(CITO) APTV

Пристъп

Факторът APTT (активирано частично тромбопластиново време) се използва за оценка на ефективността на хемостазната система и "вътрешния" път на коагулация на кръвта в човешкото тяло. Неизправността на тази система води до съдова тромбоза, кървене, емболия.

Намаляването на APTT е характерно за хиперкоагулируемата фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация, тромбоза, тромбоемболия и може да бъде намалена и по време на бременност без патологии.

Удължаването на стойността APTT най-често се отбелязва, когато:

  • фаза на хипокоагулация на синдрома на DIC;
  • трансфузия на хидроксиетил нишесте и реополиглюцинови препарати;
  • лекарствена терапия с непреки коагуланти и хепарин;
  • наличието на циркулиращи автоантитела в тялото;
  • мутации фактор IX;
  • дефицит на фактори на кръвосъсирването по вътрешния път;
  • мутации на фактори II, V и X в комбинация с наличието на хипокоагулация в протромбиновия тест;
  • мутации на фактори VII, IX, XI и XII с резултатите от протромбиновия анализ в нормални граници.

Това лабораторно изследване се провежда заедно с теста за протромбиново време - измерва пътя на външната коагулация.

Как да се подготвим за APTT тест?

За да бъдат възможно най-точни резултатите от анализа за активираното частично тромбопластиново време, извършен от специалистите на нашата клиника, е необходимо да се придържат към няколко основни препоръки:

  • дарете кръв от вена изключително сутрин и на празен стомах;
  • не пийте алкохол през деня преди доставката на биоматериала;
  • не пушете 30 минути преди вземане на кръв;
  • избягвайте прекомерната физическа и емоционална умора, ако е възможно.

За да научите повече за подготовката за теста, трябва да се свържете с персонала на нашата клиника. Те не само ще ви посъветват по всички въпроси, които ви интересуват, но и ще ви регистрират в удобно време за събиране на биологичен материал. Определянето на нивото на APTT в нашата клиника е включено в редица от следните сложни прегледи:

  • хирургически комплекс;
  • болничен хирургичен комплекс,
  • коагулограми - основни, разширени, скрининг;
  • лабораторно клинично изследване;
  • хирургически комплекс.

На нашия уебсайт можете да се запознаете с цените за всички видове лабораторни изследвания. За консултация и регистрация на среща за вземане на тестове, оставете заявка на телефонния номер, посочен на уебсайта.

RACH APTT: стенопис на резултатите от изследването

Обикновено образуването на фибринов съсирек в проба от биологичен материал трябва да се случи в рамките на няколко секунди след добавянето на специални реагенти. Всяка медицинска лаборатория има свои собствени норми APTT, като се вземат предвид реактивите, които използват. Ако приемате антикоагуланти, трябва да се консултирате с вашия лекар за целевите стойности на APTT за вашия клиничен случай..

Промяната в този индикатор е знак:

  • наличието на продукти на разграждане на фибрин в кръвта;
  • дефицит на един от плазмените коагулационни фактори;
  • наличието на фибринолизини, хепарин или циркулиращи антитела в кръвта.

Всички лабораторни изследвания в нашата клиника се извършват с помощта на модерно оборудване. Целият медицински персонал редовно повишава квалификацията си на симпозиуми, семинари и курсове - можете напълно да се доверите на резултатите от получените лабораторни изследвания.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може да повлияе пряко както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне за получаване на необходимия за изследването кръвен обем, намаляване на вискозитета на кръвта и намаляване на вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическият и емоционален стрес, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Анализ на APTT: норма, причини за увеличаване и намаляване, интерпретация на резултатите

APTT е по-висок от нормалното, какво означава това? Ще разберем този въпрос по-подробно.

APTT е съкращение, което означава активирано частично тромбопластиново време. Той се разбира като специален диагностичен тест, който показва времето на образуване на кръвен съсирек след добавянето на натриев цитрат (реагент). Тестът ви позволява да оцените ефективността на външните и вътрешните коагулационни пътища, използва се за диагностициране на заболявания на имунната, кръвоносната система, бъбреците и черния дроб.

Какво е?

APTT тестът се провежда заедно с други диагностични процедури за оценка на образуването и съсирването на тромбите, както и за следене на степента на ефективност на лечението с хепарин.

Съсирването е жизненоважен процес, който е отговорен за предотвратяване на големи загуби на кръв. Нормалното време на съсирване отразява ефективното взаимодействие на елементите при образуването на тромби.

Коагулационната каскада, тоест редът на активиране на коагулиращите кръвни фактори, има два начина - вътрешен и външен. Външният път се характеризира с освобождаването на тъканния фактор, вътрешният задейства образуването на кръвен съсирек вътре в съда.

Какъв е процентът APTT, интересен за мнозина.

Характеристики на теста

Проучването на степента на съсирване дава възможност да се определят системни аномалии при възрастни и деца, свързани с нарушение на количествените или качествени показатели на кръвните фактори.

Диагностичният анализ се прави в следния ред:

Материалът за изследване се добавя в епруветката с антикоагулант, който свързва калциевите йони, така че кръвта да не се съсирва.

Центрофугирането се извършва за отделяне на кръвната плазма от различни елементи (тромбоцити и др.).

След това в епруветката се добавят калциев хлорид, активатор и фосфолипиди..

Преценява се периодът на образуване на кръвен съсирек.

Фосфолипидите са необходими за активиране на външния път на коагулация, а калциевият хлорид е важен елемент по време на коагулацията. Такъв анализ не оценява напълно процеса на образуване на тромби, но ви позволява да определите отклонението на APTT от нормата, за да откриете по-нататък причината за тази патология.

Показания за анализ

Подобен тест може да бъде предписан с редица диагностични мерки: анализ за протромбиново време, протромбинов индекс, за фибриноген. Кръв от вена се изследва и подготовката е необходима преди диагностицирането на възрастен и дете.

Не можете да ядете нищо дванадесет часа преди анализа. Изисква се изключване на всяка физическа активност. Не пушете веднага тридесет минути преди доставката на биоматериала. Избягвайте сериозни стресови ситуации.

Материалът за анализ трябва да се съхранява при стайна температура и да се доставя в лабораторията в рамките на шест часа след събиране. Диагностично време - един ден.

За деца и възрастни се предписва aPTT диагноза при наличие на следните отклонения:

чревна некроза, миокарден инфаркт, кървене;

дефиниция на синдром на ICS, контрол на терапията;

заболявания на женската репродуктивна система, прекъсване на бременността, безплодие;

диагностика преди операция, за да се избегне вътрешно кървене;

определяне на предразположението на пациента към кървене, хемофилия;

увреждане на големи съдове, тромбоемболия, дълбока вена и съдова тромбоза.

Важно е анализът да бъде предписан за контрол по време на терапия с хепарин и други лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

APTT процент за различни групи

Индикаторът се измерва за секунди, зависи от използваното лечение, храненето и възрастта на пациента.

Нормалната стойност за възрастен е резултат от частично активирано време на тромбопластин в интервала от 24-40 секунди. За новородени тази цифра е с 1-3 секунди по-висока, за недоносено бебе - с 3-5 секунди по-висока от нормалната.

Удължаването на индикатора се диагностицира, ако има увеличение или намаление на коефициент на коагулация с повече от 30%.

Необходимо е да се изчисли показателят за частично активирано тромбопластиново време при възрастни и деца, за да се определи причината за патологична тромбоза, както и да се оцени степента на ефективност на антикоагулантната терапия..

Отклонения от нормата

Поради това, което може да има отклонения на APTT от нормата?

При провеждането на диагноза резултатът може да бъде фалшив, ако следните фактори влияят върху анализа:

  • употребата на солени и мазни храни преди диагностично изследване;
  • замърсяване на материала;
  • намаление на APTT се наблюдава по време на критични дни и бременност.

Когато интерпретацията на резултата отразява отклонение от нормата на APTT в анализа, въпреки анализа, извършен съгласно всички правила, може да се прецени за хемофилия, чернодробно заболяване или други сериозни патологии.

Причини за увеличението

APTT над нормата - какво означава това?

Увеличението на APTT показва вероятността от кървене, което може да бъде причинено от:

  • Липса на витамин К в организма - възниква на фона на храносмилателни заболявания, тъй като този витамин се синтезира от чревни бактерии.
  • Хемофилия тип A, B или C.
  • Витаминът е необходим за нормалното функциониране на почти всички фактори на съсирването. Дефицитът се развива с дисбиоза, продължителна антибиотична терапия, с агресивна диета.
  • Наличие на антитела, лупус антикоагулант в кръвта срещу фактори на съсирването.
  • Наследствени отклонения, свързани с дефекти в количествените и качествени показатели на кръвта. Стойността APTT в този случай значително ще надвиши нормата.
  • Остра левкемия, дисеминирана вътресъдова коагулация, следродилно кървене.
  • Неправилна подготовка на пациента за изследване и попадане на хепарин в пробата.
  • Значителен показател за нормата е протромбиновото време (такъв тест най-често се прави паралелно). Заедно с APTT те могат да кажат много..
  • Ако протромбиновото време се увеличи и APTT е нормално, тогава говорим за недостиг на витамин К, чернодробни патологии, неактивност на седмия коагулационен фактор.
  • С нормално APTT и протромбиново време и при наличие на лупус антикоагулант се определя болестта на фон Вилебранд.
  • Ако APTT и протромбиновото време са повишени, може да се диагностицира дефицит на първия и втория фактор, DIC синдром, чернодробна патология.
  • Протромбиновото време е нормално и леко понижение на APTT показва нормална степен на коагулация или малка липса на коефициент на коагулация.

Случва се APTT да е под нормата, какво означава това?

Намален APTT: Възможни причини

Ако анализът отразява намалено частично активирано тромбопластиново време, това означава, че има склонност към тромбоемболия и кървене.

Скоростта може да намалее в следните случаи:

  • липса на осмия фактор - появява се с възпалителни патологии и след привеждане на състоянието в нормално състояние преминава;
  • началния стадий на синдрома на DIC при дете;
  • тромбоза или тромбоемболия (най-честите аномалии, при които резултатът е намален).

APTT под нормата показва риска от нарушения на коагулацията, предразположението на пациента към хемофилия, антифосфолипиден синдром. Определянето на този показател е необходимо за диагностициране на вътресъдова дисеминирана коагулация.

За изясняване на анализа с намалена стойност се провежда допълнително изследване за фибриноген и други елементи. Периодът на коагулация се определя от концентрацията на следните фактори на коагулация: 8, 9, 11, 12.

Диагнозата не се поставя, ако пациентът се лекува с хепарин с ниско молекулно тегло, тъй като резултатът няма да съответства на реалността.

Каква е скоростта на APTT в кръвта на жените по време на бременност?

При жени по време на бременност

По време на бременността женското тяло претърпява адаптационни процеси, необходими за подготовка за загуба на кръв по време на раждане. За да се предотврати патологичната загуба на кръв по време на бременност, е необходимо да се контролира положението на хемостазната система, при която един от значимите показатели за активност е APTT. Нормата при жените по време на бременност се променя, тъй като това е естествен адаптивен механизъм на женското тяло. Още в края на първия триместър периодът на образуване на тромби постепенно намалява.

Фактори, провокиращи отклонения

Тези промени са причинени от два фактора.

В женското тяло се добавя нов утероплацентарен кръг на кръвообращението. В плацентата има много съдове, през които настъпва тежка загуба на кръв дори при малка зона на отделяне. Епизод на плацентарно разрушаване може да възникне с повишаване на тонуса на матката - заплахата от прекратяване на бременността.

Необходимо е намаляване на периода на образуване на тромби при раждането като компенсационен механизъм. След раждането на бебето, с отделянето на плацентата, жена веднага губи кръв до четиристотин милилитра. При такава масивна и бърза загуба на кръв коагулационната система трябва да бъде подготвена за бързо образуване на тромби и предотвратяване на по-нататъшна загуба на кръв..

Каква е норма по време на бременност?

Степента на APTT по време на бременност има стойност от 17 до 20 секунди.

При нормално протичане на бременността по планиран начин жените даряват кръв за aPTT при регистрация в институция (до 12 седмици), от 20 до 22 и от 32 до 36 седмици.

Анализ при деца

Каква е скоростта на APTT в кръвта при деца?

Тест за кръвосъсирване или коагулограма се прави при дете, за да се оцени способността на кръвта да се съсирва. Този анализ е от голямо значение, тъй като всяко отклонение от нормата може да има сериозни последици за живота и здравето на малкия пациент..

Нарушенията на кръвосъсирването при дете са придобити и вродени. Те могат да се проявят като сгъстяване на кръвта и кръвни съсиреци или повишено кървене (хемофилия или болест на фон Вилебранд при момчета).

Доставянето на коагулограма е необходимо за деца преди всяка хирургична интервенция, дори ако тя е незначителна. Коагулограма, извършена преди операцията, ще предотврати евентуална тежка загуба на кръв. Има ситуации, когато хирургическата интервенция става невъзможна поради твърде високото съсирване на кръвта, което увеличава вероятността от образуване на тромби. Често коагулограма се използва за диагностициране на деца със съмнение за хемофилия.

При недостиг на витамин К в тялото на детето или с бъбречна недостатъчност, индикаторът APTT внезапно се увеличава.

Частично активираното тромбопластиново време се установява под формата на модификация на плазмената рекалификация с добавяне на стандартни разтвори на еритрофосфатид или цефалин - фосфолипиди.

С негова помощ е възможно да се определи недостатъчността на коагулацията на плазмените фактори. Скоростта на APTT при деца варира от 38 до 55 секунди. Ако този показател бъде съкратен, тогава човек може да подозира вероятността от развитие на тромбоза и се наблюдава удължаване на стойността на APTT по време на лечение с хепарин или недостатъчност на вродени фактори на коагулация..

Разгледахме каква е степента на APTT в кръвния тест.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Активираното частично тромбопластиново време или APTT е времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек след добавяне на калциев хлорид и други реагенти в плазмата. Той отразява работата на така наречения вътрешен път и общата каскада на системата за коагулация на кръвта на човека и е най-чувствителният показател за коагулация на кръвта.

Активирано частично тромбопластиново време, цефалин-каолиново време.

Английски синоними

Частично тромбопластиново време (PTT), Активирано частично време на тромбопластин, aPTT, APTT.

Метод за откриване на странично разсейване, определяне на процента на крайната точка.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди тестване.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) характеризира пътя на вътрешната коагулация на кръвта. APTT е времето, необходимо за образуването на съсирек в проба от кръвна плазма, след като към него се добавят специални активатори на този процес. Така се оценява степента на влияние на факторите на коагулация на кръвта върху образуването на тромби..

Продължителността на APTT зависи от нивото на киноген с високо молекулно тегло, прекаликреин и фактори на коагулация XII, XI, VIII и е по-малко чувствителна към промените в броя на факторите X, V, протромбин и фибриноген. APTT се определя от продължителността на образуването на кръвен съсирек след добавянето на калций и частичен тромбопластин към кръвната проба. Увеличаването на продължителността на APTT е свързано с повишен риск от кървене, а намалението е свързано с тромбоза. Този индикатор се използва отделно за контрол на терапията с директни антикоагуланти (хепарин).

За какво се използва изследването?

  • За диагнозата хемофилия.
  • С цел контрол на хепарин антикоагулантната терапия.
  • За диагностициране на дълбока хипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушения на полимеризацията на фибрин мономер.
  • За да се определи предразположението на пациента към кървене (в комплекса от предоперативни процедури).

Когато е планирано изследването?

  • Ако пациентът има кървене или синини с неизвестен произход, тромбоемболия или дифузна интраваскуларна коагулация, които могат да причинят както кървене, така и кръвни съсиреци.
  • При провеждане на терапия с хепарин или при преминаване на пациент от хепарин към дългосрочно лечение с варфарин.
  • В комплекса от предоперативно изследване за установяване на склонността на организма към кървене, особено ако предложената операция е свързана с голяма загуба на кръв или по-ранно кървене е посочено в клиничната история на пациента.
  • При лечението на миокарден инфаркт.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 21.1 - 36.5 сек.

Увеличаването на APTT показва тенденция към кървене: съсирването на кръвта продължава по-дълго от обикновено, което често показва дефицит на един от факторите на коагулация или ефекта на инхибитора върху способността на организма да тромбира.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Наличието на примеси на директни антикоагуланти (в частност, хепарин) в кръвната проба
  • Висока концентрация на липиди (мазнини) в кръвта, например, след консумация на мазни храни в навечерието на изследването
  • Когато се използват много високи дози хепарин, например по време на операция на открито сърце, тестът APTT губи своята чувствителност - образуването на тромби е силно намалено.
  • APTT тестът не се предписва като рутинен скринингов тест. Той е необходим, ако медицинската история на пациента показва наследствена склонност към тромбоза или хемофилия. Асимптоматичните пациенти често се преглеждат за APTT преди операцията, особено когато техният доставчик на здравни услуги вярва, че това ще помогне да се определи риска от излишно кървене по време на операция.

APTT в кръвта: какво е това, причините за ниските и високите норми в коагулограмата

© Автор: Z. Нели Владимировна, доктор по лабораторна диагностика, Научноизследователски институт по трансфузиология и медицинска биотехнология, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е един от основните показатели на коагулограма, който оценява ефективността на пътя на вътрешната коагулация на кръвта. Открит в средата на миналия век (1953 г.), удобен и лесен за изпълнение анализ бързо зае своето достоверно място сред другите лабораторни изследвания, които той твърдо държи и до днес. Тази популярност на индикатора се обяснява с способността на APTT да действа като независим индикативен тест, използван при скринингови анализи на хемостатичната система..

Активираното частично тромбопластиново време при изследване на функционирането на хемокоагулационната система често е сдвоено с друг важен лабораторен анализ - PTT (протромбиново време), който изследва външния път на активиране.

В справочниците за клинична лабораторна диагностика APTT може да се намери под други имена: APTT (активирано частично тромбопластиново време) и цефалин-каолин време. Това обаче не променя същността на анализа..

APTT и неговата скорост

Стойностите на основния параметър на коагулограмата, наречена APTT, зависят от концентрацията на плазмените фактори (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриноген). Индикаторът се определя при изчерпване на плазмата на тромбоцитите (тромбоцитите), като се използва каолин (активатор), цефалин (фосфолипид) и калциев хлорид, където последният неутрализира предишния (създаден от Na citrate) антикоагулант ефект. TF (тъканен фактор) не се използва в този лабораторен тест, оттук и името "частичен" или "частичен".

Времето на съсирване на кръвта е APTT, тоест този индикатор ви позволява да изчислите времето на образуване на кръвен съсирек, след като цефалин-каолин реагент и CaCl бяха добавени към плазмата, взета с антикоагулант и след това лишени от тромбоцити2..

APTT се измерва в секунди. В различни източници можете да намерите границите на нормата, които се различават една от друга. Това е така, защото всеки CDL има свои собствени референтни параметри, така че твърдението, че нормата е 28-40 или 25-39 секунди, няма да е напълно вярно..

Въпреки това, в повечето случаи клиницистите се придържат към стойности в рамките на 24 - 35 секунди, скъсяване на времето за образуване на съсирек (индикатор - намален) с повече от 5 секунди (19, 18, 17... sec) с такава скорост вече предполага, че вътрешната система за коагулация активира се и съсирването на кръвта настъпва по-бързо от очакваното (хиперкоагулация). И удължаването до 40 s (с референтни стойности от 24 - 35 секунди индикаторът е увеличен), естествено, ще се възприема като хипокоагулация, когато кръвта се коагулира по-бавно, отколкото е необходимо.

Признаци на хипокоагулация се появяват в случаите, когато има намалено съдържание на плазмени фактори II, V, VIII, IX, X, XI, XII или фибриноген, което се проявява в следните случаи:

  • Лезии на чернодробния паренхим (черният дроб е мястото на образуване на К-зависими фактори на коагулация);
  • Недостиг на витамин К, който изисква биосинтеза на много фактори);
  • Наличието на хепарин в кръвта;
  • Наличието на лупус антикоагулант;
  • Наличието на патологични биологични вещества, които забавят полимеризацията на фибринови мономери (PDP - продукти на разграждане на фибрин, миеломни протеини).

Когато обаче говорим за ниски и високи стойности на APTT, трябва да имате предвид и следния момент:

  1. Ако времето за съсирване се удължи (ще отнеме повече време, за да се образува съсирек), говорим за увеличена стойност на APTT;
  2. Ако времето за цялата работа на факторите се намали (те са прекомерно активни), се счита, че показателят е намален.

По този начин, високата скорост на APTT предупреждава за риска от кървене дори и при най-малката причина, а ниското ниво сигнализира за възможността от тромбоза и тромбоемболия, следователно активираното частично тромбопластиново време, заедно с други параметри на коагулограмата, е от голямо значение..

APTT по време на бременност: всеки триместър за анализ

Назначаването на коагулограма по време на бременност (на всеки 3 месеца) и специален интерес към нейните индикатори се обяснява с обстоятелствата, че в тялото на жена, която чака раждането на нов мъж, се случват определени промени, предназначени да предпазят бъдещото раждане от усложнения:

  • Хормоналният фон се променя;
  • Формира се допълнителен кръг на кръвообращението, осигуряващ храненето и дишането на детето (утероплацентарен кръг);
  • Организъм, който е „усетил“ промените и поради тази причина вече „планира“ загубата на определено количество кръв, започва да се адаптира, за да се присъедини към работата в точното време и „да не се изпомпва“ (тук основната роля принадлежи на системата за хемостаза).

По време на бременността патологичното състояние на системата за коагулация на кръвта почти винаги заплашва със сериозни усложнения, поради което на показателите за хемостазиограма (и, разбира се, APTT) се отделя максимално внимание. При бременни жени фибриногенът започва да расте, достигайки 6,0 g / l (но повече е неприемливо!), А активираното частично тромбопластиново време се съкращава, което приема различни стойности, отколкото при жени, които са извън това състояние.

Според различни източници, скоростта на APTT по време на бременност може да варира от 14 до 18 секунди или да бъде в рамките на 17 до 20 секунди, което зависи от референтните стойности, използвани от определен CDL. Въпреки това, във всеки случай, разликата между горната и долната граница на нормата е много малка..

Намалената стойност на показателя (скъсяване на APTT) показва гъста кръв и възможното развитие на тромбоза, степента на риска от която по време на бременност значително се увеличава в сравнение с риска за небременни жени. Тромбозата може да се появи на всякакви места и органи, но в тази ситуация е най-опасно, ако засегне съдовете на плацентата и причини преждевременното й отделяне.

Удължаването на времето за образуване на съсиреци (APTT - увеличено) в сравнение с нормата също не обещава добре. Изтънената кръв заплашва развитието на маточно кървене, което представлява опасност не само за живота на бебето, но и за живота на самата жена.

"Сълзата" в системата за хемостаза винаги оставя риска от развитие на най-опасния синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), първата фаза на която се характеризира с повишено образуване на съсиреци (хиперкоагулация), а втората и третата, напротив, се характеризират с ниско кръвосъсирване, което започна да заплашва с масивна загуба на кръв.

DIC - синдром - лошо контролиран патологичен процес, който днес се счита за един от основните и опасни "врагове" в акушерската практика.

Хемостазиограма по планиран начин (веднъж на всеки триместър) се предписва, ако жената няма проблеми, свързани с нейното състояние, а лекарят не намира причина да контролира по-често хемостазната система. В случаите, когато една жена има анамнези за спонтанни аборти и мъртвородени деца и настоящата бременност протича с очевидни признаци на прееклампсия (високо кръвно налягане, протеинурия, оток) или има риск от спонтанно прекъсване (матката е "тонизирана"), като правило, покана за извънпланов преглед.

Ниско - кратко време, високо - удължено

Ниско (или намалено) ниво на активирано частично тромбопластиново време (съкратено съсирване на кръвта и време на съсирване) показва, че кръвта на пациента се съсирва твърде бързо (хиперкоагулируемост).

Признаци на хиперкоагулация може да се наблюдават при патологични процеси, които се образуват в резултат на увеличени кръвни съсиреци:

  • Етап I (и само първият!) От дисеминирана интраваскуларна коагулация (синдром на DIC);
  • Тромбоемболия с различна локализация (сърце, бели дробове, гръбначен мозък и мозък, бъбреци и др.), Тромбоза (най-често се засягат долните крайници, по време на бременност - тромбоза на съдовете на плацентата, което води до нейното отделяне, което заплашва вътрематочна смърт на плода).

Въпреки това, нисък резултат APTT може да се прояви не само поради болестта на пациента. Вината за това може да е други фактори, които понякога е доста трудно да се заобиколят, например, тъкан тромбопластин, влизащ в пробата, когато тъканта е ранена по време на венопункция, така че не е необходимо да "мъчите" вената прекалено много, ако не можете веднага да направите кръвен тест.

Наблюдава се високо ниво (продължително време за образуване на съсиреци) на активирано частично тромбопластиново време при условия, които нарушават биосинтезата на фактори и други патологични процеси, които влияят върху функционирането на хемостазната система. Те включват:

  1. Хемофилия от всички видове: А (дефицит на антихемофилен глобулин - FVIII), В (дефицит на коледен фактор - IX), С - дефицит на фактор XI);
  2. Наличието на фактори, които инхибират коагулационните процеси (инхибиторна хемофилия);
  3. Болест на Хагеман (дефект) (дефицит на фактор XII);
  4. Болест на Виллебранд;
  5. II и III стадий на синдрома на DIC;
  6. Лечение с високомолекулни хепарини;
  7. Сериозно увреждане на чернодробния паренхим;
  8. APS (антифосфолипиден синдром).

Подобно на ниска APTT стойност, с намесата на технически грешки може да се получи висок резултат от активирано частично тромбопластиново време. Това се случва, ако обемът на антикоагуланта в епруветката не съответства на висока стойност на хематокрита или е взето недостатъчно количество кръв във вакуум (специална вакуумна еднократна тръба за еднократна употреба).

При проверка на системата

Коагулограма не се счита за рядък лабораторен тест. Анализът на функционирането на хемостазната система представлява интерес за специалисти в различни области. Тъй като кръвните съсиреци или разреждането на кръвта са често „главоболие“ на всички медицински специалисти, тестове, които проверяват функционирането на системата за коагулация, антикоагулация и фибринолиза, се предписват в различни ситуации:

  • Скрининг на състоянието на хемостазната система при лица, които все още са класифицирани като здрава група, но са склонни към нарушения от тази страна;
  • Изяснена патология на коагулационната система;
  • Мониторинг на функционирането на системата за хемокоагулация при прием на определени лекарства, по време на бременност и в други случаи, които могат да доведат до нарушения в тази област;
  • Изчисляване на дозата високомолекулни хепарини (HMWH) и контрол върху терапията с директни антикоагуланти;
  • Диагностика на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • Предполагаема хемофилия А (фактор VIII) или В (фактор IX);
  • APS (антифосфолипиден синдром).

Очевидно активираното частично тромбопластиново време, подобно на кръвен тест, се използва и сред други тестове на хемостазиограма, тъй като APTT е един от основните му показатели..

APTT кръвен тест: какво представлява и колко трябва да бъде при нормални здрави хора

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е най-точният, в момента, тест, предназначен да определи скоростта, с която настъпва коагулация (съсирване) на кръвта. Методът е използван за първи път и документиран в Съединените щати през 1953 г. и оттогава се използва от лаборатории по целия свят. За разлика от повечето други тестове, APTT не е необходимо да се декодира в съответствие с индиректните признаци, тъй като показва специфични стойности за скоростта на коагулация на кръвта.

Наред с активираното частично тромбопластиново време, често се казва друго важно изследване - TPV, при което се проверява външния път на активиране.

В някои, особено чуждестранни клинични изследователски лаборатории, APTT може да има обозначенията - APTT (активирано частично тромбопластиново време) или ACL-900. Но името в случая не е толкова важно, колкото резултатите от теста.

Как се прави тестът APTT?

Тестовете за кръвосъсирване се извършват за идентифициране на аномалии, свързани с заболяване на кръвоносната система, при подготовка за операция или по време на бременност. Кръвните изследвания се извършват както в специализирани лаборатории, така и в перинатални центрове.

За да се получи резултатът от APTT в плазмата, от която с помощта на центрофуга се отстранява по-голямата част от тромбоцитите. След това към него се добавят каолин, разтвор на калциев хлорид и фосфолипиди. В този случай калциевият хлорид действа като коагулант, а фосфолипидът, в случая кафалин, активира пътя на тъканния тромбопластин, докато самият фактор на кръвосъсирването III не се използва в изследването, което следва от самото име, където присъстват думите "частичен" или "частичен".

След всички горепосочени операции остава само да се измери времето, необходимо за преминаване на течната кръв в състояние на фибринов съсирек. Полученото време, в секунди, е резултатът APTT. В зависимост от конкретните реагенти има референтни стойности (всяка лаборатория има свои собствени) и ако резултатът от теста е в тяхната граница, тогава се счита за норма.

APTT процент

APTT се измерва в секунди. Както бе споменато по-рано, всяка лаборатория има свои собствени параметри, които са норма за теста (не само за изчисляване на активираното частично време на тромбопластин, но и за други), обикновено резултатите се посочват в отделен ред. Поради това не може да се каже със сигурност, че времената в интервала от 27 до 38 секунди или 23 до 33 са норма. Но ако се опитаме да обобщим стойностите от няколко лаборатории, установяваме, че скоростта на APTT в кръвта на пациента е в диапазона от 28 до 40 секунди.

Също така си струва да се отбележи, че степента на APTT при жените може да се различава от общоприетата, поради менструално кървене или по време на бременност. Това е една от причините, поради които винаги е най-добре да се консултирате със специалист, който да дешифрира резултатите..

Ако времето за активиран частичен тромбопластин е намалено (20 секунди или по-малко), това може да показва хиперкоагулация, което от своя страна в комбинация с други симптоми или резултати от теста може да показва:

Но с такива показатели не е необходимо веднага да отидете в болницата, представяйки си неизброим брой заболявания, тъй като причините могат да бъдат по-прозаични, например:

В същия случай, ако APTT е повишен, лекарите могат да предложат хиперкоагулация. Това обикновено е свързано с намаляване на количеството прокоагуланти в плазмата или тяхната активност или с повишено активиране на антикоагуланти. Всичко това може да говори за:

Както в ситуация с намалени резултати, APTT може да се увеличи с наличието на лекарства в организма, като варфарин или хепарин..

Какво може да повлияе на вашите APTT резултати

Както при другите тестове, APTT тестът може да има грешен резултат. Това може да се случи по различни причини:

  • Епруветката, в която беше изтеглена кръвта, се оказа мръсна
  • Малко преди теста сте яли мазни храни.
  • Съотношението антикоагулант към плазма се оказа неправилно.
  • Ако една жена дари кръв по време на периода си.

Затова е задължително да следвате всички инструкции на вашия лекар, преди да вземете APTT теста. Тези препоръки са прости и не изискват специални усилия от страна на пациента:

  • Кръводаряването обикновено се прави сутрин. Най-малко 10 часа трябва да минат от последното хранене. Питейна вода не е забранена. Приемът на мазни храни е силно нежелан за няколко дни преди да се вземе тестът.
  • През изминалия ден е необходимо напълно да се откаже от алкохола, наркотиците и вдигането на тежести.
  • Пиенето на кафе, чай или тютюнопушене не се препоръчва непосредствено преди вземане на кръв.
  • За да се провери изследването, кръвта трябва да се дарява по едно и също време на деня и лабораторията.
  • Лицето трябва да бъде емоционално отпуснато и да избягва стреса..

Декодиране на APTT в коагулограма

Коагулограма на кръвта е тест, който показва фактор на кръвосъсирването. Резултатът от анализа е състоянието на хемостазата. В повечето случаи се предписва преди операция, в случай на проблеми с кръвоносните съдове, подозрения за всякакъв вид тромбоза.

Пълна оценка на коагулограмата се извършва за голям брой фактори. Когато се разглеждат частични резултати, анализът се нарича показателен. Има основен набор от анализи, които се извършват по време на първоначалната проверка, ако са открили отклонения, тогава вече се извършва по-подробно изследване.

Основният и най-важен елемент на всяка коагулограма е APTT тестът, но за разлика от други параметри като Thrombin Time, Fibrinogen, RFMK или AVP, самият APTT резултат не изисква задълбочени медицински познания, за да се разбере (вижте таблицата по-горе на него показва колко APTT трябва да е нормално). Както бе споменато по-рано, показателят се счита за увеличен или намален в съответствие с временния резултат, който, както вече знаем, може да бъде повече или по-малък от нормата..

Колко време отнема тестът APTT

Само по себе си изследването на степента на кръвосъсирване не отнема много време, особено ако става въпрос за целенасочен тест, извършен в перинатален център. Обикновено резултатът вече е известен на следващия ден. Но тъй като в APTT в повечето случаи той е част от цялостно изследване (коагулограма), времето за резултат може да варира от няколко дни до седмица. В случай че базовото изследване не дава възможност да се правят недвусмислени заключения, тогава се назначават допълнителни тестове, които могат да отнемат още една седмица..

Методи за нормализиране на показателя

Ако стойностите на APTT се увеличават или намаляват, лекарите предприемат редица мерки за привеждане на този показател в ред, особено когато става въпрос за бременни жени.

Повечето лекари не съветват бъдещите майки да приемат допълнителни лекарства, за да не навредят на бебето, но с бавен процент на съсирване на кръвта рисковете от всяка операция, както и раждането, се увеличават драстично. В зависимост от това колко са увеличени показателите, лекарите могат да вземат решение за лечение с лекарства за такъв пациент..

Етапите на лечение, както и изборът на лекарства, се подбират индивидуално за всеки отделен случай, така че, от една страна, да не навредят на плода, а от друга, да се осигури по-благоприятен резултат от бременността.

При мъжете такива отклонения от нормата не се срещат и ако активираното частично време на тромбопластин е извън нормалния диапазон от стойности, тогава това ясно показва наличието на патология. В същото време статистиката показва, че процентът на мъжете, преминаващи такъв анализ, е само 17%. Искам да отбележа, че представителите на по-силния пол трябва да бъдат по-внимателни към състоянието на здравето си.

APTT тест и бременност

Ако бременността преминава без усложнения, жената дарява плазма за APTT до 13 седмици, след това между 19-та и 23-та седмица и последната, вече по-близо до 32 седмици.

Степента на APTT по време на бременност, както се съобщава от различни клинични лаборатории, попада в интервала от 13 до 17 секунди или в рамките на 17 до 20 секунди, в зависимост от използваната базова линия в конкретна лаборатория.

По време на бременността отклоненията в степента на кръвосъсирване могат да представляват сериозна заплаха за живота и здравето както на жената, така и на нейното бебе. Ограничението на фибриноген при бременни жени може да се повиши до 5,7 грама на литър, което намалява активираното частично тромбопластиново време. Намаляването на APTT показва сгъстяване на кръвта и повишена вероятност от образуване на кръвни съсиреци, които увеличават рисковия фактор по време на бременност. Натрупването на кръвни съсиреци може да бъде във всяка част на тялото, но в ситуация с жена, която очаква бебе, те могат да влязат в плацентарните съдове, което заплашва с преждевременно отделяне.

Удължаването на активираното частично тромбопластиново време по време на бременност също може да има опасни последици. Неспособността на кръвта бързо да се сгъсти води до повишен риск от маточно кървене, което е опасно както за майката, така и за детето..

Неизправностите в системата на хемостазата застрашават появата при пациента или нейното бебе на проявата на първия етап на DIC, което се проявява чрез масивното образуване на кръвни съсиреци, а на втория - от обратния ефект, изтъняването му, в резултат на което скоростта на кръвосъсирване намалява и вероятността от обширно кървене се увеличава.

Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация, съкратено като синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, е един от най-важните проблеми в перинаталните отдели и се правят големи усилия за борба и предотвратяване от първия ден на наблюдение на бъдещата майка в родилната зала.

Анализът за APTT с положителна динамика на бременността се прави три пъти, но в случай на подозрение за повишени рискови фактори, като случаи на спонтанни аборти или мъртвородени в историята на пациента, високо кръвно налягане, оток или има риск от преждевременно раждане, може да се предписват допълнителни прегледи от лекуващия лекар.

Coagulogram

Главна информация

Всеки квалифициран лекар знае, че е най-препоръчително да започне лечението на всеки пациент със събирането на анамнеза, което не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на здравето на човека..

По правило всеки медицински преглед започва с разпит на самия пациент за предишни заболявания или хирургични интервенции, за алергични реакции или наследствена предразположеност към определени неразположения и т.н..

Тогава лекарят предписва поредица от лабораторни тестове или просто тестове, които ще помогнат за допълване на анамнезата с информация за развитието на болестта, както и информация, необходима за избора на метод на лечение или за допълнителна диагноза..

Коагулологичните изследвания (съкратено като коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни изследвания, които задължително се извършват при подготовка за операция, например по време на планирано цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много пациенти напразно започват да се притесняват, когато чуят от лекуващия лекар такива, на пръв поглед, необичайни думи като коагулограма или по друг начин хемостазиограма. И така, какво е този анализ на коагулограма и защо се взема?

На първо място, трябва да се отбележи, че това е доста често срещан метод в съвременната медицина за изучаване на работата на хемостазната система на човешкото тяло, който е отговорен за такива важни жизнени функции като: спиране на кървенето в случай на увреждане на кръвни съсиреци или кръвоносни съдове, както и поддържане на нормално течно състояние на кръвта.

Оттук идва и отговорът на въпроса какво представлява хемостазиограмата - изследване, което определя колко добре функционира хемостазната система на организма. Тест за коагулограма на кръвта помага да се изучи такава важна функция на кръвта като способността за съсирване, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След получаване на резултатите от коагулацията, лекуващият лекар може предварително да прогнозира резултата от операцията или раждането. Информацията за съсирването на кръвта е жизненоважна при спешни ситуации, например, когато човек е ранен, когато отброяват секунди и кървенето трябва да бъде спряно възможно най-скоро..

Следователно едва ли си струва да се притеснявате твърде много за това колко струва това проучване. В крайна сметка цената на хемостазиограмата не може да се сравни с увереността, че пациентът ще е жив и здрав..

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма е наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • удар;
  • тромбоемболизъм;
  • съдова тромбоза и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • гестоза;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични разстройства като тромбоцитопения, хемофилия или болест на фон Вилебранд.

В допълнение, такъв анализ задължително се предписва, за да се определи скоростта на коагулация на кръвта при подготовка за избирателни операции, например, цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостаза и преди независимо раждане. В обменната карта на всяка родилна жена такъв кръвен тест като коагулограма просто трябва да присъства.

Човешка система за хемостаза

След като определите какво е това за тест за хемостаза, си струва да разберете по-подробно такова понятие като съсирване на кръвта. Може би трябва да започнем с определение. Така че, хемостазната система на човешкото тяло е най-важната биологична система, основните функции на която могат да се считат за запазването на основните параметри на кръвта, както и спирането на кървенето.

Неслучайно човешкото тяло се нарича цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да служи само ярък пример за това колко гениално са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която може буквално да върши чудеса в нашето тяло..

Той не само циркулира през съдовете, но и неусетно за човек възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността си да образува кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. ролка.

Има три основни компонента на човешката система за хемостаза:

  • Ендотелни съдови клетки (вътрешният слой, състоящ се от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разрушаване на съдовите стени или други увреждания са способни да отделят такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна започват процеса на образуване на кръвни съсиреци..
  • Тромбоцитите или тромбоцитите, които имат способността да се "прилепват" един към друг, за да се образува допълнително първичната хемостатична тапа.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактори, повечето са ензими), които поради химичните реакции образуват фибринов съсирек, който накрая трябва да спре кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можем недвусмислено да отговорим на въпроса какво показва кръвен тест за хемостаза по време на бременност, при подготовка за планирана операция или по време на диагностика. Този анализ дава представа за това колко добре или лошо е кръвосъсирването на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се появят?.

Дешифриране на кръвна коагулограма

Кръвен тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да четете правилно, т.е. разбиране и анализ, с други думи, дешифриране. За съжаление, не всеки лекар има уменията да дешифрира показателите за хемостазиограма. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ..

След извършване на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че степента на коагулограма за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи преди всичко на особеностите на функционирането на тялото на хора от различен пол в различни възрастови категории..

Коагулограма индикатори

Помислете параметрите на теста за кръвосъсирване, а именно нормалните показатели за хемостазиограма. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно, а също така ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Струва си да се отбележи, че таблицата по-долу показва няколко варианта за нормалните параметри на такива параметри на хемостазиограмата като време на кървене и време на коагулация на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, които ги изучават..

  • от 8 до 12 минути;
  • от 5 до 10 минути.
  • не повече от 4 минути;
  • от 2 до 4 минути;
  • не повече от 8 минути.
Име на индикатора (съкратено име)Стандартна стойност на индикатора
Време за съсирване на кръвта:

  • норма за Маса и Марго;
  • Норма на Лий-Уайт.
Време на кървене:

  • нормата според Шитикова;
  • Норма на херцог;
  • Норма за бръшлян.
Международно нормализирано съотношение (INR или INR)0.82-1.18
Тромбиново време (телевизия)14-21 секунди
Протромбинов индекс (PTI)73-122%
Активирано време за рекалцификация (AVR)81-127 секунди
D-димер250.10-500.55 ng / ml *
Протромбиновото време на Квинк (PT)11-15 секунди
Антитромбин III (AT III)75.8-125.6%
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)22,5-35,5 секунди
фибриноген2.7-4.013 грама
Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMK)0,355-0,479 ЕДИНИЦА *

* Международна единица (IU) или Unit of Action (U), т.е. мярка на дозата на веществото въз основа на неговата биологична активност.

* Нанограми на милилитър. Източник: Wikipedia

Време за съсирване

Този лабораторен тест за кръвта на пациента дава на лекаря представа за времето, необходимо за организма да образува кръвен съсирек. В анализа няма абревиатура за този параметър. В хода на изследването биологичният материал (кръв), взет от пациента от вената, се поставя в стерилна и суха епруветка, след което се отбелязва времето и се изчаква, докато се образува видим кръвен съсирек.

Когато времето за съсирване на кръвта е нормално, лекарят може да заключи, че хемостазната система работи правилно, а също така да изключи някои патологични състояния, например хемофилия или синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, при който кръвен съсирек изобщо не се образува. В случай на отклонение от нормата на времето за коагулация на кръвта (увеличаване или намаляване на показателите), трябва да разберете по-подробно причините.

Например, увеличаване на времето на кървене може да се наблюдава при хемофилия, системен лупус еритематозус или при ревматоиден артрит, както и при перитонит, при хронични чернодробни патологии, при пневмония и при наличие на злокачествен тумор. Съкратеното време на кървене може да е сигнал за развитие на анафилактичен или хеморагичен шок, както и микседема..

В допълнение, всички показатели на коагулограмата, включително тази, могат да се отклонят от нормата по време на бременност. По правило жените първо научават за името на теста за съсирване на кръвта по време на бременност, когато им задължително се назначават много лабораторни изследвания, за да се следи и бързо да повлияе на здравето на майката и нероденото дете.

Промените, които бързо настъпват в организма на бременна жена, не преминават, без да оставят следа за свойствата и характеристиките на кръвта. Прави впечатление, че има постепенно намаляване на времето за съсирване на кръвта, като се започне от първия триместър, а през третия триместър този показател може да се различава значително от нормата. Въпреки това, не се страхувайте, тъй като това е само един от защитните механизми, които помагат за подготовката на женското тяло за раждане и намаляват възможните загуби на кръв..

Време на кървене

В съответствие с нормите продължителността на кървенето не трябва да бъде по-малка или повече от няколко минути от момента на пункцията, така наречената първична хемостаза. За да завършите процеса, т.е. образуването на кръвен съсирек трябва да отнеме средно 10 минути. Времето за съсирване на кръвта е много важен показател, който играе важна роля при подготовката на пациент за операция, например по време на цезарово сечение.

Степента на кръвосъсирване при жените не се различава от стандартите, установени за възрастни. Скоростта на кръвосъсирване при деца зависи от възрастта на детето. Средно продължителността на кървенето не трябва да надвишава 2-4 минути, а кръвен съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути.

Времето на кървене може да се увеличи с:

  • хемофилия;
  • тромбоцитопения, т.е. с липса на тромбоцити в кръвта;
  • хеморагична треска, като Ебола или Крим-Конго;
  • увреждане на черния дроб от алкохол (интоксикация);
  • thrombocytopathy;
  • предозиране с наркотици.

Как да вземете тест за кръвосъсирване?

За да може лекарят да получи изкривена информация след лабораторни изследвания, трябва правилно да подходи към предоставянето на всякакви тестове, включително съсирване на кръвта. Биологичният материал се приема сутрин, винаги на празен стомах. Трябва да се помни, че от последното хранене трябва да са изминали поне 8 и за предпочитане 12 часа..

Освен това си струва да се въздържате от приема на алкохолни напитки и лекарства в навечерието на изследването, тъй като това може да повлияе на резултата от теста. Ако пациентът е принуден да приема някакви лекарства, той не трябва да забравя да информира медицинския специалист за това..

Протромбиново време

Какво е протромбиновото време? Това е един от основните лабораторни показатели на коагулограма, използвана от лекарите за оценка на хемостазната система на човешкото тяло като цяло, както и за определяне на ефективността на лекарствата, които предотвратяват съсирването на кръвта..

PV отразява 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация. С други думи, времето на образуване на тромбинов съсирек в кръвта, когато се добавят тромбопластин и калций. За този параметър се приема съкратеното обозначение PV, понякога се намира HTP. Такива параметри на теста за кръвосъсирване като международното нормализирано съотношение (INR) и протромбиновия индекс (PTI) се получават от протромбиновото време, чиято скорост се различава в зависимост от възрастта и пола на пациента..

Например нормата за тромбиново време при жени и мъже е 11-15 секунди. За децата са установени стандарти в зависимост от тяхната възраст. Например за новородени - 13-17 секунди или 14-19 секунди за недоносени. За по-голямо дете (от 10 години) нормата е 12-16 секунди, а за по-малко дете - 13-16 секунди.

Времето за тромбин е над нормата - какво означава това? Отклонението от нормативните показатели, установени за този параметър на коагулограмата, може да означава следното:

  • липса на витамин К в организма;
  • ниска концентрация или липса на фактори на коагулация на кръвта 1,2,5,7, както и 10;
  • нарушение в нормалното функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност или други заболявания на този орган;
  • наличие на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Протромбиновото време се увеличава, какво означава това? По правило излишъкът от PV индикатора се свързва с приема на пациента лекарства, принадлежащи към групата на антикоагуланти, т.е. лекарства, които имат антикоагуланти, като Хепарин, Кумадинилин или Варфарин.

Международна нормализирана съотношение

Протромбиново съотношение (съкратено PTI) или INR в кръвен тест, какво е това? Трябва да започнете с малко предистория. Такъв параметър като INR в хемостазиограма се появи през 1983 г., когато Световната здравна организация (наричана по-долу СЗО) реши да оптимизира работата на изследователските лаборатории и да доведе всички показатели на теста за съсирване на кръвта до един-разбираем модел за лекарите по целия свят..

Преди това всяка лаборатория можеше да използва различни тромбопластинови реагенти, което би могло да изкриви крайните резултати от изследванията. Този параметър на коагулограмата се съкращава като INR или INR. В домашната медицина понастоящем вместо INR все още можете да намерите такъв показател като протромбиновия индекс, който отразява колко добре се съсирват кръвта на пациента..

Поради различни методи за определяне на този параметър, той се счита за нестабилен и затова е обичайно да се използва INR в чужбина. При кръвен тест за PTI и INR нормата се определя на ниво:

  • PTI - 70-100, а за пациенти, приемащи Варфарин - 24.0-42.6;
  • INR - 0.82-1.18.

И така, какво е INR в кръвен тест? Това е показател, който не е нищо повече от съотношението на РТ от анализа на пациента и РТ на контролната проба. Нормата на INR при кръвен тест при хора според международните стандарти може да варира от 0,82 до 1,18.

В случай на отклонение от горните стойности, пациентът може да бъде диагностициран със следните заболявания:

  • с повишени PT и INR: хроничен хепатит, недостиг на витамин К, цироза на черния дроб, амилоидоза, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, ниски нива на фибриноген, нефротичен синдром, чревна дисбиоза, дефицит на фактори на коагулация (2,5, 7 и 10);
  • с ниско PT и INR: съдова тромбоемболия, повишена активност на фактор 7, тромбоза или активиране на фибринолиза.

В допълнение, увеличението на INR и PT индекса може да показва наличието на антикоагулантни лекарства в кръвта на пациента. Следователно, скоростта на INR при прием на Варфарин се различава от установените стандарти. За пациенти, приемащи това лекарство и лекарства, подобни на него в действие, се използва следният диапазон от нормални стойности на INR - 2.0-3.0.

Нормата на INR в кръвта при жените обикновено не се различава от общите стойности. Но по време на гестацията на дете женското тяло се променя толкова много, че честотата на INR по време на бременност може да не съвпада с посочените по-горе числа.

Активирано частично тромбиново време

APTT кръвен тест - какво е това? Това е още един показател на анализа, който предоставя информация за ефективността на работата на плазмените фактори, предназначени за незабавно спиране на кървенето. Този параметър се съкращава като APTT..

APTT кръвен тест - какво е това? Доста често има такова име на параметъра като активирано частично тромбопластиново време. APTT, подобно на aPTT, предоставят информация за скоростта на образуване на фибринов съсирек и най-добре характеризират вътрешния процес на хемостаза. Смята се, че индикаторът APTT е най-точният, но в същото време и най-чувствителният, защото може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторните изследвания.

Общата скорост на APTT в човешката кръв е определена на 22,5-35,5 секунди. Степента на APTT при жените също съответства на горепосочените стойности. Въпреки това, както в случая с други параметри на коагулограмата, скоростта на APTT по време на бременност не винаги съответства на общите правила. Помислете причините за отклонението на този показател от нормата.

Като общо правило, ако APTT е повишен, това означава, че хемостатичната система е нестабилна или пациентът приема хепарин и неговите аналози, например Fraxiparin, Clexane, а също и Cybor.

Когато горните причини са изключени и APTT е по-висока от нормалната, това означава, че пациентът може да има такива заболявания като:

  • фибринолиза;
  • придобита или вероятно вродена недостатъчност на факторите на коагулация на кръвта (8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
  • DIC синдром (етапи 2 или 3);
  • автоимунни патологии (често системен лупус еритематозус);
  • чернодробно заболяване.

Когато APTT се понижи какво означава това? Ако стойността на индикатора е под нормата, тогава това показва, че способността на кръвта да се съсирва е намалена. Основните причини за това състояние могат да бъдат:

  • Синдром на DIC 1 степен;
  • повишена коагулация;
  • грешка в производството на лабораторни изследвания, например неправилно вземане на кръв.

Разтворими фибрино-мономерни комплекси

Съкратено в коагулограмата е обозначено като RFMK. RFMK анализ, какво е това? Струва си да започнете с дефиницията на фибрино-мономерни комплекси - това са продукти на разпадането на кръвен съсирек в процеса на фибринолиза. Според изследователите този показател е доста трудно да се определи надеждно, тъй като разтворимите фибрино-мономерни комплекси много бързо се отстраняват от кръвта..

Такъв параметър като RFMK играе важна роля при диагностицирането на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация (пълното име е синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация). Скоростта на RFMK в човешката кръв е 0,355-0,479 U. По време на бременността обаче нормите на RFMK могат да се различават значително от посоченото по-горе ниво. Тъй като женското тяло активно се подготвя за предстоящото раждане, заедно с него, основните параметри на кръвта се променят, включително способността й да се коагулира.

Това е един вид защитен механизъм, който помага да се сведе до минимум риска от кървене. Счита се за нормално нивото на RFMK да се отклонява по време на бременност до 5,1 ml. на 100 мл. кръв. Ако RFMK е повишен, какво означават тези резултати от анализа??

Когато сте в коагулограмата на RFMK на пациента, причините могат да бъдат следните:

  • шок;
  • тромбоемболия на дълбоките вени на крайниците или белодробната артерия;
  • сепсис;
  • гестоза или прееклампсия по време на бременност;
  • патология на съединителната тъкан;
  • хронична или остра бъбречна недостатъчност.

Увеличение на този показател често се среща при пациенти, които наскоро са претърпели операция. Следователно в следоперативния период анализът за RFMK може да се отклони от нормата..

Активирано време за рециклиране

Съкратено в анализа, ABP се обозначава и обозначава времето, необходимо за образуването на фибрин в кръвната плазма, богата на тромбоцити и калций. Този параметър се използва и за оценка на системата за коагулация на кръвта като цяло. AVR отразява взаимодействието на връзките на клетъчната и плазмената хемостаза.

Трябва да се отбележи, че стойността на този параметър може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни изследвания. По правило съкратеното време на рециклиране показва склонността на пациента да образува кръвни съсиреци, а удълженото - на хемофилия, както и намаляване на броя на тромбоцитите и промяна в основните им характеристики..

Протромбинов индекс. Норма за жените

Съкратеното име на този параметър в анализа е PTI. Кръвен тест за PTI - какво е това? Протромбиновият индекс е съотношението между установеното идеално протромбиново време и протромбиновото време в анализа на пациента, умножено по 100%.

Прави впечатление, че този показател в момента почти не се използва, тъй като СЗО препоръчва използването на такъв параметър, който е по-устойчив на лабораторни изследвания, като INR. Нормата на PTI в кръвта за здрав човек е определена на 73-122%.

Като общо правило, честотата на PTI при жените не трябва да се различава от горните стойности, с изключение на периода на бременността, когато съсирването на кръвта се увеличава. Ето защо, ако PTI се отклони от нормата при жена в коагулограма, трябва да се консултирате с лекар за съвет. Този параметър се увеличава като правило, ако в човешкото тяло липсва витамин К и също така има недостиг на фактори за съсирване на кръвта..

В допълнение, увеличението на PTI се дължи на лечение с антикоагуланти като Syncumar, Варфарин или Neodikumarin, както и при приемане на Хепарин и неговите аналози. Намален PTI с увреждане на черния дроб, например, с цироза и хепатит, със съдова тромбоза и по време на бременност.

Скоростта на протромбина за жени в кръвта

В хемостатичната система 15 фактори на коагулация играят основна роля, т.е. вещества, които характеризират правилността на работата му. Един от най-важните фактори е протромбин или фактор II, известен още като тромбоген. Това е протеин, който е предшественик на тромбина, който от своя страна е отговорен за функцията на кръвосъсирването - стимулира образуването на тромб (кръвен съсирек).

Нивото на протромбина в кръвта се определя чрез следните тестове:

  • PV според Quick - нормата за жените е 78-142%;
  • INR или INR - нормата за жените 0.85-1.15.

Ако нивото на фактор II е по-високо от нормалното, тогава циркулацията на кръвта се затруднява поради факта, че кръвта става вискозна, в резултат на това кръвоносните съдове се запушват. В това състояние тялото на пациента е изложено на риск от инсулт и инфаркт, както никога досега, а рискът от развитие на злокачествени тумори или тромбоемболия значително се увеличава..

В случай, че нивото на тромбогена се понижи, образуването на кръвен съсирек протича необичайно бавно, което е изпълнено със значителна загуба на кръв в случай на кървене. Като правило причините за такъв неуспех в системата на хемостазата са: липса на витамин К в организма или други вродени и придобити фактори.

Тромбиново време

Съкратеното име е телевизия. Този параметър характеризира крайния стадий на хемостазата и определя продължителността на времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек, когато тромбинът се добави в кръвната плазма. Контролът на туберкулозата винаги се провежда в комбинация с PT и APTT за най-ефективната диагностика на патологии на фибриногени от вродено естество, както и за оценка на ефективността на терапията с фибринолитици и хепарин..

фибриноген

Какво представлява фибриногенният кръвен тест? Първият фактор на коагулация на кръвта или фибриноген не е нищо повече от протеин, образуван под въздействието на фактора Хагеман в черния дроб, а по-късно, под негово влияние, се превръща в неразтворим фибрин. Наличието на фибриноген се определя с помощта на тромботест.

Смята се, че тромботест 4 и 5 степен са нормални. Заслужава да се отбележи, че тъй като фибриногенът (протеин в остра фаза), неговото ниво се повишава в кръвта по време на стрес, нараняване или инфекция. По правило нивото на фибриноген в кръвта трябва да бъде в границите от 2,7 до 4,013 грама. Честотата на фибриногена при жени в кръвта не трябва да бъде по-ниска или по-висока от посочените стойности, с изключение на периода на бременност.

Кръвните параметри на бременната жена претърпяват промени, като цялото й тяло като цяло. Стартират се много защитни системи, включително хемостазната система, подготвяща се за предстоящата доставка. Често, още в първия триместър, нивото на фибриноген може да бъде малко по-високо или по-ниско от нормалното. За този период на бременност се определят показатели от 2,3 до 5 g / l.

Когато нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-гъста и по-гъста. Поради това започва процесът на образуване на тромби, което вреди на детето, защото той ще страда от остра липса на кислород и, като следствие, от дефицит на важни микро- и макроелементи, както и витамини. По време на бременността през втория триместър индикаторът за фибриноген трябва да бъде в нормалните граници от 2,4-5,1 g / l, а през третия триместър - до 6,2 g / l.

Повишено ниво на фибриноген се наблюдава и при:

  • инфаркт на миокарда;
  • болест на изгаряне;
  • менструацията;
  • ревматоиден артрит;
  • амилоидоза;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • системна склеродермия;
  • перитонит.

В допълнение, лекарства като хепарин и орални контрацептиви влияят на нивата на протеини..

Ниското ниво на фибриноген показва, че пациентът има такива заболявания като:

  • DIC синдром;
  • рак на простатата;
  • цироза на черния дроб и други патологии на органите;
  • левкемия.

Нивата на фибриноген могат да се понижат при отравяне с хепарин, както и при пациента, приемащ анаболни стероиди, валеринова киселина, андрогени, рибено масло и барбитурати.

Антитромбин III

Този физиологичен антикоагулант в своята структура се отнася до гликопротеини, т.е. вещества, способни да инхибират факторите на коагулация 9, 10 и 12, и тромбин. Синтезира се в чернодробните клетки. Нормативните показатели на този параметър на коагулограмата се променят в зависимост от възрастта на пациента..

За възрастни нормалният показател ще бъде 75-125%, за новородените - 40-80%, за децата от 10 до 16 години - 80-120%, и до 10 години - 60-100%. Ако антитромбин 3 е понижен, какво означава това? Намаляването на нивото на този антикоагулант може да бъде свързано с наличието при пациента на такива заболявания като дисеминирана интраваскуларна коагулация, сепсис, исхемия, цироза на черния дроб, тромбоемболия или тромбоза.

В допълнение, антитромбин III може да намалее в последния триместър на бременността и когато пациентът приема хепарин или фибрин инхибитори. Когато антитромбин 3 е повишен, възпалителните патологии като перитонит, пиелонефрит и пневмония, както и хепатит и дефицит на витамин К могат да бъдат причина..

D-димер

Друг индикатор за разширена коагулограма, с помощта на която лекарят анализира не само коагулацията на кръвта, но и антикоагулантната система на човешкото тяло. D-димерите са цепени нишки от фибрин. Важен е само повишеният резултат от този параметър, което показва развитието на тялото на пациента на чернодробни заболявания, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбоза, исхемия, артрит, инфаркт на миокарда.

Освен това увеличението на D-димерния индекс е признак на тежките пушачи..

Коагулограма по време на бременност

Какво представлява коагулограма по време на бременност? Това е същата коагулограма, която задължително се предписва на жените по време на раждането на дете, както и непосредствено преди подготовката за раждане..

По време на бременността нормата за всички показатели на теста за кръвосъсирване не съответства на общоприетите стойности за тялото на здрав възрастен.

Това се дължи на първо място на факта, че хемостазната система на бременна жена претърпява сериозни промени, както и цялото й тяло като цяло поради появата на друг кръг на кръвообращението - утероплацентарно. Важна роля играе хормоналният фон, в който преобладава прогестеронът..

Прави впечатление, че по време на бременността активността на такива фактори на кръвосъсирването като 7,8 и 10, както и фибриноген, значително се увеличава. Това е естествен защитен механизъм, създаден да помогне за увеличаване на шансовете за благоприятен резултат от раждането..

Фрагменти от фибрин се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин фибринолизната система се потиска. Това позволява на женското тяло да го играе безопасно в случай на плацентарно разрушаване или спонтанен аборт, с маточно кървене и с образуване на вътресъдови кръвни съсиреци..

Дешифриране на показателите на коагулограмата по време на бременност

Съкратено име на индикатора, мерна единицаI триместър на бременносттаII триместър на бременносттаIII триместър на бременността
RFMK, ED78-13085-13590-140
Тромбоцити, * 10 9 / л301-317273-298242-263
Антитромбин III, г / л0.2220.1760.155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Протромбинов индекс,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Фибриноген, г / л2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Как да приемате коагулограма?

Говорихме за това какво представлява коагулограма и защо се прави този анализ. Сега нека разберем как правилно да се подложите на хемостазиограма, така че въз основа на получените резултати лекарят да може да направи правилното заключение и да избере ефективен план за лечение.

Така че, ако трябва да направите тест за кръвосъсирване, тогава помнете следните правила:

  • кръвта се дарява изключително на празен стомах, по-добре е да са минали повече от 12 часа от последното ви хранене;
  • в навечерието на анализа не трябва да ядете прекалено пикантна храна, освен това трябва да се въздържате от пушени меса и прекалено мазни храни;
  • строго забранено е да се консумира алкохол, дори ако напитката съдържа малък процент от нея;
  • да не се пуши;
  • препоръчва се да не приемате лекарства преди анализа и ако лекарствата са жизненоважни, определено трябва да предупредите лаборантния сътрудник за това и да посочите кои лекарства са ви предписани.

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето здравни клиники, а по-често се предлага разширен или подробен анализ в платените медицински институции. Например в лабораторията Invitro коагулограма може да се направи доста бързо. По правило резултатът от теста може да бъде събран в рамките на няколко дни. Това се дължи на необходимостта от поведението на редица химични реакции, които изискват определени времеви разходи, които просто не могат да бъдат избегнати.

Въпреки това, във всеки случай, ще получите резултата от платен анализ на ръцете си много по-бързо, отколкото в правителствена институция, където лабораторията е силно натоварена поради притока на пациенти или може да няма някои реагенти, необходими за изследването. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени и варира от 1000 до 3000 рубли.