AFP анализ: индикации и декодиране

Васкулит

Анализът за AFP в гинекологията е един от диагностичните лабораторни изследвания за състоянието на плода на бременна жена. В онкологията този тест се нарича маркер за първичен рак на черния дроб. Но повечето пациенти не знаят какво означава AFP. И всичко неизвестно обикновено е обезпокоително. Затова ще разберем какво е AFP и защо се налага да се направи анализ по време на бременност..

Какво е

Алфа-фетопротеин (AFP) е ембрионален протеин, който се произвежда първо в протеина на жълтъка и след четири седмици вътрематочно развитие, в храносмилателната система и черния дроб на плода. AFP изпълнява важни функции в плода:

  • свързва хормона естроген, ограничавайки неговия ефект върху развиващото се тяло;
  • участва в транспортирането на вещества, необходими за развитието на плода;
  • предпазва плода от негативните ефекти на тялото на майката, което го възприема като чуждо тяло.

Най-високото ниво на този протеин в кръвния тест за AFP се проявява в плода на 12-16 седмици. Тогава нивото му постепенно намалява, достигайки стойностите на нормата на възрастен до първата година от живота.

Концентрацията на AFP в кръвта на бъдещата майка се променя в зависимост от промените в концентрацията на протеин в кръвта на детето. Алфа-фетопротеинът влиза в кръвта на майката от околоплодната течност (околоплодна течност) и през плацентата. Обменът на AFP между ембриона и околоплодната течност и навлизането му в майчината кръв зависи от състоянието на храносмилателната система и бъбреците на плода, пропускливостта на плацентарната бариера.

Нивото на AFP започва да се увеличава след 9-10 седмици от бременността, като достига максимална концентрация на 32-33 седмици, след което концентрацията му намалява.

Кръвен тест за AFP по време на бременност се нарича неспецифичен маркер за развитието на плода. Отклоненията в развитието на детето (особено дефектите на отворената неврална тръба) водят до повишен изход на фетална плазма в околоплодната течност и съответно до увеличаване на съдържанието на AFP в кръвта на майката.

За диагностициране на дефекти в развитието на плода, хромозомни аномалии се провежда специален "троен тест" (пренатална оценка на риска) за бременни жени. Този тест включва анализи за AFP и hCG, проучване за свободен естриол.

HCG и свободен естриол

Основите на AFP са описани по-горе. Помислете за термините „hCG“ и „free estriol“.

HCG, или човешки хорион гонадотропин, е специфичен хормон, който започва да се секретира от хориона на ембриона на седмия ден след зачеването. След 12-та седмица този хормон се произвежда от плацентата на плода. Нивото му показва състоянието на плацентата, развитието на плода, наличието или отсъствието на хромозомни аномалии. Отклоненията от стойностите на нормата на hCG в кръвта на бременна жена могат да показват заплахата от прекъсване на бременността, извънматочна бременност, хромозомни аномалии на плода (синдром на Даун).

Свободният естриол (EZ) се отнася до женските полови хормони, които се произвеждат от черния дроб и плацентата на плода. С развитието на бременността съдържанието на свободен естриол в кръвта на жената непрекъснато се увеличава. Този полов хормон е необходим за подобряване на кръвния поток на съдовете на матката, развитието на каналите на млечните жлези на жена по време на бременност. Отклоненията от нормата на съдържанието на свободен естриол в кръвта на бъдещата майка показват патологията на развитието на плода или бременността (заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане, Rh-конфликт, анемия на плода, аненцефалия и сърдечни дефекти на плода, заболяване на черния дроб, синдром на Даун).

Тестове за AFP и hCG, безплатен естриол се вземат едновременно за по-точна диагноза. Отклоненията в показателите на един от анализите са смислени само ако са потвърдени от показатели на други анализи.

В кръвта на възрастен АФП или изобщо липсва, или се намира в много малки количества. Леко увеличаване на концентрацията му може да бъде причинено от чернодробни патологии. Значително увеличение на нивата на AFP може да показва развитието на тумор в организма. Това се дължи на факта, че някои злокачествени образувания имат свойствата на ембрионалната тъкан и могат да произвеждат протеини, характерни за развитието на ембриона. Най-често рязко увеличение на този протеин при дешифриране на анализа за AFP се наблюдава при злокачествени тумори на половите жлези и черния дроб.

Показания за анализ

Кръвен тест за AFP се предписва за следните показания:

  • изследване на пациент с висок риск от развитие на туморна неоплазма (с дефицит на алфа-антитрипсин, хроничен хепатит, цироза на черния дроб);
  • подозрение за метастази на злокачествен тумор в черния дроб;
  • преглед на пациент с неоплазма на половите жлези;
  • контрол на терапията за определени злокачествени заболявания;
  • наблюдение на състоянието на пациента в следоперативния период след отстраняване на тумора.

AFP тест по време на бременност се предписва в следните случаи:

  • пренатална диагностика на патологии на плода - нарушение на аномалията на нервната тръба, хромозомни аномалии, аненцефалия (тежка малформация, свързана с липсата на част от мозъка в плода)
  • подозрение за некроза на черния дроб на плода поради излагане на вирусна инфекция;
  • подозрение за синдром на Мекел (комплекс от генни аномалии) в плода.

Анализ на декодиране

Лекуващият лекар ще дешифрира анализа за AFP. За правилната диагноза взема предвид не само индикациите за характеристиките на този анализ, но и резултатите от други инструментални и лабораторни изследвания на пациента. Ето основните причини за отклоненията на нивото на AFP от нормата.

Средният прием на алфа-фетопротеин за мъже и небременни жени е 2.0-13.0 mIU / L.

При бременни жени нивото на AFP в кръвта зависи от седмицата на бременността:

  • 15-16 седмици - 14.5-66.2 mIU / L;
  • 17-18 седмици - 18,8-85,2 mIU / l;
  • 19–20 седмици - 24,2–109,9 mIU / l;
  • 21 седмици - 31,1-124,7 mIU / L.

Причини за отклонения

Повишена стойност

Нивото на алфа-фетопротеин може да се повиши при мъже и бременни жени със следните патологии:

  • рак на тестисите, черния дроб, червата, белите дробове, бъбреците, стомаха, панкреаса, гърдата;
  • чернодробни метастази;
  • тератоми (ембрионални тумори);
  • първична цироза на черния дроб;
  • остър или хроничен хепатит;
  • операция на черния дроб;
  • увреждане на черния дроб;
  • алкохолно чернодробно заболяване;
  • Синдром на Wiskott-Aldrich;
  • атаксия-телеангиектазия - сложно заболяване на ендокринната, нервната и имунната система;
  • вродена тирозинемия - метаболитен дефект.

Увеличаването на нивото на протеин в анализа по време на бременност може да показва следните патологии и състояния:

  • многоплодна бременност;
  • дефекти на невралната тръба на плода като анецефалия, спина бифида;
  • атрезия на червата или хранопровода в плода;
  • дефекти в развитието на пикочната система на детето;
  • пъпна херния;
  • патология на плацентата;
  • заплашен аборт.

Намалена стойност

Понижение на нивото на протеин в анализа за AFP по време на бременност се наблюдава в следните случаи:

  • затлъстяване на бременна жена;
  • кистичен дрейф;
  • вътрематочна смърт на плода;
  • Синдром на Патау, синдром на Едуардс, синдром на Даун.

AFP анализ - алфа фетопротеин по време на бременност

Алфа-фетопротеинът (AFP) е специален протеин, произведен от стомашно-чревния тракт и черния дроб на плода. Производството на AFP от плода започва от петата седмица на бременността, а по-рано синтезът на този протеин произвежда жълтото тяло на бременността. В кръвта на ембриона концентрацията на алфа-фетопротеин постоянно се увеличава. Именно този протеин през цялото време на вътрематочно развитие предотвратява имунното отхвърляне на ембриона от тялото на майката. Успоредно с увеличаване на концентрацията на AFP в кръвта на плода, нивото му се увеличава директно в кръвта на майката, достигайки максимална концентрация до 32-та или 34-та седмица. Извършва се кръвен тест за AFP (алфа-фетопротеин) по време на бременност, за да се определи нивото на концентрация, което показва възможността за нарушения в развитието на плода, този протеин в кръвта на майката.

Когато е предписан AFP тест

Анализът на нивото на алфа-фетопротеин при бременна се дължи на необходимостта да се определи дали плодът развива или не евентуални хромозомни аномалии, както и дефекти в развитието на нервния канал или възможни патологии на вътрешните му органи. Оптималният период, когато се предписва AFP анализ, е интервалът от време между 12-та и 20-та седмица на бременността, идеалният 14-15-та седмица.

Как да се тествате за AFP

Преди да вземете анализа, за да е информативен и точен, трябва да се консултирате с лекаря, с когото сте наблюдавани. Ако лекарят не е установил за предоставяне на специален анализ на данни, тогава кръвта за определяне на концентрацията на AFP трябва да бъде дарена между 14-та и 20-та седмица, за предпочитане от 14-та до 15-та седмица.

Вземане на кръв за определяне на концентрацията на AFP се прави от вена сутрин на празен стомах. Ако по някаква причина не е възможно да дарите кръв сутрин, тогава след хранене трябва да минат поне четири часа. Можете да дарите кръв във всеки медицински център. Не се изисква специална подготовка за теста.

Степента на AFP по време на бременност

Общото обозначение на отклонението от нормата на нивото на AFP, според измерването, прието в специалната международна система от стандарти, се изчислява в MoM (кратни от медиана - буквално кратни на средната стойност), което всъщност определя средните стойности, съответстващи на конкретна гестационна възраст. Нормалната AFP по време на бременност се счита за нивото на концентрация на AFP в диапазона от 0,5 MoM до 2,5 MoM. Когато индикаторът се отклонява от нормата, това показва възможността за наличието на някои проблеми в развитието на този плод..

AFP се увеличава по време на бременност

Ако нивото на концентрацията на AFP по време на бременност се увеличи, това може да показва:

  • многоплодна бременност;
  • неправилно установен период на бременност;
  • малформации на невралната тръба на плода;
  • възможността от пъпна херния в плода;
  • атрезия на дванадесетопръстника или хранопровода;
  • Синдром на Меккел (комплекс от наследствени аномалии: еписпадия, хипоспадия, ектопия на пикочния мехур, поли- и синдактилия, цистоми на бъбреците, панкреаса, черния дроб);
  • фетална некроза на плода в резултат на вирусна инфекция;
  • възможно несъединение в плода на предната коремна стена;
  • други малформации на плода.

AFP понижена по време на бременност

Когато резултатите от анализа покажат, че нивото на AFP по време на бременност е понижено, тогава това може да показва:

  • забавено развитие на плода;
  • възможното развитие на тризомия 18;
  • възможността за развитие на синдром на Даун;
  • възможното развитие на хидроцефалия;
  • други хромозомни аномалии в плода;
  • вътрематочна смърт на плода или вероятност от спонтанен аборт;
  • кистичен дрейф;
  • фалшива бременност;
  • неправилно определена гестационна възраст.

Нежелателен AFP анализ

Според статистиката около 5% от общия брой бременни жени, преминали този анализ, в крайна сметка се оказва не много благоприятен резултат. Но в същото време почти 90% от тези жени по-късно са родили абсолютно здрави деца. Задължително е да се вземе предвид, че резултатът от само анализ за концентрацията на AFP по време на бременност в никакъв случай не може да бъде основа за окончателна диагноза. Този анализ е изключително вид маркер за определяне на възможния риск. В допълнение, анализът за нивото на AFP в кръвта на майката по време на бременността не може да има надеждно и пълноценно информационно съдържание. Винаги трябва да се прави анализ за концентрацията на AFP заедно с ултразвуково сканиране, а в някои случаи - заедно с тестове за нивото на свободния естриол и нивото на hCG (това комплексно проучване се нарича още троен тест). В случай на неблагоприятен анализ на AFP е необходима консултация с генетик.

Трябва ли да се страхувате от AFP анализ по време на бременност??

Главна информация

Алфа-фетопротеинът (AFP) е протеин, който ембрионът произвежда от 5-6 седмици на развитие. AFP първо се произвежда в жълтъчния сак, а след това в черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Функциите на AFP са много сходни с тези на албумините за възрастни:

  • неутрализира майчините естрогени, свързвайки се с тях, като по този начин ограничава ефекта им върху плода;
  • регулира онкотичното кръвно налягане;
  • е щит на плода от имунната система на майката;
  • осъществява транспортирането на определени вещества в организма.

Най-високата концентрация на AFP в плода се определя на 12-16 седмици на развитие, а след това постепенно намалява и до края на първата година от живота на детето достига параметрите на възрастен.

Нивото на AFP в кръвта на майката зависи от нивото на този протеин в кръвта на плода. AFP прониква в майчината кръв през плацентата и околоплодната течност. В кръвта на бременна жена концентрацията на AFP започва да се увеличава от 9-10 седмици на бременността, достигайки максимум с 32-33 седмици, след което постепенно намалява.

Показания за определяне на концентрацията на AFP

АФП в акушерството и гинекологията е неспецифичен маркер за развитието на плода.

Показанията за определяне на концентрацията на АСЕ в кръвта на бъдещата майка са, както следва:

  • възрастта на бременната е над 35 години;
  • брак между роднини;
  • ако някой от съпрузите има генетично заболяване, дефекти в развитието;
  • раждането на деца с дефекти в развитието или наследствени заболявания;
  • мъртвородени, спонтанни аборти, първично безплодие или анамнеза за първична аменорея;
  • приемане на определени лекарства в ранна бременност;
  • Рентгеново изследване или други вредни ефекти върху тялото на майката в ранна бременност.

Правила за анализ и нормалните му показатели

За да получите точни и информативни резултати, е необходима първоначална консултация с лекуващия лекар, който ще ви каже в какъв период от време е необходимо да направите анализа, а също така ще се справи с неговото декодиране. Обикновено AFP се определя в срокове от 14 до 20 седмици. Идеален срок - 14-15 седмици от бременността.

Изследвайте венозна кръв. Тестът трябва да се вземе на празен стомах или поне 5 часа след хранене.

Традиционната мерна единица за концентрация на AFP в кръвта е IU / ml (международна единица на милилитър). Но може да има и други мерни единици, в зависимост от лабораторията..

Обикновено концентрацията на AFP в кръвта се увеличава от 15 до 20 седмици равномерно с 15% седмично, от около 25 до 55 IU / ml.

По-долу е дадена таблица с нормални стойности на AFP

До 12

Период на бременност в седмициAFP концентрация IU / ml
0,5 - 15
12 - 1515 - 60
15 - 1915 - 95
19 - 2427 - 125
24 - 2852 - 140
28 - 3067 - 150
30 - 32100 - 250

Когато нивото на AFP е повишено?

Увеличение на нивото на AFP в кръвта на бременна жена най-често се наблюдава при патология на плода, когато голямо количество AFP на плода навлиза в околоплодната течност. Такива патологии включват:

  • спина бифида, аненцефалия;
  • хидроцефалия;
  • заплахата от прекъсване на бременността;
  • пъпна херния;
  • аномалии в развитието на пикочната система (поликистозно бъбречно заболяване, отсъствие на един бъбрек и др.);
  • заболявания на бъдещата майка (захарен диабет, хипертония);
  • гестоза (особено тежка).

По време на нормална бременност нивата на AFP са повишени при многоплодна бременност.

И ако нивото на AFP е под нормалното?

Има и редица състояния и заболявания, когато концентрацията на АФП в кръвта на майката е намалена. Те включват:

  • хромозомни заболявания (синдром на Даун, синдром на Патау, синдром на Едуардс);
  • затлъстяване на бременна жена II - III степен.
  • замразена бременност;
  • смърт на плода;
  • забавено развитие на плода;
  • кистичен дрейф;
  • спонтанен аборт;
  • фалшива бременност.

Какво да правя с промените в анализите?

За начало не забравяйте, че декодирането на резултатите от анализа е въпрос на специалист. Ако по време на бременността се открият някакви отклонения в анализа на AFP, първо трябва да се направи ултразвуково сканиране, за да се установи точната продължителност на бременността. Ултразвукът също може да разкрие наличието на малформации на плода, многоплодна бременност.

Тогава е необходимо да се повтори анализът, препоръчително е да се проведе трикомпонентно проучване (AFP, свободен естриол по време на бременност и hCG), което ще позволи по-точното определяне на риска от развитие на патология на плода. Ако промените продължават в анализите, тогава амниоцентезата (анализ на амниотичната течност) и биопсията на хориона (определяне на хромозомния набор на плода).

Въз основа на всички получени резултати лекарят решава дали да прекрати или удължи бременността..

ACE тест за идентифициране на патологии по време на бременност, кръвна норма

ACE тест по време на бременност играе важна роля. Скоростта на АСЕ в кръвта показва, че нероденото дете се справя добре, няма дефекти в развитието и други отклонения. Този тест се взема на 14 или 15 седмица от бременността..

Отклонение от нормата показва проблем. Бебето може да има хромозомни нарушения и други заболявания; ACE тест ще ви помогне да ги откриете. Ако ги забележите навреме, може да се наложи да прекратите бременността. Напълно неразумно е да раждаш познато болно дете. Няма да има радост нито за детето, нито за родителите.

Какво е АСЕ

АСЕ или алфа-фетопротеинът е протеин, който ембрионът произвежда от 5 или 6 седмици, първо в жълтъчния сак, а след това черният дроб и стомашно-чревния тракт са отговорни за това.

Концентрацията му се увеличава всеки ден, както в кръвта на майката, така и в кръвта на детето. Промените в нивото на AFP при жена по време на бременност започват на 9 или 10 седмици, а максималните цифри се достигат при 32 или 34 седмици от бременността, след което концентрацията на АСЕ започва да намалява. При дете най-високата концентрация на АСЕ се проявява на 12-16 седмици и тогава количеството на протеин намалява, когато детето празнува първия си рожден ден, то става минимално.

Ролята на този протеин е огромна:

  1. Той свързва и по този начин неутрализира естрогените на майката и те не влияят на плода по време на бременност.
  2. Отговаря за регулирането на онкотичното кръвно налягане.
  3. Защитава плода от имунната система на жената.
  4. Необходимо за транспортиране на определени вещества.

На кого и кога е назначен ACE тест

ACE тест се прави по време на бременност, за да се увери, че нероденото дете е здраво: няма хромозомни отклонения, патологии на вътрешните органи, нервният канал се развива правилно.

Кой трябва да вземе

Лекуващият лекар може да предпише този анализ по време на бременност, ако има съмнения, че плодът се развива правилно. Обикновено има основания за такива съмнения, т.е. най-често този кръвен тест се предписва в следните случаи:

  1. Жена над 35 години се готвеше да стане майка.
  2. Бащата или майката на детето имат генетични заболявания или дефекти в развитието.
  3. Преди това двойката вече има деца с наследствени заболявания и увреждания в развитието..
  4. Родителите на детето са близки роднини.
  5. Жената вече има анамнеза за спонтанни аборти или безплодие, преди това е имала мъртво дете.
  6. В ранните етапи на бременността бъдещата майка приемала някои лекарства.
  7. Имаше някакъв вреден ефект върху тялото на майката, например, рентгенови лъчи.

Подготовка за анализ

Кога трябва да вземете този тест? Лекарите искат този кръвен тест между 12 и 20 седмици от бременността, но все пак е за предпочитане този тест да е на 14 или 15 седмици от бременността.

Прочетете и по темата

Взема се кръвна проба от вена; жената трябва да дари около 10 мл кръв. Какво да направите, за да направите резултата от анализа правилен?

  1. Не приемайте лекарства поне 2 седмици преди теста.
  2. Откажете нежелана храна. По време на бременността трябва да наблюдавате диетата си, но това е особено важно преди да вземете анализ.
  3. Кръвта се взема на празен стомах, но можете да изпиете чаша вода. Най-малко 5 часа след последната закуска.
  4. Не се претоварвайте, физически или емоционално.

ACE анализ - декодиране и норма

Каква е нормалната концентрация на АСЕ в кръвта? Можете да разберете за това от таблицата:

Гестационният период на жената (седмици)Количество ACE в IU / ml
Рано до 120,5 до 15
12 до 1515 до 60
15 до 1915 до 95
19 до 2417 до 125
24 до 2852 до 140
28 до 3067 до 150
30 до 32100 до 250

Но дори и да знаете точните номера на ACE в резултатите от вашия анализ и виждате, че те не съвпадат с данните в таблицата, не бива да се разстройвате преди време. Възможно е периодът на бременността ви да е бил неправилно зададен, така че трябва да направите още един ултразвук. Той ще покаже и дефекти в развитието, ако има такива. В допълнение към анализа за АСЕ е необходимо да се преминат и други тестове: за hCG, за свободен естирол. Едва след това можем да кажем, че има патологии.

Какво означава повишаване на нивата на АСЕ по време на бременност? Това не винаги е лошо нещо. Може би гестационната възраст не е настроена правилно или бъдещата майка очаква не едно дете, а близнаци или тризнаци. В най-лошия случай това показва хидроцефалия, спина бифида, пъпна херния, заболявания на жена (хипертония, захарен диабет) и гестоза и др..

Какво означават ниските нива на hCG по време на бременност? Това също не е много добро, защото бременността е или замразена, или плодът е забавен в развитието, или има сериозно хромозомно разстройство като синдром на Даун. Понякога това показва затлъстяване на бременността от 2 или 3 градуса.

Лекарят трябва да прецени ситуацията и да постави диагнози. Понякога се случва и анализът да не е много добър, но жените раждат здрави деца, така че първо се нуждаете от цялостно проучване, консултация с генетик и едва тогава можете да повдигнете въпроса за прекратяване на бременността.

Анализ за алфа-фетопротеин по време на бременност

Съдържание:

Съвременният начин и ритъм на живот сравнително често води до раждането на деца с различни аномалии в развитието и генетични аномалии в организма. За да се предотврати раждането на нежизнеспособни новородени или тези, чийто живот ще бъде мъка за хората около тях и самите деца, се разработват вътрематочни методи за диагностициране на такива аномалии..

Напоследък анализът за алфа-фетопротеин (AFP) стана доста популярен, който се препоръчва на всяка бременна в първия триместър на бременността (1-12 седмици), оптимално на 10-11 седмици. Надеждността на този скринингов анализ достига 90-95%, ако е извършен правилно и проверен с допълнителни методи за изследване. Официално се признава, че анализът за алфа-фетопротеин е първият етап в диагностиката на патологичната бременност и в никакъв случай не е единственият.

За първи път този анализ е направен в началото на 70-те години на 20 век, когато те започнаха да проследяват увеличаване на концентрацията на AFP в отговор на сериозна и несъвместима с патологията на плода.

Какво е алфа-фетопротеин

Алфа-фетопротеинът (AFP) е специфичен протеин, който се синтезира (произвежда) от жълтъчната торбичка или вече образувани чернодробни клетки (хепатоцити) на развиващия се ембрион или плод, както и (до 5 гестационна седмица) от корпуса на яйчниците на бъдещата майка.

Алфа-фетопротеинът е изключително важен за вътрематочното развитие на дете и има редица специфични функции:

  • е транспортни протеини и участва в прехвърлянето на основни протеини от кръвта на майката, които се използват за изграждане на клетките и тъканите на детето, осигурявайки неговия растеж и развитие;
  • участва в прехвърлянето на основни мазнини (полиненаситени мастни киселини), които участват в образуването на клетъчни мембрани (мембрани), а последните 3-4 седмици на вътреутробния живот - в образуването на повърхностно активно вещество (вещество, което обгръща алвеолите в белите дробове и осигурява дишането на човека след раждането);
  • предотвратява влиянието на майчините хормони (естрогени) върху тялото на развиващо се дете;
  • поддържа кръвното налягане в съдовете на плода на физиологично ниво;
  • взема пряко и активно участие във формирането на естествена имуносупресия между тялото на майката и плода (т.е. допринася за намаляване на производството на имунни клетки на жена за развиващо се дете), което води до пренасяне на бременност и не позволява бъдещото бебе да бъде отхвърлено спонтанно.

AFP влиза в тялото на бременна жена след 5 седмици от бременността, като се абсорбира в кръвта от околоплодната течност, където се екскретира от плода заедно с урината му..

Важно Този протеин може да се формира и по време на анормален клетъчен растеж (тумор) при пациенти без бременност, включително мъже. Това е рак на черния дроб, яйчниците и тестисите. Патологични промени в резултатите от теста се получават от около 4-5% от изследваните пациенти.

Показания за анализ

Алфа-фетопротеинов тест се препоръчва за всички бременни жени до бременността на 12 седмици. Повторните тестове се предписват в случай, че първите са били ненормални. Някои състояния при бременни жени са строги показания за анализа:

  • детето е заченато от кръвни роднини;
  • раждането на предишно дете с дефект в развитието или наследствена патология;
  • първото раждане на жена след 35-годишна възраст;
  • отрицателни ефекти върху тялото на бременна жена от различни физически фактори (отрови, радиация и др.);
  • наличието в миналото на безплодие при двойка, спонтанни аборти (спонтанни), мъртворождение;
  • приемане малко преди бременността или в ранните етапи на гестацията на лекарства с токсичен ефект върху плода;
  • наличието на наследствена патология или генетична мутация в бъдещата майка и баща;
  • Рентгенови изследвания на жена в ранна бременност.

Процедура за тестване на алфа-фетопротеин

Информация Кръвта се взема от бременна жена от вена. За да определите резултата, ви трябват 10 мл. След като материалът за анализ е взет, той се изпраща на лаборатории за определяне на концентрацията на AFP.

Преди да стигнете до пунктове за вземане на кръв за анализ на алфа-фетопротеин, трябва да се изпълнят няколко прости условия, така че резултатите да бъдат възможно най-точни и информативни:

  • 10-14 дни преди теста е необходимо да спрете приема на всякакви лекарства, защото те, натрупвайки се в кръвта и вътрешните органи на жената, могат да причинят изкривени резултати от анализа за фетален протеин;
  • 1 ден преди теста мастните, пържени, солени, пикантни храни и алкохолни напитки трябва да бъдат изключени от диетата;
  • 1-2 дни преди анализа за AFP е необходимо да се ограничи максимално всяка физическа активност (включително носене на тежести, общо почистване на къщата и др.);
  • последното хранене преди анализа трябва да бъде вечер, не по-късно от 21.00;
  • сутрин, в деня на анализа, е позволено да се използва само пречистена вода, не повече от 100-200 мл, за да не се намали истинската концентрация на протеин в кръвта на майката;
  • Анализът на AFP трябва да се вземе сутрин, няколко часа след събуждането, така че лабораторията трябва да бъде възможно най-близо до мястото на пребиваване на жената.

Норми на концентрацията на AFP в зависимост от гестационната възраст

В различните етапи на бременността концентрацията на алфа-фетопротеин в тялото на жената ще се различава. Измерването се извършва в международни единици на 1 ml кръв от пациента (IU / ml).

Нормалните нива на AFP в кръвта на бременна жена са показани в таблицата:

Период на бременност, седмициМинимална концентрация на AFP, IU / mlМаксимална концентрация на AFP, IU / ml
1-130.515
14-161560
17-201595
21-2427125
25-2852140
29-3067150
31-32сто250
33-42Анализът не се извършва поради липсата на информационно съдържание

В ранните етапи AFP ще бъде открит в минимални количества, тъй като ембрионът все още е с малки размери и практически не отделя този протеин. Максималната концентрация се установява нормално на 32 седмици, когато процесите на развитие на тъканите при бебето са завършени и започва само растеж, увеличаване на размера.

Повишена концентрация на AFP

По-често с патология на бременността може да се открие увеличение на параметрите на AFP в кръвта на майката. Това може да показва много нарушения, така че лекарят трябва предварително да предупреди жената, че може да са необходими допълнителни методи за изследване - ултразвук, определяне на нивото на hCG (човешки хорион гонадотропин) в кръвта, амниоцентеза (изследване на околоплодна течност) и др..

Причините

  • многоплодна бременност;
  • всяка вирусна инфекция на майката, предавана в тъканта на черния дроб на детето;
  • повишено тегло на плода;
  • вътрематочно забавяне на растежа (IUGR);
  • пъпна херния при бебе;
  • липса на сливане на коремната стена (гастрошизис);
  • аномалия при образуването на пикочната система (липса на един или двата бъбрека, поликистозно бъбречно заболяване, недостатъчно развитие на бъбреците и др.);
  • аномалия при образуването на неврална тръба в ембриона и плода (спина бифида, отсъствие на мозъка или неговата част и др.);
  • аномалия във формирането на храносмилателната система (наличие на сляпо затворен край в хранопровода или червата, скъсяване на червата, нарушаване на структурата на стомаха);
  • хидроцефалия;
  • кистичен дрейф;
  • хромозомни заболявания (синдром на Даун, синдром на Патау и Едуардс);
  • захарен диабет или хипертония при майката;
  • затлъстяване от 2-3 градуса при бременна жена;
  • тежка гестоза (токсикоза) на бременността;
  • заплашен аборт.

Ефект върху тялото

Опасно Повечето от патологиите на плода, които водят до повишаване на нивото на вътрематочен протеин, показват сериозни заболявания, при които децата не са жизнеспособни.

В случай на леко отклонение от нормалната концентрация на AFP, не трябва да се предприемат действия. Най-вероятно гестационната възраст не е била точно определена. Ако обаче лабораторията е показала значителни отклонения от средните общоприети показатели на нормата, тогава е необходимо да се уверите на ултразвука на плода и, ако е необходимо, амниоцентезата и да вземете решение в полза на изкуственото прекратяване на бременността.

Понижена концентрация на AFP

Недостатъчната концентрация на AFP в кръвта на майката се установява малко по-рядко, отколкото прекомерна, а също така показва редица патологии в плода.

Причините

  • заплахата от спонтанен аборт (до 15 седмици) или преждевременно раждане (от 16 седмици);
  • кистичен дрейф;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • смърт на плода (замразена бременност);
  • хромозомни аномалии в развитието (синдром на Даун, Патау и Едуардс).

Ефект върху тялото

В случай на рязко намалена концентрация на фетален протеин и преминаване на допълнителни методи за изследване, които потвърждават страховете на лекарите, е възможно или да се засили и спешно лечение за запазване на бременността и развитието на плода, или да се вземе решение за изкуствено прекратяване на бременността поради нежизнеспособността на плода.

Алфа-фетопротеин

Причини за високо и ниско AFP

Високата стойност на алфа-фетопротеина при бременни възрастни показва възможни проблеми с черния дроб и / или тумора:

  • тумор:
    • черен дроб;
    • рак на тестисите при мъжете;
    • рак на яйчниците при жени;
  • увреждане на черния дроб:
    • цироза на черния дроб;
    • хепатит;
  • алкохолизъм.

Маркер за тумори

Трябва да се отбележи, че не всички ракови заболявания, засягащи черния дроб, яйчниците и тестисите, произвеждат AFP и дори ако туморите го правят, увеличението не винаги е значително в ранните стадии на рака; Усложнява ситуацията е фактът, че в някои случаи увеличението може да бъде открито и след други видове рак като белия дроб, стомаха, дебелото черво, гърдата и лимфома, въпреки че рядко се предписват тестове за изследване на тези конкретни заболявания.

Следователно отрицателната стойност не позволява на клиницистите да изключват рака с абсолютна сигурност и резултатът винаги трябва да се разглежда в по-общ контекст; Въз основа на всички тези съображения става ясно, че анализът НЕ е добър избор като инструмент за изследване за всеки човек..

Когато туморът произвежда откриваеми количества алфа-фетопротеин, той може да се използва като проследяващ инструмент, тоест за проследяване на развитието на болестта и реакция на терапията. Ако концентрацията на AFP не се увеличи преди започване на терапия, анализът няма да се използва за тази цел..

  • Намаляването на концентрацията показва, че болестта реагира добре на терапията. Ако след терапията концентрацията не намалее значително, връщайки се на предишното ниво, вероятно е част от туморната тъкан все още да присъства в организма.
  • Ако концентрацията започне отново да се повишава след падане до базални нива, тогава болестта вероятно ще се повтори..

Чернодробно заболяване

Ако концентрацията на AFP при пациенти с хронично чернодробно заболяване варира от леко повишена до много висока, рискът от развитие на рак на черния дроб се увеличава значително, особено в случай на рязко увеличение.

бременност

Резултатът от изследването е силно зависим от точността на изчисляване на гестационната възраст на плода. Ако гестационната възраст не е изчислена правилно, резултатите могат да бъдат или твърде високи, или твърде ниски.

Стойностите на серумните алфа-фетопротеини за майката се увеличават бързо до 32 седмици и след това започват постепенно да намаляват. AFP намалява много бързо след раждането, като намалява наполовина за около 5 дни.

Прекалено високите стойности на AFP в серума на бременни жени могат да имат една или повече от следните причини:

  • проблем с плода:
    • Дефект на невралната тръба (като спина бифида)
    • омфалоцеле;
    • смърт на плода;
  • проблем с плацентата (например в случай на отделяне);
  • тумор или заболяване на черния дроб на майката;
  • висок AFP без особена причина в плода или майката (някои хора при нормални условия могат да имат много високи нива на AFP сами).

Важно е да се отбележи, че:

  • високата стойност не означава непременно проблем;
  • стойността в стандарта не изключва наличието на проблеми.

Следователно това е много полезен инструмент, предоставящ ценна информация, която обаче винаги ще бъде взета под внимание при съвместно провеждане на всякакви други изследвания и тестове..

Проследяването с висока стойност обикновено включва:

  1. пренатален ултразвуков преглед за откриване на някакви аномалии в развитието на плода;
  2. измерване на AFP в амниотичната течност, получена чрез амниоцентеза.

Дефицитът на серумния алфа-фетопротеин за майката е свързан с няколко заболявания като синдром на Даун и тризомия 18 (или неправилна гестационна възраст). Пациентите с диабет (включително майките с гестационен диабет) също могат да имат недостиг на този протеин.

Високите стойности показват:

  • Билиарна цироза.
  • Дефекти на невралната тръба на плода.
  • хепатит.
  • Многоплодна бременност.
  • Заболявания на плода.
  • .
  • Рак на дебелото черво.
  • Рак на черния дроб.
  • Рак на панкреаса.
  • Рак на белите дробове.
  • Друг бъбречен тумор.
  • Млечен рак.
  • Рак на стомаха.

AFP в тялото на възрастен

Индикаторът на алфа-фетопротеин в диагнозата показва наличието на онкология в тъканите на гърдата, панкреаса, черния дроб. Невъзможно е да се постави диагноза въз основа на един параметър. С увеличаване на нивото на AFP се препоръчва да се подложи на допълнителен преглед, използвайки инструментални методи за диагностика.

Черният дроб и други органи, когато са увредени от злокачествен тумор, произвеждат клетки със свойствата на ембрионални патогени. Това води до производството на големи количества пептиди и алфа-фетопротеин. Следователно този гликопротеин е класифициран като туморен маркер, който може да открие рак на панкреаса, гърдата и черния дроб..

Туморният маркер на AFP показва наличието на злокачествено или доброкачествено новообразувание в тялото при мъже или жени, но размерът и степента на лезията трябва да бъдат установени с помощта на инструментални диагностични техники. Този показател се счита за основен при оценката на шансовете за възстановяване на пациент с онкология в гениталиите и тъканите на гърдата..

Какво е AFP

Алфа-фетопротеинът е протеин, синтезиран в жълтъчната торбичка или от формираните хепатоцити на черния дроб на плода и ако гестационният период е до 5 седмици, тогава той се формира от жълтото тяло на самите бременни яйчници.

AFP играе важна роля за развитието на дете в утробата, тъй като изпълнява някои доста специфични функции:

  • транспортира други протеини от тялото на майката в кръвта на детето, които са строителни материали за тъканите и много клетки на нероденото бебе, като по този начин се осигурява нормален растеж, както и неговото развитие;
  • взема активно участие в процеса на прехвърляне на мазнини, които са необходими за изграждането на клетъчните мембрани, а в последния месец на бременността е необходимо вътрематочното развитие на детето за образуване на ПАВ (специално вещество, което осигурява нормалния дихателен процес на новороденото, обгръща алвеолите на белите дробове);
  • предпазва от въздействието на хормоните на майката, а именно естрогена, върху развитието на плода;
  • поддържа кръвното налягане на бебето в утробата на необходимото ниво;
  • участва в образуването на имуносупресия между плода и майчиното тяло (регулира образуването на имунни клетки на бременната жена), това позволява на детето да се провежда нормално, без заплаха от спонтанен аборт.

На гестационна възраст повече от 5 седмици AFP се открива в тялото на бъдещата майка поради абсорбцията на течност от околоплодния сак в кръвообращението, това е мястото, където алфа-фетопротеинът влиза с урината на плода.

Трябва да знаете, че този вид протеин може да се образува при небременни жени, както и при мъже поради растежа на анормални клетки. Откриването на този протеин в организма може да показва наличието на заболяване като рак на яйчниците, тестисите и черния дроб. От общия брой пациенти, които са били подложени на изследването, такива патологии се откриват при 5%.

Нормални показания на AFP и аномалии

Отклоненията на AFP от нормата могат да показват различни аномалии на плода, които не винаги са съвместими с живота..

Ако лекарят изпрати анализ на AFP по време на бременност, скоростта на този показател позволява на бъдещата майка да не се тревожи за вътрематочното развитие на плода - няма аномалии.

Но каква стойност се счита за приемлива? Международната система за стандарти установи, че AFP се измерва в MoM, а допустимите граници са 0,5 - 2,5 MoM.

Всякакви отклонения от този диапазон намекват за наличието на патология, следователно, лекарят в такава клинична картина продължава диагнозата, която ще определи етиологията и потенциалните последици от аномалията. Най-често индикаторът AFP се увеличава, но какво показва тази стойност??

Ако анализите на hCG AFP по време на бременност са надценени, тогава е възможно плодът да има диагноза.

Представени са доста тежки патологии, които могат да се превърнат в основната индикация за аборт. Това се обяснява с факта, че детето ще се роди с вродени заболявания, които не винаги са съвместими с живота..

Повечето диагнози с нисък AFP са свързани с генетични заболявания, които просто не могат да бъдат излекувани. Бебето може да се роди с външни деформации и да изпита значително забавяне на развитието през целия си живот. Ето защо не всички бъдещи майки остават бременни, не желаят да раждат инвалид..

Ниво по седмица на бременността

В допълнение към определянето на AFP в MoM единици, има и показатели, измерени в международни единици на милилитър кръв. За всяка седмица, до 33, когато тези числа вече нямат значение, има норми. AFP при бременни жени може да се извършва в различни лаборатории, които могат да имат различни системи за измерване.

Срок в седмициМинимално ниво, U / mlМаксимално ниво, U / ml
1-130.515
14-161560
17-201595
21-2427125
25-2852140
29-3067150
31-32сто250

Какво показва съдържанието на AFP

Анализът на AFP и неговото декодиране не винаги са необходими само за бъдещи майки. В някои случаи този туморен маркер е важно изследване при диагностицирането на сериозно заболяване при възрастни пациенти..

Обикновено индикаторът е не повече от 10 U / ml. Увеличаването на това ниво показва, че злокачествен тумор е започнал да се развива в човешкото тяло и често с метастази..

Ако съдържанието на AFP е под нормата, това е признак за анормални процеси в развитието на черния дроб:

  • цироза;
  • хронична чернодробна недостатъчност;
  • хепатит С.

Освен това, въз основа на състоянието на черния дроб, човек може да направи заключение за наличието или отсъствието на хроничен алкохолизъм..

Какво е алфа-фетопротеин

  1. Алфа-фетопротеинът е специален вид протеин, който започва да се произвежда веднага след зачеването. Ензимът първоначално се произвежда от тялото на майката, по-специално от корпуса на яйчниците. Тогава образуваният ембрион започва да го произвежда с помощта на жълтъчната торбичка на ембриона и, накрая, с развитието на плода клетките на черния му дроб синтезират протеина..
  2. Алфа-фетопротеинът и по-специално неговата определена концентрация играе решаваща роля за цялостното развитие на детето в утробата и изпълнява редица важни задачи. То:
  • прехвърляне на съставните елементи на майчината кръв, която се осъществява от транспортни протеини, които също участват в изграждането на тялото на бебето, осигурявайки неговия растеж и развитие;
  • транспортиране на полиненаситени мастни киселини, които осигуряват производството на фетални клетъчни мембрани и преди раждането, буквално месец преди разрешаването им, тези клетки участват в производството на ПАВ (вещество, което обгръща алвеолите в белите дробове), които осигуряват спонтанно дишане на новороденото дете;
  • блокиране на ефекта на майчиния хормон естроген върху растящото тяло на нероденото дете;
  • пречка за въздействието на имунната система на бъдещата майка, която се опитва да отхвърли ембриона, възприемайки го като чуждо тяло (намалява образуването на имунните клетки на жената, които засягат развиващия се плод, което позволява да се проведе и спонтанно отхвърли).
  1. AFP в урината на плода се отделя в околоплодната течност и по този начин се абсорбира в кръвта на бременната жена. Част от протеина навлиза в кръвоносната система на майката през плацентата.
  2. При бременни жени този вид протеин се произвежда само когато се развият тумори. Между другото, същото се отнася и за мъжете. Синтезът на това сложно биологично вещество в този случай се провокира от растежа на ракови клетки в черния дроб, тестисите при мъжете или яйчниците при жените. Резултатите от теста потвърждават наличието на такава патология при около 4 - 5% от тези лица..
  3. По време на бременността AFP прегледът помага да се следи развитието на нероденото дете. Обикновено нормалната бременност се потвърждава от тест, направен през втория триместър. На по-късна дата, на около 32-34 акушерски седмици, индикаторите за АФП обикновено трябва да се увеличат до максимални стойности, докато по-близо до разрешаването на труда те трябва постепенно да намаляват. При едногодишно дете индексите на AFP не се различават от тези на възрастен..
  4. До 12-та седмица черният дроб на детето е в състояние самостоятелно да синтезира AFP, доставяйки го в кръвоносната система. Изследването на кръвния серум на майката през този период ви позволява да контролирате състоянието на вътрематочно развитие на нейното неродено дете.

Какво означава кръвен тест за AFP: норма и отклонения

Съответствието на показателите за нивото на протеина на плода с общоприетите данни не оставя място за съмнение, тъй като в този случай бебето се развива правилно и нищо не застрашава здравето му.

Допустимата концентрация на AFP обаче е нестабилен коефициент. Стойността му директно зависи от гестационната възраст. Традиционни са следните показатели за концентрацията на протеина на алфа-фетопротеин в кръвта на бъдещата майка:

  • гестация от 1 до 13 седмици - 0,5 - 15 IU / ml;
  • 14-16 седмици - 15-60 IU / ml;
  • 17 - 20 седмици - 16 - 95 IU / ml;
  • 21 - 24 седмици - 26 - 125 IU / ml;
  • 25 - 28 седмици - 50 - 140 IU / ml;
  • 29 - 30 седмици - 65 - 150 IU / ml;
  • 31 - 32 седмици - 100 - 250 IU / ml.

Въпреки това, тези данни не могат да се считат за крайна истина. Факт е, че различните лаборатории за диагностични изследвания при декодиране на AFP анализа разчитат на техните средни показатели, стойността на които се определя от качеството на използваното оборудване и химическите реактиви. Това означава, че степента на анализ на AFP в различните центрове може да се различава незначително..

Отклонението на концентрацията на дадено специфично вещество от известните очаквани резултати се изразява с помощта на единици, кратни на нормални количествени данни. След това резултатите се дешифрират. Има 2 възможни варианта за несъответствие на установените показатели на конкретен протеин с нормата - превишаване на максималната нормална стойност и съответно намаляване на откритите данни в сравнение с нормата.

Като взема предвид получените резултати, лекарят може да направи заключение относно състоянието на бременната жена и нейното бебе. Ето какво показва превишението на максимално допустимите индикатори за AFP:

  1. Да има две или повече бебета в утробата.
  2. Растящо дете е с наднормено тегло.
  3. Разрушителното развитие на черния дроб на малък мъж поради вирусна инфекция, от която страда бременна жена.
  4. Неправилно образуване на невралната тръба при дете. По-специално, мозъкът може да отсъства или да се появи цепнатина в гръбначния стълб.
  5. Наличието на пъпна херния в плода.
  6. Патология в развитието на отделителната система в плода.
  7. Патологии на развитието на коремната стена при дете.
  8. Патологично развитие на храносмилателната система и по-специално малформации на стомашно-чревния тракт.
  9. Патологии на хромозомно ниво.

Ако концентрацията на протеина на алфа-фетопротеин в кръвта на бременна жена е под нормата, това може да показва нарушения като:

  1. Синдром на Даун и други хромозомни отклонения (ако кръвният тест е извършен след 10-11 седмици от бременността).
  2. Забавяне на развитието на плода или вътрематочна смърт.
  3. Ненормално развитие на ембриона (напр. Хидатидиформна мол).
  4. Повишен риск от спонтанен аборт.

Лекарите са склонни да разглеждат всяко несъответствие между резултатите от тестовете и нормата като потенциална заплаха за нормалното развитие на бебето..

Анализ на AFP

Известният медицински учен, изследовател Й. Татаринов, изучавайки онкологичните лезии на черния дроб, установява, че AFP е добър детерминантен (маркер) за рак на черния дроб - първичен хепатоцелуларен карцином. Заедно с колегите си професорът разработи метод за тестване на нивото на AFP, който по-късно беше наречен "реакция на Татаринов-Абелев".

Тъй като α-фетопротеинът е тясно свързан с гестационния процес, ефективно определяне на неговото ниво успешно се използва при диагностицирането на патологии, свързани с развитието на плода. Днес тестът AFP се комбинира с анализа на нивото на естриол (естроген-стероид, който се произвежда от яйчниците) и hCG (човешки хорион гонадотропин). Този троен анализ беше наречен "троен скрининг" (от английския screening - "селекция").

Процедурният AFP анализ се извършва чрез вземане на проби от кръв от вена (5-10 ml.).

Показания за анализ на AFP при бременни жени

  • Бременността е резултат от кръвосмесителна връзка, брак между близки роднини.
  • Семейството (майка, баща, техните родители, родители на техните родители, както и близки роднини на родителите им) имало наследствени заболявания (синдром на Шерешевски-Търнър, синдром на Даун, синдром на Едуардс, полисомии на Х и Y хромозоми).
  • Семейството вече има деца с генетични увреждания.
  • Майката, бащата на детето или техните родители са практикували начин на живот, който може да повлияе на развитието на патологии в ембриона на генетично ниво (алкохолизъм, наркомания).
  • Един или двамата родители, страдащи от миналото от радиационна болест, живели близо до атомна електроцентрала, често са били изложени на рентгенови лъчи (повече от 6 пъти годишно).
  • Патологични промени в мозъчната тъкан и органите на ендокринната система на плода.
  • Подозирана перинатална аномалия, като многоплодна бременност.
  • Късно раждане (след 35 години).

Подготовка за анализ

За съжаление много хора не разбират пълното значение на подготовката за процедурата за анализ и е важно, тъй като точността на показанията е сериозна помощ за лекуващия лекар при определяне на истинското състояние на бременната жена. Например, преди анализа, трябва да спазвате обикновена диета в продължение на няколко дни - не яжте пържено, пикантно, солено, не пийте алкохол - и пациентът игнорира тази забрана

Защо резултатът от анализа ще бъде размит, ненадежден.

За да се избегнат подобни ситуации, изследователската медицина настоятелно следва да се спазват следните насоки:

  • следвайте обикновена диета в продължение на 3-7 дни преди началото на процедурата;
  • не използвайте лекарства и хранителни добавки за 2-3 дни преди процедурата;
  • не пушете преди процедурата 12 часа;
  • избягвайте физическото натоварване, повдигане на тежести, бягане на повече от 20 метра, интензивни физически упражнения;
  • преди анализ не яжте нищо в продължение на 7 часа (можете да пиете малко вода или неподсладен чай);
  • при наличие на алергии е наложително да се избягва контакт с алергена в навечерието на анализа.

AFP тест, планиран веднъж, ще бъде предписан още няколко пъти по време на бременност.

За да съвпаднат резултатите и да няма изкривявания в лаборатории, експертите съветват да посетите същата изследователска станция, лаборатория, комплекс.

Нормални показатели и патологични отклонения в стойностите на AFP

Отклонение от нормата AFP е сигнал, който показва на специалиста възможни нарушения в развитието на плода. Повече подробности за процентите на AFP в таблицата:

Таблица със степента на AFP по време на бременност

Ако степента на AFP е надвишена по време на бременност, това може да показва следните аномалии:

  • аненцефалия.
  • Голям плод, теглото му е 1,5-2 пъти по-високо от нормалното.
  • Хидроцефалия (капчица на мозъка).
  • Жената носи повече от един плод.
  • Плодът има незатваряне на предната коремна стена, херния на пъпната връв.
  • Неправилно установено начало на бременността.
  • Плодът има бъбречна, чернодробна недостатъчност.
  • Хромозомни аномалии.

Ако по време на бременност анализът показва ниско ниво на AFP, тогава са възможни следните патологии:

  • Забавено развитие на плода.
  • Синдром на мъртва бременност.
  • Погрешно диагностицирано бременност.
  • Дрифтиране на мехурчета (това явление се наблюдава в случаите на зачеване на повредено яйце, здравословното развитие на ембриона не се случва, хорионните ворсини набъбват и започват да приличат на росови мехурчета - оттук и името на патологията).
  • Майката има остър диабет.
  • Заплаха от спонтанен аборт (спонтанен аборт).
  • Хромозомни заболявания (синдром на Даун, синдром на Шерешевски-Търнър, синдром на Потау).

Стандарти за индикатори

Нормалната концентрация на AFP се определя от гестационната възраст, а след раждането на бебето - в съответствие с неговата възраст и пол. Алфа-фетопротеинът се намира в кръвоносната система на ембриона от момента на зачеването.

Количеството му достига своя връх на 12-14 седмици, а след това постепенно намалява. При новородено съдържанието на AFP в кръвта все още е значително (и за момичетата нормата е по-висока, отколкото за момчетата), но по времето, когато детето навърши 1 година, то се установява в количество, идентично на това на възрастен и продължава през целия живот.

При деца над една година и при възрастни съдържанието на AFP е остатъчно. Изключение правят бременните жени: този протеин навлиза в кръвоносната им система от ембриона през околоплодната течност, поради което известно повишаване на нивото на AFP в тях се счита за нормално.

Увеличение на концентрацията на АФП по време на бременност започва вече на период от 10 седмици, а с 32-34 седмици този показател става максимален, след което започва постепенното му понижаване. Количеството AFP може да бъде посочено в два вида измервателни единици: ng / ml или IU / ml.

За превеждане на резултатите, получени от една измервателна система в друга, се използват равенствата:

Понякога нормалните стойности на AFP се коригират поради различията в използваните биохимични методи на изследване, както и от използваните видове и марки на оборудването.

При мъжете и жените

Съдържанието на AFP в кръвния серум при възрастни от двата пола трябва да бъде не повече от 7,29 IU / ml или 8,82 ng / ml при определяне на показателя чрез имуноанализ на ензим.

Когато се използва за изчисляване на резултата от някои модели анализатори, по-специално Cobas 8000 и Roche Diagnostics, стойността на AFP се счита за нормална, ако не надвишава 5.8 IU / ml или 7.02 ng / ml.

Има редица фактори, под въздействието на които количеството AFP може да се промени и това няма да се счита за патология:

  • повечето нарушения във функционирането на ендокринната система;
  • използването на биотин, антитела или всякакви други лекарства, които постоянно влияят на имунната система или активността на чернодробните ензими;
  • националността и расата на пациента. Чернокожите имат най-голямо количество AFP, европейците - средно, а монголоидите - най-ниско..

При деца

Индикаторът AFP се установява отделно само за деца на възраст под 1 година, като в бъдеще той е идентичен с нормата на човек в зряла възраст.

За деца под една година се определят следните допустими стойности, като се вземат предвид полът и възрастта:

Възраст / полмомичемомче
0-1 месеца.Не повече от 15740 IU / mlНе повече от 13600 IU / ml
1-12 месеца.Не повече от 64,3 IU / mlНе повече от 23,5 IU / ml

При жени по време на бременност

При бременни жени скоростта на концентрацията на AFP в кръвта ясно корелира с гестационната възраст:

Период на бременност в седмициРеферентни стойности, IU / ml
По-малко от 12По-малко от 15
1315-25
четиринадесет15-30
1515-60
шестнадесет17-65
1719-75
1822-85
деветнадесет25-95
2027-105
2132-110
2237-115
2342-120
2447-125
2552-130
2657-135
2762-140
2867-145
2972-150
тридесет77-155
31-32100-250

Контролът на AFP след 33 седмици на бременността няма смисъл, тъй като този индикатор вече не носи никаква информация.

Какво показва тестът AFP по време на бременност: декодиране

В рамките на година след раждането нивото на AFP при дете се нормализира, постепенно се приближава до нормалния вариант при възрастни (10-15 IU / ml).

И така, най-важното: защо да се определи нивото на AFP при бременни жени и какво обещава на тези, които имат ниско или високо?

Нарушаването на нормалното развитие на плода може да се отрази в промяна на нормалните параметри на този маркер. Например при открити дефекти на невралната тръба плазмата на ембриона навлиза в околоплодната течност (а след това в кръвта на майката) в по-голям обем, в резултат на което анализът показва повишено ниво на този протеин.

Високият AFP по време на бременност може също да показва наличието на други патологии на плода:

  • Малформации на вътрешните органи: неврална тръба (спина бифида, аненцефалия), стомашно-чревен тракт или пикочно-полова система.
  • Чернодробна некроза (обикновено следствие от предишна вирусна инфекция).
  • Синдром на Шерешевски-Търнър (хромозомна аномалия с цяла гама от прояви).
  • Несъединение на предната коремна стена.
  • Пъпна херния.

Ако резултатът от анализа показа, че алфа-фетопротеинът е понижен, тогава акушер-лекарите ще подозират вероятността от следните патологии:

  • Фетоплацентална недостатъчност.
  • Заплашен аборт или замразяване на плода.
  • Забавено развитие на плода.
  • Хромозомни аномалии в плода (синдром на Даун, синдром на Патау, синдром на Едуардс).
  • Дрифт на балончета.

Всичко това звучи страшно и мрачно, но всъщност опасността се крие не толкова в резултатите, колкото в тяхното неправилно тълкуване. И такива грешки се случват непрекъснато. Според данни, достъпни в Интернет, приблизително 5% от изследваните жени имат отклонения от нормата на AFP. Но повече от 90% от тях раждат здрави деца и нямат патологии в хода на бременността. Практиката доказва, че процентът на лъжливите положителни резултати е твърде висок!

Междувременно алфа-фетопротеинът над или под нормата може да показва наличието на акушерски патологии, което не винаги е толкова тъжно, колкото може да изглежда, но често, въпреки това, е доста сериозно. Все по-често повишените или понижени нива на АФП по време на бременност не са толкова опасни и понякога не са никак опасни. Такива причини могат да включват:

  • Неправилно определена гестационна възраст.
  • Характеристики на менструалния цикъл при бременна жена (твърде дълъг или кратък, нередовен и т.н.).
  • Пренасяне на близнаци или големи плодове.
  • Други характеристики на състоянието на тялото на бременна жена (включително наднормено тегло, възраст над 35 години, наличие на гинекологични заболявания, захарен диабет, гестоза, неблагоприятна анамнеза за предишни бременности и др.).
  • Фалшива бременност.

Обобщавайки, искаме да ви призовем сами да не се опитвате да декодирате анализа за AFP по време на бременност. Първо, не всеки лекар може да го направи правилно (винаги помнете това!). Второ, заключенията никога не се правят само въз основа на показателите на този маркер: оценяват се и други показатели (по-специално, нивото на hCG, плацентарните хормони, ултразвукови данни и т.н.) и задължително се извършват допълнителни изследвания.

И въпреки че не искам да завърша разговора с такава песимистична бележка, също е невъзможно да не кажа това: ако една жена е изпратена за аборт въз основа на резултатите от такъв анализ (подозирайки, че плодът има ужасни нарушения в развитието), тогава трябва да се успокоите и да помислите за всичко добре. Не бива да сте твърде мързеливи, за да търсите в интернет информация за статистиката, колко често в такива случаи жените се отърват от напълно здрави деца. И също така колко скъп е 1 грам алфа-фетопротеин, извлечен от кръвта на абортирани деца на фармацевтичния пазар. И направете правилните изводи.

Не предполагайте, че отклонение от нормата на AFP по време на бременност със сигурност ще бъде опасно. И като цяло, "напредналите" медицински учени смятат, че е почти невъзможно да се установи тази норма в случая и че дори комплексът от определени маркери не е категоричен (тоест не доказва наличието или липсата на патологии). Следователно те са уверени, че е невъзможно да се извърши този скрининг по време на бременност: може да има повече вреда, отколкото полза..

Но в нашето акушерство такава диагностика се счита за много важна, ако не е необходима. Не се тревожи за нищо!

Не се тревожи за нищо!

Специално за nashidetki.net- Екатерина Власенко

Методи за изследване на AFP в кръвта на бременна жена

Първоначално, след откриването на фетопротеин, той се определя в кръвта с помощта на хартиена електрофореза, но в наши дни се използва имунно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Тя се основава на способността на протеин, действащ като антиген, да се свързва с антитела, които съдържат ензимен маркер.

Ако протеинът присъства в серума, реакцията ще бъде положителна. За определяне на разреждането на серума и концентрацията на AFP в него се използва специален апарат. Това е важен показател, на който се разчита при поставянето на диагноза. Алтернативен метод на изследване, който може да се използва в някои клиники, е хемилуминесценцията.

ELISA се отнася до имунохимични методи, които могат да дадат фалшиво положителен резултат. Рискът от неправилен анализ възниква, когато жените имат голямо количество протеини, сходни по структура, както и голямо количество имуноглобулин М. Това се наблюдава при бременни жени с повишен ревматоиден фактор, автоимунни заболявания, с използването на определени лекарства и системни патологии.

Алфа-фетопротеин. AFP анализ: нормално, повишено, ниво по време на бременност

Алфа-фетопротеин (AFP) е протеин, произведен в черния дроб и стомашно-чревния тракт на ембриона.

AFP анализът по време на бременност се използва за диагностициране на малформации на плода.

В онкологията алфа-фетопротеинът се използва за диагностициране на рак на черния дроб и половите жлези (рак на тестисите). Нивата на АФП са повишени при 60–70% от мъжете с тумори на тестисите, особено тези с метастази.

АФП първоначално се произвежда от жълтото тяло на яйчниците. Още от петата седмица самият плод започва да произвежда алфа-фетопротеин. AFP предпазва плода от имунното отхвърляне от майчиния организъм.

С увеличаване на концентрацията на AFP в кръвта на ембриона нивото на AFP в кръвта на майката се увеличава. На 12-16 гестационна седмица, развитие на плода нивото на алфа-фетопротеин достига оптималната стойност за диагноза. Максималното ниво на AFP се определя на 32-34 седмици от бременността, след което започва постепенно да намалява. Още до първата година от живота при дете нивото на AFP достига нормата за здрав човек.

Норми на AFP (таблица):

Резултатите от AFP са силно зависими от използваните методи на изследване и от региона на страната. Следователно, общоприетото означение за отклонението на нивото на AFP от нормата е MoM - кратността на медианата (от кратни на медиана - кратни на медианата). Медианата е средната стойност на серия от възходящи стойности на протеин при нормална бременност за даден период. MoM е въведен, за да може да се сравняват стойностите на AFP в различните етапи на бременността или направени в различни лаборатории.

Нормалните стойности на AFP (в рамките на срока за доставяне на AFP) се считат за нива от 0,5 до 2,5 MoM.

Повишеният AFP в сравнение с AFP-единиците на нормата е признак на сериозни заболявания при мъже и небременни жени:

  • рак на черния дроб, панкреаса, стомаха, дебелото черво, белите дробове, гърдата - леко повишаване на нивото на AFP
  • бронхиални тумори
  • ембрионални тумори на тестисите и яйчниците
  • чернодробни метастази

Леко временно увеличение на AFP

  • цироза на черния дроб
  • хроничен, остър вирусен хепатит
  • хроничен алкохолизъм (с увреждане на черния дроб)
  • хронична чернодробна недостатъчност

По време на бременността AFP може да се увеличи в следните ситуации:

  • многоплодна бременност
  • некроза на черния дроб на плода (поради вирусна инфекция)
  • малформация на невралната тръба на плода (аненцефалия, спина бифида)
  • пъпна херния на плода
  • бъбречно заболяване на плода
  • несъединяване на предната коремна стена на плода
  • други малформации на плода

Ако тестът AFP показва нисък AFP при бременна жена, тогава лекарят има всички основания да предположи:

  • Синдром на Даун (тризомия 21) при дете (след 10 гестационна седмица)
  • тризомия 18
  • забавено развитие на плода
  • смърт на плода
  • спонтанен спонтанен аборт
  • кистичен дрейф
  • фалшива бременност

Пониженото ниво на AFP може да показва грешка при определяне на гестационната възраст, т.е. реалната концепция е настъпила по-късно.

В гинекологията анализът за алфа-фетопротеин е един от маркерите за трепетлика на хромозомни аномалии и патологии на плода по време на бременност. Аномалиите в развитието на плода причиняват увеличаване на съдържанието на АФП в кръвта на майката и всяко отклонение в нивото на алфа-фетопротеин често се свързва с някаква акушерска патология в майката..

Въпреки това, анализът за AFP по време на бременност сам по себе си не е много информативен. Трябва да се извърши заедно с ултразвуково сканиране (ултразвукът ще изключи неправилно определена гестационна възраст, многоплодна бременност и очевидни малформации). Заедно с AFP трябва да се определят така наречените плацентарни хормони, което ще позволи на гинеколога да оцени състоянието на фетоплацентарната система. Също така AFP се продава заедно с hCG и безплатен естриол. Този комплекс от хормони се нарича тройният тест и позволява в комплекс да се оцени рискът от малформации в плода.

Каква е прогнозата за бебе с анормални нива на AFP?

Неблагоприятните показатели на AFP анализа не са изречение, а само маркер за идентифициране на риска и проверка на диагнозата чрез редица други изследвания. Според статистиката само 5% от бременните жени получават лоши резултати от кръвни изследвания, а 90% от тях раждат здрави бебета. Диагнозата не се поставя само въз основа на резултата от това изследване, тъй като например има връзка между нейното високо ниво във 2-ри триместър на бременността (повече от 2,3 МОМ) и раждането на здраво бебе с тегло под 2,5 кг.

При повишени стойности на AFP може да се диагностицира тежка патология при дете. Ако концентрацията му на 15-18 седмици е два пъти над нормата, това увеличава риска от забавяне на растежа на плода с 3 пъти. Високите стойности на протеин (350 U / ml) са определени в кръвта на жени в късна бременност с мъртъв плод в утробата.

Ниската концентрация на протеин често се наблюдава при хромозомни аномалии: синдром на Клайнфелтер, Патау, Даун. Синдромът на Даун в 50% от случаите се открива именно чрез намалени индикатори за AFP, той може да бъде определен още от 10-та седмица на бременността. Също така, ниските стойности могат да означават замразена бременност или недохранване на плода..