Какъв вид анализ е това - коагулограма: норма, интерпретация на резултатите, как се приема

Тромбофлебит

Коагулограма (известна още като хемостазиограма) е специално проучване, което показва колко добра или лоша кръв на човек се съсирва.

Този анализ играе много важна роля при определяне състоянието на човек. Индикаторите му помагат да се предвиди как ще протече операцията или раждането, дали пациентът ще оцелее, дали е възможно да се спре кървенето на ранените.

Вярно е, че не всички лекари имат способността да четат коагулограма. Обаче понякога именно това изследване може да спаси живота на човек..

Малко за съсирването на кръвта

Кръвта е специална течност, която има свойството не само да циркулира през съдовете, но и да образува гъсти съсиреци (кръвни съсиреци). Това качество й позволява да затваря пропуски в средни и малки артерии и вени, понякога дори невидимо за човек. Запазването на течното състояние и съсирването на кръвта се регулира от хемостатичната система. Коагулационната система или хемостазната система се състои от три компонента:

  • съдови клетки и по-специално вътрешният слой (ендотел) - когато стената на съда е повредена или разрушена, от ендотелните клетки се отделят редица биологично активни вещества (азотен оксид, простациклин, тромбомодулин), които задействат образуването на тромби;
  • тромбоцитите са тромбоцити, които първи се втурнат към мястото на нараняване. Те се слепват и се опитват да затворят раната (образувайки първична хемостатична запушалка). Ако тромбоцитите не могат да спрат кървенето, се включват фактори за съсирване на плазмата;
  • плазмени фактори - системата за хемостаза включва 15 фактора (много от тях са ензими), които поради редица химични реакции образуват плътен фибринов съсирек, който накрая спира кървенето.

Характеристика на факторите на коагулация е, че почти всички те се образуват в черния дроб с участието на витамин К. Хемостазата на човека също се контролира от антикоагулантната и фибринолитичната система. Основната им функция е да предотвратяват спонтанното образуване на тромби..

Индикация за назначаването на хемостазиограма

  • обща оценка на състоянието на хемостатичната система;
  • планирани изследвания преди операция;
  • спонтанно раждане или цезарово сечение;
  • тежка гестоза;
  • контрол на терапията с индиректни антикоагуланти (аспирин, варфарин, трентал), хепаринови лекарства (клексан, фраксипарин);
  • диагностика на хеморагични патологии (хемофилия, тромбоцитопатия и тромбоцитопения, болест на фон Вилебрант);
  • разширени вени на долните крайници (вижте лечение на разширени вени у дома);
  • с висок риск от тромбоза (предсърдно мъждене, исхемична болест на сърцето);
  • дефиниция на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • прием на орални контрацептиви, глюкокортикостероиди, анаболни стероиди;
  • хронично чернодробно заболяване (цироза);
  • остри възпалителни процеси в организма;
  • диагностика на различни тромбози - съдове на долните крайници, червата, исхемичен инсулт, белодробна емболия.

Как да се подготвим за коагулограма?

  • материалът се приема строго на празен стомах, желателно е предишното хранене да е било най-малко преди 12 часа;
  • в деня преди да се препоръчва да не се ядат пикантни, мазни, пушени храни, алкохол;
  • не пушете преди да вземете материала;
  • препоръчително е да спрете приема на антикоагуланти с пряко и косвено действие, тъй като тяхното присъствие в кръвта може да изкриви показателите на коагулограмата;
  • ако приемането на такива медикаменти е жизненоважно за пациента, задължително трябва да се предупреди лекарят-лаборатор, който ще разгледа анализа.

Как се прави тест за кръвосъсирване??

  • вземането на проби се извършва със суха стерилна спринцовка или вакуумна система за вземане на кръв "Прахосмукачка";
  • вземането на проби от кръв трябва да се извършва с игла с широк лумен, без да се използва турникет;
  • пункцията на вената трябва да бъде атравматична, в противен случай много тъкан тромбопластин ще попадне в епруветката, което ще изкриви резултатите;
  • лаборантът напълва 2 епруветки с материал, като същевременно изпраща само втората за изследване;
  • епруветката трябва да съдържа специален коагулант (натриев цитрат).

Къде мога да се тествам?

Това проучване може да се проведе във всяка частна или публична клиника или лаборатория, която разполага с необходимите реагенти. Хемостазиограмата е труден анализ за извършване и изисква достатъчна квалификация на лаборатори. Цената на прегледа варира от 1000 до 3000 рубли, цената зависи от броя на определени фактори.

Колко дни се прави коагулограмата?

За да получи резултатите от изследването, лаборантът обикновено провежда серия от химични реакции, които отнемат определено време. Обикновено отнема 1-2 работни дни. Едно нещо зависи и от натовареността на лабораторията, наличието на реагенти, работата на куриера.

Коагулограма

Време за съсирване
  • Според Лий-Уайт
  • От Маса и Магро
  • 5-10 минути;
  • 8-12 минути.
Време на кървене
  • Според херцог
  • От Айви
  • Според Шитикова
  • 2-4 минути;
  • До 8 минути;
  • До 4 минути;
Индикатор за анализОбозначението мунорма
Протромбиново време според QuickPV11-15 сек
INR (международна нормализирана съотношение)INR0.82-1.18
Активирано частично (частично) тромбопластиново времеАРТТ22.5-35.5 сек
Активирано време за рекалцификацияABP81-127 сек
Протромбинов индексPTI73-122%
Тромбиново времетелевизия14-21 сек
Разтворими фибрино-мономерни комплексиRFMK0,355-0,479 ЕДИНИЦИ
Антитромбин IIIAT III75.8-125.6%
D-димер250.10-500.55 ng / ml
фибриноген2,7-4,013 g

Кодиране на коагулограма

Протромбиново време (PT)

PT е времето на образуване на тромбинов съсирек, когато калций и тромбопластин се добавят към плазмата. Индикаторът отразява 1-ва и 2-ра фаза на коагулация на плазмата и активността на 2,5,7 и 10 фактора. Норми за протромбиново време (РТ) в различни възрасти:

  • Новородени недоносени деца - 14-19 сек;
  • Новородени новородени бебета - 13-17 сек;
  • По-малки деца - 13-16 сек;
  • По-големи деца - 12-16 сек;
  • Възрастни - 11-15 сек.

Антикоагулантната терапия се счита за ефективна, ако РТ се повиши поне 1,5-2 пъти.

Съотношението INR или протромбин е отношението на РТ на пациента към РТ на контролната тръба. Този показател е въведен от Световната здравна организация през 1983 г., за да се опрости работата на лабораториите, тъй като всяка лаборатория използва различни реагенти, тромбопластини. Основната цел за определяне на INR е контрол на приема на индиректни антикоагуланти от пациентите..

Причини за промени в PV и INR индикатори:

Увеличено протромбиново време и INRНамалено протромбиново време и INR
  • чернодробни заболявания (цироза на черния дроб, хроничен хепатит);
  • дефицит на витамин К при ентеропатия, чревна дисбиоза;
  • амилоидоза;
  • нефротичен синдром;
  • DIC синдром;
  • наследствен дефицит на факторите на коагулация (2,5,7,10);
  • намаляване на нивото на фибриноген или неговото отсъствие;
  • лечение с кумаринови производни (варфарин, мереван);
  • наличието на антикоагуланти в кръвта.
  • тромбоза и тромбоемболия на кръвоносните съдове;
  • активиране на фибринолиза;
  • повишена активност на фактор 7.

APTT (активирано частично тромбиново време, цефалинколин време)

APTT е показател за ефективността на спиране на кървенето от плазмени фактори. Всъщност APTT отразява вътрешния хемостатичен път, колко бързо се образува фибриновият съсирек. Това е най-чувствителният и точен показател на хемостазиограмата. Стойността на APTT, на първо място, зависи от активаторните реактиви, използвани от лекаря, и индикаторът може да варира в различните лаборатории. Съкращаването на APTT показва повишена коагулация, възможността за образуване на кръвни съсиреци. А удължаването му показва намаляване на хемостазата.

Защо стойността на APTT се променя?

Причини за удължаванеПричини за скъсяване
  • намалено съсирване на кръвта;
  • вродена или придобита недостатъчност на факторите на коагулация на кръвта (2,5,8,9,10,11,12);
  • фибринолиза;
  • 2-ри и 3-ти етап на синдрома на DIC;
  • лечение с хепарин и неговите аналози с ниско молекулно тегло (клексан, цибор, фраксипарин);
  • автоимунни патологии (системен лупус еритематозус);
  • тежко чернодробно заболяване (цироза, мазен черен дроб).
  • повишено съсирване на кръвта;
  • 1-ва фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • неправилна техника на вземане на проби от кръв (замърсяване на материала с тъкан тромбопластин).

Активирано време за рециклиране

ABP е времето, необходимо за образуването на фибрин в плазма, наситена с калций и тромбоцити. Индикаторът отразява степента, в която взаимодействат плазмената и клетъчната хемостаза. Стойността му може да се колебае в зависимост от реагентите, използвани в лабораторията. AVR се удължава с намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения) и промяна в качеството им (тромбоцитопатии), хемофилия. Съкратеният AVR показва тенденция за образуване на кръвни съсиреци..

Протромбинов индекс

Протромбиновият индекс или PTI е съотношението между идеалното протромбиново време и протромбиновото време на пациента, умножено по 100%. В момента този показател се счита за остарял, вместо това лекарите препоръчват да се определи INR. Индикаторът, подобно на INR, неутрализира онези разлики в резултатите от РТ, които се появяват поради различната активност на тромбопластин в различни лаборатории..

При какви патологии се променя индикаторът?

нарастващНамаленията
  • дефицит на фактори на кръвосъсирването;
  • дефицит на витамин К (колит, ентероколит);
  • лечение с косвени антикоагуланти (варфарин, неодикумарин, синкумар);
  • лечение с хепарин и неговите аналози с ниско молекулно тегло (фленокс, клексан).
  • увреждане на черния дроб (цироза, хроничен хепатит);
  • съдова тромбоза;
  • повишено съсирване при жени по време на бременност и раждане.

Тромбиново време

Тромбиновото време показва последния стадий на хемостазата. TB характеризира продължителността от време, необходимо за образуването на фибринов съсирек в плазмата, ако към него се добави тромбин. Винаги се определя заедно с aPTT и PT за контрол на фибринолитичната и хепарин терапия, диагностицирането на вродени фибриногенни патологии.

Какви заболявания засягат тромбиновото време?

Болести, които удължават времето на тромбинБолести, които съкращават времето на тромбина
  • намаляване на концентрацията на фибриноген (под 0,5 g / l) или пълното му отсъствие;
  • остра фибринолиза;
  • DIC синдром;
  • терапия с фибринолитични лекарства (стрептокиназа, урокиназа);
  • автоимунни патологии (образуването на антитела към тромбин);
  • хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит).
  • лечение с инхибитори на полимеризация на хепарин и фибрин;
  • 1-ви етап на дисеминирана вътресъдова коагулация.

фибриноген

Фибриногенът е първият фактор на кръвосъсирването. Този протеин се образува в черния дроб и под действието на фактора Хагеман се превръща в неразтворим фибрин. Фибриногенът принадлежи към протеините в острата фаза, концентрацията му се увеличава в плазмата по време на инфекции, травми, стрес.

Защо нивото на фибриноген в кръвта се променя??

Увеличете съдържаниетоНамаляване на съдържанието
  • тежки възпалителни патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
  • инфаркт на миокарда;
  • системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, SLE, системна склеродермия);
  • злокачествени тумори (особено в белите дробове);
  • бременност;
  • изгаряния, изгаряне болест;
  • след операция;
  • амилоидоза;
  • менструация;
  • лечение с хепарин и неговите аналози с ниско молекулно тегло, естрогени, приемане на орални контрацептиви.
  • вродена и наследствена недостатъчност;
  • DIC синдром;
  • чернодробна патология (алкохолно чернодробно заболяване, цироза);
  • левкемия, апластична лезия на червения костен мозък;
  • метастатичен рак на простатата;
  • състояние след кървене;
  • терапия с анаболни стероиди, андрогени, барбитурати, рибено масло, валпроева киселина, инхибитори на полимеризация на фибрин;
  • отравяне с хепарин (това остро състояние се лекува с антидота на фибрин - протамин).

RFMC (разтворими фибрино-мономерни комплекси) са междинни продукти от разграждането на фибриновия съсирек поради фибринолиза. RFMK се отделя много бързо от кръвната плазма, показателят е много труден за определяне. Диагностичната му стойност се крие в ранната диагностика на дисеминирана вътресъдова коагулация. Също така, RFMK се увеличава със:

  • тромбоза с различна локализация (тромбоемболия на белодробната артерия, дълбоки вени на крайниците);
  • в следоперативния период;
  • усложнения на бременността (прееклампсия, гестоза);
  • остра и хронична бъбречна недостатъчност;
  • сепсис;
  • шокове;
  • системни патологии на съединителната тъкан и други.

Антитромбин III

Антитромбин III е физиологичен антикоагулант. По структура той представлява гликопротеин, който инхибира тромбина и редица фактори на коагулация (9,10,12). Основното място на синтеза му са чернодробните клетки. Индикатори на антитромбин III в различни възрасти:

  • Новородени - 40-80%
  • Деца под 10 години - 60-100%
  • Деца от 10 до 16 години - 80-120%
  • Възрастни - 75-125%.

Защо съдържанието му в кръвта се променя??

Качване на нивоНамаляване на нивото
  • тежки възпалителни патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
  • остро увреждане на черния дроб (хепатит);
  • липса на витамин К;
  • лечение с глюкокортикостероиди, анаболни стероиди.
  • вродена и наследствена недостатъчност;
  • хронични чернодробни патологии (алкохолно чернодробно заболяване, цироза);
  • DIC синдром;
  • сърдечна исхемия;
  • последния триместър на бременността;
  • тромбоза и тромбоемболия;
  • сепсис;
  • лечение с инхибитори на полимеризация на хепарин и фибрин;

D-димер

D-димерът е остатъкът от отцепените фибринови нишки. Този индикатор отразява както работата на коагулационната система (ако има много D-димер в кръвта, това означава, че много фибрин се е разцепил), така и функцията на антикоагулационната система. Индикаторът се съдържа в кръвта за около 6 часа след образуването, така че материалът трябва незабавно да се изследва в лабораторията.

Само увеличение на нивото на индикатора, което се случва, когато:

  • тромбоза и тромбоемболия на артериите и вените;
  • чернодробни заболявания;
  • обширни хематоми;
  • исхемична болест на сърцето и инфаркт на миокарда;
  • в следоперативния период;
  • дългосрочно пушене;
  • DIC синдром;
  • серопозитивен ревматоиден артрит.

Време на кървене

Начин на определяне: пробива ушната мида с медицинска игла или скарификатор. Тогава прекарваме времето, докато кръвта спре. Лекарите оценяват само удължаването на показателя, тъй като неговото скъсяване показва неправилно изследване. Времето на кървене се удължава поради:

  • липса на тромбоцити в кръвта (тромбоцитопения);
  • хемофилия А, В и С;
  • увреждане на черния дроб от алкохол;
  • хеморагични трески (Крим-Конго, Ебола, с бъбречен синдром);
  • тромбоцитопения и тромбоцитопатия;
  • предозиране на косвени антикоагуланти и антикоагуланти.

Време за съсирване на кръвта според Lee-White и Mass и Magro

Това проучване показва времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек. Методът е много прост за изпълнение: кръвта се взема от вена. Материалът се излива в суха, стерилна епруветка. Времето се записва, докато се появи кръвен съсирек, видим за окото. В случай на нарушение на системата за хемостаза, времето за съсирване може да бъде съкратено и удължено. При някои патологични състояния (дисеминирана вътресъдова коагулация, хемофилия) може да не се образува съсирек изобщо.

Продължително време на кървенеПо-кратко време на кървене
  • тежки възпалителни патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
  • късни стадии на синдрома на DIC;
  • системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системна склеродермия, системен лупус еритематозус);
  • хемофилия;
  • злокачествени тумори;
  • отравяне с фосфор и неговите съединения;
  • бременност;
  • изгаряния, изгаряне болест;
  • предозиране на косвени антикоагуланти и антикоагуланти;
  • хронични чернодробни патологии (алкохолно чернодробно заболяване, цироза);
  • анафилактичен шок;
  • микседем;
  • ранните етапи на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • хеморагичен шок.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпя колосални промени, които засягат всички системи, включително хемостатичната система. Тези промени се дължат на появата на допълнителен кръг на кръвообращението (утероплацентарно) и промяна в хормоналния статус (разпространението на прогестерона над естрогените).

По време на гестационния период активността на коагулационните фактори се увеличава, особено 7,8,10 и фибриногена. Фрагменти от фибрин се отлагат по стените на съдовете на плацентарно-маточната система. Системата на фибринолизата се потиска. По този начин тялото на жената се опитва да хеджира срещу маточно кървене и спонтанен аборт, предотвратява разрушаването на плацентата и образуването на вътресъдови кръвни съсиреци.

Показатели за хемостаза по време на бременност

индекс1 триместър2 триместър3 триместър
Фибриноген, г / л2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Протромбинов индекс,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Антитромбин III, г / л0.2220.1760.155
Тромбоцити, * 10 9 / л301-317273-298242-263

При патологична бременност (ранна и късна гестоза) се появяват нарушения в регулацията на коагулацията на кръвта. Животът на тромбоцитите се съкращава, фибринолитичната активност се увеличава. Ако жената не се консултира с лекар и не се проведе лечение на прееклампсия, възниква много грозно усложнение - синдром на DIC.

DIC синдром или синдром на вътресъдова дисеминирана коагулация се състои от 3 етапа:

  • хиперкоагулация - образуването на много малки кръвни съсиреци, нарушено кръвообращение между майката и плода;
  • хипокоагулация - с времето факторите на коагулация се изчерпват в кръвта, кръвните съсиреци се разпадат;
  • акоагулация - липса на съсирване на кръвта, възниква маточно кървене, което застрашава живота на майката, плодът в повечето случаи умира.

Когато е предписан анализ за кръвна хемостаза

Хемостазата е най-важният биологичен процес, който се състои в поддържане на течното състояние на кръвната плазма, спиране на кървенето при нараняване на стените на кръвоносните съдове и отстраняване на кръвни съсиреци, които са изпълнили задачата си. По този начин хемостазата в човешката кръв изпълнява жизненоважни задачи за постоянството на състоянието на вътрешните течности и някои други физиологични процеси: например кръвообращението и доставката на кислород в органи и тъкани..

Функциониращ

И така, каква е функцията на хемостазата?

  • Поддържане на течното състояние на кръвта;
  • Запазване на коагулацията при нараняване на големи вени и артерии, както и образуването на така наречената тромбоцитна запушалка за малки съдови лезии;
  • Също така, разтварянето на кръвни съсиреци след възстановяването на стените, когато се появи съдова патология;

По същество това е защита срещу големи загуби на кръв. Процесът на съсирване на кръвта зависи от взаимодействието на тринадесет ензима. Те са протеини и се наричат ​​"фактори на съсирването".

Цялата процедура се състои от няколко етапа и същността й се състои в преработката на неактивен фактор в активен. Освен това активният ензим провокира следващата обработка на неактивния ензим и това се случва безброй пъти. Този процес се нарича "каскада за коагулация". Разделя се на външни и вътрешни каскади.

За функционирането на вътрешния тип на коагулационната каскада всички необходими вещества вече са в кръвта. За осигуряване на външна каскада е необходим ензим като тъкан тромбопластин. Появата на този ензим в кръвта винаги е свързана с травма на кръвоносните съдове..

Има два вида хемостаза.

  • червени кръвни телца;
  • тромбоцити;
  • стени на съдовете;
  • биоактивни ензими;
  • извънсъдова тъкан;

Също така, при този вид хемостаза се образува тромбоцитна запушалка..

Коагулация. Тук играят роля следните фактори на кръвосъсирването:

  • плат;
  • кръвна плазма;
  • стена на съда;
  • кръвни клетки;

Същността му се състои в трансформацията на фибриноген (специфичен протеин, който няма цвят) и образуването на неразтворим фибрин от него.

Коагулационната хемостаза спира кървенето в онези съдове, при които съдовата тромбоцитна хомеостаза се проваля. Кръвното налягане е твърде високо за тромбоцитната запушалка и са необходими по-мощни защитни съсиреци. По този начин хомеостазата е сложен процес, който включва различни компоненти..

Цел на анализа

Този кръвен тест се извършва за хемостаза, за да се открият причините за нарушаването на процеса на хомеостаза. Това е сложна многостепенна съвременна кръвна диагностика, която ви позволява да давате точна информация за коагулацията, като цяло. Кръвен тест ви позволява да установите взаимодействието на функциите на коагулация и антикоагулация на кръвта.

Това може да са проблеми с активирането на коагулационната система, както и с активирането на антикоагулантната система. В първия вариант се появява тромбоза, а във втория - предразположение към кървене.

Тромбофилията е състояние, причинено от повишено съсирване. Тромбофилията е много опасна с появата на инфаркт, развитието на тромбоза, а също и инсулт.

При намалено съсирване се появяват чести кръвоизливи. В резултат раните не заздравяват дълго време, възможни са и усложнения след хирургични интервенции, вътрешно кървене, поява на хеморагични синдроми.

Жените и мъжете имат еднакъв процент на съсирване на кръвта. Бременните жени обаче имат някои разлики в показателите.

Таблица на степента на кръвосъсирване в анализа

Вземете кръвен тест за хемостаза по време на бременност, а не само за:

  • Разкриване на причините за повишена загуба на кръв, хеморагичен васкулит, различни видове кръвоизливи;
  • При диагностициране и лечение на тромбоза;
  • При лечение и профилактика на миокарден инфаркт, както и инсулти;
  • Предотвратяване на кървене след операция;
  • По време на бременност и профилактика на гинекологични заболявания;

Анализът на хемостазата включва следните изследвания:

  • протромбиново време с международно нормализирано съотношение - време на съсирване.
  • активирано частично тромбопластиново време - оценка на вътрешния тип коагулация на кръвта (състои се от три етапа).
  • тромбиново време - периодът на трансформация на ензима фибриноген във фибрин поради активирането на тромбина.
  • кръвен фибриноген тест.

След това трябва да декриптирате коагулограмата. Най-важните части на този анализ се считат за протромбиново време и APTT. Те демонстрират активиране по вътрешния път, както и външно съсирване на кръвта. Ако показателите на всички изброени части на анализа са нормални, тогава няма нарушения в основната част на елементите на коагулационната система.

В хода на анализа се изучава активирането на реакциите от всички етапи на хемостазата..

С положителните резултати от диагнозата е възможно да се направи заключение за нормалното функциониране на цялата система за коагулация на кръвта. Ако след приключване на процеса на изучаване на показателите за коагулация се разкрият неблагоприятни данни, тогава е необходимо да се установи причината за проблема.

Показания

Това изследване за хемостаза се провежда, когато е възможна обемна загуба на кръв, при определени специфични заболявания.

Основните причини, когато се изисква коагулограма:

  • преди избирателна хирургия;
  • в следоперативния период;
  • различни проблеми с вените;
  • Проблеми с черния дроб, който е кръвообразуващ орган.
  • След претърпян исхемичен инсулт и мозък;
  • С различни гинекологични заболявания и патологични състояния на репродуктивните функции на женското тяло;
  • За контрол на хемостазата по време на приема на различни лекарства, влияещи върху показателите за съсирване на кръвта;
  • С болест като хеморагичен васкулит (разрушаване на кожните съдове).
  • По време на бременност;
  • Тежки автоимунни заболявания;
  • След сърдечен удар;
  • Тромбоза на вените в краката.

нарушение

Нарушенията на кръвната хемостаза се основават на различни причини. По принцип тези дисфункции могат да бъдат намалени до понижено ниво и до повишено ниво на коагулация..

Между тях:

  • Когуалопатията е една от най-често срещаните дисфункции на системите за коагулация и антикоагулация, което води до ниско ниво на коагулация. Много е трудно да се елиминира коагулопатията.
  • Тромбохеморагичен синдром (второто име на DIC - синдром) - съсирването се нарушава поради масивното образуване на кръвни съсиреци в тъканите. Това е генерализирано разстройство, тоест е нарушена цялата кръвоносна система. В органите и в системата като цяло кръвообращението се проваля, което води до дистрофични промени. Понякога си отива без никакви симптоми.
Проявата на кръвни съсиреци по краката
  • Хипокоагулационно-хеморагично състояние - патологично състояние на понижено кръвосъсирване, изпълнено с чести кръвоизливи.
  • Тромбофлибията е състояние на прекомерна неадекватна коагулация (коагулация). Води до образуването на кръвни съсиреци и впоследствие до намаляване на кръвообращението в тъканите или органите.

Всички тези патологии могат да бъдат локални и генерализирани (тоест да засегнат цялата система)

Генетични изследвания

Кръвен тест за мутации в гените за хемостаза се извършва, когато тестът за хемостаза не дава всички отговори по отношение на различни патологии на кръвосъсирването на пациента.

Анализът на генната мутация се извършва за следните категории пациенти:

  • Жени, които приемат хормонални контрацептиви;
  • Пушачи на възраст под петдесет.
  • Лица под петдесет години, страдащи от тромбоза.
  • Преди хирургични процедури, свързани с трансплантация на органи;
  • Жени с проблеми с фертилитета;
  • Хората, подложени на химиотерапия;
  • Преди хирургични интервенции, свързани с гинекологията;
  • Хората, които се нуждаят от хормонална заместителна терапия;
  • Преди операция за заместване на ставите;
  • Лица, чиито роднини са претърпели инфаркти и инсулти;

Хемостазата е най-важната част от жизнената система на организма. Ранните изследвания ще помогнат за осигуряване на адекватно лечение.

Анализ на хемостаза

Хемостазата е система за коагулация на кръвта. В организма процесите на кръвосъсирване и резорбция на кръвни съсиреци са перфектно балансирани. Но понякога в тази система възникват неизправности и за идентифицирането им се използва анализ на хемостазата или хемостазиограма..

Хемостазиограмата е специален анализ, който ви позволява да идентифицирате много нарушения в системата за кръвоснабдяване на тялото. Важно е да направите този анализ при планиране на бременност или след нейното начало, тъй като нарушенията в хемостазата често водят до спонтанни аборти и други здравословни проблеми за майката и бебето..

Как да дарите кръв за анализ на хемостаза?

Хемостазиограма или коагулограма се предписват от лекарите, ако се подозира нарушение на кръвосъсирването, както и по време на бременност и на етапа на планиране. Това е сложен комплексен анализ, който ви позволява да диагностицирате всякакви нарушения в механизма на коагулация на кръвта. Анализът на хемостазата е основен и разширен, по-често удължен.

Кръвта за това изследване се взема от вена сутрин на празен стомах. По време на менструацията не си струва да давате кръв, тъй като през този период нейната коагулационна функция се увеличава, а резултатът от анализа ще бъде неправилен. Също така, не можете да приемате алкохол или аспирин, преди да вземете теста, тъй като те разреждат кръвта.

Резултатите от анализа обикновено могат да бъдат получени в рамките на час след неговото доставяне..

Какви проблеми може да причини нарушение на хемостазата?

Системата за коагулация на кръвта, която се нарича хемостаза, е необходима, така че когато тъканите на тялото или кръвоносните съдове са повредени, не настъпва тежка загуба на кръв. Например след леки наранявания можем да видим как постепенно кръвта спира да сочи и тогава раната се затваря с кафеникав тромб. Така се проявява коагулацията. Паралелно с коагулацията има система в кръвта, която ограничава коагулацията, като поддържа кръвта в течно състояние. Ако една от системите е нарушена, тогава кръвта може да спре да се съсирва, което ще доведе до силно кървене или обратно, тя ще стане твърде гъста, което ще доведе до тромбоза.

Силното увеличаване на съсирването на кръвта по време на бременност може да доведе до влошаване на кръвоснабдяването на плацентата, което се отразява негативно върху развитието на плода. Това може да доведе до забавяне на неговото развитие или дори до смърт на неродено бебе. Ако анализирате навреме системата за хемостаза, откриете и премахнете нарушението, тоест има големи шансове да родите здраво дете.

Даването на кръв за анализ на хемостаза няма да попречи на всички бременни жени и тези, които просто планират бременност, но това е особено важно за тези, които са изложени на риск, а това са жени, които:

  • имат роднини с тромбоза, инфаркт или инсулт;
  • се занимават с вдигане на тежести;
  • имате анамнеза за спонтанен аборт или замразена бременност;
  • при предишни бременности те са имали тежка токсикоза и / или забавено развитие на плода;
  • имат наследствена склонност към разширени вени.

Има и други ситуации, когато ще е необходим анализ на системата за хемостаза. Обикновено за лечение на безплодие се предписва хемостазиограма, тъй като хормоналните лекарства, използвани в терапията, могат да доведат до развитие на тромбоза при жени с повишено съсирване на кръвта.

Ако се открият проблеми с хемостазата още преди началото на бременността, те могат да бъдат елиминирани предварително и напълно да изключат възможността за развитие на негативни последици.

Декодиране на анализа на хемостазата

Когато декодирате анализа на хемостазата, на първо място, трябва да обърнете внимание на индикатора, наречен D-димер. Тази стойност обозначава концентрацията в кръвта на продуктите на разпадане на фибриногенния протеин, който участва в процеса на коагулация. Повишен D-димер показва, че тялото е податливо на кръвни съсиреци. Но е необходимо да се обърне внимание на факта, че ако има голям хематом или синина по тялото, този показател обикновено се повишава. Ако имате такива щети по тялото си, не забравяйте да предупредите лекаря за това и още по-добре, въздържайте се от вземане на теста, докато той се разтвори..

Такъв параметър като APTT е много важен. Показва колко бързо кръвта се съсирва. Ако този показател в кръвния тест показва твърде бързо съсирване на кръвта, тогава това може да показва склонност към образуване на тромби. Ако кръвта се съсирва твърде бавно, това увеличава риска от силно кървене по време или след раждане..

Друг важен показател, който трябва да се има предвид при декодирането на анализа на хемостазата, е протромбинът. Той също така показва качеството на кръвосъсирването и може да предупреди за възможността за образуване на кръвни съсиреци..

Индикатор като туберкулозно или тромбиново време отразява особеността на крайния етап на коагулация на кръвта и възможни нарушения в него. Този показател измерва скоростта, с която фибриногенът се превръща във фибрин. Съкращаването на това време показва повишено съсирване на кръвта..

Индикаторът на антитромбин III показва количеството протеин в кръвта, което пречи на процеса на съсирване. Ако количеството му се намали, рисковете от образуване на тромби се увеличават, а при увеличено количество от него, рисковете от кървене са големи..

Също така е важно - индикатор за лупус антикоагулант. В идеалния случай тя не трябва да присъства в анализа на системата за хемостаза. Ако той присъства, това показва автоимунен процес в човешкото тяло. При бременни жени тази патология се проявява по-ясно и може да доведе до тромбоза и смърт на плода..

Друг тревожен индикатор, който не трябва да бъде в анализа на хемостазата, е RCMF. Нарича се още маркер на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация), което води до образуване на кръвни съсиреци и недохранване на плода.

Колко се прави и какво показва кръвния тест за хемостаза??

В здраво тяло, когато тъканите са повредени, загубата на кръв се компенсира от способността на кръвта да се съсирва. Комплексът от процеси, които образуват тапа, спират кървенето и оставят кръвта течност в съдовете, се нарича нормална хемостаза..

Много патологични процеси протичат с нарушение на този баланс. При повишено съсирване се образуват кръвни съсиреци, които възпрепятстват притока на кръв и могат напълно да блокират лумена на съда. Намаленото съсирване провокира кървене. За хора с склонност към разстройство в системата на коагулация са създадени кръвни тестове за хемостаза.

Навигиране на статията

Кога направете кръвен тест за хемостаза?

За откриване на нарушения в системата за коагулация се използва анализ за хемостаза. Това е цял набор от тестове, които позволяват да се оцени процеса на взаимно свързване между системите за противокоагулация и коагулация..

Основната функция на хемостазата е образуването на тапа от тромбоцитите в увредената зона и пускането на коагулационна каскада с окончателното образуване на фибрин.

Неизправност може да се развие на фона на независими заболявания (наследствени, тромботични, хеморагични) или да бъде резултат от патогенезата на различни патологии (плацентарна недостатъчност, прееклампсия).

Когато компенсаторните механизми са нарушени, системата за кръвоснабдяване на кръвта се нарушава. Повишената коагулация причинява тромбоза, развива се тромбофилия. Усложненията са инфаркт, инсулт, синдром на повтарящ се спонтанен аборт, безплодие.

Активирането на антикоагулантни фактори води до кървене, дългосрочни незарастващи рани, хеморагична диатеза.

Условия, при които се изисква анализ на хемостазата:

  • планиране на бременност;
  • период на бременност;
  • идентифициране на причините за кървене с неизвестен произход;
  • появата на хеморагичен обрив, подкожен кръвоизлив;
  • предотвратяване на кървене след операция;
  • диагностика и терапия на остри нарушения на мозъчното кръвообращение, инфаркти, тромбоемболия.

Какъв ензим е отговорен за съсирването?

Системата за нормална хемостаза се влияе от 2 фактора:

  1. Адекватен брой функциониращи тромбоцити.
  2. Правилно работеща каскада за съсирване.

При изследването на хемостатичните разстройства се използва лабораторна диагностика, която подробно изследва всеки фактор.

Идентифицирани са 13 фактора на коагулация на кръвта, които в неактивно състояние са представени от ензими, които не участват в реакцията и се превръщат в необходимия ензим само когато стартира каскадната коагулация.

След сцеплението на тромбоцитите, вещества (тромбоксан А2) се отделят на мястото на увреждане на съдовата стена, засягащи коагулационната каскада. Това са последователни реакции, които активират плазмените протеини (фактори). Крайният продукт на каскадните връзки е фибрин, основният ензим на коагулацията на кръвта.

Фибриновите нишки се образуват в пространствата и около залепналите тромбоцити, поради което образуваният тромбоцитен филм става стабилен.

Индикатори на хемограмата

Възможно е да се предаде анализът в публични или частни клинични лаборатории.

За да се оцени способността на кръвта да образува фибрин в резултат на правилната работа на коагулационната каскада, се изучават основните показатели:

  1. Протромбиново време (по-често се определя протромбиновият индекс) - съответствие на времето за съсирване на плазмата на пациента с времето на съсирване на плазмата на здрав човек.
  2. Активното частично тромбопластиново време е чувствителен индикатор, който записва общи коагулационни пътища.
  3. Тромбиново време - конверсия на фибрин от фибриноген.
  4. Фибриноген - протеин, синтезиран от черния дроб, необходим за трансформация във фибрин.
  5. Агрегация на тромбоцитите - Процентът от способността на тромбоцитите да се прилепват.
  6. Разтворими комплекси от фибринови мономери - показват степента на активиране на вътресъдовата коагулация.
  7. Антитромбин - действа като антикоагулант при коагулационни процеси.
  8. D-димер - фрагмент от фибрин след разпадането му.

Анализът се дешифрира от хематолог или трансфузиолог.

методология

Изследването на хемостазната система се извършва по два механизма:

  1. В първичните, образувани елементи на кръвта, участват съдовите стени, образува се тромбоцитен съсирек, възниква в рамките на няколко минути.
  2. Във второстепенните участват 13 фактора на кръвосъсирването, осигуряващи производството на фибрин и спиране на кървенето.

Времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек, се изразява в секунди в 3 индикатора (PT, APTT, TV).

Към плазмената тръба се добавя индустриален реагент, който задейства коагулацията на кръвта на пациента. След определяне на ПТ се инжектира тромбопластин, който активира външния път. При определяне на APTT се проверява състоянието на вътрешните и общите пътища на коагулация.

Тромбинът се влива в плазмата преди изследване на туберкулоза - оценка на пълната конверсия на фибриноген във фибрин.

Ненормално дълго време за образуване на съсиреци показва дефицит на един от факторите.

Показатели за нарушена хемостаза в анализа

Патологията в коагулационната система се наблюдава с намаление или увеличаване на един или повече показатели за коагулограма.

С хипокоагулация намалява съсирването на кръвта, нарушава се агрегацията на тромбоцитите, появява се склонност към кървене и се развива развитие на кървене.

С хиперкоагулацията се повишава коагулацията на кръвта, което води до образуване на тромби, активиране на фактори, водещи до увеличаване на образуването на тромбоцитни и фибринови съсиреци.

С коагулопатия ефективността на коагулацията на кръвта намалява.

DIC синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация). Това е тромботично-хеморагично състояние, при което се получава агрегация на кръвни елементи, което нарушава кръвообращението във всички органи и системи..

Хемостазиограмата с определението за лупус антикоагулант е задължителна част от диагнозата на антифосфолипиден синдром.

Хемостаза по време на бременност

От първия триместър настъпва функционално преструктуриране на коагулационната система. Параметрите на хомеостазата се адаптират към променените условия поради появата на фетоплацентарния комплекс.

Уникалният регулатор на кръвоносната система по време на бременност е плацентата. Този орган контролира реологичните свойства на кръвта и кръвния поток в маточната циркулация, като използва комплекс от балансиращи коагулационни и антикоагулантни средства.

При кръвни тестове за хемостаза по време на бременност е възможно да се идентифицират патологични промени сред факторите на коагулацията на кръвта. Съвременната медицина коригира успешно установените нарушения.

Защо трябва да вземете тест за хемостаза, когато планирате бременност?

Трябва да се вземе коагулограма при планиране на бременност. Нарушенията, установени предварително, помагат да се избере адекватно лечение преди зачеването и се свеждат до минимум възможните усложнения до периода на раждане.

Рискови фактори, за които е необходима хемостазиограма преди бременността:

  • предишни аборти, избледняване;
  • безплодие;
  • наследствена, придобита тромбофилия;
  • антифосфолипиден синдром;
  • остри нарушения на кръвообращението на кръвни роднини.

По време на гестационния период:

  • токсикоза;
  • артериална хипертония;
  • хипертоничност на матката;
  • бременни жени над 35 години;
  • гестоза.

Промени в хемостазата по време на бременност

Неусложнена бременност възниква в условия на активиране на фибринолиза и коагулация. Тези процеси са отговорни за работата на фетоплацентарния комплекс и способността за бързо спиране на кървенето поради разрушаване на плацентата след раждането..

По време на вътреутробното развитие на плода се наблюдава пропорционално увеличение на факторите на съсирване, съответстващи на периода на гестационния процес. Съдържанието на фибриноген се увеличава със 70%, на други протеини с 50-100%.

Към края на третия триместър потенциалът на коагулацията се увеличава. Индикаторите на нормата по време на бременност бързо се увеличават и се появява състоянието на "хиперкоагулируемост на кръвта", което е необходимо за успешното раждане.

Генетични тестове за полиморфизъм на гена за хемостаза

Генетичното изследване на хемостазната система разкрива предразположение към развитието на нарушения в системата за коагулация на кръвта, както и възможни усложнения: синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, инфаркт, инсулт, безплодие и други.

Анализът за полиморфизъм на гени на хемостаза и фолатен цикъл включва 12 изследвания, които са в състояние да идентифицират протеини с променени физикохимични свойства в структурата на гена. Специално структурираните протеини не са мутации, не причиняват наследствени заболявания.

Променените свойства се проявяват под влияние на външни фактори (бременност, прием на орални контрацептиви) и други, от промени във функционалното състояние на организма. Следователно наличието на такива протеини ускорява или забавя патологичния процес в системата за коагулация на кръвта..

Внимание! Наличието на генни полиморфизми не пречи на планирането на бременността.

Периодът, в който се прави анализът, зависи от лабораторното оборудване с необходимото оборудване и специалисти.

Присъствието на лекари на хемостазиолози в лечебните заведения помага на амбулаторната служба при диагностика и лечение на разстройства, заболявания на хемостазната система. Тази мярка значително намалява и предотвратява рисковете от усложнения при пациентите..

Тромбоеластограма: интерпретация на показатели за анализ

Кръвен тест за коагулограма: индикации, норми, интерпретация на резултатите

Анализ на ESR: какво е това, интерпретация на резултатите, норми при мъжете и жените

Кръвен тест за AMG: как да дарите кръв за анти-мюлеров хормон правилно?

FSH кръвен тест: хормонални норми при жени и мъже

Кръвен тест за хемостаза: стойност, препоръки, интерпретация на резултатите

Ходът на процесите, протичащи в човешкото тяло и осигурявайки неговата жизненоважна дейност, трябва да протича под постоянния надзор на специалисти. Затова има препоръки на лекарите за рутинни, всеобхватни прегледи, които трябва да се провеждат ежегодно, дори за хора, които нямат оплаквания от лошо здраве..

Хемостазната система е един от най-важните процеси, протичащи в човешкото тяло, отговорен за поддържане на необходимия обем кръв в кръвообращението, разтваряне на кръвни съсиреци, за да се запази проходимостта на кръвоносните съдове, както и да се гарантира съсирването му в случай на рани и разфасовки, като по този начин се предотвратява значителна загуба на кръв.

Внимание! Годишният кръвен тест за хемостаза ще позволи навременното идентифициране на нежеланите промени, настъпили в кръвоносната система, и да започне необходимото лечение навреме.

Коагулационна система

Хемостазната система, както беше споменато по-рано, е една от най-важните системи на човешкото тяло, която позволява поддържането на кръвния поток в оптимален режим.

Лекарите разграничават два механизма на хемостазата: първичен и вторичен. Първият, наречен съдов тромбоцит, се характеризира със свойствата на кръвните клетки - тромбоцитите. Това е верига от взаимосвързани процеси, които могат да спрат или намалят кървенето. Такъв механизъм е отговорен за спирането на загубата на кръв веднага след съдово увреждане, обикновено в рамките на две минути.

Вторичната хемостаза е процес на взаимодействие на плазмените протеини, което води до появата на фибринови нишки или съсиреци. Поради образуването им кръвта спира да излиза от повредените капиляри и с течение на времето такива съсиреци се разтварят и кръвообращението в увредените съдове се връща в нормално състояние..

Важно! Хемостазната система започва да работи веднага след увреждане на съдовата стена, в същото време започва реакцията на тромбоцитите и активирането на протеини, отговорни за съсирването на кръвта. Първичната и вторичната хемостаза се инициират едновременно, протичат паралелно помежду си, тясно взаимодействат.

Нарушения на кръвосъсирването

Чести са случаите, когато механизмът на коагулация не успее, не може да функционира сто процента, човешката кръв има повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци или, напротив, слаба коагулация. Патологиите на хемостатичната система могат да бъдат причинени от редица различни фактори, но всички те могат да бъдат разделени на три основни групи:

  • наследява;
  • придобита;
  • автоимунна.

В първия случай възниква неуспех в системата на хемостазата поради генни мутации. Придобитите фактори включват проблеми, причинени от хормонални нарушения, предозиране и натрупване на лекарства в организма, чернодробни заболявания и онкология. От името на третата група фактори се вижда, че нарушенията се появяват поради протичането на сериозни автоимунни заболявания в организма..

Патологията на хемостазата може да се прояви в един от следните видове:

  1. Коагулопатия. В тази ситуация хемостатичната система не работи правилно поради горните фактори..
  2. DIC синдром. В този случай се увеличава способността за свързване на кръвни клетки, което води до образуване на вътресъдови тромби..
  3. Hypocoagulation. Състояние, характеризиращо се с повишено кървене поради намалено съсирване.
  4. Хиперкоагулация. Има повишена активност на тъканите и плазмените протеини, повишена скорост на присъединяване на тромбоцити. Това води до прекомерно образуване на съсиреци и кръвни съсиреци.

Анализ на хемостазната система

Проучването на показателите за хемостаза, навременното определяне на нарушения във функционирането на системата, ви позволява да предотвратите и сведете до минимум вероятността от цял ​​списък от заболявания, както и да идентифицирате асимптоматичните заболявания, които вече се срещат в организма и да започнете тяхното лечение.

За профилактика трябва да се прави кръвен тест за хомеостаза ежегодно, по-често ще е необходимо:

  • при многократно и продължително кървене - за да се определят причините и тежестта на отклоненията на получените стойности от общоприетите норми;
  • пациенти, страдащи от тромбофилия, за да се потвърди и да се определят причините;
  • ако е необходимо, хирургични интервенции, преди операции;
  • по време на бременност;
  • за оценка на ефективността на лечението при прием на антикоагулантни лекарства и др..

Когато се свържете с поликлиниката за преглед, лекарят след прегледа и изготвяне на анамнеза ще ви напише сезиране за анализ, в което той определено ще посочи показателите, характеризиращи състоянието на хемостазната система, които трябва да бъдат проверени по време на прегледа.

Основните показатели, които дават пълна картина за наличието или липсата на патологии на кръвосъсирването, са:

  • Продължителността или времето на кървене;
  • АРТТ;
  • PTI и тромбиново време;
  • фибриноген;
  • RCMF;
  • D-димер;
  • Агрегация на тромбоцити и други.

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) е най-чувствителният индикатор в хемостатичната система. Това е достатъчно време за образуване на кръвен съсирек, в идеалния случай между 30 и 40 секунди..

Въз основа на този индикатор може да се направят изводи за достатъчността и усъвършенстването на способностите за плазмена коагулация. Той реагира чувствително на недостатъчно количество плазмени компоненти, дава възможност да се определят причините за продължително кървене или, обратно, тромбоза, открива патологии по време на гестацията, дава представа за ефективността на лечението с антикоагуланти и позволява да се идентифицират чернодробни заболявания.

Протромбиновият индекс се изчислява като съотношението на времето на съсирване на плазмата на здрав организъм към същия показател на изследваното лице. Нормалната PTI ще варира от 93 до 107 процента. Увеличаването на този показател показва риска от тромбоза, намалението, напротив, показва намаляване на качеството на кръвосъсирването.

Такъв стандарт като тромбиново време показва интервала, през който фибриногенът се превръща във фибрин, той трябва да бъде от 15 до 18 секунди. Увеличаването му показва чернодробни проблеми или наследствен дефицит на фибриноген, твърде краткото време показва излишък от този вид протеин.

Нормативната стойност на протеин - фибриноген: 2-4 g на литър. Увеличаването му до 6 g е възможно в последния триместър на бременността, след раждане, коремни операции, инсулт и инфаркт, изгаряния и други специфични състояния. Прекалено ниското количество може да показва значителни проблеми с черния дроб, сериозна неизправност в системата за коагулация, недостатъчно количество определени витамини в организма.

Разтворими комплекси от фибринови мономери - индикатор, който диагностицира активирането на кръвосъсирването вътре в кръвоносен съд.

Агрегацията или способността за комбиниране на тромбоцитите обикновено е 0-20 процента. Увеличението му може да възникне при тромбоза, захарен диабет, сърдечен удар, атеросклероза. Намаляването на показателя се проявява с намалено съдържание на тромбоцити в кръвта..

D-димерът е продукт на разграждането на фибриновия протеин веднага след резорбцията на съсиреци, с негова помощ се възстановява проходимостта на капилярите. Нормата му: 250 - 500 ng на ml кръв.

Интерпретация на резултатите от анализа

Важно! Преди да дарите кръв, не забравяйте да прочетете препоръките за подготовка за анализа и стриктно да ги следвате. Само ако се спазват всички правила, проучването ще разкрие реални, верни данни.

Медицинският персонал черпи кръв за изследване на хемостаза от вена, спазвайки предпазните мерки и предписаните изисквания. След вземане на биологичния материал той се изпраща в лабораторията, където се извършват различни коагулометрични тестове с помощта на съвременни устройства..

Създадената коагулограма обикновено се представя под формата на таблица. За удобство на пациента, той ясно представя действителните показатели на тялото му до нормативните. Виждайки отклонения дори във всяко едно значение, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, за да поставите диагноза и да осигурите необходимата терапия.

Значение и цел на изследването

Ако буквално през миналия век патологията в системата на хемостазата не позволяваше на човек да живее нормален живот, се смяташе за ужасна, неизлечима диагноза, то в съвременния свят научните открития и методи позволяват успешно лечение на пациенти с хемофилия, тромбофилия, дисеминирана интраваскуларна коагулация и др..

Постоянното приемане на лекарства, други редовни терапевтични действия позволяват, ако не напълно да се справят с болестта, то да я контролират и да се противопоставят.

Съвременните технологии и методи дават възможност на хората с хемофилия да извършват операции. По време на бременността изследването на хемостазната система е много важно, тъй като нарушаването й по време на гестацията може да доведе до тъжни последици.

Следователно изследването на хемостазната система е от толкова голямо значение. Навременното откриване на отклонения ще ви позволи да се справите с болестта, да проведете ефективно лечение и да постигнете пълно възстановяване на пациента.