празен стомах - яденето на мазни храни увеличава мътността на кръвта и склонността й да образува съсиреци. За да подобрите консистенцията на биологичния материал, струва си да изпиете 1-2 чаши чиста вода без газ преди анализа. Резултатите от лабораторията ще бъдат по-точни, ако 30 минути преди даването на кръв не пушите и се изложите на силен физически и емоционален стрес.

Коагулограма, цената на която в нашата клиника е достъпна за всеки клиент, е бърз и точен начин за определяне на наличието на проблеми с хемостазата. Можете да научите повече за този тип лабораторни изследвания от нашите служители, като се обадите на телефонния номер, посочен на уебсайта.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може да повлияе пряко както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне за получаване на необходимия за изследването кръвен обем, намаляване на вискозитета на кръвта и намаляване на вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическият и емоционален стрес, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.